O'n ikki barmoqli ichakning tovushi, maqsadi: laboratoriya tekshiruvi uchun o'n ikki barmoqli ichak tarkibini olish.
O'n ikki barmoqli ichak intubatsiyasiga ko'rsatmalar: jigar, o't pufagi, o't yo'llari kasalliklari.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Uskunalar. Oxirida zaytunli steril o'n ikki barmoqli ichak trubkasi; 20 ml hajmli steril shprits; yumshoq rolik; issiq isitish pedi; sochiq; laganda; +40...+42 °C gacha qizdirilgan 50 ml 25% magniy sulfat eritmasi; laboratoriya sinov naychalari bo'lgan stend (kamida uchta probirka, har bir probirkada A, B, C safro qismi ko'rsatilgan); laboratoriyaga yuborish; toza quruq kavanoz; yostiqsiz qattiq estakadali to'shak; skameyka; zig'ir to'plami; bilan stakan qaynatilgan suv(kaliy permanganat eritmasi Pushti rang, 2% natriy gidrokarbonat eritmasi yoki kuchsiz tuz eritmasi).
1. Bemorga protsedura zarurati va uning ketma-ketligini tushuntiring.
2. Kecha oldin, ular bo'lajak tadqiqot och qoringa amalga oshiriladi, va kechki ovqat 18.00 dan kech bo'lmagan tadqiqot oldin bo'lishi kerak, deb ogohlantiradi.
3. Bemorni tovush xonasiga taklif qilishadi, orqasi bilan stulga qulay o'tiradilar va boshini bir oz oldinga egiladilar.
4. Bemorning bo'yniga va ko'kragiga sochiqni qo'ying va agar mavjud bo'lsa, protezlarni olib tashlashni so'rang. Ular sizga tupurik patnisini berishadi.
5. Bixdan steril probni chiqarib oling, probning uchini qaynatilgan suv bilan zaytun moyi bilan namlang. Uni o'ng qo'lingiz bilan zaytundan 10 - 15 sm masofada oling va chap qo'lingiz bilan bo'sh uchini qo'llab-quvvatlang.
6. Bemorning o'ng tomonida turib, uni og'zini ochishga taklif qilishadi. Zaytunni tilning ildiziga qo'ying va yutish harakati qilishni so'rang. Yutish paytida zond qizilo'ngachga kiritiladi.
7. Bemordan burun orqali chuqur nafas olishni so'rang. Erkin chuqur nafas olish zondning qizilo'ngachda joylashganligini tasdiqlaydi va tirnash xususiyati beruvchi gag refleksini engillashtiradi. orqa devor prob bilan farenks.
8. Bemor har gal yutganda zond to'rtinchi belgigacha chuqurroq kiritiladi, so'ngra probni oshqozon ichidagi oldinga siljitish uchun yana 10 - 15 sm kiritiladi.
9. Probga shprits ulang va pistonni o'zingizga torting. Agar bulutli suyuqlik shpritsga kirsa, u holda prob oshqozonda bo'ladi.
10. Bemorga zondni ettinchi belgigacha yutib yuborish so'raladi. Agar uning holati imkon bersa, buni sekin yurganda qilish yaxshidir.
11. Bemor o'ng tomonidagi estakadaga yotqiziladi. Tos suyagi ostiga yumshoq yostiq qo'yiladi va o'ng hipokondriyum ostida issiq isitish yostig'i qo'yiladi. Bu holatda zaytunning pilorusga ko'tarilishi osonlashadi.
12. Bemorga o'ng tomonda yotgan holda, zondni to'qqizinchi belgigacha yutib yuborish so'raladi. Tekshiruv o'n ikkida oldinga siljiydi o'n ikki barmoqli ichak.
13. Probning erkin uchi idishga tushiriladi. Kavanoz va probirkalar bilan stend bemorning boshidagi past skameykaga qo'yiladi.
14. Zonddan idishga sariq rangli shaffof suyuqlik oqib chiqa boshlagach, zondning bo‘sh uchi A probirkaga tushiriladi (A qismining o‘n ikki barmoqli ichak safrosi och sariq rangda). 20 - 30 daqiqada 15 - 40 ml safro keladi - tadqiqot uchun etarli miqdor.
15. Shpritsni voronka sifatida ishlatib, +40...+42°C gacha qizdirilgan magniy sulfatning 25% li eritmasidan 30 - 50 ml o'n ikki barmoqli ichakka yuboriladi. Probga 5-10 daqiqa davomida qisqich qo'llaniladi yoki bo'sh uchi engil tugun bilan bog'lanadi.
16. 5-10 daqiqadan so'ng qisqichni olib tashlang. Probning bo'sh uchini kavanozga tushiring. Qalin, quyuq zaytun rangidagi safro oqib chiqa boshlaganda, probning uchini B trubkasiga (o't pufagidan B qismi) tushiring. 20 - 30 daqiqada 50 - 60 ml safro chiqariladi.
17. Naychadan o't pufagi safro bilan birga yorqin o't oqib chiqishi bilanoq, sariq rang, toza, yorqin sariq jigar safro chiqarilguncha uning bo'sh uchini bankaga tushiring.
18. Probni C probirkaga tushiring va 10 - 20 ml jigar safrosini (C qismi) yig'ing.
19. Bemorni ehtiyotkorlik bilan va sekin o'tiring. Probni olib tashlang. Bemorga og'zini tayyorlangan suyuqlik (suv yoki antiseptik) bilan yuvish imkoniyati beriladi.
20. Bemorning hol-ahvolini surishtirib, uni palataga olib boradilar, yotqizadilar, dam olishni ta’minlaydilar. Unga yotish tavsiya etiladi, chunki magniy sulfat qon bosimini pasaytirishi mumkin.
21. Laboratoriyaga yo'nalishlari ko'rsatilgan probirkalar keltiriladi.
22. Tadqiqotdan so'ng zond 1 soat davomida 3% li xloramin eritmasida namlanadi, so'ngra OST 42-21-2-85 bo'yicha ishlov beriladi.
23. Tadqiqot natijasi kasallik tarixiga yopishtiriladi.
Eslatmalar. Nonushta bemor uchun bo'limda qoldirilishi kerak (qo'riqchida hamshira Siz tarqatma qog'ozni dieta raqami va porsiya soni haqida oldindan xabardor qilishingiz kerak). Bemorning farovonligini va qon bosimi ko'rsatkichlarini kuzatib boring. Uni magniy sulfatning laksatif ta'siri borligidan ogohlantiring va u bo'lishi mumkin bo'shashgan najas. Giardia borligini tekshirish uchun B qismidagi safro laboratoriyaga iliq holda etkazilishi kerak.
O'n ikki barmoqli ichakning fraksiyonel intubatsiyasi.
Maqsad. Laboratoriya tadqiqotlari uchun o'n ikki barmoqli ichak tarkibini olish; safro sekretsiyasi dinamikasini o'rganish.
Ko'rsatkichlar. Jigar, o't pufagi, o't yo'llari kasalliklari.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. O'tkir xoletsistit; kuchayishi surunkali xoletsistit; varikoz tomirlari qizilo'ngach tomirlari; koronar etishmovchilik.
Uskunalar. Oxirida zaytunli steril o'n ikki barmoqli ichak trubkasi; 20 ml hajmli steril shprits; yumshoq rolik; issiq isitish pedi; sochiq; laganda; 50 ml 25% magniy sulfat eritmasi, +40...+42 °C gacha isitiladi; laboratoriya sinov naychalari bo'lgan stend (kamida uchta probirkada, har bir probirkada safro qismini ko'rsatadi: A, B, C); laboratoriyaga yuborish; toza quruq kavanoz; yostiqsiz qattiq estakadali to'shak; skameyka; zig'ir to'plami; bir stakan qaynatilgan suv (pushti kaliy permanganat eritmasi, 2% natriy gidrokarbonat eritmasi yoki kam tuzli eritma).
O'n ikki barmoqli ichakning fraksiyonel intubatsiyasini amalga oshirish texnikasi.
Tadqiqotni o'tkazish texnikasi o'n ikki barmoqli ichak entübatsiyasini amalga oshirish texnikasiga o'xshaydi.
O'n ikki barmoqli ichakning fraksiyonel intubatsiyasi besh faza yoki bosqichdan iborat.
Birinchi bosqichda umumiy o't yo'lidan safroning birinchi qismini - shaffof och sariq o'tni oling. Faza 20 daqiqa davom etadi. Odatda bu vaqt ichida 15 - 40 ml safro ajralib chiqadi. 45 ml dan ortiq qabul qilish umumiy o't yo'lining hipersekretsiyasi yoki kengayishini ko'rsatadi. Kamroq safro safro giposekretsiyasini yoki umumiy o't yo'lining sig'imini kamaytiradi. Safro ishlab chiqarish boshlanganidan 20 minut o'tgach, tirnash xususiyati beruvchi kiritiladi - magniy sulfatning 25% eritmasi, +40...+42 °C gacha isitiladi. Birinchi bosqichning oxirida probga qisqich qo'llaniladi.
Ikkinchi bosqichning boshida o'n ikki barmoqli ichakning fraksiyonel entübatsiyasi, qisqichni olib tashlang, probning bo'sh uchini kavanozga tushiring va safro oqishini kuting. Odatda, faza 2-6 daqiqa davom etadi. Fazaning uzayishi umumiy o't yo'lining gipertonikligini yoki unda obstruktsiya mavjudligini ko'rsatadi.
Uchinchi bosqich- bu kistli safro paydo bo'lishidan oldingi vaqt. Odatda 2-4 daqiqa davom etadi. Bu vaqt ichida 3 - 5 ml och sariq o't - umumiy o't yo'lidan qolgan o't chiqariladi. Fazani uzaytirish sfinkter tonusining oshishini ko'rsatadi. Birinchi va uchinchi fazalarda olingan safro klassik duodenal intubatsiyaning A qismini tashkil qiladi.
