Suyak orbita yoki orbita ko'z olmasining tabiiy himoyasi vazifasini bajaradi. Bular nafaqat yuz qismining suyaklari, balki qon tomirlari, asab tugunlari va yordamchi apparatlardir. Orbita bo'shlig'i bosh suyagi bilan bog'langan, ammo uning turli xil teshiklari va shoxlari bor, bu uning yallig'lanishini miya uchun xavfli qiladi. Yana nima anatomik xususiyatlar inson ko'zini yashiradimi?
Ko'z bo'shlig'ining tuzilishi shundayki, uning shakli kesilgan tetraedral piramidaga o'xshaydi. Uning standart ko'rsatkichlari:
- 4 sm - kirish kengligi;
- 5,5 sm - chuqurlik;
- 3,5 sm - balandligi.
Shunga ko'ra, anatomiya shunday bo'ladiki, ko'z 4 devorni qoplaydi.
Lakrimal qop qisman orbital tuzilishdan tashqarida joylashgan. Bu tarso-orbital deb ataladigan fastsiyaning lakrimal tepalikning orqa qismiga biriktirilishining o'ziga xos xususiyatlari bilan izohlanadi.
Teshiklar va yoriqlar
Bu sohadagi teshiklar orbitani quvvatlantirish va uning normal ishlashi uchun zarurdir. Shunday qilib, pastki orbital yoriq uning chuqurligida joylashgan. U pterygopalatin chuqurchadan biriktiruvchi to'qima septumi bilan ajralib turadi. Uning maqsadi yallig'lanishning bir hududdan ikkinchisiga tarqalishini oldini olishdir. Yoriqda to'g'ridan-to'g'ri yuzning chuqur venasi va bu erda butun venoz pleksus bilan bog'langan tomir mavjud. Tanglay qanotida joylashgan tugundan nerv uchlari va arteriya pastki yoriq orqali ko'zgacha cho'ziladi.
Yuqori tirqish xuddi shunday plyonka bilan qoplangan va u orqali bir vaqtning o'zida bir nechta nerv uchlari ko'z olmasiga kiradi:
- o'g'irlab ketuvchi,
- frontal,
- okulomotor,
- blok,
- nazosiliar,
- ko'z yoshi.
Bo'shliqdan faqat yuqori vena chiqadi. Bu bo'shliq orqali chuqurcha o'rta kranial chuqurchaga ulanadi. Agar orbitaning ma'lum bir sohasi shikastlangan bo'lsa, bu venoz qon oqimining buzilishiga, engil ekzoftalmosga, yuzning ushbu hududida bir oz sezuvchanlikning yo'qolishiga, midriozga, ptozisga va ba'zan motor qobiliyatining yo'qolishiga olib kelishi mumkin. ko'z olmasi. Bu o'zgarishlarning barchasi juda xarakterlidir, shuning uchun shifokor asoslanadi tashqi belgilar va anamnez yig'ish birlamchi tashxis qo'yishga qodir.
Orbitada quyidagi teshiklar mavjud:
- Tuxumsimon. Sfenoid suyagida, chuqurchani (o'rta va infratemporal) bog'laydigan eng katta qanotda joylashgan. Qism trigeminal asab U shu yerda, to‘g‘rirog‘i uning uchinchi shoxchasi o‘tadi. Biroq, bu tugatish umuman asarga ta'sir qilmaydi.
- Xuddi shu joyga dumaloq teshik o'rnatilgan suyak to'qimasi, bu oval. U pterygopalatin va kranial chuqurchalar o'rtasida bog'lovchi bo'g'in vazifasini bajaradi. Nerv oxirining 2-trigeminal jarayoni bu erda orbita hududidan o'tadi va undan bir vaqtning o'zida 2 nerv ajralib chiqadi: biri inferotemporalda zigomatik, ikkinchisi pterigopalatinda infraorbitaldir. Keyin ikkalasi ham pastki tirqish orqali orbitaga kiradi.
- Etmoid teshiklar medial septumga tegishli. Bu erda bir nechta nerv tolalari, tomir va oziqlantiruvchi arteriya o'tadi.
- Optik asab tolalari uchun suyak kanali. Ikkala bo'shliqda teshiklar hajmi 6 mm gacha, kirish o'lchami esa 4 mm. Ko'rsatilgan uchlari bilan birga bu erda yana bir arteriya o'tadi.
Ko'zning tuzilmalari
Muhim qon tomirlari va nerv tolalari ko'zga kiradigan suyak idishi va yoriqlar organning butun tuzilishi emas. Boshqalar juda ko'p anatomik tuzilmalar:
- muskul yuqori ko'z qovog'i;
- harakat va sezuvchanlik uchun mas'ul nervlar;
- yog 'tanasi;
- okulomotor mushak;
- orbitaning fastsiyasi;
- kemalar;
- optik asab.
Ular, shuningdek, periosteum bilan to'ldiriladi - orbitadagi suyak to'qimasini qoplaydigan muhim element. Bu zich yupqa plyonka bo'lib, hatto optik kanal va tikuvlarda ham suyak bilan mahkam birlashtirilgan. Pastki qiyshiq mushakdan tashqari, organning harakatlanishida ishtirok etadigan barcha boshqa organlar kanaldan kelib chiqadi.
Fassial shakllanishlar - bu yog'li tana, periosteumning o'zi, shuningdek, ko'z olmasining vaginasi, mushaklari va orbital septum. Ularning maqsadi organning hayotiy funktsiyalarini ta'minlaydigan asosiy komponentlarni aniq himoya qilishdir. Shunday qilib, butun ko'z organning harakatiga yoki boshqa tuzilmalarning ishiga to'sqinlik qilmaydigan yog'li tana va okulyar qobiq bilan himoyalangan.
Orbital septum beshinchi septum vazifasini bajaradi. Ko'z qovoqlari yopilganda, ko'z qopqog'i xaftaga harakatchanligi tufayli orbitani butunlay izolyatsiya qiladi.
Bo'limlar va devorlar
Yuqori
Yuqori devor sfenoid suyagining kichik qismidan (orqa qismida 1,5 sm dan ortiq bo'lmagan) hosil bo'ladi, lekin asosan frontal lobdan kichik sinus hosil bo'ladi.
Frontal bo'shliqning yaqinligi tufayli shish va yuqumli jarayonlar ko'pincha orbital tuzilmalarga tarqaladi.
Orbitaning tashqi va yuqori (va hatto pastki) devorlari o'rtasidagi o'xshashlik ularning o'xshash shaklida (uchburchak) yotadi. Bosh suyagining oldingi chuqurchasi yaqin chegarasi tufayli, hatto engil jarohatlarda ham, og'ir oqibatlar. Sfenoid-frontal tikuv aniq hosil qiluvchi suyaklar orasida joylashgan. Supraorbital yoyning chetidan unchalik uzoq bo'lmagan joyda, orbitada troklear depressiya va uning yonida xuddi shu nomdagi umurtqa pog'onasi mavjud. Yuqori tendinli qiya mushak bu erda biriktirilgan. Lakrimal bez zigomatik jarayonda, kichik chuqurchada joylashgan.
Optik nerv tolasi arteriya bilan birgalikda xuddi shu nomdagi kanal orqali ko'zga boradi. Ularni kichik qanotning har bir tagida topish mumkin. Jarrohlik paytida yoki zarba paytida ularga zarar etkazish qiyin, ammo troklear suyak shikastlanishi mumkin. Bunday shikastlanish yuqori oblik mushaklarning normal funktsiyasini yo'qotishiga va og'ir diplopiyaga olib keladi.
Ichki
Orbitaning medial devori eng uzun deb hisoblanadi. Uning o'rtacha o'lchamlari, anatomiya faniga ko'ra, 45 mm. U bir nechta suyaklardan - etmoid suyakdan, lakrimal suyakdan, shuningdek, yuqori jag'ning jarayonidan hosil bo'ladi. Buning asosi aniq etmoid suyak, aniqrog'i uning tarkibiy qismi - orbital plastinka. Ushbu hududdagi orbita eng keng orbital devorlarga ega bo'lishiga qaramay, ular hali ham eng zaif bo'lib qolmoqda.
Burunning yon tomonida, ichki devor tarvaqaylab ketgan etmoid hujayra tufayli kuchliroq bo'ladi, ayniqsa plastinkaning o'zi kichik bo'lsa.
Odamlarning 40% da maksilla etmoid labirint bilan chegaradosh, yana 50% da u lakrimal tepalikning orqa qismiga cho'ziladi.
Medial devorda 2 ta kanal mavjud. Ularning vazifasi nazosiliyer asab va oftalmik arteriyani burun bo'shlig'iga olib kirishdir. Bu kanallar joylashgan septum etmoidumga juda yaqin, orbitaning eng muhim nervlari - optik nervlar.
Medial septum orbita etmoid labirint, burun va sfenoid sinus bilan chegaralanmaganligini ta'minlash uchun ham zarur. Nima uchun bu juda muhim? Gap shundaki, aynan shu bo'shliqlar ko'pincha infektsiya yoki yallig'lanish manbai bo'lib xizmat qiladi. Bu ularning orbitaga kirib borishiga to'sqinlik qiladigan ingichka devor bo'lib, surunkali kasalliklarning oldini oladi.
Pastroq
Ko'z bo'shlig'i ostidagi suyak ko'z apparatiga kirmaydi, lekin u pastki devorni hosil qiladi. U, o'z navbatida, yuqori jag', yonoq suyagi va uning orqasida palatin suyagidan hosil bo'ladi. Bu eng qisqa, lekin ishonchli tarzda ko'zni ajratib turadi maksiller sinus.
