Uy Og'izdan hid Odamning ko'z teshigi qayerda joylashgan? Orbitaning suyak shakllanishi

Og'izdan hid

Odamning ko'z teshigi qayerda joylashgan? Orbitaning suyak shakllanishi

Instrumental tekshiruvni to'g'ri bajarish va kasalliklarni in'ektsiya yo'li bilan davolash uchun orbitaning anatomiyasini va uning o'lchamlarini bilish muhimdir. Suyak bo'shlig'ining shikastlanishi bilan xo'ppoz va miyaga tarqalishi mumkin bo'lgan boshqa kasalliklarning yuqori ehtimoli bor.

Tuzilishi

Orbita to'rtta devordan iborat - tashqi, ichki, yuqori va pastki. Ular bir-biriga mahkam bog'langan. Orbitaning umumiy hajmi 30 ml gacha, bu bo'shliqning 5 ml ni ko'z olmasi egallaydi.

Yoshi bilan orbital bo'shliq o'zgarishi mumkin. Bolalarda u kichikroq bo'lib, suyaklar o'sishi bilan ortadi.

Suyak orbitasining boshqa tuzilmalari:

ko'z olmasi;
asab tugunlari;
kemalar;
mushak bo'g'imlari, ligamentlar;
yog 'to'qimasi.

Bosh suyagi orbitasining standart o'lchamlari 4,0x3,5x5,5 sm (kenglik-balandlik-chuqurlik).

Bosh suyagi orbitasining anatomik shakllanishiga quyidagilar kiradi:

lakrimal chuqurchalar;
nazolakrimal kanal;
supraorbital tirqish;
infraorbital truba;
yon burchak;
ko'z yoriqlari.

Teshiklar va yoriqlar

Orbita devorlarida asab tugunlari va qon tomirlari o'tadigan teshiklar mavjud:

Panjara. Yuqori va ichki devorlar o'rtasida joylashgan. Ulardan nazosiller venalar, arteriyalar va nervlar o'tadi.
Oval teshik. Kiritilgan sfenoid suyak, trigeminal asabning uchinchi tarmog'iga kirish joyidir.
Dumaloq teshik. Bu trigeminal asabning ikkinchi tarmog'iga kirish joyidir.
Optik yoki suyak kanali. Uning uzunligi 6 mm gacha, optik asab va oftalmik arteriya orqali o'tadi. Boshsuyagi chuqurchani va orbitani bog'laydi.

Orbitaning chuqurligida yoriqlar mavjud: yuqori va pastki orbital. Birinchisi biriktiruvchi plyonka bilan qoplangan bo'lib, u orqali frontal, lakrimal, nazosiliar, troklear, abdusens va okulomotor nervlar o'tadi. Yuqori oftalmik vena ham chiqadi.

Pastki orbital yoriq birlashtiruvchi septum bilan qoplangan bo'lib, u infektsiyalarga to'siq bo'lib xizmat qiladi. U ijro etadi muhim funksiya- ko'zdan qon ketishi. Undan pastki oftalmik vena, pastki orbital va zigomatik nervlar, pterygopalatin nerv ganglionining shoxlari o'tadi.

Devor va qismlar

Tashqi devor. Bu eng bardoshli va kamdan-kam hollarda jarohatlardan zarar ko'radi. Sfenoid, zigomatik va frontal suyaklardan hosil bo'ladi.
Ichki. Bu eng nozik bo'lim. U hatto to'mtoq travmada ham shikastlanadi, bu amfizemni (bosh suyagi orbitasidagi havo) rivojlanishiga olib keladi. Devor etmoid suyakdan hosil bo'ladi. Lakrimal chuqurlik yoki lakrimal sumka deb ataladigan tushkunlik mavjud.
Yuqori. Old suyakdan hosil bo'lgan orqa qismning kichik qismi sfenoid suyakdan iborat. Ko'z yoshi bezi joylashgan joyda chuqurcha bor. Septumning oldingi hududida infektsiyaning tarqalishi uchun o'choq bo'lgan frontal sinus mavjud.
Pastki. Yuqori jag' va zigomatik suyakdan hosil bo'ladi. Pastki septum maksiller sinusning bir segmentidir. Jarohatlar va suyak sinishi bilan ko'z olmasi tushadi va qiya mushaklar siqiladi. Ko'zni yuqoriga va pastga siljitish mumkin emas.

Pastki qismdan tashqari barcha septalar paranasal sinuslar yaqinida joylashgan va shuning uchun infektsiyaga moyil. Shish o'sishining yuqori ehtimoli bor.

Fiziologik funktsiyalar

Bosh suyagining orbitasi quyidagi funktsiyalarni bajaradi:

ko'z olmasini shikastlanishdan himoya qilish, uning yaxlitligini saqlash;
o'rta kranial chuqurcha bilan bog'lanish;
ko'rish organlarida infektsiya va yallig'lanish jarayonining rivojlanishining oldini olish.

Umumiy kasalliklar va ularning belgilari

Semptomlar o'sma va yallig'lanish jarayonlari, shikastlanishlar, qon tomirlarining shikastlanishi yoki optik asab.

Ko'pchilik umumiy simptom bosh suyagining suyak orbitasining kasalliklari - orbitada ko'z olmasining dislokatsiyasining buzilishi.

U uch turda keladi:

ekzoftalmos (protrusion);
enoftalmos (retraksiya);
pastga yoki yuqoriga pozitsiyani buzish.

Yallig'lanish holatida, onkologik kasalliklar orbita, uning shikastlanishi ko'rish keskinligini pasaytiradi (ko'rlikka qadar). Ko'z olmasining harakatchanligi ham buziladi, uning orbitadagi joylashuvi o'zgarishi mumkin, ko'z qovoqlari shishib, qizil rangga aylanadi.

Yuqori palpebral yoriqning shikastlanish belgilari:

e'tiborsizlik yuqori ko'z qovog'i;
ko'z qorachig'ining kengayishi;
ko'z olmasining to'liq harakatsizligi;
ekzoftalmos.

Yuqori oftalmik venada qonning chiqishi buzilgan bo'lsa, u holda ko'z tomirlarining kengayishi seziladi.

Diagnostika usullari

Tekshiruv ko'z olmasining orbitadagi joylashishini vizual tekshirishni o'z ichiga oladi, oftalmolog tashqi devorlarni palpatsiya qiladi.

Tashxisni aniqlashtirish uchun ekzoftalmometriya (ko'zning oldinga yoki orqaga og'ishini baholash usuli), ultratovush yoki mushak-skelet to'qimalarining rentgenogrammasi o'tkaziladi. Agar saraton kasalligiga shubha bo'lsa, biopsiya o'tkaziladi.

Orbita ko'rish organi tizimining muhim tarkibiy qismidir. Bu suyak shakllanishi bo'lishiga qaramay, uning tarkibida asab tolalari, mushak to'qimalari va qon tomirlari mavjud turli kasalliklar. Barcha orbital kasalliklarni o'z vaqtida tashxislash va davolash kerak.

Ko'z bo'shlig'ining tuzilishi haqida foydali video

Orbitaning anatomik xususiyatlari, shu jumladan. yoshga bog'liq, asosan uning patologiyasining klinik ko'rinishini aniqlaydi va tushuntiradi.

Ko'z olmalari bosh suyagining ikkita suyak bo'shlig'ida joylashgan bo'lib, shakli to'rtburchak piramidalarga o'xshaydi. Ularning cho'qqisi orqaga, miya tomon yo'naltirilgan va old qismi, piramidaning yuzga qarab asosi, orbitaga kirishni tashkil qiladi.
Bolaning ko'z teshigi kattalarnikidan kichikroq

Parametr o'lchamlari mm
. yangi tug'ilgan chaqaloqda 10 yil ichida kattalarda
Gorizontal diametri 40 24 36
Vertikal diametri 55 16,5 32
Chuqurligi 40-50 24 36
Sagittal o'qlar orasidagi burchak 45 ° 110 °

Yosh bolalarda orbita kattalarnikiga qaraganda kichikroq va tekisroq.

Orbitaning boshqa tuzilmalarga yaqinligi.

BILAN kranial bo'shliq orbita old suyagi va sfenoid suyagining kichik qanotidan hosil bo'lgan yuqori devorning orqa uchdan ikki qismi bilan chegaralanadi. Bu qismda orbitaning yuqori devori yupqa.
BILAN frontal sinus orbita yuqori devorning oldingi qismida chegaralanadi.Bolalarda frontal sinus deyarli yo'q (rudimentar bo'lib qoladi). 8 yoshga kelib u allaqachon shakllangan. Biroq, u 25 yoshga kelib to'liq rivojlanishga erishadi.
Etmoid sinus orbitaning ichki devori bilan chegaralanib, uzoq masofada maksiller, lakrimal, etmoid suyaklar va sfenoid suyakdan hosil bo'ladi. Etmoid sinus orbitadan qog'oz varag'i kabi yupqa suyak plastinkasi (Lamina Papyracla) bilan ajratilgan bo'lib, u ham qon tomirlari va nervlarning o'tishi uchun ko'plab teshiklari bilan teshilgan.
Gaimorova ( maksiller sinus) . Uning yuqori kamarini orbitaning pastki devori (zigomatik, maksillar va palatin suyaklari) hosil qiladi. Maksiller sinusning yuqori devori nisbatan yupqa bo'lib, shikastlanishdan osonlikcha shikastlanadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda maksiller sinus kichik yoriq kabi ko'rinadi. 7 yoshgacha u sekin o'sadi. U faqat 15-20 yil ichida to'liq rivojlanishga erishadi.
Erta bolalik davrida orbitaning pastki devori sut va doimiy tishlarning ikki qatori primordiyasi ustida joylashgan.
Asosiy sinus. To'g'ridan-to'g'ri orbita bilan chegaralanmaydi. Biroq, u frontal sinus va etmoid labirintga (orqa hujayralar) yaqin joylashgan.
.

Ko'z bo'shlig'ining tarkibi

Orbital bo'shliq quyidagilarni o'z ichiga oladi:
1. ko‘z olmasi;
2. yog 'to'qimalari;
3. mushaklar;
4. tomirlar;
5. nervlar;
6. ligamentli apparat.

Orbita tarkibining hajmi taxminan 30 kubometrni tashkil qiladi. sm (kattalar uchun), bola uchun - 20 kubometr. sm.

1. Ko'z olmasi. Ko'z olmasining og'irligi: yangi tug'ilgan chaqaloqda 2,3 g; kattalarda - 7,5 g; old-orqa o'qning o'lchami: 17-18 mm, kattalarda - 22-24 mm.

2. Yog 'tolasi. Orbitadagi ko'z olmasi yumshoq yog'li to'qimalar yostig'ida yotadi, u ko'z olmasi uchun amortizator vazifasini bajaradi va orbita tomirlari va nervlarini himoya qiladi. Yog 'to'qimasi biriktiruvchi to'qima membranasidan hosil bo'lgan alohida hujayralardan iborat.

3. Orbita mushaklari. Har bir orbitada ko'z olmasining harakatini ta'minlaydigan 6 ta tashqi mushaklar mavjud.

To'rtta to'g'ri muskul orbita cho'qqisida optik teshikni o'rab turgan bog'lovchi halqadan boshlanadi va uning oldingi qismida ko'z olmasiga birikadi. Bu ko'z olmasi joylashgan mushak huni hosil qiladi.

Yana ikkita mushak:
- yuqori qiya mushak orbitaning chuqurligidan boshlanadi;
- pastki qiya mushak - orbitaning pastki devoridan kelib chiqadi.
Ikkala ko'z muskullari uning ekvatori orqasidagi ko'z olmasiga yopishadi.

4. Orbital va ko'z tizimining tomirlari:
Orbita arteriyalari Ular juda yupqa devorlari bilan ajralib turadi, kuchli burmalangan va orbita tolasi bilan erkin bog'langan.

Orbital arteriya - ichki bo'lim uyqu arteriyasi- ko'rish organini qon bilan ta'minlaydi (tashqi uyqu arteriyasidan cho'zilgan shoxlar orqali arterial qon bilan ta'minlangan ko'z qovoqlari bundan mustasno). Oftalmik arteriya optik asab kanali orqali orbitaga kiradi va ko'rish nerviga yaqin orbitada joylashgan. Oftalmik arteriyaning tarmoqlaridan biri markaziy retinal arteriyadir. U dura mater orqali ko'rish nervining tanasiga va u bo'ylab ko'z olmasiga kiradi.

Shuni ta'kidlash kerak:
- oftalmik arteriya shoxlari, shuningdek, peshona terisi va mushaklarini, burunning lateral devorlarini va tashqi uyqu arteriyasi shoxlari bilan anastomozni ta'minlaydi;
- oftalmik arteriya shoxlari ham paranasal sinuslarni qon bilan ta'minlaydi.

