Hammasi yaxshi. Men butun umurtqa pog'onasini MRI qildim. Biz uni diskka yozib oldik va tavsif qildik. Men fotosuratlarni chop qilmadim. Buni topish oson, to'xtash joyi bor (siz mashinangizga chipta buyurtma qilgansiz). Hammasi o'z vaqtida. Garchi ochilishning o'zi uchun yozuv bor edi. Sharhlar, faqat ish sifatini oshirish uchun: 1. “Saytdan chegirma bilan” buyurtma berishda diskka yozib olish to'lanadi (350 rubl, lekin bu haqda xabar berish yaxshidir) 2. Iltimos, eslatib o'ting. siz bilan pasport))

Uchrashuv qon tomirlarining ultratovush tekshiruvi uchun edi (tomirlar va arteriyalar, men tayinlashda aytib o'tganimdek, lekin oxirida faqat tomirlarning ultratovush tekshiruvi o'tkazildi va chegirmasiz edi, chunki bu shanba edi, juda yoqimsiz, aldamchilar - bir uchun. klinikani hurmat qilish uchun bemorlarni aldash uyat bo'lishi kerak ((((

O'ta noxush taassurot. Uchrashuv kechiktirilganligi sababli rad etildi, bu operator Olyaning aybi bilan bog'liq bo'lib, u metrodan klinikaga qanday borishni tushuntira olmagan. Uning javobi: "navigatoringizni oching va qarang." Ertasi kuni MRI tasvirlari bilan boshqa klinikada uchrashuv bo'ldi. Bu fakt ushbu "klinikada" hech kimni qiziqtirmadi. JOYLASHTIRISH JOYLASHTIRISH. Bu metrodan 40 daqiqalik piyoda (agar, albatta, siz Maryina Roshchaning ko'plab o'tish joylarida adashib qolmasangiz). Men ushbu muassasa xizmatlaridan foydalanish niyatida emasman va uni hech kimga tavsiya qilmayman. Ijobiy sharhlar shifokorlar va ma'murlarning o'zlari tomonidan yoziladi. Ular tez-tez aktsiyalarni o'tkazadilar, chunki aftidan, mijozlar ko'p emas va ko'pchilik allaqachon qo'pol va befarq munosabatda bo'lishgan. Va shifokorlarning darajasi, sharhlarga ko'ra, 3 dan past ... Moskvada bunday pul uchun siz mijozlarga ajoyib xizmat va hurmatli munosabatni topishingiz mumkin. Mening taassurotim shuki, bemorlarga imkon qadar ko'proq pul olishlari kerak bo'lgan qoramollar kabi munosabatda bo'lishadi. Ko‘z o‘ngimda bir kishi tibbiy xizmat ko‘rsatish shartnomasini sifatsiz xizmat ko‘rsatgani uchun bekor qildi. Xodimlar tasodifiy odamlarga o'xshaydi. MRI ushbu klinikada o'tkazilmaganidan xursandman (tizza rentgenogrammasi haqidagi oldingi sharhlarga ko'ra ....). Bundan tashqari, bir xil qiziqarli fakt - turar-joy binosining 1-qavatidagi rentgen nurlari ta'siri ... VAQT VA NERVLARNI ISHIRISH. TAVSIYA QILMAMAN.

Orqa miya MRI

Orqa miya skelet va butun tananing asosidir. U tanani tik holatda ushlab turadi, harakat qilishimizga imkon beradi va miya va ichki organlar va oyoq-qo'llar o'rtasidagi aloqani ta'minlaydi. Orqa miya orqa miya o'tadigan umurtqalardan iborat. Og'riq va asoratlarni keltirib chiqaradigan rivojlanish anomaliyalari va kasalliklarning ko'p turlari mavjud. Buzilishlarning sababini tushunish uchun umurtqa pog'onasini MRI qilish tavsiya etiladi.

Magnit-rezonans tomografiya ixtiro qilinishidan oldin, orqa miya patologiyalarini tashxislash juda qiyin ish edi. Shifokorlar rentgen nurlarini buyurdilar, bu esa anormalliklarni aniqlashni qiyinlashtirdi. Gap shundaki, u tekis rentgen nurlari sodir bo'layotgan jarayonlarni ko'rishga imkon bermaydi, faqat yoriqlar yoki qandaydir to'liq vayronagarchiliklar aniq ko'rinadi. Va umurtqa pog'onasi MRI ko'proq tashxis hisoblanadi yuqori daraja, Suyak to'qimasida, intervertebral diskda, yadro pulposus va annulus fibrosusda, siqilgan nerv ildizlarida, yallig'lanish jarayonlarida va o'smalarda nuqsonlarga imkon beradi.

Butun dunyoda umurtqa pog'onasi MRI har qanday buzilishlarni tashxislashning eng samarali usuli hisoblanadi. Bu sizga barcha to'qimalarni uch o'lchamli 3D modelni tasvirlaydigan oniy rasm ko'rinishida tasavvur qilish imkonini beradi. Bundan tashqari, qurilma turli burchaklardan "fotosurat" oladi va ma'lum bir qadam bilan bir qator rasmlarni oladi. Natijada old, yon, orqa va kesma ko'rinish hosil bo'ladi.

Noyob texnika hodisaga asoslangan yadro rezonansi vodorod protonlari. Qurilma zararli radioaktiv rentgen nurlari bilan tanani "tekshirish" emas, balki doimiy magnit maydon va gradient magnit buzilishdan foydalanadi. Bu kundalik hayotda bizni o'rab turgan tanish kuch maydonlari. Shuning uchun tadqiqot mutlaqo xavfsizdir va minimal mutlaq kontrendikatsiyaga ega. Bu, masalan, bemorning ahvolini va davolanish dinamikasini kuzatish uchun qayta-qayta amalga oshirilishi mumkin.

Strukturaviy jihatdan tomograflar turi (yopiq va ochiq) va kuch maydoni kuchi bilan farqlanadi. Oxirgi parametr, ayniqsa aniq diagnostika zarur bo'lsa, asosiy ahamiyatga ega. Misol uchun, agar moyak saratoniga shubha qilingan bo'lsa, yuqori maydon apparati yordamida tekshiruvdan o'tish yaxshiroqdir. Umumiy tekshiruv uchun har qanday tomografning imkoniyatlari odatda etarli.

Nega ular buni qilishadi?

Orqa miya kasalliklari tarqalish bo'yicha birinchi o'rinlardan biridir. Egriliklar, travmatik shikastlanishlar, o'simtalar va intervertebral churralar, yallig'lanishli spondilopatiyalar, distrofik spondiloz va osteoxondroz - ofis xodimlari, sportchilar, ishchi kasblar vakillari ushbu patologiyalardan aziyat chekmoqda. Bundan tashqari, orqa miya kasalliklari orqada yoki yurakda, oshqozonda va buyrakda chidab bo'lmas og'riq sifatida namoyon bo'lishi mumkin. Shuningdek, ular boshqa organlarning patologiyalarini, bosh og'rig'ini, kuchayishini keltirib chiqaradi arterial bosim, jinsiy disfunktsiya, siydik o'g'irlab ketish yoki, masalan, oyoq-qo'llarning falaji.

Orqa miya MRIsi buzilishlarning sababini topishga imkon beradi. Bundan tashqari, bitta bo'limning arzonroq diagnostikasi ko'pincha etarli: servikal, torakal, lomber.

Ko'rsatkichlar

• bel og'rig'i, bosh og'rig'i;
• nurlanishga shubha bo'lsa, yurak va har qanday ichki organlarda og'riqlar shikoyati;
• umurtqa pog'onasining egriligi;
• jarohatlardan keyin.

Orqangiz yoki boshingiz og'riyaptimi, qon bosimi ko'tariladi, lekin sababini bilmayapsizmi? Umurtqa pog'onasini MRI qiling!

15-bob. Orqa miya kasalliklari va shikastlanishlarining radiatsion diagnostikasi va orqa miya

15-bob. Orqa miya va orqa miya kasalliklari va shikastlanishlarining radiatsion diagnostikasi

RADİASYONLI DIAGNOSTIKA USULLARI

Vertebrologiyada radiatsiya diagnostikasining asosiy usullari MRI va KT ko'plab kasalliklar va shikastlanishlar tashxisida eng informatsion hisoblanadi. Biroq, o'murtqa patologiyaning birlamchi tashxisida rentgen usuli hali ham muhimdir.

RENTENGENT Usuli

Orqa miya rentgenogrammasi (spondilografiya)

Orqa miya rentgenogrammasi ikkita o'zaro perpendikulyar proektsiyalarda bajarilishi kerak: to'g'ridan-to'g'ri orqa va lateral. Bundan tashqari, intervertebral bo'g'inlar va teshiklar kabi ma'lum anatomik tafsilotlarni ko'rsatish uchun oblik rentgenogrammalar olinadi. Intervertebral disklardagi o'zgarishlarni aniqlash va servikal va lomber orqa miya motor funktsiyasini o'rganish uchun umurtqa pog'onasi maksimal egilishi va kengayishi bilan lateral proektsiyada bajarilgan spondilogrammalar bilan funktsional tadqiqot o'tkaziladi.

Bachadon bo'yni umurtqa pog'onasining AP rentgenogrammasida 4 ta pastki bo'yin umurtqalari ko'rinadi, chunki yuqori umurtqalar bir-biriga yopishgan. pastki jag va oksipital suyak. 1 va 2-servikal vertebralarni o'rganish uchun rentgenografiya ochiq og'iz orqali to'g'ridan-to'g'ri proektsiyada amalga oshiriladi. Bunday holda, lateral massalar I rentgenogrammada ingl bachadon bo'yni umurtqasi va uning ko'ndalang jarayonlari, II bo'yin umurtqasining tanasi va tishi. Ikkinchi bo'yin umurtqasining birinchi va artikulyar jarayonlarining lateral massalari ("boshning pastki bo'g'imi") orasidagi rentgen artikulyar bo'shliq aniq ko'rinadi. Bosh tegishli holatda bo'lsa, oksipital kondillar va birinchi bo'yin umurtqasining lateral massalari ("boshning yuqori bo'g'imi") o'rtasida bo'shliq ko'rinadi. Ushbu rentgenogramma odontoid jarayonning shikastlangan shikastlanishini, halokatli yoki degenerativ o'zgarishlarni aniqlashi mumkin.

Bachadon bo'yni umurtqasining rentgenogrammasi lateral proektsiyada ushbu qismni butun uzunligi bo'ylab o'rganish uchun mo'ljallangan. Rentgenografiyada

lateral proektsiyada umurtqali tanalar, intervertebral disklar, bo'g'inlar va o'murtqa jarayonlar aniq ko'rinadi. Yarim oval shakllanishlar ko'rinishida paydo bo'ladigan ko'ndalang jarayonlar umurtqali jismlarning orqa qismlariga o'rnatiladi.

Ushbu rentgen vertebral jismlarning shakli va tuzilishini, intervertebral disklarning holatini baholash va degenerativ lezyonlarni aniqlash imkonini beradi. Rasm sinish va sinish dislokatsiyasi, yallig'lanish, halokatli o'zgarishlar va kraniovertebral mintaqaning anomaliyalari.

Intervertebral teshiklarni va vertebral jismlarning posterolateral qismlarini aniqlash uchun oblik proektsiyada rentgenogrammalar olinadi. Rentgen tasvirlarida umurtqalararo teshiklarning chetlari, rentgen plyonkasiga tutashgan umurtqa pog'onalari yarmi yoylarining ildizlari, umurtqali jismlarning posterolateral yuzalari va intervertebral disklar aniq ko'rinadi.

