Shizotipal buzilish. Past darajadagi shizofreniyaning oddiy shakli

Professional so'z bilan aytganda, " engil shakl "mutlaqo to'g'ri emas. Bu kasallik, hatto eng engil namoyon bo'lganda ham, insonning shaxsiyatini tanib bo'lmaydigan darajada o'zgartirishi mumkin. Va shunga qaramay, bu iborani ko'pincha psixonevrologik klinikalarda bemorlarning anamnezida topish mumkin. Shuning uchun u nimani anglatishini tushuntirish kerak.

Kasalliklarning zamonaviy tasnifida o'rni

Kasalliklarning oldingi xalqaro tasnifida (ICD-9) sust (yoki past progressiv) shizofreniya ta'rifi mavjud bo'lib, hozirgi ICD-10da "shizotipal buzilish" atamasi bilan almashtirildi. Bu nevrozga o'xshash, psixopatik, yashirin shizofreniya va shizotipal shaxsiyat buzilishini o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, oxirgi atama mahalliy adabiyotga qaraganda ingliz tilidagi psixiatriya adabiyotida ko'proq qo'llaniladi.

Shizotipal buzilish diagnostikasi yoki shizofreniyaning engil shakli psixiatr bemorga tashxis qo'yishi mumkin, agar u bir oz bo'lsa xarakterli alomatlar kasalliklar. Biroq, ularning umumiyligi va namoyon bo'lish darajasi jihatidan ular shizofreniya tashxisini qo'yish uchun etarli emas.

Qoida tariqasida, bunday bemorlarda aniq belgilangan aldanishlar va gallyutsinatsiyalar mavjud emas yoki ular ibtidoiy va kasallikning klinik ko'rinishida hal qiluvchi ahamiyatga ega emas. Bundan tashqari, shizofreniyaning og'ir shakllariga xos bo'lgan kasallikning rivojlanishi kuzatilmaydi va bunday aniq tanqislik o'zgarishlari shakllanmaydi.

Alomatlar

Kabi tashxis qo'yish uchun shizofreniyaning engil shakli, shifokor bemorda kamida ikki yil davomida quyidagi alomatlardan 3 yoki 4 tasi borligiga ishonch hosil qilishi kerak:

• Xulq-atvor va tashqi ko'rinishdagi g'alatilik, ekssentriklik.
• Hukmron madaniyat va dinga mos kelmaydigan qarashlar.
• Ramziy yoki sehrli fikrlashga moyillik.
• Fikrlashning buzilishi aniq tarkibiy o'zgarishlar bilan tavsiflanmaydi, ammo samarasiz fikrlash (mulohaza yuritish), o'zboshimchalik va stereotiplarga moyillik ustunlik qiladi.
• Tuyg'ularning qashshoqligi, hissiy reaktsiyalarning etarli emasligi, boshqalardan o'zini izolyatsiya qilish.
• Depersonalizatsiya va derealizatsiya hodisalari.
• Obsesif holatlar bemorning qarshilik ko'rsatishga harakat qilmasligini ta'kidlaydi.
• Dismorfofobiya ustunlik qiladi (buzg'unchilik borligiga ishonish bilan bog'liq). jismoniy nogironlik), hipokondriakal, tajovuzkor va jinsiy fikrlar.
• Shubhalilik (gacha).
• Passivlik, tashabbusning etishmasligi, aqliy faoliyatdan samarali natijalarning etishmasligi.

Bred, da shizofreniyaning engil shakli ibtidoiy shaklda sporadik paydo bo'lishi mumkin va klinik jihatdan aniqlangan psixoz belgilariga etib bormaydi. Ba'zida bu alomatlar shizofreniyaning og'ir shakllarining rivojlanishidan oldin bo'lishi mumkin, ko'pincha paranoid.

Psixiatriya faniga so'zma-so'z "aqlning bo'linishi" degan ma'noni anglatuvchi "" atamasini kiritgan taniqli shveytsariyalik psixiatr Eugen Bleuler shizofreniyaning klinik jihatdan aniqlangan shakllariga qaraganda ancha engil va hatto yashirin shakllari borligiga ishongan. Yaqinroq tekshiruvdan so'ng, ko'plab nevrotiklar ushbu tashxisga tushishi mumkin. Sovet psixiatriyasida bu fikr ustunlik qildi, ammo bu nazariya hozirda so'roq qilinmoqda.

Psixopatik shizofreniyani shizoid yoki paranoid shaxsiyat buzilishi bilan og'rigan bemordan ajratish juda qiyin bo'lishi mumkin. Ya'ni, shizofreniya spektrining tashxisini qo'yish, shu jumladan engil shakl shizofreniya, unga ehtiyotkorlik bilan yondashishingiz kerak.

An'anaviy ravishda shizofreniyaning quyidagi shakllari aniqlangan:

Oddiy shizofreniya produktiv simptomlarning yo'qligi va klinik ko'rinishda faqat shizofreniya belgilarining mavjudligi bilan tavsiflanadi.

Hebefrenik shizofreniya (gebefrenik-paranoid va gebefrenik-katatonik holatlarni o'z ichiga olishi mumkin).

Katatonik shizofreniya (qattiq buzilishlar yoki harakatlarning yo'qligi; katatonik-paranoid holatlarni o'z ichiga olishi mumkin).

Paranoid shizofreniya (aldanishlar va gallyutsinatsiyalar mavjud, ammo nutqning buzilishi, tartibsiz xatti-harakatlar, hissiy qashshoqlik; depressiv-paranoid va aylana variantlarini o'z ichiga oladi).

Endi shizofreniyaning quyidagi shakllari ham ajralib turadi:

Hebefrenik shizofreniya

Katatonik shizofreniya

Paranoid shizofreniya

qoldiq shizofreniya (ijobiy simptomlarning past intensivligi)

Aralash, ajratilmagan shizofreniya (shizofreniya sanab o'tilgan shakllarning birortasiga ham tegishli emas)

Shizofreniyaning eng keng tarqalgan paranoid shakli bo'lib, u birinchi navbatda ta'qib qilishning aldanishi bilan tavsiflanadi. Boshqa alomatlar - fikrlash va gallyutsinatsiyalar ham mavjud bo'lsa-da, quvg'inning aldanishi eng sezilarli. Odatda shubha va dushmanlik bilan birga keladi. tomonidan yaratilgan doimiy qo'rquv ham bor aqldan ozgan g'oyalar. Quvg'in xayollari yillar davomida mavjud bo'lishi va sezilarli darajada rivojlanishi mumkin. Qoidaga ko'ra, paranoid shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda xatti-harakatlarda yoki intellektual va ijtimoiy tanazzulda sezilarli o'zgarishlar kuzatilmaydi, bu boshqa shakllarga ega bemorlarda qayd etiladi. Bemorning faoliyati hayratlanarli darajada normal bo'lib ko'rinishi mumkin, uning xayollari ta'sirlanmaguncha.

Shizofreniyaning gebefrenik shakli paranoid shaklidan ham simptomlar, ham natijalar bilan farq qiladi. Asosiy alomatlar fikrlashda sezilarli qiyinchilik va ta'sir yoki kayfiyatning buzilishidir. Fikrlash shunchalik tartibsiz bo'lishi mumkinki, mazmunli muloqot qilish qobiliyati yo'qoladi (yoki deyarli yo'qoladi); ko'p hollarda ta'sir etish adekvat emas, kayfiyat fikrlash mazmuniga mos kelmaydi, natijada qayg'uli fikrlar quvnoq kayfiyat bilan birga bo'lishi mumkin. Uzoq muddatli istiqbolda, bu bemorlarning aksariyati, masalan, nizolarga moyillik va ish, oila va yaqin insoniy munosabatlarni saqlab qolmaslik bilan namoyon bo'ladigan jiddiy ijtimoiy xulq-atvor buzilishini kutishadi.

Katatonik shizofreniya, birinchi navbatda, kasallikning deyarli butun kursi davomida mavjud bo'lgan motor sohasidagi anomaliyalar bilan tavsiflanadi. Anormal harakatlar turli xil shakllarda bo'ladi; Bunga g'ayritabiiy holat va yuz ifodasi yoki deyarli har qanday harakatni g'alati, g'ayritabiiy tarzda bajarish kiradi. Bemor soatlab noqulay va noqulay holatda o'tkazishi mumkin, uni takroriy stereotipik harakatlar yoki imo-ishoralar kabi g'ayrioddiy harakatlar bilan almashtiradi. Ko'pgina bemorlarning yuz ifodasi muzlatilgan, yuz ifodalari yo'q yoki juda yomon; Ba'zi lablar burishishi mumkin. Oddiy ko'rinadigan harakatlar ba'zan to'satdan va tushunarsiz tarzda to'xtatiladi, ba'zida g'alati vosita xatti-harakatlariga yo'l beradi. Aniq motorli anomaliyalar bilan bir qatorda, shizofreniyaning boshqa ko'p muhokama qilingan belgilari qayd etilgan - paranoid aldanishlar va boshqa fikrlash buzilishlari, gallyutsinatsiyalar va boshqalar. Shizofreniyaning katatonik shakli gebefreniyaga o'xshaydi, ammo jiddiy ijtimoiy buzilish, qoida tariqasida, kasallikning keyingi davrida rivojlanadi.

Shizofreniyaning yana bir "klassik" turi ma'lum, ammo u juda kamdan-kam hollarda kuzatiladi va uning kasallikning alohida shakli sifatida aniqlanishi ko'plab mutaxassislar tomonidan bahsli. Bu oddiy shizofreniya, birinchi marta Bleuler tomonidan ta'riflangan, u bu atamani fikrlash yoki ta'sir qilishning buzilishi bo'lgan, ammo aldanishlar, katatonik alomatlar yoki gallyutsinatsiyalarsiz bemorlarga qo'llagan. Bunday buzilishlarning borishi ijtimoiy moslashuv ko'rinishidagi natija bilan progressiv hisoblanadi.

Tiganov A. S. tomonidan tahrirlangan "Endogen ruhiy kasalliklar" kitobi shizofreniya shakllarining yanada kengaytirilgan va to'ldirilgan tasnifini taqdim etadi. Barcha ma'lumotlar bitta jadvalda jamlangan:

"Shizofreniyani tasniflash masalasi mustaqil nozologik shakl sifatida aniqlanganidan beri munozarali bo'lib qolmoqda. Barcha mamlakatlar uchun shizofreniyaning klinik variantlarining yagona tasnifi hali ham mavjud emas. Biroq, shizofreniya nozologik mustaqil kasallik sifatida aniqlanganda paydo bo'lganlar bilan zamonaviy tasniflarning ma'lum bir uzluksizligi mavjud. Shu munosabat bilan, E. Kraepelinning tasnifi alohida e'tiborga loyiqdir, bu hali ham individual psixiatrlar, ham milliy psixiatriya maktablari tomonidan qo'llaniladi.

E. Kraepelin shizofreniyaning katatonik, gebefrenik va oddiy shakllarini aniqladi. O'smirlik davrida yuzaga keladigan oddiy shizofreniyada u his-tuyg'ularning tobora kambag'allashishini, intellektual samarasizligini, qiziqishlarning yo'qolishini, letargiyaning kuchayishini, izolyatsiyani qayd etdi; shuningdek, ijobiy psixotik kasalliklarning (gallyutsinator, delusional va katatonik kasalliklar) rudimentar tabiatini ta'kidladi. U gebefrenik shizofreniyani ahmoqlik, fikrlash va nutqning buzilishi, katatonik va delusional kasalliklar bilan tavsifladi. Oddiy va gebefrenik shizofreniya noqulay kurs bilan tavsiflanadi, shu bilan birga, gebefreniya bilan E. Kraepelin remissiyalar ehtimolini istisno qilmadi. Katatonik shaklda katatonik sindromning ustunligi aniq negativizm, aldanish va gallyutsinatsiyalar bilan birga katatonik stupor va qo'zg'alish shaklida tasvirlangan. Keyinchalik aniqlangan paranoid shaklda, odatda, gallyutsinatsiyalar yoki psevdogallyutsinatsiyalar bilan birga bo'lgan delusional g'oyalarning ustunligi mavjud edi.

Keyinchalik shizofreniyaning sirkulyar, gipoxondriak, nevrozga o'xshash va boshqa shakllari ham aniqlandi.

E. Kraepelin tasnifining asosiy kamchiliklari uning statistik xarakteri bo'lib, uni qurishning asosiy printsipi - klinik ko'rinishda u yoki bu psixopatologik sindromning ustunligi bilan bog'liq. Keyingi tadqiqotlar ushbu shakllarning klinik heterojenligini va ularning turli natijalarini tasdiqladi. Masalan, katatonik shakl klinik ko'rinishda va prognozda mutlaqo heterojen bo'lib chiqdi, o'tkir va surunkali delusional holatlar va gebefrenik sindromning heterojenligi aniqlandi.

ICD-10da shizofreniyaning quyidagi shakllari mavjud: paranoid oddiy, gebefrenik, katatonik, ajratilmagan va qoldiq. Kasallikning tasnifi, shuningdek, shizofreniyadan keyingi depressiya, shizofreniyaning "boshqa shakllari" va tushunarsiz shizofreniyani ham o'z ichiga oladi. Agar shizofreniyaning klassik shakllari maxsus izohlarni talab qilmasa, unda differensiallanmagan shizofreniya mezonlari nihoyatda amorf ko'rinadi; Shizofreniyadan keyingi depressiyaga kelsak, uning mustaqil toifa sifatida aniqlanishi ko'p jihatdan bahsli.

A. V. Snejnevskiy boshchiligidagi Tibbiyot fanlari markaziy institutining psixiatriya bo'limida va Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Ruhiy salomatlik ilmiy markazida o'tkazilgan shizofreniya rivojlanishining qonuniyatlari bo'yicha o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, A.V. shakllanish muammosiga dinamik yondashuv va kasallikning har bir bosqichida kasallikning kechish turi va uning sindromik xususiyatlari o'rtasidagi bog'liqlikni o'rganishning ahamiyati.

Ushbu tadqiqotlar natijalariga ko'ra, shizofreniya kursining 3 ta asosiy shakli aniqlandi: doimiy, takroriy (davriy) va turli darajadagi progressiv (taxminan, o'rtacha va biroz progressiv) paroksismal-progressiv.

Uzluksiz shizofreniya kasallik jarayonining bosqichma-bosqich rivojlanib borishi va rivojlanish darajasiga ko'ra uning klinik turlarini aniq belgilab qo'ygan kasallik holatlarini o'z ichiga oladi - engil ifodalangan shaxsiy o'zgarishlardan tortib, ijobiy va salbiy alomatlarning jiddiyligi bilan qo'pol progressivgacha. . Sust shizofreniya doimiy shizofreniya deb tasniflanadi. Ammo uning bir qator klinik xususiyatlari borligini va yuqoridagi ma'noda tashxisi unchalik aniq emasligini hisobga olsak, ushbu shaklning tavsifi "Shizofreniyaning maxsus shakllari" bo'limida berilgan. Bu quyidagi tasnifda aks ettirilgan.

Takroriy yoki davriy shizofreniyani ajratib turadigan paroksismal kurs, kasallikning ushbu shaklini manik-depressiv psixozga yaqinlashtiradigan, ayniqsa affektiv kasalliklarni egallaganligi sababli, aniq xurujlarning paydo bo'lishi bilan kasallikning rivojlanish bosqichlarining mavjudligi bilan tavsiflanadi. hujumlar rasmida muhim o'rin tutadi va shaxsiyat o'zgarishlari aniq ifoda etilmaydi.

Kursning ko'rsatilgan turlari o'rtasida oraliq o'rinni nevrozga o'xshash, paranoid, psixopatga o'xshash kasalliklar bilan doimiy davom etadigan kasallik jarayoni mavjud bo'lganda, klinik ko'rinishi aniqlanadigan xurujlarning ko'rinishi qayd etilgan holatlar egallaydi. takroriy shizofreniya xurujlariga o'xshash sindromlar yoki p va - stuporous - progressiv shizofreniyaga xos bo'lgan boshqa psixopatologik tuzilish sharoitlari.

Shizofreniya shakllarining yuqoridagi tasnifi kasallik jarayonining rivojlanishidagi qarama-qarshi tendentsiyalarni aks ettiradi - o'ziga xos paroksismal tabiati bilan qulay va xarakterli davomiyligi bilan noqulay. Ushbu ikki tendentsiya doimiy va davriy (takroriy) shizofreniyaning tipik variantlarida eng aniq ifodalangan, ammo ular orasida kasallikning davomiyligini yaratadigan ko'plab o'tish variantlari mavjud. Buni klinik amaliyotda hisobga olish kerak.

Bu erda biz nafaqat uning namoyon bo'lishining eng tipik variantlariga, balki kasallikning atipik, maxsus shakllariga qaratilgan shizofreniya shakllarining tasnifini taqdim etamiz.

Shizofreniya shakllarining tasnifi

Doimiy oqim

Zararli o'spirin

Hebefrenik

Katatonik

Paranoid yoshlar

Paranoyak

Aqldan ozgan variant

Gallyutsinatsion variant

Sust

Paroksismal-progressiv

Zararli

Paranoyaga yaqin

Sustlikka yaqin

Takroriy:

Har xil turdagi hujumlar bilan

Xuddi shu turdagi hujumlar bilan

Maxsus shakllar

Sust

Atipik cho'zilgan balog'at yoshidagi tutilish

Paranoyak

Febril

Shifokorlar va olimlar shizofreniyani nafaqat mahalliy tasnifga ko'ra, balki ICD-10 ga ko'ra ham tez-tez tashxislashlari kerakligi sababli, biz A. S. Tiganov, G. P. Panteleeva, O.P.Vertogradova va boshqalar. (1997). 7-jadvalda yuqoridagi tasnif bilan ba'zi nomuvofiqliklar mavjud. Ular ICD-10 ning xususiyatlariga bog'liq. Unda, masalan, asosiy shakllar orasida ichki tasnifda ajralib turadigan sust shizofreniya yo'q, garchi bu shakl ICD-9da sanab o'tilgan bo'lsa-da: 295.5 "Sust (biroz progressiv, yashirin) shizofreniya" sarlavhasi 5 ta variantda. ICD-10da past darajadagi shizofreniya asosan "Shizotipal buzilish" (F21) ga to'g'ri keladi, bu "Shizofreniya, shizotipal va" umumiy sarlavhasiga kiritilgan. delusional kasalliklar"(F20-29). 7-jadvalda paroksismal-progressiv shizofreniya shakllari orasida ilgari ajratilgan [Nadjarov R. A., 1983] shizoaffektiv shizofreniya qolgan, chunki ICD-10da u shakllarni (turlarini) hisobga olgan holda bir qator ajratilgan sharoitlarga mos keladi. kasallikning kechishi. Ushbu Qo'llanmada shizoaffektiv shizofreniya shizoaffektiv psixoz sifatida tasniflanadi va ushbu bo'limning 3-bobida muhokama qilinadi. A. V. Snejnevskiy (1983) tomonidan tahrirlangan "Psixiatriya bo'yicha qo'llanma" da shizoaffektiv psixozlar ta'kidlanmagan.

