Sayt taqdim etadi fon ma'lumotlari faqat ma'lumot olish uchun. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis bilan maslahatlashish zarur!
Radiologik sindromlar yordamida ichak kasalliklarining tavsifi. Tug'ma va orttirilgan ichak anomaliyalari
Ko'p miqdorda ichak kasalliklari mavjud. Ularning tavsifini soddalashtirish uchun radiologlar cheklangan miqdordagi radiologik sindromlarni tuzdilar. Buning yordamida rasmlarning tavsifi rentgen nurlari ancha qulayroq bo'ladi. Bugungi kunda deyarli barcha kasalliklar beshta radiologik belgilar yoki ularning kombinatsiyasi bilan tavsiflanadi. Ushbu yondashuv odatda turli mutaxassisliklar shifokorlari tomonidan qabul qilinadi.Ichak anomaliyalari tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Ushbu kasalliklar guruhi hayot davomida asemptomatik bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha turli xil asoratlarga, shu jumladan yallig'lanish va ichak tutilishiga olib keladi. Anomaliyalarni aniqlash va ularni davolash faqat keyin mumkin Ichaklarning rentgenogrammasi.
Ichak kasalliklarining rentgen sindromlari
Ichaklardagi patologik jarayonlar bir qator radiologik sindromlar bilan yakunlanadi. Ular rentgen nurida kuzatiladigan hodisani ob'ektiv tasvirlash uchun ajratilgan.Radiologik sindromlar soni kasalliklar sonidan kamroq, shuning uchun tashxis radiologik rasm va klinik tekshiruv ma'lumotlarini har tomonlama baholashni talab qiladi.
Tadqiqot natijalarini tavsiflashda ichak kasalliklarining quyidagi rentgenologik sindromlari qo'llaniladi:
- Dislokatsiya ( tarafkashlik) ichaklar. Ichak tuzilishining individual xususiyatlari, churralar, patologik jarayonlar qo'shni organlarda.
- Yarali nuqsonlar bilan yuzaga keladi ( "nisha" belgisi), poliplar va granulomalar bilan ( to'ldirish nuqsonlari), ichak devorining yaxshi va yomon xulqli o'smalari.
- Ichakning kengayishi. Toraygan joyning oldida joylashgan bo'limda ichakning kengayishi kuzatiladi. Mahalliy kengayish ham divertikul bo'lishi mumkin - ichakning tuzilishidagi anormallik, devor yonida ko'r-ko'rona sakkulyar shakllanish kuzatiladi.
- Ichaklarning torayishi. Torayishi chandiq va o'sma jarayonlaridan kelib chiqadi.
- Ichak disfunktsiyasi. Ichakning motor funktsiyasi bariy yo'li yordamida baholanadi. Uning buzilishi ichaklarni bariy massasidan tozalashning tezlashishi yoki sekinlashishi hisoblanadi.
Ichakning holati va shaklining konjenital anomaliyalarining rentgenogrammasi
Rivojlanishning embrion bosqichida buzilishlar natijasida bola rivojlanishi mumkin bo'lgan juda ko'p miqdordagi ichak anomaliyalari mavjud. Ulardan ba'zilari hayot davomida asemptomatikdir, boshqalari esa bolaning hayotining birinchi kunlarida shoshilinch yordamga muhtoj. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar va chaqaloqlarning ichak holatini tashxislash ultratovush yordamida amalga oshiriladi ( Ultratovush) yoki kompyuter tomografiyasi ( KT), chunki kontrast vositadan foydalanish ular uchun qiyin.Kattalardagi anormalliklarni aniqlashning eng yaxshi usuli - bariy massasi yordamida rentgenogramma. Kattalardagi anomaliyalar odatda ichakning noodatiy pozitsiyasi bilan bog'liq yallig'lanish asoratlari paydo bo'lganda aniqlanadi. Anomaliyaning rentgenologik tabiati qat'iy individualdir va ko'p sonli variantlar ham qayd etilgan.
Ichakning joylashishi va shaklining quyidagi asosiy anomaliyalari ajralib turadi:
- Harakatlanuvchi o'n ikki barmoqli ichak. Bu ingichka ichakning boshlang'ich bo'limining cho'zilishi. Bunday holda, rentgenogrammada o'n ikki barmoqli ichakning gorizontal qismi kengayadi, sarkma, unda kontrastli massa saqlanib qoladi va duodenit belgilari ham aniqlanadi. Shilliq qavat va burmalar qalinlashgan, bu qism atrofida engil soyalanish aniqlanadi.
- Mobil ko'richak. Bu anomaliya ko'richakning uzayishi va to'g'ri ichak yonida joylashgan kichik tos suyagiga tushishi bilan bog'liq. Bu anomaliya appenditsit tashxisida muhim ahamiyatga ega. Ma'lumki, vermiform appendiks ko'richakning orqa yuzasida joylashgan.
- Dolichosigma. Ushbu anomaliya bilan sigmasimon ichak uzayadi va qo'shimcha halqalarni oladi.
- Aganglioz ( Hirshsprung kasalligi). Ushbu anomaliya to'g'ri ichakning bir qismi doimiy toraygan holatda bo'lgan yo'g'on ichakning innervatsiyasining buzilishidan kelib chiqadi. Shu sababli, bemor ich qotishidan aziyat chekadi. Rentgen tasvirida rektum lümeninin notekisligi va rektumdagi peristaltik to'lqinning zaiflashishi aniqlanadi.
Olingan ichak prolapsasi ( kolonoptoz, enteroptoz
Ichak prolapsasi - ichakning g'ayritabiiy darajada past pozitsiyasini egallagan, hatto tos suyagiga o'tishi bilan bog'liq holat. "Kolonoptoz" atamasi yo'g'on ichakni, "enteroptoz" esa ingichka ichakni anglatadi. Bu holat qon aylanish qobiliyatini, ichak devorining mushaklarining qisqarishini buzadi va hemoroid va ko'plab noxush holatlarga olib kelishi mumkin. Ichak prolapsasi ichak og'rig'i, shishiradi, og'ir holatlarda esa rektal qon ketishiga olib keladi.Ichak prolapsasi quyidagi omillar tufayli yuzaga keladi:
- asosiy omil - to'g'ri holatda ichaklarni qo'llab-quvvatlaydigan biriktiruvchi to'qima va ligamentlarning zaifligi;
- bu tuzilmalarning siljishi va cho'zilishi ortiqcha sabab bo'ladi jismoniy mashqlar, bu sportchilar va jismoniy mehnat odamlari uchun xosdir;
- qorin devori mushak tonusining zaifligi ichak prolapsasida ikkinchi darajali rol o'ynaydi.
Ushbu patologiya rentgen usullari yordamida to'liq tekshirish orqali aniqlanadi. Lavozim ingichka ichak og'iz rentgenogrammasi bilan baholanadi ( og'iz orqali) kontrast agenti va yo'g'on ichakning holati irrigoskopiya yordamida aniqlanadi. Rentgenogramma ichakning past holatini, kuchlanishning etishmasligini va uning bo'limlarining sarkmasını ko'rsatadi. Peristaltik to'lqinning o'tishi ko'pincha sekin. Ba'zida ichak prolapsasi paydo bo'lganda, ichaklarni o'rab turgan to'qimalarning yallig'lanishi paydo bo'ladi. Bunday holda, yallig'lanish shishi tufayli ichakning tashqi konturi atrofidagi to'qimalarning zichligi oshadi.
Ushbu holatni davolash dietaga rioya qilish va qorin devorining mushaklarini kuchaytiradigan mashqlarni bajarish orqali amalga oshiriladi. Davolash paytida ichaklar to'liq yoki qisman normal holatga qaytadi. Kasallikning klinik belgilarining yo'qolishi ichaklarni fiziologik holatga qaytarish orqali rentgenogramma bilan tasdiqlanadi.
Ichakning kengayishi ( divertikul). Rentgen tasviri
Ichak divertikullari devorning anomaliyasi bo'lib, u qopga o'xshash bo'shliqqa chiqadi. Divertikul ichak lümeni bilan aloqa qiladi, shuning uchun unda oziq-ovqat saqlanishi mumkin. Bu yallig'lanishga olib kelishi mumkin ( divertikulit). Divertikullar tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin, aksariyat hollarda ular sog'liq uchun xavf tug'dirmaydi va davolanishni talab qilmaydi.Divertikulning rentgenologik belgilari:
- ichak konturi yonidagi qo'shimcha soya ( divertikulni bariy massasi bilan to'ldirish);
- soyaning yumaloq shakli va aniq, hatto konturlari bor;
- Divertikul bo'shlig'i ichak bilan ingichka istmus bilan bog'langan.
- hajmini oshirish;
- shaklning o'zgarishi va loyqa konturlar;
- divertikulda gorizontal suyuqlik darajasini aniqlash ( shilimshiq), shuningdek, oz miqdorda gaz, kontrastli massa bilan birga ( uch qavatli ko'rinish deb ataladi);
- kontrastli massaning kechikishi Uzoq muddat (12 soat yoki undan ko'proq).
Rentgen usullari yordamida ichak stenozining diagnostikasi
Ichak stenozi - ichakning g'ayritabiiy holati bo'lib, unda ichakning lümeni normal holatga nisbatan sezilarli darajada kamayadi. Stenoz tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Konjenital stenoz ko'pincha bolalik davrida aniqlanadi va embrion buzilishlar tufayli yuzaga keladi. Olingan stenoz oshqozon-ichak traktining turli kasalliklari bilan bog'liq.Ichak stenozi quyidagi patologik sharoitlarda yuzaga keladi:
- spazm;
- ülseratif kolit va Kron kasalligi;
- chandiq deformatsiyalari kuyishlar, operatsiyalar, jarohatlardan keyin ichaklar;
Rentgenografiyada sikatrik deformatsiyalar o'sma stenozlaridan quyidagi xususiyatlar bilan farqlanadi:
- toraygan qismning katta uzunligi;
- o'zgarmagan to'qimalarga o'tish keskin emas, asta-sekin;
- peristaltika zaiflashgan, ammo yo'q emas;
- shilliq qavatning burmalari saqlanib qoladi, ammo ularning soni kamayadi;
- ichakning toraygan qismi qorin old devoriga bosim bilan osongina siljiydi.
O'tkir ichak kasalliklari ( o'tkir oshqozon). Rentgen yordamida diagnostika
"O'tkir qorin" atamasi bemorga a'zolar shikastlanishi tufayli shoshilinch yordam talab qiladigan juda ko'p holatlarni anglatadi. qorin bo'shlig'i. Ichakning shikastlanishi bu holatning asosiy sabablaridan biridir. Bunday sharoitlarni tashxislash imkon qadar tezroq amalga oshirilishi kerak, shuning uchun rentgen usuli bunday vaziyatda eng yaxshilaridan biridir. O'tkir ichak kasalliklariga quyidagilar kiradi:
- ichak shikastlanishi;
- begona jismlarning kirib borishi;
- qorin bo'shlig'iga erkin gaz va suyuqlikni chiqarish;
- appenditsit;
- ichak tutilishi;
- ichakning shishishi;
- ichak tutqichining tomirlarida qon aylanishining buzilishi.
Oddiy rentgenogrammada ichak tutilishi
Ichak tutilishi - bu ichak tarkibining ovqat hazm qilish trakti orqali harakatlanishi qisman yoki to'liq to'xtatilgan holat. Bu holat tashqi bosim tufayli yuzaga kelishi mumkin ( o'smalar, bitishmalar, qo'shni organlarning anomaliyalari) yoki ichak devoridagi o'zgarishlar. Shuningdek bor alohida turlar dinamik obstruktsiya, unda peristaltikaning to'xtashi tufayli ichaklar orqali harakat yo'q.Ichak tutilishi bariy massasidan foydalanmasdan oddiy rentgen yordamida tashxis qilinadi. Asosiy rentgenologik alomat Kloiber chashkalari - ichak qovuzloqlarida gorizontal suyuqlik darajasining mavjudligi, uning ustida gaz teskari stakan shaklida joylashgan. Kontrastli vositadan foydalanish faqat ichak tutilishining to'liq emas, balki qisman tashxisi taxmin qilingan taqdirdagina mumkin.
Ingichka ichakdagi obstruktsiya quyidagi rasm bilan tavsiflanadi:
- patologik shakllanishlar qorin bo'shlig'ining markazida joylashgan;
- Kloiber kosalarining kengligi ularning balandligidan oshadi, chunki ingichka ichak cho'zilgan;
- faqat gaz bilan to'ldirilgan ichak qovuzloqlari ( suyuqliksiz) "arklar" ko'rinishini yaratish.
- patologik shakllanishlar qorin bo'shlig'ining chekkalarida joylashgan;
- Kloiber kosalarining balandligi ularning diametridan ustun turadi, chunki yo'g'on ichak devori ingichka ichak devoriga qaraganda kamroq cho'ziladi;
- kengaygan yo'g'on ichakning konturi bo'ylab ( 7-8 sm) haustral chekinishlar aniqlanishi mumkin.
