Tanadagi travmatik shikastlanishlar kasalliklarning xalqaro tasnifida ham o'z kodiga ega. Ko'pgina hollarda, ICD 10 ga binoan qo'lning kesilgan yarasi bitta nozologiyaga tegishli bo'ladi, ammo istisnolar mavjud, masalan, yuzaki yaralar.
Bundan tashqari, tashxis qo'yilganda qaysi tuzilmalarga zarar etkazilganligini hisobga olish kerak: tomirlar, nervlar, mushaklar, tendonlar yoki hatto suyaklar. Qo'lning ochiq yaralarini tasniflashda mexanik amputatsiya istisno qilinadi.
Kodlash xususiyatlari
Ushbu nozologiya tanadagi shikastlanishlar, zaharlanish va tashqi ta'sirlarning ba'zi qo'shimcha oqibatlari sinfiga kiradi.
ICD 10 ga ko'ra, qo'lning tishlash yarasi yoki boshqa ochiq yara bilak jarohati blokiga tegishli. Buning ortidan quyidagi kodlarni o'z ichiga olgan ochiq yaralar bo'limi keladi:
- S0 - tirnoq plastinkasini jalb qilmasdan zarar;
- S1 - tirnoqni o'z ichiga olgan barmoq jarohati;
- S7 - oyoq-qo'lning bilak darajasiga qadar ko'p yaralari;
- S8 - qo'l va bilakning boshqa qismlariga zarar;
- S9 - aniqlanmagan joylarning shikastlanishi.
Agar kesilgan yara bilakni qamrab olsa, kodlash o'zgaradi, chunki jarayonda bir nechta tuzilmalar ishtirok etadi. Xuddi shu narsa mexanik shikastlanishning yiringli asoratlariga ham tegishli.
Qo'lning infektsiyalangan yarasi, ICD 10 kodi S61, bakterial agentlar keltirib chiqaradigan yumshoq to'qimalarning shikastlanishidir. Voqea sodir bo'lgandan keyin rivojlanadi patogen flora nuqson bo'shlig'i ichida. Vaziyat aseptik qoidalariga rioya qilmaslik tufayli yuzaga keladi.
Zamonaviy texnologiyalar, dori vositalari, malakali shifokorlar rivojlanishsiz qo'l jarohatlari muammosini hal qilishga yordam beradi patologik asoratlar. Yara infektsiyalangan holat kamdan-kam uchraydi.
Infektsiyalangan yaralar joylashishiga qarab turli xil ICD 10 kodlari bilan belgilanadi.
Shifolash jarayoni uch bosqichda sodir bo'ladi:
- ICD 10 ga ko'ra, birinchi bosqich zararga nisbatan odatiy himoya reaktsiyasi bilan namoyon bo'ladi - tana haroratining mahalliy o'sishi, shishish, og'riq.
- Ikkinchi bosqichda yangi epidermisning ko'payishi sodir bo'ladi. Kamchilik yopilgan biriktiruvchi to'qima. Jarayon boshlanmaydi. Buning sababi bo'shliqqa kiradigan mikroorganizmlardir. Yiringlash rivojlanadi.
- To'liq davolanish asoratlarni bartaraf etgandan keyin sodir bo'ladi.
Cho'tkalar
Qo'lning va tananing boshqa joylarining infektsiyalangan yaralari shikastlanish mexanizmi bilan belgilanadigan bir nechta kichik turlarga bo'linadi. teri.
Xalqaro tibbiy tasnifga ko'ra jarohatlarning turlari ajratiladi:
- Kesish. O'tkir narsaning ta'siri tufayli paydo bo'ladi yumshoq matolar cho'tkalar Qusurni davolash zararning chuqurligiga bog'liq. Oqibatlari kam uchraydi.
