O'tkir yiringli periodontit klinikasi. Seroz va yiringli o'tkir periodontit, shuningdek, ularning farqlari

Perikoronit har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin, ammo 60-80% hollarda 14-25 yoshda paydo bo'ladigan pastki donolik tishlari - uchinchi molarlar (ketma-ket sakkizinchi tishlar) paydo bo'lishi bilan kuzatiladi.

Perikoronitning sababi shartli patogen mikroorganizmlarning (streptokokklar, stafilokokklar, anaerob bakteriyalar) osilgan shilliq qavat ostidagi gingival cho'ntagida ko'payishi hisoblanadi.

Donolik tishlarining chiqishi jarayonini murakkablashtiradigan asosiy omillar:

• tish yoki uning ildizlarining g'ayritabiiy lokalizatsiyasi;
• tojni yoki tish go'shtining shilliq qavatini o'rab turgan tish xaltasi devorlarining qalinlashishi;
• tish uchun bo'sh joyning etishmasligi, bu uning jag' shoxida qolishiga yoki fiziologik bo'lmagan yo'nalishda (bukkal, lingual, qo'shni tish tomon) otilib chiqishiga olib keladi.

Ushbu shartlar mukoperiostal "kaput" tish tojiga to'liq yoki qisman osilib turishiga olib keladi. Uning ostida yuqumli agentlar, oziq-ovqat qoldiqlari va blyashka to'planadi. Bu yallig'lanish jarayonini boshlaydi, shish paydo bo'lishiga olib keladi. Vaziyat antagonist tishlar tomonidan "kaput" ning travmatizatsiyasi tufayli og'irlashadi.

Alomatlar

Perikoronit o'tkir yoki paydo bo'lishi mumkin surunkali shakl. Birinchi holda, tez o'sish bor patologik ko'rinishlar, ikkinchidan, alevlenme davrlari bemorning ahvolini vaqtinchalik yaxshilash bilan almashtiriladi.

O'tkir perikoronit quyidagi belgilarga ega:

• Yallig'langan tish go'shti hududida og'riq. Birinchi 2-3 kun ichida noqulaylik tabiatan og'riyapti, ular gaplashganda va ovqatlanayotganda kuchayadi. Keyin og'riq doimiy va o'tkir bo'ladi. U ibodatxonalar va quloqlarga nur sochadi.

1. Buzilish umumiy holat. Noqulaylik, zaiflik bor, Bosh og'rig'i. Ba'zi hollarda tana harorati 37-37,5 ° S gacha ko'tariladi. Ta'sirlangan tomonda limfa tugunlari kattalashadi va og'riqli bo'ladi.

• Tish ustidagi "kaput" ning shishishi va qizarishi. Tish go'shti ostidan xarakterli hidli yiring chiqariladi. Og'izda yoqimsiz ta'm bor.

O'tkir yiringli perikoronit subperiosteal xo'ppoz bilan kechishi mumkin - alveolyar jarayonning tagida periosteum ostida yiringning to'planishi. U tarqalishi natijasida rivojlanadi yuqumli jarayon tish ildizining yuqori qismidan.

Surunkali perikoronit o'tkir shakl to'g'ri davolanmaganda paydo bo'ladi. Uning namoyon bo'lishi unchalik aniq emas. Kasallikning kuchayishi davrida og'riqli hislar kuchayib bormoqda.

Surunkali shakldagi perikoronitning asosiy belgilari:

• tish ustidagi "kaput" ning shilliq qavati giperemik, shishgan, ammo og'riqsiz;
• og'izni ochish va ovqatni chaynash noqulaylik tug'dirmaydi;
• yiringli-seroz suyuqlik ba'zan patologik fokusdan chiqariladi;
• kuzatilgan yomon hid og'izdan;
• submandibular limfa tugunlari kattalashadi, unga teginish paytida yoqimsiz hislar paydo bo'ladi;
• atrofiya tufayli rivojlangan holatlarda suyak to'qimasi tish bo'shashishni boshlaydi.

Diagnostika

Perikoronit bemorning shikoyatlari, og'iz bo'shlig'ini vizual tekshirish va rentgenografiya asosida aniqlanadi. Donolik tishining aniq holatini aniqlash va periodontium va uning atrofidagi suyakning holatini baholash uchun rentgenogramma kerak. Kasallik pulpit va periodontitdan farqlanadi.

Davolash

Perikoronitni davolash taktikasi klinik ko'rinishning og'irligiga qarab tanlanadi. Asosiy usullar:

• dori vositalaridan foydalanish;
• lazer terapiyasi;
• jarrohlik aralashuvi.

Sifatda dorilar tish go'shti to'qimalarida yallig'lanishni engillashtiradigan preparatlar, shuningdek, antiseptik yuvish eritmalari qo'llaniladi. Odatda, ular operatsiyadan oldin yoki keyin yoki lazer protsedurasidan oldin buyuriladi.

Faqat kasallikdan xalos bo'ling konservativ usullar imkonsiz. Uyda perikoronitni davolash faqat ular bilan birgalikda tavsiya etiladi jarrohlik manipulyatsiyasi. Chayish tuzli eritmalar, o'simlik qaynatmalari va og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish patologiya belgilarining og'irligini vaqtincha kamaytirishga yordam beradi, ammo uning sababini bartaraf etmaydi.

mohiyati lazer terapiyasi perikoronit uchun zararlangan hududni past intensivlikdagi infraqizil nuriga ta'sir qilishdan iborat. Jarayon tufayli quyidagi natijalarga erishiladi:

• to'qimalar kislorod bilan to'yingan;
• shilliq qavatida qon aylanishi kuchayadi va metabolik jarayonlar faollashadi;
• shish va yallig'lanish bartaraf etiladi.

Bir seans 10-15 kun davomida amalga oshiriladi.

Murakkab holatlarda perikoronitni davolash amalga oshiriladi jarrohlik yo'li bilan ostida lokal behushlik. Tish shifokori "kaputni" aksizlaydi, yiringni olib tashlaydi va shilliq qavatni antiseptiklar bilan yuvadi. Tishlarni saqlash masalasi alohida hal qilinadi. Qoida tariqasida, shifokorlar donolik tishlarini olib tashlashni tavsiya qiladilar, chunki ular funktsional yukga ega emas.

