Miyaning MRI. T2 vaznli eksenel MRI. Tasvirga rangni qayta ishlash.
Patologik jarayonlarni to'g'ri lokalizatsiya qilish uchun miya anatomiyasini bilish juda muhimdir. Funktsional magnit-rezonans tomografiya (fMRI) va pozitron emissiya tomografiyasi kabi zamonaviy "funktsional" usullardan foydalangan holda miyaning o'zini o'rganish yanada muhimdir. Biz talabalik davrlarimizdanoq miyaning anatomiyasi bilan tanishamiz va ko'plab anatomik atlaslar mavjud, jumladan kesmalar. Aftidan, nega boshqasi? Darhaqiqat, MRI bo'laklarini anatomik bo'lganlar bilan solishtirish ko'p xatolarga olib keladi. Bu MRI tasvirlarini olishning o'ziga xos xususiyatlari va miyaning tuzilishi juda individual ekanligi bilan bog'liq.
Miyaning MRI. Korteks sirtining hajmli tasviri. Tasvirga rangni qayta ishlash.
Qisqartmalar ro'yxati
Jo'yaklar
Interlobar va median
SC - markaziy sulkus
FS - Silvian yorig'i (lateral yoriq)
FSasc - Silviya yorig'ining ko'tarilgan shoxchasi
FShor - Silvian yorig'ining ko'ndalang yorig'i
SPO - parieto-oksipital sulkus
STO - temporo-oksipital sulkus
SCasc - singulat sulkusning ko'tariluvchi shoxchasi
SsubP - subparietal sulkus
SCing - singulatli sulkus
SCirc - dumaloq sulkus (orolcha)
Frontal lob
SpreC - markazdan oldingi sulkus
SparaC - parasentral bo'shliq
SFS - yuqori frontal sulkus
FFM - frontal-marginal yoriq
SOrbL - lateral orbital sulkus
SOrbT - ko'ndalang orbital sulkus
SOrbM - medial orbital sulkus
SsOrb - infraorbital truba
SCM - sulcus callosumarginalis
Parietal lob
SpostC - postsentral sulkus
SIP - intraparietal sulkus
Temporal lob
STS - yuqori temporal sulkus
STT - ko'ndalang temporal sulkus
SCirc - dumaloq sulkus
Oksipital lob
SCalc - kalkarin truba
SOL - lateral oksipital sulkus
SOT - ko'ndalang oksipital sulkus
SOA - oldingi oksipital sulkus
Konvolyutsiyalar va loblar
PF - frontal qutb
GFS - yuqori frontal girus
GFM - o'rta frontal girus
GpreC - presentral girus
GpostC - postsentral girus
GMS - supramarginal girus
GCing - singulat girus
GOrb - orbital girus
GA - burchakli girus
LPC - parasentral lobula
LPI - pastki parietal lobula
LPS - yuqori parietal lobula
PO - oksipital qutb
Cun - xanjar
PreCun - precuneus
GR - gyrus rectus
PT - temporal lobning qutbi
Median tuzilmalar
Pons - Varoliev ko'prigi
CH - serebellar yarim shar
CV - serebellar vermis
CP - miya pedunkuli
To - serebellar amigdala
Mes - o'rta miya
Mo - medulla oblongata
Am - amigdala
Hip - hipokampus
LQ - to'rtburchakli plastinka
csLQ - yuqori kolikulalar
cp - pineal bez
CC - korpus kallosum
GCC - korpus kallosum jinsi
SCC - korpus kallosumning taloq
F - miyaning hovlisi
cF - ombor ustuni
comA - oldingi komissura
comP - posterior komissura
Cext - tashqi kapsula
Gip - gipofiz bezi
Ch - optik xiazma
yo'q - optik asab
Inf - gipofiz bezining hunisi (pedikulasi).
TuC - kulrang tuberkulyar
Cm - papiller tanasi
Subkortikal yadrolar
Th - talamus
nTha - optik talamusning oldingi yadrosi
nThL - optik talamusning lateral yadrosi
nThM - optik talamusning medial yadrosi
pul - yostiq
subTh - subtalamus (optik talamusning pastki yadrolari)
NL - lentikulyar yadro
Pu - lentikulyar yadro qobig'i
Klau - panjara
GP - globus pallidus
NC - kaudat yadrosi
canNC - kaudat yadrosining boshi
CONC - kaudat yadrosining tanasi
CSF yo'llari va ular bilan bog'liq tuzilmalar
VL - lateral qorincha
caVL - lateral qorinchaning oldingi shoxi
cpVL - orqa shox lateral qorincha
sp - shaffof bo'lim
pch - lateral qorinchalarning xoroid pleksusi
V3 - uchinchi qorincha
V4 - to'rtinchi qorincha
Aq - miya suv o'tkazgichi
CiCM - sereblomedullar (katta) tank
CiIP - interpedunkulyar sisterna
Kemalar
ACI - ichki uyqu arteriyasi
aOph - oftalmik arteriya
A1 - oldingi miya arteriyasining birinchi segmenti
A2 - oldingi miya arteriyasining ikkinchi segmenti
aca - oldingi aloqa arteriyasi
AB - bazilyar arteriya
P1 - orqa miya arteriyasining birinchi segmenti
P2 - orqa miya arteriyasining ikkinchi segmenti
acp - posterior aloqa arteriyasi
Miyaning transvers (eksenel) MRI bo'limlari
Miyaning MRI. Kortikal sirtni uch o'lchovli qayta qurish.
Miyaning sagittal MRI bo'laklari
Miyaning MRI. Korteksning lateral yuzasini uch o'lchovli qayta qurish.
1.1. O'QUVGA TAYYORLANISH
Bemorni tadqiqotga maxsus tayyorlash odatda talab qilinmaydi. Tadqiqotdan oldin bemordan bilib olish so'raladi mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalar MRI o'tkazish yoki kontrast agentni yuborish, tekshirish tartibini tushuntirish va ko'rsatmalar berish.
1.2. TADQIQOT METODOLOGIYASI
Miyaning MRIni o'tkazishga yondashuvlar standartdir. Tekshiruv sub'ektning orqa tomonida yotgan holda amalga oshiriladi. Qoida tariqasida, bo'limlar ko'ndalang va sagittal tekisliklarda amalga oshiriladi. Agar kerak bo'lsa, koronal tekisliklardan foydalanish mumkin (gipofiz bezini, miya sopi tuzilmalarini, temporal loblarni o'rganish).
Orbitomeatal chiziq bo'ylab ko'ndalang kesimlarni egish odatda MRIda qo'llanilmaydi. O'rganilayotgan tuzilmalarni (masalan, optik nervlar bo'ylab) yaxshiroq ko'rish uchun tilim tekisligi egilishi mumkin.
Ko'p hollarda miyaning MRI 3-5 mm qalinlikdagi bo'lakdan foydalanadi. Tadqiqot davomida
kichik tuzilmalar (gipofiz bezi, optik nervlar va chiazma, o'rta va ichki quloq) 1-3 mm gacha kamayadi.