- ICD ma'lumotlariga ko'ra, ponksiyon o'tkir uchi bo'lgan massiv ob'ektning ta'siri ostida hosil bo'ladi. U katta kenglik va uzunlikka ega. Infektsiyalangan lezyon bilan mikroblar zarar maydonining ko'payishi bilan tarqaladi. Biror kishi uzoq vaqt davomida kasallikning asoratlari bilan kurashadi.
- Ko'kargan qo'l qo'l terisining yaxlitligini minimal buzilishi bilan tavsiflanadi. Nekroz qon ta'minoti yomonligi tufayli yuzaga keladi.
- Statistik ma'lumotlarga ko'ra, 60% hollarda yaralar va tishlash yaralari infektsiya bilan murakkablashadi. Bakterial vositalar qusurga hayvonning tupurigiga kiradi.
- Ezilgan qo'lning to'qimalariga massiv ob'ekt ta'sirida paydo bo'ladi. Toksikoz va infektsiyani rivojlanish ehtimoli yuqori.
- O'qdan yaralarni davolash qiyin. Infektsiyalangan yaralarning holati oqibatlarning rivojlanishiga tahdid soladi. ICD ma'lumotlariga ko'ra, yallig'lanish va yiringli oqindi kuzatiladi.
Qo'l sohasi rivojlangan qon aylanish tizimi bilan tavsiflanadi.
Ulnar va radial arteriyalar dorsal va kaft yuzalarini qon bilan ta'minlaydigan ko'plab mayda shoxchalarni hosil qiladi. Agar patogen mikroorganizmlar qo'l hududida lokalizatsiya qilingan yara ichiga kirsa, asoratlar paydo bo'lishi mumkin. INFEKTSION paytida septik shok bakteriyalar qon tomir to'shagiga kirganda rivojlanadi.
Barmoq
Infektsiyalangan barmoq yarasi, ICD 10 S61.1 bo'yicha kod, bakteriyalarning kirib borishi bilan terining shikastlanishi. Kundalik hayotda kesish va teshuvchi asboblardan ehtiyotsiz foydalanishda paydo bo'ladi. Barmoqning infektsiyasi ikki yo'l bilan sodir bo'lishi mumkin. Birinchi holda, patogenlar patologik jarayon shikastlanganda shikastlangan epidermisga tushish. Ikkinchisida - qo'l va barmoqning nuqsonini qayta ishlashning buzilishi mavjud bo'lganda.
Barmoq ustidagi shifo shikastlanishning chuqurligiga, infektsiya darajasiga va shikastlangan mushaklar, tendonlar va bo'g'imlarning mavjudligiga bog'liq. To'g'ri parvarish, uchun o'z vaqtida so'rov tibbiy yordam sepsis va xo'ppoz rivojlanishining oldini olishga yordam beradi. Qayta tiklash 2-3 hafta ichida sodir bo'ladi.
Bilaklar
Bilakning infektsiyalangan yarasi, ICD 10 S51.9 bo'yicha kod, ochiq va yuzaki. Birinchi holda, nuqsonning ichki qismlari bilan aloqa qiladi tashqi muhit. Ko'p jarohatlar xavf tug'diradi. Ular bilakning katta joylarini egallashi mumkin. Yuzaki ko'karish tufayli hosil bo'ladi. Ochiq yara bilan infektsiya xavfi yuqori, bu erda mikroblar teriga shikast etkazgandan keyin bir necha daqiqadan so'ng erkin kirib, qon oqimi orqali qo'lga tarqaladi.
Asosiy xususiyatlar yiringli yallig'lanish Infektsiyalangan epidermal nuqson - bu shikastlangan joyning qirralarining qizarishi, yuqori tana harorati, oqindi. sariq rang. Palpatsiyada patologik soha og'riqli bo'lib, shikastlangan bilakning asosiy funktsiyalari buziladi.
Tirsak bo'g'imi
Infektsiyalangan yara tirsak qo'shma qo'lda yiqilish, kuchli zarba yoki tikuvlarning ajralishidan keyin paydo bo'ladi jarrohlik aralashuvi. Patogen mikroflora noto'g'ri davolanishdan keyin bo'shliq to'qimasini yuqtiradi.
