Onkologiya rivojlanishi bilan olimlar o'smalarning zaif tomonlarini topishni o'rgandilar - o'simta hujayralari genomidagi mutatsiyalar.
Gen - bu ota-onadan meros bo'lib qolgan DNK bo'lagi. Bola genetik ma'lumotlarning yarmini onasidan, yarmini otasidan oladi. Inson tanasida 20 000 dan ortiq genlar mavjud bo'lib, ularning har biri o'ziga xos va o'ziga xos funktsiyalarni bajaradi muhim rol. Genlardagi o'zgarishlar hujayra ichidagi muhim jarayonlarning oqimini, retseptorlarning ishlashini va zarur oqsillarni ishlab chiqarishni keskin buzadi. Bunday o'zgarishlar mutatsiyalar deb ataladi.
Saraton kasalligida gen mutatsiyasi nimani anglatadi? Bu genomdagi yoki o'simta hujayralari retseptorlaridagi o'zgarishlar. Ushbu mutatsiyalar o'simta hujayrasining omon qolishiga yordam beradi qiyin sharoitlar, tezroq ko'payish va o'limdan qoching. Ammo mutatsiyalarni buzish yoki blokirovka qilish, shu bilan saraton xujayrasi o'limiga olib keladigan mexanizmlar mavjud. Muayyan mutatsiyani nishonga olish uchun olimlar maqsadli terapiya deb nomlangan saratonga qarshi terapiyaning yangi turini yaratdilar.
uchun ishlatiladigan dorilar bu davolash, ingliz tilidan maqsadli dorilar deb ataladi. maqsad - maqsad. Ular blokirovka qilishadi saraton kasalligida gen mutatsiyalari, shu bilan saraton hujayrasini yo'q qilish jarayoni boshlanadi. Har bir saraton joylashuvi o'ziga xos mutatsiyalar bilan tavsiflanadi va har bir mutatsiya turi uchun faqat aniq maqsadli dori mos keladi.
Shuning uchun zamonaviy davolash onkologik kasalliklar chuqur o'simtani yozish tamoyiliga asoslangan. Bu shuni anglatadiki, davolanishni boshlashdan oldin, molekulyar genetik tadqiqotlar o'simta to'qimasi, bu sizga mutatsiyalar mavjudligini aniqlash va maksimal antitumor ta'sirini beradigan individual terapiyani tanlash imkonini beradi.
Ushbu bo'limda biz sizga nima borligini aytib beramiz saraton kasalligida gen mutatsiyalari, nima uchun molekulyar qilish kerak genetik tadqiqotlar, va qaysi dorilar ma'lum ta'sir qiladi saraton kasalligida gen mutatsiyalari.
Avvalo, mutatsiyalar bo'linadi tabiiy Va sun'iy. Tabiiy mutatsiyalar ixtiyoriy ravishda, sun'iy mutatsiyalar esa organizmga turli mutagen xavf omillari ta'sirida yuzaga keladi.
Shuningdek bor genlar, xromosomalar yoki butun genomdagi o'zgarishlar mavjudligiga asoslangan mutatsiyalarning tasnifi. Shunga ko'ra mutatsiyalar quyidagilarga bo'linadi:
1. Genomik mutatsiyalar- Bu hujayra mutatsiyalari bo'lib, natijada xromosomalar soni o'zgaradi, bu hujayra genomidagi o'zgarishlarga olib keladi.
2. Xromosoma mutatsiyalari - Bu mutatsiyalar bo'lib, unda alohida xromosomalar tuzilishi qayta tartibga solinadi, natijada hujayradagi xromosoma genetik materialining bir qismi yo'qoladi yoki ikki baravar ko'payadi.
3. Gen mutatsiyalari - bu bir yoki bir nechta o'zgarish bo'lgan mutatsiyalar turli qismlar hujayradagi gen.
An'anaviy kimyoterapiyaga chidamli saratonni engish uchun saraton hujayralarida muqobil o'z-o'zini yo'q qilish stsenariysini yoqish kerak.
Saraton hujayralarida giyohvand moddalarga chidamlilik odatda yangi mutatsiyalar bilan bog'liq. Misol uchun, mutatsiyadan so'ng, hujayra dori molekulalari uchun ko'rinmas holga keladi - dori hujayradagi ba'zi retseptor oqsillari bilan o'zaro ta'sir qilishni to'xtatadi yoki saraton hujayralari yangi genetik o'zgarishlardan so'ng, ularda kimyoterapiya o'chirilgan muhim jarayonlar uchun vaqtinchalik echim topadi; Bu erda stsenariylar boshqacha bo'lishi mumkin.
Odatda bunday hollarda ular yangi mutatsiyani hisobga olgan holda harakat qiladigan yangi dori yaratishga harakat qilishadi; doimiy qurollanish poygasiga o'xshash narsa bo'lib chiqadi. Biroq, saraton boshqa strategiyaga ega bo'lib, u giyohvand moddalar hujumidan qochib qutula oladi va bu strategiya mutatsiyalar bilan bog'liq emas, balki hujayralarning atrof-muhit sharoitlariga normal moslashish qobiliyati bilan bog'liq. Bu qobiliyat plastisiya deb ataladi: genetik matnda hech qanday o'zgarishlar bo'lmaydi, faqat signallar tashqi muhit genlarning faolligini o'zgartirish - ba'zilari kuchliroq, ba'zilari zaifroq ishlay boshlaydi.
