Surunkali endometritni kompleks davolash. Surunkali endometritning belgilari va davolash

Ayollarning reproduktiv tizimining yallig'lanish kasalliklari keng tarqalgan ginekologik muammodir.

Ikkilamchi bepushtlik holatlarining taxminan 40 foizida sabab surunkali endometritdir.

Ko'pincha kasallik travma, tug'ruq paytida endometriumning infektsiyasi, abort va intrauterin aralashuvlar natijasida davolanmagan o'tkir endometritning natijasidir.

Surunkali asemptomatik kurs yallig'lanish jarayoni tashxisni juda qiyinlashtiradi. Ko'pincha patologiya tasodifan, profilaktik tekshiruv vaqtida aniqlanadi.

Sabablari

Surunkali endometrit endometriumning bazal qatlamining yallig'lanishi Bu bakterial, qo'ziqorin, virusli yoki protozoal infektsiyadan kelib chiqadi.

Surunkali yallig'lanish fonida endometriumning funktsional qatlamining rivojlanishi va rad etilishining fiziologik tsikli buziladi, bu hayz davrining buzilishi bilan namoyon bo'ladi.

Surunkali endometrit bilan bachadondan qon ketishi, takroriy abort va bepushtlik paydo bo'lishi mumkin.

Yallig'lanish jarayonining rivojlanishi uchun old shartlar bo'lishi mumkin bachadon shilliq qavatining shikastlanishi, yuqumli agentning mavjudligi.

Yallig'lanish o'tkir boshlanadi va davom etadi va surunkali holga keladi. Bunday holda, klinik ko'rinish yo'qoladi, infektsiyaning ta'siri minimal darajaga tushiriladi.

Patogenning tabiatiga qarab, yallig'lanish reaktsiyalari o'ziga xos yoki o'ziga xos bo'lmagan bo'lishi mumkin.

Maxsus endometrit reproduktiv tizimning ustki yoki pastki qismlaridan bachadon bo'shlig'iga kiradigan patogen mikroorganizmlarni keltirib chiqaradi.

Surunkali nonspesifik endometrit Odatda vaginada, terining yuzasida va to'g'ri ichakning shilliq qavatida yashovchi opportunistik flora vakillari sabab bo'ladi.

Ushbu kasallik intrauterin vosita, OIV, foydalanish fonida rivojlanishi mumkin gormonal dorilar.

Ko'pincha kasallikning surunkali shakli qachon sodir bo'ladi mikoplazma, E. coli va inson papillomavirusining ba'zi shtammlari bilan infektsiya.

Qo'zg'atuvchi omillar:

• intrauterin aralashuvlar, tibbiy abort, bachadon bo'shlig'ining kuretaji, biopsiya, embrion ko'chirish, histeroskopiya;
• murakkab tug'ilish;
• intrauterin vositani kiritish, uni uzoq muddat ishlatish;
• davolashsiz vaginit, servitsit, bachadon bo'yni eroziyasi;
• tos a'zolarining kasalliklarini jarrohlik yo'li bilan davolash;
• jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar.

Taxminan 30% hollarda kasallikning sababini aniqlash mumkin emas.

Shikastlangan bachadon bo'shlig'ining infektsiyasi kasallikning o'tishi bilan o'tkir yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga olib keladi. surunkali bosqich infektsiyaning roli keskin kamayadi.

Ushbu bosqichda fiziologik va tizimli buzilishlar ustunlik qiladi, menstrüel siklus va reproduktiv funktsiyaning buzilishiga olib keladi.

Kasallikning kechishiga ko'ra ular quyidagilarga bo'linadi:

1. Ko'pincha takrorlanadigan shakl.
2. Barqaror remissiya bosqichida surunkali yallig'lanish.
3. Kuchlanish.

ga qarab morfologik o'zgarishlar Endometrium quyidagilar bilan ajralib turadi:

• gipertrofik;
• atrofik;
• kistik endometrit.

Atrofik turdagi o'zgarishlar shilliq qavatning tükenmesi va fibroziga olib keladi. Ko'pincha bachadonning bepushtligiga olib keladigan patologiyaning bu shakli.

Gipertrofik endometrit uchun endometriumning funktsional qatlami haddan tashqari o'sib boradi, kist o'zgarishi fibroz va kistli bo'shliqlarning shakllanishi bilan tavsiflanadi;

Surunkali endometrit uchun ICD-10 kodi N71.9.

Endometrit va uni davolash usullari haqida ko'proq ma'lumot:

Qanday aniqlash mumkin: alomatlar, belgilar, og'riq, oqindi

Kasallikning belgilari o'ziga xos bo'lmagan va engildir, shuning uchun ko'p ayollar ularni jiddiy qabul qilmaydi.

Noqulaylikning namoyon bo'lishi ba'zida ortiqcha ishning oqibatlari, yaqin aloqada noto'g'ri pozitsiya va reproduktiv tizimning shikastlanishi bilan bog'liq bo'lmagan kasalliklar bilan bog'liq.

Surunkali endometritda quyidagilar kuzatiladi:

• hayz davrining buzilishi (oz yoki juda ko'p). ko'p miqdorda oqindi hayz paytida, intermenstrüel davrda dog'lanish, hayz ko'rishning kechikishi);
• , jismoniy faoliyat fonida, hayz ko'rishdan oldin paydo bo'lishi;
• jinsiy aloqa paytida noqulaylik yoki og'riq;
• yoqimsiz hid bilan yiringli yoki shilliq oqindi;
• umumiy zaiflik, charchoqning kuchayishi;
• kechqurun, kechasi tana haroratining ko'tarilishi;
• titroq;
• abort.

Engil surunkali endometrit bilan sub'ektiv shikoyatlar umuman bo'lmasligi mumkin. Kasallik bepushtlik tekshiruvi vaqtida aniqlanadi.

Kasallikning kuchayishidan tashqari, ayolni quyidagi alomatlar bezovta qilishi mumkin:

• noqulaylik yoki tortishish hissi hayz ko'rishdan oldin qorinning pastki qismi;
• tartibsiz davrlar;
• hayzdan keyin kuchli oqindi.

Surunkali endometritda og'riq odatda og'riydi yoki tortadi, yaqinlik paytida toqatli, o'tkir hislar paydo bo'lishi mumkin.

Rang, mustahkamlik, tushirish miqdori juda farq qiladi, ular jigarrang, yashil-sariq, shilimshiq yoki yiringli bo'lishi mumkin.

Nima uchun xavfli: mumkin bo'lgan oqibatlar, asoratlar

Eng keng tarqalgan murakkablik yallig'lanish kasalliklari reproduktiv organlar — bepushtlik.

Agar homiladorlik sodir bo'lsa, surunkali endometrit uning murakkab kursi uchun zaruriy shartdir.

Patologiyaning fonida mumkin bo'lgan yuqori yoki past suv sathi, fetoplasental qon oqimining buzilishi, homilaning intrauterin infektsiyasi.

Bachadondagi yallig'lanish jarayonlari boshqa patologiyalarning rivojlanishi uchun xavf omillari hisoblanadi:

• ektopik homiladorlik;
• endometrioid kasallik;
• endometriumning giperplastik kasalliklari;
• tos a'zolarining yallig'lanish va yiringli-yallig'lanish kasalliklari;
• o'smalar va

Diagnostika

Agar siz reproduktiv organlarga mumkin bo'lgan zararni shubha qilsangiz ginekolog bilan bog'lanishingiz kerak.

Kasallik qanchalik erta aniqlansa, rivojlanish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi muvaffaqiyatli davolash va reproduktiv funktsiyani tiklash.

Surunkali endometritni tashxislash uchun quyidagilar amalga oshiriladi:

• vaginal smearni mikroskopik tekshirish;
• endoserviksdan bakterial madaniyat;
• tuxumdonlarning gormonal faolligini aniqlash;
• Bachadon va qo'shimchalarning ultratovush tekshiruvi.

Ko'rsatkichlarga ko'ra, ular buyurilishi mumkin histeroskopik tekshiruv, endometriyal biopsiya.

Ultratovush endometrium qalinligida sezilarli o'zgarishlarni aniqlaydi va qon tomirlari bachadon, bachadon bo'shlig'ining kengayishi, bitishmalar, kordonlar va boshqa biriktiruvchi to'qimalar shakllanishi.

Endometritni tashxislash usullari:

Davolash rejimi

Surunkali endometrit uchun terapiya davolash samaradorligini davriy monitoringi bilan bir necha bosqichda amalga oshiriladi.

Kompleks terapiya quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. Infektsiyani bartaraf etish.
2. Immunitet tizimini mustahkamlash.
3. Metabolik jarayonlarni normallashtirish.
4. Gormonal dorilar bilan davolash.

Ko'pincha ginekologlar bakterial kelib chiqadigan surunkali yallig'lanishga duch kelishadi.

Giyohvand moddalar

Davolash kursi antibakterial preparatlar bilan boshlanadi, surunkali endometritni antibiotiklar bilan davolash ko'proq qo'llaniladi Metronidazol, Sefotaksim, Amikasin.

Antibiotiklar tomir ichiga yuboriladi, tomchilar yordamida. Infuziyalar kuniga 2 marta amalga oshiriladi. Amikasin mushak ichiga in'ektsiya sifatida ishlatiladi.

Bemorlar uchun hayz davrini normallashtirish uchun kontratseptiv vositalarni buyurish.

Preparat yoshni hisobga olgan holda individual ravishda tanlanadi, umumiy holat salomatlik va tananing boshqa xususiyatlari. Gormonal terapiya kursining minimal davomiyligi 3 oy.

Keyin gormonal davolash homiladorlik uchun buyuriladi Utrozhestan yoki boshqa progestin preparati. Immunitetni himoya qilishni kuchaytirishning keng tarqalgan usullari orasida immunostimulyatsiya qiluvchi dorilarni vaginal yoki rektal shamlar shaklida qo'llashdir.

Endometriumdagi normal metabolik jarayonlarni tiklash uchun bemorga buyuriladi antioksidant va metabolik preparatlar kursi, vitaminli terapiya.

Bundan tashqari, fizioterapevtik davolanish buyuriladi: fonoforez, lazer terapiyasi, magnit terapiyasi, elektroforez;

Eng katta ta'sir mis va sink ionlari va mikroto'lqinli terapiya bilan elektroforez kursidan keyin kuzatiladi.

Davolashning samaradorligi bir necha mezonlarga ko'ra baholanadi:

1. Yuqumli agentni olib tashlash.
2. Menstrüel tsiklni normallashtirish.
3. Yallig'lanish belgilarini yo'q qilish.
4. Fertillikni tiklash.

Xalq usullari bilan qanday davolash mumkin

Bachadonning yallig'lanishi o'simlik infuziyalari bilan davolash mumkin.

To'plamni tayyorlash uchun qarag'ay kurtaklari, olcha barglari, qichitqi o'tlar, shirin yonca o'ti, shuvoq, lavanta, cudweed, Leuzea ildizlari va marshmallowlarni teng qismlarga oling.

O'simlik materiallari eziladi va aralashtiriladi. Ikki osh qoshiq aralashmani 0,5 litr qaynoq suvda pishiring va kamida 12 soat davomida termosda qoldiring. Stakanning uchdan bir qismini oling Kuniga 3-5 marta. Davolash kursi 2 oy.

Teng qismlarda romashka gullari, viburnum qobig'i, yalpiz, ona, kekik, cho'ponning sumkasi va mantiya barglarini oling, maydalang va aralashtiring. Yuqorida ko'rsatilgan sxema bo'yicha infuzionni tayyorlang va oling.

