Tashxis har qanday kasallikni davolashda eng muhim bosqichdir. To'g'ri tashxisga qarab, nafaqat muvaffaqiyatli davolash, balki asoratlarni rivojlanishining oldini olish imkoniyati va hamroh bo'lgan patologiyalar. Serologik tekshirish nima? Bu usul diagnostik tahlil antikorlar va antijenler mavjudligi uchun bemorning biologik namunasi. Sinov sizga o'nlab kasalliklarni, kasallikning bosqichini aniqlash va davolanishni kuzatish imkonini beradi.
Nima uchun tadqiqot buyuriladi?
Bu tur tibbiy tadqiqotlar tibbiyotning turli sohalarida keng qo'llaniladi. Komplementni aniqlash reaktsiyasi yoki CFR qon zardobidagi o'ziga xos hujayralarni, organizm infektsiyalar va viruslarga qarshi kurashish uchun ishlab chiqaradigan antikorlarni aniqlashga qaratilgan.
Izoserologik tadqiqot bemorning qon guruhini, Rh omilini va boshqa qon parametrlarini aniqlashga qaratilgan.
- Serologik qon testlari ginekologiyada jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarni aniqlash uchun qo'llaniladi. Serologik titrlash kelajakdagi onalarni (toksoplazmoz, OIV, sifiliz va boshqalar) har tomonlama tekshirish uchun ham qo'llaniladi. Homilador ayollarni ro'yxatga olishda bu majburiy testdir.
- Pediatriyada "bolalik" kasalliklari (chechak, qizilcha, qizamiq va boshqalar) tashxisini tasdiqlash uchun serologik tekshiruvlar qo'llaniladi, agar alomatlar aniq bo'lmasa va klinik ko'rsatkichlarga ko'ra kasallikni aniqlash mumkin bo'lmasa.
- Serologik testlar venerologlarga tez va aniq tashxis qo'yish imkonini beradi. Da shunga o'xshash alomatlar va shikoyatlar, qon testi sifilis, giardiaz, ureplazmoz, xlamidiya, gerpes va boshqa kasalliklarga qarshi antikorlarni aniqlashi mumkin.
- Gastroenergologlar, gepatologlar va yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassislar virusli gepatitni aniqlash uchun serologik qon testlaridan foydalanadilar.
- Har qanday yuqumli yoki shubhali virusli kasallik terapevtdan kelib chiqishi mumkin. Tasdiqlash uchun tanadagi o'ziga xos antikorlarga serologik reaktsiyalar qo'llaniladi. Ensefalit, brutsellyoz, ko'k yo'tal, dang virusi, immunitet tanqisligi virusi, allergiya va boshqalar uchun tahlil o'tkaziladi.
- Serologik diagnostika kasalxonaga yotqizish uchun o'ynaydi muhim rol. Ushbu diagnostika usuli kasallikning qanday rivojlanish bosqichida ekanligini va darhol kasalxonaga yotqizish kerakmi yoki ambulator davolanish etarlimi yoki yo'qligini ko'rsatishi mumkin.
Tadqiqot uchun biologik material sifatida tupurik va najas namunasi ishlatilishi mumkin, ammo bemorning venoz qoni ko'pincha ishlatiladi. Serologik testlar uchun testlar laboratoriya sharoitida kubital venadan olinishi kerak. Sinovdan oldin siz shifokoringiz bilan maslahatlashib, tayyorgarlik ko'rishingiz kerak.
Tahlil qilishga tayyorgarlik
Ushbu turdagi tadqiqotlar ham shahar, ham tijorat muassasalarida amalga oshiriladi. Eng zamonaviy uskunalarga ega bo'lgan va uning ishi haqida faqat ijobiy sharhlarga ega bo'lgan laboratoriya foydasiga tanlov qilish yaxshiroqdir. Band bemorlar uchun laboratoriya uyda RBC uchun qon olish xizmatlarini taqdim etishi mumkin.
Bunday holda, bemor yo'lda vaqtni behuda sarflamaydi va navbatlar yo'q qilinadi.
Vena qonini olishga tayyorgarlik bir necha bosqichlarni o'z ichiga oladi: umumiy qoidalar. Sinovdan oldin siz ovqat iste'mol qilmasligingiz kerak, ya'ni test och qoringa olinadi. Qon topshirishda siz xotirjam holatda bo'lishingiz va tashvishlanmasligingiz kerak. Jarayon oldidan siz boshqa protseduralardan o'tmasligingiz kerak (radiografiya, ultratovush tekshiruvi va boshqalar.). Qon olishdan bir necha hafta oldin, davolovchi shifokor bilan kelishilgan holda uchrashuv bekor qilinadi. dorilar. Ba'zi tavsiyalar test o'tkazilayotgan kasallikka bog'liq. Misol uchun, gepatit uchun test o'tkazilganda, testdan 2 kun oldin, dietadan chiqarib tashlang yog'li ovqatlar va spirtli ichimliklar.
Floresan reaktsiyasi
Serologik reaksiyalarning turlaridan biri flüoresans yoki RIF hisoblanadi. Ushbu tadqiqot usuli qon zardobida kerakli antikorlarni ta'kidlaydigan reagent yordamida amalga oshiriladi. To'g'ridan-to'g'ri serologik reaktsiya yoki PIFni amalga oshirish uchun o'ziga xos antikorlar floresan moddasi bilan belgilanadi. Bu bir bosqichda amalga oshiriladigan tadqiqotning eng tezkor turi.
Bilvosita yoki RNIF deb ataladigan boshqa usul 2 bosqichda amalga oshiriladi. Birinchisida o'ziga xos hujayralar (antikorlar) lyuminestsent belgilariga ega emas, ikkinchisida esa antigen-antikor kompleksini aniqlash uchun mos ravishda etiketlangan antikorlar qo'llaniladi. Yorqinlik reaktsiyasi faqat ma'lum bir antikor bilan aloqa qilgandan keyin paydo bo'ladi. Manipulyatsiyalar natijasi radiatsiya intensivligini baholaydigan, shuningdek, o'rganilayotgan ob'ektlarning shakli va hajmini aniqlaydigan maxsus qurilma tomonidan baholanadi. Yuqumli agent kasallikning turi va bosqichiga qarab 90-95% ishonch bilan aniqlanadi.