To'rtinchi bosqich- Bu o't pufagini bo'shatish muddati va o't pufagi safro hajmini ro'yxatga olish. Odatda, 30 daqiqada 30 - 70 ml quyuq zaytun rangli safro chiqariladi - bu klassik qism B. Quviqdan safro chiqarish tezligi 2 - 4 ml / min. O't pufagidan 10 minut ichida bu ko'rsatkichdan kamroq safro sekretsiyasi tezligi o't pufagining gipomotor funktsiyasiga, ko'proq - gipermotor funktsiyasiga xosdir.
O'n ikki barmoqli ichak intubatsiyasining beshinchi bosqichi- jigar safrosini olish (C qismlari). Odatda, 20 daqiqada 15-30 ml oltin rangli o't (jigar safrosi) chiqariladi.
Eslatmalar. Nonushta bemorga bo'limda qoldirilishi kerak (qo'riqchi hamshira tarqatma qog'ozni dietaning raqami va porsiya soni haqida oldindan xabardor qilishi kerak).
Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning intubatsiyasi tovush xonasida ishlashga o'rgatilgan xodimlar tomonidan amalga oshiriladi.
Davlat byudjeti ta'lim muassasasi
o'rtacha kasb-hunar ta'limi
"Labinskiy Tibbiyot kolleji»
sog'liqni saqlash boshqarmasi Krasnodar viloyati
O'quv va uslubiy rivojlanish
o'qituvchi uchun amaliy dars
intizom bo'yicha "Hamshiralik ishi asoslari"
ajratish uchun "Hamshiralik" II yil
Hamshiralik ishi asoslari o‘qituvchisi
Nikolaeva Nina Pavlovna Ishlanma hamshiralik bo'limining 2-kursida sinovdan o'tkazildi
Ko'rib chiqildi
Hamshiralik ishi asoslari tsikl komissiyasining yig'ilishida
__________-sonli bayonnoma Rais _____Kovalenko I.V.
2013 yil
Tarkib
№ p/p
Bo'lim nomlari
Sahifa
Pedagogik asos
dan ko'chirma ish dasturi
Integratsiya aloqalari
Ilovalar:
- №1 qo'llab-quvvatlovchi xulosa “Tadqiqot turlari sekretsiya funktsiyasi oshqozon"
- № 2 standart javoblar bilan to'g'ri javobni tanlash uchun test nazorati
12-16
- № 3 multimedia loyihasi
17-22
- № 4 xavfsizlik bo'yicha brifing
- № 5 lug'at
- № 6 Manipulyatsiya algoritmlari:
25-30
- № 7 vaziyatli vazifalar
31-32
- № 8 talabalar uchun uy vazifasini bajarish uchun uslubiy ko'rsatmalar
Adabiyotlar ro'yxati
Mavzuning pedagogik asoslari
Uslubiy ishlanma davlat talablariga muvofiq tuzilgan ta'lim standarti 060501 “Hamshiralik ishi” ixtisosligi bo'yicha bitiruvchini tayyorlashning minimal mazmuni va darajasiga.
Uslubiy ishlanma o'qituvchilar uchun "Zard manipulyatsiyasi" mavzusida amaliy mashg'ulotni tayyorlash va o'tkazishda mo'ljallangan. akademik intizom 2-kurs I–V semestrda “Hamshiralik ishi asoslari”. Ish dasturiga muvofiq ushbu mavzuni o'rganish uchun 6 soat ajratilgan.
O'qish davomida talabalar tanishadilar har xil turlari zond manipulyatsiyasi: maqsadi, ko'rsatmalari, kontrendikatsiyasi, bemorni oshqozon tarkibini fraksiyonel tekshirishga tayyorlash, o'n ikki barmoqli ichak entübatsiyasi.
Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak intubatsiyasi mavjud qo'shimcha usullar tashxis qo'yish va davolanishni kuzatish uchun bemorni tekshirish. Shunung uchun muhim shuningdek, bemorni manipulyatsiyaga tayyorlashga ega, uni o'z vaqtida va sifatli amalga oshirish bemorning salomatligi, ba'zan esa uning hayoti uchun muhimdir.
Ish dasturidan ko'chirma
Bo'limlar va mavzular nomi
Leksiya
Amaliyot
Talabaning mustaqil ishi
6.22
Prob manipulyatsiyalari
7
-
6
1
6.22 Amaliy dars
Mavzu: "Prob manipulyatsiyasi"
Tarkib
Oshqozonning sekretor funktsiyasini zond usuli yordamida o'rganish. Kasrli tovushning maqsadlari. Bemorni manipulyatsiyaga tayyorlash. Oshqozon tarkibini fraksiyonel tekshirishda kontrendikatsiyalar va mumkin bo'lgan asoratlar. Oshqozon tarkibini enteral va perenteral stimullar yordamida tahlil qilish uchun olish (fantomda). Probsiz tadqiqot usullari oshqozon sekretsiyasi. O'n ikki barmoqli ichak intubatsiyasi: manipulyatsiyani amalga oshirishda tushuncha, maqsadlar, kontrendikatsiyalar va mumkin bo'lgan asoratlar. O'n ikki barmoqli ichak naychasini kiritish texnikasi. Jarayonni tayyorlash va bajarishdagi harakatlar ketma-ketligi. O't pufagining qisqarishini stimulyatorlari. Safroni tekshirish uchun laboratoriyaga yo'llanma tayyorlash, tashish. Problarni dezinfektsiyalash, sterilizatsiyadan oldin tozalash va sterilizatsiya qilish, shpritslar, problar.
Talaba bilishi kerak:
oshqozonning sekretor funktsiyasini o'rganish va o'n ikki barmoqli ichak intubatsiyasini amalga oshirish maqsadi
oshqozon sekretsiyasini enteral va parenteral tirnash xususiyati beruvchi moddalar
manipulyatsiya paytida kontrendikatsiyalar va mumkin bo'lgan asoratlar
oshqozon sekretsiyasini o'rganishning zondsiz usullari
Talaba quyidagilarni bilishi kerak:
bemorga manipulyatsiyaning mohiyatini va unga tayyorgarlik ko'rish qoidalarini tushuntiring
parenteral stimulyatsiya bilan oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak entübatsiyasini amalga oshirish (fantomda)
Mustaqil ish:
Yordamchi xulosa qiling: “Oshqozonning sekretor funktsiyasini o'rganish turlari.
Amaliy darsning uslubiy xaritasi
Treningni tashkil etish shakli: amaliy dars
Dars davomiyligi: 270 daqiqa
Manzil: OSD ofisi
Mavzu:"Tekshiruv manipulyatsiyalari"
Dars maqsadlari:
Tarbiyaviy:
Talabalarga asoslarni o'rgatish o'rganilayotgan mavzu bo'yicha tushunchalar; prob manipulyatsiyasini amalga oshirishda hamshiralik jarayoni; mustaqil ish, to'ldirish tibbiy hujjatlar
Tarbiyaviy:
Mantiqiy fikrlashni, mustaqil aqliy ish ko'nikmalarini, o'ziga va o'rtoqlariga nisbatan talabchanlikni rivojlantirish
Bemorning ehtiyojlari qondirilmaganda hamshiralik jarayonini amalga oshirish qobiliyatini mustahkamlang
Zond manipulyatsiyasini bajarish va bemorlar bilan muloqot qilish ko'nikmalarini rivojlantirish.
Tarbiyaviy:
Bemorning hayoti va sog'lig'i uchun mas'uliyat hissini, tartib-intizomni, halollikni, his-tuyg'ularni boshqarish qobiliyatini, kuzatuvchanlikni, bemorga ehtiyotkorlik va sezgir munosabatni rivojlantirish.
O'qitish usullari:
O'rganishga qiziqishni shakllantirish usullari: klinik jarayon; mustaqil ta'lim faoliyati talaba; vaziyatli muammolarni hal qilish.
Pertseptiv usullar:
Vizual
Og'zaki
Amaliy
Mantiqiy usullar:
deduktiv
Gnostik:
qidiruv tizimlari
reproduktiv
Nazorat usullari:
Sinov yechimi
O'zaro nazorat
Vaziyatli muammolarni hal qilish
Tashkilot shakllari ta'lim jarayoni:
Guruh
Individual
Integratsiya aloqalari
Mavzu ichidagi aloqalar
Fanlararo aloqalar
1. INFEKTSION nazorati va nozokomial infektsiyalarning oldini olish.
PMP kursi bilan terapiyada hamshiralik:
« Hamshiralik jarayoni oshqozon-ichak trakti kasalliklari uchun."
2. Bo'lim 3. Manipulyatsiya texnikasi.
Jarrohlikdagi hamshiralik:
"Xirurgik nozokomial infektsiyalarning oldini olish".
"Qorin bo'shlig'i organlari kasalliklari uchun SP."
3. Hamshiralik jarayoni: tushuncha va atamalar.
Bolalar hamshirasi:
Katta yoshdagi bolalarda ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari uchun SP.
4. Laboratoriya tadqiqot usullari.
Anatomiya:
“Ovqat hazm qilish kanali organlarining anatomiyasi va fiziologiyasi”.
5. Instrumental usullar tadqiqot.
Farmakologiya:
"Suyuqlik dozalash shakllari, ilova xususiyatlari, ularga qo‘yiladigan talablar”.
"Oshqozon shirasining etarli darajada yoki ortiqcha sekretsiyasi uchun ishlatiladigan ovqat hazm qilish organlarining funktsiyalariga ta'sir qiluvchi dorilar."
"Antiseptiklar va dezinfektsiyalash vositalari".