Maksimal ta'sirga erishish uchun turli xil preparatlar bilan davolashning ikkita kursi ketma-ket amalga oshirilishi kerak.

Endometrit uchun Siz Seynt Jonning go'shtidan qaynatma olishingiz mumkin. 1 osh qoshiq. Tug'ralgan o'tlar ustiga bir stakan qaynoq suv quyib, 15 daqiqa qaynatiladi. Sovutilgan bulonni torting, kuniga uch marta chorak stakan oling.

Seynt Jonning ziravorlari yallig'lanishning kuchayishi holatlarida, shuningdek, gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda kontrendikedir.

Yallig'lanishni davolash uchun ishlatilishi mumkin dengiz itshumurt yog'i bilan tamponlar.

10 kunlik kursda qo'llaniladi. An'anaviy usullar bilan davolanishni shifokor bilan muvofiqlashtirish yaxshiroqdir.

Da to'g'ri foydalanish An'anaviy tibbiyotdan foydalangan holda, vaziyatning sezilarli yaxshilanishi davolanish boshlanganidan taxminan bir hafta o'tgach sodir bo'ladi.

Bemorga arziydi sabr qiling va tavsiya etilgan kursni to'liq bajaring.

Homilador bo'lish mumkinmi: tiklanishdan oldin va keyin homiladorlik

Surunkali endometritning eng dolzarb belgilaridan biri reproduktiv disfunktsiya bo'lib, u o'zini homilador bo'la olmaslik yoki abort qilish kabi ko'rsatishi mumkin.

Bunday bemorlarda IVF urinishlari ko'pincha muvaffaqiyatsiz tugaydi. Surunkali yallig'lanish jarayonining dastlabki bosqichlarida homiladorlik mumkin, ammo ko'p hollarda bu asoratlar bilan sodir bo'ladi.

Davolanishdan keyin homilador bo'lish va tug'ilish ehtimoli sog'lom bola sezilarli darajada oshadi.

Bachadondagi yallig'lanish jarayonlari IVF bilan mos kelmaydi.

Surunkali endometrit aniqlansa, IVFdan oldin ham standart rejimga muvofiq davolash kursi, ham yallig'lanishdan keyingi asoratlarning majburiy oldini olish buyuriladi.

Davolanishdan so'ng embrionni muvaffaqiyatli o'tkazish imkoniyati ortadi, ammo protseduraning muvaffaqiyatini oldindan kafolatlash mumkin emas.

Homiladorlik sodir bo'lganda kelajakdagi ona yaqin tibbiy nazorat ostida va muntazam ravishda o'tadi profilaktik terapiya asoratlarni oldini olish uchun.

Tibbiy nazoratni kuchaytirish endometrit fonida homiladorlik sodir bo'lganda ham talab qilinadi. Hozirgi vaqtda patologiyani davolash yo'q, terapiya homiladorlikni saqlab qolishga qaratilgan.

Kasallikning oldini olish uchun nima qilish kerak

Surunkali yallig'lanish jarayoni ko'p hollarda endometritning kuchayishi bilan birga keladi.

Profilaktik choralar orasida, o'z vaqtida va to'g'ri reproduktiv tizimning yallig'lanish kasalliklarini davolash.

Intrauterin vositadan foydalanganda, diagnostika va diagnostikaga tayyorgarlik ko'rishda shifokor tavsiyalariga qat'iy rioya qilish orqali kasallikning rivojlanish xavfi kamayadi. tibbiy muolajalar bachadon bo'shlig'ida.

Muhim qoidalarga rioya qilish intim gigiena va jinsiy gigiena.

Surunkali endometrit bilan og'rigan bemorlar kamdan-kam hollarda to'liq tiklanishga erishadilar. Ammo davolanish kursi sog'lom bolani homilador qilish, olib borish va tug'ish mumkin bo'lgan holatga erishishga yordam beradi.

Bejiz emaski, tug'ruqxonada tug'ilgandan keyingi dastlabki kunlarda shifokor har kuni ayolni tekshiradi, u ultratovush tekshiruvi va testlardan o'tadi. Tug'ilgandan keyin yangi onaning tanasi zaifdir, shuning uchun unga g'amxo'rlik qilish va unda nima sodir bo'layotganini tinglash kerak. ogohlantiruvchi belgilar o'z vaqtida chora ko'ring.

Tug'ilgandan keyin eng ko'p uchraydigan asoratlardan biri endometritdir. Bu endometriumning yallig'lanishi, bachadon shilliq qavati. Keling, nima uchun paydo bo'lishini va nima uchun xavfli ekanligini aniqlaylik.

Endometritning sabablari va oqibatlari

Afsuski, endigina onaga aylangan ko'plab ayollar tug'ruqdan keyingi endometrit muammosiga duch kelishadi. Nega u shunchalik xavfli? Haqiqat shundaki, davolanmagan endometritning asoratlari juda jiddiy bo'lishi mumkin. Ular orasida eng og'ir sepsis (qon zaharlanishi). Bundan tashqari, yiring (pyometra) tos bo'shlig'iga kirganda, bachadonda to'planishi mumkin, pelvioperitonit rivojlanadi, tuxumdonlar va naychalarning yallig'lanishi (ooforit va salpingit), bachadonda ham, tos bo'shlig'ida ham yopishqoqlik paydo bo'ladi; ichaklar, poliplar va endometriyal kistlar, hayz davrining buzilishi. Endometrium bachadonning eng muhim qatlami bo'lib, homiladorlikning normal rivojlanishini ta'minlaganligi sababli, uning har qanday kasalliklari keyingi bolani ko'tarishda turli xil asoratlarga, tushish xavfi, platsenta etishmovchiligi va ba'zida bepushtlikka olib kelishi mumkin.

Endometrium butun hayz davrida gormonlar ta'sirida o'zgarishlarga uchraydi. Bachadon urug'langan tuxumni olishga tayyorlanmoqda va agar kontseptsiya sodir bo'lmasa, ichki qatlam Bachadon to'kiladi va hayz ko'rish paydo bo'ladi. Agar tug'ruqdan keyin bachadonda yallig'lanish boshlangan bo'lsa, endometriumning normal ishlashi buziladi. Qoida tariqasida, bachadon bo'shlig'i infektsiyadan yaxshi himoyalangan, ammo tug'ilishni o'z ichiga olgan holatlar mavjud, shundan keyin bachadon katta yara yuzasiga aylanadi. Bunday holda, patogen bakteriyalar unga kirib, yallig'lanish jarayonini qo'zg'atishi mumkin - endometrit.

Endometrit uchun boshqa xavf omillari:

• diagnostik kuretaj, abort va bachadon ichidagi boshqa manipulyatsiyalar;
• bachadondan qolgan platsentaning to'liq chiqarilmasligi, tug'ruqdan keyin qon va pıhtıların to'planishi;
• sezaryen va operatsiyadan keyingi travma;
• shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilmaslik yoki etarli darajada rioya qilmaslik, ayniqsa tug'ruqdan keyingi davr;
• tug'ruqdan keyin paydo bo'lgan perineumdagi gematomalar va yiringlash;
• intrauterin vositadan uzoq muddatli foydalanish;
• immunitet tanqisligi holatlari;
• kuchayishi surunkali kasalliklar genitouriya tizimi, asab, endokrin va boshqa tana tizimlari, bu yallig'lanish jarayonlarining o'chirilgan shakllarini rivojlanishiga yordam beradi;
• jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar bilan infektsiya;
• doimiy stressli vaziyatlar, og'ir ortiqcha ish, tananing mudofaasini zaiflashtirish va uni yuqumli agentlarga nisbatan zaif qilish.

Endometrit ikki shaklda paydo bo'lishi mumkin - o'tkir va surunkali. U, albatta, to'g'ri davolanishga muhtoj. Surunkali bo'lsa, alomatlar aniq bo'lmasligi va kasallikni tanib olish qiyin bo'lishi mumkin. Shuning uchun bu turdagi endometritni davolash qiyinroq va uzoqroq. Albatta, uni o'tkir, dastlabki bosqichda ushlash ancha yaxshi va to'g'ri. Va bu erda o'z-o'zini davolash mutlaqo qabul qilinishi mumkin emas - faqat malakali shifokor etarli va samarali terapiyani buyurishi mumkin.

Endometrit qanday namoyon bo'ladi?

O'tkir endometrit ko'pincha infektsiyadan 2-14 kun o'tgach rivojlanadi. Agar sezsangiz, iloji boricha tezroq shifokoringizga murojaat qiling:

• tana haroratining 38-39 ° S gacha ko'tarilishi;
• qorinning pastki qismida og'riqli, bosimli hislar, pastki orqa tomonga nurlanishi mumkin;
• yoqimsiz hidli har qanday noodatiy vaginal oqindi paydo bo'lishi: bu qonli, yiringli, seroz oqindi bo'lishi mumkin. Odatda, tug'ruqdan keyin og'ir qon ketish bir necha kun davom etadi. Ularning soni har doim kamayadi, sakkizinchi haftada butunlay yo'qoladi. Ammo endometrit bilan og'ir va qonli oqim doimo paydo bo'ladi;
• zaiflik, zaiflik, bosh og'rig'i, titroq

Surunkali endometrit, qoida tariqasida, tug'ruq yoki abortdan keyin yuzaga keladigan to'liq davolanmagan kasallikning o'tkir shaklining natijasidir.

Surunkali endometritda alomatlar kamroq aniqlanadi yoki umuman ifoda etilmaydi. Belgilardan biri tez-tez post- va premenstrüel qon ketishi bo'lishi mumkin. Hayz ko'rish oralig'ida kam yiringli yoki seroz-yiringli oqmalar mavjud. Vaqti-vaqti bilan ayolni qorinning pastki qismida nagging va og'riqli og'riqlar bezovta qilishi mumkin.

Endometrit qanday aniqlanadi?

Endometritning o'tkir shaklini muntazam ginekologik tekshiruv vaqtida aniqlash oson. Ginekolog bachadonning kattaligi me'yorga to'g'ri kelmasligiga (u kattalashadi), qorinning pastki qismida og'riqlar, shu jumladan palpatsiya paytida, qonli yoki yiringli oqindi hidga e'tibor beradi. Bunday belgilar bilan shifokor, albatta, ayolni tos a'zolarining ultratovush tekshiruviga yo'naltiradi, bu esa bachadon bo'shlig'ining holatini, tuxumdonlarni, endometriumdagi strukturaviy o'zgarishlarni, bitishmalar mavjudligini va hokazolarni ko'rsatadi. Qabul qilish kerak bo'ladi. umumiy tahlil oq qon hujayralari darajasi ko'tarilgan yoki yo'qligini aniqlash uchun qon, bu yallig'lanish jarayonini ko'rsatishi mumkin, shuningdek, vaginadan floraga surtish.

Agar ultratovushda plasenta to'qimalarining qoldiqlari aniqlansa, bachadon bo'shlig'ining tarkibini olib tashlash uchun histeroskopiya amalga oshiriladi. Bu umumiy behushlik ostida og'riqsiz tekshiruv bo'lib, uning davomida maxsus optik asbob- histeroskop, uning devorlarini tekshirish va keyingi gistologik tekshirish uchun to'qima namunasini olish imkonini beradi. Gistologiya tashxisni aniq qo'yish yoki rad etishga yordam beradi: endometrit bilan bo'ladi xarakterli o'zgarishlar to'qimalarda, mikroskop ostida ko'rinadi. Bundan tashqari, gistologik tekshiruv malign shish mavjudligini istisno qiladi yoki tasdiqlaydi. Surunkali endometritni tashxislash uchun histeroskopiya ham amalga oshiriladi, agar rasm ultratovush va testlardan aniq bo'lmasa.