Orbita tomirlari
Ko'zdan qonning chiqishi yuqori oftalmik venaning asosiy novdasi, uning shoxlari - pastki oftalmik vena va ularning ko'z olmasidan qon to'playdigan ko'p sonli shoxlari, ko'zning tashqi mushaklari, qisman burun sinuslari, peshona va burun sohasi orqali sodir bo'ladi. lakrimal bez va lakrimal qop, kon'yunktiva va dura materning sinuslari.

Orbital venalarda klapanlar yo'q va ulardan qon yuqori orbital venadan kavernöz sinusga (asosan) va yuz venasiga oqib o'tadi.
Ko'rish organi, paranasal sinuslar va bosh suyagi patologiyasi genezisida qon aylanishi va tuzilish ko'rsatkichlarining umumiyligi muhim rol o'ynaydi.

5.Orbita nervlari.
Orbitada siliyer ganglion va ko'rish nervi mavjud. motor nervlari ko'z mushaklari, trigeminal asab shoxlari (sezuvchi nerv) va simpatik nervlarning shoxlari - ichki uyqu arteriyasining servikal pleksusidan va kavernöz sinus pleksuslaridan.

Orbitaning motor nervlari. Bularga quyidagilar kiradi kranial nervlar: ko'z-motor nerv - III juft (n. osulomotoris), troxlear nerv - IV juft (n. trochlearis) va abdusens nervi - VI juft (n. abducens).

Okulomotor nerv. Innervatsiya qiladi:
- ko'z olmasining 3 ta to'g'ri muskullari - ichki, yuqori, pastki;
- pastki qiya mushak;
- yuqori ko'z qovog'ini ko'taruvchi vosita;
- ko'z qorachig'ining sfinkteri;
- siliyer mushak.

Quyidagi muhim diagnostik faktni ta'kidlash kerak: okulomotor asab, kulrang moddaning yadrolaridan boshlab, bosh suyagi asosi bo'ylab kavernöz sinusga o'tadi, uning tashqi devori qalinligida va shundan keyingina yuqori qismidan o'tadi. orbital yoriq ko'z bo'shlig'iga kiradi.

Troklear nerv. Ko‘z olmasining yuqori qiya muskulini innervatsiya qiladi. Ko'z-motor nerv kabi, u bosh suyagi asosi bo'ylab orbitaga qadar uzoq yo'lni bosib o'tadi. Uning yadrosidan, yadrolarning yonida joylashgan okulomotor nerv, kavernöz sinusga o'tadi, uning ichida joylashgan tashqi devor, keyin esa yuqori orbital yoriq orqali orbitaga kirib boradi.

Abdusens nervi. Tashqi ko'z mushaklarini innervatsiya qiladi. Miyaning tagida u kavernöz sinusga kiradi, u erda u ichki uyqu arteriyasining yonida joylashgan.

Orbitaning sezgir nervlari. Ko'zning sezgir innervatsiyasi trigeminal asab tomonidan amalga oshiriladi, uning birinchi shoxi (n. ophtalmicus) Gasserian gangliondan chiqib, kavernöz sinusga, so'ngra yuqori palpebral yoriq orqali orbital bo'shliqqa kiradi. Uning shoxlari parietal va temporal mintaqalarga ko'z olmasining, qovoqlarning, lakrimal qopning, lakrimal bezning, peshona terisi va bosh terisining sezgir nervlari.

Siliyer (siliyer) tugun(ganglio ciliare). Orbitaning sezgir va harakatlantiruvchi nervlarini simpatik bilan bog'laydi asab tizimi. Uning o'lchami taxminan 2 mm. Ko'z olmasining orqasida (uning orqa qutbidan taxminan 10-18 mm), optik teshik yaqinida joylashgan. U ko'rish nervining yuqori tashqi qismiga tutashgan tashqi to'g'ri mushak ostida joylashgan.
Ko'z olmasining sezgir nervlarining asosiy soni siliyer ganglionda to'plangan. Mikroxirurgiyada retrobulbar behushlikdan foydalanish uning bloklanishiga asoslangan.

Ko'z shifokorlari tomonidan nervlarning tayinlanishi va topografiyasi haqida ma'lumot - majburiy shart vizual, trofik va motorli diagnostikada patologik o'zgarishlar ko'rish organi.

6. Fiziologik teshiklar va yoriqlar, shuningdek, orbitaning suyak devorlarida mumkin bo'lgan patologik teshiklar.

Orbitaning suyak devorlarida orbita nervlari va tomirlari uchun ko'plab teshiklar, shuningdek patologiya (travma, yallig'lanish jarayonlari, neoplazmalar) holatlarida paydo bo'ladigan teshiklar patologik jarayonning orbitaga tarqalishiga yordam beradi. chegara tuzilmalari (miya, kavernöz sinus, paranasal sinuslar) , shuningdek, bu tuzilmalarga orbitadan.
Orbita devorlarida orbital bo'shliqni paranasal sinuslar bilan bog'laydigan ingichka tomirlar va nerv shoxlari uchun kichik teshiklar ham mavjud.

Gorizontal o'lchami 40 mm, va vertikal - 32 mm(2.1.3-rasm).

Tashqi chetining ko'p qismi (margo lateralis) va pastki chetining tashqi yarmi (margo infraorbitalis) Ko'z bo'shlig'i zigomatik suyakdan hosil bo'ladi. Orbitaning tashqi qirrasi juda qalin va og'ir mexanik yuklarga bardosh bera oladi. Bu sohada suyak sinishi sodir bo'lganda, u odatda quyidagini kuzatib boradi

Guruch. 2.1.3. Ko'z bo'shlig'ini hosil qiluvchi suyaklar:

/ - zigomatik suyakning orbital jarayoni; 2 - yonoq suyagi; 3 - zigomatik suyakning frontosfenoid jarayoni; 4 - sfenoid suyagining katta qanotining orbital yuzasi; 5 - sfenoid suyagining katta qanoti; 6 - frontal suyakning lateral jarayoni; 7 - lakrimal bezning chuqurchasi; 8 - frontal suyak; 9 - vizual diafragma; 10 - supraorbital tirqish; // - troklear chuqurcha; 12 - etmoid suyak; 13 - burun suyagi; 14 - maksillaning frontal jarayoni; 15 - lakrimal suyak; 16 - yuqori jag'; 17 - infraorbital teshik; 18 - palatin suyagi; 19 - infraorbital truba; 20 - pastki orbital yoriq; 21 - yuzning zigomatik ochilishi; 22 - superiorbital yoriq

tikuvning tarqalish chiziqlari. Bunday holda, sinish yoki zigomatik-maksiller tikuv chizig'i bo'ylab pastga yo'nalishda yoki zigomatik-frontal tikuv chizig'i bo'ylab pastga-tashqariga sodir bo'ladi. Singan yo'nalishi travmatik kuchning joylashishiga bog'liq.

Frontal suyak orbitaning yuqori chetini hosil qiladi (margo supraorbitalis), va uning tashqi va ichki qismlari mos ravishda orbitaning tashqi va ichki qirralarini shakllantirishda ishtirok etadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yuqori qirrasi o'tkir. Ayollarda hayot davomida o'tkir bo'lib qoladi, erkaklarda esa yoshi bilan yaxlitlanadi. Supraorbital tirqish orbitaning yuqori chetida medial tomonda ko'rinadi. (incisura frontalis), supraorbital asabni o'z ichiga oladi (n. supraorbitalis) va kemalar. Arteriya va nervning old tomonida va supraorbital chuqurchaga nisbatan biroz tashqariga qarab kichik supraorbital teshik joylashgan. (foramen supraorbitalis), u orqali xuddi shu nomdagi arteriya frontal sinusga va suyakning shimgichli qismiga kiradi. (arteria supraorbitalis).

Orbitaning ichki qirrasi (margo medialis orbitae) oldingi bo'limlarda u jag' suyagidan hosil bo'lib, oldingi suyakka jarayonni beradi.

Orbitaning ichki chetining konfiguratsiyasi bu sohada lakrimal tizmalarning mavjudligi bilan murakkablashadi. Shu sababli, Whitnall ichki chekka shaklini to'lqinli spiral sifatida ko'rib chiqishni taklif qiladi (2.1.3-rasm).

Orbitaning pastki cheti (margo inferior orbitae) yarmi maksiller, yarmi zigomatik suyaklardan hosil bo'ladi. Bilan orbitaning pastki cheti orqali ichida infraorbital nerv orqali o'tadi (p. infraorbitalis) va bir xil nomdagi arteriya. Ular infraorbital teshik orqali bosh suyagi yuzasiga chiqadilar (foramen infraorbitalis), bir oz medial va orbitaning pastki chetidan pastda joylashgan.

2.1.3. Orbitaning suyaklari, devorlari va teshiklari

Yuqorida aytib o'tilganidek, orbita faqat ettita suyakdan iborat bo'lib, ular ham yuz bosh suyagining shakllanishida ishtirok etadilar.

Orbitalarning medial devorlari parallel. Ular bir-biridan etmoid va sfenoid suyaklarning sinuslari bilan ajralib turadi. Yon devorlar orbitani orqadagi o'rta kranial chuqurchadan va old tomondan temporal chuqurchadan ajratib turadi. Orbita to'g'ridan-to'g'ri oldingi kranial chuqurning ostida va maksiller sinusning ustida joylashgan.

Orbitaning yuqori devori(Yuqori orbitalarning juftlari)(2.1.4-rasm).

Orbitaning yuqori devori frontal sinus va oldingi kranial chuqurchaga ulashgan. U frontal suyakning orbital qismidan, orqada esa sfenoid suyagining kichik qanotidan hosil bo'ladi.

Orbitaning suyak shakllanishi

Guruch. 2.1.4. Orbitaning yuqori devori (Reeh va boshqalar, 1981 dan keyin):

/ - frontal suyakning orbital devori; 2 - lakrimal bezning chuqurchasi; 3 - oldingi etmoid teshik; 4 - sfenoid suyagining katta qanoti; 5 - yuqori orbital yoriq; 6 - lateral orbital tuberkulyoz; 7 - troklear chuqurchalar; 8 - lakrimal suyakning orqa tepasi; 9 - lakrimal suyakning oldingi cho'qqisi; 10 - sutura notra

Bu suyaklar orasidan sfenoid-frontal chok o'tadi (sutura sphenofrontalis).

Orbitaning yuqori devorida jarrohlik aralashuvlar paytida ishlatiladigan "belgilar" rolini o'ynaydigan ko'plab shakllanishlar mavjud. Ko'z yoshi bezining chuqurchasi frontal suyakning anterolateral qismida joylashgan (fossa glandulae lacrimalis). Fossada nafaqat lakrimal bez, balki oz miqdordagi yog 'to'qimalari, asosan, orqa qismda (aksessor chuqurchalar) mavjud. Roch on-Duvigneau). Pastdan chuqurcha zigomatikofrontal tikuv bilan cheklangan (s. fronto-zigomatica).

Ko'z yoshi chuqurchasi sohasidagi suyak yuzasi odatda silliq bo'ladi, lekin ba'zida pürüzlülük lakrimal bezning suspensor ligamentini biriktirish joyida aniqlanadi.

Anteromedial qismda, taxminan 5 masofada mm chetidan troxlear chuqurcha va umurtqa pog'onasi joylashgan (fovea trochlearis va spina trochlearis), yuqori qiya mushak biriktirilgan tendon halqasida.

Supraorbital nerv, ya'ni trigeminal asabning old shoxchasining bir tarmog'i bo'lib, old suyakning yuqori chetida joylashgan supraorbital tirqishdan o'tadi.

Orbita cho'qqisida, to'g'ridan-to'g'ri sfenoid suyagining kichik qanotida, optik teshik joylashgan - optik kanalga kirish. (canalis opticus).

Orbitaning yuqori devori ingichka va mo'rt. U 3 gacha qalinlashadi mm sfenoid suyagining kichik qanotidan hosil bo'lgan joyda (ala minor os sphenoidale).

Devorning eng katta yupqalashishi frontal sinus juda rivojlangan hollarda kuzatiladi. Ba'zida rezorbsiya yosh bilan sodir bo'ladi suyak to'qimasi yuqori devor. Bunday holda, periorbita oldingi kranial chuqurning dura materiyasi bilan aloqa qiladi.

Yuqori devor yupqa bo'lganligi sababli, aynan shu sohada jarohatlar paytida suyak sinishi, o'tkir suyak bo'laklari paydo bo'ladi. Yuqori devor orqali frontal sinusda rivojlanayotgan turli patologik jarayonlar (yallig'lanish, o'smalar) orbitaga tarqaladi. Bundan tashqari, yuqori devorning oldingi kranial chuqurcha bilan chegarasida joylashganligiga e'tibor qaratish lozim. Bu holat katta amaliy ahamiyatga ega, chunki orbitaning yuqori devoridagi shikastlanishlar ko'pincha miya shikastlanishi bilan birlashadi.

Orbitaning ichki devori(Paries medialis orbitae)(2.1.5-rasm).