Prognoz

Perikoronit qulay prognozga ega adekvat davolash. Davolashsiz tarqalishi mumkin yallig'lanish jarayoni.

Perikoronitning asosiy asoratlari:

• yarali stomatit;
• yiringli limfadenit;
• osteomiyelit;
• og'iz bo'shlig'ida xo'ppozlar va flegmonalar;
• qo'shni tishlarning deformatsiyasi.

Oldini olish

Asosiy profilaktika chorasi yiringli perikoronit hisoblanadi muntazam tashrif stomatolog Davomida profilaktik tekshiruv Shifokor erta bosqichda tishlash jarayonida qiyinchiliklarni aniqlay oladi.

Ildiz cho'qqisida periodontal to'qimalarda yiringli ekssudat hosil bo'lishi bilan tavsiflangan o'tkir periodontit turlaridan biri. Eksudat - bu to'qimalarga chiqariladigan suyuqlik qon tomirlari yallig'lanish jarayonlari paytida.

Qoidaga ko'ra, o'tkir yiringli periodontit professional etishmasligi tufayli yuzaga keladi tish davolash seroz periodontit va umumiy buzuqlik, isitma va bosh og'rig'i bilan birga keladi. Kasallik ayniqsa xavflidir, chunki yiringning chiqishi tish bo'shlig'iga emas, balki periosteum ostida bo'lishi mumkin.

Klinik ko'rinishlar

Yiringli o'tkir periodontit doimiy og'riq bilan tavsiflanadi, u tishlashda, tishni engil urishda va hatto til bilan teginishda kuchayadi. Yiringning tarqalishi tufayli o'tkir yiringli periodontal kasallikda tish go'shti shishiradi, reaktsiya qayd etiladi. limfa tugunlari. Bundan tashqari, quyidagi klinik ko'rinishlar kuzatiladi:

• Tishning tish yoyidan chiqib ketishi va unga mos kelmasligi hissi paydo bo'ladi (o'sib chiqqan tishning alomati);
• Og'riq aks etadi va butun jag'ga yoki boshning yarmiga tarqalishi mumkin;
• Periodontal tolalar yiring hosil bo'lishi va kislotalikning oshishi tufayli shishiradi, bu tishlarning harakatchanligini keltirib chiqaradi;
• Tish rangini o'zgartiradi.

Diagnostika

Yiringli periodontitni davolashni to'g'ri belgilash uchun tish shifokorining vizual tekshiruvidan tashqari, quyidagilarni o'z ichiga olgan diagnostika o'tkazish kerak:

• Rentgen diagnostikasi - tish ildizining cho'qqisi yaqinidagi periodontal bo'shliqning biroz o'sishini aniqlash imkonini beradi;
• elektroodontometriya - tishning sezgirligini aniqlash imkonini beradi.

Yiringli periodontitni seroz periodontit, o'tkir yiringli pulpit, osteomielit va boshqalardan ajratishga imkon beradigan to'g'ri differentsial tashxisni o'tkazish muhimdir. yallig'lanish kasalliklari maxillofacial mintaqa.

Davolash

O'tkir yiringli periodontitni davolash murakkab va tish shifokoriga bir necha bor tashrif buyurishni talab qiladi. Avvalo, bu yallig'lanish manbasidan yiringli suyuqlikning erkin chiqishini ta'minlashga qaratilgan. Bundan tashqari, yallig'lanish jarayonlarini to'xtatish va tiklash choralari ko'rilmoqda tashqi ko'rinish va tishning funksionalligi.

Tish shifokori kanallarni mexanik tozalashni amalga oshiradi va ulardan shikastlangan dentin va pulpa to'qimasini olib tashlaydi. Yallig'lanish jarayonlarini to'liq to'xtatish uchun kanallarning og'ziga yallig'lanishga qarshi va antibakterial pastalar qo'yiladi. Ushbu protsedura bir necha marta takrorlanadi va yuvish, antibiotiklar va analjeziklarni qabul qilish bilan birga keladi.

Tish-periodontal tizim yoki yumshoq, ammo kuchli qo'llarida

Bu nima ekanligini tushunish uchun o'tkir periodontit va nima uchun u rivojlanadi, shuni tushunish kerakki, tish milk va jag'ga mahkam o'rnashgan emas, tirnoq kabi taxtaga surilmagan, lekin jag' rozetkasi va jag' o'rtasida ligamentlar mavjudligi sababli bu tuzilmalarda etarlicha harakat erkinligiga ega. tish yuzasi.

Bog'lar tishni ushlab turish uchun zarur kuchga ega bo'lib, uni haddan tashqari oldinga va orqaga, chapga va o'ngga yoki vertikal o'q atrofida aylanishiga yo'l qo'ymaydi. Shu bilan birga, tishni "bahorli cho'zilish" imkoniyati bilan ta'minlash - ligamentlarning egiluvchanligi bilan cheklangan rozetkada yuqoriga va pastga harakat qilish, ular chaynash, ushlab turish paytida uning ichkariga juda ko'p bosilishiga yo'l qo'ymaydi. jag' suyagi bu juda qattiq shakllanishning shikastlanishidan.

Periodontal tuzilmalar zarbani yutuvchi va mahkamlash rolidan tashqari quyidagi funktsiyalarni ham bajaradi:

• himoya, chunki ular histohematik to'siqni ifodalaydi;
• trofik - qon tomir va asab tizimining tanasi bilan aloqani ta'minlash;
• plastik - to'qimalarni tiklashga yordam beradi;
• sensorli - sezgirlikning barcha turlarini amalga oshirish.

Periodontning o'tkir shikastlanishi bilan bu funktsiyalarning barchasi buziladi, bu esa bemorni kunning istalgan vaqtida tish shifokori kabinetiga eshigiga olib boradi. Semptomlar shunchalik o'tkir bo'lishi mumkinki, hatto "chidash" va "uni kutish" fikri ham paydo bo'lmaydi (sezgilar juda bardoshli bo'lganidan farqli o'laroq).