Suyakning o'zi anatomiyasi g'ayrioddiy, chunki u S shakliga ega: u ichki devor bilan tutashgan joyda qalinlashadi va infraorbital yivga yaqinroq ingichka bo'ladi. 15 graduslik ko'tarilish mavjud bo'lib, agar orbita shikastlangan bo'lsa, fundusning jarrohlik rekonstruktsiyasi paytida optik asabning shikastlanishiga yo'l qo'ymaydi.
Yanal
Oxirgi, tashqi septum, orbitaning devorlarini to'ldiradi va eng kuchli hisoblanadi. Uning shakllanishida sfenoid suyagi va zigomatik suyak ishtirok etadi. Uzunligi 40 mm ga etadi. Uning tashqi chegaralari yonoq suyagi, peshona va yuqori jag'ning joylaridan o'tadi. Orbita bo'shlig'i joylashgan joyda devor pastki va yuqori orbital yoriqlar bilan bir joyda o'tadi.
Orbita bosh suyagi, palatopterigoid va temporal chuqurchadan tashqi septum bilan himoyalangan. Markaziy qismida u ayniqsa kuchli, lateral septumning oldingi va orqa uchdan bir qismi biroz yupqaroq.
"Boshning yuz qismi. Orbital soha. Burun sohasi." mavzusining mazmuni:
Ko'z bo'shlig'i, orbita - bosh suyagidagi juft simmetrik tushkunlik bo'lib, unda yordamchi apparati bilan ko'z olmasi joylashgan.
Odamlarda ko'z teshiklari tetraedral piramidalar shakliga ega bo'lib, ularning kesilgan uchlari kranial bo'shliqdagi sella turcicaga yo'naltirilgan va keng asoslar- old tomondan, uning old yuzasiga. Orbital piramidalarning o'qlari orqaga yaqinlashadi (bir-biriga yaqinlashadi) va old tomondan ajralib chiqadi (diverge).
Orbitaning o'rtacha o'lchamlari: kattalardagi chuqurlik 4 dan 5 sm gacha o'zgarib turadi; unga kiraverishdagi kengligi taxminan 4 sm, balandligi esa odatda 3,5-3,75 sm dan oshmaydi.
Orbita devorlari Har xil qalinlikdagi va orbitani ajratib turadigan suyak plitalari tomonidan hosil bo'lgan:
orbitaning yuqori devori- oldingi kranial chuqurchadan va frontal sinusdan;
orbitaning pastki devori- maksiller paranasal sinusdan, sinus maxillaris (maksillar sinus);
orbitaning medial devori- burun bo'shlig'idan va lateral - temporal chuqurchadan.
Deyarli bor ko'z teshiklarining eng yuqori qismi diametri taxminan 4 mm bo'lgan yumaloq teshik mavjud - suyak optik kanalining boshlanishi, canalis opticus, 5-6 mm uzunlikdagi, optik asabning o'tishi uchun xizmat qiladi, n. optik va oftalmik arteriya, a. oftalmik, bosh suyagi bo'shlig'iga.
Ko'z bo'shlig'ining chuqurligida, uning yuqori va tashqi devorlari orasidagi chegarada, canalis opticus yonida, orbital bo'shliqni bosh suyagi bo'shlig'i (o'rta kranial chuqurcha) bilan bog'laydigan katta orbital yoriq, fissura orbitalis superior mavjud. Bunga quyidagilar kiradi:
1) ko‘rish nervi, n. oftalmik;
2) okulomotor nerv, n. okulomotorius;
3) abdusens nervi, n. o'g'irlab ketish;
4) troklear nerv, n. troklearis;
5) yuqori va pastki oftalmik venalar, w. oftalmicae superior et inferior.
Orbitaning tashqi va pastki devorlari orasidagi chegarada pastki orbital yoriq, fissura orbitalis inferior, orbital bo'shliqdan pterygopalatin va inferotemporal chuqurchaga olib boradi. Pastki orbital yoriq orqali o'tadi:
1) pastki orbital nerv, n. infraorbitalis, shu nomdagi arteriya va vena bilan birga;
2) zigomatik-temporal nerv, n. zigomatik-temporal;
3) zigomatik-fasial nerv, n. zigomatik-fasial;
4) orbitalarning venalari va pterygopalatin chuqurchasining venoz pleksusi orasidagi venoz anastomozlar.
Ko'z rozetkalarining ichki devorida Old va orqa etmoid teshiklari mavjud bo'lib, ular bir xil nomdagi nervlar, arteriyalar va tomirlarning orbitalardan etmoid suyagi labirintlariga va burun bo'shlig'iga o'tishi uchun xizmat qiladi.
Qalinligida pastki devor ko'z rozetkalari infraorbital truba, sulcus infraorbitalis mavjud bo'lib, u xuddi shu nomdagi kanalga old tomondan o'tadi, u yuz yuzasida mos keladigan teshik, foramen infraorbitalis bilan ochiladi. Bu kanal pastki orbital nervning bir xil nomdagi arteriya va vena bilan o'tishi uchun xizmat qiladi.
Orbitaga kirish, aditus orbitae, suyak qirralari bilan chegaralangan va ko'z qovoqlari maydonini va orbitaning o'zini ajratib turadigan orbital septum, septum orbitale bilan yopilgan.
Orbita anatomiyasi bo'yicha o'quv video
Orbita anatomiyasi professor V.A. Izranova taqdim etildi.Ko'z bo'shlig'i, yoki orbita, orbita, piramidaga o'xshash, ko'rish organini o'z ichiga olgan juftlashgan to'rt qirrali bo'shliq, cavitas orbitalis (LNK). Uning orbitaga kirish joyi bor, aditus orbitalis, orbital cheti, margo orbitalis bilan cheklangan. Voyaga etgan odamda orbita chuqurligi 4 dan 5 sm gacha, kengligi taxminan 4 sm.Buni klinik amaliyotda orbital yaralarni tekshirish va in'ektsiya uchun igna kiritishda hisobga olish muhimdir. Orbita to'rtta devor bilan cheklangan: yuqori, pastki, medial va lateral, periosteum, periorbita bilan qoplangan. Yuqori devor, paries superior, frontal suyakning orbital yuzasi va sfenoid suyagining kichik qanoti tomonidan hosil qilingan. Orbitani oldingi kranial chuqurchadan va miyadan ajratib turadi. Pastki devor, paries inferior, yuqori jag'ning orbital yuzasi, zigomatik suyak va palatin suyagining orbital jarayonidan hosil bo'ladi. Pastki devor maksiller sinusning (maksiller sinus) tomi bo'lib, uni klinik amaliyotda hisobga olish kerak. Medial devor, paries medialis, jag'ning frontal jarayoni, lakrimal suyak, etmoid suyakning orbital plastinkasi, sfenoid suyakning tanasi va qisman frontalning orbital yuzasi tomonidan hosil bo'ladi. Medial devor yupqa bo'lib, qon tomirlari va nervlarning o'tishi uchun bir qator teshiklarga ega. Bu holat patologik jarayonlarning etmoid hujayralaridan orbitaga va aksincha kirib borishini osonlik bilan tushuntiradi. Yon devor, paries lateralis, zigomatik suyakning orbital yuzasi va sfenoid suyagining katta qanoti, shuningdek, old suyakning ko'z qismi tomonidan hosil bo'ladi. U orbitani temporal lobdan ajratib turadi. Orbitada biz bosh suyagining boshqa shakllanishlari bilan birlashtirilgan bir qancha teshik va yoriqlarni kuzatamiz: ko'rish nervi kanali, optik kanal, pastki orbital yoriq, fissura orbitalis inferior, yuqori orbital yoriq; fissura orbitalis superior, zigomatik-orbital teshik, zigomatikoorbitale teshigi; nazolakrimal kanal, canalis nasolacrimalis, old va orqa etmoid teshiklari, foramen ethmoidalis anterior et posterior. Orbita chuqurligida ustki va yon devorlar chegarasida sfenoid suyagining tanasi, uning katta va kichik qanotlari tomonidan hosil qilingan vergul shaklidagi yoriq (yuqori orbital yoriq, fissura orbitalis superior) mavjud. U orbitani bosh suyagi bo'shlig'iga (o'rta kranial chuqurchaga) bog'laydi. Ko'z olmasining barcha harakat nervlari yuqori orbital yoriqdan o'tadi: okulomotor, n. okulomotorli, bloklangan, n. trochlearis, abducens, n. abducens va optik asab, n. oftalmicus va orbitaning asosiy venoz kollektori (yuqori orbital vena, v. ophthalmica superior). Yuqori orbital yoriq ichidagi bir qator muhim tuzilmalarning kontsentratsiyasi klinikada o'ziga xos simptomlar majmuasining paydo bo'lishini tushuntiradi, bu hudud ta'sirlanganda yuqori orbital yoriq sindromi deb ataladi. Orbitaning lateral va pastki devorlari chegarasida pastki orbital yoriq, fissura orbitalis inferior joylashgan. U sfenoid suyagining katta qanotining pastki qirrasi va yuqori jag'ning tanasi bilan cheklangan. Old qismida yoriq orbitani infratemporal chuqurcha bilan, orqa qismida esa pterygopalatin chuqurchalari bilan bog'laydi. Pastki orbital yoriqdan venoz anastomozlar oʻtib, orbita venalarini pterygopalatin chuqurchaning venoz chigʻanoqlari va yuzning chuqur venasi bilan bogʻlaydi, v. facialis profunda.