Funktsional testlar ostida bo'yin umurtqasining rentgenogrammasi bo'yinning maksimal egilishi va kengayishi sharoitida lateral proektsiyada amalga oshiriladi. Ushbu tasvirlar ustki umurtqalarning pastki qismiga nisbatan orqaga va oldinga siljishini aniqlashga va orqa miya kanalining old devorining deformatsiyasining turi va darajasini aniqlashga imkon beradi.

Ko'krak umurtqasining rentgenogrammasi ikkita o'zaro perpendikulyar proektsiyalarda ham amalga oshiriladi.

To'g'ridan-to'g'ri proektsiyadagi rentgen tasvirida umurtqali jismlar, intervertebral disklar, yoylarning ildizlari, ko'ndalang va o'murtqa jarayonlar ko'rsatilgan. Qovurg'alar va umurtqali jismlarning boshlari bilan hosil bo'lgan kostovertebral bo'g'inlar, shuningdek, qovurg'a tuberkullari va ko'ndalang jarayonlardan hosil bo'lgan bo'g'inlar aniq ko'rinadi. Orqa miya kanali kamarlarning ildizlarining ichki qirralari bo'ylab chizilgan chiziqlar bilan yon tomonlarda cheklangan bo'shliq bilan ifodalanadi. Ko'krak mintaqasi bo'ylab u asta-sekin yuqoridan pastgacha kengayadi.

Yanal rentgenogramma o'rta va pastki ko'krak umurtqalarini o'rganish uchun mo'ljallangan. IV umurtqa darajasigacha bo'lgan yuqori ko'krak umurtqalari elkama-kamarning massiv soyasi bilan qoplangan va lateral rentgenogrammada kam farqlanadi. Rentgenogrammada tanalar, so'nggi plitalar, intervertebral disklar va teshiklar aniq ko'rsatilgan.

Ko'krak umurtqasining rentgenogrammasi turli xil yallig'lanish va o'sma kasalliklarini, degenerativ lezyonlar, rivojlanish anomaliyalari va travmatik shikastlanishlarni aniqlash uchun ishlatiladi.

Lomber-sakral umurtqa pog'onasi mavjud anatomik xususiyatlar rentgen tekshiruvi bilan.

To'g'ridan-to'g'ri proektsiyadagi spondilogramma bel umurtqalarining shakli, konturlari va tuzilishini, intervertebral disklarning balandligi va shaklini, umurtqa pog'onasining statik xususiyatlarini o'rganish imkonini beradi. Suratda umurtqa pog‘onalari katta to‘rtburchaklar ko‘rinishida bo‘lib, ularning kattaligi yuqoridan pastgacha ortib boradi, yoylarning pedikulalari tiniq ovallar ko‘rinishida, ular orasidan cho‘zilgan bo‘g‘im, ko‘ndalang va o‘murtqa o‘simtali yoylar ko‘rsatilgan.

Yanal tasvirda umurtqali tanalar va intervertebral disklar aniq ko'rinadi, so'nggi plitalar, shuningdek, yoylarning ildizlari aniq ko'rinadi. Intervertebral teshiklar ham ko'rinadi. Yon tasvirdan foydalanib, umurtqali jismlarning balandligi va intervertebral disklarning holatining bir xilligini aniqroq baholash mumkin ko'rinadi. Yon spondilogramma rivojlanish anomaliyalari, degenerativ-distrofik, yallig'lanish, o'sma kasalliklari va umurtqa pog'onasining ushbu qismining travmatik lezyonlarini tashxislash uchun muhim ma'lumotlarni beradi (15.1-rasm).

Guruch. 15.1. Radiograflar lomber mintaqa umurtqa pog'onasi tekis (a) va lateral

(b) proektsiyalar. Norm

Intervertebral bo'g'inlar va sakroiliak bo'g'imlarning holatini batafsilroq o'rganish uchun lumbosakral mintaqaning rentgenogrammasi oblik proektsiyalarda amalga oshiriladi. Ushbu rentgenogrammalarda yuqori va pastki artikulyar jarayonlar, ular orasidagi artikulyar bo'shliqlar aniq ko'rsatilgan va plyonkaga yaqinroq joylashgan arch ildizi aniq ko'rinadi. Rentgenografiya ilium va sakrumning artikulyar yuzalarining konturlarini ingl., artikulyatsiyani hosil qiladi.

Funktsional testlarni o'tkazish (fleksiyon va kengayish) sharoitida lumbosakral umurtqa pog'onasining rentgenologik tekshiruvi ta'sirlangan segment darajasida ham patologik harakatchanlikni, ham harakatchanlikni yo'qotishni aniqlashga imkon beradi.

Funktsional spondilogrammalarning radiometriyasida vertebraning 4 mm dan ortiq oldinga yoki orqaga siljishi aniqlanganda orqa miya harakat segmentining beqarorligi tashxis qilinadi. Umurtqaning old yoki orqa tomonga 2 dan 4 mm gacha siljishi patologik harakatchanlik belgisidir.

ORQALIKNING SUBARAKNOUS BO'SHIKLARINI O'RGANISH UCHUN RENTENGONLI KONTRAST USULLARI.

Hozirgi vaqtda o'murtqa kanalning subaraknoid bo'shliqlarini o'rganish uchun kontrastli usullarni joriy etish tufayli kamroq qo'llanila boshlandi. klinik amaliyot KT va MRI.

Pnevmoyelografiya va ijobiy miyelografiya orqa miya va uning membranalarining turli kasalliklari va shikastlanishlarida deformatsiyalar, subaraknoid bo'shliqlarning mahalliy siqilishi yoki kengayishini aniqlash.

X-NURLI KOMPYUTER TOMOGRAFIYASI

KT butun skanerlash davomida umurtqa pog'onasining turli tuzilmalarining qatlamma-qatlam tasvirlarini olish imkonini beradi, xususan yumshoq matolar paravertebral mintaqa, trabekulyar va kortikal qatlamli suyak tuzilmalari, yog 'to'qimasini o'z ichiga olgan orqa miya kanali, orqa miya, nerv ildizlari, miya omurilik suyuqligi.

KT yordamida orqa miya tasvirlarini olish, hatto RCS kiritilgandan keyin ham, usulning past ma'lumotlari tufayli qiyin.

Spiral rejimda KT tekshiruvi umurtqa pog'onasi shikastlangan qurbonlar uchun optimal diagnostika usuli hisoblanadi. Suyak tuzilmalari, qo'shni organlar va to'qimalardagi barcha anatomik o'zgarishlarni o'rganish va tavsiflash, dural sumkaning holatini baholash mumkin (15.2-rasm).

Kompyuter tomografiyasi miyelografiyasi

Orqa miya kanalining tuzilmalarini yaxshiroq tasavvur qilish uchun KT miyelografiyasi o'tkaziladi.

KT miyelografik tadqiqoti bilan, RCS bilan to'ldirilgan subaraknoid bo'shliqlar fonida, orqa miya konturlari aniq ingl. Uning diametrini va o'murtqa kanaldagi joylashishini, subaraknoid bo'shliqlarning kengligini aniqlashingiz mumkin (15.3-rasm).

Ushbu texnikaning asosiy afzalligi subaraknoid bo'shliqning ochiqligini aniqlash qobiliyatidir.

MAGNET-REZONANS TASARRUSH

Uskunaning texnik xususiyatlaridan qat'i nazar, sagittal tekislikda umurtqa pog'onasining o'rganilgan qismining T1-VI va T2-VI ni olish majburiydir. Keyinchalik, sagittal bo'limlarda aniqlangan patologiyaga qarab, tasvirlar lezyon darajasida eksenel yoki frontal tekislikda amalga oshiriladi.

Guruch. 15.2.Bel umurtqasining kompyuter tomogrammalari: a) tana bo'ylab eksenel kesma; b) disk orqali eksenel kesma; c) frontal tekislikda MPR rekonstruktsiyasi; d) Sagittal tekislikda SSD rekonstruktsiyasi. Norm

Guruch. 15.3.Servikal umurtqa pog'onasining KT miyelogrammasi (MPR rekonstruktsiyasi). Endolumbar kontrast moddani kiritgandan so'ng, subaraknoid bo'shliq (o'q) orqa miya bilan solishtirganda yuqori zichlikka ega.

umurtqa pog'onasi va umurtqa pog'onasining MRT tasviri NORMAL

Orqa miya va orqa miya tuzilmalari T1 vaznli tasvirlarda eng yaxshi ko'rinadi. Bunday holda, sagittal tekislikdagi tomogrammalarda orqa miya gipointens signali fonida izointens signalga ega.

baraxnoid bo'shliq va ligamentli apparatlar. Uning konturlari va orqa miya kanalining lümenindeki joylashuvi aniq ingl. Umurtqa jismlarining suyak iligi va umurtqalararo disklarning pulpozi yadrosi o'rtacha zo'ravonlik signalini beradi. Oxirgi plitalarning ixcham suyak to'qimasi suv miqdori pastligi sababli aniq gipointens signal beradi. Annulus fibrosus gipointens bo'lib, oxirgi plitalar bilan periferik ravishda birlashadi. Orqa bo'ylama ligament umurtqali tanalarning orqa yuzasiga yaqin joylashgan va oldingi bo'ylama ligament kabi aniq farqlanmaydi. Oldingi uzunlamasına ligament posteriorga qaraganda qalinroq bo'lib, faqat tanalarga biriktiriladi, lekin intervertebral disklarga emas (15.4-rasmga qarang).

T2 vaznli tasvirlarda orqa miya, shuningdek, umurtqali jismlarning suyak iligi va ligamentli apparatlar izointens MR signalini ishlab chiqaradi. Miya omurilik suyuqligi aniq giperintens signal beradi. Intervertebral disklarning markaziy qismining MR signali ham orqa miya bilan solishtirganda yuqori. Annulus fibrosusning tashqi qismi diskning periferik hipointens qismini tashkil qiladi (15.4-rasmga qarang).

Eksenel proektsiyadagi MRI skanerlari orqa miya o'rtada joylashgan kulrang moddadan va periferiya bo'ylab oq moddadan iborat ekanligini ko'rsatadi. Umurtqa jismlarining orqa qismida gorizontal chiziq T1-WIda gipointens signal va T2-WIda giperintens bilan ko'rinadi, bu tomirlar va venoz pleksuslarning mavjudligini ko'rsatadi (sekin oqayotgan suyuqlikdan MR signali).

Eksenel MR tomogrammalari dural qop va uning atrofidagi tuzilmalarning tarkibini aniq tasavvur qiladi. Intervertebral kanal aniq ko'rinadi. Intervertebral teshiklarda joylashgan yog'dan yorqin signal fonida, ildizlar aniq ingl.

Parasagittal tasvirlar ostidagi umurtqaning yuqori artikulyar jarayoni va ustki umurtqaning pastki bo'g'im jarayoni va giperintens signalga ega bo'lgan yog 'bilan to'ldirilgan intervertebral teshiklardan hosil bo'lgan faset bo'g'imlarini ingl. Ushbu signalning fonida intervertebral teshikdan chiqadigan o'murtqa nerv aniq ingl.

Kontrastsiz MR miyelografiyasi- suyak tuzilmalari va yumshoq to'qimalardan signal bostirilganda, miya omurilik suyuqligidan signal olishga asoslangan, rezyumeni kiritmasdan, orqa miya kanali tuzilmalarini vizualizatsiya qilish usuli.