Odatda, saratonga qarshi dorilar hujayraning apoptozga kirishiga yoki o'z joniga qasd qilish dasturiga olib keladi, bunda hujayra o'zini boshqalarga minimal zarar etkazadigan holda yo'q qiladi. Saraton xujayralari plastiklik tufayli apoptoz dasturini biron bir narsa bilan yoqish juda qiyin bo'lgan holatga tushishi mumkin.
Bu erda nima sodir bo'layotganini quyidagicha tushuntirishimiz mumkin: hujayraning apoptozni yoqadigan kaliti borligini va kalitni tortadigan qo'l borligini tasavvur qiling. Dori-darmonlarga mutatsion qarshilik bo'lsa, kalit shaklini shunchalik o'zgartiradiki, siz uni endi qo'lingiz bilan ushlay olmaysiz; va plastiklik tufayli barqarorlik holatida siz ushbu kalitni ushlab olishingiz mumkin, lekin u shunchalik qattiq bo'lib qoladiki, uni burishning iloji yo'q.
Saraton hujayralari, ta'bir joiz bo'lsa, o'z joniga qasd qilish istagini bostirishi mumkinligi nisbatan uzoq vaqtdan beri ma'lum bo'lgan, ammo bunday hiyla qanchalik samarali ekanligi savol bo'lib qolmoqda. Tadqiqotchilar buni samarali va hatto juda samarali deb hisoblashadi.
Ular saraton hujayralarining bir necha yuz turidagi gen faolligini tahlil qilib, hujayralarda "o'z joniga qasd qilishga qarshi" genlar qanchalik aniq ishlagan bo'lsa, ular dori vositalariga shunchalik chidamli bo'ladi, degan xulosaga kelishdi. Boshqacha qilib aytganda, hujayra plastikligi va qarshilik ko'rsatish qobiliyati o'rtasida bevosita bog'liqlik mavjud dorivor moddalar.
Bundan tashqari, ma'lum bo'lishicha, hujayralar bu taktikani o'zgaruvchanlik bilan qo'llaydilar, o'z-o'zini yo'q qilmaslik taktikasi saratonning ko'p, hatto barcha turlarida yoqiladi va u o'ziga xos terapiyadan qat'iy nazar yoqiladi. Ya'ni, mutatsion bo'lmagan dori-darmonlarga chidamlilik malign hujayralar orasida qiyinchiliklarni engishning universal va keng tarqalgan usuli bo'lib chiqdi. (Esingizda bo'lsin, metastazlar saraton hujayralarini kezib yurishga undaydigan yangi mutatsiyalar tufayli emas, balki tana bo'ylab tarqaladi.)
Savol tug'iladi: bu holatda dori-darmonlarni umuman qo'llash mantiqiymi, chunki ularga qarshi mutlaq qalqon bormi? Lekin har bir himoya bor zaiflik, va maqolada Tabiat Ish mualliflari apoptozga chidamli hujayralarni ferroptoz yordamida o‘ldirish mumkinligini aytishadi.
Hujayralar turli stsenariylarga ko'ra o'lishi mumkin - apoptoz, nekroptoz, piroptoz va boshqalar stsenariysi bo'yicha va nisbatan yaqinda kashf etilgan ferroptoz ulardan biridir. Nomidan bu aniq Asosiy rol bu erda temir bilan: muayyan sharoitlarda va hujayradagi temir ionlari mavjudligida membranalarni tashkil etuvchi lipidlar oksidlana boshlaydi; Hujayrada zaharli oksidlanish mahsulotlari paydo bo'ladi, membranalar yomonlasha boshlaydi, natijada hujayra o'zini o'zi o'ldirishni tanlaydi.
Ferroptoz, hamma narsa kabi, turli genlarga bog'liq va ish mualliflari bu erda harakat qilish eng yaxshisi bo'lgan genni topishga muvaffaq bo'lishdi - bu gen. GPX4, glutation peroksidaza fermentini kodlash. U hujayra lipidlarini oksidlanishdan himoya qiladi va agar u o'chirilgan bo'lsa, hujayrada ferroptoz muqarrar ravishda boshlanadi. Oʻchirilmoqda GPX4, o'pka saratonidan prostata saratonigacha, oshqozon osti bezi saratonidan melanomagacha bo'lgan turli xil o'simta hujayralarining o'sishini bostirish mumkin.
Bularning barchasi yana bir bor malign kasalliklarni talab qilishini ko'rsatadi kompleks davolash- Saraton hujayralarida omon qolishga yordam beradigan ko'plab hiylalar mavjud. Boshqa tomondan, hamma narsa har doim ham yangi mutatsiyalarga to'g'ri kelmasligi sababli, bunga umid qilish mumkin samarali terapiya to'liq genetik tahlilsiz bemor uchun tanlanishi mumkin.
Agar bir yoki bir necha avloddagi oila a'zolarida bir turdagi o'sma bo'lsa yoki ikki yoki undan ortiq yaqin qarindoshlarda har xil turdagi bo'lsa, shuningdek, bemorning o'simtasi juftlashgan organlarga ta'sir qilsa, ma'lum genetik o'zgarishlar mavjudligini tekshirish kerak. meros qilib olinadi. Genetika tekshiruvi, shuningdek, bolaligida saraton kasalligiga chalingan va o'simta va rivojlanish nuqsonlari bilan tug'ilgan odamlar uchun ham ko'rsatiladi. Bunday tadqiqotlar ushbu oilada saraton kasalligining paydo bo'lishining irsiy sabablari bor-yo'qligini aniqlashga va yaqin qarindoshlarda shish paydo bo'lish ehtimolini aniqlashga imkon beradi.
