Ochiq yurak jarrohligi, bosqichlari va tiklanish davri. Yurak operatsiyasidan keyingi hayot Ochiq yurak operatsiyasidan keyingi ayol

Ko‘rib chiqish

Ochiq yurak jarrohligi jarrohlik aralashuvi, unda ko'krak qafasi ochiladi va yurakning mushaklari, klapanlari yoki arteriyalari ta'sirlanadi.

AQSh Milliy Yurak, Pulmonologiya va Gematologiya Instituti (NHLBI) ma'lumotlariga ko'ra, koronar arteriya bypass grefti kattalardagi eng keng tarqalgan yurak jarrohligi hisoblanadi. Ushbu operatsiya davomida sog'lom arteriya yoki tomir bloklangan koronar (yurak) arteriyaga ko'chiriladi (biriktiriladi). Natijada, payvandlangan arteriya qonni yurakka to'sib qo'yilgan arteriyani (NHLBI) chetlab o'tadi.

Ochiq yurak jarrohlik ba'zan an'anaviy yurak jarrohlik deb ataladi. Bugungi kunda ko'plab yangi yurak muolajalari katta kesmalar emas, balki faqat kichik kesmalarni talab qiladi. Ya'ni, ochiq yurak jarrohligi tushunchasi ba'zida noto'g'ri bo'lishi mumkin.

Sabablari

Ochiq yurak jarrohligi koronar arteriya bypass payvandlash imkonini beradi. Koronar arteriya kasalligi bilan og'rigan bemorlarda koronar arteriya bypass grefti talab qilinishi mumkin.

Koronar arteriya kasalligi qon va kislorodni yurakka olib boradigan tomirlar torayib, elastik bo'lmaganda paydo bo'ladi. Ushbu kasallik ateroskleroz deb ataladi.

Ateroskleroz yog'li qatlamlar devorlarda blyashka hosil qilganda paydo bo'ladi koronar arteriyalar. Blyashka arteriyalarni toraytiradi, bu esa ular orqali qonning o'tishini qiyinlashtiradi. Agar qon yurakka to'g'ri tushmasa, yurak xuruji paydo bo'lishi mumkin.

Ochiq yurak jarrohligi quyidagi hollarda ham amalga oshiriladi:

qon tomirlarini ta'mirlash yoki almashtirish, qonning yurak orqali o'tishiga imkon beradi; yurakning shikastlangan yoki anormal joylarini tiklash; yurakning to'g'ri ishlashiga yordam beradigan tibbiy asboblarni o'rnatish; shikastlangan yurakni donor bilan almashtiring (transplantatsiya).

Operatsiya

Operatsiya

Ga binoan Milliy institutlar sog'liqni saqlash, koronar arteriya bypass operatsiyasi to'rt-olti soat davom etadi. Keling, bu nima ekanligini asta-sekin ko'rib chiqaylik.

Bemorga umumiy behushlik beriladi. U uxlab qoladi va operatsiyadan og'riq sezmaydi. Ichkarida kesma qilgan ko'krak qafasi 20 dan 25 santimetrgacha bo'lgan jarroh yurakka kirish uchun to'liq yoki qisman ko'krak suyagini kesib tashlaydi. Yurak ochilgandan so'ng, bemor yurak-o'pka apparatiga ulanadi. U qonni yurakdan uzoqlashtiradi, shuning uchun jarroh operatsiya qilishi mumkin. Ba'zi yangi texnologiyalar ushbu qurilmadan voz kechishga imkon beradi. Jarroh bloklangan arteriya atrofida yangi yo'l yaratish uchun sog'lom tomir yoki arteriyadan foydalanadi. Ko'krak qafasi tananing ichida qolgan simlar bilan birga ushlab turiladi. Dastlabki kesma tikilgan. (NIH)

Ba'zida bemorlarga operatsiya qilinganda yuqori xavf Ko'krak plitasi, ayniqsa, qariyalarda va takroriy jarrohlik amaliyotini o'tkazganlarda qo'llaniladi. Bunday holda, ko'krak suyagi kichik titanium plitalari bilan operatsiyadan keyin ulanadi.

Xatarlar

Koronar arteriya bypass greftining xavfi:

ko'krak qafasining yara infektsiyasi (ko'pincha semirish, diabet, takroriy aylanma operatsiyalarda); yurak xuruji yoki qon tomirlari; yurak ritmining buzilishi; o'pka yoki buyraklarning shikastlanishi; ko'krak og'rig'i, past darajadagi isitma jismlar; xotira yo'qolishi yoki loyqa xotiralar; qon quyqalari; qon yo'qotish; nafas olish qiyinligi.

Chikago tibbiyot markazi universiteti (UCM) ma'lumotlariga ko'ra, yurak-o'pka mashinasidan foydalanish xavflarni oshiradi. Ushbu xavflar qon tomirlari va xotira muammolarini (UCM) o'z ichiga oladi.

Tayyorgarlik

Tayyorgarlik

Shifokorga o'zingiz qabul qilgan barcha dori-darmonlar, jumladan, retseptsiz dori-darmonlar, vitaminlar va o'tlar haqida aytib bering. Har qanday sog'liq muammolari, jumladan, gerpes, infektsiya, shamollash, gripp, isitma haqida xabar bering.

Jarrohlikdan ikki hafta oldin shifokoringiz chekishdan qochishingizni va aspirin, ibuprofen yoki naproksen kabi vazokonstriktor dorilarni qabul qilishni to'xtatishingizni so'rashi mumkin.

Operatsiya arafasida sizdan o'zingizni maxsus sovun bilan yuvish so'raladi. Teri ustidagi bakteriyalarni o'ldiradi va operatsiyadan keyin infektsiya ehtimolini kamaytiradi. Yarim tundan keyin hech narsa yemaslik yoki ichmaslik so'ralishi mumkin.

Jarrohlik uchun shifoxonaga kelganingizda qo'shimcha ko'rsatmalar olasiz.

Reabilitatsiya

Reabilitatsiya

Operatsiyadan keyin uyg'onganingizda, ko'kragingizda ikki yoki uchta naycha bo'ladi. Ular yurak atrofidagi joydan suyuqlikni olib tashlash uchun kerak.

Sizda suyuqlik beradigan tomir ichiga yuboriladigan naychalar bo'lishi mumkin.

Sizning ichingizga kateter (ingichka naycha) o'rnatilgan bo'lishi mumkin siydik pufagi siydikni olib tashlash uchun.

Yurak faoliyatini nazorat qilish uchun sizga ulangan mashinalar ham bo'lishi mumkin. Agar kerak bo'lsa, hamshiralar sizga yordam berish uchun yaqin joyda bo'lishadi.

Katta ehtimol bilan siz birinchi tunni bo'limda o'tkazasiz intensiv terapiya. Uch-etti kundan keyin siz oddiy palataga o'tasiz.

Uzoq

Uzoq

Siz asta-sekin tiklanishga tayyor bo'lishingiz kerak. Yaxshilanish taxminan olti hafta ichida sodir bo'ladi va taxminan olti oydan keyin siz operatsiyaning to'liq foydasini his qilasiz. Shunday qilib, ko'p odamlar uchun istiqbol optimistik, shunt ko'p yillar davomida ishlashi mumkin.

Biroq, operatsiya tomirlarning qayta yopilishini istisno qilmaydi. Quyidagi choralar sog'lig'ingizni saqlashga yordam beradi:

to'g'ri ovqatlanish; sho'r, yog'li va cheklash shirin taom; saqlash jismoniy faoliyat; chekishni tashlash; yuqori qon bosimi va xolesterin darajasini nazorat qilish.