MR miyelogrammalari dural qopni uning tarkibi bilan aniq ko'rsatadi. MR miyelografiyasining asosiy ko'rsatkichlari dural qop va subaraknoid bo'shliqlarning siqilish, deformatsiya va to'ldirish nuqsonlarini keltirib chiqaradigan patologik holatlardir. Bunday holatlarga churrali intervertebral disklar, ekstra- va intramedullar o'smalar, umurtqa pog'onasi va orqa miya shikastlanishlari kiradi.

Guruch. 15.4.Lomber umurtqa pog'onasining MRI tekshiruvi: sagittal tekislikda T1-WI (a, c) va T2-WI (b, d). Norm

RADIONUKLID Usuli

Orqa miya radionuklidlarini o'rganish uchun texnetiy (99t Tc) asosidagi radiofarmatsevtikalar qo'llaniladi. Bularga pirfotech va technefor kiradi.

Sintigrafiya 500 MBq dozada radiofarmatsevtikani tomir ichiga yuborishdan 3 soat o'tgach amalga oshiriladi.

Radionuklid usulini qo'llash uchun ko'rsatmalar birlamchi va metastatik o'smalar, tizimli shikastlanishlar va yallig'lanish kasalliklari. Radionuklid sintigrafiyasi umurtqa pog'onasida metastazga shubha bo'lgan bemorlarni tekshirishning eng yaxshi usuli hisoblanadi (rangli qo'shimchadagi 15.5-rasmga qarang).

Bosqichni aniqlash uchun malign o'smalar Ular, shuningdek, odatda 18 F-FDG bilan pozitron chiqaradigan radionuklidlar (PET) asosidagi radiofarmatsevtikalar yordamida radionuklidlarni o'rganishadi. Ushbu tadqiqot operatsiyadan oldingi bosqichda ham, jarrohlik va kemoradiyatsion davolash samaradorligini baholash uchun ham qo'llanilishi mumkin.

ORQALIK KASALLIKLARINING RADIATSIYON SEMIOTIKASI

Orqa miya o'smalari

Intramedullar o'smalar

KT: unchalik ma'lumotli emas, chunki ko'p hollarda o'simta va orqa miyaning izodens to'qimasini farqlash qiyin.

MRI: intramedullar o'smalar deyarli har doim orqa miya hajmining oshishi va perifokal shish bilan birga keladi. Bo'shliqni egallagan jarayon hududida orqa miya ko'ndalang o'lchamining oshishi subaraknoid bo'shliqning torayishi yoki blokadasiga olib keladi. O'simta T2-WIda MR signalining kuchayishi sifatida namoyon bo'ladi, T1-WIda u oddiy orqa miya to'qimalarining MR signalining izointensivligi tufayli ko'rinmasligi mumkin (15.6-rasm).

KT va MRI kontrasti: o'simta to'qimalari tomonidan kontrast moddaning to'planishi.

KT, MRI va musbat miyelografiya: o'simta hududida o'murtqa shnurning qalinlashishi, CV ning qalinlashgan atrofida ingichka chiziqlar shaklida taqsimlanishi.

Guruch. 15.6.MRI tekshiruvi. Bir hil bo'lmagan signalga ega bo'lgan intramedullar shakllanish (o'q) orqa miya hajmining oshishiga, orqa miya markaziy kanalining kengayishiga olib keladi.

oyoq orqa miya; da katta o'lchamlar shish, subaraknoid bo'shliqning to'liq blokadasi mumkin. Ekstramedulyar o'smalar

Bu o'smalar qalinlashuvga olib kelmaydi, balki o'simta ustidagi va ostidagi subaraknoid bo'shliqning kengayishi bilan orqa miyaning siqilishiga olib keladi.

MRI: dural sumkada nodulyar shakllanish, subaraknoid bo'shliqning deformatsiyasi, o'murtqa shnorning orqa miya kanalidagi holatining assimetriyasi va uning siqilishi (15.7-rasm).

Guruch. 15.7. Kontrastli MR tomogrammasi. Meningioma (o'q). Kontrast moddani intensiv ravishda to'playdi, ekstramedulyar joylashadi va dorsalni chetga suradi.

miya teskari yo'nalishda

MRI kontrasti: o'smalar kontrast moddani to'playdi, bu o'smaning tuzilishini, chegaralarini va hajmini vizualizatsiya qilishni sezilarli darajada yaxshilaydi.

KT: dural xaltada tugunli zich (35-45 HU) hosil bo'lishi, o'simtadagi kalsifikatsiyalar, orqa miya kanali devorlarining suyak tuzilishining skleroz, giperostoz, destruktsiya, atrofiya ko'rinishidagi o'zgarishi.

KT kontrasti ortib borayotganini aniqlaydi

Guruch. 15.8. KT miyelogrammasi. Meningioma (o'q). Chap ekstra-duralda joylashgan bo'lib, dural xaltani qarama-qarshi tomonga suradi

o'simtadagi zichlikning pasayishi.

KT va MRI miyelografiyasi o'simta ustidagi va ostidagi subaraknoid bo'shliqning mos keladigan kengayishi bilan orqa miya siqilishini aniqlashtirishga imkon beradi. KT miyelogrammalarida bu o'smalar dural qopni to'ldirishda nuqson maydoni sifatida ko'rsatiladi, shuningdek, bo'shliqni egallagan shakllanish bilan orqa miyaning deformatsiyasi va siljishi aniqlanadi.

(15.8-rasm).

Ijobiy miyelografiya: umurtqa pog'onasining siljishi va siqilishi bilan orqa miya subaraknoid bo'shlig'ini to'ldirishda nuqson.

Spondilografiya: bosim atrofiyasi belgilari - vertebraning frontal diametrining oshishi

yoylarning ildizlari atrofiyasi natijasida kanal (Elsberg-Dyck simptomi); arch ildizining qisqarishi; intervertebral teshikning kengayishi, umurtqali jismlarning dorsal yuzalarini chuqurlashtirish (qazish).

Demiyelinatsiya qiluvchi kasalliklar

Barcha demyelinatsiya qiluvchi kasalliklar orasida ko'p skleroz eng keng tarqalgan. Kasallikning o'tkir bosqichida yallig'lanish va degeneratsiyaning barcha elementlari aniqlanadi.

Radiologik diagnostikaning ustuvor usuli MRI hisoblanadi, garchi demiyelinatsiya o'choqlari KTda ham aniqlanadi, ammo bundan ham yomoni. Demiyelinatsiya jarayonlari patologik o'zgargan to'qimalarning haddan tashqari hidratsiyasi tufayli rentgen zichligining pasayishi bilan birga keladi.

KT: I turdagi - RCS to'planmagan holda zichlikning fokusli pasayishi (0...+15 HU); II toifa - kontrast moddaning izodensli o'choqlarda to'planishi, ammo kuchayishi ko'pincha kechiktiriladi va shuning uchun KT RCSni tomir ichiga yuborilganidan keyin 10-25 minutdan kechiktirmasdan amalga oshirilishi kerak.

MRI: patognomonik belgi - ko'pincha servikal o'murtqa, kamroq tez-tez ko'krak qafasidagi intramedullar plaklarni aniqlash. Plitalar ko'p skleroz T2 vaznli tasvirlarda yaxshiroq aniqlanadi, ularda o'zgarmagan orqa miya fonida giperintens fokus ko'rinishi mavjud. Faol bosqichda, blyashka bilan bir qatorda, o'murtqa shnorning mahalliy shishishi aniqlanadi.

MRI kontrasti EFni to'plash jarayonining faolligini o'rnatishga imkon beradi.

Yallig'lanish kasalliklari

Intramedullar yallig'lanish kasalliklari birinchi navbatda o'z ichiga oladi transvers mielit- orqa miya yallig'lanish jarayoni, polietiologik kelib chiqishi ( virusli infektsiya, o'tkir tarqalgan ensefalomyelit, orqa miya sarkoidozi).

MRI: T1 o'lchovli tasvirlarda MR signalining intensivligining pasayishi va T2 vaznli tasvirlarning ortishi bilan orqa miyaning fusiform kengayishi.

MRI kontrasti: yallig'lanish jarayoniga xos bo'lgan kontrastdan keyingi T1 vaznli tasvirlarda MR signalining intensivligi oshishi.

Intradural ekstramedullar yallig'lanish kasalliklariga quyidagilar kiradi: araxnoidit, o'tkir va subakut leptomeningeal infektsiyalar.

Araxnoidit

Klassik versiyada o'murtqa nervlarning va miya to'qimalarining ildizlarini o'z ichiga olgan o'murtqa shnor membranalarining yopishqoqligi sifatida namoyon bo'ladi.

MRI: siqilish, subaraknoid bo'shliq ichidagi ildizlarning deformatsiyasi, orqa miya membranalarining qalinlashishi, torayishi va subaraknoid bo'shliq tuzilishining heterojenligi.

Ekstradural yallig'lanish kasalliklariga o'ziga xos va o'ziga xos bo'lmagan spondilit (osteomielit) kiradi.

Osteomielit

rentgen: kasallikning boshlanishida umurtqa pog'onasining shimgichli moddasining yo'q qilinishi va oxirgi plastinkaning loyqa konturlari aniqlanadi. Da

Jarayonning rivojlanishi bilan umurtqaning yo'q qilinishi va deformatsiyasi, sekvestrlarning shakllanishi aniqlanadi (15.9-rasmga qarang).

Guruch. 15.9.rentgen nurlari. Osteomielit C 5 vertebra. Vertebral deformatsiya bilan endplate destruktsiyasi

KT: vertebraning shimgichli moddasini yo'q qilish joylari; so'nggi plitalar konturining notekisligi (uzorati); sekvestrlarni shakllantirish; zararlangan vertebra atrofida yoki asosiy lezyondan sezilarli masofada joylashgan paravertebral tuzilmalarning shikastlanishi; vertebraning orqa qismlariga zarar etkazish (tananing dorsal qismi, kamar, artikulyar jarayonlar). KT minimal o'zgarishlarni aniqlay oladi erta bosqichlar jarayon (15.10-rasm).

MRI: yallig'lanishning boshida suyak iligidan T2 o'lchovli tasvirlarda MR signalining shishishi tufayli ortishi (qarang.

guruch. 15.11).

Paravertebral yumshoq to'qimalarning yallig'lanish o'zgarishlari mushaklarning past signali fonida T2 vaznli tasvirlarda MR signali kuchaygan o'choqlar shaklida aniq aniqlanadi.

O'tkir epidural xo'ppoz- gematogen tarqalish bilan kam uchraydigan patologiya. Surunkali epidural xo'ppozda (epidurit) yallig'lanish bevosita vertebradan epidural bo'shliqqa o'tadi.

Guruch. 15.10.Kompyuter tomogrammalari. Th7-8 umurtqalarining osteomiyelitlari. Paravertebral yumshoq to'qimalarning tarkibiy qismi (strelkalar) mavjudligi bilan umurtqali tanalarni yo'q qilish

Guruch. 15.11. MRI tekshiruvi. L2, L3 umurtqalarining spondilitlari. Kontrastsiz MR miyelogrammasida (c) miya omurilik suyuqligi dinamikasi bloki mavjud. Frontal tekislikdagi T2 o'lchovli rasmda (d) paravertebral yallig'lanishli yumshoq to'qimalar komponenti ko'rsatilgan (strelka)

MRI: xo'ppoz konveks shaklga ega bo'lib, odatda T2 vaznli tasvirlarda giperintens MR signaliga ega (15.12-rasmga qarang). Maxsus (silli) spondilit

Vertebral jismlarga, intervertebral disklarga zarar etkazish, sovuq xo'ppoz shakllanishi va paravertebral oqma. Odatda, bir nechta vertebra ta'sir qiladi.