Endometritni qanday davolash mumkin?

Agar endometrit og'ir yoki murakkab bo'lsa, masalan, tos a'zolarining yallig'lanishi bilan davolash to'liq dam olish va yotoqda dam olish bilan kasalxonada o'tkazilishi kerak. Asoratlanmagan hollarda shifokor uyda davolanishni tavsiya qilishi mumkin.

Endometritni davolashning eng muhim qismi - bu har bir ayol uchun alohida tanlanadigan antibiotiklarni buyurish (bu maqsadda antibiotiklarga sezuvchanlik testi olinadi). Ko'rsatkichlarga qarab, antibiotiklar mushak ichiga, tomir ichiga (kasallikning og'ir shakllari uchun) yoki planshet shaklida (asoratlanmagan endometrit uchun) qo'llanilishi mumkin. Yallig'lanishga qarshi va antigistaminlar, vitaminlar, shuningdek, umumiy immunitet tizimini mustahkamlovchi mahsulotlar.

Zarur bo'lganda, bachadonning ohangini oshirish va uning chiqishini tezlashtirish uchun dorilar qo'llaniladi. tug'ruqdan keyingi oqindi. Antikoagulyantlar va ba'zi hollarda gormonal dorilar ham kerak bo'lishi mumkin.

Agar bachadonda platsenta qolsa, tromblar, poliplar, kistalar va boshqa begona jismlar aniqlansa, umumiy behushlik ostida bachadon bo'shlig'ining kuretaj yoki vakuum aspiratsiyasi amalga oshiriladi. Ayniqsa qiyin holatlarda plazmaferez buyuriladi. Bu qonni tozalash protsedurasi bo'lib, undan suyuqlik qismini - turli xil chiqindilar, toksinlar va boshqa zararli moddalarni o'z ichiga olgan plazmani olib tashlashga imkon beradi.

Endometritni har tomonlama davolash va uning surunkali holga kelishining oldini olish uchun fizioterapiya yoki infraqizil lazer terapiyasi ko'rsatilishi mumkin. Fizioterapiya bachadon bo'shlig'idan yiringni tezroq va to'liq olib tashlashga yordam beradi, shuningdek tiklanish jarayoniga foydali ta'sir ko'rsatadi. Endometrit uchun lazer terapiyasi bachadon bo'shlig'ida yoki tos bo'shlig'ida yopishqoqlikni kesish uchun ishlatiladi. Adezyonlarni davolashning bu usuli xavfsiz va tezdir.

Siz to'g'riligiga e'tibor berishingiz kerak muvozanatli ovqatlanish, toksinlar tanasini tozalash. Etarli suyuqlik ichish muhimdir.

To'g'ri va o'z vaqtida davolanish bilan ayolning holati bir necha kun ichida normal holatga qaytadi, ammo davolanish kamida 6-7 kun davom etishi kerak.

Surunkali endometritni davolashda kompleks yondashuv juda muhimdir. Odatda antimikrobiyal, immunomodulyator, restorativ va fizioterapiya buyuriladi. Qoida tariqasida, gormonal terapiya o'tkaziladi, odatda qon ketishini bartaraf etish va normal endometrium tuzilishi va tuxumdonlar faoliyatini tiklash uchun kamida uch oy davomida og'iz kontratseptivlarini qabul qiladi. Bitishmalar jarrohlik yoki lazer terapiyasi yordamida ham olib tashlanishi mumkin.

Aksariyat hollarda o'z vaqtida davolash endometrit ijobiy natijalarga va to'liq tiklanishga olib keladi. Endi, mo'l-ko'lchilik bilan eng so'nggi usullar davolash, ta'sir juda qisqa vaqt ichida erishiladi.

Endometritni davolash va emizish

Endometrit bilan emizish imkoniyati haqidagi savol ayolning ahvoliga, kasallikning og'irligiga va boshqa omillarga qarab individual ravishda hal qilinishi kerak. Biroq, aksariyat hollarda, agar endometrit kursi asoratlanmagan bo'lsa va ayol shifokor nazorati ostida uyda davolansa, unga mos keladigan antibiotiklarni buyurish mumkin. emizish va sutga kirmang. Endometritning engil shakllarida bolani ona sutidan mahrum qilish uchun jiddiy ehtiyoj yo'q. Afsuski, og'ir holatlarda, juda intensiv davolanish va kasalxonaga yotqizish zarur bo'lganda, bolani qisqa vaqt ichida ajratishning oldini olish mumkin emas. Ammo bu holatda ham sutni saqlab qolish mumkin. Sutni ifodalash bu erda yoki ichida yordam beradi favqulodda vaziyatlar, chaqaloqni qisqa vaqt davomida formulaga o'tkazish. Kasalxonada davolanishni tugatgandan so'ng darhol emizishga qaytish uchun nasosni davom ettirishingiz kerak, albatta, agar biron sababga ko'ra tabiiy oziqlantirish imkonsiz bo'lmasa.

Endometritning oldini olish

Endometrit rivojlanishining oldini olish mumkin va uning paydo bo'lishiga olib keladigan noqulay omillarni istisno qilish kerak. Shaxsiy gigienaga diqqat bilan rioya qilish, abortdan voz kechish, jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar va boshqa kasalliklarni o'z vaqtida davolash, muntazam ravishda ginekologga tashrif buyurish, sog'lom tasvir hayot, immunitet tizimini mustahkamlash. Homiladorlik paytida va tug'ruqdan keyin siz o'zingizning ahvolingizni diqqat bilan kuzatib borishingiz, shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilishingiz va gigiena va tozalikni unutmang, chunki bu homiladorlik va tug'ruqdan keyingi davrda ayniqsa muhimdir. Postpartum endometrit rivojlanishi xavfi ostida bo'lgan ayollar (tug'ruq paytida gestoz, turli xil asoratlar: cho'zilgan mehnat, uzoq suvsiz davr, erta ajralish yoki platsenta oldingi, tug'ilish kanalining shikastlanishi, tug'ruq paytida katta qon yo'qotish; o'choqlari bo'lgan jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarning patogenlari bilan tug'ilish vaqtida infektsiyalangan surunkali infektsiya va hokazo) tug'ruqxonada antibiotiklar bir yoki uch marta qo'llaniladi. Siz, albatta, shifokoringizdan preparatning emizish bilan mos kelishini so'rashingiz kerak. Bundan tashqari, yosh onaning harorati har kuni o'lchanadi, tikuvlar tekshiriladi va agar mavjud bo'lsa, davolanadi va bo'shatishdan oldin ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi - bularning barchasi erta tashxis har qanday asoratlar.

Agar siz o'z sog'lig'ingiz va ahvolingizni kuzatib borsangiz, tajribali professional shifokorga murojaat qilsangiz, tanadagi infektsiya o'choqlarini o'z vaqtida davolasangiz, tug'ilishga ham jismoniy, ham psixologik tayyorgarlik ko'rsangiz, tug'ruqdan keyingi endometritning rivojlanish ehtimoli juda oz bo'ladi va siz bemalol zavqlanishingiz mumkin. chaqalog'ingiz bilan yangi hayotingiz.

Endometrit endometriumdagi yallig'lanish jarayoniga ishora qiladi - ichki shilliq qavat bachadon. Bu kasallik ko'pincha bu organning mushak qavatining yallig'lanishi - endomiometrit bilan birlashtiriladi.

Endometrium bachadonning ichki funktsional qoplamasi bo'lib, butun hayz davrida uning tuzilishini o'zgartiradi.

Har bir tsiklda u pishib, yangidan o'sadi, urug'lantirilgan tuxumni biriktirish jarayoniga tayyorgarlik ko'radi va homiladorlik sodir bo'lmasa, rad etiladi.

Odatda, endometrium bilan qoplangan bachadon bo'shlig'i har qanday yuqumli agentlarning kirib kelishidan ishonchli himoyalangan. Biroq, ma'lum darajada maxsus shartlar infektsiya bu organga osongina kirib boradi va uning ichki qatlamida yallig'lanish reaktsiyalarini keltirib chiqaradi - endometrit.

Endometritning sabablari

Ushbu patologik holatning paydo bo'lishida muhim rol infektsion agentlarning to'g'ridan-to'g'ri ichki genital organlarga kirishiga to'sqinlik qiluvchi to'siqni himoya qilish mexanizmlarini kamaytirishni o'ynaydi.

Bunga ko'p sabablar sabab bo'lishi mumkin, jumladan:

• onaning tug'ilishidagi shikastlanishlar. Tug'ish paytida bachadon bo'yni, vagina va perineumning shikastlanishi infektsiyaning genital traktga kirib borishiga va uning bachadon bo'shlig'iga keyingi kirib borishiga yordam beradi;
• vaginal shilliq qavatni shikastlovchi mexanik, kimyoviy, termal omillar. Tez-tez yuvinish, jinsiy a'zolarning yomon gigienasi va maxsus vaginal spermitsidlardan foydalanish o'zgarishlarga olib keladi. normal mikroflora qin va uning himoya xususiyatlarining ko'rsatkichlari;
• tug'ish, abort qilish, hayz ko'rish. Qon ketishi sekretsiyalarni yuvishga olib kelishi mumkin bachadon bo'yni kanali, vaginal muhitning ishqorlanishi (odatda u kislotali) va uning bakteritsid xususiyatlarining pasayishi. Bunday sharoitda turli patogen mikroorganizmlar tashqi muhitdan osongina kirib, keyin bachadonning yara yuzalarida faol ravishda ko'payadi;
• intrauterin kontratseptivlar. Ushbu organning bo'shlig'ida uzoq vaqt qoladigan intrauterin vositalar potentsial manbaga aylanadi yallig'lanish reaktsiyalari, ushbu qurilmaning iplari bo'ylab infektsiyaning yuqoriga kirib borishini osonlashtiradi. Agar endometrit paydo bo'lsa, uni tezda olib tashlash kerak;
• vaginal tamponlardan foydalanish. Ular qonli sekretsiyalarni o'zlashtiradi va shuning uchun optimal muhit yuqumli jarayonning rivojlanishi uchun. Tamponlar har to'rt-olti soatda almashtirilishi kerak va kechasi, hayz ko'rishdan oldin yoki keyin yoki issiq iqlim sharoitida ishlatilmasligi kerak. Foydalanish qoidalarini buzish toksik shok sindromiga olib kelishi mumkin;
• ortiqcha ish, surunkali stress, gigienaning etarli emasligi. Bu omillar ham tanani zaiflashtiradi va uni infektsiyaga moyil qiladi.

Endometritning tasnifi

Kursning tabiatiga ko'ra, endometritning o'tkir va surunkali shakllari ajralib turadi. tomonidan etiologik printsip spesifik va nospesifik shakllarni ajrata oladi ushbu kasallikdan.

Kasallik bakterial vaginoz, OIV infektsiyasi, intrauterin vositalardan foydalanish yoki gormonal kontratseptivlarni qabul qilishda o'ziga xos bo'lmagan bo'lishi mumkin.