Bugungi kunda yurak operatsiyalari juda tez-tez amalga oshiriladi. Zamonaviy kardiojarrohlik va qon tomir jarrohlik juda rivojlangan. Konservativ dori-darmonlarni davolash yordam bermasa, jarrohlik aralashuvi buyuriladi va shunga ko'ra, operatsiyasiz bemorning ahvolini normallashtirish mumkin emas.

Masalan, yurak nuqsonini faqat davolash mumkin jarrohlik yo'li bilan, bu patologiya tufayli qon aylanishi jiddiy buzilgan taqdirda kerak.

Va buning natijasida odam o'zini yomon his qiladi va rivojlana boshlaydi og'ir asoratlar. Bu asoratlar nafaqat nogironlikka, balki o'limga ham olib kelishi mumkin.

Koroner yurak kasalliklarini jarrohlik davolash ko'pincha buyuriladi. Chunki bu miyokard infarktiga olib kelishi mumkin. Yurak xuruji natijasida yurak yoki aorta bo'shliqlarining devorlari ingichka bo'lib, protrusion paydo bo'ladi. Ushbu patologiyani faqat jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin. Jarrohlik operatsiyalari ko'pincha yurak ritmining buzilishi (RFA) tufayli amalga oshiriladi.

Ular yurak transplantatsiyasini, ya'ni transplantatsiyani ham amalga oshiradilar. Bu miyokard ishlay olmaydigan patologiyalar majmuasi mavjud bo'lganda kerak. Bugungi kunda bunday operatsiya bemorning hayotini o'rtacha 5 yilga uzaytiradi. Bunday operatsiyadan so'ng bemor nogironlik huquqiga ega.

Operatsiyalar shoshilinch, shoshilinch yoki rejalashtirilgan aralashuv bilan amalga oshirilishi mumkin. Bu bemorning ahvolining og'irligiga bog'liq. Shoshilinch jarrohlik tashxisdan so'ng darhol amalga oshiriladi. Agar bunday aralashuv amalga oshirilmasa, bemor o'lishi mumkin.

Bunday operatsiyalar ko'pincha tug'ma yurak kasalligi bilan tug'ilgandan so'ng darhol yangi tug'ilgan chaqaloqlarda amalga oshiriladi. Bunday holda, hatto daqiqalar ham muhimdir.

Favqulodda operatsiyalar tezkor amalga oshirishni talab qilmaydi. Bunday holda, bemor bir muddat tayyorlanadi. Qoida tariqasida, bu bir necha kun.

Agar rejalashtirilgan operatsiya buyuriladi berilgan vaqt Hayot uchun hech qanday xavf yo'q, ammo asoratlarni oldini olish uchun buni amalga oshirish kerak. Shifokorlar miyokard operatsiyasini faqat kerak bo'lganda belgilaydilar.

Invaziv tadqiqot

Yurakni tekshirishning invaziv usullari kateterizatsiyani o'z ichiga oladi. Ya'ni, tadqiqot yurak bo'shlig'ida ham, tomirda ham o'rnatilishi mumkin bo'lgan kateter orqali amalga oshiriladi. Ushbu tadqiqotlar yordamida siz yurak faoliyatining ba'zi ko'rsatkichlarini aniqlashingiz mumkin.

Masalan, miyokardning istalgan qismida qon bosimi, shuningdek, qonda qancha kislorod borligini aniqlang, taxmin qiling. yurak chiqishi, qon tomir qarshiligi.

Yurak kasalliklarini davolash uchun qon tomir kasalliklari Elena Malysheva Monastik choyga asoslangan yangi usulni tavsiya qiladi.

Unda 8 ta foydali dorivor o'simliklar, aritmiya, yurak etishmovchiligi, ateroskleroz, ishemik yurak kasalligi, miyokard infarkti va boshqa ko'plab kasalliklarni davolash va oldini olishda juda samarali. Faqat tabiiy ingredientlardan foydalaniladi, kimyoviy moddalar yoki gormonlar yo'q!

Invaziv usullar klapanlarning patologiyasini, ularning o'lchamlarini va shikastlanish darajasini o'rganish imkonini beradi. Ushbu tadqiqot ko'krak qafasini ochmasdan amalga oshiriladi. Yurak kateterizatsiyasi intrakardiyak elektrokardiogramma va fonokardiogramma olish imkonini beradi. Ushbu usul dori terapiyasining samaradorligini nazorat qilish uchun ham qo'llaniladi.

Bunday tadqiqotlarga quyidagilar kiradi:

Angiografiya. Bu kontrast agenti qo'llaniladigan usul. To'g'ri vizualizatsiya va patologiyalarni aniqlash uchun yurak bo'shlig'iga yoki tomiriga AOK qilinadi. Koronar angiografiya. Ushbu tadqiqot koronar tomirlarning shikastlanish darajasini baholashga imkon beradi, bu shifokorlarga zarur yoki yo'qligini tushunishga yordam beradi. jarrohlik, va agar bo'lmasa, bu bemor uchun qanday terapiya mos keladi. Ventrikulografiya. Bu rentgen kontrast usulidan foydalangan holda tadqiqot bo'lib, qorinchalarning holatini va patologiyaning mavjudligini aniqlaydi. Qorinchaning barcha parametrlarini o'rganish mumkin, masalan, bo'shliq hajmini o'lchash, yurak chiqishi, yurak bo'shashishi va qo'zg'aluvchanlik o'lchovlari.

Selektiv koronar angiografiyada kontrast koronar arteriyalardan biriga (o'ng yoki chap) AOK qilinadi.

Yelena Malyshevaning yurak xastaliklarini davolash usullarini, shuningdek, tomirlarni tiklash va tozalash usullarini o'rganib chiqib, uni e'tiboringizga havola etishga qaror qildik...

Koronar angiografiya ko'pincha 3-4 funktsional sinfdagi angina pektorisi bo'lgan bemorlarda amalga oshiriladi. Bunday holda, u dori terapiyasiga chidamli. Shifokorlar qanday jarrohlik davolash kerakligini hal qilishlari kerak. Stabil bo'lmagan angina holatida ushbu protsedurani bajarish ham muhimdir.

Invaziv muolajalar, shuningdek, ponksiyonlar va yurak bo'shliqlarini tekshirishni o'z ichiga oladi. Ovoz berishdan foydalanib, siz chap qorinchada yurak nuqsonlari va patologiyalarini tashxislashingiz mumkin, masalan, bu o'smalar yoki tromboz bo'lishi mumkin. Buning uchun ular foydalanadilar femoral vena(o'ngda), unga o'tkazgich o'tadigan igna kiritilgan. Igna diametri taxminan 2 mm ga etadi.

Invaziv tekshiruvlarni o'tkazishda lokal behushlik qo'llaniladi. Kesish kichik, taxminan 1-2 sm, bu kateterni o'rnatish uchun kerakli tomirni ochish uchun kerak.

Ushbu tadqiqotlar turli klinikalarda o'tkaziladi va ularning narxi ancha yuqori.

O'quvchimiz Viktoriya Mirnovadan sharh

Men yaqinda yurak xastaliklarini davolash uchun Monastik choyi haqida gapiradigan maqolani o'qidim. Bu choy bilan siz Aritmiya, yurak yetishmovchiligi, ateroskleroz, yurak tomirlari kasalligi, miokard infarkti va boshqa ko'plab yurak va qon tomirlari kasalliklarini FOREVER davolay olasiz.

Men hech qanday ma'lumotga ishonishga odatlanmaganman, lekin tekshirishga qaror qildim va sumkaga buyurtma berdim. Men bir hafta ichida o'zgarishlarni sezdim: oldin meni qiynagan yuragimdagi doimiy og'riq va karıncalanma orqaga qaytdi va 2 haftadan keyin butunlay yo'qoldi. Siz ham sinab ko'ring va agar kimdir qiziqsa, quyida maqolaga havola.