Tirsak bo'g'imi bukuvchi va ekstensor mushaklar uchun javobgardir. Yiringli infektsiyalangan jarayonning rivojlanishi infektsiyaning tez tarqalishi tufayli funktsiyani yo'qotishi mumkin. Bakteriyalar bilak va qo'llarga anatomik kanallar va qon orqali kiradi.
ICD 10 ga ko'ra asosiy alomatlar infektsiyalangan yara: yiringlash, yomon hid, shish, shikastlangan yuzaning qizil qirralari, yuqori harorat. holda o'z vaqtida davolash vaziyat flegmona yoki xo'ppoz rivojlanishi bilan tugaydi.
Infektsiyalangan yarani qanday davolash kerak
Vaziyat og'ir bo'lganda, patologiya jarrohlik shifoxonasida davolanadi. Infektsiyalangan qo'l yaralari talab qiladi integratsiyalashgan yondashuv terapiya uchun. O'z ichiga olgan kurs talab qilinadi antibakterial vositalar, antiseptiklar.
Antibiotiklarni og'iz orqali yoki in'ektsiya yo'li bilan qo'llash ko'rsatiladi yuqori harorat 3 kundan ortiq davom etadigan tana. ICD 10 ga ko'ra, dorilar infektsiyalangan patologiya ichidagi mikroorganizmlarning ko'payishini bostiradi va butun tanaga tarqaladi. Antimikrobiyal preparatlar yarim sintetik penitsillinlar bo'lib, ularda mavjud keng harakatlar. Agar penitsillinlar samarasiz bo'lsa, ular sefalosporinlar va makrolidlarga murojaat qilishadi.
ICD 10 ga ko'ra, infektsiyalangan yaraning maydoni jarrohlik davolashni talab qiladi.
ICD 10 ga binoan, protseduraning maqsadi qo'lning bo'shlig'ini yoki tananing boshqa qismini tarkibdan - nekrotik to'qimalardan, bakterial vositalardan tozalashdir. Jarrohlik yuzasi birinchi navbatda antiseptik preparatlar bilan dezinfektsiya qilinadi. Keyin ular steril salfetkalar bilan qoplaydi, uni his qiladi, drenajni o'rnatadi va tuzilmani bintlar bilan mahkamlaydi. Manipulyatsiya yiringdan xalos bo'lishga yordam beradi.
Ko'rsatkichlarga ko'ra, patogen mikroorganizmlar va infektsiyaga qarshi kurashda ta'sirni kuchaytirish uchun antibakterial malhamlar buyuriladi. Eritromitsin, Streptomisindan foydalaning. Mustahkamlash uchun himoya funktsiyalari Tana immunostimulyatorlardan foydalanadi.
Mumkin bo'lgan asoratlar va tiklanish prognozi
Infektsiyalangan qo'l yarasining prognozi chuqurlikka, infektsiya darajasiga, lokalizatsiyaga va asosiy to'qimalarga tarqalishiga bog'liq. Ta'sir ostida intensiv terapiya ko'proq sodir bo'ladi tez tiklanish sabr. ICD 10 ga ko'ra, tiklanish davri 2 haftadan 4 haftagacha davom etadi.
Yuqtirilgan patologiyaning ilg'or holatlari talab qilinadi uzoq muddatli davolash. ICD 10 ga muvofiq kasallikning asosiy asoratlari:
- Qo'l flegmonasi - to'qimalarning yiringli erishi.
- Xo'ppoz - bu kapsula bilan o'ralgan mahalliy yiringli joy.
- Gazli gangrena qo'lning ta'sirlangan joyiga kirganda rivojlanadi anaerob mikroorganizmlar ko'payish uchun kislorod talab qilmaydigan. Alomati: infektsiyalangan yarani bosganda krepitus.