INFEKTSION xavfsizligi:
“Dezinfeksiya: tushunchasi, maqsadlari, vazifalari. PSO."
"Sterilizatsiya".
Darsning xronologik xaritasi
Darsning strukturaviy elementining nomi
taxminiy vaqt
(daq)
Mavzu, maqsad, dars rejasini bayon qilish. Motivatsiya
Ta'rif asosiy chiziq bilim:
Uy vazifasi
Testlar
O'qituvchi uchun brifing:
Yangi materialni tushuntirish
Ish joyida xavfsizlik bo'yicha brifing
Manipulyatsiyalar namoyishi:
"Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak intubatsiyasini parenteral stimulyatsiya bilan amalga oshirish (fantomda)"
Talabalarning mustaqil ishi
Yangi materialni birlashtirish
Uy vazifasi
Darsni yakunlash
Dars yakunini tashkil etish
Jami
Darsning o'quv-uslubiy xaritasi
Darsning strukturaviy elementining nomi
O'qituvchi faoliyati
Talabalar faoliyati
Uslubiy asoslash
1.Tashkiliy moment
Talabalar bilan salomlashadi
Tekshiruvlar tashqi ko'rinish,
Kelmaganlarni baholaydi
Rahbar yo'q bo'lganlarni va ularning yo'qligi sabablarini aytib beradi.
Ta'lim, tashkilotchilik, o'z-o'zini talab qilish
Talabalarning ishga kayfiyati
2. Mavzuning xabari, dars ishlanmasi
Dars mavzusi, maqsadi va rejasini ma'lum qiladi
Mavzuni, dars ishlanmasini kundaliklarga yozing, tushunib oling
Darsni tashkil etish.
Maqsadlarning spetsifikatsiyasi.
Ish hajmi va ketma-ketligini aniqlash.
Kelgusi ishning yakuniy natijasiga e'tibor qaratish
Diqqatning konsentratsiyasi
3.Bilimning dastlabki darajasini nazorat qilish.
Uy vazifangizni tekshirish: ma'lumotnoma xulosasi: "Oshqozonning sekretor funktsiyasini o'rganish turlari" (1-ilova)
Testlar (2-ilova)
Dastlabki bilim darajasining diagnostikasi
Yo'l qo'yilgan xatolarni tahlil qilish
Baholash
Ular savollarga javob berishadi va bir-birlariga javob berishadi.
Ular bir-birining javoblarini to'ldiradi va to'g'rilaydi.
Jamoada ishlash bo'yicha trening. Jamoada ishlashni rivojlantirish. Rivojlanish mantiqiy fikrlash. Dastlabki bilim darajasini aniqlash
4. O'qituvchi uchun brifing:
Multimedia loyihasini namoyish qilish bilan o'rganilayotgan mavzu bo'yicha yangi materialni tushuntirish
(3-ilova)
Ish joyida xavfsizlik bo'yicha brifing
(4-ilova)
Lug'at (5-ilova)
Manipulyatsiyalar namoyishi:
"Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak intubatsiyasini parenteral stimulyatsiya bilan amalga oshirish (fantomda)"
(6-ilova)
O'rganilayotgan mavzu bo'yicha yangi materialni tushuntirish
mazmunli masalalarga e'tibor qaratgan holda
Ismni doskaga yozadi tibbiy atamalar,
Ekranda multimedia loyihasining slaydlarini ko'rsatadi (TCO dan foydalanadi)
Tashkil etadi ish joyi va har bir bosqichni batafsil og'zaki tushuntirish bilan manipulyatsiyalarni namoyish etadi
Talabalar tomosha qiladilar, tahlil qiladilar, eslaydilar, kerak bo'lganda savollar berishadi
Diqqatni, mantiqiy klinik fikrlashni rivojlantirish
Xulq-atvor madaniyatini rivojlantirish
Talabalarning aqliy ijodini va mushaklar faoliyatini rag'batlantirish
5. Talabalarning mustaqil ishi:
Olingan ko'nikmalarni o'zlashtirish va mustahkamlash
Yo'nalishlar masalasi
Boshqaruv
xatolarni tuzatadi, o‘quvchilar ishini baholaydi va tuzatadi, o‘z-o‘zini nazorat qilish natijalarini tinglaydi.
Ular manipulyatsiya qiladilar, bir-birlarini nazorat qiladilar, qilingan xatolarni muhokama qiladilar
Tahlil qiling. Algoritmdan foydalanadi va yo'nalishlarni yozadi
O'qituvchi nazorati ostida manipulyatsiyalarni bartaraf etish
Jamoada ishlash bo'yicha trening
Mas'uliyat, e'tibor, sezgirlik va hamdardlikni rivojlantirish
Asalni to'ldirish qobiliyati. hujjatlar
6. Yangi materialni mustahkamlash:
Vaziyatli muammolarni hal qilish
(7-ilova)
Baholash qog'ozi
(8-ilova)
Yechilgan masalalarga javoblarni tekshiradi
Talabalarning xatolarini og'zaki tuzatadi,
Talabalarning topshiriqlarini baholaydi.
O'zaro nazorat:
Yo'l qo'yilgan xatolarni baholang va yozing.
Og'zaki yo'l qo'yilgan xatolarni tuzatish.
Talabalarning aqliy ijodini rag'batlantirish
Ko'nikma va ko'nikmalarni mustahkamlash
7. Uyga vazifa
(9-ilova)
Navbatdagi dars mavzusi va uyga vazifa, o`z-o`zidan tayyorlanish uchun savollar haqida ma`lumot beradi.
Tinglang, tushuning, savol bering, e'tibor bering
Tashkilot mustaqil ish Uylar.
8. Darsni yakunlash.
Guruh ishini umumiy baholaydi. Individual ravishda.
Eng yaxshi javoblarni ta'kidlaydi.
Ular tinglaydilar, tushunadilar, savol berishadi, eslatma olishadi.
Dars maqsadlariga erishilganligini baholang
Ishingiz natijalari uchun javobgarlikni shakllantirish.
Eng yaxshi talabalarni rag'batlantirish
9. Ishni yakunlashni tashkil etish.
Ishlari uchun talabalarga rahmat.
Ish joylarini tozalashni tashkil qiladi.
Talabalar bilan xayrlashadi.
Xizmatchilar tomoshabinlarni tozalashmoqda.
Mas'uliyat, tartib-intizomni tarbiyalash,
aniqlik.
1-ilova
Xulosa: "Oshqozonning sekretor funktsiyasini o'rganish turlari"
Hammasi mavjud turlar Oshqozon sekretsiya funktsiyasini o'rganish quyidagilarga bo'linadi: prob Vazondsiz . oshqozon sekretsiyasini klinik va laboratoriya tadqiqotining asosiy usuli hisoblanadi. Eng ma'lumotli - bu enteral va parenteral tirnash xususiyati beruvchi vositalar yordamida me'da shirasini olishning fraksion usuli. .
Manipulyatsiya maqsadi:
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
Bemorni tayyorlash:
Ertalab, och qoringa.
Manipulyatsiya maqsadi:
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
Oshqozon qon ketishi, o'smalar, bronxial astma, og'ir yurak patologiyasi.
Bemorni tayyorlash:
Ertalab, och qoringa.
Probsiz usullar
Oshqozon sharbatini o'rganish. Ular prob usuli yordamida tadqiqot o'tkazish uchun kontrendikatsiyalar mavjud bo'lganda yoki bemor uni rad etganda qo'llaniladi. "Kislota - sinov" singdirilgan ion almashinadigan qatronning (sariq draje) erkin xlorid kislotasi bilan o'zaro ta'sirida oshqozonda hosil bo'lgan bo'yoqni siydikda aniqlashga asoslangan. Siydik rangi erkin xlorid kislota miqdoriga qarab intensivlikda o'zgaradi. Natija shartli ravishda ishonchli.
2-ilova
Test shakllari uchun savollar
(Ko'rsatma: sizga bitta to'g'ri javob bo'lishi mumkin bo'lgan topshiriq taqdim etiladi).
Variant 1
Prob manipulyatsiyasi amalga oshiriladi:
a) nonushtadan keyin
b) och qoringa
c) istalgan vaqtda
d) tushlikdan keyin
a) qalin oshqozon naychasi
v) ingichka oshqozon naychasi
d) Esmarxning krujkasi
a) safro
c) oshqozon tarkibi
d) balg'am
Fraktsion sezish sizga quyidagilarni tekshirishga imkon beradi:
d) assimilyatsiya qilish qobiliyati
a) 0,1% atropin eritmasi
v) 0,1% gistamin eritmasi
d) 10% glyukoza
a) o't pufagidan
b) dan o't yo'llari
v) o'n ikki barmoqli ichakdan
d) oshqozondan
a) kislota testi
b) magniy sulfat eritmasi
c) gistamin eritmasi
d) karam bulyoni
8. O'n ikki barmoqli ichak entübatsiyasi paytida probni kiritish uzunligi:
a) balandligi - 35 sm
b) balandligi - 100 sm
c) balandligi + 100 sm
d) muhim emas
9. Parenteral qo‘zg‘atuvchi bilan fraksion zondlash qanday maqsadda qo‘llaniladi?
d) yuvish suvlarini olish
10. Fraksiyonel paytida tirnash xususiyati beruvchi oshqozon intubatsiyasi Leporskiy usuli bo'yicha:
a) kislota testi
b) magniy sulfat eritmasi
c) gistamin eritmasi
d) karam bulyoni
Test shakllari uchun savollar
(Ko'rsatma: "Sizning e'tiboringizga bitta to'g'ri javob bo'lishi mumkin bo'lgan vazifa taklif etiladi).
