Uy Qoplangan til Radikal mastektomiyadan keyin. Ko'krak mastektomiyasi: operatsiya qanday amalga oshiriladi? Bezlarni olib tashlash operatsiyalari turlari

Qoplangan til

Radikal mastektomiyadan keyin. Ko'krak mastektomiyasi: operatsiya qanday amalga oshiriladi? Bezlarni olib tashlash operatsiyalari turlari

Mastektomiya imkoniyatlari

Radikal mastektomiya

Bu atama allaqachon 100 yoshdan oshgan, qadimgi yunon tilidan tarjima qilingan: mastos - ko'krak, ek tome - olib tashlash; Ya'ni, mastektomiya sut bezini olib tashlashdir. Radiks - lotin tilida bu ildiz, V.S.Xalsted tomonidan taklif qilingan operatsiya radikalizmni, "ildiz" bilan o'simtani olib tashlashni da'vo qildi. Buning uchun sut bezlari bilan birga katta va kichik pektoralis mushaklari va 3 darajadagi limfa tugunlari olib tashlandi. Jarrohlikning bu hajmi "radikal mastektomiya" nomiga to'g'ri keladi (W.S. Halsted "Yaralarni davolash, ayniqsa, o'lik bo'shliqlarni boshqarishda qon ivishining ahamiyatiga ishora qiladi." Jon Xopkins kasalxonasi vakili, 1890-1891. 2: 255. W.S. Halsted 1894 yil, Jons Xopkins kasalxonasida 1889 yil iyundan 1894 yil yanvarigacha o'tkazilgan ko'krak bezi saratonini davolash bo'yicha operatsiyalar natijalari. Jons Xopkins kasalxonasi hisobotlari, 1894-95, 4:297.). Hozirgi vaqtda kamdan-kam qo'llaniladi, bu ko'krak o'simtasining ko'krak qafasidagi mushak ichiga o'sishi yoki 2-darajali limfa tugunlarida joylashgan metastazlarning ko'krak qafasi mushaklariga o'sishi uchun ko'rsatiladi; yoki palliativ operatsiyalarni bajarishda. Anteriorning deformatsiyasi bilan birga keladi ko'krak devori subklavian mintaqada to'qimalarning etishmasligi tufayli.

Patey & Dyson modifikatsiyalangan radikal mastektomiya

Modifikatsiya katta hajmni saqlab, radikal mastektomiya bilan solishtirganda jarrohlik hajmini kamaytirishni o'z ichiga oladi pektoral mushak. Ya'ni, Patey & Dysonga ko'ra o'zgartirilgan radikal mastektomiya bilan sut bezlari, ko'krak qafasining kichik mushaklari va 3 darajadagi limfa tugunlari olib tashlanadi (Patey D.H., Dyson W.H. Operatsiya turiga nisbatan ko'krak saratoni prognozi. Br.J.Cancer, 1948, 2, 7-13). Ushbu jarrohlik usuli butun sut bezini olib tashlash kerak bo'lganda va 1-3 darajali limfa tugunlarida bir nechta metastazlar mavjud bo'lganda qo'llaniladi. V.S.Xalstedga ko'ra, radikal mastektomiya kabi ko'krak devorining aniq deformatsiyasiga olib kelmaydi, ammo ko'krak qafasining kichik mushaklarini olib tashlashda katta pektoral mushakning tashqi qismini innervatsiya qiluvchi kichik nerv shoxlari kesishadi, bu atrofiyaga olib keladi. ikkinchisi.

Madden modifikatsiyalangan radikal mastektomiya

(Madden J.L. Modifikatsiyalangan radikal mastektomiya. Surg. Gynecol. Obstet., 1965, 121, 1221-1230). Modifikatsiya ko'krak qafasining katta va kichik mushaklarini saqlab qolish va 3-darajali limfa tugunlarini saqlab qolish orqali radikal mastektomiyaga nisbatan jarrohlik hajmini kamaytirishni o'z ichiga oladi. Ya'ni Maddenga ko'ra o'zgartirilgan radikal mastektomiya bilan sut bezlari va 1-2 darajali limfa tugunlari chiqariladi. Ko'krak bezi saratoni uchun jarrohlik uchun eng ko'p ishlatiladigan variant hozirda Rossiyada.

Auchincloss H bo'yicha o'zgartirilgan radikal mastektomiya.

Modifikatsiya ko'krak qafasining katta va kichik mushaklarining saqlanishi va 2-3 darajali limfa tugunlarining saqlanishi tufayli radikal mastektomiya bilan solishtirganda jarrohlik hajmini kamaytirishni nazarda tutadi. Ya'ni, Auchincloss bo'yicha modifikatsiyalangan radikal mastektomiya bilan sut bezlari va 1-darajali limfa tugunlari olib tashlanadi (Auchincloss H. Ko'krak karsinomasida aksillar metastazlarning joylashuvi va sonining ahamiyati. Ann. Surg., 1963, 158, 37). -46).

Ko'krak mushaklari tejamkorligi bilan radikal mastektomiya

Bu 1-3 darajali sut bezlari va limfa tugunlarini olib tashlashni o'z ichiga oladi. Ikkala ko'krak mushaklari ham saqlanib qolgan. (V.P. Letyagin, 1981 yil). Zarur bo'lganda limfa tugunlarining barcha 3 darajasini olib tashlashga imkon beradi, bu ikkala ko'krak mushaklarini va ko'krak qafasi mushaklarining tashqi qismini innervatsiyasini saqlab qoladi.

Radikal mastektomiyaning barcha turlari bilan limfa chiqishi (limfostaz) buzilganligi sababli qo'lning shishishi rivojlanishi mumkin. Limfostazning rivojlanish ehtimoli 10-40% ni tashkil qiladi, agar operatsiya ishlaydigan qo'l tomonida bo'lsa (o'ng qo'llar uchun - o'ngda, chap qo'llar uchun - chapda) va agar u bajarilgan bo'lsa, bu kattaroqdir. radiatsiya terapiyasi limfa tugunlari joylashgan joylarda.

Mastektomiya- faqat sut bezini olib tashlash (eng qadimgi operatsiya, uning muallifligi asrlar davomida chalkashib ketgan), aksillar limfa tugunlarini olib tashlashdan qochish mumkin bo'lgan holatlar mavjud.

Olib tashlangan terining hajmiga qarab har qanday mastektomiya turli yo'llar bilan amalga oshirilishi mumkin, keyin uning nomi o'zgaradi:

teri osti (nipel va areolani saqlab qolish)
terini saqlovchi (ko'krak to'qimalari bilan birgalikda, ko'krak qafasi-areolyar kompleksi va o'simta ustidagi teri odatda olib tashlanadi)
standart terini olib tashlash bilan (odatda o'simtaning paypaslanadigan chetidan 4-5 sm, nipel-areolyar kompleksni kesish bilan)
terining butunlay olib tashlanishi bilan (saratonning shish-infiltrativ shakli yoki terining ikkilamchi shishishi bilan tugun shakli bilan).