- ICD 10 ga muvofiq septik shok tizimli xarakterga ega yallig'lanish reaktsiyasi zaiflashgan tana. Patogen mikroorganizmlarning qon oqimiga kirib borishi natijasida yuzaga keladi. Vaziyat intensiv terapiya bo'limida darhol davolanishni talab qiladi.
RCHR (Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining Sog'liqni saqlashni rivojlantirish respublika markazi)
Versiya: Arxiv - Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining klinik protokollari - 2007 yil (764-sonli buyruq)
Tananing bir nechta joylarini o'z ichiga olgan ochiq yaralar (T01)
umumiy ma'lumot
Qisqa Tasvir
Yara- teri va shilliq pardalarning yaxlitligi buzilishi bilan kechadigan mexanik ta'sir tufayli tana to'qimalarining shikastlanishi.
Protokol kodi: H-S-026 "Yaralar turli lokalizatsiya"
Profil: jarrohlik
Bosqich: kasalxona
ICD-10 kodlari:
T01 Tananing ko'p joylarini o'z ichiga olgan ochiq yaralar
S31 Qorin, bel va tos suyagining ochiq yarasi
S41 Ochiq yara elka kamari va elka
S51 Bilakning ochiq yarasi
S61 Bilak va qo'lning ochiq yarasi
S71 Ochiq yara maydoni kalça qo'shma va sonlar
S81 Oyoqning ochiq yarasi
S91 To'piq va oyoq sohasining ochiq yarasi
S16 Bo'yin darajasida mushaklar va tendonlarning shikastlanishi
S19 Boshqa va aniqlanmagan bo'yin jarohatlari
S19.7 Ko'p bo'yin jarohatlari
S19.8 Boshqa belgilangan bo'yin jarohatlari
S19.9 Bo'yin jarohati, aniqlanmagan
T01.0 Bosh va bo'yinning ochiq yaralari
T01.1 Ko'krak, qorin, pastki orqa va tos suyagining ochiq yaralari
T01.2 Yuqori oyoq-qo'llarning bir nechta joylarining ochiq yaralari
T01.3 Pastki oyoq-qo'llarning bir nechta joylarining ochiq yaralari
T01.6 Yuqori va pastki ekstremitalarning bir nechta joylarining ochiq yaralari
T01.8 Tananing bir nechta joylarini o'z ichiga olgan ochiq yaralarning boshqa kombinatsiyalari
T01.9 Ko'p ochiq yaralar, aniqlanmagan
Tasniflash
1. Pichoqlangan - o'tkir narsaga ta'sir qilish natijasida.
2. Kesish - 0,5 sm dan kam bo'lmagan o'tkir uzun ob'ektga ta'sir qilish natijasida.
3. Ko'kargan - katta massa yoki yuqori tezlikdagi ob'ektga ta'sir qilish natijasida.
4. Tishlagan - hayvonning tishlashi natijasida, kamroq tez-tez odam.
5. Scalped - teri po'stloq va teri osti to'qimasi pastki to'qimalardan.
6. O‘qotar qurollar – o‘qotar qurolning harakati natijasida.
Diagnostika
Diagnostika mezonlari:
Shikastlangan a'zoda og'riq sindromi;
Shikastlangan a'zoning majburiy pozitsiyasi;
Oyoq-qo'llarning harakatchanligi cheklangan yoki yo'q;
Singan joyida yumshoq to'qimalarning o'zgarishi (shish, gematoma, deformatsiya va boshqalar);
Oyoqning shubhali shikastlangan joyini palpatsiya qilishda krepitatsiya;
Bog'liq nevrologik alomatlar(sezuvchanlikning yo'qligi, sovuqqonlik va boshqalar);
Yuqoridagi tasnifga ko'ra terining shikastlanishi;
Asosiy to'qimalarning shikastlanishining rentgenologik belgilari.