Guruch. 15.12.MRI skanerlari. Epidurit. Qattiq yupqa chiziq meninges(o'q), suyuqlik (yiring) dan yuqori intensiv MR signali va orqa miyadan izointens MR signali fonida gipointens MR signaliga ega

rentgen: intervertebral diskka tarqalishi bilan umurtqali tanalarni yo'q qilish; vertebra jismlarining takoz shaklidagi deformatsiyasi.

KT, MRI: qo'shni vertebralarda suyak to'qimasini yo'q qilish; vertebra jismlarining takoz shaklidagi deformatsiyasi; paravertebral tuzilmalarni patologik jarayonda qatlamli tuzilishga ega bo'lgan infiltrat va suyak zichligi inklyuziyalari shakllanishi bilan ishtirok etish; intervertebral diskni to'liq yo'q qilish. Vertebral jismlarning orqa tuzilmalari ta'sirlanmaydi.

Qon tomir kasalliklari

Orqa miyaning arteriovenoz malformatsiyasi

MRI: intramedullar AVMlar patologik tugunni qon bilan ta'minlaydigan aylanma kengaygan tomirlar bilan namoyon bo'ladi. T1-WI va T2-WI da MR signalining yo'qolishi ta'siri qayd etilgan. AVM tuguni T2-WI da miya omurilik suyuqligidan giperintens MR signali fonida aniqroq ko'rinadi (15.13-rasmga qarang).

Orqa miya angiografiyasi: kengaygan arteriyalar va tomirlar bilan patologik o'zgargan tomirlarning konglomerati.

Vertebral gemangioma- bular ekstradural AVMlar, yaxshi xulqli lezyon umurtqali tanalar. Ko'pincha patologik jarayonda bir nechta vertebra ishtirok etadi.

KT: eksenel bo'limlarda rasm "polka nuqta to'qimasi" ga o'xshaydi, kapillyar shaklda kortikal qatlamning yupqalanishi yoki sinishi ("shishirish") qayd etilgan (15.14-rasmga qarang).

Guruch. 15.13. MRI skanerlari. AVM tuguni (qora o'q) bo'lim sifatida ifodalanadi heterojen o'zgarish MR signalining intensivligi, kengaygan tomirlar gipointens MR signalining chiziqli bo'limlari (oq strelka) ko'rinishida tasvirlangan.

Guruch. 15.14. Kompyuter tomogrammalari. L2 vertebra tanasining gemangiomasi (strelkalar)

MRI: T1-VI da MR signalining intensivligi pasaygan zona mavjud. T2 vaznli tasvirlarda signal kuchaytiriladi (15.15-rasm).

Orqa miya infarkti

MRI: ishemiya va miya shishi uchun xarakterli MR signalining intensivligining o'zgarishi. O'tkir bosqichda T1-WIda MR signalining intensivligining pasayishi va T2-WIda o'rtacha o'sish qayd etiladi. O'zgartirilgan signalning lokalizatsiyasi ta'sirlangan odamni qon bilan ta'minlash sohasiga mos keladi

arteriyalar: oldingi orqa miya arteriyasi bilan - oldingi qirrasi bo'ylab, orqa bilan - orqa miya orqa yuzasi bo'ylab.

Guruch. 15.15. MRI. L2 vertebra tanasining gemangiomasi

Intramedullar kistalar

Siringomiyeliya

Bu tug'ma kasallik, bu bir nechta organlar va tizimlarning rivojlanish anomaliyalarining kombinatsiyasi bo'lib, orqa miya glial to'qimalarining patologik o'sishi va kistli degeneratsiyasi bilan birga keladi.

Siringomiyeliyaning radiatsiya diagnostikasi siringomiyelik kistani va unga hamroh bo'lgan suyak lezyonlarini aniqlashga asoslangan.

KT: Siringomiyelik kistaning zichligi pasaygan.

MRI: T1 o'lchovli ko'rishda siringomiyelik kist gipointens signal beradi, T2 o'lchovli ko'rishdagi signal esa giper- izointensgacha o'zgarishi mumkin. Kistlar odatda birlashgan va to'liq bo'lmagan septalarga ega (15.16-rasmga qarang). Bo'shliqlar tasviri rentgen tekshiruvida yo'g'on ichakning "gaustrasi" ga o'xshaydi. Ko'pgina mualliflar bu tasvirlarni "tangalar to'plami" bilan solishtirishadi.

MRI kontrasti: Paramagnit HF dan foydalanilganda, to'planish yo'q.

Degenerativ-distrofik kasalliklar

Orqa miya degenerativ-distrofik kasalliklari osteoxondroz, spondiloz deformansi va spondiloartroz deformansi bilan ifodalanadi.

Osteoxondroz

Spondilografiya: lomber lordoz, skolyozning tekislanishi shaklida statikani buzish; skleroz bilan intervertebral disklarning balandligi o'zgarishi

oxirgi plitalar; oldingi, orqa yoki orqa tarafdagi marginal suyak o'sishi - osteofitlar; fiziologik harakatchanlikni cheklash yoki bir umurtqaning boshqasiga nisbatan siljishi (patologik harakatchanlik, spondilolistez); diskning prolapslangan qismini kalsifikatsiya qilish.

Guruch. 15.16.MRI skanerlari. Siringomiyelik kist. T2 WI (a), T1 WI (b), T2 WI uch o'lchamli ciss ketma-ketligi (c), frontal tekislikda ko'p tekislikli rekonstruksiya (d)

KT:"vakuum fenomeni" paydo bo'lishi bilan intervertebral diskning balandligining pasayishi: aniq konturli havo zichligi (-800...-900 HU) cho'ntaklar; oxirgi plitalarning siqilishi; subkondral qatlamning sklerozi; Shmorl churrasi va / yoki Pommer churrasi (umurtqalararo diskning shikastlangan yadrosi pulposusning umurtqali tananing gubkasimon moddasiga kirib borishi natijasida so'nggi plastinkani yo'q qilish natijasida hosil bo'ladi).

KTda Shmorl churrasi umurtqa pog'onasining gubkasimon moddasining so'nggi plastinkaga tutashgan, zichligi +50...+60 HU bo'lgan, atrofi +250...+ gacha bo'lgan zichlikdagi halqa bilan o'ralgan holda ko'rinadi. 300 HU (15.17-rasmga qarang).

Guruch. 15.17.Kompyuter tomogrammalari. Shmorl churrasi. Umurtqa tanasining so'nggi plastinkasining yaxlitligini buzish (strelkalar)

MRI: intervertebral disklardan MR signalining intensivligining pasayishi, yuqoridagi barcha belgilar bilan bir qatorda T2 tasvirlarida aniqroq namoyon bo'ladi (15.18-rasm).

Herniyali disklar

Eng muhimi, intervertebral diskning orqa yoki orqa tomoniga siljishi, chunki u klinik va nevrologik simptomlarni keltirib chiqaradi.

Spondilografiya disk xondrozining belgilarini aniqlash, suyak tuzilmalarining holatini baholash va osteofitlarni aniqlash imkonini beradi.

Miyelografiya: gaz ustunining yoki RCSning oldingi yoki anterolateral konturi bo'ylab to'ldirish nuqsoni. Katta disk tugunlari bilan RCL ustuni prolapsus disk darajasida uzilib qoladi yoki xaftaga tushadigan tugunning yuqori chetida to'xtaydi.

KT: yuqori zichlikli shakllanish (70-110 HU), oxirgi plitalardan tashqariga cho'zilgan; epidural yog'ning differentsiatsiyasini kamaytirish (yo'qligi); nerv ildizining siljishi va dural xaltaning siqilishi

(15.19-rasmga qarang).

KT miyelografiyasi mahalliy KTning diagnostika imkoniyatlarini kengaytiradi.

MRI: churra shikastlangan disk bilan bir xil intensivlikdagi signalni beradi (15.20-rasm). Sekvestr tomonidan giperintens signal ishlab chiqariladi.

MRI kontrasti: operatsiyadan keyingi chandiq to'qimasida kontrastning kuchayishi kuzatiladi va disk to'qimasi ko'proq ko'rinadi.

MR miyelografiyasi: to'ldirish nuqsoni yoki shikastlangan intervertebral disk darajasida kontrastning buzilishi.

Spondiloartroz deformatsiyalari

Orqa miya umurtqali tanalar va ularning jarayonlari o'rtasida bo'g'inlarga ega. Har qanday qo'shma kabi, ularda degenerativ lezyonlar rivojlanishi mumkin.

Rentgen, KT, MRI: bo'g'im bo'shlig'ining torayishi, suyakning so'nggi plastinkasining qalinlashishi, suyak to'qimalarining subxondral sklerozi, marginal suyak o'sishi, suyaklarning bo'g'im uchlarida kistaning tozalanishi.

Guruch. 15.19. Kompyuter tomogrammalari. Chap tomonlama intervertebral disk churrasi

L3-L4 (strelkalar)

Guruch. 15.18. MRI skanerlari. Shmorl churrasi. Th10 umurtqali tanasining kaudal so'nggi plastinkasining yaxlitligini buzish (o'q) umurtqali tanaga disk prolapsasi bilan.

Spondiloz deformatsiyalari

Distrofik o'zgarishlar tolali halqaning periferik qatlamlarida va umurtqa pog'onasining oldingi uzunlamasına ligamentida sodir bo'ladi, intervertebral disklarning balandligi saqlanadi. Umurtqa tanalarida o'choqlar aniqlanmaydi, ammo suyak o'simtalari aniqlanadi, ular umurtqa pog'onasining oldingi yuzasidan yoki uning lateral yuzalaridan cho'zilganga o'xshaydi va oldingi suyaklarning ossifikatsiyasi natijasidir. uzunlamasına ligament, uch tomondan umurtqali tanalarni o'rab turadi. Oldingi uzunlamasına ligamentning ko'plab umurtqalar ustida ossifikatsiyasi, deformatsiya qiluvchi spondilozdan farqli o'laroq (2-3 qo'shni umurtqalarga ta'sir qiladi) tasniflanadi. maxsus kasallik- ligamentozni tuzatish (Forestier kasalligi).

Rentgen, KT, MRI: ustiga cho'zilgan oldingi chekka suyak o'simtalari intervertebral disk, oldingi uzunlamasına ligamentning ossifikatsiyasi.

Guruch. 15.20. MRI tekshiruvi. Orqa disk churralari L4-L5, L5-S1 (strelkalar)

umurtqa va umurtqa pog‘onasi shikastlanishlarining radiatsion SEMIOTIKASI

Servikal o'murtqa shikastlanishlar

1 va 2 bo'yin umurtqalarining shikastlanishi

Spondilografiya: atlas dislokatsiyasining belgisi o'rta atlanto-aksial bo'g'im (Kruvelier bo'g'imi) bo'shlig'ining 5 mm dan ortiq, subluksatsiya - 3-4 mm gacha (odatda, bo'g'imning kengligi 2 ga teng) kengayishi hisoblanadi. -2,5 mm).

Atlasning transdental dislokatsiyasi bilan II bo'yin umurtqasining tishining sinishi sodir bo'ladi. Ochiq og'iz orqali olingan rentgen nurlari aniqlanadi turli xil variantlar tish bo'lagining siljishi.

KT: Umurtqa suyagi sinishi va dislokatsiyasining barcha turlari eksenel tekislikdagi bo'limlarda aniq tasvirlangan. KT suyak bo'laklarining joy almashish yo'nalishlarini aniqlashda yuqori diagnostika imkoniyatlariga ega (15.21-rasmga qarang).