Orbitaning ichki devori eng yupqa (qalinligi 0,2-0,4) mm). U 4 ta suyakdan hosil bo'ladi: etmoid suyakning orbital plastinkasi (lamina orbitalis os ethmoi-dale), maksillaning frontal jarayoni (processus frontalis os zigomaticum), yirtilib ketgan ortiqcha oro bermay

Guruch. 2.1.5. Orbitaning ichki devori (Reeh va boshqalar, 1981 dan keyin):

1 - old lakrimal tizma va maksillaning frontal jarayoni; 2 - lakrimal chuqurchalar; 3 - orqa lakrimal tizma; 4 - lamina papiracea etmoid suyak; 5 - oldingi etmoid teshik; 6 - optik teshik va kanal, yuqori orbital yoriq va orqa miya to'g'ri lateralis; 7- frontal suyakning lateral burchakli jarayoni; 8 - o'ng tomonda joylashgan zigomatik-fasial teshikli inferoorbital chet

2-bob. ORBITALAR VA KO'ZNING YORDAMCHI APARATLARI

Sfenoid suyagining tew va lateral orbital yuzasi (orbitalis os sphenoidalis so'niydi), eng chuqur joylashgan. Etmoid va frontal suyaklar orasidagi tikuv sohasida old va orqa etmoid teshiklar ko'rinadi. (foramina etmoidaliya, anterius va post-terius), ular orqali bir xil nomdagi nervlar va tomirlar o'tadi (2.1.5-rasm).

Ichki devorning old qismida ko'z yoshi ko'rinadi (sulcus lacrimalis), lakrimal xaltaning chuqurchasiga davom etadi (fossa sacci lacrimalis). U lakrimal qopni o'z ichiga oladi. Ko'z yoshi pastga qarab harakat qilganda, u nazolakrimal kanalga aylanadi. (glander-lis nasolacrimalis).

Ko'z yoshi chuqurchasining chegaralari ikkita tizma - old va orqa lakrimal tizmalar bilan belgilanadi. (crista lacrimalis anterior va posterior). Oldingi lakrimal tizma pastga qarab davom etadi va asta-sekin orbitaning pastki chetiga o'tadi.

Oldingi lakrimal tizma teri orqali osongina paypaslanadi va lakrimal sumkada operatsiyalar paytida belgidir.

Yuqorida aytib o'tilganidek, orbitaning ichki devorining asosiy qismi etmoid suyak bilan ifodalanadi. Bu orbitaning barcha suyak shakllanishining eng nozik qismi bo'lganligi sababli, yallig'lanish jarayoni ko'pincha etmoid suyakning sinuslaridan orbita to'qimalariga tarqaladi. Bu selülit, orbital flegmona, orbital tomirlarning tromboflebiti, toksik optik nevrit va boshqalar rivojlanishiga olib kelishi mumkin O'tkir rivojlanayotgan ptozis ko'pincha bolalarda uchraydi. Ichki devor, shuningdek, shishlar sinusdan orbitaga va aksincha tarqaladi. Ko'pincha jarrohlik aralashuvlar paytida yo'q qilinadi.

Ichki devor faqat orqa bo'limlarda, ayniqsa sfenoid suyagi tanasi sohasida, shuningdek, orqa lakrimal tepalik sohasida biroz qalinroq.

Ichki devorning shakllanishida ishtirok etadigan etmoid suyagi tarkibida havo o'z ichiga olgan ko'plab suyak shakllanishlari mavjud bo'lib, ular orbitaning qalin qavatiga qaraganda orbita medial devorining sinishi kamdan-kam uchraydi.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, etmoid tikuv sohasida suyak devorlarining rivojlanishidagi anomaliyalar ko'pincha yuzaga keladi, masalan, devorni sezilarli darajada zaiflashtiradigan tug'ma "bo'shliq". Bunday holda, suyak to'qimalarining nuqsoni tolali to'qima bilan qoplanadi. Ichki devorning zaiflashishi ham yosh bilan sodir bo'ladi. Buning sababi suyak plastinkasining markaziy joylarining atrofiyasi.

Amaliy nuqtai nazardan, ayniqsa, anesteziyani amalga oshirayotganda, oftalmik arteriya shoxlari o'tadigan old va orqa etmoidal teshiklarning, shuningdek, nazosiliar nerv shoxlarining joylashishini bilish muhimdir.

Oldingi etmoidal teshiklar frontoetmoidal chokning oldingi uchida, orqa qismi esa xuddi shu tikuvning orqa uchiga yaqin joyda ochiladi (2.1.5-rasm). Shunday qilib, oldingi teshiklar 20 masofada yotadi mm oldingi lakrimal tizma orqasida, orqada esa - 35 masofada mm.

Optik kanal ichki devordagi orbitada chuqur joylashgan. (canalis opticus), orbital bo'shliqni kranial bo'shliq bilan bog'lash.

Orbitaning tashqi devori(Paries latera-lis orbitae)(2.1.6-rasm).

Orbitaning tashqi devori uning orqa qismidagi orbitaning tarkibini va o'rta kranial chuqurchani ajratib turadi. Oldindan u temporal chuqurcha bilan chegaralanadi (fossa temporalis), temporal mushak tomonidan amalga oshiriladi (ya'ni temporalis). U yuqori va pastki devorlardan orbital yoriqlar bilan ajratilgan. Bu chegaralar old tomondan sfenoid-frontalgacha cho'ziladi (sutura spheno-frontalis) va zigomatikoksiller (sutura zi-gomaticomaxilare) tikuvlar (2.1.6-rasm).

Orbita tashqi devorining orqa qismi faqat sfenoid suyagining katta qanotining orbital yuzasi tomonidan, oldingi qismi esa zigomatik suyakning orbital yuzasi tomonidan hosil bo'ladi. Ularning orasida sfenoid-zigomatik tikuv mavjud (sutura sphenozigomatica). Ushbu tikuvning mavjudligi orbitotomiyani sezilarli darajada osonlashtiradi.

Guruch. 2.1.6. Orbitaning tashqi devori (Reeh va boshqalar, 1981 dan keyin):

1 - frontal suyak; 2 - sfenoid suyagining katta qanoti; 3 - yonoq suyagi; 4 - yuqori orbital yoriq; 5 - spina recti la-teralis; 6- pastki orbital yoriq; 7 - shoxcha zigomatik-orbital nervdan lakrimal bezga o'tadigan teshik; 8 - zigomatik-orbital teshik

Orbitaning suyak shakllanishi

Sfenoid suyagining tanasida keng va birlashmasida tor qismlar Yuqori orbital yoriqda joylashgan kichik suyak o'simtasi (boshoq) mavjud (spina recti lateralis), undan tashqi to'g'ri mushak boshlanadi.

Zigomatik suyakda, orbita chetiga yaqin joyda, zigomatik-orbital teshik (/. zigomaticoorbitale), u orqali zigomatik nervning shoxi orbitadan chiqib ketadi (p. zigomatico-orbitalis), lakrimal nerv tomon yo'naltiriladi. Orbital ustunlik ham shu sohada joylashgan (eminentia orbitalis; Withnell orbital tuberkulasi). Unga ko‘z qovog‘ining tashqi bog‘lami, levatorning tashqi “shoxi” va Lokvud bog‘lami biriktirilgan. (lig. suspensorium), orbital septum (septum orbitale) va lakrimal fastsiya (/. lakrimalis).

Orbitaning tashqi devori turli xil jarrohlik aralashuvlar paytida orbita tarkibiga eng oson kirish joyidir. Patologik jarayonning bu tarafdagi orbitaga tarqalishi juda kam uchraydi va odatda zigomatik suyak kasalliklari bilan bog'liq.

Orbitotomiyani amalga oshirayotganda, oftalmolog kesmaning orqa qirrasi o'rta kranial chuqurchadan 12-13 masofada joylashganligini bilishi kerak. mm erkaklarda va 7-8 mm ayollar orasida.

Orbitaning pastki devori(Paries inferior orbitae)(2.1.7-rasm).

Orbitaning pastki qismi ham maksiller sinusning tomidir. Bu yaqinlik amaliy nuqtai nazardan muhimdir, chunki maksiller sinus kasalliklari ko'pincha orbitaga ta'sir qiladi va aksincha.

Orbitaning pastki devori uchta suyakdan iborat: yuqori jag'ning orbital yuzasi (orbitalis os maxilla so'niydi), orbita tagining katta qismini egallagan zigomatik suyak (os zigomaticus) va palatin suyagining orbital jarayoni (processus orbitalis os zigomaticus)(2.1.7-rasm). Palatin suyagi ko'z bo'shlig'ining orqa qismida kichik joy hosil qiladi.

Orbitaning pastki devorining shakli teng qirrali uchburchakka o'xshaydi.

Sfenoid suyagining orbital yuzasining pastki cheti o'rtasida (orbitalis os sphenoidalis so'niydi) va maksiller suyakning orbital yuzasining orqa qirrasi (orbitalis os maxilla so'niydi) pastki orbital yoriq joylashgan (fissura orbitalis inferior). Pastki orbital yoriqning o'qi orqali o'tkazilishi mumkin bo'lgan chiziq pastki devorning tashqi chegarasini hosil qiladi. Ichki chegara old va orqa etmoid-maksiller tikuvlar bo'ylab aniqlanishi mumkin.

Infraorbital truba (yiv) maksiller suyakning pastki yuzasining lateral chetidan boshlanadi. (sulcus infraorbitalis), biz oldinga siljishimiz bilan kanalga aylanadi (canalis infraorbitalis). Ular o'z ichiga oladi

Guruch. 2.1.7. Orbitaning pastki devori (Reeh va boshqalar, 1981 dan keyin):

I- pastki orbital chekka, maksiller qism; 2 - infraorbital teshik; 3 - yuqori jag'ning orbital plastinkasi; 4 - pastki orbital truba; 5 - sfenoid suyagining katta qanotining orbital yuzasi; 6 - zigomatik suyakning marginal jarayoni; 7 - lakrimal chuqurchalar; 8 - pastki orbital yoriq; 9 - pastki oblik mushakning kelib chiqishi

infraorbital nerv yotadi (n. infraorbitalis). Embrionda infraorbital nerv orbitaning suyak yuzasida erkin yotadi, lekin asta-sekin tez o'sib borayotgan yuqori jag' suyagiga botadi.

Infraorbital kanalning tashqi teshigi orbitaning pastki chetida 6 masofada joylashgan. mm(2.1.3, 2.1.5-rasm). Bolalarda bu masofa ancha kam.

Orbitaning pastki devori turli xil zichlikka ega. U infraorbital nerv yaqinida va biroz tashqarida zichroq. Ichki devor sezilarli darajada ingichka bo'ladi. Aynan shu joylarda travmadan keyingi yoriqlar lokalizatsiya qilinadi. Pastki devor ham yallig'lanish va o'sma jarayonlarining tarqalish joyidir.

Vizual kanal(Canalis opticus)(2.1.3, 2.1.5, 2.1.8-rasm).

Optik teshik optik kanalning boshlanishi bo'lgan yuqori orbital yoriqning bir oz ichkarida joylashgan. Optik teshik yuqori orbital yoriqdan sfenoid suyagining kichik qanotining pastki devorini, sfenoid suyagi tanasini uning kichik qanoti bilan bog'laydigan maydon bilan ajratiladi.

Orbitaga qaragan optik kanalning ochilishi 6-6,5 o'lchamlarga ega mm vertikal tekislikda va 4,5-5 mm gorizontal holatda (2.1.3, 2.1.5, 2.1.8-rasm).

Optik kanal o'rta kranial chuqurchaga olib boradi (fossa cranialis media). Uning uzunligi 8-10 mm. Optik kanalning o'qi pastga va tashqariga yo'naltirilgan. Buni rad etish

2-bob. ORBITALAR VA KO'ZNING YORDAMCHI APARATLARI

Guruch. 2.1.8. Orbitaning cho'qqisi (Zide, Jelks, 1985 yildan keyin):

1 - pastki orbital yoriq; 2 - dumaloq teshik; 3 - yuqori orbital yoriq; 4 - optik teshik va optik kanal

sagittal tekislikdan o'qi, shuningdek, pastga qarab, gorizontal tekislikka nisbatan 38 ° dir.

Ko'rish nervi kanal orqali o'tadi (p. optik), oftalmik arteriya (a. oftalmik), ko'rish nervi qobig'iga, shuningdek, simpatik nervlarning magistrallariga botiriladi. Orbitaga kirgandan so'ng, arteriya asab ostida yotadi va keyin asabni kesib o'tadi va tashqarida joylashgan.

Embrion davrida oftalmik arteriyaning holati o'zgarganligi sababli, kanal orqa bo'limda gorizontal oval, oldingi qismida esa vertikal oval shaklida bo'ladi.