Variant - 2
1. Fraktsion sezish quyidagini tekshirish imkonini beradi:
a) oshqozonning sekretor funktsiyasi
b) o'n ikki barmoqli ichakning safrosi
v) ichakning ovqat hazm qilish qobiliyati
d) assimilyatsiya qilish qobiliyati
O'n ikki barmoqli ichak entübatsiyasi bilan biz quyidagilarni olamiz:
a) safro
b) me'da shirasi
c) oshqozon tarkibi
d) balg'am
O'n ikki barmoqli ichak entübatsiyasi paytida stimulyatsiya qilish uchun quyidagilar qo'llaniladi:
a) 0,1% atropin eritmasi
b) 33% magniy sulfat eritmasi
v) 0,1% gistamin eritmasi
d) 10% glyukoza
O'n ikki barmoqli ichak entübatsiyasi paytida "C" qismi olinadi:
a) o't pufagidan
b) o't yo'llaridan
v) o'n ikki barmoqli ichakdan
d) oshqozondan
Oshqozon shirasini zondsiz usulda o'rganishda quyidagilar qo'llaniladi:
a) kislota testi
b) magniy sulfat eritmasi
c) gistamin eritmasi
d) karam bulyoni
O'n ikki barmoqli ichakni zondlash amalga oshiriladi:
a) qalin oshqozon naychasi
b) zaytun bilan ingichka oshqozon naychasi
v) ingichka oshqozon naychasi
d) Esmarxning krujkasi
7. Zond bilan manipulyatsiyalar amalga oshiriladi:
a) nonushtadan keyin
b) och qoringa
c) istalgan vaqtda
d) tushlikdan keyin
8. Parenteral qo‘zg‘atuvchi bilan fraksion zondlash qanday maqsadda qo‘llaniladi?
a) tekshirish uchun safro olish
b) tadqiqot uchun mukus olish
v) tekshirish uchun me'da shirasini olish
d) yuvish suvlarini olish
9. Leporskiy usuli yordamida fraksiyonel oshqozon intubatsiyasi paytida stimulyatsiya:
a) kislota testi
b) magniy sulfat eritmasi
c) gistamin eritmasi
d) karam bulyoni
10. O'n ikki barmoqli ichak entübatsiyasi paytida probni kiritish uzunligi:
a) balandligi - 35 sm
b) balandligi - 100 sm
c) balandligi + 100 sm
d) muhim emas
Test shakli savollariga javoblar namunasi
Variant 1
Variant - 2
1. A
2. A
3. B
4. B
5. A
6. B
7. B
8. B
9. G
Baholash mezonlari:
1 xato - “5” ball
2 ta xato - “4” ball
3 ta xato - “3” ball
4 yoki undan ortiq xato - “2” ball
3-ilova
4-ilova
Xavfsizlik qoidalari
5-ilova
Lug'at
DUODENIM - 12 o'n ikki barmoqli ichak.
Oshqozon naychasi - diametri 3-5 mm bo'lgan, ko'r uchida yon oval teshiklari bo'lgan rezina naycha, har 10 smda zondda belgilar mavjud.
O'n ikki barmoqli ichak trubkasi - oshqozonga o'xshash zond, lekin oxirida har 10 sm belgisida bir nechta teshiklari bo'lgan metall zaytun bilan.
O'n ikki barmoqli ichakning tovushi - o'n ikki barmoqli ichakdan safro tekshirilayotganda tekshirish.
Fraktsion sezish - oshqozonning sekretor funktsiyasini tekshiradigan tovush.
Kusish - oshqozon, diafragma va qorin bo'shlig'i mushaklarining spazmatik qisqarishi tufayli oshqozon tarkibini og'iz orqali beixtiyor chiqarib yuborish.
Ko'ngil aynishi - epigastral mintaqada va farenksda og'riqli hislar.
Qon ketishi - qon ketishi qon tomirlari ularning yaxlitligi buzilganligi sababli.
Qizilo'ngach stenozi - qizilo'ngachning lümeninin torayishi.
Oshqozon teshilishi - oshqozon devorining teshilishi.
Asfiksiya - havo yo'llarining obstruktsiyasi.
Antidot - zaharlarning toksik ta'sirini yoki boshqa dorivor moddaning haddan tashqari dozasini zararsizlantiradigan dorivor modda.Masalan, Dimerkaprol - mishyak, simob va boshqa og'ir metallar uchun antidot.
6-ilova
Manipulyatsiya algoritmlari
Leporskiy usuli yordamida fraksiyonel oshqozon intubatsiyasi
Manipulyatsiya maqsadi:
Tadqiqot uchun me'da shirasini olish.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
Oshqozon qon ketishi, shishlar, bronxial astma, og'ir yurak patologiyasi.
Bemorni tayyorlash:
Ertalab, och qoringa.
Uskunalar:
Steril, issiq va nam me'da naychasi - diametri 3-5 mm bo'lgan rezina nay bo'lib, ko'r uchida yon oval teshigi mavjud.
Har 10 sm probda belgilar mavjud.
Idishlar: yorliqli 7 ta toza shisha.
Ekstraksiya qilish uchun 20,0 ml hajmli steril shprits, tirnash xususiyati beruvchi karam eritmasini kiritish uchun Janet shprits: 38 0 S haroratgacha qizdirilgan karam bulyon, qo'lqop, sochiq, patnis, yo'nalish.
Yo'nalish
enteral stimul yordamida olingan me'da shirasining tahlili
Bemor: To'liq ismi, yoshi
D.S: So'rov
Sana:
Imzo (shifokor):
A 
Probni kiritishda harakat algoritmi:
Bemorga protsedurani tushuntiring.
Yozma rozilikni oling.
Bemorni to'g'ri o'tiring: stulning orqa tomoniga suyanib, boshini oldinga egib.
Steril cımbız bilan olib tashlang. Uni qabul qiling o'ng qo'l, va bo'sh uchini chap qo'lingiz bilan qo'llab-quvvatlang.
Iliq suv bilan namlang (qaynatilgan) yoki steril vazelin moyi bilan yog'lang.
Probning uchini tilning ildiziga qo'ying, bemorni yutishini so'rang, burun orqali chuqur nafas oling.
Kerakli belgiga kiring.
Eslab qoling!
Har 10 sm probda belgilar mavjud.
Och qoringa bitta porsiyani olish uchun 20,0 shpritsdan foydalaning.
Janet shpritsidan foydalanib, 38 0 S gacha qizdirilgan 200,0 karam bulonini AOK qiling.
10 daqiqadan so'ng, 10 ml oshqozon tarkibini olib tashlang (Zhanet shprits).
15 daqiqadan so'ng barcha oshqozon tarkibini olib tashlang (Zhanet shprits)
Bir soat ichida, 15 daqiqadan so'ng, 4 porsiya me'da shirasi (rag'batlantirilgan sekretsiya) (20,0 ml shprits)
I, IV, V, VI, VII flakonlarni klinik laboratoriyaga yuborish bilan yuboring.
Parenteral stimulyatsiya bilan fraksiyonel oshqozon intubatsiyasi
Manipulyatsiya maqsadi:
Tekshiruv uchun me'da shirasini olish.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
Oshqozon qon ketishi, shishlar, bronxial astma, og'ir yurak patologiyasi.
Bemorni tayyorlash:
Ertalab, och qoringa.
Uskunalar: sovun; 2 salfetka; terini antiseptik; steril paxta to'plari; 70% alkogolli idish; steril laganda; chiqindi materiallar uchun laganda; dezinfektsiyali eritmalar solingan idishlar ( 3% va 5% xloramin eritmalari); bir martalik shprits 2 g; bir marta ishlatiladigan teri osti ignasi; qo'g'irchoq; steril asboblar (cımbız) bilan qoplangan steril laganda; steril qo'lqop niqobi; dorivor mahsulot bilan ampula, ampulani ochish uchun tirnoq fayli; "OITSga qarshi" birinchi yordam to'plami; 2 sochiq (hamshira va bemor uchun); steril ingichka oshqozon naychasi (bir martalik); oshqozon tarkibini aspiratsiya qilish uchun 20 ml sig'imli shprits (elektr assimilyatsiya qilish); uchun belgilangan teri ostiga yuborish dori; 0,025% pentagastrin eritmasi; 9 ta probirkali stend; me'da shirasini yig'ish uchun idish; dezinfektsiyali idishlar; fonendoskop.
Yo'nalish
uchun klinik laboratoriyaga
tadqiqot
parenteral stimulyator yordamida olingan me'da shirasining tahlili
Bemor: To'liq ismi, yoshi
Labinskaya markaziy tuman kasalxonasi, ter. bo‘limi, 5-sonli bo‘lim
D.S: So'rov
Sana:
Imzo (shifokor):
Hamshiraning harakat algoritmi:
Bemorga yaqinlashib kelayotgan manipulyatsiya maqsadini tushuntiring, manipulyatsiyani amalga oshirish uchun ixtiyoriy rozilik oling;
Bemor sizning tavsiyalaringizni to'g'ri bajarganiga va manipulyatsiyaga tayyorligiga ishonch hosil qiling;
Bemorning vaznini aniqlang, qon bosimini o'lchang, u ilgari pentagastrin preparatini qo'llashda allergik reaktsiyalar borligini aniqlang;
Bemorni to'g'ri va qulay o'tirishga taklif qiling (orqasiga mahkam suyanib turing stul va boshingizni bir oz oldinga egib turing), bemorga salfetkani bering va uni butun tadqiqot davomida salfetkada tupurik to'plashi kerakligi haqida ogohlantiring;
Bemorning ko'kragini moyli mato va taglik bilan yoping;
Qo'llaringizni gigienik darajada davolang, qo'lqop kiying;
Bemor probni yutishi kerak bo'lgan masofani aniqlang (balandligi sm - 100).