III-VII bo'yin umurtqalari darajasida shikastlanish

Ligamentlarning yorilishi, intervertebral disklarning shikastlanishi, vertebral dislokatsiyalar va subluksatsiyalar, siqish sinishi va boshqalar paydo bo'lishi mumkin.

Spondilografiya: Yanal proektsiyadagi rentgenogrammalarda dislokatsiyalangan ustki umurtqaning oldingi siljishi aniqlanadi, natijada burchakli kifoz yoki pog'onali deformatsiya paydo bo'ladi. Siqilish sinishi vertebra tanasining xanjar shaklidagi deformatsiyasi va uning suyak tuzilishining siqilishi bilan namoyon bo'ladi.

KT shikastlanish turini, suyak bo'laklarining siljishi va orqa miya kanalining deformatsiyasini batafsil tavsiflash imkonini beradi.

MRI: Usulning afzalligi miya omurilik suyuqligi dinamikasidagi buzilishlarni va orqa miya shikastlanishini (ko'karish, qon ketish) aniqlashdir (15.22-rasmga qarang).

Guruch. 15.21.Kompyuter tomogrammasi. Birinchi bo'yin umurtqasining old va orqa yoylarining sinishi (Jefferson sinishi)

Guruch. 15.22.MRI skanerlari. C6 vertebra tanasining siqish sinishi (o'q). C6 umurtqali tanasining balandligining pasayishi; bu darajada suyuqlik dinamikasi bloki aniqlanadi.

Ko'krak va bel umurtqalarining shikastlanishi

Siqish yoriqlari

Spondilografiya: balandlikning pasayishi, vertebra tanasining xanjar shaklidagi deformatsiyasi va umurtqali tana tuzilishining notekis siqilishi; ustki va umurtqalararo ligamentlarning yorilishi qo'shni o'murtqa o'simtalarning uchlari orasidagi masofaning oshishi yoki ulardan birining cho'qqisining o'rta chiziqdan 2 mm va undan ko'proq masofaga siljishi bilan tashxis qilinadi (15.23-rasm).

KT: Singanlarning bevosita va bilvosita belgilari aniq aniqlanadi. Bog'larning shikastlanish belgilari - qo'shni o'murtqa jarayonlarning fan shaklida ajralishi va shikastlangan ligamentlarning tuzilishini buzish (15.24-rasm).

Miyelografiya: subaraknoid bo'shliqlarning qisman yoki to'liq blokadasini va shuning uchun dural qop tarkibining mavjudligini, kelib chiqishini va siqilish yo'nalishini aniqlang.

KT miyelografiyasi: dural xalta (suyak yoki yumshoq to'qimalar) tarkibini siqish turini yanada nozikroq ajratish mumkin. Subaraknoid bo'shliqlarning qisman blokadasi bilan kontrastli dural qopning soyasining nuqsoni yoki torayishi, shuningdek uning deformatsiyasi kuzatiladi. To'liq blokirovka qilinganida, "kontrastni to'xtatish" hodisasi kuzatiladi, ya'ni kontrast agenti dural sumkaning tarkibini siqish darajasidan yuqoriga tarqalmaydi.

Guruch. 15.23. rentgen nurlari. Th10 umurtqasining siqilish sinishi

MRI: balandlikning pasayishi va vertebra tanasining xanjar shaklidagi deformatsiyasi, kifotik deformatsiya, shikastlangan vertebra tanasining MR signali intensivligining o'zgarishi (15.25-rasmga qarang).

Guruch. 15.24. Kompyuter tomogrammalari. Siqilish bilan maydalangan sinish

L1 vertebra tanasi (strelkalar)

Guruch. 15.25. MRI skanerlari. Orqa miya yorilishi bilan Th10 tanasining siqish sinishi. Orqa miya yorilishi joyidan yuqorida va pastda MR signalining kuchayishi - ko'karishlar (strelkalar), bu darajada suyuqlik dinamikasi bloki aniqlanadi.

MR miyelografiyasi dural xaltaning siqilishini aniqlaydi. Orqa miya jarohatlari

Orqa miya shikastlanishlarini aniqlashning eng informatsion rentgenologik diagnostika usuli MRI hisoblanadi.

MRI nafaqat suyak tuzilmalari, balki shikastlangan disklar, ligamentlar, shuningdek, epidural gematoma joylari bilan o'murtqa shnor va kauda equina ildizlarining siqilishini aniqlaydi.

O'tkir bosqichdagi qon ketishlar orqa miya MR signalining intensivligidagi o'zgarishlar maydoni (fokus) sifatida aniqlanadi. T1-WIda qon ketish izointens signal beradi, T2-WIda giperintens signal beradi. Subakut bosqichda ham T1-WI, ham T2-WIda qon ketishi giperintens MR signalini beradi.

MRI og'ir umurtqa pog'onasi shikastlanishida o'murtqa shnurning yorilishini vizualizatsiya qilish imkonini beradi.

KT: O'tkir bosqichdagi gematoma o'zini zichlikning ortishi maydoni sifatida namoyon qiladi.

2019 yil 17 iyun

To'g'ri tashxisni aniqlamasdan va davolashning to'g'ri taktikasini ishlab chiqmasdan turib, barcha mavjud bo'lganlarni o'z ichiga olishi kerak bo'lgan tayanch-harakat tizimi kasalliklarini va unga bog'liq bo'lgan har qanday buzilishlar va patologiyalarni davolash mumkin emas. tibbiy kompleks mablag'lar.

Tashxis qo'yishda asosiy qiyinchilik mavjud - turli xil o'murtqa kasalliklarning belgilari va namoyon bo'lishining o'xshashligi, ularni davolash bir-biridan sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Murakkab diagnostika bir necha asosiy bosqichlardan o'tadi, ularga kerak bo'lganda, bemorning sog'lig'i to'g'risidagi ma'lumotlarni aniqlashtirishga qaratilgan boshqa yuqori ixtisoslashtirilgan tadqiqotlar qo'shiladi:

• Anamnez to'plami.
• Jismoniy tekshiruv.
• Instrumental usullar.

Jismoniy tekshiruvdan va instrumental usullardan ma'lumotlarni olgandan so'ng, davolovchi shifokor tashxis qo'yadi. aniq tashxis va dastlabki davolash strategiyasini ishlab chiqadi, uning samaradorligi aniqlanganda tuzatiladi.

Tarixni olish

Dastlabki shifokorni tayinlash bemorni kasallikning belgilari, namoyon bo'lish davomiyligi va og'irligi, yuzaga keladigan muammolar, oldingi jarohatlar yoki kasalliklar, ma'lum kasalliklarga irsiy moyilligi, turmush tarzi, ish turi va boshqalar haqida batafsil so'roq qilishdan boshlanadi.

Ushbu ma'lumotlarning barchasi bemorning kartasiga, uni klinikaga qanday muammolar olib kelganidan qat'i nazar, kiritiladi - radikulit, bosh og'rig'i, osteoxondroz, osteoporoz, umurtqa sinishi va boshqalar. Bemorlarga beriladigan eng tipik savollar:

• Og'riq qancha vaqt oldin boshlangan?
• Ular aniq qayerda joylashgan?
• Og'riqning tabiati va zo'ravonligi qanday?
• Qanday omillar og'riq belgilarini oshiradi yoki kamaytiradi?
• Siydik chiqarish yoki ichak harakati bilan bog'liq muammolar bormi?
• Oyoqlarda sezuvchanlik yo'qoladimi va hokazo.

Jismoniy tekshiruv

Og'zaki suhbatdan va aniq shikoyatlarni aniqlagandan so'ng, shifokor dastlabki tashxis qo'yish va keyingi laboratoriya va instrumental tekshirish usullari rejasini tuzish uchun zarur bo'lgan bemorni fizikaviy tekshirishni boshlaydi.

U quyidagi testlarni o'z ichiga oladi:

• Quyidagi tarzda amalga oshiriladigan umurtqa pog'onasini vizual tekshirish - bemor orqa tomoni bilan yorug'lik manbasiga turadi, tekis turadi, yalangoyoq, qo'llari tana bo'ylab erkin osilgan, mushaklar imkon qadar bo'shashgan. Ikkinchi tekshiruv pozitsiyasi - bo'shashgan qo'llar polga tushirilgan holda oldinga egilish. Natijada, umurtqa pog'onasining identifikatsiya nuqtalariga asoslanib, shifokor tashxis qo'yishi mumkin: umurtqa pog'onasi normal tuzilish, tekis orqa, bukilgan orqa, dumaloq orqa, kifoz, skolyoz
• Orqa va bo'yinning palpatsiyasi, og'riqni lokalizatsiya qilishga alohida e'tibor beriladi.
• Tendon reflekslarini o'rganish.
• Orqa miya faol harakatchanligini aniqlash.
• Sezuvchanlikni aniqlash teri turli sohalarda rang o'zgarishlari, aşınmalar, yaralar, shishlar, yangi anatomik tartibsiz burmalar mavjudligi.
• Oyoq-qo'llarining mushaklar kuchini aniqlash, ularning patologik holati, bo'g'imlarda yoki ma'lum bir segment ichida egrilik tufayli to'g'ri o'qning o'zgarishi.
• Umurtqa churrasini diagnostika qilish, orqa miya stenozida nerv ildizi tutilishini davolash va boshqalar uchun zarur bo'lgan nerv ildizlari tarangligining namoyon bo'lishini aniqlash.
• Qo'shimchalarning shakli, konturlari o'zgarishi va ularda sinovit yoki gemartroz sabab bo'lishi mumkin bo'lgan ortiqcha suyuqlik mavjudligi uchun tekshirish.
• Pastki bo'limlarning patologiyalari tufayli ustki bo'limlarda shakllanadigan kompensatsion o'zgarishlarni o'rnatish. Masalan, bir tomondan tos suyagining yarmi prolapsasi va tananing sog'lom yarmida umurtqa pog'onasidagi kompensatsion skoliotik o'zgarishlar son suyagi bo'yni va son suyagi diafizi o'rtasidagi burchakning pasayishi natijasida yuzaga keladi.

Tashxis qo'yishda xatolikka yo'l qo'ymaslik uchun shifokor faqat umurtqa pog'onasining zararlangan qismini yoki og'riqning joylashishini tekshirish bilan cheklanmaydi. Tekshiruv davomida bemorning yurishining o'ziga xos xususiyatlariga, majburiy holatiga, oyoq-qo'llarining dam olish va harakatdagi holatiga e'tibor beriladi. Ya'ni, og'riqning joylashuvidan qat'i nazar, barcha suyak tuzilmalari tekshiriladi, chunki ularning barchasi bir-biri bilan chambarchas bog'liq.

Instrumental tekshirish usullari

Jismoniy tekshiruvdan so'ng dastlabki tashxis qo'yiladi, bu instrumental tadqiqot usullaridan foydalangan holda tushuntirishni talab qiladi. Ko'pincha, orqa miya kasalliklarini davolashda, vertebrolog quyidagi diagnostika turlarini belgilaydi:

• Radiografiya.
• Orqa miya ultratovush tekshiruvi.
• Magnit-rezonans tomografiya (MRI).
• Kompyuter tomografiyasi (KT).
• Miyelogramma.
• Radioizotoplarni skanerlash.
• Elektromiyografiya.
• Faset bo'g'imlarining diagnostik blokadasi.
• Lomber ponksiyon.
• Diskografiya.
• Venospondilografiya.
• Densitometriya.

