Endokardioz mitral qopqoq, miksomatoz degeneratsiya, miksomatoz transformatsiya, shilliq qavat degeneratsiyasi, degenerativ qopqoq kasalligi - bu atamalarning barchasi bir xil patologiyaga tegishli.

Kasallikning o'ziga xos xususiyatlari

Itlardagi mitral qopqoq endokardiozi yurak qopqog'i varaqlarining qalinlashishi va nodulyar egriligi bilan tavsiflanadi. Kasallikning boshida vana varaqlarining erkin uchlarida kichik tugunlar paydo bo'ladi. Kasallik o'sib boradi, tugunlar soni va hajmi oshadi. Og'ir holatlarda klapanlar qisqarishi va buzilishi mumkin. Bularning barchasi klapan qonning teskari yo'nalishda, qorinchadan atriumga oqishini boshlashiga olib keladi va yurak etishmovchiligi rivojlanadi. Ko'pincha chap atrium va chap qorincha o'rtasida joylashgan mitral qopqoq ta'sir qiladi. Kamroq, yurakning o'ng tomonida joylashgan mitral va triküspid klapanlar ta'sirlanadi. Juda kamdan-kam hollarda, faqat triküspid qopqog'i ta'sir qiladi.

Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, endokardioz itlardagi barcha yurak kasalliklarining 75% gacha, ya'ni hayvonlarning ushbu turida eng ko'p uchraydigan yurak patologiyasi hisoblanadi. Ko'pincha kichik zotlarning o'rta va katta yoshli itlari ta'sir qiladi.

Zotga moyillik

Ba'zi zotlar endokardiozga ko'proq moyil: miniatyura pudellari, Pomeraniyaliklar, Yorkshire teriyerlari, Chihuahuas, dachshundlar, Cavalier King Charlz spaniellari. Bu zotlarning itlari hatto erta yoshda ham endokardioz rivojlanishi mumkin. Erkaklar ayollarga qaraganda tez-tez kasal bo'lishadi.

Sabablari

Patologiyaning rivojlanishining sababi to'liq ma'lum emas. Ehtimol, bu irsiy kasallikdir.

Alomatlar

Endokardioz surunkali kasallik bo'lib, u yillar davomida rivojlanadi. Uzoq vaqt asemptomatik bo'lishi mumkin. Ko'pincha, yurak shovqini tasodifan emlash yoki operatsiyadan oldin muntazam tekshiruv paytida aniqlanadi.

Yo'tal Bu odatda itlarda mitral qopqoq endokardiozining birinchi alomati bo'lib, uni egasi aniqlaydi. Yurak etishmovchiligi tufayli kengaygan chap atrium bronxni bosganligi sababli yo'tal rivojlanadi.

Hushidan ketish va jismoniy mashqlarga toqat qilmaslik- bu o'pkada qonning sezilarli turg'unligi va kasallikning rivojlanishi bilan rivojlanadigan yurak ishlab chiqarishning sezilarli darajada pasayishi tufayli yuzaga keladi.

Qorin bo'shlig'ining kattalashishi, astsit- qonning qattiq turg'unligi bilan rivojlanadi katta doira qon aylanishi va ayniqsa, ichida darvoza tizimi jigar. Qonning suyuq qismi qon tomirlari devorlari orqali qorin bo'shlig'iga terlashni boshlaydi va u erda sezilarli miqdorda to'planishi mumkin.

Ishtaha- kasallikning oxirgi bosqichlariga qadar itlar normal ishtahani saqlaydi.

Suv iste'moli- ko'pincha yurak etishmovchiligi bilan, itlar ko'proq ichishni boshlaydilar. Suyuqlikni iste'mol qilishni cheklash shart emas.

Diagnostika

Endokardiozning yakuniy tashxisi asosida amalga oshiriladi ultratovush tekshiruvi yuraklar. Surunkali yurak etishmovchiligi bosqichini aniqlash uchun sizga ham kerak bo'lishi mumkin: ko'krak qafasi rentgenogrammasi va qon testlari.

Davolash

Itlardagi mitral qopqoq endokardiozini davolash kasallikning bosqichiga bog'liq va kardiolog tomonidan belgilanishi kerak.

Afsuski, yoqilgan bu daqiqa, biz patologiyadan ta'sirlangan valfga bevosita ta'sir qila olmaymiz. Yaponiyada joylashgan dunyoda faqat bitta institut itlarda mitral qopqoq transplantatsiyasini amalga oshiradi.

Shunday qilib, davolash asosan yurakdagi yukni kamaytirishga va tizimli va o'pka qon aylanishida tiqilib qolishni kamaytirishga qaratilgan.

Qo'llaniladigan dorilarning asosiy guruhlari angiotensinga aylantiruvchi omil inhibitörleri, diuretiklar, kardiotoniklar, antiaritmik dorilar, shuningdek trombotsitlar agregatsiyasini kamaytiradigan dorilar.

Prognoz

Biz kasallikni to'liq davolay olmasak-da, agar davolanish dastlabki bosqichlarda boshlangan bo'lsa, itlar ko'p yillar davomida yashashi mumkin.

Davolashni keyingi bosqichlarda, og'ir yurak etishmovchiligi, hushidan ketish, nafas qisilishi bilan boshlaganida, itlarda mitral qopqoq endokardiozining prognozi yomonroq. O'rtacha, bunday hayvonlar taxminan 8-14 oy yashaydi.

Maqola A.V Kameneva tomonidan tayyorlangan.

veterinariya kardiologi "MEDVET"
© 2016 SEC "MEDVET"

Itlardagi mitral qopqoq endokardiozi (MVA) yurak patologiyasi bo'lib, unda qopqoq qalinlashadi va shaklini yo'qotadi va uning varaqalari butunlay yopish qobiliyatini yo'qotadi.

Patologiyaning rivojlanishining yagona aniqlangan sababi yoshga bog'liq bo'lgan irsiy omil hisoblanadi. EMC kodlangan genlarning mavjudligi itning albatta kasal bo'lishini anglatmaydi. Bu zoti bo'yicha xavf ostida bo'lgan barcha uy hayvonlari yurak bilan bog'liq muammolarga ega emasligi bilan tasdiqlanadi. Yallig'lanish kasalliklari, surunkali hissiy va jismoniy ortiqcha yuk, shuningdek, hozirgacha kam o'rganilgan boshqa omillar EMCning "ishga tushirilishi" ni qo'zg'atishi mumkin.

Ya'ni, itni saqlash shartlari va uning dietasi EMCning rivojlanishiga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi. Yana bir narsa shundaki, kasal hayvon maxsus turmush tarzi va ovqatlanishni talab qiladi, ammo bu alohida mavzu.

Qaysi itlar xavf ostida?

Ko'pincha bu kichik va o'rta zotlarning vakillari:

• va dachshunds;
• Peking va pudellar;
• va frantsuz buldoglari.

Katta uy hayvonlari (cho'ponlar) ham vaqti-vaqti bilan kasal bo'lib qolishadi, ammo bu jarayon ular uchun osonroqdir. Veterinariya shifokorlari EMCga eng yuqori moyillikni, shuningdek, Cavalier King Charlz spaniellarida uning eng erta namoyon bo'lishini ta'kidlaydilar. Hayvonlarning vazni va EMC xavfi o'rtasidagi bog'liqlik aniq ifodalangan miniatyurali itlar: it qanchalik engil bo'lsa, patologiya xavfi qanchalik baland va uning kursi qanchalik og'irroq bo'ladi.

Sevimli itingiz xavf ostida bo'lsa, nima qilish kerak

Tinchlaning va kasal bo'lish xavfi kasallik emasligini tushuning, lekin bunday uy hayvoniga alohida e'tibor kerakligini tushunish kerak. Egasi:

• sog'lig'ining holati haqida tasavvurga ega bo'lish uchun itni vaqti-vaqti bilan tekshirib turing;
• uy hayvoningizni boshqaring va siz uning dam olish chastotasini aniqlashni o'rganishingiz kerak bo'ladi. Odatda, u 27 nafas / min dan oshmasligi kerak. Agar u yuqoriroq bo'lib chiqsa, bu tashvish va veterinar bilan maslahatlashish uchun sababdir;
• itni muvozanatli va to'g'ri tarzda yog 'bilan o'sib chiqmasligi uchun. Yolg'iz o'zim ortiqcha vazn ECHga olib kelmaydi, lekin yurakdagi yukni sezilarli darajada oshiradi

It faol bo'lsa, normal ovqatlansa, erkin nafas oladi va yaxshi ko'rinadi, u sog'lom bo'ladi.

Yurak kasalliklariga moyil bo'lgan uy hayvonlari egasi uchun alohida e'tibor mavzusidir

Kasallik haqida umumiy ma'lumot

EMC faqat etuk hayvonlarda patologiya deb ishoniladi, chunki u hayotning ikkinchi yarmida rivojlanadi va o'zini his qiladi. Endokardiozning tabiatini tushunish uchun yurak qanday ishlashini eslab qolish kerak bo'ladi. Bu, aslida, tomirlar va arteriyalar orqali doimiy qon harakatini ta'minlaydigan mushak biopompasi. Itlar, odamlar kabi, to'rt kamerali yurakka ega. Uning bo'limlari orasida qonning bir yo'nalishda oqishini ta'minlaydigan klapanlar mavjud. Kasallikdan ta'sirlangan vaqt o'tishi bilan ular deformatsiyalanadi, qalinroq bo'ladi va fiziologik zarur bo'lgan darajada mahkam yopishni to'xtatadi, shuning uchun qon orqaga oqib chiqa boshlaydi va yurakdagi bosim kuchayadi. Shu sababli, yurakka ulashgan tomirlarda turg'unlik paydo bo'ladi va bosim kuchayadi.

Chap qopqoq bilan bog'liq muammolar o'pka shishi, o'limga olib keladigan holat va o'ng qopqoq ta'sirlanganda qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planadi (efüzyon). Statistika shuni ko'rsatadiki, barcha yurak klapanlari orasida mitral (chap) boshqalarga qaraganda tez-tez ta'sirlanadi, shuning uchun:

• 70% hollarda endokardioz chap tomonda rivojlanadi;
• 5% da - o'ngda;
• 25% hollarda ikki tomonlama zarar bor.

Bu EMC belgilarini tushuntiradi, ularning eng tipiklari nafas qisilishi, hushidan ketish va haddan tashqari charchoq belgilaridir.

Alomatlar

Itlardagi EMC yillar davomida asemptomatik tarzda rivojlanishi mumkin. Hatto surunkali yurak etishmovchiligi (CHF), odatiy alomat, ba'zi hollarda darhol paydo bo'lmaydi. Ko'rib chiqilayotgan patologiya kontekstida alohida ta'kidlash kerak.

CHF qaytarilmas hodisadir. Veterinariya shifokori prognoz haqida so'rashganda buni hisobga olishi kerak. Itlardagi yurak etishmovchiligi dinamikasi asosiy kasallikning bosqichiga va unga hamroh bo'lgan belgilarga ko'ra tasniflanadi:

1. Asemptomatik davr. Bu vaqt ichida hayvon vaqti-vaqti bilan yo'taladi, og'ir nafas oladi va faqat quyidagi hollarda charchoqni ko'rsatishi mumkin:

jismoniy ortiqcha kuchlanish.

Ko'rinishidan, hamma narsa normal diapazonda.

2. Alomatlarning paydo bo'lishi. Ushbu davrda it tezda charchaydi va hatto o'rtacha, odatiy yuklarda ham nafas olish muammolarini ko'rsatadi va bu mumkin:

• Alomatlarning kuchayishi. It kamroq harakatchan bo'lib qoladi, uzoq vaqt davomida minimal harakat bilan nafas ololmaydi, ba'zan esa dam olishda ham;
• Vaziyatning sezilarli darajada yomonlashishi. It tobora letargik ko'rinadi, nafas olish qiyinlashadi, sayrga chiqishni so'ramaydi, sevimli to'shagida yotishni afzal ko'radi. Vaqti-vaqti bilan uzoq davom etadigan va zaiflashtiruvchi yo'tal sizni bezovta qiladi va oyoq-qo'llaringiz shishishi mumkin.

CHF belgilarining mavjudligi mitral qopqoq (MV) endokardiozining aniq tasdig'i emas - yurak etishmovchiligi boshqa sabablarga ko'ra ham paydo bo'lishi mumkin, ammo bu har doim shifokor bilan tezkor maslahatlashish uchun sababdir.