Paketni oching, undan steril me'da trubkasini olib tashlang, uni bir qo'lingiz bilan ko'r uchidan 10-15 sm masofada oling va uning bo'sh uchini chap qo'lingiz bilan qo'llab-quvvatlang.
Bemorni og'zini ochishga taklif qiling, zondning ko'r uchini tilning ildiziga qo'ying va keyin uni farenksga chuqurroq suring. Bunday holda, bemor hamshiraning buyrug'i bilan faol yutish harakatlarini amalga oshirishi va burun orqali chuqur nafas olishi kerak, bemor zondni belgigacha yutadi;
Eslatma: Agar bemor yo'talayotgan bo'lsa, darhol naychani olib tashlang.
Zhanna shpritsini tizimga ulab, probning holatini tekshiring va havo kiriting; agar zond oshqozonda bo'lsa, u holda suyuqlikdan o'tadigan havo ovozi oshqozon hududida paydo bo'ladi;
Naychani oshqozonga kiritgandan so'ng bemorni chap tomoniga qo'ying.
Shprits yoki elektr so'rg'ichdan foydalanib, oshqozon tarkibini (bo'sh oshqozonning qolgan qismini) 5 daqiqa davomida olib tashlang, so'ngra uning hajmini o'lchab, idishga quying.
Oshqozonning bazal sekretsiyasini 60 daqiqa davomida doimiy ravishda so'rib oling, idishlarni har 15 daqiqada o'zgartiring (2, 3, 4, 5-qismlar). Shu bilan birga, har bir 15 daqiqalik qismning hajmini o'lchab, tadqiqot uchun probirkalarga 5-10 ml sirni quying va ortiqcha qismini idishga quying.
Qo'lqoplarni 70% spirtda paxta to'plari bilan davolang, ishlatilgan to'plarni chiqindi patnisiga tashlang;
Shpritsga pentagastrinning kerakli dozasini torting (tana vaznining kilogrammiga 6 mkg) va teri ostiga in'ektsiya qiling;
Oshqozon tarkibini bir soat davomida olib tashlang, idishlarni har 15 daqiqada o'zgartiring (6, 7, 8, 9-qismlar), ularning hajmini o'lchab, tadqiqot uchun 5-10 ml ni to'kib tashlang va ortiqcha suyuqlikni to'kib tashlang.
Bemorga o'tirishga yordam bering, probni steril peçete orqali olib tashlang, salfetkani oling, probni va salfetkani chiqindi materiallar patnisiga tashlang;
Bemorga bir stakan iliq suv bering, og'zini yuving, bemor patnisga tupuradi;
Bemordan moyli mato va taglikni olib tashlang;
Bemor o'zini qoniqarli his qilishiga ishonch hosil qiling va uni kutib oling;
Qo'llaringizni gigienik darajada davolang.
Qabul qilingan barcha qismlarni laboratoriyaga bo'limning shakli, to'liq ismi, jinsi, yoshi, bemorning vazni, barcha qismlarning hajmi va tadqiqot xarakterini ko'rsatgan holda etkazib bering.
O'n ikki barmoqli ichakning tovushi
Manipulyatsiya maqsadi:
Tekshiruv uchun safro olish.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
Oshqozon qon ketishi, shishlar, bronxial astma, og'ir yurak patologiyasi.
Bemorni tayyorlash:
Ertalab, och qoringa.
Uskunalar:
Prob oshqozonga o'xshaydi, lekin oxirida metall zaytun bilan va bir nechta teshiklari bor. Zaytun darvozabondan yaxshiroq o'tish uchun kerak.
Oshqozon shirasi uchun shishalar, "A", "B", "C" belgilari bilan probirkalari bo'lgan raf.
Steril shprits, hajmi 20,0 ml.
tirnash xususiyati beruvchi: 40 ml iliq 33% magniy sulfat eritmasi yoki 40 ml 40% glyukoza eritmasi.
Qo'lqop, sochiq, laganda, isitish yostig'i, yostiq, yo'nalish:
Yo'nalish
tadqiqot uchun klinik laboratoriyaga
Safro
Bemor: To'liq ismi, yoshi
Labinskaya markaziy tuman kasalxonasi, ter. bo'lim, palata №.
D.S: So'rov
Sana:
Imzo (shifokor):
Zondni kiritishda harakat algoritmi:
Bemorga protsedurani tushuntiring.
Yozma rozilikni oling.
Bemorni to'g'ri o'tiring: stulning orqa tomoniga suyanib, boshini oldinga buring.
Qo'lingizni yuving, qo'lqop kiying.
Bemorning bo'yniga va ko'kragiga sochiq qo'ying, agar olinadigan protezlar bo'lsa, ularni olib tashlang.
Probni olib tashlash uchun steril cımbızdan foydalaning. Uni o'ng qo'lingizga oling va chap qo'lingiz bilan erkin uchini qo'llab-quvvatlang.
Iliq qaynatilgan suv bilan namlang yoki steril vazelin bilan yog'lang.
Bemorni og'zini ochishga taklif qiling.
Probning uchini tilning ildiziga qo'ying va bemorlarni burun orqali nafas olayotganda yutishga undash.
Kerakli belgiga kiring.
Eslab qoling!
Har 10 sm probda belgilar mavjud.
20 ml shpritsdan foydalanib, bulutli suyuqlik - me'da shirasini oling. Bu probning oshqozonda ekanligini anglatadi.
Bemorni sekin yurishga taklif qiling, probni 7-belgiga yutib yuboring.
Bemorni o'ng tarafdagi divanga qo'ying, o'ng hipokondriyum ostidagi isitish yostig'ini va tos suyagi ostiga yostiq qo'ying (zaytunning o'n ikki barmoqli ichakka o'tishini va sfinkterlarning ochilishini osonlashtiradi).
10-60 daqiqa ichida bemor probni 9-belgiga yutadi. Probning tashqi uchi me'da shirasi uchun idishga tushiriladi.
Tadqiqot uchun material olish algoritmi:
Bemorni divanga qo'ygandan 20-60 minut o'tgach, sariq suyuqlik oqib chiqa boshlaydi - bu "A" qismi - o'n ikki barmoqli ichak safro, ya'ni o'n ikki barmoqli ichak va oshqozon osti bezi tomonidan olinadi (uning sekretsiyasi o'n ikki barmoqli ichakka ham kiradi). Probirka "A".
20,0 ml shprits yordamida naycha orqali 40 ml iliq stimulyatorni (40% glyukoza yoki 33% glyukoza) yuboring. magniy sulfat, yoki o'simlik yog'i) ODDI sfinkterini ochish uchun.
Probni bog'lang.
5-7 daqiqadan so'ng bog'lang: "B" qismini oling - o't pufagidan keladigan quyuq zaytun konsentrlangan safro. Probirka "B".
Shundan so'ng shaffof oltin-sariq "C" qismi - jigar safroi oqishni boshlaydi. Probirka "C". Har bir qism 20-30 daqiqada keladi.
Safroni yo'llanma bilan klinik laboratoriyaga yuboring.
7-ilova
Vaziyat vazifalari
Ko'rsatma: taklif qilingan vazifalarda vaziyatni baholash va vazifalarni bajarish kerak.
Vazifa № 1.
Fraksiyonel zondlash paytida, zondni kiritish paytida bemor yo'tala boshladi, bo'g'ilib, yuzi siyanotik bo'lib qoldi.
Vazifalar:
Vazifa № 2.
Fraksiyonel zondlash vaqtida bemorga parenteral tirnash xususiyati beruvchi 0,1 gistamin yuborilgan. Ko'p o'tmay, bemorning boshi aylanib, issiq, ko'ngil aynishi, nafas qisilishi, qon bosimi 90/50 ni tashkil etdi.
Vazifalar:
Qaysi davlat haqida o'ylashingiz mumkin?
2. Buzilgan ehtiyojlarni aniqlang.
3. Haqiqiy, ustuvor, mumkin bo'lgan muammolarni aniqlang.
4. Hamshiraning taktikasi.
Vazifa № 3.
Bemorga o'n ikki barmoqli ichak intubatsiyasi buyuriladi. Hamshira bilan suhbatda bemor yaqinlashib kelayotgan testdan qo'rqib ketgani ma'lum bo'ldi.
Vazifalar:
Hamshira taktikasi.
Vazifa № 4.
O'n ikki barmoqli ichak entübatsiyasini amalga oshirayotganda, "A" qismi probirkaga kirmaydi.
Vazifalar:
Hamshira taktikasi.
Vazifa № 5.
O'n ikki barmoqli ichak entübatsiyasini amalga oshirayotganda, stimulyator kiritilgandan so'ng, "B" qismi probirkaga kirmaydi.
Vazifalar:
1. Qaysi davlat haqida fikr yurita olasiz?
Hamshira taktikasi.
Vaziyat muammolariga javoblar standarti
Vazifa № 1.
Prob halqum yoki traxeyaga kirgan.
Sog'lom bo'ling, normal nafas oling, normal uxlang, o'zingiz yoqtirgan narsani qiling
Haqiqiy muammolar: yo'tal, havo etishmasligi, yuzning siyanozi; Ustuvor masalalar: yo'tal, nafas qisilishi;
Potentsial muammolar: asfiksiya.
Probni darhol olib tashlash kerak.
Vazifa № 2.
Parenteral yuborilgan tirnash xususiyati beruvchiga allergik reaktsiya.
Sog'lom bo'ling, normal nafas oling, shaxsiy xavfsizlikni saqlang, o'zingiz yoqtirgan narsani qiling.
Haqiqiy muammolar: bosh aylanishi, issiq his qilish, ko'ngil aynish, nafas olish qiyinlishuvi, qon bosimi 90/50.
Ustuvor masalalar: nafas olish qiyinligi.
Potentsial muammolar: asfiksiya.