Vayronkor jarayonning mexanikasi, uning bosqichlari haqida

O'tkir periodontitning paydo bo'lishi uchun, pulpitni davolashda bo'lgani kabi, periodontal to'qimalarga dorivor ta'sir ko'rsatish kerak yoki infektsiyaning o'zi tish ichaklariga - pulpa ichiga kirishi kerak. Buning uchun infektsiyaning tish bo'shlig'iga kirishi uchun kirish joyi kerak bo'lib, uning rolini quyidagilar bajaradi:

• apikal kanal;
• sifatsiz ishlov berilgan yoki shakllangan bo'shliq;
• ligamentning yorilishi natijasida yuzaga keladigan zarar chizig'i.

INFEKTSION, shuningdek, patologik chuqur periodontal cho'ntaklar orqali ham kirishi mumkin.

Shikastlangan pulpadan mikrobial toksinlar (yoki bu holatning "arsenik" genezidagi dori) dentin naychalari orqali periodontal yoriqlarga o'tib, birinchi navbatda uning tuzilmalarini tirnash xususiyati keltirib chiqaradi, keyin esa ularning yallig'lanishi.

Yallig'lanish jarayoni o'zini namoyon qiladi:

• asab tugunlarining reaktsiyasi tufayli og'riq;
• to'qimalarda turg'unlik bilan namoyon bo'ladigan mikrosirkulyatsiya buzilishi, tashqi tomondan giperemiya va shishish shaklida namoyon bo'ladi;
• tananing intoksikatsiyaga umumiy reaktsiyasi va uning biokimyosidagi boshqa o'zgarishlar.

Buzilish jarayoni bir necha ketma-ket bosqichlardan o'tadi:

1. Yoniq periodontal bosqich buzilmagan periodontal zonalardan ajratilgan lezyon (yoki bir nechta) paydo bo'ladi. Zarar kengayadi yoki kichikroq biriga birlashadi, bu jarayonda katta hajmdagi periodontal to'qimalarni o'z ichiga oladi. Yopiq hajmdagi kuchlanishning kuchayishi tufayli ekssudat chiqish yo'lini qidirib, yoki periodontning chekka zonasidan o'tib ketadi. og'iz bo'shlig'i, yoki tish alveolalarining ixcham plastinkasini jag'ning ichaklariga eritib yuborish orqali. Ayni paytda, tufayli keskin pasayish ekssudat tomonidan qo'llaniladigan bosim, og'riq juda kamayadi. Jarayon keyingi bosqichga o'tadi - u periosteum ostida tarqaladi.
2. Subperiostal (subperiosteal) semptomlar paydo bo'ladigan bosqich - periosteumning og'iz bo'shlig'iga bo'rtib chiqishi bilan, uning tuzilishi zichligi tufayli uning ostida to'plangan yiringli ekssudatning bosimini ushlab turadi. Keyin periosteumni eritib, shilliq qavat ostida yiring paydo bo'ladi, bu uning og'iz bo'shlig'iga kirishiga jiddiy to'sqinlik qilmaydi.
3. Uchinchi bosqichda, tufayli paydo bo'lishi- og'iz bo'shlig'i bilan apikal zonaning anastomozi, og'riq deyarli butunlay yo'qolishi yoki ahamiyatsiz bo'lishi mumkin, cho'qqi proektsiyasida og'riqli shish yo'qoladi. Ushbu bosqichning xavfi shundaki, yallig'lanish u erda tugamaydi, balki yangi hududlarni egallab, tarqalishda davom etadi, bu esa jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin, shu jumladan rivojlanish. Ba'zida fistula shakllanishi o'tishni anglatadi o'tkir holat surunkali holatga o'tadi.

Asosiy shakllarning klinik belgilari

Ekssudat tarkibiga ko'ra, o'tkir periodontit seroz va yiringli bo'lishi mumkin va paydo bo'lish mexanizmiga ko'ra:

• yuqumli;
• travmatik;
• dorivor.

Seroz faza

Seroz periodontit mos keladi dastlabki bosqich jarayon - periodontal tuzilmalarning tirnash xususiyati uchun o'tkir asabiy reaktsiyasi, dastlab deyarli sezilmaydigan, ammo keyin tobora kuchayib borayotgan o'zgarishlarning paydo bo'lishi.

Kapillyar devorlarining o'tkazuvchanligi oshishi tufayli seroz efüzyon hosil bo'ladi, keyinchalik u tirik va o'lik leykotsitlar, mikroblarning hayotiy faoliyati mahsulotlari va o'lik hujayralar qoldiqlarini o'z ichiga oladi. Kimyoviy va fermentativ faol bo'lgan mikroorganizmlarning bu butun majmuasi hissiy asab tugunlariga ta'sir qiladi va ularni tirnash xususiyati keltirib chiqaradi, og'riq sifatida qabul qilinadi.

U doimiy bo'lib, dastlab yumshoq bo'ladi, lekin asta-sekin va metodik ravishda o'sib boradi, tishga kaltaklanganda chidab bo'lmas holga keladi. Ba'zi hollarda jag'larni yopish orqali tishni uzoq vaqt va ixtiyoriy bosish tishning pasayishiga olib kelishi mumkin. og'riqning namoyon bo'lishi(lekin ularni to'liq o'tkazmasdan). Tashqi ko'rinishlar ta'sirlangan tishning muhitida kuzatilmaydi, chunki bu holda yallig'lanish o'zining eng yuqori nuqtasiga etib bormaydi.

Yiringli faza

Agar davolanishga murojaat qilmasdan dastlabki og'riqni engishga muvaffaq bo'lsangiz stomatologik parvarish, jarayon yiringli erishning keyingi bosqichiga o'tadi va shunga mos ravishda periodontit yiringli bo'ladi.

Mikroabssesslar o'choqlari bitta, to'plangan yiringni hosil qiladi, yopiq hajmda ortiqcha kuchlanish hosil qiladi, unutilmas va chidab bo'lmas his-tuyg'ularni keltirib chiqaradi.