Orbitalarning ichki devorida old va orqa etmoid teshiklar mavjud bo'lib, ular orbitalardan etmoid suyak labirintlariga va burun bo'shlig'iga bir xil nomdagi nervlar, arteriyalar va tomirlarning o'tishi uchun xizmat qiladi. Orbitalarning pastki devori qalinligida infraorbital truba, sulcus infraorbitalis yotadi, u old tomondan xuddi shu nomdagi kanalga o'tadi, old yuzasida mos keladigan teshik, foramen infraorbitalis bilan ochiladi. Bu kanal pastki orbital nervning bir xil nomdagi arteriya va vena bilan o'tishi uchun xizmat qiladi.
17-09-2012, 16:51
Tavsif
Ko'z bo'shlig'ining shakli
Ko'z bo'shlig'i o'z ichiga oladi
- ko'z olmasi,
- ko'zning tashqi mushaklari,
- nervlar va qon tomirlari,
- yog 'to'qimalari, bilan
- foydali bez
Guruch. 2.1.1. Old tomondan (a) va yon tomondan 35 daraja burchak ostida (b) o'ng va chap ko'z rozetkalarining ko'rinishi (Henderson, 1973 bo'yicha): a - kamera bosh suyagining median o'qi bo'ylab joylashtirilgan. O'ng optik teshik orbitaning medial devori bilan bir oz qoplangan. Chap optik teshik kichik tushkunlik (kichik o'q) sifatida biroz ko'rinadi. Katta o'q yuqori orbital yoriqni ko'rsatadi; b - kamera o'rta chiziqqa nisbatan 35 graduslik burchak ostida joylashtirilgan. Optik kanal (kichik o'q) va yuqori orbital yoriq (katta o'q) aniq ko'rinadi..
Guruch. 2.1.2. Ko'z va orbital o'qlar va ularning munosabatlari
Guruch. 2.1.3. Ko'z bo'shlig'ini hosil qiluvchi suyaklar: 1 - zigomatik suyakning orbital jarayoni; 2 - yonoq suyagi; 3 - zigomatik suyakning frontosfenoid jarayoni: 4 - sfenoid suyagining katta qanotining orbital yuzasi; 5 - sfenoid suyagining katta qanoti; 6 - frontal suyakning lateral jarayoni; 7 - lakrimal bezning chuqurchasi; 8 - frontal suyak; 9 - vizual ochilish; 10 - supraorbital tirqish; 11 - troklear chuqurchalar; 12 - etmoid suyak; 13 - burun suyagi; 14 - yuqori jag'ning frontal jarayoni; 15 - lakrimal suyak; 16 - yuqori jag'; 17 - infraorbital teshik; 18 - palatin suyagi; 19 - pastki orbital truba; 20 infraorbital yoriq; 21-zigomatik yuz teshigi; 22 - superiorbital yoriq
Orbitaning medial devorlari deyarli parallel bo'lib, ular orasidagi masofa 25 mm. Kattalardagi orbitaning tashqi devorlari bir-biriga nisbatan 90 ° burchak ostida joylashgan. Shunday qilib, orbitaning divergent o'qi yarim 45 ° ga teng, ya'ni 22,5 ° (2.1.2-rasm).
Orbitaning chiziqli va hajmli o'lchamlari tebranish turli odamlar ancha keng doirada. Biroq, o'rtacha qiymatlar quyidagicha. Orbitaning eng keng qismi uning oldingi chetidan 1 sm masofada joylashgan va 40 mm ga teng. Eng katta balandligi taxminan 35 mm, chuqurligi esa 45 mm. Shunday qilib, katta yoshli odamda orbita hajmi taxminan 30 sm3 ni tashkil qiladi.
Ko'z bo'shlig'ini ettita suyak hosil qiladi:
- etmoid suyak (os ethmoidale),
- frontal suyak (os frontale),
- lakrimal suyak (os lacrimale),
- yuqori jag' suyagi (maksiller),
- palatin suyagi (os palatimim),
- sfenoid suyagi (os sphenoidale)
- va zigomatik suyak (os zigomaticum).
Orbital qirralar
Voyaga etgan odamda orbita chetining shakli (margoorbitalis) to'rtburchakdir gorizontal o'lchami 40 mm va vertikal o'lchami 32 mm (2.1.3-rasm).
Orbitaning tashqi chetining eng katta qismi (margo lateralis) va pastki chetining tashqi yarmi (margo infraorbitalis) tomonidan hosil bo'ladi. yonoq suyagi. Orbitaning tashqi qirrasi juda qalin va og'ir mexanik yuklarga bardosh bera oladi. Bu sohada suyak sinishi sodir bo'lganda, u odatda tikuv chizig'ini kuzatib boradi. Bunday holda, sinish yoki zigomatik-maksiller tikuv chizig'i bo'ylab pastga yo'nalishda yoki zigomatik-frontal tikuv chizig'i bo'ylab pastga-tashqariga sodir bo'ladi. Singan yo'nalishi travmatik kuchning joylashishiga bog'liq.
Frontal suyak orbitaning yuqori chetini (margo siipraorbitalis) hosil qiladi va uning tashqi va ichki qismlari mos ravishda orbitaning tashqi va ichki qirralarini hosil qilishda ishtirok etadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yuqori qirrasi o'tkir. Ayollarda hayot davomida o'tkir bo'lib qoladi, erkaklarda esa yoshi bilan yaxlitlanadi. Orbitaning medial tomonidagi yuqori chetida supraorbital chuqurcha (incisura frontalis) ko'rinadi, unda supraorbital nerv (n. siipraorbitalis) va tomirlar mavjud. Arteriya va nervning oldida va supraorbital chuqurchaga nisbatan biroz tashqariga qarab kichik supraorbital teshik (foramen supraorbitalis) mavjud bo'lib, u orqali xuddi shu nomdagi arteriya (arteria siipraorbitalis) frontal sinusga va suyakning gubka qismiga kiradi. .
Orbitaning ichki qirrasi(margo medialis orbitae) oldingi bo‘limlarda jag‘ suyagidan hosil bo‘lib, old suyagiga jarayon beradi.
Orbitaning ichki chetining konfiguratsiyasi bu sohada mavjudligi bilan murakkablashadi yirtiq taroqlari. Shu sababli, Whitnall ichki chekka shaklini to'lqinli spiral sifatida ko'rib chiqishni taklif qiladi (2.1.3-rasm).
Orbitaning pastki cheti(margo inferior orbitae) yarmi maksiller, yarmi esa zigomatik suyaklardan hosil bo'ladi. Orbitaning pastki chetidan ichkaridan infraorbital nerv (n. infraorbitalis) va shu nomdagi arteriya o'tadi. Ular bosh suyagi yuzasiga bir oz ichkarida va orbitaning pastki chetidan pastda joylashgan infraorbital teshik (foramen infraorbitalis) orqali chiqadilar.
Orbitaning suyaklari, devorlari va teshiklari
Yuqorida aytib o'tilganidek, orbita faqat ettita suyakdan iborat bo'lib, ular ham yuz bosh suyagining shakllanishida ishtirok etadilar.
Medial devorlar ko'z teshiklari parallel. Ular bir-biridan etmoid va sfenoid suyaklarning sinuslari bilan ajralib turadi. Yon devorlar Orbita orqada o'rta kranial chuqurdan va old tomondan chakka chuqurchasidan ajratilgan. Orbita to'g'ridan-to'g'ri oldingi kranial chuqurning ostida va maksiller sinusning ustida joylashgan.
Orbitaning yuqori devori (Paries superior orbitae)(2.1.4-rasm).
Guruch. 2.1.4. Orbitaning yuqori devori (Reeh va boshqalar, 1981 yilga ko'ra): 1 - frontal suyakning orbital devori; 2- lakrimal bezning chuqurchasi; 3 - oldingi etmoid teshik; 4 - sfenoid suyagining katta qanoti; 5 - yuqori orbital yoriq; 6 - lateral orbital tuberkulyoz; 7 - troklear chuqurchalar; 8- ko'z yoshi suyagining orqa cho'qqisi; 9 - lakrimal suyakning oldingi cho'qqisi; 10 - sutura notra
Orbitaning yuqori devori frontal sinus va oldingi kranial chuqurchaga ulashgan. U frontal suyakning orbital qismidan, orqada esa sfenoid suyagining kichik qanotidan hosil bo'ladi. Bu suyaklar orasidan sfenofrontal chok (sutura sphenofrontalis) o‘tadi.
Orbitaning yuqori devorida joylashgan "Teglar" rolini o'ynaydigan ko'p sonli tuzilmalar, jarrohlik aralashuvlar paytida qo'llaniladi. Old suyagining anterolateral qismida lakrimal bezning chuqurchasi (fossa glandulae lacrimalis) mavjud. Fossada nafaqat lakrimal bez, balki oz miqdordagi yog 'to'qimalari, asosan, orqa qismida (aksesuar fossa Pout of Dovigneau (Roch on-Duvigneaud)) mavjud. Pastdan chuqurcha zigomatikofrontal tikuv (s. frontozigomatica) bilan chegaralanadi.
Ko'z yoshi chuqurchasi sohasidagi suyak yuzasi odatda silliq bo'ladi, lekin ba'zida pürüzlülük lakrimal bezning suspensor ligamentini biriktirish joyida aniqlanadi.
Anteromedial qismda chetidan taxminan 5 mm masofada joylashgan troklear chuqurcha va umurtqa pog'onasi(fovea trochlearis et spina trochlearis), tendon halqasida yuqori qiya mushak biriktiriladi.
Frontal suyakning yuqori chetida joylashgan supraorbital tirqish orqali o'tadi supraorbital asab, bu trigeminal asabning frontal shoxchasining filiali.