Bir vaqtning o'zida yoki har qanday turdagi mastektomiyadan keyin bir muncha vaqt o'tgach, sut bezini qayta tiklash (tiklash) amalga oshirilishi mumkin. Qayta qurishning uchta asosiy usuli:

ko'ndalang to'g'ri qorin bo'shlig'i mushaklari *, TRAM) qopqoq;
implant bilan birgalikda torakodorsal qopqoq (latissimus dorsi mushaklariga asoslangan qopqoq);
ikki bosqichli usul, bunda birinchi bosqichda to'qimalarni cho'zish uchun kengaytirgich (suyuqlikni in'ektsiya qilish orqali asta-sekin shishirilishi mumkin bo'lgan silikon rezervuar) o'rnatiladi, ikkinchi bosqichda ekspander chiqariladi va doimiy implant o'rnatiladi.

Birinchi usul ko'proq shikastlidir, lekin afzalliklarga ega: TRAM qopqog'i faqat ayolning o'z to'qimasidan iborat, u radiatsiya terapiyasiga yaxshi toqat qiladi.

* - ya'ni qorinning to'g'ri mushaklari asosidagi ko'ndalang qopqoq.

Bizning texnologiyamizning asosiy xususiyatlari:

Preoperativdan keng foydalanish dori bilan davolash II-III bosqich saratoni uchun (bu davolash natijalarini yaxshilaydi, jarrohlik hajmini kamaytiradi, implantatsiyani rad etish xavfini kamaytiradi va sentinel limfa tugunlari biopsiyasi texnologiyasidan foydalanganda aksillar limfa tugunlarini saqlab qolish ehtimolini oshiradi).
Operatsiyalarni bajarish hajmi va texnikasi maksimal radikalizmni va mumkin bo'lgan minimal jarohatni birlashtiradi.
Operatsiyaning ko'lami, vaqti va rekonstruksiya variantlari bemor bilan muhokama qilinganda tanlanadi.

Ayollar sezgir turli kasalliklar ko'krak Ba'zan konservativ davo imkonsiz, shuning uchun biz operatsiyaga murojaat qilishimiz kerak. Mastektomiya - to'qimalarni olib tashlaydigan ko'krak operatsiyasi - og'ir kasallikdan oldin bo'lishi mumkin. Ba'zida jarrohlik erkaklarda ham amalga oshiriladi. Ular kamroq, lekin hali ham ko'krak kasalliklariga moyil. Shuning uchun bu operatsiya juda kam uchraydi.

Mastektomiya uchun ko'rsatmalar

Ushbu protsedura davomida sut bezlari chiqariladi. Ushbu protsedura davomida ko'krak, shuningdek, teri osti to'qimalari amputatsiya qilinadi. yog 'to'qimasi. Bu limfa tugunlarida metastaz xavfini bartaraf etish uchun kerak.

Amputatsiya paytida ko'krak qafasining katta yoki kichik mushaklari chiqariladi. Ba'zan ikkalasini ham olib tashlash kerak bo'lishi mumkin.

Ayollarda mastektomiya quyidagi hollarda amalga oshiriladi:

malign ko'krak shishi;
sut bezining yiringli lezyonlari (yiringli, nekrotik, flegmonoz mastit, ko'krak xo'ppozi);
nodulyar, fibrokistik mastopatiya;
ko'krak sarkomasi.

Ba'zida mastektomiya profilaktika maqsadida amalga oshiriladi. Bunday radikal qaror ko'krak bezi saratonining oldini olish zarur bo'lganda, shuningdek, bemorda ko'krak bezi saratoni xavfi mavjud bo'lganda qabul qilinadi. genetik moyillik.

Erkaklarda jinekomastiya uchun operatsiya o'tkaziladi - kattalashgan sut bezlari. Bunday holda, ko'kraklar ayolnikiga o'xshaydi. Agar tanada quyidagilar bo'lsa, u paydo bo'lishi mumkin:

gormonal buzilishlar;
genetik moyillik.

Ba'zida shifokorlar jinekomastiya sabablarini aniqlay olmaydilar.

Erkak tipidagi patologiya ham kattalarga, ham yangi tug'ilgan chaqaloqlarga ta'sir qilishi mumkin. Ammo ikkinchi holatda, o'smirlik davrida o'z-o'zidan yo'qolishi mumkin.

Jinekomastiya 3 bosqichda paydo bo'lishi mumkin. Kasallikning rivojlanish bosqichida uni jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin. Oraliq (bez to'qimalarining qurilishi) va tolali (bez va yog 'to'qimalarining kengayishi) bosqichlari jarrohlik amaliyotini talab qiladi.

Jarrohlik aralashuv turlari

Tibbiyotda sut bezini olib tashlash bilan bog'liq operatsiyalarning bir nechta turlarini ajratish odatiy holdir.

Ba'zi hollarda saraton hujayralarining sog'lom bezga zarar etkazish xavfini bartaraf etish uchun profilaktik mastektomiya amalga oshiriladi.

Bir tomonlama yoki ikki tomonlama mastektomiyami?

Usulni tanlashda jarrohlik aralashuvi ko'pchilik ayollar Yaqinda ikki tomonlama mastektomiya qilishni talab qiladi. Bu ta'sirlangan hujayralar sog'lom ko'krakka o'tishi mumkinligi bilan bog'liq. Biroq, bu variant barcha bemorlar uchun mos emas.

Shifokorlarning fikriga ko'ra, profilaktik mastektomiya shakllanish ehtimoli yo'qligini kafolatlamaydi. saraton o'smalari ikkinchi ko'krakda. Agar bemorda saraton kasalligiga genetik moyillik bo'lmasa, bu holat yuzaga keladi.

Ikki tomonlama mastektomiya travmatik jarrohlik turi hisoblanadi. Kimyoterapiya yoki radiatsiya terapiyasi bilan operatsiyadan keyingi davolanish paytida to'qimalar ancha sekin tiklanadi.

Agar erkaklarda ikki tomonlama jinekomastiya bo'lsa, u holda er-xotin mastektomiya amalga oshiriladi.

Operatsiyaga tayyorgarlik

Erkak va ayollarda ko'krak shakllanishi sodir bo'lganda, tanani tekshirish o'tkaziladi, unga quyidagilar kiradi:

qon analizi;
kompyuter tomografiyasi;
rentgenografiya.