Hozirgi vaqtda rivojlanishning genetik tabiati haqidagi g'oyalar genlarning mavjudligi haqidagi taxminga asoslanadi. normal funktsiya bu o'simta o'sishini bostirish bilan bog'liq. Bunday genlar o'smani bostiruvchi genlar deb atalgan. Ushbu genlardagi nuqsonlar progressiyaga olib keladi va funktsiyani tiklash proliferatsiyaning sezilarli sekinlashishiga yoki hatto o'sma rivojlanishining teskarisiga olib keladi.
Mana shunday genetik o'zgarishlarga misollar.
Ushbu genlarning eng mashhuri RB1 geni. Ikki genning mutatsiyalari , ko'krak bezi saratonining irsiy shakllarining paydo bo'lishiga deyarli teng hissa qo'shadi (5%). Shuningdek, mutatsiyalar mutatsiyalari BRCA1 tuxumdon saratoni va mutatsiyalar xavfini oshiradi BRCA2 erkaklarda ko'krak saratoni va oshqozon osti bezi saratoniga moyil.
Nopolipozning irsiy shakli genlardagi mutatsiyalar natijasida rivojlanadi MSH2 Va MLH1. Ushbu genlardan birida mutatsiyaga uchragan ayollarda tuxumdonlar va endometrium saratoni rivojlanishi ehtimoli yuqori.
Genning allellaridan birida jinsiy hujayralardagi mutatsiya (germinal). RB1 retinoblastomaga moyillikka olib keladi. Shuningdek, xuddi shunday mutatsiyaga uchragan bemorlarda osteosarkoma, limfotsitik leykemiya, SCLC, ko'krak bezi saratoni, genital organlarning o'smalari kabi o'smalarni rivojlanish xavfi yuqori, shuning uchun kasallikning irsiy shakli bo'lgan bemorlarni kuzatish kerak. Ushbu genning mutatsiyalari somatik hujayralar disfunktsiyaga qaramasdan, faqat retinoblastomaga olib keladi RB1 ko'plab boshqa o'smalarda topilgan, lekin genomning beqarorligi belgisi bo'lgan ikkilamchi o'sma sifatida.
Supressor genning germinal mutatsiyalari CDKN2A/p16 melanomaning irsiy shakllarini, displastik nevus sindromini va atipik mollarni, oshqozon osti bezi o'smalarini, bosh va bo'yin o'smalarini keltirib chiqaradi. Supressor gen inaktivlanganda WT1 nefroblastoma paydo bo'lishi mumkin (bu barcha nefroblastomalarning uchdan biriga sabab bo'ladi) va butun supressor genning mutatsiyasi bilan bir xil shikastlanish PTEN ko'krak, prostata, tuxumdonlar, endometrium va qalqonsimon bez saratoniga olib keladi.
Bugungi maqolamizda:
Saraton kasalligiga davo topish uchun milliardlab soat va dollar sarflanganiga qaramay, haligacha maqsadga erishilmadi. Bu, asosan, har bir o'simtaning turli xil mutatsiyalar profiliga ega bo'lishi va shuning uchun davolanishga boshqacha javob berishidir.
Saraton Genom Atlas Konsortsiumi saratondagi eng keng tarqalgan va muhim mutatsiyalarni aniqlash uchun DNK ketma-ketligini qo'llash uchun yaratilgan. Ideal holda, bu loyiha yangi diagnostika belgilarini ochib beradi va samarali topishga yordam beradi dorilar, bu chinakam individuallashtirilgan tibbiyotning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Maqolada shifokorlar saratonning o'n ikki turi, jumladan, ko'krak, o'pka, yo'g'on ichak va tuxumdon saratoni, shuningdek, o'tkir miyeloid leykemiyadan 3281 ta o'smalar tahlilini tasvirlaydi.
Ular 617 354 ta mutatsiyani tahlil qilib, 127 ta sezilarli mutatsiyaga uchragan genlarni topdilar. Ushbu mutatsiyalarning aksariyati saratonning boshlanishi yoki rivojlanishida rol o'ynaydigan, DNKning shikastlanishini oldini oladigan oqsillarni kodlaydigan va hujayraning saratonga reaktsiyasini faollashtiradigan genlarda sodir bo'lgan. turli omillar o'sish. Boshqa genlar hali kanserogenez jarayoni uchun muhim deb hisoblanmagan. Bularga transkripsiya omillari, RNKni birlashtiruvchi omillar va giston modifikatorlari, DNKning strukturaviy yaxlitligini saqlash uchun mas'ul bo'lgan oqsillar kiradi.
Tahlil qilingan o'smalarning 93% 127 gendan kamida bittasida kamida bitta mutatsiyaga ega edi, biroq hech birida oltitadan ko'p bo'lmagan. Mualliflar saraton bilan bog'liq genlar soni (127) va o'smaning paydo bo'lishi uchun zarur bo'lgan mutatsiyalar soni (1-6) juda kichik degan xulosaga kelishadi. Biroq, katta xromosomalarning qayta tuzilishiga e'tibor bermasdan, faqat nukleotidlarni almashtirish o'rganildi.