Ichakning shishishi. Rentgen tasviri
Ichak volvulusi ichak bo'limining o'z o'qiga nisbatan bunday o'zgarishini anglatadi, bunda qon aylanishi buziladi va gangrena xavfi mavjud ( o'lish) ushbu hudud. Ichak qorin bo'shlig'ida qattiq o'rnatilmagan, shuning uchun u sezilarli darajada siljigan bo'lsa, tomirlar siqilishi mumkin. Bu uzoq ro'zadan keyin ko'p miqdorda oziq-ovqat iste'mol qilganda paydo bo'lishi mumkin.Ichakdagi volvulus quyidagi sohalarda paydo bo'lishi mumkin:
- ingichka ichak;
- ko'r ichak;
- sigmasimon ichak.
Ichak teshilishi. X-rayda qorin bo'shlig'ida erkin gaz, suyuqlikni aniqlash
Ichak teshilishi - ichak devorining yaxlitligini buzish va uning tarkibini qorin bo'shlig'iga chiqarish. Ichaklarda yashovchi mikroorganizmlarning ko'pligi tufayli bu holat tezda yuqumli asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Shuning uchun rentgen nurlari yordamida tezkor tashxis qo'yish va ichak teshilishini davolashga katta e'tibor berilishi kerak.Ichak teshilishi quyidagi holatlar tufayli yuzaga kelishi mumkin:
- qorin bo'shlig'ining shikastlanishi;
- yallig'lanish kasalliklari ichaklar ( oshqozon yarasi, kolit, enterit);
- begona jismlar;
- ichak tutilishi tufayli yorilish;
- ichak divertikulining yorilishi;
- o'simtaning parchalanishi yoki yorilishi.
Rentgen yordamida ichakdagi begona jismlarni aniqlash
Ichaklardagi begona jismlar juda kam uchraydi, ular asosan bolalarda uchraydi. Qoida tariqasida, ular suyaklar bo'lishi mumkin ( tovuq, baliq), plastmassa yoki metall buyumlar. O'tkir narsalar, masalan, ignalar, ma'lum bir xavf tug'diradi, chunki ular teshilish va qorin bo'shlig'iga begona jismning chiqishiga olib kelishi mumkin.Rentgen nurlari yordamida oshqozon-ichak traktida begona jismlarni aniqlashning quyidagi usullari ajralib turadi:
- Surat rentgenografiyasi. Rentgen nurlarida faqat kontrastli metall buyumlarni ishonchli aniqlash imkonini beradi. Suyaklar past zichlikdagi soyani qoldiradi va cho'zilgan shaklga ega.
- Kontrastli vosita yordamida rentgenogramma. Ichakdagi begona jismlar oz miqdorda kontrast moddani qo'llash orqali aniqlanadi. Bemor 1 stakan bariy massasini ichadi ( 200 ml), bir muncha vaqt o'tgach, bir necha qultum suv oladi. Shunday qilib, oz miqdordagi bariy massasi begona jismning yuzasiga joylashib, uni bo'yadi, qolganlari yuviladi.
Appenditsit. Ichak rentgenogrammasi yordamida appenditsit diagnostikasi
Apandisit - eng keng tarqalgan o'tkir ichak kasalligi. Bu yallig'lanishni anglatadi vermiform ilova ko'richak ( ilova), o'ng qorin bo'shlig'ida joylashgan. Vermiform appendiks qisqa ( 7 santimetrgacha) yo'g'on ichakka qo'shni bo'lgan hudud va organizmda maxsus funktsiyalarni bajarmaydi. Qo'shimchaning yallig'lanishi uning lümenini ichak tarkibi bilan yopilishi va patogen mikroorganizmlarning ko'payishi tufayli yuzaga keladi. Apandisit va uning asoratlarini tashxislashda alohida rol o'ynaydi radiatsiya usullari diagnostikaApandisit xarakterlidir quyidagi belgilar rentgen nurida:
- qo'shimchaga kontrastli massaning kirib borishining yo'qligi yoki qo'shimchani qisman to'ldirish;
- 10% hollarda rentgen nurida najas bo'lishi mumkin - toshlarga o'xshash zich, minerallashgan shakllanishlar;
- ko'richakning shishishi xaustraning qalinlashishi bilan namoyon bo'ladi;
- ba'zida qo'shimchalar bo'shlig'ida gazga mos keladigan tozalash va suyuqlikning gorizontal darajasi aniqlanishi mumkin;
- ko'richak va yonbosh ichakning tashqi konturidagi tushkunlik.
Rentgenda peritonit
Peritonit - qorin bo'shlig'i organlarida, shu jumladan ichaklarda yallig'lanish va halokat jarayonlarining yuqumli asorati. Peritonit davolanmagan appenditsit, ichak tutilishi, travma va ichak yorilishidan keyin paydo bo'ladi. Peritonit tez rivojlanadi, 2 - 3 kun ichida va juda og'ir oqibatlarga olib kelishi mumkin.Rentgenografiyada peritonitni quyidagi belgilar bilan aniqlash mumkin:
- amaliy jihatdan to'liq yo'qligi peristaltika;
- katta va ingichka ichaklarning lümenini kengaytirish;
- paralitik ichak tutilishi tufayli ichak lümeninde gaz va suyuqlik mavjudligi;
- shilliq qavatning shishishi va sekretsiyasi tufayli shilliq qavatning loyqa yengilligi;
- qorin bo'shlig'ining lateral kanallari hududida soyalanish, bu bu joylarda yallig'lanish ekssudati to'planishi bilan izohlanadi.
Ichak tomirlarining o'tkir qon aylanishining buzilishi. Rentgen usullari yordamida ichak infarkti diagnostikasi
Ichak tomirlarida qon aylanishining buzilishi tomirning lümeninin tromb bilan yopilishidan kelib chiqadi. Qon pıhtıları to'g'ridan-to'g'ri ichak tutqichining tomirlarida ham, uzoq joylarda ham paydo bo'lishi mumkin ( masalan, yurak kameralarida). Trombusning kattaligiga qarab, turli diametrli tomirlar ta'sir qilishi mumkin. U qanchalik katta bo'lsa, bu holat qanchalik og'irroq bo'ladi.Ichak tomirlarida qon aylanishining buzilishi nekrozga olib kelishi mumkin ( ichak infarkti). Agar ichak infarktidan shubha qilingan bo'lsa, shoshilinch ravishda tekshiruv rentgenogrammasi yoki kompyuter tomografiyasi o'tkaziladi. Ushbu patologiyaning rentgenologik belgisi ichak lümeninin keng tarqalgan kengayishi, shish va qon ketishlar tufayli shilliq qavatning qalinlashishi hisoblanadi. Peristaltika deyarli yo'q, chunki paralitik ichak tutilishi paydo bo'ladi. Trombusning aniq joylashishini aniqlash uchun angiografiya, ya'ni kontrast moddani tomir ichiga yuborish bilan qorin bo'shlig'i tomirlarining rentgenogrammasini o'tkazish kerak.
X-rayda yallig'lanishli ichak kasalligi
Yallig'lanishli ichak kasalliklari - tashxis qo'yish va davolash qiyin bo'lgan keng tarqalgan kasalliklar. Ushbu kasalliklar guruhi bilan tanada surunkali yallig'lanish mavjud bo'lib, bu insonning hayot sifatini sezilarli darajada pasaytiradi. Ichakning yallig'lanishi, iste'mol qilingan oziq-ovqatdan ozuqa moddalarining so'rilishining kamayishi tufayli insonning immunitetini zaiflashtiradi. Yallig'lanishli ichak kasalliklarini tashxislashning asosiy usuli bariy kontrastli massa yordamida rentgenografiya bo'lib qoladi. Biroq, ushbu kasalliklar guruhida kontrastli vosita yordamida rentgenogrammalar ehtiyotkorlik bilan, ayniqsa og'ir belgilar bilan amalga oshiriladi. Buning sababi shundaki, kontrast moddaning kiritilishi zaiflashgan ichak devorining yorilishiga olib kelishi mumkin.
Yallig'lanishli ichak kasalliklari uchun rentgen diagnostikasi quyidagi maqsadlarga ega:
- zararlangan hududning hajmini aniqlash;
- diagnostikani aniqlashtirish va bir qator boshqa ichak kasalliklari orasida o'ziga xos belgilarni aniqlash;
- surunkali yallig'lanish joyining xavfli o'simtaga aylanishi mumkin bo'lgan degeneratsiyasini aniqlash.
Rentgenda o'n ikki barmoqli ichak yarasi
Peptik yara kasalligi ko'pincha ichakning boshlang'ich qismida, o'n ikki barmoqli ichakda kuzatiladi. Bu hudud kislotalilikni oladi me'da shirasi, bu shilliq qavatning himoya mexanizmlarining ko'pligiga qaramasdan, ichak devoriga tirnash xususiyati beruvchi ta'sir ko'rsatadi. O'n ikki barmoqli ichakning kichik o'lchamlari tufayli rentgen nurlari uning barcha devorlarini aniq tekshirish va yuqori aniqlikdagi yarani aniqlash imkonini beradi.O'n ikki barmoqli ichak yarasining quyidagi belgilari ajralib turadi:
- Nisha nuqsoni. Bu belgi o'n ikki barmoqli ichak yarasi mavjudligining bevosita dalilidir. Rentgenogrammada u shilliq qavatni yo'q qilish sohasida bariy massasining to'planishi bilan tavsiflanadi.
- Qarama-qarshi devorning spazmodik retraktsiyasi. Bu hodisa tananing himoya reaktsiyasini ifodalaydi va birinchi tekshiruvda ko'rinmasa ham, deyarli shubhasiz oshqozon yarasi mavjudligini ko'rsatadi.
- Shilliq qavat burmalarining qalinlashishi ( 2,5 mm dan ortiq). U yarali nuqson yaqinida kuzatiladi va surunkali yallig'lanishni ko'rsatadi.
- Duodenogastral reflyuks. Bu ma'lum miqdordagi bariy massasining oshqozonga qaytishini anglatadi. Ushbu hodisani qisqa vaqt oralig'ida olingan rentgen nurlarida ko'rish mumkin. O'n ikki barmoqli ichak yarasi bo'lgan barcha odamlarda kuzatilmaydi.
- O'n ikki barmoqli ichakning tez bo'shatilishi. Ushbu kasallik bilan bariy massasining ingichka ichak orqali o'tish tezligi oshadi.
Enterit va kolitning rentgenologik belgilari
Enterit va kolit - bu turli xil mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan ingichka va yo'g'on ichakning o'ziga xos bo'lmagan yallig'lanish kasalliklari. Bu kasalliklar ham o'tkir, ham surunkali bo'lishi mumkin, ammo har qanday holatda asosiy rol ularning rivojlanishida yuqumli omil rol o'ynaydi. Enterit va kolit juda keng tarqalgan. Aksariyat odamlar ular bilan xarakterli alomatlar, ya'ni qorin og'rig'i, ichak harakatining buzilishi va shishiradi. Odatda noqulaylik bir necha kun davom etadi va o'z-o'zidan ketadi.Enterit va kolit uchun rentgen tekshiruvi odatda buyurilmaydi, chunki bu kasallikning belgilari juda aniq. Biroq, qachon surunkali kurs X-ray o'zgarishi majburiydir, chunki bu holda boshqa yallig'lanishli ichak kasalliklarini istisno qilish kerak ( Crohn kasalligi, yarali kolit). Enterit va kolitning rentgenogrammasida deyarli barcha holatlarda kuzatiladigan alomatlar triadasi mavjud.
Rentgen enterit va kolit quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:
- Balg'am miqdorining ko'payishi. Ushbu hodisa ichaklar kontrastli massa bilan mahkam to'ldirilganida aniqlanadi. Shilliq qavatning konturi yaqinida shilliq qavatga mos keladigan nozik tozalash qatlami aniqlanadi. U ijro etadi himoya funktsiyasi yallig'lanish bilan.
- Shilliq qavatning relyefidagi o'zgarishlar. Shilliq qavatning burmalari odatiy yo'nalishini yo'qotadi, burmali va biroz chuqurroq bo'ladi.
- Mushak devorining ohangini buzish. Ichak peristaltikasi kuchayishi yoki zaiflashishi mumkin, bu bariy o'tishining tezlashishi yoki sekinlashishi bilan namoyon bo'ladi.