Odatda T1 va T2 vaznli ketma-ketliklar qo'llaniladi. Tekshiruv vaqtini qisqartirish uchun eng amaliy yondashuv ko'ndalang tekislikda T2 o'lchovli bo'laklarni va sagittal tekislikda T1 og'irlikdagi dilimlarni bajarishdir. T1 o'lchovli ketma-ketlik uchun odatiy aks-sado vaqti (TE) va takrorlash vaqti (TR) qiymatlari mos ravishda 15-30 va 300-500 ms va T2 vaznli ketma-ketlik uchun mos ravishda 60-120 va 1600-2500 ms ni tashkil qiladi. "Turbo spin echo" texnikasidan foydalanish T2 vaznli tasvirlarni olishda tekshirish vaqtini sezilarli darajada qisqartirishi mumkin.
FLAIR ketma-ketligini (suyuqlik signalini bostirish bilan T2 vaznli ketma-ketlikni) standart ketma-ketliklar to'plamiga kiritish tavsiya etiladi. Odatda, 3 o'lchovli MR angiografiyasi (3D TOF) miya MRI paytida amalga oshiriladi.
Impuls ketma-ketliklarining boshqa turlari (masalan, 3 o'lchovli yupqa kesimli gradient ketma-ketliklari, diffuziya vaznli (DWI) va perfuziya dasturlari va bir qator boshqalar) maxsus ko'rsatkichlar uchun ishlatiladi.
Uch o'lchovli ma'lumotlarni yig'ish bilan ketma-ketliklar tadqiqot tugagandan so'ng har qanday tekislikda rekonstruksiya qilish imkonini beradi. Bundan tashqari, ular 2D ketma-ketliklarga qaraganda nozikroq qismlarni ishlab chiqarishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, ko'pchilik 3D ketma-ketliklari T1 vazniga ega.
KT singari, MRI qon-miya to'sig'i (BBB) etishmayotgan yoki shikastlangan miya tuzilmalarini yaxshilaydi.
Hozirgi vaqtda kontrastni kuchaytirish uchun suvda eruvchan paramagnit gadoliniy komplekslari qo'llaniladi. Ular vena ichiga 0,1 mmol/kg dozada kiritiladi. Paramagnit moddalar asosan T1 relaksatsiyasiga ta'sir qilganligi sababli, ularning kontrast ta'siri T1 o'lchovli MR tasvirlarida, masalan, spin echo tasvirlarida aniq namoyon bo'ladi. qisqa muddatlar uchun TR va TE yoki qisqa TR va burilish burchaklari 50-90 ° gacha bo'lgan gradient. T2 vaznli tasvirlarda ularning kontrast ta'siri sezilarli darajada kamayadi va ba'zi hollarda butunlay yo'qoladi. MR preparatlarining kontrastli ta'siri birinchi daqiqalardan boshlab namoyon bo'la boshlaydi va 5-15 daqiqada maksimal darajaga etadi. Tekshiruvni 40-50 daqiqa ichida yakunlash tavsiya etiladi.
RAQAMLAR RO'YXATI
1.1. Transvers kesmalar, T2 vaznli tasvirlar.
1.2. Sagittal bo'limlar, T1 vaznli tasvirlar.
1.3. Frontal qismlar, T1 vaznli tasvirlar.
1.4. Intrakranial arteriyalarning MR angiografiyasi.
1.5. Boshning asosiy arteriyalarining ekstrakranial bo'limlarining MR angiografiyasi.
1.6. MR flebografiyasi.
RAQAMLAR UCHUN TASVIRLAR
BOSH MIYA
1) III qorincha (ventriculus tertius); 2) IV qorincha (ventriculus quartus); 3) globus pallidus (globus pallidus); 4) lateral qorincha, markaziy qism (ventriculus lateralis, pars centralis); 5) yon qorincha, orqa shox (ventriculus lateralis, cornu post.); 6) yon qorincha, pastki shox (ventriculus latera-lis, cornu inf.); 7) yon qorincha, oldingi shox (ventriculus lateralis, cornu ant.); 8) pons (pons); 9) maksiller sinus (sinus maxillaris);
10) yuqori serebellar vermis (vermis serebelli superior);
11) yuqori serebellar sisterna (cisterna serebelli superior); 12) yuqori serebellar peduncle (pedunculus serebellaris superior); 13) temporal lob (lobus temporalis); 14) temporal girus, ustun (gyrus temporalis superior); 15) temporal girus, pastki (gyrus temporalis inferior); 16) temporal girus, o'rta (gyrus temporalis medius); 17) ichki quloq kanali (meatus acus-ticus internus); 18) miya suv kanali (aqueductus serebri); 19) gipofiz hunisi (infundibulum); 20) gipotalamus (gipotalamus); 21) gipofiz bezi (gipofiz); 22) gipokampal girus (gyrus hyppocampi); 23) ko'z olmasi (bulbus oculi); 24) pastki jag boshi (caput mandibu-lae); 25) kaudat yadrosining boshi (kaput yadrolari kaudati); 26) masseter mushak (m. masseter); 27) ichki kapsulaning orqa oyog'i (kapsula ichki, crus posterius); 28) oksipital lob (lobus oksipitalis); 29) oksipital girus (gyri occipitales); 30) ko'rish nervi (asab
optik); 31) optik xiazma (chiasma opticum); 32) optik trakt (opticus trakti); 33) qoyali qism (piramida) temporal suyak (pars petrosa ossae temporalis); 34) sfenoid sinus (sinus sphenoidalis);
35) ichki kapsulaning tizzasi (kapsula ichki, jins);
36) pterigopalatin chuqurchalar (fossa pterygopalatina); 37) lateral (silviy) yoriq (fissura lateralis); 38) lateral pterygoid mushak (m. pterygoideus lateralis); 39) frontal lob (lobus frontalis); 40) frontal girus, ustun (gyrus frontalis superior); 41) frontal girus, pastki (gyrus frontalis inferior); 42) frontal girus, o'rta (gyrus frontalis medius); 43) frontal sinus (sinus frontalis); 44) medial pterygoid mushak (m. pterygoideus medialis); 45) qorinchalararo teshiklar (foramen ventriculare); 46) interpedunkulyar sisterna (cisterna interpeduncularis); 47) serebellar amigdala (tonzilla serebelli); 48) serebelloserebral (katta) tank (sisterna magna); 49) korpus kallosum, taloq (korpus kallosum, taloq); 50) korpus kallosum, tizza (korpus kallosum, jins); 51) korpus kallosum, magistral (korpus kallosum, trunkus);
52) serebellopontin burchak (angulus pontocerebellaris);
53) tentorium serebellum (tentorium serebelli); 54) tashqi kapsula (eksterna kapsula); 55) tashqi eshitish kanali (meatus acusticus externus); 56) pastki serebellar vermis (vermis serebelli inferior); 57) pastki serebellar peduncle (pedunculus serebellaris inferior); 58) pastki jag (mandibula); 59) bosh miya poyasi (pedunculus serebri); 60) burun septumi (septum nasi); 61) turbinatlar (conchae nasales); 62) hid bilish lampochkasi (bulbus olfaktorius); 63) hid bilish organlari (traktus olfaktorius); 64) aylanma tank (sisterna ambiens);
