Davolashda juda mashhur patologik jarayonlar elka bo'g'imida, Germaniyaning ixtisoslashgan klinikalari tomonidan qo'llaniladi. Sankt Augustinus Krankenhaus Düren klinikasi turli ortopedik patologiyalarni davolashga ham ixtisoslashgan. Jumladan - SLAP (SLEP) jarohatlar elka bo'g'imi. Sankt Augustinus Krankenhaus Dyuren klinikasi shifokorlarining tavsiyasiga ko'ra, bemorda bor-yo'qligini aniqlash uchun tekshiruvdan o'tish tavsiya etilishi mumkin.
Yelka bo'g'imining shikastlanishi
Insonning barcha bo'g'imlari ichida elka eng harakatchan hisoblanadi. Hatto eng oddiy harakatlar bilan ham katta yukni oladi. Har qanday, hatto eng kichik jarohatlar yoki engil dislokatsiyalar, biceps va yuqori xaftaga tushadigan rolni (labda) biriktirish sohasidagi patologiyadan kelib chiqqan SLEP sindromi bilan birga bo'lishi mumkin. Yelkaning glenoid bo'shlig'i asosiy suyakning boshiga nisbatan kichik bo'lib, uning to'shagidan chiqib ketishiga yo'l qo'ymaslik uchun glenoid bo'shliqning chetlari, go'yo xaftaga tushadigan rolik (glenoid labrum) bilan uzaytiriladi. glenoid bo'shlig'ini kengaytirish uchun. Biceps brachii mushaklari xaftaga tushadigan yostiqning yuqori qismiga biriktirilgan. Yelka bo'g'imining bu sohasidagi shikastlanishlar SLAP sindromi deb ataladi
SLAP elka sindromi. Patologik mexanizm
Lezyonning patologik mexanizmi bir necha omillarga bog'liq:
- Siqish omili- yiqilish paytida cho'zilgan qo'l bilan urish natijasida yelkaning shikastlanishi.
- Kuchlanish omili- suv chang'isi oqibati.
- Delaminatsiya omili- sindromning namoyon bo'lishi bosh darajasiga ko'tarilgan qo'llarning keskin harakati bilan bog'liq - bu otish sporti bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Kasallikning belgilari
SLAP jarohatlarining belgilari xarakterli alomatlar bilan namoyon bo'ladi:
- oldindan dislokatsiyaning aniq hissi;
- yuklar paytida elkaning oldingi artikulyar qismida og'riqning namoyon bo'lishi;
- kortikosteroid preparatlarini intraartikulyar yuborish bilan ham og'riq yo'qolmaydi;
- tashqi aylanish jarayonida radiatsion, yon tomonga siljiydigan og'riqlar, dam olish va uxlashda;
- elkaning yuqori old qismini palpatsiya qilishda og'riq paydo bo'ladi, o'n graduslik siljish (ichki aylanish).
Kasallikning tasnifi
SLAP elka sindromidan kelib chiqqan patologik jarayonlar elka majmuasida degenerativ o'zgarishlarga qarab turlarga bo'linadi.
- Birinchi tur- xaftaga tushadigan rolikning yuqori qismidagi o'zgarishlar va uzun biceps tendonining tolalarining bo'linishi bilan ajralib turadi, ajralish belgilarisiz.
- Ikkinchi tur artikulyar chokning (bo'shliq) yuqori, tor qismidan biceps mushaklari bilan birga xaftaga tushadigan rolikning yuqori qismidagi sinishi natijasida yuzaga keladi.
- Uchinchi tur degenerativ o'zgarishlar xaftaga tushadigan tizma yuqori qismining gorizontal bo'linishi bilan tavsiflanadi ("shikastlanish - sug'orish mumkin").
- To'rtinchi tur o'zgarishlar ikki boshli mushakning uzunlamasına ajralishi va labrum + biceps kompleksining bo'g'im bo'shlig'iga siljishi bilan ifodalanadi.
ShifokorlarKlinikalar «SanktAvgustinKrankenhausDü ren" doktor. Xilekamp, doktor. Krupa va boshqalar. Diensknecht, davolashda katta tajribaga ega patologik o'zgarishlar elka kamari. Rossiya-Germaniya yordami bilan tibbiyot markazi"Ushbu Klinikaning rasmiy vakili kim bo'lsa, har kim o'tishi mumkin kompleks davolash aslida yuqori daraja. Buning uchun siz bizning veb-saytimizda davolanish uchun so'rov yuborishingiz kerak.
Patologiyani davolash
Germaniyada degenerativ o'zgarishlar turiga qarab alohida yondashuv (differentsial) qo'llaniladi.
Tendonlarning yaxlitligini tiklash uchun birlamchi yoki ikkilamchi tendon tikuvi qo'llaniladi va artroskopik tuzatish amalga oshiriladi.
Yelka bo'g'imining SLAP sindromidan kelib chiqqan operatsiyalar jarayonida elka majmuasi glenoid bo'shlig'ining chetiga biriktiriladi yoki tendon tikuv ankraj yordamida asl to'shakka o'rnatiladi.
Yelka bo'g'imining labrum tuzilishining shikastlanishi yoki to'qima tuzilmalarining tabiiy eskirishi natijasida shikastlanishi elkama-elka bo'g'imining shapaloq shikastlanishiga olib keladi. Tashxisning qiyinligi artroskopiyadan foydalanishni o'z ichiga oladi. Ushbu protsedura rasmni ingl. va shikastlanishning og'irligini, terapiyaning murakkabligini, jarrohlik aralashuvi ehtimolini va reabilitatsiya davrining davomiyligini aniqlashga yordam beradi.
Artroskopiya qo'shma qismlarni qayta tiklashning samarali, eng yumshoq usuli hisoblanadi.
