EKG talqini- bilimdon shifokorning ishi. Ushbu usul bilan funktsional diagnostika taxmin qilingan:
- yurak urish tezligi - elektr impulslari generatorlarining holati va bu impulslarni o'tkazuvchi yurak tizimining holati
- yurak mushaklarining holati (miyokard), yallig'lanishning mavjudligi yoki yo'qligi, shikastlanish, qalinlashuv, kislorod ochligi, elektrolitlar muvozanati
Biroq, zamonaviy bemorlar ko'pincha o'zlarining tibbiy hujjatlariga, xususan, tibbiy hisobotlar yozilgan elektrokardiografiya filmlariga kirishlari mumkin. Ularning xilma-xilligi bilan bu yozuvlar hatto eng muvozanatli, ammo johil odamga ham etib borishi mumkin. Axir, bemor ko'pincha funktsional diagnostika qo'li bilan EKG plyonkasi orqasida yozilgan narsa hayoti va sog'lig'i uchun qanchalik xavfli ekanligini aniq bilmaydi va terapevt yoki kardiolog bilan uchrashuvga hali bir necha kun bor. .
Ehtiroslar qizg'inligini kamaytirish uchun biz darhol o'quvchilarni ogohlantiramizki, biron bir jiddiy tashxis qo'yilmasa (miokard infarkti, o'tkir ritm buzilishi) funktsional diagnostika bemorni ofisdan tark etishga ruxsat bermaydi, lekin hech bo'lmaganda uni davolanishga yuboradi. o'sha erda mutaxassis bilan maslahatlashish. Ushbu maqoladagi qolgan "ochiq sirlar" haqida. EKGdagi patologik o'zgarishlarning barcha noaniq holatlarida EKG monitoringi, 24 soatlik monitoring (Xolter), ECHO kardioskopiyasi (yurakning ultratovush tekshiruvi) va stress testlari (yugurish yo'lakchasi, velosiped ergometriyasi) belgilanadi.
EKG talqinida raqamlar va lotin harflari
PQ- (0,12-0,2 s) - atrioventrikulyar o'tkazuvchanlik vaqti. Ko'pincha u AV blokadasi fonida uzayadi. CLC va WPW sindromlarida qisqartirilgan.
P - (0,1s) balandligi 0,25-2,5 mm atriyal qisqarishni tavsiflaydi. Ularning gipertrofiyasini ko'rsatishi mumkin.
QRS – (0,06-0,1s) -qorinchalar majmuasi
QT - (0,45 s dan ko'p bo'lmagan) kislorod ochligi (miokard ishemiyasi, infarkt) va ritm buzilishi tahdidi bilan uzayadi.
RR - qorincha komplekslarining cho'qqilari orasidagi masofa yurak qisqarishining muntazamligini aks ettiradi va yurak urish tezligini hisoblash imkonini beradi.
Bolalarda EKGning talqini 3-rasmda keltirilgan
Yurak urish tezligini tavsiflash parametrlari
Sinus ritmi
Bu EKGda topilgan eng keng tarqalgan yozuv. Va agar boshqa hech narsa qo'shilmasa va chastota (HR) daqiqada 60 dan 90 gacha urish (masalan, HR 68`) ko'rsatilgan bo'lsa - bu yurakning soat kabi ishlashini ko'rsatadigan eng yaxshi variant. Bu sinus tuguni (yurakning qisqarishiga olib keladigan elektr impulslarini ishlab chiqaradigan asosiy yurak stimulyatori) tomonidan o'rnatiladigan ritmdir. Shu bilan birga, sinus ritmi bu tugunning holatida ham, yurakning o'tkazuvchanlik tizimining sog'lig'ida ham farovonlikni nazarda tutadi. Boshqa yozuvlarning yo'qligi yurak mushaklaridagi patologik o'zgarishlarni inkor etadi va EKG normal ekanligini anglatadi. Sinus ritmiga qo'shimcha ravishda atriyal, atriyoventrikulyar yoki qorincha bo'lishi mumkin, bu ritm yurakning bu qismlarida hujayralar tomonidan o'rnatiladi va patologik hisoblanadi.
Sinus aritmi
Bu yoshlar va bolalar uchun odatiy variant. Bu impulslar sinus tugunini tark etadigan ritmdir, ammo yurak qisqarishlari orasidagi intervallar boshqacha. Buning sababi fiziologik o'zgarishlar bo'lishi mumkin (nafas olish aritmi, nafas chiqarish paytida yurak qisqarishi sekinlashganda). Taxminan 30% sinus aritmi kardiologning kuzatuvini talab qiladi, chunki ular jiddiyroq ritm buzilishlarini rivojlanish xavfi ostida. Bu revmatik isitmadan keyin aritmiya. Miyokardit fonida yoki undan keyin, fonda yuqumli kasalliklar, yurak nuqsonlari va oilada aritmiya tarixi bo'lgan odamlarda.
Sinus bradikardiyasi
Bu yurakning daqiqada 50 dan kam chastotali ritmik qisqarishlari. Sog'lom odamlarda bradikardiya, masalan, uyqu paytida paydo bo'ladi. Bradikardiya ko'pincha professional sportchilarda ham uchraydi. Patologik bradikardiya kasal sinus sindromini ko'rsatishi mumkin. Bunday holda, bradikardiya aniqroq (yurak urishi daqiqada o'rtacha 45 dan 35 gacha) va kunning istalgan vaqtida kuzatiladi. Bradikardiya yurak qisqarishida kunduzi 3 sekundgacha va kechasi taxminan 5 sekundgacha tanaffusga olib keladigan bo'lsa, to'qimalarni kislorod bilan ta'minlashning buzilishiga olib keladi va, masalan, hushidan ketish bilan namoyon bo'lsa, yurakni o'rnatish bo'yicha operatsiya ko'rsatiladi. yurakni yuklaydigan sinus tugunini almashtiradigan yurak stimulyatori normal ritm qisqartmalar. 
Sinus taxikardiyasi
Daqiqada 90 dan ortiq yurak urishi fiziologik va patologik bo'linadi. Sog'lom odamlarda sinus taxikardiyasi jismoniy va hissiy stress, qahva ichish, ba'zan kuchli choy yoki spirtli ichimliklar (ayniqsa, energetik ichimliklar) bilan birga keladi. Bu qisqa muddatli va taxikardiya epizodidan so'ng, yukni to'xtatgandan so'ng qisqa vaqt ichida yurak tezligi normal holatga qaytadi. Da patologik taxikardiya yurak urishi bemorni dam olishda bezovta qiladi. Uning sabablari orasida isitma, infektsiyalar, qon yo'qotish, suvsizlanish, anemiya kiradi. Asosiy kasallik davolanadi. Sinus taxikardiyasi faqat yurak xuruji yoki o'tkir koronar sindromda to'xtatiladi.
Ekstarsistol
Bu ritm buzilishlari bo'lib, ularda sinus ritmidan tashqaridagi o'choqlar favqulodda yurak qisqarishlarini keltirib chiqaradi, shundan so'ng kompensator deb ataladigan ikki baravar uzunlikdagi pauza bo'ladi. Umuman olganda, bemor yurak urishlarini notekis, tez yoki sekin, ba'zan esa xaotik sifatida qabul qiladi. Eng tashvishli narsa - yurak urish tezligining pasayishi. Oshqozonda titroq, karıncalanma, qo'rquv hissi va bo'shlik shaklida paydo bo'lishi mumkin.
Barcha ekstrasistollar sog'liq uchun xavfli emas. Ularning aksariyati qon aylanishining sezilarli buzilishiga olib kelmaydi va hayotga ham, sog'likka ham tahdid solmaydi. Ular funktsional bo'lishi mumkin (fonda vahima hujumlari, kardionevroz, gormonal muvozanat), organik (ishemik yurak kasalligi, yurak nuqsonlari, miokard distrofiyasi yoki kardiyopatiya, miokardit uchun). Intoksikatsiya va yurak jarrohligi ham ularga olib kelishi mumkin. Ekstrasistollar paydo bo'lish joyiga qarab atriyal, qorincha va antrioventrikulyar (atrium va qorincha chegarasidagi tugunda paydo bo'ladi) bo'linadi.
- Yagona ekstrasistollar ko'pincha kamdan-kam hollarda (soatiga 5 dan kam). Ular odatda funktsionaldir va normal qon oqimiga to'sqinlik qilmaydi.
