Portal vena (PV, portal vena) inson tanasidagi eng katta tomir magistrallaridan biridir. Busiz normal ishlash mumkin emas ovqat hazm qilish tizimi va qonni etarli darajada detoksifikatsiya qilish. Ushbu tomirning patologiyasi jiddiy oqibatlarga olib keladigan e'tibordan chetda qolmaydi.
Jigar portal venalari tizimi qorin bo'shlig'i organlaridan keladigan qonni to'playdi. Tomir yuqori va pastki tutqich va taloq venalarini birlashtirib hosil bo'ladi. Ba'zi odamlarda pastki tutqich venasi taloq venasiga quyiladi, so'ngra yuqori tutqich va taloq venalarining birlashishi PV ning magistralini hosil qiladi.
Portal vena tizimida qon aylanishining anatomik xususiyatlari
Portal vena tizimining (portal tizimi) anatomiyasi murakkab. Bu qon plazmasini toksinlar va keraksiz metabolitlardan tozalash uchun zarur bo'lgan venoz qon aylanishining bir turi bo'lib, ularsiz ular darhol pastki bo'shliqqa, so'ngra yurakka, keyin esa o'pka doirasiga va katta tomirning arterial qismiga tushadi. bitta.
Oxirgi hodisa jigar parenximasi zararlanganda, masalan, sirozli bemorlarda kuzatiladi. Ovqat hazm qilish tizimidan venoz qon yo'lida qo'shimcha "filtr" yo'qligi metabolik mahsulotlar bilan og'ir zaharlanish uchun old shartlarni yaratadi.
Maktabda anatomiya asoslarini o'rganib, ko'pchilik tanamizning aksariyat organlari kislorod va ozuqaviy tarkibiy qismlarga boy qonni olib yuradigan arteriyani o'z ichiga olishini va yurak va o'pkaning o'ng yarmiga "chiqindi" qonni olib keladigan tomir paydo bo'lishini eslaydi.
Portal vena tizimi biroz boshqacha tuzilgan, uning o'ziga xos xususiyati shundaki, jigar arteriyadan tashqari, o'z ichiga oladi. venoz tomir, qon yana jigar venalariga kiradi, organning parenximasidan o'tadi. Go'yo qo'shimcha qon oqimi yaratiladi, uning ishi butun organizmning holatini belgilaydi.
Portal tizimining shakllanishi jigar yaqinidagi katta venoz magistrallarning bir-biri bilan birlashishi tufayli sodir bo'ladi. Mezenterik venalar qonni ichak qovuzloqlaridan tashiydi, taloq venasi taloqdan chiqib, oshqozon va oshqozon osti bezi venalaridan qon oladi. Oshqozon osti bezi boshining orqasida venoz "magistral yo'llar" bog'lanib, portal tizimini keltirib chiqaradi.
Pankreatikoduodenal ligament qatlamlari orasidan oshqozon, periumbilikal va prepilorik venalar PVga oqib o'tadi. Bu sohada PV jigar arteriyasi va umumiy o't yo'li orqasida joylashgan bo'lib, u bilan birga porta gepatisga boradi.
Jigar darvozalarida yoki ularga bir yarim santimetrgacha etib bormasa, o'ng va bo'linish sodir bo'ladi. chap filial portal vena, u ikkala jigar bo'lagiga kiradi va u erda kichikroq venoz tomirlarga bo'linadi. Jigar bo'lagiga etib borgan venulalar uni tashqi tomondan o'rab oladi, ichkariga kiradi va qon gepatotsitlar bilan aloqa qilganda neytrallangandan so'ng, har bir bo'lakning markazidan chiqadigan markaziy tomirlarga kiradi. Markaziy tomirlar kattaroq tomirlarga to'planib, jigar venalarini hosil qiladi, ular jigardan qon olib, ichiga oqib tushadi.
Portlovchining o'lchamini o'zgartirish katta hajmga ega diagnostik qiymat va turli patologiyalar haqida gapirish mumkin - siroz, venoz tromboz, taloq va oshqozon osti bezi patologiyasi va boshqalar Jigarning portal venasining uzunligi odatda taxminan 6-8 sm, lümen diametri esa bir yarim santimetrgacha.
Portal vena tizimi boshqa qon tomir sistemalaridan alohida holda mavjud emas. Tabiat, agar ushbu bo'limda gemodinamik buzilish yuzaga kelsa, "ortiqcha" qonni boshqa tomirlarga to'kish imkoniyatini beradi. Ko'rinib turibdiki, bunday oqimning imkoniyatlari cheklangan va cheksiz davom eta olmaydi, ammo ular jigar parenximasi yoki tomir trombozining og'ir kasalliklarida bemorning ahvolini hech bo'lmaganda qisman qoplashga imkon beradi, garchi ba'zida ular o'zlari xavfli sharoitlar (qon ketish) sababiga aylanadi.
Portal vena va tananing boshqa venoz kollektorlari o'rtasidagi aloqa tufayli amalga oshiriladi anastomozlar, uning lokalizatsiyasi jarrohlarga yaxshi ma'lum, ular tez-tez anastomoz joylaridan o'tkir qon ketishiga duch kelishadi.
Portal va kava venaning anastomozlari sog'lom tana ifoda etilmaydi, chunki ular hech qanday yuk ko'tarmaydilar. Patologiyada jigarga qon oqimi qiyinlashganda, darvoza venasi kengayadi, undagi bosim kuchayadi va qon boshqa chiqish yo'llarini izlashga majbur bo'ladi, ular anastomozlarga aylanadi.
Ushbu anastomozlar portokaval deb ataladi, ya'ni IV ga borishi kerak bo'lgan qon ikkala qon oqimi havzasini birlashtiradigan boshqa tomirlar orqali kavak venaga o'tadi.
Portal venaning eng muhim anastomozlariga quyidagilar kiradi:
- Oshqozon va qizilo'ngach tomirlarining ulanishi;
- To'g'ri ichak tomirlari orasidagi anastomozlar;
- Qorin old devori venalarining birikishi;
- Retroperitoneal bo'shliq tomirlari bilan ovqat hazm qilish organlarining tomirlari o'rtasida anastomozlar.
Klinikada eng yuqori qiymat oshqozon va qizilo'ngach tomirlari o'rtasida anastomoz mavjud. Agar tomirlar orqali qonning harakati buzilgan bo'lsa, u kengayadi, portal gipertenziya kuchayadi, keyin qon oqayotgan tomirlarga - oshqozon tomirlariga tushadi. Ikkinchisida qizilo'ngach bilan garov tizimi mavjud bo'lib, u erda jigarga bormaydigan venoz qon qayta yo'naltiriladi.
Qizilo'ngach tomirlari orqali qonni vena kavasiga tushirish qobiliyati cheklanganligi sababli, ularni ortiqcha hajm bilan haddan tashqari yuklash qon ketish ehtimoli va ko'pincha o'limga olib keladigan varikoz tomirlariga olib keladi. Qizilo'ngachning pastki va o'rta uchdan bir qismining uzunlamasına joylashgan venalari yiqilish qobiliyatiga ega emas, lekin ovqatlanayotganda shikastlanish, gag refleksi va oshqozondan reflyuksiya xavfi mavjud. Jigar sirrozida qizilo'ngach va oshqozonning boshlang'ich qismining varikoz tomirlaridan qon ketishi kam uchraydi.
To'g'ri ichakdan venoz chiqishi venoz tizimga (yuqori uchdan bir qism) va jigarni chetlab o'tib, to'g'ridan-to'g'ri pastki bo'shliqqa sodir bo'ladi. Portal tizimda bosimning oshishi bilan organning yuqori qismining tomirlarida turg'unlik muqarrar ravishda rivojlanadi, u erdan kollaterallar orqali to'g'ri ichakning o'rta venasiga chiqariladi. Klinik jihatdan bu varikoz tomirlari sifatida ifodalanadi gemorroy- gemorroy rivojlanadi.