Bundan tashqari, itlarda yurak muammolari tufayli shish paydo bo'lishi kamdan-kam hollarda ekanligini bilish kerak, chunki bu o'ng qorinchaning o'ta og'ir darajadagi shikastlanishini anglatadi.

Itda nafas qisilishi EMC belgilaridan biridir

Shuningdek, siz quyidagi hollarda uy hayvonlarida EMC rivojlanishiga shubha qilishingiz mumkin:

• qo'lingizni qo'yish orqali aniqlanishi mumkin bo'lgan puls femoral arteriya uy hayvonlari, zaif va to'liq bo'lmagan;
• itning hirqiroq nafasi va siyanotik tili bor;
• shilliq pardalar oqarib ketadi (anemiya belgisi);
• it oz ovqat eydi va ko'p ichadi;
• hayvon nafas oladi ochiq og'iz hatto uyda, dam olishda;
• burun va nazofarenklarda pushti ko'pik paydo bo'ldi (o'pka shishi belgilaridan biri);
• astsit (tomchi) rivojlanadi;
• bo'yin tomirlari shishgan;
• Hayvon ko'pincha uyqusida sakrab turadi, chunki u yotganda bo'g'ilib qoladi.

Mitral qopqoq bilan bog'liq muammolar sizning itingiz yo'talayotganda yoki hushidan ketishiga olib kelishi mumkin jismoniy faoliyat.

Diagnostika

Vizual tekshirish, jumladan auskultatsiya (tinglash) va palpatsiya (palpatsiya) bilan bir qatorda, itlarda EMC diagnostikasi sifatida quyidagi usullar qo'llaniladi:

Ko'krak qafasi rentgenogrammasi

Tasvir chap tomonda atrium va qorincha kengayish darajasini ko'rish, shuningdek, jarayonning dinamikasini baholash imkonini beradi (takroriy rasmda, bir oydan keyin). Shunisi e'tiborga loyiqki, yurakning bu qismini tanqidiy o'lchamgacha oshirish yurak etishmovchiligi belgilarisiz sodir bo'lishi mumkin.

O'ng atriumning tasviri ham diqqat bilan tahlil qilinadi, garchi uning kattalashishi chap atriumning g'ayritabiiy hajmi bilan maskalanishi mumkin. Boshqa narsalar qatorida, rentgenografiya o'pkaning holatini - ularning hajmi va tuzilishini baholashga imkon beradi, bu ham juda muhimdir. Rentgenografiya natijalariga ko'ra, EMC bosqichini va jarayonning o'pkaga ta'sir qilish darajasini aniqlash mumkin.

Elektrokardiografiya (EKG)

U yurak mushaklaridagi patologik o'zgarishlarni uning urish ritmi bo'yicha aniqlaydi, bu holatga qarab quyidagilar aniqlanadi:

• sinus, shuningdek paroksismal yoki doimiy supraventrikulyar taxikardiya;
• qorincha ekstrasistollari va atriyal fibrilatsiya;
• supraventrikulyar qismning ekstrasistoliyasi.

Boshqa parametrlar qatorida, EKG mitral qopqoqning funksionalligini baholashga imkon beradi.

Ekokardiyografiya (Echo CG)

Bundan tashqari, yurakning hajmi, tuzilishi va funksionalligini aniqlash uchun ham foydalanish mumkin. MVni o'z ichiga olgan atrioventrikulyar klapanlarning etishmovchiligi bo'lsa, ko'pincha yurak etishmovchiligi natijasida perikardda (yurak atrofidagi qop) efüzyon (suyuqlik) aniqlanadi. Itlardagi endokardioz uchun Echo CG yurakning anatomik o'zgarishlari va gemodinamikasi (kameralar va tomirlar orqali qon oqimining tezligi) haqida keng qamrovli ma'lumot olish uchun Doppler rejimida amalga oshiriladi.

Yurakning ultratovush tekshiruvi

Ushbu turdagi tadqiqot yurak va boshqa patologiyalarni tashxislash uchun keng qo'llaniladi. Ultratovush tekshiruvi tekshirilayotgan organni ekranda ko'rish, uning funktsiyasini, to'qimalarning tuzilishini baholash, shuningdek, qon ta'minoti darajasini va boshqa ko'rsatkichlarni aniqlash imkonini beradi.

Video - Ultratovush - itning yuragini tekshirish

Qon va siydik sinovlari

Ular ma'lumotga ega emas. EHR bilan laboratoriya qon testlarining ko'rsatkichlari (umumiy va biokimyoviy), shuningdek, normal bo'lishi mumkin yoki yurak etishmovchiligi, shuningdek kardiogen bo'lmagan patologiyalar tufayli og'ishlarni ko'rsatishi mumkin:

• faringit va pnevmoniya;
• trakeal kollaps va dirofilariaz;
• surunkali bronxit va bakterial endokardit,
• o'pka fibrozi;
• boshqa shartlar.

Yoʻnalish olish har xil turlari uy hayvonini tekshirganda, ba'zilar ular juda ko'p deb o'ylashlari mumkin. Bu aldanish. Usullarning hech birini asosiy yoki aksincha, keraksiz deb ajratib bo'lmaydi, chunki faqat ularning natijalarining umumiyligiga asoslanib, mutaxassis to'rt oyoqli bemorning sog'lig'ini va patologiyaning rivojlanish darajasini ob'ektiv baholashga qodir. shuningdek, terapiyani rejalashtirish va uning natijalarini bashorat qilish.

Kasallikning bosqichlari

EHR kursi 4 bosqichda sodir bo'ladi, ularning har biri yurakdagi ma'lum o'zgarishlar bilan tavsiflanadi.

Jadval 1. EHRni ishlab chiqish bosqichlari va ular bilan birga keladigan jarayonlar.

Bosqich	Itning yuragida sodir bo'ladigan o'zgarishlar
I	Chap atrium va qorincha tomonidan hali hech qanday o'zgarishlar yo'q, ammo mitral qopqoqning to'qimalari allaqachon nodulyar nuqsonlarning shakllanishiga olib keladigan degenerativ jarayonlarga moyil.
II	Zarar maydoni ortadi va ular birlashadi. Jarayon valf akkordlarini o'z ichiga oladi.
III	Siydik chiqarish yo'llarida o'smalar paydo bo'ladi, uning akkordlari qalinlashadi va ularning to'qimalari qo'polroq bo'ladi. Vana qalinligining o'zi ham kattalashadi va uning moslashuvchanligi yomonlashadi. Bazal qismda mikroqon ketish va kalsifikatsiyani shakllantirish xavfi yuqori.
IV	Qopqoq to'qimalari tezda buziladi. U deformatsiyalanadi, qirralari burishadi. Ayniqsa og'ir holatlarda elastiklikni yo'qotish tufayli chorda yorilib ketadi. Qorincha muskullari qisqarganda, klapanning ishlashi yomonlashadi.

Konservativ davo

Bu shifokor tomonidan tayinlangan dori-darmonlarni qo'llashni o'z ichiga oladi. O'zingizning fikringizga ko'ra tanlangan planshetlar va aralashmalar, ayniqsa ular bir vaqtlar qo'shni Murkaga yordam bergan bo'lsa, zarar etkazishi mumkin. Uy hayvonlarining fiziologiyasi shundan iboratki, ko'plab "inson" dori vositalari ularga ta'sir qilmaydi yoki boshqacha ishlaydi. Shunisi e'tiborga loyiqki, hatto mushuklarning ba'zi dori-darmonlari ham itlarga mos kelmaydi va aksincha. Usullarga kelsak an'anaviy davolash, keyin itlarda EHR bilan u hech qanday foyda keltirmaydi. O'tlarning infuziyalari va damlamalari mitral qopqoq degeneratsiyasiga qarshi kuchsizdir.

Yurak faoliyatini rag'batlantirish uchun dorilar itlarda EMC davolashning asosi hisoblanadi.

• yurak etishmovchiligi belgilarini nazorat qilish va bartaraf etish;
• yurak faoliyatini maksimal darajada qo'llab-quvvatlash;
• neyrohormonal giperaktivatsiyani tuzatish, patologiyaning rivojlanishini rag'batlantirish.

Dori vositalari bilan davolash kasallikning belgilari aniq bo'lgan bosqichlarda ko'rsatiladi. Shifokorlarning fikriga ko'ra, erta davrda, EHR o'zini faqat EKGda aniqlangan yurak shovqini sifatida namoyon qilganda va it quvnoq va quvnoq bo'lsa, unga dori berishning hojati yo'q. Keyinchalik:

• shishning oldini olish va bartaraf etish uchun diuretiklar (diuretiklar) buyuriladi;
• Yurak faoliyatini rag'batlantirish uchun angiotensinga aylantiruvchi ferment (ACE) inhibitörleri ishlatiladi. Kuchli yurak stimulyatorlariga kelsak, yurak etishmovchiligi minimal darajada ifodalangan bo'lsa, ulardan foydalanish tavsiya etilmaydi;
• ortib borayotgan aritmiya bilan kurashish uchun beta-blokerlar va kaltsiy kanal blokerlari qo'llaniladi;
• Yo'talni to'xtatish uchun itga vazokonstriktorlar va diuretiklar beriladi. Nega? Chunki EMC bilan yo'talning sababi bronxda suyuqlik (efüzyon) to'planishi hisoblanadi. Uzoq vaqt davomida surunkali yo'tal muqarrar ravishda kortikosteroidlar bilan davolanadigan bronxitni (bronxning yallig'lanishi) hosil qiladi.

2-jadval. Namuna ro'yxati itlarda EMC terapiyasining asosini tashkil etuvchi dorilar.

Giyohvand moddalar	Kutilgan natija
ACE inhibitörleri yoki pimobendan, digoksidin va boshqalar	Yurak etishmovchiligi belgilarini bartaraf etish, yurak faoliyatini rag'batlantirish
Furasemid, spironolakton, gidroxlorotiyazid, nitrogliserin va boshqalar.	Siydik oqimini yaxshilash, qon bosimini normallashtirish
Gidrokodon, butorfanol, teofillin va boshqalar	Yo'talni yo'q qilish
Kupentil va boshqalar	Qon ivish jarayonlarini sekinlashtirish
Ko'rsatkichlarga ko'ra, boshqa dorilar ham buyuriladi

Veterinar itni qanday dori-darmonlarni va qanday dozalarda davolash kerakligini aniqlaydi. Terapiya usullari va usullarini tanlashda u hayvonning holati va farovonligi haqidagi ob'ektiv ma'lumotlarga asoslanadi.

Olovga chidamli shakl bilan

Konjestif yurak etishmovchiligi refrakter holga kelganda (ya'ni dori-darmonlarni davolashga javob bermasa yoki qiyin bo'lsa), terapiya bemorning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda kuchaytiriladi yoki qayta ko'rib chiqiladi:

1. Takroriy o'pka shishi bilan kurashish uchun diuretiklarning dozasi oshiriladi va hayvonning harakatchanligi bir necha kunga cheklanadi. Vaziyat yaxshilanganda, dorilarning hajmi asl darajaga kamayishi yoki biroz yuqoriroq qolishi mumkin.
2. Yurak faoliyatini rag'batlantirish uchun ACE inhibitörleri ruxsat etilgan maksimal miqdorda beriladi. Kuchliroq dorilarga kelsak (masalan, Digoksidin), agar preparatning qondagi konsentratsiyasi subterapevtik bo'lmasa, ya'ni terapevtik ta'sir etish uchun etarli bo'lmasa, ularning miqdori standart bo'lib qoladi.

Terapiya paytida to'rt oyoqli bemorning buyrak funktsiyasini, shuningdek qondagi elektrolitlar darajasini kuzatish muhimdir. Bu davrda itning ratsionidan tuz chiqarib tashlanadi. Ba'zi hollarda, hayvon ACE inhibitori va diuretiklarning maksimal dozalarini olganida, veterinar qon bosimini doimiy ravishda kuzatib boradigan minimal hidralazin yoki amlodipinni qo'shadi.

Davriy sakrashlar yurak urish tezligi itning yuragi dekompensatsiyalangan konjestif gipofunktsiyani (etarli darajada ishlamasligi), shuningdek, to'satdan zaiflik yoki hushidan ketishni qo'zg'atishi mumkin. Semptomlarning davriy takrorlanishiga qaramay, surunkali atrioventrikulyar qopqoq etishmovchiligi bilan og'rigan ko'plab hayvonlar semptomlar boshlanganidan keyin bir necha yil davomida normal hayot kechirishga qodir. dastlabki belgilar yurak etishmovchiligi.