65) panjara (klaustrum); 66) parotid tuprik bezi (glandula parotis); 67) orbital konvolyutsiyalar (gyri orbita-les); 68) orol (insula); 69) oldingi sfenoid jarayoni (processus clinoideus anterior); 70) ichki kapsulaning oldingi oyog'i (kapsula interna, crus ante-rius); 71) kavernöz sinus (sinus kavernöz); 72) jag' osti so'lak bezi (glandula submandibularis); 73) til osti tuprik bezi (glandula sublingua-lis); 74) burun bo'shlig'i (cavum nasi); 75) yarim doira shaklidagi kanal (canalis semicircularis); 76) serebellar yarim shar (hemisferium serebelli); 77) postsentral girus (gyrus postcentralis); 78) singulat girus (gyrus cinguli); 79) vestibulokoklear nerv (VIII juft);
80) markazdan oldingi girus (sulcus precentralis);
81) medulla oblongata (medulla oblongata); 82) bosh miyaning uzunlamasına yoriqlari (fissura longitudinalis serebri); 83) shaffof bo'lim (septum pellucidum); 84) tekis girus (gyrus rectus); 85) panjarali hujayralar (cellulae ethmoidales); 86) ombor (forniks); 87) o'roqsimon miya (falxcerebri); 88) rampa (klivus); 89) qobiq (putamen); 90) lateral qorinchaning xoroid pleksusi (plexus choroideus ventriculi lateralis); 91) mastoid tanasi (korpus mammillare); 92) mastoid hujayralar (cellulae mastoideae); 93) o'rta miya (mezensefalon); 94) o'rta serebellar poyasi (pedunculus serebellaris medius); 95) suprasellar sardoba (cisterna suprasellaris); 96) talamus (talamus); 97) parietal lob (lobusparietalis); 98) parieto-oksipital sulkus (sulcus parietooccipitalis); 99) salyangoz (koklea); 100) quadrigeminal colliculi, superior (colliculus superior); 101) quadrigeminal kolikulalar, pastki (kolliculus inferior); 102) markaziy sulkus (sulcus centralis); 103) tank -
ko'prikda (sisterna pontis); 104) toʻrt tepalikli sardoba (cisterna quadrigemina); 105) epifiz tanasi, epifiz bezi (korpus pineale, epifiz); 106) kalkarinli truba (sulcus calcarinus)
BO'YIN VA MIYA ARTERIALARI
107) uyqu arteriyalarining bifurkatsiyasi (bifurcatio carotica); 108) umurtqali arteriya (a. vertebralis); 109) yuqori serebellar arteriya (a. superior cer-ebelli); 110) ichki uyqu arteriyasi (a. carotis int.); 111) oftalmik arteriya (a. oftalmik); 112) orqa miya arteriyasi (a. serebri posterior); 113) orqa aloqa arteriyasi (a. communucans posterior); 114) ichki uyqu arteriyasining kavernoz qismi (pars cavernosa); 115) ichki uyqu arteriyasining toshli qismi (pars petrosa); 116) tashqi uyqu arteriyasi (a. karotis ext.); 117) umumiy uyqu arteriyasi (a. carotis communis); 118) asosiy arteriya (a. basilaris);
119) oldingi miya arteriyasi (a. serebri anterior);
120) oldingi pastki serebellar arteriya (a. anterior inferior serebelli); 121) oldingi aloqa arteriyasi (a. communucans anterior); 122) o'rta miya arteriyasi (a. serebri media); 123) ichki uyqu arteriyasining supraklinoid qismi (pars supraclinoidea)
MIYA VENALARI VA SINOSLARI
124) katta miya venasi, Galen venasi (v. magna serebri); 125) yuqori sagittal sinus (yuqori sagittal sinus); 126) ichki bo'yin tomirlari (v. jugularis int.); 127) tashqi bo‘yinturuq venasi (v. jugularis ext.);
128) pastki petrosal sinus (pastki petrosal sinus);
129) pastki sagittal sinus (pastki sagittal sinus);
130) kavernöz sinus (sinus kavernöz); 131) yuzaki tomirlar miya (vv. superiores serebri); 132) ko'ndalang sinus (sinus transversus); 133) to'g'ri sinus (to'g'ri sinus); 134) sigmasimon sinus (sinus sigmoideus); 135) sinus drenaji (birlashma sinum)
Guruch. 1.1.1
Guruch. 1.1.2
Guruch. 1.1.3
Guruch. 1.1.4
Guruch. 1.1.5
Guruch. 1.1.6
Guruch. 1.1.7
Guruch. 1.1.8
Guruch. 1.1.9
Guruch. 1.1.10
Guruch. 1.1.11
Guruch. 1.1.12
Guruch. 1.1.13
Guruch. 1.2.1
Guruch. 1.2.2
Guruch. 1.2.3
Guruch. 1.2.4
Guruch. 1.2.5
Guruch. 1.2.6
Guruch. 1.2.7
Guruch. 1.3.1
Guruch. 1.3.2
Guruch. 1.3.3
Guruch. 1.3.4
Guruch. 1.3.5
Guruch. 1.3.6
Guruch. 1.3.7
Guruch. 1.4.1
Yelka bo'g'imi inson tanasidagi boshqa bo'g'imlarga qaraganda eng katta harakatga ega. Skapulaning glenoid bo'shlig'ining kichik o'lchamlari va qo'shma kapsulaning nisbatan zaif tarangligi nisbiy beqarorlik va subluksatsiya va dislokatsiyaga moyillik uchun sharoit yaratadi. MRI tekshiruvi bemorlarni tekshirishning eng yaxshi usuli hisoblanadi og'riq sindromi va elkama bo'g'imining beqarorligi. Maqolaning birinchi qismida biz elkama-elka qo'shmasining normal anatomiyasi va patologiyani simulyatsiya qila oladigan anatomik variantlarga e'tibor qaratamiz. Ikkinchi qismda biz elkaning beqarorligini muhokama qilamiz. 2-qismda biz impingement sindromi va rotator manjetning shikastlanishini ko'rib chiqamiz.
Robin Smithuis va Xenk Yan van der Vudning radiologiya yordamchisi haqidagi maqolasi tarjimasi
Rijnland kasalxonasining radiologiya bo'limi, Leiderdorp va Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam, Niderlandiya
Kirish
Yelka bo'g'imining tayanch apparati quyidagi tuzilmalardan iborat:
- yuqori
- korakoakromial kamar
- korakoakromial ligament
- biceps brachii mushaklarining uzun boshining tendoni
- supraspinatus tendon
- old
- oldingi bo'limlar labrum
- elka-skapulyar ligamentlar (glenohumeral ligamentlar yoki articular-humeral ligamentlar) - pastki ligamentning yuqori, o'rta va oldingi to'plami
- subskapularis tendon
- orqa
- labrumning orqa qismlari
- pastki glenohumeral ligamentning posterior to'plami
- infraspinatus tendonlari va kichik teres mushaklari
Yelka bo'g'imining oldingi bo'limlari tasviri.
Subscapularis tendon ham kichik tuberkulga, ham birikadi kattaroq tuberkulyoz, biceps yividagi biceps mushaklarining uzun boshiga yordam berish. Ikki boshli brachii mushaklarining uzun boshining siljishi muqarrar ravishda subskapularis tendonining bir qismining yorilishiga olib keladi. Rotator manjeti subskapularis, supraspinatus, infraspinatus va teres minor tendonlaridan iborat.
Yelka bo'g'imining orqa qismlarining tasviri.