Ikki venoz hovuzning uchinchi birikmasi qorin bo'shlig'i devori bo'lib, u erda kindik atrofidagi tomirlar "ortiqcha" qon olib, periferiya tomon kengayadi. Majoziy ma'noda, bu hodisa afsonaviy Gorgon Medusaning boshiga tashqi o'xshashligi sababli "Meduza boshi" deb nomlanadi, uning boshida sochlar o'rniga ilonlari bo'lgan.
Retroperitoneal bo'shliq venalari va PV o'rtasidagi anastomozlar yuqorida tavsiflanganlar kabi aniq emas, ularni tashqi belgilar bilan kuzatish mumkin emas va ular qon ketishga moyil emas.
Video: tizimli qon tomirlari bo'yicha ma'ruza
Portal tizimining patologiyasi
Orasida patologik sharoitlar, unda portlovchi tizim ishtirok etadi:
- Tromboz (qo'shimcha va intrahepatik);
- Jigar patologiyasi bilan bog'liq portal gipertenziya sindromi (PHS);
- Kavernoz transformatsiya;
- Yiringli yallig'lanish jarayoni.
Portal vena trombozi
Portal vena trombozi (PVT). xavfli holat, unda EVda qon pıhtıları paydo bo'lib, uning jigar tomon harakatlanishiga to'sqinlik qiladi. Ushbu patologiya tomirlardagi bosimning oshishi bilan birga keladi - portal gipertenziya.
Portal vena trombozining 4 bosqichi
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, rivojlanayotgan mintaqalar aholisi orasida LPG holatlarning uchdan birida tomirlarda tromb hosil bo'lishi bilan birga keladi. Sirozdan vafot etgan bemorlarning yarmidan ko'pida trombotik pıhtılar o'limdan keyin aniqlanishi mumkin.
Trombozning sabablari quyidagilardan iborat:
- Jigar sirrozi;
- Ichakning xavfli o'smalari;
- Chaqaloqlarda kateterizatsiya paytida kindik venasining yallig'lanishi;
- Ovqat hazm qilish organlarida yallig'lanish jarayonlari - xoletsistit, pankreatit, ichak yarasi, kolit va boshqalar;
- Jarohatlar; jarrohlik aralashuvlar (bypass operatsiyasi, taloq, o't pufagini olib tashlash, jigar transplantatsiyasi);
- Qon ivishining buzilishi, shu jumladan ayrim neoplaziyalar (politsitemiya, oshqozon osti bezi saratoni);
- Ba'zi infektsiyalar (portal limfa tugunlarining sil kasalligi, sitomegalovirus yallig'lanishi).
PVTning juda kam uchraydigan sabablari homiladorlik va og'iz kontratseptivlaridan uzoq muddatli foydalanishni o'z ichiga oladi. kontratseptivlar, ayniqsa, ayol 35-40 yosh chegarasini kesib o'tgan bo'lsa.
PVT belgilari dan iborat qattiq og'riq qorin bo'shlig'ida, ko'ngil aynishi, dispeptik kasalliklar, qusish. Tana haroratining mumkin bo'lgan ortishi, gemorroydan qon ketishi.
Surunkali progressiv tromboz, tomir orqali qon aylanishi qisman saqlanib qolganda, LPG ning odatiy ko'rinishining oshishi bilan birga keladi - qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planadi, taloq kattalashadi, chap hipokondriyumda xarakterli og'irlik yoki og'riq paydo bo'ladi va qizilo'ngach tomirlari kengayadi va xavfli qon ketish xavfi yuqori bo'ladi.
PVT ni tashxislashning asosiy usuli ultratovush tekshiruvidir va portal venadagi tromb tomirning o'zi va uning shoxlarini to'ldiradigan zich (giperekoik) shakllanishga o'xshaydi. Agar ultratovush Doppler ultratovush bilan to'ldirilgan bo'lsa, u holda zararlangan hududda qon oqimi bo'lmaydi. Kichik kalibrli tomirlarning kengayishi tufayli qon tomirlarining kavernöz degeneratsiyasi ham xarakterli hisoblanadi.
Kichkina portal trombini endoskopik usulda aniqlash mumkin ultratovush tekshiruvi, va KT va MRI aniq sabablarni aniqlash va topish imkonini beradi ehtimoliy asoratlar tromboz.
Video: ultratovushda to'liq bo'lmagan portal vena trombozi
Portal gipertenziya sindromi
Hozirda savollarga javob: A. Olesya Valerievna, tibbiyot fanlari nomzodi, tibbiyot universiteti o'qituvchisi
Istalgan vaqtda mutaxassisga yordami uchun minnatdorchilik bildirishingiz yoki VesselInfo loyihasini qo'llab-quvvatlashingiz mumkin.
Portal vena (portal vena yoki PV) oshqozon, taloq va ichaklardan qon to'playdigan, so'ngra uni jigarga olib boradigan katta tomir magistralidir. U erda qon tozalanadi va yana gematokirkulyatsiya kanaliga qaytadi.
Tomirning anatomiyasi juda murakkab: asosiy magistral venulalarga va boshqa qon tomirlariga shoxlanadi. turli diametrlar. Portal vena (PV) tufayli jigar kislorod, vitaminlar va minerallar bilan to'yingan. Bu idish normal hazm qilish va qonni detoksifikatsiya qilish uchun juda muhimdir. Portlovchi moddalar noto'g'ri ishlaganda, og'ir patologiyalar paydo bo'ladi.
Yuqorida aytib o'tilganidek, jigar portal venasi murakkab tuzilishga ega. Portal tizimi qon oqimining o'ziga xos qo'shimcha doirasi bo'lib, uning asosiy vazifasi plazmani toksinlar va parchalanish mahsulotlaridan tozalashdir.
Portal tizimi murakkab tuzilishga ega
Portal vena tizimi (PVS) yo'qligida zararli moddalar darhol pastki kava venaga (IVC), yurakka, o'pka qon aylanishiga va katta qon aylanishining arterial qismiga kiradi. Shunga o'xshash buzilish diffuz o'zgarishlar va jigar parenximasining siqilishi bilan yuzaga keladi, bu, masalan, sirozda namoyon bo'ladi. Venoz qon yo'lida "filtr" yo'qligi sababli, tananing metabolitlari bilan kuchli zaharlanish ehtimoli ortadi.
Anatomiya kursidan bilamizki, ko'p organlarda ularni to'yingan arteriyalar mavjud foydali moddalar. Ulardan tomirlar chiqadi, ular qonni yurakning o'ng tomoniga, o'pkaga qayta ishlagandan keyin olib boradi.
PS biroz boshqacha tuzilgan - jigar eshiklari deb ataladigan arteriya va tomirni o'z ichiga oladi, qon parenximadan o'tib, yana organ tomirlariga kiradi. Ya'ni, tananing funksionalligiga ta'sir qiluvchi yordamchi qon aylanishi hosil bo'ladi.
SVV ning shakllanishi jigar yonida birlashadigan katta tomirlar tufayli sodir bo'ladi. Mezenterik venalar qonni ichakdan olib yuradi, taloq tomiri bir xil nomdagi organni tark etadi va oshqozon va oshqozon osti bezidan ozuqaviy suyuqlik (qon) oladi. Oxirgi organ orqasida ular birlashadilar katta tomirlar, bu SVV ni keltirib chiqaradi.
Pankretoduodenal ligament va PV o'rtasida oshqozon, periumbilikal va prepilorik venalar o'tadi. Bu sohada PV jigar arteriyasi va umumiy o't yo'li orqasida joylashgan bo'lib, u bilan birga porta gepatisga boradi.