Crohn kasalligi. Rentgen tasviri
Crohn kasalligi - ichak devorining barcha qatlamlarining yallig'lanishi, granuloma va shilliq qavat nuqsonlari shakllanishi bilan tavsiflangan kasallik. Crohn kasalligi kattalarda ham, bolalarda ham uchraydi va bu kasallikning rivojlanishida yuqumli va genetik omillar teng rol o'ynaydi. Kron kasalligi ko'pincha ingichka ichakning oxiri va yo'g'on ichakning boshlanishiga ta'sir qiladi. Kattalar va bolalarda ushbu kasallikning rentgenogrammasi va klinik ko'rinishlari bir-biridan farq qiladi.Bolalarda Kron kasalligining rentgenologik belgilari:
- Shilliq qavatning relyefida shilliq qavatning yarasi joylariga to'g'ri keladigan bariy massasining to'planishi aniqlanadi ( "kontrast agenti ombori");
- shilliq qavatning konturi tozalash bilan tavsiflanadi ( kontrast moddaning to'planishi kamayadi) limfoid to'qima granulomalari o'sadigan joylarda;
- ichak butun uzunligi davomida bir xil qalinlikni saqlaydi;
- ingichka ichakning ilmoqlari bir-biridan qisqa masofada joylashgan, chunki ular orasidagi bo'shliq kattalashgan limfa tugunlari bilan to'ldirilgan.
- cheklangan joylarda ichakning torayishi ( 1 dan 3 santimetrgacha), uzoq davom etgan yallig'lanish natijasida ichakning tsikatrisli deformatsiyasidan kelib chiqqan ( "shnur" belgisi);
- umumiy relyef "ko'cha toshli ko'cha" rasmiga o'xshaydi;
- chuqur yaralar ichak devoriga kirib, u erda kontrast moddaning xarakterli to'planishini keltirib chiqaradi ( "cho'tkasi simptomi");
- kasallik chuqur yarali nuqsonlar joylarida ichak teshilishi, terida va qorin bo'shlig'ida oqma shakllanishi bilan murakkablashishi mumkin.
Nonspesifik yarali kolit. Rentgen tekshiruvi, xarakterli belgilar
Nonspesifik yarali kolit Kron kasalligiga o'xshash tarzda yuzaga keladi, lekin bu kasallikdan farq qiladi, chunki u asosan yo'g'on ichakda lokalizatsiya qilinadi. Rentgen tekshiruvi nonspesifik yarali kolit uchun u oddiy rentgenogramma bilan boshlanadi. Haqiqat shundaki, ushbu kasallikning faol shaklida ichaklarda ko'plab yarali nuqsonlar mavjud, shuning uchun kontrast moddadan foydalanish kontrendikedir. Nonspesifik yarali kolit kursi uch bosqichga bo'linadi.Yarali kolitning quyidagi bosqichlari ajralib turadi:
- dastlabki bosqich. Ushbu bosqichda yo'g'on ichakning rentgenogrammasi bariy massasini tozalash tezligining pasayishini aniqlaydi. Ikki tomonlama kontrast bilan shilliq qavatning nozik donadorligini aniqlash mumkin. O'zgarishlar odatda birinchi navbatda to'g'ri ichakda aniqlanadi.
- Aniq o'zgarishlar bosqichi. Yo'g'on ichak shilliq qavatining konturi "marmar" yoki qirrali bo'lib qoladi, chunki chuqur va yaqin yarali nuqsonlarda bariy massasi saqlanib qoladi. Psevdopoliplar ham topiladi - to'ldirish nuqsoni bilan tavsiflangan granulomatoz proektsiyalar.
- Ichak deformatsiyasining bosqichi. Ichak shilliq qavati vaqt o'tishi bilan butunlay vayron bo'ladi va oshqozon yarasi nuqsoni ichak devorining mushak qatlamiga o'tadi. Ichak shilliq qavatining biriktiruvchi to'qima bilan almashtirilishi tufayli u qattiqlashadi, torayadi va qisqaradi. Torayishdan oldingi maydon, aksincha, cho'ziladi va diametri 15 santimetrgacha yetishi mumkin. Ichak yarasi teshilganda, rentgen nurlari qorin bo'shlig'ida erkin gazni aniqlaydi.
X-rayda irritabiy ichak sindromi
Irritabiy ichak sindromi - yo'g'on ichak retseptorlari tomonidan vosita funktsiyasi va hissiy idrokning uzoq muddatli buzilishi. Ushbu sindrom ichak disfunktsiyasi bilan tavsiflanadi ( haddan tashqari suyuq yoki qattiq), ichak harakatlari paytida qorin og'rig'i, ketma-ket 6 oydan ortiq haftada kamida 3 marta kuzatiladi. "Irritabiy ichak sindromi" tashxisi funktsional buzilishdir va uning yo'qligini taxmin qiladi organik kasalliklar Crohn kasalligi yoki ülseratif kolit kabi ichaklar.Bunday holatda rentgen tekshiruvi, birinchi navbatda, o'simtani istisno qilish uchun amalga oshiriladi yallig'lanish hodisalari. Bir qator rentgen nurlari yordamida bariy o'tishi baholanadi. Irritabiy ichak sindromi bilan peristaltik to'lqinning o'tishining buzilishi va ichak harakatining vaqtining oshishi qayd etiladi. Agar siz ichaklarda og'riq paydo bo'lganida rentgenogrammani o'tkazsangiz, ichakning mahalliy torayishini aniqlashingiz mumkin ( mushaklarning spazmi).
Irritabiy ichak sindromi faqat tashxis qilinadi keng qamrovli tekshiruv ichaklar boshqa patologiyalarni aniqlamadi. Bu juda tez-tez uchraydi - gastroenterologiya bo'limlaridagi bemorlarning taxminan 30% bu patologiyaga ega. Shilliq qavatda organik o'zgarishlar bo'lmasa, faqat simptomatik davolash amalga oshiriladi. Ushbu sindromning kuchayishi mumkin stressli vaziyatlar Shuning uchun uni oldini olish uchun stress darajasini nazorat qilish va uni dam olish bilan almashtirish juda muhimdir.
Ichak o'sma kasalliklarining rentgenologik diagnostikasi. Ichak saratoni
Ichakning o'sma kasalliklari odatda keksalikda uchraydi ( 60 yildan keyin). O'smalarning o'sishi hujayralardagi mutatsiyalar bilan bog'liq deb ishoniladi. Ular qachon paydo bo'ladi tabiiy jarayon eski hujayralarni yangilari bilan almashtirish. Hujayralarning ko'payishi jarayonida genetik xatolar to'planib boradi, ma'lum bir yoshda bunday xatolar o'smalarning rivojlanishiga olib keladi. Ichak o'smalari ikki xil bo'lishi mumkin:
- yaxshi;
- xavfli.
Ushbu turdagi o'smalar klinik va rentgenologik rasmda bir-biridan sezilarli darajada farqlanadi. Yaxshi xulqli o'smalarda neoplazma asta-sekin o'sib boradi va qo'shni to'qimalar vayron bo'lmaydi. Rentgenografiyada bunday o'smalar aniq chegaralarga ega, o'lchamlari kichik va qo'shni organlar bilan bog'lanmagan. Xatarli o'smalar agressiv va tez o'sib boradi, qo'shni to'qimalarni yo'q qiladi va metastaz beradi. Xatarli o'smalar doimiy buzuqlik, qorin og'rig'i, ba'zan qon ketishi, ko'ngil aynishi va qayt qilishiga olib keladi. O'simtaning notekis qirralari, peristaltikaning yo'qligi va katta o'lchamlari rentgen nurlarida aniq ko'rinadi. Ba'zida qo'shni limfa tugunlari yoki organlarda malign o'smalarning metastazlarini aniqlash mumkin.
X-rayda ichakning yaxshi o'smalari
Yaxshi xulqli ichak o'smalari ko'pincha inson tanasida topiladi. 2 santimetrgacha bo'lgan o'simta o'lchamlari bilan ular odatda hech qanday alomat keltirmaydi va o'zlarini his qilmaydi. Bunday o'smalar rentgen tekshiruvi paytida tasodifan aniqlanishi mumkin. Yaxshi xulqli o'sma 2 santimetrdan oshib ketganda, ichak harakati paytida og'riqni o'z ichiga olgan qisman ichak tutilishining belgilari paydo bo'ladi.Ichak o'smalari tuzilishiga ko'ra ikki xil bo'lishi mumkin. Ichak o'smalarining 90% dan ortig'i epitelial bo'lib, ichak shilliq qavatidan kelib chiqadi. Shishlarning yana bir qismi shilliq ostida joylashgan yoki mushak qatlami va butunlay shilliq qavat bilan qoplangan. Bu guruhga fibroma, leyomioma va boshqa ayrim turdagi o'smalar kiradi. Ularning barchasi epiteliy bo'lmagan deb ataladi. Mikroskopik tekshiruvdagi farqlarga qo'shimcha ravishda, bu o'smalar rentgen nurida boshqacha ko'rinadi.
epitelial yaxshi xulqli o'smalar ( poliplar) rentgen nurida quyidagicha ko'rinadi:
- bilan yumaloq shakldagi plomba nuqsoni silliq kontur (ichak devori fonida teshikka o'xshaydi);
- plomba nuqsonining o'lchami 1 dan 2 santimetrgacha;
- ba'zida siz chiziqli tozalash shaklida o'simtaning sopisini sezishingiz mumkin;
- shilliq qavatning burmalari saqlanib qoladi va yo'nalishini o'zgartirmaydi;
- peristaltika o'zgarmagan holda saqlanadi.
- to'ldirish nuqsoni shpindel shakliga ega;
- plomba nuqsonining o'lchami 2 dan 5 santimetrgacha;
- konturlar aniq va tekis;
- shilliq qavatning burmalari nuqson fonida ko'rinadi, ular uning perimetri bo'ylab o'tadi;
- peristaltika buzilmaydi.
Xatarli ichak o'smalari. X-rayda ichak saratoni turlari
Saraton kasalligi xarakterlidir zamonaviy avlod. Orqada o'tgan yillar Ushbu kasallik bilan kasallanish sezilarli darajada oshdi. Saraton ko'pincha yo'g'on ichakka ta'sir qiladi. Xatarli o'smalar, yaxshi xulqli o'smalardan farqli o'laroq, atrofdagi to'qimalar va organlarga halokatli ta'sir ko'rsatadi. Metastaz qilinganidan keyin o'simta jarayonini qaytarish juda qiyin.Yo'g'on ichak saratoni mutatsiya tufayli yuzaga keladi epiteliya hujayralari, ular intensiv ravishda ko'paya boshlaydi, o'simta tugunini hosil qiladi. O'simta tezda nazoratsiz o'sadi va ichakning funktsional buzilish darajasi uning o'sishi va lokalizatsiya yo'nalishiga bog'liq. Ichak saratonining 4 ta asosiy rentgenologik varianti mavjud.
Yo'g'on ichak saratonining quyidagi turlari ajratiladi:
- ekzofitik ( polipoid) saraton. Radiologik jihatdan bunday o'sma yaxshi xulqli polipga o'xshaydi, lekin ba'zi o'ziga xos xususiyatlarga ega. Xatarli o'simtaning konturlari notekis, shilliq qavatning burmalari uziladi, o'simta hududida peristaltika bo'lmaydi. 3 santimetrdan kattaroq tugun ham saraton o'simtasiga xosdir.
- Birlamchi yarali saraton. Agar o'simta malign yara bo'lsa, kuzatiladi. Bunda ichak devorida eni 1 sm dan ortiq bo`lgan tokcha shaklidagi yagona nuqson topiladi.O`simta tekis va sayoz bo`ladi. Uning atrofida o'zgarmagan shilliq qavatning o'qi mavjud bo'lib, u ichaklar bariy massasidan qisman tozalanganda aniqlanadi. Bundan tashqari, oshqozon yarasi nuqsoni hududida peristaltika yo'q.
- Infiltrativ saraton. Bu saraton ichak devori ichida o'sadi, shilliq qavat esa butunligicha qoladi. Shuning uchun endoskopik tekshiruv Bunday saratonni aniqlay olmaydi. Rentgenogrammada uni ichak lümeninin torayishi, shilliq qavatning yo'qligi va peristaltika bilan aniqlash mumkin. To'ldirish nuqsoni tekis bo'lib, buzilmagan to'qimalar bilan chegarasida pog'onaga o'xshash to'siq bor.
- Aralash o'simta. O'smaning aralash turi infiltrativ va ekzofitik saratonning rentgenologik belgilarini birlashtiradi. Uni rentgenogrammada aniqlash juda qiyin emas.
Ichak sarkomasi
Ichak sarkomasi - epitelial bo'lmagan malign o'simta. Bu ichak devori bo'ylab o'sishi bilan tavsiflanadi va uzoq vaqt ovqatning o'tishiga to'sqinlik qilmaydi. Uzoq asemptomatik davr tufayli ko'pincha ichak sarkomasi aniqlanadi kech bosqich u allaqachon qo'shni organlarga metastaz berganida.Ichak sarkomasi ko'pincha mutant mushak yoki limfa hujayralaridan iborat. X-nurlarida u diametri 4 santimetr yoki undan ko'pni o'lchaydi, chunki u kamdan-kam hollarda kichik o'lchamlarda topiladi. Afsuski, rentgen nurlari yordamida saratonni sarkomadan ajratish mumkin emas, chunki bu savolga gistologik tekshiruv orqali javob beriladi.