Jadval 7. Shizofreniya: ICD-10 diagnostik mezonlari va mahalliy tasnifni taqqoslash

Shizofreniya shakllarining ichki taksonomiyasi
I. Uzluksiz shizofreniya	1. Shizofreniya, uzluksiz kurs
a) xavfli katatonik variant ("aniq" katatoniya, gebefrenik)	a) katatonik shizofreniya, gebefrenik shizofreniya
gallyutsinator-delusional variant (yoshlik paranoyasi)	paranoid kasalliklarning ustunligi bilan ajralib turmagan shizofreniya
oddiy shakl	oddiy shizofreniya
yakuniy holat	qoldiq shizofreniya, doimiy
	b) paranoid shizofreniya
paranoid shizofreniya (paranoid bosqich)	paranoid shizofreniya, delusional buzuqlik
aqldan ozgan variant	paranoid shizofreniya, surunkali delusional buzuqlik
gallyutsinatsiyali variant	paranoid shizofreniya, boshqa psixotik kasalliklar (surunkali gallyutsinator psixoz)
to'liq bo'lmagan remissiya	paranoid shizofreniya, boshqa surunkali delusional kasalliklar, qoldiq shizofreniya, to'liq bo'lmagan remissiya	F20.00+ F22.8+ F20.54
II. Paroksismal-progressiv (mo'ynaga o'xshash) shizofreniya	II. Shizofreniya, ortib borayotgan nuqson bilan epizodik kurs
a) katatonik buzilishlar ustun bo'lgan malign (shu jumladan "lusid" va gebefrenik variantlar)	a) katatonik (gebefrenik) shizofreniya
ustunlik bilan paranoid buzilishlar	paranoid shizofreniya
polimorfik ko'rinishlar bilan (affektiv-katatonik-gallusinator-delusional)	ajratilmagan shizofreniya
b) paranoid (progressiv)	b) paranoid shizofreniya
aqldan ozgan variant	paranoid shizofreniya, boshqa o'tkir delusional psixotik kasalliklar
gallyutsinatsiyali versiya remissiyasi	paranoid shizofreniya, boshqa o'tkir psixotik kasalliklar paranoid shizofreniya, epizodik kurs barqaror nuqsonli, to'liq bo'lmagan remissiya bilan.	F20.02+ F23.8+ F20.02+ F20.04
c) shizoaffektiv	v) shizofreniya, barqaror nuqsonli kursning epizodik turi. Shizoaffektiv buzilish
depressiv-delusional (depressiv-katatonik) hujum	shizoaffektiv buzuqlik, depressiv tip, epizodik kechadigan, barqaror nuqsonli shizofreniya, shizofreniya belgilari bilan kechadigan o‘tkir polimorfik psixotik buzilish.	F20.x2(F20.22)+ F25.1+ F23.1
manik-delusional (manik-katatonik) hujum	shizoaffektiv buzuqlik, manik tip, epizodik kechadigan va barqaror nuqsonli shizofreniya, shizofreniya belgilari bilan o'tkir polimorf, psixotik buzilish	F20.x2(F20.22)+ F25.0+ F23.1
timopatik remissiya ("orttirilgan" siklotimiya bilan)	shizofreniya, to'liq bo'lmagan remissiya, shizofreniyadan keyingi depressiya, siklotimiya
III. Takroriy shizofreniya	III. Shizofreniya, epizodik relaps kursi
oneirik-katatonik hujum	katatonik shizofreniya, shizofreniya belgilari bo'lmagan o'tkir polimorf psixotik buzilish
o'tkir hissiy deliryum (intermetamorfoz, o'tkir fantastik deliryum)	shizofreniya, shizofreniya belgilari bo'lmagan o'tkir polimorf psixotik buzilish
o'tkir gallyutsinoz kabi o'tkir delusional holat va o'tkir sindrom Kandinskiy-Klerambo	shizofreniya, shizofreniya belgilari bilan o'tkir psixotik holat
o'tkir paranoid	shizofreniya, boshqa o'tkir, asosan delusional, psixotik kasalliklar
dumaloq shizofreniya	shizofreniya, boshqa manik epizodlar (boshqa depressiv epizodlar, atipik depressiya)	F20.x3+ F30.8 (yoki F32.8)
ishlab chiqarish buzilishlarisiz remissiya	shizofreniya, to'liq remissiya

Shizofreniya ikkala jinsda ham bir xil darajada keng tarqalgan.

Kasallikning tarqalishi masalasi turli diagnostika tamoyillari tufayli juda murakkab turli mamlakatlar va bir mamlakat ichidagi turli mintaqalar, shizofreniyaning yagona to'liq nazariyasi yo'qligi. O'rtacha, tarqalish aholi orasida taxminan 1% yoki 0,55% ni tashkil qiladi. Shahar aholisi orasida tez-tez uchraydigan holatlar haqida dalillar mavjud.

Umuman olganda, shizofreniyaning turli shakllari orasidagi diagnostik chegaralar biroz xiralashgan va noaniqlik paydo bo'lishi mumkin va sodir bo'ladi. Biroq, tasniflash 1900-yillarning boshidan beri saqlanib kelinmoqda, chunki u kasallikning oqibatlarini bashorat qilishda ham, uni tavsiflashda ham foydali ekanligini isbotladi.

Shizofreniya bilan og'rigan bemorlarning psixologik xususiyatlari

E. Kretshmer davridan beri shizofreniya odatda shizoid shaxs turi bilan bog'liq bo'lib, u eng tipik holatlarda introversiya, mavhum fikrlashga moyillik, hissiy sovuqqonlik va his-tuyg'ularning namoyon bo'lishida vazminlik bilan ajralib turadi. muayyan dominant intilishlar va sevimli mashg'ulotlarni amalga oshirish. Ammo ular shizofreniyaning turli shakllarini o'rganar ekan, psixiatrlar kasallikning turli klinik shakllarida juda farq qiladigan premorbid bemorlarning bunday umumiy xususiyatlaridan uzoqlashdilar [Nadjarov R. A., 1983].

Shizofreniya bilan og'rigan bemorlarning kasallikdan oldingi shaxsiy xususiyatlarining 7 turi mavjud: 1) emotsional sohada etuklik belgilariga ega bo'lmagan va xayolparastlik va xayolparastlikka moyil bo'lgan gipertimik shaxslar; 2) stenik shizoidlar; 3) sezgir shizoidlar; 4) dissotsiatsiyalangan yoki mozaik, shizoidlar; 5) qo'zg'aluvchan shaxslar; 6) “namunali” shaxslar; 7) defitsit shaxslar.

Shizofreniyaning hujumga o'xshash shakli bo'lgan bemorlarda gipertimik tipdagi premorbid shaxs turi tasvirlangan. Stenik shizoidlar turli shakllarda uchraydi. Nozik shizoidlar shizofreniyaning paroksismal shakllarida ham, uning sust kursida ham tasvirlangan. Dissotsiatsiyalangan shizoidning shaxsiy turi sust shizofreniyaga xosdir. Qo'zg'aluvchan turdagi shaxslar kasallikning turli shakllarida (paroksismal, paranoid va sust) uchraydi. "Namunali" va nuqsonli shaxslar turlari, ayniqsa, xavfli balog'atga etmagan shizofreniya shakllariga xosdir.

Bemorlarning psixologik xususiyatlarini aniqlagandan so'ng, xususan, shizofreniya nuqsoni tuzilishini aniqlashda premorbidlarni o'rganishda sezilarli yutuqlarga erishildi.

Shizofreniya bilan og'rigan bemorlarning psixologiyasiga qiziqish uzoq vaqt oldin ushbu kasallikdagi ruhiy kasalliklarning o'ziga xosligi, xususan, kognitiv jarayonlarning g'ayrioddiyligi va ularni demansning ma'lum mezonlariga muvofiq baholashning mumkin emasligi tufayli paydo bo'lgan. Bemorlarning fikrlashi, nutqi va idroki g'ayrioddiy va paradoksal bo'lib, tegishli ruhiy patologiyaning boshqa ma'lum turlari orasida o'xshashligi yo'qligi ta'kidlandi. Aksariyat mualliflar nafaqat kognitiv, balki bemorlarning barcha aqliy faoliyati va xatti-harakatlarini tavsiflovchi maxsus dissotsiatsiyaga e'tibor berishadi. Shunday qilib, shizofreniya bilan og'rigan bemorlar intellektual faoliyatning murakkab turlarini amalga oshirishlari mumkin, lekin ko'pincha oddiy muammolarni hal qilishda qiyinchiliklarga duch kelishadi.Ularning harakat usullari, moyilliklari va sevimli mashg'ulotlari ham ko'pincha paradoksaldir.

Psixologik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, shizofreniyadagi kognitiv faoliyatdagi buzilishlar voqelikning to'g'ridan-to'g'ri hissiy aks etishidan, ya'ni idrok etishdan boshlab, barcha darajalarda sodir bo'ladi. Atrofdagi dunyoning turli xususiyatlari bemorlar tomonidan sog'lom odamlarga qaraganda bir oz boshqacha ta'kidlanadi: ular boshqacha tarzda "ta'kidlanadi", bu esa idrok etish jarayonining samaradorligi va "iqtisodining" pasayishiga olib keladi. Shu bilan birga, tasvirni idrok etishning "idrok aniqligi" ning ortishi kuzatiladi.

Kognitiv jarayonlarning eng aniq belgilari bemorlarning fikrlashlarida namoyon bo'ladi. Ma'lum bo'lishicha, shizofreniyada ob'ektlarning deyarli ahamiyatsiz xususiyatlarini aktuallashtirish tendentsiyasi va o'tgan tajribaning aqliy faoliyatga tartibga soluvchi ta'siri tufayli selektivlik darajasining pasayishi. Shu bilan birga, bu ruhiy patologiya, shuningdek nutq faoliyati va dissotsiatsiya sifatida belgilangan vizual idrok, ayniqsa, amalga oshirilishi ijtimoiy omillar bilan sezilarli darajada belgilanadigan, ya'ni o'tmishga tayanishni o'z ichiga olgan faoliyat turlarida aniq namoyon bo'ladi. ijtimoiy tajriba. Ijtimoiy vositachilik roli ahamiyatsiz bo'lgan bir xil faoliyat turlarida qonunbuzarliklar aniqlanmaydi.

Ijtimoiy yo'nalish va ijtimoiy tartibga solish darajasining pasayishi tufayli shizofreniya bilan og'rigan bemorlarning faoliyati selektivlikning yomonlashuvi bilan tavsiflanadi, ammo shizofreniya bilan og'rigan bemorlar bu borada ba'zi hollarda "yutuq" olishlari mumkin, ular kamroq qiyinchiliklarga duch kelishadi. sog'lom odamlar, agar kerak bo'lsa, "yashirin" bilimlarni kashf eting yoki mavzu xususiyatlarida yangi narsalarni kashf eting. Biroq, "yo'qotish" beqiyos darajada kattaroqdir, chunki kundalik vaziyatlarning aksariyatida selektivlikning pasayishi bemorlarning samaradorligini pasaytiradi. Selektivlikni pasaytirish bir vaqtning o'zida bemorlarning "asl" va g'ayrioddiy fikrlash va idrok etishning asosi bo'lib, ularga hodisalar va ob'ektlarni turli burchaklardan ko'rib chiqish, tengsiz narsalarni solishtirish va shablonlardan uzoqlashish imkonini beradi. Shizoid doiradagi odamlarda va shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda ijodning muayyan sohalarida muvaffaqiyatga erishishga imkon beradigan maxsus qobiliyat va moyillik mavjudligini tasdiqlovchi ko'plab faktlar mavjud. Aynan shu xususiyatlar "daho va aqlsizlik" muammosini keltirib chiqardi.

Bilimlarning tanlab yangilanishini kamaytirish orqali, premorbid xususiyatlariga ko'ra stenik, mozaik va gipertimik shizoidlar deb tasniflangan bemorlar sog'lom odamlardan sezilarli darajada farq qiladi. Bu borada sezgir va qo'zg'aluvchan shizoidlar oraliq pozitsiyani egallaydi. Ushbu o'zgarishlar premorbidda nuqsonli va "namunali" shaxslar sifatida tasniflangan bemorlarga xos emas.

Nutqda kognitiv faoliyatning selektivligining xususiyatlari quyidagilardan iborat: shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda nutqni idrok etish jarayonining ijtimoiy belgilanishining zaiflashishi va o'tmish tajribasiga asoslangan nutq aloqalarining aktuallashuvining pasayishi kuzatiladi.

Adabiyotda shizofreniya bilan og'rigan bemorlar va ularning qarindoshlari, xususan, ota-onalarning fikrlash va nutqining "umumiy kognitiv uslubi" ning o'xshashligi haqida nisbatan uzoq vaqt davomida ma'lumotlar mavjud. Yu. F. Polyakov va boshqalar tomonidan olingan ma'lumotlar. (1983, 1991) Psixologiya ilmiy markazida o'tkazilgan eksperimental psixologik tadqiqotlarda. sog'liq uchun RAMS, shizofreniya bilan og'rigan ruhiy sog'lom bemorlarning qarindoshlari orasida kognitiv faoliyatdagi anomaliyalarning turli darajadagi zo'ravonlik darajasiga ega bo'lgan shaxslarning sezilarli darajada to'planishini ko'rsatadi, ayniqsa ular probandlarga o'xshash shaxsiy xususiyatlar bilan ajralib turadigan hollarda. Ushbu ma'lumotlardan kelib chiqqan holda, "daho va aqlsizlik" muammosi ham boshqacha ko'rinadi, bu ijodiy jarayonga hissa qo'shadigan tafakkur (va idrok)dagi aniqlangan o'zgarishlarning konstitutsiyaviy tabiatining ifodasi sifatida qaralishi kerak.

Bir qator so'nggi ishlarda ma'lum psixologik xususiyatlar moyillik omillari ("zaiflik") sifatida ko'rib chiqiladi, ular asosida stress tufayli shizofreniya epizodlari paydo bo'lishi mumkin. Bunday omillarga Nyu-Yorkdagi L.Erlenmeyer-Kimung guruhi xodimlari kiradi, ular ko'p yillar davomida bolalarni o'rganishadi. yuqori xavf shizofreniya uchun ular axborot jarayonlaridagi nuqsonlarni, e'tiborning disfunktsiyasini, buzilgan aloqa va shaxslararo faoliyatni, past akademik va ijtimoiy "kompetentlikni" ta'kidlaydi.

Bunday tadqiqotlarning umumiy natijasi shundan iboratki, bir qator aqliy jarayonlar va xulq-atvor reaktsiyalarining etishmasligi shizofreniya bilan og'rigan bemorlarning o'zlarini ham, ushbu kasallikni rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan shaxslarni ham tavsiflaydi, ya'ni tegishli xususiyatlarni shizofreniya prognozi sifatida ko'rib chiqish mumkin. .

Shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda aniqlangan kognitiv faoliyatning o'ziga xos xususiyati, bilimlarni tanlab yangilashning pasayishidan iborat emas. kasallikning rivojlanishining natijasidir. U ikkinchisining namoyon bo'lishidan oldin, moyillik bilan shakllanadi. Bu ushbu anomaliyaning zo'ravonligi va shizofreniya jarayoni harakatining asosiy ko'rsatkichlari, birinchi navbatda, uning rivojlanishi o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik yo'qligidan dalolat beradi.

E'tibor bering, kasallik jarayonida kognitiv faoliyatning bir qator xususiyatlari o'zgaradi. Shunday qilib, aqliy faoliyatning mahsuldorligi va umumlashtirilishi, nutq jarayonlarining kontekstli shartlanishi pasayadi, so'zlarning semantik tuzilishi parchalanadi va hokazo. Biroq, selektivlikning pasayishi kabi xususiyat kasallik jarayonining rivojlanishi bilan bog'liq emas. Yuqoridagilar bilan bog'liq holda keyingi yillarda shizofreniya nuqsonining psixologik tuzilishi - shizofreniya nuqsonining patopsixologik sindromi ayniqsa katta e'tiborni tortdi. Ikkinchisining shakllanishida ikkita tendentsiya ajralib turadi - bir tomondan qisman yoki dissotsiatsiyalangan, ikkinchi tomondan umumiy yoki psevdoorganik nuqsonning shakllanishi [Kritskaya V.P., Meleshko T.K., Polyakov Yu.F. ., 1991].

Qisman, dissotsiatsiyalangan turdagi nuqsonlarning shakllanishida etakchi komponent - bu faoliyat va xatti-harakatlarni ijtimoiy tartibga solishning ehtiyoj-motivatsion xususiyatlarining pasayishi. Ushbu komponentning etishmasligi aqliy faoliyat shaxsning ijtimoiy yo'nalishi va faolligining pasayishiga, muloqot, ijtimoiy his-tuyg'ularning etishmasligiga olib keladi, ijtimoiy me'yorlarga tayanishni cheklaydi va asosan o'tgan ijtimoiy tajriba va ijtimoiy mezonlarga tayanishni talab qiladigan sohalarda faollik darajasini pasaytiradi. Ushbu bemorlarda ushbu faoliyat turlarida va ijtimoiy omilning roli nisbatan kichik bo'lgan holatlarda tartibga solish darajasi ancha yuqori bo'lib qolmoqda. Bu ushbu bemorlarda ruhiy kasalliklarning dissotsiatsiya va qisman namoyon bo'lishining rasmini yaratadi.

Umumiy, psevdoorganik deb nomlanuvchi nuqsonlarning ushbu turi shakllanganda, aqliy faoliyatning ehtiyoj-motivatsion tarkibiy qismining pasayishi birinchi o'ringa chiqadi, u global miqyosda namoyon bo'ladi va aqliy faoliyatning barcha yoki ko'p turlarini qamrab oladi. umuman bemorning xatti-harakati. Aqliy faoliyatning bunday umumiy tanqisligi, eng avvalo, aqliy faoliyatning barcha sohalarida tashabbuskorlikning keskin pasayishiga, qiziqish doirasining torayishiga, uning ixtiyoriy tartibga solinishi va ijodiy faolligi darajasining pasayishiga olib keladi. Shu bilan birga, rasmiy-dinamik ko'rsatkichlar ham yomonlashadi, umumlashtirish darajasi pasayadi. Shuni ta'kidlash kerakki, shizofreniya nuqsonining bir qator o'ziga xos xususiyatlari, ikkinchisining dissotsiatsiyalangan turida juda aniq, aqliy faoliyatning global pasayishi tufayli silliqlashadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, bu pasayish charchoqning oqibati emas, balki aqliy faoliyatni aniqlashda ehtiyoj-motivatsiya omillarining etarli emasligi bilan bog'liq.