Kasallikning rivojlanish etiologiyasi va patogenezi
Yelka bo'g'imi yelka pichoqlari yuzasi, rozetkani tashkil etuvchi klavikulalar va suyak boshi tomonidan hosil bo'ladi. Chuqurcha sirtni chuqurlashtiradigan yumshoq mato lablari bilan o'ralgan. Labial strukturaning buzilishi yoki uning ajralishi depressiyalarni kamaytiradi, bo'g'imning harakatchanligini cheklaydi, elkama-bo'g'imning dislokatsiyasini rivojlantiradi va patologiyaning shakllanishiga yordam beradi. Bicepsning mushak tendon tolasining ishtiroki elkaning motor funktsiyasining keskin cheklanishiga olib keladi. Vaqt o'tishi bilan elkama-elka bo'g'imining odatiy dislokatsiyasi rivojlanib, noqulaylik tug'diradi. Slap sindromining sabablari:
- jarohatlar;
- genetik moyillik;
- degenerativ-distrofik o'zgarishlarning rivojlanishi.
SLAP sindromi yelka bo'g'imiga mexanik shikastlanish tufayli yuzaga keladi. Qoidaga ko'ra, bunday jarohatlar to'g'ridan-to'g'ri elka sohasi yoki qo'lning cho'zilgan holatida jarohatlar tufayli yuzaga keladi. Xavfli zonaga yengil atletika yoki og'ir atletika bilan shug'ullanadigan sportchilar kiradi. Shikastlanish otish yoki silkinish paytida, elkada kuchlanish kuchayishi natijasida yuzaga keladi. Tabiiy qarish natijasida kelib chiqadigan degenerativ-distrofik kasalliklar ham zarar omilidir. Tug'ma patologiya labning to'qimalarining tuzilishining mustahkamligi lezyonlarning shakllanishining sabablaridan biridir.
Yelkaning shikastlanish belgilari Slap
Dudakning to'qima tuzilishining buzilishi yoki uning ajralishi elkama-elka qo'shilishining beqarorligiga olib keladi. Zarar davrining davomiyligi elkama-elka bo'g'imining odatiy dislokatsiyasini hosil qiladi. Shikastlanish natijasida yuzaga keladigan alomatlar:
- shiddatli, kuchayuvchi og'riq sindromi;
- haydash paytida eshitiladigan shitirlash ovozi;
- elkaning harakatchanligini cheklash.
Diagnostika choralari
Ekrandagi artroskop orqali siz qo'shma kapsulaning ichki yuzasi holatini ko'rishingiz mumkin. Labial artikulyar to'qimalarning shikastlanishi tashxisini qo'yish qiyin, chunki rentgenografiya va MRI samarasiz. Artroskopiya yordamida aniq tashxis qo'yish mumkin. Artroskop, videokamera bilan jihozlangan va monitorga ulangan asbob bo'g'im bo'shlig'iga sayoz kesma orqali kiradi. Manipulyatsiya paytida elkama-elka qo'shilishining labial to'qimalarining tuzilishini tekshirish, diagnostika qilish va mumkin bo'lgan rekonstruksiya qilish amalga oshiriladi.
Davolash usullari
Shiqillagan jarohatlarni davolash kompleks va bosqichma-bosqich yondashuv bilan tavsiflanadi. Konservativ terapiya bilan bir qatorda elkaning artikulyar qismlarini jarrohlik yo'li bilan qayta tiklash, so'ngra reabilitatsiya amalga oshiriladi. Anamnez va aniq tashxis qo'yish, shuningdek tananing individual ko'rinishlariga asoslanib, terapevtik chora-tadbirlar, va davolanish muddati belgilanadi. Terapiyaning asosiy maqsadi og'riqni yo'qotish va yallig'lanish jarayonlari, qo'shma harakatchanlikni tiklash.
An'anaviy davolash
Terapevtik loy tezlashadi metabolik jarayonlar. Boshida kompleks terapiya Bundaylar yordamida konservativ choralar qo'llaniladi dorilar va fizioterapevtik muolajalar, masalan:
- Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar. Ular yallig'lanishni bartaraf etish va og'riqni yo'qotish uchun ishlatiladi.
- Xondroprotektorlar. Artikulyar labrumning xaftaga tuzilishini tiklash uchun ishlatiladi.
- Elektroforez, loy vannalari, magnit terapiyasi, ozokerit va fizioterapiya. Ushbu protseduralar surunkali lezyonlar yoki reabilitatsiya davrida tavsiya etiladi.
SLAP sindromi(Superior Labrum Anterior to Posterior) - biceps brachii mushaklarining uzun boshi bilan bog'langan labrumning yuqori qismiga zarar etkazish. Bu uloqtirish sporti (beysbol, regbi) va jang san'ati (kurash, dzyudo, sambo) bilan shug'ullanadigan sportchilar uchun, shuningdek, og'ir narsalarni ko'tarish bilan shug'ullanadigan odamlar uchun odatiy holdir.
Asosiy xususiyat Ushbu zarar shundan iboratki, bemor odatda jarohat olgan vaqtni eslay olmaydi, ayniqsa bu professional sportchiga tegishli bo'lsa: kundalik mikrodaziyalar ko'pincha e'tiborsiz qoladi va shu bilan kompleksda degenerativ o'zgarishlarni keltirib chiqaradi. yuqori lab va bicepsning uzun boshining tendonlari.
SLAP sindromi, qoida tariqasida, o'z-o'zidan paydo bo'lmaydi, lekin ko'pincha mavjud shikastlanishning natijasidir (ko'p hollarda bu dislokatsiya). Buning sababi cho'zilgan yoki o'g'irlangan qo'lning yiqilishi, og'ir narsalarni ko'tarishda ortiqcha yuk yoki elkaga to'g'ridan-to'g'ri zarba bo'lishi mumkin.
SLAP lezyonlarining tasnifi:
- I tur: yuqori lab va biceps qo'shimchasining degenerativ o'zgarishlari ajralib chiqmasdan, lekin tolalarga bo'linish bilan.
- II tip: yuqori glenoid bo'shliqdan labrum va biceps tendon kompleksining yorilishi.