Supraspinatus, infraspinatus va teres minor mushaklari va ularning tendonlari tasvirlangan. Ularning barchasi humerusning katta tuberkulasiga yopishadi. Harakat paytida elkaning bo'g'imini barqarorlashtirishda rotator manjet tendonlari va mushaklari ishtirok etadi. Rotator manjeti bo'lmasa, son suyagining boshi qisman rozetkadan siljiydi, bu deltoid mushakning o'g'irlash kuchini kamaytiradi (aytuvchi manjet mushagi delta mushaklarining kuchlarini muvofiqlashtiradi). Rotator manjetining shikastlanishi, son suyagi boshining yuqoriga siljishiga olib kelishi mumkin, natijada yuqori erektsiya bo'ladi.
Oddiy anatomiya
Eksenel tasvirlarda va nazorat ro'yxatida oddiy elka anatomiyasi.
- os acromiale, akromial suyakni (akromionda joylashgan yordamchi suyak) qidiring.
- supraspinatus tendonining yo'nalishi mushak o'qiga parallel ekanligini unutmang (bu har doim ham shunday emas)
- E'tibor bering, biceps mushaklarining uzun boshi tendonining biriktirilish sohasidagi kursi soat 12 ga yo'naltirilgan. Ulanish maydoni turli xil kengliklarda bo'lishi mumkin.
- labrumning yuqori qismlariga va yuqori glenohumeral ligamentning biriktirilishiga e'tibor bering. Ushbu darajada biz SLAP shikastlanishini (Superior Labrum Anterior to Posterior) va glenoid lab ostidagi teshik (sublabral teshik - sublabial teshik) ko'rinishidagi strukturaviy variantlarni qidiramiz. Xuddi shu darajada, humeral boshning posterolateral yuzasi bo'ylab Hill-Sachs jarohati ingl.
- subskapularis tendonining tolalari, bicipital truba hosil qilib, ikki boshli mushakning uzun boshining tendonini ushlab turadi. Xaftaga o'rganish.
- o'rta glenohumeral ligament va labrumning oldingi qismlari darajasi. Bufford majmuasini qidiring. Xaftaga o'rganish.
- Humeral boshning posterolateral qirrasining konkavligini Hill-Sachs lezyoni bilan aralashtirib yubormaslik kerak, chunki bu bu darajadagi normal shakldir. Hill-Sachs lezyonlari faqat korakoid jarayoni darajasida ingl. Oldingi bo'limlarda biz hozir 3-6 soat darajasidamiz. Bankart zarari va uning variantlari bu erda ingl.
- pastki glenohumeral ligamentning tolalariga e'tibor bering. Ushbu darajada Bankart zarari ham qidiriladi.
Supraspinatus tendon o'qi
Tendinopatiya va shikastlanishga bog'liq holda, supraspinatus tendon rotator manjetning muhim qismidir. Supraspinatus tendonining shikastlanishi eng yaxshi qiya koronal tekislikda va o'g'irlab ketish tashqi aylanishida (ABER) kuzatiladi. Ko'pgina hollarda, supraspinatus tendonining o'qi (o'q uchi) mushak o'qiga (sariq o'q) oldinga og'adi. Oblik koronal proektsiyani rejalashtirayotganda, supraspinatus tendonining o'qiga e'tibor qaratish yaxshiroqdir.
Oddiy koronal elka anatomiyasi va nazorat ro'yxati
- korakoklavikulyar ligament va bicepsning kalta boshiga e'tibor bering.
- korakoakromial ligamentga e'tibor bering.
- supraskapular nerv va tomirlarga e'tibor bering
- akromioklavikulyar bo'g'imdagi osteofitlar yoki korakoakromial ligamentning qalinlashishi tufayli supraspinatus mushaklarining siqilishini qidiring.
- Yuqori biceps labrum kompleksini tekshiring, sublabial chuqurchaga yoki SLAP jarohatini qidiring.
- subakromial bursada suyuqlik to'planishini va supraspinatus tendonining shikastlanishini qidiring
- uni qidiring qisman yorilish supraspinatus tendon uni kiritish joyida signalning halqasimon o'sishi shaklida
- pastki glenohumeral ligamentning biriktirilish maydonini tekshiring. Pastki labrum va ligament kompleksini tekshiring. HAGL lezyonini qidiring (glenohumeral ligamentning humeral avulsiyasi).
- infraspinatus tendonining shikastlanishini qidiring
- Hill-Sachsning ozgina zarariga e'tibor bering
Oddiy sagittal anatomiya va nazorat ro'yxati
- rotator manjet mushaklariga e'tibor bering va atrofiyaga qarang
- bo'g'im bo'shlig'ida qiyshiq yo'nalishga ega bo'lgan o'rta glenohumeral ligamentga e'tibor bering va subskapularis tendoniga munosabatini o'rganing.
- bu darajada, labrumning shikastlanishi ba'zan soat 3-6 yo'nalishida ko'rinadi
- biceps brachii mushaklarining uzun boshining artikulyar labrumga (biceps langari) biriktirilgan joyini tekshiring.
- akromion shakliga e'tibor bering
- akromiyoklavikulyar bo'g'imda siqilishni qidiring. Rotator manjeti va korakohumeral ligament orasidagi intervalga e'tibor bering.
- infraspinatus mushaklarining shikastlanishini qidiring
Labrumning shikastlanishi
Yelka o'g'irlash va tashqi aylanishda ko'rish, ko'pchilik labral jarohatlar joylashgan labrumning oldingi 3-6 holatida baholash uchun eng yaxshisidir. Elkaning o'g'irlanishi va tashqi aylanishi holatida articular-brachial ligament cho'ziladi, artikulyar labrumning oldingi-pastki qismlarini taranglashtiradi, bu esa intraartikulyar kontrastni labrum shikastlanishi va glenoid bo'shliq o'rtasida olish imkonini beradi.
Rotator manjetining shikastlanishi
Yelkaning o'g'irlanishi va tashqi aylanishidagi tasvirlar ham qisman va ham vizualizatsiya uchun juda foydali to'liq zarar rotator manjetlar. Oyoq-qo'lning o'g'irlanishi va tashqi aylanishi odatdagi qiya koronal tasvirlarga qaraganda, qo'l-oyoqning qo'shilgan holatida ko'proq tortilgan manjetni bo'shatadi. Natijada, manjetning artikulyar yuzasi tolalarining kichik qisman shikastlanishi buzilmagan to'plamlarga ham, son suyagining boshiga ham qo'shni emas va bo'g'im ichidagi kontrast shikastlanishning vizualizatsiyasini yaxshilaydi (3).
Yelka o'g'irlash va tashqi aylanish (ABER) ko'rinishi
Yelka o'g'irlash va tashqi aylanish tasvirlari eksenel tekislikda korotal tekislikdan 45 gradusga og'ish orqali olinadi (rasmga qarang).
Bu holatda 3-6 soat maydoni perpendikulyar yo'naltirilgan.
Standart eksenel yo'nalishda tasvirlanmagan kichik Perthes lezyonini ko'rsatadigan qizil o'qga e'tibor bering.
Yelka o'g'irlash va tashqi aylanish anatomiyasi
- Uzun biceps tendonining kiritilishiga e'tibor bering. Supraspinatus tendonining pastki qirrasi silliq bo'lishi kerak.