Ko'pgina zamonaviy shifokorlar miyelogramma, radioizotop skanerlash, disk va venospondilografiya kabi tadqiqot usullariga imkon qadar kamroq murojaat qilishga intilishadi, chunki ular invaziv usullar, bundan tashqari, ularning kamchiliklari mumkin bo'lgan individual intoleransni o'z ichiga oladi va allergik reaktsiyalar AOK qilingan radiopak agentlarga.

Radiografiya

Inson tanasining suyak tuzilmalarini o'rganish, ularni rentgen nurlariga ta'sir qilish va keyin natijalarni maxsus plyonka yoki qog'ozda ko'rsatish orqali amalga oshiriladi.

Ko'pincha rentgenografiya osteoxondroz, turli yoriqlar va o'murtqa o'smalarni tashxislash va davolashda amalga oshiriladi. Tasvirlarda umurtqa pog'onasidagi turli xil degenerativ o'zgarishlar aniq ko'rsatilgan: osteofitlar (umurtqali jismlarning chetlarida suyak o'sishi), umurtqalarning balandligi va ular orasidagi masofaning o'zgarishi, faset bo'g'imlarining gipertrofiyasi, ba'zi yuqumli jarohatlarning mavjudligi. , masalan, spondilit.

Funktsional rentgenografiya asosiy tadqiqotning kichik turlaridan biri bo'lib, u umurtqa pog'onasining harakat segmentlarining beqarorligini aniqlash uchun mo'ljallangan. Rasmlar orqa tomondan maksimal egilish va kengayish bilan olinadi.

Ushbu turdagi tadqiqotning afzalliklari quyidagilardan iborat keng tashxis qo'yiladigan muammolar, to'liq og'riqsizlik va yuqori tezlik natijalarni olish.

Kamchiliklari yuqori radiatsiya ta'sirini o'z ichiga oladi, bu ma'lum vaqt oralig'ida tekshiruvlar sonini va bemorlarning toifalarini cheklaydi, masalan, homilador ayollar, o'smirlar va bolalar eng ekstremal holatlarda rentgenografiyadan o'tadilar. Bundan tashqari, rentgenogramma mushak-skelet tizimini qo'llab-quvvatlaydigan yumshoq to'qimalarni - mushaklar, ligamentlar, intervertebral disklar va boshqalarni tasavvur qilmaydi.

Orqa miya ultratovush tekshiruvi

Bugungi kunda bemorning ahvolini instrumental tekshirishning eng xavfsiz va eng arzon usuli ultratovush tekshiruvi bemorlarning barcha toifalari, hatto homilador ayollar va bolalar uchun ham ko'rsatiladi. Ultratovush tekshiruvi natijalariga ko'ra yumshoq va xaftaga tushadigan to'qimalarning patologiyalari aniqlanadi va orqa miya suyak to'qimalari va orqa miya kanalining tuzilmalari qisman rentgenografiyaga qaraganda yuqoriroq tafsilotlar bilan ko'rsatiladi.

Ushbu tadqiqot usuli skolyoz, osteoxondroz, churra intervertebral disklar, osteoxondroz, revmatizm va boshqa ko'plab kasalliklarni davolashda qo'llaniladi. patologik sharoitlar umurtqa pog'onasi.

Magnit-rezonans tomografiya (MRI)

MRI - elektromagnit to'lqinlar yordamida to'qimalar va organlarning tasvirlarini olishning zamonaviy, yuqori aniqlikdagi usuli. Tomografiya paytida olingan raqamli ma'lumotlar kompyuterga o'tkaziladi va ishlov berilgandan so'ng, bo'ylama va ko'ndalang proektsiyada bir qator bo'limlar shaklida taqdim etiladi.

Hozirgi vaqtda MRI diagnostika uchun "oltin standart" hisoblanadi. patologik o'zgarishlar asab tuzilmalari, mushaklar, ligamentlar va boshqa yumshoq to'qimalar. Rasmlarda intervertebral disklardagi degenerativ o'zgarishlar, orqa miya kanali stenozi, intervertebral churralar, faset bo'g'imlarining gipertrofiyasi va shunga o'xshash patologiyalar aniq ko'rsatilgan.

Ushbu usulning afzalliklari quyidagilardan iborat:

• to'liq og'riqsizlik;
• tadqiqot natijalarini tez olish;
• radiatsiya ta'sirining yo'qligi sababli bemor uchun to'liq xavfsizlik, uni barcha bemorlar uchun cheklovlarsiz qo'llash imkonini beradi, shuningdek, bir bemor uchun davolash jarayonini kuzatish uchun takroriy MRI, masalan, osteoporoz uchun ushbu kasallikni davolash uzoq davom etadi. vaqt va shifokor tomonidan doimiy nazorat talab qiladi.

Kompyuter tomografiyasi (KT)

KT - rentgen nurlari yordamida inson to'qimalari va organlarini o'rganish usuli. Qabul qilingan ma'lumotlar kompyuterda qayta ishlanadi va xuddi MRIda bo'lgani kabi, uzunlamasına va ko'ndalang kesimlarda organlar va to'qimalarning tasvirlarini olish uchun kompyuterda ishlov berishdan o'tadi.

Kompyuter tomografiyasi rentgen va MRI imkoniyatlarini birlashtirgan holda suyak tuzilmalarini ham, yumshoq to'qimalarni ham tekshirish imkonini beradi. Tadqiqot suyak to'qimasida patologik jarayonlarni aniqlash uchun samarali, masalan, faset bo'g'imlarining gipertrofiyasi, osteofitlarning ko'payishi.

KT ning kamchiliklari orasida bemorning tanasiga radiatsiya yukini, shuningdek, MRI tasvirlari bilan solishtirganda tomografik tasvirning aniqligi va ravshanligini kamaytirishni qayd etish mumkin. Ko'pincha, yumshoq to'qimalarning holatini va ularning patologiyalarini tashxislashda tekshiruvning axborot mazmunini oshirish uchun KT miyelogramma bilan birlashtiriladi.

Miyelogramma

Ushbu rentgen tekshiruvi ko'p yillar davomida orqa miya va orqa miya kanalining patologiyalarini aniqlash uchun ishlatilgan. Uning o'ziga xos xususiyati orqa miya membranalari ostiga radiopak moddani kiritishdir. lomber ponksiyon lomber mintaqada. Modda orqa miya kanali bo'ylab tarqaladi, orqa miya va nerv ildizlari atrofida oqadi.

Tekshiruv operatsiya stolida o'tkaziladi, u vaqti-vaqti bilan o'z pozitsiyasini o'zgartiradi. Kontrast agenti turli yo'nalishlarda tarqalib, turli darajadagi o'murtqa tuzilmalarni vizualizatsiya qilishni osonlashtiradi.

Miyelografiya orqa miya shishi, disk churrasi, orqa miya sinishi aniqlanadi va orqa miya va miya suyuqligi, nerv ildizlari va miya omurilik suyuqligining aylanishidagi o'zgarishlarni o'z ichiga olgan dural qopning siqilishini tashxis qiladi.

Radioizotoplarni skanerlash

Radioizotop diagnostikasi organizmga radioaktiv preparat kiritilgandan keyin uning radioaktiv nurlanishini qayd etish orqali amalga oshiriladi. Tekshiruv maxsus gamma-kamerada amalga oshiriladi.

Izotop butun tanada qayta taqsimlanadi va ma'lum to'qimalar va organlarda turlicha to'planadi. Oddiy holatda sog'lom to'qimalar izotoplar teng ravishda to'planadi va patologik hududlarda mos ravishda sovuq yoki issiq fokus hosil qiluvchi etarli emas yoki ortiqcha to'planish mavjud.

Turli patologiyalarni tashxislash uchun, masalan, qalqonsimon bez, o'pka va suyak to'qimalaridagi o'zgarishlar, turli xil izotoplar qo'llaniladi. Orqa miya kasalliklarida radioizotop diagnostikasi umurtqa pog'onasidagi patologik o'zgarishlarni aniqlash, umurtqa pog'onasining o'sma kasalliklarini va suyaklardagi metabolik kasalliklarni, masalan, osteoporozni aniqlash uchun ishlatiladi.

Radioizotoplarni skanerlash inson tanasi uchun xavf tug'dirmaydi, chunki tibbiy izotoplarning yarimparchalanish davri juda past nurlanish intensivligida bir necha soatni tashkil qiladi.

Elektromiyografiya

Elektromiyografiya - bu elektr impulslari yordamida periferik nervlar, nerv-mushak birikmalari va mushaklarning funktsiyalarini o'rganish. Teri yuzasiga yoki tekshirilayotgan bemorning mushaklarining chuqur qismiga elektrod qo'yiladi, u orqali to'lqinlar tarqaladi. Kompyuter o'z-o'zidan paydo bo'ladigan mushak potentsiallarini, shuningdek, maxsus elektrofiziologik testlar paytida ularning elektr faolligini qayd etadi.

Elektromiyografiya ma'lumotlariga asoslanib, tolalarning o'tkazuvchanlik qobiliyati to'g'risida xulosa chiqariladi va mushaklar va asab to'qimalarining turli kasalliklari tashxis qilinadi.

Elektromiyografik tekshiruv bemor uchun xavfsiz va deyarli og'riqsizdir, ammo mushaklarning qisqarishi paytida biroz noqulaylik tug'dirishi mumkin.

Faset bo'g'imlarining diagnostik blokadasi

Faset bo'g'inlari umurtqa pog'onasining maxsus tuzilmalari bo'lib, ular bir tomondan umurtqalarni barqarorlashtiradi, boshqa tomondan yurish, burilish va egilish paytida torso va boshni aylantirish uchun moslashuvchanlikni saqlashga imkon beradi.

Faset bo'g'inlari umurtqa pog'onasining barcha qismlarida va boshqa bo'g'inlar kabi mavjud inson tanasi yallig'lanishga, shikastlanishga moyil va og'riq manbalariga aylanishi mumkin. Ushbu bo'g'imlarning patologiyasi mavjudligini istisno qilish uchun anestezik bilan diagnostik blokada o'tkaziladi.

Agar eritmani faset bo'g'imining bo'shlig'iga kiritgandan so'ng va asab tolalarining keyingi blokadasidan so'ng, og'riq sindromi yo'qolsa, bemorning muammolarining manbai umurtqa pog'onasining aynan shu qismidir. Muvaffaqiyatsiz blokirovka bemorda shunga o'xshash belgilar bilan boshqa o'murtqa kasallik borligini ko'rsatadi.

Lomber ponksiyon

Liquor - bu ma'lum bir konsentratsiyada oqsillar, glyukoza va boshqa moddalarni o'z ichiga olgan shaffof miya omurilik suyuqligi va odatda leykotsitlar yoki qizil qon tanachalari bo'lmasligi kerak. Tadqiqot va o'lchash uchun miya omurilik suyuqligini yig'ish intrakranial bosim lomber ponksiyon deb ataladi.

Lomber ponksiyonning laboratoriya tekshiruvi miya shishi, subaraknoid qon ketishlar va turli yuqumli lezyonlar mavjudligini aniqlashga imkon beradi. asab tizimi, masalan, meningit, sil, sifiliz va boshqalar.

Orqa miya shikastlanishini istisno qilish uchun ikkinchi bel vertebra ostida ponksiyon amalga oshiriladi. Orqa miya pardasi teshilgunga qadar umurtqa pog'onasining tikanli jarayonlari orasiga maxsus ingichka igna kiritiladi. Ponksiyon paytida bir vaqtning o'zida membranadagi miya omurilik suyuqligining bosimi o'lchanadi va keyingi laboratoriya tahlillari uchun bir necha ml suyuqlik olinadi.