Yurak kasalliklari uchun jarrohlik

Yurak nuqsonlari o'z ichiga oladi

yurak qopqog'i stenozi; yurak qopqog'i etishmovchiligi; septal nuqsonlar (interventrikulyar, interatrial).

Qopqoq stenozi

Ushbu patologiyalar yurak faoliyatida ko'plab buzilishlarga olib keladi, ya'ni nuqsonlar bo'yicha operatsiyalarning maqsadi yurak mushagiga yukni engillashtirish, qorinchaning normal ishlashini tiklash, shuningdek kontraktil funktsiyani tiklash va qon bosimini pasaytirishdir. yurak bo'shliqlari.

Ushbu nuqsonlarni bartaraf etish uchun quyidagi jarrohlik aralashuvlar amalga oshiriladi:

Valfni almashtirish (protezlash)

Ushbu turdagi operatsiya ochiq yurakda, ya'ni ko'krak qafasi ochilgandan keyin amalga oshiriladi. Bunday holda, bemor sun'iy qon aylanishi uchun maxsus mashinaga ulanadi. Operatsiya shikastlangan valfni implant bilan almashtirishdan iborat. Ular mexanik (disk yoki to'rda to'p shaklida, ular sintetik materiallardan qilingan) va biologik bo'lishi mumkin. biologik material hayvonlar).

Valf implantatsiyasini joylashtirish

Septal nuqsonlarning plastik jarrohligi

U ikkita variantda amalga oshirilishi mumkin, masalan, nuqsonni tikish yoki plastik jarrohlik. Teshik o'lchami 3 sm dan kam bo'lsa, tikuv amalga oshiriladi sintetik mato yoki autoperikard.

Valvuloplastika

Ushbu turdagi operatsiyada implantlar qo'llanilmaydi, balki ta'sirlangan valfning lümenini shunchaki kengaytiradi. Bunday holda, valfning lümenine balon kiritiladi va shishiriladi. Shuni ta'kidlash kerakki, bunday operatsiya faqat keksa odamlarda amalga oshiriladi, ular faqat ochiq yurak operatsiyasiga haqlidirlar.

Balon valvuloplastika

Ko'pincha, yurak nuqsoni uchun operatsiyadan so'ng, odamga nogironlik beriladi.

Aortadagi operatsiyalar

Ochiq jarrohlik aralashuvlarga quyidagilar kiradi:

Ko'tarilgan aortani protezlash. Bunday holda, klapan o'z ichiga olgan quvur o'rnatiladi, bu protezda mexanik aorta qopqog'i mavjud; Aorta qopqog'ini joylashtirmasdan, ko'tarilgan aortani protezlash. Ko'tarilgan arteriya va uning yoyi protezlari. Ko'tarilgan aortaga stent greftini joylashtirish uchun jarrohlik. Bu endovaskulyar aralashuv.

Ko'tarilgan aortani almashtirish arteriyaning ushbu qismini almashtirishdir. Bu yorilish kabi jiddiy oqibatlarning oldini olish uchun kerak. Buning uchun ko'krak qafasini ochish orqali protezlar qo'llaniladi va endovaskulyar yoki tomir ichiga aralashuvlar ham amalga oshiriladi. Bunday holda, zararlangan hududga maxsus stent o'rnatiladi.

Albatta, ochiq yurak jarrohligi samaraliroq, chunki asosiy patologiya - aorta anevrizmasidan tashqari, unga hamroh bo'lgan patologiyani tuzatish mumkin, masalan, stenoz yoki qopqoq etishmovchiligi va boshqalar. Ammo endovaskulyar protsedura vaqtinchalik ta'sir ko'rsatadi.

Aorta diseksiyasi

Aorta yoyini almashtirishda quyidagilar qo'llaniladi:

Ochiq distal anastomoz. Bu protezning shoxlari ta'sirlanmasligi uchun o'rnatilganda; Arkning yarmini almashtirish. Ushbu operatsiya ko'tarilgan aortaning yoyga to'g'ri keladigan arteriyani almashtirishdan va agar kerak bo'lsa, yoyning konkav yuzasini almashtirishdan iborat; Subtotal protezlar. Bu arteriya kamonini almashtirishda shoxlarni (1 yoki 2) almashtirish kerak bo'lganda; To'liq protezlash. Bunday holda, kamar barcha supra-aorta tomirlari bilan birga protezlanadi. Bu nevrologik asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan murakkab aralashuvdir. Bunday aralashuvdan so'ng, odam nogironlik huquqiga ega.

Koronar arteriya bypass grefti (CABG)

CABG ochiq yurak operatsiyasi bo'lib, bemorning qon tomirlarini shunt sifatida ishlatadi. Ushbu yurak operatsiyasi koronar arteriyaning okklyuziv qismiga ta'sir qilmaydigan qon uchun aylanma yo'lni yaratish uchun kerak.

Ya'ni, bu shunt aortaga o'rnatiladi va koronar arteriyaning aterosklerozdan ta'sirlanmagan qismiga keltiriladi.

Ushbu usul yurak-qon tomir kasalliklarini davolashda juda samarali. O'rnatilgan shunt tufayli yurakka qon oqimi kuchayadi, ya'ni ishemiya va angina pektorisi paydo bo'lmaydi.

CABG, agar eng kichik yuklar ham hujumga olib keladigan angina pektorisi bo'lsa, buyuriladi. Bundan tashqari, CABG uchun ko'rsatmalar barcha koronar arteriyalarning shikastlanishi va agar yurak anevrizmasi shakllangan bo'lsa.

Koronar arteriya bypass grefti

CABGni o'tkazishda bemor umumiy behushlik ostida qo'yiladi, so'ngra ko'krak qafasini ochgandan so'ng barcha manipulyatsiyalar amalga oshiriladi. Ushbu operatsiyani yurak to'xtatilishi bilan yoki bo'lmasdan amalga oshirish mumkin. Shuningdek, patologiyaning og'irligiga qarab, shifokor bemorni yurak-o'pka apparatiga ulash kerakligini hal qiladi. CABG ning davomiyligi 3-6 soat bo'lishi mumkin, barchasi shuntlar soniga, ya'ni anastomozlar soniga bog'liq.

Qoidaga ko'ra, shuntning roli vena tomonidan amalga oshiriladi pastki oyoq, shuningdek, ba'zan ichki sut bezlari venasining bir qismini, radial arteriyadan foydalaning.

Bugungi kunda CABG amalga oshiriladi, u yurakka minimal kirish bilan amalga oshiriladi va ayni paytda yurak urishni davom ettiradi. Ushbu aralashuv boshqalar kabi shikast emas. Bunday holda, ko'krak qafasi ochilmaydi, suyaklarga ta'sir qilmaslik uchun qovurg'alar o'rtasida kesma qilinadi va maxsus kengaytirgich ishlatiladi; Ushbu turdagi CABG 1 dan 2 soatgacha davom etadi.

Operatsiyani 2 nafar jarroh amalga oshiradi, biri kesma qilib, sternumni ochsa, ikkinchisi tomirni olish uchun oyoq-qo'lni operatsiya qiladi.

Barcha kerakli manipulyatsiyalarni amalga oshirgandan so'ng, shifokor drenajlarni o'rnatadi va ko'krak qafasini yopadi.

CABG yurak xuruji ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi. Jarrohlikdan keyin angina pektoris paydo bo'lmaydi, bu esa bemorning sifati va umr ko'rish davomiyligini oshiradi.

Radiochastota ablasyonu (RFA)

RFA lokal behushlik ostida amalga oshiriladigan protsedura bo'lib, asos kateterizatsiya hisoblanadi. Ushbu protsedura aritmiyaga olib keladigan hujayralarni, ya'ni diqqatni yo'qotish uchun amalga oshiriladi. Bu elektr tokini o'tkazadigan hidoyat kateter orqali sodir bo'ladi. Natijada, RFA yordamida to'qimalarning shakllanishi chiqariladi.