Rentgenda sarkoma infiltrativ o'simtaga o'xshaydi ( endofit) balandlik. O'simta chegarasining oxirida keskin o'tish bilan ichak devorining bir qismining keskin, doimiy torayishi bilan tavsiflanadi. O'simtaning o'zi to'ldirish nuqsonidir. Ichak devori harakatsiz bo'lib, atrofdagi to'qimalarga mahkam yopishgan. O'simta yaqin joylashganligi sababli tashqi devor ichaklar ( tutqich), o'simta qo'shni ichiga nihol bilan xarakterlanadi anatomik shakllanishlar. Xavfli o'simta joylashgan ichak qismining qirralari shikastlangan va yara paydo bo'lishi mumkin.
X-nurlari yordamida yo'g'on ichak saratoni bosqichini aniqlash
Uning bosqichini aniqlash yo'g'on ichak saratoni prognozi va davolashda katta ahamiyatga ega. Bunga yordam beradi rentgen usuli, ya'ni irrigoskopiya. O'simtaning kattaligi kontrast moddani kiritish orqali baholanadi. Limfa tugunlarida va qo'shni organlarda metastazlarning mavjudligi ko'rinadi oddiy rentgenografiya, ammo sintigrafiya yordamida aniqroq aniqlanadi.Ichak saratonining quyidagi bosqichlari ajratiladi:
- I bosqich. O'simta tugunining uzunligi 3 santimetrgacha. Bunday o'simta odatda shilliq qavat yoki submukozal qatlamda joylashgan.
- II bosqich. O'simta tugunlari ichak lümenini yarmini kengligigacha yopadi. Mintaqaviy limfa tugunlari rentgenogrammada o'zgarmaydi, chunki ularda metastazlar yo'q. Agar o'simta ichak devorida joylashgan bo'lsa, u barcha qatlamlarga, shu jumladan mushak qavatiga ta'sir qiladi.
- III bosqich. O'simta ichak lümeninin yarmini egallaydi va rentgenogrammada mintaqaviy limfa tugunlarida metastazlarga mos keladigan qo'shimcha soyalar aniqlanadi.
- IV bosqich. O'simta katta, qo'shni organlarga ta'sir qiladi, shuningdek, ingichka ichakning qo'shni ilmoqlarini siqib chiqaradi. Metastazlar nafaqat mintaqaviy limfa tugunlarida, balki uzoq organlarda ham uchraydi.
Ichaklarimning rentgenogrammasini qayerdan olsam bo'ladi?
Ichakning rentgenogrammasi deyarli har qanday rentgen idorasida amalga oshirilishi mumkin. Bunday idoralar, albatta, barcha klinikalarda va davlat idoralarida joylashgan diagnostika markazlari. Bundan tashqari, xususiy klinikalar zamonaviy uskunalar yordamida ichak rentgenogrammalarini taklif qilishadi. Turli shaharlarda ushbu xizmat narxi farq qilishi mumkin. Ichaklarning rentgenogrammasi uchun ro'yxatdan o'ting
Shifokor yoki diagnostika bilan uchrashuvga yozilish uchun siz faqat bitta telefon raqamiga qo'ng'iroq qilishingiz kerak
Moskvada +7 495 488-20-52
Sankt-Peterburgda +7 812 416-38-96
Operator sizni tinglaydi va qo'ng'iroqni qayta yo'naltiradi to'g'ri klinika, yoki sizga kerak bo'lgan mutaxassis bilan uchrashuvga buyurtma qabul qiladi.
Moskvada
Sank Peterburgda
Krasnodarda
Volgogradda
Ufada
Voronejda
Nijniy Novgorodda
Krasnoyarskda
Smolenskda
Novosibirskda
Klinikaning nomi | Manzil | Telefon |
Ichak kasalliklarini aniqlash klinik, rentgenologik, endoskopik va laboratoriya ma'lumotlariga asoslanadi. Ushbu kompleksda, ayniqsa diagnostikada biopsiya bilan kolonoskopiya tobora muhim rol o'ynaydi erta bosqichlar yallig'lanish va o'sma jarayonlari.
O'tkir mexanik ichak tutilishi. Uni tanib olishda rentgen tekshiruvi katta ahamiyatga ega. Bemor tik holatidadir va qorin bo'shlig'i organlarining oddiy rentgenogrammalarini o'tkazadi. Obstruktsiya ichakning tiqilib qolgan yoki siqilgan joyidan yuqorida joylashgan ichak qovuzloqlarining shishishi bilan ko'rsatiladi. Ushbu halqalarda gaz to'planishi va gorizontal suyuqlik darajalari aniqlanadi (kosalar yoki Kloiber darajalari deb ataladi). Ichakning tiqilib qolgan joyidan distal bo'lgan barcha qovuzloqlari yiqilgan holatda bo'lib, gaz va suyuqlikni o'z ichiga olmaydi. Aynan shu belgi - ichakning poststenotik segmentining qulashi - bu mexanik ichak tutilishini dinamikdan (xususan, ichak qovuzloqlari parezidan) ajratishga imkon beradi. Bundan tashqari, dinamik paralitik obstruktsiya bilan ichak qovuzloqlarining peristaltikasi kuzatilmaydi. Floroskopiya ichakdagi tarkibning harakatini va suyuqlik darajasining o'zgarishini aniqlay olmaydi. Mexanik obstruktsiya bilan, aksincha, takrorlangan tasvirlar hech qachon ilgari olingan rasmlardan nusxa ko'chirmaydi, ichakning surati doimo o'zgaradi.
O'tkir mexanik ichak tutilishining mavjudligi ikkita asosiy belgi bilan belgilanadi: ichakning prestenotik qismining shishishi va poststenoz qismining qulashi.
Ushbu belgilar kasallikning boshlanishidan 1-2 soat o'tgach paydo bo'ladi va yana 2 soatdan keyin ular odatda aniq bo'ladi.
Ingichka va yo'g'on ichak tutilishini farqlash muhimdir. Birinchi holda, ingichka ichakning ilmoqlari shishiradi, yo'g'on ichak esa siqilgan holatda bo'ladi. Agar bu tasvirlardan etarlicha aniq bo'lmasa, yo'g'on ichakni bariy suspenziyasi bilan retrograd to'ldirish mumkin. Ingichka ichak tutilishida shishgan ichak qovuzloqlari asosan qorin bo'shlig'ining markaziy qismlarini egallaydi va har bir halqaning kalibri 4 - 8 sm dan oshmaydi.Shishgan qovuzloqlar fonida ko'ndalang chiziqlar ko'rinadi, ular kengayganidan kelib chiqadi. dumaloq (kerkring) burmalar. Tabiiyki, ingichka ichak konturlarida xaustral retraktsiyalar yo'q, chunki ular faqat yo'g'on ichakda paydo bo'ladi.
Yo'g'on ichakning obstruktsiyasi bilan ularda yuqori gaz pufakchalari bo'lgan katta shishgan ilmoqlar kuzatiladi. Ichakdagi suyuqlikning to'planishi odatda kichikdir. Ichakning konturlarida xaustral retraktsiyalar ko'rinadi va kamar, qo'pol yarim oy burmalari ham ko'rinadi. To'g'ri ichak orqali kontrastli suspenziyani kiritish orqali obstruktsiyaning joylashuvi va tabiatini aniqlash mumkin (masalan, ichakning torayishiga olib kelgan saraton o'simtasini aniqlash). Keling, faqat yo'qligini ta'kidlaymiz radiologik belgilar ichak tutilishini istisno qilmaydi, chunki strangulyatsiya obstruktsiyasining ba'zi shakllarida rentgen tasvirini talqin qilish qiyin bo'lishi mumkin. Bunday hollarda sonografiya va kompyuter tomografiyasi katta yordam beradi. Ular ichakning prestenotik qismining cho'zilishi, siqilgan poststenotik qismi bilan chegarada uning tasvirining sinishi va tugunning soyasini aniqlashga imkon beradi.
Tashxis qo'yish ayniqsa qiyin o'tkir ishemiya ichaklar va ichak devorining nekrozi. Yuqori tutqich arteriyasi tiqilib qolsa, ingichka ichakda va yo'g'on ichakning o'ng yarmida gaz va suyuqlikning to'planishi kuzatiladi va ikkinchisining o'tkazuvchanligi buzilmaydi. Biroq, rentgenografiya va sonografiya bemorlarning atigi 25 foizida tutqich infarktining tan olinishini ta'minlaydi. KT yordamida bemorlarning 80% dan ko'prog'ida yurak xurujini nekroz hududida ichak devorining qalinlashishi, ichakda gaz paydo bo'lishi, shuningdek, portal venada aniqlash mumkin. Ko'pchilik aniq usul spiral KT, magnit-rezonans tomografiya yoki yuqori tutqich arteriyasi kateterizatsiyasi yordamida amalga oshiriladigan angiografiya. Mezenterikografiyaning afzalligi - vazodilatatorlar va fibrinolitiklarni keyinchalik maqsadli transkateter yuborish imkoniyati. Ratsional tadqiqot taktikasi quyidagi diagrammada keltirilgan.
Qisman obstruktsiya bo'lsa, 2-3 soatdan keyin takroriy tekshirish katta foyda keltiradi.Og'iz bo'shlig'i yoki nazojejunal nay orqali oz miqdorda suvda eruvchan kontrast moddani yuborish maqbuldir (enterografiya). Sigmasimon ichakning volvulusi bo'lsa, irrigoskopiya orqali qimmatli ma'lumotlar olinadi. Yopishqoq obstruktsiya bo'lsa, ular bemorning turli pozitsiyalarida rentgen tekshiruviga murojaat qilishadi, ichak qovuzloqlarini mahkamlash joylarini qayd qilishadi.
Appenditsit. Klinik belgilar o'tkir appenditsit har bir shifokorga ma'lum. Rentgen tekshiruvi tashxisni tasdiqlashning qimmatli usuli bo'lib, ayniqsa kasallikning odatiy kursidan og'ish bo'lganda ko'rsatiladi. So'rov taktikasi quyidagi diagrammada keltirilgan.
Diagrammada ko'rinib turganidek, radiatsiya tekshiruvini qorin bo'shlig'i organlarining sonografiyasi bilan boshlash maqsadga muvofiqdir. O'tkir appenditsitning belgilari: appenditsitning kengayishi, uni suyuqlik bilan to'ldirishi, devorining qalinlashishi (6 mm dan ortiq), appendiksdagi toshlarning aniqlanishi va uni mahkamlashi, appendiks va ko'richak devori yaqinida suyuqlikning to'planishi, gipoexoik. xo'ppozning tasviri, ichak devoridagi xo'ppozdan tushkunlik, periappendikulyar to'qimalarning giperemiyasi (Dopler sonografiyasi bilan).
O'tkir appenditsitning asosiy rentgenologik belgilari: yonbosh ichakning distal qismida va ko'richakda gaz va suyuqlikning kichik to'planishi, ularning pareziyasining namoyon bo'lishi, shish tufayli ko'richak devorining qalinlashishi, burmalarning qalinlashishi va qattiqlashishi. bu ichakning shilliq pardasi, appendiksdagi toshlar, qorin bo'shlig'ida mayda oqma, qorin devorining yumshoq to'qimalarining shishishi, o'ng bel mushagining loyqa konturlari. Apendikulyar xo'ppoz o'ng yonbosh sohasida qorayish va ko'richak devorida tushkunlikka sabab bo'ladi. Ba'zida xo'ppozda va qo'shimchaning proektsiyasida kichik gaz to'planishi aniqlanadi. Agar appendiks teshilgan bo'lsa, jigar ostida kichik gaz pufakchalari bo'lishi mumkin.
KT o'tkir appenditsitni tashxislashda sonografiya va rentgenografiyaga qaraganda biroz samaraliroq bo'lib, appendiks devorining qalinlashishi va appendiks xo'ppozini aniq aniqlash imkonini beradi.
Surunkali appenditsitda appenditsitning deformatsiyasi, fiksatsiyasi, rentgen-kontrastli tekshirishda uning soyasining parchalanishi yoki appenditsitning bariy sulfat bilan toʻldirilmasligi, appendiksda toshlarning boʻlishi, tasodif. og'riq nuqtasi jarayonning soyasi bilan.
Ichak diskinezini. Rentgen tekshiruvi - bu ingichka va yo'g'on ichakning qovuzloqlari orqali tarkibning harakatlanish xususiyatini aniqlash va turli xil ich qotishlarini (ich qotishi) tashxislashning oddiy va qulay usuli.
Enterokolit. Turli xil etiologiyalarning o'tkir enterokolitida shunga o'xshash belgilar kuzatiladi. Ichak qovuzloqlarida qisqa suyuqlik darajasi bo'lgan kichik gaz pufakchalari paydo bo'ladi. Kontrast agentning rivojlanishi notekis ravishda sodir bo'ladi, uning alohida to'planishi qayd etilgan, ular orasida siqilishlar kuzatiladi. Shilliq qavatning burmalari qalinlashgan yoki umuman farqlanmaydi. Malabsorbtsiya sindromi bilan kechadigan barcha surunkali enterokolitlar umumiy simptomlar bilan tavsiflanadi: ichak qovuzloqlarining kengayishi, ulardagi gaz va suyuqlikning to'planishi (gipersekretsiya), kontrastli massaning alohida bo'laklarga bo'linishi (cho'kindi va tarkibiy qismlarning parchalanishi). Kontrast moddaning o'tishi sekin. U ichakning ichki yuzasida notekis taqsimlanadi va mayda yaralar ko'rinishi mumkin.