Xarakterli alomatlar yirtilib ketadigan tabiatning o'tkir og'rig'i bo'lib, u eng yaqin tishlarga va undan keyin qarama-qarshi jag'ga tarqaladi. Hatto tishga engil teginish ham og'riqning portlashiga olib keladi, og'izni tinchgina yopish og'riqli hududga eng katta bosim ta'sirini beradi, "o'sgan tish" alomati ijobiy bo'ladi, agar tishdan chiqib ketish haqiqati bo'lmasa. rozetka. Soketdagi fiksatsiya darajasi pasayadi, vaqtincha va teskari ravishda oshadi.

Agar gingival cho'ntaklar etarli darajada chuqur bo'lmasa, periodontal to'qimalarga infektsiyaning kirish nuqtasi bo'lib xizmat qilsa, biz periodontitning chekka shakli haqida gapiramiz (chegara periodontiumning o'tkir shikastlanishi kabi). , vaqti-vaqti bilan, jarayon hamroh bo'ladi ko'p miqdorda oqindi unga xos bo'lgan tegishli parchalanish hidi bilan yiringlashgacha.

Faol drenaj tufayli og'riq paydo bo'ladi umumiy simptomlar ga qaraganda fonga o'tadi.
Rentgen ostida o'tkir yiringli periodontit:

Travmatik shakl

Katta halokatli kuchning qisqa muddatli ta'sirida (katta maydonda ligamentlarning yorilishiga olib keladigan zarba kabi) travmatik periodontit rivojlanishi mumkin. Og'riqning intensivligi periodontal tuzilmalarni yo'q qilish darajasiga bog'liq bo'lib, og'riqli joyga teginishda sezilarli darajada oshadi.

Harakatlanishning kuchayishi bilan tavsiflanadi. Surunkali uchun salbiy ta'sir periodontal to'qimalar qayta qurishga qodir, alveolalarning suyak devorlarining rezorbsiyasi boshlanadi, fiksaj ligamentlari vayron bo'ladi, bu periodontal bo'shliqning kengayishiga va tishning bo'shashishiga olib keladi.

Dorivor shakl

Kasallikning dorivor shaklining o'ziga xos xususiyati uning ildiz kanallariga noto'g'ri kiritilgan dorilarning periodontal tuzilmalarga ta'siri yoki terapevtik terapiyani qo'llash paytida buzilishlar tufayli paydo bo'lishidir.

Ko'pincha, mishyak periodontitining rivojlanishi tashxis qilinadi, bu ikkalasi ham rivojlanadi kerakli doza uchun mishyak va u tish bo'shlig'ida haddan tashqari uzoq vaqt qolsa. Kasallikning ushbu shaklini rivojlanishining eng mashhur "stsenariysi" etarli darajada qattiqlik emas - zaharli dori darhol olib tashlanishi va to'qimalarga antidot (Unithiol) bilan ishlov berilishi kerak.

Diagnostika va boshqa kasalliklardan farqlash haqida

Tashxis qo'yish uchun odatda bemorni so'roq qilish kifoya qiladi (ayniqsa, bu juda muhim diagnostika nuqtasi o'tmishdagi vizual belgilar va tishdagi sezilarli og'riq, teginishdan keskin kuchaygan, hozirgi paytda), shuningdek, ob'ektiv tadqiqot ma'lumotlari (zondlashning og'riqsizligi va tojni yo'q qilishning o'ziga xos surati).

O'tkir periodontitni quyidagilardan ajratish kerak:

• kuchaygan holatda;

Pulpitning belgisi paroksismal xarakterdagi zonklama og'rig'i bo'lib, uning xarakteri va intensivligi perkussiya bilan urish bilan o'zgarmaydi, lekin tunda kuchayish tendentsiyasi bilan, periodontit esa o'tib ketmaydigan va chidab bo'lmaydigan og'riq sifatida namoyon bo'ladi, tabiatda yirtilib ketadi. va to'qimalarga tegib ketishdan keskin ortib boradi.

Undan farqli o'laroq surunkali periodontit ma'lumotlar periodontdagi o'tkir jarayon davomida o'zgarishlarni ko'rsatmaydi.

Osteomiyelit bilan tasvir lezyonning darajasini, shu jumladan qo'shni tishlarning ildizlarini ko'rsatadi. Tashxisning to'g'riligi perkussiya paytida bir nechta qo'shni tishlarning og'rig'i bilan tasdiqlanadi.

Davolashning xususiyatlari

Periodontitning o'tkir bosqichini davolash strategiyasi ikkita variantni o'z ichiga oladi: barcha tish bo'shliqlarini to'liq davolash, ularni infektsiya va parchalanish mahsulotlaridan tozalash yoki oxirgi chora sifatida uni barcha patologik tarkib bilan birga olib tashlash.

Tashxisni tasdiqlaganidan so'ng, o'tkir periodontit amalga oshiriladi, buning uchun yallig'langan to'qimalarning teginish va tebranishga o'ta sezgirligi tufayli eng yuqori sifatli behushlik amalga oshiriladi.

Birinchi tashrif

Klinikaga birinchi tashrifda tish tojidagi nuqson sog'lom to'qimalarga tayyorgarlik ko'rish orqali yo'q qilinadi, agar allaqachon o'rnatilgan plomba mavjud bo'lsa, ular olib tashlanadi.

Keyingi bosqich - ildiz kanalining teshiklarini aniqlash va ochish. Ularning oldingi to'ldirilgan taqdirda, plomba moddasi olib tashlanadi va kanallarning dastlabki ochilishida detritni eng puxta olib tashlash amalga oshiriladi, devorlar barcha yashovchan bo'lmagan to'qimalarni kesish bilan mexanik ravishda qayta ishlanadi. Shu bilan birga, kanallarning lümeni keyingi o'tish va to'ldirish uchun etarli diametrga qadar kengaytiriladi.

Barcha protseduralar antiseptik eritma (natriy gipoxlorit yoki) yordamida amalga oshiriladi.

Etarlicha ishonchli drenaj yaratilgandan so'ng, apikal hududni davolash uchta vazifani o'z ichiga oladi:

• asosiy ildiz bo'shliqlarida og'riqli florani yo'q qilish;
• dentin tubulalarigacha ildiz kanallarining barcha shoxlarida infektsiyani yo'q qilish;
• periodontal yallig'lanishni bostirish.