Radiochastotali kateter ablasyonu

Elektrofizik tadqiqotni o'tkazgandan so'ng, shifokor tez yurak urishiga sabab bo'lgan manba qaerda joylashganligini aniqlaydi. Ushbu manbalar yo'llar bo'ylab shakllanishi mumkin, bu esa ritm anomaliyasiga olib keladi. Bu anomaliyani zararsizlantiradigan RFA.

RFA quyidagi hollarda amalga oshiriladi:

Qachon dori terapiyasi aritmiyaga ta'sir qilmaydi, shuningdek, agar bunday terapiya sabab bo'lsa yon effektlar. Agar bemorda Wolff-Parkinson-White sindromi bo'lsa. Ushbu patologiya RFA tomonidan mukammal tarzda neytrallanadi. Agar yurak tutilishi kabi asoratlar paydo bo'lishi mumkin bo'lsa.

Shuni ta'kidlash kerakki, RFA bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi, chunki sternumning katta kesiklari yoki ochilishi yo'q.

Kateter sonning ponksiyoni orqali kiritiladi. Faqat kateter o'rnatiladigan joy hissizlanadi.

Qo'llanma kateter miyokardga etib boradi, so'ngra kontrast modda AOK qilinadi. Kontrast yordamida zararlangan joylar ko'rinadi va shifokor ularga elektrodni ko'rsatadi. Elektrod manbaga ta'sir qilgandan so'ng, to'qimalarda chandiq paydo bo'ladi, ya'ni ular impulsni o'tkaza olmaydi. RFAdan keyin bandaj kerak emas.

Karotid arteriya jarrohligi

Karotis arteriyasida quyidagi operatsiyalar turlari mavjud:

Protezlar (katta lezyonlar uchun ishlatiladi); Stenoz tashxisi qo'yilgan bo'lsa, stentlash amalga oshiriladi. Bunday holda, stentni o'rnatish orqali lümen oshiriladi; Eversion endarterektomiya - bu olib tashlashni o'z ichiga oladi aterosklerotik plitalar uyqu arteriyasining ichki qoplamasi bilan birga; Karotis endarektomiyasi.

Bunday operatsiyalar umumiy va mahalliy behushlik ostida amalga oshiriladi. Ko'pincha ostida umumiy behushlik, protsedura bo'yin hududida amalga oshirilganligi sababli va mavjud noqulaylik.

Karotid arteriya siqilib, qon ta'minoti davom etishi uchun aylanma yo'llar bo'lgan shuntlar o'rnatiladi.

Klassik endarterektomiya, agar uzun blyashka lezyonlari tashxisi qo'yilgan bo'lsa, amalga oshiriladi. Ushbu operatsiyani bajarish vaqtida blyashka ajratiladi va chiqariladi. Keyinchalik, idish yuviladi. Ba'zan ichki qobiqni tuzatish kerak bo'ladi, bu maxsus tikuvlar bilan amalga oshiriladi. Nihoyat, arteriya maxsus sintetik tibbiy material yordamida tikiladi.

Karotis endarterektomiyasi

Eversion endartektomiya shu tarzda amalga oshiriladi ichki qatlam Blyashka joyidagi karotid arteriya chiqariladi. Va shundan keyin ular uni tuzatadilar, ya'ni tikadilar. Ushbu operatsiyani bajarish uchun blyashka 2,5 sm dan oshmasligi kerak.

Stentlash balonli kateter yordamida amalga oshiriladi. Bu minimal invaziv protsedura. Kateter stenoz joyida joylashganida, u shishiradi va shu bilan lümenni kengaytiradi.

Reabilitatsiya

Yurak operatsiyasidan keyingi davr operatsiyaning o'zidan kam emas. Bu vaqtda bemorning ahvoli shifokorlar tomonidan nazorat qilinadi va ba'zi hollarda kardio mashg'ulotlar buyuriladi, terapevtik dietalar va hokazo.

Boshqa tiklash choralari ham kerak, masalan, siz bandaj kiyishingiz kerak. Bandaj operatsiyadan keyin tikuvni va, albatta, butun ko'krak qafasini mustahkamlaydi, bu juda muhimdir. Ushbu turdagi bandaj faqat ochiq yurak operatsiyasi o'tkazilgan taqdirda qo'llanilishi kerak. Ushbu mahsulotlarning narxi har xil bo'lishi mumkin.

Yurak jarrohligidan so'ng kiyiladigan bandaj mahkamlagichli futbolkaga o'xshaydi. Siz erkaklar va sotib olishingiz mumkin ayol variantlari bu bandaj. Bandaj muhim ahamiyatga ega, chunki o'pkaning tiqilishi oldini olish kerak, buning uchun siz muntazam ravishda yo'talishingiz kerak.

Turg'unlikning bunday oldini olish juda xavflidir, chunki bu holda tikuvlar ajralib chiqishi mumkin, bandaj tikuvlarni himoya qiladi va bardoshli chandiq paydo bo'lishiga yordam beradi;

Shuningdek, bandaj shish va gematomalarning oldini olishga yordam beradi, yordam beradi to'g'ri joylashuv yurak operatsiyasidan keyingi organlar. Va bandaj organlardagi stressni bartaraf etishga yordam beradi.

Yurak operatsiyasidan so'ng bemor reabilitatsiyaga muhtoj. Qancha davom etishi lezyonning og'irligiga va operatsiyaning og'irligiga bog'liq. Masalan, CABGdan so'ng, yurak operatsiyasidan so'ng darhol reabilitatsiyani boshlashingiz kerak, bu oddiy mashqlar terapiyasi va massaj.

Barcha turdagi yurak operatsiyalaridan so'ng, dori-darmonlarni reabilitatsiya qilish kerak, ya'ni parvarishlash terapiyasi. Deyarli barcha holatlarda antiplatelet vositalaridan foydalanish majburiydir.

Agar ko'tarilgan bo'lsa arterial bosim, keyin ACE inhibitörleri va beta-blokerlar, shuningdek, qon xolesterolini (statinlar) kamaytirish uchun preparatlar buyuriladi. Ba'zida bemorga jismoniy terapiya buyuriladi.

Nogironlik

Shuni ta'kidlash kerakki, nogironlik jarrohlikdan oldin ham yurak-qon tomir tizimi kasalliklari bo'lgan odamlarga beriladi. Buning uchun dalillar bo'lishi kerak. Kimdan tibbiy amaliyot Shuni ta'kidlash mumkinki, nogironlik, albatta, koronar arteriyani bypass payvandlashdan keyin beriladi. Bundan tashqari, ikkala guruhning 1 va 3 nogironligi ham bo'lishi mumkin. Bularning barchasi patologiyaning og'irligiga bog'liq.

Qon aylanishining buzilishi, koronar etishmovchilikning 3-bosqichi yoki miokard infarktidan aziyat chekkan odamlar ham nogironlik huquqiga ega.

Operatsiya amalga oshirilganmi yoki hali bajarilmaganligidan qat'i nazar. 3-darajali yurak nuqsonlari va estrodiol nuqsonlari bo'lgan bemorlar qon aylanishining doimiy buzilishlari mavjud bo'lsa, nogironlik uchun ariza berishlari mumkin.