- Supraspinatus tendonining uzilishini qidiring.
- 3-6 soat sohasidagi labrumni tekshiring. Labrumning pastki qismlarida oldingi bantlarning kuchlanishi tufayli zararni aniqlash osonroq bo'ladi.
- Supraspinatus tendonining silliq pastki chetiga e'tibor bering
Articular labrum tuzilishining variantlari
Labrum tuzilishida ko'plab o'zgarishlar mavjud.
Ushbu o'zgaruvchan normalar 11-3 soat hududida mahalliylashtirilgan.
Ushbu variantlarni tanib olish juda muhim, chunki ular SLAP jarohatlarini simulyatsiya qilishi mumkin.
Ushbu oddiy variantlar odatda Bankart lezyoni sifatida qabul qilinmaydi, chunki u anatomik variantlar yuzaga kelmaydigan 3-6 soat holatida lokalizatsiya qilinadi.
Shu bilan birga, labrumning shikastlanishi 3-6 soat mintaqasida paydo bo'lishi va yuqori qismlarga cho'zilishi mumkin.
Sublabial chuqurchalar
Soat 12 sohasida, ikki boshli mushakning uzun boshi tendonining biriktirilish joyida labrumning yuqori qismlarini biriktirishning 3 turi mavjud.
I tur - skapula glenoid bo'shlig'ining artikulyar xaftaga va bo'g'im labi o'rtasida tushkunlik yo'q.
II tip - kichik tushkunlik mavjud
III tip - katta tushkunlik mavjud
Ushbu sublabial tushkunlikni SLAP lezyoni yoki sublabial teshikdan ajratish qiyin.
Ushbu rasm sublabial chuqurchaga va SLAP jarohati o'rtasidagi farqni ko'rsatadi.
3-5 mm dan ortiq depressiya har doim normal emas va SLAP jarohati sifatida davolash kerak.
Sublabial teshik
Sublabial teshik - artikulyar labrumning anterosuperior qismlarining soat 1-3 oralig'ida biriktirilishining yo'qligi.
Aholining 11 foizida aniqlanadi.
MR artrografiyasi bilan sublabial teshikni sublabial chuqurchaga yoki SLAP lezyoni bilan yanglishmaslik kerak, ular ham ushbu sohada joylashgan.
Sublabial chuqurchagi 12 soatda biceps brachii tendonining biriktirilishi sohasida joylashgan va 1-3 soatgacha cho'zilmaydi.
SLAP jarohati soat 1-3 gacha cho'zilishi mumkin, lekin har doim biceps tendonini kiritishni o'z ichiga olishi kerak.
Voyaga etgan odamda umurtqa pog'onasi magnum teshigi darajasida boshlanadi va taxminan teshik darajasida tugaydi. intervertebral disk L va Ln o'rtasida (3.14-rasm, 3.9-rasmga qarang). Orqa miya nervlarining oldingi va orqa ildizlari orqa miyaning har bir segmentidan chiqib ketadi (3.12, 3.13-rasm). Ildizlar mos keladigan intervertebralga yo'naltiriladi
Guruch. 3.12. Lomber orqa miya
miya va kauda equina [F.Kishsh, J.Sentogothai].
I - intumescentia lumbalis; 2 - radix n. spinalis (Th. XII); 3 - kostaXII; 4 - konusning medullaris; 5 - vertebra L. I; 6 - ildiz; 7 - ramus ventralis n.spinalis (L. I); 8 - ramus dorsalis n.spinalis (L. I); 9 - filum terminale; 10 - ganglion orqa miya (L.III);
I1 - vertebra L V; 12 - ganglion orqa miya (L.V); 13-os sakrum; 14 - N. S. IV; 15-N. S. V; 16 - N. coccygeus; 17 - filum terminali; 18 - os coccyges.
Guruch. 3.13. Servikal orqa miya [F.Kishsh, J.Sentogothai].
1 - chuqurchalar romboidasi; 2 - pedunculus serebellaris sup.; 3 - pedunculus serebellaris medius; 4 - n. trigeminus; 5 - n. facialis; 6 - n. vestibulokoklearis; 7 - margo sup. parts petrosae; 8 - pedunculus serebellaris inf.; 9 - tuberculi nuclei cuneati; 10 - tuberculi nuclei gracilis; 11 - sinus sigmoideus; 12 - n. glossopharyngeus; 13 - n. vagus; 14 - n. aksessuarlar; 15 - n. hupoglossus; 16 - processus mastoideus; 17 - N.C. men; 18 - intumescentia cervicalis; 19 - radix dors.; 20 - ramus ventr. n. spinalis IV; 21 - ramus dors. n. spinalis IV; 22 - fasciculus gracilis; 23 - fasciculus cuneatus; 24 - ganglion orqa miya (Th. I).
teshik (3.14-rasmga qarang, 3.15-rasm a, 3.16, 3.17). Bu yerda dorsal ildiz orqa miya ganglionini hosil qiladi ( mahalliy qalinlashuv- ganglion). Old va orqa ildizlar gangliondan keyin darhol birlashib, orqa miya nervining magistralini hosil qiladi (3.18-rasm, 3.19). Orqa miya nervlarining eng yuqori juftligi orqa miya kanalini oksipital suyak va Cj oralig'ida, eng pasti - S va Sn oralig'ida tark etadi. 31 juft orqa miya nervlari mavjud.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda orqa miya uchi (konus medullaris) kattalarnikidan pastroq, Lm darajasida joylashgan. 3 oygacha orqa miya ildizlari to'g'ridan-to'g'ri mos keladigan vertebra qarshisida joylashgan. Keyinchalik ko'proq boshlanadi tez o'sish umurtqa pog'onasi orqa miyaga qaraganda. Shunga ko'ra, ildizlar umurtqa pog'onasining konusiga qarab uzunroq va uzunroq bo'ladi va ularning umurtqalararo teshiklari tomon qiyshiq pastga tushadi. 3 yoshga kelib, konus orqa miya odatdagi kattalar joyini egallaydi.
Orqa miyaning qon bilan ta'minlanishi oldingi va juftlashgan orqa miya arteriyalari va shunga o'xshash radikulyar-orqa miya arteriyalari tomonidan amalga oshiriladi. Vertebral arteriyalardan kelib chiqadigan orqa miya arteriyalari (3.20-rasm) faqat 2-3 yuqori bo'yin segmentini qon bilan ta'minlaydi.
Guruch. 3.14. MRI. Servikal umurtqa pog'onasining midsagittal tasviri.
a-T2-VI;b-T1-VI.
1 - orqa miya; 2 - subaraknoid bo'shliq; 3 - dural xalta (orqa devor); 4 - epidural bo'shliq; 5 - old kamar C1; 6 - orqa yoy C1; 7 - tanasi C2; 8 - intervertebral disk; 9 - gialin plastinka; 10 - tasvir artefakti; 11 - umurtqa pog'onasining tikanli jarayonlari; 12 - traxeya; 13 - qizilo'ngach.
Guruch. 3.15. MRI. Lomber-sakral umurtqaning parasagittal tasviri.
a-T2-VI;b-T1-VI.
1 - epidural bo'shliq; 2 - subaraknoid bo'shliq; 3 - orqa miya nerv ildizlari; 4 - vertebra yoylarining plitalari.