- III-toifa: yuqori labrumning "sug'orish idishining dastasi" ning shikastlanishi.
- IV toifa: uzun biceps tendonining uzunlamasına ajralishi, labio-bicepsning yuqori bo'lagining bo'g'im bo'shlig'iga tushishi.
Shikastlanish mexanizmining asosi ikki boshli mushaklarning tarang tendoniga kuch ta'siri yotadi, bu esa bardosh bera olmaydi va articular labrum bilan birga shikastlanadi. Shikastlanish mexanizmlarining asosiy turlari:
- siqish (o'g'irlangan qo'lga tushish);
- kuchlanish (masalan, suv chang'isi paytida elkaning mushaklaridagi kuchlanish);
- delaminatsiya (masalan, snaryad otish va boshqa turdagi vosita faoliyati boshning ustidagi qo'llarning harakati bilan bog'liq).
Alomatlar
Bemor sport mashg'ulotlari paytida yelka bo'g'imining oldingi mintaqasidagi og'riqlar, davriy ravishda "oldindan dislokatsiya" hissi, dam olish va uyqu paytida tashqi aylanish bilan yon tomonga tarqaladigan og'riq, ichki 10 gradusda tuberkulyar trubalarni paypaslaganda og'riqdan shikoyat qiladi. aylanish, elkama-elka sohasidagi davriy xanjar, elkama-kamar mushaklarining zaifligi va umuman, bezovta qiluvchi qo'shimchadagi umumiy noqulaylik. Eng og'riqli harakatlarni aniqlash uchun odatda maxsus testlar qo'llaniladi:
- biceps tendon testi (Tezlik);
- test (O'Brien);
- siqish aylanish testi.
Diagnostika
Labrumning shikastlangan shikastlanishi natijasida yuzaga kelgan elkaning beqarorligi, ayniqsa, yoshlarda elka og'rig'ining eng ko'p uchraydigan sabablaridan biridir.
Elkaning dislokatsiyasida (Bankart shikastlanishi) labrum deyarli har doim shikastlanadi. Bundan tashqari, shunga o'xshash jarohatlar mashqlar paytida sodir bo'ladi. har xil turlari sport: tushish, jarohatlar, otish harakatlari, quvvat yuklari, muvofiqlashtirilmagan harakatlar.
Labrumdagi sezilarli nuqson bilan, elkaning takroriy dislokatsiyasi (odatiy elkaning dislokatsiyasi) kamroq sezilarli zarar bilan sodir bo'lishi mumkin, qo'shimchaning beqarorlik hissi ma'lum harakatlar va yuklarda va bo'g'imda chertishda paydo bo'ladi; Bemor qo'lning o'g'irlanishi yoki aylanishi ma'lum darajadan ortiq davom etsa, og'riq paydo bo'lishini bilsa, "og'riqni oldindan sezish" deb ataladigan simptom qayd etiladi.
Odatda, son suyagi boshi bir necha omillar tufayli skapulaning glenoid bo'shlig'i bilan aloqada bo'ladi: labrum, bo'g'im kapsulasi, ligamentlarning barqarorlashtiruvchi ta'siri, shuningdek, atrofdagi mushaklarning bosish harakati tufayli.
Bankart shikastlanganda articular labrum, qo'shma kapsulaning barqarorlashtiruvchi ta'siri va bo'g'imdagi boshning markazlashuvi buziladi. Son suyagi boshi glenoid artikulyar yuzasidan sirpanib keta oladi.
Ko'pincha bunday zarar humerus boshining orqa qismida xaftaga tushadigan yoki osteoxondral nuqsonning shakllanishi bilan birlashtiriladi (Hill-Sachs shikastlanishi). Qo'l o'g'irlangan va aylantirilganda, bosh nuqsonli hududga tushadi, bu og'riq va bo'g'imdagi chertish ovozi bilan birga keladi.
1-rasm: Yelka bo'g'imining anatomiyasi.
2-rasm: Oddiy tuzilish artikulyar lab.
Ko'pincha labrumning shikastlanishi bo'g'imning oldingi, oldingi-pastki qismida (Bankarta shikastlanishi) sodir bo'ladi. Shikastlanish joyiga va periosteum, ligamentlar, xaftaga, suyak to'qimasi. Hudud bilan artikulyar labrumning mumkin bo'lgan yirtilishi suyak bo'lagi glenoid - suyak Bankart, periosteum va bo'g'im kapsulasi bilan artikulyar labrumning shikastlanishi - GLAD, ALPSA, bicepsning uzun boshi tendonining biriktirilishi joyida articular labrumning shikastlanishi - SLAP jarohatlari. bo'g'im kapsulasini humerus boshidan ajratish - HAGL va boshqalar.
5-rasm: labrum tuzilishini ko'rsatadigan anatomik namuna.
6-rasm: labral shikastlanishning variantlari.
BANK KARTASI AMALIYATI
Bo'g'imning anatomiyasi va barqarorligini tiklash uchun labni qayta tiklash operatsiyasi (Bankart protsedurasi) qo'llaniladi. Hozirgi vaqtda bu operatsiyalar asosan artroskopik tarzda amalga oshiriladi - "Bo'g'im labrumining artroskopik plastik jarrohligi". dan zarar ko'rgan taqdirda suyak nuqsoni glenoid bo'shlig'ining qirralari (20% dan ortiq) - operatsiyalar qo'llaniladi, shu jumladan suyakni payvandlash - Laterger operatsiyasi (Bristow-Latarget operatsiyasi). Xill-Sachsning jiddiy shikastlanishi bo'lsa, qo'shma kapsulani nuqsonli hududga qo'shimcha mahkamlash (remplisaj) amalga oshirilishi mumkin.
BANK KARTA AMALIYATLARINING ASOSIY BOSQICHLARI.