Bog'langan immunosorbent tahlili
Elishay tadqiqotlari uchun serologik reaktsiyalar noyob barqaror reagentlar yordamida amalga oshiriladi. Belgilangan moddalar antikorning o'ziga xos (kerakli) turiga biriktiriladi. Natijada, serologiya bemorning qon namunasidan sifatli yoki miqdoriy baho beradi. Agar substratda aniq belgilar bo'lmasa, natija salbiy hisoblanadi. Sifatli tadqiqot bo'lsa ijobiy natija faqat biologik namunada antikorlar mavjudligini ko'rsatadi.
Antikor hujayralarini miqdoriy aniqlash bilan serodiagnoz yanada to'liq tasvirni beradi. Aniqlangan hujayralar yig'indisiga asoslanib, shifokor kasallikning mavjudligini aniqlashi mumkin dastlabki bosqich, o'tkir yoki bu kasallikning surunkali shaklining kuchayishi. Tashxis qo'yishda bemorning klinik ko'rinishi va shikoyatlari ham hisobga olinadi.
Tadqiqot xususiyatlari
Brutsellyozga tekshirilganda qon zardobi antigensiz o'z-o'zini ushlab turishi uchun nazorat qilinadi. Bu testning ishonchliligini oshirish imkonini beradi. Brutsellyoz uchun test natijasi ijobiy, salbiy yoki ifodalanmagan, ya'ni shubhali bo'lishi mumkin. Agar shubhali natijalar olinsa, takroriy qon namunalarini olish tavsiya etiladi. Shuningdek, brutsellyoz qon madaniyati, suyak iligi va miya omurilik suyuqligi tekshiruvi natijalariga ko'ra aniqlanadi.
Serologiyaning afzalliklari va kamchiliklari
Serologik usullar yordamida diagnostika keng qo'llaniladi zamonaviy tibbiyot. Ushbu test virusli va yuqumli kasalliklarni aniqlashda ayniqsa muhimdir. Xuddi shu turdagi testlar epidemiologik epidemiyalarning oldini olish uchun geografik skrining va tibbiy tadqiqotlarda qo'llaniladi.
Serologik testlar bir qator afzalliklarga ega.
- Har qanday turdagi serologik test yuqori ishonchlilikka ega.
- Serologik testlar juda tez amalga oshiriladi. RSC natijasi 24 soat ichida ma'lum bo'ladi va siz uni uyingizdan chiqmasdan Internet orqali olishingiz mumkin. IN maxsus holatlar Kasalxonada davolanish holatida test bir necha soat ichida amalga oshiriladi.
- RSC kasallikning rivojlanishini kuzatish va davolash samaradorligini kuzatish imkonini beradi.
- Serologik tadqiqot usullari arzon va bemorlar uchun mavjud.
Serologik testlarning ham kamchiliklari bor. Tekshiruv eng ishonchli ma'lumotni taqdim etishi uchun kasallikning inkubatsiya davrini hisobga olgan holda qon testini o'tkazish kerak.
Herpes simplex 1 va 2 turlari infektsiyadan 2 hafta o'tgach aniqlanishi mumkin va immunitet tanqisligi virusi uchun test bemor bilan aloqa qilgandan keyin 1, 3 va 6 oy o'tgach amalga oshiriladi.
Tadqiqotning ishonchliligiga inson omillari ta'sir qilishi mumkin. Agar bemor tadqiqotga tayyorgarlik ko'rish qoidalarini e'tiborsiz qoldirsa yoki laboratoriya mutaxassisi qon namunasini qayta ishlashda xato qilsa, noto'g'ri yoki shubhali natija olinishi mumkin. Bu holat taxminan 5% hollarda uchraydi. Qoida tariqasida, davolovchi shifokor, klinik ko'rsatkichlarga asoslanib, RSC xatosini osongina hisoblab chiqadi.
Serologik qon tekshiruvi zamonaviy va ishonchli yo'l bundaylarni aniqlash xavfli kasalliklar OIV, gepatit, brutsellyoz, STD va boshqalar kabi. Tibbiyotning ushbu bo'limi inson qon plazmasi va uning tarkibini o'rganishga qaratilgan. immunologik xususiyatlar. Serologik usul keng qo'llaniladi va xususiy laboratoriyalarda tadqiqot narxi nisbatan past. Tahlilni amalga oshirish uchun inson omilining tadqiqot natijalariga ta'sirini kamaytiradigan zamonaviy asbob-uskunalar qo'llaniladi.
Bilan aloqada
Serologik qon tekshiruvi nimani ko'rsatadi? Diagnostika choralari- Bu har qanday kasallikni davolashning eng muhim bosqichidir. Davolashning muvaffaqiyati nafaqat buyurilgan dori-darmonlarga, balki tashxisning qanchalik to'g'ri qo'yilganiga ham bog'liq.
Bundan tashqari, tashxis asoratlarni oldini olishga yordam beradi va hamroh bo'lgan kasalliklar. Bemorning qonini serologik tekshirish yordamida antikorlar va antijenlarning mavjudligi aniqlanadi. Tadqiqot ko'plab kasalliklarni topishga, ularning bosqichini aniqlashga va davolanish jarayonini kuzatishga yordam beradi.
Serologiya nima?
Serologiya - immunologiyaning antijenlarning antikorlarga reaktsiyasini o'rganadigan bo'limi. Tibbiyotning ushbu bo'limi qon plazmasi va uning immunologik xususiyatlarini o'rganish bilan shug'ullanadi.
Bugungi kunda antikorlarga qonning serologik tekshiruvi insonning immunitet tanqisligi virusi, gepatit, brutsellyoz, STD va boshqa hayot uchun xavfli kasalliklarni aniqlashning ishonchli usuli hisoblanadi. Keling, qanday hollarda tayinlanganligini aniqlaylik.
Foydalanish uchun ko'rsatmalar
Agar tashxis qo'yish qiyin bo'lsa, kasallikning qo'zg'atuvchisini aniqlash uchun serologik qon tekshiruvi zarur.