Orbita cho'qqisida, to'g'ridan-to'g'ri sfenoid suyagining kichik qanotida joylashgan optik teshik- optik kanalga kirish (canalis opticus).
Orbitaning yuqori devori nozik va mo'rt. Sfenoid suyagining kichik qanotidan (ala minor os sphenoidale) hosil bo'lgan joyda 3 mm gacha qalinlashadi.
Devorning eng katta yupqalashishi frontal sinus juda rivojlangan hollarda kuzatiladi. Ba'zida, yoshi bilan, yuqori devorning suyak to'qimalarining rezorbsiyasi sodir bo'ladi. Bunday holda, periorbita qattiq bilan aloqa qiladi meninges oldingi kranial chuqurcha.
Yuqori devor yupqa bo'lgani uchun u bu sohada Travma suyak sinishiga olib keladi o'tkir suyak qismlari shakllanishi bilan. Yuqori devor orqali frontal sinusda rivojlanayotgan turli patologik jarayonlar (yallig'lanish, o'smalar) orbitaga tarqaladi. Bundan tashqari, yuqori devorning oldingi kranial chuqurcha bilan chegarasida joylashganligiga e'tibor qaratish lozim. Bu holat katta amaliy ahamiyatga ega, chunki orbitaning yuqori devoridagi shikastlanishlar ko'pincha miya shikastlanishi bilan birlashadi.
Orbitaning ichki devori (Paries Medialis orbitae)(2.1.5-rasm).
Guruch. 2.1.5. Orbitaning ichki devori (Reeh va boshqalar, 1981 dan keyin): 1 - old lakrimal tizma va maksillaning frontal jarayoni; 2- lakrimal chuqurchalar; 3 - orqa lakrimal tizma; 4- etmoid suyakning lamina rarugasea; 5 - oldingi etmoid teshik; 6-optik teshik va kanal, yuqori orbital yoriq va spina recti lateralis; 7 - frontal suyakning lateral burchakli jarayoni: 8 - o'ng tomonda joylashgan zigomatik-fasial teshik bilan pastki orbital cheti
Orbitaning ichki devori eng yupqa (qalinligi 0,2-0,4 mm). U 4 ta suyakdan hosil bo'ladi:
- etmoid suyakning orbital plastinkasi (lamina orbitalis os ethmoidale),
- yuqori jag'ning frontal jarayoni (processus frontalis os zigomaticum),
- lakrimal suyak
- va sfenoid suyagining lateral orbital yuzasi (fades orbitalis os sphenoidalis), eng chuqur joylashgan.
Ichki devor oldida ko'rinadi yirtib tashlash(sulcus lacrimalis), lakrimal xaltaning chuqurchasiga (fossa sacci lacrimalis) davom etadi. U lakrimal qopni o'z ichiga oladi. Pastga qarab harakat qilganda, lakrimal truba nazolakrimal kanalga (capalis nasolacrimalis) o'tadi.
Lakrimal chuqurchaning chegaralari ikkita tizma bilan belgilanadi - old va orqa lakrimal tizmalari(crista lacrimalis anterior va posterior). Oldingi lakrimal tizma pastga qarab davom etadi va asta-sekin orbitaning pastki chetiga o'tadi.
Oldingi lakrimal tizma teri orqali osongina paypaslanadi va lakrimal sumkada operatsiyalar paytida belgidir.
Yuqorida aytib o'tilganidek, orbitaning ichki devorining asosiy qismi etmoid suyak bilan ifodalanadi. Hammasi tufayli suyak shakllanishi Ko'z teshigi eng nozik bo'lib, u orqali yallig'lanish jarayoni ko'pincha etmoid suyakning sinuslaridan orbita to'qimalariga tarqaladi. Bu selülit, orbital flegmona, orbital tomirlarning tromboflebiti, toksik optik nevrit va boshqalar rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bolalar ko'pincha boshdan kechiradilar. o'tkir rivojlanayotgan ptozis. Ichki devor, shuningdek, shishlar sinusdan orbitaga va aksincha tarqaladi. Ko'pincha jarrohlik aralashuvlar paytida yo'q qilinadi.
Ichki devor faqat orqa bo'limlarda, ayniqsa sfenoid suyagi tanasi sohasida, shuningdek, orqa lakrimal tepalik sohasida biroz qalinroq.
Etmoid suyak, ichki devorning shakllanishida ishtirok etadigan, ko'plab havo o'z ichiga olgan suyak shakllanishlarini o'z ichiga oladi, ular orbitaning qalin qavatiga qaraganda orbitaning medial devorining sinishi kamdan-kam uchraydi.
Shuni ham ta'kidlash kerakki, panjara tikuvi sohasida ko'pincha mavjud suyak devorlarining rivojlanishidagi anomaliyalar, masalan, devorni sezilarli darajada zaiflashtiradigan konjenital "bo'shliq". Bunday holda, suyak to'qimalarining nuqsoni tolali to'qima bilan qoplanadi. Ichki devorning zaiflashishi ham yosh bilan sodir bo'ladi. Buning sababi suyak plastinkasining markaziy joylarining atrofiyasi.
Amaliy nuqtai nazardan, ayniqsa, anesteziyani amalga oshirishda, oftalmik arteriya shoxlari o'tadigan old va orqa etmoid teshiklarning, shuningdek, burun nervi shoxlarining joylashishini bilish muhimdir.
Oldingi etmoidal teshiklar frontoetmoidal chokning oldingi uchida, orqa qismi esa xuddi shu tikuvning orqa uchiga yaqin joyda ochiladi (2.1.5-rasm). Shunday qilib, oldingi teshiklar oldingi lakrimal tizma orqasida 20 mm masofada, orqada esa 35 mm masofada yotadi.
Ichki devordagi orbitada chuqur joylashgan vizual kanal(canalis opticus), orbital bo'shliqni bosh suyagi bo'shlig'i bilan bog'laydi.
Tashqi devor ko'z bo'shlig'i (Paries lateralis orbitae)(2.1.6-rasm).
Guruch. 2.1.6. Orbitaning tashqi devori (Reeh va boshqalarga ko'ra, 1981): 1 - frontal suyak; 2 - sfenoid suyagining katta qanoti; 3 - zigomatik suyak; 4 - yuqori orbital yoriq; 5 - orqa miya to'g'ri lateralis; 6 - pastki orbital yoriq; 7 - novda zigomatik-orbital asabdan lakrimal bezga o'tadigan teshik; 8 - zigomatik-orbital teshik
Orbitaning tashqi devori uning orqa qismida orbita va o'rta kranial chuqurning tarkibini ajratib turadi. Oldindan u chakka mushagi (t. temporalis) tomonidan yasalgan chakka chuqurchasi (fossa temporalis) bilan chegaradosh. U yuqori va pastki devorlardan orbital yoriqlar bilan ajratilgan. Bu chegaralar old tomondan sfenoid-frontal (sutura sphenofrontalis) va zigomatik-maksiller (sutura zigomaticomaxilare) choklarigacha cho'ziladi (2.1.6-rasm).
Orbitaning tashqi devorining orqa qismi sfenoid suyagining katta qanotining faqat orbital yuzasini hosil qiladi va old qismi zigomatik suyakning orbital yuzasi. Ularning orasida sfenoid-zigomatik tikuv (sutura sfenozigomatica) joylashgan. Ushbu tikuvning mavjudligi orbitotomiyani sezilarli darajada osonlashtiradi.
Sfenoid suyagining tanasida keng va birlashmasida tor qismlar yuqori orbital yoriq joylashgan kichik suyak ko'rinishi(boshoq) (spina recti lateralis), undan tashqi to'g'ri mushak boshlanadi.
Orbita chetiga yaqin zigomatik suyakda joylashgan zigomatik-orbital teshik(i. zigomaticoorbitale), bu orqali zigomatik nervning shoxi (n. zigomatico-orbitalis) orbitadan chiqib, lakrimal asabga boradi. Xuddi shu sohada orbital ustunlik (eminentia orbitalis; Withnell orbital tubercle) ham uchraydi. Unga ko‘z qovog‘ining tashqi bog‘lami, ko‘taruvchining tashqi “shoxi”, Lokvud bog‘lami (lig. suspensorium), orbital septum (septum orbitale) va lakrimal fastsiya (/. lacrimalis) biriktiriladi.
Orbitaning tashqi devori turli xil jarrohlik aralashuvlar paytida orbita tarkibiga eng oson kirish joyidir. Patologik jarayonning bu tarafdagi orbitaga tarqalishi juda kam uchraydi va odatda zigomatik suyak kasalliklari bilan bog'liq.
Orbitotomiyani amalga oshirayotganda, oftalmik jarroh buni bilishi kerak kesmaning orqa qirrasi o'rta kranial chuqurchadan uzoqda erkaklarda 12-13 mm, ayollarda 7-8 mm masofada.
Orbitaning pastki devori (Paries inferior orbitae)(2.1.7-rasm).
Guruch. 2.1.7. Orbitaning pastki devori (Reeh va boshqalarga ko'ra, 1981): 1 - pastki orbital chekka, maksiller qism; 2 - infraorbital teshik; 3- yuqori jag'ning orbital plastinkasi; 4 - pastki orbital truba; 5 - sfenoid suyagining katta qanotining orbital yuzasi; 6 - zigomatik suyakning marginal jarayoni; 7 - lakrimal chuqurchalar; 8 - pastki orbital yoriq; 9 - pastki oblik mushakning kelib chiqishi
Orbitaning pastki qismi ham maksiller sinusning tomidir. Bu yaqinlik amaliy nuqtai nazardan muhimdir, chunki maksiller sinus kasalliklari ko'pincha orbitaga ta'sir qiladi va aksincha.