Ushbu faoliyatning muvaffaqiyati quyidagilardan foydalanish orqali osonlashadi:

• antiseptik eritmalardan biri bilan elektroforez;
• ildiz kanallariga diffuziyani kuchaytirish usuli dorivor mahsulotlar ultratovush texnikasidan foydalanish;
• ildiz kanallarini lazer nurlanishi bilan davolash (ta'sir nurlanishni lazer ta'sirida maxsus ishlatiladigan eritmalardan chiqarilgan atomik kislorod yoki xlorning bakteritsid ta'siri bilan birlashtirish orqali erishiladi).

Mexanik ishlov berish va tish kanallarini antiseptik bilan ishlov berish bosqichi uni 2-3 kun davomida ochiq qoldirish bilan yakunlanadi. Shifokor bemorga dozalash rejimi va dorivor eritmalar bilan yuvish vositalaridan foydalanish bo'yicha tavsiyalar beradi.

Agar belgilar mavjud bo'lsa, bo'shliq periosteumni ildiz cho'qqisini proyeksiya qilish sohasidagi o'tish burmasi bo'ylab majburiy ravishda kesib tashlash, majburiy oqim bilan yuvish bilan ochiladi. antiseptik eritma va hosil bo'lgan yarani elastik drenaj bilan yopish.

Klinikaga ikkinchi tashrif

Ikkinchi tashrifda stomatologiya klinikasi bemorning yo'qligida, davolanish uchun post-apikal bo'shliqdan foydalangan holda doimiy yoki 5-7 kun davomida amalga oshiriladi. Bunday holda, doimiy ildizni to'ldirishni o'rnatish va tojni qayta qurish uchinchi tashrifga qadar qoldiriladi.

Murakkabliklar yuzaga kelganda

Agar ildiz kanallari tiqilib qolsa yoki endodontik davolash samarasiz bo'lsa, tish olib tashlanadi bemorga ko'proq uyda alveolalarni davolash taktikasi bo'yicha.

Ertasi kuni tekshirilganda (agar kerak bo'lsa), teshik qolgan qon pıhtılarından Yodoform bilan sepilgan bandaj bilan bo'shashgan tamponada bilan tozalanadi, manipulyatsiya 1-2 kundan keyin takrorlanadi. Agar alomatlar bo'lmasa, qo'shimcha manipulyatsiyaga ehtiyoj qolmaydi.

"Arsenik periodontit" ning paydo bo'lishi zaharli vositani darhol olib tashlashni va yallig'langan to'qimalarni antidot bilan davolashni talab qiladi.

Mumkin oqibatlar, tish shifokoriga muntazam tashrif buyurish.

Karies va uning doimiy hamrohi pulpitining rivojlanishining oldini olish faqat chaynash jarayonida sog'lom fikrlash me'yorlariga rioya qilish orqali mumkin, chunki faqat sog'lom periodontium chaynash mushaklarining barcha guruhlari tomonidan ishlab chiqilgan yuklarga muvaffaqiyatli bardosh beradi.

Dori-darmonli periodontitning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun og'iz bo'shlig'i kasalliklarini davolashda standartlar va usullarga qat'iy rioya qilish kerak, shuningdek, periodontitga ortiqcha stresssiz amalga oshirilishi kerak.

Har qanday endodontik operatsiya butun uzunligi bo'ylab to'liq bajarilishi kerak. To'liq o'tkazilmagan kanallar yoki sifatsiz plomba bo'lsa, pulpitning rivojlanishi muqarrar ravishda, keyin esa periodontit bilan kechadi.

Eng biri jiddiy kasalliklar stomatologiya sohasida yiringli periodontit, ayniqsa o'tish bosqichida o'tkir shakl. Agar sizda shubhalar bo'lsa, birinchi alomatlar bo'lmasa, darhol davolanish uchun shifokorga murojaat qilishingiz kerak, chunki bu kasallikning oqibatlari eng fojiali bo'lishi mumkin. Biz nafaqat tishni yo'qotishning yoqimsiz istiqbollari haqida, balki bir xil darajada jiddiy tabiatning boshqa kasalliklarini rivojlanish xavfi haqida ham gapirishimiz mumkin.

Periodontit haqida hamma narsa

Ushbu kasallik odatda tishning ildiz tizimidan kelib chiqadi va odamning og'iz bo'shlig'ining sog'lig'iga jiddiy tahdid soladigan yallig'lanish jarayonidir. Tish shifokori vizual tekshiruv bosqichida ham o'tkir periodontitdan shubhalanishi mumkin, bu quyidagi ma'lumotlar bilan tasdiqlanadi:

• elektr odontometriya;
• rentgen nurlari;
• bemorda og'riqli og'riq.

Ishlarning uchdan ikki qismidan ko'prog'ida o'tkir periodontit 40 yoshgacha bo'lgan bemorlarda (taxminan 70% hollarda) kuzatiladi, bu kasallik odatda 50 yoshdan keyin rivojlanadi.

Kasallikning belgilari

Yallig'lanish jarayonini boshlagan bemorlarda asosiy shikoyat - bu boshqa organlarga, masalan, quloq, ko'z yoki burunga tarqalishi mumkin bo'lgan kuchli, o'sib borayotgan va zonklama og'rig'i. Tishga tegib yoki tishlamoqchi bo'lganingizda, og'riq keskin kuchayadi, bu odamni ovqatdan butunlay voz kechishga yoki chaynash paytida jag'ning ta'sirlangan tomonini ishlatmaslikka majbur qiladi.

Og'riq manbasini aniqlash qiyin, bemorlar og'riq paydo bo'lgan joyni aniq nomlay olmaydilar, chunki u boshning yarmiga tarqaladi. Ko'pincha odam umumiy buzuqlikni boshdan kechirishni boshlaydi, uning isitmasi va bosh og'rig'i bor. Bundan tashqari, kasallikning lokalizatsiya qilingan joyida shish paydo bo'lishi mumkin, ba'zi hollarda bu hatto og'izni ochishni qiyinlashtiradi. Shikastlangan tishning rangi o'zgaradi va u harakatchan bo'lishi mumkin. Yana bir alomat yallig'lanish bo'lishi mumkin submandibular limfa tugunlari, bu ularning hajmining oshishi va strukturaning zichligi o'zgarishini ko'rsatadi. Nihoyat, bemorda tishining uyasidan yuqoriga ko'tarilgan hissi paydo bo'lishi mumkin, bu yiringning to'planishi tufayli bosim bilan izohlanadi.