Surunkali endometritning quyidagi morfologik variantlari ham ajralib turadi: atrofik (bu bezlarning atrofiyasi, shilliq qavatning limfoid elementlar bilan infiltratsiyasi bilan tavsiflanadi), kist (tolali (biriktiruvchi) to'qima bezlar kanallarini siqadi, natijada ularning tarkibi qalinlashadi), gipertrofik (surunkali yallig'lanish shilliq qavatning ko'payishiga olib keladi ).

O'tkir endometritning rivojlanishidan oldin abort, mini-abort yoki tug'ish, histeroskopiya, bachadon bo'shlig'ining diagnostik kuretaji yoki boshqa intrauterin manipulyatsiyalar mavjud. Yo'ldoshni, xomilalik tuxum qoldiqlarini to'liq olib tashlamaslik, pıhtıların to'planishi va suyuq qon yaratmoq yaxshi sharoitlar bachadonning ichki yuzasi infektsiyasi va o'tkir yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishi uchun.

Ushbu kasallikning rivojlanishida ko'pincha uning kursini og'irlashtiradigan endokrin, immun va asab tizimlarining holati alohida ahamiyatga ega.

O'tkir endometrit ko'pincha infektsiyadan 3-4 kun o'tgach rivojlanadi.

Qorinning pastki qismidagi og'riqlar, jinsiy a'zolardan yoqimsiz hid bilan oqindi, yurak urish tezligining oshishi, haroratning oshishi, og'riqli siyish va titroq bilan namoyon bo'ladi.

O'tkir endometrit, ayniqsa, intrauterin vositalardan foydalanadigan bemorlarda tez va og'ir kursga ega. Ushbu kasallikning dastlabki belgilari darhol ginekolog bilan bog'lanish uchun sababdir.

Ginekologik tekshiruvda o'rtacha og'riqli va kattalashgan bachadon, seroz-yiringli yoki sanguinoz oqindi aniqlanishi mumkin. O'tkir bosqich bir haftadan o'n kungacha davom etadi va yaxshi tanlangan terapiya bilan tugaydi to'liq tiklanish, aks holda kasallik surunkali holga keladi.

Surunkali endometrit

Endometritning surunkali shakllari ko'pincha bu kasallikning davolanmagan yoki etarli darajada davolanmagan o'tkir shakli natijasidir, bu odatda intrauterin manipulyatsiya, abortdan keyin, bachadonning turli xil begona jismlari mavjudligi sababli yuzaga keladi.

Sakson-to'qson foiz hollarda bu patologik holat Reproduktiv davrdagi ayollarda uchraydi va barqaror o'sish tendentsiyasiga ega, bu intrauterin kontratseptsiya vositalarining keng tarqalganligi, intrauterin terapevtik va kontratseptiv vositalar sonining ko'payishi bilan izohlanadi. diagnostika jarayonlari, abortlar.

Surunkali endometrit eng ko'p uchraydi umumiy sabab abortlar, bepushtlik, in vitro urug'lantirish bo'yicha muvaffaqiyatsiz urinishlar, asoratlar tug'ilgandan keyin, tug'ish va homiladorlik.

Ushbu kasallikdagi yuqumli agentlarni aniqlash uchun yuqori aniqlikdagi immunotsitokimyoviy diagnostika qo'llaniladi. Ko'pgina hollarda endometritning surunkali shakllari engil klinik kursga ega og'ir alomatlar mikrobial infektsiya.

Ginekologik tekshiruvni o'tkazishda bachadon shilliq qavatining qalinlashishi, qon ketishi, seroz blyashka va tolali yopishqoqlik qayd etiladi, bu esa endometriumning normal faoliyatining buzilishiga olib keladi.

Oqimning jiddiyligi surunkali shakl Ushbu kasallik endometrium tuzilishidagi o'zgarishlarning davomiyligi va chuqurligi bilan belgilanadi.

Surunkali endometritning asosiy ko'rinishlari - hayz davrining o'zgarishi (og'ir yoki kam davrlar), patologik qonli yoki seroz-yiringli oqmalar, bachadondan qon ketish, bachadondan qon ketish, qorinning pastki qismida og'riqli og'riqlar, og'riqli jinsiy aloqa.

Ikki qo'l bilan ginekologik tekshiruvni o'tkazishda bachadonning biroz kattalashishi va qalinlashishi aniqlanadi. Ushbu kasallik bilan endometrium tuzilishidagi o'zgarishlar kistlar va poliplarning shakllanishiga va keyingi o'sishiga olib kelishi mumkin.

Surunkali endometrit holatlarning o'n foizida bepushtlikka, oltmish foizida esa abortga olib keladi.

Yallig'lanish jarayoni ko'pincha o'z ichiga olishi mumkin mushak qatlami bachadon. Natijada mioendometrit paydo bo'ladi.

Postpartum endometrit

Tug'ruqdan keyingi endometrit deganda sezaryen (yigirma foizdan ko'proq hollarda) yoki o'z-o'zidan tug'ilishdan keyin (ikki-besh foiz hollarda) paydo bo'ladigan bachadonning ichki qoplamining yuqumli yallig'lanishi tushuniladi.

Ushbu kasallikning asosiy qo'zg'atuvchisi - ichak tayoqchasi, Klebsiella, Proteus, Enterokokklar, Enterobakteriyalar, Peptostreptokokklar, Stafilokokklar, Streptokokklar B.

INFEKTSION ko'tarilgan (qindan), gematogen (boshqa yallig'lanish manbasidan (angina, pielonefrit), limfogen (orqali) yo'l bilan yuqishi mumkin. limfa tomirlari), intraamnial (homiladorlik davrida amalga oshiriladigan turli invaziv aralashuvlar bilan (kardosentez, amniyosentez).

Postpartum endometrit rivojlanishining xavf omillari orasida tug'ruqdan keyin bachadon involyutsiyasi jarayonlarining sekinlashishi (organning oldingi hajmiga qaytishi), bachadonda loxiyani ushlab turish, tug'ruqning uzoq davom etishi, tug'ruq paytida yoki tug'ruqdan keyingi davrda qon ketishi, uzoq davom etishi kiradi. suvsiz davr (bolaning tug'ilishidan oldin suvning to'g'ridan-to'g'ri yorilishi paytidan boshlab o'n ikki soatdan ortiq), tug'ilish kanalining to'qimalariga shikast etkazish.

Ushbu kasallik quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:

1. qorinning pastki qismida lokalizatsiya qilingan og'riq;
2. tana haroratining o'ttiz sakkiz darajaga ko'tarilishi, og'ir holatlarda titroq paydo bo'ladi, bu ko'rsatkich o'ttiz to'qqiz darajaga ko'tariladi;
3. tug'ruqdan keyin oqindi yoqimsiz hid (lochia);
4. charchoqning kuchayishi;
5. zaiflik;
6. uyquchanlikning kuchayishi;
7. ishtahaning pasayishi;
8. yurak tezligining oshishi.

Kasallik odatda tug'ilgandan keyin uchinchi yoki to'rtinchi kuni boshlanadi va olti dan o'n kungacha davom etadi.
Postpartum endometritning asoratlari orasida metrit (yallig'lanish jarayoni bachadonning barcha membranalarida lokalizatsiya qilingan), parametrit (atrofdagi to'qimalarning yallig'lanishi), tos venalarining tromboflebiti, peritonit (qorin pardaning yallig'lanishi) va sepsis kiradi.

Surunkali kataral endometrit

Bachadon shilliq qavatining surunkali yallig'lanishi, bu organning bo'shlig'idan kataral ekssudatning doimiy chiqishi bilan tavsiflanadi - surunkali kataral endometrit.

Ko'pincha kasallikning bu shakli o'tkir endometritning davolanmagan shakllaridan rivojlanadi. Yuqumli jarayon ham ko'tarilgan, ham limfogen va gematogen yo'l bilan tarqalishi mumkin.

Surunkali kataral endometrit bachadondan loyqalangan loyqa shilimshiqning davriy yoki doimiy chiqishi bilan tavsiflanadi. Odatda bachadonda og'riq yo'q, uning kontraktilligi yo'q yoki zaif ifodalangan. Ushbu kasallik ko'pincha bepushtlikning sababi hisoblanadi. O'z vaqtida va etarli darajada davolanish bilan, odatda, izsiz ketadi.

Yiringli endometrit

Yiringli endometrit eng ko'p uchraydigan kasalliklardan biridir xavfli shakllar endometrit va o'z vaqtida davolanmasa, ko'pincha bepushtlik va homiladorlikning rivojlanishiga olib keladi. Uning sababi bachadon bo'shlig'i ichidagi yiringning to'planishi bo'lib, buning natijasida turli yuqumli vositalar (streptokokklar, stafilokokklar, E. coli) unga kirib boradi.

Ko'pincha kasallikning bu shakli abort yoki tug'ruqdan keyin sodir bo'ladi. Bachadon etarli darajada qisqaradi va uning bachadon bo'yni qon pıhtıları va platsenta to'qimalarining qoldiqlari bilan tiqilib qoladi, buning natijasida uning tarkibining chiqishi qiyinlashadi. Bundan tashqari, yiringli endometrit malign shishlarning parchalanishi natijasida paydo bo'lishi mumkin.

Ushbu kasallikning belgilari ham yashirin, ham aniq bo'lishi mumkin. Ikkinchi holda, tana haroratining ko'tarilishi kuzatiladi, qorinning pastki qismida og'riq paydo bo'ladi va vaginadan patologik oqindi paydo bo'ladi. Ginekologik tekshiruv og'riqli yoki kattalashgan bachadonni aniqlaydi.

Agar endometrit homiladorlikning boshida aniqlansa, bu homilaning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi.

Bunday holatda ratsional terapiyani amalga oshirish va patologik jarayonning yanada tarqalishini oldini olish kerak.

Keyinchalik endometritni aniqlash yoki ayolning shifokorga o'z vaqtida tashrif buyurishi homiladorlik yoki homiladorlik kabi asoratlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Katta ehtimol bilan, patologik jarayon bu holda endometriumning muhim qismiga tarqaldi va uni davolash uzoq va qiyin bo'ladi.

Shuning uchun, agar kamida bitta shubhali alomat aniqlansa, ginekolog bilan o'z vaqtida bog'lanish va tashxisni aniqlashtirish va tegishli terapiyani tanlash uchun to'liq tekshiruvdan o'tish muhimdir.

Endometrit diagnostikasi

O'tkir endometritni tashxislash uchun shikoyatlar va anamnez yig'iladi, barcha alomatlar va predispozitsiya qiluvchi omillar aniqlanadi. Ginekologik tekshiruv ushbu kasallikning tashxisini aniqlash va aniqlashtirishning eng informatsion usullaridan biridir. Klinik qon tekshiruvi va smearlarni bakterioskopik tekshirish alohida ahamiyatga ega.

Rivojlanish imkoniyati mavjud bo'lgani uchun og'ir asoratlar septik tabiat (peritonit, pelvioperitonit, parametrit), endometritning o'tkir shakllari bo'lgan ayollar statsionar davolanishi kerak.

Katta shaharlarda yashovchi va gormonal dori-darmonlarni qabul qiladigan ba'zi ayollar guruhda ortib borayotgan xavf bachadon miomasining paydo bo'lishi.

Endometritning surunkali shakllarini tashxislash uchun kasallikning tarixi va klinik belgilarini aniqlashdan tashqari, diagnostika maqsadida amalga oshiriladigan bachadon shilliq qavatining kuretajiga alohida ahamiyat beriladi. Endometriumning gistologik tekshiruvi (o'zgartirilgan) ham ushbu tashxisni tasdiqlashga imkon beradi. Muhim diagnostika usullari Shuningdek, endometriumdagi strukturaviy o'zgarishlarni bevosita aniqlaydigan ultratovush va histeroskopiya ham kiradi.