Jarrohlik

Zamonaviy veterinariya tibbiyotining imkoniyatlari jarrohlik yo'li bilan itlarni EHR muammolaridan butunlay xalos qilish imkoniyatini beradi. Jarrohlik mitral qopqoqni almashtirishni o'z ichiga oladi, bu teshiklarni qisqartirish uchun chok qo'yish usulidan foydalanadi. Rossiyada bunday operatsiyalar tajribasi hali ham kichik bo'lishiga qaramay, mamlakatda ularni yuqori darajada bajarishga qodir veterinariya kardiojarrohlari mavjud.

Jarrohlik uchun ko'rsatma konjestif yurak etishmovchiligi bo'lib, uni dori bilan bartaraf etish mumkin emas. EHR aynan shunday holat. Biroq, bitta muhim tushuntirish bor: on jarrohlik aralashuvi faqat hayvonda ikkilamchi kardiyomiyopatiya (yurakning tuzilishi va faoliyatining buzilishi natijasida yuzaga keladigan buzilishlar) hali rivojlanmagan bo'lsa, hisoblash mumkin. asosiy kasallik.). Bu uy hayvonlari egalariga kasal uy hayvonlari imkon qadar tezroq shifokorga murojaat qilishlari kerakligini eslatishning yana bir sababidir.

Kasal itga g'amxo'rlik qilish

Kasal it maxsus davolash va nazoratni talab qiladi. Avvalo, siz hayvonlar klinikasiga tashrif buyurishingiz kerak. Qo'ng'iroq qiling veterinar uyda bunga arzimaydi, chunki tekshiruvsiz u etkazib bera olmaydi aniq tashxis va davolanishni buyuradi.

Klinikaga tashrif buyurishdan oldin va uyga qaytganingizda, siz:

• uy hayvoningizni to'liq dam olish bilan ta'minlang. Demak, oila a’zolariga, ayniqsa, bolalarga itning ahvoli haqida aytib berish va uni bezovta qilmaslik haqida ogohlantirish kerak. Kvartirada qabul qiluvchilarning hajmini minimal darajaga kamaytirish tavsiya etiladi;
• oqimini tashkil qilish toza havo it yotgan xonaga. Buning uchun derazani oching va issiq mavsumda deraza yoki balkonni oching. It to'shakda yotadigan zamin toza bo'lishi kerak, shuning uchun har kuni nam tozalash kerak;
• Uy hayvoningiz bir piyola yangi, toza, salqin suvga bepul kirishiga ishonch hosil qiling. It istamasa, uni ovqat eyishga majburlamaslik kerak. Tuz va qattiq tashnalikni qo'zg'atadigan boshqa ovqatlar dietadan iloji boricha chiqarib tashlanishi kerak;
• Agar it o'ziga g'amxo'rlik qilishni to'xtatgan bo'lsa, egasi bu vazifani bajarishi kerak - har kuni ko'zlarini sovutilgan kuchli choyga namlangan paxta chig'anoqlari bilan artib oling. Paxta momig'i yoki moy jeli bilan namlangan yumshoq mato bo'lagidan foydalanib, itning nafas olishini osonlashtirishi uchun burun va uning yo'llarida qobiqlarni ehtiyotkorlik bilan olib tashlang.

Shifokorga tashrif buyurgandan so'ng, diqqatli, mas'uliyatli va g'amxo'r egasi hayvonga g'amxo'rlik qilish, uni boqish va davolash bo'yicha barcha tavsiyalarga qat'iy amal qiladi.

Murakkabliklar

TO mumkin bo'lgan asoratlar Itlardagi EMC quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• yurak ritmining doimiy buzilishi;
• pulmoner qon aylanishiga ta'sir qiluvchi dekompensatsiya hodisalari.

MV endokardiozining eng og'ir oqibatlari:

• akkord ajratish;
• chap tomonda atriumning yorilishi, chaqmoq zarbasi va uy hayvonining o'limiga olib keladi.

Prognoz

Kasallikning natijasi uni aniqlash paytidagi bosqichga, shuningdek terapiya qanchalik o'z vaqtida va to'liq o'tkazilganiga bog'liq. Afsuski, ko'pincha it o'z ichiga oladi veterinariya klinikasi jiddiy sog'liq muammolari allaqachon aniq bo'lsa. Bunday holda, hayvonni qutqarish qiyin va agar bu mumkin bo'lsa, unda uning umr ko'rish davomiyligi uzoq bo'lishi dargumon.

Egalari bilishi kerak:

• engil, kamroq tez-tez o'rtacha, mitral qopqoq etishmovchiligi bo'lgan itlar, agar kasallik rivojlanmasa, uzoq va baxtli yashashlari mumkin;
• terapiyadan o'tgan EMCning aniq va klinik jihatdan tasdiqlangan belgilari bo'lgan hayvonlar kamida yana bir yil yashashi mumkin.

EHR aniqlandi erta bosqich- gap emas

xulosalar

Itlardagi endokard kasalligi sekin rivojlanadi. Agar itning holati salbiy o'zgarsa, bir kun uning o'limiga olib kelishi mumkin. Ko'pgina hollarda, bu shifokorga tashrif buyurish yoki uning tavsiyalarini so'zsiz bajarish uchun vaqt va imkoniyat topa olmagan egalarining aybi bilan bog'liq. Faqat aqlli va g'amxo'r egasi bilan omadli itlar yashash imkoniyatiga ega.

Ushbu kasallikka eng yuqori moyillik va uning eng erta boshlanishi Cavalier King Charlz Spaniel zotida qayd etilgan. Ehtimol, yoshi va jinsi ta'sir qiladigan poligenik meros mavjud. Xavf guruhiga shuningdek quyidagi zotlar kiradi: miniatyura pudel, chihuahua, miniatyura shnauzer, tulki teriyeri, Pomeranian, Peking, koker spaniel, qamchi, miniatyura pinscher. Kattaroq zotlardan endokardioz nemis cho'ponlarida, Dalmatiyaliklarda va Ridgebacklarda uchraydi.

Endokardioz - bu kichik zotli itlarda keng tarqalgan yurak qopqog'i kasalligi. Aynan ikkinchisi ushbu kasallik uchun xavf guruhini tashkil qiladi. Ushbu zotlarga o'yinchoq teriyerlari, Peking, Spits, Chihuahuas, Pudellar, Yorkshire Teriyerlari, Spaniellar, Dachshunds va Frantsiya Bulldoglari kiradi. Kamroq, bu kasallik ta'sir qiladi katta itlar, asosan teriyerlar guruhlarida, lekin ularda odatda kichik itlarga qaraganda kamroq tajovuzkorlik bilan davom etadi va faqat kamdan-kam hollarda jiddiy oqibatlarga olib keladi. Nisbatan mitti zotlar Quyidagi korrelyatsiya kuzatiladi: it zotining vazni qanchalik kichik bo'lsa, bu zotning vakillari ko'pincha endokardiozni rivojlantiradilar va ularda bu kasallik qanchalik og'irroq bo'ladi.

Endokardioz - bu faqat itning hayotining ikkinchi yarmidagi kasallikdir, u yosh hayvonlarda uchramaydi.

Endokardioz aniq nima? Yurak biologik nasos bo'lib, itlarda, xuddi odamlarda bo'lgani kabi, 4 kameradan iborat bo'lib, doimiy qon oqimini ta'minlaydi. Uning kameralari o'rtasida qonning faqat bir yo'nalishda oqishini ta'minlaydigan valflar mavjud. Endokardioz paytida bu klapanlar asta-sekin deformatsiyalanadi, qalinlashadi va etarlicha mahkam yopilmaydi, qonni orqaga qaytara boshlaydi. Natijada, yurak ichidagi bosim asta-sekin ortadi. Bu qonning turg'unligiga va yurak yaqinida joylashgan tomirlarda bosimning oshishiga olib keladi.

Xususan, chap qorincha va chap atrium o'rtasida joylashgan qopqoqdagi o'zgarishlar o'pka tomirlarida qonning turg'unligiga olib keladi, bu esa o'pka shishini keltirib chiqaradi. O'pka shishi hayot uchun xavfli holat bo'lib, o'z vaqtida davolanmasa, it o'lishi mumkin. O'ng qorincha va o'ng atrium o'rtasida qopqoq patologiyasi mavjud bo'lsa, astsit paydo bo'ladi - qorin bo'shlig'ida suyuqlikning patologik to'planishi, bu ham davolanishni talab qiladi.

Kasallikning taxminan 70% holatlari faqat yurakning chap tomonida joylashgan qopqoqqa ta'sir qiladi. Kasallikning faqat 5% holatlari faqat o'ng qopqoqqa ta'sir qiladi, yana 25% hollarda ikkala klapanning shikastlanishi bilan bog'liq. Endokardiozning klinik ko'rinishlari bu bilan bog'liq. It egalari tomonidan eng ko'p qayd etilgan alomatlar nafas qisilishi, tez nafas olish, qorinning kengayishi, charchoqning kuchayishi va hushidan ketishdir. Bu alomatlarning barchasi bir vaqtning o'zida yoki ulardan biri yoki bir nechtasi paydo bo'lishi mumkin. Eng tez-tez uchraydigan alomat, boshqalardan ko'ra erta paydo bo'ladi, nafas qisilishi. Siz itning nafas olish tezligiga e'tibor berishingiz kerak, bu odatda dam olishda daqiqada 27 nafasdan oshmasligi kerak. Jismoniy faollikning oshishi bilan bog'liq bo'lmagan tez nafas olishni sezsangiz, darhol veterinar bilan bog'lanishingiz kerak.

Itlar endokardiozining belgilari

Itlardagi endokardiozning eng ko'p uchraydigan belgilari yo'tal (ba'zi hollarda it orqaga yutib yuboradigan oq ko'pik bilan), nafas qisilishi va jismoniy mashqlarga toqat qilmaslikdir. Ba'zida it yotganda nafas olish qiyinligi tufayli kechalari bezovta bo'ladi. Shuningdek, ba'zi hollarda hushidan ketish jismoniy faoliyat yoki hayajon paytida, yo'talayotganda (yo'talning hushidan ketishi deb ataladi) yoki supraventrikulyar taxyaritmiya bilan bog'liq holda sodir bo'ladi.

Spirtli ichimliklar va jismoniy faoliyatdan keyin yo'talish xurujlarining ko'payishi kuzatiladi. Barqaror diffuz o'pka shishi rivojlanadi, bu esa nam rallarga olib keladi. Vaqt o'tishi bilan shikastlanish nafaqat chap tomonda, balki yurakning o'ng tomonida ham rivojlanadi, bu periferik tomirlarning kengayishiga, astsitlarga va jigarning kengayishiga olib keladi. Miyokard degeneratsiyasi va atriyal cho'zilishi tufayli atriyaning erta qisqarishi tez-tez sodir bo'ladi - paroksismal taxikardiya.

Ushbu kasallikning o'ziga xos xususiyati shundaki, u dastlabki bir necha yil davomida alomatlarsiz sodir bo'ladi.

Yurakni tinglashda holosistol shovqini yuqori chap qismida (4 va 6-chap qovurg'alar orasida) aniqroq bo'ladi va mitral etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga xosdir. Bu shovqin barcha yo'nalishlarda tarqalishi mumkin. Yengil regürjitatsiya ko'pincha eshitilmaydi yoki faqat erta sistolada eshitiladi (bu holda protosistolik shovqin paydo bo'ladi).

Jismoniy faollik yoki hissiy qo'zg'alish ko'pincha mitral regürjitatsiya paytida yumshoq shovqinlarning intensivligini oshirishga olib keladi. Kasallikning keyingi bosqichlarida aniqroq shovqin qayd etiladi, ammo katta regürjitatsiya va og'ir yurak etishmovchiligi bo'lgan itlarda shovqin yumshoq yoki butunlay eshitilmaydi. Ba'zi hollarda u musiqiy ohangga o'xshaydi.

Surunkali mitral qopqoq kasalligi bilan og'rigan ba'zi hayvonlarda shovqinli yoki shovqinsiz sistolik sekin urish tovushi bor. Kasallik rivojlangan itlarda ba'zan yurakning yuqori chap tomonida chayqalish tovushi eshitiladi. Trikuspid etishmovchiligi odatda yurakning chap yuqori qismida aniqroq eshitiladigan holosistolik shovqinni keltirib chiqaradi.