Siz darhol preparatni qabul qilishni to'xtatib, shifokorni chaqirishingiz kerak.
Vazifa № 3.
"Tadqiqotdan qo'rqish" ni yo'q qilish uchun hamshira bemorga tadqiqot maqsadini, uning afzalliklarini tushuntirishi va protseduraning boshidan oxirigacha xushmuomala, xotirjam va muloyim gapirishi kerak.
Vazifa № 4.
Katta ehtimol bilan prob o'ralgan yoki kerakli darajaga o'rnatilmagan.
Probni biroz orqaga torting yoki bunga ishonch hosil qilish uchun rentgen xonasida suratga olishingiz kerak.
Vazifa № 5.
Oddi sfinkteri ochilmadi.
Sfinkter spazmini yo'qotish uchun bemorga 1,0 teri ostiga 0,1% atropin eritmasini yuborish kerak. Agar bu yordam bermasa, tekshirishni to'xtating.
Baholash mezonlari:
Standartga muvofiq to'g'ri yechim - 5 ball
Vaziyat muammosi noaniqliklar bilan hal qilindi - 4 ball
Vaziyat muammosi aniq xatolar bilan hal qilindi - 3 ball
Muammo noto'g'ri echilgan - 2 ball
Muammoni hal qilishga urinishlar yo'q - 0 ball
8-ilova
Ko'rsatmalar uy vazifasi uchun talabalar
Quyidagi amaliy material mavzusi: « Laboratoriya tadqiqot usullari».
Nazariy materialni diqqat bilan o‘qing va tushunib oling.
Biling:
Kelgusi laboratoriya tadqiqotlarining maqsadlari
Siydikni laboratoriya tekshiruvlarining asosiy turlari
U bilan ishlashda xavfsizlik choralari biologik material
3. Topshiriqni bajarishda quyidagi adabiyotlardan foydalaning:
Asosiy– T.P. Obuxovets "Hamshiralik ishi asoslari".
Qo'shimcha- ULAR. Abbyakov, S.I. Dvoynikov. "Hamshiralik ishi asoslari"
O'qituvchi uchun foydalanilgan adabiyotlar
Asosiy:
ULAR. Abbyasov, S.I. Dvoynikov, L.A. Karaseva. Hamshiralik ishi asoslari. 2007 yil
S.A. Muxina, I.I. Tarnovskaya. Nazariy asos Hamshiralik, I qism.
S.A. Muxina, I.I. Tarnovskaya. “Hamshiralik ishi asoslari” fanidan amaliy qo‘llanma. Moskva 1998 yil
Qo'shimcha:
Yu.D. Eliseev. Hamshira uchun qo'llanma. Moskva 2001 yil
L.I. Kuleshova, E.V. Pustotsvetova. INFEKTSION xavfsizligi. 2006 yil
T.P. Obuxovets. Hamshiralik ustaxonasi asoslari. 2006 yil
Shpirn A.I. O'quv va uslubiy qo'llanma Hamshiralik ishi asoslari fanidan. Moskva 2003 yil
T.S. Shcherbakova. Hamshiralik: ma'lumotnoma. 2000
Baholash qog'ozi
TO'LIQ ISM. talaba
Uy. mashq qilish
Sinov nazorati
Frontal so'rov
Manipulyatsiyalarni topshirish
Vaziyat vazifalari
yakuniy baho
Androsova V.
Badalyan L.
Vishnyakova D.
Mixeeva V.
Pigileva N.
Sotnikova N.
Strebkova G.
Fartux N.
Fartux S.
Shopina R.
Bittasi zamonaviy usullar Oshqozonning kislota hosil qiluvchi va kislotani neytrallash funktsiyalarini o'rganish intrakavitar pH-metriya - pH tarkibini aniqlashdir. turli bo'limlar oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak vodorod ionlari tomonidan yaratilgan elektromotor kuchni o'lchash orqali. Ushbu tadqiqot uchun maxsus pH-metrik prob ishlatiladi.
Ishingizni ijtimoiy tarmoqlarda baham ko'ring
Agar bu ish sizga mos kelmasa, sahifaning pastki qismida ro'yxat mavjud shunga o'xshash asarlar. Qidiruv tugmasidan ham foydalanishingiz mumkin
Orenburg temir yo'llari instituti federal davlat byudjeti filiali ta'lim muassasasi oliy kasbiy ta'lim
"Samara Davlat universiteti aloqa vositalari"
Orenburg tibbiyot kolleji
PM.04, PM.07 Professional ishlarni bajarish
Kichik hamshira
MDK 04.03, MDK 07.03
Bemor muammolarini hamshiralik yordami orqali hal qilish.
Mutaxassisligi 060501 Hamshiralik ishi
Mutaxassisligi 060101 Umumiy tibbiyot
3.10-mavzu. "Tekshiruv manipulyatsiyalari"
Leksiya
Ishlab chiqilgan
O'qituvchi
Dryuchina N.V.
Kelishilgan
Markaziy Qo'mita yig'ilishida
Protokol raqami _____
2014 yil "___"______ dan
Markaziy Qo'mita raisi
Tupikova N.N.
Orenburg 2014 yil
Leksiya
Mavzu 3.10. "Tekshiruv manipulyatsiyalari"
Talaba quyidagi fikrga ega bo'lishi kerak:oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak naychalarining turlari haqida.
Talaba bilishi kerak:
oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak naychalarining turlari;
oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak intubatsiyasini amalga oshirishda maqsadlar, kontrendikatsiyalar va mumkin bo'lgan asoratlar;
oshqozon sekretsiyasining enteral va parenteral tirnash xususiyati;
duodenal entübasyon paytida ishlatiladigan tirnash xususiyati beruvchi moddalar;
Ma'ruza konspekti
1.Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak naychalarining turlari.
2.Oshqozon sekretsiyasining enteral va parenteral tirnash xususiyati beruvchi moddalari.
3.Duodenal intubatsiya paytida ishlatiladigan tirnash xususiyati beruvchi moddalar.
4.Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak intubatsiyasini amalga oshirishda maqsadlar, kontrendikatsiyalar va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar.
Leksiya
Mavzu 3.10. "Tekshiruv manipulyatsiyalari"
1. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak naychalarining turlari
Oshqozonning sekretor faoliyatini o'rganish eng muhim usul uning funktsional holatini baholash. Shu maqsadda, hozirgi vaqtda, qoida tariqasida, turli xil zond tadqiqot usullari qo'llaniladi.
Prob usuli bilan ingichka oshqozon naychasi (qayta ishlatiladigan yoki bir martalik) ishlatiladi. Oshqozonga kiritilgandan so'ng, prob doimiy ravishda me'da shirasini olish uchun shprits yoki vakuum qurilmasiga ulanadi. Birinchidan, oshqozon tarkibi och qoringa o'rganiladi, so'ngra sekretsiya jarayonlarini kuchaytiradigan turli xil moddalar kiritilgandan so'ng olingan rag'batlantirilgan sekretsiya deb ataladi.
Oshqozon sekretsiyasini rag'batlantirish uchun Yaqinda parenteral va enteral tirnash xususiyati beruvchi moddalar qo'llaniladi. Laboratoriya shifokori muayyan holatda qaysi stimulyatorni qo'llashni hal qiladi. Oshqozon shirasining barcha olingan qismlari laboratoriyaga yuboriladi, u erda uning miqdori, rangi, konsistensiyasi, hidi, aralashmalar (safro, shilimshiq va boshqalar) mavjudligi aniqlanadi.
Oshqozonning kislota hosil qiluvchi va kislotani neytrallash funktsiyalarini o'rganishning zamonaviy usullaridan biri bu intrakavitar p. h -metriya - p ni aniqlash h vodorod ionlari tomonidan ishlab chiqarilgan elektromotor kuchni o'lchash orqali oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning turli qismlarining tarkibi. Ushbu tadqiqot uchun maxsus usul qo'llaniladi h -metrik prob. O'lchov p h oshqozon, qizilo'ngach yoki o'n ikki barmoqli ichakning bo'shlig'ida, ovqat hazm qilish va tungi kislota sekretsiyasini hisobga olgan holda kun davomida amalga oshiriladi - eng xavfli oshqozon yarasi bu usulni eng informatsion, aniq va fiziologik jihatdan asoslangan usullar qatoriga qo'yadi.
Oshqozon tarkibining pH darajasi ba'zan miniatyura radio sensori bilan jihozlangan maxsus "tabletkalar" (radio kapsulalar) yordamida aniqlanadi. Bunday radio kapsulani yutib yuborgandan so'ng, sensori haqida ma'lumot uzatiladi h , qabul qiluvchi qurilma tomonidan qayd etilgan oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning lümenindeki harorat va gidrostatik bosim. Ertalab och qoringa bemor yupqa ipak ipga yoki probga biriktirilgan radiokapsulani yutadi (kapsulani ovqat hazm qilish traktining kerakli qismida ushlab turish uchun). Keyin bemorga kamar qo'yiladi, unda radio kapsuladan signallarni qabul qilish uchun moslashuvchan antenna oldindan o'rnatiladi va lenta haydovchi mexanizmi yoqiladi.
Radiotelemetrik tadqiqot usuli oshqozonning sekretor va motor funktsiyalarini o'rganishda eng fiziologik hisoblanadi.
O'n ikki barmoqli ichakni zondlash uchun oxirida metall zaytun bo'lgan zond ishlatiladi.
2. Test nonushtalarini tayyorlash (enteral tirnash xususiyati beruvchi moddalar)
1. Hammayoqni bulyon.7% - 500 ml suv uchun 21 gramm quruq karam. 300 ml qolguncha 30 40 daqiqa qaynatib oling, so'ngra ikki qatlamli doka orqali torting. Muzlatgichda saqlang.