Klinikalar

Klinikaning nomi Manzil va telefon Xizmat turi Narxi

nomidagi SP ilmiy-tadqiqot instituti. N.V. Sklifosovskiy	Moskva, Bolshaya Suxarevskaya maydoni, 3	IRsiz CABG valfni almashtirish bilan CABG Angioplastika va koronar arteriyalarni stentlash RFA Aorta stentlash Valfni almashtirish Valf plastik jarrohlik	64300 rub. 76625 rub. 27155 rub. 76625 rub. 57726 rub. 64300 rub. 76625 rub.
KB MSMU im. Sechenov	Moskva, st. B. Pirogovskaya, 6	Qopqoqni almashtirish bilan CABG Angioplastika va koronar arteriyalarni stentlash RFA Aorta stentlash Valfni almashtirish Valvoplastika Anevrizma rezeksiyasi	132 000 rub. 185500 rub. 160 000-200 000 rub. 14300 rub. 132200 rub. 132200 rub. 132000-198000 rub.
FSCC FMBA	Moskva, Orexovy bulvari, 28	CABG Angioplastika va koronar arteriyalarni stentlash RFA Aorta stentlash Vana almashtirish klapan plastik jarrohlik	110000-140000 rub. 50 000 rub. 137 000 rub. 50 000 rub. 140 000 rub. 110000-130000 rub.
nomidagi SP ilmiy-tadqiqot instituti. I.I. Janelidze	Sankt-Peterburg, st. Budapeshtskaya, 3	CABG Angioplastika va koronar arteriyalarni stentlash Aorta stentlash Qopqoqni almashtirish Valvoplastika Ko'p klapanlarni almashtirish Yurak bo'shliqlarini tekshirish	60 000 rub. 134400 rub. 25 000 rub. 60 000 rub. 50 000 rub. 75 000 rub. 17 000 rub.
nomidagi Sankt-Peterburg davlat tibbiyot universiteti. I.P. Pavlova	Sankt-Peterburg, st. L. Tolstoy, 6/8	CABG angioplastika va koronar arteriyalarni stentlash.	187000-220000 rub. 33 000 rub. 198000-220000 rub. 330 000 rub. 33 000 rub.
Sheba MC	Derech Shiba 2, Tel Xashomer, Ramat Gan	CABG valfini almashtirish	30 000 dollar 29 600 dollar
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Germaniya 49 1521 761 00 12	Angioplastika CABG klapanini almashtirish Yurak tekshiruvi Stentlash bilan koronar angiografiya	8000 evro 29000 evro 31600 evro 800-2500 evro 3500 evro
yunonomed	Markaziy Rossiya idorasi: Moskva, 109240, st. Verxnyaya Radishchevskaya, 9 A uy	CABG klapanini almashtirish	20910 evro 18000 evro

Hali ham YURAK KASALLIKLARIdan qutulib bo'lmaydi deb o'ylaysizmi!?

Siz tez-tez yurak sohasidagi noqulayliklarga duch kelasizmi (og'riq, karıncalanma, siqish)? Siz to'satdan o'zingizni zaif va charchagan his qilishingiz mumkin ... Doimiy ravishda his qilasiz yuqori qon bosimi... Eng kichik jismoniy zo'riqishdan keyin nafas qisilishi haqida aytadigan hech narsa yo'q ... Va siz uzoq vaqt davomida bir guruh dori-darmonlarni qabul qildingiz, dietaga o'tirdingiz va vazningizni kuzatdingiz ...

Bondarenko Tatyana

Loyiha eksperti DlyaSerdca.ru

Kasalliklar yurak-qon tomir tizimi haqli ravishda eng biri deb ataladi joriy muammolar zamonaviylik. Dunyo bo'ylab har yili 20 milliongacha odam ulardan vafot etadi. Bu kasalliklar qo'rquvga sabab bo'ladi, chunki ular e'tiborga olinmasdan tarqaladi. Nosozlik belgilari aniq namoyon bo'lmaguncha, kam odam kardiolog bilan uchrashuvga boradi. Qachon yordamga kelgan yurak jarrohligi konservativ davo samarasiz bo'lib, har yili minglab bemorlarning hayotini saqlab qoladi. Ushbu operatsiyalar tobora murakkab va yuqori texnologiyali bo'lib bormoqda, shifokorlar yaqin vaqtgacha umidsiz deb hisoblangan holatlarni davolashni boshladilar. Operatsiyaning og'irligi oshishiga qaramay yurak jarrohligi bilan og'rigan bemorlar So'nggi 15-20 yil ichida kardiojarrohlik bo'yicha o'lim sezilarli darajada kamaydi va bugungi kunda u asoratlanmagan hollarda taxminan 1-2% ni tashkil qiladi. 1965 yilda tibbiy nashrlardagi nashrlarga ko'ra, o'lim darajasi taxminan 15% ni tashkil etdi. Biroq, asoratlar darajasi hali ham yuqoriligicha qolmoqda. Zamonaviy tibbiyot yaqin vaqtgacha halokatli bo'lgan ko'plab asoratlarni davolashni o'rgandi. Ammo biz ularning paydo bo'lishining oldini olishni hali o'rganmadik. Ularning paydo bo'lish chastotasi hali ham juda yuqori bo'lib qolmoqda. yuqori daraja. Yurak jarrohligida operatsiyadan keyingi asoratlarni oldini olish yo'llarini topish bemorning xavfsizligi operatsiyadan oldin, operatsiya vaqtida va undan keyin asoslanishi kerak bo'lgan asosdir.

Operatsiyadan keyingi asoratlarning oldini olishda, jumladan, jarrohlik sohasida infektsiyani oldini olishda bemorlarimizning bilim darajasining pastligi muhim muammo hisoblanadi.

Operatsiyadan keyingi asoratlar va/yoki rekonstruktiv kardiojarrohlik jarrohligi bilan og'rigan bemorlarning qayta yotqizilishining asosiy sabablari ko'pincha xulq-atvor omillari bilan bog'liq:

· Dori terapiyasining buzilishi.

· Operatsiyadan keyingi bandajlarni noto'g'ri kiyish.

· Jismoniy faoliyat rejimini buzish.

· O'z-o'zini nazorat qilishning etishmasligi.

· Ratsionga rioya qilmaslik.

Ushbu muammoning dolzarbligini hisobga olgan holda, Samara yurak dispanserining kardiojarrohlik bo'limlarida kardiojarrohlik bemorlarining operatsiyadan keyingi asoratlarning oldini olish to'g'risida xabardorlik darajasini aniqlash uchun tadqiqot o'tkazildi. Tadqiqotni o'tkazish tartibi Davlat Etika qo'mitasi tomonidan tasdiqlangan byudjet muassasasi salomatlik

"Samara viloyat klinik kardiologik dispanser" va Samara viloyati kengashi jamoat tashkiloti hamshiralar.

Tadqiqot ob'ekti 01.08.2015 dan 30.09 gacha bo'lgan davrda Samara viloyat klinik kardiologiya dispanserining 4 va 11-kardiojarrohlik bo'limlarida davolangan 50-65 yoshdagi 125 nafar erkak va ayollar guruhi edi. 2015 yilda ochiq yurak jarrohligidan o'tganlar (koronar arteriya bypass grefti, aortani almashtirish, mitral qopqoq va boshqalar).

Mashg'ulotlardan oldin va keyin bemorlar bilan o'tkazilgan suhbatlar va so'rovlar orqali tadbirlar samaradorligi baholandi.

Dastlabki so'rov natijalari shuni ko'rsatdiki:

ü Respondentlarning 26 foizi dori terapiyasi va jismoniy faoliyat rejimini buzish operatsiyadan keyingi asoratlar uchun xavf omillari ekanligini bilishadi;

ü Bemorlarning 35% chekish va alkogol CHF uchun xavf omillari ekanligini bilishadi,

ü savolga: "Siz operatsiyadan keyingi davrda ovqatlanish tamoyillari haqida bilasizmi?" - 18% “ha”, deb javob berdi

ü 11% operatsiyadan keyingi erta davrda asoratlarning asosiy belgilaridan xabardor,

ü "Siz operatsiyadan keyingi erta davrda o'z-o'zini parvarish qilish haqida bilasizmi?" - faqat 10% ijobiy javob berdi,

ü Respondentlarning 100% bo'lajak operatsiya va kelajakdan qo'rqishadi,

ü Kardiojarrohlik bemorlarining 80% sog'lom uyquga ega emas.