- Juftlangan ekstrasistollar ikkitasi ma'lum miqdordagi normal qisqarishlarga hamroh bo'ladi. Bunday ritm buzilishlari ko'pincha patologiyani ko'rsatadi va qo'shimcha tekshiruvni talab qiladi (Xolter monitoringi).
- Alloritmiya - ko'proq murakkab turlari ekstrasistollar. Agar har ikkinchi qisqarish ekstrasistol bo'lsa, bu bigimeniya, agar har uchinchi qisqarish trigimeniya bo'lsa, har to'rtinchi qisqarish kvadrigmeniyadir.
Qorincha ekstrasistollarini beshta sinfga bo'lish odatiy holdir (Lounga ko'ra). Ular baholanadi kundalik monitoring EKG, chunki muntazam EKG natijalari bir necha daqiqada hech narsa ko'rsatmasligi mumkin.
- 1-sinf - bitta fokusdan (monotopik) kelib chiqadigan chastotasi soatiga 60 gacha bo'lgan yagona noyob ekstrasistollar.
- 2 - tez-tez monotopik daqiqada 5 dan ortiq
- 3 - tez-tez polimorfik ( turli shakllar) politopik (turli o'choqlardan)
- 4a - juftlashgan, 4b - guruh (trigimeniya), paroksismal taxikardiya epizodlari
- 5 - erta ekstrasistollar
Sinf qanchalik yuqori bo'lsa, qoidabuzarliklar shunchalik jiddiy bo'ladi, garchi bugungi kunda hatto 3 va 4-sinflar ham har doim ham talab qilmaydi. dori bilan davolash. Umuman olganda, kuniga 200 dan kam qorincha ekstrasistollari bo'lsa, ular funktsional deb tasniflanishi va ular haqida tashvishlanmasliklari kerak. Tez-tez uchraydigan holatlar uchun ECHO CS ko'rsatiladi, ba'zan esa yurak MRI ko'rsatiladi. Ekstrasistol emas, balki unga olib keladigan kasallik davolanadi.
Paroksismal taxikardiya
Umuman olganda, paroksism - bu hujum. Ritmning paroksismal o'sishi bir necha daqiqadan bir necha kungacha davom etishi mumkin. Bunday holda, yurak qisqarishlari orasidagi intervallar bir xil bo'ladi va ritm daqiqada 100 dan oshadi (o'rtacha 120 dan 250 gacha). Taxikardiyaning supraventrikulyar va qorincha shakllari mavjud. Ushbu patologiya yurakning o'tkazuvchan tizimida elektr impulslarining anormal aylanishiga asoslangan. Ushbu patologiyani davolash mumkin. Hujumni engillashtirish uchun uy sharoitida davolanish usullari:
- nafasingizni ushlab turish
- majburiy yo'talning kuchayishi
- yuzni sovuq suvga botirish
WPW sindromi
Wolff-Parkinson-White sindromi paroksismal supraventrikulyar taxikardiyaning bir turi. Uni tasvirlagan mualliflar nomi bilan atalgan. Taxikardiyaning ko'rinishi atriya va qorinchalar o'rtasida qo'shimcha nerv to'plami mavjudligiga asoslanadi, bu orqali asosiy yurak stimulyatoridan ko'ra tezroq impuls o'tadi.
Natijada, yurak mushagining favqulodda qisqarishi sodir bo'ladi. sindromi konservativ yoki talab qiladi jarrohlik davolash(antiaritmik tabletkalarning samarasizligi yoki intoleransiyasi bilan, atriyal fibrilatsiya epizodlari bilan, birgalikda yurak nuqsonlari bilan).
CLC sindromi (Klerk-Levi-Kristesko)
mexanizmi bo'yicha WPW ga o'xshaydi va nerv impulsi bo'ylab harakatlanadigan qo'shimcha to'plam tufayli qorinchalarning odatdagidan erta qo'zg'alishi bilan tavsiflanadi. Konjenital sindrom tez yurak urishi hujumlari bilan namoyon bo'ladi.
Atriyal fibrilatsiya
Bu hujum shaklida yoki bo'lishi mumkin doimiy shakl. U o'zini atriyal flutter yoki fibrilatsiya shaklida namoyon qiladi.
Atriyal fibrilatsiya
Atriyal fibrilatsiya
Miltillaganda yurak butunlay noto'g'ri qisqaradi (juda turli xil davomiylikdagi qisqarishlar orasidagi intervallar). Bu ritm sinus tuguni tomonidan emas, balki atriyaning boshqa hujayralari tomonidan o'rnatilishi bilan izohlanadi.
Olingan chastota daqiqada 350 dan 700 gacha. Atriyaning to'liq qisqarishi yo'q, qisqaruvchi mushak tolalari qorinchalarni qon bilan samarali to'ldirmaydi.
Natijada, yurakning qon chiqishi yomonlashadi va organlar va to'qimalar kislorod ochligidan aziyat chekadi. Atriyal fibrilatsiyaning yana bir nomi atriyal fibrilatsiyadir. Barcha atriyal qisqarishlar yurak qorinchalariga etib bormaydi, shuning uchun yurak urishi (va puls) me'yordan past (chastotasi 60 dan kam bo'lgan bradisistol) yoki normal (60 dan 90 gacha normosistol) yoki me'yordan (taxisistoliya) yuqori bo'ladi. daqiqada 90 dan ortiq urish).
Atriyal fibrilatsiyaga qarshi hujumni o'tkazib yuborish qiyin.
- Odatda yurakning kuchli urishi bilan boshlanadi.
- U yuqori yoki normal chastotali mutlaqo tartibsiz yurak urishlarining ketma-ketligi sifatida rivojlanadi.
- Vaziyat zaiflik, terlash, bosh aylanishi bilan birga keladi.
- O'lim qo'rquvi juda aniq.
- Nafas qisilishi, umumiy qo'zg'alish bo'lishi mumkin.
- Ba'zan kuzatiladi.
- Hujum ritmning normallashishi va siyish istagi bilan tugaydi, bunda ko'p miqdorda siydik chiqariladi.
Hujumni to'xtatish uchun ular refleks usullarini, tabletkalar yoki in'ektsiya ko'rinishidagi dori-darmonlarni qo'llashadi yoki kardioversiyaga murojaat qilishadi (yurakni elektr defibrilator bilan rag'batlantirish). Agar atriyal fibrilatsiya hujumi ikki kun ichida bartaraf etilmasa, trombotik asoratlar (o'pka emboliyasi, qon tomir) xavfi ortadi.
Doimiy yurak urishi miltillashi bilan (dorilar fonida ham, yurakning elektr stimulyatsiyasi fonida ham ritm tiklanmasa), ular bemorlarga ko'proq tanish hamroh bo'lishadi va faqat taxisistol (tez, tartibsizlik) paytida seziladi. yurak urishi). EKGda atriyal fibrilatsiyaning doimiy shakli taxysistol belgilarini aniqlashda asosiy vazifa ritmni ritmik qilishga harakat qilmasdan, uni normosistolagacha sekinlashtirishdir.
EKG filmlaridagi yozuvlarga misollar:
- atriyal fibrilatsiya, taxsistolik variant, yurak urish tezligi 160 b'.
- Atriyal fibrilatsiya, normosistolik variant, yurak urish tezligi 64 b'.
Atriyal fibrilatsiya dasturda ishlab chiqilishi mumkin koroner kasallik yurak, tirotoksikoz fonida, organik yurak nuqsonlari, diabetes mellitus, kasal sinus sindromi, intoksikatsiya bilan (ko'pincha spirtli ichimliklar bilan).
Atriyal chayqalish
Bu atriumlarning tez-tez (daqiqada 200 dan ortiq) muntazam qisqarishi va qorinchalarning bir xil darajada muntazam, ammo kamroq tez-tez qisqarishi. Umuman olganda, flutter ko'proq uchraydi o'tkir shakl va miltillashdan ko'ra yaxshiroq muhosaba qilinadi, chunki qon aylanishining buzilishi kamroq aniqlanadi. Fluttering quyidagi hollarda rivojlanadi:
- organik yurak kasalliklari (kardiyomiyopatiyalar, yurak etishmovchiligi)
- yurak operatsiyasidan keyin
- obstruktiv o'pka kasalliklari fonida
- sog'lom odamlarda bu deyarli hech qachon sodir bo'lmaydi
Klinik jihatdan flutter tez ritmik yurak urishi va yurak urishi, bo'yin tomirlarining shishishi, nafas qisilishi, terlash va zaiflik bilan namoyon bo'ladi.