Standart artroskopik portlar yordamida elkama bo'g'imlari tekshiriladi, labrumning shikastlanish joyi va tabiati va ular bilan bog'liq jarohatlar aniqlanadi. Muhim bosqich artikulyar labrumning to'liq mobilizatsiyasi bo'lib, u eski jarohatlarda ko'pincha glenoidning artikulyar yuzasining chetidan pastga o'rnatiladi.
7-rasm: Bankart lezyonining artroskopik ko'rinishi.
Keyingi qadam labrumning fiksatsiya joyiga qo'shilish imkoniyatini yaratish uchun glenoidning suyak yuzasini tozalashdir.
Keyin skapulaning glenoid bo'shlig'ining chetida bir nechta teshiklar hosil bo'lib, ularga maxsus ankraj qisqichlari o'rnatiladi (rasmlarda Y-KNOT 1,3 mm ankraj qisqichi ishlatiladi). Labrum tikiladi, mahkamlanadi va langarlarga bog'langan iplar yordamida suyak chetiga mahkamlanadi. Glenoid qirrasi sohasida o'ziga xos "rolik" hosil bo'ladi. Bu artikulyar labrumning ajralish joyiga birlashishi va bo'g'imlarning barqarorligini tiklash uchun sharoit yaratadi.
 8-rasm: Ankrajni kiritish uchun suyak kanalining shakllanishi. |
 9-rasm: Ankrajni o'rnatish. |
 10-rasm: labrum tikuvi. |
 11-rasm: labrumni 3 ta tikuv bilan mahkamlash. |
Hozirgi vaqtda diametri (1,3 - 3,5 mm), so'rilishi (polilaktik kislota) yoki so'rilmaydigan material (titan), iplarning soni va turi, shuningdek tugunli yoki tugunsiz iplar bilan farq qiluvchi juda ko'p turli xil ankerlar mavjud. mahkamlash usuli.
Amaliyotimda birinchi navbatda ConMed Linvatec (AQSh) tomonidan ishlab chiqarilgan langarlardan foydalanaman, shu jumladan POPLOK® 3,5 MM (tugunsiz) SUTURE ANCHORS tugunsiz langarlari va yangi “yumshoq” langar Y-KNOT™ 1,3 MM ALL-SUTURE ANCHOR.
SLAP jarohatini tiklashda tugunsiz POPLOK fiksatoridan foydalanishga misol
IN operatsiyadan keyingi davr Labrumni qayta tiklashda qo'l 3 haftagacha ortopedik bandaj bilan immobilizatsiya qilinadi. Jismoniy terapiya o'tkaziladi, keyin asta-sekin reabilitatsiya davolash, davr bo'yicha. Limfatik drenaj, mushaklarning statik kuchlanishi, qo'lning og'riqsiz harakatlari va tirsak qo'shma(operatsiyadan keyingi birinchi kunlardan boshlab), bo'g'imdagi harakatlarning passiv rivojlanishi (3 haftadan boshlab), keyin bo'g'imdagi faol harakatlar, harakatning to'liq diapazoni va mushaklar kuchini bosqichma-bosqich tiklash, muvofiqlashtirish ustida ishlash. Jarrohlikdan keyin 4-6 oy ichida to'liq faoliyat va sportga qaytish mumkin.
Yelka bo'g'imining artrozi - elka bo'g'imida degenerativ o'zgarishlar bilan tavsiflangan surunkali progressiv kasallik. Kıkırdak to'qimasini asta-sekin yo'q qilish natijasida qo'shma o'z vazifasini bajarishni to'xtatadi.
Kim tez-tez kasallikka chalinadi (xavf omillari)
Alomatlar
Shifokor bu kasallikni boshqa kasalliklardan qanday ajratadi?
Davolash: tabletkalar, fizioterapiya, jarrohlik davolash+ qiziqarli video!
Elka artrozi (shuningdek, ba'zan "elka qo'shilishining xondrozi" deb ataladi) odatda 45 yoshdan oshgan odamlarda rivojlanadi. Bu yoshda tanadagi degenerativ o'zgarishlar boshlanadi, qarish jarayoni rivojlanadi, bu ko'plab to'qimalar va organlarning holatiga yoki gapirishga ta'sir qiladi. oddiy tilda, tuz cho'kishi boshlanadi. Bunday holda biz birlamchi artroz haqida gapiramiz.
Agar artroz oldingi jarohatlar natijasida rivojlansa, u holda elka qo'shilishining ikkinchi darajali post-travmatik artrozi deyiladi. Ikkilamchi artroz har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin.
Kasallikning rivojlanishida turmush tarzi, kasbiy xususiyatlar va ovqatlanish muhim rol o'ynaydi. Artikulyar xaftaga asta-sekin vayron bo'lishi uning sirtini mikrotravmatizatsiya qilish va intraartikulyar suyuqlik ishlab chiqarishni buzish natijasida yuzaga keladi. Sinovial suyuqlik etishmovchiligi va uning tarkibidagi o'zgarishlar natijasida xaftaga tushadigan to'qimalar etarli darajada oziqlanmaydi.
Qo'shimchadagi harakatlar ishqalanish bilan birga keladi. Bu xaftaga tushadigan to'qimalarda degenerativ jarayonning rivojlanishiga va uning asta-sekin yo'q qilinishiga olib keladi. Degenerativ jarayon suyaklarga o'tadi. Osteoporoz rivojlanadi, suyak o'simtalari (osteofitlar) paydo bo'ladi, bo'g'im deformatsiyalanadi.
Ushbu kasallikning rivojlanishi uchun xavf omillari:
- irsiy moyillik;
- elka bo'g'imining konjenital rivojlanishining buzilishi;
- osteoartikulyar tizimning irsiy kasalliklari;
- keksa yosh;
- ortiqcha tana vazni, ish yukining oshishiga olib keladi;
- endokrin kasalliklar;
- elkada uzoq muddatli stressni o'z ichiga olgan ish;
- jarohatlar (ko'karishlar, dislokatsiyalar, qo'shma hududdagi yoriqlar);
- turli etiologiyalarning elka artriti.