Agar quruq karam bo'lmasa, siz yangi karamni olishingiz mumkin - bir litr suv uchun 500 g yangi karam. 30 daqiqa qaynatib oling, so'ngra ikki qatlamli doka orqali torting. Muzlatgichda saqlang.
2. Non nonushta.50 g oq non yoğrulur va 400 ml ga joylashtiriladi. iliq suv. Shishganidan so'ng, aralashmani qaynatish uchun asta-sekin qizdiring va ertalabgacha qoldiring. Ertalab ikki qatlamli doka orqali torting.
3. Go'shtli bulon. 1 kg. Yog'siz, kam yog'li go'shtni ikki litr suvda yumshoq bo'lgunga qadar qaynatib oling. 200 ml. Iliq bulonni trubka orqali oshqozonga soling.
4. Kofeinli nonushta.0,2 g kofein yoki 2 ml. 20% kofein 300 ml da eritiladi. qaynatilgan suv.
Eslatma: Sinov nonushtalari bo'lim qorovul hamshirasi tomonidan o'qish arafasida tayyorlanadi.
Parenteral tirnash xususiyati beruvchi moddalar
oshqozonni fraksiyonel o'rganish
- Gistamin dihidroxlorid 0,008 mg/kg s.k.;
- Gistamin fosfat 0,01 mg/kg s.k.;
- Pentagastrin 0,006 mg/kg s.k.
Parenteral tirnash xususiyati beruvchi moddalar fiziologik bo'lib, enteralga qaraganda kuchliroq ta'sir qiladi, aniq dozalanadi va ishlatilganda biz toza me'da shirasini olamiz.
4. O'n ikki barmoqli ichak entübatsiyasi uchun ishlatiladigan tirnash xususiyati beruvchi moddalar.
1. 25% magniy sulfat 40 ml.
2. 40% li glyukoza eritmasi 40 ml.
3. 10 % spirtli eritma sorbitol yoki xoletsistokinin.
a) FRAKSIONLI Usul BO'LGAN ME'DA SHARARINI QILISH.
(oshqozon intubatsiyasi)
MAQSAD: Oshqozonning sekretor va motor funksiyalarini baholash va ularning buzilishi asosida kasallikning xususiyatini aniqlash.
KO'RSATMALAR Vrach tomonidan aniqlanadi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: oshqozon qon ketishi, o'smalar, bronxial astma, og'ir yurak patologiyasi.
ASOBIYOTLAR: steril me’da trubkasi (bir martalik yoki ko‘p marta ishlatiladigan), diametri 0,5-0,8 sm, sekretsiya stimulyatorlaridan biri, in’ektsiya uchun shprits (agar tirnash xususiyati beruvchi parenteral bo‘lsa), 70% spirt, qo‘lqop, gradusli shishalar, me’da shirasini olib tashlash uchun shprits, buyrak. -shaklidagi patnis, sochiq, steril laganda (1a-rasm)
b) DUODUM MAZMUNINI O'RGANISH
(o'n ikki barmoqli ichakning tovushi)
MAQSAD: o't pufagi kasalliklarini tashxislash uchun safro tarkibini aniqlash, o't yo'llari, Uchun bakteriologik tadqiqotlar, hukm qilish funktsional holat oshqozon osti bezi.
Vrach tomonidan aniqlanishi kerak bo'lgan ko'rsatkichlar
oshqozon qon ketishi, o'smalar, bronxial astma, og'ir yurak patologiyasi.
Uskunalar: zaytunli steril prob, sochiq, stimulyatorni kiritish uchun shprits, buyrak shaklidagi patnis, stimulyator (25% magniy sulfat 40 ml. yoki 40% glyukoza eritmasi 40 ml. yoki sorbitol yoki xoletsistokininning 10% spirtli eritmasi), rulo, qo'lqop, probirkalar, isitish yostig'i, steril laganda, salfetkalar, yo'nalishlar bilan stend. (2-a-rasm)
Murakkabliklar: oshqozon qon ketishi, hushidan ketish, kollaps.
1. Agar biron-bir zond manipulyatsiyasi paytida olingan materialda qon bo'lsa, zondlashni to'xtating!
2. Agar zond kiritilganda bemor yo'tala boshlasa, bo'g'ilib qolsa yoki uning yuzi siyanotik bo'lib qolsa, zond qizilo'ngachga emas, balki hiqildoq yoki traxeyaga kirganligi sababli darhol olib tashlanishi kerak.
3. Bemorda gag refleksi kuchaygan taqdirda, tilning ildizini aerozol 10% lidokain eritmasi bilan davolash.
4. Gistamin yuborilganda allergik reaktsiya bosh aylanishi, issiqlik hissi, qon bosimining pasayishi, ko'ngil aynishi, nafas olish qiyinlishuvi va boshqalar shaklida paydo bo'lishi mumkin.Hamshira taktikasi:zudlik bilan shifokorni chaqiring va parenteral yuborish uchun quyidagilardan birini tayyorlang antigistaminlar: difengidramin, pipolfen. Pentagastrin yon effektlar deyarli sabab bo'lmaydi.
5. Teri ostiga in'ektsiya infiltratsiyasi, xo'ppoz, igna bo'lagini qoldirish paytida asoratlar. yumshoq to'qimalar, yog 'emboliyasi, allergik reaktsiyalar, belgilangan dori o'rniga teri ostiga boshqa dorini noto'g'ri kiritish.
O'z-o'zini nazorat qilish uchun savollar
1. Tekshiruv jarayonlarining maqsadlari va kontrendikatsiyasi.
2. Zond protseduralari uchun uskunalar.
3. Hamshiraning taktikasi: gistaminni yuborishga reaktsiyalar.
4. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak naychalarining turlari.
5. Oshqozon sekretsiyasining enteral va parenteral tirnash xususiyati beruvchi moddalari.
6. O'n ikki barmoqli ichak entübatsiyasi paytida ishlatiladigan tirnash xususiyati beruvchi moddalar.
7. Mumkin bo'lgan asoratlar oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak intubatsiyasi paytida.
ADABIYOT
Asosiy:
1. Muxina S.A., Tarnovskaya I.I. "Hamshiralik ishi asoslari" fanidan amaliy qo'llanma: darslik. 2-nashr, tuzatilgan. Va qo'shimcha M.: GEOTAR-Media 2013.512s: kasal.- 271-289 s.
2.O‘qituvchining ma’ruzasi.
3. 1996 yil 31 maydagi 222-son “Sog‘liqni saqlash muassasalarida endoskopiya xizmatini takomillashtirish to‘g‘risida”gi buyrug‘i. Rossiya Federatsiyasi. Bo‘lim, bo‘lim, endoskopiya xonasi hamshirasi to‘g‘risidagi nizom”.
Qo'shimcha:
1. Talabalar uchun "Hamshiralik ishi asoslari" bo'yicha o'quv-uslubiy qo'llanma, 1.2-jild, Shpirna A.I. tomonidan tahrirlangan, Moskva, VUNMC 2003 - 582-598 b.;
1. Oshqozon intubatsiyasi paytida parenteral tirnash xususiyati beruvchi sifatida
foydalanish:
a) karam bulyoni
b) 33% magniy sulfat
c) 40% glyukoza
d) + 0,1% gistamin
2. Oshqozon intubatsiyasi quyidagi maqsadlarda amalga oshiriladi:
a) oshqozon tarkibini olib tashlash
b) + oshqozon sekretsiya funktsiyasini o'rganish
v) oshqozonning shakli va hajmini aniqlash
d) meteorizmning oldini olish
3. Oshqozon intubatsiyasini amalga oshirayotganda, parenteral tirnash xususiyati beruvchi
sig'imi (ml.) bo'lgan shprits bilan AOK qilinadi:
4. Oddi sfinkterini ochish uchun duodenal nay orqali quyidagi eritma yuboriladi:
a) 0,025% pentagastrin
b) + 33% magniy sulfat
c) 0,05% prozerin
d) 10% kaltsiy xlorid
5. O'n ikki barmoqli ichak intubatsiyasining "A" qismini qabul qilishda safro olinadi:
a) jigar
b) + o'n ikki barmoqli ichak
v) me'da shirasi
d) o't pufagi
6. O‘n ikki barmoqli ichak safroi quyidagilardan olinadi:
a) o't pufagi
b) jigar
c) + o'n ikki barmoqli ichak
d) oshqozon
7. O'n ikki barmoqli ichak intubatsiyasi paytida "C" qismi quyidagi rangga ega:
a) yashil
b) quyuq zaytun
c) + oltin sariq
d) shaffof
8. O't pufagining tarkibi porsiyada:
9. Oshqozon intubatsiyasidan so'ng, tekshiriladigan material
yuborilgan:
a) + klinik laboratoriya
b) bakteriologik laboratoriya
d) biokimyoviy laboratoriya
10. Zondlash paytida qon paydo bo'lsa, siz:
a) zondni o'zingizga torting va manipulyatsiyani davom ettiring
b) probga fiziologik eritma kiriting
c) bemorning holatini o'zgartirish
d) + tekshirishni to'xtatish
11. "Ko'r" zondlash quyidagi maqsadlarda qo'llaniladi:
a) tadqiqot uchun safro olish
b) + o't pufagining bo'shatilishi
v) o't pufagining hajmini baholash
d) kista kanalining o'tkazuvchanligini aniqlash
12. O'n ikki barmoqli ichak intubatsiyasi uchun naychalar soni (dona):
13. O'n ikki barmoqli ichak intubatsiyasi paytida zaytun rivojlanishining chegara nuqtasi:
a) + o'n ikki barmoqli ichak
b) oshqozon
c) jigar kanali
G) o't pufagi
14. O'n ikki barmoqli ichak intubatsiyasini o'tkazish uchun sizga kerak:
a) qalin oshqozon naychasi
b) ingichka oshqozon naychasi