O'tkazuvchanlikning buzilishi
Odatda, sinus tugunida hosil bo'lgan elektr qo'zg'alish o'tkazuvchanlik tizimi bo'ylab o'tadi va atrioventrikulyar tugunda bir soniya bo'lingan fiziologik kechikishni boshdan kechiradi. Yo'lda impuls qonni pompalaydigan atrium va qorinchalarning qisqarishini rag'batlantiradi. Agar o'tkazuvchanlik tizimining biron bir qismida impuls belgilangan vaqtdan ko'proq kechiktirilsa, u holda asosiy bo'limlarga qo'zg'alish keyinroq keladi va shuning uchun yurak mushaklarining normal nasos ishi buziladi. O'tkazuvchanlikning buzilishi blokadalar deb ataladi. Ular funktsional buzilishlar sifatida paydo bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha dorilar yoki dorilarning natijasidir alkogol bilan zaharlanish Va organik kasalliklar yuraklar. Ular paydo bo'lish darajasiga qarab, bir nechta turlar ajratiladi.
Sinoatriyal blokada
Sinus tugunidan impulsning chiqishi qiyin bo'lganda. Aslini olganda, bu kasal sinus sindromiga, og'ir bradikardiyaga qisqarishning sekinlashishiga, periferiyaga qon ta'minoti buzilishiga, nafas qisilishi, zaiflik, bosh aylanishi va ongni yo'qotishiga olib keladi. Ushbu blokadaning ikkinchi darajasi Samoilov-Venkebax sindromi deb ataladi.
Atrioventrikulyar blok (AV blok)
Bu atrioventrikulyar tugundagi qo'zg'alishning belgilangan 0,09 soniyadan uzoqroq kechikishi. Ushbu turdagi blokadaning uch darajasi mavjud. Daraja qanchalik baland bo'lsa, qorinchalar kamroq qisqaradi, qon aylanishining buzilishi qanchalik og'irroq bo'ladi.
- Birinchisida kechikish har bir atriyal qisqarishda qorincha qisqarishlarining etarli miqdorini saqlab turishga imkon beradi.
- Ikkinchi daraja atriyal qisqarishlarning bir qismini qorincha qisqarishisiz qoldiradi. PQ oralig'ining uzayishi va qorincha komplekslarining yo'qolishiga qarab, Mobitz 1, 2 yoki 3 sifatida tavsiflanadi.
- Uchinchi daraja to'liq transvers blokada deb ham ataladi. Atrium va qorinchalar o'zaro bog'liqliksiz qisqara boshlaydi.
Bunday holda, qorinchalar to'xtamaydi, chunki ular yurakning pastki qismlaridan yurak stimulyatorlariga bo'ysunadi. Agar blokadaning birinchi darajasi hech qanday tarzda o'zini namoyon qila olmasa va faqat EKG bilan aniqlanishi mumkin bo'lsa, ikkinchisi allaqachon davriy yurak tutilishi, zaiflik va charchoq hissi bilan tavsiflanadi. To'liq blokadalar bilan ko'rinishlar qo'shiladi miya belgilari(bosh aylanishi, ko'zlardagi dog'lar). Morgagni-Adams-Stokes xurujlari (qorinchalar barcha yurak stimulyatoridan qochib ketganda) ongni yo'qotish va hatto konvulsiyalar bilan rivojlanishi mumkin.
Qorinchalar ichida o'tkazuvchanlikning buzilishi
Qorinchalarda to mushak hujayralari elektr signali uning to'plamining tanasi, oyoqlari (chap va o'ng) va oyoqlarning shoxlari kabi o'tkazuvchanlik tizimining elementlari orqali tarqaladi. Blokalar ushbu darajalarning har qandayida paydo bo'lishi mumkin, bu ham EKGda aks etadi. Bunday holda, bir vaqtning o'zida qo'zg'alish bilan qoplanish o'rniga, qorinchalardan biri kechiktiriladi, chunki unga signal bloklangan hududni chetlab o'tadi.
Kelib chiqish joyidan tashqari, to'liq yoki mavjud to'liq bo'lmagan blokada, shuningdek doimiy va doimiy bo'lmagan. Intraventrikulyar bloklarning sabablari boshqa o'tkazuvchanlik buzilishlariga o'xshaydi (ishemik yurak kasalligi, miyokardit va endokardit, kardiyomiyopatiyalar, yurak nuqsonlari, arterial gipertenziya, fibroz, yurak o'smalari). Shuningdek, antiartmik preparatlarni qo'llash, qon plazmasida kaliyning ko'payishi, atsidoz va kislorod ochligi ham ta'sir qiladi.
- Eng tez-tez uchraydigan narsa - chap to'plamning oldingi shoxchasining blokadasi (ALBBB).
- Ikkinchi o'rinda o'ng oyoq bloki (RBBB). Ushbu blokada odatda yurak kasalligi bilan birga kelmaydi.
- Chap to'plam filial bloki miyokard lezyonlari uchun ko'proq xosdir. Bunday holda, to'liq blokada (PBBB) to'liq bo'lmagan blokadadan (LBBB) yomonroqdir. Ba'zida uni WPW sindromidan ajratish kerak.
- Chap to'plam shoxchasining posteroinferior shoxchasi bloki tor va cho'zilgan yoki deformatsiyalangan ko'krak qafasi bo'lgan odamlarda paydo bo'lishi mumkin. Patologik sharoitlar orasida o'ng qorinchaning ortiqcha yuklanishi (o'pka emboliyasi yoki yurak nuqsonlari bilan) ko'proq xosdir.
Uning to'plami darajasidagi blokadalarning klinik ko'rinishi ifodalanmagan. Yurak patologiyasining asosiy rasmi birinchi o'rinda turadi.
- Beyli sindromi - ikki to'plamli blokirovka (o'ng oyoq va orqa filial chap to'plam filiali).
Miyokard gipertrofiyasi
Surunkali ortiqcha yuk (bosim, hajm) bilan ma'lum joylarda yurak mushaklari qalinlasha boshlaydi va yurak kameralari cho'zila boshlaydi. EKGda bunday o'zgarishlar odatda gipertrofiya sifatida tavsiflanadi.
- (LVH) - uchun tipik arterial gipertenziya, kardiyomiyopatiya, bir qator yurak nuqsonlari. Ammo odatda, sportchilar, semiz bemorlar va og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan odamlarda LVH belgilari paydo bo'lishi mumkin.
- O'ng qorincha gipertrofiyasi- pulmoner qon oqimi tizimida bosimning oshishining shubhasiz belgisi. Surunkali kor pulmonale, obstruktiv o'pka kasalliklari, yurak nuqsonlari (o'pka stenozi, Fallot tetralogiyasi, qorincha septal nuqsoni) RVH ga olib keladi.
- Chap atriyal gipertrofiya (LAH)) – mitral va bilan aorta stenozi yoki etishmovchilik gipertoniya, kardiyomiyopatiya, keyin.
- O'ng atriyal gipertrofiya (RAH)- kor pulmonale, trikuspid qopqoq nuqsonlari, ko'krak qafasi deformatsiyasi, o'pka patologiyalari va o'pka emboliyasi bilan.
- Qorincha gipertrofiyasining bilvosita belgilari- bu og'ish elektr o'qi yurak (EOC) o'ngga yoki chapga. EOS ning chap turi - uning chapga og'ishi, ya'ni LVH, o'ng turi - RVH.
- Sistolik ortiqcha yuk- Bu ham yurakning gipertrofiyasidan dalolat beradi. Kamroq, bu ishemiyaning dalilidir (angina og'rig'i mavjud bo'lganda).
Miyokardning qisqarishi va ovqatlanishidagi o'zgarishlar
Erta qorincha repolarizatsiyasi sindromi
Odatdagidan kura ko'proq shunchaki variant normalari, ayniqsa, sportchilar va tug'ma yuqori tana og'irligi bo'lgan odamlar uchun. Ba'zida miyokard gipertrofiyasi bilan bog'liq. Kardiotsitlar membranalari orqali elektrolitlar (kaliy) o'tishining o'ziga xos xususiyatlarini va membranalar qurilgan oqsillarning xususiyatlarini bildiradi. To'satdan yurak tutilishi uchun xavf omili hisoblanadi, ammo klinik natijalarni bermaydi va ko'pincha oqibatlarsiz qoladi.