Organning darvozasi yaqinida venoz magistral vena tomirlarining o'ng va chap tarmoqlariga bo'linadi, ular jigar bo'laklari orasidan o'tib, venulalarga tarqaladi. Kichik venalar jigar bo'lagini tashqi va ichki tomondan qoplaydi va qon jigar hujayralari (gepatotsitlar) bilan aloqa qilgandan so'ng, ular har bir bo'lakning o'rtasidan chiqadigan markaziy tomirlarga o'tadi. Markaziy venoz tomirlar kattaroqlarga birlashadi, shundan so'ng ular IVCga oqib tushadigan jigar venalarini hosil qiladi.
Agar PV hajmi o'zgarsa, bu siroz, PV trombozi, taloq kasalliklari va boshqa patologiyalarni ko'rsatishi mumkin. Odatda, PV uzunligi 6 dan 8 sm gacha, diametri esa taxminan 1,5 sm.
Portal vena havzasi
Jigarning portal tizimi boshqa tizimlardan ajratilmagan. Ular yonma-yon o'tadilar, shuning uchun bu sohada qon aylanishi buzilgan bo'lsa, "ortiqcha" qon boshqa venoz tomirlarga tashlanishi mumkin. Shunday qilib, jigar parenximasi yoki venoz trombozning og'ir patologiyalari bo'lgan bemorning ahvoli vaqtinchalik kompensatsiya qilinadi, ammo ayni paytda qon ketish ehtimoli ortadi.
PV oshqozon, qizilo'ngach, ichak tomirlari va boshqalar bilan bog'langan.
PV va boshqa venoz kollektorlar anastomozlar (ulanishlar) orqali ulanadi. Ularning joylashishi ko'pincha anastomoz joylaridan qon ketishini to'xtatadigan jarrohlarga yaxshi ma'lum.
Portal va ichi bo'sh venoz tomirlarning ulanishlari aniq emas, chunki ular hech qanday maxsus yukni ko'tarmaydi. IV ning funksionalligi buzilganda, jigarga qon oqimi to'sqinlik qilganda, portal tomir kengayadi, undagi bosim kuchayadi va natijada qon anastomozlarga chiqariladi. Ya'ni, PVga kirishi kerak bo'lgan qon vena kavasini portakaval anastomozlar (anastomozlar tizimi) orqali to'ldiradi.
Eng muhim PV anastomozlari:
- Oshqozon va qizilo'ngach venalari orasidagi bog'lanishlar.
- Vena tomirlari orasidagi anastomoz to'g'ri ichak.
- Qorin old devori venalarining anastomozlari.
- Tomir birikmalari ovqat hazm qilish organlari retroperitoneal bo'shliqning tomirlari bilan.
Eng muhimi, oshqozon va qizilo'ngach o'rtasidagi venoz birikma. PVda qon oqimi buzilganda, u kengayadi, bosim kuchayadi va qon oshqozon tomirlarini to'ldiradi. Oshqozon venalarida qizilo'ngach venalari bilan kollaterallar (qon oqimining aylanma yo'llari) mavjud bo'lib, u erda jigarga etib bormagan qon shoshiladi.
Avval aytib o'tganimizdek, qizilo'ngach tomirlari orqali ichi bo'sh idishga qonni chiqarish imkoniyati cheklangan, shuning uchun ular haddan tashqari yuk tufayli kengayib, xavfli qon ketish ehtimolini oshiradi. Qizilo'ngachning pastki va o'rta uchdan bir qismining tomirlari yiqilmaydi, chunki ular uzunlamasına joylashganki, ammo ovqatlanish, qusish va reflyuks paytida ularning shikastlanishi xavfi mavjud. Ko'pincha sirozda qizilo'ngach va varikoz tomirlaridan ta'sirlangan oshqozon tomirlaridan qon ketishi kuzatiladi.
To'g'ri ichak tomirlaridan qon PS va IVC ga tushadi. IV hovuzdagi bosim kuchayganda, jigarning yuqori qismidagi tomirlarda turg'unlik jarayoni sodir bo'ladi, bu erdan suyuqlik kollaterallar orqali yo'g'on ichakning pastki qismining o'rta venasiga kiradi. Natijada gemorroy paydo bo'ladi.
2 ta venoz hovuz birlashtirilgan uchinchi o'rin qorinning old devori bo'lib, u erda kindik atrofi zonasining tomirlari periferiyaga yaqinroq kengayib, "ortiqcha" qon oladi. Bu hodisa "meduza boshi" deb ataladi.
Retroperitoneum tomirlari va PV o'rtasidagi bog'lanishlar yuqorida tavsiflanganlar kabi aniq emas. Ularni aniqlang tashqi alomatlar bu ishlamaydi va ular qon ketishiga moyil emaslar.
IV tromboz
Portal vena trombozi (PVT) - qon pıhtıları bilan PVda qon oqimining sekinlashishi yoki bloklanishi bilan tavsiflangan patologiya. Pıhtılar qonning jigarga harakatiga to'sqinlik qiladi, natijada tomirlarda gipertoniya paydo bo'ladi.
PVT turli kasalliklar va tibbiy muolajalarni qo'zg'atadi
Jigar portal venalari trombozining sabablari:
- Siroz.
- Ichak saratoni.
- Kichkintoyda kateterizatsiya paytida kindik venasining yallig'lanishli shikastlanishi.
- Ovqat hazm qilish traktining yallig'lanish kasalliklari (o't pufagi, ichak, oshqozon yarasi va boshqalarning yallig'lanishi).
- Travma, jarrohlik (bypass jarrohlik, splenektomiya, xoletsistektomiya, jigar transplantatsiyasi).
- Koagulyatsion buzilishlar (Vakez kasalligi, oshqozon osti bezi shishi).
- Biroz yuqumli kasalliklar(portal limfa tugunlarining sil kasalligi, sitomegalovirus infektsiyasi).
Tromboz kamdan-kam hollarda homiladorlik, shuningdek, ayol uzoq vaqt davomida qabul qiladigan og'iz kontratseptivlari bilan qo'zg'atadi. Bu, ayniqsa, 40 yoshdan oshgan bemorlar uchun to'g'ri keladi.
PVT bilan odam noqulaylik, qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish va axlat kasalliklarini boshdan kechiradi. Bundan tashqari, isitma va rektal qon ketish ehtimoli mavjud.
Progressiv tromboz (surunkali) bilan PVda qon oqimi qisman saqlanib qoladi. Keyin portal gipertenziya (PH) belgilari yanada aniqroq bo'ladi:
- qorin bo'shlig'idagi suyuqlik;
- kattalashgan taloq;
- qovurg'alar ostida chap tomonda og'irlik va og'riq hissi;
- qizilo'ngach tomirlarining kengayishi, bu xavfli qon ketish ehtimolini oshiradi.
Agar bemor tez vazn yo'qotsa, azoblanadi ortiqcha terlash(kechasi), keyin yuqori sifatli tashxisni o'tkazish kerak. Agar u jigar darvozasi va organning o'zi yaqinida kattalashgan limfa tuguniga ega bo'lsa, unda vakolatli terapiyadan qochish mumkin emas. Bu saraton belgisi bo'lgan limfadenopatiyaga olib keladi.
Ultratovush tomir trombozini aniqlashga yordam beradi, rasmda portal venadagi tromb ultratovush to'lqinlari uchun yuqori zichlikka ega bo'lgan shaklga o'xshaydi. Qon pıhtısı IV ni, shuningdek, uning shoxlarini to'ldiradi. Doppler ultratovush tekshiruvi shikastlangan hududda qon oqimi yo'qligini ko'rsatadi. Kichik tomirlar kengayadi, natijada qon tomirlarining kavernöz degeneratsiyasi kuzatiladi.
Endo-ultratovush, kompyuter tomografiyasi yoki MRI kichik qon quyqalarini aniqlashga yordam beradi. Bundan tashqari, ushbu tadqiqotlar yordamida trombozning sabablarini va uning asoratlarini aniqlash mumkin.
Portal gipertenziya (PH) - bu PSdagi bosimning oshishi bilan namoyon bo'ladigan holat. Patologiya ko'pincha IV tromb bilan birga keladi, og'ir tizimli kasalliklar(ko'pincha jigar).