Mitral etishmovchilikning radiatsion shovqinini o'ng yarmidagi trikuspid etishmovchiligining shovqinidan farqlang. ko'krak qafasi bo'yin tomirining pulsatsiyasi, yurakning chap tomonida joylashgan joyiga simmetrik bo'lgan sohada o'ngdagi ko'krak qafasining tebranishi, shuningdek, triküspit qopqog'ining proektsiyasida eshitiladigan shovqinning xususiyatlari yordam beradi.

Tinglashda o'pka tovushlari ham normal, ham patologik bo'lishi mumkin. Ilhom oxirida eshitiladigan qattiq, kuchli nafas olish va krepitatsiya tovushlari (eng aniq qorin bo'shlig'ida eshitiladi) o'pka shishi bilan sodir bo'ladi. Tezlik tufayli rivojlanayotgan shish o'pkada ekspiratuar va inspiratuar xirillashlar va nafas qisilishi rivojlanadi.

Mitral etishmovchiligi bo'lgan ba'zi itlarda g'ayritabiiy o'pka tovushlari bor, ular yurak etishmovchiligining o'zi va ko'proq yurak etishmovchiligi tufayli yuzaga keladi. birga keladigan kasallik nafas olish organlari. Konjestif yurak etishmovchiligi tashxisi qo'yilgan itlarda tez-tez uchraydi sinus taxikardiyasi. Surunkali o'pka kasalligi bo'lgan itlar ko'pincha normal yurak urishi bilan sinus aritmiyasiga ega. Sababli plevral efüzyon o'pka tovushlari zaiflashadi.

Kasallikning dastlabki rivojlanishi

Ammo kasallikning boshlanishi uning birinchi belgilari paydo bo'lishini sezilarli darajada oshiradi. Deyarli har qanday keksa xavf ostidagi itning yurak ultratovush tekshiruvi endokardiyal kasallik belgilarini aniqlashi mumkin, ammo egalari har doim ham simptomlarni sezmasligi mumkin. Qoidaga ko'ra, endokardiozning birinchi belgilari 6 yoshdan keyin paydo bo'ladi va kasallik keyinchalik yosh bilan rivojlanadi.

Kasallik kursi har biri uchun individual xususiyatlarga ega o'ziga xos it. Shu sababli, kasallikning rivojlanish tezligini oldindan aytib bo'lmagani kabi, uzoq kelajakda qanday namoyon bo'lishini oldindan aytib bo'lmaydi. Shuning uchun nafaqat kasallikni o'z vaqtida aniqlash, balki ma'lum bir uy hayvonida uning kursining xususiyatlarini tushunish juda muhimdir. Belgilangan davolanish kasallikning bosqichiga va bemorning ahvoliga qarab belgilanadi.

Endokardioz diagnostikasi turli usullar va yondashuvlar majmuasini o'z ichiga oladi. Avvalo, veterinar itni shaxsan tekshiradi. Zamonaviy yuqori sifatli asbob-uskunalar shifokorning qo'llari, ko'zlari, quloqlari va boshini almashtira olmaydi. Muhim ma'lumotni egasi bilan suhbat, itni tekshirish, auskultatsiya - yurakni tinglash, uning tovushlari, shovqinlari va xirillashlari, shuningdek, palpatsiya va perkussiya (ya'ni barmoqlar bilan his qilish va ularni sekin urish) orqali olish mumkin. Dastlabki tashxis itni tekshirish bosqichida amalga oshiriladi, so'ngra tashxis tasdiqlanadi va maxsus diagnostika yordamida kasallikning individual xususiyatlari aniqlanadi. diagnostika usullari.

Diagnostika usullaridan maxsus Doppler rejimidan foydalangan holda yurakning ultratovush tekshiruvi bo'lgan ekokardiyografiya (ECHO) muhim rol o'ynaydi. Boshqa hech qanday usul gemodinamik va anatomik ma'lumotlarning bunday miqdorini berishga qodir emas individual xususiyatlar yuraklar.

Yurakning elektr faolligini o'rganish texnologiyasi bo'lgan EKG (elektrokardiografiya) ham keng qo'llaniladi. Asosiy kasallikning kechishini murakkablashtirishi mumkin bo'lgan aritmiyalarni (yurak ritmining buzilishi) aniqlash uchun ishlatiladi.

Yurak patologiyasini qo'zg'atishi mumkin patologik jarayonlar va boshqa organlarning, birinchi navbatda, jigar, buyraklar va miya kasalliklariga olib keladi. Endokardioz, ayniqsa, keksa hayvonlar uchun xos bo'lganligi sababli, bemorlarning ushbu toifasi ko'pincha boshqa kasalliklardan aziyat chekadi. Bilan bog'liq kasalliklar diagnostikasi ba'zan qon testi orqali amalga oshiriladi.

Nafas olish kasalliklarining belgilari ko'pincha yurak kasalligi belgilariga, xususan, yurak etishmovchiligi belgilariga o'xshaydi. Misol uchun, yo'tal ham yurak kasalligi, ham kasalliklar bilan bog'liq bo'lishi mumkin nafas olish yo'llari. Yo'talning kuchi, uning davomiyligi va boshqa xususiyatlari faqat uning sababini ko'rsatishi mumkin, ammo aniq tashxis qo'yish mumkin emas instrumental tadqiqotlar imkonsiz. Shu maqsadda u ishlatiladi rentgen usuli ko'krak qafasi tekshiruvlari.

Agar sizda xavfli zotingiz bo'lsa, qilinadigan harakatlar

Agar siz "xavfli" zotning yoqimli itining egasi bo'lsangiz nima qilish kerak? Avvalo, vahima qo'ymang.

Itning holatida patologiyalar bo'lmasa ham, 6 yoshga to'lganidan keyin veterinar-kardiologga birinchi tashrifni rejalashtirish kerak. Kasallikni imkon qadar erta aniqlash kerak. Davolashni boshlash uchun hali erta bo'lishi mumkin, ammo tekshiruvdan so'ng veterinar sizni kasallikni "o'tkazib yubormaslik" uchun sizning uy hayvoningizning yuragini aniq qachon tekshirish kerakligi haqida aniq xabar beradi.

Siz itingizning nafas olishini kuzatishingiz kerak, dam olish paytida uning chastotasini hisoblashni o'rganishingiz kerak. Agar kasallik aniqlangan bo'lsa, bunday juda oddiy tadqiqot uy hayvonining ahvoli yomonlashgan vaqtni aniqlaydi, shundan so'ng veterinarga tashrif buyurish kerak bo'ladi.

Agar sizning itingiz allaqachon davolanayotgan bo'lsa, siz veterinar-kardiologning tavsiyalariga juda ehtiyot bo'lishingiz kerak. Umuman olganda, bemor va shifokor o'rtasidagi hamkorlik muhim rol o'ynaydi va kafolatdir samarali davolash. Agar biror narsa tushunarsiz bo'lsa, so'rashdan qo'rqmang. Agar biron bir sababga ko'ra veterinar ishonchli bo'lmasa, o'z-o'zidan davolamaslik kerak, boshqa veterinarni izlash yaxshiroqdir. Ammo shuni hisobga olish kerakki, shifokorlarning tez-tez o'zgarishi davolanish samaradorligini yomonlashtiradi.

Ko'pgina egalar hayron bo'lishadi: it egasining o'zi bu kasallikning rivojlanishini qo'zg'atishi mumkinmi? Bu erda javob salbiy, chunki endokardioz genetik jihatdan aniqlangan kasallik bo'lib, hech qanday holatda itni saqlash sharoitlariga bog'liq emas. Ammo itning semirishi kabi omil kasallikning kuchayishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, sizning uy hayvoningizning to'g'ri vaznini saqlash kerak muhim mas'uliyat egasi.

Hozirda endokardiozni davolash yo'q. jarrohlik usullari, yurak klapanlarini almashtirishga imkon beradi, shuning uchun davolash faqat amalga oshiriladi terapevtik usullar va yurak etishmovchiligining namoyon bo'lishini bartaraf etishga, hayot sifati va davomiyligini yaxshilashga qaratilgan. Bu kasallik davolab bo'lmaydigan bo'lib qolmoqda, ammo veterinariya tibbiyoti uy hayvoniga yordam berishi va uning hayotini uzaytirishi mumkin.

/ Itlarning mitral qopqog'i endokardiozi (atrioventrikulyar klapanlarning degenerativ kasalligi).

Itlarning mitral qopqog'i endokardiozi (atrioventrikulyar klapanlarning degenerativ kasalligi).

Clinician's Brief jurnalidan olingan surat

"Veterinariya ichki kasalliklari darsligi" kitobidan maqola to'rtinchi nashr, 2009 yil

Ingliz tilidan tarjima Vasilev AV

Surunkali degenerativ atriyoventrikulyar qopqoq kasalligi itlarda yurak etishmovchiligining eng keng tarqalgan sababidir. Bu holat, shuningdek, itning mitral qopqog'i endokardiozi, shilliq yoki miksomatoz qopqoq degeneratsiyasi yoki surunkali qopqoq fibrozi deb ataladi. Mushuklarda klinik jihatdan ahamiyatli degenerativ qopqoq kasalligi kamdan-kam uchraganligi sababli, ushbu maqolada itlardagi surunkali qopqoq kasalliklariga e'tibor qaratiladi. Mitral qopqoq eng ko'p shikastlangan qopqoqdir, ammo ko'plab itlarda triküspid qopqog'ida degenerativ o'zgarishlar ham uchraydi. Biroq, izolyatsiya qilingan degenerativ triküspid qopqoq kasalligi kam uchraydi. Aorta yoki qopqoqning qalinlashishi o'pka arteriyasi ba'zida keksa hayvonlarda uchraydi, lekin kamdan-kam hollarda engil etishmovchilikdan ko'proq sabab bo'ladi.

Etiologiyasi va patofiziologiyasi

Itlarning mitral qopqog'i endokardiozining sababi aniq emas, ammo u irsiy bo'lishi mumkin. Eng tez-tez ta'sirlangan itlar kichik va o'rta bo'yli, o'rta va katta yoshdagi itlardir. Yoshi bilan kasallikning tarqalishi va zo'ravonligi ortadi. Itlarning taxminan uchdan bir qismi kichik zotlar 10 yoshdan katta bu kasallikdan aziyat chekadi. Eng zaif zotlarga o'yinchoq va miniatyurali pudel, miniatyura shnauzer, chihuahua, pomeranian, tulki teriyeri, xo'roz spaniel, pekingez, boston teriyeri, miniatyura pinscher, qamchi va Cavalier qirol Charlz spaniel kiradi. Kasallikning ayniqsa yuqori tarqalishi va erta boshlanishi Cavalier King Charlz Spanielda qayd etilgan, bunda poligenik merosga jins va yosh ta'sir qiladi, bu mitral etishmovchilik shovqinlari va degenerativ qopqoqning umumiy tarqalishida aks etadi. Bu kasallik erkak va urg'ochi itlarda o'xshash, ammo ba'zi itlarda kasallik tezroq rivojlanishi mumkin yirik zotlar nemis cho'ponlarida ham kasal bo'lib, kasallikning tarqalishi yuqori bo'lishi mumkin.

Bir nechta omillar, jumladan, kollagen degeneratsiyasi, klapanlarning kuchlanishining kuchayishi va endotelial funktsiyani o'z ichiga olishi mumkin. Itlarning mitral qopqog'ining endokardiozi bilan klapanlardagi patologik o'zgarishlar yosh bilan asta-sekin rivojlanadi. Erta jarohatlar valfning erkin qirralarida kichik tugunlar ko'rinishida paydo bo'ladi; ular kattalashib, valfni qalinlashtiradigan va deformatsiya qiladigan plitalarga birlashadi. Gistologik o'zgarishlar miksomatoz degeneratsiya sifatida tavsiflanadi, shikastlangan varaqalar ichidagi kollagen degeneratsiyalanadi va varaqalar ichida kislotali mukopolisaxaridlar va boshqa moddalar to'planadi, bu esa klapanning tugunli qalinlashuviga, deformatsiyasiga va zaiflashishiga, shuningdek, chord qo'shimchalari orasidagi ortiqcha to'qimalarga olib keladi ko'pincha atrium tomon parashyut yoki balon kabi bo'rtib chiqadi ( prolapsa ) bu kasallikning patogenezida, hech bo'lmaganda, ba'zi zotlarda muhim bo'lishi mumkin.