Orbitaning pastki devori uchta suyakdan hosil bo'lgan:
- yuqori jag'ning orbital yuzasi (fades orbitalis os maxilla), orbita tagining katta qismini egallaydi;
- zigomatik suyak (os zigomaticus)
- va palatin suyagining orbital jarayoni (processus orbitalis os zigomaticus) (2.1.7-rasm).
Orbitaning pastki devorining shakli teng qirrali uchburchakka o'xshaydi.
Sfenoid suyagining orbital yuzasining pastki cheti (fades orbitalis os sphenoidalis) va yuqori ustki suyak orbital yuzasining orqa cheti (fades orbitalis os maxilla) o'rtasida joylashgan. pastki orbital yoriq(fissura orbitalis inferior). Pastki orbital yoriqning o'qi orqali o'tkazilishi mumkin bo'lgan chiziq pastki devorning tashqi chegarasini hosil qiladi. Ichki chegara old va orqa etmoid-maksiller tikuvlar bo'ylab aniqlanishi mumkin.
Maksiller suyakning pastki yuzasining lateral chetida boshlanadi infraorbital truba(yiv) (sulcus infraorbitalis), u oldinga siljib, kanalga aylanadi (canalis infraorbitalis). Ularda infraorbital nerv (n. infraorbitalis) mavjud. Embrionda infraorbital nerv orbitaning suyak yuzasida erkin yotadi, lekin asta-sekin tez o'sib borayotgan yuqori jag' suyagiga botadi.
Infraorbital kanalning tashqi ochilishi orbitaning pastki chetida 6 mm masofada joylashgan (2.1.3, 2.1.5-rasm). Bolalarda bu masofa ancha kam.
Orbitaning pastki devori har xil zichlikka ega. U infraorbital nerv yaqinida va biroz tashqarida zichroq. Ichki devor sezilarli darajada ingichka bo'ladi. Aynan shu joylarda travmadan keyingi yoriqlar lokalizatsiya qilinadi. Pastki devor ham yallig'lanish va o'sma jarayonlarining tarqalish joyidir.
Optik kanal (Canalis opticus)(2.1.3, 2.1.5, 2.1.8-rasm).
Guruch. 2.1.8. Orbitaning cho'qqisi (Zide, Jelks, 1985 bo'yicha): 1 - pastki orbital yoriq; 2 - dumaloq teshik; 3- yuqori orbital yoriq; 4-optik teshik va optik kanal
Optik teshik optik kanalning boshlanishi bo'lgan yuqori orbital yoriqning bir oz ichkarida joylashgan. Optik teshik yuqori orbital yoriqdan sfenoid suyagining kichik qanotining pastki devorini, sfenoid suyagi tanasini uning kichik qanoti bilan bog'laydigan maydon bilan ajratiladi.
Orbitaga qaragan optik kanalning ochilishi vertikal tekislikda 6-6,5 mm va gorizontal tekislikda 4,5-5 mm o'lchamlarga ega (2.1.3, 2.1.5, 2.1.8-rasm).
Vizual kanal o'rta kranial chuqurchaga olib boradi(fossa cranialis media). Uning uzunligi 8-10 liladir.Ko'rish kanalining o'qi pastga va tashqariga yo'naltirilgan. Ushbu o'qning sagittal tekislikdan, shuningdek, pastga qarab, gorizontal tekislikka nisbatan og'ishi 38 ° ni tashkil qiladi.
Kanal orqali koʻrish nervi (n. opticus), koʻrish nervi pardasiga botgan koʻz arteriyasi (a. ophtalmica), shuningdek, simpatik nervlarning magistrallari oʻtadi. Orbitaga kirgandan so'ng, arteriya asab ostida yotadi va keyin asabni kesib o'tadi va tashqarida joylashgan.
Embrion davrida oftalmik arteriyaning holati o'zgarganligi sababli, kanal orqa bo'limda gorizontal oval, oldingi qismida esa vertikal oval shaklida bo'ladi.
Uch yoshga kelib, ko'rish kanali normal hajmga etadi. Uning diametri 7 mm dan ortiq bo'lsa, allaqachon me'yordan og'ish deb hisoblanishi va patologik jarayonning mavjudligini taxmin qilish kerak. Turli patologik jarayonlarning rivojlanishi bilan optik kanalda sezilarli o'sish kuzatiladi. Yosh bolalarda optik kanalning diametrini har ikki tomonda solishtirish kerak, chunki u hali yakuniy o'lchamiga etib bormagan. Agar optik kanallarning boshqa diametri aniqlansa (kamida 1 mm), biz optik asab rivojlanishidagi anomaliya yoki kanalda lokalizatsiya qilingan patologik jarayon mavjudligini ishonchli tarzda taxmin qilishimiz mumkin. Bunday holda, ko'pincha topiladi optik asab gliomalari, sfenoid suyak sohasidagi anevrizmalar, optik chiazmaning o'smalarining intraorbital tarqalishi. Intratubulyar meningiomani tashxislash juda qiyin. Har qanday uzoq muddatli optik nevrit intratubulyar meningiomani rivojlanish imkoniyatini ko'rsatishi mumkin.
Boshqa ko'plab kasalliklar optik kanalning kengayishiga olib keladi. Bu yaxshi giperplaziya araxnoid, qo'ziqorin infektsiyalari (mikozlar), granulomatoz yallig'lanish reaktsiyasi(sifilitik gumma, tuberkulyoma). Kanalning kengayishi sarkoidoz, neyrofibroma, araxnoidit, araxnoid kist va surunkali gidrosefali bilan ham sodir bo'ladi.
Kanalning torayishi sfenoid suyakning tolali displazi yoki fibromasi bilan mumkin.
Yuqori orbital yoriq (Fissura orbitalis superior).
Yuqori orbital yoriqning shakli va o'lchami shaxslar orasida sezilarli darajada farq qiladi. U orbita cho'qqisida optik teshikning tashqi tomonida joylashgan va vergul shakliga ega (2.1.3, 2.1.6, 2.1.8, 2.1.9-rasm).
Guruch. 2.1.9. Yuqori orbital yoriq va Zinn halqasi hududida tuzilmalarning joylashishi (Zide, Jelks, 1985 bo'yicha): 1 - tashqi to'g'ri mushak; 2-yuqori va pastki shoxlar okulomotor nerv; 3- frontal nerv; 4- lakrimal asab; 5 - troklear nerv; 6 - yuqori to'g'ri mushak; 7 - nazosiliyer asab; 8 - yuqori ko'z qovog'ining levatori; 9 - yuqori qiya mushak; 10 - asabni o'g'irlaydi; 11 - ichki to'g'ri mushak; 12 - pastki to'g'ri mushak
U sfenoid suyagining kichik va katta qanotlari bilan cheklangan. Yuqori orbital yoriqning yuqori qismi medial tomondan va pastdan ko'ra lateral tomondan torroqdir. Ushbu ikki qismning tutashgan joyida to'g'ri mushakning umurtqa pog'onasi (spina recti) joylashgan.
Yuqori orbital yoriq orqali o'ting
- okulomotor,
- troklear nervlar,
- I trigeminal asabning shoxchasi,
- asabni o'g'irlaydi,
- yuqori orbital vena,
- takroriy lakrimal arteriya,
- siliyer ganglionning simpatik ildizi (2.1.9-rasm).
Umumiy tendon halqasi(anulus tendineus communis; Zinn halqasi) yuqori orbital yoriq va ko'rish kanali o'rtasida joylashgan. Zin halqasi orqali ko'rish nervi, oftalmik arteriya, trigeminal asabning yuqori va pastki shoxlari, nazosiliar asab, abdusens nervi, trigeminal ganglionning simpatik ildizlari orbitaga kiradi va shu bilan mushak hunisida joylashgan (2-rasm). 8, 2.1.9).
Darhol halqa ostidan yuqori orbital yoriq o'tadi yuqori filial pastki oftalmik vena(v. oftalmica inferior). Halqadan tashqarida yuqori orbital yoriqning lateral tomonida joylashgan troklear nerv(n. trochlearis), yuqori oftalmik vena (v. ophthalmica superior), shuningdek, lakrimal va frontal nervlar (nn. lacrimalis et frontalis).
Yuqori orbital yoriqning kengayishi turli xil patologik jarayonlarning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin, masalan anevrizma, meningioma. Chordoma. gipofiz adenomasi, yaxshi xulqli va malign o'smalar ko'z rozetkalari.
Ba'zida yuqori orbital yoriqlar sohasida noma'lum tabiatning yallig'lanish jarayoni rivojlanadi (Talasa-Hant sindromi, og'riqli oftalmoplegiya). Yallig'lanish ko'zning tashqi mushaklariga olib boruvchi nerv magistrallariga tarqalishi mumkin, bu esa ushbu sindrom bilan yuzaga kelgan og'riqning sababidir.
Yuqori orbital yoriqlar sohasidagi yallig'lanish jarayoniga olib kelishi mumkin orbitaning venoz drenajini buzish. Buning oqibati ko'z qovoqlari va ko'z bo'shlig'ining shishishi. Intraorbital yoriqda joylashgan tuzilmalarga tarqaladigan tuberkulyoz ensefalik periostit ham tasvirlangan.
Pastki orbital yoriq (Fissura orbitalis inferior)(2.1.7-2.1.10-rasm).
Guruch. 2.1.10. Temporal, infratemporal va pterygopalatin chuqurchalar: 1 - temporal chuqurchalar; 2-pterigopalatin chuqurchalar; 3 - oval teshik; 4 - pterygopalatin foramen; 5 - pastki orbital yoriq; 6 - ko'z uyasi; 7 - zigomatik suyak; 8 - yuqori jag'ning alveolyar jarayoni
Pastki orbital yoriq orbitaning orqa uchdan bir qismida pastki va tashqi devor orasida joylashgan. Tashqi tomondan, u sfenoid suyagining katta qanoti bilan, medial tomondan esa palatin va maksillar suyaklari bilan cheklangan.