Uch yoshga kelib, ko'rish kanali normal hajmga etadi. Uning diametri 7 dan ortiq mm allaqachon normadan og'ish deb hisoblash va patologik jarayonning mavjudligini taxmin qilish kerak. Turli patologik jarayonlarning rivojlanishi bilan optik kanalda sezilarli o'sish kuzatiladi. Yosh bolalarda optik kanalning diametrini har ikki tomonda solishtirish kerak, chunki u hali yakuniy o'lchamiga etib bormagan. Vizual kanallarning turli diametrlari aniqlansa (kamida 1 mm) Optik asabning rivojlanishida anomaliya yoki kanalda lokalizatsiya qilingan patologik jarayon mavjudligini ishonchli tarzda taxmin qilish mumkin. Bunday holda, ko'pincha optik asab gliomalari, sfenoid suyagi sohasidagi anevrizmalar va optik chiazma o'smalarining intraorbital tarqalishi kuzatiladi. Intratubulyar meningiomani tashxislash juda qiyin. Har qanday uzoq muddatli optik nevrit intratubulyar meningiomani rivojlanish imkoniyatini ko'rsatishi mumkin.

Ko'pgina boshqa kasalliklar ko'rish kanalining kengayishiga olib keladi. Bu yaxshi giperplaziya araxnoid, qo'ziqorin infektsiyalari (mikozlar), granulomatoz yallig'lanish reaktsiyasi(sifilitik gumma, tuberkulyoma). Kanalning kengayishi sarkoidoz, neyrofibroma, araxnoidit, araxnoid kist va surunkali gidrosefaliyada ham uchraydi. .

Kanalning torayishi sfenoid suyakning tolali displazi yoki fibromasi bilan mumkin.

Yuqori orbital yoriq(Fissura orbitalis superior).

Yuqori orbital yoriqning shakli va o'lchami odamlar orasida sezilarli darajada farq qiladi. U orbita cho'qqisida optik teshikning tashqi tomonida joylashgan va vergul shakliga ega (2.1.3, 2.1.6, 2.1.8, 2.1.9-rasm). U sfenoid suyagining kichik va katta qanotlari bilan cheklangan. Yuqori orbital yoriqning yuqori qismi medial tomondan va pastdan ko'ra lateral tomondan torroqdir. Bu ikki qismning tutashgan joyida to'g'ri ichak mushagining umurtqa pog'onasi joylashgan. (orqa miya to'g'ri).

Yuqori orbital yoriqdan ko‘z-motor, troklear nervlar, trigeminal asabning birinchi tarmog‘i, abdusens nervi, yuqori orbital vena, takrorlanuvchi ko‘z yoshi arteriyasi va siliyer ganglionning simpatik ildizi o‘tadi (21.9-rasm).

Umumiy tendon halqasi (anulus tendi-neus communis; Zinn halqasi) yuqori orbital yoriq va optik o'rtasida joylashgan

Guruch. 2.1.9. Yuqori orbital yoriq va Zinn halqasi hududida tuzilmalarning joylashishi (Zide, Jelks, /985 dan keyin):

1 - tashqi to'g'ri ichak mushaklari; 2 -ko‘z-motor nervning yuqori va pastki shoxlari; 3 - frontal asab; 4 - lakrimal asab; 5 - troklear nerv; 6 - yuqori to'g'ri ichak mushaklari; 7 - nazosiliyer asab; 8 - yuqori ko'z qovog'ining levatori; 9 - yuqori qiya mushak; 10 - asabni o'g'irlaydi; // - ichki to'g'ri mushak; 12 - pastki to'g'ri mushak

Orbitaning suyak shakllanishi

Kanal. Zin halqasi orqali ko'rish nervi, oftalmik arteriya, trigeminal asabning yuqori va pastki shoxlari, nazosiliar asab, abdusens nervi, trigeminal ganglionning simpatik ildizlari orbitaga kiradi va shu bilan mushak hunisida joylashgan (2-rasm). 8, 2.1.9).

Darhol halqa ostidan yuqori orbital yoriq o'tadi yuqori filial pastki oftalmik vena (v. oftalmica inferior). Halqadan tashqarida, yuqori orbital yoriqning lateral tomonida troklear nerv o'tadi. (p. trochlearis), yuqori oftalmik vena (v. oftalmica superior), shuningdek, lakrimal va frontal nervlar (paragraflar lacrimalis va frontalis).

Yuqori orbital yoriqning kengayishi anevrizma, meningioma, xordoma, gipofiz adenomasi, orbitaning yaxshi va xavfli o'smalari kabi turli patologik jarayonlarning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin.

Ba'zida yuqori orbital yoriqlar sohasida noma'lum tabiatning yallig'lanish jarayoni rivojlanadi (Talasa-Hant sindromi, og'riqli oftalmoplegiya). Yallig'lanish ko'zning tashqi mushaklariga olib boruvchi nerv magistrallariga tarqalishi mumkin, bu esa ushbu sindrom bilan yuzaga kelgan og'riqning sababidir.

Yuqori orbital yoriqlar sohasidagi yallig'lanish jarayoni orbitaning venoz drenajining buzilishiga olib kelishi mumkin. Buning oqibati ko'z qovoqlari va ko'z bo'shlig'ining shishishi. Intraorbital yoriqda joylashgan tuzilmalarga tarqaladigan tuberkulyoz ensefalik periostit ham tasvirlangan.

Pastki orbital yoriq(Fissura orbitalis inferior)(2.1.7-2.1.10-rasm).

Pastki orbital yoriq orbitaning orqa uchdan bir qismida pastki va tashqi devor orasida joylashgan. Tashqi tomondan, u sfenoid suyagining katta qanoti bilan, medial tomondan esa palatin va maksillar suyaklari bilan cheklangan.

Infraorbital yoriqning o'qi optik teshikning oldingi proyeksiyasiga to'g'ri keladi va orbitaning pastki chetiga mos keladigan darajada yotadi.

Pastki orbital yoriq yuqori orbital yoriqdan ko'ra oldinga cho'ziladi. U 20 masofada tugaydi mm ko'z bo'shlig'ining chetidan. Aynan shu nuqta orbitaning pastki devorining suyagini subperiostal olib tashlashda orqa chegaraning belgisi hisoblanadi.

To'g'ridan-to'g'ri pastki orbital yoriq ostida va orbitaning tashqi tomonida pterigopalatin chuqurchasi joylashgan. (fossa pterygo-palatina), va oldida - temporal chuqurlik (fossa temporalis), temporal mushak tomonidan amalga oshiriladi (2.1.10-rasm).

To'mtoq travma temporal mushak pterygopalatin fossaning tomirlarini yo'q qilish natijasida orbitada qon ketishiga olib kelishi mumkin.

Guruch. 2.1.10. Temporal, infratemporal va pterygopalatin chuqurchalar:

/ - temporal chuqurchalar; 2 - pterigopalatin chuqurchalari; 3 - oval teshik; 4 - pterygopalatin foramen; 5 - pastki orbital yoriq; 6 - ko'z bo'shlig'i; 7 - yonoq suyagi; 8 - yuqori jag'ning alveolyar jarayoni

Asosiy suyakning katta qanotidagi pastki orbital yoriq ortida dumaloq teshik bor. (foramen rotundum), o'rta kranial chuqurchani pterygopalatin bo'shlig'i bilan bog'laydi. Ushbu teshik orqali trigeminal asabning shoxlari, xususan, maksiller asab orbitaga kiradi. (n. maxillaris). Teshikdan chiqib ketayotganda maksiller nerv shoxcha - infraorbital nervni chiqaradi (n. infraorbi-talis), infraorbital arteriya bilan birga (a. infraorbitalis) infraorbital yoriq orqali orbitaga kiradi. Keyinchalik nerv va arteriya infraorbital trubadagi periosteum ostida joylashgan. (sulcus infraorbitalis), va keyin infraorbital kanalga o'tadi (foramen infraorbitalis) va yuqori jag' suyagining yuz yuzasiga 4-12 masofada cho'ziladi mm orbita chetining o'rtasidan pastda.

Infratemporal chuqurchadan pastki orbital yoriq orqali (fossa infratemporalis) Zigomatik nerv ham orbitaga kiradi (p. zigo-maticus), pterygopalatin ganglionning kichik filiali (g va g-sfenopalatina) va tomirlar (pastki oftalmik), qonni orbitadan pterygoid pleksusga chiqaradi. (plexus pterygoideus).

Orbitada zigomatik nerv ikki tarmoqqa bo'linadi - zigomatik-yuz (masalan, zigomaticofacialis) va zigomatik-temporal (p. zigomaticotemporalis). Keyinchalik, bu shoxchalar orbitaning tashqi devoridagi zigomatik suyakdagi bir xil nomdagi kanallarga kirib, zigomatik va temporal mintaqalar terisida shoxlanadi. Zigomatik-temporal nervdan lakrimal bezga qarab,

Bob 2. HAAZNING ORBITALARI VA YORDAMCHI APARATLARI

Nerv poyasi sekretor tolalarni olib yuradi.

Pastki orbital yoriq Myuller silliq mushaklari bilan yopiladi. Pastki umurtqali hayvonlarda bu mushakning qisqarishi ko'zning chiqib ketishiga olib keladi.

Orbitaning medial devori, paries medians orbitae, (olddan orqaga) lakrimal suyak, etmoid suyakning orbital plastinkasi va sfenoid suyagi tanasining lateral yuzasi tomonidan hosil bo'ladi. Devorning oldingi qismida lakrimal truba, sulcus lacrimalis mavjud bo'lib, u ko'z yoshi xaltasining chuqurchasiga, fossa sacci lacrimalisga davom etadi. Ikkinchisi pastga qarab nazolakrimal kanalga, canalis nasolacrimalisga o'tadi. Orbita medial devorining ustki chetida ikkita teshik bor: oldingi etmoid teshik, frontoetmoidal chokning oldingi uchida foramen ethmoidale anterius va orqa etmoidal teshik, foramen ethmoidale posterius, orqa uchiga yaqin. bir xil tikuv. Orbitaning barcha devorlari orbitani kranial bo'shliq bilan bog'laydigan optik kanalda birlashadi. Orbita devorlari ingichka periosteum bilan qoplangan.

Orbitaning lateral devori, paries lateralis orbitae, orqa qismida sfenoid suyagining katta qanotining orbital yuzasi, old qismida - zigomatik suyakning orbital yuzasi tomonidan hosil bo'ladi. Bu suyaklar orasidan sfenoid-zigomatik chok, sutura sphenozygomatica o'tadi. Yuqori va yon devorlar bir-biridan sfenoid suyagining katta va kichik qanotlari orasida joylashgan yuqori orbital yoriq, fissure orbitalis superior bilan ajralib turadi. Yurak suyagining orbital yuzasida zigomatik orbital teshik, foramen zygomaticoorbitale mavjud.

76. Orbitaning yuqori va pastki devorlarini qanday suyaklar tashkil qiladi?

Yuqori devor, paries superior, old suyagining orbital qismi va uning orqa qismini sfenoid suyagining kichik qanotlari hosil qiladi. Bu ikki suyak orasida sfenoid-frontal chok, sutura sphenofrontalis mavjud. Har bir kichik qanotning ildizida optik kanal, canalis opticus mavjud bo'lib, u orqali ko'rish nervi va oftalmik arteriya o'tadi. Yuqori devorning oldingi chetida, uning lateral burchagiga yaqinroqda, ko'z yoshi bezining chuqurchasi, fossa glandulae lacrimalis, chetining old va ichki qismida trochlear chuqurcha, fovea trochlearis va umurtqa pog'onasi bor. spina trochlearis.

Orbitaning pastki devori, paries inferior orbitae, asosan, yuqori jag'ning orbital yuzasi, shuningdek, zigomatik suyakning orbital yuzasining bir qismi va tanglay suyagining orbital jarayonidan hosil bo'ladi. Katta qanot orbital yuzasining pastki cheti bilan yuqori jag orbital yuzasining orqa qirrasi o'rtasida pastki orbital yoriq, fissura orbitalis inferior bo'lib, oldingi uchiga zigomatik suyakka etib boradi. Bu bo'shliq orqali orbital bo'shliq pterygopalatin va infratemporal chuqurchalar bilan aloqa qiladi. Yuqori jag'ning orbital yuzasining lateral chetida infraorbital truba boshlanadi, infraorbital kanalga o'tadigan sulcus infraorbitalis, orbita pastki devorining oldingi bo'limlari qalinligida joylashgan canalis infraorbitalis.