Alomatlar
Yelka osteoartriti dastlabki bosqichlar tananing ma'lum pozitsiyalarida qo'shilishda noqulaylik yoki og'riq bilan namoyon bo'ladi. Bo'g'imni harakatga keltirganingizda, siz ba'zan xirillagan tovushni eshitasiz, boshqacha aytganda, elka bo'g'imi siqiladi.
Biroz vaqt o'tgach, og'riq asta-sekin pasayadi, ammo keyin kasallik rivojlana boshlaydi. Yelka og'rig'i kuchliroq bo'ladi va tez-tez paydo bo'ladi. Ular doimiy, og'riqli bo'lishi mumkin, ularning intensivligi ob-havo sharoitlariga qarab o'zgaradi va jismoniy faoliyat. Ba'zida elka artrozi jismoniy faoliyatga javoban elkada yoki elka pichog'ida o'tkir og'riq sifatida namoyon bo'ladi.
Og'riqning lokalizatsiyasi farq qilishi mumkin. Ba'zida butun elkada va hatto qo'lda og'riq, tirsagi og'riydi. Shuningdek, ta'sirlangan tomonda bo'yin va orqa mushaklarida og'riq paydo bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda, faqat elkaning qo'shma sohasi og'riyapti.
Kasallikning yanada rivojlanishi bilan ertalab qattiqlik va harakatchanlik paydo bo'ladi. Og'riq sindromi doimiy bo'lib qoladi. Qo'shimchaning funktsiyasi yo'qoladi, harakat doirasi kamayadi. Dastlab, bemor faqat qo'lini 900 darajaga ko'tarishi mumkin, harakatlardagi qiyinchilik o'sib boradi; Boshqa alomatlar qo'shma sohada engil shishishni o'z ichiga oladi, bu odatda sovuq yoki uzoq muddatli jismoniy mashqlar ta'siridan keyin paydo bo'ladi.
Shifokor bu kasallikni boshqa kasalliklardan qanday ajratadi?
Ba'zi kasalliklarda elka artroziga o'xshash alomatlar bo'lishi mumkin. Shifokor elka osteoartritini quyidagi kasalliklardan farqlashi kerak:
- elka artriti (revmatoid, reaktiv, psoriatik);
- podagra yoki gut artriti;
- pirofosfat artropatiyasi.
Ushbu kasalliklarni istisno qilish uchun simptomlarni o'rganish va laboratoriya va instrumental tekshiruv o'tkazish kerak ( umumiy tahlil qon, biokimyoviy tadqiqotlar qon va sinovial suyuqlik, rentgenografiya, elka qo'shilishining ultratovush tekshiruvi).
Artrit bilan ertalab qattiqlik artrozga qaraganda uzoqroq davom etadi (30 daqiqadan ko'proq), qon va qo'shma suyuqlikda yallig'lanish o'zgarishlari mavjud.
Rentgenogrammada elka artrozi osteofitlar, qo'shma bo'shliqning notekis torayishi bilan tavsiflanadi, kech bosqichlar- artrit uchun xos bo'lmagan artikulyar bo'g'imning sezilarli deformatsiyasi. Da revmatoid artrit Qonda revmatoid omil deb ataladigan o'ziga xos antikorlar aniqlanadi. Psoriazdagi artrit ko'pincha teri toshmasi bilan birga keladi.
Podagra va pirofosfatli artropatiya bilan qon tarkibida mos keladigan o'zgarishlar kuzatiladi, bu metabolik kasalliklarni (tuz miqdori ortishi) ko'rsatadi. siydik kislotasi va hokazo.).
Davolash
Yelka artrozini davolash konservativ va jarrohlik usullarini o'z ichiga oladi.
1. Dori terapiyasi
Elka artrozini davolashda quyidagi dorilar guruhlari qo'llaniladi:
- steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (ibuprofen, diklofenak, airtal, meloksikam) og'iz orqali va shaklda mahalliy mablag'lar- malhamlar va jellar;
- xondroprotektorlar (xaftaga to'qimalarining tarkibiy qismlarini tayyorlash - rumalon, structum, xondroitin sulfat);
- yengillashtirish uchun mushak gevşetici mushaklarning spazmi(mydocalm);
- mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydigan dorilar;
- anestetiklar.
Maqsad dori terapiyasi artroz - og'riqni yo'qotish va xaftaga tushadigan to'qimalarning ovqatlanishini yaxshilash.
Muhim: dori terapiyasining ta'siri faqat belgilangan dori-darmonlarni uzoq muddatli va muntazam ravishda qo'llash bilan sezilarli bo'ladi. Shuning uchun, alomatlar mavjudligidan qat'i nazar, shifokorning tavsiyalariga qat'iy rioya qilish kerak!
2. Fizioterapevtik usullar
Yelkaning osteoartriti uchun yaxshi ta'sir ultratovushdan kuzatilgan va mikroto'lqinli terapiya. Termal ilovalar, og'riq qoldiruvchi vositalar bilan elektroforez va mahalliy baroterapiya ham qo'llaniladi.
Elka artrozini davolashda fizioterapiya va massaj muhim rol o'ynaydi. Mashqlar to'plami yordamida bo'g'im atrofidagi mushaklar kuchayadi va undagi yuk kamayadi.
Bundan tashqari, etarli jismoniy faollik bo'g'imdagi qon aylanishini yaxshilaydi va xaftaga ovqatlanishini ta'minlaydigan qo'shma suyuqlik ishlab chiqarishga yordam beradi. Massaj xuddi shunday ta'sirga ega. Bu haqda ko'proq ma'lumot olish uchun maqolaga qarang Fizioterapiya elka artrozi bilan.
Osteoartrit, yanglish tarzda elka bo'g'imining osteoxondrozi deb ham ataladi, bu ham juda foydali. Spa davolash, turli fizioterapevtik usullarni birlashtirgan.