Kasallikning o'tkir bosqichida bemorlarga yotoqda dam olish, jismoniy va ruhiy dam olish, ichish rejimi va to'yimli, oson hazm bo'ladigan parhez bilan statsionar davolanish buyuriladi.

Dori terapiyasining asosi patogenning individual sezgirligini (ampitsillin, amoksitsillin, gentamitsin, klindamitsin, linkomitsin, kanamitsin va boshqalar) hisobga olgan holda antibakterial preparatlardir. Aralash mikrob florasi uchun bir nechta antibiotiklar buyuriladi. Anaerob patogenlar ko'pincha asosiy infektsiya bilan bog'liq bo'lganligi sababli, metronidazol davolash rejimiga kiritilgan.

Intoksikatsiya alomatlarini yo'qotish uchun kuniga ikki-ikki yarim litrgacha bo'lgan oqsil va tuz eritmalari tomir ichiga yuboriladi. O'tkir endometritni davolash rejimiga multivitaminlar, immunomodulyatorlar, antigistaminlar, antifungallar va probiyotiklarni kiritish ham maqsadga muvofiqdir.

Yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi va gemostatik (gemostatik) maqsadlarda qorin bo'shlig'iga sovuq qo'llaniladi (ikki soat - sovuq, keyin o'ttiz daqiqalik tanaffus).

Semptomlarning intensivligi pasayganda, hirudoterapiya (dorivor zuluklar bilan davolash) va fizioterapiya buyuriladi. Surunkali endometrium uchun terapiya immunomodulyator, mikroblarga qarshi, restorativ va fizioterapevtik davolashni o'z ichiga olgan kompleks yondashuvga asoslangan.

Terapiya bosqichma-bosqich amalga oshiriladi. Birinchi qadam infektsion vositalarni yo'q qilishdir, keyin endometriumni tiklashga yordam beradigan kurs o'tkaziladi.

Odatda keng spektrli antibakterial vositalar (doksisiklin, sparfloksatsin) qo'llaniladi.

Qayta tiklash kursi metabolik (riboksin, aktovegin, E vitamini) kombinatsiyasiga asoslangan. askorbin kislotasi, Wobenzym) va gormonal (Utrozhestan plus Divigel).

Dori-darmonlarni to'g'ridan-to'g'ri bachadon shilliq qavatiga yuborish kerak, bu yallig'lanish joyida ularning kontsentratsiyasini oshirishga yordam beradi, bu esa iloji boricha yuqori bo'lishini ta'minlaydi. shifobaxsh ta'siri. Bachadondan qon ketishini bartaraf etish uchun aminokaproik kislota eritmasi yoki gormonal dorilar buyuriladi.

Surunkali endometritni davolashda fizioterapiya ikkinchi o'rinni egallaydi. Sink, mis, yod, lidaza, UHF, magnit terapiya va ultratovush terapiyasining elektroforezi qo'llaniladi. Fizioterapevtik davolash endometriumning yallig'lanish shishi zo'ravonligini pasaytiradi, immunologik reaktsiyalarni rag'batlantiradi va qon aylanishini faollashtiradi. Kasallikning ushbu shakli bo'lgan bemorlarga kurort terapiyasi (gidroterapiya, loy terapiyasi) ko'rsatiladi.

Surunkali endometritni davolash samaradorligi quyidagi mezonlarga muvofiq baholanadi:

Oddiy hayz davrini tiklash;
- bachadonning ichki qatlamining morfologik tuzilishini tiklash (ultratovush natijalariga ko'ra);
- yo'qolishi patologik belgilar(qon ketish, og'riq);
- infektsiyani bartaraf etish;
- reproduktiv funktsiyani tiklash.

Endometritning asoratlari va oldini olish

Endometrit homiladorlik paytida asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin (platsenta etishmovchiligi, homiladorlik xavfi, tug'ruqdan keyingi qon ketish), bachadon ichidagi yopishqoqliklarning shakllanishi, endometriyal kistlar va poliplar va hayz davrining buzilishi.

Ushbu kasallik bilan yallig'lanish jarayoni naychalar va tuxumdonlarni o'z ichiga olishi mumkin, peritonit, tos va ichak organlarining yopishqoqligi rivojlanishi mumkin.

Yopishqoq kasallik ko'pincha bepushtlikka olib keladi.

Bepushtlik bilan og'rigan ayollarni tekshirishda surunkali endometrit tashxisi juda muhimdir. U ayollarning tos a'zolarining yallig'lanish kasalliklari (PID) guruhiga kiradi va ular orasida birinchi o'rinda turadi.

PID tug'ish yoshidagi ayollarning 46-90 foizida (turli manbalarga ko'ra) uchraydi ( o'rtacha yosh- 36 yosh). Surunkali tos a'zolaridagi og'riq sindromi rivojlanishining sabablarining umumiy sonida ular 24%, ektopik homiladorlik - 3%, abort - 45%, bepushtlik -40% ni tashkil qiladi. Surunkali yallig'lanish jarayonlari 40-43% hayz davrining buzilishiga, 80% esa bepushtlikka olib keladi.

Endometrit - bu nima?

Endometrit bachadon shilliq qavatining (endometrium) yallig'lanishi bo'lib, morfologik jihatdan ikki qatlamdan iborat - funktsional va bazal. Birinchisi, bachadon bo'shlig'iga qaragan va bir qavatli ustunli epiteliya hujayralaridan iborat. Ularning orasida himoya shilimshiq ishlab chiqaruvchi bez hujayralari va spiral arteriyalarning ko'p sonli mayda shoxlari mavjud. Har bir hayz paytida funktsional hujayra qatlami yo'q qilinadi va qon va shilliq bilan chiqariladi, shundan so'ng u hayz davrining birinchi bosqichida bazal qatlam hujayralaridan yana tiklanadi.

Shunday tabiiy himoya mexanizmlari, Qanaqasiga anatomik xususiyatlar tuzilmalari, immunoglobulinlar va antikorlarni o'z ichiga olgan bachadon bo'shlig'i va bachadon bo'yni kanalining himoya shilliq qavati, qinning kislotali muhiti, bu qismlarning mikrobiotsinozi, mahalliy immunitet himoyasi ko'p hollarda ular jinsiy a'zolarda infektsiyaning rivojlanishiga to'sqinlik qilishga qodir. Ushbu alohida holatda ular buzilganida, o'tkir yoki surunkali endometrit rivojlanadi, uning namoyon bo'lishi yallig'lanish reaktsiyasining og'irligiga bog'liq.

O'tkir endometrit

Ko'pincha u herpes simplex va Epstein-Barr viruslari, mikoplazma va ureaplasma va sitomegalovirüs, E. coli, streptokokklar, meningokokklar, enteroviruslar va trichomonas, mikobakteriyalar sil kasalligi bilan urogenital infektsiyadan kelib chiqadi. Kamroq, kasallik opportunistik mikroorganizmlar tomonidan qo'zg'atiladi. Odatda aralash mikroflora ekinlarda uchraydi.

Yuqumli patogenning rivojlanishi va ko'payishi uchun bachadonda qulay sharoitlar yaratadigan xavf omillariga quyidagilar kiradi:

• tabiiy tug'ilish va sezaryen, buning natijasida tug'ruqdan keyingi endometrit mos ravishda 4-20% va 45% da rivojlanadi;
• diagnostik va terapevtik (qon ketish, muzlatilgan homiladorlik uchun) kuretaj va boshqa diagnostika muolajalari, masalan, histeroskopiya va histerosalpingografiya, bachadon bo'shlig'ini tekshirish, endometriumning aspiratsion biopsiyasi;
• intrauterin vositani kiritish yoki olib tashlash, shuningdek, uning fonida, sun'iy urug'lantirish yoki in vitro urug'lantirish;
• homiladorlikning o'z-o'zidan yoki sun'iy ravishda uzilishi, ayniqsa instrumental;
• hayz, yuqumli jarayonlar qin va bachadon qo'shimchalarida, shuningdek siydik tizimida, bachadon bo'yni kanali va endometriumning poliplari, bachadon miomalari;
• gormonal disfunktsiyalar yoki gormonal dorilarni qabul qilish (glyukokortikoidlar);
• uzoq muddatli yoki tez-tez stressli sharoitlar, diabetes mellitus va boshqa keng tarqalgan surunkali kasalliklar natijasida umumiy immunitetning zaiflashishi;
• patogenlarni qon yoki limfa bilan surunkali infektsiya o'choqlaridan o'tkazish (juda kam).

Eng mumkin bo'lgan xavf omillari birinchi to'rtta bandda keltirilgan.

Klinik ko'rinishlar

O'tkir endometritning belgilari infektsiyadan 3-4 kun o'tgach sodir bo'ladi. Kasallik o'tkir boshlanadi va sodir bo'ladi:

1. Og'riqli og'riq va qorinning pastki qismida og'irlik hissi.
2. Umumiy buzuqlik, isitma.
3. Ko'p miqdorda seroz yoki sanguineous, ba'zida hidli, jinsiy yo'ldan oqindi.
4. Endometrit tug'ilish yoki abortdan keyin rivojlansa, qon ketishi.

Qo'shilish holatida stafilokokk infektsiyasi O'tkir yiringli endometrit (pyometra) rivojlanadi, bunda umumiy intoksikatsiya tufayli vaziyat ancha og'irlashadi. Bu titroq bilan birga keladi, yuqori harorat, qorinning pastki qismida kramp og'rig'i bilan ifodalangan, mo'l-ko'l seroz-yiringli va yiringli oqindi paydo bo'lishi, septik holatning rivojlanishi mumkin.

Jarayonning o'tkir kursi bilan endometrit diagnostikasi anamnez (kasallik tarixi) asosida amalga oshiriladi, bu bizga xavf omilini aniqlash va qisman davolash rejasini, kasallikning klinik kechishini va alomatlarini, ma'lumotlarni aniqlash imkonini beradi. ginekologik tekshiruv. Bundan tashqari, agar kerak bo'lsa, qon va siydikni klinik tekshirish, qin va bachadon bo'yni smearlarini klinik va bakteriologik tekshirish, patogen mikrofloraning antibiotiklarga sezgirligi uchun jinsiy yo'llarning tarkibini madaniyati o'tkaziladi.

Davolash tamoyillari

Endometritni (o'tkir yiringli bo'lmagan) davolash intrauterin vositani olib tashlashdan iborat bo'lib, undan keyin bachadon bo'shlig'ini kuretaj qilish, o'z-o'zidan yoki sun'iy abortdan keyin kuretajda urug'lantirilgan tuxum qoldiqlarini olib tashlash, tug'ruqdan keyin - yo'ldoshni olib tashlash uchun. lobula yoki xomilalik membranalarning qoldiqlari.

Shundan so'ng antibiotiklar, yallig'lanishga qarshi va antibakterial vositalar, desensibilizatsiya qiluvchi va tiklovchi preparatlar buyuriladi. Endometritni antibiotiklar bilan davolashning asosiy usuli keng spektrli dorilarni, shuningdek, bir-biri bilan birgalikda va kombinatsiyalangan holda foydalanishdir. antibakterial dorilar. Misol uchun, sefalosporinlar yoki keng spektrli penitsillin antibiotiklari aminoglikozidlar bilan birgalikda, shuningdek, Metranidazol yoki Ornidazol bilan birgalikda qo'llaniladi.