Ushbu reaktsiyani amalga oshirish uchun patogenlarning antigenlari plazmaga kiritiladi, so'ngra davom etayotgan jarayon laboratoriya yordamchisi tomonidan o'rganiladi. Yoki ular teskari reaktsiyani amalga oshiradilar: patogenning o'ziga xos identifikatorini aniqlash uchun infektsiyalangan qonga antikorlar kiritiladi.
Qo'llash doirasi
Ushbu tadqiqot tibbiyotning turli sohalarida qo'llaniladi. Bu reaktsiya infektsiyalar va viruslarga qarshi kurashish uchun organizm tomonidan ishlab chiqarilgan o'ziga xos hujayralar va antikorlarni aniqlaydi.
Bundan tashqari, odamning qon guruhi serologik usul yordamida aniqlanadi.
Shunga o'xshash serologik qon testi ginekologiyada jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarni aniqlash uchun qo'llaniladi. Bu usul uchun ham qo'llaniladi keng qamrovli so'rovlar homilador ayollar (toksoplazmoz, OIV, sifiliz va boshqalarni aniqlash). Antenatal klinikada ro'yxatdan o'tishda ushbu testdan o'tish majburiydir.
Bolalarda "bolalik" deb ataladigan kasalliklar (chechak, qizamiq, qizilcha va boshqalar) tashxisini tasdiqlash uchun serologik reaktsiya qo'llaniladi, agar alomatlar aniq namoyon bo'lmasa va klinik ko'rsatkichlarni tahlil qilish orqali kasallikni aniqlashning iloji bo'lmasa. .
Jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarni aniqlash
Venereologlar uchun bu test haqiqatan ham almashtirib bo'lmaydigan va tashxisni juda aniq qilish imkonini beradi.
Xiralashgan klinik ko'rinish bilan sifilis, giardiaz, ureaplazmoz, xlamidiya, gerpes va boshqa kasalliklar uchun serologik qon tekshiruvi antikorlarning mavjudligini tezda aniqlashi mumkin.
Virusli va yuqumli kasalliklar
Serologik tahlil gastroenterologlar, gepatologlar va yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassislar tomonidan virusli gepatitni tashxislash uchun faol qo'llaniladi.
Serologik qon testini dekodlash kasallikning bosqichini aniqlash va kasalxonaga yotqizish qanchalik zarurligi haqidagi savolga javob berishga imkon beradi. bu daqiqa. Qanday qilib to'g'ri tayyorlash kerak?
Sinovga tayyorgarlik
Serologik qon testlari ham davlat, ham savdo klinikalarida amalga oshiriladi. Zamonaviy asbob-uskunalar va malakali xodimlar bilan jihozlangan laboratoriyaga ustunlik berish kerak.
Sinov uchun biologik namunalar tupurik va najas bo'lishi mumkin, ammo ko'p hollarda bemorning venoz qonidan foydalaniladi. Serologik tekshirish uchun qon laboratoriyada kubital venadan olinadi. Sinovni o'tkazishdan oldin, ushbu protseduraga tayyorgarlik ko'rish haqida shifokoringiz bilan maslahatlashing.
Serologik testga tayyorgarlik ko'rish uchun siz bir necha oddiy qoidalarga amal qilishingiz kerak.
ga qon topshiriladi tinch holat ovqatdan oldin, ya'ni och qoringa. Bundan oldin siz rentgen, ultratovush va boshqalar kabi boshqa testlardan o'tmasligingiz kerak.
Qon topshirishdan bir necha hafta oldin antibakterial va boshqa dori-darmonlarni qabul qilmaslik kerak. Bu holatda ma'lum tavsiyalar test o'tkazilayotgan kasallikka bog'liq. Masalan, gepatit uchun test protseduradan 48 soat oldin yog'li ovqatlar va spirtli ichimliklarni yo'q qilishni o'z ichiga oladi.
Floresan reaktsiyasi
Serologik reaksiyalar turlari orasida flüoresan reaktsiyasi mavjud. Bu usul qon zardobidagi antikorlarni yorituvchi reagentdan foydalanadi.
To'g'ridan-to'g'ri serologik reaktsiyani o'rnatish floresan moddasi bilan o'ziga xos antikorlarni belgilashni o'z ichiga oladi. Bu reaktsiya eng tez va bir bosqichda amalga oshiriladi.
Bunday tahlilni o'tkazishning yana bir varianti bilvosita yoki RNIF deb ataladi. U ikki bosqichda amalga oshiriladi. Birinchi bosqichda antikorlar lyuminestsent teglar bilan belgilanmaydi, ikkinchisida esa mos ravishda etiketlangan antikorlar antijen va antikorlarni aniqlash uchun ishlatiladi. Yorqinlik faqat ma'lum bir antikor bilan bog'langandan keyin paydo bo'ladi.
Serologik qon tekshiruvi nimani ko'rsatadi? Butun protsedura natijasi nurlanish kuchini tahlil qiluvchi va o'rganilayotgan ob'ektning shakli va hajmini aniqlaydigan maxsus qurilma tomonidan baholanadi. Yuqumli kasalliklarning qo'zg'atuvchisi patologiyaning turi va bosqichiga qarab ishonchliligi 90-95% bo'lgan natija bilan aniqlanadi.
Bog'langan immunosorbent tahlili
Ushbu turdagi serologik tekshiruvlar noyob, barqaror reagentlardan foydalanadi. Belgilangan moddalar kerakli antikorlarga yopishib qolganga o'xshaydi. Natijada, biz sifatli yoki miqdoriy natijaga erishamiz.
Agar aniq belgilar topilmasa, natija salbiy hisoblanadi. Agar biologik namunalarda antikorlarning mavjudligi sifatli tadqiqot paytida aniqlansa, u holda test natijasi ijobiy hisoblanadi. Da miqdoriy aniqlash hujayra tahlili aniqroq natija beradi.