Infraorbital yoriqning o'qi optik teshikning oldingi proyeksiyasiga mos keladi va orbitaning pastki chetiga mos keladigan darajada yotadi.
Pastki orbital yoriq yuqori orbital yoriqdan ko'ra oldinga cho'ziladi. U orbita chetidan 20 mm masofada tugaydi. Aynan shu nuqta orbitaning pastki devorining suyagini subperiostal olib tashlashda orqa chegaraning belgisi hisoblanadi.
To'g'ridan-to'g'ri pastki orbital yoriq ostida va orbitaning tashqi tomonida joylashgan pterigopalatin chuqurchalar(fossa ptervgo-palatina) va oldida - temporal chuqurchalar(fossa temporalis), temporal mushak tomonidan amalga oshiriladi (2.1.10-rasm).
Temporal mushakning to'mtoq shikastlanishi pterygopalatin fossa tomirlarining vayron bo'lishi natijasida orbitaga qon quyilishiga olib kelishi mumkin.
Pastki orbital yoriqning orqasida asosiy suyakning katta qanotida joylashgan dumaloq teshik(foramen rotundum), o'rta kranial chuqurchani pterygopalatin chuqurchaga bog'laydi. Bu tuynuk orqali orbitaga trigeminal nervning shoxlari, xususan, ustki nerv (n. maxillaris) kiradi. Teshikni tark etganda, maksiller asab shoxchani chiqaradi - infraorbital asab(n. infraorbitalis), u infraorbital arteriya (a. infraorbitalis) bilan birga orbitaga infraorbital yoriq orqali kirib boradi. Keyinchalik nerv va arteriya periosteum ostida infraorbital truba (sulcus infraorbitalis)da joylashgan bo'lib, so'ngra infraorbital kanalga (foramen infraorbitalis) o'tib, 4-12 mm pastda joylashgan yuqori jag' suyagining yuz yuzasiga chiqadi. orbita chetining o'rtasi.
Infratemporal chuqurchadan (fossa infratemporalis) pastki orbital yoriq orqali orbita ham kiradi. zigomatik asab(n. zigomaticus), pterygopalatin ganglion (gangsphenopalatina) va tomirlar (pastki oftalmik) kichik filiali, orbitadan pterygoid pleksusga (plexus pterygoideus) oqadigan qon.
Orbitada zigomatik nerv ikki tarmoqqa bo'linadi- zigomatik-yuz (zigomaticofasilis) va zigomatikotemporal (p. zigomaticotemporalis). Keyinchalik, bu shoxlar orbitaning tashqi devoridagi zigomatik suyakdagi bir xil nomdagi kanallarga kirib, zigomatik va terida shoxlanadi. vaqtinchalik hududlar. Sekretor tolalarni olib yuruvchi nerv poyasi zigomatik-temporal nervdan lakrimal bezga qarab ajralib chiqadi.
Pastki orbital yoriq Myuller silliq mushaklari bilan yopiladi. Pastki umurtqali hayvonlarda bu mushakning qisqarishi ko'zning chiqib ketishiga olib keladi.
Orbitaning yumshoq to'qimalari
Orbitaning suyak shakllanishiga oid asosiy ma'lumotlarni bayon qilib, uning tarkibiga e'tibor qaratish lozim. Orbitaning tarkibi turli funktsional ahamiyatga ega bo'lgan va kelib chiqishi va tuzilishi bo'yicha turli to'qimalarga tegishli bo'lgan anatomik shakllanishlarning murakkab to'plamidir (2.1.11 - 2.1.13-rasm).
Guruch. 2.1.11. Ko'z olmasi va orbitaning yumshoq to'qimalari o'rtasidagi topografik aloqa (no Ducasse, 1997): a - orbitaning gorizontal qismi (1 - ko'rish nervi: 2 - tashqi to'g'ri ichak mushagi: 3 - ichki to'g'ri mushak; 4 - etmoid sinus; 5 - orbitaning tashqi devoriga tolali kordlar); b - orbitaning sagittal qismi (1 - ko'z olmasi; 2 - yuqori to'g'ri ichak mushagi; 3 - yuqori orbital vena; 4 - pastki to'g'ri mushak; 5 - pastki qiya mushak; 6 - frontal sinus; 7 - maksiller sinus; 8 - miya yarim shari ); c - orbitaning koronal qismi (1 - ko'z olmasi; 2 - yuqori ko'z qovog'i; 3 - yuqori to'g'ri ichak mushagi; 4 - tashqi to'g'ri mushak; 5 - yuqori qiya mushak; 6 - ko'z arteriyasi; 7 - ichki to'g'ri mushak; 8 - pastki qiya mushak mushagi; 9 - pastki to'g'ri mushak; 10 - frontal sinus; 11 - etmoid suyakning havo bo'shliqlari; 12 - maksiller sinus
Guruch. 2.1.12. Ko'z qovog'i cheti darajasida o'tadigan gorizontal qism: ko'z qovog'ining ichki ligamentining yuzaki boshi bu darajada ko'rinmaydi, lekin orbital septum ko'rinadi. Horner muskulining orqa tolalari orbicularis oculi muskulining old qismidan kelib chiqadi, mushakning oldingi tolalari esa orbicularis oculi muskulining oldingi qismiga kiradi. (1 - pastki to'g'ri mushak; 2 - ichki to'g'ri mushak; 3 - tashqi to'g'ri mushak; 4 - ichki to'g'ri mushakning ushlab turuvchi ("sentinel") ligamenti; 5 - orbital septum; 6 - Horner mushaklari; 7 - lakrimal qop; 8 - lakrimal fastsiya; 9 - orbicularis oculi mushak; 10 - "xaftaga" (tarsal) plastinka; 11- yog 'to'qimasi; 12- tashqi to'g'ri mushakning ushlab turuvchi ("qo'riqchi") ligamenti)
Guruch. 2.1.13. Fassial qobiq va yog 'to'qimalarining mushak infundibulumiga nisbati (Park ma'lumotlariga ko'ra, 1975): 1 - pastki qiya mushak; 2 - mushaklararo septum; 3 - mushak hunisi tashqarisida joylashgan yog 'to'qimasi; 4 - pastki to'g'ri mushak; 5 - tashqi to'g'ri mushak; 6 - Zinn halqasi; 7 - yuqori ko'z qovog'ining levatori; 8- yuqori to'g'ri ichak mushagi; 9 - mushak hunisi ustida joylashgan yog 'to'qimasi; 10 ta tenon kapsulasi; 11 orbital septum; 12 kon'yunktiva; 13 orbital septum
Keling, tavsifni orbitaning suyak devorlarini qoplaydigan to'qimalardan boshlaylik.
Periosteum (periorbita). Orbita suyaklari, tanadagi barcha suyaklar singari, periosteum deb ataladigan tolali to'qima qatlami bilan qoplangan. Shuni ta'kidlash kerakki, periosteum deyarli butun uzunligi bo'ylab suyakka mahkam o'rnatilmagan. U faqat orbita chetlariga, yuqori va pastki orbital yoriqlar sohasida, shuningdek, optik kanal, lakrimal bez va lakrimal cho'qqilarda mahkam bog'langan. Boshqa joylarda u osongina chiqib ketadi. Bu vaqt ichida sodir bo'lishi mumkin jarrohlik aralashuvi, va travmadan keyingi davrda periosteum ostida ekssudat yoki transudat to'planishi natijasida.
Optik teshikda periosteum ko'zning tashqi mushaklariga tolali kordonlar beradi, shuningdek, orbitaga chuqur kirib, yog' to'qimasini bo'laklarga bo'linadi. Bundan tashqari, qon tomirlari va nervlarni o'rab oladi.
Optik kanalda periosteum dura materning endosteal qatlami bilan birlashadi.
Periosteum yuqori orbital yoriqni ham qoplaydi, qon tomirlari va nervlarning o'tishi bundan mustasno.
Old tomondan periosteum frontal, zigomatik va burun suyaklarini qoplaydi. Pastki orbital yoriq orqali u pterygoid va palatin suyaklari va temporal chuqurchaga tarqaladi.
Periosteum, shuningdek, lakrimal chuqurchani qoplaydi va lakrimal fastsiya deb ataladigan narsani hosil qiladi, bu esa lakrimal qopni o'rab oladi. Bunday holda, u old va orqa lakrimal tizmalar o'rtasida tarqaladi.
Orbitaning periosteumi intensiv ravishda ta'minlanadi qon tomirlari, faqat intensiv ravishda o'zaro anastomozlanadi va trigeminal asab shoxlari tomonidan innervatsiya qilinadi.
Periosteum zich tolali to'qima bo'lib, jarohatlardan keyin qonning tarqalishiga juda kuchli to'siq bo'lib xizmat qiladi, yallig'lanish jarayoni, kelib chiqadigan o'smalar paranasal sinuslar burun Biroq, u oxir-oqibat qulab tushadi.
Koffi kasalligi uchun(infantil kortikal giperostoz) noma'lum sababga ko'ra, periosteumning yallig'lanishi rivojlanadi, bu proptozga olib keladi va glaukoma rivojlanadi. Donador hujayrali sarkoma ham periosteumdan kelib chiqadi. Periosteum orbita tarkibi va dermoid kist, mukosel o'rtasidagi yagona to'siq bo'lishi mumkin.