Eng tez-tez mutatsiyaga uchragan genlar p53 edi. Namunalarning 42 foizida p53 mutatsiyalari aniqlangan va bu saratonning beshta turida eng ko'p uchraydigan mutatsiyaga uchragan gendir. p53 DNK uzunligini skanerlaydi, zararni qidiradi va agar topilsa, tegishli tuzatish mexanizmlarini faollashtiradi.
Saraton tadqiqotlarida uzoq vaqtdan beri mavjud bo'lgan sir, nega ma'lum bir gendagi mutatsiyalar boshqa to'qimalarda emas, balki ma'lum bir turdagi saratonni keltirib chiqaradi. Eng qiziqarli natijalarning ba'zilari turli mutatsiyalarni guruhlash bilan bog'liq. Misol uchun, ko'krak bezi saratonining besh xil klasteri aniqlangan, ularning har biri turli genlardagi mutatsiyalar bilan faollashadi. 69,8% hollarda skuamoz hujayrali karsinoma bosh va bo'yin, mutatsiyaga uchragan p53 geni, shuningdek, tuxumdon saratoni holatlarining 94,6 foizida va ko'krak saratoni klasterlaridan birida topilgan.
Garchi bu o'sma turlari dastlab boshqacha bo'lishi mumkin bo'lsa-da, ularning asosiy genetik o'xshashligi ularning o'xshash terapiyaga javob berishini anglatishi mumkin. Ikki yaxshi o'rganilgan saraton genlari, APC va KRAS mutatsiyalari deyarli faqat yo'g'on ichak va to'g'ri ichak saratonida topilgan. O'pka saratonida klasterlar aniqlanmagan; Umuman olganda, o'smalarda 127 genning ko'pchiligida mutatsiyalar bo'lgan.
O'n to'rt gendagi mutatsiyalar ba'zi saraton turlariga xos ekanligi aniqlandi va 148 gen juftligi doimiy ravishda birga topildi. Mutatsiyaga uchragan genlarning yuqori darajadagi o‘zgaruvchanligi genning o‘simta paydo bo‘lishining boshidanoq mutatsiyaga uchraganligini bildirgan. Ko'proq past daraja o'zgaruvchanlik genning shish paydo bo'lishidan ko'ra o'simta rivojlanishida rol o'ynaganligini ko'rsatadi.
Mualliflarning ta'kidlashicha, ushbu va shunga o'xshash tadqiqotlar ma'lumotlarini tahlil qilish "asosiy" saraton genlarini va saratonga xos genlarni aniqlash uchun oqilona imkoniyatni taqdim etishi mumkin. har xil turlari yaqin kelajakda o'simta genlari." Umid qilamizki, umumiy terapevtik strategiyalar turli to'qimalarda paydo bo'lsa ham, genetik jihatdan o'xshash o'smalar uchun qo'llanilishi mumkin.
Saraton kasalligining asosiy sabablari: tasodifiy mutatsiya DNK, atrof-muhit va irsiyat
Panel "Xrushchev" granit bilan qoplangan binolar va uylar odamlarga tahdid solishi va saraton kasalligini keltirib chiqarishi mumkin. Tataristonning janubi-sharqiy viloyatlari aholisi omadsiz, chunki ularning tuprog'ida metallning taqiqlangan kontsentratsiyasi mavjud. Shu va boshqa misollar asosida Respublika klinik onkologiya dispanserining onkologi, onkologiya, radiologiya va tibbiyot kafedrasi professori palliativ tibbiyot KSMA va tibbiyot fanlari doktori Ilgiz Gataullin saraton kasalligining asosiy omillarini ochib beradi
Panel "Xrushchev" granit bilan qoplangan binolar va uylar odamlarga tahdid solishi va saraton kasalligini keltirib chiqarishi mumkin. Tataristonning janubi-sharqiy viloyatlari aholisi omadsiz, chunki ularning tuprog'ida metallning taqiqlangan kontsentratsiyasi mavjud. Shu va boshqa misollar asosida Respublika klinik onkologiya dispanseri onkologi, KSMA onkologiya, radiologiya va palliativ tibbiyot kafedrasi professori, tibbiyot fanlari doktori Ilgiz Gataullin saraton kasalligi rivojlanishining asosiy omillarini ochib beradi.
Ilnur Yarxamov - Qozon
- Saraton hujayrasi qanday shakllanadi?
Saraton hujayralari ko'plab mutatsiyalar natijasidir. Hujayraning o'simta o'zgarishi kanserogenez uchun muhim bo'lgan ma'lum miqdordagi mutatsiyalar (5 dan 10 gacha) to'planganda sodir bo'ladi. Mutatsiyalarning kombinatsiyasi juda xilma-xil bo'lishi mumkin, shuning uchun molekulyar genetik nuqtai nazardan ikkita o'simta bir xil emas. Shishlarning o'ziga xosligi barmoq izlari naqshlarining o'ziga xosligidan oshib ketadi. Boshqa hollarda, bu saraton rivojlanishiga olib keladigan konjenital genetik nuqsonlardir. Ushbu irsiy nuqson tashuvchilarda saraton rivojlanish ehtimoli 100% ga etadi. Bularga ko'krak saratoni, oshqozon saratoni, kolorektal saraton. Shunday qilib, saratonning asosi hujayra mutatsiyasidir. Bundan tashqari, mutatsiyalar chastotasi hujayra bo'linishlari soniga bog'liq.