Tahlil ko'rsatkichlarini (masalan, aniqlangan hujayralar yig'indisi) tahlil qilib, mutaxassis kasallikning dastlabki bosqichida yoki yo'qligini aniqlaydi. o'tkir bosqich, yoki u kuchaygan surunkali shakl patologiya. Tashxis qo'yish uchun shifokor nafaqat serologik tadqiqot ma'lumotlarini, balki hisobga oladi klinik rasm kasalliklar.
Ushbu testning xususiyatlari
Ushbu tahlilni o'tkazish har doim ham ma'lum bir kasallik aniqlanganligiga 100% ishonchni ta'minlay olmaydi. Natijalar noaniq bo'lishi mumkin va boshqa protseduralar talab qilinadi.
Misol uchun, brutsellyoz uchun test paytida qon zardobi antigensiz o'z-o'zini ushlab turish uchun nazorat qilinadi. Bu testning ishonchliligini sezilarli darajada oshiradi. Brutsellyoz uchun test ijobiy yoki salbiy bo'lishi mumkin va shubha tug'dirishi mumkin.
Agar siz aniq talqinga ega bo'lmagan shubhali natijalarni olsangiz, testni qayta topshirish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, brutsellyozni qon madaniyati, tahlil qilish orqali aniqlash mumkin Ilik va miya omurilik suyuqligi.
Serologik qon tekshiruvining ijobiy tomonlari
Serologik reaktsiyalar yordamida diagnostika usullari zamonaviyda keng qo'llaniladi tibbiy amaliyot. Bu, ayniqsa, virusli va yuqumli patologiyalarni aniqlashda tez-tez amalga oshiriladi.
Xuddi shu testlar geografik skrining o'tkazishda qo'llaniladi va tibbiy ko'rik infektsiyaning epidemiologik tarqalishini oldini olish maqsadida.
Usulning afzalliklari quyidagilardan iborat:
- Yuqori darajadagi ishonch.
- Tez reaktsiya va natijalar. RSC natijalari 24 soat ichida ma'lum bo'ladi. Maxsus vaziyatda, shifoxona sharoitida tahlil bir necha soat ichida tayyor bo'ladi.
- Kasallikning rivojlanishini va terapiya samaradorligini kuzatish.
- Bemorlar uchun arzon va qulaylik.
Usulning kamchiliklari
Biroq, serologik tadqiqotlar ham o'z kamchiliklariga ega.
Bularga tahlilni hisobga olish kerakligi kiradi inkubatsiya davri yanada ishonchli rasm olish uchun kasalliklar.
Masalan, ta'rif oddiy herpes birinchi yoki ikkinchi turdagi faqat infektsiya paytidan boshlab 14 kundan keyin mumkin. Immunitet tanqisligi virusi mavjudligini tahlil qilish infektsiyalangan odam bilan aloqa qilgandan keyin 30 kun, 90 kun va olti oy o'tgach amalga oshiriladi.
Albatta, natijalarning ishonchliligiga inson omili ham ta'sir qilishi mumkin: qon namunalarini olishga tayyorgarlik ko'rish qoidalariga e'tibor bermaslik yoki reaktsiyani o'tkazishda laborant tomonidan qilingan xato.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, 5% hollarda noto'g'ri natijaga erishish mumkin. Tajribali shifokor Bemorni tekshirganda, klinik ko'rinishni o'rganib, ko'p hollarda u xatosini hisoblashi mumkin.
Serologik tadqiqotlar (testlar)- antikorlar yoki antijenlarni aniqlashga asoslangan laboratoriya tadqiqot usullari biologik material sabr. Ko'pincha qon tahlil qilish uchun ishlatiladi, kamroq - siydik, tupurik, yiringli oqindi yoki biopsiya paytida olingan to'qimalar namunalari.
Qo'llash sohasi
- Qon guruhini aniqlash.
- Maxsus o'sma oqsillarini aniqlash - o'simta belgilari (masalan, tuxumdon saratoniga shubha bo'lsa, prostata bezi, Quviq, oshqozon va boshqalar).
- Virusli, bakterial, qo'ziqorin, protozoal infektsiyalarning diagnostikasi (OIV, sifiliz, toksoplazmoz, xlamidiya, qizilcha, gerpes, gelmintozlar, Shomil orqali yuqadigan ensefalit va hokazo.).
- O'rganilayotgan biomaterial tarkibidagi gormonlar, fermentlar va preparatlarni kichik konsentratsiyalarda (10−10 g/l dan kam) aniqlash.
Usulning mohiyati serologik testlardir
Serologik testlar qo'llaniladigan texnikada farqlanadi, ammo ularning barchasi antijenlarning (xorijiy birikmalar) tegishli antikorlar bilan o'zaro ta'siri natijasidir. Tadqiqot ikki ketma-ket bosqichdan iborat. Birinchi bosqich antijenler va antikorlar o'rtasidagi immun komplekslarning shakllanishi bilan o'zaro ta'siri bilan tavsiflanadi ( ijobiy reaktsiya). Ikkinchi bosqichda ular paydo bo'ladi tashqi belgilar, xuddi shu komplekslarning mavjudligini tasdiqlovchi (reaktsiya turiga qarab, bu sinov eritmasining loyqaligi, rangi o'zgarishi, yoriqlarning yo'qolishi va boshqalar bo'lishi mumkin). Ko'rinadigan jismoniy hodisalarning yo'qligi salbiy test natijasi sifatida qabul qilinadi.
Serologik testlarga tayyorgarlik
Tadqiqot turiga bog'liq. Yetkazib berish xususiyatlari haqida maxsus tahlil aytish kerak tibbiy mutaxassis protsedura uchun ro'yxatdan o'tish paytida.
Spectra klinikasida kerakli serologik testdan o'tishingiz mumkin. Biz tez va ishonchli natijalarni kafolatlaydigan Yevropa standartlari asosida ishlaydigan poytaxtdagi eng yaxshi laboratoriyalarga tahlillarni buyurtma qilamiz. Bizning shifokorlarimiz xulosani tushunishga yordam beradi va keyingi tashxis uchun tavsiyalar beradi.