Buzilgan valf asta-sekin oqishni boshlaydi, chunki uning klapanlari, albatta, birgalikda tanlanmagan. Lezyonlar o'sib borishi bilan klapan etishmovchiligi (regürjitatsiya) klinik ko'rinishga ega bo'lib, endokard fibrozisi paydo bo'lishi mumkin; va bemorlarda kasallikning rivojlangan shakli bilan, atriumning qisman yoki hatto to'liq yorilishi. Surunkali qopqoq etishmovchiligi, shuningdek, intramural koronar arterioskleroz, mikroskopik intramural miokard infarkti va o'choqli miokard fibrozi bilan bog'liq. Ushbu o'zgarishlarning klinik miyokard disfunktsiyasini keltirib chiqaradigan vaqt uzunligi aniq emas; ammo, miyokard kontraktiliyasining buzilishi bu kasallikning kech davrida sodir bo'ladi Qizig'i shundaki, valvular kasalligi bo'lmagan keksa itlarda ham shunga o'xshash qon tomir lezyonlari mavjud.

Itlarning mitral qopqog'i endokardiozidagi patofiziologik o'zgarishlar, qopqoq (yoki klapanlar) samarasiz bo'lganidan keyin yurakning shikastlangan tomonida hajmning ortiqcha yuklanishi bilan bog'liq. Regürjitatsiya, odatda, oylar va yillar davomida asta-sekin rivojlanadi, bu vaqt davomida o'rtacha atriyal bosim juda past bo'lib qoladi, regurgitatsiya hajmining keskin o'sishi (masalan, akkord yorilishi). Qopqoqning degeneratsiyasi o'sib borishi bilan qorinchadan atriumga ko'proq qon oqadi, bu esa aortaga qon oqimini kamaytiradi, kompensatsion mexanizmlar qon aylanishining ehtiyojlarini qondirish uchun qon hajmini oshiradi, shu jumladan simpatik faollikni oshiradi, vagal ohangni pasaytiradi va faollashadi. renin-angiotensin-aldosteron tizimi. Natriuretik peptid miqdori ortadi; sedial natriuretik peptidning yuqori konsentratsiyasi chap atriumning sezilarli darajada kengayishi va og'ir konjestif yurak etishmovchiligi bilan bog'liq bo'lib, shikastlangan qorincha va atrium regürjitatsiyaning ortib borayotgan hajmini moslashtirish va yurakning kerakli insult hajmini ta'minlash uchun kattalashadi; Yurak devorlarida yuzaga keladigan stressni normallashtirishga urinishda eksantrik miokard gipertrofiyasi rivojlanadi.

Yurak hajmi va qon hajmidagi bu kompensatsion o'zgarishlar ko'pchilik itlarga uzoq vaqt davomida asemptomatik bo'lib qolishga imkon beradi. Yurak etishmovchiligining har qanday belgilari paydo bo'lishidan oldin chap atriumning massiv kengayishi rivojlanishi mumkin va ba'zi itlar hech qachon yurak etishmovchiligining klinik belgilarini ko'rsatmaydi. Kasallikning tolerantligi regürjitatsiyaning rivojlanish tezligi va uning darajasiga bog'liq. atriyaning cho'zilishi va qorinchalarning kontraktilligi. Atriyal, o'pka venoz va kapillyar gidrostatik bosimning bosqichma-bosqich o'sishi o'pka limfa oqimining kompensatsion o'sishini rag'batlantiradi. Ochiq o'pka shishi o'pka limfa tizimi etarli bo'lmaganda rivojlanadi. Trikuspid etishmovchiligi o'ng tomonlama konjestif yurak etishmovchiligini keltirib chiqaradigan darajada jiddiy bo'lishi mumkin, surunkali chap tomonlama yurak etishmovchiligi tufayli o'pka tomirlari bosimining oshishi ham o'ng tomonlama yurak etishmovchiligining rivojlanishiga yordam beradi.

Qorinchalarning nasos funktsiyasi shu paytgacha juda yaxshi saqlanadi kech bosqich ko'plab itlarda kasallikning rivojlanishi, hatto bilan alomat bilan ifodalanadi turg'unlik Biroq, surunkali hajmning ortiqcha yuklanishi vaqt o'tishi bilan miyokard kontraktiliyasini kamaytiradi. Miyokard disfunktsiyasining mexanizmi erkin radikallarning shikastlanishi bilan bir qatorda neyrogormonal faollashuvni ham o'z ichiga olishi mumkin, bu esa qorinchalarning kengayishi va qopqoq etishmovchiligini oshiradi va shuning uchun mitral etishmovchiligi bo'lgan hayvonlarda chap qorincha kontraktiliyasini baholash. tez-tez ishlatiladigan klinik ko'rsatkichlar (masalan, ekokardiyografik qisqarish fraktsiyasi, ejeksiyon fraktsiyasi) kontraktillikni ortiqcha baholaydi. Oxirgi sistolik hajm indeksini ekokardiyografik baholash foydali bo'lishi mumkin. Ushbu indeks itlarning mitral qopqoq endokardiozi bo'lgan ko'pchilik itlarda miyokard funktsiyasi normal yoki biroz pasayganligini ko'rsatadi. Boshqa echo/Doppler indekslari ham chap qorincha sistolik va diastolik funktsiyalarini baholashga yordam beradi.

Murakkablashtiruvchi omillar

Itlarning mitral qopqog'i endokardiozi odatda sekin o'sib borayotgan bo'lsa-da, ba'zi bir murakkablashtiruvchi omillar kompensatsiyalangan kasallikka chalingan itlarda o'tkir klinik belgilarning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin (1-jadval). Misol uchun, taxiaritmiya konjestif yurak etishmovchiligi, hushidan ketish yoki ikkalasining dekompensatsiyasiga olib keladigan darajada jiddiy bo'lishi mumkin. Tez-tez uchraydigan atriyal ekstrasistollar, paroksismal atriyal taxikardiya yoki atriyal fibrilatsiya qorinchalarni to'ldirish vaqtini va yurak chiqishini qisqartirishi, miyokardning kislorodga bo'lgan talabini oshirishi, o'pka tiqilishi va shishning oshishiga olib kelishi mumkin. Ventrikulyar taxiaritmiya ham uchraydi, lekin kamdan-kam hollarda.

Patologik o'zgargan chordae tendineae to'satdan yorilishi regürjitatsiya hajmini tez oshiradi va ilgari kompensatsiyalangan yoki hatto asemptomatik itda bir necha soat ichida tez rivojlanayotgan o'pka shishini qo'zg'atishi mumkin. Kam yurak chiqishi belgilari ham paydo bo'lishi mumkin. Ba'zida chorda tendineumning yirtilib ketishi tasodifiy topilmadir (ekokardiyogramda yoki otopsiyada), ayniqsa bu ikkinchi yoki uchinchi darajali akkord bo'lsa. Chap atriumning massiv kengayishi chap asosiy bronxning siqilishiga olib kelishi va yurak etishmovchiligi bo'lmagan taqdirda ham doimiy yo'talni rag'batlantirishi mumkin. Bundan tashqari, chap (yoki o'ng) atriumning massiv kengayishi devorning qisman yoki to'liq yorilishiga olib kelishi mumkin. Atrium devorining yorilishi odatda yurak tamponadasini keltirib chiqaradi; Ko'rinishidan, bu asorat erkaklarda ko'proq uchraydi miniatyura pudel, Cocker spaniel va dachshund Bu holatlarning ko'pchiligida og'ir qopqoq patologiyasi, atriumning massiv kengayishi va ko'pincha birinchi darajali chordae tendineus yorilishi mavjud.

Klinik ko'rinishlar

Itlarning mitral qopqoq endokardiozi bir necha yil davomida klinik belgilarga olib kelmasligi mumkin va ba'zi itlarda yurak etishmovchiligi belgilari hech qachon rivojlanmaydi. Ushbu alomatlarga ega bo'lgan itlarda ular jismoniy mashqlar qobiliyatining pasayishi va o'pka tiqilishi va o'pka shishi mavjudligini ko'rsatadi, jismoniy mashqlar tolerantligining pasayishi va yo'tal yoki taxipnea egalari orasida eng ko'p uchraydigan shikoyatlardir. O'pka tiqilishi kuchayishi va interstitsial shish paydo bo'lishi bilan nafas olish tezligi oshadi. Yo'tal kechasi yoki erta tongda, shuningdek, qachon tez-tez uchraydi faollik kuchaygan. Jiddiy o'pka shishi aniq nafas olish buzilishiga olib keladi va odatda nam yo'tal. Og'ir o'pka shishi belgilari asta-sekin yoki o'tkir rivojlanishi mumkin. O'pka shishi belgilarining davriy epizodlari, bir necha oy yoki yillar davomida kompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi davrlari bilan almashadi. keng tarqalgan hodisa. Aritmiya, yo'tal yoki atriyal yorilish tufayli vaqtinchalik zaiflik yoki o'tkir kollaps (senkop) epizodlari paydo bo'lishi mumkin. Odatda mitral etishmovchilik belgilari bilan qoplanadigan triküspid etishmovchiligi belgilari astsitlarni o'z ichiga oladi; plevral efüzyon tufayli nafas olish qiyinlishuvi va kamdan-kam hollarda teri osti to'qimalarining shishishi. Turg'unlik hodisalari qorin bo'shlig'ida gastrointestinal simptomlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Chapdagi yurak cho'qqisi sohasida (chapdagi to'rtinchidan oltinchi qovurg'alararo bo'shliqgacha) eng yaxshi eshitiladigan holosistol shovqini mitral etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga xosdir. Shovqin har qanday yo'nalishda tarqalishi mumkin. Yengil regürjitatsiya eshitilmasligi mumkin yoki shovqin faqat erta sistolada (protosistolik) paydo bo'lishi mumkin. Jismoniy mashqlar yoki hayajon ko'pincha mitral etishmovchiligining yumshoq shovqinlarining intensivligini oshiradi. . Kuchli shovqinlar rivojlangan kasallik bilan bog'liq, ammo katta regürjitatsiya va og'ir yurak etishmovchiligi bo'lgan itlarda shovqin yumshoq yoki hatto eshitilmaydigan bo'lishi mumkin. Ba'zan shovqin musiqiy ohangga o'xshash bo'lishi mumkin. Surunkali mitral qopqoq kasalligi bo'lgan ba'zi itlar shovqinli yoki shovqinsiz o'rtadan kechgacha sistolik chertish tovushiga ega. Trikuspid etishmovchiligi rivojlangan itlarda chap cho'qqida eshitilishi mumkin, bu esa o'ng tomonda yaxshi eshitiladi. ko'krakning o'ng qismlarida bo'yin venasining pulsatsiyasi, o'ngdagi yurak cho'qqisi proyeksiyasidan yuqori ko'krak qafasining tebranishi va triküspit qopqog'ining proektsiyasidagi shovqin xususiyatlari kiradi.

O'pka tovushlari normal yoki anormal bo'lishi mumkin. O'pka shishi rivojlanishi bilan ilhomning oxirida (ayniqsa, o'pkaning ventral sohalarida) aksentli, qattiq nafas olish va krepitus tovushlari kuzatiladi. Tez rivojlanayotgan o'pka shishi keng tarqalgan inspiratuar va ekspiratuar xirillashlarni va nafas qisilishini keltirib chiqaradi. Mitral etishmovchiligi bo'lgan ba'zi itlarda konjestif yurak etishmovchiligi emas, balki bir vaqtning o'zida o'pka yoki havo yo'llari kasalliklari tufayli g'ayritabiiy o'pka tovushlari mavjud. Konjestif yurak etishmovchiligi bo'lgan itlar sinus taxikardiyasiga moyil; surunkali o'pka kasalligi bo'lgan itlar ko'pincha bor sinus aritmi va normal yurak urishi. Plevral efüzyon qorin bo'shlig'ida o'pka tovushlarining pasayishiga olib keladi.

Jismoniy tekshiruvda boshqa anomaliyalar bo'lmasligi yoki ular ahamiyatsiz bo'lishi mumkin. Periferik kapillyarlarning perfuziyasi va kuchi arterial puls odatda normal, ammo taxiaritmiya bilan og'rigan itlarda puls etishmovchiligi paydo bo'lishi mumkin. Yurak proektsiyasida ko'krak qafasining paypaslanadigan tebranishi baland (5-6/6 daraja) shovqinlar bilan aniqlanadi. Bo'yin venasining cho'zilishi va uning pulsatsiyasi izolyatsiya qilingan mitral etishmovchilikka xos emas. Trikuspid etishmovchiligi bo'lgan hayvonlarda qorincha sistolasi paytida bo'yin venoz pulsatsiya kuzatiladi; jismoniy yoki hissiy stressdan keyin aniqroq bo'ladi. Yurak venasining kengayishi yurakning o'ng tomonini to'ldirish bosimining oshishi tufayli yuzaga keladi. Bo'yin tomirlarining pulsatsiyasi va kengayishi qorin bo'shlig'ini siqish (ijobiy gepatojagular reflyuks) bilan aniqroq bo'ladi. O'ng tomonlama yurak etishmovchiligi bo'lgan itlarda astsit yoki gepatomegaliya aniq bo'lishi mumkin.