Shuning uchun saraton hujayralari tez-tez bo'linadigan organlarda tez-tez uchraydi. Bu mantiqiy, chunki hujayralar qanchalik tez-tez bo'linsa, mutatsiyalar shunchalik tez-tez to'planadi.
- Odamda qanday organlar bor?
Masalan, inson miya hujayralari - neyronlar amalda bo'linmaydi. U erda gliomalar - miya shishi - juda kam uchraydi. Hujayra bo'linish jarayoni epitelial hujayralar va gematopoetik organlarda eng faol (qizil Ilik). Shuning uchun leykemiya, limfogranulomatoz, o'pka va oshqozon-ichak trakti o'smalari ancha tez-tez uchraydi.
- Va hujayraning umri ...
Inson yoshi qanchalik katta bo'lsa, odamda saraton kasalligiga chalinish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi. Ayniqsa, 60 yildan keyin. Umuman olganda, har bir inson saraton kasalligiga duchor bo'lishga mahkum degan fikr bor. Ya'ni, hayotimizning oxiri saratondir.
Yana bir narsa shundaki, inson yurak-qon tomir, nafas olish patologiyasi yoki har qanday jarohatlar tufayli saraton kasalligini ko'rish uchun yashamasligi mumkin.
Mutatsiyaning o'ziga nima sabab bo'ladi? Saratonga olib keladigan mutatsiyalarning taxminan 60% DNK replikatsiyasidagi tasodifiy xatolar tufayli yuzaga keladi (ota-ona DNK molekulasi shablonida qiz DNK molekulasi sintezi, - Ed. ) , 10% irsiyat, 30% omillar sabab boʻladi muhit, shu jumladan ekologiya va boshqalar. Bularga ovqatlanish odatlari, chekish, insolyatsiya, radiatsiya, ozuqaviy qo'shimchalar, dioksinlar yoki benzopiren ( aromatik birikma, uglevodorod suyuqligi, qattiq va gazsimon yoqilg'ilarning yonishi paytida hosil bo'lgan - Ed.). Bundan tashqari, mumkin gormonal buzilishlar odamlarda. Misol uchun, ayollarda giperestrogenemiya - estrogen darajasining oshishi gormonal organlarning hujayralarida mutatsiyaga olib keladi. Bular sut bezlari, tuxumdonlar, qalqonsimon bez va prostata bezi va boshq.
Inson hayotidagi stressli vaziyatlar ham saraton uchun xavf omillari deb hisoblanishi mumkin. Ammo bu erda harakat biroz boshqacha - stress fonida, surunkali patologiya immunitet va tananing himoya kuchlari pasayadi. Va tabiiy immunitet yo'qligi sababli, o'zgartirilgan hujayralar yo'q qilinmaydi va o'simta o'sishi uchun asosdir.
Ko'rib turganingizdek, saraton kasalligining sabablari juda ko'p. Ammo barchasining asosi hujayra mutatsiyasidir.
- Saraton kasalligiga kim ko'proq moyil?
Umuman olganda, barchamiz tavakkal qilamiz. Ayniqsa, katta shaharlarning aholisi. Chunki shahardagi ifloslanishning katta qismi avtomobillar harakatidan kelib chiqadi.
Aytgancha, qishloq aholisi ham hech narsadan himoyalanmagan. Garchi ular tabiatga yaqinroq va atrofida yashaydilar degan fikr mavjud toza ekologiya. Mavjud katta soni dalalarga yillar va o'n yillar davomida qo'llanilgan pestitsidlar va o'g'itlar. Bularning barchasi qishloq aholisiga ta'sir qiladi.
Men bir necha hafta oldin bemorni operatsiya qildim. Uning oilasi Verxneuslonskiy tumanidan. Bu Volganing narigi tomonidagi toza joydek tuyulardi. Ularning katta oilasida men allaqachon saraton kasalligiga chalingan besh kishini operatsiya qildim. turli lokalizatsiya. Va ikkita kelin - har biri ikki marta, ko'krak va oshqozon saratoni uchun bitta. Ikkinchisi ko'krak va yo'g'on ichak saratoni haqida.
Ularda genetik bog'liqlik yo'q, chunki har bir oilada onkologiya har xil. Shuning uchun bunday deyish mumkin emas qishloqlik saraton kasalligidan sug'urtalangan.
- Sanoat va kimyo shaharlari, Nijnekamsk, Naberejnye Chelni, Mendeleevsk-chi?
U erda nafaqat shahar aholisining qarishi aholining kasalligiga sabab bo'ladi. U yerda yirik zavodlar, ishlab chiqarish quvvatlari bor. 1993 yilda Chelni shahrida KAMAZ yuk mashinasida katta yong'in sodir bo'lgan, shundan so'ng shaharda saraton kasalligiga chalinganlar soni ortgan. Yong'indan keyin aniq bir tish bor edi.