Portal gipertenziya bilan PVdagi bosim kuchayadi
PG qon aylanishi bloklanganda aniqlanadi, bu esa SVVdagi bosimning oshishiga olib keladi. Bloklanish IV (prehepatik PG) darajasida, sinusoidal kapillyarlar oldida (jigar PG), pastki vena kavasida (suprahepatik PG) sodir bo'lishi mumkin.
U sog'lom odam PV bosimi taxminan 10 mm Hg ni tashkil qiladi. Art., agar bu qiymat 2 birlikka oshsa, bu PG ning aniq belgisidir. Bunda venoz venalarning irmoqlari, shuningdek, yuqori va pastki kava vena irmoqlari orasidagi anastomoz asta-sekin yoqiladi. Keyin varikoz tomirlari kollaterallarga ta'sir qiladi (qon oqimining aylanma yo'llari).
PG rivojlanishining omillari:
- Siroz.
- Jigar venalarining trombozi.
- Gepatitning har xil turlari.
- Yurak tuzilmalarida tug'ma yoki orttirilgan o'zgarishlar.
- Metabolik kasalliklar (masalan, pigmentli siroz).
- Taloq venasining trombozi.
- PV trombozi.
PG dispepsiya (meteorizm, defekatsiyaning buzilishi, ko'ngil aynishi va boshqalar), qovurg'alar ostida o'ng tomonda og'irlik, teri va shilliq pardalarning sarg'ayishi, vazn yo'qotishi va zaiflik bilan namoyon bo'ladi. SVVdagi bosimning oshishi bilan splenomegali paydo bo'ladi (kengaytirilgan taloq). Bu taloqning eng ko'p azoblanishi bilan bog'liq venoz turg'unlik, chunki qon bir xil nomdagi tomirni tark eta olmaydi. Bundan tashqari, astsitlar (qorin bo'shlig'idagi suyuqlik), shuningdek, pastki qizilo'ngachning varikoz tomirlari (bypass operatsiyasidan keyin) paydo bo'ladi. Ba'zida bemorda gepatit portida kattalashgan limfa tugunlari mavjud.
Qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi yordamida jigar, taloq va qorin bo'shlig'idagi suyuqlik hajmidagi o'zgarishlarni aniqlash mumkin. Doppler o'lchovlari tomirning diametrini va qon harakati tezligini baholashga yordam beradi. Qoida tariqasida, PG bilan portal, yuqori tutqich va taloq tomirlari kengayadi.
Portal vena kavernomasi
Bemorga "portal venaning kavernöz transformatsiyasi" tashxisi qo'yilganda, hamma ham bu nimani anglatishini tushunmaydi. Kavernoma jigar venalarining konjenital malformatsiyasi yoki jigar kasalligining natijasi bo'lishi mumkin. Portal gipertenziya yoki PV ning trombozi bilan uning tanasi yaqinida, ba'zida bir-biriga bog'langan va bu sohada qon aylanishini qoplaydigan ko'plab kichik tomirlar topiladi. Kavernoma tashqi ko'rinishida neoplazmaga o'xshaydi, shuning uchun u shunday deb ataladi. Formatsiyalar farqlanganda, davolanishni (jarrohlik) boshlash muhimdir.
Kavernoma qon tomir shakllanishi jigarda
Yosh bemorlarda kavernöz transformatsiyani ko'rsatadi tug'ma patologiyalar, va kattalarda - portal gipertenziya, siroz, gepatit haqida.
Pileflebit
Portal vena va uning shoxlarining yiringli yallig'lanishli shikastlanishi pileflebit deb ataladi, u ko'pincha PVT ga aylanadi. Ko'pincha kasallik o'tkir appenditsitni qo'zg'atadi, bu jigar to'qimalarining yiringli-nekrotik yallig'lanishi va o'lim bilan yakunlanadi.
Pileflebit - IV ning yiringli shikastlanishi
Piyeflebit yo'q xarakterli alomatlar, shuning uchun uni aniqlash juda qiyin. Yaqinda bu tashxis bemorlarga vafot etganidan keyin qo'yilgan. Endi yangi texnologiyalar (MRI) tufayli kasallik hayot davomida aniqlanishi mumkin.
Yiringli yallig'lanish o'zini isitma, titroq, kuchli zaharlanish va qorin og'rig'i sifatida namoyon qiladi. Ba'zida qizilo'ngach yoki oshqozon tomirlaridan qon ketish paydo bo'ladi. Jigar parenximasi infektsiyalanganda yiringli jarayonlar rivojlanadi, bu sariqlik bilan namoyon bo'ladi.
Laboratoriya tekshiruvlaridan so'ng ma'lum bo'ladiki, eritrotsitlar cho'kindi jinsi darajasi oshgan, leykotsitlar kontsentratsiyasi oshgan, bu o'tkir yiringli yallig'lanish. Ammo "pioflebit" tashxisi faqat ultratovush, KT yoki MRIdan keyin amalga oshirilishi mumkin.
Diagnostika choralari
Ultratovush ko'pincha portal venadagi o'zgarishlarni aniqlash uchun ishlatiladi. Bu arzon, qulay, xavfsiz diagnostika usuli. Jarayon og'riqsizdir va barcha yoshdagi bemorlarga mos keladi.
VV patologiyalari ultratovush va MRI yordamida aniqlanadi
Doppler ultratovush tekshiruvi qon harakatining tabiatini baholashga imkon beradi, portal vena jigar darvozasida ko'rinadi, u erda u 2 filialga bo'linadi. Qon jigar tomon harakatlanadi. 3-D / 4-D ultratovush yordamida siz tomirning uch o'lchamli tasvirini olishingiz mumkin. Ultratovush tekshiruvi paytida qorincha lümeninin normal kengligi taxminan 13 mm. Idishning o'tkazuvchanligi bor katta qiymat diagnostika sohasida.
Ushbu usul shuningdek, portal venadagi gipoekoik (akustik zichlikning pasayishi) yoki giperekoik (zichlikning oshishi) tarkibini aniqlashga imkon beradi. Bunday o'choqlar ko'rsatadi xavfli kasalliklar(PVT, siroz, xo'ppoz, karsinoma, jigar saratoni).
Portal gipertenziya bilan ultratovush tekshiruvi tomirlarning diametri kattalashganini (bu jigar hajmiga ham tegishli) va qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planganligini ko'rsatadi. Rangli doppler yordamida qon aylanishi sekinlashganini va kavernöz o'zgarishlar paydo bo'lganligini aniqlash mumkin ( bilvosita simptom portal gipertenziya).
Magnit-rezonans tomografiya foydalidir, chunki u portal tomir tizimidagi o'zgarishlarning sabablarini aniqlashga yordam beradi. Jigar parenximasi, limfa tugunlari va uning atrofidagi shakllanishlar tekshiriladi. MRI shuni ko'rsatadiki, odatda jigarning o'ng bo'lagining maksimal vertikal o'lchami 15 sm, chap tomoni 5 sm va gepatit portidagi bilobar o'lchami 21 sm ni tashkil qiladi, og'ishlar bilan bu qiymatlar o'zgaradi.
PVT tashxisining eng samarali usullaridan biri bu angiografiya. PG bo'lsa, qizilo'ngach yoki oshqozonni tekshirish uchun fibrogastroduodenoskopiya, ezofagoskopiya va kontrast moddadan foydalangan holda rentgenogramma talab qilinadi.
Bundan tashqari instrumental tadqiqotlar, laboratoriya tekshiruvlari ham o'tkaziladi. Ularning yordami bilan normadan og'ishlar aniqlanadi (leykotsitlarning ko'payishi, jigar fermentlarining ko'payishi, qon zardobida ko'p miqdorda bilirubin va boshqalar mavjud).
