Suyaklarni buzuvchi o'zgarishlar nimani anglatadi? Vayronagarchilik markazi

Suyaklarni yo'q qilish nafaqat odamda aniq patologiyaning asosiy belgisi, balki bir qator kasalliklarning asoratidir. Misol uchun, bunday buzilish miyelomada yoki Paget kasalligining belgilaridan biri sifatida kuzatiladi. Semptomning rivojlanishiga nima ta'sir qiladi?

Patologik jarayonning rivojlanishi bilan suyak zichligining pasayishi kuzatiladi va buning natijasida ularning mo'rtligi ortadi. IN normal sharoitlar(ya'ni sog'lom odamda) 20 yoshgacha suyak to'qimalarining shakllanishi va degradatsiyasi o'rtasidagi tabiiy muvozanat doimo saqlanib turadi. Keyin suyak to'qimasini shakllantirish jarayoni sekinlashadi va yo'q qilish jarayoni kuchayadi.

O'zgartirish kimyoviy tarkibi to'qimalarning zichligi pasayishiga olib keladi. Shuning uchun keksalikda har qanday suyak jarohatlarini davolash yoshlikka qaraganda ancha qiyin. Zaif suyaklarni, hatto kichik jarohatlar bilan ham sindirish ancha oson.

Bu printsipial jihatdan sodir bo'ladi. Ammo bu jarayonning tezlashishiga ta'sir qiluvchi bir qator omillar mavjud.

Tezlashtirilgan suyaklarning yo'q qilinishiga olib keladigan narsa

Suyaklarni ichkaridan yo'q qilishga olib keladigan kasallik osteoporoz deb ataladi. To'liq ma'noda, skeletning suyak elementlari ko'proq g'ovakli bo'ladi. Suyak to'qimalarining zichligi o'zgarishi jarayonining tezlashishiga quyidagilar ta'sir qilishi mumkin:

Ko'p odamlar kasallikka etarlicha e'tibor bermaydilar va profilaktika va davolanishdan o'tmaydilar, bu esa nogironlik va hatto o'lim xavfini sezilarli darajada oshiradi. Va barchasi patologik jarayonning asemptomatik kursi tufayli. Og'riq yoki noqulaylik yo'q, yo'q noqulaylik. Shuning uchun ko'p odamlar shifokorga borishga shoshilmayaptilar, bu ularning istamasligini farovonlikning yomonlashuvining aniq belgilari yo'qligi bilan izohlaydi. Ko'pgina hollarda, tashxis paytida suyak kasalligi aniqlanadigan tibbiy muassasaga borish uchun sabab bo'lgan sinishdir.

Osteoporozning ilg'or shakllarini davolash ancha qiyin. Shuning uchun bu katta ahamiyatga ega Mutaxassislar terapiyadan ko'ra oldini olishga urg'u berishadi.

Qaysi suyaklarning sinishi ehtimoli ko'proq?

Suyak qanchalik nozik va kichik bo'lsa, shunchalik ko'p bosimga duchor bo'ladi normal sharoitlar inson hayoti, osteoporoz belgilari mavjudligi sababli shikastlanish ehtimoli qanchalik katta. Quyidagi mahalliylashtirish zonalari ajralib turadi:

• bilak;
• vertebra;
• dumba.

Shikastlanish tushish paytida, kichik yuklar bilan yoki hatto o'z-o'zidan paydo bo'lishi mumkin.

Shikastlanish tushish paytida, kichik yuklar bilan va hatto o'z-o'zidan paydo bo'ladi. Tuyiladi o'tkir og'riq. Skelet deformatsiyasi paydo bo'ladi. Motor funktsiyalari buzilgan. E'tibor bering, kasallik ayollarda erkaklarnikiga qaraganda ancha faol rivojlanadi. Bu, asosan, tananing gormonal foniga, shuningdek, tana konstitutsiyasining o'ziga xos xususiyatiga bog'liq.

Kasallikning oldini olish

Har qanday kasallikni keyinroq davolashdan ko'ra, uning oldini olish yaxshiroqdir. Ammo dastlabki bosqichlarda hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydigan kasallik bilan nima qilish kerak? Maxsus diagnostika usuli mavjud, buning yordamida suyak to'qimalarining zichligidagi o'zgarishlarni maksimal aniqlik bilan aniqlash mumkin.

Densitometriya deb ataladigan ultratovush usuli zichlikning 3-5% gacha pasayishini aniqlaydi. Boshqa apparat texnikasi, afsuski, erta javob berish uchun samarasiz. Masalan, rentgen nurlari zichlikning pasayishi 25-30% ga etganida muammoni ko'rsatadi.

Suyaklarda patologik jarayonning paydo bo'lishini bilvosita ko'rsatadigan yana bir nechta belgilar mavjud:

• balandlikning 10 mm dan ortiq qisqarishi;
• raxiokampsis;
• lomber va ko'krak umurtqa pog'onasidagi og'riqlar (jismoniy faollik yoki bir pozitsiyada uzoq vaqt qolish paytida kuchayadi);
• tez charchash;
• ishlashning pasayishi;
• suyaklari singan bir qancha jarohatlar bor edi.

Mashqlar to'plami haqida shifokor yoki fitnes instruktoriga murojaat qilish yaxshiroqdir. Vaziyatning yaxshilanishi profilaktika choralarining birinchi oyidan keyin qayd etiladi - inert massaning bir necha foizga oshishi.

Davolash

Osteoporozda kuzatiladigan suyak strukturasining patologik qayta tuzilishi suyak hajmining birligiga inert moddalar miqdorining bir xilda kamayishi bilan kechadi. Kasallik rivojlanishning ikki bosqichidan o'tadi: dog'li va bir xil. Ya'ni, birinchi navbatda kichik o'choqlar paydo bo'ladi, ular oddiy zichlikdagi joylar bilan almashadilar.

Asta-sekin, fokuslar o'sib boradi va butun bo'shliqni to'ldiradi. Osteoporoz tarqalishiga ko'ra quyidagilarga bo'linadi:

• mahalliy - cheklangan mahalliylashtirish hududi;
• mintaqaviy - butun anatomik hududni qamrab oladi;
• umumiy - bir sohaning bir nechta suyaklarini o'z ichiga oladi, masalan, oyoq-qo'lning barcha suyaklari;
• tizimli - butun skeletning suyaklariga ta'sir qiladi.

Aytgancha, suyaklarni yo'q qilish ham inert tuzilmani buzadigan jarayon sifatida tasniflanadi. Ammo yo'qolgan suyak to'qimalari yog ', osteoid to'qimalari va qon bilan almashtiriladigan osteoporozdan farqli o'laroq, yiring, granulyatsiya yoki o'sma to'qimalari tufayli halokatli almashtirish sodir bo'ladi.

Osteoporozni davolashda terapevtik choralar profilaktika choralariga o'xshaydi, lekin ko'proq maqsadli. Terapiyaning o'zi uzoq va mehnat talab qiladigan jarayondir. Siz terapevtik parhezga rioya qilishingiz va mashqlar terapiyasi mashqlarini muntazam ravishda bajarishingiz kerak. Toza havoda ko'proq vaqt o'tkazish va dozalarda quyosh vannalarini qabul qilish tavsiya etiladi.

Ikki muhim tabiiy oziq-ovqat qo'shimchalari har kuni dietangizga kiritilishi kerak. Bular baliq yog'i (D vitamini manbalaridan biri) va tuxum qobig'i kukuni (tabiiy kaltsiyning eng oson hazm bo'ladigan manbai).

Taqdim etilgan va dori terapiyasi. Tanlov dorilar Ushbu farmatsevtika guruhi bugungi kunda juda katta. Davolash va profilaktika kompleksi uchun retsept har bir holat uchun shifokor tomonidan individual ravishda amalga oshiriladi.

Siz o'z-o'zidan dori-darmon bilan shug'ullanmasligingiz va mineral komplekslarni nazoratsiz qabul qilishingiz kerak. Axir, vazifa faqat kaltsiy etishmovchiligini to'ldirish emas, balki uni tanada "ushlab turish", ya'ni moddaning so'rilishini rag'batlantirish va uni suyaklardan yuvish jarayonini bostirishdir.

Suyaklarning yo'q qilinishidan kelib chiqqan kasallik nafaqat vaqtinchalik noqulaylik tug'diradigan, balki tanaga jiddiy zarar etkazadigan juda yoqimsiz hodisaga aylanishi mumkin. Bemorlar noto'g'ri turmush tarzini olib borishga majbur. Shifokorlar tinimsiz takrorlashlari bejiz emas: kasallikning rivojlanishining oldini olish uni davolashning eng yaxshi usuli hisoblanadi.

Osteogen sarkoma (osteosarkoma) bu o'smalar guruhida (miyelomdan keyin) chastotada ikkinchi o'rinni egallaydi va yuqori xatarlilik va o'pkaga metastaz berish tendentsiyasi bilan ajralib turadi. Bu har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha 10 yoshdan 20 yoshgacha bo'ladi. Barcha osteosarkomalarning yarmiga yaqini ushbu hududda joylashgan tizza bo'g'imi(garchi ular har qanday suyaklarda paydo bo'lishi mumkin).

Umumiy simptomlar - og'riq va massa mavjudligi. Radiologik o'zgarishlar sezilarli darajada farq qiladi: ular asosan sklerotik yoki litik bo'lishi mumkin, xarakter xususiyatlari yo'qolgan. To'g'ri tashxis qo'yish uchun biopsiya natijasida olingan o'simta to'qimalarining juda tipik namunasi talab qilinadi.

Tashxis aniqlangandan so'ng, davolash taktikasini tanlash uchun onkolog bilan maslahatlashish zarur, shu jumladan bemorga operatsiyadan oldingi (adjuvant bo'lmagan yoki operatsiyadan keyingi (adjuvan) kimyoterapiya kerakmi degan savol. Agar operatsiyadan oldin kimyoterapiya o'tkazilsa, kasallikning keyingi kursi. rentgenologik ma'lumotlar dinamikasi, og'riq sindromi (odatda kamayadi) va gidroksidi fosfataza darajasi (odatda kamayadi) bilan baholanadi.Kimyoterapiyaning bir necha seanslaridan so'ng jarrohlik amaliyoti o'tkaziladi.Zamonaviy jarrohlik usullari ko'plab o'smalarni amputatsiya qilmasdan olib tashlash imkonini beradi. o'tmishda juda keng tarqalgan bo'lgan oyoq-qo'l.O'simta operatsiyadan oldingi kimyoterapiya va rezektsiyadan so'ng uning nekroz darajasini baholash mumkin, bu kimyoviy vosita tufayli yuzaga keladi.Deyarli to'liq nekroz holatlarida keyingi operatsiya natijalari eng qulaydir. .

Biroq, ba'zi onkologlar operatsiyadan keyingi (adjuvant) kimyoterapiyani afzal ko'rishadi. Kimyoterapiya turidan qat'i nazar, 5 yillik omon qolish darajasi 75% ni tashkil qiladi. Hozir ko'p narsa sodir bo'lmoqda klinik sinovlar omon qolish darajasini yanada oshirishga qaratilgan.

Fibrosarkoidlar O'zining xususiyatlari va davolash muammolari bo'yicha osteogen sarkomaga o'xshash.

Malign tolali histiyositoma klinik jihatdan osteosarkoma va fibrosarkomaga o'xshaydi. Davolash osteosarkoma bilan bir xil.

Xondrosarkomalar- xaftaga tushadigan to'qimalarning xavfli o'smalari - ko'ra klinik ko'rinishlari, davolash taktikasi va prognozi osteogen sarkomalardan farq qiladi. Ular bir nechta benign osteoxondromli bemorlarning 10% dan ko'prog'ida rivojlanadi; ammo, xondrosarkomalarning 90% birlamchi, ya'ni. yangi paydo bo'lmoq.

Diagnostika faqat biopsiya yordamida aniqlanishi mumkin. Gistologik jihatdan ko'plab xondrosarkomlarni to'rt guruhga bo'lish mumkin. 1-guruh sekin o'sadi va davolanish uchun yaxshi imkoniyatga ega. 4-guruh tez o'sish va metastazlarni shakllantirish tendentsiyasi bilan ajralib turadi. Barcha xondrosarkomlar yumshoq to'qimalarni o'rab olish qobiliyati bilan ajralib turadi.

Davolash umumiy jarrohlik rezektsiyasidan iborat. Na radiatsiya, na kimyoterapiya, asosiy yoki qo'shimcha davolash sifatida qo'llanilishidan qat'i nazar, samarali emas. Ushbu o'smalar urug'lantirish qobiliyatiga ega bo'lganligi sababli, biopsiyadan so'ng yarani tikish va o'simtani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash juda ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak. Operatsiya paytida asbobni o'simtaga kiritishdan va keyinchalik o'simta hujayralarini jarrohlik yarasining yumshoq to'qimalariga kiritishdan ehtiyotkorlik bilan qochish kerak: bunday hollarda o'smaning qaytalanishi muqarrar. Agar buning oldini olish mumkin bo'lsa, davolanish darajasi >50% ni tashkil qiladi va o'simta turiga bog'liq. Agar oyoq-qo'lni saqlab qolgan holda o'simtani radikal tarzda olib tashlash mumkin bo'lmasa, amputatsiya qilish kerak.