Har xil turdagi nuqsonlarni tavsiflovchi patopsixologik sindromlarda umumiy va turli xil xususiyatlarni ajratish mumkin. Ularning umumiy xususiyati aqliy faoliyatni ijtimoiy tartibga solishning ehtiyoj-motivatsion tarkibiy qismlarining pasayishi hisoblanadi. Ushbu kamchilik psixologik sindromning etakchi komponentining asosiy tarkibiy qismlarining buzilishi bilan namoyon bo'ladi: ijtimoiy his-tuyg'ularning aloqa darajasining pasayishi, o'z-o'zini anglash darajasi va kognitiv faoliyatning selektivligi. Bu xususiyatlar qisman turdagi nuqsonda eng aniq namoyon bo'ladi - ruhiy buzilishlarning o'ziga xos dissotsiatsiyasi sodir bo'ladi. Ikkinchi turdagi nuqsonlarning etakchi komponenti, psevdoorganik, aqliy faoliyatning ehtiyoj-motivatsion xususiyatlarining buzilishi bo'lib, u asosan aqliy faoliyatning barcha turlari va parametrlarining umumiy pasayishiga olib keladi. Aqliy faoliyat darajasining umumiy pasayishining ushbu rasmida faqat bemorlarning manfaatlari bilan bog'liq saqlanib qolgan aqliy faoliyatning individual "orollari" ni qayd etish mumkin. Bunday umumiy pasayish aqliy faoliyat dissotsiatsiyasining namoyon bo'lishini yumshatadi.

Bemorlarda qisman nuqsonni tavsiflovchi salbiy o'zgarishlar va konstitutsiyaviy jihatdan aniqlangan, premorbid shaxs xususiyatlari o'rtasida yaqin bog'liqlik mavjud. Kasallik jarayonida bu xususiyatlar o'zgaradi: ularning ba'zilari yanada chuqurlashadi, ba'zilari esa silliqlashadi. Bir qator mualliflar bu turdagi nuqsonni shizoid strukturaning nuqsoni deb atashgani bejiz emas. Psevdoorganik kasalliklarning ustunligi bilan ikkinchi turdagi nuqsonlarning shakllanishida konstitutsiyaviy omillar ta'siri bilan bir qatorda kasallik jarayonining harakatlanish omillari, birinchi navbatda, uning rivojlanishi bilan yanada aniq bog'liqlik aniqlanadi.

Shizofreniya nuqsonini patopsixologik sindrom nuqtai nazaridan tahlil qilish bemorlarni ijtimoiy va mehnatga moslashtirish va reabilitatsiya qilish uchun tuzatuvchi ta'sirlarning asosiy tamoyillarini asoslash imkonini beradi, ularga ko'ra sindromning ayrim tarkibiy qismlarining etishmasligi qisman qoplanadi. boshqalari nisbatan buzilmagan. Shunday qilib, faoliyat va xulq-atvorni hissiy-ijtimoiy tartibga solishning etishmasligi, ma'lum darajada, faoliyatni ixtiyoriy va ixtiyoriy tartibga solish asosida ongli ravishda qoplanishi mumkin. Muloqotning ehtiyoj-motivatsion xususiyatlarining tanqisligi bemorlarni aniq belgilangan maqsad bilan maxsus tashkil etilgan qo'shma tadbirlarga jalb qilish orqali ma'lum darajada bartaraf etilishi mumkin. Bunday sharoitlarda qo'llaniladigan rag'batlantirish bemorning his-tuyg'ulariga to'g'ridan-to'g'ri murojaat qilmaydi, balki sherikga e'tibor qaratish zarurligini anglashni nazarda tutadi, busiz vazifani umuman hal qilib bo'lmaydi, ya'ni kompensatsiya bu holatlarda ham intellektual va aqliy qobiliyatlar orqali erishiladi. bemorning ixtiyoriy harakatlari. Tuzatish vazifalaridan biri muayyan vaziyatlarda yaratilgan ijobiy motivatsiyalarni umumlashtirish va mustahkamlash, ularning barqaror shaxsiy xususiyatlarga o'tishini osonlashtirishdir.

Shizofreniya genetikasi

(M. E. Vartanyan/V. I. Trubnikov)

Shizofreniyaning populyatsiyasini o'rganish - uning tarqalishi va aholi o'rtasida tarqalishini o'rganish - asosiy naqshni - turli mamlakatlarning aralash populyatsiyalarida ushbu kasallikning tarqalish ko'rsatkichlarining nisbiy o'xshashligini aniqlashga imkon berdi. Bemorlarni ro'yxatga olish va identifikatsiya qilish zamonaviy talablarga javob beradigan joylarda endogen psixozlarning tarqalishi taxminan bir xil.

Irsiy endogen kasalliklar, xususan, shizofreniya, aholi orasida yuqori tarqalish ko'rsatkichlari bilan tavsiflanadi. Shu bilan birga, shizofreniya bilan og'rigan bemorlarning oilalarida tug'ilishning kamayishi aniqlandi.

Ikkinchisining reproduktiv qobiliyatining pastligi, ularning uzoq vaqt kasalxonada bo'lishi va oiladan ajralganligi, ko'p sonli ajralishlar, o'z-o'zidan abortlar va boshqa omillar bilan izohlanadi, boshqa barcha narsalar teng bo'lsa, muqarrar ravishda ayollarda kasallanish darajasining pasayishiga olib kelishi kerak. aholi. Biroq, aholiga asoslangan epidemiologik tadqiqotlar natijalariga ko'ra, populyatsiyada endogen psixoz bilan kasallangan bemorlar sonining kutilayotgan kamayishi sodir bo'lmaydi. Shu munosabat bilan bir qator tadqiqotchilar populyatsiyadan shizofreniya genotiplarini yo'q qilish jarayonini muvozanatlashtiradigan mexanizmlar mavjudligini taklif qilishdi. Geterozigotali tashuvchilar (bemorlarning ba'zi qarindoshlari), shizofreniya bilan og'rigan bemorlardan farqli o'laroq, bir qator selektiv afzalliklarga ega, xususan, normaga nisbatan reproduktiv qobiliyatni oshiradi. Darhaqiqat, bemorlarning birinchi darajali qarindoshlari orasida bolalarning tug'ilish darajasi ushbu aholi guruhidagi o'rtacha tug'ilish darajasidan yuqori ekanligi isbotlangan. Populyatsiyada endogen psixozlarning yuqori tarqalishini tushuntiruvchi yana bir genetik gipoteza ushbu kasalliklar guruhining yuqori irsiy va klinik heterojenligini ta'kidlaydi. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, tabiatan turlicha bo'lgan kasalliklarni bir nom ostida birlashtirish butun kasallikning tarqalishini sun'iy ravishda oshirishga olib keladi.

Shizofreniya bilan og'rigan probandlar oilalarini o'rganish ularda psixoz va shaxsiyat anomaliyalari yoki "shizofreniya spektrining buzilishi" holatlarining to'planishini ishonchli ko'rsatdi [Shahmatova I.V., 1972]. Shizofreniya bilan og'rigan bemorlarning oilalarida aniq psixozlarning aniq holatlariga qo'shimcha ravishda, ko'plab mualliflar kasallikning o'tish davri shakllarining keng doirasini va oraliq variantlarning klinik xilma-xilligini (kasallikning sust kursi, shizoid psixopatiya va boshqalar) tasvirlab berganlar.

Bunga oldingi bo'limda tavsiflangan, bemorlarga ham, ularning qarindoshlariga ham xos bo'lgan, odatda kasallikning rivojlanishiga moyil bo'lgan konstitutsiyaviy omillar sifatida baholanadigan kognitiv jarayonlar tuzilishining ba'zi xususiyatlarini qo'shish kerak [Kritskaya V.P., Meleshko T.K., Polyakov. Yu.F., 1991].

Bemorlarning ota-onalarida shizofreniya rivojlanish xavfi 14%, aka-uka va opa-singillarda - 15-16%, kasal ota-onalarning bolalarida - 10-12%, amaki va xolalarda - 5-6%.

Oila ichidagi ruhiy anomaliyalar tabiatining probanddagi kasallikning turiga bog'liqligi haqida dalillar mavjud (8-jadval).

Jadval 8. Shizofreniyaning turli shakllari bo'lgan probandlarning birinchi darajali qarindoshlarida aqliy buzilishlarning chastotasi (foizda)

8-jadvalda davom etayotgan shizofreniya bilan og'rigan probandning qarindoshlari orasida psixopatiya (ayniqsa, shizoid tipidagi) holatlari to'planganligini ko'rsatadi. Yomon xuruj bilan namoyon bo'ladigan psixozlarning ikkinchi holatlari soni ancha kam. Psixozlar va shaxsiyat anomaliyalarining teskari tarqalishi shizofreniyaning takroriy kursi bo'lgan probandlar oilalarida kuzatiladi. Bu erda aniq holatlar soni psixopatiya holatlari soniga deyarli teng. Taqdim etilgan ma'lumotlar shizofreniyaning doimiy va takroriy kursining rivojlanishiga moyil bo'lgan genotiplarning bir-biridan sezilarli darajada farq qilishini ko'rsatadi.

Ko'pgina ruhiy anomaliyalar, go'yo endogen psixoz bilan og'rigan bemorlarning oilalarida norma va og'ir patologiya o'rtasidagi o'tish shakllari, klinik davomiylik haqida genetika uchun muhim savolni shakllantirishga olib keldi. Birinchi turdagi kontinuum to'liq sog'liqdan doimiy shizofreniyaning manifest shakllariga qadar bir nechta o'tish shakllari bilan belgilanadi. U turli zo'ravonlikdagi shizotimiya va shizoid psixopatiyasidan, shuningdek, shizofreniyaning yashirin, qisqargan shakllaridan iborat. Klinik davomiylikning ikkinchi turi - shizofreniya va affektiv psixozlarning odatdagidan takroriy o'tish shakllari. Bunday hollarda kontinuum sikloid doiraning psixopatiyasi va siklotimiya bilan belgilanadi. Va nihoyat, shizofreniyaning qutbli, "sof" shakllari (doimiy va takroriy) o'rtasida kasallikning bir qator o'tish shakllari mavjud (paroksismal-progressiv shizofreniya, uning shizoaffektiv varianti va boshqalar), ular ham davomiylik sifatida belgilanishi mumkin. Ushbu kontinuumning genetik tabiati haqida savol tug'iladi. Agar endogen psixozlarning namoyon bo'lishining fenotipik o'zgaruvchanligi shizofreniyaning yuqorida ko'rsatilgan shakllarining genotipik xilma-xilligini aks ettirsa, biz ushbu kasalliklarning bir shakldan ikkinchisiga "silliq" o'tishini ta'minlovchi ma'lum bir diskret sonli genotipik variantlarni kutishimiz kerak.

Genetik-korrelyatsiya tahlili endogen psixozlarning o'rganilayotgan shakllarini rivojlanishiga genetik omillarning qo'shgan hissasini miqdoriy aniqlash imkonini berdi (9-jadval). Endogen psixozlar uchun irsiylik ko'rsatkichi (h 2) nisbatan tor chegaralarda (50-74%) o'zgarib turadi. Kasallik shakllari o'rtasidagi genetik korrelyatsiya ham aniqlangan. 9-jadvaldan ko'rinib turibdiki, shizofreniyaning doimiy va takroriy shakllari o'rtasidagi genetik korrelyatsiya koeffitsienti (r) deyarli minimal (0,13). Bu shuni anglatadiki, ushbu shakllarning rivojlanishiga moyil bo'lgan genotiplarga kiritilgan genlarning umumiy soni juda oz. Shizofreniyaning takroriy shaklini manik-depressiv psixoz bilan solishtirganda ushbu koeffitsient maksimal (0,78) qiymatlariga etadi, bu psixozning ushbu ikki shaklining rivojlanishiga moyil bo'lgan deyarli bir xil genotipni ko'rsatadi. Shizofreniyaning paroksismal-progressiv shaklida kasallikning doimiy va takroriy shakllari bilan qisman genetik korrelyatsiya aniqlanadi. Bu naqshlarning barchasi endogen psixozlarning qayd etilgan shakllarining har biri bir-biriga nisbatan turli xil genetik umumiylikka ega ekanligini ko'rsatadi. Bu umumiylik bilvosita, mos keladigan shakllarning genotiplari uchun umumiy genetik lokuslar tufayli yuzaga keladi. Shu bilan birga, ular o'rtasida faqat har bir alohida shaklning genotiplariga xos bo'lgan lokuslarda farqlar mavjud.

Jadval 9. Endogen psixozlarning asosiy klinik shakllarining genetik-korrelyatsiya tahlili (h 2 - irsiylik koeffitsienti, r g - genetik korrelyatsiya koeffitsienti)

Kasallikning klinik shakli	Doimiy shizofreniya		Takroriy shizofreniya
Doimiy shizofreniya
Paroksismal-progressiv shizofreniya
Takroriy shizofreniya
Affektiv jinnilik

Shunday qilib, endogen psixozlarning qutbli variantlari genetik jihatdan sezilarli darajada farqlanadi - doimiy shizofreniya, bir tomondan, takroriy shizofreniya va manik-depressiv psixoz, boshqa tomondan. Paroksismal-progressiv shizofreniya klinik jihatdan eng polimorfik, genotipik jihatdan ham murakkabroq va klinik ko'rinishdagi doimiy yoki davriy elementlarning ustunligiga qarab, genetik lokuslarning ma'lum guruhlarini o'z ichiga oladi. Biroq, genotip darajasida kontinuumning mavjudligi batafsilroq dalillarni talab qiladi.

Taqdim etilgan genetik tahlil natijalari muhim savollarni tug'dirdi klinik psixiatriya nazariy va amaliy jihatdan. Avvalo, bu endogen psixozlar guruhini nozologik baholashdir. Bu erda qiyinchiliklar ularning turli shakllari umumiy genetik omillarga ega bo'lsa-da, bir vaqtning o'zida (hech bo'lmaganda ba'zilari) bir-biridan sezilarli darajada farq qilishidadir. Shu nuqtai nazardan qaraganda, ushbu guruhni kasalliklarning nozologik "sinfi" yoki "turi" deb belgilash to'g'riroq bo'ladi.

Rivojlanayotgan g'oyalar bizni irsiy moyillik bilan kasalliklarning heterojenligi muammosini qayta ko'rib chiqishga majbur qiladi [Vartanyan M. E., Snejnevskiy A. V., 1976]. Ushbu guruhga mansub endogen psixozlar klassik genetik heterojenlik talablariga javob bermaydi, monomutant irsiy kasalliklarning tipik holatlari uchun isbotlangan, bu erda kasallik bitta lokus, ya'ni uning bir yoki boshqa allel variantlari bilan belgilanadi. Endogen psixozlarning irsiy heterojenligi kasallikning ma'lum shakllariga moyil bo'lgan turli xil genetik lokuslar guruhlari turkumidagi sezilarli farqlar bilan belgilanadi. Endogen psixozlarning irsiy heterojenligining bunday mexanizmlarini ko'rib chiqish kasallikning rivojlanishida atrof-muhit omillarining turli rollarini baholashga imkon beradi. Nima uchun ba'zi hollarda kasallikning namoyon bo'lishi (takroriy shizofreniya, affektiv psixozlar) ko'pincha tashqi qo'zg'atuvchi omillarni talab qilsa, boshqalarida (doimiy shizofreniya) kasallikning rivojlanishi go'yo atrof-muhitning sezilarli ta'sirisiz o'z-o'zidan sodir bo'lishi aniq bo'ladi.

Genetik heterojenlikni o'rganishda hal qiluvchi nuqta irsiy tuzilishda ishtirok etadigan genetik lokuslarning birlamchi mahsulotlarini aniqlash, moyillik va ularning patogenetik ta'sirini baholash bo'ladi. Bunday holda, "endogen psixozlarning irsiy heterojenligi" tushunchasi o'ziga xos biologik tarkibni oladi, bu tegishli siljishlarni maqsadli terapevtik tuzatishga imkon beradi.

Shizofreniya rivojlanishida irsiyatning rolini o'rganishning asosiy yo'nalishlaridan biri ularning genetik belgilarini izlashdir. Markerlar odatda bemorlarni yoki ularning qarindoshlarini sog'lom odamlardan ajratib turadigan va genetik nazorat ostida bo'lgan xususiyatlar (biokimyoviy, immunologik, fiziologik va boshqalar) tushuniladi, ya'ni ular kasallikning rivojlanishiga irsiy moyillik elementi hisoblanadi.

Shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda topilgan ko'plab biologik kasalliklar ularning qarindoshlarida ruhiy sog'lom shaxslarning nazorat guruhiga qaraganda tez-tez uchraydi. Ayrim ruhiy sog'lom qarindoshlarda bunday buzilishlar aniqlangan. Bu hodisa, xususan, shizofreniya bilan og'rigan bemorlarning qon zardobidagi membranotrop, shuningdek neyrotrop va antitimik omillar uchun ko'rsatildi, ularning irsiy koeffitsienti (h2) mos ravishda 64, 51 va 64 va genetik ko'rsatkich. psixozning namoyon bo'lishiga moyillik bilan korrelyatsiya 0, 8; 0,55 va 0,25. So'nggi paytlarda miya kompyuter tomografiyasidan olingan ko'rsatkichlar markerlar sifatida juda keng qo'llanilmoqda, chunki ko'plab tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ularning ba'zilari kasallikka moyillikni aks ettiradi.

Olingan natijalar shizofreniya psixozlarining genetik heterojenligi g'oyasiga mos keladi. Shu bilan birga, bu ma'lumotlar shizofreniya spektrining butun psixoz guruhini bitta genetik sababning fenotipik namoyon bo'lishining natijasi sifatida ko'rib chiqishga imkon bermaydi (monogenik aniqlashning oddiy modellariga muvofiq). Shunga qaramay, endogen psixozlarning genetikasini o'rganishda marker strategiyasini ishlab chiqish davom etishi kerak, chunki u tibbiy genetik maslahat va yuqori xavf guruhlarini aniqlash uchun ilmiy asos bo'lib xizmat qilishi mumkin.

Ko'pgina surunkali yuqumli bo'lmagan kasalliklarning etiologiyasiga irsiy omillarning "hissasini" o'rganishda egizak tadqiqotlar katta rol o'ynadi. Ular 20-yillarda boshlangan. Hozirgi vaqtda butun dunyo bo'ylab klinikalar va laboratoriyalarda ruhiy kasalliklarga chalingan egizaklarning katta namunasi mavjud [Moskalenko V.D., 1980; Gottesman I. I., Shields J. A., 1967, Kringlen E., 1968; Fischer M. va boshqalar, 1969; Pollin V. va boshqalar, 1969; Tienari P., 1971]. Shizofreniya uchun bir xil va birodar egizaklarning (OB va DB) muvofiqligini tahlil qilish shuni ko'rsatdiki, OBda muvofiqlik 44% ga, JBda esa 13% ga etadi.