77. Ko‘z bo‘shlig‘i nima bilan bog‘lanadi?

Voyaga etgan odamda orbitaning old orqa o'qining uzunligi (chuqurligi) 4 dan 5 sm gacha, uning kirish qismidagi kengligi taxminan 4 sm, balandligi odatda 3,5-3,75 sm dan oshmaydi.Orbita to'rtta devorga ega, qaysi lateral devor eng bardoshli. Devorlarning shakllanishida zigomatik, frontal, sfenoid, etmoid suyaklar, shuningdek, yuqori jag'ning tanasining orbital yuzasi (rasm) ishtirok etadi. Frontal sinus G.ning yuqori devorida joylashgan; pastki devori G.ni maksiller sinusdan ajratib turadi. Ko'zning cho'qqisida optik kanalning ochilishi mavjud bo'lib, u orqali optik asab va oftalmik arteriya o'tadi. Yuqori va lateral devorlar chegarasida G. boʻshligʻini bosh suyagi boʻshligʻi bilan bogʻlovchi yuqori orbital yoriq boʻlib, undan oftalmik, okulomotor, abdusens, troxlear nervlar va oftalmik venalar oʻtadi. Orbital devorning lateral va pastki devorlari chegarasida pastki orbital yoriq mavjud bo'lib, u orqali infraorbital asab bir xil nomdagi arteriya va vena, zigomatik asab va venoz anastomozlar bilan birga o'tadi. Bezning medial devorida oldingi va orqa etmoidal teshiklar mavjud bo'lib, ular orqali xuddi shu nomdagi nervlar, arteriyalar va tomirlar bezdan etmoid suyak labirintiga va burun bo'shlig'iga o'tadi. Pastki devor qalinligida infraorbital truba mavjud bo'lib, u xuddi shu nomdagi kanalga old tomondan o'tadi, old yuzasida teshik bilan ochiladi, bu kanalda bir xil nomdagi arteriya va vena bilan infraorbital nerv o'tadi. . G.da boʻshliqlar – koʻz yoshi bezi va koʻz yoshi xaltasining chuqurchalari bor; ikkinchisi pastki burun go'shtiga ochiladigan suyak nazolakrimal kanalga o'tadi. G. boʻshligʻida koʻz olmasi, fastsiya, muskullar, qon tomirlari, nervlar, koʻz yoshi bezi, yogʻ toʻqimalari joylashgan. Ko'z olmasining orqa qismi g'ilof bilan o'ralgan - ko'z olmasining mushaklari, periosteum va suyaklari bilan bog'langan Tenon fastsiyasi.Ko'z olmasining mushak apparati ko'z olmasining 6 muskulidan va yuqori qovoqni ko'taruvchi mushakdan iborat. ko'z olmasining qon bilan ta'minlanishi ichki uyqu arteriyasining filiali bo'lgan oftalmik arteriya tomonidan amalga oshiriladi. Qonning chiqishi oftalmik tomirlar orqali kavernöz sinusga o'tadi. G. toʻqimalarining sezgir innervatsiyasi amalga oshiriladi optik asab- trigeminal asabning 1-tarmog'i.

17-09-2012, 16:51

Tavsif

Ko'z bo'shlig'ining shakli

Ko'z bo'shlig'i o'z ichiga oladi

ko'z olmasi,
ko'zning tashqi mushaklari,
nervlar va qon tomirlari,
yog 'to'qimalari, bilan
foydali bez

Ko'z teshigi odatda aniq geometrik shaklga ega emas, lekin ko'pincha to'rt qirrali piramidaga o'xshaydi, taglik oldinga qaratilgan. Orbitaning tepasi optik kanalga qaragan (2.1.1-2.1.3-rasm).

Guruch. 2.1.1. Old tomondan (a) va yon tomondan 35 daraja burchak ostida (b) o'ng va chap ko'z rozetkalarining ko'rinishi (Henderson, 1973 bo'yicha): a - kamera bosh suyagining median o'qi bo'ylab joylashtirilgan. O'ng optik teshik orbitaning medial devori bilan bir oz qoplangan. Chap optik teshik kichik tushkunlik (kichik o'q) sifatida biroz ko'rinadi. Katta o'q yuqori orbital yoriqni ko'rsatadi; b - kamera o'rta chiziqqa nisbatan 35 graduslik burchak ostida joylashtirilgan. Optik kanal (kichik o'q) va yuqori orbital yoriq (katta o'q) aniq ko'rinadi..

Guruch. 2.1.2. Ko'z va orbital o'qlar va ularning munosabatlari

Guruch. 2.1.3. Ko'z bo'shlig'ini hosil qiluvchi suyaklar: 1 - zigomatik suyakning orbital jarayoni; 2 - zigomatik suyak; 3 - zigomatik suyakning frontosfenoid jarayoni: 4 - sfenoid suyagining katta qanotining orbital yuzasi; 5 - sfenoid suyagining katta qanoti; 6 - frontal suyakning lateral jarayoni; 7 - lakrimal bezning chuqurchasi; 8 - frontal suyak; 9 - vizual ochilish; 10 - supraorbital tirqish; 11 - troklear chuqurchalar; 12 - etmoid suyak; 13 - burun suyagi; 14 - yuqori jag'ning frontal jarayoni; 15 - lakrimal suyak; 16 - yuqori jag'; 17 - infraorbital teshik; 18 - palatin suyagi; 19 - pastki orbital truba; 20 infraorbital yoriq; 21-zigomatik yuz teshigi; 22 - superiorbital yoriq

Orbitaning medial devorlari deyarli parallel bo'lib, ular orasidagi masofa 25 mm. Kattalardagi orbitaning tashqi devorlari bir-biriga nisbatan 90 ° burchak ostida joylashgan. Shunday qilib, orbitaning divergent o'qi yarim 45 ° ga teng, ya'ni 22,5 ° (2.1.2-rasm).

Orbitaning chiziqli va hajmli o'lchamlari tebranish turli odamlar ancha keng doirada. Biroq, o'rtacha qiymatlar quyidagicha. Orbitaning eng keng qismi uning oldingi chetidan 1 sm masofada joylashgan va 40 mm ga teng. Eng baland balandlik taxminan 35 mm, chuqurligi esa 45 mm. Shunday qilib, katta yoshli odamda orbita hajmi taxminan 30 sm3 ni tashkil qiladi.

Ko'z bo'shlig'ini ettita suyak hosil qiladi:

etmoid suyak (os ethmoidale),
frontal suyak (os frontale),
lakrimal suyak (os lacrimale),
yuqori jag' suyagi (maksiller),
palatin suyagi (os palatimim),
sfenoid suyak (os sphenoidale)
va zigomatik suyak (os zigomaticum).

Orbital qirralar

Voyaga etgan odamda orbita chetining shakli (margoorbitalis) to'rtburchakdir gorizontal o'lchami 40 mm va vertikal o'lchami 32 mm (2.1.3-rasm).

Orbitaning tashqi chetining eng katta qismi (margo lateralis) va pastki chetining tashqi yarmi (margo infraorbitalis) tomonidan hosil bo'ladi. yonoq suyagi. Orbitaning tashqi qirrasi juda qalin va og'ir mexanik yuklarga bardosh bera oladi. Bu sohada suyak sinishi sodir bo'lganda, u odatda tikuv chizig'ini kuzatib boradi. Bunday holda, sinish yoki zigomatik-maksiller tikuv chizig'i bo'ylab pastga yo'nalishda yoki zigomatik-frontal tikuv chizig'i bo'ylab pastga-tashqariga sodir bo'ladi. Singan yo'nalishi travmatik kuchning joylashishiga bog'liq.

Frontal suyak orbitaning yuqori chetini (margo siipraorbitalis) hosil qiladi va uning tashqi va ichki qismlari mos ravishda orbitaning tashqi va ichki qirralarini hosil qilishda ishtirok etadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yuqori qirrasi o'tkir. Ayollarda hayot davomida o'tkir bo'lib qoladi, erkaklarda esa yoshi bilan yaxlitlanadi. Orbitaning medial tomonida yuqori chetida supraorbital chuqurchaga (incisura frontalis) ko'rinadi, unda supraorbital nerv (n. siipraorbitalis) va tomirlar mavjud. Arteriya va nervning oldida va supraorbital chuqurchaga nisbatan bir oz tashqariga qarab kichik supraorbital teshik (foramen supraorbitalis) mavjud bo'lib, u orqali xuddi shu nomdagi arteriya (arteria siipraorbitalis) frontal sinusga va suyakning gubka qismiga kiradi. .

Orbitaning ichki qirrasi(margo medialis orbitae) oldingi bo‘limlarda jag‘ suyagidan hosil bo‘lib, old suyagiga jarayon beradi.

Orbitaning ichki chetining konfiguratsiyasi bu sohada mavjudligi bilan murakkablashadi yirtiq taroqlari. Shu sababli, Whitnall ichki chekka shaklini to'lqinli spiral sifatida ko'rib chiqishni taklif qiladi (2.1.3-rasm).

Orbitaning pastki cheti(margo inferior orbitae) yarmi maksiller, yarmi esa zigomatik suyaklardan hosil bo'ladi. Orbitaning pastki chetidan ichkaridan infraorbital nerv (n. infraorbitalis) va shu nomdagi arteriya o'tadi. Ular bosh suyagi yuzasiga bir oz ichkarida va orbitaning pastki chetidan pastda joylashgan infraorbital teshik (foramen infraorbitalis) orqali chiqadilar.

Orbitaning suyaklari, devorlari va teshiklari

Yuqorida aytib o'tilganidek, orbita faqat ettita suyakdan iborat bo'lib, ular ham yuz bosh suyagining shakllanishida ishtirok etadilar.

Medial devorlar ko'z teshiklari parallel. Ular bir-biridan etmoid va sfenoid suyaklarning sinuslari bilan ajralib turadi. Yon devorlar Orbita orqada o'rta kranial chuqurdan va old tomondan chakka chuqurchasidan ajratilgan. Orbita to'g'ridan-to'g'ri oldingi kranial chuqurning ostida va maksiller sinusning ustida joylashgan.

Orbitaning yuqori devori (Paries superior orbitae)(2.1.4-rasm).

Guruch. 2.1.4. Orbitaning yuqori devori (Reeh va boshqalar, 1981 yilga ko'ra): 1 - frontal suyakning orbital devori; 2- lakrimal bezning chuqurchasi; 3 - oldingi etmoid teshik; 4 - sfenoid suyagining katta qanoti; 5 - yuqori orbital yoriq; 6 - lateral orbital tuberkulyoz; 7 - troklear chuqurchalar; 8- ko'z yoshi suyagining orqa cho'qqisi; 9 - lakrimal suyakning oldingi cho'qqisi; 10 - sutura notra

Orbitaning yuqori devori frontal sinus va oldingi kranial chuqurchaga ulashgan. U frontal suyakning orbital qismidan, orqada esa sfenoid suyagining kichik qanotidan hosil bo'ladi. Bu suyaklar orasidan sfenofrontal chok (sutura sphenofrontalis) o‘tadi.

Orbitaning yuqori devorida joylashgan "Teglar" rolini o'ynaydigan ko'p sonli tuzilmalar, jarrohlik aralashuvlar paytida qo'llaniladi. Old suyagining anterolateral qismida lakrimal bezning chuqurchasi (fossa glandulae lacrimalis) mavjud. Fossada nafaqat lakrimal bez, balki oz miqdordagi yog 'to'qimalari, asosan, orqa qismida (aksessuar fossa Pout of Dovigneau (Roch on-Duvigneaud)) mavjud. Pastdan chuqurcha zigomatikofrontal tikuv (s. frontozigomatica) bilan chegaralanadi.

Ko'z yoshi chuqurchasi sohasidagi suyak yuzasi odatda silliq bo'ladi, lekin ba'zida pürüzlülük lakrimal bezning suspensor ligamentini biriktirish joyida aniqlanadi.

Anteromedial qismda chetidan taxminan 5 mm masofada joylashgan troklear chuqurcha va umurtqa pog'onasi(fovea trochlearis et spina trochlearis), tendon halqasida yuqori qiya mushak biriktiriladi.

Frontal suyakning yuqori chetida joylashgan supraorbital tirqish orqali o'tadi supraorbital asab, bu trigeminal asabning frontal shoxchasining filiali.

Orbita cho'qqisida, to'g'ridan-to'g'ri sfenoid suyagining kichik qanotida joylashgan optik teshik- optik kanalga kirish (canalis opticus).

Orbitaning yuqori devori ingichka va mo'rt. Sfenoid suyagining kichik qanotidan (ala minor os sphenoidale) hosil bo'lgan joyda 3 mm gacha qalinlashadi.

Devorning eng katta yupqalashishi frontal sinus juda rivojlangan hollarda kuzatiladi. Ba'zida, yoshi bilan, yuqori devorning suyak to'qimalarining rezorbsiyasi sodir bo'ladi. Bunday holda, periorbita oldingi kranial chuqurning dura materiyasi bilan aloqa qiladi.

Yuqori devor yupqa bo'lgani uchun u bu sohada Travma suyak sinishiga olib keladi o'tkir suyak qismlari shakllanishi bilan. Yuqori devor orqali frontal sinusda rivojlanayotgan turli patologik jarayonlar (yallig'lanish, o'smalar) orbitaga tarqaladi. Bundan tashqari, yuqori devorning oldingi kranial chuqurcha bilan chegarasida joylashganligiga e'tibor qaratish lozim. Bu holat katta amaliy ahamiyatga ega, chunki orbitaning yuqori devoridagi shikastlanishlar ko'pincha miya shikastlanishi bilan birlashadi.