Oxirgi protsedura davomida shifokor o'simtaning joylashishini, shuningdek, saratonning tarqalish darajasini baholaydi. Shuningdek, limfa tugunlari, jigar, o'pka, suyaklar va boshqa organlarga zarar yetkazilganligini aniqlash kerak.

Shifokor bemorni qabul qilishdan xabardor bo'lishi kerak dorilar. Operatsiyadan oldin aspirin, ibuprofen, naproksen, E vitamini va qon ivishiga xalaqit beradigan boshqa dori-darmonlarni chiqarib tashlash kerak.

Operatsiyani amalga oshirish

Ayollarda operatsiya ostida amalga oshiriladi umumiy behushlik. Uning davomiyligi taxminan 2-3 soat. Limfa tugunlari olib tashlansa yoki rekonstruktiv jarrohlik paytida ko'proq vaqt talab qilishi mumkin.

Jarroh ko'krak qafasida 13 dan 20 sm gacha kesma qiladi ichida ko'krak qafasi sternum sohasida va gacha cho'ziladi qo'ltiq. Ko'krak to'qimasini olib tashlaganingizdan so'ng, u so'rilishi mumkin bo'lgan tikuvlar yoki shtapellar yordamida tikiladi. Har 2 haftada shtapellar shifokor tomonidan tayinlanish vaqtida olib tashlanadi.

Ortiqcha suyuqlikni olib tashlash uchun ko'krak qafasiga plastik drenaj quvurlari qo'yiladi. Bu jarayon shifoni tezlashtiradi va shishishni kamaytiradi.

Teri osti mastektomiyasida butun ko'krak olib tashlanadi. Bunday holda, nipel va areola joyida qoladi.

To'liq yoki oddiy mastektomiya bez to'qimasini kesib, uni teri va mushaklardan ozod qilishni va keyin uni ko'krak qafasi va areola bilan birga olib tashlashni o'z ichiga oladi.

Tarqalish xavfini baholash uchun saraton hujayralari Qo'ltiq ostidagi limfa tugunlarining biopsiyasi amalga oshiriladi. Ba'zida bu jarayonning oldini olish uchun profilaktik mastektomiya amalga oshiriladi.

O'zgartirilgan radikal mastektomiya ko'krak va ba'zi limfa tugunlarini olib tashlashni o'z ichiga oladi. Radikal jarrohlik paytida nafaqat limfa tugunlari, balki ko'krak qafasi mushaklari ham yo'q qilinadi.

Erkaklarda mastektomiya 1-1,5 soat ichida amalga oshiriladi. Jarroh operatsiyaning taktikasini belgilaydi. Agar ortiqcha bez to'qimalari bo'lsa, unda liposaktsiya kerak. Ko'krak bezi-areolar maydoniga kirish paytida ortiqcha olib tashlanadi. Operatsiyadan so'ng, pigmentli maydonning chetida joylashgan tikuvlar amalda ko'rinmaydi.

Ayollar va erkaklarning operatsiyadan keyingi kuzatuvi asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun 1,5 dan 2 kungacha davom etadi.

Reabilitatsiya jarayoni

Operatsiyadan keyin bo'shatish uchinchi kuni sodir bo'ladi. Uydan chiqishdan oldin, ayol ko'kragiga o'rnatilgan drenaj tizimini qayta ishlash bo'yicha tavsiyalar bilan tanishishi kerak.

Bemorni bezovta qilishi mumkin og'riqli hislar. Ularni yo'q qilish uchun shifokor tomonidan tayinlangan og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish kerak. Odatda og'riq 4-5 kun ichida yo'qoladi.

Mastektomiyadan so'ng to'satdan harakatlar qilish, qo'llaringizni boshingizdan yuqoriga ko'tarish yoki og'ir narsalarni olib yurish taqiqlanadi.

Reabilitatsiya jarayoni taxminan 4 hafta davom etadi. Ushbu davrda bemor tibbiy muassasaga kiyinish uchun tashrif buyuradi, shuningdek, seroz suyuqlikning aspiratsiyasi (drenaj quvurlari chiqarilgandan keyin).

Da og'ir shakllar kasallik buyuriladi:

kimyoterapiya;
gormonal yoki radiatsiya terapiyasi;
davolash muolajalarining kombinatsiyasi.

Agar asoratlar paydo bo'lmasa, bir necha oydan so'ng ko'plab ayollar paydo bo'ladi to'liq tiklanish tanasi.

Erkaklarda mastektomiyadan keyin kiyish siqish bandaji ko'kragida. Bu tananing tiklanishini tezlashtiradi va aralashuv natijalarini yaxshilaydi. Yallig'lanish xavfi mavjud bo'lsa, shifokor antibiotiklarni buyuradi.

Erkaklar holatida, bir oy davomida saunalar va bug 'hammomlaridan, shuningdek, sportdan voz kechish rejalashtirilgan. Agar bemor tavsiyalarga amal qilsa, tiklanish ko'p vaqt talab qilmaydi.

Operatsiyadan keyingi asoratlar

Ba'zi bemorlar ko'krakni olib tashlashdan keyin bir qator asoratlarni boshdan kechirishadi. Bularga quyidagilarning ko'rinishi kiradi:

xayoliy og'riq;
qon ketishi;
qo'llarning shishishiga olib keladigan limfa drenajining buzilishi;
elkama bo'g'imining harakati paytida harakatning qattiqligi;
bo'ynidagi og'riq;
sekin shifo jarayoni;
depressiya.

Erkaklarda, asoratlar bilan, chandiqlarning sekin shifo jarayoni, shuningdek, og'riqli hislar kuzatiladi. Biroq, ularning reabilitatsiya jarayoni ancha oson.

Neoplazmalar paydo bo'lgan taqdirda ayol ko'krak Shifokor bilan shoshilinch maslahatlashuv va davolanish, shu jumladan mastektomiya talab qilinadi. Kuchli jinsiy aloqa uchun bu operatsiya ayniqsa hayajonli va muhim, chunki kasallik juda ko'p noqulaylik va murakkabliklarni keltirib chiqaradi.