Asosiy diagnostika tadbirlari ro'yxati:
1. Berilgan tasnifga muvofiq jarohat turini aniqlash.
2. Shikastlangan organning disfunktsiyasi darajasini aniqlash (harakat oralig'i).
3. Bemorni klinik tekshirish (diagnostik mezonlarga qarang).
4. Rentgen tekshiruvi jarohatlangan pastki oyoq 2 proektsiyada.
5. Umumiy tahlil qon.
6. Umumiy siydik tahlili.
7. Koagulogramma.
8. Biokimyo.
9. OIV, HbsAg, Anti-HCV.
Qo'shimcha diagnostika choralari ro'yxati:
1. Qon guruhi va Rh omilini aniqlash.
2. Antibiotiklarga sezuvchanlikni aniqlash.
3. Qon shakarini aniqlash.
Davolash
Davolash taktikasi
Davolash maqsadlari: o'z vaqtida tashxis qo'yish ularning joylashishini, ta'rifini hisobga olgan holda yaralar terapevtik taktikalar(konservativ, jarrohlik), profilaktika mumkin bo'lgan asoratlar.
Davolash: behushlik zarurati tasnifga ko'ra yaraning turiga bog'liq. Terining yaxlitligini buzishni hisobga olgan holda, tetanoz toksoidini yuborish kerak.
Konservativ davo:
1. Yarani birlamchi jarrohlik davolash.
2. Agar yara infektsiyalanmagan bo'lsa, antibiotikli profilaktika o'tkazilmaydi.
1. Yara infektsiyasining belgilari bo'lmaganda birlamchi tikuvlarni qo'llash.
2. Antibiotik profilaktikasi bilan 8 soatdan ortiq vaqt oldin olingan yaralar uchun 3-5 kun davomida amalga oshiriladi. yuqori xavf infektsiyalar:
O'rtacha va og'ir jarohatlar;
Suyak yoki bo'g'imga etib boradigan yaralar;
Qo'llarning yaralari;
Immunitet tanqisligi holati;
Tashqi jinsiy a'zolarning yaralari;
Tishlash yaralari.
3. Nerv yoki qon tomir to'plamining shikastlanishi tasdiqlanganda jarohatlarni jarrohlik yo'li bilan davolash ko'rsatiladi.
Ko'p markazli tadqiqotlar natijalari shuni ko'rsatdiki, yaralari bo'lgan bemorlarda antibiotiklarni profilaktika qilish yiringli-yallig'lanish asoratlari rivojlanish xavfini kamaytiradi.
Bemorlarni 3 xavf guruhiga bo'lish mumkin:
1. Teri va yumshoq to'qimalarning uzunligi 1 sm dan kam shikastlangan jarohatlar, yara toza.
2. Asosiy to'qimalarga sezilarli zarar etkazilmagan yoki sezilarli siljishlar bo'lmasa, uzunligi 1 sm dan ortiq teriga shikast etkazadigan shikastlanishlar.
3. Asosiy to'qimalarning jiddiy shikastlanishi yoki travmatik amputatsiya bilan har qanday jarohatlar.
1-2 xavf guruhidagi bemorlar antibiotiklarning dozasini (jaroxatdan keyin iloji boricha tezroq), asosan gram-musbat mikroorganizmlarga ta'sir qilishni talab qiladi. 3-xavf guruhidagi bemorlar uchun gram-manfiy mikroorganizmlarga ta'sir qiluvchi antibiotiklar qo'shimcha ravishda buyuriladi.
Antibiotik profilaktikasi sxemalari:
1-2 xavf guruhidagi bemorlar uchun - amoksitsillin 500 ming 6 soatdan keyin, OS boshiga 5-10 kun;
3-xavf guruhidagi bemorlar - amoksitsillin 500 ming 6 soatdan keyin, 5-10 kun davomida os + klavulan kislotasi 1 tabletkadan 2 marta.