Davolash va prognoz
Portal tomir patologiyalarini davolash murakkab dori terapiyasi va jarrohlik aralashuvni talab qiladi. Bemorga odatda antikoagulyantlar (Geparin, Pelentan), trombolitik preparatlar (Streptokinaza, Urokinaz) buyuriladi. Birinchi turdagi dorilar trombozning oldini olish va tomirlarning o'tkazuvchanligini tiklash uchun kerak, ikkinchisi esa tomirning lümenini to'sib qo'yadigan qon pıhtısının o'zini yo'q qiladi. Portal vena trombozini oldini olish uchun selektiv bo'lmagan b-blokerlar (Obzidan, Timolol) qo'llaniladi. Bu PVTni davolash va oldini olish uchun eng samarali dorilar.
VV patologiyalari dori-darmonlar bilan davolanadi va jarrohlik aralashuvi
Dori-darmonlar samarasiz bo'lsa, shifokor transhepatik angioplastikani yoki jigarda portosistemik shunt bilan trombolitik terapiyani buyuradi. IV trombozning asosiy asoratlari qizilo'ngach venalaridan qon ketishi, shuningdek, ichak ishemiyasi hisoblanadi. Bularni davolang xavfli patologiyalar Faqat jarrohlik kerak.
Portal tomir patologiyalarining prognozi ular qo'zg'atgan zarar darajasiga bog'liq. Davolash paytida trombolitik terapiya bo'lsa o'tkir tromboz to'liq samarali emasligi ma'lum bo'ldi, keyin jarrohlikdan qochib bo'lmaydi. Bilan tromboz surunkali kurs tahdid qiladi xavfli asoratlar, shuning uchun bemorga birinchi navbatda birinchi yordam ko'rsatilishi kerak. Aks holda, o'lim xavfi ortadi.
Shunday qilib, portal vena oshqozon, taloq, oshqozon osti bezi va ichaklardan qon to'playdigan va uni jigarga olib boradigan muhim tomirdir. Filtrlashdan so'ng u venoz to'shakka qaytadi. VV patologiyalari iz qoldirmasdan o'tmaydi va xavfli asoratlar, hatto o'limga tahdid soladi, shuning uchun kasallikni o'z vaqtida aniqlash va vakolatli terapiyani amalga oshirish muhimdir.
Qon to'playdigan tomirlar orasida darvoza venasi (jigar) (v. portae hepatis) alohida o'rin tutadi. ichki organlar. Bu nafaqat eng katta visseral vena (uning uzunligi 5-6 sm, diametri 11-18 mm), balki afferent venoz bo'g'in deb ataladigan tomirdir. darvoza tizimi jigar. Jigarning darvoza venasi jigar arteriyasi va umumiy o't yo'li orqasida, nervlar bilan birga gepatoduodenal ligamentning qalinligida joylashgan. limfa tugunlari va kemalar. U qo'shilmagan qorin bo'shlig'i organlarining tomirlaridan hosil bo'ladi: oshqozon, ingichka va katta ichaklar, taloq, oshqozon osti bezi. Bu organlardan venoz qon darvoza venasi orqali jigarga, undan esa jigar venalari orqali pastki kava venaga oqib o'tadi. Qopqoq venaning asosiy irmoqlari yuqori tutqich va taloq venalari, shuningdek, oshqozon osti bezi boshining orqasida bir-biri bilan birikadigan pastki tutqich venalaridir. Jigar darvozasiga kirib, portal vena kattaroqqa bo'linadi o'ng filial(r. Dexter) va chap filial(r. yomon). Darvoza vena shoxlarining har biri, o'z navbatida, avval segmentar shoxlarga, so'ngra diametrlari tobora kichikroq shoxlarga bo'linadi va ular interlobulyar venalarga o'tadi. Lobulalar ichida bu tomirlar keng kapillyarlarni chiqaradi - markaziy venaga oqib o'tadigan sinusoidal tomirlar. Har bir bo'lakdan chiqadigan sublobulyar venalar birlashib, uch yoki to'rtta jigar venalarini hosil qiladi. Shunday qilib, jigar venalari orqali pastki kavak venaga oqayotgan qon o'z yo'lida ikkita kapillyar tarmoqdan o'tadi. Bitta kapillyar tarmoq ovqat hazm qilish traktining devorlarida joylashgan bo'lib, portal venaning irmoqlari boshlanadi. Jigar parenximasida uning lobulalari kapillyarlaridan yana bir kapillyar tarmoq hosil bo'ladi.
Jigar darvozasiga kirishdan oldin (gepatoduodenal ligament qalinligida), o't pufagidan o't pufagi venasi (v. cystica), o'ng va chap oshqozon venalari (vv. gastricae dextra et sinistra) va prepilor venasi (v.) . prepylorica) oshqozonning tegishli qismlaridan qon etkazib, portal venaga oqadi. Chap oshqozon venasi qizilo'ngach venalari - yuqori vena kava tizimidan azigos vena irmoqlari bilan anastomozlanadi. Jigarning dumaloq ligamentining qalinligida jigarga paraumbilikal venalar (vv. paraumbilicales) boradi. Ular qorin old devorida, kindik mintaqasida boshlanadi, u erda yuqori epigastral venalar - ichki ko'krak venalarining irmoqlari (yuqori kava vena tizimidan) va yuzaki va pastki epigastral venalar - son suyagi va irmoqlari bilan anastomozlanadi. pastki vena kava tizimidan tashqi yonbosh venalari.
Portal vena irmoqlari
- Yuqori tutqich venasi (v. mesentenca superior) tutqichning ildizidan o‘tadi. ingichka ichak xuddi shu nomdagi arteriyaning o'ng tomonida. Uning irmoqlari jejunum va yon ichak tomirlari(vv. jejunales et ileales), oshqozon osti bezi venalari (w. pancreaticael, pankreatikoduodenal venalar(vv. pansreaticoduodenales), ileokolik vena(v. ileokolika), o'ng gastroepiploik vena(v. gastroomenialis dextra), o'ng va o'rta kolik tomirlari(vv. colicae media va dextra), tomir vermiform ilova (v. appendicuiaris). Yuqori tutqich venasida sanab o'tilgan tomirlar qonni jejunum va yonbosh ichak devorlaridan va appendiks, ko'tarilgan yo'g'on ichak va ko'ndalangdan olib keladi. yo'g'on ichak, oshqozondan, o'n ikki barmoqli ichak va oshqozon osti bezi, katta omentum.
- Taloq venasi (v. splenica) boʻylab joylashgan yuqori cheti taloq arteriyasi ostidagi oshqozon osti bezi. Bu vena chapdan o'ngga qarab, aortani oldidan kesib o'tadi. Oshqozon osti bezi boshining orqasida u yuqori tutqich venasi bilan birlashadi. Taloq venasining irmoqlari oshqozon osti bezi tomirlari(vv. pancieaticae), qisqa oshqozon tomirlari(vv. gastricae breves) va chap gastroepiploik vena(v. gastroomentalis sinistra). Ikkinchisi xuddi shu nomdagi o'ng vena bilan oshqozonning katta egriligi bo'ylab anastomozlanadi. Taloq venasi taloqdan, oshqozonning bir qismidan, oshqozon osti bezi va katta omentumdan qon to'playdi.
- Pastki tutqich venasi (v. mesenterica inferior) birlashishi natijasida hosil bo'ladi. yuqori to'g'ri ichak venasi(v. rectalis superior), chap kolik vena(v. colica sinistra) va sigmasimon tomirlar(vv. sigmoideae). Chap kolik arteriyasi yonida joylashgan, pastki tutqich venasi yuqoriga qarab, oshqozon osti bezi orqasidan o'tib, taloq venasiga (ba'zan yuqori tutqich venasiga) oqib o'tadi. Pastki tutqich venasi to'g'ri ichakning yuqori devorlaridan, sigmasimon ichak va tushuvchi yo'g'on ichak devorlaridan qon to'playdi.
Erkaklarda portal vena orqali qon oqimi taxminan 1000-1200 ml/min ni tashkil qiladi.