Ko'krak bezi onkologik patologiyalari reproduktiv yoshdagi yosh ayollarda tobora ko'proq tashxislanadi. JSST rasmiy ma'lumotlariga ko'ra, har yili xavf dahshatli kasallik ortadi. Ammo bugungi kunda tibbiyot to'xtamaydi va kasallikni erta bosqichda aniqlash va uni bartaraf etish imkonini beradigan yangi texnologiyalar, diagnostika va davolash usullarini faol ravishda modernizatsiya qilmoqda;

Bittasi samarali usullar Muammoni hal qilish mastektomiya hisoblanadi. Nima bu? Tasdiqlangan jarrohlik usuli, bu ko'krak saratoni uchun ishlatiladi. Agar o'n yil oldin shifokorlar butun bezni ko'krak mushaklari bilan (hatto erta bosqichda ham) ajratgan bo'lsa, bugungi kunda rahmat. zamonaviy texnologiyalar va shifokorlarning yuqori mahorati nipelning areolasini saqlab qolishi mumkin va

21-asr mutaxassislari saqlab qolish uchun barcha sa'y-harakatlarni amalga oshirmoqdalar sog'lom to'qimalar va zararlanganlarni tugatish, chunki to'liq olib tashlash ayolga qattiq psixologik zarba beradi. Keling, jarrohlik turlari va oqibatlari haqida batafsilroq gapiraylik.

Madena operatsiyasi (oddiy mastektomiya)

Jarroh mintaqaviy aksillar, subskapular va subklavian limfa tugunlarini aksizlamaydi, shuningdek, sternum mushaklarini qoldiradi. Bunday holda, ta'sirlangan kishi olib tashlanadi, ko'pincha saraton hujayralari rivojlanishining oldini olish uchun, ayniqsa genetik moyillik bilan belgilanadi.

Patey operatsiyasi (o'zgartirilgan radikal)

Eng keng tarqalgan va mashhur protsedura. Bez xaftaga tushadigan uchlari, yog 'to'qimalari (subklavian, aksiller, subskapular) bilan birga chiqariladi. limfa tugunlari va sternumning bir qismi. Bu usul to'liq ishlashi va shaxsiy farovonligi uchun ko'krak funktsiyasini saqlab qolish imkonini beradi. Shu bilan birga, o'zgartirilgan operatsiya samaradorligi bo'yicha radikal mastektomiyadan kam emas.

Halstead operatsiyasi (radikal mastektomiya)

Bezning o'zi kesiladi mushak to'qimasi va saraton hujayralari joylashishi mumkin bo'lgan limfa tugunlari. Olib tashlangan to'qimalarning hajmini kamaytirish uchun mutaxassislar ushbu usulning bir nechta modifikatsiyasini ishlab chiqdilar: Madden, Halstead, Patey, Urban-Holdin va boshqalarga ko'ra Bugungi kunda. radikal jarrohlik Sut bezini olib tashlash juda kamdan-kam hollarda va faqat kech bosqichda, boshqa usullar taqiqlangan va amaliy bo'lmagan hollarda amalga oshiriladi.

Mastektomiya bilan rekonstruktiv jarrohlik

Bu bir necha usullar bilan amalga oshiriladi: o'z to'qimalaringiz va silikon implantlaringiz yordamida. Bir bosqichli rekonstruksiya ko'krak hajmini tiklash va bir xil shaklni saqlab qolish imkonini beradi. Bunday operatsiyalar saraton kasalligiga chalingan ayollarning 75% dan ortig'i yuqori talabga ega; Ularni bajarishdan oldin shifokor bemordan silikon protezlar o'rnatilgan maxsus sutyen bilan bir muddat yurishni so'raydi, shundan so'ng teri ostiga kerakli shakl, turdagi va markadagi sun'iy implantlar o'rnatiladi. Qayta qurish usuli umidni qaytaradi to'liq hayot. Bu operatsiya o'z to'qimasini ishlatishdan ko'ra ancha sodda.

Ko'rsatkichlar

Mastektomiya - bu nima? Jarrohlik usuli malign va qo'shni to'qimalarning joylarini olib tashlash uchun. Sut bezidan tashqarida joylashgan katta o'smani tashxislashda buyuriladi. Deformatsiyani oldini olish uchun kichik ko'krakli ayollarda amalga oshiriladi. Tibbiy va estetik sabablarga ko'ra, ayniqsa dastlabki bosqichlar, temir saqlovchi jarrohlik taklif qilinishi mumkin. Shundan so'ng radiatsiya terapiyasi talab qilinadi, buning natijasida ko'krak biroz deformatsiyalanadi. Shuning uchun, har kim o'zi uchun eng mos keladigan narsani o'zi hal qiladi.

Murakkabliklar

Mastektomiya eng xavfsiz jarrohlik aralashuvlardan biri deb hisoblansa ham (yuqorida nima tasvirlangan), u amalga oshirilgandan so'ng, ehtimol shunday bo'lishi mumkin: Salbiy oqibatlar. Ba'zi odamlar kuchli qon ketishini boshdan kechirishadi, bu qon ivishining yomonligi bilan bog'liq. Kamdan kam hollarda elkama-elka qo'shilishining ishida muammolar paydo bo'ladi. Bu noto'g'ri reabilitatsiya tufayli. Yara infektsiyasi kabi asorat ham aniqlanishi mumkin (faqat antibakterial preparatlar bilan davolash mumkin).

Limfostaz mastektomiyadan keyin ham paydo bo'ladi - limfa tomirlarida suyuqlikning aniq va ko'rinadigan to'planishi. Ammo bu holat nisbatan kam uchraydi. Bilingki, limfedema aralashuvdan 2-3 yil o'tgach ham paydo bo'lishi mumkin. Agar shish paydo bo'lsa, darhol tibbiy yordamga murojaat qiling tibbiy yordam. Bunday hollarda mashqlar buyuriladi va qon oqimini rag'batlantirish uchun bint (elastik yeng yoki bint bilan) qo'llaniladi.

Operatsiyadan keyingi davr

Bezlar oson protsedura emas, undan keyin sog'lig'ingizga g'amxo'rlik qilishingiz va belgilangan qoidalarga qat'iy rioya qilishingiz kerak. Ikkinchi kuni turishingiz va o'zingizga g'amxo'rlik qilishingiz mumkin. To'liq faollik faqat 20-kuni tiklanadi. Drenaj odatda taxminan ikki haftadan so'ng (shifobaxshligiga qarab) olib tashlanadi. Vaziyatni engillashtirish uchun og'riq qoldiruvchi vositalar buyuriladi.

Birinchi oylarda shifokorlar solaryum va plyajga tashrif buyurishni tavsiya etmaydi. Bundan tashqari, oldini olish kerak mushak ichiga in'ektsiya qo'lda va qo'llarni shikastlasangiz, tirnoqlaringizga alohida g'amxo'rlik qiling, aşınma va jarohatlardan qoching. Bog'da ishlaganda siz rezina qo'lqop kiyishingiz kerak. Limfaning turg'unligi va elkama-elka bo'g'imining immobilizatsiyasini oldini olish uchun har kuni operatsiyadan keyin o'n kun o'tgach, qo'lni cho'zish va qo'ltiq ostiga engil massaj qilish kerak.