Miyokarddagi o'rtacha yoki og'ir diffuz o'zgarishlar
Bu distrofiya, yallig'lanish () yoki natijasida miyokardning noto'g'ri ovqatlanishining dalilidir. Shuningdek, qaytariladigan diffuz o'zgarishlar suv va elektrolitlar balansidagi buzilishlar (qusish yoki diareya), dori-darmonlarni qabul qilish (diuretiklar) va og'ir jismoniy faoliyat bilan birga keladi.
Nonspesifik ST o'zgarishlari
Bu, masalan, elektrolitlar muvozanatining buzilishi yoki dishormonal sharoitlar fonida kuchli kislorod ochligisiz miyokard ovqatlanishining yomonlashuvining belgisidir.
O'tkir ishemiya, ishemik o'zgarishlar, T to'lqinining o'zgarishi, ST depressiyasi, past T
Bu bilan bog'liq qayta tiklanadigan o'zgarishlar tasvirlangan kislorod ochligi miyokard (ishemiya). Bu barqaror angina yoki beqaror, o'tkir bo'lishi mumkin koronar sindrom. O'zgarishlarning mavjudligidan tashqari, ularning joylashuvi ham tavsiflanadi (masalan, subendokardial ishemiya). O'ziga xos xususiyat bunday o'zgarishlar ularning qaytarilishidir. Qanday bo'lmasin, bunday o'zgarishlar ushbu EKGni eski plyonkalar bilan taqqoslashni talab qiladi va agar yurak xurujiga shubha bo'lsa, troponin miyokard shikastlanishi yoki koronar angiografiya uchun tezkor testlar. Koroner yurak kasalligining turiga qarab, anti-ishemik davolash tanlanadi.
Murakkab yurak xuruji
Odatda tavsiflanadi:
- bosqichlar bo'yicha: o'tkir (3 kungacha), o'tkir (3 haftagacha), subakut (3 oygacha), sikatrisial (yurak xurujidan keyingi butun hayot)
- hajmi bo'yicha: transmural (katta fokal), subendokardial (kichik fokal)
- yurak xurujlarining joylashuvi bo'yicha: oldingi va oldingi septal, bazal, lateral, pastki (orqa diafragma), dairesel apikal, posterobazal va o'ng qorincha mavjud.
Har holda, yurak xuruji darhol kasalxonaga yotqizish uchun sababdir.
Turli xil sindromlar va EKGdagi o'ziga xos o'zgarishlar, kattalar va bolalar uchun ko'rsatkichlarning farqi, bir xil turga olib keladigan sabablarning ko'pligi EKGdagi o'zgarishlar, nomutaxassisga hatto funktsional diagnostikaning tugallangan xulosasini sharhlashiga yo'l qo'ymang. EKG natijasiga ega bo'lgan holda, kardiologga o'z vaqtida tashrif buyurish va shoshilinch yurak kasalliklari xavfini sezilarli darajada kamaytiradigan muammoni tashxislash yoki davolash bo'yicha vakolatli tavsiyalarni olish ancha oqilona.
Shifokorlar EKG (elektrokardiografiya) yordamida yurakning holati haqida muhim ma'lumotlarni olishadi. Ushbu oddiy test kattalar va bolalarda xavfli kasalliklarni aniqlash imkonini beradi. yurak-qon tomir tizimi va ularning keyingi rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
Elektrokardiografiya yurakning holati haqida batafsil ma'lumot beradi
EKG - bu nima?
Elektrokardiografiya (kardiogramma) yurakning elektr faolligini aniqlashdir.
Ushbu protsedura yordamida siz quyidagilarni bilib olishingiz mumkin:
- yurak tezligi va o'tkazuvchanligi;
- blokadalar mavjudligi;
- qorinchalar va atriyalarning o'lchamlari;
- yurak mushaklarini qon bilan ta'minlash darajasi.
Kardiogramma - bu bir qatorni aniqlay oladigan asosiy tadqiqot xavfli kasalliklar- miyokard infarkti, yurak nuqsonlari, yurak etishmovchiligi, aritmiya.
Kardiogramma yurak faoliyatidagi anormalliklarni aniqlashga yordam beradi.
EKG tufayli nafaqat yurak kasalliklarini, balki o'pkada, endokrin tizimda (diabetes mellitus), qon tomirlarida patologiyalarni aniqlash mumkin. yuqori xolesterin, Yuqori bosim).
Yurak testini olish uchun maxsus trening talab qilinmaydi. IN davlat shifoxonalari EKGni o'tkazish uchun shifokoringizdan yo'llanma kerak, protsedura bepul.
Xususiy klinikalar yo'llanmani talab qilmaydi, ammo bu erda o'qish to'lanadi:
- dekodlashsiz kardiogrammani ro'yxatdan o'tkazish narxi 520-580 rubl;
- shifrni hal qilishning o'zi narxi 430 rubldan;
- Uyda EKG - 1270 dan 1900 rublgacha.
Jarayonning narxi protsedura va shifoxonaning malaka darajasiga bog'liq.
EKG usullari
Uchun murakkab diagnostika yurak faoliyati, elektrokardiogrammani o'tkazishning bir necha usullari mavjud - klassik yurak kardiogrammasi, Xolter EKG va stressli EKG.
Klassik kardiogramma
Yurak mushaklarining har bir impulsi paytida paydo bo'ladigan elektr toklarining kuchi va yo'nalishini o'rganishning eng keng tarqalgan va oddiy usuli. Jarayonning davomiyligi 5 daqiqadan oshmaydi.
Shu vaqt ichida mutaxassislar quyidagilarga erishadilar:
- yurakning elektr o'tkazuvchanligini o'rganish;
- yurak xuruji perikarditni aniqlash;
- yurak kameralarini tekshiring, devorlarining qalinlashishini aniqlang;
- belgilangan terapiyaning samaradorligini aniqlash (ba'zi dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin yurak qanday ishlaydi).
Klassik kardiogramma yurakni o'rganishning oddiy va qulay usulidir.
Ushbu usulning nochorligi shundaki, u dam olishda amalga oshiriladi. Shuning uchun stress ostida (hissiy, jismoniy) yoki uyqu paytida o'zini namoyon qiladigan patologiyalarni ushbu diagnostika usuli bilan aniqlab bo'lmaydi. Bunday hollarda shifokor bemorning shikoyatlariga, asosiy belgilariga tayanadi va boshqa turdagi tadqiqotlarni buyurishi mumkin.
Texnika bizga ko'rinmaydigan patologiyalarni aniqlash imkonini beradi tinch holat. Qurilma kun davomida yurak faoliyatini qayd qiladi va bemorning odatdagi sharoitlarida (jismoniy faollik paytida, stress paytida, uyqu paytida, yurish yoki yugurish paytida) muvaffaqiyatsizlik momentini aniqlash imkonini beradi.
Xolter tadqiqoti tufayli quyidagilar mumkin:
- tartibsizlik yurak ritmi qaysi daqiqalarda paydo bo'lishini va uni nima qo'zg'atayotganini aniqlang;
- ko'krak qafasidagi siqish yoki yonish hissi, hushidan ketish yoki bosh aylanishining manbasini aniqlang.
Xolter usuli yordamida yurak ritmlari kamida 24 soat davomida o'lchanadi
Stressli EKG - jismoniy mashqlar paytida yurak faoliyatini nazorat qilish (yugurish yo'lakchasida mashqlar, velosipedda mashq qilish). Bemor yurak faoliyatida davriy buzilishlarni boshdan kechirganda amalga oshiriladi, bu elektrokardiografiya dam olishda aniqlay olmaydi.
Stressli EKG quyidagilarga imkon beradi:
- jismoniy faoliyat davomida ahvolning yomonlashishiga olib keladigan omillarni aniqlash;
- qon bosimining keskin ko'tarilishi yoki yurak urishining buzilishi sababini toping;
- yurak xuruji yoki operatsiyadan keyin jismoniy mashqlarni kuzatib boring.
Tadqiqot sizga eng to'g'ri terapiyani tanlash va dori vositalarining ta'sirini kuzatish imkonini beradi.
Stressli EKG stress ostida yurak ishini o'rganish uchun amalga oshiriladi.