Muhim dorilar ro'yxati:
1. *Amoksitsillin tabletkasi 500 mg, 1000 mg; kapsula 250 mg, 500 mg
2. Amoksitsillin + klavulan kislotasi plyonka bilan qoplangan tabletkalar 500 mg/125 mg, 875 mg/125 mg, eritma tayyorlash uchun kukun tomir ichiga yuborish shishalarda 500 mg/100 mg, 1000 mg/200 mg
3. *Sefuroksim inyeksiya uchun eritma tayyorlash kukuni 750 mg, 1,5 g.
4. Seftazidim - 500 mg, 1 g, 2 g shishada in'ektsiya uchun eritma tayyorlash uchun kukun.
5. Tikartsillin + klavulan kislotasi, vena ichiga yuborish uchun eritma uchun liyofillangan kukun 3000 mg/200 mg
6. *Nitrofural 20 mg tabletka.
Qo'shimcha dorilar ro'yxati: yo'q.
Davolashning samaradorligi ko'rsatkichlari: jarohatni davolash, shikastlangan organlarning funktsiyalarini tiklash.
* - muhim (hayotiy) ro'yxatiga kiritilgan dorilar dorilar.
Kasalxonaga yotqizish
Kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar: favqulodda.
Ma `lumot
Manbalar va adabiyotlar
- Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining kasalliklarni tashxislash va davolash protokollari (2007 yil 28 dekabrdagi 764-son buyrug'i)
- 1. Dalillarga asoslangan tibbiyot. Amaliyotchi shifokorlar uchun KLINIK KO'RSATMALAR - Moskva, Geotar-Med.- 2002. - 523-524-bet 2. Jarrohlik. Shifokorlar va talabalar uchun qo'llanma. - Moskva, Geotar-Med. - 2002. - 576-577-betlar 3. Milliy kliring markazi. Ochiq sinishda profilaktik antibiotiklardan foydalanish bo'yicha amaliyot boshqaruvi: Sharqiy travma jarrohligi assotsiatsiyasi.- 2000.- p.28 4. Milliy ko'rsatma hisob-kitob markazi. Operatsiyadan oldingi test: Elektiv jarrohlik uchun muntazam operatsiyadan oldingi testlardan foydalanish: dalillar, usullar va ko'rsatmalar. London.-NICE.- 2003. 108b.
Ma `lumot
Ishlab chiquvchilar ro'yxati: Ermanov E.J. Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining Jarrohlik ilmiy markazi
Biriktirilgan fayllar
Diqqat!
- O'z-o'zidan davolanish orqali siz sog'lig'ingizga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishingiz mumkin.
- MedElement veb-saytida va "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Kasalliklar: terapevt uchun qo'llanma" mobil ilovalarida joylashtirilgan ma'lumotlar shifokor bilan yuzma-yuz maslahatlashuv o'rnini bosa olmaydi va bo'lmasligi kerak. Aloqaga ishonch hosil qiling tibbiyot muassasalari sizni bezovta qiladigan kasallik yoki alomatlar bo'lsa.
- Dori-darmonlarni tanlash va ularning dozalari mutaxassis bilan muhokama qilinishi kerak. Faqat shifokor buyurishi mumkin to'g'ri dori va bemorning tanasining kasalligi va holatini hisobga olgan holda uning dozasi.
- MedElement veb-sayti va mobil ilovalar"MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Kasalliklar: Terapevtning ma'lumotnomasi" faqat ma'lumot va ma'lumot manbalari. Ushbu saytda joylashtirilgan ma'lumotlar shifokorning ko'rsatmalarini ruxsatsiz o'zgartirish uchun ishlatilmasligi kerak.
- MedElement muharrirlari ushbu saytdan foydalanish natijasida kelib chiqadigan har qanday shaxsiy jarohat yoki mulkiy zarar uchun javobgar emas.