Muvofiqlik sezilarli darajada o'zgarib turadi va ko'plab omillarga bog'liq - egizaklarning yoshi, kasallikning klinik shakli va og'irligi, holatning klinik mezonlari va boshqalar. Bu xususiyatlar e'lon qilingan natijalardagi katta farqlarni aniqlaydi: OB guruhlarida muvofiqlik 14 dan 14 gacha. 69% gacha, JB guruhlarida - 0 dan 28% gacha. Kasalliklarning hech biri uchun OB juftlaridagi muvofiqlik 100% ga etmaydi. Umuman olganda, bu ko'rsatkich irsiy omillarning inson kasalliklarining paydo bo'lishiga qo'shgan hissasini aks ettiradi. OB o'rtasidagi kelishmovchilik, aksincha, atrof-muhit ta'siri bilan belgilanadi. Shu bilan birga, ruhiy kasalliklar uchun egizaklarning muvofiqligi ma'lumotlarini talqin qilishda bir qator qiyinchiliklar mavjud. Avvalo, psixologlarning kuzatishlariga ko'ra, JB ga qaraganda OBda aniqroq bo'lgan "o'zaro aqliy induksiya" ni istisno qilish mumkin emas. Ma'lumki, OB lar faoliyatning ko'p sohalarida o'zaro taqlid qilishga ko'proq moyil bo'ladi va bu genetik va atrof-muhit omillarining OBlarning o'xshashligiga miqdoriy hissasini aniq aniqlashni qiyinlashtiradi.

Egizak yondashuv genetik tahlilning barcha boshqa usullari, shu jumladan molekulyar biologik usullar bilan birlashtirilishi kerak.

Rivojlanishdagi irsiy va tashqi omillar o'rtasidagi munosabatlarni o'rganishda shizofreniyaning klinik genetikasida ruhiy kasallik Eng keng tarqalgan yondashuv - "asrab olingan bolalar - ota-onalar" ni o'rganish. Erta bolalik davridagi bolalar shizofreniya bilan og'rigan biologik ota-onalardan ajralib, ruhiy sog'lom odamlarning oilalariga joylashtiriladi. Shunday qilib, ruhiy kasalliklarga irsiy moyilligi bo'lgan bola normal muhitda tugaydi va ruhiy sog'lom odamlar (farzand asrab oluvchilar) tomonidan tarbiyalanadi. Ushbu usul yordamida S. Kety va boshqalar. (1976) va boshqa tadqiqotchilar endogen psixozlarning etiologiyasida irsiy omillarning muhim rolini ishonchli tarzda isbotladilar. Biologik ota-onalari shizofreniya bilan og'rigan va ruhiy sog'lom odamlarning oilalarida o'sgan bolalarda kasallik belgilari shizofreniya bilan og'rigan oilalarda qolgan bolalar bilan bir xil chastotada namoyon bo'ldi. Shunday qilib, psixiatriyadagi "asrab olingan bolalar - ota-onalar" ni o'rganish psixozlarning genetik asoslariga e'tirozlarni rad etishga imkon berdi. Ushbu kasalliklar guruhining kelib chiqishida psixogenezning ustuvorligi ushbu tadqiqotlarda tasdiqlanmagan.

So'nggi o'n yilliklarda shizofreniya bo'yicha genetik tadqiqotlarning yana bir yo'nalishi paydo bo'ldi, uni "yuqori xavfli guruhlar" ni o'rganish sifatida aniqlash mumkin. Bu shizofreniya bilan og'rigan ota-onalardan tug'ilgan bolalarni kuzatish uchun maxsus uzoq muddatli loyihalar. Eng mashhurlari V. Fishning tadqiqotlari va 60-yillarning oxiridan boshlab Nyu-York Davlat Psixiatriya Institutida olib borilgan "Nyu-York Yuqori xavf loyihasi". V. Fish yuqori xavf guruhidagi bolalarda disontogenez hodisalarini o'rnatdi (batafsil tavsif uchun 2-jild, VIII bo'lim, 4-bobga qarang). Nyu-York loyihasi doirasida kuzatilgan bolalar endi o'smirlik va voyaga yetdi. Neyrofiziologik va psixologik (psixometrik) ko'rsatkichlarga asoslanib, kognitiv jarayonlarning xususiyatlarini aks ettiruvchi bir qator belgilar aniqlandi, ular nafaqat ruhiy kasallarni, balki yuqori xavfli guruhdagi amalda sog'lom odamlarni ham tavsiflaydi, ular paydo bo'lishining prognozi bo'lib xizmat qilishi mumkin. shizofreniya. Bu ulardan tegishli profilaktika choralariga muhtoj bo'lgan odamlar guruhlarini aniqlash uchun foydalanish imkonini beradi.

Adabiyot

1. Depressiya va depersonalizatsiya - Nuller Yu.L. Manzil: Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Ruhiy salomatlik ilmiy markazi, 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

2. Endogen ruhiy kasalliklar - Tiganov A.S. (ed.) Manzil: Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Ruhiy salomatlik ilmiy markazi, 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

3. M. P. Kononova (Maktab yoshidagi ruhiy kasal bolalarni psixologik o'rganish bo'yicha qo'llanma (Bolalar psixiatriya shifoxonasi psixologi tajribasidan). - M.: Tibbiyot adabiyoti davlat nashriyoti, 1963. B.81-127). .

4. “Psixofiziologiya”, nashr. Yu.I. Aleksandrova

rahmat

Sayt taqdim etadi fon ma'lumotlari faqat ma'lumot olish uchun. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis bilan maslahatlashish zarur!

Shizofreniyaning umumiy xususiyatlari

Shizofreniya endogenlar guruhiga kiruvchi kasallikdir psixozlar, chunki uning sabablari tananing faoliyatidagi turli o'zgarishlarga bog'liq, ya'ni ular hech qanday tashqi omillar bilan bog'liq emas. Bu shuni anglatadiki, shizofreniya belgilari tashqi ogohlantirishlarga javoban (nevrozlar, isteriya, psixologik komplekslar va boshqalar kabi) emas, balki o'z-o'zidan paydo bo'ladi. Bu ichida tub farq boshqalardan shizofreniya ruhiy kasalliklar.

Asosan, bu surunkali kasallik bo'lib, unda aqlning saqlanib qolgan darajasi fonida atrofdagi dunyodagi har qanday hodisalarni fikrlash va idrok etishning buzilishi rivojlanadi. Ya'ni, shizofreniya bilan og'rigan odamning aqli zaif bo'lishi shart emas, uning aqli, boshqa barcha odamlar kabi, past, o'rta, yuqori va hatto juda yuqori bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, tarixda shizofreniya bilan og'rigan yorqin odamlarning ko'plab misollari mavjud, masalan, Bobbi Fisher - shaxmat bo'yicha jahon chempioni, Nobel mukofotini olgan matematik Jon Nesh va boshqalar. Jon Neshning hayoti va kasalligi "Go'zal aql" filmida ajoyib tarzda tasvirlangan.

Ya'ni, shizofreniya demans yoki oddiy anormallik emas, balki fikrlash va idrok etishning o'ziga xos, butunlay maxsus buzilishidir. "Shizofreniya" atamasining o'zi ikki so'zdan iborat: shizo - bo'linish va freniya - aql, aql. Ushbu atamaning rus tiliga yakuniy tarjimasi "bo'lingan ong" yoki "bo'lingan ong" kabi ko'rinishi mumkin. Ya'ni, shizofreniya - bu odamning xotirasi va aqli normal bo'lsa, uning barcha his-tuyg'ulari (ko'rish, eshitish, hidlash, ta'm va teginish) to'g'ri ishlaydi, hatto miya atrof-muhit haqidagi barcha ma'lumotlarni kerak bo'lganda idrok etadi, ammo ong (miya korteksi) jarayondir. bu ma'lumotlarning barchasi noto'g'ri.

Masalan, inson ko'zlari daraxtlarning yashil barglarini ko'radi. Ushbu rasm miyaga uzatiladi, u tomonidan assimilyatsiya qilinadi va korteksga uzatiladi, bu erda olingan ma'lumotni tushunish jarayoni sodir bo'ladi. Natijada, oddiy odam daraxtdagi yashil barglar haqida ma'lumot olib, uni tushunadi va daraxt tirik, yoz tashqarida, toj ostida soya bor va hokazo degan xulosaga keladi. Va shizofreniya bilan, odam bizning dunyomizga xos bo'lgan oddiy qonunlarga muvofiq daraxtdagi yashil barglar haqida ma'lumotni tushuna olmaydi. Bu shuni anglatadiki, u yashil barglarni ko'rganida, u kimdir ularni bo'yayapti deb o'ylaydi yoki bu o'zga sayyoraliklar uchun qandaydir signaldir yoki barchasini tanlash kerak va hokazo. Shunday qilib, shizofreniyada bizning dunyomiz qonunlari asosida mavjud ma'lumotlardan ob'ektiv tasvirni shakllantirishga qodir bo'lmagan ongning buzilishi mavjudligi aniq. Natijada, inson miya tomonidan sezgilar tomonidan qabul qilingan dastlabki to'g'ri signallardan uning ongi tomonidan yaratilgan dunyoning buzilgan tasviriga ega.

Aynan shunday o'ziga xos ong buzilishi tufayli, agar odamda his-tuyg'ulardan bilim, g'oyalar va to'g'ri ma'lumotlar mavjud bo'lsa, lekin yakuniy xulosa uning funktsiyalaridan xaotik foydalanish bilan qilingan bo'lsa, kasallik shizofreniya deb ataladi, ya'ni. ongning bo'linishi.

Shizofreniya - alomatlar va belgilar

Shizofreniya belgilari va alomatlarini ko'rsatib, biz ularni nafaqat sanab o'tamiz, balki u yoki bu formulada aniq nimani anglatishini misollar bilan batafsil tushuntiramiz, chunki psixiatriyadan uzoq odam uchun bu shizofreniyani to'g'ri tushunishdir. simptomlarni belgilash uchun ishlatiladigan maxsus atamalar burchak toshi suhbat mavzusi haqida etarli tasavvurga ega bo'lish.

Birinchidan, shizofreniyaning alomatlari va belgilari borligini bilishingiz kerak. Semptomlar kasallikka xos bo'lgan qat'iy belgilangan ko'rinishlarni anglatadi, masalan, aldanishlar, gallyutsinatsiyalar va boshqalar. Va shizofreniya belgilari inson miya faoliyatining buzilishlar mavjud bo'lgan to'rtta sohasi hisoblanadi.

Shizofreniya belgilari

Shunday qilib, shizofreniya belgilari quyidagi ta'sirlarni o'z ichiga oladi (Bleuler tetrad, to'rt A):

Assotsiativ nuqson - fikrlash yoki dialogning har qanday yakuniy maqsadi yo'nalishi bo'yicha mantiqiy fikrlashning yo'qligi, shuningdek, qo'shimcha, o'z-o'zidan paydo bo'ladigan tarkibiy qismlar mavjud bo'lmagan nutqning qashshoqligida ifodalanadi. Hozirgi vaqtda bu ta'sir qisqacha alogiya deb ataladi. Psixiatrlar ushbu atama bilan nimani nazarda tutishlarini aniq tushunish uchun ushbu ta'sirni misol bilan ko'rib chiqaylik.

Shunday qilib, bir ayol trolleybusda ketayotganini tasavvur qiling-a, uning do'sti bekatlardan biriga o'tirdi. Suhbat boshlanadi. Ayollardan biri ikkinchisidan so'radi: "Qaerga ketyapsan?" Ikkinchisi javob beradi: "Men singlimni ziyorat qilmoqchiman, u biroz kasal, men uning oldiga boraman". Bu shizofreniya bo'lmagan oddiy odamning javobiga misoldir. IN Ushbu holatda, ikkinchi ayolning javobida "Men singlimni ziyorat qilmoqchiman" va "u bir oz kasal" iboralari nutqning qo'shimcha spontan komponentlariga misol bo'lib, muhokama mantig'iga muvofiq aytilgan. Ya'ni, u qaerga ketayotgani haqidagi savolga yagona javob "singlisiga" qismidir. Ammo ayol munozaraning boshqa savollarini mantiqan o'ylab, singlisini nima uchun ko'rganiga darhol javob beradi ("kasal bo'lgani uchun tashrif buyurishni xohlayman").

Agar savol berilgan ikkinchi ayol shizofreniya bo'lsa, dialog quyidagicha bo'ladi:
- Qayerga ketyapsan?
- Opaga.
- Nima uchun?
- Men tashrif buyurmoqchiman.
- Unga biror narsa bo'lganmi yoki shunga o'xshashmi?
- Bu sodir bo'ldi.
- Nima bo'ldi? Jiddiy narsami?
- Men kasal bo'ldim.

Bir bo'g'inli va ishlab chiqilmagan javoblar bilan bunday suhbat muhokama ishtirokchilariga xos bo'lib, ulardan biri shizofreniya bilan og'rigan. Ya'ni, shizofreniya bilan odam muhokama mantig'iga muvofiq quyidagi mumkin bo'lgan savollarni o'ylamaydi va ularga bir jumlada darhol javob bermaydi, go'yo ulardan oldinda bo'ladi, balki ko'plab tushuntirishlarni talab qiladigan monosyllabik javoblarni beradi.

Autizm- atrofimizdagi real dunyodan chalg'itish va ichki dunyomizga sho'ng'ishda ifodalanadi. Insonning qiziqishlari keskin cheklangan, u bir xil harakatlarni bajaradi va atrofdagi dunyoning turli ogohlantirishlariga javob bermaydi. Bundan tashqari, odam boshqalar bilan muloqot qilmaydi va oddiy muloqotni o'rnatishga qodir emas.

Ikkilanish - bir xil mavzu yoki ob'ektga nisbatan mutlaqo qarama-qarshi fikrlar, tajriba va his-tuyg'ular mavjudligida ifodalanadi. Masalan, shizofreniya bilan odam bir vaqtning o'zida muzqaymoq, yugurish va hokazolarni sevishi va nafratlanishi mumkin.

Ambivalentlik tabiatiga ko'ra uch turga bo'linadi: hissiy, irodali va intellektual. Shunday qilib, hissiy noaniqlik bir vaqtning o'zida odamlarga, hodisalarga yoki narsalarga qarama-qarshi his-tuyg'ularning mavjudligida ifodalanadi (masalan, ota-onalar bolalarni sevishi va nafratlanishi va boshqalar). Ixtiyoriy ambivalentlik tanlov qilish zarurati tug'ilganda cheksiz ikkilanish mavjudligida ifodalanadi. Intellektual ambivalentlik - diametral qarama-qarshi va bir-birini istisno qiluvchi g'oyalarning mavjudligi.

Affektiv nomutanosiblik – turli hodisalar va harakatlarga mutlaqo noadekvat munosabatda ifodalanadi. Masalan, odam suvga cho‘kayotganini ko‘rsa kuladi, xushxabar olsa yig‘laydi va hokazo. Umuman olganda, affekt kayfiyatning ichki tajribasining tashqi ifodasidir. Mos ravishda, affektiv buzilishlar- bu ichki hissiy tajribalarga (qo'rquv, quvonch, qayg'u, og'riq, baxt va boshqalar) mos kelmaydigan tashqi ko'rinishlar, masalan: qo'rquv tajribasiga javoban kulish, qayg'udagi zavq va boshqalar.

Ma'lumotlar patologik ta'sirlar shizofreniya belgilari bo'lib, odamning shaxsiyatida o'zgarishlarga olib keladi, u bema'ni bo'lib qoladi, o'zini tutadi, ilgari uni tashvishga solgan narsalar yoki hodisalarga qiziqishni yo'qotadi, bema'ni harakatlar qiladi va hokazo. Bundan tashqari, odam ilgari u uchun mutlaqo atipik bo'lgan yangi sevimli mashg'ulotlarini rivojlantirishi mumkin. Qoida tariqasida, shizofreniyadagi bunday yangi sevimli mashg'ulotlar falsafiy yoki pravoslav diniy ta'limotlarga, har qanday g'oyaga ergashishdagi fanatizmga aylanadi (masalan, vegetarianizm va boshqalar). Shaxsni qayta qurish natijasida insonning ishlashi va ijtimoiylashuv darajasi sezilarli darajada kamayadi.

Ushbu belgilarga qo'shimcha ravishda, shizofreniya belgilari ham mavjud bo'lib, ular kasallikning yagona ko'rinishini o'z ichiga oladi. Shizofreniya belgilarining butun majmuasi quyidagi katta guruhlarga bo'linadi:

• Ijobiy (mahsuldor) alomatlar;
• Salbiy (etishmovchilik) alomatlar;
• Disorganizatsiyalangan (kognitiv) alomatlar;
• Affektiv (kayfiyat) belgilari.

Shizofreniyaning ijobiy belgilari

Ijobiy belgilarga ilgari bo'lgan alomatlar kiradi sog'lom odam hech kim yo'q edi va ular faqat shizofreniya rivojlanishi bilan paydo bo'ldi. Ya'ni, bu holda "ijobiy" so'zi "yaxshi" degan ma'noda ishlatilmaydi, faqat yangi narsa paydo bo'lganligini aks ettiradi. Ya'ni, insonga xos bo'lgan fazilatlarning ma'lum darajada o'sishi kuzatildi.

Shizofreniyaning ijobiy belgilari quyidagilardan iborat:

• Rave;
• gallyutsinatsiyalar;
• Illuziyalar;
• hayajonlanish holati;
• Noto'g'ri xatti-harakatlar.

Illuziyalar haqiqatda mavjud bo'lgan ob'ektning noto'g'ri ko'rinishini ifodalaydi. Masalan, stul o'rniga odam shkafni ko'radi va devordagi soyani shaxs sifatida qabul qiladi va hokazo. Illuziyalarni gallyutsinatsiyalardan ajratish kerak, chunki ikkinchisi tubdan boshqacha xususiyatlarga ega.

Gallyutsinatsiyalar - bu atrofdagi voqelikni hislar yordamida idrok etishning buzilishi. Ya'ni, gallyutsinatsiyalar haqiqatda mavjud bo'lmagan ba'zi his-tuyg'ularni anglatadi. Gallyutsinatsiyalar qaysi sezgi organiga taalluqli bo'lishiga qarab, ular eshitish, ko'rish, hid bilish, taktil va ta'mga bo'linadi. Bundan tashqari, gallyutsinatsiyalar oddiy (alohida tovushlar, shovqin, iboralar, chaqnashlar va boshqalar) yoki murakkab (muvofiq nutq, muayyan sahnalar va boshqalar) bo'lishi mumkin.