Nijnekamskda, albatta, shaharliklar ham yosh. Ammo hozir tendentsiya yuqoriga ko'tarildi malign o'smalar respublikada eng yuqori bo'lmasa ham, eng yuqorilaridan biri bor. Statistik ma'lumotlar o'sish sur'atlarini ko'rsatadi, ammo kasalliklar soni bo'yicha ular hali Qozondan oshib ketmagan.
- Ekologik muammolar ko'pincha qaysi onkologiya turlarini keltirib chiqaradi?
Ekologiyada ko'plab ifloslantiruvchi moddalar mavjud. Ammo umuman olganda, kanserogenlar ikkita qo'llash nuqtasiga ega. Birinchisi - tanaga kirish joyi. Ikkinchisi - ozod qilish joyi. Birinchi holda, biz o'pka haqida gapiramiz, oshqozon-ichak trakti va teri. Aynan ular orqali respublikamizda saraton kasalliklarining aksariyati aniqlanmoqda. Va ikkinchi holatda, biz yana oshqozon-ichak trakti, yo'g'on ichak va siydik yo'llari (buyraklar, siydik pufagi). Ular, shuningdek, ancha yuqori kasallanish darajasiga ega.
Internetda saraton sabablari haqida ilmiy-ma'rifiy dasturni tomosha qildim. Men bu tafsilotga e'tibor qaratdim. Ma'lum bo'lishicha, Sankt-Peterburgda granit plitalar ustida 15-30 daqiqa yurish bitta rentgen nuriga teng bo'lishi mumkin.
Mutlaqo to'g'ri. Qozonda ham shunga o'xshash narsa bor. Granit tarkibida oz miqdorda radioaktiv moddalar mavjud. Ular, o'z navbatida, parchalanganda, inert radioaktiv gaz bo'lgan radonni chiqaradi. U havodan biroz og'irroq. Biz bir vaqtlar tadqiqot o'tkazdik, lekin uni hech qachon nashr etmadik. Bu tadqiqotlar o'pka saratoni bilan bog'liq edi ... Bir vaqtlar bizning Xrushchev panelli binolarimiz granit chiplaridan qurilgan. Gigienistlar va bir qator tadqiqotlarga ko'ra, bu uylarning yerto'lalarida atrofdagi havoga qaraganda ko'proq radon kontsentratsiyasi aniqlanadi. Bu granit plitalari bilan qoplangan binolarga ham tegishli. Biz korrelyatsiya qilganimizda, birinchi qavatdagi Xrushchev binolarida yashovchi odamlar ko'p o'n yillar davomida o'pka saratoni bilan kasallanish ehtimoli ko'proq ekanligi ma'lum bo'ldi. Ko'rinishidan, radon ta'siriga bog'liq.
- Balki shunday paytlar bo'lgandirki, bunday narsalarni chop etib bo'lmaydi?
Ha yoq. Biz butun Tatariston bo‘ylab tuproq ifloslanishini o‘rgandik. Aytgancha, bu borada bizga neftchilar, Qozon Geolnerud instituti xodimlari, xususan, professor Ozol Alfred Alfredovich katta yordam berdi. Ular deyarli Tatariston bo'ylab konlarni qidirganda, tuproq va o'simliklar tekshirildi og'ir metallar.
Tabiatda bizda dastlab ba'zi geologik anomaliyalar tufayli tuproqda metallarning yuqori konsentratsiyasi mavjud. Va, masalan, yirik sanoat korxonalari yaqinida, tuproqqa o'g'itlar va pestitsidlarni qo'llashdan keyin metallning ifloslanishi mavjud.
Natijada, Tatariston xaritasida dog'lar paydo bo'ladi - metallar bilan eng ko'p ifloslangan hududlar. Bizda eng ifloslangan hududlardan biri – respublikaning janubi-sharqida joylashgan. Bu aslida nima bilan bog'liqligini aytish qiyin. Ehtimol, bu ifloslanishdir yoki ehtimol u birinchi navbatda shunday bo'lgan. Ammo haqiqat shundaki, metallarning yuqori konsentratsiyasi.
Tataristonning janubi-sharqidagi xuddi shu hududlarda biz 10 yil davomida saraton kasalligini tahlil qildik. Tuproqning og'ir metallar bilan ifloslanishi bilan aniq bog'liqlik aniqlandi. Eng keng tarqalgan saraton turlari teri, o'pka va yo'g'on ichakdir.
Tataristonning shimolida bir qator tumanlar ham bor, bu, masalan, Mendeleevskiy tumani. Zelenodolsk viloyati, Qozon atrofi va Volganing o'ng qirg'og'i - Verxne-Uslonskiy va Kama-Ustinskiy tumanlari juda ifloslangan. Birinchidan, bunda Qozon yo'nalishidagi "shamol ko'tarilishi" ham ishtirok etadi. Ikkinchidan, Volga suvining o'zi ifloslangan, chunki oqim barcha ifloslantiruvchi moddalarni o'ng qirg'oqqa olib boradi. Odamlar esa daryo suvidan ichishadi va u bilan bog‘larini sug‘oradilar. Aytgancha, oxirgi ikki sohada saraton kasalligi juda yuqori.
Va bizda mavjud bo'lgan eng toza hududlar, ekologik nuqtai nazardan, Baltasinskiy, Atninskiy va Arskiy.
- Teri saratoniga quyosh aybdor emasmi?