Portal qondagi kislorod miqdori
Ovqatdan so'ng, ichaklar tomonidan kislorodning so'rilishi kuchayadi va kislorod tarkibidagi arterial va portal qon o'rtasidagi farq oshadi.
Portal venada qon oqimi
Jigarda portal qon oqimining taqsimlanishi doimiy emas: chapga yoki chapga qon oqimi ustun bo'lishi mumkin. o'ng lob jigar. Odamlarda qonning bir lobar shoxchasi tizimidan boshqasiga o'tishi mumkin. Portal qon oqimi turbulent emas, balki laminar ko'rinadi.
Portal vena bosimi odamlarda normal daraja taxminan 7 mmHg ni tashkil qiladi.
, , , , , , , , , , ,
Garov aylanmasi
Darvoza venasi orqali chiqishi buzilganda, bu intra- yoki ekstrahepatik obstruktsiya tufayli yuzaga kelganidan qat'i nazar, portal qon markaziy venalarga venoz kollaterallar orqali oqib o'tadi va ular sezilarli darajada kengayadi.
, , , , , , , , ,
Jigar ichidagi obstruktsiya (tsirroz)
Odatda, barcha portal qon jigar venalari orqali oqishi mumkin; jigar sirrozi bilan faqat 13% oqadi. Qonning qolgan qismi 4 ta asosiy guruhga birlashtirilishi mumkin bo'lgan kollaterallardan o'tadi.
- Iguruh: himoya epiteliyning changni yutish epiteliysiga o'tish sohasida o'tadigan kollaterallar
- A. Oshqozonning yurak qismida me’daning chap, orqa va kalta venalari darvoza vena tizimiga mansub, pastki kava venaga tegishli bo‘lgan qovurg‘alararo, diafragma-qizilo‘ngach va gemizigos venalari o‘rtasida anastomozlar mavjud. tizimi. Ushbu tomirlarga oqayotgan qonning qayta taqsimlanishi pastki qizilo'ngachning shilliq osti qatlami va oshqozon tubining varikoz tomirlariga olib keladi.
- B. Anal sohada darvoza vena tizimiga kiruvchi yuqori gemorroyoid vena bilan pastki kava vena tizimiga mansub o‘rta va pastki gemorroyoid venalar o‘rtasida anastomozlar mavjud. Bu tomirlarga venoz qonning qayta taqsimlanishi rektumning varikoz tomirlariga olib keladi.
- II guruh: falsiform ligamentda o'tadigan va homilaning kindik qon aylanish tizimining rudimenti bo'lgan kindik atrofi venalari bilan bog'langan tomirlar.
- III guruh: qorin pardaning qorin bo'shlig'i organlaridan o'tish paytida hosil bo'lgan ligamentlari yoki burmalarida o'tadigan kollaterallar. qorin devori yoki retroperitoneal to'qimalar. Bu kollaterallar jigardan diafragmagacha, taloq bo'g'imida va omentumda joylashgan. Bularga, shuningdek, bel venalari, oldingi operatsiyalardan keyin hosil bo'lgan chandiqlarda rivojlangan tomirlar, shuningdek, entero- yoki kolostoma atrofida hosil bo'lgan kollaterallar kiradi.
- IV guruh: portal venoz qonni chapga qayta taqsimlovchi tomirlar buyrak venasi. Ushbu kollaterallar orqali qon oqimi to'g'ridan-to'g'ri taloq venasidan buyrak venasiga, shuningdek, frenik, oshqozon osti bezi, oshqozon tomirlari yoki chap buyrak usti bezining venasi orqali amalga oshiriladi.
Natijada, gastroezofagial va boshqa kollaterallardan azigos yoki yarim lo'li vena orqali qon yuqori kavak venaga kiradi. Pastki kavak venaga oz miqdorda qon kiradi, intrahepatik shunt hosil bo'lgandan keyin unga portal venaning o'ng lobar shoxchasidan qon quyilishi mumkin. O'pka venalarining kollaterallarining rivojlanishi tasvirlangan.
Jigardan tashqari obstruktsiya
Jigardan tashqari portal vena obstruktsiyasi bilan qo'shimcha kollaterallar hosil bo'ladi, ular bo'ylab qon jigarga kirish uchun obstruktsiya joyini chetlab o'tadi. Ular obstruktsiya joyidan distal bo'lgan porta gepatisdagi portal venaga quyiladi. Bu garovlarga jigarning darvoza venalari kiradi; portal vena va jigar arteriyalariga hamroh bo'lgan tomirlar; jigarni qo'llab-quvvatlovchi ligamentlarda ishlaydigan tomirlar; frenik va omental venalar. Lomber tomirlar bilan bog'liq bo'lgan garovlar juda katta o'lchamlarga etishi mumkin.
Jigarning darvoza venasi kengligi 1,5 sm bo'lgan tomir bo'lib, u orqali qon ovqat hazm qilish tizimining juft bo'lmagan organlaridan o'tadi va jigarga yuboriladi. Tomir jigar arteriyasi va asosiy o't yo'li orqasida joylashgan bo'lib, limfa tugunlari, nerv tolalari to'plamlari va mayda tomirlar bilan o'ralgan.
Darvoza venasi boshqa uchta: yuqori va pastki tutqich va taloq venalarining qo‘shilishidan hosil bo‘ladi. U ovqat hazm qilish tizimi uchun muhim funktsiyalarni bajaradi, shuningdek, jigarni qon bilan ta'minlash va detoksifikatsiyada katta rol o'ynaydi. Qarovsiz qoldirilgan qon tomir patologiyalari tana uchun jiddiy oqibatlarga olib keladi.
Portal vena tizimi alohida qon aylanish tizimi bo'lib, unda toksinlar va zararli metabolitlar plazmadan chiqariladi. Ya'ni, u inson tanasidagi eng asosiy filtrning bir qismidir. Ushbu tizim bo'lmasa, toksik komponentlar pastki vena kava orqali yurakka kiradi va butun qon aylanish tizimiga tarqaladi.
Portal venasi noto'g'ri "yoqa" deb ataladi. Ism "yoqa" emas, balki "darvoza" so'zidan kelib chiqqan.
Jigar to'qimalari kasallik tufayli zararlanganda, ovqat hazm qilish tizimidan keladigan qon uchun qo'shimcha filtr yo'q. Bu tananing intoksikatsiyasi uchun sharoit yaratadi.
Inson organlarining aksariyati shunday tuzilganki, ular to'yimli qon bilan ta'minlaydigan arteriyalar ularga yaqinlashadi va ulardan chiqindi qon bilan tomirlar chiqadi. Jigar turlicha tuzilgan. U arteriya va venani ham o'z ichiga oladi. Kimdan asosiy tomir qon kichik jigar tomirlari orqali taqsimlanadi, shu bilan venoz qon oqimini hosil qiladi.
Portal tizimini yaratishda massiv venoz magistrallar ishtirok etadi. Tomirlar jigar yaqinida bog'lanadi. Mezenterik venalar qonni ichakdan olib yuradi. Taloq venasi taloqdan chiqadi. U oshqozon va oshqozon osti bezi tomirlarini bog'laydi. Chiziqlar oshqozon osti bezi orqasida birlashadi. Bu portal qon aylanish tizimining boshlang'ich nuqtasidir.
Jigar darvozasiga 1 sm etib bormagan darvoza venasi 2 qismga bo'linadi: chap va o'ng shoxlar. Bu shoxlar jigar loblarini mayda tomirlar tarmog'i bilan o'rab oladi. Loblar ichida qon gepatotsitlar bilan aloqa qiladi va toksinlardan tozalanadi. Keyin qon markaziy chiqadigan venalarga va ular bo'ylab asosiy chiziqqa, pastki kavak venaga oqib o'tadi.
Agar normal o'lcham portal vena o'zgaradi, bu patologiyaning borishi haqida gapirishga asos beradi. Tromboz, siroz yoki ovqat hazm qilish organlarining ishida buzilish holatlarida kengaytirilishi mumkin. Oddiy uzunlik 6-8 sm, lümen diametri 1,5 sm.