Mezenximal xondrosarkoma- metastaz berish qobiliyati yuqori bo'lgan gistologik jihatdan mustaqil xondrosarkoma turi. Davolash darajasi past.

Ewing o'smasi (Ewing sarkomasi)- dumaloq hujayrali suyak shishi, nurlanishga sezgir. Ayollarga qaraganda erkaklarda tez-tez uchraydi. Boshqa barcha asosiy malign suyak o'smalari bilan solishtirganda, bu sarkoma yoshroq, ko'pincha 10 yoshdan 20 yoshgacha rivojlanadi. U asosan ekstremitalarning suyaklariga ta'sir qiladi, garchi u boshqa har qanday suyaklarda paydo bo'lishi mumkin. O'simta zich joylashgan kichik dumaloq hujayralardan iborat. Ko'pchilik doimiy alomatlar- og'riq va shishish. Ewing sarkomasi sezilarli darajada tarqaladi va ba'zida uzun suyakning butun diafizini qamrab oladi. Patologik jihatdan o'zgargan hudud odatda rentgenogrammalarda ko'rinadiganidan ko'ra kengroqdir. KT va MRI yordamida o'simtaning chegaralarini aniqroq aniqlash mumkin. Ko'pchilik xarakterli o'zgarish - litik halokat suyak, ammo periosteum ostida yangi hosil bo'lgan suyak to'qimalarining bir nechta "piyoz shaklidagi" qatlamlari ham qayd etilishi mumkin (bu ilgari klassik diagnostika belgisi hisoblangan).

Diagnostika biopsiya ma'lumotlariga asoslangan bo'lishi kerak, chunki shunga o'xshash rentgenologik rasm ko'plab boshqa malign suyak o'smalarida mumkin.

Davolash jarrohlik, kimyoterapiya va turli kombinatsiyalarni qo'llashdan iborat radiatsiya usullari. Hozirgi vaqtda ushbu kombinatsiyalangan yondashuv birlamchi mahalliy Yuing sarkomasi bo'lgan bemorlarning 60% dan ortig'ini davolay oladi.

Malign suyak limfomasi- kattalarda, odatda 40 dan 50 yoshgacha bo'lgan kichik dumaloq hujayrali o'sma. Har qanday suyakda paydo bo'lishi mumkin. Garchi bu o'simtani hisobga olish mumkin bo'lsa-da retikulocellular sarkoma, odatda limfoblastlar va limfotsitlar bilan retikulyar hujayralar aralashmasidan iborat. Bemorda malign suyak limfomasi bo'lsa, uchta variant mumkin:

1. boshqa to'qimalarda mavjudligi belgilari bo'lmagan birlamchi suyak shishi bo'lishi mumkin;
2. bu suyakning shikastlanishiga qo'shimcha ravishda, lenfoma belgilari boshqa suyaklarda yoki yumshoq to'qimalarda topilishi mumkin;
3. birlamchi yumshoq to'qimalarning lenfomatozi bo'lgan bemorda keyinchalik suyak metastazlari rivojlanishi mumkin.

Umumiy simptomlar - og'riq va to'qimalarning shishishi. Rentgenogrammalarda suyaklarni yo'q qilish belgilari ustunlik qiladi. Kasallikning bosqichiga qarab, zararlangan suyakdagi o'zgarishlar kichik yoki katta dog'li bo'lishi mumkin va rivojlangan hollarda, ba'zida suyakning tashqi konturi deyarli butunlay yo'qoladi. Patologik suyak sinishi tez-tez uchraydi.

Malign lenfoma faqat suyak to'qimasida lokalizatsiya qilinganida, 5 yillik omon qolish darajasi kamida 50% ni tashkil qiladi. O'simta radiatsiyaga sezgir. Radiatsiya terapiyasi va kimyoterapiyaning kombinatsiyasi o'simtani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash kabi samaralidir. Amputatsiya faqat patologik sinish yoki yumshoq to'qimalarning keng shikastlanishi tufayli oyoq-qo'llarining funktsiyasi yo'qolgan taqdirda ko'rsatiladi.

Ko'p miyelom gematopoetik hujayralardan hosil bo'lgan; bu suyak o'smalarining eng keng tarqalgani. Neoplastik jarayon odatda suyak iligini shunchalik tarqoq o'z ichiga oladiki, aspiratsiya diagnostik ahamiyatga ega.

Gigant hujayrali malign shish kam uchraydi. Hatto uning mavjudligi ham shubhali. Odatda uzun suyakning eng oxirida hosil bo'ladi. X-nurlari klassik belgilarni ko'rsatadi malign buzilish suyak to'qimasi: asosan litik o'zgarishlar, kortikal qatlamning yo'q qilinishi, jarayonning yumshoq to'qimalarga tarqalishi, patologik yoriqlar. Tashxisga ishonch hosil qilish uchun malign to'qimalar orasida tipik benign gigant hujayrali o'simta joylari mavjudligini ta'minlash kerak (yoki bunday yaxshi o'simta ilgari bu joyda bo'lganligi to'g'risida dalillar mavjud). Oldingi yaxshi xulqli gigant hujayrali o'simtadan rivojlangan sarkoma radiatsiya terapiyasiga qarshilik bilan tavsiflanadi. Davolash osteogenik sarkoma bilan bir xil printsiplardan foydalanadi (yuqoriga qarang), ammo natijalar yomonroq.

Birlamchi malign suyak o'smalarining ko'plab boshqa turlari mavjud, ularning aksariyati tibbiy kamdan-kam uchraydi. Masalan, embrion notokord qoldiqlaridan u rivojlanishi mumkin Chordoma. Bu o'simta ko'pincha umurtqa pog'onasining oxirida, odatda sakrumda yoki bosh suyagi tagida joylashgan. Birinchi holda, deyarli doimiy shikoyat sakrokoksigeal mintaqada og'riqdir. Oksipital mintaqaning pastki qismida chordoma bilan har qanday kranial nervlarning shikastlanish belgilari, ko'pincha okulomotorlar mumkin. To'g'ri tashxis qo'yish uchun odatda bir necha oy yoki hatto yillar kerak bo'ladi.

Rentgenografiyada chordoma keng tarqalgan halokatli suyak o'zgarishlari sifatida aniqlanadi, bu to'qimalarda massa shakllanishi bilan birga bo'lishi mumkin. Turg'unlikning gematogen joylari odatiy emas. Ko'proq jiddiy muammo metastazdan ko'ra, mahalliy relapslarga moyillikni ifodalaydi. Bosh suyagining oksipital va sfenoid suyaklaridagi xordoma odatda jarrohlik yo'li bilan olib tashlanishi mumkin emas, ammo radiatsiya terapiyasi bilan davolash mumkin. Agar o'simta sakrokoksigeal mintaqada joylashgan bo'lsa, uni bir blokda tubdan olib tashlash mumkin.

Ed. N. Alipov

"Suyakning birlamchi xavfli o'smalari, diagnostikasi, davolash" bo'limidan maqola

Tibbiyotda bu jarayon suyaklarni yo'q qilish deb nomlanadi. Yo'q qilish (yo'q qilish) jarayonida suyak to'qimalarining yaxlitligi buziladi, bu o'sma o'simtalari, lipoidlar, degenerativ va distrofik o'zgarishlar, granulyatsiyalar, vertebral jismlarning gemangiomalari kabi patologik shakllanishlar bilan almashtiriladi. Bu holat suyak zichligining pasayishiga, mo'rtlikning oshishiga, deformatsiyaga va to'liq yo'q bo'lishiga olib keladi.

Suyaklarni yo'q qilish xususiyatlari

Yo'q qilish - bu o'sma to'qimalari, granulyatsiyalar va yiringlar bilan almashtirilishi bilan suyak tuzilishini yo'q qilish jarayoni. Suyaklarning nobud bo'lishi kamdan-kam hollarda tezlashtirilgan sur'atda sodir bo'ladi, aksariyat hollarda bu jarayon ancha uzoq davom etadi. Vayronagarchilik ko'pincha osteoporoz bilan aralashtiriladi, ammo doimiy halokat haqiqatiga qaramay, bu ikki jarayon sezilarli farqlarga ega. Agar osteoporoz paytida suyak to'qimasi vayron bo'lsa va suyakka o'xshash elementlar, ya'ni qon, yog ', osteoid to'qimalari bilan almashtirilsa, destruktsiya paytida patologik to'qimalar bilan almashish sodir bo'ladi.

Rentgen - bu suyakdagi halokatli o'zgarishlarni aniqlashga imkon beruvchi tadqiqot usuli. Bunday holda, agar rasmlarda osteoporoz bilan siz aniq chegaralarga ega bo'lmagan diffuz dog'li bo'shliqlarni ko'rishingiz mumkin bo'lsa, unda halokatli o'choqlar suyak nuqsoni shaklida namoyon bo'ladi. Suratlarda vayronagarchilikning yangi izlari notekis konturlarga ega, eski jarohatlarning konturlari esa, aksincha, zich va silliq ko'rinadi. Suyak to'qimalarining buzilishi har doim ham bir xil tarzda sodir bo'lmaydi, ular shakli, o'lchami, konturlari, atrofdagi to'qimalarning reaktsiyasi, shuningdek, vayron qiluvchi o'choqlar ichida soyalar mavjudligi va o'choqlarning soni bilan farqlanadi.

Inson tanasida tish suyagi, umurtqali tanalar va boshqa suyaklarning nobud bo'lishi ko'pincha noto'g'ri ovqatlanish, noto'g'ri gigiena, gemangioma rivojlanishi va boshqa birga keladigan kasalliklar natijasida kuzatiladi.

Nima uchun tish suyagi yomonlashadi?

Tish kasalliklari - bu suyak to'qimasini yo'q qilish bilan birga keladigan patologiya. Suyak to'qimalarida halokatli o'zgarishlarga olib keladigan turli xil tish kasalliklari orasida periodontal kasallik va periodontit eng keng tarqalgan hisoblanadi.

Periodontit bilan barcha periodontal to'qimalar, shu jumladan tish go'shti, alveolalarning suyak to'qimalari va periodontitning o'zi yo'q qilinadi. Patologiyaning rivojlanishi patogen mikrofloradan kelib chiqadi, bu tishning blyashka va uning atrofidagi tish go'shtiga kiradi. INFEKTSION gram-manfiy bakteriyalar, spiroketalar va boshqa mikroorganizmlar yashaydigan tish plastinkasida yotadi.

Salbiy mikrofloraning faolligi quyidagi omillar bilan qo'zg'atiladi:

• tishlash muammolari;
• zararli odatlar;
• tish protezlari;
• yomon ovqatlanish;
• til va lablarning frenulumini qisqartirish;
• yomon og'iz gigienasi;
• tish go'shti yaqinida joylashgan karioz bo'shliqlar;
• interdental aloqalarning buzilishi;
• konjenital periodontal patologiyalar;
• umumiy kasalliklar.

Yuqoridagi barcha omillar periodontitning rivojlanishining sabablari bo'lib, faollashishiga yordam beradi patogen mikroflora, bu ayniqsa tishning saqichga biriktirilishiga salbiy ta'sir qiladi.

Periodontit paytida tishlarni yo'q qilish jarayoni

Periodontit - bu tish va tish go'shti to'qimalari o'rtasidagi aloqalarning buzilishi periodontal cho'ntakning shakllanishi bilan sodir bo'ladigan kasallik.

Patologiya periodontal suyak to'qimalarida va alveolyar jarayonlarda halokatli o'zgarishlarga olib keladi. Kasallikning o'tkir shaklining rivojlanishi epiteliyaning hujayralararo aloqasiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan fermentlar tufayli yuzaga keladi, bu esa sezgir va o'tkazuvchan bo'ladi. Bakteriyalar hujayralarga, tuproqli moddalarga va biriktiruvchi to'qimalarga zarar etkazadigan toksinlarni ishlab chiqaradi, shu bilan birga gumoral immun va hujayrali reaktsiyalar rivojlanadi. Rivojlanish yallig'lanish jarayoni tish go'shtida alveolyar suyakning yo'q qilinishiga, qon tomirlarining hujayra membranalariga ta'sir qiluvchi serotonin va gistamin hosil bo'lishiga olib keladi.

Pastki darajada joylashgan biriktiruvchi to'qimalarga o'sadigan epiteliyning yo'q qilinishi natijasida periodontal cho'ntak hosil bo'ladi. Kasallikning keyingi rivojlanishi bilan biriktiruvchi to'qima tish atrofida asta-sekin yomonlasha boshlaydi, bu bir vaqtning o'zida granulyatsiya shakllanishiga va alveolalarning suyak to'qimasini yo'q qilishga olib keladi. O'z vaqtida davolanmasa, tish tuzilishi butunlay qulashi mumkin, bu esa barcha tishlarning asta-sekin yo'qolishiga olib keladi.