Diskografiya

Bu kontrast moddani intervertebral diskning markaziga qo'shimcha kiritish bilan floroskopik tekshiruv. Ko'pincha, disk patologiyalarini aniq aniqlash uchun operatsiyadan oldin diskografiyaga ehtiyoj paydo bo'ladi.

Natijada, umurtqalararo disklarning turli xil kasalliklari tashxis qilinadi - churra va protrusionlar, tolali halqaning yorilishi, diskning shakli yoki balandligi o'zgarishi. Kontrastli vositani qo'llash paytida bemor ta'sirlangan diskda kuchli og'riqni boshdan kechiradi, mutaxassislar buni alohida masala deb hisoblashadi. diagnostik test va provokatsion diskografiya deb ataladi.

Ushbu test intervertebral disklarning holatini aniqlashda foydalidir, masalan, sezilarli zarar belgilari bo'lmasa. Ammo ko'pchilik mutaxassislar ushbu texnikaga tobora ko'proq murojaat qilmoqdalar, chunki u texnik jihatdan ancha murakkab va disklarning holatini ko'rishning boshqa ko'plab noinvaziv va yumshoq usullari mavjud.

Venospondilografiya

VSG - umurtqa pog'onasining umurtqali jarayonlarining gubkasimon to'qimalariga radiopaq moddaning kiritilishi tufayli venoz yo'llarning kontrasti bilan umurtqa pog'onasining venoz pleksuslarini rentgenologik tekshirish.

Ushbu usul venoz pleksuslarning holatini baholash uchun ishlatiladi va erta tashxis epidural bo'shliqda joy egallagan shakllanishlar.

Densitometriya

Bu osteoporozni erta tashxislash va davolash jarayonini kuzatish uchun zamonaviy, yuqori aniqlikdagi usul bo'lib, suyak zichligi va suyak yo'qotilishini guruh bo'yicha o'rtacha ko'rsatkichlar bilan taqqoslaganda tahlil qiladi. Normdan farqli natijalar osteopatdan maslahat olish uchun jiddiy sababdir.

Ushbu usulning ob'ektiv afzalliklari uning to'liq og'riqsizligi, bemor uchun xavfsizligi, arzon narxini o'z ichiga oladi, densitometriya nafaqat osteoporozni tashxislash uchun, balki bemorni ushbu kasallik uchun uzoq muddatli davolashda oraliq tekshiruvlar uchun ham samarali qo'llaniladi.

Doktor Bobyr klinikasi barchani tajribali mutaxassislarimiz - vertebrologlar, osteopatlar, travmatologlar, jarrohlar, chiropraktorlar, o'tkazish to'liq diagnostika tayanch-harakat sistemangizni yaxshilang va samarali malakali tibbiy yordam oling. Moskvadagi umurtqa pog'onasini davolash markazimiz barcha kerakli tekshiruv uskunalari bilan to'liq jihozlangan.

Umurtqa pog‘onasi inson o‘q skeletining asosiy qismi bo‘lib, u orqa miya trubkasidan tashqari bosh suyagi, to‘sh suyagi va 12 juft qovurg‘a suyaklaridan ham iborat. Orqa miya mushak-skelet tizimining asosiy elementi bo'lib, eng muhim funktsiyalarni bajaradi: orqa miyani tashqi omillardan va ortib borayotgan yukdan himoya qiladi, bosh va bo'yin harakat qilish qobiliyatini ta'minlaydi, yurish paytida muvozanatni saqlashga yordam beradi (ventral va dorsal egilishlar tufayli). ) va tana vaznini to'g'ri taqsimlang. Orqa miya holati nafaqat insonning harakat qilish qobiliyatini, balki ovqat hazm qilish, asab va nafas olish tizimlarining sog'lig'ini, shuningdek, miya va tos a'zolarining qon bilan ta'minlanishini ham belgilaydi.

Ko'pgina hollarda, agar mavjud bo'lsa, orqa miya tekshiruvi o'tkaziladi patologik belgilar(asosan og'riq va paresteziya), lekin keng qamrovli diagnostika Vertebrogenik patologiyalarning rivojlanishi uchun xavf omillarini aniqlash uchun profilaktika maqsadida ham ko'rsatilishi mumkin. Tegishli diagnostika usulini tanlash davolovchi shifokor tomonidan amalga oshiriladi, chunki tekshiruvning barcha turlari o'z maqsadlari, xususiyatlari va ma'lumotlarning darajasiga ega.

Deyarli barcha rivojlangan mamlakatlarda kattalar va bolalarda tayanch-harakat tizimi patologiyalarini aniqlash chastotasi har yili tez sur'atlar bilan o'sib bormoqda. Bunday ma'lumotlar nafaqat taqdim etiladi mahalliy hokimiyat organlari sog'liqni saqlash, balki JSST ham, uning mutaxassislari yirik shaharlarning har uchinchi aholisi bel muammolari bor, deb ishonaman. Mutaxassislar osteoxondroz, skolyoz va umurtqa pog'onasining boshqa kasalliklarining ommaviy tarqalishining asosiy sababini, hatto bolalikda ham aniqlangan vosita yukining progressiv pasayishi deb atashadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, doimiy gipodinamik buzilishlar fonida (o'tiradigan turmush tarzi fonida rivojlanadigan patologiyalar), ba'zi hollarda jismoniy faollik darajasi va insonning yoshiga to'g'ri kelmaydigan kuchayishi orqa miya kasalliklarini qo'zg'atishi mumkin.

Vertebrologiya va tegishli fanlar sohasidagi mutaxassislar hozirgi tendentsiyadan jiddiy xavotirda, chunki umurtqa pog'onasi va uning elementlari (intervertebral disklar) tuzilishi va faoliyatidagi turli xil buzilishlar insonning umumiy farovonligiga va eng ko'p ishlashiga ta'sir qiladi. muhim organlar, shu jumladan bronxopulmoner tizim va yurak mushaklari. Eng muhim arteriyalar (bazilyar va karotid) umurtqa pog'onasi va ko'krak bo'shlig'idan o'tadi, ular bo'ylab kislorod va ozuqa moddalari qon miyaning barcha qismlariga oqadi. Orqa miya trubasining ushbu segmentlarining turli xil patologiyalari (umurtqalararo churralar va o'simtalar, suyak o'sishi, umurtqalarning siljishi va boshqalar) bu arteriyalarning siqilishiga olib kelishi mumkin, kislorod tanqisligi va unga bog'liq asoratlarni rivojlanishiga olib keladi.

Muhim! Orqa miya muammosi bo'lgan odam migrenlardan shikoyat qilishi mumkin, bosh og'rig'i, bosim o'zgarishi, yurak og'rig'i, oyoq-qo'llarning uyquchanligi, tinnitus. Birlamchi diagnostika har doim ham to'g'ri tashxis qo'yish va bunday holatlarning sababini aniqlashga imkon bermaydi, shuning uchun neyroxirurglar majburiy tekshiruvlar majmuasiga o'murtqa tekshiruvni kiritishni taklif qilishadi. diagnostika choralari surunkali yoki yomon boshqariladigan bosh og'rig'i, arterial beqarorlik, yuqori va pastki ekstremitalarda hissiy buzilishlar uchun.

Diagnostika uchun ko'rsatmalar

Bemorga orqa miya tekshiruvi buyurilishi mumkin bo'lgan asosiy shikoyat - bu orqa tomonning turli qismlarida og'riq. Har qanday intensivlikdagi o'murtqa og'riq sindromining diagnostikasi nafaqat o'murtqa trubaning kasalliklari va nuqsonlarini aniqlashga, balki shunga o'xshash belgilarga ega patologiyalarni ham istisno qilishga qaratilgan. Masalan, mintaqadagi og'riq ko'krak qafasi interkostal nevralgiya fonida (osteoxondrozning keng tarqalgan asoratlari) cheklovchi va aritmogen kardiyomiyopatiya, angina pektoris va boshqa yurak patologiyalaridan farqlanishi kerak. Pastki orqa tarafdagi og'riqli hislar bir qator kasalliklarning namoyon bo'lishi mumkin, shu jumladan vertebrogenik kasalliklar bilan bog'liq bo'lmagan kasalliklar: kasalliklar genitouriya tizimi, tos bo'shlig'idagi bitishmalar, ba'zi tizimli infektsiyalar ( ekstrapulmoner shakllar sil, sifilis va boshqalar).

Orqa miya og'rig'iga qo'shimcha ravishda, umurtqa pog'onasining keng qamrovli tekshiruvini tayinlash uchun ko'rsatmalar (boshqa diagnostika usullari bundan mustasno) quyidagi jadvalda keltirilgan alomatlardir.

Orqa miya diagnostikasi uchun ko'rsatmalar

Orqa miyaning qaysi qismini tekshirish kerak?	Rasm	Ko'rsatkichlar ( klinik belgilari) diagnostika uchun
		Surunkali bosh og'rig'i, ayniqsa, ular bosh aylanishi, tiqilishi bilan birga bo'lsa quloqlar(tinnitus), o'zgarishlar qon bosimi. Bo'yinning qattiqligi va elka kamari(yuqori orqa), bo'yin muskullarida tonik kuchlanish kuchayadi, loyqa ko'rish. Ishlashning pasayishi, uyquning buzilishi, doimiy zaiflik ham bachadon bo'yni umurtqasini tekshirish uchun asosdir, chunki ular tipik belgilar miyani qon bilan ta'minlaydigan eng muhim arteriyalarda qon oqimining buzilishi (karotid va bazilyar)
		Agar ko'krak qafasi sohasida tez-tez og'riqlar bo'lsa (elka, skapulaga tarqalishi mumkin) bo'lsa, torakal umurtqa pog'onasini tekshirish talab qilinishi mumkin. yuqori oyoq-qo'llar), nafas olish etishmovchiligi(nafas qisilishi, nafas olayotganda og'riq), orqa tomonning bu qismida yonish va karıncalanma
		Pastki orqaga qo'shimcha ravishda sakrum va koksiksni ham o'z ichiga olgan orqa miya trubasining pastki qismlarini diagnostikasi nafaqat ushbu lokalizatsiyadagi og'riqlar uchun, balki boshqa ko'plab alomatlar uchun ham talab qilinishi mumkin: defekatsiya va siyishning buzilishi, surunkali tos og'rig'i. , pastki ekstremitalarda paresteziya va falaj

Eslatma! Erkaklarda pastki umurtqa pog'onasini tekshirish uchun ko'rsatmalar orasida erektil disfunktsiya, libidoning pasayishi, surunkali kasalliklar genitouriya tizimi organlarining ishida (seminal vazikullar, prostata bezlari va boshqalar). Ushbu organlar markaziy orqa miya kanalida joylashgan o'murtqa shnorning pastki qismlari tomonidan innervatsiya qilinadi (nazorat qilinadi), shuning uchun mavjud buzilishlarning neyrogen tabiatiga shubha tug'ilsa, umurtqa pog'onasi diagnostikasi zarur.

Umurtqa diagnostikasining turlari va usullari

Bugungi kunda o'murtqa kasalliklarni tashxislashning bir necha usullari mavjud, ammo davolovchi shifokor bemorga qaysi tekshiruvni tayinlashni hal qilishi kerak. Amaldagi usullarning har biri o'zining kamchiliklari va afzalliklariga ega, ammo diagnostika choralarini tayinlashda mutaxassis birinchi navbatda e'tiborga oladi. mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalar va tanlangan usulning axborot mazmuni darajasi.