Yiringli periodontitning sabablari

Ushbu kasallikning uchta shakli mavjud:

• yuqumli;
• dorivor.

Yuqumli yiringli periodontit ko'pincha sodir bo'ladi, aksariyat hollarda u boshqa kasalliklar fonida rivojlanadi, masalan, gingivit yoki. Taxminan 60-65% hollarda periodontal to'qimalar stafilokokklar, gemolitik va saprofit streptokokklar tomonidan zararlanadi. Boshqa mikroorganizmlar bilan infektsiya, masalan, gemolitik bo'lmagan streptokokklar, 15% dan ko'p bo'lmagan holatlarni tashkil qiladi.

Patogen bakteriyalarning faolligi tish emalining yaxlitligini buzishga olib keladi, ular ildiz kanallari va milk cho'ntaklariga kirib boradi, bu erda ularning ko'payishi natijasida ular chiqaradigan toksinlar kontsentratsiyasi oshadi. Sinusit yoki osteomielit bilan infektsiya limfa yoki qon orqali periodontiumga kirib boradigan holatlar mavjud.

O'tkir periodontitning travmatik shakli qo'zg'atadi turli jarohatlar, masalan, zarbalar yoki ko'karishlar. Travmatik shakl rivojlanishi mumkin surunkali kasallik sababli sifatsiz davolash, yoki noto'g'ri klyuziya, shuningdek, turli qattiq narsalarni kemirish odati.

Kasallikning dorivor shaklining rivojlanishi noto'g'ri tanlov bilan bog'liq dorilar davolash yoki pulpit paytida. Formalin bilan mishyak yoki fenoldan foydalanish bemorda yallig'lanish jarayonini qo'zg'atishi mumkin.

Xavf omillari orasida somatik kasalliklarning ayrim turlarini, xususan, kasalliklarni aytib o'tish kerak oshqozon-ichak trakti yoki qandli diabet, shuningdek, og'iz gigienasi masalalariga etarlicha e'tibor bermaslik, etishmasligi organizm uchun zarur inson mikroelementlari yoki vitamin etishmasligi.

Shakllar

O'tkir periodontitning namoyon bo'lishining bir necha shakllari mavjud.

O'tkir apikal periodontit

INFEKTSION, jarohatlar yoki dori-darmonlarni qabul qilish natijasida paydo bo'lishi mumkin. Bu yuqumli shaklda ildiz kanali orqali pulpadan tishga kirib boradigan patogenlar tomonidan yuzaga keladi. Giyohvand moddalardan kelib chiqqan yallig'lanish ko'pincha pulpit yoki tish ildiz kanalini noto'g'ri davolash natijasida hayotga olib keladi. Toksik periodontit ko'pincha mishyak ta'sirida qo'zg'atadi, bundan tashqari, plomba moddasi rezorsinning apikal to'qimalariga kirib ketganda kasallik xavfi keskin ortadi. Tish shikastlanganda, periodontal to'qima ko'pincha yorilib, joyidan joylashadi; bularning barchasi yuqumli lezyon bilan birga bo'lishi mumkin.

O'tkir apikal o'tkir periodontit quyidagi klinik ko'rinishlarga ega bo'ladi:

• tish go'shtining shishishi, ovqatlanish va tishlash paytida og'riq (seroz yallig'lanish);
• og'riqning pulsatsiyasi va uning kuchayishi, tishlarning harakatchanligi va yuzning assimetrik shishishi, haroratning ko'tarilishi (yiringli yallig'lanish).

Alomatlarning boshqa kasalliklar bilan o'xshashligi tufayli, masalan, jag' osteomiyelit yoki periostit, tashxisni farqlash kerak.

O'tkir apikal

Ko'pincha pulpitning kuchayishi natijasida rivojlanadi, bu kasallik bakteriyalar va ularning toksinlarining periodontal to'qimalarga kirib borishi natijasida yuzaga keladi. Periodontitning bu shakli ikki bosqichda sodir bo'ladi, birinchi navbatda, periodontal to'qimalarning intoksikatsiyasi sodir bo'ladi, bu oziq-ovqat iste'mol qilganda tish va milklarda o'tkir og'riqlar bilan birga keladi. Bemor og'izdagi muammoli joyni nomlay oladi, ammo tish barqarorlikni yo'qotmaydi, rangini o'zgartirmaydi va og'izni ochishda hech qanday qiyinchiliklar bo'lmaydi. Bu asosiy qiyinchilik, chunki bu bosqichda odam ko'pincha shifokorni ko'rmaydi va aynan shu bosqich kasallikni o'z vaqtida aniqlash va uni bartaraf etish uchun muhimdir.

Ikkinchi bosqich klinik jihatdan aniqroq, ammo ko'p narsa ekssudat tarkibiga bog'liq. Ba'zi bemorlar o'tkir og'riqni boshdan kechirmaydilar, ammo ba'zilari uchun u shunchalik kuchli bo'ladiki, darhol yordamga muhtojlik aniq bo'ladi. Tish sifatida qabul qilina boshlaydi begona element, uning o'sishi va ortishi haqida taassurot qoldiradi. Ovqatlanayotganda og'riq seziladi, harorat o'zgarishiga reaktsiya paydo bo'ladi va tish go'shti shishiradi.

O'tkir yiringli

Bu shakl o'zi bilan birga keladi o'tkir og'riq va yallig'lanishning surati quyidagicha rivojlanadi:

• aniq va ko'rinadigan chegaralarda yuzaga keladigan yallig'lanishning periodontal lokalizatsiyasi, natijada o'sgan tish sindromi;
• yiring suyak tuzilmalariga kirib boradigan endosseoz faza;
• periosteum ostida yiringli massalarning to'planishi bilan tavsiflangan subperiostal faza, buning natijasida bemorda zonklama og'rig'i, tish go'shti shishishi va gumboil rivojlanishi kuzatiladi;
• shilliq osti fazasi, bu yiringning kirib borishi bilan tavsiflanadi yumshoq matolar, bu og'riqning pasayishiga va shishning kuchayishiga olib keladi.