Orqa miyada halokatli o'zgarishlar

Suyaklarni yo'q qilish xavfli jarayondir, yanada rivojlantirish Bu patologiyaning dastlabki belgilarida ogohlantirilishi kerak. Vayron qiluvchi o'zgarishlar nafaqat tishning suyak to'qimalariga ta'sir qiladi, balki tegishli davolashsiz ular tanadagi boshqa suyaklarga tarqalishi mumkin. Masalan, spondilit, gemangioma rivojlanishi natijasida halokatli o'zgarishlar butun umurtqa pog'onasiga yoki alohida umurtqali tanalarga ta'sir qiladi. Orqa miya patologiyasi kiruvchi oqibatlarga, asoratlarga, harakatchanlikning qisman yoki to'liq yo'qolishiga olib kelishi mumkin.

Spondilit - bu spondilopatiyaning bir turi bo'lgan surunkali yallig'lanish kasalligi. Kasallik rivojlanishi bilan umurtqa pog'onasi deformatsiyasiga tahdid soladigan vertebra jismlarining patologiyasi va ularning yo'q qilinishi qayd etiladi.

O'ziga xos va o'ziga xos bo'lmagan spondilit mavjud. O'ziga xos spondilit qonga kiradigan va uning yordami bilan butun tanaga tarqaladigan, yo'lda suyaklar va bo'g'imlarga ta'sir qiladigan turli infektsiyalar tufayli yuzaga keladi. Yuqumli patogenlarga mikrobakteriyalar kiradi:

• sil kasalligi;
• sifilis;
• gonoreyali gonokokklar;
• coli;
• streptokokklar;
• trichomonas;
• Staphylococcus aureus;
• chechak, tif, vabo patogenlari.

Ba'zida kasallik qo'ziqorin hujayralari yoki revmatizm tomonidan qo'zg'atilishi mumkin. Nonspesifik spondilit gematogen yiringli spondilit, ankilozan spondilit yoki ankilozan spondilit shaklida yuzaga keladi.

Kasallikning sabablaridan qat'i nazar, davolanish tashxis qo'yilgandan so'ng darhol boshlanishi kerak.

Spondilit umurtqali tanalarni yo'q qilish sababidir

Tuberkulyoz spondilit bilan servikal va torakal umurtqa pog'onasining umurtqali organlariga zarar etkazilishi qayd etiladi. Patologiya bitta yiringli xo'ppoz, kesiklar va ko'pincha qaytarilmas falaj rivojlanishiga olib keladi. yuqori oyoq-qo'llar, uchli dumg'aza hosil bo'lishi, deformatsiya ko'krak qafasi, orqa miyaning yallig'lanishi.

Brutsellyoz spondilitida lomber vertebra jismlarining shikastlanishi qayd etiladi. Rentgen fotosuratlari umurtqali suyak tanalarining nozik fokusli destruktsiyasini ko'rsatadi. Tashxis qo'yish uchun serologik tekshiruv qo'llaniladi.

Sifilitik spondilit - servikal vertebra ta'sir qiladigan kam uchraydigan patologiya.

Patologiyaning tifoid shaklida ikkita qo'shni vertebra tanasi va ularni bog'laydigan intervertebral disk zararlanadi. Torakolomber va lomber-sakral sektorda yo'q qilish jarayoni tez sodir bo'lib, ko'plab yiringli o'choqlar hosil bo'ladi.

Ko'krak mintaqasidagi vertebral jismlarning periosteumining shikastlanishi aktinomikotik spondilit bilan sodir bo'ladi. Patologiya rivojlanishi bilan yiringli o'choqlar va punktat oqmalar paydo bo'ladi, oq rangli moddalarning chiqishi va suyak to'qimalarining yo'q qilinishi qayd etiladi.

Orqa miya shikastlanishi natijasida aseptik spondilit rivojlanishi mumkin, bunda orqa miya organlarining yallig'lanishi qayd etiladi. Patologiya xavflidir, chunki u paydo bo'lishi mumkin uzoq vaqt asemptomatik. Bunday holda, bemorlar umurtqa pog'onasining nobud bo'lishini kechiktirganda, umurtqa pog'onasi xanjar shaklini olganida va umurtqa pog'onasida nekroz o'choqlari paydo bo'lganda bilib olishlari mumkin.

Orqa miya gemangiomasi nima?

Yo'q qilish yumshoq to'qimalarga ham, suyaklarga ham ta'sir qilishi mumkin bo'lgan patologiya bo'lib, bemorlarda ko'pincha vertebral jismlarning gemangiomalari kuzatiladi.

Gemangioma - yaxshi xulqli o'sma neoplazmasi. Gemangioma rivojlanishi yoshidan qat'iy nazar odamlarda kuzatilishi mumkin. Embrion davrida qon tomirlarining noto'g'ri rivojlanishi tufayli ko'pincha bolalarda patologiya paydo bo'ladi.

Odatda, yangi paydo bo'lgan o'simtadan hech qanday aniq buzilishlar kuzatilmaydi, chunki u o'zini hech qanday alomat bilan ko'rsatmaydi, ammo bu uning hajmi va joylashishiga bog'liq. Noqulaylik, ishdagi ba'zi tartibsizliklar ichki organlar, aurikulda, buyrakda, jigarda va boshqa organlarda gemangioma rivojlanishi tufayli turli xil asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

O'simta benign neoplazma bo'lishiga qaramay, bolalarda metastazsiz yumshoq to'qimalarning kengligi va chuqurligi tezlashadi. Shilliq qavat, ichki va suyak to'qimalarining gemangiomalari (vertebral gemangioma) mavjud.

Bolalarda umurtqali jismlarning gemangiomalari juda kam uchraydi. Ular qon tomirlarining tuzilishidagi konjenital nuqsonlar natijasida rivojlanadi. Ta'sirlangan umurtqaga ko'tarilgan yuk tushganda, qon ketish paydo bo'lib, suyak to'qimasini yo'q qiladigan hujayralar ishini faollashtiradi va umurtqali jismlarning yo'q qilinishi shunday sodir bo'ladi. Lezyon joyida tromblar (qon pıhtıları) hosil bo'ladi va vayron qilingan suyak to'qimasi o'rnida yana nuqsonli yangi tomirlar paydo bo'ladi. Orqa miyaning shikastlangan joyiga yangi yuk tushishi bilan ular yana yorilib, qon ketish paydo bo'ladi. Bu jarayonlarning barchasi birin-ketin vertebral jismlarning gemangiomasining shakllanishiga olib keladi.

Gemangiomani davolash

Bolalarda tashqi qoplamning gemangiomasi ichki organlar yoki umurtqa pog'onasiga qaraganda tez-tez uchraydi. O'simta tuzilishiga qarab, patologiya quyidagilar bo'lishi mumkin:

O'simta bolaning keyingi rivojlanishiga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi, u kosmetik nuqsonga o'xshaydi. Ammo o'smalar tez o'sib borishi sababli, shifokorlar uning holatini doimiy ravishda kuzatib borishni tavsiya qiladilar, agar u faol o'ssa, darhol davolanish kerak bo'ladi. Ushbu maqsadlar uchun u ishlatiladi:

• kriodestruktsiya;
• skleroz;
• kuydirish;
• jarrohlik aralashuvi.

Eng samarali usullardan biri kriodestruktsiya - bolalarda eng ko'p uchraydigan kapillyar yuzaki gemangiomalarni olib tashlash. Ushbu usul o'simta faol o'sib borayotganida ishlatilishi mumkin. Uni kavernöz yoki estrodiol gemangiomalarni davolash uchun ishlatmaslik kerak, chunki terida xunuk chandiqlar izlari qolishi mumkin. Kriodestruksiya - suyuq azot yordamida o'simtani olib tashlash usuli bo'lib, uning tuzilishini buzadi. Uchun to'liq olib tashlash neoplazmalar uchta davolash seansidan o'tishi kerak, shundan so'ng shikastlangan teri to'qimalari qayta tiklana boshlaydi.

Suyak to'qimalarida halokatli o'zgarishlar talab qilinadigan patologiya hisoblanadi o'z vaqtida tashxis qo'yish va to'g'ri davolash. Patologiyaga bunday yondashuv kelajakda suyak tizimining ko'plab kasalliklaridan va asoratlardan qochishga yordam beradi.

Osteoblastik va osteolitik metastazlar

Saraton bizning asrimizning eng og'ir va og'ir kasalliklaridan biridir. Bu inson tanasidagi organlarni birma-bir iste'mol qiladigan xavfli o'smalar bo'lib, sog'likka juda salbiy ta'sir qiladi va o'limga olib kelishi mumkin.

Bugun biz suyak metastazlari kabi hodisa haqida gapiramiz, ularning paydo bo'lishining sabablarini, tashxisini, prognozini va hokazolarni nomlaymiz.

Suyak metastazlarining sabablari

Inson tanasida nima uchun metastazlar paydo bo'lishini yaxshiroq tushunish uchun kasallikning mexanizmini va uning paydo bo'lish sabablarini to'liq tavsiflash kerak.

Inson tanasida to'qimalarda atipik hujayralar shakllanishi tufayli malign neoplazmalar paydo bo'ladi. Tibbiyot har kuni tanada atipik hujayralar paydo bo'lishini biladi. Bizning immunitetimiz ularni har kuni muvaffaqiyatli yo'q qiladi.

Afsuski, shunday vaziyatlar mavjud immunitet tizimi negadir bu hujayralardan birini o'tkazib yuboradi. Bu sabab hali zamonaviy shifokorlar tomonidan aniqlanmagan. Bu hujayra nazoratsiz bo'linishni boshlaydi va o'simtaga aylanadi.

Shish paydo bo'lgandan so'ng, qon aylanish tizimida o'zgarish sodir bo'ladi. Endi ozuqa moddalari to'g'ridan-to'g'ri o'simtaga boradi. Uchinchi yoki to'rtinchi bosqichga etgandan so'ng, metastazlar hosil bo'ladi. Ularning paydo bo'lish mexanizmi juda oddiy. Atipik hujayralar kasallik joyidan ajralib chiqadi va qonda, limfada butun tanada harakatlanadi yoki organdan organga uzatiladi, bu esa ikkilamchi malign o'choqlarning paydo bo'lishiga olib keladi. Keling, metastazlarni rivojlanish usullarini batafsil ko'rib chiqaylik:

1. gemolitik (qon orqali). Atipik hujayralar hatto uzoq organlarga ham boradi va ularga ta'sir qiladi;
2. limfatik. Malign neoplazmaning elementlari limfa orqali o'tadi va limfa tugunlariga ta'sir qiladi;
3. aloqa. Xatarli o'sma qo'shni organlarga kiradi.

Ammo nima uchun suyak metastazlari paydo bo'ladi? Xatarli elementlar qon yoki limfa orqali suyaklarga o'tadi.

Suyak to'qimalarida metastazlarning xususiyatlari

Suyak to'qimasi, ko'rinadigan soddaligiga qaramay, juda murakkab. U ikkita asosiy turdagi hujayralardan iborat:

Ulardan birinchisi suyakni yo'q qilish uchun zarurdir. Bu jarayon suyaklarning doimiy qayta tuzilishi uchun zarur. Qayta tiklashda osteoblastlar ishtirok etadi. Shunday qilib, insonning suyaklari hayot davomida o'sib boradi, deb aytishimiz mumkin.

Boshqa narsalar qatorida, yurakdan qonning taxminan 10% suyak to'qimalariga oqib o'tishini hisobga olish kerak, bu esa bunday lokalizatsiya bilan metastazlarning paydo bo'lish xususiyatini tushuntiradi. Shuning uchun suyaklarning shikastlanishi juda keng tarqalgan. Qoida tariqasida metastazlar ta'sir qiladi quvurli suyaklar. Xatarli o'sma tomonidan suyak to'qimalarining shikastlanishining faqat ikki turi mavjud: osteoblastik va osteolitik.

Osteoblastik metastazlar o'sish hujayralariga shunday ta'sir qiladiki, ular o'sishni boshlaydi va ularning soni tez ko'payadi. Bu suyaklarning o'sishi va qalinlashishiga olib keladi. Osteolitik metastazlar, aksincha, suyaklarning parchalanishi uchun mas'ul bo'lgan hujayralarni faollashtiradi, natijada suyaklar nobud bo'ladi.

Bunday metastazlarning yana bir xususiyati qon bilan boshqalarga qaraganda yaxshiroq ta'minlangan suyaklarning paydo bo'lishidir. Bularga quyidagilar kiradi: umurtqa pog'onasi, bosh suyagi, qovurg'alar, tos suyagi. Ushbu tashxis bilan og'riq odatda doimiy, harakat paytida va dam olishda bezovta qiladi.