Malabsorbtsiya. Bu turli xil so'rilishiga xalaqit beradi komponentlar ovqat. Eng keng tarqalgan kasalliklar sprue guruhidir. Ulardan ikkitasi - çölyak kasalligi va tropik bo'lmagan qoraqarag'ay - tug'ma bo'lib, tropik qoraqarag'ay sotib olinadi. Malabsorbsiyaning tabiati va turidan qat'i nazar, rentgen tasviri ko'proq yoki kamroq bir xil bo'ladi: ingichka ichak qovuzloqlarining kengayishi aniqlanadi. Ularda suyuqlik va shilimshiq to'planadi. Shu sababli, bariy suspenziyasi geterogen bo'lib, flokulyatsiyalanadi, bo'laklarga bo'linadi va bo'laklarga aylanadi. Shilliq qavatning burmalari tekis va bo'ylama bo'ladi. Trioleat-glitserin va oleyk kislotasi bilan radionuklidlarni o'rganish ichakda malabsorbtsiyani aniqlaydi.
Mintaqaviy enterit va granulomatoz kolit (Kron kasalligi).
Ushbu kasalliklar bilan ovqat hazm qilish kanalining har qanday qismi - qizilo'ngachdan to rektumgacha ta'sir qilishi mumkin. Biroq, distal lezyonlar eng keng tarqalgan jejunum va yonbosh ichakning proksimal qismi (jejunoileit), yonbosh ichakning terminal qismlari (terminal ileitis), yo'g'on ichakning proksimal qismlari.
Kasallikning ikki bosqichi mavjud. Birinchi bosqichda shilliq qavatning burmalarining qalinlashishi, tekislanishi va hatto yo'qolishi va yuzaki yaralar qayd etiladi. Ichakning konturlari notekis va qirrali bo'ladi. Keyin, odatdagi burmalar o'rniga, yallig'langan shilliq qavat orollari tufayli yuzaga kelgan bir nechta yumaloq bo'shliqlar topiladi. Ular orasida ko'ndalang yoriqlarda to'plangan bariyning chiziqli soyalari va yoriqsimon yaralarni ajratib ko'rsatish mumkin. Ta'sirlangan hududda ichak qovuzloqlari to'g'rilanadi va toraytiriladi. Ikkinchi bosqichda uzunligi 1-2 dan 20-25 sm gacha bo'lgan tsicatrisial konstriksiyalarning shakllanishi bilan ichak qovuzloqlarining sezilarli torayishi kuzatiladi.Fotosuratlarda stenoz zonasi tor, notekis kanalga o'xshab ko'rinishi mumkin (a "shnur" simptomi). Malabsorbtsiya sindromidan farqli o'laroq, ichak qovuzloqlarining diffuz kengayishi, kontrast moddaning gipersekretsiyasi va parchalanishi kuzatilmaydi, ichakning ichki yuzasi relefining granüler tabiati aniq ifodalangan. Crohn kasalligining asoratlaridan biri xo'ppozlar bo'lib, ularning drenajlanishi radiatsiya nazorati ostida amalga oshiriladi.
Ichak tuberkulyozi. Ko'pincha ileotsekal burchak ta'sir qiladi, ammo ingichka ichakni tekshirganda ham, shilliq qavat burmalarining qalinlashishi, gaz va suyuqlikning kichik to'planishi va kontrastli massaning sekin rivojlanishi qayd etiladi. Ta'sirlangan hududda ichak konturlari notekis, shilliq qavatning burmalari infiltratsiya joylari bilan almashtiriladi, ba'zida yaralar paydo bo'ladi va gevşeme yo'q. Qizig'i shundaki, infiltratsiya zonasida kontrastli massa uzoqqa cho'zilmaydi, lekin tezda ko'tariladi (mahalliy giperkineziya alomati). Keyinchalik, ichak halqasi qisqaradi, uning lümenini kamaytiradi va yopishqoqlik tufayli joy almashishni cheklaydi.
Nonspesifik yarali kolit. Yengil shakllarda eroziya va mayda yaralar paydo bo'lishi natijasida shilliq qavat burmalarining qalinlashishi, bariyning aniq to'planishi va ichak konturlarining mayda jingalakligi qayd etiladi. Og'ir shakllar yo'g'on ichakning ta'sirlangan qismlarining torayishi va qattiqligi bilan tavsiflanadi. Ular ozgina cho'ziladi va kontrastli massani retrograd in'ektsiya qilish bilan kengaymaydi. Haustration yo'qoladi, ichakning konturlari nozik tishli bo'ladi. Oshqozon yaralarida shilliq qavatning burmalari o'rniga granulyatsiya va bariy to'planishi paydo bo'ladi. Yo'g'on ichakning distal yarmi va to'g'ri ichak asosan ta'sirlanadi, bu kasallikda keskin torayadi.
Yo'g'on ichak saratoni. Saraton shilliq qavatning kichik qalinlashishi, blyashka yoki polipga o'xshash tekis shakllanish sifatida namoyon bo'ladi. Radiografiyalar kontrastli massa soyasida marginal yoki markaziy plomba nuqsonini aniqlaydi. Qusur hududida shilliq qavatning burmalari infiltratsiyalangan yoki yo'q, peristaltika buziladi. O'simta to'qimalarining nekrozi natijasida nuqsonda tartibsiz shakldagi bariy deposi paydo bo'lishi mumkin - yarali saratonning aksi. O'simta o'sishda davom etar ekan, asosan ikki turdagi rentgen naqshlari kuzatiladi. Birinchi holda, ichak bo'shlig'iga chiqadigan tuberous shakllanish aniqlanadi (ekzofitik o'sish turi). To'ldirish nuqsoni tartibsiz shaklga va notekis konturlarga ega. Shilliq qavatning burmalari vayron bo'ladi. Ikkinchi holda, o'simta ichak devoriga kirib, uning asta-sekin torayishiga olib keladi. Ta'sir qilingan qism notekis konturli (endofitik o'sish turi) qattiq naychaga aylanadi. Sonografiya, KT va MRI ichak devori va qo'shni tuzilmalarning invazivlik darajasini aniqlashga imkon beradi. Xususan, endorektal sonografiya rektum saratonida qimmatlidir. Kompyuter tomogrammalari vaziyatni baholashga imkon beradi limfa tugunlari qorin bo'shlig'ida.
Yaxshi o'smalar. Taxminan 95% yaxshi xulqli neoplazmalar ichaklar epiteliy o'smalaridan - poliplardan iborat. Ular bitta va ko'p. Eng keng tarqalgan adenomatoz poliplar. Ular kichik, odatda 1-2 sm dan oshmaydi, bezli to'qimalarning o'simtalari, ko'pincha poyasi (poyasi) bo'ladi. Da rentgen tekshiruvi bu poliplar ichak soyasida plomba nuqsonlarini keltirib chiqaradi va ikki tomonlama kontrast bilan, tekis va silliq qirralar bilan qo'shimcha yumaloq soyalar.
Villöz poliplar rentgen tekshiruvida biroz boshqacha ko'rinadi. To'ldirish nuqsoni yoki ikki tomonlama kontrastli qo'shimcha soya notekis konturlarga ega, o'simta yuzasi notekis ravishda bariy bilan qoplangan: u giruslar orasidan, yivlarga oqadi. Shu bilan birga, ichak devori elastik bo'lib qoladi. Villöz o'smalar, adenomatoz poliplardan farqli o'laroq, ko'pincha malign bo'ladi. Xatarli degeneratsiya yarada doimiy bariy suspenziyasi omborining mavjudligi, polip joylashgan joyda ichak devorining qattiqligi va tortilishi va uning tez o'sishi kabi belgilar bilan ko'rsatiladi. Biopsiya bilan kolonoskopiya natijalari hal qiluvchi hisoblanadi.
O'tkir oshqozon.
O'tkir qorin sindromining sabablari har xil. Shoshilinch va aniq tashxis Anamnestik ma'lumotlar, klinik tekshiruv natijalari va laboratoriya tekshiruvlari muhim ahamiyatga ega. TO radiatsiyaviy tadqiqotlar tashxisni aniqlashtirish zarur bo'lganda murojaat qiladi. Qoida tariqasida, u ko'krak qafasining rentgenografiyasidan boshlanadi, chunki o'tkir qorin sindromi o'pka va plevra ta'sirlanganda og'riqning nurlanishining natijasi bo'lishi mumkin (o'tkir pnevmoniya, spontan pnevmotoraks, supradiafragmatik plevrit).
Keyin qorin bo'shlig'i a'zolarining rentgenogrammasi teshilgan pnevmoperitoneum, ichak tutilishi, buyrak va o't pufagidagi toshlar, oshqozon osti bezidagi ohaklanishlar, o'tkir me'da shishi, strangulyatsiyalangan churra va boshqalarni aniqlash uchun o'tkaziladi. Biroq, bemorni qabul qilishning tashkil etilishiga qarab tibbiyot muassasasi va kasallikning kutilayotgan tabiati, tekshirish tartibi o'zgartirilishi mumkin. Birinchi bosqichda buni amalga oshirish mumkin ultra-tovushli tadqiqot, bu ba'zi hollarda bizni kelajakda ko'krak qafasi organlarining rentgenografiyasiga cheklash imkonini beradi.
Qorin bo'shlig'ida gaz va suyuqlikning kichik to'planishini aniqlashda, shuningdek, appenditsit, pankreatit, xoletsistit, o'tkir kasalliklarni tashxislashda sonografiyaning o'rni ayniqsa katta. ginekologik kasalliklar, buyrak shikastlanishi. Sonografiya natijalariga shubha tug'ilsa, KT ko'rsatiladi. Uning sonografiyadan ustunligi shundaki, ichaklarda gaz to'planishi tashxisga to'sqinlik qilmaydi.
Ichak tutilishi (lotincha ileus) - ovqat hazm qilish kanali bo'ylab tarkibning harakatlanishining qisman yoki to'liq buzilishi bilan tavsiflangan va mexanik obstruktsiya yoki ichak motor funktsiyasining buzilishi natijasida yuzaga keladigan sindrom.
Tasniflash
Morfofunksional xususiyatlariga ko'ra:
Dinamik (funktsional) ichak tutilishi - ichak devorining motor funktsiyasi ichak tarkibining harakatiga mexanik to'siqsiz buziladi:
Paralitik ichak tutilishi (ichak miyositlarining tonusining pasayishi natijasida);
Spastik ichak tutilishi (tonusning oshishi natijasida);
Mexanik ichak tutilishi - bu ichak trubasining istalgan darajadagi tiqilib qolishi, bu ichak tranzitini buzilishiga olib keladi:
Strangulyatsiyalangan ichak tutilishi (lotincha strangulatio - "bo'g'ilish") - ichak tutqichi siqilganda paydo bo'ladi, bu esa to'yib ovqatlanmaslikka olib keladi. Strangulyatsiyalangan ichak tutilishining klassik misollari volvulus, nodulatsiya va strangulyatsiyadir.
Obstruktiv ichak tutilishi (lot. obturatio - «tiqilib qolish») - ichak tarkibining harakatiga mexanik to'siq bo'lganda yuzaga keladi:
ichak devori bilan bog'lanmagan intraintestinal - sabab ichki o't yo'llarining oqma, najas toshlari, gelmintlar, begona jismlar orqali ichak lümenine kirgan katta o't pufagi bo'lishi mumkin;
intraintestinal, ichak devoridan kelib chiqadigan - o'smalar, sikatrik stenozlar;
ichakdan tashqari - shish, kistalar;
Aralash ichak tutilishi (strangulyatsiya va obstruktsiyaning kombinatsiyasi):
Invaginatsiya natijasida invaginatsiya;
Qorin bo'shlig'i yopishqoqligi bilan ichakning siqilishi tufayli rivojlanadigan yopishqoq ichak tutilishi.
Klinik kursiga ko'ra: o'tkir va surunkali;
Obstruktsiya darajasiga ko'ra: yuqori (ingichka ichak, Treitz ligamentiga proksimal) va past (kolik, Treitz ligamentiga distal);
Xim o'tishiga ko'ra: to'liq va qisman;
Kelib chiqishi bo'yicha: tug'ma va orttirilgan.