So‘rov natijalari shuni ko‘rsatadiki, bemorlarning operatsiyadan keyingi asoratlarning oldini olish borasidagi xabardorligi past. Bemorlarning hayot sifati keskin pasayadi. 125 kishidan faqat 15 nafari mashg'ulotdan oldin o'z-o'ziga yordam va o'z-o'zini parvarish qilish elementlaridan foydalanish haqida bilgan.

Kasalxonada bo'lish vaqtida bemorlarga quyidagi mavzularda darslar o'tkazildi:

· yurak-qon tomir kasalliklari uchun xavf omillari;

· umumiy ma'lumot ochiq yurak jarrohligi haqida;

operatsiyadan keyingi asoratlar uchun xavf omillari;

· asoratlar belgilari va o'z-o'zini nazorat qilish tamoyillari;

· operatsiyadan keyingi erta va kechki davrda parhez;

O'z-o'zini parvarish qilish tamoyillari:

· jismoniy faoliyat;

Bemorlar o'rganadigan amaliy mashg'ulotlar o'tkazildi to'g'ri texnika qon bosimini o'z-o'zidan o'lchash, pulsni hisoblash, tortish, bandajni qanday qilib to'g'ri kiyishni o'rgatish va oyoqdagi operatsiyadan keyingi yara sohasida elastik bandajni qo'llash texnikasi.

Barcha bemorlar o'z-o'zini nazorat qilish bo'yicha o'quv materiallari va "Yurak jarrohligidan keyin" varaqasi oldilar. Unda tez-tez beriladigan savollar haqida ma'lumotlar mavjud:

ü "Operatsiyaga tayyorgarlik qanday davom etadi?"

ü "Operatsiya kuni men bilan nima bo'ladi?"

ü "Operatsiya qancha davom etadi?" Va eng dolzarb savollar:

ü "Tikish qanday bo'ladi va bandaj olib tashlanganidan keyin u infektsiyalanadimi?"

ü "Qachon va qanday qilib bandaj qo'yish kerak?"

ü "Oyog'imni qachon elastik bandaj bilan bog'lashni boshlashim kerak va uni qancha vaqt kiyishim kerak?"

ü va boshqa foydali ma'lumotlar.

Takroriy so'rovlardan so'ng bemorlarning operatsiyadan keyingi asoratlarni oldini olish bo'yicha bilim darajasi sezilarli darajada oshdi. Bemorlarning 84% o'z-o'ziga yordam ko'rsatish ko'nikmalariga ega bo'ldi va 100% o'z-o'zini parvarish qilish elementlarini o'rgandi. O'quv kursini tugatgandan so'ng, bemorlar belgilangan davolanishning samaradorligi uchun javobgarlik ko'p jihatdan o'zlariga bog'liqligini tushunishdi.

Hamshiralik tadqiqotlarining amaliyotga joriy etilishi hamshiralar maqomini va bajarilgan ishlar uchun mas'uliyatni oshirish imkonini berdi. Hamshiralik hujjatlarini yuritish bemorlarni tekshirish paytida olingan ma'lumotlarni tizimlashtirishga imkon beradi. Kundalik ro'yxatdan o'tish bilan hamshiralik kartasi hamshiralar bemorlarning hayot tarixi va kasalliklari haqida ma'lumot to'plash orqali yaxshiroq va chuqurroq tushunishni o'rganadilar. Yangi sharoitlarda ishlash jarayonida hamshiralar yangi fazilatlarni rivojlantiradilar: rahm-shafqat, hamdardlik, o'zlarini bemorning o'rniga qo'yish va dunyoni uning ko'zlari bilan ko'rish qobiliyati. Kasbiy bilimlarning doimiy o'sishi mavjud. Mustaqillikni amalga oshirish hamshiralik parvarishi hamshiralardan parvarish bo'yicha maxsus tibbiy adabiyotlarni o'rganishni talab qildi. Samaraliroq amalga oshirish uchun hamshiralik standartlari ishlab chiqilgan hamshiralik aralashuvlari. Xizmat ko‘rsatish sifati oshdi, bu esa bo‘limlarda ishlash nufuzini ta’minladi.

Adabiyotlar ro'yxati

1. Glushchenko T.E. Shaxsiy tashvish darajasiga qarab koronar arteriya bypass operatsiyasidan oldin va keyin bemorlarning moslashuvining klinik-funktsional va klinik-ijtimoiy ko'rsatkichlarining xususiyatlari // Sibir tibbiyot jurnali. – 2007. – 22-jild, No 4. – B. 82–86.

2. Ivanov S.V. Ochiq yurak jarrohligi bilan bog'liq ruhiy kasalliklar // Psixiatriya va psixofarmakoterapiya. Gannushkina. – 2005. – No 3. – B. 35–37.

3. Moiseeva T.F. Omsk viloyat klinik shifoxonasida hamshiralar xodimlarini boshqarish tajribasi: hamshiralarning kasbiy darajasini oshirish. // Uy hamshira. - 2012 yil - No 6. - B. 26-27.

4. Niebauer J. Kardiyak reabilitatsiya. Amaliy qo'llanma. – M., 2012. – 328 b.

5. Sopina Z.E., Fomushkina I.A. Hamshiralik parvarishi sifatini boshqarish. CRM tizimi biznes uchun GEOTAR-Media, 2011. – 178 b.

Ochiq yurak jarrohligi yurak-qon tomir kasalliklarini davolash usullaridan biri bo'lib, unda maxsus jarrohlik muolajalari. Umumiy tamoyil interferensiya borligidan kelib chiqadi inson tanasi zarur faoliyatni ochiq yurak bilan amalga oshirish uchun. Boshqacha qilib aytganda, bu organning o'zi va uning tomirlari to'qimalariga ta'sir qiladigan odamning sternum sohasini ochish yoki kesish amalga oshiriladigan operatsiya.

Ochiq yurak jarrohligi

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, kattalar orasida ushbu turdagi eng keng tarqalgan aralashuv bu aortadan koronar arteriyalarning sog'lom joylariga sun'iy qon oqimini yaratadigan operatsiya - koronar arteriya bypass payvandlash.

Ushbu operatsiya ateroskleroz rivojlanishi tufayli yuzaga keladigan og'ir koroner yurak kasalliklarini davolash uchun amalga oshiriladi, bunda miyokardni qon bilan ta'minlaydigan tomirlar torayadi va ularning elastikligi pasayadi.

Operatsiyaning umumiy printsipi: bemorning o'z biomateriali (arteriya yoki tomirning bo'lagi) olinadi va qon aylanishi buzilgan aterosklerozdan zararlangan hududni chetlab o'tish uchun aorta va koronar tomir o'rtasidagi hududga tikiladi. Operatsiyadan so'ng yurak mushagining ma'lum bir sohasiga qon ta'minoti tiklanadi. Ushbu arteriya / tomir yurakni kerakli qon oqimi bilan ta'minlaydi, shu bilan birga u oqadigan arteriya patologik jarayon, atrofida ishlaydi.

Koronar arteriya bypass grefti

Bugungi kunda tibbiyotdagi taraqqiyotni hisobga olgan holda, yurakni jarrohlik yo'li bilan davolash uchun tegishli sohada faqat kichik kesmalar qilish kifoya. Yana murakkabroq aralashish kerak bo'lmaydi. Shuning uchun, "ochiq yurak jarrohligi" tushunchasi ba'zan odamlarni chalg'itadi.