Agar smearda anaerob mikroflora aniqlansa, Ornidazol yoki Metranidazol qo'shilishi majburiydir va aralash infektsiya uchun vaginal sanitariya qo'shimcha ravishda amalga oshiriladi. mahalliy ta'sir antimikrobiyal preparatlar (Poliginax, Terzhinan) bilan jellar yoki shamlar shaklida, antiseptik eritmalar bilan yuvish (Betadin, Hexicon).

Bundan tashqari, yallig'lanish jarayonlarining zo'ravonligini kamaytirgandan so'ng (haroratning pasayishi) fizioterapevtik muolajalar qo'llaniladi - past intensivlikdagi ultratovush, magnit terapiya, lazer, induktotermiya.

O'tkir yiringli endometritda intoksikatsiya ta'sirini kamaytiradigan va qonning reologik xususiyatlarini yaxshilaydigan eritmalar, oqsil eritmalari bilan tomir ichiga terapiya qo'shiladi. Ko'proq radikal jarrohlik davolash (supravaginal amputatsiya yoki histerektomiya) kerak bo'lishi mumkin.

O'tkir endometritdan so'ng, ayniqsa yiringli, sinexiyalar (yopishqoqlar, biriktiruvchi to'qima septalari) bachadon bo'shlig'ida shakllanishi mumkin.

Surunkali endometrit

Uning tarqalishi, turli mualliflarning fikriga ko'ra, 10-85% ni tashkil qiladi. Ushbu keng statistik diapazon tashxisning murakkabligi, shuningdek, klinik va morfologik (to'qimalarning tuzilishi) tasdiqlanishi bilan izohlanadi.

Hozirgi vaqtda endometritning surunkali shakli klinik va morfologik sindrom sifatida qaraladi, bunda endometrium hujayralarining yuqumli agent tomonidan shikastlanishi natijasida endometriumda funktsional va tarkibiy o'zgarishlar yuzaga keladi. Ikkinchisi uning tsiklik o'zgarishlarini (ajralishi va tiklanishi), bachadon bo'shlig'i shilliq qavati hujayralarining retseptorlari reaktsiyasini va urug'langan tuxumni implantatsiya qilish qobiliyatini buzadi.

Ba'zi mualliflar surunkali endometritning klinik emas, balki morfologik tushuncha ekanligiga ishonishadi va klinik belgilar bilan harakat qilish qiyin. Ko'pincha ayollar hech qanday yallig'lanish shikoyati bilan kelmaydi, faqat bepushtlik haqida. Va faqat bepushtlik sababini tashxislashda asemptomatik endometritning mavjudligi aniqlanadi.

Surunkali endometritda otoimmün jarayonlar

PID kirish Yaqinda yuqumli patogenlar keltirib chiqaradigan va keyinchalik patologik, o'z-o'zini ushlab turuvchi otoimmün reaktsiya sifatida rivojlanadigan kasalliklar deb hisoblanadi. Muhim omil uning rivojlanishi - uning noto'g'ri moslashuvi natijasida immunitet tizimining etishmovchiligi. Natijada paydo bo'lgan ikkilamchi immunitet tanqisligi organizmning yuqumli agentlar ta'siriga chidamliligini pasayishiga olib keladi.

Antijen bo'lgan va uzoq muddatli surunkali endometritga olib kelgan faol viruslar yoki bakteriyalar epiteliya hujayralari endometriyal to'qimalarning yo'q qilingan oqsillari (autoantigenlar) shaklida antijenlarning qo'shimcha shakllanishi bilan.

Bundan tashqari, yuqumli vosita antikorlarning shakllanishini buzadi, natijada qo'shimcha antijenler to'planadi. Mahalliy immunokompetent tizim faollashadi, antijenlarni zararsizlantirishga qaratilgan. Haddan tashqari yuk va asta-sekin kamayib ketish, tananing zaiflashgan umumiy immunitet tizimining jarayonga qo'shilishi mavjud bo'lib, ular o'rtasida protein farqlari yo'qligi sababli otoantigenlarni va sog'lom to'qimalarni allaqachon yo'q qiladi.

Ya'ni, immunitet tizimi o'zining vayron qilingan va sog'lom hujayralarini farqlashni to'xtatadi, buning natijasida shakllangan otoimmün mexanizm sog'lom endometriumga ta'sir qiladi. Surunkali endometrit o'z-o'zidan davom etadigan surunkali yallig'lanish jarayoniga aylanadi - otoimmün endometrit, uni saqlash uchun endi yuqumli patogenga ehtiyoj qolmaydi. Shuning uchun u ko'pincha tadqiqot davomida aniqlanmaydi.

Shunday qilib, otoimmun endometrit mustaqil kasallik emas, balki bir xil surunkali endometritning keyingi bosqichidir.

Endometrit bilan homilador bo'lish mumkinmi?

Surunkali endometritning dastlabki bosqichida endometriumning sezgirligi va shunga mos ravishda reproduktiv funktsiyalar ma'lum kompensatsion mexanizmlarning mavjudligi tufayli hali ham qoniqarli darajada saqlanib qolmoqda. Ularning samaradorligi ko'p jihatdan reproduktiv organlarning birgalikdagi patologiyasi mavjudligiga, yuqumli agentning faolligiga, gormonal tartibga solishning etarliligiga va immunitet tizimining faoliyatiga bog'liq. Shuning uchun surunkali endometritning dastlabki bosqichlarida homiladorlik juda mumkin.

Surunkali endometrit o'z-o'zidan paydo bo'lishi mumkin, bu "O'tkir endometrit" yoki o'tkir endometrit bo'limida sanab o'tilgan xavf omillarining natijasi bo'lishi mumkin. Ga muvofiq zamonaviy tasnifi Endometrit an'anaviy ravishda quyidagilarga bo'linadi:

1. Maxsus. Yallig'lanish rivojlanishining qo'zg'atuvchisi vaginada mavjud bo'lgan deyarli har qanday mikroorganizmlardir, bifidobakteriyalar va laktobakteriyalar bundan mustasno, ya'ni o'tkir endometritga olib kelishi mumkin bo'lganlar. Biroq, eng keng tarqalgan ureaplasma va genital herpes virusi (taxminan 80%), sitomegalovirus, xlamidiya, mikoplazma, gardnerella va mikrobial assotsiatsiyalar.
2. Nonspesifik, bunda o'ziga xos yuqumli patogenlar endometriyal hujayralarda aniqlanmaydi. Bunday hollarda predispozitsiya qiluvchi omillar asosan intrauterin kontratseptivlarni uzoq muddat qo'llash, davolanmagan uzoq muddatli bakterial vaginoz, OIV infektsiyasi va radiatsiya terapiyasini qo'llashdir. onkologik kasalliklar tos a'zolari.

Klinik ko'rinishlar

Kasallik o'ziga xos bo'lmagan klinik ko'rinishlar, uzoq davom etishi, kam sonli alomatlar va ularning engil yoki umuman yo'qligi (35-40%), o'chirilgan shakllarning mavjudligi bilan tavsiflanadi. Klinik kurs funktsional va chuqurlikning aksidir tarkibiy o'zgarishlar endometriyal to'qima. Asosiy klinik belgilar:

1. Hayz paytida og'ir qon ketishi va uning davomiyligi oshishi.
2. Hayz paytida qonning oz miqdorda oqishi, uning hajmi hatto fiziologik darajaga (50 ml) etib bormaydi.
3. Qonli, seroz yoki seroz-yiringli leykoreya yoki hayz davrlari orasidagi qon ketish.
4. Hayz ko'rishning tartibsizligi.
5. Davriy, kamroq tez-tez doimiy, ifoda etilmaydi qichitqi og'riq qorinning pastki qismida va disparuniyada.
6. Bepushtlik, takroriy homiladorlikni yo'qotish (abortlar) va IVF yoki embrion o'tkazishda muvaffaqiyatsiz urinishlar.

Diagnostika usullari

Surunkali endometrit diagnostikasi quyidagi ma'lumotlarni tahlil qilishga asoslanadi:

• kasallikning tarixi (anamnez);
• alomatlar, agar mavjud bo'lsa;
• vagina, bachadon bo'yni va siydik yo'llarining smearlarini mikroskopik tekshirish;
• mikroflora madaniyati natijalari, polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR) vaginal tarkib, bachadon bo'shlig'i va bachadon bo'yni oqishi.
• hayz ko'rish boshlanganidan keyin 5-7 va 22-25 kunlarda Doppler ultratovush bilan tos a'zolarining transvaginal ultratovush tekshiruvi.
• hayz davrining birinchi yarmida (7-11-kunlarda) histeroskopiya va endometriyal biopsiya.

Surunkali bachadon endometritini qanday davolash mumkin

Amaliyotchilar asosan surunkali endometrit uchun bosqichma-bosqich davolash sxemasidan foydalanadilar. Uning printsipi:

1. I bosqich - endometriumdan yuqumli agentlarni yo'q qilish (olib tashlash).
2. II- immunitet tizimining hujayralari darajasini tiklash.
3. III - endometriumning strukturasini tiklash va uning retseptorlarini ifodalash (o'ziga xos hujayra retseptorlari apparatining estrogenlar va progesteron ta'siriga sezgirligi).

I bosqich hujayra ichiga osonlikcha kirib boradigan keng spektrli antibiotiklarning kombinatsiyasini o'z ichiga oladi:

• makrolidlar bilan nitroimidazollar guruhidan dorilar so'nggi avlod;
• Makrolidlar bilan 3-avlod sefalosporinlari;
• himoyalangan penitsillinlar bilan makrolidlar, masalan, Amoxatsillin + Klavulon kislotasi;
• ftorxinolonlar bilan nitroimidazollar.

Ushbu kombinatsiyalardan biri hayz ko'rishning 1-kunidan boshlab 5-10 kun davomida qo'llaniladi. Shu bilan birga, antifungal preparatlar buyuriladi - Levorin, Flukonazol, Ketokonazol va boshqalar.

Smear madaniyatida anaerob patogenlar mavjud bo'lsa, Metronidazol qo'shiladi - o'rtacha 10 kun. Qo'shma infektsiya foydalanish uchun ko'rsatma hisoblanadi vaginal shamlar va boshqalar bilan birlashtirilgan mikroblarga qarshi vositalar(Polygynax) yoki antiseptiklar (Hexicon).

Antibiotik terapiyasidan so'ng virusli infektsiya aniqlansa, antiviral va immunomodulyatorlar bilan davolash kursi o'tkaziladi.

II bosqich gepatoprotektiv, metabolik (vitaminlar, antioksidantlar, makro va mikroelementlar), fermentativ, immunomodulyator (bioflavonoidlar) va mikrosirkulyatsiyani yaxshilovchi vositalardan foydalanishdan iborat.

III bosqichda fizioterapevtik usullarga maksimal ahamiyat beriladi. Shu maqsadda ular ishlatiladi lazer terapiyasi, shu jumladan lazer nurlari bilan tomir ichiga qonni nurlantirish (ILBI), plazmaferez, loy terapiyasi, magnit terapiya, mis va sink ionlari bilan iontoforez. Bundan tashqari, retseptorlarning ifodasini rag'batlantirish progesteron (Duphaston) va estrogenlar, shuningdek, fitokdisteroidlar bilan tsiklik gormon terapiyasi kurslari orqali amalga oshiriladi.