Suyaklarga metastaz beruvchi saraton turlari

Zamonaviy tibbiyot suyak to'qimalariga metastaz berishi mumkin bo'lgan bir necha xil saraton turlarini aniqlaydi. Bemorlar orasida bunday ikkilamchi malign neoplazmalar ko'pincha quyidagi patologik sharoitlarda uchraydi:

1. prostata saratoni;
2. sut bezlarining malign lezyonlari;
3. qalqonsimon bez o'smalari;
4. Suyak metastazlari bilan bir oz kamroq uchraydi o'pka saratoni, buyrak;
5. sarkoma;
6. limfoma.

Qovurg'alar, tos suyagi va oyoq-qo'llarning suyak to'qimalari ta'sirlanadi. Juda tez-tez suyak iligi malign jarayonda ishtirok etadi. Osteolitik metastazlar osteoblastiklarga qaraganda tez-tez sodir bo'lishini bilish muhimdir.

Ko'pincha suyak metastazlari aniqlanganda suyak to'qimasi o'sishdan ko'ra yo'q qilinadi. Odatda, suyak o'sishi prostata saratoniga xosdir.

Qanday xavf bor?

Suyaklardagi ikkilamchi saraton o'smalari juda xavflidir. Suyaklarning asta-sekin vayron bo'lishi ko'plab sinishlar va kuchli og'riqlarga olib keladi. Ular umr ko'rish davomiyligini sezilarli darajada qisqartiradi va uning sifatini yomonlashtiradi. Bunday tashxis qo'yilgan bemorlar ko'pincha nogiron bo'lib qoladilar va kamdan-kam hollarda tirik qolishadi.

Shuni tushunish kerakki, metastazlar bo'lsa, shifokorlar saratonning uchinchi yoki to'rtinchi bosqichi bilan shug'ullanishadi. Bunday bosqichlarda kasallikni davolash juda qiyin. Afsuski, Rossiyaning ixtisoslashtirilgan tibbiyot muassasalarining aksariyatida saratonning 4-bosqichi bo'lgan bemorlar umidsiz bemorlar sifatida davolanadi. Shuning uchun shifokorlar ko'pincha bunday hollarda radikal davolanishni bekor qilishadi va bemorning hayot sifatini yaxshilashga va uning davomiyligini oshirishga harakat qilishadi.

Yana bir xavf shundaki, suyak to'qimasi parchalanganda qonga ko'p miqdorda kaltsiy chiqariladi. Bu jiddiy yurak kasalliklariga olib keladi va buyrak etishmovchiligi. Intoksikatsiya belgilari paydo bo'ladi.

Diagnostika

Davolashni tayinlashdan oldin, to'g'ri tashxis qo'yish kerak. Bugungi kunda ularning soni juda katta diagnostika choralari buni amalga oshirishga yordam beradi. Bu erda nafaqat davomida olingan ma'lumotlarni hisobga olish muhimdir instrumental tadqiqotlar, balki klinik rasmda ham. Biz bemorning o'zi his qiladigan alomatlar haqida gapiramiz:

• doimiy kuchli og'riq;
• asab tizimining yomonlashishi;
• ikkilamchi malign neoplazmalarni lokalizatsiya qilish joyida shish;
• depressiya;
• tez-tez sinish;
• ishtahaning yo'qolishi;
• ko'ngil aynishi;
• teri quruq bo'ladi;
• muhim va tez yo'qotish tana vazni;
• haroratning oshishi;
• ishlashning yomonlashishi;
• uyqu buzilishlari.

Shuni tushunish kerakki, bu alomatlar kamdan-kam hollarda birgalikda namoyon bo'ladi. Bemor ularning faqat bir qismini his qilishi yoki umuman his qilmasligi mumkin. Bularning barchasi kasallikning rivojlanish bosqichiga, asosiy lezyonning hajmiga, metastazlar soniga, shuningdek, har bir bemorning individual xususiyatlariga bog'liq.

Birinchi bosqichlarda saraton deyarli o'zini aniqlamaydi. Bu uniki asosiy xavf. Agar shifokorlar 100% hollarda rivojlanishning birinchi bosqichida xavfli o'smalarni aniqlashni o'rgansalar, bu bu dahshatli kasallik ustidan g'alaba qozonishni anglatadi.

Foydali video

Saraton metastazlari qanday ko'rinishga ega va ularni ko'rish mumkinmi?

Metastazlar nima?

Metastazlar: belgilari va diagnostikasi

Shnitsler metastazlari va ularni davolash

Teri metastazlari: belgilari va tashxisi

Virxov metastazlari yoki Virxov metastazlari

Quviqdagi metastazlarning belgilari

Suyak sarkomasi belgilari

Saytdagi materiallar faqat ma'lumot uchun mo'ljallangan, shifokor bilan maslahatlashish shart!

Suyaklarning buzilishi nima?

Asta-sekin uning malign to'qimalar bilan almashtirilishiga olib keladigan suyak tuzilishidagi buzilish jarayoni, granulyatsiya, yiringlash - bu suyaklarning yo'q qilinishi. Progressiv patologik jarayon suyak zichligining pasayishi va ularning mo'rtligining oshishi bilan birga keladi. Yigirma yoshgacha bo'lgan suyak to'qimalarining rivojlanishidagi uyg'unlik odatiy va tabiiy ravishda sodir bo'ladi. Ushbu yosh chegarasidan keyin bunday to'qimalarning shakllanishi sekinlashadi va halokat jarayoni faqat yomonlashadi.

Suyaklar tanamizdagi mustahkam organ bo'lib, ularning vazifalari mushak-skelet tizimini ta'minlashdir himoya funktsiyasi. Ular suyak massasining taxminan 60-70% mineral modda bo'lgan gidroksiapatit va 30-40% ga yaqin I turdagi organik kollagendan iborat.

Ushbu tarkib o'zgarganda suyak zichligi pasayadi. Bu keksa odamlarning yoshligidagi odamga qaraganda har qanday jarohatlardan tiklanishi qiyinroq bo'lishining sabablaridan biridir. Kichik salbiy tashqi omillar osongina shikastlanishga olib kelishi mumkin, chunki zaif suyaklar ta'sirga ko'proq moyil bo'ladi. Bir qator omillar bu jarayonni tezlashtirishi mumkin.

8 ta muhim sabab

Suyak to'qimasini yo'q qilishning ichki manbai osteoporozdir. Ushbu kasallik tizimli va progressivdir. Bu almashinuvmi yoki klinik sindrom, zichlikning pasayishi va mo'rtlikning ortishi bilan tavsiflanadi. Ushbu to'qimalarning metabolizmi pasayadi, u kamroq bardoshli bo'ladi va sinish tezligi oshadi.

Bu kasallik birinchi marta hindular orasida topilgan Shimoliy Amerika, miloddan avvalgi yillar haqida. Shuningdek, ushbu kasallikning xarakterli holatini Qadimgi Xitoy va Yunoniston rassomlarining rasmlarida ko'rish mumkin.

Xavf darajasi ob'ektiv tibbiy tarix va tekshiruv natijalari asosida aniqlanadi.

Osteoporoz gözenekli suyak to'qimalariga olib keladi. Bu jarayonga bir qancha omillar ham salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Suyaklarning buzilishi sabablari:

1. bir yoki bir nechta endokrin bezlarning buzilishidan kelib chiqqan kasalliklar - endokrin, surunkali kasalliklar;
2. kamchilik ozuqa moddalari, bular tanamizdagi suyak quruvchilari - magniy, kaliy, D vitamini, asosiy sabab etishmovchilik - muvozanatsiz ovqatlanish;
3. oxirgi mustaqil hayz, ya'ni menopauza davri;
4. vazn ko'rsatkichining etishmasligi;
5. yomon odatlarning mavjudligi, ularning progressivligini kuchaytirishi;
6. irsiyat, tushish ushbu kasallik tashxisi qo'yilgan ellik yoshgacha bo'lgan qon qarindoshlari bo'lgan odamlarga tahdid soladi;
7. sinishlar bilan og'irlashgan o'tmishdagi jarohatlar;
8. professional sportchilar ham xavf ostida, jismoniy faoliyatning katta qismi bu kasallikning boshlanishiga sabab bo'ladi;

Muhim! Murakkab shakllarda osteoporozni davolash qiyinroq. Oldini olish uchun ko'proq hushyor bo'lishga arziydi.

Bu nogironlik xavfini kamaytiradi va sizni o'limdan qutqaradi. Xavf aniq alomatlar, og'riq, og'ir noqulaylik yoki yoqimsiz his-tuyg'ular yo'qligi bilan bog'liq. Ko'pincha, ular "yo'qligi" tufayli yordam so'rashga shoshilishmaydi og'ir alomatlar" Va sinish bo'lganda va shuning uchun mutaxassis bilan bog'lanishda yoqimsiz yangiliklar aniqlanadi.

Bosh suyagi suyaklarini yo'q qilish

Eng keng tarqalgan lezyon. Uzoq vaqtdan keyin ba'zi suyak lezyonlari butunlay boshqa narsalar bilan almashtiriladi. Rentgen tekshiruvi suyak to'qimalarining nuqsonlarini aniqlashga yordam beradi.

Vayronagarchilik o'choqlari hajmi o'n santimetr va diametri kattaroq bo'lishi mumkin. Bunday hollarda odamlar o'zlarini kuchli his qilishadi bosh og'rig'i, quloq og'rig'i. Og'riqli hislar, asosan, kechalari ta'sirlangan uzun suyaklari bo'lgan odamlarda kuzatiladi.

Bolalar bu davrda katta passivlikni namoyon etadilar. Bu harakatchanlikning pasayishi, qo'llar bilan biron bir narsani ko'tarish yoki oddiygina yurishdan bosh tortishda o'zini namoyon qiladi.

Yaralar shakli cho'zinchoq, suyak uzunligi bo'ylab cho'zilgan. Orqa miya sohasidagi murakkablik, odam harakatni to'xtatadi.

Frontal suyakni yo'q qilish

Yallig'lanish kasalligi tufayli uning ichidagi havo bo'shlig'i patologik - elementning tarkibiga kiradi. Plomba seroz yoki yiringli, shishgan shilliq qavat yoki kistdir. Bundan tashqari, devorlarning uyg'un holati sinishi yoki o'simta shikastlanishi tufayli buzilishi mumkin. Ayniqsa, shubhali holatlar aksiller qismga AOK qilingan yodolipol va mayodildan foydalanishni talab qiladi.

Jag' suyagini yo'q qilish

O'smalarning o'sishi tufayli o'z ta'sirini qayta-qayta namoyon qiladi. Ular epiteliy to'qimasidan og'iz bo'shlig'i shilliq qavatiga o'tadi. O'n foizgacha sarkoma, kattaroq foiz - saraton. Ko'krak, qalqonsimon bez va prostata adenokarsinomasi metastazlarning ba'zi sabablari hisoblanadi.

Muhim! Bu izolyatsiya qilingan nuqsonlarni va har xil turdagi shikastlanishlarni ko'rishga yordam beradigan rentgen nurlari aralashuvi.

Femurning buzilishi

Qon oqimining buzilishi va nekrotik elementlarning natijasi. Bu kasallik spirtli ichimliklarni ko'paytirish, kordiosteroidlarni qo'llash, bo'g'imlarning shikastlanishi va pankreatit bilan kuchayadi. Imkoniyat erta tashxis tomografiya yordamida mumkin.

Temporal suyakni yo'q qilish

Bu kompyuter tomografiyasi va magnit-rezonans tomografiya yordamida eng yaxshi tashxis qilinadi. Bunday usullar eng informatsiondir, ular ko'pchilik uchun ochiqdir va bu qidiruv hajmini cheklash imkonini beradi.

Ko'pincha bunday suyakning piramidal qismida shish paydo bo'ladi: neyritoma, fibroma, glomus, osteoma. Ko'pincha quloq sohalari ta'sir qiladi.

Metastatik lezyonlar bilan mumkin saraton o'smasi sut bezlari, o'pka, buyraklar.

Muhim! Radiologik jihatdan, ma'lum bir hududda, tegishli o'lchamdagi o'smaning namoyon bo'lishini taxmin qilish mumkin. Turli xil tabiatning dastlabki belgilarini o'z vaqtida aniqlash va ularni yo'q qilish usullarini aniqlash uchun suyakning strukturaviy xususiyatlarini, anatomiya asoslarini bilish kerak.

Humerusning yo'q qilinishi

Bu o'lik joylarning paydo bo'lishi bilan suyak elementiga ta'sir qiladigan jiddiy kasallikdir. Keyin u yog 'to'qimalariga o'zgaradi. Ushbu kasallik ishemik nekroz deb ataladi. Patologiya suyaklarni qon bilan ta'minlashning normal holatini o'zgartirishga asoslangan. Natijada, bu to'qima 100% oziqlanishdan mahrum - u asta-sekin o'ladi.