Aytmoqchimanki, ushbu operatsiyani o'tkazgan ko'plab bemorlar o'zlarining tanlovi va hayot sifatidan mamnun edilar. Albatta, mastektomiya (bu nima? tibbiy protsedura, endi siz ham bilasiz) - bu panatseya emas va uning kamchiliklari bor, lekin baribir bu usul o'z-o'ziga ishonchni qozonishga va o'z tanangizdan uyalmaslikka yordam beradi.

Asosiy terapevtik taktikalar chunki ko'krak saratoni uning jarrohlik yo'li bilan olib tashlash(mastektomiya) ham yolg'iz, ham radiatsiya, gormonal va kimyoterapiya bilan birgalikda. Jarrohlik strategiyasi zamonaviy davolash ikki asosiy muammoning yechimini ta'minlashga qaratilgan - davolash ishonchliligi xavfli kasallik mastektomiyadan keyin ko'krakni qayta tiklash va bemorning hayot sifatini yaxshilashga imkon beradigan sharoitlarni yaratish.

Jarrohlik davolashning radikal usullari

Hammasi orasida onkologik kasalliklar Ayollarda ko'krak bezi saratoni (BC) o'lim sabablari orasida yurak va qon tomir kasalliklaridan keyin birinchi va ikkinchi o'rinda turadi. Ko'krak bezi saratoni bilan kasallanganlar soni har yili o'rtacha 1-2% ga oshadi. Bu davolashning eng radikal usullariga ustunlik berish zarurligini ko'rsatadi.

Shu bilan birga, dastlabki bosqichlarda solishtirma og'irlik so'nggi 10 yil ichida ko'paygan, rekonstruktiv plastik elementlar bilan yoki hatto ularsiz organlarni saqlash operatsiyalarini bajarish mumkin, va endoprostetika sohasidagi yutuqlar bunday operatsiyalarni o'tkazganlarning hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilashi mumkin, hatto. Ko'proq kech bosqichlar kasalliklar.

Halstead-Meyer mastektomiyasi

Klassik radikal jarrohlik. U saraton hujayralarining bosqichma-bosqich tarqalishi printsipiga asoslanadi asosiy shish bir xil nomdagi tomirlar va kollektorlar orqali mintaqaviy limfa tugunlariga kiradi.

Shuning uchun operatsiyaning mohiyati sut bezini teri va teri osti to'qimalari bilan ko'krak qafasi mushaklari (kichik va katta), shuningdek, subklavian, qo'ltiq osti va qo'ltiq osti qismida joylashgan limfa tugunlari va teri osti yog 'bilan yagona kompleks sifatida olib tashlashdir. subskapular hududlar.

Jarrohlik paytida terining kesilishining tabiati o'simtaning joylashishiga bog'liq. Ko'pincha oval ishlatiladi ko'ndalang kesim, holda ruxsat berish maxsus kuchlanish yaraning chetlarini har qanday joyda teri tikuvi bilan bog'lang. Ushbu usul ko'krak bezi saratonining barcha bosqichlarida qo'llanilgan, ammo ko'pchilik bemorlarda jiddiy asoratlarni rivojlanishiga olib keldi. kech asoratlar, ayniqsa, cheklangan harakatlanish shaklida elka bo'g'imi(60% da). Hozirgi vaqtda Halstead-Meyer texnikasi faqat quyidagi hollarda qo'llaniladi:

Ko'krak qafasining asosiy mushaklariga o'simta o'sishi.
Ushbu mushakning orqa yuzasi bo'ylab joylashgan limfa tugunlarining malign jarayonida ishtirok etish.
Yuqori sifatli yagona yechimda palliativ jarrohlik zarurati.

Patey-Dyson mastektomiyasi

Bu oldingi turdagi modifikatsiya bo'lgan jarrohlik aralashuvga nisbatan yumshoqroq echimlarni izlash natijasidir. Texnikaning muallifi limfa kapillyarlari va tomirlarining teriga va teri osti yog 'qatlamiga mo'l-ko'l kirib borishiga, ammo pektoral mushaklarning fastsiyasida deyarli yo'qligiga asoslandi. Shuning uchun D. Patey ko'krak qafasining asosiy mushaklarini saqlab qolish bilan birga terini keng kesish va teri osti to'qimasi saraton o'simtasi atrofida. Subklavian va apikalni olib tashlash uchun aksillar limfa tugunlari ulardan faqat kichik pektoral mushakni olib tashlash bilan cheklanishni so'rashdi. Ushbu usul operatsiyadan keyingi kechki asoratlarning foizini va og'irligini biroz kamaytirishga imkon berdi.

Madden mastektomiyasi

Ikkala pektoral mushaklar ham saqlanib qolgan yanada yumshoq usul. Sut bezini olib tashlash teri osti yog 'qatlami, subklavian, aksiller va subskapular limfa tugunlari bilan bitta blok sifatida amalga oshiriladi. Operatsiya hech qanday radikalizm bilan tavsiflanadi, lekin sezilarli darajada kamroq travma (avvalgilariga nisbatan), kamroq qon yo'qotish va yaxshiroq va ko'proq bilan birga keladi. tez shifo yaralar.

Ammo eng muhimi, Madden modifikatsiyasini qo'llash natijasida mushaklarning saqlanishi elkama-elka bo'g'imining funktsional harakatchanligi cheklangan bemorlar sonini yo'q qilish yoki sezilarli darajada kamaytirish va yanada maqbul kosmetik effekt olish imkonini beradi. Shu sababli, ushbu turdagi operatsion modifikatsiyalar funktsional jihatdan tejamkor hisoblanadi.

Davomida so'nggi yillar hajmining pasayishi tendentsiyasi kuzatildi jarrohlik aralashuvi onkologiya nuqtai nazaridan radikalizmni saqlab qolish bilan. O'nlab yillar davomida saqlanib qolgan tajovuzkor taktikadan voz kechish imkoniyati quyidagilar bilan izohlanadi:

ayollarning sezilarli o'sishi (barcha ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorlar orasida). erta bosqichlar kasalliklar;
instrumental diagnostika usullarini takomillashtirish;
samarali kombinatsiyalarni ishlab chiqish va qo'llash jarrohlik davolash maqsadli, gormonal, kemoterapi va nurli ko'rinishlar ta'sir qilish;
malign jarayonlarning rivojlanishining biologik va klinik kontseptsiyalarini qayta ko'rib chiqish - ular nafaqat saraton bosqichini, balki uning faollik darajasini, o'smaning o'sish tezligini, hujayralarning heterojenligini, tananing gormonal holatini va uning reaktivligi.