Quyosh teri saratoni va melanoma rivojlanishining xavf omillaridan biridir. Har bir inson emas, lekin bugungi kunda ko'pchilik Turkiyaga biron joyga sayohat qilish imkoniyatiga ega. Bir hafta davomida quyoshga botish allaqachon teriga kuchli zarba. Shokolad teri rangini chiroyli deb hisoblaydigan qizlar baxtsizdir. Ular solaryumda quyoshga botadilar, tabiiyki, bu ham xavf omilidir. Biroz vaqt o'tgach, bu o'zini qandaydir teri patologiyasi sifatida namoyon qilishi mumkin. Bundan tashqari, chang va kuyik ham teriga ta'sir qiladi.
- Qanday holatda immunitet bizni himoya qilmaydi? Onkologiya holatida immunitet qanday ishlashini ta'riflay olasizmi?
Immunitet bizni infektsiya va saratonga qarshi to'siq bilan ta'minlaydi. Birinchidan, hujayraning o'zi himoya mexanizmiga ega. Hujayra o'z joniga qasd qilishga olib keladigan genlar mavjud. Hujayra genotipining o'zgarishi bilan mutatsiya sodir bo'ladi, biokimyoviy jarayonlar buziladi, bu gen darhol faollashadi va patologik hujayra o'zini o'zi yo'q qiladi.
Ammo ma'lum bir bosqichda hujayralarni yo'q qilish uchun mo'ljallangan ushbu genda mutatsiya sodir bo'ladi. Natijada patologik hujayralar bo'linishni boshlaydi.
Ikkinchidan, bor immunitet himoyasi. Bundan tashqari, bu malign hujayralarni yo'q qiladi. Ammo ba'zi bir bosqichda, odatda yoshi bilan, zaharli moddalar, radiatsiya ta'siri ostida, stressli vaziyat, og'ir kasallik, tananing himoya kuchlari kamayadi. Malign hujayralar faol ravishda ko'paya boshlaydi.
Stressning o'zi, kichik dozalarda, foydalidir. Bu immunitet tizimini rag'batlantiradi. Ammo surunkali, oylar yoki yillar davomida doimiy stress bo'lsa, u immunitetni pasaytiradi.
Men vaziyatni simulyatsiya qilaman: odam chekmaydi, ichmaydi, ovqat emaydi sog'lom ovqat, lekin zavod yonida yashaydi; uning uyi yonidan gavjum katta yo'l o'tadi. Bundan tashqari, bu odam Xrushchev panelli binosida, birinchi qavatda yashaydi. Unga yetarlimi? sog'lom tasvir saraton kasalligiga chalinmaslik uchun hayot?
Bu juda qiyin savol. Chunki, insonning to'g'ri turmush tarziga qaramay, tashqi omillar hali ham unga ta'sir qiladi. Ertami-kechmi uning tanasida ba'zi o'zgarishlar yuz beradi.
Har bir inson tanasida mutatsiyaga uchragan hujayralar mavjud. Ular doimiy ravishda ishlab chiqariladi. Yana bir narsa shundaki, ular rivojlanmaydi, aylanmaydi yoki bostiriladi. Ammo tananing himoya kuchlari keskin pasayganda, saraton hujayralari ko'paya boshlaydi.
Qaysi zamonaviy nazariyalar Ilmiy va tibbiyot hamjamiyatida saratonning sabablari haqida atrof-muhit omilini ochib beradigan biror narsa bormi?
- Endi biz metallarning inson tanasiga ta'sirini o'rganishni davom ettirmoqdamiz. Hozirda radiobiologlar, xususan, Tatariston Respublikasi Fanlar akademiyasining muxbir aʼzosi Robert Ilyazov bilan hamkorlikda tadqiqotlar olib borilmoqda. Tataristonning tuproq va suvda metallar kontsentratsiyasi yuqori bo'lgan bir qancha hududlari tekshirildi.
Olimlar o'tlar, sigir suti va ayollarning qon va sutida metallar zanjirini kuzatdilar. Bola allaqachon bo'lganligi ma'lum bo'ldi emizish metallarning katta dozasini oladi. 30-40 yildan keyin unga nima bo'ladi - bu juda qiyin savol.
Er usti organlarida og'ir metallarni (qo'rg'oshin, xrom, kadmiy, uran va boshqalar) ko'p miqdorda to'playdigan o'simliklar mavjud, masalan, o'rmalovchi yonca, bir yillik kungaboqar, o'simta. Bir vaqtlar biz Tataristonning bir qator viloyatlarida qishloq xo‘jaligi erlarining meliorativ holatini yaxshilashning ushbu usulini joriy etishni taklif qilgan edik. Bu og'ir metallarning yuqori konsentratsiyasi bo'lgan hududga tegishli. Siz 2-3 yil davomida bu o'tlar bilan dalalarni ekishingiz mumkin. Keyin bu o'tlar o'rib tashlanadi va utilizatsiya qilinadi.
- Keling, genetik omilga qaytaylik.
Sut bezlari, tuxumdonlar, yo'g'on ichak va oshqozon saratoni paydo bo'lishi uchun mas'ul bo'lgan genlar onadan ham, otadan ham berilishi mumkin. Agar gen irsiy bo'lsa, saraton rivojlanish xavfi genning o'ziga xosligiga, uning oila tarixida namoyon bo'lishiga, shuningdek, individual xususiyatlar tanasi.