3. Jarrohlik davolash
Artrozni jarrohlik davolash radikaldir. Operatsiya elka suyagining artikulyar yuzasini va humerus epifizini metall protezlar bilan almashtirishdan iborat. Chunki yordam bilan konservativ terapiya faqat artrozning rivojlanishini sekinlashtirishi mumkin, keyin elka bo'g'imining endoprostetikasi yaxshi yechim, ayniqsa kasallikning keyingi bosqichlarida.
Ammo keksalikda turli sabablarga ko'ra jarrohlik uchun ko'pincha kontrendikatsiyalar mavjud surunkali kasalliklar. Shuning uchun bunday hollarda dori-darmonlarni davolashga ustunlik beriladi.
Diqqat: elka artrozi jiddiy kasallik nogironlikka olib kelishi mumkin. To'g'ri va o'z vaqtida davolash kasallikning rivojlanishini sekinlashtirishga imkon beradi, shuning uchun birinchi alomatlar paydo bo'lganda darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.
Artrozni dorilarsiz davolash mumkinmi? Bu mumkin!
“Umurtqa va bo‘g‘imlarning salomatligi uchun mazali va arzon taomlar uchun 17 ta retsept” bepul kitobini oling va qiyinchiliksiz tiklanishni boshlang!
Kitobni oling
Yelka bo'g'imining impingement sindromi
Muvaffaqiyatsiz harakat yoki juda og'ir narsani ko'tarishdan keyin elka bo'g'imidagi o'tkir og'riq, ko'pchilikning fikricha, bo'g'imning engil burilishi emas, balki jiddiyroq narsadir. Biz elkama qo'shilishining impingement sindromi deb ataladigan kasallik haqida gapiramiz. Albatta, tez o'tadigan og'riq ham engil burilish oqibati bo'lishi mumkin, ammo eng yaxshi variant bu holda siz o'tkir og'riqning manbasini va sababini aniqlay oladigan shifokorga borasiz.
Xastalikka olib kelishi mumkin bo'lgan kasallikning og'irligini tasodifan kam baholamaslik uchun salbiy oqibatlar, sizni ushbu maqolani o'qishni taklif qilamiz, bu erda siz bu qanday kasallik ekanligini, nima uchun paydo bo'lishini, uni qanday davolash kerakligini va undan qochish mumkinmi yoki yo'qligini bilib olasiz.
Bu nima kasallik
Yelka bo'g'imi murakkab tizim bo'lib, unda har bir komponent boshqalar bilan o'zaro ta'sir qiladi. Harakatlanuvchi baza hosil bo'ldi humerus, skapula va klavikula, katta mexanik imkoniyatlarga ega. Tendonlar orqali u subscapularis, teres minor va supraklavikulyar va subklavian mushaklar bilan bog'lanadi. Ularning barchasi bir qator tendonlardan hosil bo'lgan rotator manjeti tufayli bir-biri bilan yaqin aloqada. Ular va akromion deb ataladigan skapula jarayoni o'rtasida ishqalanish paydo bo'ladi, bu esa kuchli og'riqni keltirib chiqaradi. Ushbu sindrom impingement deb ataladi.
Sindromning sabablari
Biror kishi qo'llarini yuqoriga ko'targanda, uning tanasida humerus boshi va akromion o'rtasida joylashgan tendonlar va bo'g'im kapsulalari siqiladi. Agar bu jarayon oddiygina impichment deb ataladigan bo'lsa, unda ham bor klinik shakli ushbu kasallikdan. Bu ish yoki boshqa faoliyat turlari uzoq muddatli talab qilinadigan odamlar uchun xosdir qat'iy pozitsiya qo'llar vertikal holatda (sportchilar, rassomlar, gipslar va boshqalar).
Rasmiy ravishda, bu kasallik u yoki bu tarzda manjet tendonlari va akromion orasidagi bo'shliqning pasayishiga olib keladigan har qanday holatni keltirib chiqarishi mumkin, masalan:
- yopishqoq kapsulit;
- periosteal tendonning kalsifikatsiyasining rivojlanishi;
- servikal osteoxondrozning mavjudligi;
- supraskapular nerv neyropatiyasi;
- xoletsistitning surunkali bosqichi;
- normal qo'shma funktsiyalardan turli xil og'ishlar;
- elka va akromiyoklavikulyar bo'g'imning artrozining mavjudligi.
Bunday holda, og'riq hissi faqat ma'lum bir diapazonda paydo bo'ladi, agar siz qo'llaringizni 30-60 darajadan pastga tushirsangiz, og'riq minimal bo'ladi yoki butunlay yo'qoladi.
Kasallikning bosqichlari
Birinchi bosqich. Og'riq natijasida elkama-qo'shma paydo bo'ladi jismoniy faoliyat. Biroq, bir muncha vaqt o'tgach, bemor boshdan kechirishi mumkin kuchli shish va ichki qon ketishlar.
Ikkinchi bosqich. Fibroz va tendonitning ko'rinishi bilan tavsiflanadi. Ular bilan doimiy yallig'lanishdan kelib chiqadigan va elkaning mexanik ravishda noto'g'ri harakat qila boshlaganligidan kelib chiqadigan rotator manjet tendonlarining sezilarli qalinlashuvi mavjud. Ushbu bosqichda bemorlarga jarrohlik davolash ko'rsatiladi.
Uchinchi bosqich. Bu eng e'tiborsiz deb hisoblanadi. Bu tendonlar va aylanma manjetlarning yorilishi, suyak nayzalarining o'sishi bilan tavsiflanadi. Natijada, humeral rotatorlar zaiflashadi va son suyagi boshining markazlashuvi buziladi. Yallig'lanishlar tsiklik bo'la boshlaydi, ya'ni asosiy sabab elkama bo'g'imining beqarorligi.
Sindromning diagnostikasi
Sindrom xarakterlidir qattiq og'riq qo'shilishning qisman (ba'zi hollarda to'liq) disfunktsiyasi bilan elkaning old va tashqi qismida. Deyarli darhol elkalarni orqaga siljitishda asinxroniya paydo bo'la boshlaydi (og'riq ta'sirlangan elkani sog'lomdan ko'ra ko'proq siljitishga imkon bermaydi).