Diagnostika

Radiografiya

Itlarning mitral qopqog'i endokardiozining ko'krak qafasi rentgenogrammasi odatda bir necha oydan yillargacha davom etadigan chap atrium va chap qorincha kengayishini aniqlaydi. Chap atriumning kattaligi oshishi bilan asosiy bronxning dorsal siljishi sodir bo'lishi mumkin. Chap atriumning sezilarli darajada kengayishi chap asosiy bronxning siqilishiga olib keladi. Chap atriumning haddan tashqari kengayishi, hatto klinik jihatdan aniq yurak etishmovchiligi bo'lmasa ham, o'ng yurakning turli darajada kengayishi surunkali triküspid etishmovchiligi bilan sodir bo'ladi, ammo u chap yurak va o'pkada bir vaqtning o'zida mikrovaskulyar displazi bilan bog'liq o'zgarishlar bilan maskalanishi mumkin. .

Chap tomonlama konjestif yurak etishmovchiligi yuzaga kelganda, o'pka venoz tiqilishi va interstitsial o'pka shishi paydo bo'ladi; Buni progressiv interstitsial va alveolyar o'pka shishi kuzatishi mumkin, garchi itlarda kardiogen o'pka shishi odatda hilar, dorsokaudal va ikki tomonlama simmetrik bo'lsa-da, ba'zi itlarda o'pka shishining mavjudligi va zo'ravonligi korrelatsiya darajasi bilan bog'liq emas kardiomegali. O'tkir, og'ir regürjitatsiya (masalan, chordae tendineus yorilishi) chap atriumning minimal kengayishi mavjudligida kuchli shish paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Aksincha, asta-sekin progressiv mitral etishmovchilik, konjestif yurak etishmovchiligi bo'lmasa, chap atriumning sezilarli kengayishiga olib kelishi mumkin. O'ng tomonlama yurak etishmovchiligining dastlabki belgilari kaudal vena kavasining kengayishi, o'pka bo'laklari orasidagi chiziqlarning ko'rinishi va gepatomegaliyani o'z ichiga oladi. Yashirin plevra oqishi va astsitlar rivojlangan yurak etishmovchiligida paydo bo'ladi.

Elektrokardiografiya

EKG chap yoki ikkala atrium va chap qorincha kattalashishini ko'rsatishi mumkin, garchi u ko'pincha normal chegaralarda bo'lsa. Kuchli triküspid etishmovchiligi bo'lgan itlarda ba'zida o'ng qorincha kengayishi belgilari, ayniqsa sinus taxikardiyasi, supraventrikulyar erta urishlar, paroksismal yoki doimiy supraventrikulyar taxikardiya, qorinchalarning erta urishi va atriyal fibrilatsiya ko'pincha aniqlanadi. Ushbu aritmiyalar dekompensatsiyalangan konjestif yurak etishmovchiligi, zaiflik yoki hushidan ketishda mavjud bo'lishi mumkin.

Ekokardiyografiya

Ekokardiyografiya atriyoventrikulyar qopqoq etishmovchiligi tufayli atriyal va qorincha hajmining oshishini aniqlaydi. Bu o'sish hajmli ortiqcha yuk darajasiga qarab aniq bo'lishi mumkin. Mitral regürjitatsiya bilan interventrikulyar septum va chap qorincha erkin devorining kuchayishi kuzatiladi, kontraktillik buzilmaganda, qisqarish fraktsiyasi yuqori bo'ladi va qorincha hajmi kamaygan bo'lsa-da diastolda oshadi, sistolik o'lcham miyokard etishmovchiligining boshlanishiga qadar normal bo'lib qoladi. Yakuniy sistolik hajm indeksini aniqlash miyokard funktsiyasini baholashga yordam beradi. Itlarning mitral qopqog'i endokardiozida qorincha devorining qalinligi odatda normaldir, kuchli triküspid etishmovchiligi bilan, interventrikulyar septumning paradoksal harakati o'ng atrium va o'ng qorinchaning kengayishi bilan bir vaqtda sodir bo'lishi mumkin. Perikard suyuqligi (qon) chap atrium yorilib ketganda kuzatiladi va yurak tamponadasi aniq bo'lishi mumkin. Perikarddagi oz miqdordagi suyuqlik ham o'ng tomonlama konjestif yurak etishmovchiligi belgilariga qo'shilishi mumkin.

Shikastlangan valf varaqlari qalinlashgan va tugunli ko'rinishi mumkin. Silliq qalinlashuv degenerativ kasallik (endokardioz) uchun xarakterlidir. Aksincha, qo'pol va tartibsiz qopqoq o'simliklari bakterial endokarditga xosdir; biroq, faqat ekokardiyografi yordamida ularni farqlash mumkin emas. Bir yoki ikkala qopqoq varaqlarini o'z ichiga olgan sistolik prolaps atrioventrikulyar qopqoqning degenerativ kasalligida keng tarqalgan. Ba'zida sistol paytida yirtilgan chorda tendineus yoki varaqning uchi atriumga qarab harakatlanadi, buzilgan qon oqimining yo'nalishi va darajasini rangli Doppler yordamida ko'rish mumkin. Qon oqimining buzilishi maydonining o'lchami regurgitatsiyaning og'irligini taxminiy baholash imkonini beradi.

Konverging oqim tahlili (PISA) ba'zilar tomonidan mitral etishmovchilikning og'irligini baholashning aniqroq usuli hisoblanadi. Qorinchaning sistolik va diastolik funktsiyalarini baholash uchun boshqa Doppler usullaridan foydalanish mumkin. Trikuspid etishmovchiligi paytida maksimal oqim tezligi o'pka gipertenziyasi mavjudligini va uning qanchalik og'irligini ko'rsatadi.

Klinikopatologik topilmalar

Klinik laboratoriya ma'lumotlari normal bo'lishi mumkin yoki konjestif yurak etishmovchiligi yoki kardiogen bo'lmagan kasalliklar bilan bog'liq o'zgarishlarni aks ettiradi. Boshqa kasalliklar simptomlarni keltirib chiqaradi, konjestif yurak etishmovchiligida rivojlanadiganlarga o'xshash traxeya kollapsi, Surunkali bronxit, bronxoektaziya, o'pka fibrozi, o'pka neoplaziyasi, pnevmoniya, faringit, dirofilariaz, kengaygan kardiyomiyopatiya va bakterial endokardit.

Davolash va prognoz

Itlarning mitral qopqog'i endokarditi uchun dori terapiyasi konjestif yurak etishmovchiligi belgilarini nazorat qilish, yurak faoliyatini ta'minlash va kasallikning rivojlanishiga hissa qo'shadigan ortiqcha neyrohormonal faollashuvni tuzatish uchun ishlatiladi, bu esa chap qorincha hajmini kamaytiradigan dorilar (masalan, diuretiklar, vazodilatatorlar, ijobiy inotroplar). ), mitral halqa hajmini kamaytirish orqali regurgitatsiya hajmini kamaytirishi mumkin. Arterial vazodilatatsiyani rag'batlantiradigan dorilar yurak chiqishini oshiradi va tizimli qon bosimini pasaytirish orqali regurgitatsiya hajmini kamaytiradi. Og'ir mitral etishmovchiligi bo'lgan ko'plab itlarda klinik kompensatsiya bir necha oylar yoki yillar davomida etarli darajada davolanishi mumkin bo'lsa-da, ba'zi itlarda konjestif yurak etishmovchiligi belgilari asta-sekin rivojlansa-da, boshqalari o'tkir o'pka shishi yoki hushidan ketishni boshdan kechirishadi. Konjestif yurak etishmovchiligi uchun uzoq muddatli davolanayotgan itlarda dekompensatsiyaning davriy epizodlari ko'pincha muvaffaqiyatli boshqarilishi mumkin. Davolashda bemorning klinik holati va murakkablashtiruvchi omillarning tabiati hisobga olinishi kerak, masalan, mitral halqani tuzatish, boshqa qopqoqni tuzatish usullari va mitral qopqoqni almashtirish kabi jarrohlik aralashuvlar ba'zi bemorlarda qo'llanilishi mumkin, ammo keng tarqalgan emas.

Asemptomatik atrioventrikulyar regürjitatsiya

Namoyish qilmaydigan itlar klinik belgilari kasalliklar odatda ko'rsatilmaydi dori terapiyasi. Hozirgi vaqtda ACE inhibitörleri yoki boshqa dorilar asemptomatik itlarda konjestif yurak etishmovchiligi belgilarining boshlanishini sekinlashtiradigan ishonchli dalillar mavjud. Og'ir kardiomegaliya bilan og'rigan itlar patologik qayta qurishni to'g'irlaydigan dori-darmonlardan foyda ko'rishi ham aniq emas.

Egasini kasallik jarayoni va haqida xabardor qilish muhimdir erta alomatlar konjestif yurak etishmovchiligi. Ko'p tuzli dietalardan qochish, semiz itlarda tana vaznini kamaytirish va uzoq vaqt davomida intensiv mashg'ulotlardan qochish oqilona bo'ladi. O'rtacha miqdorda tuz cheklangan dieta yurak hajmi va funktsiyasini vaqti-vaqti bilan (masalan, har 6-12 oyda) qayta baholashga yordam beradi tavsiya etiladi, shuningdek, qon bosimi. Boshqa patologiyalarni ham tuzatish kerak.

Engil yoki o'rtacha alomatlar bilan konjestif yurak etishmovchiligi.

Emotsional yoki jismoniy faollik tufayli klinik belgilar kuzatilganda, turli xil davolash usullari qo'llaniladi (2-jadval terapiyaning tajovuzkorlik darajasiga klinik simptomlarning og'irligi va nafas olish belgilarining mavjudligi aniq bo'lmaganda ta'sir qiladi erta konjestif yurak etishmovchiligi yoki kardiogen bo'lmagan kasallik tufayli yuzaga kelgan bo'lsa, furosemid terapiyasining sinovi ko'rsatiladi (masalan, kuniga 2-3 marta 1-2 mg / kg og'iz orqali). Kardiogen o'pka shishi bilan yaxshilanish odatda tez sodir bo'ladi.

Furosemid radiografik hujjatlashtirilgan o'pka shishi va / yoki og'ir klinik belgilar bilan itlarni davolash uchun ishlatiladi. Agar shish kuchli bo'lsa, yuqori dozalar va tez-tez yuborish qo'llaniladi. Tanqislik belgilari nazorat qilingandan so'ng, furosemidning dozasi va chastotasi asta-sekin eng past samarali dozaga kamayadi va surunkali terapiyada Furosemid monoterapiyasi (ACE inhibitörleri yoki boshqa dorilarsiz) tavsiya etilmaydi uzoq muddatli davolash yurak etishmovchiligi.

ACE inhibitörleri odatda itlarda mitral qopqoq endokardiozini davolash uchun tavsiya etiladi dastlabki alomatlar yurak etishmovchiligi, bu dorilarning yurak etishmovchiligiga neyrohormonal javoblarni modulyatsiya qilish qobiliyati ularning asosiy afzalligi sifatida ko'rinadi. ACE inhibitörleri bilan surunkali terapiya mashqlar qobiliyatini yaxshilashi va yo'tal va nafas qisilishini kamaytirishi mumkin, ammo ular ta'sirlangan itlarda umr ko'rish davomiyligini oshiradimi yoki yo'qmi noma'lum.

Pimobendan o'rtacha va og'ir konjestif yurak etishmovchiligini davolash uchun ham tobora ko'proq qo'llaniladi. Ushbu preparat ijobiy inotrop, vazodilatator va boshqa ta'sirga ega, ammo ular ko'pincha birgalikda qo'llaniladi. Digoksin, pimobendan bilan yoki bo'lmasdan, ko'pincha og'ir mitral etishmovchilikdan kelib chiqqan konjestif yurak etishmovchiligini davolashda qo'shimcha sifatida ishlatiladi. Digoxinni qo'llash uchun ko'rsatma, uning zaif ijobiy inotrop ta'siridan ko'ra, digoksinning baroreseptorlarni sezgirlashtiruvchi ta'siridan ko'ra foydaliroq bo'lishi mumkin Shuningdek, atriyal fibrilatsiyali itlarda yurak urish tezligini nazorat qilish uchun va tez-tez atriyal erta qisqarish yoki supraventrikulyar taxikardiyani davolash uchun antiaritmik dori sifatida ko'rsatiladi. Uning toksikligini oldini olish uchun o'rtacha dozalar va sarum kontsentratsiyasini o'lchash kerak.