Periorbita va suyaklar orasidagi potentsial bo'shliq juda imkon beradi to'liq olib tashlash o'smalari bo'lgan orbital to'qimalar. Shuni ham ta'kidlash kerak shishlarni olib tashlashda periosteum iloji boricha saqlanishi kerak, chunki bu uning yanada tarqalishiga to'sqinlik qiladi.
Fasya. Orbitaning tolali to'qimasini tashkil qilish an'anaviy ravishda anatomik atamalar yordamida muhokama qilingan. Shunga asoslanib, orbita fastsiyasi uch qismga bo'linadi: ko'z olmasini qoplaydigan fastsial membrana (Tenon kapsulasi; fascia bitlbi), membranalar. ko'zning tashqi mushaklari va "sentinel" ligamentlarini qoplaydi, ko'zning tashqi mushaklarining fastsiyasidan kelib chiqadi va suyaklar va ko'z qovoqlariga yo'naltiriladi (2.1.12-rasm).
Rekonstruktiv anatomiya usullarini qo'llagan Koomneefning ishi tufayli (ketma-ket bo'limlarni tahlil qilish asosida tuzilmalarning hajmli joylashishini qayta qurish) hozirgi vaqtda orbitaning yumshoq to'qimalari harakatchanligini ta'minlaydigan murakkab biomexanik tizim sifatida qaralmoqda. ko'z olmasi.
Ko'z olmasining vaginasi(Tenon kapsulasi; fascia bulbi) (2.1.13, 2.1.14-rasm)
Guruch. 2.1.14. Tenon kapsulasining orqa qismi: rasmda ko'z olmasi olib tashlanganidan keyin o'ng orbitadagi Tenon kapsulasining bir qismi ko'rsatilgan. (1 - kon'yunktiva; 2 - tashqi to'g'ri mushagi; 3 - yuqori to'g'ri ichak mushagi; 4 - ko'rish nervi; 5 - yuqori qiya mushak; 6 - meibom bezlari og'zi; 7 - lakrimal punktum; 8 - ichki to'g'ri mushagi, 9 - lakrimal karunkul ; 10 - Tenon kapsulasi; 11 - pastki qiya mushak; 12 - pastki to'g'ri mushak)
ko‘zning orqa qismidan ko‘rish nervining kirish qismidan boshlanib, oldinga qarab harakatlanib, ko‘z olmasini o‘rab turgan biriktiruvchi to‘qima pardasi. Uning oldingi qirrasi korneoskleral mintaqada ko'z kon'yunktivasi bilan birlashadi.
Tenon kapsulasi ko'zga mahkam yopishtirilgan bo'lsa-da, uni ma'lum masofada ham ajratish mumkin. Bunday holda, ko'z olmasi va kapsula o'rtasida nozik tolali to'qimalarning ko'prigi qoladi. Olingan bo'shliq potentsial Tenon maydoni deb ataladi.
Ko'z olmasining enukleatsiyasidan so'ng implantlar Tenon kapsulasi bo'shlig'iga yoki biroz orqaga, mushak huni ichiga joylashtiriladi.
Tenon kapsulasi turli xil yallig'lanish jarayonlariga sezgir. Bu orbital psevdotumorlar, sklerit va xoroidit bilan sodir bo'ladi. Yallig'lanish jarayoni ko'pincha kapsulaning fibrozi bilan tugaydi.
Tenon kapsulasi tashqarisida tolali kordonlar va qatlamlar tizimiga ulanadi, orbitaning yog 'to'qimasini lobullarga bo'lish (2.3.12-rasm). Shunday qilib, ko'z atrofdagi yog 'to'qimalari bilan chambarchas bog'langan, lekin ayni paytda turli tekisliklarda aylanish qobiliyatini saqlab qoladi. Bunga Tenon kapsulasini o'rab turgan biriktiruvchi to'qimalarda elastik tolalar mavjudligi ham yordam beradi.
Tenon kapsulasi orqali to'rtta mushak kiradi (2.3.14-rasm). Bu limbusdan taxminan 10 mm masofada sodir bo'ladi. Tenon kapsulasidan o'tayotganda tolali qatlamlar (mushaklararo septa) mushak ichiga tushadi. Ko'z olmasi Tenon kapsulasi bilan qoplangan faqat to'g'ri muskullarni kiritish orqasida. Shunday qilib, mushaklarning ko'z olmasiga biriktirilgan joyi oldida uchta to'qima qatlami topiladi: eng yuzaki - kon'yunktiva, keyin Tenon kapsulasi va eng ichki - mushak ichiga septum (septa). Oftalmolog uchun bu shakllanishlarni eslab qolish muhim, ayniqsa mushak jarrohligi paytida. Tenon kapsulasi limbusdan 10 mm dan ortiq masofada kesilgan hollarda, orbitaning yog 'to'qimasi oldinga chiqib, orbital prolapsaga olib keladi.
Tenon kapsulasi bir qator yuz shakllarini hosil qiladi. Gorizontal tekislikda kapsula ichki toʻgʻri mushagidan zigomatik suyakning periost pardasiga, tashqi toʻgʻri mushagidan koʻz yoshi suyagiga birikishigacha choʻziladi.
Yuqori to‘g‘ri mushagi va yuqori ko‘z qovog‘ining levator aponevrozi o‘rtasida ham bor. ko'plab fassial bantlar, ko'z va ko'z qovog'ining harakatini muvofiqlashtiradi. Agar ptozis uchun levator rezektsiyasi amalga oshirilganda sodir bo'ladigan ushbu biriktiruvchi to'qima kordlari olib tashlansa, gipotropiya (pastga qarab qiyshayish) rivojlanishi mumkin.
Ko'zning tashqi mushaklarining fastsial membranalari, ayniqsa, orqa sohalarda ingichka. Oldindan ular sezilarli darajada qalinlashadi.
Yuqorida aytib o'tilganidek, tolali kordonlar ko'zning tashqi mushaklaridan orbita devorlari tomon cho'ziladi. Ular mushaklardan uzoqlashganda, ular tobora aniqroq aniqlanadi anatomik shakllanishlar. Ushbu tolali kordonlar deyiladi suspensor ligamentlar. Eng kuchli ligamentlar rektus mushaklaridan (ichki va tashqi) kelib chiqadigan ligamentlardir (2.1.12, 2.1.15-rasm).
Guruch. 2.1.15. O'ng orbitaning fastsial membranalarining tarqalishi (orqa ko'rinish): 1 - yuqori ko'z qovog'ining levator fastsiyasining yuqori qismi ( markaziy qismi yuqori ko'ndalang ligament); 2 - yuqori ko'z qovog'i va yuqori to'g'ri ichak mushaklari fastsiyasining umumiy qismi; 3-ko‘z yoshi bezining medial ligamenti; 4 ta yuqori ko'ndalang ligament (1 va 2 bilan birga); 5 - mushaklararo membranalar; 6 - lakrimal bez; 7 - pastki ko'ndalang ligament; 8 - orqa lakrimal tizma, 9 - medial kapsulyar ligament ("sentinel" ligament); 10 - orbitaning lateral tuberkulasi (Withnell ligamenti); 11-lateral kapsulali ("sentinel") ligament; 12 - Tenon kapsulasi (orqa tomonda); 13 - yuqori oblique mushak tendon va blok
Tashqi to'xtatuvchi ligament kuchliroq. U lateral orbital ustunning (Witnell tubercle) orqa yuzasida boshlanadi va kon'yunktivaning tashqi forniksi va orbital septumning tashqi qismiga yo'naltiriladi (2.1.15-rasm).
Ichki suspensor ligament a orqa lakrimal tizmaning biroz orqasidan kelib chiqadi va orbital septumning lateral qismiga, lakrimal karunkula va kon'yunktivaning yarim oy burmasiga boradi.
Yuqori ko'ndalang Withnell ligamenti ko'pgina mualliflar uni yuqori suspensor ligament deb hisoblashadi.
Lokvud bir marta tasvirlangan gamakga o'xshash tuzilish, orbitaning ichki devoridan tashqi devorgacha ko'z olmasi ostida tarqaladi. U pastki to'g'ri ichak fastsiyasi va pastki qiya mushaklarining birlashishi natijasida hosil bo'ladi. Bu ligament orbitaning yuqori qismi va tagligi olib tashlanganidan keyin ham ko'zni qo'llab-quvvatlay oladi. Pastki oblik mushak oldida kuchliroqdir.
Ko'zning barcha tashqi mushaklarining fastsial membranasida turli miqdorlarni topish mumkin silliq mushak tolalari. Ularning ko'pchiligi yuqori va pastki rektus mushaklarining fastsiyasida joylashgan.
Ko'zning tashqi mushaklarini o'rab turgan zich biriktiruvchi to'qima huni hosil qiladi, uning cho'qqisi zinn halqasida joylashgan. Mushak voronkasining oldingi chegarasi ko'zning tashqi mushaklarining skleraga biriktirilgan joyidan 1 mm masofada joylashgan.
Orbita tolali to'qimalarining barcha iplari, shu jumladan yog 'to'qimalarining tolali qatlamlari, orbitaning fasikulyar tizimiga tegishli. Bu zich biriktiruvchi to'qima nodulyar fasiit, yallig'lanish psevdotumori kabi patologik lezyonlarga duchor bo'lishi mumkin.
Orbitaning fassial shakllanishlari haqida ko'proq ma'lumotni ko'zning tashqi mushaklarining tavsifi bo'limida topish mumkin.