Elektrokardiografiya uchun ko'rsatmalar
Odatda, yurak kardiogrammasi bemorning shikoyatlari va noxush alomatlar mavjudligi asosida buyuriladi:
- bosimning ko'tarilishi, ko'pincha yuqoriga;
- nafas olish qiyinlishuvi, hatto tinch holatda ham nafas qisilishi;
- yurak sohasidagi og'riq;
- yurak shovqinlari;
- qandli diabet;
- qon tomirlari va yurakning shikastlanishi bilan bo'g'inlar va mushaklarni yo'q qilish (revmatizm);
- pulsning sababsiz buzilishi.
Kardiyogramma har doim qon tomiridan keyin, tez-tez hushidan ketishdan keyin, shuningdek, har qanday jarrohlik aralashuvdan oldin buyuriladi.
Agar yurakda tez-tez og'riqlar bo'lsa, siz kardiogramma qilishingiz kerak
O'qishga tayyorgarlik
Elektrokardiografiya maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydi. Ishonchli ko'rsatkichlar uchun mutaxassislar tadqiqot arafasida oddiy qoidalarga rioya qilishni tavsiya etadilar.
- Dam olish. Siz yaxshi tungi uyqu olishingiz kerak, hissiy portlashlardan qochishingiz va stressli vaziyatlar, jismoniy faoliyat bilan tanani ortiqcha yuklamang.
- Ovqat. Jarayon oldidan ortiqcha ovqatlanmang. Ba'zida shifokorlar yurakni ro'za tutishni maslahat berishadi.
- Ichish. Kardiyogramdan bir necha soat oldin yurakdagi yukni kamaytirish uchun kamroq suyuqlik ichish tavsiya etiladi.
- Meditatsiya. Jarayon oldidan siz tinchlanishingiz, chuqur nafas olishingiz, keyin nafas olishingiz kerak. Nafas olishni normallashtirish yurak-qon tomir tizimining ishiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.
EKGni o'tkazishdan oldin siz yaxshi tungi uyqu olishingiz kerak.
EKG qanday amalga oshiriladi?
Ko'pchilik yurak kardiogrammasiga duch keldi va protsedura 5-7 daqiqa davom etishini va bir necha bosqichdan iboratligini biladi.
- Bemor ko'krak qafasi, bilaklari, bilaklari va pastki oyoqlarini ochishi kerak. Divanga yoting.
- Mutaxassis elektrodlar qo'shni bo'ladigan joylarni alkogol va maxsus jel bilan davolashadi, bu esa simlarni yaxshiroq joylashtirishga yordam beradi.
- Manjetlar va so'rg'ichlar mahkamlangandan so'ng, kardiograf yoqiladi. Uning ishlash printsipi shundaki, u elektrodlar yordamida yurak qisqarishlari ritmini o'qiydi va hayotiy organ faoliyatidagi har qanday buzilishlarni grafik ma'lumotlar ko'rinishida qayd etadi.
Olingan kardiogramma kardiolog tomonidan amalga oshiriladigan dekodlashni talab qiladi.
Yurak ritmini o'lchash uchun yurak sohasiga maxsus so'rg'ichlar qo'yiladi.
Elektrokardiografiyaga qarshi ko'rsatmalar
Muntazam EKG tanaga zarar etkazmaydi. Uskuna faqat yurak oqimlarini o'qiydi va boshqa organlarga ta'sir qilmaydi. Shuning uchun u homiladorlik, bolalar va kattalar davrida amalga oshirilishi mumkin.
Ammo yuk bilan elektrokardiografiya jiddiy kontrendikatsiyaga ega:
- uchinchi bosqich gipertenziya;
- qon aylanishining jiddiy buzilishi;
- Tromboflebitning kuchayishi;
- o'tkir davrda miyokard infarkti;
- yurak devorlarining kengayishi;
- jiddiy kasalliklar yuqumli tabiat.
Agar sizda tromboflebit bo'lsa, siz kardiogramma qilolmaysiz
Natijalarni dekodlash
Kardiograf ma'lumotlari muhim organning faoliyatini aks ettiradi va tashxis qo'yish uchun asosdir.
EKGni tahlil qilish algoritmi
Yurak faoliyatini o'rganish ketma-ketligi bir necha bosqichlardan iborat:
- Yurak mushaklarining ishini baholash - organning ritmi va qisqarishi. Intervallarni o'rganish va blokadalarni aniqlash.
- ST segmentlarini baholash va patologik Q to'lqinlarini aniqlash.
- R to'lqinlarini o'rganish.
- Gipertrofiyani aniqlash uchun chap va o'ng qorinchalarni tekshirish.
- Yurakning joylashishini o'rganish va uning elektr o'qini aniqlash.
- T to'lqinini va boshqa o'zgarishlarni o'rganish.
Elektrokardiografiya tahlili 3 ta asosiy ko'rsatkichdan iborat bo'lib, ular kardiograf lentasida sxematik tarzda tasvirlangan:
- tishlar (to'g'ri chiziq ustidagi o'tkir uchlari bo'lgan ko'rinishlar yoki chuqurliklar);
- segmentlar (tishlarni birlashtiruvchi segmentlar);
- interval (tish va segmentdan iborat masofa).
Kardiyogrammani dekodlashda quyidagi parametrlar hisobga olinadi:
- sistolik indikator - 1 qisqarishda qorincha tomonidan chiqariladigan qon miqdori;
- daqiqa ko'rsatkichi - 1 daqiqada qorincha orqali o'tgan qon hajmi;
- Yurak urishi (HR) - 60 soniya ichida yurak urishi soni.
Barcha xususiyatlarni tahlil qilgandan so'ng, siz umumiy ko'rishingiz mumkin klinik rasm yurak faoliyati.
Kattalardagi normal EKG
Tajribasiz odam natijada paydo bo'lgan sxemani mustaqil ravishda hal qila olmaydi, lekin umumiy fikr Siz hali ham vaziyat haqida gapirishingiz mumkin. Buning uchun normal chegaralarda bunday monitoringning asosiy xususiyatlarini tushunish kerak.
Jadval "Yaxshi EKG ko'rsatkichlari"
| Indeks | Kattalarda normal | Belgilar va tavsif |
| QRS kompleksi | 0,06–0,1 s | Qorinchalarning qo'zg'alishini ko'rsatadi. Oddiy EKGdagi QRS - bu R to'lqinidan S to'lqinigacha bo'lgan kenglik bo'lib, u 100 ms dan oshmaydi. Elektr yurak faoliyatining davomiyligi 2,6 mV dan oshmaydi. Ko'krak qafasidagi tishlarning amplitudasi har doim katta (0,8 sm gacha), standart simlarda esa kichikroq (0,5 sm gacha) bo'ladi. |
| P to'lqini | 0,07–0,12 s | Atriyal qo'zg'alishni ko'rsatadi atriyal ritm, bu odatda sinus bo'lishi kerak. |
| Q to'lqini | 0,04 s | Qorinchalar orasidagi septumning chap yarmining qo'zg'alishini ko'rsatadi |
| T to'lqini | 0,12–0,28 s | Miyokarddagi tiklanish jarayonlarini ko'rsatadi. Oddiy interval T to'lqinlari 100-250 ms orasida o'zgarib turadi |
| PQ to'lqini | 0,12–0,2 s | Qo'zg'alishning atriumlar orqali qorincha miokardiga o'tishi uchun zarur bo'lgan vaqtni ko'rsatadi. |
| Yurak urish tezligi | Daqiqada 65-90 zarba | Yurak ritmini ko'rsatadi |
Yurak faoliyatining asosiy ko'rsatkichlari kardiogrammada qanday ko'rinishi fotosuratda ko'rsatilgan.
Bolalarda normal kardiogramma
Boladagi ba'zi EKG parametrlari kattalar parametrlaridan farq qiladi va yoshga bog'liq:
- Yurak urishi - 135 dan (yangi tug'ilgan chaqaloqda) 75-80 gacha (o'smirda).
- EOS (yurakning elektr o'qi) - odatda, elektr quvvati vektorining umumiy burchagi 45-70 darajadan oshmasligi kerak. Yangi tug'ilgan chaqaloqda yurak o'ngga, 14 yoshgacha bo'lgan bolalarda o'q vertikaldir.
- Yurak ritmi sinusdir.
To'lqinlarning joylashishi va davomiyligi kattalarning oddiy kardiogrammasiga mos keladi.
Boladagi yurakning normal parametrlari
Kardiyogrammani talqin qilishda me'yordan har qanday og'ishlar odamni batafsil tekshirish uchun sababdir.