Portal vena trombozi Portal vena tizimi boshqa qon tomir tizimlari bilan chambarchas ta'sir qiladi. Agar gemodinamik patologiya yuzaga kelsa, inson anatomiyasi "ortiqcha" qonni boshqa tomirlarga tarqatish imkoniyatini ta'minlaydi.
Tana bu qobiliyatni qachon ishlatadi jiddiy kasalliklar jigar, organning o'z funktsiyalarini to'liq bajara olmasligi. Biroq, tromboz xavfli ichki qon ketishiga olib kelishi mumkin.
Portal tizimining patologiyalari
Portal vena bir qator patologik sharoitlarda ishtirok etadi, jumladan:
- Jigardan tashqari va intrahepatik tromboz;
- Portal gipertenziya;
- Yallig'lanish;
- Kavernoz transformatsiya.
Patologiyalarning har biri ma'lum bir tarzda asosiy tomirning holatiga va umuman tananing ishiga ta'sir qiladi.
Tromboz
Tromboz - bu tomir ichida qon pıhtılarının paydo bo'lishi, qonning jigar tomon normal oqishiga to'sqinlik qiladigan xavfli holat. Tromboz qon tomirlarida yuqori bosimning sababidir.
Portal vena trombozi quyidagi patologiyalarda rivojlanadi:
Qabul qilgandan keyin kamdan-kam hollarda tromboz rivojlanadi og'iz kontratseptivlari, ayniqsa 40 yoshdan keyin.
Trombozning belgilariga quyidagilar kiradi:
Surunkali tromboz bilan qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planadi, taloqning kattalashishi kuzatiladi, taloq tomirlari kengayadi va qon ketish xavfi mavjud.
Portal ven trombozining diagnostikasi ultratovush yordamida amalga oshiriladi. Trombus lümenni yopadigan zich tana sifatida ingl. Bunday holda, zararlangan hududda qon oqimi yo'q. Endoskopik ultratovush yordamida kichik qon pıhtılarını aniqlash mumkin, MRI esa asoratlarni aniqlashi va qon pıhtılarının sabablarini aniqlashi mumkin.
Kavernoz transformatsiya
Minimal darajada kompensatsiya qila oladigan ko'plab kichik bir-biriga bog'langan tomirlarning patologik tomir shakllanishi qon aylanishining yomonligi, kavernöz transformatsiya deb ataladi. Tashqi belgilarga ko'ra, patologiya o'simtaga o'xshaydi, shuning uchun u kavernoma deb ataladi.
Bolada kavernoma konjenital anomaliyalar tufayli, kattalarda esa portal tomirlarida yuqori bosim tufayli rivojlanadi.
Portal gipertenziya
Gipertenziya - bu nima? Bu bosimning barqaror o'sishi va bu holatda portal gipertenziya- portal venada. Bunday holda, portal tomirlarida, jigarda va pastki vena kavasida qon oqimi buziladi. Vaziyat tromb hosil bo'lishi bilan birga keladi va og'ir jigar patologiyalarini keltirib chiqaradi.
Sindromning sabablari:
- Gepatit;
- Siroz;
- Portal tizimining trombozi;
- Yurak kasalligi;
- Jigar to'qimalarining shikastlanishiga olib keladigan metabolik kasalliklar.
Alomatlar orasida ovqat hazm qilishda qiyinchilik, ishtahaning etishmasligi, vazn yo'qotish, o'ng hipokondriyumda og'riq, sariqlik kiradi. teri. Venoz turg'unlik tufayli taloq kattalashadi va qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planadi. Qizilo'ngachning pastki qismidagi tomirlar varikoz tomirlarining rivojlanishi bilan tavsiflanadi.
Portal gipertenziyani ultratovush yordamida aniqlash mumkin. Tadqiqot jigar va taloq hajmining oshishini ko'rsatadi. Doppler ultratovush usuli qon tomirlarining lümenini baholashga imkon beradi. Portal venaning diametrining oshishi va taloq va yuqori tutqich tomirlarining lümenlerinin kengayishi odatiy hisoblanadi.
Portal venaning yallig'lanishi
O'tkir appenditsitda kamdan-kam hollarda yiringli yallig'lanish rivojlanadi - pileflebit.
Zarar belgilari:
- titroq;
- Isitma holati;
- Intoksikatsiya belgilari;
- terlash;
- Og'riq.
Yiringli yallig'lanish bilan tomirlardagi bosim kuchayadi va ovqat hazm qilish organlaridan venoz qon ketish xavfi mavjud. Agar infektsiya jigar to'qimalariga kirsa, sariqlik rivojlanadi.
Agar portal vena yallig'langan bo'lsa, sariqlik rivojlanishi mumkin Yallig'lanish jarayonini aniqlashning asosiy usuli hisoblanadi laboratoriya tadqiqotlari . Qon testi leykotsitlarda sezilarli o'sishni ko'rsatadi va ESR ortadi. Ultratovush va MRI pyleflebitni ishonchli tashxislashga yordam beradi.
Eng yiriklaridan biri va eng muhim tomirlar V inson tanasi jigarning darvoza venasi hisoblanadi.
Busiz ovqat hazm qilish traktining normal ishlashi va qonni kerakli tozalash mumkin emas.
Portal venani barcha bo'linmagan organlardan qon to'playdigan va suyuqlikni filtrlash uchun jigarga etkazib beradigan tomir deb atash mumkin.
Portal venaning patologiyalari e'tibordan chetda qolmaydi, balki butun tananing ishlashida iz qoldiradi.
Qon aylanishining tuzilishida darvoza venasining roli
Inson tanasining ayrim organlari juft bo'lib yaratilgan: buyraklar, o'pkalar, ko'zlar. Ammo bitta komponentlar ham mavjud: jigar, yurak, oshqozon.
Bu tananing normal tuzilishi va faoliyati. Qorin bo'shlig'ining barcha bo'linmagan organlari bilan bog'lanish uchun kanallar mavjud umumiy tizim venoz qon aylanishi.
Har bir organdan to'plangan qon jigarga o'tadi. U erda darvoza venasi kichik venoz tomirlarga bo'lingan o'ng va chap shoxlarga ajraladi.
Hajmi bo'yicha bu eng katta idish katta doira qon oqimi Inson visseral magistralining uzunligi to'rt-olti sm dan ortiq, diametri esa o'ndan yigirma mm gacha bo'lishi mumkin.
Portal tomir tizimi juda murakkab: bu qonni zahar va allergenlardan tozalash uchun yaratilgan qon oqimining qo'shimcha doirasi.
Ovqat hazm qilish organlaridan qon yo'lida organning ishlashidagi patologiyalar tanani parchalanish va metabolik mahsulotlar bilan zaharlash uchun sharoit yaratishga yordam beradi.
Portal vena tuzilishining asosiy xususiyati shundaki, venoz tomir jigarga kiradi va u orqali qon jigar venalariga chiqadi.
Portal venaning hajmi yoki faoliyatidagi o'zgarishlar turli xil kasalliklar - jigar portal venasining trombozi, oshqozon osti bezi, taloq va boshqalar kasalliklarini ko'rsatishi mumkin.
Jigar tomiri boshqalardan alohida ishlamaydi qon tomir tizimlari. Tabiat gemodinamik buzilish holatlarida ortiqcha qonni boshqa tomirlarga chiqarish yo'lini o'ylab topdi.
Bu jigar yoki jigar tomirlari kasalliklari bilan bemorning ahvolini engillashtirishga yordam beradi.
Tomirlar orqali qon oqimining normal ishlashi qon tomir tizimi orqali qonning uzluksiz oqimiga asoslanadi.
Agar qon yo'lida to'siq paydo bo'lsa, tananing butun qon oqimi tizimi buziladi.