Eng keng tarqalgani eshitish gallyutsinatsiyalari bo'lib, odam boshida yoki uning atrofidagi dunyoda ovozlarni eshitganda, ba'zida unga fikrlar u tomonidan ishlab chiqilmagan, balki miyaga kiritilgan va hokazo kabi tuyuladi. Ovozlar va fikrlar buyruq berishi, biror narsaga maslahat berishi, voqealarni muhokama qilishi, qo'pol so'zlarni gapirishi, odamlarni kuldirishi va hokazo.

Vizual gallyutsinatsiyalar kamroq rivojlanadi va, qoida tariqasida, boshqa turdagi gallyutsinatsiyalar bilan birgalikda - taktil, ta'm va boshqalar. Bu gallyutsinatsiyalarning bir nechta turlarining kombinatsiyasi bo'lib, u odamni keyingi aldash talqini uchun substrat bilan ta'minlaydi. Shunday qilib, jinsiy a'zolar hududida ba'zi noxush tuyg'ular zo'rlash, homiladorlik yoki kasallik belgisi sifatida talqin etiladi.

Shuni tushunish kerakki, shizofreniya bilan og'rigan bemor uchun uning gallyutsinatsiyalari xayolning mahsuloti emas, lekin u haqiqatan ham hamma narsani his qiladi. Ya'ni, u musofirlarni, atmosferani boshqarish iplarini ko'radi, mushuk axlatidan va boshqa mavjud bo'lmagan narsalarni hidlaydi.

Rave mutlaqo noto'g'ri bo'lgan ma'lum e'tiqodlar, xulosalar yoki xulosalar to'plamidir. Aldashlar mustaqil bo'lishi yoki gallyutsinatsiyalar bilan qo'zg'atilishi mumkin. E'tiqodlarning tabiatiga ko'ra, quvg'in, ta'sir, kuch, buyuklik yoki munosabatlarning aldanishi farqlanadi.

Quvg'inning eng keng tarqalgan aldanishi rivojlanadi, bunda odam kimdir uni ta'qib qilmoqda deb o'ylaydi, masalan, musofirlar, ota-onalar, bolalar, politsiya va boshqalar. Atrof-muhitdagi har bir kichik hodisa kuzatuv belgisi bo'lib tuyuladi, masalan, shamolda chayqalayotgan daraxt shoxlari, pistirmada yotgan kuzatuvchilarning belgisi sifatida qabul qilinadi. Biz ko'zoynak bilan uchragan odam o'zining barcha harakatlari haqida xabar berish uchun keladigan aloqachi sifatida qabul qilinadi va hokazo.

Ta'sir qilish xayollari ham juda keng tarqalgan bo'lib, odamga qandaydir salbiy yoki ijobiy ta'sir, masalan, DNKni qayta tashkil etish, radiatsiya, psixotrop qurollar bilan irodani bostirish, tibbiy tajribalar va boshqalar ta'sir qiladi degan fikr bilan tavsiflanadi. Bundan tashqari, aldanishning bu shakli bilan odam kimdir uning ichki a'zolarini, tanasini va fikrlarini to'g'ridan-to'g'ri boshiga qo'yib, nazorat qilishiga ishonch hosil qiladi. Biroq, ta'sirning aldanishi bunday yorqin shakllarga ega emas, balki haqiqatga juda o'xshash shakllar sifatida maskarad bo'lishi mumkin. Masalan, odam har safar mushuk yoki itga bir parcha sosiska beradi, chunki u uni zaharlamoqchi ekanligiga amin.

Dismorfofobiyaning aldanishi - tuzatilishi kerak bo'lgan kamchiliklar mavjudligiga doimiy ishonch, masalan, chiqib ketgan qovurg'alarni to'g'rilash va boshqalar. Islohotchilikning aldanishi - bu haqiqatda amalga oshirib bo'lmaydigan ba'zi yangi kuchli qurilmalar yoki munosabatlar tizimini doimiy ravishda ixtiro qilishdir.

Noto'g'ri xatti-harakatlar sodda ahmoqlikni yoki kuchli hayajonni yoki vaziyatga mos kelmaydigan xulq-atvor va tashqi ko'rinishni ifodalaydi. Nomaqbul xatti-harakatlarning tipik turlariga depersonalizatsiya va derealizatsiya kiradi. Depersonalizatsiya - bu men va men o'rtasidagi chegaralarning xiralashishi, buning natijasida o'z fikrlari, ichki a'zolari va tana qismlari o'ziniki emas, balki tashqaridan olib kelingan, tasodifiy odamlar qarindoshlar sifatida qabul qilinadi va hokazo. Derealizatsiya har qanday mayda detallar, ranglar, hidlar, tovushlar va boshqalarni idrok etishning kuchayishi bilan tavsiflanadi. Bunday idrok tufayli odamga hamma narsa haqiqatda sodir bo'layotgani yo'q, balki teatrdagi kabi odamlar rol o'ynaydigandek tuyuladi.

Nomaqbul xatti-harakatlarning eng og'ir turi katatoniya, unda odam noqulay pozalarni oladi yoki tartibsiz harakat qiladi. Bezovtadagi odam odatda noqulay pozalarni oladi va ularni juda uzoq vaqt ushlab turadi. Uning pozitsiyasini o'zgartirishga bo'lgan har qanday urinish befoyda, chunki u engish deyarli mumkin bo'lmagan qarshilik ko'rsatadi, chunki shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda mushaklarning ajoyib kuchi bor. Noqulay pozitsiyalarning alohida holati - bu mumsimon egiluvchanlik, bu tananing har qanday qismini uzoq vaqt davomida bir holatda ushlab turish bilan tavsiflanadi. Biror kishi hayajonlanganda sakrash, yugurish, raqsga tushish va boshqa ma'nosiz harakatlar qilishni boshlaydi.
Nomaqbul xatti-harakatlar variantiga ham kiritilgan gebefreniya- haddan tashqari ahmoqlik, kulgi va boshqalar. Odam vaziyat va joylashuvdan qat'i nazar, kuladi, sakradi, kuladi va shunga o'xshash boshqa harakatlarni bajaradi.

Shizofreniyaning salbiy belgilari

Shizofreniyaning salbiy belgilari yo'qolgan yoki sezilarli darajada kamaygan ilgari mavjud funktsiyalarni ifodalaydi. Ya'ni, kasallikdan oldin odamda ma'lum fazilatlar mavjud edi, ammo shizofreniya rivojlanishidan keyin ular yo'q bo'lib ketdi yoki sezilarli darajada kamroq bo'ldi.

Umuman olganda, shizofreniyaning salbiy belgilari energiya va motivatsiyaning yo'qolishi, faollikning pasayishi, tashabbusning etishmasligi, fikr va nutqning qashshoqligi, jismoniy passivlik, hissiy qashshoqlik va qiziqishlarning torayishi sifatida tavsiflanadi. Shizofreniya bilan og'rigan bemor passiv ko'rinadi, sodir bo'layotgan narsaga befarq, jim, harakatsiz va hokazo.

Biroq, simptomlarni aniqroq aniqlash bilan quyidagilar salbiy hisoblanadi:

• Passivlik;
• Irodani yo'qotish;
• Tashqi dunyoga to'liq befarqlik (apatiya);
• autizm;
• Tuyg'ularning minimal ifodasi;
• Yassilangan ta'sir;
• Sekin, sust va ziqna harakatlar;
• Nutqning buzilishi;
• Fikrlashning buzilishi;
• Qaror qabul qila olmaslik;
• Oddiy izchil dialogni davom ettira olmaslik;
• Diqqatni jamlash qobiliyatining pastligi;
• Tez tükenme;
• Motivatsiya va tashabbusning etishmasligi;
• Kayfiyat o'zgarishi;
• Ketma-ket harakatlar algoritmini tuzishda qiyinchilik;
• Muammoga yechim topishda qiyinchilik;
• O'z-o'zini nazorat qilishning yomonligi;
• Bir faoliyat turidan boshqasiga o'tishda qiyinchilik;
• Ahedonizm (zavqni his qila olmaslik).

Motivatsiya yo'qligi sababli, shizofreniya ko'pincha uydan chiqishni to'xtatadi va ijro etmaydi gigienik manipulyatsiyalar(tishlarini yuvmaydilar, yuvmaydilar, kiyimlariga g'amxo'rlik qilmaydilar va hokazo), buning natijasida ular e'tiborsiz, beparvo va jirkanch ko'rinishga ega bo'ladilar.

Shizofreniya bilan og'rigan odamning nutqi quyidagi xususiyatlar bilan tavsiflanadi:

• Har xil mavzularda doimiy ravishda sakrash;
• Faqat odamning o'ziga tushunarli bo'lgan yangi, ixtiro qilingan so'zlardan foydalanish;
• So'zlarni, iboralarni yoki jumlalarni takrorlash;
• Qofiyalash – ma’nosiz qofiyali so‘zlarda gapirish;
• Savollarga to'liq yoki keskin javoblar;
• Fikrlar blokirovkasi tufayli kutilmagan sukunatlar (tarqalishi);
• Tez, tushunarsiz nutqda ifodalangan fikrlarning shoshqaloqligi (mentizm).

Autizm insonning atrofidagi dunyodan ajralishini va o'zining kichik dunyosiga sho'ng'ishini anglatadi. Bunday holatda, shizofreniya boshqa odamlar bilan aloqa qilishdan qochishga va yolg'iz yashashga intiladi.

Odatda iroda, motivatsiya, tashabbus, xotira va e'tiborning turli xil buzilishlari deyiladi energiya potentsialining kamayishi , chunki odam tez charchaydi, yangi narsalarni idrok eta olmaydi, voqealar yig'indisini yomon tahlil qiladi va hokazo. Bularning barchasi uning faoliyati samaradorligining keskin pasayishiga olib keladi, buning natijasida, qoida tariqasida, u mehnat qobiliyatini yo'qotadi. Ba'zi hollarda, odam kuchni saqlash zaruratidan iborat bo'lgan va o'z shaxsiga juda ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lishda namoyon bo'ladigan juda qimmatli g'oyani rivojlantiradi.

Shizofreniyadagi his-tuyg'ular zaif ifodalanadi va ularning spektri juda zaif bo'lib, odatda deyiladi. tekislangan ta'sir . Birinchidan, odam sezgirlik, rahm-shafqat va empatiya qobiliyatini yo'qotadi, buning natijasida shizofreniya xudbin, befarq va shafqatsiz bo'lib qoladi. Turli xil hayotiy vaziyatlarga javoban, odam mutlaqo atipik va nomuvofiq munosabatda bo'lishi mumkin, masalan, bolaning o'limiga mutlaqo befarq bo'lishi yoki ahamiyatsiz xatti-harakati, so'zi, qarashi va boshqalar bilan xafa bo'lishi mumkin. Ko'pincha odam chuqur mehrni boshdan kechirishi va bitta yaqin odamga bo'ysunishi mumkin.

Shizofreniya rivojlanishi bilan tekislangan ta'sir o'ziga xos shakllarga ega bo'lishi mumkin. Masalan, odam ekssentrik, portlovchi, o'zini tutib bo'lmaydigan, ziddiyatli, g'azabli va tajovuzkor bo'lib qolishi yoki aksincha, xotirjamlik, eyforik kayfiyat, ahmoqlik, xatti-harakatlarning tanqidsizligi va boshqalarga ega bo'lishi mumkin. Yassilangan affektning har qanday varianti bilan odam beparvo va ochko'zlik va onanizmga moyil.

Fikrlashning buzilishi mantiqsiz fikrlash va kundalik narsalarni noto'g'ri talqin qilish bilan namoyon bo'ladi. Ta'riflar va mulohaza yuritish ramziylik deb ataladigan narsa bilan tavsiflanadi, unda haqiqiy tushunchalar butunlay boshqa tushunchalar bilan almashtiriladi. Biroq, shizofreniya bilan og'rigan bemorlarni tushunishda, haqiqatga to'g'ri kelmaydigan aniq bu tushunchalar ma'lum bir real narsalarning ramzlaridir. Misol uchun, odam yalang'och yuradi, lekin u buni shunday tushuntiradi: insonning ahmoqona fikrlarini olib tashlash uchun yalang'ochlik kerak. Ya’ni, uning tafakkuri va ongida yalang‘ochlik ahmoq o‘ylardan xalos bo‘lish ramzidir.

Fikrlash buzilishining maxsus varianti fikrlash, mavhum mavzular bo'yicha doimiy bo'sh fikrlashdan iborat. Bundan tashqari, fikrlashning yakuniy maqsadi mutlaqo yo'q, bu esa uni ma'nosiz qiladi. Og'ir holatlarda shizofreniya rivojlanishi mumkin shizofaziya, ya'ni aloqador bo'lmagan so'zlarning talaffuzi. Bemorlar ko'pincha bu so'zlarni jumlalarga birlashtirib, holatlarning to'g'riligini kuzatadilar, ammo ularda leksik (semantik) aloqa yo'q.

Salbiy belgilarda bostirilgan irodaning ustunligi bilan shizofreniya turli sektalar, jinoiy guruhlar va asotsial elementlarning ta'siriga osongina tushib qoladi, ularning rahbarlariga so'zsiz bo'ysunadi. Biroq, odam normal mehnat va ijtimoiy o'zaro munosabatlarga zarar etkazadigan qandaydir ma'nosiz harakatlarni amalga oshirishga imkon beradigan irodani saqlab qolishi mumkin. Masalan, shizofreniya har bir qabrni belgilash bilan qabristonning batafsil rejasini tuzishi, u yoki bu harflardagi har qanday harflar sonini hisoblashi mumkin. adabiy ish va hokazo.

Agedoniya har qanday narsadan zavqlanish qobiliyatini yo'qotishni ifodalaydi. Shunday qilib, odam zavq bilan ovqatlana olmaydi, parkda sayr qila olmaydi va hokazo. Ya'ni, angedoniya fonida, shizofreniya, printsipial jihatdan, hatto ilgari unga zavq bag'ishlagan harakatlar, narsalar yoki hodisalardan ham zavq ololmaydi.

Tartibsiz alomatlar

Tartibsiz simptomlar mahsuldor belgilarning alohida holatidir, chunki ular xaotik nutq, fikrlash va xatti-harakatni o'z ichiga oladi.

Ta'sirli alomatlar

Ta'sirli belgilar turli xil variantlar kayfiyatning pasayishi, masalan, depressiya, o'z joniga qasd qilish fikrlari, o'zini ayblash, o'zini-o'zi qoralash va boshqalar.

Shizofreniyaga xos bo'lgan tipik sindromlar

Ushbu sindromlar faqat ijobiy yoki salbiy alomatlardan hosil bo'ladi va shizofreniya ko'rinishlarining eng keng tarqalgan kombinatsiyasini ifodalaydi. Boshqacha qilib aytganda, har bir sindrom eng tez-tez birlashtirilgan individual belgilar to'plamidir.

Shunday qilib, standartga ijobiy sindromlar Shizofreniya quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Gallyutsinator-paranoid sindromi - tizimlashtirilmagan xayolparast g'oyalarning kombinatsiyasi bilan tavsiflanadi (ko'pincha ta'qiblar), og'zaki gallyutsinatsiyalar va aqliy avtomatizm (takroriy harakatlar, kimdir fikrlari va tana qismlarini boshqarayotganini his qilish, hamma narsa haqiqiy emas va hokazo). Barcha alomatlar bemor tomonidan haqiqiy narsa sifatida qabul qilinadi. Tuyg'ularning sun'iyligi hissi yo'q.
• Kandinskiy-Klerambo sindromi - gallyutsinator-paranoid sindromning bir turiga tegishli bo'lib, odamning barcha ko'rishlari va buzilishlari zo'ravonlik, kimdir ularni u uchun yaratganligini his qilish bilan tavsiflanadi (masalan, o'zga sayyoraliklar, xudolar va boshqalar). Ya'ni, odamga ular uning boshiga fikrlarni solib, uning ichki a'zolarini, harakatlarini, so'zlarini va boshqa narsalarni boshqarayotgandek tuyuladi. Mentalizm epizodlari (fikrlar oqimi) vaqti-vaqti bilan, fikrlarni tortib olish davrlari bilan almashib turadi. Qoida tariqasida, ta'qib va ​​ta'sirning to'liq tizimlashtirilgan aldanishi mavjud bo'lib, unda odam nima uchun tanlanganini, unga nima qilishni xohlashini va hokazolarni to'liq ishonch bilan tushuntiradi. Kandinskiy-Klerambo sindromi bilan og'rigan shizofreniya, u o'zini nazorat qilmasligiga ishonadi, lekin ta'qibchilar va yovuz kuchlar qo'lida qo'g'irchoq.
• Parafrenik sindrom - ta'qib qiluvchi aldanishlar, gallyutsinatsiyalar, affektiv buzilishlar va Kandinskiy-Klerambo sindromi kombinatsiyasi bilan tavsiflanadi. Quvg'in haqidagi g'oyalar bilan bir qatorda, inson o'z kuchiga va dunyoni boshqarishiga aniq ishonchga ega, buning natijasida u o'zini barcha xudolarning hukmdori deb biladi. quyosh sistemasi va hokazo. O'zining yolg'onchi g'oyalari ta'sirida odam boshqalarga jannat yaratishi, iqlimni o'zgartirishi, insoniyatni boshqa sayyoraga o'tkazishi va hokazolarni aytishi mumkin. Shizofreniyaning o'zi o'zini ulug'vor, go'yo sodir bo'layotgan voqealar markazida his qiladi. Affektiv buzuqlik manik holatga qadar doimiy ko'tarilgan kayfiyatdan iborat.
• Kapgras sindromi- odamlarning ma'lum maqsadlarga erishish uchun tashqi qiyofasini o'zgartirishi mumkin bo'lgan xayolparastlik g'oyasi bilan tavsiflanadi.
• Affektiv-paranoid sindromi - depressiya, quvg'inning aldangan g'oyalari, o'zini ayblash va kuchli ayblov xarakteriga ega gallyutsinatsiyalar bilan tavsiflanadi. Bundan tashqari, bu sindrom ulug'vorlik, olijanob tug'ilish va gallyutsinatsiyalar, maqtovli, ulug'lovchi va ma'qullovchi tabiatning aldanishi bilan tavsiflanishi mumkin.
• Katatonik sindrom - ma'lum bir holatda muzlash (katalepsiya), tananing ba'zi qismlariga noqulay holatni berish va uni uzoq vaqt davomida ushlab turish (mumsimon harakatchanlik), shuningdek, qabul qilingan pozitsiyani o'zgartirishga bo'lgan har qanday urinishlarga kuchli qarshilik bilan tavsiflanadi. Mutizm ham kuzatilishi mumkin - buzilmagan nutq apparati bilan mutelik. Har qanday tashqi omillar, sovuq, namlik, ochlik, tashnalik va boshqalar kabi, odamni deyarli butunlay yo'q yuz ifodalari bilan o'zining yo'q yuz ifodasini o'zgartirishga majbur qila olmaydi. Muayyan holatda muzlashdan farqli o'laroq, qo'zg'alish paydo bo'lishi mumkin, bu impulsiv, bema'ni, da'vogar va odobli harakatlar bilan tavsiflanadi.
• Gebefrenik sindrom - ahmoqona xulq-atvor, kulgi, xulq-atvor, jilmayish, labda, impulsiv harakatlar va paradoksal hissiy reaktsiyalar bilan tavsiflanadi. Gallyutsinator-paranoid va katatonik sindromlar bilan kombinatsiya mumkin.
• Depersonalizatsiya-derealizatsiya sindromi - bemor tushuntira olmaydigan o'z shaxsiyati va atrofdagi dunyoning xatti-harakatlaridagi o'zgarishlar haqida og'riqli va o'ta yoqimsiz his-tuyg'ular bilan tavsiflanadi.