Asosiy simptomlar
Qorin bo'shlig'idagi og'riq - obstruktsiyaning doimiy va erta belgisi bo'lib, odatda to'satdan, oziq-ovqat iste'mol qilishdan qat'i nazar, kunning istalgan vaqtida, ogohlantirishsiz paydo bo'ladi; og'riqning tabiati kramplardir. Og'riqning hujumlari peristaltik to'lqin bilan bog'liq va 10-15 daqiqadan so'ng takrorlanadi. Dekompensatsiya davrida, ichak mushaklarining energiya zahiralarining kamayishi, og'riq doimiy bo'lishni boshlaydi. Strangulyatsiya obstruktsiyasi bilan og'riq darhol doimiy bo'lib, peristaltika to'lqini paytida kuchayish davrlari bilan. Kasallikning rivojlanishi bilan o'tkir og'riq odatda 2-3 kunlarda, ichak peristaltik faolligi to'xtaganda, yomon prognostik belgi hisoblanadi. Qorin bo'shlig'ida doimiy zerikarli kamon og'rig'i bilan paralitik ichak tutilishi paydo bo'ladi;
Najas va gazlarni ushlab turish ichak tutilishining patognomonik belgisidir. Bu past obstruktsiyaning dastlabki belgisidir. Uning xarakteri yuqori bo'lsa, kasallikning boshida, ayniqsa ta'sir ostida terapevtik chora-tadbirlar, to'siq ostida joylashgan ichak harakatlari tufayli najas, ba'zan bir nechta axlat bo'lishi mumkin. Ba'zida anusdan invaginatsiya paydo bo'ladi qonli masalalar. Bu o'tkir ichak tutilishini dizenteriya bilan yanglishtirganda diagnostika xatosini keltirib chiqarishi mumkin;
Qorin bo'shlig'ining shishishi va assimetriyasi;
Kusish - ko'ngil aynishidan keyin yoki o'z-o'zidan, ko'pincha takroriy qayt qilish. Ovqat hazm qilish traktidagi to'siq qanchalik baland bo'lsa, qusish shunchalik tez sodir bo'ladi va aniqroq, takroriy va chidamsiz bo'ladi. Kusish dastlab mexanik (refleks), keyin esa markaziy (intoksikatsiya).
Maxsus simptomlar
Val simptomi nisbatan barqaror, harakatsiz assimetrik shishiradi, ko'z bilan seziladi va teginish bilan aniqlanadi;
Shlange simptomi - ichakning ko'rinadigan peristaltikasi, ayniqsa palpatsiyadan keyin;
Sklyarovning alomati - ichak qovuzloqlari ustidan "chayqalayotgan shovqin" ni tinglash;
Spasokukotskiy-Wilms simptomi - "tushgan tomchi shovqini";
Kivulning alomati - ichakning cho'zilgan bo'shlig'ida metall tusga ega bo'lgan timpanik tovushning kuchayishi;
Obuxov kasalxonasining alomati yo'g'on ichak tutilishining pastligi belgisidir: anusning bo'shlig'i fonida to'g'ri ichakning bo'sh ampulasining balon shaklidagi shishishi;
Tsege-Manteuffel simptomi yo'g'on ichak tutilishining pastligi belgisidir: sifon ho'qnasini o'tkazishda distal ichakning past sig'imi (500-700 ml suvdan ko'p bo'lmagan);
Mondor alomati - ichak peristaltikasining kuchayishi peristaltikaning asta-sekin yo'qolishi bilan almashtiriladi ("Boshida shovqin, oxirida sukunat");
"O'lik (qabr) sukunat" - peristaltika tovushlarining yo'qligi; ichak tutilishining dahshatli belgisi. Ushbu davrda qorinning keskin shishishi bilan siz uning ustidagi peristaltikani emas, balki qorin bo'shlig'i orqali o'tkazilmaydigan nafas olish tovushlari va yurak tovushlarini eshitishingiz mumkin;
Shiemann simptomi - sigmasimon ichakning shishishi bilan shishish o'ng hipokondriyumga yaqinroq joylashadi, chap yonbosh mintaqasida, ya'ni odatda palpatsiya qilinadigan joyda qorinning orqaga tortilishi qayd etiladi;
Thevenard simptomi (ingichka ichakning tirnash xususiyati tufayli strangulyatsiya obstruktsiyasi bilan) o'rta chiziqda kindik ostidagi ikkita ko'ndalang barmoqni bosganda, ya'ni uning tutqichining ildizi odatda proektsiyalangan joyda o'tkir og'riqdir.
Ichak tutilishi quyidagi sabablarga ko'ra bo'lishi mumkin:
Tug'ma kasalliklar;
Rivojlanish anomaliyalari;
tikanlar;
Fibröz to'qimalarning rivojlanishi (masalan, Kron kasalligida);
Shishlar.
Obstruktsiya bo'lsa, ichakning prestenoz qismining shishishi va poststenoz qismining qulashi qayd etiladi.
Ichak tutilishini aniqlashning rentgen usullari:
Bemorni tik holatda floroskopiyadan o'tkazish;
Bariy kontrasti (og'iz orqali yoki kontrastli ho'qna bilan), agar qisman obstruktsiyaga shubha qilingan bo'lsa, uning mavjudligi, darajasi va tabiatini aniqlash uchun.
Asosiy rentgenologik alomat qorin bo'shlig'ida "Kloiber stakanlari" deb ataladigan yuqorida gaz bilan bir nechta patologik darajadagi suyuqlikning mavjudligi hisoblanadi.
Ingichka ichak tutilishini yo'g'on ichak tutilishidan farqlash kerak, bu erda Kloiber stakanlarining joylashishi va ularning xususiyatlari muhimdir.
Ingichka ichak tutilishi uchun:
Patologik darajalar asosan qorin bo'shlig'ining markaziy qismlarida joylashgan;
Darajaning diametri balandlikdan oshadi, chunki ingichka ichak cho'zishga qodir;
Savdodan yuqori bo'lgan ichakning shishgan ilmoqlarida shilliq qavatning ko'ndalang burmalari ko'rinadi;
Havo bilan cho'zilgan ichak qovuzloqlari sathidan yuqori "arkalar" alomatini berishi mumkin.
Yo'g'on ichak tutilishi uchun:
Kloiber kosalari odatda periferiya bo'ylab joylashgan;
Darajalar diametri ularning balandligidan kichikdir, chunki yo'g'on ichak haustra tufayli ingichka ichak kabi kengayishga qodir emas;
Darajalar ustidagi shishgan halqalarda konturlar bo'ylab xaustral retraktsiyalarni ko'rish mumkin.
Tadqiqot usullari Ko'krak qafasi rentgenogrammasi Qorin bo'shlig'ining rentgenogrammasi (vertikal va gorizontal holat chap tomonda) Ultratovush oshqozon-ichak traktining kontrastli tekshiruvi Suvda eruvchan kontrast moddalar KT 2.
O'tkir ichak tutilishining tasnifi mexanik ingichka ichak funktsional yo'g'on ichak obstruktiv strangulyatsiya peritonit buyrak sanchig'i tutqich qon oqimining buzilishi 3
4
Strangulyatsiya obstruktsiyasining sabablari: ilmoqning bitishmalar bilan tutilishi, ichki va tashqi churralar, volvulus, invaginatsiya. Strangulyatsiya obstruktsiyasi patogenezi qon ta'minotining buzilishi va ishemiya rivojlanishi bilan bog'liq jarayonda tutqichning ishtiroki tufayli asab tizimining tirnash xususiyati; ichak devorining nekrozi va peritonitning paydo bo'lishi Ichakning gangrenasi endo- va ekzotoksinlarning ajralib chiqishi bilan birga keladi, bu esa toksik zarbaga olib keladi 6
Bitishmalarning obstruktiv obstruksiyasining sabablari: o'simtaning sikatrisial strikturalari.Obstruktiv obstruksiyada ichakning qon bilan ta'minlanishi buzilmaydi.Obstruktiv obstruksiyaning klinik ko'rinishlari kamroq aniqlanadi. Proksimal qismlar kengayganida, qusish paydo bo'lib, suyuqlik yo'qotilishini kuchaytiradi.Davolanmasa, gipovolemik shok yuqori o'lim bilan rivojlanadi 7
Mexanik ichak tutilishining asosiy rentgenologik belgilari 1. Kloiber chashkalari 2. Arklar 3. Bir ichakdan ikkinchisiga suyuqlik quyish 4. Ichakning poststenoz kollapsi 8.
Bilvosita belgilar oshqozon va yo'g'on ichakning gaz va suyuqlikni o'z ichiga olgan ingichka ichak halqalari bilan deformatsiyasi va siljishi, qorin bo'shlig'ida suyuqlik mavjudligi, ultratovush tekshiruvi 9
Ko'rib chiqish P-grammalariga asoslanib, quyidagi savollarga javob berish kerak: 1) OKN belgilari bormi yoki yo'qmi? 2) aniqlangan o'zgarishlar ingichka ichak yoki yo'g'on ichak tutilishi belgilarimi? 10
Ingichka ichak tutilishining P-rasmi 1) suyuqlik va gaz darajalari xarakterli yoylarni hosil qiladi 2) gorizontal darajalari past gaz pufakchasi bilan keng 3) suyuqlikning bir halqadan ikkinchisiga o'tish simptomi xarakterlidir 4) gazning yo'qligi. katta ichakda 11
Ingichka ichakning obstruktiv obstruksiyasining xarakterli rentgenologik belgilari V. I. Petrov 15 bemorlarning yarmidagina aniqlanishi mumkin.
Strangulyatsiyalangan ingichka ichak tutilishi Radiologik jihatdan STSning rivojlanish bosqichlari ichakning kengayishi darajasi, siydik pufagining shakli, ularning kattaligi va joylashishi bilan ajralib turadi 16
1-bosqich - gorizontal darajada bo'lmagan izolyatsiyalangan ichak shishishi 2 bosqich - p - belgilar kuchayadi, suyuqlikning gorizontal darajalari paydo bo'lishi bilan ichakning shishishi kuchayadi, darajalar joylashishi o'zgarishi bilan suyuqlikning bir halqadan ikkinchisiga o'tishi 3 bosqich - keskin shishiradi. ingichka ichakning ko'p gorizontal darajalari 17
4-bosqich - ichakning bo'g'ilgan qismining barcha qatlamlarining nekrozi sodir bo'ladi, uning tonusi keskin pasayadi - bu gaz pufakchasi balandligining pasayishi bilan namoyon bo'ladi va suyuqlik sathining uzunligi keskin oshadi, ular ichakda joylashgan. bir xil qator. Yo'g'on ichakda gaz aniqlanmaydi.1 va 2 bosqichlarda jarayonning rivojlanishini dinamik kuzatish va kontrastli tadqiqotlarga ruxsat beriladi.Kasallikning 3 va 4 bosqichlari aniqlanganda faqat bitta rentgen tekshiruvi zarur; shoshilinch jarrohlik ko'rsatiladi 18
Ingichka ichakning shishishining ko'payishi, yo'g'on ichakda gazning kamayishi, gorizontal suyuqlik darajasining ko'payishi, konservativ davoning klinik belgilarining sezilarli yaxshilanishiga qaramay, mexanik CI mavjudligini ko'rsatadi va uni aniqlashda muhim mezondir. Jarrohlik aralashuviga ko'rsatmalar 19
20
Xuddi shu kuzatish, 50,0 omnipaque qabul qilinganidan 3 soat o'tgach, kontrast yo'g'on ichakning dastlabki qismlarini to'ldirdi 23
Erta (4-kuni) yopishqoq ingichka ichak tutilishi, 25.12.02 - takroriy relaparotomiya - bitishmalarni parchalash 24
Yo'g'on ichak tutilishining P-rasmi, Kloiber kosalarining kengligi ularning ustidagi gaz pufakchasi balandligidan kamroq, yo'g'on ichakning sezilarli darajada shishishi va to'siq ustida najasning to'planishi, asta-sekin rivojlanayotgan yo'g'on ichak tutilishi, ayniqsa uning o'ng qismlarida, alomatlar. ingichka ichak tutilishi rivojlanadi.. Kontrastning doimiy kechikishini aniqlash ingichka ichakdagi suyuqlik darajasini saqlab turgan holda to'siq ustidan to'g'ri tashxis qo'yishda hal qiluvchi ahamiyatga ega 25
31
Sigmasimon ichakning boʻgʻilishi yoʻgʻon ichakning strangulyatsiya obstruktsiyasining eng keng tarqalgan turi hisoblanadi.Asosiy P belgisi sigmasimon ichakning keskin choʻzilishi va kengayishi boʻlib, uni “avtomobil shinasi” yoki “ikki barrelli qurol”ga aylantiradi. ichak o'qni 36 atrofida o'rab oladi
Sigmasimon ichakning volvulusi Klassik alomatlar faqat kasallikning balandligida namoyon bo'ladi. Agar ichkarida ozgina gaz to'plangan bo'lsa sigmasimon ichak va yo'g'on ichakning boshqa qismlarida sezilarli darajada yuqori kontent, rentgen tasviri odatiy emas. Kontrastli tadqiqot - irrigoskopiya - tashxisda hal qiluvchi rol o'ynaydi. Kontrastli massa to'g'ri ichakning ampulasini va sigmasimon ichakning distal qismini buralish nuqtasiga qadar mahkam to'ldiradi, bu erda "tumshuq" ko'rinishidagi torayish aniqlanadi. 37
39
Funktsional (dinamik) ichak tutilishi Qorin bo'shlig'ida yiringli-yallig'lanish jarayonlarining sabablari (peritonit), tutqichda qon aylanishining buzilishi tufayli zaharlanish, retroperitoneal bo'shliqning refleksogen zonalarining shikastlanishi (buyrak sanchig'i, retroperitoneal bo'shliqning shikastlanishi va boshqalar). ) 40
Peritonit - qorin pardaning bevosita tirnash xususiyati natijasida yuzaga keladigan yiringli yoki boshqa yallig'lanishi.Sabablari ishemik, yallig'lanishli yuqumli lezyonlardir.Peritonitning o'ziga xos va shubhasiz rentgenologik belgilari yo'q 42.