Bu erda ham muhim ahamiyatga ega differentsial diagnostika, chunki simptomlarning o'xshashligi boshqa kasalliklar, masalan, sinusit yoki periostit bilan kuzatiladi.

O'tkir seroz periodontit

Patogen mikroorganizmlar uchun yallig'lanish va parchalanish bosqichida bo'lgan pulpa ularning rivojlanishi va ko'payishi uchun qulay muhit hisoblanadi. Odatda, yallig'lanish jarayoni asta-sekin rivojlanadi, ammo uning kuchayishi shikastlanish yoki dori vositalarining ta'siri natijasida yuzaga kelishi mumkin. Natijada, o'tkir seroz periodontitning rivojlanishi kuzatiladi, bu davrda toksinlar barcha to'qimalarga o'tadi va shilliq qavatning giperemiyasi rivojlanadi.

Engil alomatlar tufayli bu shakl kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi. Bemor qattiq og'riqni his qilmaydi, u ovqatlanayotganda biroz noqulaylik his qilishi mumkin, shuningdek, tish go'shtida engil qichishishni his qiladi. Kasallikning bu shakli qaytarilmas hisoblanadi va davolash kamdan-kam hollarda tishlarning yo'qolishiga olib keladi, infektsiyani to'xtatish uchun uni olib tashlash kerak bo'lishi mumkin.

O'tkir travmatik shakl

Ammo bu shaklni tashxislash jiddiy asoratlar bilan bog'liq, chunki biz pulpaning shikastlanishi haqida gapiramiz. Semptomlar aniq ifodalangan, ammo o'ziga xos xususiyatga ega emas, chunki ular kabi ko'rinadi og'riqli hislar ovqatni chaynash natijasida yuzaga keladi. Shilliq qavatning shishishi kuzatilmaydi, limfa tugunlarining kattalashishi ham aniqlanmaydi va harorat normal bo'lib qoladi. Aniq alomatlarning paydo bo'lishi faqat og'ir jarohatlar sodir bo'lganda, masalan, jiddiy ko'karishlar bilan, og'ir og'riqlar, og'iz bo'shlig'ida qon ketishi va tishning vizual ravishda sezilarli shikastlanishi kuzatilganda paydo bo'ladi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Agar qilmasangiz o'z vaqtida davolash yiringli periodontit, keyin toksinlarning eng yuqori kontsentratsiyasi joyida kanal yorilishi va butun massa bo'lishi mumkin. yiringli oqindi saqich ustiga tarqaladi. Natija hozircha mag'lubiyat bo'lishi mumkin sog'lom tishlar, lekin bu yagona narsa emas mumkin bo'lgan asoratlar, boshqa omillar ham salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, xususan:

• tish go'shti orqali sindirishga urinayotgan yiring natijasida oqma paydo bo'lishi;
• infektsiyaning keyingi tarqalishi tufayli to'qimalarning nekrozi, ular endi qayta tiklanmaydi;
• sog'liq uchun alohida xavf tug'diradigan suyak to'qimalariga zarar etkazish istiqbollari;
• yonoqlarga yaralar bilan zarar etkazish ehtimoli, bu kelajakda jag'larning harakatchanligini cheklashga olib kelishi mumkin.

Kasallikning diagnostikasi

Kasallikni aniqlash uchun quyidagi usullardan foydalanish mumkin:

1. Differensial diagnostika. Ko'pchilik belgilarining o'xshashligi yiringli kasalliklar stomatologiyada amalga oshirishni talab qiladi qo'shimcha usullar sahnalashtirish uchun aniq tashxis. Busiz davolanish samarasiz bo'lishi mumkin.
2. Rentgen diagnostikasi. Rasmlar tufayli siz ildiz tepasi yaqinida joylashgan periodontal bo'shliq qanchalik kengayganini ko'rishingiz mumkin.
3. Formulalar uchun qon testi. Ushbu texnikaga bo'lgan ehtiyoj, bunday kasallik yuzaga kelganda, qon formulasi sezilarli darajada o'zgarishi bilan izohlanadi.
4. Elektroondometriya. Ushbu usuldan foydalanish tish sezgirligi ko'rsatkichlarini qayd etish imkonini beradi.

Klinik rasmning bosqichlari

Periodontit klinikasining to'rt bosqichi mavjud bo'lib, ular kasallik belgilarini o'z vaqtida aniqlash va uni o'z vaqtida davolash imkonini beradi:

1. O'tkir periodontit. Kasallikning ushbu bosqichida yallig'lanish jarayoni shakllanadi va yiring chiqariladi. Bemorda og'izda o'sayotgan tish hissi, oshqozon yarasi va infektsiya tarqaladigan qo'shimcha yoriqlar paydo bo'ladi.
2. Endosseoz bosqich. Ushbu bosqichning boshlanishi yiringli massalar suyak to'qimalariga etib borgan va uning shikastlanishi sodir bo'lgan paytda sodir bo'ladi.
3. Subperiostal bosqich. Tashqi tomondan u o'zini namoyon qiladi kuchli shish, shish va qizarishning ko'rinishi, shuningdek, oqim. Bu zararli sekretsiyalar allaqachon periosteumga etib kelganligi sababli yuzaga keladi.
4. Submukozal bosqich. Periosteumni yo'q qilish va sekretsiyalarning yumshoq to'qimalarga kirib borishi, bu og'riqning vaqtincha pasayishiga va shishning kamayishiga olib keladi, ammo keyin og'riqli hislarning kuchayishi yuzaga keladi va davolanish uchun jiddiy terapevtik choralar talab etiladi.