Eng yomoni shundaki bu kasallik suyaklar holatida qaytarilmaslikka olib keladi. Suyaklarning strukturaviy qismini tiklashning minimal foizi.

Muhim! Bemor bir necha oydan 1-1,5 yilgacha bo'lgan davrda patologiyaning barcha bosqichlaridan o'tadi. Humerusning yo'q qilinishi o'z ta'sirini boshlagandan so'ng, bu jarayonni endi to'xtatib bo'lmaydi. Bemor barcha bosqichlardan o'tadi, buning natijasida, ehtimol, u nogironlar aravachasida qoladi.

Tos suyaklarini yo'q qilish

Uzoq muddatli asemptomatik davolash bilan birga. Ko'pincha bu qanot yonbosh suyaklari sakroiliak bo'g'imning yonida. Birinchi belgi - suyaklardagi o'zgarish, shish. Bolalar va o'smirlar ushbu kasallikka ko'proq moyil. Og'riq chegarasi o'rtacha, hissiyot tabiatda og'riqli. Patologik nuqtai nazardan, sinishlar yo'q. Davolash faqat jarrohlik yo'li bilan bo'lishi mumkin - suyak rezektsiyasi. Katta o'lchamlar nuqson hosil qiladi va avtoplastik va alloplastik almashtirishlar bilan ko'rsatiladi.

Profilaktika choralari

Sababli maxsus usul diagnostika, zichlikdagi o'zgarishlarni aniqlashda katta aniqlik mumkin.

Densitometriya deb ataladigan ultratovush texnikasi mavjud. Ushbu texnika tufayli zichlikni kamaytirishning minimal ko'rsatkichlarini ham aniqlash mumkin. Boshqa apparat aralashuvlari dastlabki bosqichlarda samarasiz. Taqqoslash uchun: rentgen apparati yigirma beshdan o'ttiz foizgacha natijani ko'rsatadi.

Mutaxassislar ushbu kasallikning rivojlanishini ko'rsatadigan ba'zi belgilarni muhokama qilishadi: balandlikning o'n millimetrdan ortiq pasayishi, umurtqa pog'onasi egilgan, pastki orqa va ko'krak qismi og'riyapti, ayniqsa faol jismoniy faollik paytida siz tez charchaysiz va ishlashingiz minimaldir.

Faol hayot - bu kasallikning rivojlanishi uchun eng yaxshi profilaktika chorasi. Bu:

• muvozanatli ovqatlanish: oqsillar, yog'lar, uglevodlar, ko'p miqdorda yangi sabzavot va mevalarning to'g'ri nisbati;
• toza havoda yurish;
• ertalabki mashqlar, jismoniy tarbiya, eskirish uchun emas;
• sigaretalar, spirtli ichimliklar va qahva ichimliklar ichish kabi yomon odatlarni minimallashtirish;
• tinchlantiruvchi va tonlama massajlari.

Eslatma! Mashqlarni tanlashdan oldin, unga ongli ravishda yondashing, shifokor yoki fitnes o'qituvchisi bilan maslahatlashish ortiqcha bo'lmaydi. Bir necha oy davomida muvozanatli dietani o'rtacha jismoniy faoliyat bilan birlashtirganda, inert massa bir necha foizga oshadi.

Tibbiy terapiya

O'xshash profilaktika choralari davolashning terapevtik usullari. Farqi harakatning katta yo'nalishida. Kasallikning o'zi davomiyligi va mehnat intensivligi bilan tavsiflanadi.

Eslatma! Inson har kuni baliq yog'i va tuxum qobig'i kukunini iste'mol qilishi kerak, uni hazm qilish osonroq.

Suyaklarni yo'q qilish dori terapiyasi bilan davolanadi. Sizga keng turdagi dori-darmonlar taqdim etiladi. Mutaxassis davolanishni individual ravishda belgilaydi.

O'z-o'zidan davolanish foydasiz, kasallik hayot sifatining yomonlashishiga olib keladi.

Kasallikning paydo bo'lishini minimallashtirish uchun profilaktika choralarini qo'llash yaxshiroqdir.

Osteolitik metastazlarni davolash usullari

Xatarli o'smalar soni doimiy ravishda oshib bormoqda. Shunday qilib, so'nggi 10 yil ichida, masalan, Rossiyada har yili xavfli o'smalari bilan ro'yxatga olingan bemorlar soni 16% ga oshdi.

Kasallikning ko'payishiga moyil bo'lgan xavfli o'smalar orasida ko'krak saratoni, buyrak saratoni, prostata bezi va boshq.

Xatarli o'smalar ko'pincha suyaklarning shikastlanishi bilan kechadi. Suyaklarga metastaz beradigan eng keng tarqalgan saraton turlari ko'krak, prostata va buyrak saratonidir. Shunday qilib, ko'krak bezi saratonida (BC) skelet suyaklarining shikastlanish chastotasi 47-85%, buyrak saratonida (RC)%, prostata saratonida (PC) osteoartikulyar apparatlar metastazning asosiy joyi hisoblanadi. Bunday holda, metastazlar asosan o'murtqa, femurning proksimal qismiga va ta'sir qiladi humerus, tos suyaklari, qovurg'alar, sternum.

Suyak to'qimasi o'lik emas, ilgari ishonilganidek, u juda qon tomirlangan va doimiy qayta qurish (yo'q qilish va shakllantirish) bilan tavsiflanadi. Suyak to'qimasini qayta qurish doimiy ravishda sodir bo'ladi va o'rtacha kattalarda skeletning to'liq yangilanishi har 10 yilda bir marta sodir bo'ladi va suyak rezorbsiyasi bosqichi suyak shakllanishi bosqichidan oldin bo'ladi. Suyak osteoblastlar tomonidan hosil bo'ladi va osteoklastlar tomonidan yo'q qilinadi.

Suyaklarga metastaz bilan suyak shakllanishining normal jarayonining buzilishi kuzatiladi. Shu bilan birga, u rezorbsiya jarayonlarini faollashtirishga asoslangan.

Suyak metastazlari osteolitik, osteoblastik yoki aralash bo'lishi mumkin.

Osteoblastik metastazlarning rivojlanishi bilan yangi suyak to'qimasi ajralib chiqadigan moddalar tomonidan faollashtirilgan osteoblastlar tomonidan hosil bo'ladi. o'simta hujayralari. Bundan tashqari, bu jarayon natijasida suyak shakllanishi tabiatda "g'ayritabiiy" bo'lib, hosil bo'lgan suyak to'qimalarining zichligi odatdagidan yuqori bo'lishi mumkin. Zichlikning bunday ortishi osteosklerozni radiografik tarzda simulyatsiya qilishi mumkin. Osteoblastik metastazlar gidroksidi fosfatazaning sezilarli darajada oshishiga olib keladi va gipokalsemiya bilan birga bo'lishi mumkin.

Osteolitik shikastlanishlar mavjud bo'lganda, suyaklarning yo'q qilinishi (osteoliz) asosan o'simta to'qimalari tomonidan qo'zg'atilgan osteoklastlarning faolligi oshishi tufayli yuzaga keladi, bu ularning sonining ko'payishi bilan birga keladi, ya'ni suyak bemorning o'z normal hujayralari tomonidan deyarli yo'q qilinadi. Osteolitik metastazlar, suyaklarning yo'q qilinishining kuchayishi tufayli giperkalsemiya va giperkaltsiuriya bilan birga bo'lishi mumkin, bu ularning ob'ektiv diagnostik belgisidir. Bunday holda, ishqoriy fosfataza zardobidagi darajasi normal yoki biroz ko'tariladi.

Umumiy klinik rasm Bu va boshqa suyak metastazlari og'riq, deformatsiyalar va patologik yoriqlar mavjudligi. Metastatik suyak lezyonlari asemptomatik bo'lishi juda kam uchraydi.

Suyak metastazlaridan og'riqni davolashning an'anaviy usullari analjeziklar, giyohvand moddalar, radiatsiya va / yoki kimyoterapiya yoki gormonal terapiyadan foydalanishni o'z ichiga oladi. Biroq, giyohvand bo'lmagan analjeziklar faqat kichik og'riqlar uchun samarali bo'ladi, dorilar yaxshi ma'lum yon ta'sirga ega. Ba'zi hollarda radiatsiya terapiyasi samarali bo'ladi, ammo takroriy nurlanishga tez-tez ehtiyoj sezilishi, lezyonlarning sezilarli darajada tarqalishi va og'riqning migratsiya xususiyati tufayli uning imkoniyatlari cheklangan. Bundan tashqari, ko'pchilik bemorlar tashqi nurli radiatsiya terapiyasi bilan bog'liq yon ta'sirga toqat qila olmaydi. Kimyoterapiya yordamida metastazlarning yo'qolishi yoki ularning 50% dan ko'proq kamayishi gormon terapiyasiga qaraganda ikki baravar ko'p bemorlarda amalga oshirilishi mumkin. Biroq, radiatsiya va / yoki kimyoterapiya yoki gormonal terapiya orqali davolanish natijalarini tahlil qilish bemorlarning hayotini uzaytirish imkoniyati haqida xulosa chiqarishga imkon bermaydi.

Klinik tarqalish bosqichida kasallik davolanmaydi. Masalan, o'rtacha davomiyligi Ko'krak bezi saratonida metastazlar aniqlangan paytdan boshlab hayot 2 yildan 3,5 yilgacha o'zgarib turadi, 25-35% 5 yildan ortiq yashaydi va faqat 10% 10 yildan ortiq yashaydi. PCa va RP uchun statistika taxminan bir xil.

Bunday bemorlarni davolash palliativ hisoblanadi. Uning asosiy maqsadi bemorni davolash emas (bu, afsuski, bugungi kunda mumkin emas), balki simptomlarni bartaraf etish va umrini uzaytirishdir.

Shu bilan birga, suyak metastazlari uchun omon qolish darajasi sezilarli darajada yuqori va visseral organlarning shikastlanishi bilan solishtirganda qulay prognostik belgidir. Shunday qilib, 489 nafar ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarning tahliliga asoslangan tadqiqotda suyak metastazlari uchun o'rtacha omon qolish 24 oyni, jigar metastazlari uchun esa atigi 3 oyni tashkil etdi.

Ushbu bemorlarning nisbatan uzoq umr ko'rishlari bemorlarning "hayot sifatini" yaxshilashga qaratilgan samarali palliativ davolashni amalga oshirishni juda dolzarb qiladi.

Ushbu ixtiro og'riq, deformatsiyalar va patologik suyak sinishi mavjudligi bilan tavsiflangan osteolitik metastazlarni davolashga tegishli.

Osteoliz suyak to'qimasida rezorbsiya jarayonlarini faollashtirishga asoslanganligi sababli, o'tgan yillar Dori-darmonlarni terapevtik maqsadlarda qo'llash imkoniyati o'rganilmoqda, ular o'simtaning metabolizmiga emas, balki o'simta jarayoni bilan buzilgan suyak metabolizmiga ta'sir qilish qobiliyatiga ega. Ushbu davolash sitotoksik emas va to'g'ridan-to'g'ri saraton hujayralariga qarshi qaratilgan emas, lekin bu bemorlarning hayot sifatini yaxshilashning haqiqiy usullaridan biridir.

Mitramitsin, galliy nitrat, prostaglandin sintezining inhibitörleri (aspirin, indometazin), kalsitonit va bifosfonatlar shunga o'xshash ta'sir mexanizmiga ega. Bifosfonatlar uzoq vaqt davomida suyak rezorbsiyasini inhibe qilish qobiliyatiga ega bo'lganligi sababli, ular tibbiy amaliyotda bu maqsadda eng keng tarqalgan foydalanishni topdilar.

Prototip sifatida biz bifosfonatlar, xususan, klodronat (Bonefos) yoki pamidronat (Aredia) yordamida osteolitik metastazlarni davolash usulini tanladik [Moiseenko V.M. va boshqalar Mahalliy rivojlangan va metastatik ko'krak saratonini zamonaviy dori-darmonlar bilan davolash, Sankt-Peterburg. Ed. "Griffin", 1997, p.].

Usul vena ichiga (IV) bifosfonat (90 mg pamidronat 200 ml fiziologik eritmada har oy 4 soatlik infuzion yoki 300 mg klodronat 5-10 kun davomida har kuni 500 ml fiziologik eritmada), so'ngra og'iz orqali yuborishdan iborat. 1600 mg / kun - prostata saratoni uchun, 1 oy davomida 3200 mg / kun, keyin esa 1600 mg / kun - 4-6 oy davomida doimiy ravishda.

Bifosfonatlar osteolitik suyak metastazlari bo'lgan saraton bemorlariga hayot sifatini yaxshilash uchun palliativ maqsadlarda ko'rsatiladi:

Giperkalsemiyani davolash va oldini olish,

Og'riq sindromini davolash va oldini olish,

Deformatsiyalar va patologik suyak sinishining oldini olish.

Bifosfonatlar o'smaga qarshi davolanishga (radiatsiya, kimyoterapiya va / yoki gormonal terapiya) muqobil emas va undan mustaqil ravishda qo'llaniladi.