Qorin bo'shlig'ining oddiy rentgenogrammasi Peritonit reaktiv paralitik ichak tutilishi bilan kechadi, gorizontal darajalari cho'zilgan ichak bo'shlig'idagi gazlar ingichka ichakning diametrini 4-5 sm va undan ko'proq oshiradi, ingichka ichakdagi shilliq qavatning burmalari. ko'pincha noaniq farqlanadi, ba'zi ilmoqlarda ular qalinlashishi, notekis kengayishi va ilmoqlar orasidagi bo'shliqlarning qorayishi (qorin pardaning shikastlanishi va qorin bo'shlig'ida suyuqlik mavjudligi) 43
rentgen nurlari. Ingichka ichakning ilmoqlari kengayadi, burmalar va devorlar qalinlashadi, ilmoqlar orasidagi bo'shliqlar notekis kengayadi va qorayadi. Peritonit. 45
Peritoneografiya texnikasi Kontrastli vosita sifatida suvda eruvchan kontrast moddaning 30% eritmasi (urografin 76%) ishlatiladi, u qorin bo'shlig'iga drenaj trubkasi orqali 50,0 miqdorida yuboriladi.Birinchi rentgenogramma tugagandan so'ng darhol amalga oshiriladi. ma'muriyat, nazorat - 30 daqiqa, 60 daqiqadan so'ng. va 120 min. - kiritilgandan so'ng darhol uning qorin bo'shlig'ida tarqalish xususiyati e'tiborni tortadi - 30 daqiqadan so'ng, peritonit bo'lmasa, rentgenogrammada kontrast izlari qoladi yoki u umuman aniqlanmasa, lekin uning MVPga chiqishi kuzatiladi. - 60 daqiqadan so'ng. peritonit bo'lmasa, qorin bo'shlig'ida kontrastning izlari aniqlanmaydi. - peritonit bilan, nazorat rentgenogrammasidagi rasm o'zgarmaydi 48
Peritonitning ultratovush belgilari diagnostik ahamiyatga ega emas; Bularga quyidagilar kiradi: suyuqlik bilan to'ldirilgan ichak qovuzloqlari, qorin bo'shlig'idagi erkin suyuqlik, ular ma'lum joylarda to'planishi mumkin (perikolik, perihepatik, peri-jigar bo'shlig'ida, Morisson bursa va kichik tosda. 49).
Qorin bo'shlig'ida 100 ml gacha bo'lgan HOZIRGI QURILISH ULTRATOVUS ULTRATOVUS BILAN ANIQLANMAYDI, ASSİT, QON, O'T, yiring va siydikni ajrata olmaydi 50
Amalda, erkin suyuqlik miqdorini uchta gradatsiyada aniqlash taklif etiladi: - 200 ml gacha bo'lgan hajmga to'g'ri keladigan ahamiyatsiz (kichik) miqdor, suyuqlik peritonit manbai yaqinida va interloopda ko'rinadi. bo'shliqlar; - 200500 ml hajmga to'g'ri keladigan o'rtacha miqdor, qorin bo'shlig'ining eğimli joylarida (subfrenik, tos bo'shlig'ida, lateral kanallarda) ekssudat aniqlanadi; 500 ml dan ortiq efüzyonning sezilarli miqdorini sonografik aniqlash, ichak qovuzloqlari suyuqlikda "suzuvchi" hollarda qayd etiladi. 51
Ichakning holati to'g'risida eng ko'p ma'lumotni ultratovush usuli yordamida intraluminal suyuqlikning cho'kishi simptomini aniqlash orqali olish mumkin 53
Ichak bo'shlig'ida suyuqlik to'planganda, quyidagi ekografik ko'rsatkichlarni aniqlash mumkin: ichakning diametri, uning devorining qalinligi, devorning tuzilishi va ichakning ichki tarkibi, peristaltikaning tabiati, ichakdagi suyuqlikning to'planishi. oraliq bo'shliq va qorin bo'shlig'ida.Ushbu o'zgarishlarning kombinatsiyasi ultratovushli ichak etishmovchiligi sindromi (USI) 54 sifatida talqin qilinadi.
Ingichka ichakdagi strukturaviy o'zgarishlarning ultratovush belgilari: diametri 2,5 sm dan ortiq bo'lgan ilmoqlarning lümeninin kengayishi; devorlarning 1-2 mm dan ortiq qalinlashishi. 55
Ingichka ichakdagi funktsional o'zgarishlar peristaltik qisqarishning sekinlashishi yoki to'liq to'xtashi, zichlikning pasayishi va kengaygan ichakning bo'shlig'idagi ekojenik qo'shimchalarning asta-sekin yo'qolishi, ichak bo'shlig'ida suyuqlikning to'planishi bilan tavsiflanadi. 56
Ingichka ichakdagi strukturaviy va funktsional o'zgarishlarning eng yuqori darajasi yoki "ichak etishmovchiligi sindromi": lümenning 4-4,5 sm yoki undan ko'p kengayishi, uni ekojenik qo'shimchalar bo'lmagan suyuqlik bilan to'ldirish, o'rab olingan ilmoqlarning harakatchanligini cheklash. suyuqlik qatlami. plevra bo'shliqlarida reaktiv efüzyon bo'lishi mumkin. 57
Dinamik ultratovush tekshiruvi peritonitning rivojlanishini baholash mezonlarini aniqlashga imkon beradi: qorin bo'shlig'idagi erkin suyuqlik miqdori dinamikasi, ingichka ichakdagi strukturaviy va funktsional o'zgarishlar dinamikasi, tashqi a'zolarning xo'ppozlarini aniqlash. lokalizatsiya - organ yoki 58
Peritonitning hal etilishi quyidagilar bilan tavsiflanadi: erkin qorin bo'shlig'idagi suyuqlik miqdori kamayishi, diametrning pasayishi va ichak motorikasining asta-sekin tiklanishi, ingichka ichak qovuzloqlarida ekojenik qo'shimchalarning paydo bo'lishi va ularning zichligi asta-sekin oshishi. 59
Kompyuter tomografiyasi peritonitning KT belgilari astsit, omentumning infiltratsiyasi, tutqich va parietal qorin pardaning qalinlashishi. Ushbu alomatlar o'ziga xos emas va klinik ko'rinishga qarab talqin qilinadi. Shunga o'xshash belgilar karsinomatoz va peritoneal miksomatozda aniqlanadi, bunda klinik belgilar kamroq aniqlanadi. 65
Usullarning aniqligi radiologik diagnostika Diffuz peritonitni aniqlashda: KT - 95%, ultratovush - 94%, rentgen tekshiruvi - 41%, Cheklangan peritonit uchun mos ravishda: KT - 93%, ultratovush - 86%, rentgen tekshiruvi - 57%. 66
Qorin bo'shlig'ining o'tkir jarrohlik kasalliklari va ularning asoratlarini instrumental diagnostika qilish usullarining afzalliklari va kamchiliklarini tahlil qilib, usullarning hech biri mutlaqo to'g'ri emas degan xulosaga kelishimiz mumkin. Eng yaxshi diagnostika natijalari ular bo'lganda erishiladi integratsiyalashgan foydalanish ma'lum bir ketma-ketlikda. 67
Mezenterik qon aylanishining buzilishi Mezenterik arteriya yoki venaning tiqilib qolishi klinik ko'rinishlarining spektri keng - engil noqulaylikdan (qorin anginasi)gacha. hayot uchun xavfli ichak infarkti. 68
Arterial emboliyaning manbai chap qorincha infarktidan keyingi anevrizmasida hosil bo'lgan tromblar, mitral stenoz yoki atriyal fibrilatsiya etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda chap atriumdagi tromblardir Tutqich venasining trombozi idiopatik bo'lishi mumkin yoki patologiyalar paydo bo'lishi mumkin: portal gipertenziya, sepsis, turli koagulopatiyalar, travma, paraneoplastik jarayonlar, eritremiya 69
Klinikada uch bosqich ajratiladi: boshlang'ich, yashirin va terminal.Mezenterik arteriya emboliyasining boshlang'ich bosqichi xarakterlidir. o'tkir hodisa og'riq, og'riqli, aniq lokalizatsiyasiz, og'riqning og'irligi va yumshoq qorin devori o'rtasidagi odatiy nomuvofiqlik; birinchidan, qonsiz diareya, qusish, peristaltikaning kuchayishi; keyinchalik axlatda qon paydo bo'ladi; shokning rivojlanishi belgilari 70
Yashirin bosqich Og'riq 6-12 soatdan keyin paydo bo'ladi, zaiflashadi.Ichak bo'shlig'ida gazlar to'planadi va to'liqlik hissi paydo bo'ladi.Peristaltika yo'q yoki zaiflashadi.Papkada og'riq va og'riq. mushaklarning kuchlanishi Terminal bosqichi og'riq boshlanganidan 12-48 soat o'tgach rivojlanadi va diffuz peritonit belgilari bilan o'tkir qorinning klassik rasmida namoyon bo'ladi 71.
Qorin bo'shlig'ining oddiy rentgenogrammasi O'rganish yotgan holatda, chap tomonda va tik turgan holatda o'tkaziladi.Mezenterik trombozning bilvosita belgilari 1) "gazsiz qorin" alomati - kichik va katta qorin bo'shlig'ida gaz yo'q yoki juda kam bo'lganda. ichak va diffuz xira qorayish 72
Qorin bo'shlig'ining oddiy rentgenogrammasi 2) ingichka ichakning izolyatsiyalangan cho'zilishi (y2/3), boshqa yo'l bilan soxta ingichka ichak tutilishi deb ataladi.Ichak ishemiyasi paytida mikrofloraning faollashishi natijasida hosil bo'lgan gazlar bilan ichakning kengayishi natijasida yuzaga keladi. devor.Yashirin bosqichda kuzatiladi 73
Mezenterik qon aylanishining buzilishining bevosita belgilari ichak devorining qalinlashishi (shishishi va qon ketishi tufayli) deyarli har doim ichakning kengayishi bilan birga keladi, uning lümeni torayadi va ilmoqlar bir-biridan uzoqlashadi Ichak devori qattiqlashadi. 74
Orqa va chap tomonda yotgan holda rentgenogramma qilinganida, ilmoqlarning holati o'zgarmaydi, xarakterli to'g'ridan-to'g'ri belgi. terminal bosqichi- ichak devorida va tomirlarda gaz pufakchalari, deyarli har doim ingichka va yo'g'on ichakning kengayishi bilan birga keladi 75
Kompyuter tomografiyasi Ingichka ichak qovuzloqlarining kengayishi va uning devorlarining qalinlashishi, peritonitga xos bo'lgan astsit va tutqichning infiltratsiyasi KTda aniq ko'rinadi.Ba'zan arteriya yoki venada qon ivishi ko'rinadi.Gaz juda ko'p. tomirlarda va ichak devorida yaqqol ko'rinadi.Nekroz sezilarli bo'lsa, butun ildiz tutqich, darvoza vena va uning shoxlari bo'ylab gaz aniqlanadi.Mezenterik qon aylanishining buzilishining yakuniy tashxisi angiografiya 81 yordamida amalga oshiriladi.
- ichak bo'shlig'ining tiqilib qolishi, siqilish, spazm, gemodinamik yoki innervatsiyaning buzilishi natijasida kelib chiqqan tarkibning ichak orqali o'tishining buzilishi. Klinik jihatdan ichak tutilishi krampli qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, axlatni ushlab turish va gazning o'tishi bilan namoyon bo'ladi. Ichak tutilishini tashxislashda fizik tekshiruv (palpatsiya, perkussiya, qorin auskultatsiyasi), raqamli rektal tekshiruv, qorin bo'shlig'ining oddiy rentgenografiyasi, kontrastli rentgenografiya, kolonoskopiya va laparoskopiya ma'lumotlari hisobga olinadi. Ichak tutilishining ayrim turlari uchun konservativ taktikalar mumkin; boshqa hollarda jarrohlik aralashuvi amalga oshiriladi, uning maqsadi ichak orqali tarkibning o'tishini tiklash yoki uning tashqi burilishini, ichakning yashovsiz qismini rezektsiya qilishdir.