Ochiq yurak operatsiyasini buyurish sabablari

Ochiq yurak jarrohligi uchun bir qator ko'rsatmalar mavjud:

• Qonning yurakka to'g'ri kelishi uchun qon tomirlarining o'tkazuvchanligini almashtirish yoki tiklash zarurati.
• Yurakdagi nuqsonli joylarni tiklash zarurati (masalan, klapanlar).
• Yurak faoliyatini saqlab qolish uchun maxsus tibbiy asboblarni joylashtirish zarurati.
• Transplantatsiya operatsiyalariga ehtiyoj.

Koronar arteriya bypass operatsiyasi haqida nimani bilishingiz kerak?

Vaqt sarflash

Tibbiy ma'lumotlarga ko'ra, bunday operatsiya kamida to'rt va olti soatdan ko'p emas. Kamdan kam hollarda, ayniqsa og'ir holatlarda, operatsiya katta hajmdagi ishlarni talab qilganda (bir nechta shuntlarni yaratish), bu davrda o'sish kuzatilishi mumkin.

Yurak operatsiyasidan keyingi birinchi kecha va hammasi tibbiy manipulyatsiyalar bemorlar intensiv terapiya bo'limida o'tkazadilar. Uchdan etti kun o'tgach (kunlarning aniq soni bemorning farovonligi bilan belgilanadi), odam oddiy palataga o'tkaziladi.

Jarrohlik paytida xavflar

Shifokorlarning malakasiga qaramay, hech kim rejalashtirilmagan vaziyatlardan himoyalanmaydi. Jarrohlik aralashuvi qanday xavfli va u qanday xavf tug'dirishi mumkin:

• kesma tufayli ko'krak qafasining infektsiyasi (bu xavf, ayniqsa, semirib ketgan, diabetga chalingan yoki takroriy jarrohlik amaliyotini o'tkazadigan odamlar uchun yuqori);
• miyokard infarkti, ishemik insult;
• yurak ritmining buzilishi;
• tromboemboliya;
• uzoq vaqt davomida tana haroratining ko'tarilishi;
• har qanday tabiatdagi yurak noqulayligi;
• ko'krak qafasidagi har xil turdagi og'riqlar;
• o'pka shishi;
• qisqa muddatli amneziya va boshqa vaqtinchalik xotira muammolari;
• katta miqdordagi qon yo'qotish.

Ushbu salbiy oqibatlar, statistik ma'lumotlarga ko'ra, sun'iy qon ta'minotidan foydalanganda tez-tez uchraydi.

Xavf noxush oqibatlar har doim mavjud

Tayyorgarlik davri

Rejalashtirilgan operatsiya uchun va umumiy davolash muvaffaqiyatli bo'lgan bo'lsa, ular boshlanishidan oldin muhim narsalarni o'tkazib yubormaslik kerak. Buning uchun bemor shifokorga aytishi kerak:

• HAQIDA dorilar hozirda foydalanilayotgan. Bularga boshqa shifokor tomonidan tavsiya etilgan dori-darmonlar yoki bemor o'zi sotib oladigan dorilar, jumladan, xun takviyeleri, vitaminlar va boshqalar kiradi. Bu muhim ma'lumotdir va operatsiyadan oldin e'lon qilinishi kerak.
• Barcha surunkali va o'tmishdagi kasalliklar, sog'liqning og'ishlari haqida bu daqiqa(burun oqishi, lablardagi gerpes, oshqozon buzilishi, isitma, tomoq og'rig'i, qon bosimining o'zgarishi va boshqalar).

Bemor operatsiyadan ikki hafta oldin shifokor uni chekishdan, spirtli ichimliklarni ko'p iste'mol qilishdan va vazokonstriktor dorilarni (masalan, burun tomchilari, ibuprofen va boshqalar) qabul qilmaslikni so'rashiga tayyor bo'lishi kerak.

Operatsiya kuni bemorga maxsus bakteritsid sovunni qo'llash so'raladi, bu jarayon davomida infektsiya xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. Bundan tashqari, aralashuvdan bir necha soat oldin siz ovqatlanmasligingiz yoki suv ichmasligingiz kerak.

Operatsiyani amalga oshirish

Ochiq yurak jarrohligi amalga oshirilganda, quyidagi bosqichlar ketma-ket amalga oshiriladi:

• Bemor operatsiya stoliga yotqiziladi.
• Unga umumiy behushlik beriladi.
• Anesteziya ta'sir qila boshlaganda va bemor uxlab qolsa, shifokor ko'krak qafasini ochadi. Buning uchun u tegishli sohada kesma qiladi (odatda uning uzunligi 25 santimetrdan oshmaydi).
• Shifokor sternumni qisman yoki to'liq kesib tashlaydi. Bu yurak va aortaga kirish imkonini beradi.
• Kirish ta'minlangandan so'ng, bemorning yuragi to'xtatiladi va yurak-o'pka apparatiga ulanadi. Bu jarrohga barcha manipulyatsiyalarni xotirjamlik bilan bajarishga imkon beradi. Bugungi kunda ba'zi hollarda ushbu operatsiyani yurak urishini to'xtatmasdan amalga oshirishga imkon beradigan texnologiyalar qo'llaniladi va asoratlar soni kamroq. an'anaviy aralashuvga qaraganda.
• Shifokor arteriyaning shikastlangan qismini chetlab o'tish uchun shunt hosil qiladi.
• Ko'krakning kesilgan qismi maxsus material bilan mustahkamlanadi, ko'pincha maxsus sim, lekin ba'zi hollarda plitalar ishlatiladi. Ushbu plitalar ko'pincha keksa odamlar yoki tez-tez jarrohlik operatsiyalarini o'tkazgan odamlar uchun ishlatiladi.
• Keyin jarrohlik amalga oshirilganda, kesma tikilgan.

Operatsiyadan keyingi davr

Operatsiya tugagandan so'ng va bemor uyg'onganidan so'ng, u ko'kragida ikki yoki uchta naychani topadi. Ushbu naychalarning roli yurak atrofidagi joydan (drenaj) ortiqcha suyuqlikni maxsus idishga tushirishdir. Bundan tashqari, tanani terapevtik va ozuqaviy eritmalar bilan ta'minlash uchun tomir ichiga trubka o'rnatiladi va siydikni olib tashlash uchun siydik pufagiga kateter o'rnatiladi. Naychalardan tashqari, yurak faoliyatini nazorat qilish uchun bemorga asboblar ulanadi.

Bemor savol yoki noqulaylik tug'dirsa, tashvishlanmasligi kerak, u har doim murojaat qilishi mumkin; tibbiyot xodimlari, uni nazorat qilish va kerak bo'lganda zudlik bilan javob berish uchun tayinlanadi.

Qayta tiklash davrining davomiyligi nafaqat fiziologiyaga, balki insonning o'ziga ham bog'liq

Har bir bemor operatsiyadan keyin reabilitatsiya tez jarayon emasligini tushunishi kerak. Olti haftalik davolanishdan so'ng, ba'zi yaxshilanishlar kuzatilishi mumkin va faqat olti oydan keyin operatsiyaning barcha afzalliklari ko'rinadi.

Ammo har bir bemor ushbu reabilitatsiya jarayonini tezlashtirishi mumkin, shu bilan birga yangi yurak kasalliklaridan qochadi, bu esa qayta operatsiya qilish xavfini kamaytiradi. Buning uchun quyidagi choralarni ko'rish tavsiya etiladi:

• shifokor tomonidan belgilangan parhez va maxsus parhezga rioya qiling;
• sho'r, yog'li, shirin taomlarni cheklash);
• jismoniy terapiyaga vaqt ajratish, toza havoda sayr qilish;
• tez-tez spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatish;
• qonda xolesterin darajasini kuzatish;
• qon bosimini kuzatib boring.