Ushbu ixtironing texnik natijasi davolash rejimida Sr-89 xloriddan foydalanish tufayli bir vaqtning o'zida analjezik va antitumor ta'siridan iborat.

Bu natijaga osteolitik metastazlarni davolashning ma'lum usulida 5-10 kun davomida kuniga 300 mg klodronat yoki bir marta 90 mg miqdorida pamidronatni tomir ichiga tomchilab yuborish, so'ngra tashqi nurli nurlanish terapiyasi bilan erishiladi. va/yoki o'simtaning asosiy manbasiga qarab kimyoterapiya yoki gormonal terapiya, ixtiroga ko'ra, klodronat yoki pamidronat har 6 oyda bir martadan ko'p bo'lmagan holda, ular kiritilgandan keyin 4-5 hafta o'tgach, 150 MBq (megabequerel) stronsiy- 89 xlorid tomir ichiga yuboriladi va uning in'ektsiyalari 3 oydan kechiktirmasdan takrorlanadi.

Suyak rezorbsiyasini keltirib chiqaradigan osteoklastlarning faolligini inhibe qilish uchun bifosfonatlarning noyob qobiliyatiga ega bo'lgan klodronat yoki pamidronatni qo'llash deformatsiyalar va patologik suyak sinishlarini oldini oladi va og'riqni kamaytiradi, bu saraton bilan kasallangan bemorlarning hayot sifatini yaxshilaydi. Bifosfonatlar suyak matritsasining mineral qismida to'planganligi sababli, ular uzoq muddatli faollikka ega bo'lib, ularni qabul qilishni to'xtatgandan keyin ham uzoq vaqt davom etadi [Moiseenko V.M. va boshq., 1997]. Ularning analjezik ta'sirining mexanizmi etarlicha aniq emas.

Sr-89 xloridni suyakning ta'sirlangan hududining noyob mineral tuzilishiga integratsiyalashgan holda davolash rejimiga kiritish mahalliy radiatsiya terapiyasining ta'sirini ta'minlaydi, ya'ni. o'smaga qarshi ta'sirga ega. Yuqorida aytib o'tilganidek, bifosfonatlar uzoq vaqt davomida suyak matritsasining mineral qismida to'planganligi sababli, ular Sr-89 xloridning uzoq muddatli saqlanishiga yordam beradi.

Sr-89 xloridning bifosfonatdan 4-5 hafta o'tgach kiritilishini, bu vaqt bifosfonatning suyak to'qimalarining mineral qismiga qo'shilishi uchun zarur ekanligi bilan izohlaymiz, chunki suyak to'qimasini qayta qurish bir vaqtning o'zida sodir bo'lmaydi.

Bifosfonatni har 6 oyda bir marta yuborish uning suyak matritsasining mineral qismida doimiy bo'lishini ta'minlaydi, chunki uning yarimparchalanish davri bir necha oyni tashkil qiladi.

Sr-89 xloridni 3 oydan keyin tez-tez yuborish bemorga keraksiz nurlanish ta'sirini oldini oladi, chunki u metastazlarda taxminan 100 kun qoladi.

Usulning mohiyati misollar bilan yoritilgan

Misol 1. B. P., 87 yosh, I/b N 1417, 06/04/98 kuni TsNIRRI klinikasiga prostata saratoni tashxisi bilan yotqizilgan, T 2 N 0 M 1.

Anamnezdan: 1997 yilning kuzida birinchi marta tez-tez, qiyin siyishni sezganman.Men yashash joyimda prostata adenomasi bo'yicha davolandim - 3 oy davomida har kuni 4 mg Dalfaz qabul qildim. 1998 yil bahorida bel umurtqasida og'riq paydo bo'ldi. 1998 yil may oyida rektal tekshiruv asosida prostata o'smasi shubha qilingan va u shahar onkologiya klinikasiga yuborilgan. Biopsiya natijalari yomon tabaqalangan adenokarsinomani aniqladi. Bemor Markaziy qishloq yuqumli kasalliklari ilmiy tadqiqot institutiga yuborilgan.

Qabul qilinganda: kuchli bel og'rig'i, zaiflik, siyish qiyinlishuvi shikoyatlari.

So'rov natijalari. Qon: Hb-116 g/l, Er.-3,8 10 12 /l, L-5,8 10 9 l, Tr.-206 10 9 /l, ESR-45 mm/soat, Ca-2,8 mmol/l, umumiy ishqoriy. fosfataz/l.

Suyaklarning rentgenogrammasi (Rg) - L IIIdagi osteoblastik metastazlar va osteolitik - Th VIII-x va IV, IX qovurg'alarda. Ushbu ma'lumotlar skelet sintigrafiyasi va MRT (magnit-rezonans tomografiya) ma'lumotlari bilan tasdiqlangan.

Bemorga gormon terapiyasi buyurildi: Androkur-depot IM 300 mg dan 10 kunda bir marta. 06.06.98 dan boshlab bemorga 10 kun davomida in'ektsiya uchun 300 mg (400 ml 0,9% NaCl) klodronatni tomir ichiga tomchilab yuborish amalga oshirildi. Kechasi og'riq uchun 1,0 Tramal mushak ichiga yuborildi.

07/20/98 - Metastron (Sr-89 xlorid) 150 MBq miqdorida vena ichiga yuborildi, shundan so'ng bemor yashash joyidagi onkolog nazorati ostida kursni davom ettirish tavsiyasi bilan klinikadan chiqarildi. gormon terapiyasi.

10/20/98 - bemorni qayta kasalxonaga yotqizish. Qabul qilinganda: Hb-105 g/l, Er. - 3,4 /l, L-5,6 10 9 /l, Tr.-195 10 9 /l, ESR-25 mm/soat, Ca-2,3 mmol/l, umumiy ishqoriy fosf.u/l.

Skeletning Rg - metastatik o'choqlar hajmining kamayishi, osteolitik metastazlarning sklerozi. Bemor klinikadan chiqqandan keyin 10 kun o'tgach, umurtqa pog'onasida og'riqning pasayishini qayd etdi, har kuni kechasi 1 t Tramal qabul qildi.

10.22.98 - bir oy ichida klinikaga tashrif buyurish bilan bir xil dozalarda ambulator gormon terapiyasini davom ettirish bilan 150 MBq metastronni takroriy in'ektsiya qilish.

11.20.98 - nazorat tekshiruvi natijalariga ko'ra: qonsiz ko'rinadigan o'zgarishlar, 10.20.98 dan olingan ma'lumotlarga nisbatan o'zgarishsiz skelet suyaklarining Rg nusxasi. Og'riq sindromi bartaraf etildi - bemor analjeziklardan bosh tortdi. Kayfiyatim yaxshi.

29.01.99 - bemor umurtqa pog'onasidagi og'riqlar shikoyati bilan klinikaga keldi.

Tekshiruv natijalari: qon: Hb-92 g/l, Er.- 3,8 10 12 /l, L-4,5 10 9 /l, ESR-15 mm/soat, Ca-2,2 mmol/l, umumiy ishqoriy fosfat. 220 u/l.

02/01/99 - bemorga vena ichiga 400 ml fiziologik eritma uchun 300 mg klodronat yuborildi (2 soatdan ortiq). 5 ta shunday in'ektsiya amalga oshirildi. Katta metastaz o'choqlarida (Rokus qurilmasi bilan) kuniga 2 Gy umumiy dozasi 30 Gy gacha bo'lgan tashqi nurli nurlanish terapiyasi kursi o'tkazildi. Og'riq sindromi bartaraf etildi.

03/09/99 - 150 MBq metastron tomir ichiga yuborildi va bemor tuman onkologi nazorati ostida chiqarildi.

06/07/99 - bemorning sog'lig'i qoniqarli. 150 MBq metastronning yana bir in'ektsiyasi amalga oshirildi.

09.13.99 - bemorni nazorat tekshiruvi uchun kasalxonaga yotqizish. Qon; Hb - 90 g/l, Er.- 2,9 10 12 /l, L - 4,0 10 9 /l, ESR - 18 mm/soat, Rg-skopi 1998 yil 20 oktyabrdagi ma'lumotlarga nisbatan amalda o'zgarmadi. Jarayon barqarorlashadi. Bemorning salomatligi qoniqarli.

Bugungi kunga kelib prostata saratoni bilan og'rigan bemorning ko'p suyak metastazlari bilan umr ko'rish muddati 1 yil 4 oyni tashkil qiladi. tashxis qo'yilgan paytdan boshlab qoniqarli hayot sifati bilan.

2-misol. B. G., 43 yosh, I/b N 1753, 1998 yil 10 iyulda TsNIRRI klinikasiga RP, T 2 N x M 1 tashxisi bilan yotqizilgan.

Anamnezdan: 4 oy oldin bel sohasida og'riq paydo bo'lgan. Mahalliy klinikada ultratovush tekshiruvi (ultratovush) o'ng buyrakda shish aniqlangan. Gormon terapiyasi buyurildi - tamoksifen 30 mg dan kuniga 3 marta 3 oy davomida, og'riq uchun - kechalari tramal tabletkalar va o `tgan oy og'riqning kuchayishi tufayli - promedol 2% -1,0. Bemorning ahvoli yomonlashgani sababli u Markaziy qishloq yuqumli kasalliklari ilmiy tadqiqot institutiga yuborilgan.

Qabul qilinganda: umurtqa pog'onasida kuchli og'riqlar, o'ngga nurlanish shikoyatlari pastki oyoq. Zaiflik.

Tekshiruv natijalari: qon: Hbg/l, Er.- 4,0 10/l, ESR - 35 mm/soat, Ca - 3,0 mmol/l, umumiy ishqoriy fosfat - 95 u/l.

Ultratovush va Rg ma'lumotlariga ko'ra - o'ng buyrakda 8,0x4,0 sm shakllanish va L IV va o'ng ishiumda osteolitik metastazlar.

1998 yil 13 iyulda bemorga 400 ml fiziologik eritma (4 soatdan ortiq) uchun 90 mg miqdorida vena ichiga pamidronat yuborildi.

07/16/98 - kimyoembolizatsiya amalga oshirildi o'ng buyrak 60 mg doxirubitsin bilan.

17.08.98 dan - kuniga 2 Gy umumiy dozasi 24 Gy gacha bo'lgan tashqi nurli nurlanish terapiyasi. Og'riq biroz kamaydi.

08/16/98 - 150 MBq metastronni tomir ichiga yuborish. Bemor gormon terapiyasini davom ettirish tavsiyasi bilan klinikadan chiqarildi. 3 oydan keyin kuzatuv tekshiruvi uchun klinikaga tashrif buyuring.

11/30/98 - qayta kasalxonaga yotqizish. Bel sohasida og'riq sezilarli darajada kam, qon normal, buyraklar Rg o'simta tugunining 6,0x3,0 sm gacha kamayganligini ko'rsatdi.150 MBq metastron qayta kiritildi.

Bo'shatishdan bir oy o'tgach, bemorning umumiy ahvoli yaxshilandi va u suyak og'rig'ining kamayishini qayd etdi.

03/01/99 - 400 ml fiziologik eritma uchun 60 mg pamidronat tomchilab yuborildi. Metastazlar maydoniga 2 Gy dan 24 Gy gacha bo'lgan tashqi nurli nurlanish terapiyasi o'tkazildi.

04/05/99 - 150 MBq metastronning yana bir in'ektsiyasi. Bemor tuman onkologi nazorati ostida chiqarildi.

Bir oy o'tgach, ahvol qoniqarli bo'lib, bemor suyaklardagi og'riqning deyarli to'liq yo'qolishini qayd etdi. Rg tadqiqotida metastatik o'choqlar hajmining pasayishi va ularning sklerozi aniqlandi.

07/12/99 - metastronning yana bir in'ektsiyasi amalga oshirildi - bemorni tuman onkologi kuzatishda davom etmoqda.

Tashxis qo'yilgan paytdan boshlab bemorning umr ko'rish davomiyligi 1 yil 3 oyni tashkil qiladi.

3-misol. 1943-yilda tug‘ilgan B-ya K. 1997-yil 18-dekabrda TsNIRRI klinikasiga ko‘krak bezi saratoni, ko‘p metastazlar tashxisi bilan yotqizilgan.

Anamnezdan: 1976 yil fevral oyida jarrohlik amaliyoti o'tkazildi - radikal mastektomiya ko'krak saratoni bilan bog'liq chapda. 1995 yil avgust oyidan boshlab - o'pkaga metastazlar - sxema bo'yicha 5 ta poliximoterapiya kursi (PCT) o'tkazildi: siklofosfamid, metotreksat, 5-ftorouratsil. 1997 yil fevral oyidan - suyak metastazlari: Th V-VIII, son qo'shma, o'ngdagi uchinchi qovurg'aning patologik sinishi. Moskvadagi onkologiya markazida 11 kursni tamomlagan turli sxemalar PCT.