Shizofreniyaning tipik salbiy sindromlari quyidagilardir:

• Fikrlash buzilishi sindromi - xilma-xillik, parchalanish, ramziylik, fikrlash va fikrlashning bloklanishida namoyon bo'ladi. Tafakkurning xilma-xilligi narsa va hodisalarning ahamiyatsiz xususiyatlari inson tomonidan eng muhimi sifatida idrok etilishi bilan namoyon bo'ladi. Nutq tafsilotlarning tavsifi bilan batafsil, ammo bemorning monologining umumiy asosiy g'oyasiga nisbatan noaniq va noaniq. Nutqning buzilishi odamning ma'nosi bo'lmagan so'z va iboralardan jumlalar tuzishi bilan namoyon bo'ladi, ammo ular grammatik jihatdan to'g'ri holatlar, predloglar va boshqalar bilan bog'langan. Odam fikrni yakunlay olmaydi, chunki u doimiy ravishda berilgan mavzudan assotsiatsiya bo'yicha chetga chiqadi, boshqa mavzularga o'tadi yoki tengsiz narsani taqqoslay boshlaydi. Og'ir holatlarda parchalangan fikrlash bir-biriga bog'liq bo'lmagan so'zlar oqimi (og'zaki hash) bilan namoyon bo'ladi. Simvolizm - bu atamaning mutlaqo boshqa tushuncha, narsa yoki hodisaning ramziy belgisi sifatida ishlatilishi. Masalan, najas so'zi bilan bemor ramziy ravishda oyoqlarini belgilaydi va hokazo. Bloklangan fikrlash - bu fikrning to'satdan uzilishi yoki suhbat mavzusini yo'qotish. Nutqda bu odamning biror narsa aytishni boshlashi, lekin jumla yoki iborani tugatmasdan, birdan jim bo'lib qolishi bilan namoyon bo'ladi. Fikrlash bepusht, uzoq, ma'nosiz, ammo ko'p sonli mulohazadir. Nutqda shizofreniya bilan og'rigan odam o'z so'zlaridan foydalanishi mumkin.
• Sindrom hissiy buzilishlar - o'zgaruvchan reaktsiyalar va sovuqlik, shuningdek, ikkilanishning ko'rinishi bilan tavsiflanadi. Odamlar yaqinlari bilan hissiy aloqalarni yo'qotadilar, rahm-shafqat, achinish va boshqa shunga o'xshash ko'rinishlarni yo'qotadilar, sovuqqon, shafqatsiz va befarq bo'lishadi. Asta-sekin, kasallikning rivojlanishi bilan his-tuyg'ular butunlay yo'qoladi. Biroq, har doim ham his-tuyg'ularni namoyon qilmaydigan shizofreniya bilan og'rigan bemor butunlay yo'q bo'lib qolmaydi. Ba'zi hollarda, odam boy hissiy spektrga ega va uni to'liq ifoda eta olmasligi tufayli juda og'ir bo'ladi. Ambivalentlik - bir xil ob'ektga nisbatan qarama-qarshi fikrlar va hissiyotlarning bir vaqtning o'zida mavjudligi. Ambivalentlikning oqibati - qabul qila olmaslik yakuniy qaror va mumkin bo'lgan variantlardan tanlov qiling.
• Iroda sindromining buzilishi (abuliya yoki gipobuliya) - apatiya, letargiya va energiya etishmasligi bilan tavsiflanadi. Bunday iroda buzilishlari odamning o'zini tashqi dunyodan ajratib, o'ziga tortilishiga olib keladi. Da jiddiy buzilishlar irodasi tufayli odam passiv, befarq, tashabbuskor bo'lib qoladi va hokazo. Ko'pincha irodaning buzilishi hissiy sohadagilar bilan birlashadi, shuning uchun ular ko'pincha bir guruhga birlashtiriladi va hissiy-irodaviy buzilishlar deb ataladi. Har bir shaxs uchun shizofreniyaning klinik ko'rinishida ixtiyoriy yoki hissiy buzilishlar ustun bo'lishi mumkin.
• Shaxsiyat o'zgarishi sindromi barcha salbiy alomatlarning rivojlanishi va chuqurlashishi natijasidir. Biror kishi odobli, kulgili, sovuqqon, o'ziga xos, muloqotsiz va paradoksal bo'lib qoladi.

Erkaklar, ayollar, bolalar va o'smirlarda shizofreniya belgilari

Ikkala jinsdagi har qanday yoshdagi shizofreniya, aslida hech qanday muhim xususiyatlarga ega bo'lmagan holda, xuddi shu alomatlar va sindromlar bilan o'zini namoyon qiladi. Shizofreniya alomatlarini aniqlashda e'tiborga olish kerak bo'lgan yagona narsa - bu yosh normalari va odamlarning fikrlash xususiyatlari.

Shizofreniyaning birinchi belgilari (dastlabki, erta)

Shizofreniya odatda asta-sekin rivojlanadi, ya'ni birinchi navbatda ba'zi alomatlar paydo bo'ladi, keyin esa ular kuchayadi va boshqalar bilan to'ldiriladi. Shizofreniyaning dastlabki ko'rinishlari birinchi guruh belgilari deb ataladi, ular quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Nutqning buzilishi. Qoidaga ko'ra, odam monosyllablesdagi har qanday savollarga, hatto batafsil javob talab qiladigan savollarga javob berishni boshlaydi. Boshqa hollarda, u berilgan savolga har tomonlama javob bera olmaydi. Biror kishi savolga to'liq javob bera olishi kamdan-kam uchraydi, lekin u sekin gapiradi.
• Agedoniya- ilgari odamni hayratda qoldirgan har qanday faoliyatdan zavqlana olmaslik. Misol uchun, shizofreniya boshlanishidan oldin, odam kashta tikishni yaxshi ko'rar edi, ammo kasallik boshlanganidan keyin bu faoliyat uni umuman qiziqtirmaydi va unga zavq bermaydi.
• Zaif ifoda yoki his-tuyg'ularning to'liq yo'qligi. Inson suhbatdoshining ko'ziga qaramaydi, yuz ifodasiz, unda hech qanday his-tuyg'ular yoki his-tuyg'ular aks etmaydi.
• Har qanday vazifani bajara olmaslik , chunki inson undagi ma'noni ko'rmaydi. Masalan, shizofreniya bilan og'rigan odam tishlarini tishlamaydi, chunki u buni qilishdan ma'no ko'rmaydi, chunki ular yana kirlanadi va hokazo.
• Yomon konsentratsiya har qanday mavzuda.

Shizofreniyaning har xil turlarining belgilari

Hozirgi vaqtda klinik ko'rinishda ustun bo'lgan sindromlarga asoslanib, xalqaro tasniflarga ko'ra, shizofreniyaning quyidagi turlari ajratiladi:
1. paranoid shizofreniya;
2. Katatonik shizofreniya;
3. Gebefrenik (tartibga solinmagan) shizofreniya;
4. Differentsiatsiyalanmagan shizofreniya;
5. qoldiq shizofreniya;
6. Shizofreniyadan keyingi depressiya;
7. Oddiy (engil) shizofreniya.

Paranoid (paranoid) shizofreniya

Odamda aldanishlar va gallyutsinatsiyalar mavjud, ammo normal fikrlash va adekvat xatti-harakatlar saqlanib qoladi. Hissiy soha kasallikning boshida ham azob chekmaydi. Aldashlar va gallyutsinatsiyalar paranoid, parafrenik sindromlarni, shuningdek Kandinskiy-Klerambo sindromini hosil qiladi. Kasallikning boshlanishida deliryum tizimli bo'ladi, ammo shizofreniya o'sib borishi bilan u bo'lakli va nomutanosib bo'ladi. Shuningdek, kasallikning rivojlanishi bilan hissiy-irodaviy buzilishlar sindromi paydo bo'ladi.

Katatonik shizofreniya

Klinik ko'rinishda harakat va xatti-harakatlarning buzilishi ustunlik qiladi, ular gallyutsinatsiyalar va aldanishlar bilan birlashadi. Agar shizofreniya hujumlarda yuzaga kelsa, u holda katatonik kasalliklar bilan birlashtiriladi oneiroid (maxsus holat, bunda odam yorqin gallyutsinatsiyalarga asoslanib, titanlarning janglarini, galaktikalararo parvozlarni va boshqalarni boshdan kechiradi).

Hebefrenik shizofreniya

Klinik ko'rinishda fikrlash buzilishi va hissiy buzilish sindromi ustunlik qiladi. Odam shov-shuvli, ahmoq, odobli, gapiradigan, fikrlashga moyil bo'lib qoladi, uning kayfiyati doimo o'zgarib turadi. Gallyutsinatsiyalar va aldanishlar kamdan-kam uchraydi va absurddir.

Oddiy (engil) shizofreniya

Salbiy alomatlar ustunlik qiladi va gallyutsinatsiyalar va aldanish epizodlari nisbatan kam uchraydi. Shizofreniya hayotiy manfaatlarning yo'qolishi bilan boshlanadi, buning natijasida odam hech narsaga intilmaydi, shunchaki maqsadsiz va bema'ni kezib yuradi. Kasallikning kuchayishi bilan faollik pasayadi, apatiya rivojlanadi, his-tuyg'ular yo'qoladi, nutq zaiflashadi. Ishda yoki maktabda hosildorlik nolga tushadi. Gallyutsinatsiyalar va aldanishlar juda kam yoki umuman yo'q.

Differentsiatsiyalanmagan shizofreniya

Differentsiatsiyalanmagan shizofreniya kasallikning paranoid, gebefrenik va katatonik turlari belgilarining birgalikda namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi.

Qoldiq shizofreniya

Qoldiq shizofreniya biroz aniqlangan ijobiy sindromlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi.

Shizofreniyadan keyingi depressiya

Shizofreniyadan keyingi depressiya - bu kasallikdan xalos bo'lgan odamdan keyin paydo bo'ladigan kasallik epizodi.

Yuqoridagilarga qo'shimcha ravishda, ba'zi shifokorlar manik shizofreniyani qo'shimcha ravishda ajratib turadilar.

Manik shizofreniya (manik-depressiv psixoz)

Asosiy klinik ko'rinish - bu obsesyonlar va ta'qiblarning aldanishi. Nutq so'zli va mo'l-ko'l bo'ladi, buning natijasida odam uni o'rab turgan hamma narsa haqida soatlab gaplashishi mumkin. Fikrlash assotsiativ bo'ladi, buning natijasida nutq va tahlil ob'ektlari o'rtasida real bo'lmagan munosabatlar paydo bo'ladi. Umuman olganda, hozirgi vaqtda shizofreniyaning manik shakli yo'q, chunki u izolyatsiya qilingan alohida kasallik- affektiv aqldan ozish.

Kursning tabiatiga qarab shizofreniyaning uzluksiz va paroksismal-progressiv shakllari farqlanadi. Bunga qo'shimcha ravishda, in zamonaviy Rossiya Va sobiq SSSR Shuningdek, shizofreniyaning takroriy va sust turlari ajratilgan. zamonaviy tasniflar shizoaffektiv va shizotipal buzilish atamalariga mos keladi. Keling, o'tkir (paroksismal-progressiv shakldagi psixoz bosqichi), doimiy va sust shizofreniya belgilarini ko'rib chiqaylik.

O'tkir shizofreniya (shizofreniya hujumlari) - alomatlar

O'tkir atama odatda paroksismal-progressiv shizofreniya hujumi (psixoz) davriga ishora qiladi. Umuman olganda, nomidan ko'rinib turibdiki, shizofreniyaning bu turi o'zgaruvchanligi bilan ajralib turadi o'tkir hujumlar va remissiya davrlari. Bundan tashqari, har bir keyingi hujum avvalgisidan ko'ra jiddiyroqdir va undan keyin salbiy alomatlar ko'rinishida qaytarilmas oqibatlar mavjud. Alomatlarning zo'ravonligi ham bir hujumdan ikkinchisiga oshadi va remissiyalarning davomiyligi kamayadi. To'liq bo'lmagan remissiyada odamni tashvish, shubha, atrofdagi odamlarning, shu jumladan qarindoshlari va do'stlarining har qanday xatti-harakatlarini xayoliy talqin qilish, shuningdek, davriy gallyutsinatsiyalar bezovta qiladi.

O'tkir shizofreniya hujumi psixoz yoki oneiroid shaklida bo'lishi mumkin. Psixoz yorqin gallyutsinatsiyalar va aldanishlar, haqiqatdan to'liq ajralish, ta'qiblar aldanishi yoki depressiv ajralish va o'zini o'zi qabul qilish bilan tavsiflanadi. Kayfiyatning har qanday o'zgarishi gallyutsinatsiyalar va aldanishlar tabiatida o'zgarishlarga olib keladi.

Oneiroid cheksiz va juda yorqin gallyutsinatsiyalar va aldanishlar bilan ajralib turadi, bu nafaqat atrofdagi dunyoga, balki o'ziga ham tegishli. Shunday qilib, odam o'zini boshqa ob'ekt sifatida tasavvur qiladi, masalan, cho'ntaklar, disk pleer, dinozavr, odamlar bilan kurashadigan mashina va boshqalar. Ya'ni, odam to'liq depersonalizatsiya va derealizatsiyani boshdan kechiradi. Shu bilan birga, o'z-o'zini kimdir yoki nimadir deb o'z-o'zidan paydo bo'lgan xayolparastlik g'oyasi doirasida, odam o'zini tanishtirgan narsaning hayoti yoki faoliyatining butun sahnalari o'ynaladi. Tajribali tasvirlar vosita faolligini keltirib chiqaradi, bu ortiqcha yoki aksincha, katatonik bo'lishi mumkin.

Doimiy shizofreniya

Uzluksiz shizofreniya salbiy alomatlar zo'ravonligining sekin va doimiy rivojlanishi bilan tavsiflanadi, ular doimiy ravishda remissiya davrlarisiz qayd etiladi. Kasallikning rivojlanishi bilan shizofreniyaning ijobiy belgilarining yorqinligi va zo'ravonligi pasayadi, ammo salbiy bo'lganlar tobora kuchayib boradi.

Sust (latent) shizofreniya

Shizofreniya kursining bu turi engil, psixotik bo'lmagan, mikroprosessual, ibtidoiy, sanatoriy, prefaza, sekin oqim, yashirin, larved, amortizatsiyalangan, psevdonevroz, yashirin, regressiv bo'lmagan kabi juda ko'p turli nomlarga ega. Kasallik progressiv emas, ya'ni vaqt o'tishi bilan simptomlarning og'irligi va shaxsiyatning degradatsiyasi kuchaymaydi. Sust shizofreniyaning klinik ko'rinishi kasallikning boshqa barcha turlaridan sezilarli darajada farq qiladi, chunki unda aldanishlar va gallyutsinatsiyalar yo'q, lekin quyidagilarni o'z ichiga oladi. nevrotik kasalliklar, asteniya, depersonalizatsiya va derealizatsiya.

Sust shizofreniya quyidagi bosqichlardan iborat:

• Debyut- qoida tariqasida, balog'at yoshida sezilmasdan davom etadi;
• Manifest davri - klinik ko'rinishlar bilan tavsiflanadi, ularning intensivligi hech qachon aldanish va gallyutsinatsiyalar bilan psixoz darajasiga etib bormaydi;
• Stabilizatsiya- uzoq vaqt davomida namoyon bo'ladigan alomatlarni to'liq bartaraf etish.

Sust shizofreniya namoyon bo'lishining belgilari juda o'zgaruvchan bo'lishi mumkin, chunki ular asteniya, obsesif-kompulsiv nevroz, isteriya, gipoxondriya, paranoyya va boshqalar turiga qarab paydo bo'lishi mumkin. Biroq, past darajadagi shizofreniya manifestining har qanday varianti bilan, odamda quyidagi nuqsonlardan bir yoki ikkitasi mavjud:
1. Verschreuben- g'alati xatti-harakatlar, eksantriklik va eksantriklik bilan ifodalangan nuqson. Shaxs bolaning yuziga juda jiddiy ifoda bilan o'xshash, muvofiqlashtirilmagan, burchakli harakatlar qiladi. Umumiy shakl odam beparvo, kiyimlari esa mutlaqo noqulay, bema'ni va kulgili, masalan, kalta va mo'ynali palto va boshqalar. Nutq g'ayrioddiy iboralar bilan jihozlangan va mayda tafsilotlar va nuanslarning tavsiflari bilan to'ldirilgan. Jismoniy va aqliy faoliyatning mahsuldorligi saqlanib qoladi, ya'ni odam ekssentriklikka qaramay ishlashi yoki o'qishi mumkin.
2. Psevdopsikopatizatsiya - da ifodalangan nuqson juda katta raqam inson tom ma'noda chayqaladigan juda qimmatli g'oyalar. Shu bilan birga, shaxs hissiy jihatdan zaryadlangan, u atrofidagi har bir kishi bilan qiziqadi, u son-sanoqsiz juda qimmatli g'oyalarni amalga oshirish uchun jalb qilishga harakat qiladi. Biroq, bunday faol faoliyatning natijasi ahamiyatsiz yoki umuman yo'q, shuning uchun shaxs faoliyatining unumdorligi nolga teng.
3. Energiya potentsialini kamaytirishdagi nuqson - asosan uyda bo'lgan, hech narsa qilishni xohlamaydigan odamning passivligida ifodalanadi.

Nevrozga o'xshash shizofreniya

Bu tip nevrozga o'xshash namoyon bo'lgan sust shizofreniyaga tegishli. Odamni obsesyonlar bezovta qiladi, lekin u ularni amalga oshirish uchun hissiy jihatdan yuklanmaydi, shuning uchun u gipoxondriyaga ega. Obsesyonlar uzoq davom etadi.