Bularning barchasi kasallikning kechishini, asoratlar ehtimolini taxmin qilish va davolash taktikasini tanlash imkonini beradi.

Radikal mastektomiyaning sanab o'tilgan turlari terapevtik muammolarni muvaffaqiyatli hal qilish imkonini beradi. Biroq, ularni amalga oshirgandan so'ng, rekonstruktiv imkoniyatlar quyidagilar bilan bog'liq:

Yumshoq to'qimalarning taqchilligini tiklash zarurati, ularning zaxirasi yo'qligi.
Yaratilish o'tish burmasi va nipel-areolyar kompleks.
Bezning shakli va hajmini yaratish va tuzatish.
Sut bezlarining simmetriyasini tiklash.

Teri osti mastektomiyasi

Bu asosiy davolash muammolarini optimal tarzda hal qilishga imkon beruvchi texnikadir:

Jarrohlik aralashuvining etarli radikalligini va onkologik xavfsizlikni ta'minlash.
Eng yaxshi estetik natijalarga erishish uchun birlamchi bezlarni qayta tiklashni sezilarli darajada osonlashtiradi.

Ushbu usul teridan deyarli to'liq ajralish va sut bezining bezli va yog'li to'qimalarini olib tashlashni o'z ichiga oladi. Shu bilan birga, nipel-areolar kompleksi ham olib tashlanadi, bu operatsiyaning kutilgan estetik natijalarini sezilarli darajada yomonlashtiradi. Shuning uchun ko'plab onkolog jarrohlar uni saqlab qolishga intilishadi, buning uchun turli xil modifikatsiyalar qo'llaniladi.

Afsuski, bu har doim ham mumkin emas. Nipel va areolaning saqlanishi quyidagilarga bog'liq:

asosiy tugunning o'lchamlari;
o'simtaning lokalizatsiyasi va uning nipel-areolar apparatigacha bo'lgan masofasi;
intraduktal komponentlarning zo'ravonligi;
o'simtaning hujayra turi va uning o'sishi tabiati;
nipel-areolar apparatining saraton jarayonida ishtirok etish darajasi (turli manbalarga ko'ra, u 5,6 dan 31% gacha).
mintaqaviy limfa tugunlarining holati.

Teri osti mastektomiyasi keng vizual foydalanishni ta'minlash uchun turli xil kesmalardan foydalanadi. Sharoitlarga qarab, kengaytirilgan teri osti mastektomiyasi qo'llanilishi mumkin, bu bez ostida parasternal chiziqdan o'rta qo'ltiq osti chizig'igacha kesmani o'z ichiga oladi. Bu sizga bez to'qimasini mushak fastsiyasi bilan birga olib tashlash, ko'krak qafasining chiqarish kanallarini ochish va qo'ltiq ostida - limfa tugunlari bilan birga sut bezining jarayonlarini osongina ajratish va olib tashlash imkonini beradi.

Teri osti mastektomiyasi bir vaqtning o'zida o'z to'qimalaringizni siljitish orqali ko'krak qafasining rekonstruktiv operatsiyasini o'tkazish yoki implant qo'yish uchun ko'krak qafasining asosiy mushaklari ostida cho'ntak yaratish imkonini beradi.

Ro'yxatda keltirilgan usullardan birini tanlash ko'p jihatdan o'sma jarayonining bosqichiga bog'liq.

Mastektomiyadan keyingi asoratlar

Jarrohlik davolash usullarining doimiy takomillashtirilishiga qaramay, asoratlar soni ancha yuqori bo'lib qolmoqda - 20 dan 87% gacha. Operatsiyadan keyingi davrda yuzaga keladigan asoratlar intensiv rivojlanishga yordam beradi biriktiruvchi to'qima jarrohlik sohasida va kech asoratlarning paydo bo'lishi. Xavf omillari:

Keksalik (60 yoshdan keyin).
Semirib ketish va hatto ortiqcha vazn.
Sut bezlarining sezilarli hajmi (4-o'lchamdan).
Yo'ldosh kasalliklar, ayniqsa qandli diabet, surunkali kasalliklar o'pka va yurak, arterial gipertenziya.
Operatsiyadan oldin qo'shimcha radiatsiya va / yoki gormonal terapiya o'tkaziladi.

Asosiy erta asoratlar

barcha bemorlarda radikal mastektomiyadan keyin paydo bo'ladigan limforeya (limfa oqishi);
marginal nekroz, ularning birikish joylarida to'qimalar qopqoqlarining keyingi divergentsiyasi; bu, asosan, yumshoq to'qimalarning etishmasligi bo'lsa, ularning haddan tashqari kuchlanishi tufayli yuzaga keladi;
infektsiya va yaralarni yiringlash.

Limforiyaning sabablari, operatsiya darajasidan qat'i nazar, limfa tugunlarini olib tashlash va ularni bog'laydiganlarning muqarrar kesishishidir. limfa tomirlari. Operatsiya paytida barcha tomirlarni bog'lash mumkin emas, chunki ularning aksariyati ko'rinmas bo'lib qoladi. Ko'p miqdorda limforeya davomiyligi 1 oy yoki undan ko'proq bo'lishi mumkin, bu infektsiya va marginal nekrozning rivojlanishi, qo'shimcha saratonga qarshi terapiya vaqtini kechiktirish va bo'shliq bo'lgan aksiller zonada seroma (limfosele) shakllanishi uchun sharoit yaratadi. kapsula bilan o'ralgan va limfa bilan to'ldirilgan. Uning shakllanishi takroriy jarrohlik aralashuvni talab qiladi.

Mastektomiyadan keyingi kech asoratlar

Ular barcha bemorlarda va har qanday usulda paydo bo'ladi, lekin ular ayniqsa Halsted-Meyer usulidan foydalanganda aniqlanadi. Kompleks eng ko'p tipik asoratlar, postmastektomiya sindromi deb ataladi, quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Limfaning oyoq-qo'l to'qimalaridan drenajlanishining buzilishi (limfostaz).
Subklavian va / yoki aksiller venalarning lümeninin torayishi yoki to'liq yopilishi, buning natijasida venoz qonning chiqishi buziladi.
Aksiller nervlarni o'z ichiga olgan operatsiyadan keyingi qo'pol chandiqlarning rivojlanishi.

Ushbu asoratlar oyoq-qo'llarning uzoq muddatli yoki hatto doimiy kuchli shishishiga, elkaning adduktor kontrakturasining rivojlanishiga (60%), elka bo'g'imida harakatchanlikni cheklash va tez-tez og'riq va doimiy nogironlik bilan birga keladi.