EKGning bir nechta yakuniy natijalari mavjud:
- past amplitudali EKG - barcha yo'nalishlarda to'lqin balandligining pasayishi (QRS kompleksi) - umumiy simptom miyokard distrofiyasi;
- chegara yoki atipik EKG - ba'zi parametrlar normaga mos kelmaydi, ammo og'ir patologiyalarga tegishli emas.
- patologik EKG - zudlik bilan tibbiy aralashuvni talab qiladigan yurak faoliyatidagi jiddiy buzilishlar.
Burilishlar bilan kardiogramma
Kardiyogramdagi barcha o'zgarishlar indikator sifatida qabul qilinmasligi kerak jiddiy muammolar yurak bilan. Ritmning buzilishi yoki tishlar orasidagi segmentlar kengligining kamayishi sog'lom odam oqibati bo'lishi mumkin hissiy haddan tashqari kuchlanish, stress, jismoniy faoliyat. Bunday holda, yana monitoringdan o'tish va natijalarni ikki marta tekshirish yaxshiroqdir.
"Yurak faoliyatining patologik buzilishlari" jadvali
| Burilishlar turi | Kasallikning nomi | Dekodlash |
| Yurak ritmining buzilishi | Sinus aritmi (chegaradagi EKGga ishora qiladi) | R-R kengligi normaning 10% ichida o'zgarib turadi (bolalar va o'smirlardagi patologiya emas). |
| Sinus bradikardiyasi | Yurak urishi daqiqada 63 dan kam, PQ to'lqinlari 0,12 s dan ortiq, P to'lqinlari normal. | |
| Taxikardiya | Puls 120-185 urish. P to'lqini yuqoriga qarab harakat qiladi - sinus taxikardiyasi; QRS kompleksi 0,12 s dan ortiq - qorincha taxikardiyasi | |
| EOS pozitsiyasining o'zgarishi (kardiyomiyopatiya) | Uning to'plami blokirovkasi, o'ng qorinchadagi patologik o'zgarishlar | R ga nisbatan kuchli ko'tarilgan S tish, o'q 90 darajadan o'ngga siljiydi |
| Chap oshqozon gipertrofiyasi (yurak xuruji, o'pka shishi bilan yuzaga keladi) | Chap o'qning siljishi 40-90 daraja, juda baland S va R tishlari | |
| O'tkazuvchanlik tizimidagi o'zgarishlar | Atrioventrikulyar blokada (AV) 1-darajali | PQ davomiyligi 0,20 s dan oshadi, T to'lqini QRS kompleksi bilan o'zgaradi |
| 2-darajali atrioventrikulyar blokada | QRS ni to'liq almashtirishga olib keladigan PQ ning asta-sekin o'sishi | |
| To'liq AV tugun blokirovkasi | Atriyadagi qisqarish chastotasining o'zgarishi (qorinchalarga qaraganda yuqori). PP va RR tishlari bir xil, PG segmentlari boshqacha | |
| Boshqa yurak kasalliklari | Mitral stenoz | O'ng qorincha va chap atriumning kattalashishi, o'qning o'ngga og'ishi |
| Mitral qopqoq prolapsasi | T to'lqini pastga yo'naltirilgan, ST segmenti bosilgan, QT uzaygan | |
| Gipotiroidizm | Sekin yurak tezligi, to'g'ri chiziq T to'lqin tenglamasi (tekis to'lqin), uzun PQ segmenti, past QRS kompleksi | |
| Miyokard infarktidagi buzilishlar | Ishemik bosqich | T to'lqinining burchagi yurak mushagining o'lim jarayoni boshlanishidan yarim soat oldin yuqoriroq va keskinroq bo'ladi. |
| Zarar bosqichi | ST segmenti va T to'lqinidan gumbazsimon shakllanish, R balandligining oshishi, sayoz Q (ko'rsatkichlar yurak xurujidan keyin darhol va undan 3 kun o'tgach yurak holatini aks ettiradi) | |
| O'tkir shakl (juda yomon kardiogramma) | Oval ST segmenti, T ning chuqurlashishi, R ning pasayishi va Q to'lqinining patologik o'zgarishi | |
| Subakut daraja | T va Q to'lqinlari patologik o'zgargan holda qoladi, ST segmentining yo'qligi (to'g'ri chiziqqa tekislangan) | |
| Skar shakllanishi | T to'lqini normallashadi, Q to'lqini patologik bo'lib qoladi, R to'lqini chuqurlashadi (salbiy) |
EKGning bunday talqini tajribasiz odamga umumiy EKG sxemasi bo'yicha taxminan harakat qilish imkonini beradi. Shuni esda tutish kerakki, faqat mutaxassis elektrokardiografiyani o'qib, tegishli xulosalar chiqarishi mumkin. Shuning uchun, o'zingizni tashxis qo'yishga harakat qilishning hojati yo'q.
EKGni o'tkazish xavflimi?
Klassik yurak kardiogrammasi shunchaki yurak impulslarini o'qiydi va ularni qog'ozga uzatadi. Qurilma yurak va boshqa organlarga ta'sir qilmaydi. Shuning uchun EKG bolalar va kattalar uchun xavf tug'dirmaydi. Buni hatto yangi tug'ilgan chaqaloq va homiladorlik paytida ayollar uchun xavfsiz bajarish mumkin.
EKG yordamida yurak faoliyatini nazorat qilish yurak holatini tahlilini tez va ishonchli olish imkonini beradi. Ushbu usul tufayli yurak-qon tomir tizimining jiddiy kasalliklarini tezda aniqlash, dori-darmonlarni davolash samaradorligini tekshirish va boshqa organlarning kasalliklarini aniqlash mumkin. Kardiografiya inson salomatligi uchun mutlaqo xavfsizdir (faqat stressli EKGda kontrendikatsiyalar mavjud).
Elektrokardiogramma (EKG) bo'yicha xulosani shakllantirish funktsional diagnostika shifokori yoki kardiolog tomonidan amalga oshiriladi. Bu maxsus tayyorgarlik va amaliyotni talab qiladigan qiyin diagnostika jarayoni. EKGni tavsiflovchi shifokor yurak elektrofiziologiyasi asoslarini, normal kardiogramma variantlarini bilishi, funktsional va yurak faoliyatini aniqlay olishi kerak. morfologik o'zgarishlar yuraklar. U yurakning avtomatizmi, o'tkazuvchanligi, qo'zg'aluvchanligi disfunktsiyalarini tahlil qila olishi, dori vositalarining va boshqa tashqi omillarning EKG to'lqinlari va intervallarining shakllanishiga ta'sirini baholay olishi kerak.
Elektrokardiogrammaning tavsifi bir necha ketma-ket bosqichlarni o'z ichiga oladi. Birinchidan, bemorning jinsi va yoshi baholanadi, chunki har xil yosh guruhlari EKG o'ziga xos xususiyatlarga ega bo'lishi mumkin va kardiogramma erkaklar va ayollarda farq qilishi mumkin. Keyin to'lqinlarning davomiyligi va amplitudasi va kardiogrammaning intervallari aniqlanadi. Shundan so'ng, yurakning ritmi, holatining xususiyatlari ko'krak qafasi, o'tkazuvchanlikning buzilishi, miyokarddagi fokal o'zgarishlar belgilari va yurakning gipertrofiyalari tahlil qilinadi. Keyin yakuniy xulosa tuziladi. Iloji bo'lsa, EKG xuddi shu bemorning ilgari yozilgan filmlari bilan taqqoslanadi (dinamik tahlil).
P to'lqinining tahlili uning amplitudasini, davomiyligini o'lchashni, uning polaritesini va shaklini aniqlashni o'z ichiga oladi. P-Q intervalining davomiyligini aniqlang.
Qorincha QRS kompleksini tahlil qilish - bu to'lqinlarning amplitudasi va davomiyligini o'lchaydigan barcha yo'nalishlardagi to'lqinlar nisbatini baholash.
ST segmentini tahlil qilish uchun uning izoelektrik chiziqqa nisbatan yuqoriga yoki pastga siljishini aniqlash va bu siljish shaklini baholash kerak.
T to'lqinini baholashda siz uning polaritesi, shakli va amplitudasiga e'tibor berishingiz kerak.
Keyin u o'lchanadi QT oralig'i va maxsus jadval yordamida aniqlangan tegishli qiymat bilan solishtiriladi.
Oddiy EKG
Odatda, yurak ritmi muntazam, to'g'ri, uning manbai sinus tugunidir. Dam olishda sinus ritmi daqiqada 60 dan 100 gacha tezlikka ega. Yurakning tezligi EKGda (R-R oralig'ida) qo'shni R to'lqinlari orasidagi masofani o'lchash yo'li bilan aniqlanadi.