Periodontitni davolash

Tishni yiringli periodontit uchun davolashning o'zi etarli bo'lmaydi, shuningdek, yallig'lanishga qarshi kurashish uchun antibiotiklardan foydalanish kerak bo'ladi. Asosiy vazifa yiringni va undan ta'sirlangan to'qimalarni olib tashlashdir. Chiqib ketish uchun zararli sekretsiyalar Barcha bo'shliqlar pulpa ekstraktori yordamida yallig'langan pulpadan tozalanadi. Ayniqsa rivojlangan holatlarda yiringli massalarni to'kish uchun periosteumni ajratish talab qilinishi mumkin. Tish chiqarish oxirgi chora bo'lib qoladi, agar davolanish jarayoni kerakli natijani bermasa, qabul qilishga majbur bo'ladi. Kasallik bilan kurashishni qanchalik tez boshlasangiz, bunday vaziyatning oldini olish imkoniyati shunchalik yuqori bo'ladi.

Profilaktik usullar

O'tkir periodontitni davolash juda ko'p vaqtni oladi va bemorga juda ko'p muammo va azob-uqubatlarni keltirib chiqaradi, shuning uchun kasallikning oldini olish va oldini olish muhim rol o'ynaydi. muhim rol. Tish shifokoriga muntazam tashrif buyurish va kariyesning birinchi belgilari paydo bo'lishi bilanoq chora ko'rish kerak. Tabiiyki, biz standart haqida unutmasligimiz kerak gigiena protseduralari va to'g'ri og'iz parvarishi.

Mavzu bo'yicha video

Yiringli periodontit deb hisoblash mumkin yanada rivojlantirish apikal periodontning to'qimalarida yallig'lanish jarayoni va bu shakl yiringli fokus mavjudligi bilan tavsiflanadi.

Ko'pgina hollarda periodontal to'qimalarda yiringli jarayon umumiy holatning buzilishi bilan tavsiflanadi, intoksikatsiya belgilari paydo bo'ladi - bosh og'rig'i, isitma, bezovtalik, zaiflik, uyqusizlik va ishtahani yo'qotish. Qon testi tezlashtirilgan ESR va leykotsitozni aniqlaydi.

Bemorlar qattiq og'riqni boshdan kechirishadi, bu vaqt o'tishi bilan chidab bo'lmas holga keladi. Tishni tishlash va ba'zi hollarda unga teginish sabab bo'ladi chidab bo'lmas og'riq. Bunday holda, shoxlar bo'ylab og'riqli hislar tarqaladi trigeminal asab, shuning uchun bemor sababchi tishni aniq ko'rsata olmaydi. "O'sgan" tish hissi bor.

Tashqi tekshiruv vaqtida yuzning assimetriyasi ba'zan yonoq yoki labning yumshoq to'qimalarining shishishi (ta'sir etuvchi tishning soniga qarab) tufayli qayd etilishi mumkin. Biroq, ko'pincha yuz konfiguratsiyasi o'zgarmaydi. Bemorning og'zi yarim ochiq bo'lishi mumkin, chunki tishlarning yopilishi tishlarga olib keladi qattiq og'riq qo'zg'atuvchi tishda.

Submandibulyar limfa tugunlarini paypaslaganda ular og'riydi, ular kattalashadi va siqiladi.

Og'iz bo'shlig'ida qo'zg'atuvchi tish topiladi, bu quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Chuqur kariyli bo'shliq bilan, rangi o'zgargan.
• Tish go'shti (ildiz) darajasiga qadar vayron qilingan.
• To'ldirish yoki toj ostida.

Perkussiyani hisobga olmaganda, tishni bosish kuchli og'riqni keltirib chiqaradi. Qo'zg'atuvchi tishning proektsiyasida shilliq qavat shishgan, giperemik bo'lib, palpatsiya paytida og'riq qayd etiladi.

Xususiyatiga qaramay klinik rasm, ko'p hollarda shifokor bemorni kasal tishning rentgenogrammasiga yuboradi. O'tkir yiringli periodontitda rentgenogrammada periapikal o'zgarishlar aniqlanmaydi, periodontal yoriq biroz kengaygan.

Differensial diagnostika

Apikal periodontitning yiringli shaklini quyidagilardan ajratish kerak:

• O'tkir pulpit, bunda og'riq xurujlari qisqa og'riqsiz davrlar bilan almashtiriladi. Bundan tashqari, pulpit bilan perkussiya og'riqsizdir, yo'q yallig'lanish reaktsiyasi tish sohasidagi shilliq qavat.
• Umumiy holatning buzilishi (isitma, zaiflik, bosh og'rig'i) bilan tavsiflanmagan seroz periodontit. Maksillofasiyal sohaning boshqa qismlariga og'riqning nurlanishi ham yo'q.
• Surunkali periodontitning kuchayishi, bunda rentgen nurlari ildiz cho'qqilari sohasida suyak o'zgarishlarini aniqlaydi.
• Yuzning sezilarli assimetriyasi, silliqligi bilan ajralib turadigan jag'ning periostiti o'tish burmasi, infiltratsiya mavjudligi. Boshlang'ich periostitni periodontitdagi yiringli jarayondan farqlash juda qiyin, chunki ko'pincha o'tish jarayoni kuzatilishi mumkin.
• Odontogen sinusit, bunda tish belgilaridan tashqari yallig'lanish belgilari ham bo'ladi. maksiller sinus- sinus sohasidagi og'riq va to'liqlik hissi, bosh egilganida kuchayadi, burunning tegishli yarmidan oqindi.

Davolash

Davolash usulini tanlash bunga bog'liq funktsional holat tish Olib tashlash quyidagi hollarda ko'rsatiladi:

• Jiddiy tish chirishi (tish go'shti darajasidan past).
• Uning harakatchanligi II-III daraja.
• Terapevtik davolanishning muvaffaqiyatsizligi.
• Tishlarni saqlashning noto'g'riligi.

Boshqa hollarda endodontik davolash amalga oshiriladi. Birinchi tashrifda tish bo'shlig'i ochiladi, kanallarni mexanik va antiseptik davolash amalga oshiriladi va tish bir necha kun ochiq qoldiriladi. Bemor tishni sho'rlangan eritma bilan yuvishi kerak.

Ikkinchi tashrifda (yallig'lanish jarayoni susayganda) kanallar yana tozalanadi va antiseptiklar bilan yuviladi, shundan so'ng ular muhrlanadi.