Gimnastika

Aniq ijobiy natija Mastektomiyadan so'ng gimnastika bilan shug'ullanadi, bu AQShda ko'krak bezi saratoni va mastektomiya assotsiatsiyasi tomonidan tavsiya etiladi. Gimnastika sochni tarash, qo‘l bilan rezina to‘pni siqish, qo‘llarni aylantirish va silkitish, sochiq bilan orqaga qo‘yish va lifchikani mahkamlash kabi mashqlarni o‘z ichiga oladi.

Ko'krak rekonstruktsiyasi

Mastektomiyadan keyin ko'krak rekonstruktsiyasi asosiy operatsiya bilan bir vaqtda yoki agar buning iloji bo'lmasa, undan taxminan olti oy o'tgach amalga oshiriladi. An'anaviy ravishda 3 guruhga bo'lingan ko'plab turli xil rekonstruktiv texnikalar ishlab chiqilgan:

Bemorning o'z to'qimasi bilan rekonstruksiya, ya'ni qon oqimi saqlanib qolgan to'qima qopqog'ining harakatlanishi - iliofemoral qopqoq, katta omentum qopqog'i, teri bilan to'g'ri ichak qopqog'i (TRAM qopqog'i) pedikal yoki erkin va boshqalar.
Ekspander va silikon implantlardan foydalanish.
Kombinatsiyalangan texnikalar - birinchi va ikkinchi guruh usullaridan foydalanish. Misol uchun, to'qimalarning etishmasligi orqa tomonning orqa yuzasidan qopqoq bilan to'ldiriladi va qo'shimcha hajm, shaklni tuzatish va simmetriya uchun silikon implantlar qo'llaniladi.

Rekonstruktiv usullar o'z imkoniyatlari va samaradorligi bo'yicha quyidagi ketma-ketlikda joylashgan:

Mahalliy to'qimalarni ko'chirish orqali keyinchalik hajmni almashtirish bilan organlarni saqlash usullaridan maksimal darajada foydalanish mumkin. Ushbu parametr ko'p hollarda sut bezlarining hajmini, shakli va hatto simmetriyasini tiklashga imkon beradi.
Nipel-areola kompleksini saqlab qolgan holda teri osti mastektomiyasidan so'ng endoprotezlar yordamida bezni qayta tiklash. Xuddi shu mastektomiya usulini orqa tomondan mushak (terisiz) qopqoq va endoprotez qo'shilishi (agar kerak bo'lsa) bilan birlashtirish ham mumkin.
Yuqoridagi variantlardan foydalanishning iloji bo'lmaganda qo'llaniladigan TRAM-flap usuli, chunki uning texnik bajarilishi ancha murakkab. Bundan tashqari, u donor hududiga sezilarli zarar etkazadi.

Ko'krak bezi saratonini davolash boshqa mutaxassislar - morfolog, kimyoterapevt va rentgenolog ishtirokida onkolog jarroh tomonidan rejalashtirilgan, bu esa: optimal tanlov operatsiya usuli, tizimli davolash va operatsiyadan keyingi reabilitatsiya.

Mastektomiya tez-tez operatsiya, bu shifokorlar tomonidan belgilanadi. Uni amalga oshirishning asosiy ko'rsatkichlari ko'krak bezi saratoni yoki uning rivojlanishi mumkin bo'lgan 51% dan oshadi. Buning nima ekanligini tushunishingiz kerak, chunki bu maqsadda bir nechta operatsiyalar turlari mavjud.

Mastektomiya faqat oxirgi chora sifatida ko'krakdan barcha ta'sirlangan joylar bilan sut bezlari chiqarilganda buyuriladi. Saraton rivojlanishi ehtimoli yoki mavjud patologiya bilan ayollar o'zlaridan voz kechishadi. Agar ularni o'ldiradigan kasallik bo'lmasa, operatsiya ularni tashqi jozibadorligidan mahrum qiladi. Davolashda bu yondashuv salbiy hisoblanadi.

Veb-saytda ko'rsatilgandek, mastektomiya ko'krak shaklini tuzatish uchun keyingi plastik jarrohlik amaliyotini o'z ichiga oladi. Bunday holda, kasallik susayadi, bu ayolga ko'p yillar davomida hayotdan zavqlanish imkonini beradi.

Mastektomiya turlari

Mastektomiyaning turli xil turlari mavjud (ko'krakni olib tashlash jarrohligi), ular kasallikning og'irligiga va bemorning yoshiga bog'liq:

Har xil turdagi operatsiyalar uchun ko'rsatmalar

Shifokorlar muammoni hal qilishning yagona yo'li yo'q. Bularning barchasi salomatlik holatiga, bemorning yoshiga, kasallikning og'irligiga va uning tarqalishiga, o'simtaning tabiatiga va boshqalarga bog'liq. Bularning barchasi ko'rsatkichdir. har xil turlari operatsiyalar, biz quyida gaplashamiz:

Teri osti mastektomiyasi ko'krak qafasi yaqinida joylashgan, diametri 2 sm va undan ko'p bo'lgan shish va ko'krak og'rig'i uchun amalga oshiriladi. Kesish amalga oshiriladi. Kimyoterapiya qo'llanilmaydi. Jarrohlikdan keyin reabilitatsiya 1 yildan davom etadi, massajlar, Tamoksifen va sutyen kiyish buyuriladi.
Ikki tomonlama mastektomiya 2-3 bosqichli saraton va ikkala bezdagi og'riqlar uchun buyuriladi. Kemoterapiya va sut bezlarini to'liq olib tashlash amalga oshiriladi. Reabilitatsiya 2 yil davom etadi va yuqori ekstremitalarning shishishi bo'lishi mumkin.
Patey mastektomiyasi 4 sm ga etgan o'smalar uchun buyuriladi, og'riq va yonish qayd etiladi. Operatsiya kimyoterapiyasiz ko'krak, to'qima va pektoral mushaklarni olib tashlashni o'z ichiga oladi. Jarrohlikdan keyin shishish kuzatiladi. Reabilitatsiya 1-2 yil davom etadi, massaj qilish, jismoniy mashqlar qilish va sutyen kiyish tavsiya etiladi.
Madden mastektomiyasi 2-bosqich saraton, limfostaz yoki ko'krakning chap tomonidagi og'riqlar uchun buyuriladi. Bez va limfa tugunlarini kemoterapisiz olib tashlash uchun jarrohlik buyuriladi. Sut bezlari o'rniga implantlarni qo'yish tavsiya etiladi. Massaj, Tamoksifenni qabul qilish va sutyen kiyish buyuriladi.
Pirogovga ko'ra mastektomiya 1-2 bosqich saraton va ta'sirlangan to'qimalar uchun buyuriladi. Sut bezining bir qismi va mushakning bir qismi chiqariladi. Oyoq-qo'llarining limfostazi kuzatilishi mumkin. Massaj, Tamoksifen, mashqlar va maxsus sutyen buyuriladi.
Radikal mastektomiya 3-bosqich saraton va ko'krak og'rig'i uchun buyuriladi. Ko'krak va barcha mushaklar kemoterapisiz chiqariladi. Jarrohlikdan keyin limfostaz kuzatiladi. Ko'krakni kattalashtirish mumkin. Massaj va maxsus sutyen kiyish buyuriladi.
Radikal kengaytirilgan mastektomiya saratonning 4-bosqichi uchun buyuriladi, chidab bo'lmas og'riq va ko'krak qafasining shikastlanishi. Operatsiya sut bezlari, barcha mushaklar, limfa tugunlari va ko'krak terisini olib tashlaydi. Operatsiyadan keyin qo'lning shishishi va limfostaz paydo bo'ladi. Gimnastika, mashqlar va maxsus ichki kiyimlar buyuriladi.
Hemimastektomiya 3-bosqich saraton, og'riq uchun buyuriladi ko'krak qafasi, bezlarning shishishi. Operatsiya bez va yog 'to'qimalarining yarmini olib tashlaydi. Keyinchalik limfostaz va qo'lning shishishi kuzatiladi. Bir bosqichli plastik jarrohlik amaliyotini o'tkazish mumkin. Massaj va mashqlar buyuriladi.
Limfadenektomiya saraton yoki o'simta o'lchamidagi xo'ppoz uchun buyuriladi. Operatsiya paytida mushakni saqlab qolgan holda yog 'va bezli to'qimalarning bir qismi chiqariladi. Limfostaz va qo'lning shishishi rivojlanishi mumkin. Tamoksifen buyuriladi.
Quadrantektomiya mahalliy saraton uchun ko'rsatiladi oxirgi bosqich. Kimyoterapiya buyurilmaydi. Serratus mushaklarining bezlari va fastsiyasi chiqariladi. Bir bosqichli ko'krak operatsiyasini bajarish mumkin. Shishish kuzatiladi. Diyet va jismoniy mashqlar buyuriladi.
Profilaktik mastektomiya saraton rivojlanishini istisno qilish uchun buyuriladi.

Operatsiyalar saraton rivojlanishi ehtimoli mavjud bo'lganda buyuriladi (70% dan). Asoratlarni oldini olish uchun ko'krakning bir qismi chiqariladi.

Operatsiyadan keyingi davr

Operatsiya uzoq davom etmasligi mumkin turli alomatlar bemorni bezovta qiladigan narsa operatsiyadan keyingi davr:

Qo'llarga va orqaga tarqaladigan og'riq.
Gimnastika.
Oyoq va qo'llarning shishishi.
Uzoq muddatli davolanish.
Nafas olishda qiyinchilik.
Jismoniy mashqlar terapiyasini o'tkazish.
Tish protezlarini kiritish zarurati.
Harakat va ishdagi cheklovlar.
Diet, maxsus ovqatlanish.
Amalga oshirish plastik jarrohlik.
Psixologik jihatdan muvozanatsiz sharoitlarni davolash.
Massaj va mashqlar.
Bandaj, ekzoprotez, sutyen kiyish zarurati.
Ekzoprostetika, maxsus sutyen va mayo sotib olish zarurati.
Oddiy hayotga qaytish imkoniyati.

Mastektomiyadan keyin og'riq odatda hamma joyda qayd etiladi: boshda, orqada, ko'krakda, hatto kuchlanish tufayli yurakda ham. Mushaklar va bo'g'inlar og'riyapti. Buning uchun maxsus ichki kiyim kiyish, mashqlar bajarish va massaj qilish, parhezga rioya qilish kerak. Ko'krak shaklini tiklash uchun ko'pincha plastik jarrohlik talab qilinadi.

Operatsiyadan keyingi davrda maxsus ichki kiyimlar orasida:

Kompressli ichki kiyim.
Yeng orqali protezlar va ichki kiyim.
Tish protezlari va cho'ntakli ichki kiyimlar.
Sovuq matolar bilan zig'ir.
Protez va sport kiyimlari.
Protez va uyqu kiyimi.
Kundalik hayot uchun protezlar va kiyimlar.
Tikilgan ekzoprotezlar va ichki kiyimlar.
Uyqu bandaji.
Ekzoprotezlar va bint.
Olinadigan protezlar va bint.
Yordamchi mahsulotlar.

Bandajning bir tomonida yengi bor, u erda ekzoprotezlar qo'yilmaydi. Ikkala tomonda ham bandaj yo'q.

Asosiy psixologik muammo, mastektomiya davrida paydo bo'lgan, erkak yoki erkakning o'ziga e'tiborini yo'qotish qo'rquvi. Bu erda siz psixologik kayfiyatingiz bo'yicha maslahatlarga amal qilishingiz, shuningdek, o'zingizni davolashga yordam berishingiz kerak.

Mastektomiyadan bosh tortmaslik kerak. Keyinchalik plastik jarrohlikka murojaat qilish va maxsus sutyen kiyish yaxshiroqdir. Yozda maxsus do'konlarda sotiladigan, ko'krakdagi barcha tikuvlarni va o'zgarishlarni yashiradigan mayolar mos keladi.

Erkaklar kasallik davrida ayolning o'zini qanday his qilishini va qanday mahrumliklarni (parhez, jismoniy mashqlar va h.k.) boshdan kechirishini tasavvur qilish qiyin bo'lganligi sababli, o'zingizga ishonchingiz komil bo'lishi kerak. O'z baxtingiz uchun javobgarlikni erkaklar zimmasiga yuklamasligingiz kerak. Shu bilan birga, sheriklaringizga har bir bosqichda sizga nima bo'layotgani haqida aytib berish kerak. Bu yordam beradi sevgan kishiga nimalarni boshdan kechirayotganingizni tushuning va tashqi ko'rinishdagi ba'zi o'zgarishlar bilan qulayroq bo'ling.

Prognoz

Mastektomiya - bu ayol ko'krakning bir qismini yoki barchasini olib tashlash uchun keskin qadam tashlashga majbur bo'lgan davolash usuli. Hayotingizni saqlab qolish uchun biror narsadan voz kechishingiz kerak. Bunday holda, prognoz qulay bo'ladi, chunki mastektomiya davolanishga yordam beradi.

Ko'krakni olib tashlash operatsiyasining yo'qligi umr ko'rish davomiyligiga sezilarli darajada ta'sir qiladi. Bunday holda, kasallik rivojlanadi va olib keladi halokatli natija. Hayotning go'zalligini faqat ayol uchun tanlashga arziydimi?