Vasserman testi (RW) 1906 yilda kashf etilganidan beri sifilisni tashxislash uchun ishlatiladigan eng mashhur immunologik testdir. RW komplement fiksatsiya reaktsiyalari (FFR) guruhiga kiradi va sifilisli bemorning qon zardobining tegishli antijenler bilan kompleks hosil qilish qobiliyatiga asoslanadi. Sifilisni tashxislash uchun qo'llaniladigan zamonaviy RSC usullari o'zlarining antijenlarida klassik Wassermann reaktsiyasidan sezilarli darajada farq qiladi, ammo ular uchun "Vassermann reaktsiyasi" atamasi an'anaviy ravishda saqlanib qoladi.
Immunitet tizimi tomonidan ishlab chiqarilgan antikorlar infektsiyalangan odamning qonida paydo bo'ladi. Kasallikning qo'zg'atuvchisi, Treponema pallidum, RW tomonidan aniqlangan antikorlarni ishlab chiqarishga olib keladigan antijen kardiolipinni o'z ichiga oladi. Vassermanning ijobiy reaktsiyasi odamning qonida bunday antikorlarning mavjudligini ko'rsatadi va shu asosda kasallikning mavjudligi haqida xulosa chiqariladi.
Gemoliz reaktsiyasi RSCdagi tadqiqot natijasining ko'rsatkichidir. Reaktsiya ikkita komponentni o'z ichiga oladi: qo'y qizil qon hujayralari va gemolitik sarum. Gemolitik sarum quyonni qizil qon hujayralari bilan immunizatsiya qilish orqali olinadi. 56 ° S haroratda 30 daqiqa davomida faolsizlanadi. RSC natijalari probirkalarda gemolizning mavjudligi yoki yo'qligiga qarab baholanadi. Gemolizning mavjudligi, agar tekshirilayotgan qon zardobida sifilitik antitelalar bo'lmasa, u holda antigen-antikor reaktsiyasi sodir bo'lmasligi va barcha komplement qo'y eritrotsit-gemolizin reaktsiyasiga o'tishi bilan izohlanadi. Va agar o'ziga xos antikorlar mavjud bo'lsa, komplement butunlay antigen-antikor reaktsiyasiga sarflanadi va gemoliz sodir bo'lmaydi.
Vasserman reaktsiyasi uchun barcha ingredientlar bir xil hajmda olinadi - 0,5 yoki 0,25 ml. Komplementni ma'lum bir kompleksga kuchli mahkamlash uchun tekshiriluvchi zardob, antigen va komplement aralashmasi 45-60 daqiqa davomida 37° haroratda termostatga joylashtiriladi. (I bosqich reaktsiyasi), undan keyin qo'y eritrotsitlari va gemolitik zardobdan iborat gemolitik tizim qo'shiladi (II bosqich reaktsiyasi). Keyinchalik, naychalar yana termostatga 30-60 daqiqa davomida nazoratda gemoliz bo'lgunga qadar joylashtiriladi, bunda antigen fiziologik eritma bilan almashtiriladi va sinov zardobi o'rniga fiziologik eritma qo'shiladi. Vasserman reaktsiyasi uchun antijenler titr va suyultirish usulini ko'rsatadigan tayyor shaklda ishlab chiqariladi.
Vasserman reaktsiyasining maksimal ijobiyligi odatda xochlar soni bilan ko'rsatiladi: ++++ (kuchli ijobiy reaktsiya) - gemolizning to'liq kechikishini ko'rsatadi; +++ (ijobiy reaktsiya) - gemolizning sezilarli kechikishiga mos keladi, ++ (zaif ijobiy reaktsiya) - gemolizning qisman kechikishining dalili, + (shubhali reaktsiya) - gemolizning biroz kechikishiga to'g'ri keladi. Salbiy RW barcha probirkalarda to'liq gemoliz bilan tavsiflanadi.
Biroq, ba'zida noto'g'ri ijobiy natijalar bo'lishi mumkin - bu kardiolipinning hujayralarda ma'lum miqdorda bo'lishi bilan bog'liq. inson tanasi. Inson immuniteti o'zining "o'z" kardiolipiniga qarshi antikorlarni yaratmaydi, ammo bu qoidadan istisnolar mavjud, buning natijasida butunlay sog'lom odamda ijobiy Wasserman reaktsiyasi paydo bo'ladi. Bu, ayniqsa, og'ir virusli va boshqa kasalliklardan keyin kuzatiladi - pnevmoniya, bezgak, jigar va qon kasalliklari, homiladorlik davrida, ya'ni. immunitet tizimining kuchli zaiflashuvi daqiqalarida.
Agar shifokor bemorda Vasserman reaktsiyasi uchun noto'g'ri ijobiy natija borligiga shubha qilsa, u unga bir qator dorilarni buyurishi mumkin. qo'shimcha tadqiqotlar, odatda jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarni tashxislashda qo'llaniladi.
Shifokor RW uchun qon testini buyurishi mumkin bo'lgan kasalliklar va holatlar
RW uchun qon testini o'tkazish tartibini o'tkazish
RW uchun qon faqat och qoringa beriladi. Oxirgi ovqat sinovdan 6 soat oldin bo'lishi kerak. Tibbiyot xodimi bemorni o'tiradi yoki divanga qo'yadi va kubital venadan 8-10 ml qon oladi.
Agar chaqaloqqa tahlil qilish kerak bo'lsa, namuna kranial yoki bo'yin tomirlaridan olinadi.
RW uchun qon testiga tayyorgarlik
Sinovdan 1-2 kun oldin spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatish kerak. Bundan tashqari, yog'li ovqatlarni iste'mol qilish tavsiya etilmaydi - ular natijani buzishi mumkin. Tahlil qilish uchun tayyorgarlik davrida siz raqamli dori-darmonlarni qabul qilishdan bosh tortishingiz kerak.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Tahlil natijasi noto'g'ri bo'ladi, agar:
- odam yuqumli kasallik bilan kasallangan yoki endigina tuzalib ketgan bo'lsa,
- ayolda hayz davri,
- tug'ilishdan oldingi oxirgi haftalarda homilador bo'lish,
- tug'ilgandan keyingi dastlabki 10 kun,
- chaqaloq hayotining dastlabki 10 kuni.