Bu holat portal gipertenziya sindromini qo'zg'atishi mumkin, bunda asosiy jigar tomiri qon bilan to'ldiriladi, bu esa qonning boshqa katta tomirlar orqali oqishi zarurligiga olib keladi.
Bu almashtirish ichki qon ketishiga olib kelishi mumkin va jiddiy kasalliklar, kabi varikoz tomirlari va gemorroy.
Portal vena bor hayotiy ahamiyatga ega gemodinamik tizimda, shuningdek, odamga kiradigan toksinlar va zaharlardan qonni filtrlash jarayonida.
Tomirning ishlashida kichik buzilishlar bilan organizmga toksiklik yoki qon tomirlarining tiqilib qolishi, shuningdek, boshqa muammolar ko'rinishida zarar etkazilishi mumkin.
Portal venaning patologiyalari
Portal vena sezgir turli kasalliklar, kabi:
- intrahepatik va ekstrahepatik tromb hosil bo'lishi;
- tug'ma anomaliyalar;
- anevrizmalar;
- portal gipertenziya sindromi;
- kavernöz transformatsiya;
- turli xil yallig'lanish jarayonlari.
Portal vena trombozi - bu jiddiy patologiya bo'lib, u suyuqlikning jigarga harakatlanishiga xalaqit beradigan tomirlarda qon pıhtılarının paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Shu sababli tomirlardagi bosim kuchayadi.
Trombozning sabablari:
- jigar sirrozi;
- onkologik kasalliklar oshqozon-ichak trakti;
- ichki organlarning yallig'lanish kasalliklari;
- jarrohlik va jarohatlar;
- qon ivishi bilan bog'liq muammolar;
- yuqumli kasalliklar.
Kasallik o'zini jigarda o'tkir, doimiy og'riq, ko'ngil aynishi, qusish, zaiflik, qon ketish va isitma sifatida namoyon qiladi.
Portal gipertenziya ko'tariladi qon bosimi dizaynda qon tomirlari, bu portal venada qon pıhtılarının shakllanishiga hissa qo'shishi mumkin.
Kasallikning sabablari siroz, tromboz, turli gepatit, yurak-qon tomir tizimi kasalliklari bo'lishi mumkin.
Gipertenziyani ko'rsatadigan alomatlar orasida o'ng tomonda og'irlik hissi, vazn yo'qotish, ishtahaning etishmasligi, ko'ngil aynishi va letargiya mavjud.
Kavernoma - bu bir-biri bilan o'zaro bog'langan va portal tizimda gemodinamikaning etishmasligini qisman qoplaydigan ko'p sonli kichik tomirlar.
Bu hodisa ko'rinish malign o'sma jarayoniga o'xshaydi. Bolalardagi kasallikning diagnostikasi jigar tomirlarining irsiy patologiyalarining belgisi bo'lishi mumkin.
Alomatlar yallig'lanish kasalliklari portal venada aniq ifodalanmagan, shuning uchun og'riqli jarayonga shubha qilish qiyin.
Yaqinda kasallik otopsiyada aniqlangan, ammo magnit-rezonans tomografiya paydo bo'lishi bilan tashxis yangi bosqichga ko'tarildi.
Yallig'lanishni aniqlashga yordam beradigan ba'zi alomatlar:
- isitma;
- qorin bo'shlig'ida kuchli og'riq;
- kuchli toksiklik.
Olimlar portal vena kasalliklari rivojlanishining ikkita sababini aniqladilar - mahalliy va tizimli omillar.
Bundan tashqari, tomirning normal ishlashi tufayli buzilishi mumkin onkologik kasalliklar va muvaffaqiyatsiz operatsiya.
Jigar tomirlarining kasalliklari o'tkir va surunkali bo'lishi mumkin.
O'tkir namoyon nomga mos keladi, chunki kasallik qorin bo'shlig'ida kutilmagan, o'tkir og'riqlar, isitma va titroq, kattalashgan taloq, ko'ngil aynishi, qusish va diareya bilan kechadi.
Barcha alomatlar bir vaqtning o'zida yuzaga keladi, bu esa bemorning ahvolini sezilarli darajada murakkablashtiradi. Agar o'z vaqtida terapiya buyurilmasa, salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Bundan kam xavfli emas surunkali shakl kasalliklar, xususan, simptomlarning yo'qligi bilan tavsiflanishi mumkin bo'lgan kasalliklar.
Aniqlangan surunkali kasalliklar portal vena tasodifan, masalan, qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvida yoki boshqa kasallik tashxisi qo'yilganda.
Semptomlarning yo'qligi tananing himoya mexanizmlari bilan izohlanadi, ular jigar arteriyasining kengayish qobiliyatini va kavernomaning o'sishini o'z ichiga oladi.
Biroq, ertami-kechmi mudofaa mexanizmi zaiflashadi, shuning uchun bemor patologiya belgilarining boshlanishini his qiladi.
Kasalliklarni davolash va oldini olish
Xarakterli patogen jarayonning mavjudligini aniqroq aniqlash uchun statsionar diagnostika kerak.
Boshlash uchun shifokor bemorning barcha belgilarini aniqlaydi va keyin uni to'liq klinik tekshiruvga yuboradi.
Asosiy jigar tomirlarining kasalliklarini aniqlash uchun zamonaviy tekshirish usullari qo'llaniladi:
- qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi;
- kompyuter tomografiyasi;
- Dopplerografiya;
- Magnit-rezonans tomografiya;
- kontrastli vositalar yordamida rentgenogramma.
Laboratoriya tekshiruvlari o'ziga xos xususiyatlarga ega xususiyatlari. Ikkinchi darajalilar umumiy testlar siydik va qon, lekin yetakchi rol tashxis qo'yishda ularning roli yo'q.
To'g'ri tashxis qo'yish uchun sintigrafiya yoki gepatosintigrafiya qo'llanilishi mumkin.
Agar kasallik yomonlashsa, tegishli davolanishni tayinlash uchun tibbiy muassasaga murojaat qilishingiz kerak.
Davolash strategiyasi dori vositalarini qo'llash, jarrohlik va oqibatlar va asoratlarni bartaraf etish bilan birgalikda terapiyadan iborat.
Kasalliklar darhol davolanishni talab qiladi, aks holda asoratlar o'limga olib kelishi mumkin.
Engil holatlarda kasallikning xurujlari o'z-o'zidan o'tib ketishi mumkin, bu holda bemor davolanishga ishonch hosil qiladi.
Biroq, natijalar o'z-o'zini davolash juda kam uchraydi, shuning uchun tashrif buyuring tibbiyot muassasasi Majburiy.
Klassik terapiya qonni zudlik bilan suyultirish va uning ortiqcha ivishini oldini olishga qaratilgan.
Ijobiy natijaga erishish uchun hujumni bostirish uchun antikoagulyantlar va antiplatelet vositalaridan foydalanish tavsiya etiladi.
Agar ichki qon ketish mavjud bo'lsa, gemostatik jarayonlar shifoxonada o'tkazilishi kerak.
Agar an'anaviy davolash samarasiz bo'lib chiqadi, keyin shifokor buzilgan qon oqimini darhol tiklash uchun jarrohlik aralashuvni amalga oshirishi mumkin.
Shu maqsadda maxsus qon tomir protezlari yaratilgan. Operatsiya juda murakkab va tiklanish davri olti oygacha davom etishi mumkin.
Jigar tomirlari kasalliklarining paydo bo'lishi yoki takrorlanishining oldini olish uchun jigar faoliyatini nazorat qilish kerak.
Asosiy profilaktika harakati jigar qon aylanish tizimida qon bosimini pasaytirishga qaratilgan bo'lishi kerak.
Buning uchun qizilo'ngach va oshqozon-ichak traktining normal ishlashini ta'minlash kerak. Ushbu ta'sirga erishish uchun turmush tarzingizni kuzatish tavsiya etiladi.
Balansli va oqilona ovqatlanish kerak, undan qochish kerak zararli odatlar va muntazam ravishda tibbiy muassasaga tashrif buyuring.