Antibiotiklarga bo'lgan ehtiyoj bo'yicha tadqiqotchilar o'rtasida kelishmovchiliklar mavjud antibakterial vositalar. Ulardan ba'zilari aniq yallig'lanish jarayonlari bo'lmasa, antibiotiklar hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi va disbiyozga olib kelishi mumkinligiga ishonishadi. Biroq, ko'pchilik klinisyenler, agar mikrobial omil kam baholansa va antibiotiklardan foydalanmasa, endometritni davolash etarli darajada samarali bo'lmaydi, degan fikrni bildiradi.

Endometrit va endometrioz o'rtasidagi farqlar

Endometrioz - morfologik xususiyatlari va funktsional xususiyatlari bo'yicha endometriumga o'xshash to'qimalarning yaxshi ko'payishi. Bu to'qimalarga nafaqat ikkinchisining yuqori qatlami, balki hatto bezli hujayralar va biriktiruvchi to'qimalarni qo'llab-quvvatlovchi tuzilma (stroma) kiradi. Biroq, ular faqat sog'lom endometriyal to'qimalarga o'xshaydi.

Endometrioid hujayralardagi molekulyar nuqsonlar va genetik o'zgarishlar ularga qo'shni to'qimalarga o'sish va qon va limfa bilan uzoqroq organlarga metastaz berish qobiliyatini beradi, bu erda ular sog'lom to'qimalarni o'sadi va yo'q qiladi.

Endometriozning shikastlanishi bachadon qo'shimchalarida va uning orqasidagi bo'shliqda (Duglas sumkasi), to'g'ri ichak va qin o'rtasidagi septumda, qorin pardada, ichak va siydik pufagi devorlari yuzasida, teridan keyin qolgan chandiqlarda lokalizatsiya qilinishi mumkin. laparoskopiya. Endometriozning o'choqlari hatto vaginada va siydik pufagida, bosh va qorin bo'shlig'ida kamroq uchraydi. orqa miya, o'pkada.

Ushbu kasallik alevlenmeler bilan yuzaga keladigan uzoq muddatli va progressiv jarayondir. Bu yallig'lanish jarayonlariga hissa qo'shishi mumkin, ammo ularning sababi emas. O'z xususiyatlariga ko'ra, endometrioz malign o'smalarga o'xshaydi, endometritdagi yallig'lanish-immun jarayonlarga hech qanday aloqasi yo'q va ulardan butunlay farq qiladi. klinik kurs va laboratoriya diagnostika tadqiqotlari natijalari.

Yallig'lanish jarayonida endometriumning o'lim va o'sishi jarayonlari buziladi, natijada tsikl buziladi, bepushtlik paydo bo'lishi va endometrium ochilishi mumkin. bachadondan qon ketishi, va abort ham sodir bo'lishi mumkin.

Surunkali endometritni davolash- Bu dori-darmonlarni takroriy o'zgartirishni o'z ichiga olgan uzoq protsedura.

Endometrit- bu bachadon shilliq qavatining ichki qismida, endometrium deb ataladigan yallig'lanishning shakllanishi. Ushbu kasallik turli xil infektsiyalar tufayli yuzaga keladi.

Endometrium butun hayz davri davomida o'z tuzilishini o'zgartiradi, ya'ni u o'sadi va etuk bo'lib, kelajakda tuxumni urug'lantirishga tayyorgarlik ko'radi va kontseptsiya sodir bo'lmasa, o'ladi. Bachadon bo'shlig'i normal holatda va endometrium bilan qoplangan bo'lsa, yuqumli patogenlarga qarshi ishonchli himoya to'sig'iga ega.

Kasallik odatda yuzaga keladi:

• bachadon bo'shlig'ining kuretajidan keyin,
• intensiv akusherlik yordami,
• homiladorlikni to'xtatish,
• uzoq vaqt davomida spiral kiyish,
• sezaryen,
• tuxumdonlarning yallig'lanishi,
• ginekologik operatsiyalar,
• endometriyal biopsiya.

Yallig'lanish tez rivojlanadi va o'tkirdir. Infektsiyada bir nechta patogen mikroorganizmlar ishtirok etadi.

Endometrit turlari

Endometritning ikki shakli mavjud:

• Kasallikning o'tkir shakli tug'ruq, mini-abortlar yoki abortlar, shuningdek, bachadon bo'shlig'ining diagnostik kuretaji, histeroskopiya va boshqalar natijasida rivojlanadi. Plasenta yoki urug'lantirilgan tuxumning qismlarini sifatsiz olib tashlash, quyqalar yoki suyuq qon shakllanishi. o'tkir yallig'lanish jarayonining paydo bo'lishi va infektsiyaning boshlanishi uchun ideal mikroflora. Ko'pincha tug'ruqdan keyingi infektsiyaning sababi tug'ruqdan keyingi endometritdir. 40% hollarda sezaryen so'ng va 20% hollarda boshlanadi tabiiy shakl tug'ish Bu immunitet va gormonal tizimlar faoliyatidagi katta o'zgarishlar bilan bog'liq ayol tanasi, chunki chaqaloqni olib borishda immunitet va bakteriyalarga qarshilik "tushadi". O'tkir endometritning sababi ba'zan hatto oddiy herpes va Mycobacterium tuberculosis hisoblanadi. Bundan tashqari, gonokokklar, xlamidiyalar, sitomegaloviruslar, mikoplazmalar va boshqalar kasallikni qo'zg'atishi mumkin.
• Surunkali endometrit to'liq davolanmagan o'tkir endometritning natijasidir. Deyarli 90% hollarda bunday kasallik reproduktiv yoshdagi vakillarga hamroh bo'ladi va intrauterin terapevtik va juda keng tarqalgan. diagnostika tadbirlari, ko'p sonli abortlar bilan. Endometritning bu turi abort, bepushtlik, sifatsiz in vitro urug'lantirish, og'ir homiladorlik va tug'ish paytida, shuningdek tug'ruqdan keyingi davrda keng tarqalgan sabablardan biriga aylanadi.

Kasallikning diagnostikasi

Belgilangan tashxisni rad etish yoki tasdiqlash, patogenlarni topish va ularning faollik darajasini aniqlash uchun siz quyidagi tadqiqotlardan o'tishingiz kerak:

1. Ginekologik kafedrada tekshiruv. Tashxis qo'yish uchun shifokor bachadonning holatini tekshiradi - kattalashishi va engil qalinlashuvi bormi. Shu bilan birga, bachadon bo'yni kanali va qindan smearlar olinadi. Ular shilliq qavatning yallig'langan yoki yo'qligini ko'rsatadi. Bundan tashqari, kelajakda foydalanish uchun serviksdan shilimshiq yig'iladi. bakteriologik tadqiqotlar, bu kasallikning qo'zg'atuvchisini ochib beradi.
2. Ultra-tovushli tadqiqot. Ultratovush protsedurasi ikki marta takrorlanadi: birinchi marta hayz davrining boshida, ikkinchisi esa tsiklning ikkinchi yarmida. Ushbu tadqiqot bilan siz endometrit belgilarini ko'rishingiz mumkin: poliplar, kistlar, endometriyal yopishqoqlik va qalinlashuv.
3. Histeroskopiya. Ushbu protsedura optik tolali asbob yordamida jinsiy olatni batafsil mikroskopik tekshirishni o'z ichiga oladi. Tekshiruv tsiklning ikkinchi haftasida behushlik ostida o'tkaziladi. Shu bilan birga, tekshiruv vaqtida endometriumning bir nechta bo'limlarining biopsiyasi bir vaqtning o'zida amalga oshiriladi. Natijada, siz nafaqat sababning o'zini olishingiz, balki uning qanchalik faolligini ham bilib olishingiz mumkin.

Agar tashxis tasdiqlansa, shifokor kasallikning aniq sababini tushunish uchun qo'shimcha testlarni buyurishi kerak:

• antikorlar uchun qon testi (ELISA)– mavjudligini aniqlash imkonini beradi virusli infektsiya(sitomegalovirus va gerpes virusi),
• ekish materiali bachadon bo'shlig'idan olinadi va uning yordamida yallig'lanishning qo'zg'atuvchisi aniqlanadi, bu qaysi antibiotiklar infektsiyani davolashini tushunishga imkon beradi;
• PCR diagnostikasi bachadon shilliq qavati kasallikning surunkali shaklini shakllantirishga sabab bo'lgan barcha viruslar va bakteriyalarni aniq topishga yordam beradi.

Bepushtlik holatida bemorga gormonal darajalar uchun qon testi buyuriladi.

O'tkir endometrit

Jinsiy aloqa paytida yoki reproduktiv organ shikastlanganda patogen bachadon bo'shlig'iga kiradi. Agar davolanish o'z vaqtida amalga oshirilmasa, sog'liq uchun xavfli asoratlar, surunkali bosqichga o'tish va hatto bepushtlikka olib kelishi mumkin.

Hatto oddiy gigienik tamponlar ham, agar ulardan foydalanish standartlariga rioya qilinmasa, kasallikning oqibati bo'lishi mumkin. Noto'g'ri gigiena, tez-tez yuvish va intrauterin kontratseptivlarni qo'llash bilan endometriumning shakllanishi va o'limi bilan bog'liq muammolar paydo bo'lishi mumkin.

O'tkir endometritning belgilari

Endometritning o'tkir shakli o'z belgilarida paydo bo'ladigan kasalliklarga o'xshaydi ovqat hazm qilish tizimi: proktit, appenditsit, paraproktit. Ushbu turdagi kasallik virusga duchor bo'lganidan keyin uchinchi kuni allaqachon paydo bo'ladi.

Qorinning pastki qismida og'riqlar, og'riqli siyish, isitma, titroq, yiringli oqindi yoqimsiz hid, qon quyqalari, yurak urish tezligining oshishi va kamdan-kam hollarda bachadon qon ketishi bilan.

O'tkir endometritni davolash

O'tkir endometritni klinik sharoitda davolash kerak, chunki u dori-darmonlarni davolash bilan birgalikda yotoqda dam olishni talab qiladi. Antibiotiklar buyuriladi, ular smear olish yo'li bilan tanlanadi.

Uning natijalariga ko'ra, shifokor infektsiyaning har xil turdagi antibiotiklarga sezgirligini aniqlaydi va eng samaralilarini tanlaydi. Dori-darmonlarni qabul qilish reaktsiyasi davolanish boshlanganidan bir hafta o'tgach paydo bo'ladi.

Antibiotiklardan tashqari, quyidagilar buyuriladi:

• vitaminlar,
• antigistaminlar,
• tanani detoksifikatsiya qilish uchun glyukoza-tuz eritmalari bilan infuzion terapiya,
• antioksidantlar va immunostimulyatorlar,
• antimikotik vositalar.

Agar ayolda bachadondan qon ketishi bo'lsa, u holda o'tkir endometrit bilan kurashayotganda, muz to'plamidan foydalaning va uni oshqozonga qo'ying. Yiringli yallig'lanish bo'lsa, bachadon antiseptiklar bilan yuviladi. Agar endometritning faol bo'lmagan bosqichi bo'lsa, u holda kasallik hirudoterapiya (zuluk bilan davolash) va fizioterapiya bilan davolanadi.

Dori vositalari va protseduralarni tanlashdagi farq asosan infektsiya turiga, jarayonning dinamikasiga, immunitet tizimining holatiga va kasallikning bosqichiga bog'liq.

Da o'tkir shakl Endometritni tananing intoksikatsiyasi haqida unutmaslik kerak, chunki bakteriyalar juda ko'p miqdorda toksinlarni chiqaradi. Buning uchun ginekologlar tomir ichiga yuborish tizimi sifatida ishlatiladigan Vastorsni buyuradilar: reopoliglyukin, almubin, sho'r suv, refortan. S vitamini ko'rinishidagi antioksidantlar bu davolanishga foydali qo'shimcha hisoblanadi.