Orbitaning ichki devori (Paries Medialis orbitae)(2.1.5-rasm).

Guruch. 2.1.5. Orbitaning ichki devori (Reeh va boshqalar, 1981 dan keyin): 1 - old lakrimal tizma va maksillaning frontal jarayoni; 2- lakrimal chuqurchalar; 3 - orqa lakrimal tizma; 4- etmoid suyakning lamina rarugasea; 5 - oldingi etmoid teshik; 6-optik teshik va kanal, yuqori orbital yoriq va spina recti lateralis; 7 - frontal suyakning lateral burchakli jarayoni: 8 - o'ng tomonda joylashgan zigomatik-fasial teshik bilan pastki orbital cheti

Orbitaning ichki devori eng yupqa (qalinligi 0,2-0,4 mm). U 4 ta suyakdan hosil bo'ladi:

etmoid suyakning orbital plastinkasi (lamina orbitalis os ethmoidale),
yuqori jag'ning frontal jarayoni (processus frontalis os zigomaticum),
lakrimal suyak
va sfenoid suyagining lateral orbital yuzasi (fades orbitalis os sphenoidalis), eng chuqur joylashgan.

Etmoid va frontal suyaklar orasidagi tikuv sohasida oldingi va orqa etmoid teshiklar (foramina ethmoidalia, anterius et posteriiis) ko'rinadi, ular orqali bir xil nomdagi nervlar va tomirlar o'tadi (2.1.5-rasm). .

Ichki devor oldida ko'rinadi yirtib tashlash(sulcus lacrimalis), lakrimal xaltaning chuqurchasiga (fossa sacci lacrimalis) davom etadi. U lakrimal qopni o'z ichiga oladi. Pastga qarab harakat qilganda, lakrimal truba nazolakrimal kanalga (capalis nasolacrimalis) o'tadi.

Lakrimal chuqurchaning chegaralari ikkita tizma bilan belgilanadi - old va orqa lakrimal tizmalari(crista lacrimalis anterior va posterior). Oldingi lakrimal tizma pastga qarab davom etadi va asta-sekin orbitaning pastki chetiga o'tadi.

Oldingi lakrimal tizma teri orqali osongina paypaslanadi va lakrimal sumkada operatsiyalar paytida belgidir.

Yuqorida aytib o'tilganidek, orbitaning ichki devorining asosiy qismi etmoid suyak bilan ifodalanadi. Bu orbitaning barcha suyak shakllanishining eng nozik qismi bo'lganligi sababli, yallig'lanish jarayoni ko'pincha etmoid suyakning sinuslaridan orbita to'qimalariga tarqaladi. Bu selülit, orbital flegmona, orbital tomirlarning tromboflebiti, toksik optik nevrit va boshqalar rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bolalar ko'pincha boshdan kechiradilar. o'tkir rivojlanayotgan ptozis. Ichki devor, shuningdek, shishlar sinusdan orbitaga va aksincha tarqaladi. Ko'pincha jarrohlik aralashuvlar paytida yo'q qilinadi.

Ichki devor faqat orqa bo'limlarda, ayniqsa sfenoid suyagi tanasi sohasida, shuningdek, orqa lakrimal tepalik sohasida biroz qalinroq.

Etmoid suyak, ichki devorning shakllanishida ishtirok etadigan, ko'plab havo o'z ichiga olgan suyak shakllanishlarini o'z ichiga oladi, ular orbitaning qalin qavatiga qaraganda orbitaning medial devorining sinishi kamdan-kam uchraydi.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, panjara tikuvi sohasida ko'pincha mavjud suyak devorlarining rivojlanishidagi anomaliyalar, masalan, devorni sezilarli darajada zaiflashtiradigan konjenital "bo'shliq". Bunday holda, suyak to'qimalarining nuqsoni tolali to'qima bilan qoplanadi. Ichki devorning zaiflashishi ham yosh bilan sodir bo'ladi. Buning sababi suyak plastinkasining markaziy joylarining atrofiyasi.

Oldingi etmoidal teshiklar frontoetmoidal chokning oldingi uchida, orqa qismi esa xuddi shu tikuvning orqa uchiga yaqin joyda ochiladi (2.1.5-rasm). Shunday qilib, oldingi teshiklar oldingi lakrimal tizma orqasida 20 mm masofada, orqada esa 35 mm masofada yotadi.

Ichki devordagi orbitada chuqur joylashgan vizual kanal(canalis opticus), orbital bo'shliqni bosh suyagi bo'shlig'i bilan bog'laydi.

Orbitaning tashqi devori (Paries lateralis orbitae)(2.1.6-rasm).

Guruch. 2.1.6. Orbitaning tashqi devori (Reeh va boshqalarga ko'ra, 1981): 1 - frontal suyak; 2 - sfenoid suyagining katta qanoti; 3 - zigomatik suyak; 4 - yuqori orbital yoriq; 5 - orqa miya to'g'ri lateralis; 6 - pastki orbital yoriq; 7 - novda zigomatik-orbital asabdan lakrimal bezga o'tadigan teshik; 8 - zigomatik-orbital teshik

Orbitaning tashqi devori uning orqa qismida orbita va o'rta kranial chuqurning tarkibini ajratib turadi. Oldindan u chakka mushagi (t. temporalis) tomonidan yasalgan chakka chuqurchasi (fossa temporalis) bilan chegaradosh. U yuqori va pastki devorlardan orbital yoriqlar bilan ajratilgan. Bu chegaralar old tomondan sfenoid-frontal (sutura sphenofrontalis) va zigomatik-maksiller (sutura zigomaticomaxilare) choklarigacha cho'ziladi (2.1.6-rasm).

Orbitaning tashqi devorining orqa qismi sfenoid suyagining katta qanotining faqat orbital yuzasini hosil qiladi va old qismi zigomatik suyakning orbital yuzasi. Ularning orasida sfenoid-zigomatik tikuv (sutura sfenozigomatica) joylashgan. Ushbu tikuvning mavjudligi orbitotomiyani sezilarli darajada osonlashtiradi.

Sfenoid suyagining tanasida, yuqori orbital yoriqning keng va tor qismlarining tutashgan joyida, kichik suyak ko'rinishi(boshoq) (spina recti lateralis), undan tashqi to'g'ri mushak boshlanadi.

Orbita chetiga yaqin zigomatik suyakda joylashgan zigomatik-orbital teshik(i. zigomaticoorbitale), bu orqali zigomatik nervning shoxi (n. zigomatico-orbitalis) orbitadan chiqib, lakrimal nervga boradi. Xuddi shu sohada orbital ustunlik (eminentia orbitalis; Withnell orbital tubercle) ham uchraydi. Unga ko‘z qovog‘ining tashqi bog‘lami, ko‘targichning tashqi “shoxi”, Lokvud bog‘lami (lig. suspensorium), orbital septum (septum orbitale) va lakrimal fastsiya (/. lacrimalis) biriktiriladi.

Orbitotomiyani amalga oshirayotganda, oftalmik jarroh buni bilishi kerak kesmaning orqa qirrasi o'rta kranial chuqurchadan uzoqda erkaklarda 12-13 mm, ayollarda 7-8 mm masofada.

Orbitaning pastki devori (Paries inferior orbitae)(2.1.7-rasm).

Guruch. 2.1.7. Orbitaning pastki devori (Reeh va boshqalarga ko'ra, 1981): 1 - pastki orbital chekka, maksiller qism; 2 - infraorbital teshik; 3- yuqori jag'ning orbital plastinkasi; 4 - pastki orbital truba; 5 - sfenoid suyagining katta qanotining orbital yuzasi; 6 - zigomatik suyakning marginal jarayoni; 7 - lakrimal chuqurchalar; 8 - pastki orbital yoriq; 9 - pastki oblik mushakning kelib chiqishi

Orbitaning pastki qismi ham maksiller sinusning tomidir. Bu yaqinlik amaliy nuqtai nazardan muhimdir, chunki maksiller sinus kasalliklari ko'pincha orbitaga ta'sir qiladi va aksincha.

Orbitaning pastki devori uchta suyakdan hosil bo'lgan:

yuqori jag'ning orbital yuzasi (fades orbitalis os maxilla), orbita tagining katta qismini egallaydi;
zigomatik suyak (os zigomaticus)
va palatin suyagining orbital jarayoni (processus orbitalis os zigomaticus) (2.1.7-rasm).

Palatin suyagi ko'z bo'shlig'ining orqa qismida kichik joy hosil qiladi.

Orbitaning pastki devorining shakli teng qirrali uchburchakka o'xshaydi.

Sfenoid suyagining orbital yuzasining pastki cheti (fades orbitalis os sphenoidalis) va yuqori ustki suyak orbital yuzasining orqa cheti (fades orbitalis os maxilla) o'rtasida joylashgan. pastki orbital yoriq(fissura orbitalis inferior). Pastki orbital yoriqning o'qi orqali o'tkazilishi mumkin bo'lgan chiziq pastki devorning tashqi chegarasini hosil qiladi. Ichki chegara old va orqa etmoid-maksiller tikuvlar bo'ylab aniqlanishi mumkin.

Maksiller suyakning pastki yuzasining lateral chetida boshlanadi infraorbital truba(yiv) (sulcus infraorbitalis), u oldinga siljib, kanalga aylanadi (canalis infraorbitalis). Ularda infraorbital nerv (n. infraorbitalis) mavjud. Embrionda infraorbital nerv orbitaning suyak yuzasida erkin yotadi, lekin asta-sekin tez o'sib borayotgan yuqori jag' suyagiga botadi.

Infraorbital kanalning tashqi ochilishi orbitaning pastki chetida 6 mm masofada joylashgan (2.1.3, 2.1.5-rasm). Bolalarda bu masofa ancha kam.

Orbitaning pastki devori har xil zichlikka ega. U infraorbital nerv yaqinida va biroz tashqarida zichroq. Ichki devor sezilarli darajada ingichka bo'ladi. Aynan shu joylarda travmadan keyingi yoriqlar lokalizatsiya qilinadi. Pastki devor ham yallig'lanish va o'sma jarayonlarining tarqalish joyidir.

Optik kanal (Canalis opticus)(2.1.3, 2.1.5, 2.1.8-rasm).

Guruch. 2.1.8. Orbitaning cho'qqisi (Zide, Jelks, 1985 bo'yicha): 1 - pastki orbital yoriq; 2 - dumaloq teshik; 3- yuqori orbital yoriq; 4-optik teshik va optik kanal

Orbitaga qaragan optik kanalning ochilishi vertikal tekislikda 6-6,5 mm va gorizontal tekislikda 4,5-5 mm o'lchamlarga ega (2.1.3, 2.1.5, 2.1.8-rasm).

Vizual kanal o'rta kranial chuqurchaga olib boradi(fossa cranialis media). Uning uzunligi 8-10 liladir.Ko'rish kanalining o'qi pastga va tashqariga yo'naltirilgan. Ushbu o'qning sagittal tekislikdan, shuningdek, pastga qarab, gorizontal tekislikka nisbatan og'ishi 38 ° ni tashkil qiladi.

Kanal orqali koʻrish nervi (n. opticus), koʻrish nervi pardasiga botgan koʻz arteriyasi (a. ophtalmica), shuningdek, simpatik nervlarning magistrallari oʻtadi. Orbitaga kirgandan so'ng, arteriya asab ostida yotadi va keyin asabni kesib o'tadi va tashqarida joylashgan.

Embrion davrida oftalmik arteriyaning holati o'zgarganligi sababli, kanal orqa bo'limda gorizontal oval, oldingi qismida esa vertikal oval shaklida bo'ladi.

Uch yoshga kelib, ko'rish kanali normal hajmga etadi. Uning diametri 7 mm dan ortiq bo'lsa, allaqachon me'yordan og'ish deb hisoblanishi va patologik jarayonning mavjudligini taxmin qilish kerak. Turli patologik jarayonlarning rivojlanishi bilan optik kanalda sezilarli o'sish kuzatiladi. Yosh bolalarda optik kanalning diametrini har ikki tomonda solishtirish kerak, chunki u hali yakuniy o'lchamiga etib bormagan. Agar optik kanallarning boshqa diametri aniqlansa (kamida 1 mm), biz optik asab rivojlanishidagi anomaliya yoki kanalda lokalizatsiya qilingan patologik jarayon mavjudligini ishonchli tarzda taxmin qilishimiz mumkin. Bunday holda, ko'pincha topiladi optik asab gliomalari, sfenoid suyak sohasidagi anevrizmalar, optik chiazmaning o'smalarining intraorbital tarqalishi. Intratubulyar meningiomani tashxislash juda qiyin. Har qanday uzoq muddatli optik nevrit intratubulyar meningiomani rivojlanish imkoniyatini ko'rsatishi mumkin.