Kasallikning boshida tuzni o'rtacha cheklash (masalan, buyrak kasalligi bo'lgan itlar yoki keksa itlar uchun parhezlar) tavsiya etiladi. Yurak etishmovchiligi bo'lgan itlar uchun mo'ljallangan dietalar bilan tuzni qo'shimcha cheklash mumkin, agar yurak etishmovchiligi belgilari mavjud bo'lsa, jismoniy mashqlarni cheklash surunkali, kompensatsiyalangan bosqichda, muntazam, engil va o'rtacha intensivlikdagi mashqlar (haddan tashqari nafas olish kuchini keltirib chiqarmasdan). tavsiya etiladi. O'pka shishi bo'lmagan, ammo asosiy bronxning chap atrium tomonidan siqilishidan kelib chiqqan doimiy yo'talda (masalan, gidrokon bitartrat, kuniga 2-3 marta 0,25 mg / kg og'iz orqali yoki butorfanol 0) kuchli jismoniy mashqlar tavsiya etilmaydi. .5 mg/kg og'iz orqali kuniga 2-4 marta).

Og'ir konjestif yurak etishmovchiligi

Qattiq o'pka shishi va dam olishda nafas qisilishi talab qilinadi shoshilinch davolanish. Parenteral furosemid bilan agressiv diuretik terapiya (masalan, dastlab har 1-4 soatda 2-4 mg / kg tomir ichiga yuborish), kislorodni qo'llab-quvvatlash va qafasni ushlab turish imkon qadar tezroq boshlanadi. Ehtiyotkorlik bilan ishlash juda muhim, chunki qo'shimcha stress yurak va nafas olishni to'xtatishga olib kelishi mumkin.

Vazodilatator terapiyasi, shuningdek, etarli monitoring uskunalari mavjud bo'lsa, ko'rsatiladi. tomir ichiga yuborish uchun natriy nitroprussiddan foydalanish mumkin tez kengayish tomirlar va arteriyalar; ammo gipotenziyani oldini olish uchun qon bosimini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Yana bir variant - og'iz orqali hidralazin. Uning to'g'ridan-to'g'ri va tez arterial vazodilatatsion ta'siri qon harakatini oshiradi va regurgitatsiyani kamaytiradi; ammo, og'iz orqali yuborish stressga olib kelishi mumkin, ACE inhibitörlerini olgan hayvonlarda kam doza qo'llaniladi. Amlodipin muqobil arterial vazodilatator hisoblanadi, ammo u ancha sekinroq ta'sir qiladi. Mahalliy dastur nitrogliserin to'g'ridan-to'g'ri venodilatatsiya orqali o'pka venoz bosimini kamaytirishga urinishda ham qo'llanilishi mumkin.

Agar ijobiy inotrop terapiya ko'rsatilsa, o'tkir nafas qisilishi pasaygandan so'ng, pimobendan (yoki digoksin) ni boshlash mumkin (yoki ilgari buyurilgan bo'lsa, davom ettirish). Digoksin paroksismal atriyal taxikardiya yoki atriyal fibrilatsiya mavjudligida foydali ta'sir ko'rsatishi mumkin. Og'iz orqali qabul qilingan dozalarda terapevtik qon kontsentratsiyasiga erishish uchun bir necha kun kerak bo'lsa-da, ko'p hollarda vena ichiga yuborish tavsiya etilmaydi, agar supraventrikulyar taxiaritmiya davolashni talab qilsa, digoksin o'rniga (yoki unga qo'shimcha ravishda) Diltiazem yoki beta-blokerlar buyurilishi mumkin. Ko'proq intensiv inotrop yordamga muhtoj bo'lgan yoki doimiy gipotenziyaga ega bo'lgan itlarga vena ichiga dobutamin, dopamin yoki amrinon berilishi mumkin.

Qo'shimcha terapiya ko'pincha bezovtalikni kamaytirish uchun engil sedasyonni o'z ichiga oladi (masalan, butorfanol yoki morfin), agar bronxospazm og'ir o'pka shishi sabab bo'lsa, foydali bo'lishi mumkin; bu dorilar nafas olish mushaklari funktsiyasini qo'llab-quvvatlashga yordam berishi mumkin, ammo buning samaradorligi aniq emas.

O'pka funktsiyasini yaxshilash uchun o'rtacha yoki katta hajmdagi plevral efüzyonlu itlarda torasentez ko'rsatiladi, bu nafas olish funktsiyasini buzadigan astsitlarni ham hal qilish kerak. Ba'zi hollarda qorincha taxiaritmiyalarini davolash kerak. Davolashni to'g'rilash va dori toksikligini yoki yon ta'sirini (masalan, azotemiya, elektrolitlar buzilishi, gipotenziya, aritmiya) aniqlash uchun ehtiyotkorlik bilan monitoring qilish muhimdir.

Dastlabki holat barqarorlashgandan so'ng, optimal uzoq muddatli terapiyani aniqlash uchun retseptlar bir necha kun yoki hafta davomida o'zgartiriladi, Furosemid konjestif yurak etishmovchiligi belgilarini nazorat qiluvchi eng past dozalarga (va eng uzoq intervallarga) titrlanadi. Agar boshlang'ich vazodilatator sifatida hidralazin yoki natriy nitroprussid ishlatilgan bo'lsa, terapiyani davom ettirish uchun ACE inhibitörlerini buyurish tavsiya etiladi, chunki dastlab buyurilgan hidralazinning ta'siri asta-sekin yo'qoladi, ACE inhibitörünün birinchi dozasi standart boshlang'ich dozadan 2 baravar kam bo'lishi kerak. doza (ya'ni, og'iz orqali 0,25 mg / kg). ACE inhibitörleri bilan davolash natriy nitroprussid infuzioni to'xtatilgandan so'ng qisqa vaqt ichida standart dozada boshlanishi mumkin.

Kasallikning refrakter shaklini uzoq muddatli davolash

Itlarning mitral qopqog'i endokardiozi tufayli konjestif yurak etishmovchiligi refrakter holga kelganda, terapiya bemorning individual ehtiyojlariga qarab kuchaytiriladi yoki sozlanadi, ba'zi hayvonlarda takroriy o'pka shishi furosemidning ko'tarilgan dozasiga va bir necha kun davomida cheklangan harakatga javob beradi. Keyinchalik furosemidning dozasi avvalgisiga kamaytirilishi mumkin yoki iloji bo'lsa, ACE inhibitörlerinin dozasi iloji boricha yuqori bo'lishi kerak, agar bu ilgari amalga oshirilmagan bo'lsa (masalan, enalapril bir marta berilmasligi kerak). lekin kuniga ikki marta).

Pimobendan va/yoki digoksin qo'shilishi mumkin, agar bu ilgari bajarilmagan bo'lsa, digoksinning dozasi, agar qonda subterapevtik konsentratsiyalar aniqlanmasa, standart dozadan oshmasa. Spironolakton, agar bu ilgari qilinmagan bo'lsa, qo'shimcha ravishda ishlatilishi mumkin. Ushbu aldosteron antagonisti takroriy refrakter o'pka shishi yoki efüzyonlarının zo'ravonligini kamaytirishi mumkin, shuningdek, miyokardning qayta tuzilishiga foydali ta'sir ko'rsatishi mumkin. Turli xil ta'sir mexanizmlariga ega bo'lgan boshqa diuretiklar yoki spironolaktonning gidroxlorotiyazid bilan kombinatsiyasi foydali bo'lishi mumkin.

Doimiy monitoring, ayniqsa buyrak funktsiyasi va qon zardobidagi elektrolitlar kontsentratsiyasini kuzatish muhimdir. Ratsionda tuzni cheklash kuchayishi mumkin. Agar ACE inhibitori va furosemidning dozalari allaqachon maksimal bo'lsa, gidralazinning past dozalari (masalan.

Og'iz orqali kuniga 2 marta 0,25-0,5 mg/kg) yoki amlodipin (masalan, kuniga 1 marta 0,005-0,2 mg/kg og'iz orqali) va qon bosimini nazorat qilish kerak.

Vaqti-vaqti bilan taxiaritmiya dekompensatsiyalangan konjestif yurak etishmovchiligining rivojlanishiga yordam berishi mumkin, shuningdek, vaqtinchalik zaiflik yoki hushidan ketish epizodlari. Yutalish, atriyal yorilish yoki yurak chiqishining pasayishiga olib keladigan boshqa sabablarga ko'ra hushidan ketish ham paydo bo'lishi mumkin. Konjestif yurak etishmovchiligi belgilarining davriy takrorlanishiga qaramay, surunkali atrioventrikulyar qopqoq etishmovchiligi bo'lgan ko'plab itlar yurak etishmovchiligining birinchi alomatlari paydo bo'lganidan keyin bir necha yil davomida yaxshi hayot sifatiga ega bo'lishlari mumkin.

Bemorni kuzatish va qayta baholash

Uzoq muddatli terapiya muvaffaqiyatli bo'lishi uchun egasi kasallik jarayoni, etishmovchilikning klinik belgilari va ularni nazorat qilish uchun zarur bo'lgan dorilar haqida ma'lumotga ega bo'lishi kerak ishlatiladigan dorilar yoki qo'shimcha dorilar). Surunkali degenerativ atrioventrikulyar qopqoq kasalligining ba'zi keng tarqalgan mumkin bo'lgan asoratlari dekompensatsiyaga olib kelishi mumkin (1-jadval). Uyda monitoring qilish dekompensatsiyaning dastlabki belgilarini aniqlash uchun muhim ahamiyatga ega, nafas olish (+/- yurak) darajasi itning tinchgina dam olish yoki uxlash vaqtida vaqti-vaqti bilan kuzatilishi mumkin; ularning doimiy o'sishi erta dekompensatsiyani ko'rsatishi mumkin.

Asemptomatik itlar yurakni himoya qilish bo'yicha muntazam dasturning bir qismi sifatida kamida har yili qayta baholanishi kerak yoki dekompensatsiyalangan konjestif yurak etishmovchiligi, ularning holati barqaror bo'lgunga qadar tez-tez (bir necha kundan bir necha haftagacha) baholanishi kerak. Alomatlari yaxshi nazorat qilinadigan surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan itlar kamroq, odatda yiliga bir necha marta baholanishi mumkin. Dori-darmonlarni qo'llab-quvvatlash, itning davolanishga bo'lgan munosabati, qabul qilingan dori-darmonlar va dozalar, dietani har bir uchrashuvda egasi bilan muhokama qilish kerak.

Har bir tashrifda yurak-qon tomir parametrlariga alohida e'tibor qaratgan holda umumiy fizik tekshiruv muhim ahamiyatga ega. Agar aritmiyalar yoki g'ayrioddiy past yoki yuqori yurak urish tezligi aniqlansa, EKG ko'rsatiladi. Agar aritmiyaga shubha qilingan bo'lsa, lekin muntazam EKGda aniqlanmasa, ambulator EKG (masalan, Xolter) ko'rsatilishi mumkin. kundalik monitoring). Nafas olish tezligi va shakli ham qayd etiladi, agar o'pkada g'ayritabiiy tovushlar eshitilsa yoki egasi yo'tal, boshqa nafas olish belgilari yoki dam olish paytida nafas olish tezligining oshishi haqida xabar bersa, ko'krak qafasi rentgenogrammasi tavsiya etiladi. Agar rentgenografiyada na o'pka shishi, na venoz turg'unlik kuzatilmasa va dam olish paytida nafas olish tezligi oshmasa, chap atriumning kengayishi bilan chap asosiy bronxning siqilishi quruq yo'talni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan yo'talning boshqa sabablarini ko'rib chiqish kerak. Antitussivlar foydalidir, lekin faqat yo'talning boshqa sabablari chiqarib tashlanganidan keyin belgilanishi kerak.