Men bitta oilani bilaman, unda uch avlod davomida oiladagi barcha ayollar ko'krak saratonidan vafot etgan. Mening buvim 40 yoshida ko'krak saratonidan vafot etdi va u juda edi agressiv shakl metastazlar bilan. Onam ham 40-42 yoshida metastazlar bilan ko'krak bezi saratonidan vafot etdi. Xuddi shu 40-42 yil ichida uch qizi ham shu kasallikdan vafot etgan.
Men bir necha yil singlimni kuzatdim. Men uni har olti oyda bir marta tekshirib turdim. U ultratovush va mammografiyadan o'tdi. Va 38 yoshida ular sut bezlarida kichik jarohatni topdilar. Biz saratonni oldini olish uchun uni aksizlashga qaror qildik.
Natijada biz uni aksiz qilamiz va saratonni ko'ramiz. Biz butun sut bezini olib tashlashga qaror qildik, chunki unda hali ham ko'p mayda metastazlar bor edi. Kimyoterapiya o'tkazildi radiatsiya terapiyasi. Ammo 42 yoshida ayol bir nechta metastazlardan vafot etadi. Uning kasalligi qanchalik tajovuzkor bo'lganiga hayronman. Afsuski, bunday bemorlarning soni ortib bormoqda, chunki ular tug'ish va o'z genlarini farzandlariga topshirishga muvaffaq bo'lishadi.
Oilada muammo bo'lsa, faol ish qilish mumkin emasmidi? genetik moyillik? Onkologlarning ta'kidlashicha, birinchi bosqichlarda - I VaII daraja, kasallikdan eko'proq davolash mumkin.
Ha, uni davolash mumkin. Ammo bu turli yo'llar bilan sodir bo'ladi. Katta o'simta bor, lekin u sust va metastaz bermaydi. Masalan, men bemorni kuzatdim. Men 10 yil davomida uni ko'krak bezi saratonini operatsiya qilishga ko'ndirishga harakat qildim. U rad etdi, lekin o'simta avvalgidek qoldi, o'smadi, metastaz bermadi. Ammo ayolda oshqozon saratoni paydo bo'lganida, men bir vaqtning o'zida u va o'simtani olib tashladim.
- Saratonning qanday turlari metastazlanadi?
Saraton turlari mavjud, masalan, metastaz bermaydigan bazal hujayrali karsinomalar. Ular ko'p yillar davomida ko'p azob-uqubatlar keltirmasdan mavjud. Boshqa tomondan, ba'zida kichik o'simta ko'plab metastazlarni keltirib chiqarishi mumkin. Biz bu fokusni olib tashlaganimiz uchun bemorni tubdan davolamaymiz. Sizga hali ham kimyoterapiya kerak bo'ladi.
Onkologiyada, odatda, agar saraton 10 yil ichida qaytalanmasa, kasallik davolangan deb hisoblanadi. Qoidaga ko'ra, odamlar davolanishi mumkin Ith VaIIthbosqichlar. Shifokorlar ekanligi aniqtomonidankasalIVth bosqichda, faqat hayot sifati uchun kurashish qoladi oxirgi kunlar, haftalar yoki oylar. Ammo odamlar haqida nima deyish mumkin III kasallikning bosqichi?
Birinchidan, ichida I-chi munosabat va kasallikning II bosqichi, hamma narsa juda oddiy emas. Ha, qoida tariqasida, onkologlar bu bosqichlarni birlashtiradi va uni erta saraton deb atashadi.
Lekin aslida erta saraton- Bu I bosqich. Ikkinchi bosqich esa endi erta saraton emas. Masalan, oshqozon saratonining II bosqichi - bu o'simta oshqozonning butun devori bo'ylab o'sib boradi yoki hatto devordan tashqariga chiqib, boshqa organlarga o'tadi. Bu qanday erta saraton?
III bosqich metastazlarning mavjudligini anglatadi. O'simtaning o'zi kichik bo'lishi mumkin, ammo ta'sirlangan mintaqaviy hududlar mavjud Limfa tugunlari. Bularning barchasi operatsiya vaqtida tubdan olib tashlanadi, ammo o'simta o'sishda davom etishi ehtimoli bor.
Endi onkologlar saratonni ba'zi organlarning shikastlanishi emas, balki saraton kasalligi degan nazariyaga ega. Inson tanasida o'simta ildiz hujayralari mavjud. Ular oddiy hujayralar kabi qonda aylanadi. Ular o'nlab yillar davomida faol bo'lmasligi mumkin.
Ammo ba'zi bosqichlarda immunitetning pasayishi, ionlashtiruvchi nurlanish yoki qandaydir stress ta'siri natijasida o'simta ildiz hujayralari faol ravishda bo'linishni boshlaydi. Ularning bo'linishi daraxtlardagi shoxlarga o'xshaydi. Shunday qilib, o'simta hujayralari massivi, ya'ni o'simta to'qimasi o'sadi. Biz odamni davolaymiz, o'simtani olib tashlaymiz, uni nurlantiramiz va hokazo, va ildiz o'simta hujayralari qoladi.
Shuning uchun bizda ikkinchi va hatto uchinchi saratonga qadar yashaydigan bemorlar bor. Bu, bir tomondan, o'smalarni davolashda taraqqiyot haqida gapiradi, lekin boshqa tomondan, hech qanday organning saratoni yo'q - oddiygina saraton kasalligi mavjud.