Guruch. 3.16. MRI. Ko'krak umurtqasining parasagittal tasviri, T2 vaznli tasvir.
1 - intervertebral teshik; 2 - orqa miya nervi; 3 - vertebra yoylari; 4 - vertebraning artikulyar jarayonlari; 5 - intervertebral disk; 6 - gialin plastinka; 7 - torakal aorta.
Guruch. 3.17. MRI. Lomber-sakral umurtqaning parasagittal tasviri.
a-T2-VI;b-T1-VI.
1 - orqa miya nerv ildizlari; 2 - epidural bo'shliq; 3 - vertebra yoylarining orqa qismlari; 4 - tana Sr; 5 - intervertebral teshik Ln-Lin.
ment, qolgan uzunligi davomida orqa miya radikulyar-orqa miya arteriyalari bilan ta'minlanadi. Oldingi radikulyar arteriyalardan qon oldingi orqa miya arteriyasiga, orqa arteriyalardan esa orqa miya arteriyasiga kiradi. Radikulyar arteriyalar qonni bo'yinning umurtqali arteriyalaridan, subklavian arteriyalardan, segmentar qovurg'alararo va bel arteriyalaridan oladi. Shuni ta'kidlash kerakki, orqa miyaning har bir segmentida o'ziga xos juft radikulyar arteriyalar mavjud. Orqaga qaraganda oldingi radikulyar arteriyalar kamroq, lekin ular kattaroqdir. Ularning eng kattasi (diametri taxminan 2 mm) lomber kengayish arteriyasi - Adamkiewiczning katta radikulyar arteriyasi bo'lib, u odatda Thv||1 dan LIV gacha bo'lgan darajadagi ildizlardan biri bilan orqa miya kanaliga kiradi. Oldingi orqa miya arteriyasi orqa miya diametrining taxminan 4/5 qismini ta'minlaydi. Ikkala orqa orqa miya arteriyasi bir-biriga va oldingi orqa miya arteriyasiga gorizontal arterial magistral yordamida bog'lanadi; arteriyalarning sirkumfleks shoxlari bir-biri bilan anastomozlanadi va tomir tojini (vasa corona) hosil qiladi.
Vena drenaji ilmoqli uzunlamasına kollektor venalarga, oldingi va orqa miya tomirlariga amalga oshiriladi. Orqa tomir kattaroq, u yo'nalish bo'ylab diametrini oshiradi
konus orqa miyaga. Qonning ko'p qismi intervertebral teshiklar orqali intervertebral venalar orqali tashqi umurtqali venoz pleksusga kiradi, kollektor venalarning kichikroq qismi epidural bo'shliqda joylashgan ichki umurtqali venoz pleksusga oqib o'tadi va aslida uning analogidir. kranial sinuslar.
Orqa miya uchta miya pardasi bilan qoplangan: qattiq (dura mater spinalis), araxnoid (arachnoidea spinalis) va yumshoq (pia mater spinalis). Birgalikda olingan araxnoid va pia mater xuddi shunday leptomeningeal deb ataladi (3.18-rasmga qarang).
Dura mater ikki qatlamdan iborat. Foramen magnum darajasida ikkala qatlam ham butunlay ajralib chiqadi. Tashqi qatlam suyakka qattiq ulashgan va aslida periosteumdir. Ichki qatlam aslida u meningeal bo'lib, orqa miyaning dural qopini hosil qiladi. Qatlamlar orasidagi bo'shliq epidural (cavitas epiduralis), peridural yoki ekstradural deb ataladi, garchi uni intradural deb atash to'g'riroq bo'lsa-da (3.18-rasm, 3.14 a, 3.9 a ga qarang);
Guruch. 3.18. Orqa miya va orqa miya ildizlari membranalarining sxematik tasviri [P.Dyus].
1 - epidural tola; 2 - dura mater; 3 - araxnoid mater; 4 - subaraknoid bo'shliq; 5 - pia mater; 6 - orqa miya nervining orqa ildizi; 7 - tishli ligament; 8 - orqa miya nervining oldingi ildizi; 9 - kulrang materiya; 10 - oq modda.
Guruch. 3.19. MRI. Intervertebral disk darajasida ko'ndalang bo'lim Clv_v. T2-VI.
1 - orqa miyaning kulrang moddasi; 2 - orqa miya oq moddasi; 3 - subaraknoid bo'shliq; 4 - orqa miya nervining orqa ildizi; 5 - orqa miya nervining oldingi ildizi; 6 - orqa miya nervi; 7 - vertebral arteriya; 8 - unsinat jarayoni; 9 - artikulyar jarayonlarning qirralari; 10 - traxeya; 11 - bo'yin tomirlari; 12 - uyqu arteriyasi.
guruch. 3.21). Epidural bo'shliqda bo'shashgan biriktiruvchi to'qima va venoz pleksuslar mavjud. Ikkala qatlam ham mustahkam meninges orqa miya ildizlari intervertebral teshiklardan o'tayotganda birlashtiriladi (3.19-rasmga qarang; 3.22, 3.23-rasm). Dural xalta S2-S3 darajasida tugaydi. Uning kaudal qismi koksiksin periosteumiga biriktirilgan terminal filament shaklida davom etadi.
Araxnoid mater hujayra membranasidan iborat bo'lib, unga trabekulalar tarmog'i biriktirilgan. Ushbu tarmoq, xuddi to'r kabi, subaraknoid bo'shliq atrofida to'qiladi. Araxnoid membrana dura materga mahkamlanmagan. Subaraxnoid bo'shliq aylanib yuruvchi miya omurilik suyuqligi bilan to'ldiriladi va miyaning parietal qismlaridan koksiks darajasida kauda equina oxirigacha cho'ziladi, bu erda dural xalta tugaydi (3.18-rasm, 3.19, 3.9-rasmga qarang; 3.24-rasmga qarang). ).
Pia mater orqa miya va miyaning barcha yuzalarini chizadi. Araxnoid pardaning trabekulalari pia mater bilan birikadi.
Guruch. 3.20. MRI. Servikal umurtqaning parasagittal tasviri.
a-T2-VI;b-T1-VI.
1 - lateral massa C,; 2 - orqa yoy C,; 3 - tana Sp; 4 - arc Ssh; 5 - vertebral arteriya V2 segmenti darajasida; 6 - orqa miya nervi; 7 - epidural yog 'to'qimasi; 8 - tana; 9 - kamar oyog'i Thn; 10 - aorta; 11 - subklavian arteriya.
Guruch. 3.21. MRI. Ko'krak umurtqasining midsagittal tasviri.
a-T2-VI;b-T1-VI.
1 - orqa miya; 2 - subaraknoid bo'shliq; 3 - dural xalta; 4 - epidural bo'shliq; 5 - ThXI1 tanasi; 6 - intervertebral disk; 7 - gialin plastinka; 8 - vertebra venasining yo'nalishi; 9 - o'murtqa jarayon.
MRIni o'tkazishda radiologiyada tanish bo'lgan topografik baholash belgilari yo'q nisbiy pozitsiya orqa miya va orqa miya. Eng aniq mos yozuvlar nuqtasi tana va tish Cp; kamroq ishonchli tana Lv va S (3.14, 3.9-rasmga qarang). Konusning orqa miya joylashuvi bo'yicha lokalizatsiya ishonchli qo'llanma emas, chunki individual o'zgaruvchan joylashuv (3.9-rasmga qarang).