Yurakning elektr o'qi deb ataladigan yo'nalish aniqlanadi, natijada paydo bo'lgan elektromotor kuch vektorining (alfa burchagi) o'rnini ko'rsatadi. U darajalarda ko'rsatilgan. Oddiy o'q 40 dan 70 darajagacha bo'lgan alfa burchak qiymatiga mos keladi.
Yurakning o'z o'qi atrofida aylanishlari mavjudligi aniqlanadi.
Yurak ritmining buzilishi
Agar EKGda quyidagi anomaliyalar aniqlansa, yurak ritmining buzilishi yoki aritmiya tashxisi qo'yiladi:
- yurak urish tezligini daqiqada 100 dan ortiq oshirish yoki daqiqada 60 dan kamroq pasayish;
- noto'g'ri ritm;
- sinus bo'lmagan ritm;
- yurakning o'tkazuvchanlik tizimi orqali elektr signalining buzilishi.
Aritmiyalar quyidagi asosiy guruhlarga bo'linadi.
Impuls shakllanishining buzilishi asosida:
- sinus tugunining avtomatizmidagi buzilishlar ( sinus taxikardiyasi, bradikardiya, aritmiya);
- sinus bo'lmagan markazlarning avtomatizmining ustunligidan kelib chiqadigan ektopik (sinus bo'lmagan) ritmlar (siljish, tezlashtirilgan). ektopik ritmlar, yurak stimulyatori migratsiyasi);
- qayta kirish mexanizmidan kelib chiqqan ektopik ritmlar (, paroksismal taxikardiya, atrium va qorinchalarning fibrilatsiyasi va flutteri).
O'tkazuvchanlikning buzilishi asosida:
- blokadalar (xususan, sinoatriyal, intraatrial, atrioventrikulyar, intraventrikulyar blokadalar);
- qorincha asistoliyasi;
- qorinchalarning oldingi qo'zg'alish sindromlari, xususan.
Ushbu buzilishlarning elektrokardiografik belgilari xilma-xil va murakkab.
Yurakning gipertrofiyasi
Miyokard gipertrofiyasi - bu yurakning massasi va devorlarining qalinligining oshishi bilan namoyon bo'ladigan yukning ko'payishiga javoban tananing moslashuvchan reaktsiyasi.
Yurakning istalgan qismining gipertrofiyasi paytidagi o'zgarishlar tegishli kameraning elektr faolligi oshishi, uning devoridagi elektr signalining sekinroq tarqalishi, shuningdek, yurak mushaklaridagi ishemik va distrofik o'zgarishlar tufayli yuzaga keladi.
EKG yordamida siz gipertrofiya belgilarini va ularning kombinatsiyasini aniqlashingiz mumkin.
Miyokard qon ta'minoti buzilishi
Ba'zi hollarda EKG yurak mushagining qon ta'minotini baholash uchun ishlatilishi mumkin. Ayniqsa katta ahamiyatga ega Ushbu usul miyokard infarkti tashxisida qo'lga kiritilgan: yurak mushaklari bo'limining nekrozi (nekroz) bilan kechadigan koronar tomirlarda qon oqimining o'tkir buzilishi, keyin bu sohada chandiq o'zgarishlarining shakllanishi.
Miyokard infarkti davrida EKG tabiiy dinamikaga ega, bu jarayonning rivojlanishini kuzatish, uning tarqalishini aniqlash va asoratlarni aniqlash imkonini beradi. EKG yordamida miyokard infarktining lokalizatsiyasi ham aniqlanadi.
EKGdagi boshqa o'zgarishlar
Qorinchalar majmuasi, ST segmenti va T to'lqinidagi o'zgarishlarni tahlil qilish orqali boshqa ko'plab kasalliklarni tashxislash mumkin. patologik sharoitlar, masalan, perikardit, miyokardit, elektrolitlar almashinuvining buzilishi va boshqa jarayonlar.
Video kurs "Har bir inson EKG qilishi mumkin", 1-dars - "Yurakning o'tkazuvchanlik tizimi, elektrodlar"
Video kurs "Har bir inson EKG qilishi mumkin", 2-dars - "Tishlar, segmentlar, intervallar"
“Har bir inson EKG qila oladi” video kursi, 3-dars – “EKG tahlili algoritmi”
EKG me'yori - bu faqat mutaxassis qilish mumkin bo'lgan xulosa. Dekodlash bo'yicha ba'zi bilimlar bilan qurollangan holda, siz elektrokardiogrammadagi ba'zi narsalarni o'zingiz aniqlashingiz mumkin. Xo'sh, to'lqinlar, uzatmalar va intervallar bilan elektrokardiogramma nima?
Elektrokardiograf nima?
Yozuvchi qurilma elektr faoliyati yuraklar, 150 yil oldin qo'llanila boshlandi. O'shandan beri u bir necha bor takomillashtirildi, ammo ishlash tamoyillari bir xil bo'lib qolmoqda. Bu qog'ozga yozilgan elektr impulslarining yozuvidir.
Elektrokardiografsiz yurak kasalliklarini tashxislashni tasavvur qilib bo'lmaydi. Oddiylik yoki patologiya, birinchi navbatda, yurakning EKG tomonidan aniqlanadi.
Bunday diagnostika muolajasidan o'tgan har bir bemor qog'ozli lentadagi bu uzun zigzaglar nimani anglatishini bilishni xohlaydi. Faqatgina mutaxassis EKG haqida to'liq shifrlashi va xulosa chiqarishi mumkin. Ammo yurak ritmi, o'tkazuvchanligi, yurakdagi normallik va patologiya haqidagi elementar asosiy bilim va g'oyalar oddiy odamning imkoniyatlariga kiradi.
Inson yuragi 4 kameradan iborat: ikkita atrium, ikkita qorincha. Qorinchalar qon quyishning asosiy yukini ko'taradi. Yurak o'ng va chap bo'limlarga bo'linadi (atrium va qorincha). O'ng qorincha o'pka qon aylanishini ta'minlaydi, chap qorincha esa ko'proq yukni bajaradi - qonni katta doira qon aylanishi Shuning uchun chap qorincha yanada kuchli qalinlashgan mushak devoriga ega. Ammo qorincha ham tez-tez azoblanadi. Funktsional farqga qaramay, o'ng va chap bo'limlar yaxshi muvofiqlashtirilgan mexanizm kabi ishlaydi.
Yurak, ichi bo'sh mushak organi sifatida, o'zining morfologik tuzilishiga ko'ra heterojendir. Unda qisqaruvchi elementlar (miokard), qisqarmaydigan elementlar (asab va qon tomir to'plamlari, klapanlar, yog 'to'qimasi). Har bir element o'ziga xos elektr ta'siriga ega.
Elektrokardiograf yurak mushagi qisqarganda yoki bo'shashganda paydo bo'ladigan elektr toklarini qayd qiladi.
Ushbu qurilma ularni suratga oladi va ularni grafik chizmaga aylantiradi.
Bu yurakning elektrokardiogrammasi.
Elektrokardiograf nimadan iborat:
- galvanometr;
- kuchaytirgich;
- registrator
Yurakning elektr impulslari ancha zaif, shuning uchun ular avval elektrodlar tomonidan o'qiladi va keyin kuchaytiriladi. Galvanometr bu ma'lumotni oladi va uni to'g'ridan-to'g'ri magnitafonga uzatadi. Undan grafik tasvir maxsus qog'ozda ko'rsatiladi - grafiklar, EKG natijalari.
Elektrokardiogramma bemor yotgan holda o'lchanadi. Koroner kasalliklarni, yurak aritmiyalarini va yurak-qon tomir patologiyalarini aniqlash uchun yashirin shakl EKG yuk - velosiped ergometriyasi bilan amalga oshiriladi. U yurakning tolerantligini o'lchash uchun ishlatilishi mumkin jismoniy faoliyat va tashxisni aniqlang.
Velosiped ergometriyasi ham samarali kuzatish va tuzatish imkonini beradi dori terapiyasi koroner yurak kasalligi bilan.
Tishlar, qo'rg'oshinlar, intervallar
Ushbu tushunchalarni tushunmasdan, elektrokardiogrammani mustaqil ravishda (hatto umumiy ma'noda ham) tushunish mumkin bo'lmaydi.