Umumiy ma'lumot
Ichak tutilishi (ileus) mustaqil nozologik shakl emas; gastroenterologiya va koloproktologiyada bu holat turli kasalliklarda rivojlanadi. Ichak tutilishi barcha holatlarning taxminan 3,8% ni tashkil qiladi favqulodda vaziyatlar qorin bo'shlig'i jarrohligida. Ichak tutilishi bilan tarkibning (chyme) - ovqat hazm qilish trakti orqali yarim hazm qilingan oziq-ovqat massalarining harakati buziladi.
Ichak tutilishi polietiologik sindrom bo'lib, ko'plab sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin va turli shakllarga ega. Ichak tutilishini o'z vaqtida va to'g'ri tashxislash hal qiluvchi omillar bu og'ir ahvolning oqibati.
Ichak tutilishining sabablari
Rivojlanish turli shakllar ichak tutilishining o'ziga xos sabablari bor. Shunday qilib, spastik obstruktsiya ichakning refleksli spazmi natijasida rivojlanadi, bu gelmintik invaziyalar, ichakdagi begona jismlar, qorin bo'shlig'ining ko'karishlari va gematomalari, o'tkir pankreatit, nefrolitiaz va buyrak sanchig'i, o't yo'llari kolikasi tufayli mexanik va og'riqli tirnash xususiyati tufayli yuzaga keladi. bazal pnevmoniya, plevrit, gemo- va pnevmotoraks, qovurg'a sinishi, o'tkir miokard infarkti va boshqa patologik sharoitlar. Bundan tashqari, dinamik spastik ichak tutilishining rivojlanishi asab tizimining organik va funktsional lezyonlari (TBI, ruhiy travma, orqa miya shikastlanishi, ishemik insult va boshqalar), shuningdek qon aylanishining buzilishi (mezenterik tromboz va emboliya) bilan bog'liq bo'lishi mumkin. tomirlar, dizenteriya, vaskulit), Hirshsprung kasalligi.
Paralitik ichak tutilishi peritonit, qorin bo'shlig'idagi jarrohlik aralashuvlar, gemoperitonium, morfin, tuzlar bilan zaharlanish natijasida rivojlanishi mumkin bo'lgan ichak parezi va falajidan kelib chiqadi. og'ir metallar, oziq-ovqat zaharlanishi va boshqalar.
Har xil turdagi mexanik ichak tutilishi bilan oziq-ovqat massalarining harakati uchun mexanik to'siqlar mavjud. Obstruktiv ichak tutilishiga najas toshlari, o't pufagidagi toshlar, bezoarlar va qurtlarning to'planishi sabab bo'lishi mumkin; intraluminal ichak saratoni, begona jism; qorin bo'shlig'i organlari, tos suyagi, buyrak o'smalari bilan ichakni tashqaridan olib tashlash.
Strangulyatsiyalangan ichak tutilishi nafaqat ichak bo'shlig'ining siqilishi, balki tutqich tomirlarining siqilishi bilan ham tavsiflanadi, bu strangulyatsiyalangan churra, ichak volvulusi, invaginatsiya, tugunlar - ichak qovuzloqlarining bir-birining ustiga chiqishi va burishishi bilan kuzatilishi mumkin. Ushbu buzilishlarning rivojlanishi uzoq ichak tutqichi, chandiq kordlari, yopishishlar, ichak qovuzloqlari orasidagi yopishishlar mavjudligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin; keskin pasayish tana vazni, uzoq muddatli ro'za tutish, keyin ortiqcha ovqatlanish; keskin o'sish qorin bo'shlig'i bosimi.
Qon tomir ichak tutilishining sababi tromboz va emboliya tufayli tutqich tomirlarining o'tkir okklyuziyasidir. tutqich arteriyalari va tomirlar Tug'ma ichak tutilishining rivojlanishi, qoida tariqasida, ichak trubasining rivojlanishidagi anomaliyalarga asoslanadi (duplikatsiya, atreziya, Mekkel divertikullari va boshqalar).
Tasniflash
Turli xil patogenetik, anatomik va anatomik omillarni hisobga olgan holda ichak tutilishini tasniflashning bir nechta variantlari mavjud. klinik mexanizmlar. Bu omillarning barchasiga qarab, ichak tutilishini davolashda differentsial yondashuv qo'llaniladi.
Morfofunktsional sabablarga ko'ra ular quyidagilarni ajratib ko'rsatishadi:
1. dinamik ichak tutilishi, bu esa, o'z navbatida, spastik va paralitik bo'lishi mumkin.
2. mexanik ichak tutilishi, shu jumladan shakllar:
- strangulyatsiya (volvulus, strangulyatsiya, tugun)
- obstruktiv (ichak ichidagi, ichakdan tashqari)
- aralash (yopishqoq obstruktsiya, invaginatsiya)
3. ichak infarktidan kelib chiqqan qon tomir ichak tutilishi.
Oziq-ovqat massalarining o'tishiga to'sqinlik qiluvchi joylashuv darajasiga ko'ra, yuqori va pastki ingichka ichak tutilishi (60-70%) va yo'g'on ichak tutilishi (30-40%) farqlanadi. Ovqat hazm qilish traktining obstruktsiyasi darajasiga ko'ra, ichak tutilishi to'liq yoki qisman bo'lishi mumkin; klinik kursga ko'ra - o'tkir, subakut va surunkali. Ichak tutilishining shakllanish vaqtiga ko'ra, embrion ichak nuqsonlari bilan bog'liq bo'lgan tug'ma ichak tutilishi, shuningdek, boshqa sabablarga ko'ra orttirilgan (ikkilamchi) obstruktsiya farqlanadi.
O'tkir ichak tutilishining rivojlanishida bir necha fazalar (bosqichlar) mavjud. 2 dan 12-14 soatgacha davom etadigan "ileus yig'lash" bosqichida og'riq va qorinning mahalliy belgilari ustunlik qiladi. Birinchi bosqich o'rnini bosuvchi intoksikatsiya bosqichi 12 dan 36 soatgacha davom etadi va "xayoliy farovonlik" bilan tavsiflanadi - kramp og'rig'i intensivligining pasayishi, ichak peristaltikasining zaiflashishi. Shu bilan birga, gazni o'tkazmaslik, najasni ushlab turish, shishiradi va qorinning assimetriyasi mavjud. Ichak tutilishining kech, terminal bosqichida kasallik boshlanganidan 36 soat o'tgach, og'ir gemodinamik buzilishlar va peritonit rivojlanadi.
Ichak tutilishining belgilari
Ichak tutilishining turi va darajasidan qat'i nazar, kuchli og'riq, qusish, axlatni ushlab turish va gazni o'tkazmaslik paydo bo'ladi.
Qorin og'rig'i kramp va chidab bo'lmas. Peristaltik to'lqinga to'g'ri keladigan qisqarish paytida bemorning yuzi og'riq bilan buziladi, u nola qiladi va turli majburiy pozitsiyalarni oladi (cho'kish, tizza-tirsak). Og'riqli hujumning balandligida shok belgilari paydo bo'ladi: rangpar teri, sovuq ter, gipotenziya, taxikardiya. Og'riqning pasayishi ichak nekrozini va asab tugunlarining o'limini ko'rsatadigan juda hiyla belgisi bo'lishi mumkin. Xayoliy sukunatdan so'ng, ichak tutilishining boshlanishidan ikkinchi kuni muqarrar ravishda peritonit paydo bo'ladi.
Ichak tutilishining yana bir xarakterli alomati qusishdir. Ayniqsa, yengillik keltirmaydigan ko'p va takroriy qusish, ingichka ichak tutilishi bilan rivojlanadi. Dastlab, qusuqda oziq-ovqat qoldiqlari, keyin safro, keyingi davrda esa - chirigan hidli ichak tarkibi (fekal qusish). Past ichak tutilishi bilan qusish, qoida tariqasida, 1-2 marta takrorlanadi.
Past ichak tutilishining tipik alomati najas va gazni ushlab turishdir. Raqamli rektal tekshiruv rektumda najas yo'qligi, ampulaning kengayishi va sfinkterning bo'shlig'ini aniqlaydi. Da yuqori obstruktsiya ingichka ichak, axlatni ushlab turish bo'lmasligi mumkin; ichakning pastki qismlarini bo'shatish mustaqil ravishda yoki ho'qnadan keyin sodir bo'ladi.
Ichak tutilishi bilan qorinning shishishi va assimetriyasiga e'tibor qaratiladi, peristaltika ko'zga ko'rinadi.
Diagnostika
Ichak tutilishi bilan og'rigan bemorlarda qorinni perkussiya qilishda metall tusli timpanit (Kivul simptomi) va perkussiya tovushining xiralashishi aniqlanadi. Erta bosqichda auskultatsiya ko'tarilgan ichak peristaltikasi, "chayqash shovqini"; V kech bosqich- peristaltikaning zaiflashishi, tushgan tomchi shovqini. Ichak tutilishi bilan kengaygan ichak halqasi paypaslanadi (Val simptomi); keyingi bosqichlarda - qorin old devorining qattiqligi.
Muhim diagnostik qiymat rektal va qin tekshiruviga ega, uning yordamida to'g'ri ichak va tos a'zolarining obstruktsiyasini aniqlash mumkin. Ichak tutilishining mavjudligining ob'ektivligi instrumental tadqiqotlar bilan tasdiqlangan.
Qorin bo'shlig'ining rentgenogrammasida xarakterli ichak yoylari (suyuqlik darajasi bo'lgan gazli shishgan ichak), Kloiber kosalari (suyuqlikning gorizontal darajasidan yuqori gumbazsimon bo'shliqlar) va pennatsiya simptomi (ko'ndalang chiziqlar mavjudligi) aniqlanadi. ichak). Oshqozon-ichak traktining rentgen-kontrastli tekshiruvi qiyin holatlarda qo'llaniladi diagnostik holatlar. Ichak tutilishi darajasiga qarab, bariyning ichak orqali o'tish rentgenografiyasi yoki irrigoskopiya qo'llanilishi mumkin. Kolonoskopiya sizni tekshirishga imkon beradi distal qismlar yo'g'on ichak, ichak tutilishining sababini aniqlang va ba'zi hollarda o'tkir ichak tutilishining hodisalarini hal qiling.
Ichak tutilishi bilan qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvini o'tkazish ichakning og'ir pnevmatizatsiyasi tufayli qiyin, ammo o'rganish ba'zi hollarda shishlar yoki yallig'lanish infiltratlarini aniqlashga yordam beradi. Tashxis vaqtida o'tkir ichak tutilishini ichak parezidan farqlash kerak - ichak motorikasini rag'batlantiradigan dorilar (neostigmin); Novokain perinefrik blokadasi amalga oshiriladi. Suv-elektrolitlar balansini to'g'rilash uchun u buyuriladi tomir ichiga yuborish tuzli eritmalar.
Agar ko'rilgan choralar natijasida ichak tutilishi bartaraf etilmasa, mexanik ichak tutilishini ko'rib chiqish kerak, bu esa shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi. jarrohlik aralashuvi. Ichak tutilishi uchun jarrohlik mexanik obstruktsiyani bartaraf etishga, ichakning yashovchan bo'lmagan qismini rezektsiya qilishga va takroriy obstruktsiyani oldini olishga qaratilgan.
Ingichka ichak tutilishi bo'lsa, ingichka ichakni rezektsiya qilish enteroenteroanastomoz yoki enterokoloanastomoz bilan amalga oshirilishi mumkin; deintussusepsiya, ichak qovuzloqlarini yechish, bitishmalarni kesish va boshqalar. Yo'g'on ichak o'simtasi sabab bo'lgan ichak tutilishida gemikolonektomiya va vaqtinchalik kolostoma qilinadi. Da operatsiya qilib bo'lmaydigan o'smalar yo'g'on ichakda bypass anastomozi amalga oshiriladi; Agar peritonit rivojlansa, transversostomiya qilinadi.
Operatsiyadan keyingi davrda BCCni almashtirish, detoksifikatsiya qilish, antibakterial terapiya, oqsil va elektrolitlar muvozanatini tuzatish va ichak motorikasini rag'batlantirish amalga oshiriladi.
Prognoz va profilaktika
Ichak tutilishining prognozi davolashning boshlanish sanasi va to'liqligiga bog'liq. Noqulay oqibat kech aniqlangan ichak tutilishi, zaiflashgan va keksa bemorlarda va operatsiya qilib bo'lmaydigan o'smalar bilan yuzaga keladi. Qorin bo'shlig'ida aniq yopishqoq jarayon bilan ichak tutilishining qaytalanishi mumkin.
Ichak tutilishining rivojlanishining oldini olish ichak o'smalarini o'z vaqtida tekshirish va olib tashlashni, yopishqoqlikni oldini olishni, gelmintik infektsiyani yo'q qilishni, to'g'ri ovqatlanish, jarohatlardan qochish va hokazo. Agar ichak tutilishidan shubhalansangiz, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.