Orqa miyaning anatomik xususiyatlari (shakli, joylashuvi, o'lchami) T1 vaznli tasvirlarda yaxshiroq ko'rinadi. MRI tasvirlarida orqa miya silliq, aniq konturlarga ega va orqa miya kanalida o'rta pozitsiyani egallaydi. Orqa miyaning o'lchamlari butun uzunligi bo'ylab bir xil emas, uning qalinligi servikal va lomber qalinlashuv sohasida kattaroqdir. Buzilmagan orqa miya MRI tasvirlarida izointens signal bilan tavsiflanadi. Eksenel tekislikdagi tasvirlarda oq va kulrang moddalar o'rtasidagi chegara farqlanadi.
Kontseptsiya va turlari, 2018 yil.
Oq modda periferiyada, kulrang modda orqa miya o'rtasida joylashgan. Orqa miyaning lateral qismlaridan orqa miyaning oldingi va orqa ildizlari chiqadi.
Guruch. 3.22. MPT. Lv-S1 darajasida ko'ndalang kesim. a-T2-VI;b-T1-VI.
1 - orqa miya nervi Lv; 2 - orqa miya nervlarining ildizlari S; 3 - sakral va koksikulyar o'murtqa nervlarning ildizlari; 4 - subaraknoid bo'shliq; 5 - epidural tola; 6 - intervertebral teshik; 7 - sakrumning lateral massasi; 8 - Lv ning pastki artikulyar jarayoni; 9 - yuqori artikulyar jarayon S ^ 10 - Lv ning spinous jarayoni.
Guruch. 3.23. MPT. Liv-Lv darajasida ko'ndalang kesim.
a-T2-VI;b-T1-VI.
1 - orqa miya nervi L1V; 2 - orqa miya nerv ildizlari; 3 - subaraknoid bo'shliq; 4 - epidural tola; 5 - intervertebral teshik; 6 - sariq ligamentlar; 7 - pastki artikulyar jarayon L|V; 8 - Lv ning yuqori artikulyar jarayoni; 9 - tikanli jarayon L|V; 10 - bel mushaklari.
Guruch. 3.24. MRI. Servikal umurtqa pog'onasining parasagittal tasviri.
a-T2-VI;b-T1-VI.
1 - orqa miya; 2 - subaraknoid bo'shliq; 3 - oldingi yoy C,; 4 - orqa yoy C,; 5 - tana Sp; 6 - tish Sp; 7 - intervertebral disk; 8 - vertebra yoylari; 9 - gialin plastinka; 10 - katta tank.
nervlar (3.19-rasmga qarang). Transvers T2 vaznli tasvirlarda intradulyar joylashgan orqa miya nervlarining oldingi va orqa ildizlari aniq ko'rinadi (3.22 b, 3.23 b-rasmga qarang). Ildizlarning ulanishidan keyin hosil bo'lgan o'murtqa nerv epidural to'qimalarda joylashgan bo'lib, T1 va T2 vaznli tasvirlarda giperintens signal bilan tavsiflanadi (3.22-rasmga qarang).
Dural qopdagi miya omurilik suyuqligi suyuqlikka xos bo'lgan signalni hosil qiladi, T2 o'lchovli tasvirlarda giperintens va T1 vaznli tasvirlarda gipointens (3.21-rasmga qarang). Subaraknoid bo'shliqda miya omurilik suyuqligining pulsatsiyasining mavjudligi xarakterli tasvir artefaktlarini yaratadi, ular T2 vaznli tasvirlarda aniqroq namoyon bo'ladi (3.14-rasmga qarang). Artefaktlar ko'pincha orqa subaraknoid bo'shliqda torakal umurtqa pog'onasida joylashgan.
Epidural yog 'to'qimalari ko'krak qafasida ko'proq rivojlangan va lomber hududlar, sagittal va eksenel tekisliklarda T1-WIda yaxshiroq ingl (3.21-b-rasmga qarang; 3.25-rasm, b, 3.26). Old epidural bo'shliqdagi yog 'to'qimalari maksimal darajada Lv va S, tana S o'rtasidagi intervertebral disk darajasida ifodalanadi (3.22-rasmga qarang). Bu bu darajadagi dural qopning konus shaklidagi torayishi bilan bog'liq. IN servikal umurtqa pog'onasi epidural to'qimalar yomon ifodalangan va barcha holatlarda MRI tasvirlarida ko'rinmaydi.
Guruch. 3.25. MPT. Ko'krak umurtqasining parasagittal tasviri.
a-T2-VI;b-T1-VI.
1 - orqa miya; 2 - subaraknoid bo'shliq; 3 - dural xalta; 4 - epidural bo'shliq; 5 - tana Thxl]; 6 - gialin plastinka; 7 - intervertebral disk; 8 - o'murtqa jarayon.
Guruch. 3.26. MRI. Th]X-Thx darajasidagi kesma. T2-VI.
1 - orqa miya; 2 - subaraknoid bo'shliq; 3 - epidural bo'shliq; 4 - intervertebral disk; 5 - vertebral kamar ThIX; 6 - tikanli jarayon Th|X; 7 - qovurg'a boshi; 8 - qovurg'a bo'yni; 9 - ko'krak qafasi.
Adabiyot
1. Xolin A.V., Makarov A.Yu., Mazurkevich E.A. Orqa miya va orqa miya magnit-rezonans tomografiyasi.- Sankt-Peterburg: Travmatologiya instituti. va ortoped, 1995.- 135 p.
2. Axadov T.A., Panov V.O., Eichoff U. Orqa miya va orqa miya magnit-rezonans tomografiyasi.- M., 2000. - 748 b.
3. Konovalov A.N., Kornienko V.N., Pronin I.N. Bolalikning neyroradiologiyasi.- M.: Antidor, 2001. - 456 b.
4. Zozulya Yu.A., Slynko E.I. Orqa miya qon tomir o'smalari va malformatsiyalari.- Kiev: UVK EksOb, 2000. - 379 b.
5. Barkovich A.J. Pediatricneororadiology-Filadelfiya, NY: Lippinkott-Raven Publishers, 1996. - 668 b.
6. Haaga J.R. Butun tananing kompyuter tomografiyasi va magnit-rezonans tomografiyasi.- Mosby, 2003. - 2229 b.
© Kazakova S.S., 2009 UDC 611.817.1-073.756.8
MAGNET-REZONANS TOMOGRAFIK ANATOMIYASI
SEREBELLA
S. S. Kazakova
Akademik I. P. Pavlov nomidagi Ryazan davlat tibbiyot universiteti.
Maqolada 40 ta bemorning T1 va T2 vaznli tasvirlarida eksenel, sagittal va frontal proektsiyalarda magnit-rezonans tomografiya asosida serebellumning anatomik rasmini o'rganish natijalari keltirilgan. patologik o'zgarishlar miya tuzilmalarida.
Kalit so'zlar: serebellum anatomiyasi, magnit-rezonans tomografiya, miya.