Qo'lning tendonlarining shikastlanishining klinik ko'rinishlari va davolash taktikasi yaraning joylashishiga, uning ifloslanishiga va yumshoq to'qimalarning shikastlanish darajasiga bog'liq. Toza, silliq (odatda kesilgan) yara bilan va yaxshi ovqatlanish qo'lning yumshoq to'qimalari (arteriyalarga bir vaqtning o'zida zarar etkazilmaganda), birlamchi tendon choki amalga oshiriladi.
Operatsiya qanchalik erta amalga oshirilsa, yaraning yaxshi tiklanishi va tendon funktsiyasini tiklash ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Jarrohlik uchun optimal vaqt jarohatlardan keyingi dastlabki 6 soat ichida. Tendonni birlamchi chok qo'yish mumkin bo'lgan muddat shikastlangan paytdan boshlab 24 soat.
Travmatologiyada qo'l tendonlari shikastlanganda barmoq funktsiyasini tiklash qiyin. jarrohlik aralashuvi, bu ko'pincha mikrojarrohlik usullaridan foydalanishni talab qiladi. Operatsiya turniket ostida, minimal to'qimalar shikastlanishi bilan, mahalliy yoki mintaqaviy behushlik ostida amalga oshiriladi (bemor tendon ta'mirini tekshirishda buyruq bo'yicha barmoqlarini egishi mumkin). IN operatsiyadan keyingi davr qo'l mahkamlangan bo'lishi kerak gips quyish.
Yumshoq to'qimalarga katta zarar etkazilganda (yorilishlar, maydalanishlar), yaraning sezilarli darajada ifloslanishi va kech ariza Qo'lning tendonlari shikastlangan bo'lsa, tendonning kechiktirilgan ikkilamchi tikuvi travmatologga o'tkaziladi. Operatsiya imkon qadar tezroq amalga oshiriladi erta sanalar jarohatni to'liq davolashdan keyin.
Chuqur fleksor tendonining izolyatsiya qilingan shikastlanishi. Faqat hudud shikastlanganda paydo bo'ladi tirnoq phalanx. Bemor tirnoq va o'rta falanjlar o'rtasida joylashgan bo'g'inni bura olmaydi. Agar operatsiya davomida chuqur fleksor mushakning proksimal uchini aniqlash mumkin bo'lsa, tendon tikiladi. Proksimal uchini topib bo'lmaydigan hollarda bukuvchi mushakning periferik uchi suyakka tikiladi. o'rta falanks.
Yuzaki fleksor tendonning izolyatsiya qilingan shikastlanishi. Barmoqlarning shikastlanishi (tirnoq falanksidan tashqari), qo'lning kaft yuzasining har qanday darajadagi shikastlanishi va bilakning pastki uchdan bir qismining shikastlanishi mumkin. Bemor o'rta va asosiy falanjlar o'rtasida joylashgan bo'g'inni bura olmaydi. Operatsiya paytida tendonning proksimal uchi topiladi. Agar kerak bo'lsa, kaftda qo'shimcha kesma qilinadi, bu orqali tendonning markaziy uchi qo'llanma yordamida periferik yaraga chiqariladi.
Agar tendonning uchlari ezilgan yoki parchalangan bo'lsa, ular kesiladi. Operatsiyadan keyingi fleksiyon kontrakturasining oldini olish uchun tendon-mushak qismidagi tendonni uzaytirish yoki shikastlangan hududga proksimal Z-shaklida kengaytirish operatsiyalari amalga oshiriladi.
Barmoqlarning o'rta va asosiy falanjlari sohasidagi yaralar bilan, ayniqsa, ko'pincha, kaft sohasidagi yara bilan, bir vaqtning o'zida chuqur va yuzaki fleksorlarning shikastlanishi kuzatiladi.
Ikkala fleksor tendonlarining shikastlanishi. Proksimal yoki distal fleksiyon yo'q interfalangeal qo'shma. Faqat chuqur fleksor tendonlari tiklanadi. Yuzaki egiluvchan tendonlarning uchlari kesiladi.