Boshqa ko'plab kasalliklar optik kanalning kengayishiga olib keladi. Bular araxnoid membrananing yaxshi giperplaziyasi, qo'ziqorin infektsiyalari (mikozlar), granulomatoz yallig'lanish reaktsiyasi (sifilitik gumma, tuberkuloma). Kanalning kengayishi sarkoidoz, neyrofibroma, araxnoidit, araxnoid kist va surunkali gidrosefali bilan ham sodir bo'ladi.

Kanalning torayishi sfenoid suyakning tolali displazi yoki fibromasi bilan mumkin.

Yuqori orbital yoriq (Fissura orbitalis superior).

Yuqori orbital yoriqning shakli va o'lchami shaxslar orasida sezilarli darajada farq qiladi. U orbita cho'qqisida optik teshikning tashqi tomonida joylashgan va vergul shakliga ega (2.1.3, 2.1.6, 2.1.8, 2.1.9-rasm).

Guruch. 2.1.9. Yuqori orbital yoriq va Zinn halqasi hududida tuzilmalarning joylashishi (Zide, Jelks, 1985 bo'yicha): 1 - tashqi to'g'ri mushak; 2-ko‘z-motor nervning yuqori va pastki shoxlari; 3- frontal nerv; 4- lakrimal asab; 5 - troklear nerv; 6 - yuqori to'g'ri mushak; 7 - nazosiliyer asab; 8 - yuqori ko'z qovog'ining levatori; 9 - yuqori qiya mushak; 10 - asabni o'g'irlaydi; 11 - ichki to'g'ri mushak; 12 - pastki to'g'ri mushak

U sfenoid suyagining kichik va katta qanotlari bilan cheklangan. Yuqori orbital yoriqning yuqori qismi medial tomondan va pastdan ko'ra lateral tomondan torroqdir. Ushbu ikki qismning tutashgan joyida to'g'ri mushakning umurtqa pog'onasi (spina recti) joylashgan.

Yuqori orbital yoriq orqali o'ting

okulomotor,
troklear nervlar,
I trigeminal asabning shoxchasi,
asabni o'g'irlaydi,
yuqori orbital vena,
takroriy lakrimal arteriya,
siliyer ganglionning simpatik ildizi (2.1.9-rasm).

Umumiy tendon halqasi(anulus tendineus communis; Zinn halqasi) yuqori orbital yoriq va ko'rish kanali o'rtasida joylashgan. Zin halqasi orqali ko'rish nervi, oftalmik arteriya, trigeminal asabning yuqori va pastki shoxlari, nazosiliar asab, abdusens nervi, trigeminal ganglionning simpatik ildizlari orbitaga kiradi va shu bilan mushak hunisida joylashgan (2-rasm). 8, 2.1.9).

Darhol halqa ostidan yuqori orbital yoriq o'tadi pastki oftalmik venaning yuqori shoxchasi(v. oftalmica inferior). Halqadan tashqarida yuqori orbital yoriqning lateral tomonida joylashgan troklear nerv(n. trochlearis), yuqori oftalmik vena (v. ophthalmica superior), shuningdek, lakrimal va frontal nervlar (nn. lacrimalis et frontalis).

Yuqori orbital yoriqning kengayishi turli xil patologik jarayonlarning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin, masalan anevrizma, meningioma. Chordoma. gipofiz adenomasi, orbitaning yaxshi va yomon xulqli o'smalari.

Yuqori orbital yoriqlar sohasidagi yallig'lanish jarayoniga olib kelishi mumkin orbitaning venoz drenajini buzish. Buning oqibati ko'z qovoqlari va ko'z bo'shlig'ining shishishi. Intraorbital yoriqda joylashgan tuzilmalarga tarqaladigan tuberkulyoz ensefalik periostit ham tasvirlangan.

Pastki orbital yoriq (Fissura orbitalis inferior)(2.1.7-2.1.10-rasm).

Guruch. 2.1.10. Temporal, infratemporal va pterygopalatin chuqurchalar: 1 - temporal chuqurchalar; 2-pterigopalatin chuqurchalar; 3 - oval teshik; 4 - pterygopalatin foramen; 5 - pastki orbital yoriq; 6 - ko'z uyasi; 7 - zigomatik suyak; 8 - yuqori jag'ning alveolyar jarayoni

Infraorbital yoriqning o'qi optik teshikning oldingi proyeksiyasiga to'g'ri keladi va orbitaning pastki chetiga mos keladigan darajada yotadi.

Pastki orbital yoriq yuqori orbital yoriqdan ko'ra oldinga cho'ziladi. U orbita chetidan 20 mm masofada tugaydi. Aynan shu nuqta orbitaning pastki devorining suyagini subperiostal olib tashlashda orqa chegaraning belgisi hisoblanadi.

To'g'ridan-to'g'ri pastki orbital yoriq ostida va orbitaning tashqi tomonida joylashgan pterigopalatin chuqurchalar(fossa ptervgo-palatina) va oldida - temporal chuqurchalar(fossa temporalis), temporal mushak tomonidan amalga oshiriladi (2.1.10-rasm).

Temporal mushakning to'mtoq shikastlanishi pterygopalatin fossa tomirlarining vayron bo'lishi natijasida orbitaga qon quyilishiga olib kelishi mumkin.

Pastki orbital yoriqning orqasida asosiy suyakning katta qanotida joylashgan dumaloq teshik(foramen rotundum), o'rta kranial chuqurchani pterygopalatin chuqurchaga bog'laydi. Bu tuynuk orqali orbitaga trigeminal nervning shoxlari, xususan, ustki nerv (n. maxillaris) kiradi. Teshikni tark etganda, maksiller asab shoxchani chiqaradi - infraorbital asab(n. infraorbitalis), u infraorbital arteriya (a. infraorbitalis) bilan birga orbitaga infraorbital yoriq orqali kirib boradi. Keyinchalik nerv va arteriya periosteum ostida infraorbital truba (sulcus infraorbitalis)da joylashgan bo'lib, so'ngra infraorbital kanalga (foramen infraorbitalis) o'tib, 4-12 mm pastda joylashgan yuqori jag' suyagining yuz yuzasiga chiqadi. orbita chetining o'rtasi.

Infratemporal chuqurchadan (fossa infratemporalis) pastki orbital yoriq orqali orbita ham kiradi. zigomatik asab(n. zigomaticus), pterygopalatin ganglion (gangsphenopalatina) va tomirlar (pastki oftalmik) kichik filiali, orbitadan pterygoid pleksusga (plexus pterygoideus) oqadigan qon.

Orbitada zigomatik nerv ikki tarmoqqa bo'linadi- zigomatik-yuz (zigomaticofasilis) va zigomatikotemporal (p. zigomaticotemporalis). Keyinchalik, bu shoxchalar orbitaning tashqi devoridagi zigomatik suyakdagi bir xil nomdagi kanallarga kirib, zigomatik va temporal mintaqalar terisida shoxlanadi. Sekretor tolalarni olib yuruvchi nerv poyasi zigomatik-temporal nervdan lakrimal bezga qarab ajralib chiqadi.

Pastki orbital yoriq Myuller silliq mushaklari bilan yopiladi. Pastki umurtqali hayvonlarda bu mushakning qisqarishi ko'zning chiqib ketishiga olib keladi.

Orbitaning yumshoq to'qimalari

Orbitaning suyak shakllanishiga oid asosiy ma'lumotlarni bayon qilib, uning tarkibiga e'tibor qaratish lozim. Orbitaning tarkibi turli funktsional ahamiyatga ega bo'lgan va kelib chiqishi va tuzilishi bo'yicha turli to'qimalarga tegishli bo'lgan anatomik shakllanishlarning murakkab to'plamidir (2.1.11 - 2.1.13-rasm).

Guruch. 2.1.11. Ko'z olmasi va orbitaning yumshoq to'qimalari o'rtasidagi topografik aloqa (no Ducasse, 1997): a - orbitaning gorizontal qismi (1 - ko'rish nervi: 2 - tashqi to'g'ri ichak mushagi: 3 - ichki to'g'ri mushak; 4 - etmoid sinus; 5 - orbitaning tashqi devoriga tolali kordlar); b - orbitaning sagittal qismi (1 - ko'z olmasi; 2 - yuqori to'g'ri ichak mushagi; 3 - yuqori orbital vena; 4 - pastki to'g'ri mushak; 5 - pastki qiya mushak; 6 - frontal sinus; 7 - maksiller sinus; 8 - miya yarim shari ); c - orbitaning koronal qismi (1 - ko'z olmasi; 2 - yuqori ko'z qovog'i; 3 - yuqori to'g'ri ichak mushagi; 4 - tashqi to'g'ri mushak; 5 - yuqori qiya mushak; 6 - ko'z arteriyasi; 7 - ichki to'g'ri mushak; 8 - pastki qiya mushak mushagi; 9 - pastki to'g'ri mushak; 10 - frontal sinus; 11 - etmoid suyakning havo bo'shliqlari; 12 - maksiller sinus

Guruch. 2.1.12. Ko'z qovog'i cheti darajasida o'tadigan gorizontal qism: ko'z qovog'ining ichki ligamentining yuzaki boshi bu darajada ko'rinmaydi, lekin orbital septum ko'rinadi. Horner muskulining orqa tolalari orbicularis oculi muskulining old qismidan kelib chiqadi, mushakning oldingi tolalari esa orbicularis oculi muskulining oldingi qismiga kiradi. (1 - pastki to'g'ri mushak; 2 - ichki to'g'ri mushak; 3 - tashqi to'g'ri mushak; 4 - ichki to'g'ri mushakning ushlab turuvchi ("sentinel") ligamenti; 5 - orbital septum; 6 - Horner mushaklari; 7 - lakrimal qop; 8 - lakrimal fastsiya; 9 - orbicularis oculi mushak; 10 - "xaftaga tushadigan" (tarsal) plastinka; 11 - yog 'to'qimasi; 12 - tashqi to'g'ri mushakning ushlab turuvchi ("sentinel") ligamenti)

Guruch. 2.1.13. Fassial qobiq va yog 'to'qimalarining mushak infundibulumiga nisbati (Park ma'lumotlariga ko'ra, 1975): 1 - pastki qiya mushak; 2 - mushaklararo septum; 3 - mushak hunisi tashqarisida joylashgan yog 'to'qimasi; 4 - pastki to'g'ri mushak; 5 - tashqi to'g'ri mushak; 6 - Zinn halqasi; 7 - yuqori ko'z qovog'ining levatori; 8- yuqori to'g'ri ichak mushagi; 9 - mushak hunisi ustida joylashgan yog 'to'qimasi; 10 ta tenon kapsulasi; 11 orbital septum; 12 kon'yunktiva; 13 orbital septum

Keling, tavsifni orbitaning suyak devorlarini qoplaydigan to'qimalardan boshlaylik.

Periosteum (periorbita). Orbita suyaklari, tanadagi barcha suyaklar singari, periosteum deb ataladigan tolali to'qima qatlami bilan qoplangan. Shuni ta'kidlash kerakki, periosteum deyarli butun uzunligi bo'ylab suyakka mahkam o'rnatilmagan. U faqat orbita chetlariga, yuqori va pastki orbital yoriqlar sohasida, shuningdek, optik kanal, lakrimal bez va lakrimal cho'qqilarda mahkam bog'langan. Boshqa joylarda u osongina chiqib ketadi. Bu vaqt ichida sodir bo'lishi mumkin jarrohlik aralashuvi, va travmadan keyingi davrda periosteum ostida ekssudat yoki transudat to'planishi natijasida.

Optik teshikda periosteum ko'zning tashqi mushaklariga tolali kordonlarni beradi, shuningdek, orbitaga chuqur kirib, yog' to'qimasini bo'laklarga bo'linadi. Bundan tashqari, qon tomirlari va nervlarni o'rab oladi.

Optik kanalda periosteum dura materning endosteal qatlami bilan birlashadi.

Periosteum yuqori orbital yoriqni ham qoplaydi, qon tomirlari va nervlarning o'tishi bundan mustasno.

Old tomondan periosteum frontal, zigomatik va burun suyaklarini qoplaydi. Pastki orbital yoriq orqali u pterygoid va palatin suyaklari va temporal chuqurchaga tarqaladi.

Periosteum, shuningdek, lakrimal chuqurchani qoplaydi va lakrimal fastsiya deb ataladigan narsani hosil qiladi, bu esa lakrimal qopni o'rab oladi. Bunday holda, u old va orqa lakrimal tizmalar o'rtasida tarqaladi.

Orbitaning periosteumi faqat bir-biri bilan anastomozlanadigan qon tomirlari bilan intensiv ta'minlanadi va trigeminal asab shoxlari tomonidan innervatsiya qilinadi.

Periosteum zich tolali to'qima bo'lib, jarohatlardan keyin qonning tarqalishiga juda kuchli to'siq bo'lib xizmat qiladi, yallig'lanish jarayoni, paranasal sinuslardan chiqadigan o'smalar. Biroq, u oxir-oqibat qulab tushadi.