Tashxisning dastlabki bosqichida shifokor bemordan uning ish sharoitlari haqida so'raydi, chunki impichment asosan ko'rib chiqiladi kasbiy kasallik. Og'riq manbasini batafsilroq aniqlash uchun rentgenografiya kabi tekshirish usuli buyuriladi. Agar shifokor og'riq manbasini aniqlay olmasa, u bemorni MRIga qo'shimcha ravishda yuborish zarur deb hisoblaydi. Yordamida bu usul batafsil tasvirlash mumkin yumshoq matolar va suyak, bu sizga rotator manjetining yirtilganligini bilish imkonini beradi. Agar og'riq manbai aniqlanmasa, u holda og'riq sababini ko'rsatadigan anestezik qo'llaniladi.
Sindromni davolash
Impingement sindromini davolash ikki bosqichda amalga oshiriladi:
- Konservativ (kasallikning dastlabki bosqichlari).
- Jarrohlik (agar konservativ davo kerakli ta'sir ko'rsatmasa).
TO konservativ usullar Bu Xefocam yoki Voltaren kabi dori-darmonlarni qabul qilishni o'z ichiga oladi (dozalash kasallikning og'irligiga qarab mutaxassis tomonidan belgilanadi). Og'riq juda kuchli bo'lsa, diprospan buyuriladi. Preparatning maqsadi shish va yallig'lanishni kamaytirishdir in'ektsiya to'g'ridan-to'g'ri akromionga beriladi; Qabul qilish bilan birga dorilar amalga oshirilmoqda jismoniy mashqlar va gimnastika.
Dori-darmonlarni qabul qilish yordam bermasa, jarrohlik buyuriladi - elkaning subakromial dekompressiyasi. Uning yordamida akromion va rotator manjeti orasidagi bo'shliq sun'iy ravishda oshiriladi, bunda suyak umurtqalari olib tashlanadi. Ba'zi hollarda akromionning bir qismini olib tashlash kerak bo'lishi mumkin.
Kasallikning oldini olish
Impingement sindromi paydo bo'lishining oldini olish uchun qo'llarning qattiq vertikal holatini minimallashtirish kerak. Agar kasbning tabiati yoki sport bilan shug'ullanish zarurati tufayli buning oldini olishning iloji bo'lmasa, siz bo'g'inlaringizga tanaffus qilishingiz kerak. Qo'llar tushirilgan va bo'shashgan holatda bo'lishi kerak, bu holat yuklar bilan almashtirilishi kerak.
Birinchi og'riq paydo bo'lganda, mushaklardagi kuchlanishni bartaraf etish uchun mashqlarni o'zingiz bajarishga harakat qilishingiz kerak. Agar ta'sirga erishilmasa va og'riq kuchaygan bo'lsa, shoshilinch ravishda differentsial tahlil asosida tashxis qo'yadigan shifokorga murojaat qilish kerak. aniq tashxis, kasallikning bosqichini aniqlang va olingan ma'lumotlarga muvofiq, vakolatli, samarali va tayinlang samarali davolash.
Keyin, odamda elkama-elka bo'g'imi atrofidagi yumshoq to'qimalar va tendonlarning shikastlanishi va yallig'lanishi paydo bo'lganda, diagnostikadan o'tgandan so'ng, shifokor "humeral periartroz" yoki "elka bo'g'imining impingement sindromi" tashxisini qo'yishi mumkin. Ushbu kasallik natijasida elkama bo'g'imini hosil qiluvchi suyaklar zarar ko'rmaydi. Ammo keng ko'lamli harakatlar bilan qo'shma kapsulada yallig'lanish va chandiqli o'zgarishlarga olib keladigan shikastlanishlar paydo bo'lishi mumkin.
Elka sindromi yoki elkaning siqilish sindromi rivojlanishining dastlabki bosqichida tashxis qo'yish mumkin. Bu bo'limda og'riq sindromi va harakatlanish oralig'ining pasayishi bo'lishi mumkin. Agar davolanishni o'z vaqtida boshlamasangiz, elkama-elka sohasidagi harakatni to'liq cheklash bilan yakunlanishi mumkin. Keling, ushbu kasallikka nima sabab bo'lganini va undan xalos bo'lish mumkinligini batafsil ko'rib chiqaylik.
Kasallik manbalari
Nima uchun brakialgiya yoki elkama qo'shilishining periartrozi to'liq o'rganilmagan. Nevrologiya fani kasallikning rivojlanishiga moyil bo'lgan omillarni aniqlaydi:
- Yelka bo'g'imining shikastlanishi natijasida.
- Mushaklarning notekis kuchlanishi bilan.
- Bo'yindagi churrali intervertebral disklar uchun.
- Genetik darajadagi lezyonning mavjudligi.
- Metabolizmning buzilishi bilan.
- Bo'yin va ko'krak osteoxondrozi uchun.
- Menopauza.
- Miyokard infarkti kabi patologiyadan keyin chap tomonlama periartrozning mavjudligi.
- Jigar kasalligidan keyin o'ng tomonlama periartrozning mavjudligi.
- Ko'krakni olib tashlashdan keyin.
Kasallikning bosqichlari
Yelka sindromi (braxialgiya yoki periartroz) yallig'lanish, qalinlashuv yoki hajmning pasayishiga olib kelishini hisobga olmaganda. qo'shma kapsula elka, uning jarayonining har qanday bosqichida rivojlanib, biz quyidagilarni ajratib ko'rsatishimiz mumkin: 
1-bosqich
Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, ta'sirlangan hududda to'satdan og'riqlar bilan kechadigan, kechasi yoki dam olish bilan yomonlashadigan muzlatilgan elka sindromi. Shuni ham ta'kidlash kerakki, elkani lezyon yo'nalishi bo'yicha aylantirganda og'riq kuchayadi. Dam olishda glenohumeral og'riq sindromi harakatlarni bajarishdan ko'ra ko'proq aniqlanadi. Ushbu bosqich to'qqiz oydan ortiq davom etmaydi va tugallanganda konservativ davo butunlay davolanadi.