Birlamchi sifilis bilan Vasserman reaktsiyasi kasallikning 6-8 xaftaligida ijobiy bo'ladi (90% hollarda) va quyidagi dinamika qayd etiladi:
- infektsiyadan keyingi dastlabki 15-17 kun ichida ko'pchilik bemorlarda reaktsiya odatda salbiy;
- kasallikning 5-6-haftasida bemorlarning taxminan 1/4 qismida reaktsiya ijobiy bo'ladi;
- kasallikning 7-8-haftasida RW ko'pchilikda ijobiy bo'ladi.
Ikkilamchi sifilisda RW har doim ijobiydir. Boshqalar bilan birga serologik reaktsiyalar(RPGA, ELISA, RIF) nafaqat patogenning mavjudligini aniqlashga, balki infektsiyaning taxminiy davrini ham aniqlashga imkon beradi.
Kasallikning 4-haftasida sifilitik infektsiya rivojlanishi bilan, birlamchi sifiloma boshlanganidan so'ng, Vasserman reaktsiyasi salbiydan ijobiyga o'tadi va sifilisning ikkilamchi yangi va ikkilamchi takroriy davrida ham shunday qoladi. Yashirin ikkilamchi davrda va davolashsiz RW salbiy bo'lishi mumkin, shunda sifilisning klinik qaytalanishi sodir bo'lganda, u yana ijobiy bo'ladi. Shuning uchun, sifilisning yashirin davrida salbiy Vasserman reaktsiyasi uning yo'qligi yoki davolanishini ko'rsatmaydi, faqat qulay prognostik alomat bo'lib xizmat qiladi.
Sifilisning uchinchi davrining faol lezyonlari bilan ijobiy RW kasallikning taxminan 3/4 holatlarida uchraydi. Sifilisning uchinchi davrining faol namoyon bo'lishi yo'qolganda, u ko'pincha salbiy bo'ladi. Bunday holda, bemorlarda salbiy Wasserman reaktsiyasi ularda sifilitik infektsiya yo'qligini ko'rsatmaydi.
Erta tug'ma sifilisda RW deyarli barcha holatlarda ijobiy bo'lib, kasallikni tekshirishning qimmatli usuli hisoblanadi. Kech tug'ma sifilisda uning natijalari orttirilgan sifilisning uchinchi davrida olingan natijalarga mos keladi.
Sifilis bilan davolanayotgan bemorlarning qonida Vasserman reaktsiyasini o'rganish katta amaliy ahamiyatga ega. Ba'zi bemorlarda kuchli anti-sifilitik terapiyaga qaramay, Vasserman reaktsiyasi salbiy bo'lmaydi - bu serorezistent sifilis deb ataladi. IN Ushbu holatda Ijobiy RW ning salbiyga o'tishiga erishib, cheksiz antisifilitik terapiyani amalga oshirish mantiqiy emas.
Yuqoridagilardan kelib chiqadiki, Vassermanning salbiy reaktsiyasi har doim ham tanada sifilitik infektsiyaning yo'qligi belgisi emas.
Vassermanning ijobiy reaktsiyasi sifilis bilan bog'liq bo'lmagan bir qator boshqa kasalliklar va sharoitlari bo'lgan odamlarda mumkin:
Yuqorida aytilganlarning barchasi Vasserman reaktsiyasining ijobiy natijasi hali sifilitik infektsiya mavjudligining shartsiz dalili emasligini ko'rsatadi.
Sinovdan keyin tiklanish
Qon testini o'tkazgandan so'ng, shifokorlar to'g'ri va tavsiya qiladilar muvozanatli ovqatlanish, shuningdek, iloji boricha ko'proq suyuqlik. Siz iliq choy va shokolad sotib olishingiz mumkin. Undan voz kechish foydali bo'ladi jismoniy faoliyat va hech qanday holatda spirtli ichimliklar ichmang.
Normlar
Odatda, qonda gemoliz kuzatilishi kerak - bu hisobga olinadi salbiy reaktsiya sifilis uchun (Vasserman reaktsiyasi salbiy). Agar gemoliz bo'lmasa, reaktsiya darajasi baholanadi, bu kasallikning bosqichiga bog'liq ("+" belgilari bilan belgilanadi). Shu bilan birga, siz 3-5% mutlaq ega ekanligini bilishingiz kerak sog'lom odamlar reaktsiya noto'g'ri ijobiy bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, infektsiyadan keyingi dastlabki 15-17 kun ichida kasal odamlarda reaktsiya noto'g'ri salbiy bo'lishi mumkin.
Komplement fiksatsiya reaksiyasi (FFR) ikki fazada amalga oshiriladi: birinchi fazada antijen test zardobi bilan birlashtiriladi, bunda antikorlar borligi taxmin qilinadi, komplement qo‘shiladi va termostatda 30 daqiqa davomida inkubatsiya qilinadi.
Ikkinchi bosqich: gemolitik tizimni qo'shing (qo'y qizil qon hujayralari + gemolitik sarum). Termostatda 30 daqiqa davomida inkubatsiya qilingandan so'ng, natija hisobga olinadi.
Ijobiy RSC bilan sarum antikorlari antijen bilan birlashib, komplementni biriktiruvchi immun kompleksini hosil qiladi va gemoliz bo'lmaydi. Agar reaktsiya salbiy bo'lsa (sinov zardobida antikorlar bo'lmasa), komplement erkin qoladi va gemoliz sodir bo'ladi.
RSC sifilis, gonoreya, tifus va boshqa kasalliklarning serologik diagnostikasi uchun ishlatiladi.
Belgilangan antijenler va antikorlardan foydalangan holda immun reaktsiyalari reaktsiyada ishtirok etadigan tarkibiy qismlardan biri (antijenler yoki antikorlar) osongina aniqlanishi mumkin bo'lgan qandaydir yorliq bilan birlashtirilganligiga asoslanadi. Yorliq sifatida ftoroxromlar (RIF), fermentlar (ELISA), radioizotoplar (RIA) va elektron zich birikmalar (IEM) ishlatiladi.