Koffi kasalligi uchun(infantil kortikal giperostoz) noma'lum sababga ko'ra, periosteumning yallig'lanishi rivojlanadi, bu proptozga olib keladi va glaukoma rivojlanadi. Donador hujayrali sarkoma ham periosteumdan kelib chiqadi. Periosteum orbita tarkibi va dermoid kist, mukosel o'rtasidagi yagona to'siq bo'lishi mumkin.

Periorbita va suyaklar orasidagi potentsial bo'shliq o'smalar uchun orbital to'qimalarni etarlicha to'liq olib tashlash imkonini beradi. Shuni ham ta'kidlash kerak shishlarni olib tashlashda periosteum iloji boricha saqlanishi kerak, chunki bu uning yanada tarqalishiga to'sqinlik qiladi.

Fasya. Orbitaning tolali to'qimasini tashkil qilish an'anaviy ravishda anatomik atamalar yordamida muhokama qilingan. Shunga asoslanib, orbita fastsiyasi uch qismga bo'linadi: ko'z olmasini qoplaydigan fastsial membrana (Tenon kapsulasi; fascia bitlbi), membranalar. ko'zning tashqi mushaklari va "sentinel" ligamentlarini qoplaydi, ko'zning tashqi mushaklarining fastsiyasidan kelib chiqadi va suyaklar va ko'z qovoqlariga yo'naltiriladi (2.1.12-rasm).

Rekonstruktiv anatomiya usullaridan foydalangan Koomneefning ishi tufayli (ketma-ket bo'limlarni tahlil qilish asosida tuzilmalarning hajmli joylashishini tiklash) yumshoq matolar Hozirgi vaqtda orbitalar ko'z olmasining harakatchanligini ta'minlaydigan murakkab biomexanik tizim sifatida qaraladi.

Ko'z olmasining vaginasi(Tenon kapsulasi; fascia bulbi) (2.1.13, 2.1.14-rasm)

Guruch. 2.1.14. Tenon kapsulasining orqa qismi: rasmda ko'z olmasi olib tashlanganidan keyin o'ng orbitadagi Tenon kapsulasining bir qismi ko'rsatilgan. (1 - kon'yunktiva; 2 - tashqi to'g'ri mushagi; 3 - yuqori to'g'ri ichak mushagi; 4 - ko'rish nervi; 5 - yuqori qiya mushak; 6 - meibom bezlari og'zi; 7 - lakrimal punktum; 8 - ichki to'g'ri mushagi, 9 - lakrimal karunkul ; 10 - Tenon kapsulasi; 11 - pastki qiya mushak; 12 - pastki to'g'ri mushak)

ko‘zning orqa qismidan ko‘rish nervining kirish qismidan boshlanib, oldinga qarab harakatlanib, ko‘z olmasini o‘rab turgan biriktiruvchi to‘qima pardasi. Uning oldingi qirrasi korneoskleral mintaqada ko'z kon'yunktivasi bilan birlashadi.

Tenon kapsulasi ko'zga mahkam yopishtirilgan bo'lsa-da, uni ma'lum masofada ham ajratish mumkin. Bunday holda, ko'z olmasi va kapsula o'rtasida nozik tolali to'qimalarning ko'prigi qoladi. Olingan bo'shliq potentsial Tenon maydoni deb ataladi.

Ko'z olmasining enukleatsiyasidan so'ng implantlar Tenon kapsulasi bo'shlig'iga yoki biroz orqaga, mushak huni ichiga joylashtiriladi.

Tenon kapsulasi turli xil yallig'lanish jarayonlariga sezgir. Bu orbital psevdotumorlar, sklerit va xoroidit bilan sodir bo'ladi. Yallig'lanish jarayoni ko'pincha kapsulaning fibrozi bilan tugaydi.

Tenon kapsulasi tashqarisida tolali kordonlar va qatlamlar tizimiga ulanadi, orbitaning yog 'to'qimasini lobullarga bo'lish (2.3.12-rasm). Shunday qilib, ko'z atrofdagi yog 'to'qimalari bilan chambarchas bog'langan, lekin ayni paytda turli tekisliklarda aylanish qobiliyatini saqlab qoladi. Bunga Tenon kapsulasini o'rab turgan biriktiruvchi to'qimalarda elastik tolalar mavjudligi ham yordam beradi.

Tenon kapsulasi orqali to'rtta mushak kiradi (2.3.14-rasm). Bu limbusdan taxminan 10 mm masofada sodir bo'ladi. Tenon kapsulasidan o'tayotganda tolali qatlamlar (mushaklararo septa) mushak ichiga tushadi. Ko'z olmasi Tenon kapsulasi bilan qoplangan faqat to'g'ri muskullarni kiritish orqasida. Shunday qilib, mushaklarning ko'z olmasiga biriktirilgan joyi oldida uchta to'qima qatlami topiladi: eng yuzaki - kon'yunktiva, keyin Tenon kapsulasi va eng ichki - mushak ichiga septum (septa). Oftalmolog uchun bu shakllanishlarni eslab qolish muhim, ayniqsa mushak jarrohligi paytida. Tenon kapsulasi limbusdan 10 mm dan ortiq masofada kesilgan hollarda, orbitaning yog 'to'qimasi oldinga chiqib, orbital prolapsaga olib keladi.

Tenon kapsulasi bir qator yuz shakllarini hosil qiladi. Gorizontal tekislikda kapsula ichki toʻgʻri mushagidan zigomatik suyakning periost pardasiga, tashqi toʻgʻri mushagidan koʻz yoshi suyagiga birikishigacha choʻziladi.

Yuqori to‘g‘ri mushagi va yuqori ko‘z qovog‘ining levator aponevrozi o‘rtasida ham bor. ko'plab fassial bantlar, ko'z va ko'z qovog'ining harakatini muvofiqlashtiradi. Agar ptozis uchun levator rezektsiyasi amalga oshirilganda sodir bo'ladigan ushbu biriktiruvchi to'qima kordlari olib tashlansa, gipotropiya (pastga qarab qiyshayish) rivojlanishi mumkin.

Ko'zning tashqi mushaklarining fastsial membranalari, ayniqsa, orqa sohalarda ingichka. Oldindan ular sezilarli darajada qalinlashadi.

Yuqorida aytib o'tilganidek, tolali kordonlar ko'zning tashqi mushaklaridan orbita devorlari tomon cho'ziladi. Mushaklardan uzoqlashganda, ular anatomik shakllanishlar sifatida tobora aniqroq aniqlanadi. Ushbu tolali kordonlar deyiladi suspensor ligamentlar. Eng kuchli ligamentlar rektus mushaklaridan (ichki va tashqi) kelib chiqadigan ligamentlardir (2.1.12, 2.1.15-rasm).

Guruch. 2.1.15. O'ng orbitaning fastsial membranalarining tarqalishi (orqa ko'rinish): 1 - yuqori ko'z qovog'ining levator fastsiyasining yuqori qismi ( markaziy qismi yuqori ko'ndalang ligament); 2 - yuqori ko'z qovog'i va yuqori to'g'ri ichak mushaklari fastsiyasining umumiy qismi; 3-ko‘z yoshi bezining medial ligamenti; 4 ta yuqori ko'ndalang ligament (1 va 2 bilan birga); 5 - mushaklararo membranalar; 6 - lakrimal bez; 7 - pastki ko'ndalang ligament; 8 - orqa lakrimal tizma, 9 - medial kapsulyar ligament ("sentinel" ligament); 10 - orbitaning lateral tuberkulasi (Withnell ligamenti); 11-lateral kapsulali ("sentinel") ligament; 12 - Tenon kapsulasi (orqa tomonda); 13 - yuqori oblique mushak tendon va blok

Tashqi to'xtatuvchi ligament kuchliroq. U lateral orbital ustunning (Witnel tubercle) orqa yuzasida boshlanadi va kon'yunktivaning tashqi forniksi va orbital septumning tashqi qismi tomon yo'naltiriladi (2.1.15-rasm).

Ichki suspensor ligament a orqa lakrimal tizmaning biroz orqasidan kelib chiqadi va orbital septumning lateral qismiga, ko'z yoshi karunkulasiga va kon'yunktivaning yarim oy burmasiga boradi.

Yuqori ko'ndalang Withnell ligamenti ko'pgina mualliflar uni yuqori suspensor ligament deb hisoblashadi.

Lokvud bir marta tasvirlangan gamakga o'xshash tuzilish, orbitaning ichki devoridan tashqi devorgacha ko'z olmasi ostida tarqaladi. U pastki to'g'ri ichak fastsiyasi va pastki qiya mushaklarining birlashishi natijasida hosil bo'ladi. Bu ligament orbitaning yuqori qismi va tagligi olib tashlanganidan keyin ham ko'zni qo'llab-quvvatlay oladi. Pastki oblik mushak oldida kuchliroqdir.

Ko'zning barcha tashqi mushaklarining fastsial membranasida turli miqdorlarni topish mumkin silliq mushak tolalari. Ularning ko'pchiligi yuqori va pastki rektus mushaklarining fastsiyasida joylashgan.

Ko'zning tashqi mushaklarini o'rab turgan zich biriktiruvchi to'qima huni hosil qiladi, uning cho'qqisi zinn halqasida joylashgan. Mushak voronkasining oldingi chegarasi ko'zning tashqi mushaklarining skleraga biriktirilgan joyidan 1 mm masofada joylashgan.

Orbita tolali to'qimalarining barcha iplari, shu jumladan yog 'to'qimalarining tolali qatlamlari, orbitaning fasikulyar tizimiga tegishli. Bu zich biriktiruvchi to'qima nodulyar fasiit, yallig'lanish psevdotumori kabi patologik lezyonlarga duchor bo'lishi mumkin.

Orbitaning fassial shakllanishlari haqida ko'proq ma'lumotni ko'zning tashqi mushaklarining tavsifi bo'limida topish mumkin.

Orbitaning yog 'to'qimasi. Ko'z olmasi, fastsiya, nervlar, tomirlar yoki bezli tuzilmalarni o'z ichiga olmaydi orbitaning barcha bo'shliqlari yog 'to'qimalari bilan to'ldirilgan (2.1.11-rasm). Yog 'to'qimalari ko'z olmasi va orbitaning boshqa tuzilmalari uchun amortizator vazifasini bajaradi.

Orbitaning oldingi qismida yog 'to'qimasida tolali biriktiruvchi to'qima ustunlik qiladi, orqa qismlarida esa yog'li bo'laklar mavjud.

Orbitaning yog 'to'qimasi biriktiruvchi to'qima septum tomonidan ikki qismga bo'linadi - markaziy va periferik. Markaziy qismi mushak voronkasida yotadi. Uning oldingi qismida u Tenon kapsulasi bilan qoplangan ko'zning orqa yuzasi bilan cheklangan. Periferik orbitaning yog 'to'qimalarining bir qismi orbital devorlarining periosteum va orbital septum bilan cheklangan.

Yuqori ko'z qovog'i sohasida orbital septum ochilganda, a preaponevrotik yog 'yostig'i. Blokning ichida va ostida yuqori ko'z qovog'ining ichki yog 'yostig'i joylashgan. U engilroq va zichroq. Xuddi shu sohada subtroklear nerv (n. intratrochlearis) va oftalmik arteriyaning terminal shoxi joylashgan.

Yog 'lobullarining asosiy hujayrali komponenti lipotsit, sitoplazmasi neytral erkin va bog'langan yog'lardan iborat. Lipotsitlar klasterlari ko'plab qon tomirlarini o'z ichiga olgan biriktiruvchi to'qima bilan o'ralgan.

Ko'p miqdordagi yog 'to'qimalarining mavjudligiga qaramay, orbitadagi o'smalar, ularning manbai yog' to'qimasi bo'lishi mumkin, juda kam uchraydi (lipoma, liposarkoma). Odatda orbitaning liposarkomasi rivojlanadi deb taxmin qilinadi lipotsitlardan emas, balki ektomezenxima hujayralaridan.

Ko'pincha yog 'to'qimalari rivojlanishda ishtirok etadi orbitaning yallig'lanishli psevdotumorlari u bo'lish strukturaviy komponent. Kasallikning rivojlanishi bilan lipotsitlar yo'q qilinadi, erkin lipidlarni chiqaradi. Erkin, hujayradan tashqarida joylashgan lipidlar, o'z navbatida, yallig'lanish jarayonini kuchaytirib, granulomatoz reaktsiyaga sabab bo'ladi. Ushbu yallig'lanish jarayoni zararlangan va uning atrofidagi to'qimalarning fibrozi bilan yakunlanadi. Bu holat sifatida baholanadi lipogranuloma. Yog 'to'qimalarining nekrozi bilan kechadigan orbitaning shikastlanishi lipogranuloma rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Granulyomatoz tabiatning deyarli barcha patologik jarayonlari (mikozlar, Vegener granulomatozi va boshqalar) yog 'to'qimasini o'z ichiga oladi.

Kitobdan maqola: .