2-bosqich
Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, kamroq cheklangan og'riq sindromi bilan kechadigan periartroz, ammo zararlangan hududda cheklangan harakatning bir vaqtning o'zida namoyon bo'lishi. Mushaklar uchun atrofik o'zgarish elkama-kamarda cheklov mavjud dumaloq harakatlar elka. Periartroz brakiyal pleksus bu bosqichda to'qqiz oydan ortiq bo'lmagan muddatga ega. Semptomlarni bartaraf etish va kasallikning bartaraf etilishi bilan kuzatiladi integratsiyalashgan yondashuv: jismoniy terapiya, fizioterapiya va dori-darmonlarni davolash.
3-bosqich
Bir so'z bilan aytganda, og'riqning deyarli to'liq yo'qolishi va harakatchanlikning keskin rivojlanishi, shu jumladan zararlangan hududni to'liq blokirovka qilish bilan birga keladigan humeroskapular periartroz. Ushbu bosqichda periartroz ikki yildan ortiq davom etmaydi. Ushbu bosqichda kasallikni davolamaslik yoki etarli darajada samarali davolash sklerozan kapsulitga olib keladi. 
Kasallikning umumiy belgilari
Nevrologiya elka bo'g'imining periartrozi (braxialgiya) kabi kasallikning alomatlarini aniqlaydi:
- Qo'shimchalarning harakatchanligini cheklash va uni ko'chirishda og'riq.
- Sinovitning paydo bo'lishi va elkama bo'g'imini o'rab turgan mushaklarning kontraktürü.
- Asosan odamlarda uchraydigan qo'lning qisqarishi belgilari bog'liq patologiyalar qaysiki qandli diabet, qalqonsimon bez kasalligi.
Brakiyal pleksus patologiyasining birinchi belgilari va belgilari yuzaga kelsa, keyingi asoratlarni oldini olish uchun shifokor bilan maslahatlashish yaxshiroqdir.
Glenohumeral periartritning maxsus shakli Steinbrocker sindromi bo'lib, uni keltirib chiqaradi o'tkir og'riqlar elkada va qo'lda aniq trofik o'zgarishlar. Boshqacha qilib aytganda, Shtaynbroker sindromi sovuq shish, siyanoz, mushak atrofiyasi, osteoporoz.
Yelka-qo'l sindromi ham rivojlanishi mumkin, bu elkama patologiyasining natijasidir. Bunday holda, odam elkalarining harakatchanligining asta-sekin o'sib borayotgan doimiy og'riqli cheklanishini boshdan kechiradi. Ba'zi hollarda artroz belgilari aniqlanishi mumkin. Vaqt o'tishi bilan og'riq sindromi yo'qoladi, ammo harakatchanlikning cheklanishi hali ham kuchayadi. 
Neyropatiyaning tunnel belgilari elkama qo'shilishi periartrozining etakchi mexanizmlaridan biridir. Bunday holda, tunnel belgilari asabni yoki uning neyrolizini blokirovka qilish orqali yo'q qilinadi. Tunnel belgilarini keltirib chiqaradigan sabablar elkaning shikastlanishida yotadi, bu yallig'lanish, shish mavjudligi yoki asabning siqilishi bilan birga keladi.
Diagnostika
Brakiyal pleksusning diagnostikasi nevrolog tomonidan amalga oshiriladi. Bunday holda, shifokor qaysi davolanishni buyurganligini hisobga olgan holda, elkama-elka qo'shilishining harakatlanish darajasini aniqlaydi.
Brakiyal pleksus kasalligining birinchi bosqichi hech qanday aniqlanmaydi tarkibiy o'zgarishlar. Keyingi bosqichlarda kasallik tashxisi qo'yilganda, rentgenogrammalar birgalikda artroz belgilarini ko'rsatadi.
Kasallikni davolash
Brakiyal pleksusning periartrozida lezyon tashxisi qo'yilgandan so'ng, shifokor davolanishni buyurishi kerak, bu birinchi navbatda uni keltirib chiqargan sababni bartaraf etishga qaratilgan.
Agar qon ta'minoti buzilgan bo'lsa, mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydigan va angioprotektiv ta'sirga ega bo'lgan dorilar buyuriladi. Periartroz o'murtqa patologiyaning oqibati bo'lgan hollarda qo'lda terapiya o'tkaziladi. 
Brakiyal pleksus kasalligining alomatlarini yo'qotish va ta'sirlangan bo'g'imning harakatchanligini tiklash uchun quyidagi davolash amalga oshiriladi:
- dori-darmonlarni qabul qilish;
- periartikulyar sohalarga in'ektsiya;
- gimnastika bilan shug'ullanish.
Og'riqning og'irligini kamaytirish uchun siz olishingiz mumkin steroid bo'lmagan dorilar. Agar bunday dorilar ishlamasa, kortikosteroidlarni o'z ichiga olgan in'ektsiya buyuriladi. Ammo shuni esda tutish kerakki, bu faqat kasallikning sababini bartaraf etmaydigan simptomlarni davolashdir.
Brakiyal pleksusning periartrozi uchun fizikoterapiya kompleksi kasallikning remissiya davrida amalga oshiriladi. Bunday holda, yuklar silkinishdan qochib, asta-sekin amalga oshiriladi, aks holda og'riq sindromi paydo bo'lishi mumkin va tiklanish ancha keyinroq bo'ladi.
Brakiyal pleksus kasalligi uchun jismoniy mashqlarni bajarishning eng muhim qoidasi shundaki, mashqlar faqat shifokor ishtirokida va uning yordami bilan amalga oshiriladi. Og'ir yuklar faqat kasallikning borishini og'irlashtirishi va salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.