Hozirgi vaqtda miya kasalliklarini, xususan, serebellumni aniqlashning etakchi usuli ("oltin standart") magnit-rezonans tomografiya (MRI) hisoblanadi. MRI belgilarini tahlil qilish o'rganilayotgan organning anatomik xususiyatlarini bilishni talab qiladi. Biroq, MRI adabiyotida serebellumning anatomiyasi to'liq ifodalanmagan va ba'zan qarama-qarshidir.
Anatomik tuzilmalarning belgilari Xalqaro anatomik nomenklaturaga muvofiq beriladi. Shu bilan birga, MRI bilan shug'ullanadigan mutaxassislarning kundalik amaliyotida keng qo'llaniladigan atamalar ham berilgan.
Natijalar va uning muhokamasi
MRI tekshiruvlarida serebellum (kichik miya) miya yarim sharlarining oksipital loblari ostida, ko'prik va medulla oblongatasining dorsal qismida joylashgan bo'lib, deyarli butun orqa kranial chuqurchani to'ldiradi. Tomning shakllanishida ishtirok etadi ( orqa devor) IV qorincha. Uning lateral qismlari ikkita yarim sharlar (o'ng va chap) bilan ifodalanadi, ular orasida tor qism - serebellar vermis mavjud. Sayoz oluklar yarim sharlar va vermisni lobullarga ajratadi. Serebellumning diametri uning old-orqa o'lchamidan sezilarli darajada katta (mos ravishda 9-10 va 3-4 sm). Serebellum miyadan chuqur ko'ndalang yoriq bilan ajratilgan bo'lib, uning ichiga dura mater (serebellar chodir) jarayoni tiqiladi. To'g'ri va chap yarim shar Serebellum burchaklar hosil qiluvchi old va orqa qirralarda joylashgan ikkita tirqish (old va orqa) bilan ajralib turadi. IN
Serebellar vermis yuqori qismga bo'linadi - yuqori vermis va pastki qismi-bosh miya yarim sharlaridan oluklar bilan ajratilgan pastki vermis.
MRI ma'lumotlariga ko'ra, kulrang moddani oq moddadan ajratish mumkin. Yuzaki qatlamda joylashgan kulrang modda serebellar po'stlog'ini, uning chuqurligidagi kulrang moddalarning to'planishi esa markaziy yadroni hosil qiladi. Serebellumning oq moddasi (miya tanasi) serebellumning qalinligida yotadi va 3 juft oyoq orqali, serebellumning kulrang moddasini bosh miya va miya bilan bog'laydi. orqa miya: pastki - medulla oblongatadan serebellumga, o'rta - serebellumdan ko'prik va yuqori - serebellumdan o'rta miya tomiga o'ting.
Yarim sharlar va serebellar vermis sirtlari yoriqlar bilan varaqlarga bo'linadi. Konvolyutsiya guruhlari alohida lobulalar hosil qiladi, ular loblarga (yuqori, orqa va pastki) birlashtiriladi.
Miya tanasining qalinligida kulrang moddalarning to'planishini ifodalovchi serebellar yadrolari MRI tekshiruvlarida farqlanmaydi.
Amigdala pastki medullar velumda joylashgan. U qurtning tiliga mos keladi. Uning qisqa burmalari old tomondan orqaga qarab boradi.
Shunday qilib, serebellum bo'limlarida aniqlangan ko'pchilik anatomik shakllanishlar MRIda ham aks etadi.
MRI ma'lumotlarini tahlil qilish serebellum hajmining yosh, jins va kraniometrik parametrlarga bog'liqligini ko'rsatdi, bu adabiyotda keltirilgan ma'lumotlarni tasdiqlaydi.
MR tadqiqotlaridan olingan anatomik ma'lumotlar va ma'lumotlarning taqqoslanishi 1-2-rasmlarda keltirilgan.
Sagittal proektsiyada o'rta chiziq bo'ylab miyaning anatomik bo'limi (R.D. Sinelnikov bo'yicha).
Belgilari: 1 - yuqori medullar velum, 2 - IV qorincha, 3 - pastki medullar velum, 4 - ko'prik, 5 - medulla oblongata, 6 - yuqori serebellar vermis, 7 - chodir, 8 - vermisning medullar tanasi, 9 - chuqur gorizontal fissure serebellum, 10 - pastki vermis, 11 - serebellar amigdala.
Bemor D., 55 yosh. O'rta chiziq bo'ylab sagittal proektsiyada miyaning MRI, T1 vaznli tasvir.
Belgilar 1a-rasmdagi kabi.
2a-rasm. Serebellumning anatomik gorizontal qismi (R. D. Sinelnikov bo'yicha).
Belgilar: 1 - ko'prik, 2 - yuqori serebellar pedunkul, 3 - IV qorincha, 4 - tishli yadro, 5 - kortikal yadro, 6 - chodir yadrosi, 7 - globulyar yadro, 8 - serebellar medulla, 9 - vermis, 10 - o'ng miya. yarim shar, 11 - chap serebellar yarim shar.
gag*-/gch i
Bemor 10
yillar. Eksenel proektsiyada miyaning MRI, T2 vaznli tasvir.
Belgilar 2a-rasmdagi kabi.
MRI - miyani tasvirlashning invaziv bo'lmagan va yuqori informatsion usuli. Serebellumning MRI rasmi juda ko'p namoyon bo'ladi va asosiyni aks ettiradi anatomik tuzilmalar miyaning bu qismi. Bu xususiyatlarni hisobga olish kerak klinik amaliyot va serebellumdagi patologik o'zgarishlarni tahlil qilishda qo'llanma bo'lib xizmat qiladi.
ADABIYOT
1. Duus Peter. Nevrologiyada topikal diagnostika. Anatomiya. Fiziologiya. Klinika / Peter Duus; ostida. ed. prof. L. Lixterman.- M.: IPC "VASAR-FERRO", 1995. - 400 b.
2. Konovalov A.N. Neyroxirurgiyada magnit-rezonans tomografiya / A.N. Konovalov, V.N. Kornienko, I.N. Pronin. - M.: Vidar, 1997. - 472 b.
3. Miyaning magnit-rezonans tomografiyasi. Oddiy anatomiya / A. A. Baev [va boshqalar]. - M .: Tibbiyot, 2000. - 128 p.
4. Sapin M.R. Inson anatomiyasi M.R. Sapin, T. A. Bilich. - M.: GEOTARMED., 2002. - T.2 - 335 b.
5. Sinelnikov R.D.Odam anatomiyasi atlasi R.D.Sinelnikov, Ya.R. Sinelnikov. - M.: Tibbiyot, 1994. - T.4. - 71 s.
6. Solovyov S.V. MRI ma'lumotlariga ko'ra, inson serebellumining o'lchamlari S.V. Solovyov // Vestn. radiologiya va radiologiya. - 2006. - No 1. - B. 19-22.
7. Xolin A.V. Markaziy asab tizimining kasalliklari uchun magnit-rezonans tomografiya / A.V. Xolin. - Sankt-Peterburg: Gippokrat, 2000. - 192 p.
Bosh miyaning MAGNET-REZONANS-TOMOGRAFIK ANATOMIYASI
Ishda miya tuzilmalarida patologik o'zgarishlar bo'lmagan 40 nafar bemorning T1 va T2 vaznli tasvirlarida magnit-rezonans tomografiya asosida miyachaning anatomik rasmini tekshirish natijalari keltirilgan.