Orbitaning yog 'to'qimasi. Ko'z olmasi, fastsiya, nervlar, tomirlar yoki bezli tuzilmalarni o'z ichiga olmaydi orbitaning barcha bo'shliqlari yog 'to'qimalari bilan to'ldirilgan (2.1.11-rasm). Yog 'to'qimalari ko'z olmasi va orbitaning boshqa tuzilmalari uchun amortizator vazifasini bajaradi.
Orbitaning oldingi qismida yog 'to'qimasida tolali biriktiruvchi to'qima ustunlik qiladi, orqa qismlarida esa yog'li bo'laklar mavjud.
Orbitaning yog 'to'qimasi biriktiruvchi to'qima septum tomonidan ikki qismga bo'linadi - markaziy va periferik. Markaziy qismi mushak voronkasida yotadi. Uning oldingi qismida u Tenon kapsulasi bilan qoplangan ko'zning orqa yuzasi bilan cheklangan. Periferik orbitaning yog 'to'qimalarining bir qismi orbital devorlarining periosteum va orbital septum bilan cheklangan.
Yuqori ko'z qovog'i sohasida orbital septum ochilganda, a preaponevrotik yog 'yostig'i. Blokning ichida va ostida yuqori ko'z qovog'ining ichki yog 'yostig'i joylashgan. U engilroq va zichroq. Xuddi shu sohada subtroklear nerv (n. intratrochlearis) va oftalmik arteriyaning terminal shoxi joylashgan.
Yog 'lobullarining asosiy hujayrali komponenti lipotsit, sitoplazmasi neytral erkin va bog'langan yog'lardan iborat. Lipotsitlar klasterlari ko'plab qon tomirlarini o'z ichiga olgan biriktiruvchi to'qima bilan o'ralgan.
Ko'p miqdordagi yog 'to'qimalarining mavjudligiga qaramay, orbitadagi o'smalar, ularning manbai yog' to'qimasi bo'lishi mumkin, juda kam uchraydi (lipoma, liposarkoma). Odatda orbitaning liposarkomasi rivojlanadi deb taxmin qilinadi lipotsitlardan emas, balki ektomezenxima hujayralaridan.
Ko'pincha yog 'to'qimalari rivojlanishda ishtirok etadi orbitaning yallig'lanishli psevdotumorlari, uning tarkibiy qismi hisoblanadi. Kasallikning rivojlanishi bilan lipotsitlar yo'q qilinadi, erkin lipidlarni chiqaradi. Erkin, hujayradan tashqarida joylashgan lipidlar, o'z navbatida, yallig'lanish jarayonini kuchaytirib, granulomatoz reaktsiyaga sabab bo'ladi. Ushbu yallig'lanish jarayoni zararlangan va uning atrofidagi to'qimalarning fibrozi bilan yakunlanadi. Bu holat sifatida baholanadi lipogranuloma. Yog 'to'qimalarining nekrozi bilan kechadigan orbitaning shikastlanishi lipogranuloma rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Granulyomatoz tabiatning deyarli barcha patologik jarayonlari (mikozlar, Vegener granulomatozi va boshqalar) yog 'to'qimasini o'z ichiga oladi.
Kitobdan maqola: .
Orbita- ko'rish organining hayotiy faoliyati va funktsiyalarini ta'minlaydigan ko'p sonli murakkab anatomik tuzilmalarni o'z ichiga olgan yopiq bo'shliq. Orbitaning kranial bo'shliq va paranasal sinuslar bilan yaqin apatomotoiografik aloqasi ko'plab, ba'zan butunlay boshqacha kasalliklarda o'xshash belgilarni keltirib chiqaradi, orbitadagi patologik jarayonni (o'sma, yallig'lanish) og'irlashtiradi va, albatta, operatsiyani bajarishda katta qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. orbital operatsiyalar.
Suyak orbita o'zida aks ettiradi geometrik shakl, shakli bo'yicha tetraedral piramidaga yaqin bo'lib, uning cho'qqisi orqaga va biroz ichkariga yo'naltirilgan (sagittal o'qga nisbatan 45 ° burchak ostida). Orbitaning oldingi qismining shakli yumaloqqa yaqinlashishi mumkin, lekin ko'pincha vertikal va gorizontal yo'nalishdagi diametrlar o'zgarib turadi (o'rtacha ular mos ravishda taxminan 35 va 40 mm).
V.V.Valskiy o'lchamlarni o'rganishda orbitalar 276 sog'lom odamda kompyuter tomografiyasi (KT) yordamida, kirish joyidagi orbitaning gorizontal diametri erkaklarda o'rtacha 32,6 mm va ayollarda 32,7 mm ekanligi aniqlandi. O'rta uchdan birida orbitaning diametri deyarli ikki baravar kamayadi va erkaklarda 18,2 mm va ayollarda 16,8 mm ga etadi. Orbitaning chuqurligi ham o'zgaruvchan (42 dan 50 mm gacha). Shaklga asoslanib, qisqa va keng (bunday orbita bilan uning chuqurligi eng kichik), tor va uzun orbitani ajratish mumkin, ular bilan eng katta chuqurlik qayd etiladi.
Ko'zning orqa qutbidan masofa erkaklarda orbita cho'qqisiga o'rtacha 25,6 mm, ayollarda - 23,5 mm. Suyak devorlari qalinligi va uzunligi bo'yicha teng emas: eng kuchli - tashqi devor, ayniqsa orbita chetiga yaqinroq, eng nozik - ichki va yuqori. Tashqi devor uzunligi o'rtacha ayollarda 41,2 mm dan erkaklarda 41,6 mm gacha.
Tashqi devor sfenoid suyagining zigomatik, qisman frontal va katta qanotidan hosil bo'lgan. Eng qalin zigomatik suyakdir, lekin orqa tomonda u ingichka bo'ladi va asosiy suyakning katta qanoti bilan tutashgan joyda uning eng nozik qismi joylashgan. Zigomatik suyakning bu strukturaviy xususiyati orbitada suyak operatsiyalarini bajarishda muhim rol o'ynaydi; qalin old yuzasi devor rezektsiyasi paytida suyak qopqog'ini mahkamlash vaqtida uning yaxlitligini saqlab qolishga imkon beradi va ingichka bo'limda suyak tortish vaqtida osongina sinish paydo bo'ladi. Tashqi devor temporal chuqurchaga, orbita cho'qqisiga - o'rta kranial chuqurchaga chegaradosh.
Pastki devor- yuqori jag' suyagining orbital yuzasi va oldingi tashqi qismi - zigomatik suyak va orbital jarayon. Pastki devorning lateral qismida, pastki orbital yoriq yaqinida infraorbital truba - biriktiruvchi to'qima membranasi bilan qoplangan depressiya mavjud. Yiv asta-sekin suyak kanaliga aylanadi, u pastki orbital chetidan uning tashqi chegarasiga yaqinroq 4 mm uzoqlikda maksiller suyakning old yuzasida ochiladi.
orqali kanal pastki orbital nerv, bir xil nomdagi arteriya va vena orqali o'tadi. Pastki orbita devorining qalinligi 1,1 mm. Bu suyak septum orbita tarkibini maksiller sinusdan ajratib turadi va juda yumshoq manipulyatsiyani talab qiladi. Orbital kengayish yoki pastki subperiostal orbitotomiyani amalga oshirayotganda, jarroh devorning jarrohlik yo'li bilan sinishidan qochish uchun pastki devor qalinligini hisobga olishi kerak.
Ichki devor lakrimal suyak suyagi, qog'oz plastinka, etmoid suyakning laminasi, yuqori jag' suyagining frontal jarayoni va sfenoid suyakning tanasi tomonidan hosil bo'ladi. Ulardan eng kattasi 0,2 mm qalinlikdagi qog'oz plastinka bo'lib, u orbitani etmoid labirint hujayralaridan ajratib turadi. Bu sohada devor deyarli vertikaldir, bu subperiosteal orbitotomiya yoki orbital eksenteratsiya paytida periostni ajratishda e'tiborga olish kerak. Ichki devorning oldingi qismida lakrimal suyak burun tomon egilib, ko'z yoshi qopchasi uchun chuqurchaga ham mavjud.
Orbitaning yuqori devori uchburchak shaklida bo'lib, old va o'rta bo'limlarda old suyak tomonidan, orqada - asosiy suyakning kichik qanotidan hosil bo'ladi. Frontal suyakning orbital qismi yupqa va mo'rt, ayniqsa uning orqa 2/3 qismida devor qalinligi 1 mm dan oshmaydi. Keksa odamlarda yuqori devorning suyak moddasi asta-sekin tolali to'qima bilan almashtirilishi mumkin. Keksa bemorlarni operatsiyaga tayyorlashda buni hisobga olish kerak. Bundan tashqari, orbitaning yuqori devorining holatini baholash o'simta yoki orbita yallig'lanishli lezyonlari bo'lgan bemorlarni davolash taktikasini ishlab chiqishga yordam beradi.
Yuqori devor frontal sinus bilan chegaralanadi, ular frontal yo'nalishda devorning o'rtasiga va anteroposterior yo'nalishda - ba'zan orbitaning o'rta uchdan bir qismiga cho'zilishi mumkin. Butun uzunligi bo'ylab orbita ustki devorining yuzasi silliq, o'rta uchdan bir qismida botiq, tashqi va ichki bo'limlarda lakrimal bez (ko'z yoshi chuqurligi) va ko'z yoshi bo'shlig'i bloklari uchun ikkita chuqurlik mavjud. yuqori qiya mushak.
Vertex orbitalar diametri 4 mm ga, uzunligi esa 5-6 mm ga yetadigan optik asab tomchilarining boshlanishiga to'g'ri keladi. Uning tashqi ochilishi orqali optik asab va, qoida tariqasida, oftalmik arteriya orbitaga kiradi.