CNIRRI klinikasiga yotqizilganida: Bosh suyagi, qovurg'alar, tos suyagi, bachadon bo'yni, ko'krak qafasi va lumbosakral umurtqa pog'onasining Rg-grammasida ko'plab metastazlar aniqlangan, asosan osteolitik xarakterga ega. Ko'krak qafasi organlarining Rg-grammalarida o'pkada o'choqli yoki infiltrativ o'zgarishlar, qovurg'alarda ko'p metastazlar mavjud emas.

1997 yil 26 dekabrdagi klinik qon tekshiruvi: Hbg/l, Er. - 3,8x10 9 /l, L-4,55 10 9 /l, Tr.-197 10 9 /l, ESR-14 mm / soat.

01.05.98 dan boshlab bemorga 10 kun davomida 200 ml fiziologik eritmada 5 ml (300 mg) klodronat tomir ichiga tomchilab yuborildi, so'ngra har kuni 3 Gy umumiy dozasi 24 Gy gacha bo'lgan tashqi nurli nurlanish terapiyasi yuborildi.

02/20/98 - qon va Rg deyarli o'zgarmadi. 02.24.98 150 MBq metastron tomir ichiga yuborildi - qizarish shaklida o'rtacha teri reaktsiyasi qayd etildi, bu o'z-o'zidan cheklanadi. Bemorni yashash joyidagi onkolog qo'shimcha kuzatishgan.

05.25.98 - 150 MBq metastronni takroriy in'ektsiya qilish.

07.09.98 - Markaziy radiologik tadqiqotlar ilmiy tadqiqot institutida ikkinchi kasalxonaga yotqizilgan. Osteossintigrafiyaga ko'ra, metastazlar Th VI-VIII, VIII qovurg'alar, L III-IV umurtqalarda bo'ladi.

13.07 dan - 300 mg klodronat har kuni tomir ichiga, N 10, keyin radiatsiya terapiyasi L III-IV, 3 Gy dan 30 Gy gacha o'tkazildi. Ko'krak, bel umurtqasi va tos suyagining rentgenogrammasida yangi destruktiv lezyonlar aniqlanmadi. Qadimgi lezyonlarda o'rtacha reparatsiya mavjud. Qon tekshiruvi: Hb-116 g/l, Er. - 3,7 10 12 / l, L-3,3 10 9 / l, Tr.-133 10 9 / l, ESR-6 mm / soat.

08/31/98 - 150 MBq metastronni tomir ichiga tomchilab yuborish. Bemor yashash joyidagi onkolog shifokor nazorati ostida klinikadan chiqarildi.

12/01/98 - 150 MBq metastronning yana bir in'ektsiyasi. 2 oydan keyin keyingi tekshiruv uchun klinikaga xabar bering.

02/15/99 - uchinchi kasalxonaga yotqizish. Qovurg'alar, ko'krak, bo'yin umurtqa pog'onasi, tos bo'shlig'i va yelka kamarining rentgenogrammasida suyaklarda destruktiv shikastlanishlar aniqlanmadi. Ko'krak va bel umurtqalarining rentgenogrammalarida rentgen tasviri 1998 yil 27 iyuldagi ma'lumotlarga to'liq mos keladi. Lomber mintaqada siqilish tendentsiyasi bilan L IV tananing osteolitik turini yo'q qilish va L IIIda osteosklerotik o'choqlar aniqlandi.

02.24.99 yildagi qon tekshiruvi - Hb-116 g/l, Er-3,86 10 12 /l, L-4,1 10 9 /l, ESR-8 mm / soat.

02/26/99 - 300 mg klodronat N 10, keyin L III-IV da tashqi nurli nurlanish terapiyasi, 3 Gy dan 30 Gy gacha.

03/29/99 - IV 150 MBq metastron va 3 oy davomida yashash joyidagi onkolog nazorati ostida.

06/28/99 - to'rtinchi kasalxonaga yotqizish. 99 Tc-pirofosfat bilan skeletning suyak sintigrafiyasi natijalariga ko'ra, Th IV ko'krak umurtqasining tanasida, Th VI va L V tanasida aniq giperfiksatsiya mavjud. Tos suyagi va bosh suyagining Rg-grammasi destruktiv lezyonlarni aniqlamadi. Ko'krak qafasida va lomber hududlar ko'rinadigan o'zgarishlarsiz ham. Jarayon barqarorlashdi.

07/05/99 va 10/15/99 - 150 MBq metastronni tomir ichiga yuborish. Bemorning ahvoli va farovonligi qoniqarli.

Metastazlar aniqlangan paytdan boshlab uning umr ko'rish davomiyligi qoniqarli hayot sifati bilan 2,5 yil. Bemorni kuzatish davom etmoqda.

Bugungi kunga qadar ko'krak bezi saratoni, prostata saratoni va prostata saratoni bilan og'rigan osteolitik yoki aralash tipdagi metastazlar bilan og'rigan 100 ga yaqin bemor tavsiya etilgan usul yordamida davolandi.

Usul ma'lum bo'lganlarga nisbatan bir qator afzalliklarga ega.

1. Sr-89 bilan tizimli radiatsiya terapiyasini qo'llash orqali usul ham analjezik, ham o'smaga qarshi ta'sirni ta'minlaydi, bu esa qoniqarli hayot sifatiga ega bemorlarning umr ko'rish davomiyligini oshiradi.

2. Usul samara beradi palliativ yordam deyarli analjeziklarni, birinchi navbatda, giyohvand moddalarni ishlatmasdan. Ichkarida metastazlar bo'lmasa visseral organlar Bemorlarning umr ko'rish davomiyligi 2-3 yil.

3. Usul bemorlarning kasalxonada qolishini minimal darajaga tushiradi - metastron in'ektsiyasidan so'ng bemorlar yashash joyida onkolog nazorati ostida bo'ladi.

Usul TsNIRRI da ishlab chiqilgan va ko'krak va prostata saratoni va osteolitik yoki aralash turdagi suyak metastazlari bo'lgan buyrak saratoni bilan kasallangan 100 ga yaqin bemorlarda klinik sinovdan o'tkazildi.

Talab

Osteolitik metastazlarni bir kun davomida kuniga 300 mg dozada klodronat yoki bir marta 90 mg pamidronatni tomir ichiga yuborish, so'ngra tashqi nurlanish terapiyasi va/yoki kimyoterapiya yoki gormonal terapiya bilan davolash usuli. klodronat yoki pamidronatni har 6 oyda bir martadan ko'p bo'lmagan holda yuborish bilan tavsiflangan o'simta manbai, ular kiritilgandan bir hafta o'tgach, Sr-89 xloridning qo'shimcha 150 MBC tomir ichiga yuboriladi va uning in'ektsiyalari kamida 3 oydan keyin takrorlanadi.

Giperostoz- bu osteoskleroz, ortiqcha hajmning oshishi, suyakning qalinlashishi. Bu holat atrofiyaga mutlaqo ziddir. Giperostoz - periosteal suyak shakllanishi tufayli suyakning qalinlashishi, surunkali osteomielit, sifilis va Paget kasalligida kuzatiladi.

Farqlash giperostoz bir yoki bir nechta suyaklar, masalan, sifilis, Paget kasalligi va umumiy giperostoz bilan, skeletning barcha uzun suyaklari shikastlanganda. surunkali kasalliklar o'pka: surunkali xo'ppoz, uzoq muddatli surunkali pnevmoniya, o'pka saratoni.
Gormonlar ham bor giperostoz, masalan, akromegali bilan suyak hajmining oshishi.

Enostoz - endosteal skleroz tufayli suyak massasining ko'payishi.

Suyaklarning buzilishi- bu suyakning nobud bo'lishi, uning o'rnini ba'zi patologik to'qimalar bilan almashtirish, rentgenogrammada har xil zo'ravonlikdagi tozalanish kabi ko'rinadi. Suyak o'rnini bosuvchi patologik to'qimalarning tabiatiga ko'ra, destruktsiya yallig'lanishli, o'simtali, degenerativ-distrofik va begona moddalar bilan almashinadigan destruktsiyalarga bo'linadi. Ushbu patologik tuzilmalarning barchasi umumiy simptomlar majmuasini - tozalashni aniqlaydigan "yumshoq to'qimalar" substratidir. Har xil ifodalar rentgenogrammada ikkinchisi halokat markazining kattaligiga va suyakning qolgan qismi va atrofdagi barcha mushaklarning, shuningdek, boshqa yumshoq to'qimalarning ustki massasining qalinligiga bog'liq.
To'liq tahlil skialologik ma'lumotlar, suyakdagi lusensiyaning simptom kompleksini tavsiflovchi, ko'pincha uning patomorfologik mohiyatini aniqlashga imkon beradi.

Yallig'lanishni yo'q qilish. Yallig'lanishning o'ziga xos va o'ziga xos bo'lmagan destruktsiyalari mavjud. Nonspesifik yallig'lanish destruktsiyasining asosi yiringli osteomielitning mohiyatini tavsiflovchi yiringli va granulyatsiya to'qimalari hisoblanadi. Jarayonning boshida lezyonning konturlari noaniq va loyqa bo'ladi; Keyinchalik vayronagarchilik joyi atrofidagi suyak to'qimasi zichroq, sklerotizatsiyalanadi va vayronagarchilik joyining o'zi qalin, zich, yaxshi shakllangan devorlari bo'lgan, ko'pincha sekvestr tarkibga ega bo'lgan bo'shliqqa aylanadi. Jarayonda periosteum ishtirok etadi va keng periost o'simtalari paydo bo'ladi.

Tos suyagi va son bo'g'imlarining bevosita rentgenogrammasi.
Tos halqasining keskin deformatsiyasi aniqlanadi. To'g'risi normaldir. Chapda aniq o'zgarishlar son qo'shma: artikulyar bo'shliq chuqurlashadi, artikulyar bo'shliqni kuzatib bo'lmaydi, bosh bir nechta halokat o'choqlari bilan deformatsiyalanadi. Mintaqaviy osteoporoz, femur atrofiyasi. Chap tomonlama tuberkulyoz koksit.

Maxsus yallig'lanishni yo'q qilish- bu suyak to'qimasi o'ziga xos granuloma bilan almashtirilgan sil, sifiliz va boshqalar. Ushbu kasalliklarda yo'q qilish lezyonlarning lokalizatsiyasi, shakli, hajmi va tabiati, shuningdek, atrofdagi suyak to'qimalari va periosteumdan reaktsiyaning o'ziga xosligi bilan farqlanadi. Sil kasalligida yo'q qilish o'chog'i, qoida tariqasida, epifizning shimgichli moddasida joylashgan bo'lib, u kichik o'lchamli, yumaloq shaklga ega, atrofida juda oz sklerotik reaktsiyaga ega. Periosteumning reaktsiyasi ko'pincha yo'q.

Gummous sifilis, aksincha, diafizning kortikal qatlamida joylashgan va endosteal va periosteal suyak shakllanishi tufayli kortikal qatlamning sezilarli reaktiv qalinlashuvi bilan birga cho'zinchoq shakldagi ko'plab mayda vayronagarchilik o'choqlari bilan tavsiflanadi.

Shishlarni yo'q qilish. Xatarli o'simta tufayli buzilish, uning infiltratsion o'sishi tufayli ham gubka, ham kortikal qatlamlarning butun suyak massasini yo'q qilish natijasida doimiy nuqsonlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi.

Osteolitik shakllar bilan halokat odatda korteksdan boshlanib, suyak markaziga tarqaladi, loyqa, notekis konturlarga ega va marginal ixcham suyakning sinishi va bo'linishi bilan kechadi. Jarayon asosan bir suyakning metafizida lokalizatsiya qilinadi, boshqa suyakka tarqalmaydi va bo'g'im boshining so'nggi plastinkasini yo'q qilmaydi, garchi epifiz yoki uning bir qismi butunlay erishi mumkin. Diafizning saqlanib qolgan erkin uchi notekis, korroziyaga uchragan chetiga ega.

Osteoblastik yoki aralash turdagi halokat osteogen sarkomalar ortiqcha atipik suyak shakllanishi bilan xaotik suyak tuzilishi mavjudligi bilan tavsiflangan suyaklarni yo'q qilish joylarining kombinatsiyasi bilan tavsiflanadi; suyakning biroz vayron qilingan asosi atrofida yumaloq yoki shpindel shaklidagi soya sifatida namoyon bo'ladi. Ushbu o'smalarning malign tabiatini ko'rsatadigan asosiy belgi buzilish joylari va o'zgarmagan suyak o'rtasida keskin chegaraning yo'qligi, shuningdek kortikal qatlamning yo'q qilinishi bo'lib qoladi.

Ularning umumiy jihatlari juda ko'p osteolitik metastazlar va yumaloq, keskin aniqlangan suyak nuqsonlari ko'rinishida namoyon bo'ladigan va lezyonning ko'pligi va polimorfizmi (turli o'lchamdagi) bilan ajralib turadigan halokatli tozalash rasmiga ko'ra miyeloma.