Surunkali endometrit

Agar o'tkir endometritga qarshi kurash kechiktirilsa, u muammosiz surunkali holatga aylanadi. Kasallikni davolashda uning belgilari biroz susayadi, ammo hayz davridagi buzilish saqlanib qoladi, engil og'riq, oqindi biroz kamayadi, lekin to'xtamaydi.

Ko'pincha kasallik genital organlarning uzoq muddatli disbiyozi va jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarning o'tkir surunkali shakllari bilan namoyon bo'ladi. Sezaryen paytida endometrit uzoq vaqt davomida bachadonda bo'lgan tikuv materialining mavjudligi, shuningdek, jinsiy a'zoda xomilalik qoldiqlar mavjudligi sababli noto'g'ri abort paytida qo'zg'atiladi.

O'tkir endometritning bir nechta tasnifi mavjud:

• fokusli- yallig'lanish membrananing butun ichki qismida emas, balki uning alohida qismlarida sodir bo'ladi;
• tarqoq- o'zgarish endometriumning butun hududida emas, balki yarmidan ko'pida.

Lezyonning chuqurligiga qarab tasnif mavjud:

• endomiometrit- bachadon bo'shlig'ining mushak qatlami ta'sirlangan;
• sirt- faqat bachadonning ichki qoplamida paydo bo'ladi.

Kasallikning tabiatiga qarab, surunkali endometrit quyidagilarga bo'linadi.

Surunkali endometritning belgilari

Ko'pincha surunkali endometrit simptomlar bo'lmasa paydo bo'ladi.

Ammo agar kasallik o'rtacha darajada faol bo'lsa, unda yallig'lanish quyidagi alomatlar bilan ifodalanadi:

Surunkali endometritning sabablari

Endometritning surunkali shaklini shakllantirish sabablari bachadon bo'shlig'iga kirishdir zararli mikroorganizmlar- xamirturushga o'xshash zamburug'lar, viruslar va bakteriyalar. Da nonspesifik shakl labiya, perineum va anusda joylashgan "oddiy" floradan kelib chiqqan kasallik.

Oddiy holatda bachadon bo'shlig'i tashqi ta'sirlardan yopiladi, chunki... u qalin va yopishqoq sekretsiya bilan to'ldirilgan bachadon bo'yni tor trubkasi bilan tugaydi. Mikroblar unga faqat tug'ruq va hayz paytida kirishi mumkin, chunki ular hozirgi vaqtda steril bo'lmagan bachadon bo'shlig'iga kirib borishi mumkin.

Sabablari:

Surunkali endometrit xavfi qachon ortadi?

Ko'pincha surunkali shakl reproduktiv yoshdagi (21-45 yosh) va jinsiy faol ayollarda uchraydi. Kasallik jinsiy faol bo'lmagan adolatli jinsiy aloqa vakillari orasida kam rivojlangan emas.

Yuqori xavf ostidagi ayollarga quyidagilar kiradi:

• endometriyal biopsiyadan so'ng,
• intrauterin vosita bilan,
• abort va biopsiyadan keyin,
• bakterial kandidoz va vaginoz uchun,
• Giteroskopiya va histerosalpingografiyadan keyin;
• sitomegavirus va genital gerpes infektsiyasi bilan,
• diagnostik kuretajdan so'ng,
• jinsiy kasalliklardan keyin - mikoplazmoz, xlamidiya, trichomoniasis va gonoreya,
• da surunkali yallig'lanish bachadon bo'yni (serviksit).
• tug'ruqdan keyingi yuqumli asoratlar, masalan, tug'ruqdan keyingi endometrit,
• bachadonning poliplari yoki submukozal miomalari.

Qizig'i shundaki, ayollarning uchdan bir qismi surunkali endometritning sababini topa olmaydi.

Kasallik tufayli kelib chiqqan infektsiyalar

Ushbu kasallik odatda sabab bo'ladi har xil turlari infektsiyalar. Odatda ular surunkali va o'tkir shakllarda bir xil bo'ladi.

Bular protozoa xlamidiyasi va ureaplasma, rivojlangan kandidoz, shuningdek bakteriyalar va mikroblar keltirib chiqaradigan kasalliklardir. har xil turlari, va, albatta, jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar. Vaginada lokalizatsiya qilingan har qanday kasallik tezda bachadon bo'shlig'iga tarqalishi mumkin.

Kuchlanish surunkali kurs yallig'lanish immunitet pasayganda paydo bo'ladi va odatda faol bosqichga o'tadi, bu hech qanday tarzda infektsiya turiga bog'liq emas.

Murakkabliklar

Endometrium- Bu homiladorlikning normal kechishi uchun mas'ul bo'lgan bachadonning eng mas'uliyatli funktsional qatlami.

Undagi yallig'lanish jarayonlari abort, qiyin homiladorlik, platsenta etishmovchiligi va, ehtimol, tug'ruq tugaganidan keyin qon ketish xavfini keltirib chiqaradi. Shuning uchun endometrit bilan og'rigan ayol ostida bo'lishi kerak alohida e'tibor ginekologda.

Ushbu dahshatli kasallikning oqibatlari orasida bachadon bo'shlig'i ichidagi yopishqoqliklar mavjud, ya'ni. intrauterin sinexiya, hayz ko'rishning buzilishi, endometriyal kistalar va poliplar, bachadonning qattiqlashishi.

Naychalar va tuxumdonlar, tos a'zolarining yopishqoqligi ushbu kasallikning yallig'lanish jarayonida ishtirok etishi mumkin va hatto peritonit rivojlanishi mumkin. Qoidaga ko'ra, yopishqoq kasalliklar mavjud qattiq og'riq oshqozonda, bu bepushtlikka olib kelishi mumkin.

Endometritdan qochish uchun siz abortdan qochishingiz, shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilishingiz va ayniqsa hayz paytida. Abortdan keyin va tug'ruqdan keyingi infektsiyalarning paydo bo'lishining oldini olish va jinsiy kasalliklarning oldini olish uchun prezervativlardan foydalanish juda muhimdir. Infektsiyalarni o'z vaqtida aniqlash va ularni nazorat qilish bilan ko'p hollarda shifokorlar homiladorlik va tug'ish uchun ijobiy prognoz beradilar.

Surunkali endometritni davolash

Ayollarning yarmidan ko'pi surunkali endometritni engish mumkinmi, deb hayron bo'lishadi. Albatta, siz tanlaganingizda mumkin individual davolash, bu jarayonning faollik bosqichiga va asoratlarning mavjudligiga bog'liq.

Terapiyada zamonaviy ginekologlar kompleks yondashuvdan foydalanadilar: immunomodulyator, antimikrobiyal, fizioterapevtik va restorativ davolash. Kasallikka qarshi kurash bosqichma-bosqich amalga oshiriladi.

Birinchisi, infektsiyalarni bartaraf etish, ikkinchisi - endometriumni tiklash. Shu maqsadda keng spektrli antibiotiklar qo'llaniladi. Qayta tiklash jarayoni metabolik va gormonal terapiyaning kombinatsiyasiga asoslangan.

Yallig'lanish joyida kontsentratsiyani oshirish uchun bachadon bo'shlig'ining shilliq qavatiga dori-darmonlar kiritiladi va bu davolashning yuqori samarasini beradi.

Antibiotiklar va antiviral preparatlar

Bakterial infektsiyali endometrit uchun antibiotiklar qat'iy ravishda buyuriladi. Chunki turli bakteriyalar ma'lum turdagi antibiotiklarga juda sezgir. Bugungi kunda maxsus universal davolash rejimi hali ham mavjud emas.

Har bir bemor uchun patogenga va uning preparatga sezgirligiga e'tibor qaratib, individual ravishda ishlab chiqiladi. O'tkir bosqichda antibiotiklar tomir ichiga yuboriladi, ya'ni Metrogil Tsefalosporin bilan birgalikda. Agar kerak bo'lsa, bemorga Gentamitsin in'ektsiyalari beriladi.

Agar genital herpes virusi bachadonda topilgan bo'lsa, unda antiviral preparatlar talab qilinadi. Odatda bu Acyclovir. Immunomodulyatorlar, ya'ni immunitetni oshirish uchun preparatlar ham buyuriladi.

Antibiotiklarni qo'llash muddati o'n kundan oshmasligi kerak.

Ulardan eng mashhurlari:

• Amoksitsillin Vena ichiga va og'iz orqali yuborish uchun ishlatiladigan keng ta'sir doirasiga ega bo'lgan arzon dori. Kuniga 0,75 dan 3 grammgacha qo'llang.
• Seftriakson- sepsisni blokirovka qilish va yuqumli agentni bostirish uchun tomir ichiga yuboriladi. Homiladorlikning boshida buyurilmasligi kerak. Doza kuniga ikki grammdan oshmasligi kerak.

Amoksitsillin

Seftriakson

Gormonal dorilar

Surunkali shakl nafaqat infektsiyaga, balki endometriumning o'limiga va uning shakllanishi jarayonining buzilishiga ham asoslangan. Shuning uchun gormonal terapiya kasallikka qarshi kurashning ajralmas bosqichidir.

Odatda, turli xil kontratseptiv vositalar buyuriladi va ular uch oydan olti oygacha davom etishi kerak. Ushbu dorilarni qabul qilgandan so'ng, qoida tariqasida, u tiklanadi hayz davri. Va davolanishdan so'ng, ayol homilador bo'lishi mumkin.

Agar ayol homilador bo'lsa, homilani saqlab qolish uchun unga estrogen gormonlariga asoslangan dorilar buyuriladi.

Boshqa hollarda, agar ayol o'z o'rnida bo'lmasa, u qo'llaniladi quyidagi diagramma davolash:

Endometritni xalq davolari bilan davolash

Endometritni to'liq davolash mumkinmi? buvisining vositalari? Ular aytganidek, 50/50 va faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin. U eng yaxshi natijaga erishish uchun siz uchun xalq davolanish usullari bilan birgalikda dori-darmonlarni tanlaydi.

Bu bilan kombinatsiyalangan davolash shifokor buyurishi mumkin qo'shimcha testlar, bu o'simlik bilan davolashning bu usuli qanchalik samarali ekanligini ko'rsatadi, chunki oxirida siz faqat kasallik alomatlarini engillashtirasiz, ammo tanadagi yallig'lanish saqlanib qoladi.

Endometrit va homiladorlik

Endometrit bilan og'rigan ayollar, boshqalar kabi, muvaffaqiyatli kontseptsiyaga umid qilishadi. Ammo muammo shundaki, homila tug'ish va bola tug'ish deyarli mumkin emas.

Oddiy homiladorlikka to'sqinlik qiladigan ikkita muhim tahdid mavjud:

Ammo tushkunlikka tushmang, chunki surunkali endometritni butunlay davolash mumkin, ya'ni kelajakda homiladorlikni rejalashtirish mumkin bo'ladi. Davolashning ijobiy dinamikasi va yallig'lanish jarayonining pasayishi bilan endometrium hujayralarining xususiyatlarini tiklashga yordam beradigan restorativ fizioterapevtik muolajalar o'tkaziladi.

Homiladorlikni rejalashtirishingiz kerak, agar siz ijobiy natijalar olsangiz, barcha testlarni va ultratovushni takrorlaganingizdan keyingina.