Agar ushbu choralarga rioya qilinsa operatsiyadan keyingi davr Bu tez va asoratsiz o'tadi. Lekin ishonmang umumiy tavsiyalar, kasallik tarixini batafsil o'rgangan va tiklanish davrida harakat rejasini va parhezni tuzishga qodir bo'lgan davolovchi shifokoringizning maslahati ancha qimmatlidir.

• Qizarish, shishish, qattiq sezuvchanlik yoki kesilgan joydan oqindi (operatsiyadan keyin oz miqdorda shaffof yoki pushti oqindi tez-tez uchraydi, ammo bu haqda jarrohga xabar berish yaxshidir).
• Barmoqlarda kuchli uyqusizlik yoki karıncalanma (agar tomir grefti yuqori oyoq arteriyasidan olingan bo'lsa);
• Jarrohlikdan oldingi kabi angina pektorisining belgilari (qilayotgan ishni to'xtatib, nitrogliserinni qabul qiling);
• Ko'krak, bo'yin, elkada og'riq, chuqur ilhom bilan kuchayadi (operatsiyadan keyin perikardial qop yallig'lanishi va tirnash xususiyati bo'lishi mumkin);
• 24 soatdan ortiq 39 ° C dan yuqori harorat;
• titroq;
• Gripp belgilari (bo'g'imlarda og'riq, titroq, isitma, ishtahani yo'qotish, charchoq) 2 yoki 3 kun davomida;
• Bunga sabab bo'lgan faoliyatni tugatgandan so'ng o'tmaydigan yoki dam olish paytida paydo bo'ladigan nafas qisilishi;
• 2-3 kun ichida 900-1400 gramm vazn ortishi;
• 2-3 kundan keyin o'tmaydigan kuchli charchoq;
• Yurak urishi tezligining o'zgarishi: yurak goh tez, goh sekin uradi, ba'zida sizga u to'xtab qolgandek tuyuladi;
• Sizda juda ko'p ko'karishlar bor (siz aniq sabab) yoki qon ketishi tez-tez sodir bo'ladi.

Bilan bog'liq bo'lgan asoratlardan tashqari jismoniy holat, ba'zi bemorlar ochiq yurak operatsiyasidan keyin neyropsikologik buzilishlarga duch kelishi mumkin. Bir nechta tadqiqotlar qisqa muddatli va uzoq muddatli nevrologik va asab kasalliklari yurak operatsiyasidan keyin. Bularga xotira, diqqat, psixomotor reaktsiyalar kiradi. Bu o'zgarishlarni ifodalaydi umumiy pasayish operatsiyadan keyin bir necha hafta yoki oy davomida sodir bo'lgan kognitiv (aqliy) funktsiya. Yurak jarrohligidan o'tgan ayrim bemorlarda psixiatrik buzilishlar ham kuzatilgan. Bularga kiradi travmadan keyingi stress, agorafobiya, jiddiy depressiya va h.k. Amerikalik yurak jarrohi Skott Mitchell taʼkidlaganidek, “operatsiyadan keyingi psixoemotsional buzilishlar sababi mutlaqo nomaʼlum... Lekin bu operatsiya oldidan psixologik taʼsir koʻrsatishi mumkin, uzoq vaqt behushlik ostida yoki yurak-o'pka apparati natijalari ...". Vaqt o'tishi bilan xotira, konsentratsiya, orientatsiya va barqaror kayfiyat normal holatga qaytishi kerak. Agar buzilishlar davom etsa, buzilishlarning tabiatiga qarab mutaxassisga murojaat qilish yaxshiroqdir.

Agar oyoqlaringiz shishib qolsa nima qilish kerak?

Agar tomirlarni aylanib o'tish grefti pastki oyoq venasidan olingan bo'lsa, bu muammo yuzaga keladi.

• O'tirganingizda, barmoqlaringiz yuragingizdan balandroq bo'lishi uchun ularni doimo ko'tarishga harakat qiling
• Oyog'ingizda uzoq vaqt turmang
• Siqish paypoqlaridan foydalanish haqida tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderingiz bilan gaplashing.

Oyoqlaringizni kesib o'tmang. Bu holatda popliteal hudud bosim ostida, oyoqlarga qon oqimi kamayadi.

Shuningdek o'qing:

Yo'ldosh kasalliklar haqida.

Koronar arteriya kasalligining kechishi va prognoziga salbiy ta'sir ko'rsatadigan, shuningdek, shuntlarning erta "kiyishini" keltirib chiqaradigan bir qator kasalliklar mavjud, ular orasida:

— arterial gipertenziya,

- qandli diabet,

- chekish,

- semirish.

Agar siz ulardan kamida bittasi bilan og'rigan bo'lsangiz, quyidagi ko'rsatmalarga rioya qilishingiz kerak.

1. Arterial gipertenziya (AH).

AG ulardan biri bo'lgani uchun surunkali kasalliklar, keyin barcha asoratlarni rivojlanish xavfini kamaytirish qon bosimi doimiy ravishda normal darajada (mumkin bo'lsa, 120/80 mm Hg) saqlanishi sharti bilan mumkin. Buning uchun quyidagi tavsiyalarga amal qilishga harakat qiling:

— Gipertenziyani kurslarda davolash mumkin emas, uni davolash hayot uchun doimiy bo'lishi kerak! Belgilangan dori-darmonlarni har kuni o'z vaqtida oling. Yuqori qon bosimi paytida tabletkalarni faqat bir marta qabul qilish noto'g'ri usuldir. Shifokoringiz bilan maslahatlashing, faqat u to'g'ri antihipertenziv terapiyani tanlashi mumkin.

- Kuniga ikki marta qon bosimi darajasini kuzatib boring.

— Davolanishni retseptlash va nazorat qilish shifokor tomonidan amalga oshiriladi, do‘stlar va tanishlar maslahatidan foydalanmang, buyurilgan muolajani o‘zingiz o‘zgartirmang yoki bekor qilmang, chunki qon bosimingiz normal holatga kelgan.

1. Qandli diabet (DM)

- cheklangan uglevodlar bilan qattiq dietaga rioya qiling, muntazam ravishda ovqatlaning;

- qon glyukoza darajasini o'z-o'zini nazorat qilish va kundalikni yuritish uchun doimiy ravishda test tizimlaridan foydalaning;

- muntazam ravishda oling gipoglikemik dorilar yoki insulin in'ektsiyalarini bering.
DM kompensatsiya ko'rsatkichlari:

1. Chekishni tashlang.

• CABG operatsiyasidan keyin o'n yillik omon qolishni 16% ga kamaytiradi,
• chekmaydigan bemorlarga nisbatan sigaret chekuvchilarda 5 yildan so'ng venoz transplantatsiya o'tkazuvchanligi 13% ga past bo'lgan.

1. Semizlik.

Agar siz ortiqcha vaznga ega bo'lsangiz, sizga hipokalorik parhez tavsiya etiladi - bu iste'mol qilinadigan oziq-ovqat miqdorini, ayniqsa hayvon yog'lari va oson hazm bo'ladigan uglevodlarga boy ovqatlar miqdorini kamaytirishni anglatadi. Shifokoringiz vazn yo'qotish uchun dori-darmonlarni buyurishi mumkin.

Tana vaznining 5-10 kg ga kamayishi bilan og'irlik darajasini unutmang quyidagi alomatlar Operatsiyadan keyin ayniqsa muhimdir:

• nafas qisilishi,
• arterial gipertenziya,
• angina pektorisi
• orqa, son va tizza bo'g'imlarida og'riq,
• charchoq, terlash, tashnalik,
• stressga duchor bo'lish,
• glyukozani pasaytiradigan terapiyaga bo'lgan ehtiyojning ortishi