Alkogolli shizofreniya - alomatlar

Alkogolli shizofreniya bunday yo'q, ammo spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin. Odamlar o'zlarini keyin topadigan davlat uzoq muddatli foydalanish spirt deyiladi spirtli psixoz va shizofreniya bilan hech qanday aloqasi yo'q. Ammo nomaqbul xatti-harakatlar, fikrlash va nutqning buzilishi tufayli odamlar bu holatni alkogolli shizofreniya deb atashadi, chunki hamma bu kasallikning nomini va uning umumiy mohiyatini biladi.

Alkogolli psixoz uch shaklda paydo bo'lishi mumkin:

• Deliryum (delirium tremens) - spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatgandan keyin paydo bo'ladi va odam shaytonlarni, hayvonlarni, hasharotlarni va boshqa narsalarni yoki tirik mavjudotlarni ko'rishida ifodalanadi. Bundan tashqari, odam qaerdaligini va unga nima bo'layotganini tushunmaydi.
• Gallyutsinoz- Ko'p ichish paytida paydo bo'ladi. Odam tahdid qiluvchi yoki ayblovchi xarakterdagi eshitish gallyutsinatsiyalari bilan bezovtalanadi.
• Delusional psixoz- spirtli ichimliklarni uzoq, muntazam va o'rtacha darajada iste'mol qilish bilan yuzaga keladi. Bu quvg'inlar, zaharlanishga urinishlar va boshqalar bilan hasadning aldanishi bilan ifodalanadi.

Shizofreniyaning gebefreniya, paranoid, katatonik va boshqa turlarining belgilari - video

Shizofreniya: sabablari va predispozitsiya qiluvchi omillar, kasallikning belgilari, belgilari va ko'rinishlari - video

Shizofreniya sabablari va belgilari - video

Shizofreniya belgilari (kasallikni qanday aniqlash mumkin, shizofreniya tashxisi) - video

Shikastlanishdan keyingi sindrom yoki travmadan keyingi stress buzilishi (TSSB) - sabablari, belgilari, diagnostikasi, davolash va reabilitatsiya

• shizofreniyaning noqulay shakllari, bunda kasallik boshlanganidan keyin faqat rivojlanish bilan davom etadi va qisqa vaqt ichida (bir necha yil) shaxsiyatning parchalanishiga olib keladi.
• kasallik belgilari to'xtamaydigan doimiy kurs, vaqtinchalik sukunatlar yo'q.
• paroksismal kurs, bunda kasallikning xurujlari og'riqli buzilishlarsiz (remissiya) ko'p yoki kamroq uzoq vaqtlar bilan almashtirilishi mumkin. Bundan tashqari, butun hayoti davomida faqat bitta hujumga duchor bo'lgan odamlar bor.
• paroksismal-progressiv kurs, o'ziga xos oraliq kurs turi mavjud bo'lib, unda hujumlar orasida shaxsiyatning o'zgarishi kuzatiladi.

Shizofreniyaning asosiy shakllari

Shizofreniya shakllarining diagnostikasi, hatto shizofreniya belgilari aniq ko'rinadigan psixozlar ko'rinishidagi og'ir og'riqli buzilishlar bo'lsa ham, ehtiyotkorlikni talab qiladi. Aldanishlar, gallyutsinatsiyalar va katatonik alomatlar (muzlash, qo'zg'alish) bilan barcha psixozlar shizofreniyaning namoyon bo'lishi emas. Quyida shizofreniya uchun eng o'ziga xos psixotik alomatlar (birinchi darajali alomatlar deb ataladi) keltirilgan.

Fikrlarning ochiqligi - fikrlarni uzoqdan eshitish mumkinligi hissi.
Begonalik hissi - fikrlar, his-tuyg'ular, niyatlar va harakatlar tashqi manbalardan kelib chiqishi va bemorga tegishli emasligini his qilish.

Ta'sir tuyg'usi - fikrlar, his-tuyg'ular va harakatlar ba'zilar tomonidan yuklangan tuyg'u tashqi kuchlar bunga passiv bo'ysunish kerak.

Delusional idrok - real idroklarni maxsus tizimga uyushtirish, ko'pincha yolg'on g'oyalar va haqiqat bilan ziddiyatga olib keladi.

Differensial diagnostika

O'tkir kasallik holatlarida shifokor tekshiruv, bemor bilan suhbat, xulq-atvor buzilishlari qanday rivojlanganligi, bemorning o'zini qanday tutganligi haqida yaqinlaridan ma'lumot olish asosida shizofreniyani taxmin qilishi mumkin. Shizofreniya shaklini aniq tashxislash, ayniqsa kasallik og'ir bo'lmagan hollarda, ba'zida kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Zamonaviy olimlar tashxis aniq bo'lishi uchun bemorni kamida bir oy davomida kuzatib borish zarur deb hisoblashadi. Bunday hollarda, kasallik tarixini va bemorning yotqizilgan holatini baholashdan tashqari, shifokor bemorning kasalxonada (yoki kunduzgi shifoxonada) xatti-harakatlarini kuzatadi, shuningdek, ruhiy kasalliklarning boshqa sabablarini istisno qilish uchun turli diagnostik manipulyatsiyalarni amalga oshiradi.

Diagnostik jihatdan qimmatli tekshiruv turlaridan biri patopsixologik tekshiruv bo'lib, uning davomida yuqori aqliy funktsiyalar baholanadi:

• xotira
• diqqat
• fikrlash
• razvedka
• hissiy soha
• irodaviy xususiyatlar
• shaxsiy xususiyatlar va boshqalar.

Kasallikning namoyon bo'lishiga va uning kechishiga qarab, shizofreniyaning bir necha shakllari ajratiladi:

Shizofreniyaning paranoid shakli

Kasallikning eng keng tarqalgan shakli. U o'zini nisbatan barqaror, odatda tizimlashtirilgan aldanish (doimiy noto'g'ri xulosalar, ularni rad etib bo'lmaydigan) sifatida namoyon qiladi, ko'pincha gallyutsinatsiyalar, ayniqsa eshitish, shuningdek, boshqa idrok buzilishlari bilan birga keladi. Paranoid shizofreniyaning eng keng tarqalgan belgilari:

• quvg'in, munosabatlar va ahamiyat, yuqori kelib chiqishi, maxsus maqsadli, tanadagi o'zgarishlar yoki rashk haqidagi aldanishlar;
• qo'rqituvchi yoki buyruq beruvchi xarakterdagi gallyutsinatsiyali ovozlar yoki og'zaki ifodasiz eshitish gallyutsinatsiyalari, masalan, hushtak, g'ichirlash, kulish va boshqalar;
• xushbo'y yoki ta'mli gallyutsinatsiyalar, jinsiy yoki boshqa tana hissiyotlari.

Vizual gallyutsinatsiyalar ham paydo bo'lishi mumkin.
Paranoid shizofreniyaning o'tkir bosqichlarida bemorlarning xatti-harakati qo'pol ravishda buziladi va og'riqli tajribalar mazmuni bilan belgilanadi. Masalan, quvg'in xayollari bilan kasal odam yashirinishga, xayoliy ta'qibchilardan qochishga yoki hujum qilib, o'zini himoya qilishga harakat qiladi. Da eshitish gallyutsinatsiyalari buyruqbozlik xususiyatiga ega bemorlar ushbu "buyruqlarni" bajarishlari mumkin, masalan, uydan narsalarni tashlash, so'kinish, jilmayish va hk.

Shizofreniyaning gebefrenik shakli

Ko'pincha kasallik o'smirlik yoki yoshlik davrida xarakterning o'zgarishi, falsafa, din, okkultizm va boshqa mavhum nazariyalarga yuzaki va odobli ishtiyoqning paydo bo'lishi bilan boshlanadi. Xulq-atvori oldindan aytib bo'lmaydigan va mas'uliyatsiz bo'lib qoladi, bemorlar go'dak va ahmoqona ko'rinishga ega (ular kulgili yuzlar, qiyshayish, kulish) va ko'pincha izolyatsiyaga intilishadi. Gebefrenik shizofreniyaning eng ko'p uchraydigan belgilari quyidagilardan iborat:

• aniq hissiy tekislik yoki etishmovchilik;
• ahmoqlik, xulq-atvor, jilmayish bilan tavsiflangan xatti-harakatlar (ko'pincha jilmayish, o'zini tutish, o'zini tuta bilish, katta odob-axloq bilan);
• buzilgan nutq ko'rinishidagi aniq fikrlash buzilishlari (mantiqiy aloqalarning buzilishi, fikrlarning sakrashi, ma'no bilan bog'liq bo'lmagan heterojen elementlarning ulanishi);
• gallyutsinatsiyalar va aldanishlar mavjud bo'lmasligi mumkin.

Diagnostika uchun gebefrenik shakl shizofreniya bemorni 2-3 oy davomida kuzatishni talab qiladi, bu davrda yuqorida tavsiflangan xatti-harakatlar davom etadi.

Shizofreniyaning katatonik shakli

Kasallikning bu shaklida, ustunlik qiladi harakat buzilishlari, ekstremal holatlarda muzlashdan giperaktivlikka yoki avtomatik bo'ysunishdan ma'nosiz qarshilikka qadar o'zgarishi mumkin, bemorning biron bir harakatni, harakatni yoki boshqa shaxsning yordami bilan amalga oshirilishiga qarshilik ko'rsatishni asossiz ravishda rad etishi.
Agressiv xatti-harakatlar epizodlari paydo bo'lishi mumkin.

Shizofreniyaning katatonik shaklida quyidagi alomatlar kuzatiladi:

• stupor (ruhiy holat va motorning kechikishi, atrof-muhitga reaktsiyalar, spontan harakatlar va faoliyatning pasayishi) yoki mutizm (nutq apparati buzilmagan holda bemor va boshqalar o'rtasida og'zaki muloqotning yo'qligi);
• hayajon (tashqi stimullarga tobe bo'lmagan maqsadsiz vosita faoliyati);
• muzlatish (ixtiyoriy qabul qilish va etarli bo'lmagan yoki da'vogar pozani saqlab qolish);
• negativizm (barcha ko'rsatmalarga javoban ma'nosiz qarshilik yoki teskari yo'nalishdagi harakat yoki pozitsiyani yoki harakatni o'zgartirishga urinish);
• qattiqlik (uni o'zgartirishga urinishga javoban pozani ushlab turish);
• "mumsimon moslashuvchanlik" (tana qismlarini ma'lum bir holatda ushlab turish, hatto noqulay va mushaklarning sezilarli kuchlanishini talab qiladi);
• avtomatik itoatkorlik;
• bir fikr yoki g'oyaning miyasida qolib ketish, endi asl savollarga hech qanday aloqasi bo'lmagan yangi berilgan savollarga javoban monoton takrorlash.

Yuqoridagi alomatlar tushga o'xshash holat, yorqin sahnaga o'xshash gallyutsinatsiyalar (oneiroid) bilan birlashtirilishi mumkin. Izolyatsiya qilingan katatonik alomatlar har qanday boshqa shaklda va boshqa ruhiy kasalliklarda paydo bo'lishi mumkin. Masalan, bosh miya shikastlanganidan keyin, zaharlanish holatlarida psixoaktiv moddalar va boshq.

Shizofreniyaning oddiy shakllari

Shizofreniyaning ushbu shakli bilan g'alati va noto'g'ri xatti-harakatlar asta-sekin rivojlanadi va umumiy samaradorlik va ishlash kamayadi.
Aldashlar va gallyutsinatsiyalar odatda kuzatilmaydi. Vagratsiya, mutlaq harakatsizlik va mavjudlikning maqsadsizligi paydo bo'ladi. Ushbu shakl kamdan-kam uchraydi. Shizofreniyaning oddiy shaklini tashxislash uchun quyidagi mezonlar kerak:

• kasallikning progressiv rivojlanishining mavjudligi;
• shizofreniyaning xarakterli salbiy belgilarining mavjudligi (apatiya, motivatsiyaning etishmasligi, istaklarning yo'qolishi, to'liq befarqlik va harakatsizlik, sezgirlikni yo'qotish, hissiy va ijtimoiy izolyatsiya tufayli aloqani to'xtatish) aniq aldanish, gallyutsinatsiya va katatonik ko'rinishlarsiz;
• qiziqishlarning aniq yo'qolishi, harakatsizlik va autizm bilan namoyon bo'ladigan xatti-harakatlardagi sezilarli o'zgarishlar (atrofdagi voqelik bilan aloqaning zaiflashishi yoki yo'qolishi bilan sub'ektiv tajribalar dunyosiga botish).

Qoldiq (qoldiq) shizofreniya

Ushbu shaklda, psixotik hujumlardan so'ng, kasallik davom etadi va davom etadi uzoq vaqt faqat salbiy shizofreniya belgilari: irodaviy, hissiy faollikni kamaytirish, autizm.
Bemorlarning nutqi zaif va ifodasiz, o'z-o'zini parvarish qilish ko'nikmalari, ijtimoiy va mehnat unumdorligi yo'qoladi, oilaviy hayotga va yaqinlar bilan muloqotga bo'lgan qiziqish susayadi, qarindoshlar va bolalarga befarqlik paydo bo'ladi.
Psixiatriyadagi bunday holatlar odatda shizofreniya nuqsoni (yoki shizofreniyaning yakuniy holati) deb ta'riflanadi. Kasallikning ushbu shakli bilan mehnat qobiliyati deyarli har doim pasayganligi yoki yo'qolganligi va bemorlar ko'pincha tashqi nazoratga muhtoj bo'lganligi sababli, maxsus komissiyalar bemorlar uchun nogironlik guruhini belgilaydi.

Shizofreniyaning qoldiq shaklida quyidagi alomatlar kuzatiladi:

• aniq salbiy shizofreniya belgilari, ya'ni psixomotor sekinlashuv, faollikning pasayishi, hissiy tekislik, passivlik va tashabbusning etishmasligi; nutqning mazmuni ham, miqdori ham qashshoqligi; zaif yuz ifodalari, ko'z bilan aloqa qilish, ovoz modulyatsiyasi va duruş; o'z-o'zini parvarish qilish ko'nikmalari va ijtimoiy samaradorlik etishmasligi;
• o'tmishda shizofreniya mezonlariga javob beradigan kamida bitta aniq psixotik epizodning mavjudligi;
• har yili bir marta bo'lsa-da, intensivligi va chastotasi bo'lgan davrning mavjudligi aniq alomatlar salbiy shizofreniya belgilari mavjudligida aldanish va gallyutsinatsiyalar kabi minimal bo'ladi;
• demans yoki boshqa miya kasalliklarining yo'qligi;
• surunkali depressiya va kasalxonaga yotqizishning yo'qligi, bu salbiy buzilishlarning mavjudligini tushuntirishi mumkin.

Kasallikni tanqid qilish

Kasallikni tanqid qilish - o'z kasalligini bilish.

IN o'tkir davr shizofreniya odatda yo'q va ko'pincha shifokor bilan bog'lanish tashabbuskorlari bemorning qarindoshlari, yaqinlari yoki qo'shnilari bo'lishi kerak (keyinchalik og'riqli alomatlar kamayishi bilan to'liq yoki qisman tanqid tiklanishi mumkin va bemor bilan birga bo'ladi. shifokor, qarindoshlar va do'stlar, davolash jarayonining faol ishtirokchisi). Shu sababli, bemorning atrofidagilar o'z vaqtida choralar ko'rishlari juda muhim, ruhiy kasalliklar va xulq-atvorida buzilishlar bo'lgan shaxsni psixiatr yoki psixiatr-psixoterapevt ko'rigidan o'tkazish.

Ko'pgina hollarda bemorlarni suhbat uchun shifokorga kelishga ko'ndirish mumkin. Viloyat tibbiyot markazlarida va xususiy tibbiyot markazlarida psixiatr yoki psixiatr va psixoterapevtlar mavjud. Bu ish bermagan hollarda, qat'iyatli bo'lish va uyda psixiatr tomonidan ko'rikdan o'tish uchun rozilik olishga harakat qilish kerak (ko'plab bemorlar og'riqli kasalliklar tufayli ko'chaga chiqa olmaydilar, shuning uchun uyda shifokor tomonidan ko'rikdan o'tish mumkin. ular uchun chiqish yo'li bo'lsin).

Agar bemor bu variantni rad etsa, shifokor bilan individual boshqaruv taktikasini va davolanishni boshlash va kasalxonaga yotqizish bo'yicha mumkin bo'lgan chora-tadbirlarni muhokama qilish uchun bemorning qarindoshlari bilan maslahatlashing. Haddan tashqari holatlarda, ixtiyoriy bo'lmagan kasalxonaga yotqizish orqali “psixiatriya tez yordam mashinasi" Bemorning hayoti va sog'lig'iga yoki uning atrof-muhitiga tahdid bo'lgan hollarda unga murojaat qilish kerak.

Miya klinikasi mutaxassislari shizofreniya shaklining to'liq va aniq tashxisini ta'minlaydi. Biz shizofreniya spektrining barcha kasalliklarini davolash va reabilitatsiya qilamiz.

Shizofreniya(so'zma-so'z: "ajralish, aqlning bo'linishi") - bu o'xshash belgilar va alomatlarga ega bo'lgan ruhiy kasalliklar majmuasi. Shizofreniyada aqliy faoliyatning barcha ko'rinishlari ta'sirlanadi: fikrlash, idrok etish va javob berish (ta'sir qilish), his-tuyg'ular, xotira. Shuning uchun shizofreniya belgilari ham aniq, ham noaniq bo'lib, uni tashxislash qiyin. Shizofreniya tabiati hali ham sirli; Faqat uni qo'zg'atuvchi omillar va eng umumiy ma'noda dastlabki mexanizm ma'lum. Shizofreniya mehnat qobiliyatini doimiy yo'qotish va nogironlikka olib keladigan uchinchi eng muhim omildir. Shizofreniya bilan og'riganlarning 10% dan ortig'i o'z joniga qasd qilishga harakat qiladi.

Shakllar

Shizofreniyaning umumiy e'tirof etilgan to'rtta shakli mavjud. Turli xil psixiatrik maktablar ularni turlicha belgilaydi va ularning navlarini, shizofreniya kasalliklarini, psixozlarini turli yo'llar bilan tasniflaydi. Rus psixiatriyasida quyidagi bo'limlar qabul qilinadi:

1. Oddiy- gallyutsinatsiyalar, aldanishlar, obsesyonlarsiz. Faqat shaxsiyat asta-sekin parchalanadi. Ilgari uni progressiv demans deb atashgan. Kamdan-kam, lekin xavfli shakl: Ishlar allaqachon uzoqqa ketganda buni taniy olasiz.
2. Da gebefrenik shizofreniya, fikrlash va xotira asosan yoki to'liq saqlanib qoladi, ammo hissiy va irodaviy nuqtai nazardan bemor boshqalar uchun chidab bo'lmas bo'lishi mumkin. Bunga yuqorida tilga olingan Xovard Xyuz misol bo'la oladi.
3. Katatonik shizofreniya- mumsimon moslashuvchanlik va stupor bilan g'azablangan, ma'nosiz faoliyat davrlari. Faol bosqichda bemor o'zi va boshqalar uchun xavfli bo'lishi mumkin. Shuning uchun uning eng kichik belgilarida darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Bundan tashqari, bemor gapirishdan bosh tortishi mumkin va u bilan gaplashish foydasizdir.
4. Paranoid shizofreniya- barcha shizofreniya "guldastasi" bilan "shizofreniya": aldanishlar, gallyutsinatsiyalar, obsesyonlar. Eng keng tarqalgan shakl. Paranoid tipdagi shizofreniyani davolash usullari eng rivojlangan. Aynan shu shakl uchun bemorlarning o'z-o'zini davolash holatlari qayd etilgan. Bemorlar ko'pincha xavfli emas, lekin zo'ravonlikka osonlik bilan qo'zg'atiladi.