Oddiy yoki har qanday kardiogrammada patologik o'zgarishlar 2 ta asosiy jarayon aks ettirilgan: depolarizatsiya (miokard orqali impulsning o'tishi, faollashishi) va repolyarizatsiya (qo'zg'aluvchan miyokard dam olish, bo'shashish holatiga keladi).
EKGdagi har bir to'lqin lotin harfi bilan belgilanadi:
- P - atriyaning depolarizatsiyasi (faollashuvi);
- QRS to'lqinlari guruhi - qorincha depolarizatsiyasi (faollashuv);
- T - qorincha repolarizatsiyasi (relaksatsiya);
- U - qorincha o'tkazuvchanligi tizimining distal qismlarida repolarizatsiya (relaksatsiya).
Agar tirnoq yuqoriga qaragan bo'lsa, bu ijobiy tirgakdir. Agar pastga tushsa - salbiy. Bundan tashqari, Q va S to'lqinlari har doim salbiy, S - ijobiy R to'lqinidan keyin.
Va etakchilar haqida foydali ma'lumotlar. 3 tasi bor standart uzatmalar, bu bilan ikki nuqta orasidagi potentsial farq belgilanadi elektr maydoni yurakdan uzoqda bo'lganlar (oyoqlarda):
- birinchisi o'ng va chap qo'llar orasida joylashgan;
- ikkinchisi chap oyoq va o'ng qo'ldan yuguradi;
- uchinchisi chap oyoq va chap qo'ldan yuguradi.
Agar kerak bo'lsa, qo'shimcha simlar qo'llaniladi: bipolyar va unipolyar ko'krak qafasi (1-jadval).
Yurak tezligini tahlil qilish, miyokard o'tkazuvchanligi
Keyingi bosqichda yozuvni shifrlash kerak. Parametrlar asosida patologiya yoki normallik haqida xulosa chiqariladi va ular ma'lum bir tartibda o'rnatiladi. Asosiy vazifa yurak urish tezligini miyokard o'tkazuvchanligi bilan tahlil qilishni aniqlashdir. Miyokard qisqarishlarining muntazamligi va chastotasi baholanadi. R-R oralig'i tsikllar orasida norma bir xil yoki 10% gacha bo'lgan engil o'zgarishlar bilan bo'lishi kerak.
Bu muntazam kesmalar. Agar u boshqacha bo'lsa, bu aritmiya ko'rinishidagi buzilishlarni ko'rsatadi. EKG mutaxassisi yurak urish tezligini quyidagi formula bo'yicha hisoblab chiqadi: HR = 60 / R-R (eng yuqori tishlarning cho'qqilari orasidagi masofa). Taxikardiya yoki bradikardiya shunday aniqlanadi.
Ritmning tabiati QRS kompleksi nuqtalarining joylashishi bilan belgilanadi:
- 1. Sinus ritmi - ikkinchi qo'rg'oshindagi P to'lqini musbat, qorincha QRS kompleksidan oldinga boradi va barcha yo'nalishlarda P to'lqinlari bir xil shaklda bo'ladi.
- 2. Atriyal ritm - ikkinchi va uchinchi yo'nalishlarda P to'lqini manfiy bo'lib, o'zgarmagan QRS komplekslaridan oldin joylashgan.
- 3. Yurak ritmining qorincha tabiati - QRS kompleksi deformatsiyalanadi va u bilan P to'lqini o'rtasidagi aloqa buziladi.
Miokardning o'tkazuvchanligi P to'lqinining uzunligini va QRS kompleksi bilan P intervalini o'lchash yo'li bilan aniqlanadi. Agar PQ oralig'i me'yordan oshsa, bu impuls uzatishning past tezligini ko'rsatadi.
Keyinchalik, miyokardning ma'lum bir o'q bo'ylab aylanishini tahlil qilish amalga oshiriladi: uzunlamasına, ko'ndalang, orqa, old.
Atriyal faollashuv atriyal P to'lqini bilan tahlil qilinadi, uning amplitudasi, davomiyligi, shakli va qutbliligi baholanadi.
Qorincha faollashuvi QRS kompleksi, RS-T segmenti, RS-T oralig'i va T to'lqini bilan baholanadi.
QRS kompleksini baholash:
- tishlarning xususiyatlari;
- turli yo'nalishlardagi to'lqinlarning amplituda qiymatlarini taqqoslash.
QT oralig'i (QRS dan T gacha) depolarizatsiya va repolyarizatsiya jarayonlarining yig'indisini o'lchaydi. Bu yurakning elektr sistolasi.
Ma'lumotlarni qayta ishlash
Kattalardagi kardiogrammani dekodlash. EKG normasini o'qish:
- 1. Q to'lqini chuqurligi 3 mm dan oshmaydi.
- 2. QT (oshqozon qisqarishi davomiyligi oralig'i) 390-450 ms. Agar uzoqroq bo'lsa - ishemiya, ateroskleroz, miyokardit, revmatizm. Agar interval qisqaroq bo'lsa - giperkalsemiya (qonda kaltsiy miqdori oshishi).
- 3. Odatda, S to'lqin har doim R to'lqinidan past bo'ladi.Agar og'ishlar bo'lsa, bu o'ng qorincha faoliyatining buzilishini ko'rsatishi mumkin. S to'lqin ostidagi R to'lqini chap qorincha gipertrofiyasini ko'rsatadi.
- 4. QRS to'lqinlari biopotentsialning septum va miyokard orqali qanday o'tishini ko'rsatadi. Oddiy, agar Q to'lqini kengligi 40 ms dan oshmasa va R to'lqinining uchdan biridan ko'p bo'lmasa
Oddiy ko'rsatkichlar 2-jadvalda.
Bolalarda EKG talqini. Norm:
- 1. Uch yoshgacha bo'lgan yurak urishi: daqiqada 100-110 zarba, 3-5 yoshda 100, o'smirlar 60-90.
- 2. P to'lqini - 0,1 s gacha.
- 3. QRS ko'rsatkichi 0,6-0,1 s.
- 4. Elektr o'qida hech qanday o'zgarish yo'q.
- 5. Sinus ritmi.
Bolaning yurak kardiogrammasi R to'lqinining qisilishi, qalinlashishi yoki bo'linishini aniqlashi mumkin. Mutaxassis joylashuv va amplitudaga e'tibor beradi. Ko'pincha bu yosh xususiyatlari: o'rtacha taxikardiya, bradikardiya.
O'ng tarafdagi bolaning EKGda atriyal ritm ham bo'lishi mumkin. Bu patologiya deb hisoblanmaydi.
Nima uchun qiymatlar farq qilishi mumkin?
Bir bemor shunday bo'ladi EKG ma'lumotlari qisqa vaqt ichida turli ma'lumotlarni ko'rsatishi mumkin. Bu ko'pincha texnik muammolar tufayli sodir bo'ladi. Ehtimol, natijada olingan kardiogramma noto'g'ri tikilgan yoki Rim raqamlari noto'g'ri o'qilgan.
Tishlardan biri yo'qolganda grafikni noto'g'ri kesish xatolikka olib kelishi mumkin.
Buning sababi yaqin atrofda ishlaydigan elektr jihozlari bo'lishi mumkin. O'zgaruvchan tok va uning tebranishlari elektrokardiogrammada takroriy to'lqinlar orqali aks ettirilishi mumkin.
Bemor qulay va butunlay bo'shashishi kerak. Agar tashvish va noqulaylik bo'lsa, ma'lumotlar buziladi. Ko'pchilik EKGni o'tkazish uchun oldindan tayyorgarlik ko'rish kerak emasligiga amin. Bu haqiqat emas. Bemor protseduraga yaxshi dam olgan holda va och qoringa borishi kerak. Engil nonushta qilishga ruxsat beriladi. Agar protsedura kun davomida rejalashtirilgan bo'lsa, undan 2 soat oldin hech narsa yemaslik yaxshiroqdir. Siz tonik va energetik ichimliklardan voz kechishingiz kerak. Tana toza, hech qanday parvarishlash vositalarisiz bo'lishi kerak. Sirtdagi yog'li plyonka elektrod va teri o'rtasidagi aloqaga yomon ta'sir qiladi.
Jarayon uchun yotishdan oldin, ko'zingizni yumib, bir necha daqiqa jim o'tirishingiz va bir tekis nafas olishingiz kerak. Bu pulsni tinchlantiradi va qurilmaga ob'ektiv ko'rsatkichlarni berishga imkon beradi.