Bog'langan immunosorbent tahlili(ELISA), boshqa immun reaktsiyalar kabi, qo'llaniladi: 1) ma'lum antikorlar yordamida noma'lum antigenni aniqlash yoki 2) ma'lum antijen yordamida qon zardobidagi antikorlarni aniqlash. Reaksiyaning o'ziga xos xususiyati shundaki, ma'lum bo'lgan reaktsiya tarkibiy qismi ferment bilan birlashtiriladi (masalan, peroksidaza). Fermentning mavjudligi ferment ta'sir qilganda rangga aylanadigan substrat yordamida aniqlanadi. Eng ko'p ishlatiladigan qattiq fazali Elishay.
1) Antigenni aniqlash. Birinchi bosqich - plastik panellar quduqlarining polistirol yoki polivinilxlorid sirtlari sifatida ishlatiladigan qattiq fazada o'ziga xos antikorlarning adsorbsiyasi. Ikkinchi bosqich - sinov materialining qo'shilishi, unda antigen mavjudligi taxmin qilinadi. Antigen antikorlar bilan bog'lanadi. Shundan so'ng quduqlar yuviladi. Uchinchi bosqich - ferment bilan belgilangan, ma'lum bir antigenga qarshi antikorlarni o'z ichiga olgan maxsus sarum qo'shilishi. Belgilangan antikorlar antijenlarga biriktiriladi va ortiqcha yuvish yo'li bilan chiqariladi. Shunday qilib, agar sinov materialida antijenler mavjud bo'lsa, qattiq faza yuzasida ferment bilan belgilangan antikor-antigen-antikor kompleksi hosil bo'ladi. Fermentni aniqlash uchun substrat qo'shiladi. Peroksidaza uchun substrat bufer eritmasida H 2 O 2 bilan aralashtirilgan ortofenilendiamindir. Ferment ta'sirida jigarrang rangga ega bo'lgan mahsulotlar hosil bo'ladi.
2) Antikorlarni aniqlash. Birinchi bosqich - quduqlarning devorlariga o'ziga xos antijenlarning adsorbsiyasi. Odatda, tijorat test tizimlarida antijenler allaqachon quduqlar yuzasida adsorbsiyalangan. Ikkinchi bosqich - sinov sarumining qo'shilishi. Antikorlar mavjudligida antigen-antikor kompleksi hosil bo'ladi. Uchinchi bosqich - yuvishdan so'ng, quduqlarga ferment bilan etiketlangan antiglobulin antikorlari (inson globulinlariga qarshi antikorlar) qo'shiladi. Reaktsiya natijalari yuqorida aytib o'tilganidek baholanadi.
Tijorat tizimlarida mavjud bo'lgan aniq ijobiy va aniq salbiy namunalar nazorat sifatida ishlatiladi.
Elishay ko'pchilikni tashxislash uchun ishlatiladi yuqumli kasalliklar, xususan, OIV infektsiyasi, virusli gepatit.
Immunoblotting - bu Elishayning bir turi (elektroforez va Elishay birikmasi). Biopolimerlar, masalan, inson immunitet tanqisligi virusi antijeni, gel elektroforez yordamida ajratiladi. Keyin ajratilgan molekulalar jelda qanday bo'lsa, xuddi shunday tartibda nitroselüloza yuzasiga o'tkaziladi. O'tkazish jarayoni blot deb ataladi va natijada chop etish blot hisoblanadi. Ushbu izga sinov sarum ta'sir qiladi. Keyin peroksidaza bilan yorliqlangan insonga qarshi globulin zardobi qo'shiladi, so'ngra ferment ta'sirida hosil bo'ladigan substrat qo'shiladi. Jigarrang rang. Antikorlar antijenler bilan birlashgan joylarda jigarrang chiziqlar hosil bo'ladi. Usul individual virus antijenlariga antikorlarni aniqlash imkonini beradi.
Radioimmunoassay (RIA). Usul test namunasidagi antigen miqdorini aniqlash imkonini beradi. Birinchidan, immun zardobiga antijeni bo'lgan material qo'shiladi, so'ngra radioizotop bilan belgilangan ma'lum antigen, masalan, I 125 qo'shiladi. Natijada, aniqlanadigan (yorlig'i yo'q) va ma'lum etiketli antijen cheklangan miqdordagi antikorlar bilan bog'lanadi. Belgilangan antigen ma'lum dozada qo'shilganligi sababli, uning qaysi qismi antitellar bilan bog'langanligini va qaysi qismi etiketlanmagan antigen bilan raqobat tufayli erkin qolib, olib tashlanganligini aniqlash mumkin. Antikorlar bilan bog'langan etiketli antigen miqdori hisoblagich yordamida aniqlanadi. Bu aniqlangan antigen miqdoriga teskari proportsionaldir.
Immunoelektron mikroskopiya (IEM). Antigen, masalan, gripp virusi, elektron zich modda bilan belgilangan maxsus antiserumga biriktirilgan. Yorliq sifatida metall o'z ichiga olgan oqsillar (ferritin, gemosiyanin) yoki kolloid oltin ishlatiladi. Mikroskop kiritilganda elektron mikroskop Ular gripp virionlari ko'rinadigan qorong'u nuqta - etiketli antikor molekulalari bilan suratga olishadi.
Olingan immunitet, uning irsiydan farqi (o'ziga xos, tug'ma). Olingan immunitet turlari.
Vazifa. Oilaning farzandi Valeriy difteriya bilan kasallangan. uch yil. Boshqa oila a'zolari kasal bo'lishmadi va onasi bolaligida difteriya bilan kasallangan, otasi esa difteriya toksoidi bilan emlangan. Katta opa Besh yoshli Natasha tibbiy kontrendikatsiyalar tufayli bir vaqtning o'zida difteriya toksoidiga qarshi emlanmagan, shuning uchun u difteriyaga qarshi antitoksik zardob yordamida shoshilinch profilaktikadan o'tishi kerak edi. Kichik ukasi Vitaliy, uch oy, hech narsa bilan emlanmagan bo'lsa-da, kasal bo'lmadi. Uyda mushuk va it bor, ular kasal emas. Har bir oila a'zosi va hayvonlar uchun kasallikdan himoyalangan immunitet turini ayting.