Sabablari

Shizofreniyaning sababi quyidagilar bo'lishi mumkin: irsiyat, qiyin bolalik, stress, asab tizimiga ta'sir qiluvchi asab va organik (jismoniy) kasalliklar - sifilis, OITS. Alkogolizm va giyohvandlik ham kasallikni keltirib chiqarishi, ham uning oqibati bo'lishi mumkin. To'liq davolash shizofreniya uchun mumkin emas; eng yaxshi holatda, bemorni jamiyatga qaytarish mumkin. Biroq, bemorlar kasallikdan o'z-o'zidan qutulgan holatlar ko'p.

Biror kishi mustaqil ravishda yoki stimulyatorlar yordamida, qonda "gormon" kontsentratsiyasini oshirib, sun'iy ravishda yoqimli xotiralar yoki his-tuyg'ularni uyg'otsa, shizofreniya rivojlanishi xavfi ostida. yaxshi kayfiyat- dofamin. Aslida, dofamin gormon emas, balki neyrotransmitter, asabiy faoliyatni tartibga soluvchi moddadir. Dopamindan tashqari, boshqa neyrotransmitterlar ham mavjud.

Dofaminni muntazam ravishda "o'z-o'zini in'ektsiya qilish" bilan unga nisbatan bardoshlik (qarshilik) rivojlanadi va o'z-o'zini rag'batlantirish choralarining ta'siri zaiflashadi. Nodon odam rag'batlantirishni oshiradi, shafqatsiz doira shakllanadi. Oxir-oqibat, chap, "gapirish" va o'ng, "eslab qoladigan" miya yarim sharlari, ortiqcha yukga dosh bera olmaydi, bir-biri bilan muvofiqlashtirishni yo'qotadi. Bu kasallikning boshlanishi.

Bemor gallyutsinatsiya qila boshlaydi: u vahiylarni ko'radi, ovozlarni eshitadi, ob'ektlar go'yo o'zgaradi va ular uchun g'ayrioddiy funktsiyalarni bajara boshlaydi. Ammo bemor bularning barchasi haqiqatan ham mavjud deb o'ylaydi. Asta-sekin, gallyutsinatsiyalar tobora ko'proq haqiqatni siqib chiqaradi va uning o'rnini bosadi. Oxir-oqibat, bemor o'zini xayoliy dunyoda topadi, unga nisbatan Dantening do'zaxi o'yin parki.

Tashqaridan yordamisiz, miya oxir-oqibat o'z betartiblik okeanida (tirnoqsiz) qotib qoladi va katatoniya boshlanadi - to'liq harakatsizlik va hamma narsadan ajralish. Ammo ichki jarayon hali ham davom etmoqda, ertami-kechmi miya o'z konteyneri ustidan nazoratni butunlay yo'qotadi, hayotiy ahamiyatga ega muhim funktsiyalar tana, keyin o'lim. Dori vositalari ta'sirida gipertrofiyalangan tasavvurdan tortib katatoniyadan oldingi holatgacha bo'lgan kasallikning borishini bemorlarning rasmlari tanlovidan kuzatish mumkin.

Shizofreniyani shaxsiyatning bo'linishi bilan aralashtirib yubormaslik kerak. Shizofreniyada shaxsiyat, majoziy ma'noda, ikkiga bo'linmaydi, balki mustaqil ma'noga ega bo'lmagan kichik bo'laklarga tushadi.

Shizofreniya, mashhur e'tiqoddan farqli o'laroq, sababsiz tajovuzga qodir emas. Ammo, barcha ruhiy kasallar singari, ular ham osonlikcha qo'zg'atiladi. Agar Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlariga ko'ra, dunyo aholisining taxminan 1% shizofreniya bilan kasallangan bo'lsa, o'lim va umrbod qamoq jazosiga hukm qilinganlar orasida shizofreniya bilan kasallanganlarning ulushi 10% ni tashkil qiladi.

Shizofreniya uchun provokatorlar unga nisbatan dushman munosabatda bo'lishlari va noo'rin sezgirlik, "qisqalanish" bo'lishi mumkin. Kasallikni enggan bemorlarning xotiralariga ko'ra, boshqalar ularga oddiy, ruhiy bo'lmagan bemorlar sifatida muomala qilganda, ularning ahvoli yaxshilangan. Va ularning atrofidagilar, bunday munosabat bilan kasallar ularga kamroq muammo tug'dirishini tasdiqlashadi.

Shizofreniya muammosiz yoki hujumlarda paydo bo'lishi mumkin. Tanaffuslar (remissiyalar) paytida bemor butunlay normaldir. O'z vaqtida yordam ko'rsatish bilan barqaror remissiyaga erishish mumkin uzoq yillar yoki hatto umringizning oxirigacha.

"Anormal odamlar yo'q, g'ayritabiiy holatlar mavjud" shiori ostida "antipsixiatriya harakati" mavjud. Uning zararini ortiqcha baholash qiyin. O'xshatish bo'yicha: sovuqda yechinish o'zingizni g'ayritabiiy sharoitlarda topishni anglatadi. Ammo pnevmoniya va natijada muzlash xavfli kasalliklar bo'lib, ular nogiron bo'lib qolmaslik yoki o'limga olib kelmaslik uchun davolanishi kerak.

Belgilar

Shizofreniya ko'pincha boshlanadi va asta-sekin rivojlanadi. Eng xavfli yosh deyarli etuk o'smirlar va unchalik etuk emas. Kasallikning boshlanishini uning aniq namoyon bo'lishidan 30 oy oldin aniqlash mumkin (prodrom davri). Shizofreniyaning birinchi belgilari, ahamiyati kamayishiga ko'ra:

• Biror kishi ma'lum bir holatda to'satdan muzlaydi va uning tanasi mumsimon moslashuvchanlikni oladi: qo'lini oling, ko'taring, u shunday qoladi.
• Biror kishi xayoliy odam bilan suhbat quradi, haqiqatda mavjud bo'lganlarga e'tibor bermaydi va agar u keskin ta'sir bilan bu holatdan chiqib ketsa, u kim bilan va nima haqida gapirayotganini tushuntira olmaydi.
• Bemorning nutqida Sperrungs paydo bo'ladi: u biror narsani batafsil yoki ishtiyoq bilan muhokama qiladi, birdan jumla o'rtasida jim bo'lib qoladi va savolga javob bera olmaydi: u nima haqida gapirgan.
• Harakatlarni behuda takrorlash yoki ulardan bir xil ma'nosiz rad etish. Misollar: odam kiyimidagi uzoq vaqt davomida olib tashlangan dog 'bo'lgan joyni yaxshilab yuvadi. Yozda iflos va terli bo'lib, u dush qabul qilmaydi va yuvish talabi unga aniq qo'rquv va jirkanchlikni keltirib chiqaradi.
• Autizm: odam biron bir faoliyatdan butunlay voz kechish darajasiga tushib qoladi, bu haqda fundamental bilimga ega bo'lolmaydi va nima qilayotganini va nima uchun kerakligini tushuntira olmaydi. Eynshteyn buni shunday ta'kidlagan: "Agar olim besh yoshli bolaga nima qilayotganini tushuntira olmasa, u aqldan ozgan yoki charlatandir".
• Odam uzoq vaqt davomida tosh qotib qolgan yuzi bilan qandaydir oddiy narsaga qarab qotib qoladi: dazmolga, bog 'skameykasiga va chayqalgach, u erda ko'rgan narsasini tushuntira olmaydi.
• Affektning zaiflashishi (idrokning javob bilan uyg'unligi): agar bunday odam to'satdan nayzalangan yoki chimchilab qo'yilgan bo'lsa, u qichqirmaydi yoki g'azablanmaydi, balki tinchgina yuzini sizga aylantirib, ikki tomonida qalay sharlari bo'lgan plastilin niqobiga o'xshaydi. burun ko'prigi. U dushmanlari va unga do'st odamlar taqdiriga teng darajada befarqlik ko'rsatadi.
• Ma'nosiz g'oyalarga ishqibozlik. Aytaylik: "Boris Berezovskiy tirik, u Putindan Rossiyaga qaytish huquqini sotib oldi, plastik jarrohlik amaliyotini o'tkazdi va o'z hayotini qayerdadir tinchgina o'tkazmoqda". Yoki diniy g'ayratning barcha belgilarini ko'rsatgan holda, odam "shamol tebratgan qamish" nimani anglatishini, "o'z yurtida payg'ambar yo'q", "bu kosa mendan o'tib ketsin" va boshqa injil va Injil iboralarini tushuntira olmaydi. qanotli bo'lganlar.
• Charchoq, harakatlarni yomon muvofiqlashtirish. Yozishda, ayniqsa kompyuterda yozishda, so'zlardagi harflar ko'pincha juft bo'lib almashtiriladi: "bilvosita" o'rniga "bilvosita", "ko'rib chiqiladi" o'rniga "schiates". Grammatikani bilgan holda yozadi (turlaydi). Bosh harflar va tinish belgilari.

Agar birinchi ikkita belgidan biri bir marta paydo bo'lsa, bemorni darhol shifokorga olib borish kerak. Agar 3 va 4 belgilar muntazam ravishda bir oy ichida kuzatilsa, siz psixiatrga murojaat qilishingiz kerak yoki klinik psixolog. Xuddi shu narsa 5 va 6 belgilari 3 oy ichida, 7-9 belgilari uchun esa olti oy ichida qo'llaniladi. 3-9 belgilar uchun siz avval bemor bilan gaplashib, vaqtni yana hisoblashni boshlashingiz kerak. Agar suhbat davomida u o'zi shifokorga murojaat qilish istagini bildirsa, uni kechiktirmasdan qondirish kerak.

Eslatma: Ko'pgina shahar subkulturalarida "shiz ajoyib" deb ishoniladi. Ularning vakillari ko'pincha mohir malingerlar bo'lib chiqadi. Haqiqiy bemorlar - bu har kungi ichkilikboz, badjahl va beadab odam - alkogolizm bilan og'rigan bemor. Psixolog bilan suhbat bu boradagi vaziyatni aniqlashtirishga yordam beradi va ushbu alohida holatda harakat yo'nalishini ishlab chiqadi.

Shizofreniya, qo'pol malingerdan farqli o'laroq, o'zini kasal bo'lib ko'rsatishga urinmaydi, u shunday bo'lishi kerak deb o'ylaydi. Ko'pincha, kasallikning boshida u juda xushmuomala va o'zi haqida bajonidil gapiradi. Ammo bemorga zarar etkazmoqchi bo'lmasangiz, shizofreniya alomatlarini o'zingiz tushunishga urinmang, bu maxsus bilim va tajribasiz mumkin emas. Faqat shifokor to'g'ri tashxis qo'yishi, bemorni jamiyatga qaytarishi mumkin bo'lgan davolanish va yordamni buyurishi mumkin. Bu uchta simptom guruhiga ko'ra amalga oshiriladi:

Alomatlar

Birinchi darajali belgilar

Birinchi darajali alomatlar: tashxis qo'yish uchun bittasi kifoya qiladi, lekin uyda, o'z doiralarida ularni oila, do'stlik yoki yaqinlik tufayli tanib bo'lmaydi. Agar bola: "Ona, men nima haqida o'ylayotganingizni bilaman", desa, u yuz ifodasidan shunchaki taxmin qilgan bo'lishi mumkin.

• Fikrlarni o'qish, fikr almashish, fikrlarning ochiqligi ("Va menda umuman tom yo'q va u erda hamma hamma narsani ko'rishi mumkin").
• Bemorni yoki uning tanasining bir qismini tashqaridan kimdir yoki biror narsaga egalik qilish g'oyasi.
• Tashqaridan yoki tananing qismlaridan keladigan xayoliy ovozlar.
• Kulgili, ko'pincha ulug'vor g'oyalar, ochiqchasiga qarama-qarshi himoyalangan. Misollar: "Vitya Tsoy Xudodan sovuqroq, men esa Tsoydan sovuqroqman"; "Mening otam Ukraina prezidenti, men esa Koinot prezidentiman."

Ikkinchi darajali belgilar

Ikkinchi darajali alomatlar ham ko'rsatadi ruhiy buzuqlik, lekin ulardan biri bilan shizofreniya bo'lmasligi mumkin. Shizofreniya deb ta'riflash uchun quyidagilardan ikkitasi bo'lishi kerak:

• Har qanday doimiy gallyutsinatsiyalar, lekin ularga javob berishga urinishlarsiz: bemor xayoliy odam bilan kurashishga yoki kurashishga harakat qilmaydi, u bilan biror joyga bormaydi yoki yaqin munosabatlarga kirishmaydi. Psixiatrlar buni oddiygina: "Affektsiz" deb atashadi. Gallyutsinatsiyalar o'rniga obsesyon bo'lishi mumkin, bemor uchun bu hayotdan ko'proq narsani anglatadi, "qo'shimcha qimmatli", lekin koinotga intilmaydi. Bunga Govard Xyuzning uchta "oq zahar" - non, shakar va tuz haqidagi "ta'limoti" misol bo'la oladi. taniqli samolyot dizayneri, tadbirkor va prodyuser, shunchaki ochlikdan o'ldi.
• Yirtqich, ma'nosiz nutq, tushunarsiz va talaffuz qilinmaydi oddiy odam neologizmlar, sperrunglar. Mana shunday “poetik ijod”ga misol: “Bizli, tvyzli, vzhdgnuzlye hstvydyzli. Dranp hyldglam untkvirzel vrzhdglam”. Bemorning ta'kidlashicha, bu boshqa haqiqat bilan aloqada bo'lgan afsunlar edi. Davolovchi shifokorning eslashlariga ko'ra, u no'xat kabi tovushlarning kombinatsiyasini to'kish uchun soatlab sarflashi mumkin edi.
• Katatoniya, mumsimon moslashuvchanlik, stupor.
• Autizm.

Salbiy alomatlar biror narsaning yo'qligi yoki zaiflashishini ko'rsatadi: iroda kuchi (apatiya), hamdardlik va empatiya qobiliyati (affektivlikni tekislash), o'zini jamiyatdan izolyatsiya qilish (sotsiopatiya). Har bir guruhning alomatlarini tahlil qilish asosida shifokor psixiatrik tasniflagichlardan foydalangan holda (ularning bir nechtasi bor va ular bir-biridan sezilarli darajada farq qiladi) va o'z tajribasidan kelib chiqqan holda, shizofreniya shaklini tan oladi va davolashni buyuradi.

Davolash

Hozirgi vaqtda shizofreniya antipsikotiklar bilan davolanadi - organizmdagi neyrotransmitterlarning aylanishiga ta'sir qiluvchi dorilar. Antipsikotiklar atipik (birinchi bo'lib topilgan) yoki tipikdir. Atipik bo'lganlar vositachilarning umumiy almashinuvini tartibga soladi (bosadi). Ular kuchliroq harakat qiladilar va arzonroq, ammo ular uzoq muddatli oqibatlarga olib keladi (potentsial yo'qotish va aqliy qobiliyatlarning zaiflashishi) va hatto tananing og'ir, hatto halokatli reaktsiyasi. Odatiy antipsikotiklar ancha qimmatroq, ammo tanlab va yumshoqroq harakat qiladi. Barqaror remissiyaga qadar ular bilan davolanish uzoq vaqt talab etadi va qimmatga tushadi, ammo bemor jamiyatga tezroq qaytadi.

Ayniqsa og'ir holatlarda shizofreniyani davolash zarba terapiyasi usullari yordamida amalga oshiriladi: sun'iy ravishda konvulsiyalarni qo'zg'atish, elektr toki urishi yordamida. Maqsad, bemor bilan hamkorlikda keyingi davolanishni amalga oshirish uchun miyani "de-sikl" qilishdir. Bu usullar shafqatsiz, lekin ba'zan zarur. Psixiatriya shifoxonalarida katatonik bemorlar yong'in yoki portlash paytida to'satdan o'rnidan sakrab, keyin o'zini oddiy odamlar kabi tutgan holatlar mavjud.

Robert Penn Uorrenning "Qirolning barcha odamlari" romanida tasvirlangani kabi miya operatsiyalari hozir deyarli qo'llanilmaydi. Zamonaviy psixiatriyaning maqsadi boshqalarni bemordan himoya qilish emas, balki uni jamiyatga qaytarishdir.

Shizofreniyani davolashda eng katta qiyinchiliklar stigmatizm va "brending" tomonidan yaratilgan. Hamma "shizo" dan qochadi, uni haqorat qiladi va masxara qiladi. Ortiqcha dopaminni kamaytiradigan ijobiy his-tuyg'ular o'rniga, bemor uni qo'shimcha "in'ektsiya" ni talab qiladigan salbiy his-tuyg'ularni oladi va kasallik yomonlashadi.

Shizofreniyani engish mumkinmi?

Ha mumkin. Da paranoid shizofreniya kasal uzoq vaqt gallyutsinatsiyalarni haqiqatdan ajrata oladi, lekin ular uni bezovta qilmaydi, ular unga kulgili, yoqimli narsa, qandaydir super kuchning namoyon bo'lishi kabi ko'rinadi. Keling, eslaylik - dofamin tanada ishlaydi.

Ammo, qandaydir maslahat topib, siz gallyutsinatsiyalarni haqiqatdan "filtrlashingiz" va butunlay davolanishingiz mumkin. Agar kasallik birinchi bosqichlarda sezilsa, bu hatto boshqalar tomonidan sezilmasdan ham amalga oshirilishi mumkin. Umuman olganda, siz qanchalik kasal bo'lsangiz, shunchalik yaxshi davolanasiz. Dunyoga mashhur misollar - Jon Forbes Nesh, amerikalik matematik, Nobel mukofoti laureati Iqtisodiyot bo'yicha "Go'zal aql" kitobi va filmi qahramoni va norvegiyalik psixolog Arnxild Lauveng mustaqil ravishda, bir nechta kasalxonaga yotqizilganidan so'ng, to'liq barqaror remissiyaga erishdilar.

Hurmat bilan,