Yaxshi o'smalar, anatomik va morfologik jihatdan yumshoq to'qimalarning substratidan (xondromalar, gemangiomalar, tolali displaziyalar va boshqalar) tuzilgan, radiografik jihatdan ham halokatli simptomlar majmuasi sifatida namoyon bo'ladi. Shu bilan birga, patologik to'qima tomonidan suyakning bevosita va darhol nobud bo'lishi yo'q, lekin asosan suyak to'qimalarining o'zi (tolali, xaftaga tushadigan, tomirlar) tomonidan bosimdan atrofiya mavjud. Shuning uchun, ushbu kasalliklar uchun "tozalash joylari" atamasini qo'llash qonuniydir, bu mavjud jarayonning yaxshi sifatini ta'kidlaydi.

Ma’rifat sohalari yaxshi xulqli o'smalar uchun bu turdagi ovalsimon yumaloq muntazam shaklga, bir xil naqshli tuzilishga, silliq va aniq belgilangan konturlarga ega, suyakdan aniq chegaralangan. O'simta korteksi sog'lom hududlarning ixcham suyagining davomidir; o'simta aylanasi va periosteal qatlamlarda osteoporoz shaklida reaktiv suyak o'zgarishlari mavjud emas. O'simta sohasidagi suyakning kortikal qatlami keskin yupqalashgan bo'lishi mumkin, ammo u doimo o'zining yaxlitligini saqlaydi. Agar bo'shliq yoki uzilish aniqlansa, bu ko'pincha malign o'tishning dalilidir va keyin o'simtaning haqiqiy yo'q qilinishini taxmin qilish qonuniydir.

"Yo'q qilish" so'zi lotincha ildizlarga ega. Bu tushuncha tom ma'noda "halokat" degan ma'noni anglatadi. Aslida, keng ma'noda vayronagarchilik butunlikni buzish, normal tuzilish yoki halokat. Ushbu ta'rifni tor ma'noda tushunish mumkin. Masalan, destruksiya inson xulq-atvori va psixikasining tabiatan buzg’unchi bo’lgan va sub’ektlar yoki ob’ektlar bilan bog’liq bo’lgan yo’nalishi yoki tarkibiy qismlari (komponentlari)dir, deyishimiz mumkin. Bu tushuncha qayerda va qanday ishlatiladi? Bu haqda keyinroq maqolada.

umumiy ma'lumot

Insonda tashqi ob'ektlarga yoki o'ziga halokatli yo'naltirilgan kuchlar va elementlarning mavjudligi haqidagi dastlabki g'oyalar qadimgi mifologiya, falsafa va dinda shakllangan. Bu tushunchalar keyinchalik turli sohalarda ma'lum rivojlanishga ega bo'ldi. 20-asrda tushunchalar biroz yangilandi. Ko'pgina tadqiqotchilar bu to'lqinni jamiyatdagi turli hodisalar, psixoanalitik muammolar va turli ofatlar bilan bog'lashadi. ijtimoiy tabiat. Bu masalalar bilan o'sha davrning turli mutafakkirlari juda yaqindan shug'ullangan. Ular orasida Yung, Freyd, Fromm, Gross, Reyx va boshqa nazariyotchi va amaliyotchilar bor.

Inson mehnat faoliyati

Karyera sohasida shaxsiyatni yo'q qilish nima? Mehnat faoliyati jarayonida insonning individual xususiyatlarining o'zgarishi kuzatiladi. Kasb, bir tomondan, shaxsning rivojlanishi va shakllanishiga yordam beradi. Boshqa tomondan, mehnat jarayoni insonga jismoniy va psixologik ma'noda halokatli ta'sir ko'rsatadi. Shu tarzda, bir-biriga qarama-qarshi yo'nalishlarda nima sodir bo'layotganini qayd etish mumkin. Karyera rivojlanishini boshqarish sohasida birinchi tendentsiyani ongli ravishda kuchaytirishga yordam beradigan, ikkinchisini esa minimallashtirishga yordam beradigan eng samarali vositalar. Kasbiy yo'q qilish shaxsiyat va faoliyat usullarida asta-sekin to'plangan salbiy o'zgarishlarni anglatadi. Bu hodisa uzoq vaqt davomida bir xil turdagi monoton ishlarni bajarish natijasida yuzaga keladi. Natijada, nomaqbul mehnat sifatlari shakllanadi. Ular psixologik inqirozlar va keskinlikning rivojlanishi va kuchayishiga hissa qo'shadilar.

Bu martaba sohasida halokat nima.

Dori

Ba'zi hollarda halokatli jarayonlar ma'lum istalmagan hodisalarni bartaraf etishga yordam beradi. Xususan, bu ta'sir tibbiyotda kuzatiladi. Qanday qilib halokat foydali bo'lishi mumkin? Qasddan yuzaga kelgan bu hodisa, masalan, ginekologiyada qo'llaniladi. Muayyan patologiyalarni davolashda shifokorlar foydalanadilar turli usullar. Ulardan biri radiochastotani yo'q qilishdir. U qin devoridagi kistalar, kondilomalar, eroziya va displazi kabi kasalliklarda qo'llaniladi. Bachadon bo'yni radio to'lqinlarini yo'q qilish og'riqsiz va tez yo'l zararlangan hududlarga ta'siri. Patologiyalarni davolashning bu usuli hatto tug'ilgan ayollar uchun ham tavsiya etilishi mumkin.

Onkologiya

Ko'pgina patologiyalar to'qimalarni yo'q qilish bilan birga keladi. Ushbu kasalliklarga saraton kiradi. Maxsus holatlardan biri o'simtadir.Bu yumaloq hujayrali suyak o'simtasi nurlanishga sezgir. Boshqalar bilan solishtirganda malign neoplazmalar Ushbu patologiya juda yosh yoshda paydo bo'ladi: 10 yoshdan 20 yoshgacha. O'simta ekstremitalarning suyaklarining shikastlanishi bilan birga keladi, ammo boshqa sohalarda ham rivojlanishi mumkin. Neoplazma zich joylashgan yumaloq hujayralarni o'z ichiga oladi. Eng ko'p xarakterli alomatlar shish va og'riqni o'z ichiga oladi. Sarkoma sezilarli darajada tarqaladi va ba'zi hollarda uzun suyaklarning butun markaziy qismini qoplaydi. Rentgenogrammada zararlangan hudud aslida bo'lgani kabi keng ko'rinmaydi.

MRI va KT yordamida patologiyaning chegaralari aniqlanadi. Kasallik litik suyaklarni yo'q qilish bilan birga keladi. Ushbu o'zgarish ushbu patologiyaning eng xarakterli hisoblanadi. Biroq, bir qator hollarda, periosteum ostida hosil bo'lgan "piyozga o'xshash" bir nechta qatlamlar ham qayd etilgan. Shuni ta'kidlash kerakki, ilgari bu o'zgarishlar klassik deb tasniflangan klinik belgilar. Tashxis biopsiya asosida amalga oshirilishi kerak. Bu shunga o'xshash rasmning mavjudligi bilan bog'liq rentgen tekshiruvi boshqa malign suyak o'smalari fonida ham kuzatilishi mumkin. Davolash radiatsiya, kimyoterapiya va turli xil kombinatsiyalardan foydalanishni o'z ichiga oladi jarrohlik usullari. Ushbu terapevtik chora-tadbirlar kompleksidan foydalanish Ewing sarkomasining asosiy mahalliy shakli bo'lgan bemorlarning 60% dan ortig'ida patologiyani bartaraf etishga imkon beradi.

Kimyoviy yo'q qilish

Bu hodisa turli agentlar ta'sirida kuzatilishi mumkin. Xususan, bularga suv, kislorod, spirtlar, kislotalar va boshqalar kiradi. Jismoniy ta'sirlar ham halokatli vosita sifatida harakat qilishi mumkin. Masalan, eng mashhurlari orasida yorug'lik, issiqlik va mexanik energiya mavjud. Kimyoviy yo'q qilish - bu jismoniy ta'sir sharoitida tanlab bo'lmaydigan jarayon. Bu barcha bog'lanishlarning energiya xususiyatlarining qiyosiy o'xshashligi bilan bog'liq.

Polimerlarni yo'q qilish

Ushbu jarayon hozirgi kunga qadar eng ko'p o'rganilgan deb hisoblanadi. Bunday holda, hodisaning selektivligi qayd etiladi. Jarayon uglerod-geteroatomik aloqaning uzilishi bilan birga keladi. Bu holda halokat natijasi monomerdir. Uglerod-uglerod aloqalarida kimyoviy moddalarga sezilarli darajada katta qarshilik kuzatiladi. Va bu holda, yo'q qilish faqat og'ir sharoitlarda yoki birikmaning asosiy zanjiridagi bog'lanish kuchini kamaytirishga yordam beradigan yon guruhlar mavjudligida mumkin bo'lgan jarayondir.

Tasniflash

Parchalanish mahsulotlarining xususiyatlariga ko'ra, depolimerizatsiya va yo'q qilish tasodifiy qonunga ko'ra bo'linadi. Ikkinchi holda, biz polikondensatsiya reaktsiyasining teskarisi bo'lgan jarayonni nazarda tutamiz. Ushbu jarayon davomida o'lchamlari monomer birligining o'lchamidan kattaroq bo'laklar hosil bo'ladi. Depolimerizatsiya jarayonida monomerlar zanjirning chetidan ketma-ket ajraladi. Boshqacha qilib aytganda, polimerizatsiya jarayonida birliklarning qo'shilishiga qarama-qarshi bo'lgan reaksiya sodir bo'ladi. Ushbu turdagi buzilishlar bir vaqtning o'zida yoki alohida sodir bo'lishi mumkin. Bu ikkitadan tashqari, ehtimol, uchinchi hodisa mavjud. Bunday holda, biz makromolekulaning markazida mavjud bo'lgan zaif bog'lanish orqali yo'q qilishni nazarda tutamiz. Tasodifiy bog'lanish orqali yo'q qilish jarayonida polimerning molekulyar og'irligi juda tez pasayadi. Depolarizatsiya bilan bu ta'sir ancha sekinroq sodir bo'ladi. Masalan, molekulyar og'irligi 44000 bo'lgan polimetilmetakrilat uchun qoldiq moddaning polimerlanish darajasi depolimerizatsiya 80% ga qadar deyarli o'zgarmaydi.

Termal halokat

Asosan, issiqlik ta'sirida birikmalarning bo'linishi uglevodorod krekingidan farq qilmasligi kerak, uning zanjir mexanizmi mutlaq ishonch bilan o'rnatilgan. Kimyoviy moddaga muvofiq, ularning issiqlikka chidamliligi, parchalanish tezligi, shuningdek, jarayonda hosil bo'lgan mahsulotlarning xususiyatlari aniqlanadi. Biroq, birinchi bosqich har doim erkin radikallarning shakllanishi bo'ladi. Reaktsiya zanjirining ko'payishi aloqalarning uzilishi va molekulyar og'irlikning pasayishi bilan birga keladi. Tugatish erkin radikallarning nomutanosibligi yoki rekombinatsiyasi orqali sodir bo'lishi mumkin. Bunday holda, fraksiyonel tarkibning o'zgarishi, fazoviy va tarvaqaylab ketgan tuzilmalarning shakllanishi va makromolekulalar uchlarida qo'sh bog'lanishlar ham paydo bo'lishi mumkin.

Jarayonning tezligiga ta'sir qiluvchi moddalar

Termik destruktsiya paytida, har qanday zanjirli reaktsiyada bo'lgani kabi, komponentlarga oson parchalanadigan komponentlar tufayli tezlanish sodir bo'ladi.Takseleratsiya akseptor bo'lgan birikmalar ishtirokida qayd etiladi. Masalan, azo va diazo komponentlari ta'sirida kauchuklarni konversiyalash tezligining oshishi qayd etilgan. Ushbu tashabbuskorlar ishtirokida polimerlarni 80 dan 100 darajagacha bo'lgan haroratda isitish jarayonida faqat halokat kuzatiladi. Eritmadagi birikma kontsentratsiyasining oshishi bilan molekulalararo reaktsiyalarning ustunligi kuzatiladi, bu jelleşme va fazoviy strukturaning shakllanishiga olib keladi. Polimerlarning termik parchalanishi jarayonida o'rtacha molekulyar og'irlikning kamayishi va strukturaviy o'zgarish bilan birga depolimerizatsiya (monomerlarning ajralishi) kuzatiladi. 60 darajadan yuqori haroratlarda, metil metakrilatning blokli parchalanishi paytida, agar mavjud bo'lsa, zanjir asosan nomutanosiblik orqali uziladi. Natijada, molekulalarning yarmida terminal qo'sh aloqa bo'lishi kerak. Bunday holda, makromolekulyar yorilish to'yingan molekulaga qaraganda kamroq faollashuv energiyasini talab qilishi aniq bo'ladi.