Antigen nima? Qanday moddalar antijen bo'lishi mumkin? To'liq huquqli antijenler va haptenlar, ular bir-biridan qanday farq qiladi? Antigen tuzilishi. Antigen molekulasining o'ziga xosligini belgilovchi qismi qanday nomlanadi? O'zingiz bilgan antijenlarni nomlang. Avtoantigenlar nima? Mikrob hujayrasining antigen tuzilishi. Flagellar va somatik antijenler; lokalizatsiya, harf belgisi, kimyoviy tabiati, haroratga bog'liqligi, tayyorlash usuli, amaliy qo'llanilishi. Anatoksin, uning xossalari, qo'llanilishi, olinishi. Tananing immun tizimini qaysi to'qimalar tashkil qiladi? Markaziy va belgilang periferik organlar immun tizimi odam. Gumoral va hujayrali immun javoblarning shakllanish jarayonini tavsiflang. Antigenni ushlaydigan va hazm qiladigan hujayralarni ko'rsating; hosil qilish uchun o'zaro ta'sir qiluvchi hujayralar gumoral immunitet, hujayra immuniteti; antikorlarni ishlab chiqaradigan plazma hujayralariga aylanadigan va aylanadigan hujayralar; bu jarayonni rag'batlantiradigan hujayralar; immunitet reaktsiyasini bostiradigan hujayralar; o'ldiradigan hujayralar o'simta hujayralari, va virus bilan zararlangan hujayralar. Antikorlar nima? Immun zardobini qanday olish mumkin? Tetanoz toksinini zararsizlantiradigan sarumni qanday olish mumkin? Antitoksinlar, aglyutininlar va gemolizinlar qanday antigenlarga qarshi hosil bo'ladi? Difteriya toksoidi organizmga kiritilganda qanday antitelalar hosil bo'ladi? difteriya bakteriyalari? Antitellarning kimyoviy tabiati va tuzilishi. Immunoglobulinning faol joyi nima? Immunoglobulinlar sinflarini va ularning xossalarini sanab bering. Yo'ldoshga kirishi mumkin bo'lgan immunoglobulinlar sinfini ko'rsating. Ular qaysi sinfga mansub? sekretor immunoglobulinlar? Antikorlarning to'planishi dinamikasi. Ikkilamchi immun javob birlamchidan qanday farq qiladi? Qanday qilib amaliy tibbiyot immun javob dinamikasi haqidagi bilimlardan foydalaniladi? Immun reaksiyalar nima, ularning mexanizmi, reaksiya fazalari. Immun reaksiyalar qaysi 2 yo'nalishda qo'llaniladi? Immunitet reaktsiyalarini sanab o'ting.
Vazifa. Tushilgan soʻzlarni “anatoksin” yoki “antitoksin” soʻzlari bilan almashtiring: _________ — antigen, _________ — antikor, __________ organizmga kiritilganda hosil boʻladi. faol immunitet, __________ organizmga kiritilganda passiv immunitet hosil qiladi, __________ hayvonlarni immunizatsiya qilish orqali olinadi, ___________ formalin va issiqlik ta'sirida zahardan olinadi, ___________ toksinlarni zararsizlantiradi, __________ organizmda antitelalar hosil bo'lishiga olib keladi.
Agglyutinatsiya reaksiyasi: agglyutinatsiya nima, antigen nima, antikor nima; sozlash usullari, qanday boshqaruvlar o'rnatiladi va nima uchun; boshqaruv elementlari qanday bo'lishi kerak. Agglyutinatsiya qiluvchi zardoblar, ularda nimalar bor, qanday olinadi, nima uchun ishlatiladi; Agglyutinatsiya qiluvchi zardobning titri qanday? Bilvosita (passiv) gemagglyutinatsiya reaksiyasi: bu reaksiyada antigen vazifasini nima bajaradi, u qanday olinadi, reaksiya mexanizmi. Eritrosit diagnostikasi nima? Antikor eritrotsit diagnostikasi nima? Yog'ingarchilik reaktsiyalari: yog'ingarchilik nima, antigen vazifasini bajaradi; Cho'ktiruvchi sarumni qanday olish mumkin? Sarumning cho'ktiruvchi titri qanday? O'rnatish usullari, amaliy qo'llanilishi.
Komplement fiksatsiya reaksiyasi (CFR): CFR printsipi; immun zardob o'ziga xos antigen bilan o'zaro ta'sirlashganda nima hosil bo'ladi; Agar ushbu o'zaro ta'sir davomida mavjud bo'lsa, to'ldiruvchi nima bo'ladi? Antigen va antitellar o'rtasida o'ziga xos yaqinlik bo'lmasa, komplementning taqdiri qanday? Agar RSC ning yakuniy natijasi gemoliz bo'lsa, bu ijobiy yoki salbiy natijani anglatadimi? RSC ni o'rnatish metodologiyasi. Nega sinov sarumini inaktivatsiya qilish kerak? Gemolitik sarum: uning tarkibida nima bor, u qanday olinadi, titri nima va u qanday aniqlanadi? To‘ldiruvchi: kimyoviy tabiati, munosabati yuqori harorat, qayerda joylashgan? To'ldiruvchini qanday yo'q qilish mumkin? To'ldiruvchi sifatida amalda nima ishlatiladi?
Vazifa. Qotillikda ayblanayotgan shaxsning kiyimida qon dog‘i topilgan. Bu inson qoni ekanligini aniqlash uchun qanday reaktsiyadan foydalanish mumkin; bu reaktsiyada antigen nima bo'ladi va antikorlar nima bo'ladi; Ushbu reaktsiya uchun laboratoriyada qanday diagnostik preparat bo'lishi kerak, u qanday tayyorlanadi?
Vazifa. Tahlil qilish uchun yuborilgan go'sht namunasi katta yoki yo'qligini aniqlash uchun yog'ingarchilik reaktsiyasidan qanday foydalanish kerak qoramol yoki ot go'shti; qanday diagnostik preparatlar kerak?
Agar jelda cho'kma reaktsiyasi, hosil qilish usullari, amaliy qo'llanilishi.