Yadro magnit-rezonans tomografiyasi (MRI)

Bu tibbiy tasvirlash texnikasi anatomik tuzilmalar va inson to'qimalari yadro magnit aks sado ta'siridan foydalangan holda tadqiqot maqsadida (shu sababli, yigirmanchi asrning 80-yillariga qadar usul boshqa nomga ega edi - NMR terapiyasi). Magnit-rezonans skanerlash usuli birinchi marta bir necha o'n yillar oldin (1973 yilda) taklif qilinganiga qaramay, bugungi kunda MRI o'murtqa kasalliklarni tashxislashning eng ishonchli va informatsion usuli hisoblanadi. Uning shubhasiz afzalligi insonning yumshoq to'qimalarini o'rganish qobiliyatidir, bu boshqa usullardan foydalanganda mavjud emas, shuning uchun magnit-rezonans tomografiya osteoxondrozga shubha qilingan hollarda va uning asoratlari (churralar, protrusionlar) tashxisi uchun asosdir.

Klassik yadro magnit-rezonans skanerlashdan tashqari, MRning boshqa turlari ham mavjud, masalan:

Orqa miya patologiyalarini aniqlashda yadro magnit-rezonans skanerlashning eng ishonchli turi eksenel (vertikal) yuk bilan MRI hisoblanadi. Bu sakral va lomber umurtqa pog'onasini tekshirishning zamonaviy usuli bo'lib, intervertebral churra va vertebra beqarorligini aniqlash uchun eng samarali hisoblanadi. Tadqiqot ikki bosqichda amalga oshiriladi: birinchi navbatda, umurtqa pog'onasi tekshiriladi tinch holat yuklamasdan (yotqizilgan holatda), shundan so'ng stol tomograf bilan birga ko'tariladi vertikal holat. Barcha protsedura 20 dan 45 daqiqagacha davom etishi mumkin.

Tayyorgarlik

MRI protsedurasidan oldin har qanday maxsus tayyorgarlik, shuningdek, premedikatsiya odatda talab qilinmaydi, ammo tadqiqotning o'zi ma'lum qoidalarga rioya qilishni talab qiladi. Skanerlash seansi boshlanishidan oldin barcha metall zargarlik buyumlarini (shu jumladan tildan, jinsiy a'zolardan, kindik halqasidan va boshqalardan pirsinglarni olib tashlash), kamarlarni, bilaguzuklarni, soatlarni olib tashlash kerak. Agar bemor davolanish uchun transdermal tizimlardan foydalansa (yamoqlar), ular ham protseduradan 20-30 daqiqa oldin olib tashlanishi kerak. Agar sizda sintetik rang beruvchi pigmentlar bilan tatuirovka qilingan bo'lsa, shifokoringizga xabar berishingiz kerak, chunki bu tekshiruv uchun kontrendikatsiya bo'lishi mumkin (xina bilan qilingan tatuirovkalar bundan mustasno).

Jarayon oldidan, davolovchi shifokor bilan suhbat paytida, protsedura qancha davom etishini, signal tugmasi qaerda joylashganligini (cheklangan joyda bo'lish bilan bog'liq epizodik tashvishning paroksismal hujumlari bo'lsa) va nima ekanligini bilib olishingiz kerak. Ushbu turdagi tekshiruv uning kasalligi uchun alohida ahamiyatga ega.

MRI diagnostikasining o'rtacha davomiyligi taxminan 25 minut.

MRI tekshiruvi kimlar uchun kontrendikedir?

Orqa miya MRG uchun kontrendikatsiyalar (ularning ba'zilari nisbiy bo'lishi mumkin):

• har qanday o'rnatilgan va olinadigan tuzilmalar va implantlarning mavjudligi (burchaklar, protezlar, yurak stimulyatori, siqishni-chalg'ituvchi qurilmalar, insulin nasoslari, gemostatik kliplar, implantlar). ichki quloq va hokazo.);
• klaustrofobiya;
• bemor giyohvand moddalar yoki spirtli ichimliklar ta'sirida bo'lsa;
• gemolitik turdagi anemiya.

Eslatma! MR nurlanishining homilaga mumkin bo'lgan teratogen ta'siri haqida cheklangan ma'lumotlarga qaramay, bu usul Tadqiqot boshqa diagnostika muolajalari bilan solishtirganda xavfsizroq hisoblanadi. Agar kontrastni qo'llash zarur bo'lsa, homiladorlikning har qanday bosqichida MRI diagnostikasi taqiqlanadi.

Spiral kompyuter tomografiyasi

Spiral yoki multispiral (ko'p qatlamli) kompyuter tomografiyasi radiatsiya ta'siridan foydalangan holda umurtqa pog'onasi va tananing boshqa anatomik tuzilmalarini qatlam-qatlam skanerlash usuli hisoblanadi. KT va MSCT paytida tana nurlanishning yuqori dozalariga ta'sir qiladi, shuning uchun uni faqat shoshilinch zarurat bo'lgan hollarda qo'llash kerak. favqulodda ko'rsatkichlar, masalan, jarohatlar, sinishlar yoki siljishlarni tezda tashxislash uchun.

Ba'zi odamlar kompyuter tomografiyasi yumshoq to'qimalarning patologiyalarini aniqlamaydi deb o'ylashadi, ammo bu to'g'ri emas. Tasvirlarda o'smalar (shu jumladan kichik neoplazmalar) va qon tomirlari aniq tasvirlangan, ammo magnit-rezonans tekshiruvidan farqli o'laroq, multispiral skaner skeletning katta suyaklari orqasida yashiringan organlarni qamrab olmaydi. Bunday organlar va tuzilmalarga orqa miya va miya, intervertebral disklar va tos bo'g'imlari kiradi.

Usul yuqori darajaga bog'liq radiatsiya ta'siri MRI va rentgen tekshiruvi bilan solishtirganda ko'proq kontrendikatsiyaga ega. Bularga quyidagilar kiradi:

• yuqori tana vazni (qurilmaning o'lchamiga qarab, odamning maksimal ruxsat etilgan vazni 130 dan 150 kg gacha bo'lishi mumkin);
• qalqonsimon bez va buyrak tizimining patologiyalari (buyrak kasalliklari organizmda kontrast moddani ushlab turishi va toksik yukni oshirishi mumkin. ichki organlar va matolar);
• diabetes mellitusning og'ir shakllari;
• umumiy plazmatsitoma.

KT tekshiruvi homiladorlikning har qanday bosqichida kontrendikedir. Ushbu diagnostika usuli maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydi.

Rentgen tekshiruvi

Bu umurtqa pog'onasini tashxislashning eng keng tarqalgan usuli bo'lib, u shaharda keng qo'llaniladi tibbiyot muassasalari va dastlabki tekshirish bosqichida deyarli har doim asosiy usul hisoblanadi. X-nurlari umurtqa pog'onasining shikastlanishi va shikastlanishini, umurtqa pog'onasini siljishini va mavjudligini aniqlashi mumkin suyak o'sishi(osteofitlar), yallig'lanish belgilari va o'sma jarayonlari. Agar shifokor umurtqa pog'onasining bir nechta segmentlariga zarar yetkazilganidan shubhalansa, ularning har birining tasvirlari bir nechta proektsiyalarda alohida olinadi: to'g'ridan-to'g'ri, lateral va ikkita oblik. Ba'zi hollarda, tananing turli pozitsiyalarida (egilish, burilish, egilish va boshqalar) fotosuratlar olinganda funktsional rentgenografiya ham qo'llaniladi.

Orqa miya kasalliklari uchun rentgen diagnostikasining ma'lumotlari juda yuqori, ammo tashxisni aniqlashtirish va aniqlash uchun birga keladigan kasalliklar va patologiyalar, shikastlangan to'qimalarni ko'rishning qo'shimcha usullari ko'pincha qo'llaniladi: MRI yoki MSCT (KT).

USDG

Orqa miya qon tomirlarining dopplerografiyasi yordamchi usul va karotid va vertebral arteriyalarning o'tkazuvchanligini baholash va qon oqimi tezligini o'lchash uchun ishlatiladi. Ushbu tadqiqot o'ziga xos kasalliklar va patologiyalarni aniqlash uchun ham, umurtqa pog'onasi to'qimalarida degenerativ-distrofik o'zgarishlarning oldini olish uchun ham qo'llanilishi mumkin, chunki intervertebral disklarning oziqlanishi markaziy orqa miya kanali tomirlari orqali diffuziya orqali amalga oshiriladi.

Jarayon ultratovush sensori yordamida amalga oshiriladi va odatdagi ultratovush tekshiruviga o'xshaydi.

Elektromiyografiya

Paravertebral mushaklarning elektromiyografiyasi o'murtqa patologiyalarni har tomonlama baholashda ham qo'llaniladi va asab-mushak tizimining patologiyalarini tashxislash uchun ishlatiladi. Usul, shuningdek, patologik jarayonlarning tarqalishi va tabiatini aniqlash va konservativ tuzatish eng samarali bo'lgan erta bosqichda periferik asab tizimining kasalliklarini aniqlash imkonini beradi.

Tadqiqotni o'tkazish uchun teri yoki mushak ichiga igna elektrodlari qo'llanilishi mumkin. Sezuvchanligi yuqori bo'lgan va og'riq chegarasi past bo'lgan bemorlar uchun protsedura juda og'riqli bo'lishi mumkin, chunki elektrodlardagi hislar elektr toki urishiga o'xshaydi.

Qaysi usul yaxshiroq?

Bu savolga to'g'ri javob berish mumkin emas, chunki barcha diagnostika usullari o'zlarining kamchiliklari va afzalliklariga ega. Yakuniy tanlov har doim davolovchi shifokorda qoladi va qaror kutilgan tashxis, fizik va vizual tekshiruv natijalari (shu jumladan tetik nuqtalarining diagnostikasi), bemorning kasallik tarixi va mavjud kontrendikatsiyalar asosida qabul qilinadi. KT va rentgenografiya qattiq to'qimalarning (masalan, suyaklar) patologiyalarini aniqlashning samarali usullari hisoblanadi, ammo agar yumshoq to'qimalarning nuqsonlari (churralar, protrusionlar) shubha qilingan bo'lsa, MRI yanada ishonchli va informatsion usuldir.

Homilador ayollar uchun homiladorlikning oxirigacha faqat rentgen tekshiruvi tavsiya etiladi (agar muhim ko'rsatkichlar mavjud bo'lsa).

Video - umurtqa pog'onasi MRIga tayyorgarlik

Orqa miya tekshiruvi terapevtik, diagnostika yoki profilaktika maqsadida amalga oshirilishi mumkin bo'lgan muhim vazifadir. Shifokor yordamiga nafaqat bel og'rig'i, balki mumkin bo'lgan belgilar aniqlanganda ham murojaat qilish kerak, chunki ko'plab o'murtqa kasalliklar engil shaklda boshlanadi. og'ir alomatlar. Bugungi kunda eksenel skeletning ushbu qismini tekshirishning afzal qilingan, ammo qimmat usuli bu MRI, ammo agar magnit-rezonans tekshiruvidan o'tishning iloji bo'lmasa, avval kontrendikatsiyalar yo'qligiga ishonch hosil qilganingizdan so'ng, boshqa diagnostika usullaridan foydalanishingiz mumkin.

Diagnostika - Moskvadagi klinikalar

Orasini tanlang eng yaxshi klinikalar sharhlarga ko'ra va eng yaxshi narx va uchrashuv tayinlang

Diagnostika - Moskvadagi mutaxassislar

Sharhlar va eng yaxshi narx asosida eng yaxshi mutaxassislarni tanlang va uchrashuvga yozing