Ekokardiyografiya xorda yorilishi, progressiv kardimegaliya yoki miyokard funktsiyasining yomonlashishini ko'rsatishi mumkin. Qon zardobidagi elektrolitlar kontsentratsiyasini va buyraklar faoliyatini tez-tez kuzatib borish muhimdir. Boshqa muntazam qon va siydik sinovlari ham vaqti-vaqti bilan o'tkazilishi kerak. Qabul qiluvchi itlarda qondagi digoksin kontsentratsiyasini davolash boshlanganidan yoki dozani sozlashdan 7-10 kun o'tgach o'lchash kerak. Agar digoksinning toksikligi belgilari aniqlansa yoki buyrak kasalligi yoki elektrolitlar muvozanati (gipokalemiya) shubha qilingan bo'lsa, qo'shimcha o'lchovlar tavsiya etiladi.

Itlarning mitral qopqog'i endokardiozining klinik belgilarini ko'rsatadigan itlarda prognoz juda o'zgaruvchan. Etarli terapiya va asoratlarni ehtiyotkorlik bilan davolash bilan, ba'zi itlar yurak etishmovchiligining birinchi alomatlari paydo bo'lganidan keyin to'rt yildan ko'proq vaqt davomida yaxshi ishlaydi. Ba'zi itlar tez o'pka shishining birinchi epizodi bilan o'lishadi. Ko'pgina simptomatik itlarning umr ko'rish davomiyligi bir necha oydan bir necha yilgacha o'zgarib turadi.

1-jadval
Itlarning mitral endokardiozining mumkin bo'lgan asoratlari

O'tkir o'pka shishi sabablari

• aritmiyalar
  • tez-tez atriyal ekstrasistollar
• paroksismal atriyal / supraventrikulyar taxiaritmiya
  • atriyal fibrilatsiya
  • tez-tez oshqozon taxiaritmi
  • dorilarning toksikligini istisno qilish (masalan, digoksin)
• chordae tendineae yorilishi
• yatrogen suyuqlikning ortiqcha yuklanishi
  • Vena ichiga yuboriladigan suyuqlik yoki qonning haddan tashqari ko'pligi
  • natriyga boy suyuqliklar
• Noto'g'ri yoki oldindan aytib bo'lmaydigan preparatni buyurish
• kasallikning ushbu bosqichi uchun etarli darajada davolash
• yurak ishining kuchayishi
  • jismoniy kuch
  • anemiya
  • infektsiya / sepsis
  • gipertoniya
  • boshqa organlarning kasalliklari (masalan, o'pka, buyraklar, jigar, endokrin tizimi)
  • ko'tarilgan harorat va atrof-muhit namligi
  • haddan tashqari sovuq tashqi muhit
  • boshqa ekologik stress omillari
  • yuqori tuz iste'moli

Yurak chiqishi yoki zaiflikning pasayishi sabablari

• aritmiya (yuqoriga qarang)
• chordae tendineae yorilishi
• yo'tal tufayli senkop
• chap atriyaning yorilishi
  • intraperikard qon ketishi perikard tamponadasi
• miyokard ishining kuchayishi (yuqoriga qarang)
• ikkilamchi o'ng tomonlama yurak etishmovchiligi
• miyokard degeneratsiyasi va zaif kontraktillik

jadval 2
Itlarning mitral endokardiozini davolash bo'yicha ko'rsatmalar

Asemptomatik bosqich (modifikatsiyalangan AHA/ACC bosqichi B)

• Egasi ma'lumoti (kasallik va yurak etishmovchiligining dastlabki belgilari haqida ma'lumot)
• Standart yurak yordami
  • qon bosimini o'lchash
  • oddiy ko'krak qafasi rentgenogrammasi (+/- ekg) va har yili qayta tekshiruv
  • normal tana vaznini / konditsionerni saqlash
  • muntazam ravishda past va o'rtacha intensivlikdagi jismoniy faoliyat
  • kuchli jismoniy faoliyatdan saqlaning
  • endemik hududlarda yurak qurtlarini tekshirish va oldini olish
• Boshqa mavjud kasalliklarni davolash
• Tuzli ovqatlardan saqlaning; o'rtacha tuz cheklovi bilan dietalarni ko'rib chiqing
• Agar neyrohormonal faollashuvni tuzatish uchun qo'shimcha davolash klinik jihatdan foydali bo'lishi mumkin yoki bo'lmasligi mumkin bo'lsa, ACE inhibitörlerini ko'rib chiqing

Yurak etishmovchiligining belgilari engil yoki o'rtacha (modifikatsiyalangan AHA/ACC C bosqichi, surunkali)

• Asemptomatik bosqich bilan bir xil, va
• Agar kerak bo'lsa, furosemid
• ACE inhibitörleri (yoki pimobendan)
• Pimobendan (ACE inhibitörleri bilan yoki ularsiz ishlatilishi mumkin)
• +/- digoksin (atriyal taxiaritmiya, shu jumladan fibrilatsiya uchun ko'rsatiladi)
• +/- qo'shimcha diuretiklar (spironolakton, gidroxlorotiyazid)
• Agar kerak bo'lsa, antiaritmik terapiya
• Semptomlar yaxshilanmaguncha jismoniy faoliyatni to'liq cheklash
• O'rtacha tuz cheklovi
• Nafas olish tezligini uyda kuzatish (+/- yurak urishi)

O'tkir konjestif yurak etishmovchiligining og'ir belgilari

• Kislorodni qo'llab-quvvatlash
• Qafas va ehtiyotkorlik bilan ishlash
• Furosemid (yuqori dozalar, parenteral)
• Vazodilatator terapiyasi
• Natriy nitroprussidni tomir ichiga yuborishni ko'rib chiqing yoki
• Og'iz orqali hidralazin yoki amlodipin, +/- topikal nitrogliserin
• +/- butorfanol yoki morfin
• Agar kerak bo'lsa, antiaritmik terapiya
• +/- ijobiy inotroplar:
• Agar miyokard etishmovchiligi aniqlansa, dorilarni tomir ichiga yuborish mumkin
• Bemor barqarorlashgandan so'ng, pimobendan +/- og'iz digoksin bilan terapiya qo'llanilishi mumkin.
• +/- bronxodilatator
• Plevral efüzyonning katta to'plamlari uchun torasentez

Surunkali qaytalanuvchi yoki refrakter yurak etishmovchiligini davolash (modifikatsiyalangan AHA / ACC D bosqichi)

• S bosqichini davolash furosemid, ACE inhibitörleri, pimobendan va/yoki digoksin, spironolaktonni o'z ichiga olgan optimal dozalarda va intervallarda qo'llanilishiga ishonch hosil qiling.
• Tizimni yo'q qilish arterial gipertenziya, aritmiyalar, anemiya va boshqa asoratlar
• Furosemidning dozasini / chastotasini oshirish; agar kerak bo'lsa, ular semptomlar yo'qolganidan keyin bir necha kun ichida kamayishi mumkin
• Semptomlar yo'qolguncha harakatchanlikni majburiy cheklash
• Agar buyurilmagan bo'lsa, pimobendan qo'shing
• ACE inhibitori dozasini / chastotasini oshirish (kuniga 1 dan 2 martagacha)
• agar buyurilmagan bo'lsa, digoksin qo'shing; uning sarum kontsentratsiyasini kuzatib boring; faqat subterapevtik kontsentratsiya aniqlangan taqdirdagina dozani oshiring
• Ikkinchi diuretik (masalan, spironolakton, gidroxlorotiyazid) qo'shing (yoki dozasini oshiring)
• Qo'shimcha yukni kamaytirish (masalan, amlodipin yoki hidralazin); qon bosimini kuzatib boring
• Tuzni iste'mol qilishni yanada cheklash; Ichimlik suvida natriy miqdori past ekanligiga ishonch hosil qiling
• Agar kerak bo'lsa, torasentez yoki qorin bo'shlig'i tsentezi
• Agar mavjud bo'lsa, aritmiyalarni yo'q qiling
• Ikkilamchi sildenafil bilan davolashni ko'rib chiqing o'pka gipertenziyasi(masalan, har 8-12 soatda 1-2 mg/kg)
• Bronxodilatator yoki yo'talni bostiruvchi vositani sinab ko'ring

Ushbu Shartnomaga qo'shilish va ma'lumotlaringizni Sayt nomida (keyingi o'rinlarda Sayt deb yuritiladi) qoldirib, shakl maydonlarini to'ldirish orqali fikr-mulohaza Foydalanuvchi:

• u taqdim etgan barcha ma'lumotlar shaxsan unga tegishli ekanligini tasdiqlaydi,
• u Shartnomani to'liq sinchkovlik bilan o'qib chiqqanligini va uning shaxsiy ma'lumotlarini qayta ishlash shartlarini qayta aloqa shakllari, shartnoma matni va shaxsiy ma'lumotlarni qayta ishlash shartlari aniq ekanligini tasdiqlaydi va tan oladi. unga;
• u va Sayt o'rtasida ushbu Shartnomani tuzish, shuningdek uni keyinchalik rasmiylashtirish maqsadida ma'lumotlarning bir qismi sifatida taqdim etilgan shaxsiy ma'lumotlarning Sayt tomonidan qayta ishlanishiga rozilik beradi;
• shaxsiy ma'lumotlarni izohlarsiz va cheklovlarsiz qayta ishlash shartlariga roziligini bildiradi.

Foydalanuvchi o'z shaxsiy ma'lumotlarini qayta ishlashga, xususan, 3-bandning 1-qismida nazarda tutilgan harakatlarni bajarishga roziligini beradi. "Shaxsiy ma'lumotlar to'g'risida" gi 2006 yil 27 iyuldagi 152-FZ-sonli Federal qonunining 3-moddasi va bunday rozilik berish orqali u o'z xohishi bilan va o'z manfaatlarini ko'zlab erkin harakat qilishini tasdiqlaydi. Foydalanuvchining shaxsiy ma'lumotlarni qayta ishlashga roziligi aniq, xabardor va onglidir.

Foydalanuvchining ushbu roziligi quyidagi shaxsiy ma'lumotlarni qayta ishlash uchun oddiy yozma shaklda rasmiylashtirilgan deb e'tirof etiladi: familiyasi, ismi, otasining ismi; tug'ilgan yili; yashash joyi (shahar, viloyat); telefon raqamlari; elektron pochta manzillari (elektron pochta).

Foydalanuvchi site_name ga foydalanish huquqini beradi quyidagi harakatlar(operatsiyalar) shaxsiy ma'lumotlar bilan: to'plash va to'plash; ma'lum muddatlarga saqlash normativ hujjatlar hisobotlarni saqlash muddati, lekin Foydalanuvchi tomonidan xizmatlardan foydalanish to'xtatilgan kundan boshlab kamida uch yil; tushuntirish (yangilash, o'zgartirish); foydalanish; halokat; depersonalizatsiya; sudning talabiga binoan, shu jumladan uchinchi shaxslarga shaxsiy ma'lumotlarni ruxsatsiz kirishdan himoya qilishni ta'minlash choralariga rioya qilgan holda o'tkazish.

Ushbu rozilik ma'lumotlar taqdim etilgan paytdan e'tiboran cheklanmagan muddatga amal qiladi va siz ushbu moddada ko'rsatilgan ma'lumotlarni ko'rsatgan holda sayt ma'muriyatiga ariza berish orqali qaytarib olishingiz mumkin. "Shaxsiy ma'lumotlar to'g'risida" gi Qonunning 14-moddasi. Shaxsiy ma'lumotlarni qayta ishlashga rozilikni qaytarib olish Foydalanuvchiga oddiy yozma shaklda sayt_name veb-saytida ko'rsatilgan aloqa elektron pochta manziliga tegishli buyruqni yuborish orqali amalga oshirilishi mumkin.

Sayt foydalanuvchi tomonidan Saytda joylashtirilgan ma'lumotlarning uchinchi shaxslar tomonidan ishlatilishi (ham qonuniy, ham noqonuniy) uchun javobgar emas, shu jumladan uni ko'paytirish va hamma tomonidan tarqatilishi. mumkin bo'lgan usullar. Sayt ushbu Shartnomaga o'zgartirishlar kiritish huquqiga ega. Joriy nashrga o'zgartirishlar kiritilganda oxirgi yangilanish sanasi ko'rsatiladi. Shartnomaning yangi tahriri, agar Shartnomaning yangi tahririda boshqacha qoida nazarda tutilgan bo'lmasa, u joylashtirilgan paytdan boshlab kuchga kiradi. Joriy nashrga havola har doim sayt sahifalarida joylashgan: site_name.ru

Ushbu Shartnoma va foydalanuvchi va Sayt o'rtasidagi Shartnomani qo'llash bilan bog'liq holda yuzaga keladigan munosabatlar Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga bo'ysunadi.