Bilakning pastki uchdan bir qismi shikastlanganda, fleksor tendonlarning shikastlanishi ko'pincha tomirlar, ulnar va median nervlar, ulnar va tirsaklarning yaxlitligini buzish bilan birga keladi. radial arteriya, radial va ulnar fleksor tendonlari.
BOSH XItoy QO‘SHIMCHA VRACHI BEBABIY MASLAHAT BERDI:
DIQQAT! Agar siz bilan uchrashish imkoni bo'lmasa YAXSHI shifokorga- O'z-o'zini davolash qilmang! Bu haqda Xitoy universiteti rektori nima deydi, eshiting tibbiyot universiteti Professor Park.
Va professor Parkdan kasal bo'g'imlarni tiklash bo'yicha ba'zi bebaho maslahatlar:
Batafsil o'qing >>>S80-S89 Tizza va pastki oyoq jarohatlari
Istisno: yuzaki travma son sohasi(S70.-)
Istisno: son bo'g'imlari sohasining ochiq yarasi (S71.0) qorin bo'shlig'i, pastki orqa va tos bo'shlig'ining bir qismini travmatik amputatsiya (S38.2 -S38.3)
Kiritilgan: lumbosakral umurtqa pog'onasi darajasida sinish. vertebra yoylari.
o'murtqa jarayon. ko'ndalang jarayon.
Istisno: son bo'g'imlari va ligamentlarining dislokatsiyasi, burilishi va kuchlanishi (S73.-) tos bo'g'imlari va ligamentlarining akusherlik travması (O71.6) yorilishi yoki joy almashishi (travmatik bo'lmagan) intervertebral disk V lomber mintaqa(M51.-)
Ko'p kodlashni amalga oshirish mumkin bo'lmagan yoki noto'g'ri bo'lgan holatlarning qo'shimcha tavsifida ixtiyoriy foydalanish uchun quyidagi kichik toifalar berilgan: 0 - ochiq yarasiz. qorin bo'shlig'i 1 - qorin bo'shlig'ida ochiq yara bilan
Ko'p kodlash mumkin bo'lmagan yoki nomaqbul holatni qo'shimcha tavsiflashda quyidagi kichik toifalar ixtiyoriy foydalanish uchun taqdim etiladi: 0 - qorin bo'shlig'idagi ochiq yarasiz 1 - qorin bo'shlig'idagi ochiq yara bilan. Istisno: qorin parda va retroperitoneal shikastlanishlar. bo'sh joy (S36.8)
hollarda yopiq jarohat Yurakdagi ko'karishlar etmish foizgacha etadi. Zarar qanchalik og'ir bo'lganiga qarab, zarbaga duchor bo'lgan yurak oqibatlarga o'zi bardosh bera oladi yoki shifokorlar yordamini talab qiladi. Qanday bo'lmasin, tashxisni davolashni o'tkazish zarurligini ko'rsatsa, vaqtni yo'qotmaslik uchun mutaxassisga murojaat qilish kerak.
Ichki organlar mexanik shikastlanishdan juda yaxshi himoyalangan. Biroq, bu erda ham jarohatlar bo'lishi mumkin. Buyrakning ko'karishi eng keng tarqalgan hodisa emas va odatda boshqa tos a'zolarining shikastlanishi bilan bog'liq.
S80 Oyoqning yuzaki shikastlanishi
S81 Oyoqning ochiq yarasi
S82 Pastki oyoq suyaklarining sinishi, shu jumladan oyoq Bilagi zo'r
S00 Boshning yuzaki shikastlanishi
S01 Ochiq bosh jarohati
S02 Bosh suyagi va yuz suyaklarining sinishi
S03 Boshning bo'g'imlari va ligamentlarining dislokatsiyasi, cho'zilishi va kuchlanishi
S04 Kranial asab shikastlanishi
S05 Ko'z va orbitaning shikastlanishi