c) + metall zaytun bilan o'n ikki barmoqli ichak probi
d) shisha adapterli ingichka oshqozon naychasi
15. O'n ikki barmoqli ichakni intubatsiya qilishda quyidagi tirnash xususiyati beruvchi qo'llaniladi:
a) + 33% sulfat eritmasi magniy
b) karam bulyoni
v) 0,1% gistamin eritmasi
d) 5% glyukoza eritmasi
16. Oshqozonning fraksiyonel intubatsiyasi uchun, parenteral
rag'batlantirish:
a) 40% glyukoza eritmasi
b) 33% magniy sulfat eritmasi
c) + 0,1% gistamin eritmasi
d) 10% kaltsiy xlorid
17. Oshqozon intubatsiyasidan oldin oxirgi ovqat olinadi:
a) o'qish kuni ertalab
b) o'qish arafasida tushlik paytida
c) + o'qishdan oldin kechqurun, engil kechki ovqat
d) tushdan keyin
18. Oshqozon intubatsiyasi uchun zond ishlatiladi:
a) qalin oshqozon
b) o'n ikki barmoqli ichak
c) + ingichka oshqozon naychasi
d) endoskopik
19. Oshqozon intubatsiyasi uchun sinov nonushtasi sifatida siz mumkin
foydalanish:
a) + go'shtli bulon, 200 ml
b) magniy sulfat eritmasi 25% -50ml
V) olma sharbati 200 ml
d) 0,9% natriy xlorid eritmasi 200 ml
20. O'n ikki barmoqli ichak intubatsiyasi bilan quyidagilar olinadi:
a) + 3-5 porsiya safro
b) 7-9 porsiya safro
v) qismlarga ajratilmagan
d) qancha hamshira probirka tayyorlasa, shuncha
21. Safroning 2-qismini olish uchun tirnash xususiyati beruvchi kiritiladi:
a) 0,9 uO natriy xlorid eritmasi 50 ml
b) 0,01% kaliy permanganat eritmasi 50 ml
c) + 33% magniy sulfat eritmasi 40 ml
d) 4% natriy gidrokarbonat eritmasi 50 ml
22. Qusish bilan yordam berishdan maqsad:
a) + asfiksiyaning oldini olish
b) oshqozonni ovqatdan bo'shatish
v) ichaklarni ovqatdan bo'shatish
d) bemorni jismonan qo'llab-quvvatlash
23. O'n ikki barmoqli ichak intubatsiyasidan keyin bemorda yoqimsiz bo'lishi mumkin
oqibatlari:
a) + qon bosimining pasayishi
b) gipertenziya
c) ishtahaning oshishi
Yaxshi ishingizni bilimlar bazasiga yuborish oddiy. Quyidagi shakldan foydalaning
Talabalar, aspirantlar, bilimlar bazasidan o‘z o‘qishlarida va ishlarida foydalanayotgan yosh olimlar sizdan juda minnatdor bo‘lishadi.
E'lon qilingan http://www.allbest.ru
Tekshiruv jarayonlari
Dispepsiya - ovqat hazm qilish buzilishi. Klinik belgilar dispepsiya: qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, ko'ngil aynishi, qusish, qorin bo'shlig'idagi noqulaylik. Qusish - bu qusish markazi qo'zg'alganda, keyin oshqozon tarkibini qizilo'ngach, farenks va ba'zan burun yo'llari orqali beixtiyor bo'shatish bilan kechadigan murakkab refleksli harakat.
Kusish markaziy yoki periferik kelib chiqishi mumkin. Periferik kelib chiqadigan qusish (oziq-ovqat, kimyoviy, dori-darmonlar bilan zaharlanish) bemorga yengillik keltiradi va oshqozonni yuvish tanani zararsizlantirishga yordam beradi. Bunday holda, qusish - oshqozon shilliq qavatining tirnash xususiyati natijasida yuzaga kelgan inson tanasining himoya-adaptiv reaktsiyasi. Ko'ngil aynishi, ko'pincha oshqozon kasalliklari bilan qusishning oldingi belgisi bo'lishi mumkin. Og'ir bemorlarda va bemorlarda behush, qusish ichiga kirishi mumkin Havo yo'llari, asfiksiya va pnevmoniya rivojlanishi mumkin bo'lgan tahdid mavjud.
Kusish paytida oshqozondan zararli kimyoviy moddalar yoki sifatsiz oziq-ovqat chiqariladi va odam yengillikni boshdan kechiradi. Kusmukda hazm bo'lmagan oziq-ovqat qoldiqlari mavjud va nordon hidga ega.
Markaziy kelib chiqishi qusish (buzilish miya qon aylanishi) yoki refleksli tabiat (miokard infarkti) bemorning ahvolini engillashtirmaydi.
Qusuq rangi" qahva maydonlari"- belgisi oshqozondan qon ketishi. O'tkir qon yo'qotishning klinik belgilari: zaiflik, bosh aylanishi, gazlarning qorayishi, nafas qisilishi, ko'ngil aynishi, tashnalik, hushidan ketish. Bemorning rangi oqarganligi qayd etilgan teri, sovuq ekstremitalar, tez puls, arterial bosim kamayadi. Bunday holda, hamshira shoshilinch ravishda shifokorni chaqirishi kerak. Mustaqil hamshiralik aralashuvi: bemorni orqa tomoniga qo'ying, epigastral hududga muz qoplamini qo'ying, oziq-ovqat va suyuqlik iste'mol qilishni istisno qiling.
dispepsiya qusish oshqozon naychasi
Terapevtik prob protseduralari
Bog'liq hamshiralik aralashuvi sifatsiz oziq-ovqat, dori-darmonlar, kimyoviy moddalar bilan zaharlanganda - Bu oshqozonni yuvish. Protsedura ichida tibbiyot muassasasi zond yordamida amalga oshiriladi.
Prob - parvarishlash ob'ekti - zond yordamida biror narsaning mavjudligi yoki yo'qligi to'g'risida ma'lumot olish, bilishni anglatadi.
O'n ikki barmoqli ichak trubkasi, ovoz chiqarish jarayonida oshqozondan o'n ikki barmoqli ichakka o'tayotganda, oshqozon pilorini engish uchun zaytunga ega.
Problar bilan ajralib turadi
Tekshirish(frantsuz) tadqiqot) - instrumental o'rganish problar yordamida ichi bo'sh va quvurli organlar, kanallar, yaralar.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
1) qizilo'ngach va oshqozondan qon ketish;
2) yallig'lanish kasalliklari ovqat hazm qilish traktining shilliq qavatining yaralari bilan;
3) yurak-qon tomir tizimining og'ir patologiyasi.
Oshqozonni yuvish - oziq-ovqat qoldiqlari, gazlar, shilliq yoki toksik moddalarni olib tashlash. Ko'rsatkichlarni shifokor belgilaydi. Jarayon zond va zondsiz usullar yordamida amalga oshiriladi.
Maqsadlar:
· terapevtik - zaharli moddalar ta'sirini to'xtatish va ularni tanadan evakuatsiya qilish;
· diagnostika - yuvish suvlarida aniqlash kimyoviy moddalar, mikroorganizmlar va ularning toksinlari.
Eng samarali - tomirlarni aloqa qilish tamoyiliga asoslangan yuvishning prob usuli (sifon usuli). Suyuqlik oshqozonga ikki marta aloqa qiluvchi tomirlar tizimi orqali fraksiyonel qismlarda bir necha marta yuboriladi: oshqozon va huni, zondning tashqi uchi bilan bog'langan. Jarayon ""gacha takrorlanadi. toza suv”, oshqozonning barcha tarkibi undan suv bilan tozalanmaguncha. Klinik diagnostika tasdiqlang laboratoriya tadqiqotlari oshqozonni yuvish uchun suv.
Oshqozonni yuvish tizimi: sig'imi 0,5 - 1 l bo'lgan voronka, ikkita qalin oshqozon trubkasi, shisha adapter orqali ulangan. Chayish xona haroratida suv bilan amalga oshiriladi (iliq suv so'rilishni kuchaytiradi).
Probni kiritish chuqurligi Bemor aniqlanadi:
· masofani o'lchash: quloq bo'shlig'i - kesma - xiphoid jarayon
· yoki formula bo'yicha: sm minus balandligi - 100.
Probni kiritishda bemor yutish harakatlarini amalga oshiradi. Agar ko'ngil aynish / qayt qilish istagi paydo bo'lsa, siz tishlaringiz bilan probni siqib, gag refleksini bostirish uchun chuqur nafas olishingiz kerak.
Hushsiz bemor uchun oshqozonni yuvish xususiyatlari: bemorga hamshira qo'llaniladi nazogastrik naycha shifokor tomonidan amalga oshirilgan trakeal entübasyondan so'ng, oshqozon bo'shlig'i Janet shprits yordamida suv bilan yuviladi.
Agar probni kiritish qiyin bo'lsa, oshqozonni yuvishning zondsiz usulidan foydalaning.
Probsiz yuvish usulioshqozon
Kasalxonadan tashqarida oshqozonni yuvish mumkin tabiiy tarzda, 2-3 litr suv tayyorlang. Bemordan ketma-ket 4-6 stakan suv ichish so'raladi. Ular tilning ildizini mexanik ravishda (spatula / barmoq bilan) bezovta qilib, gag refleksini rag'batlantiradilar. Jarayon "toza yuvish suvlari" olinmaguncha bir necha marta takrorlanadi. Bu detoksifikatsiyaga yordam beradi - toksik moddalarning ta'sirini to'xtatish va ularni tanadan olib tashlash.
Kasalxona sharoitida tekshirishning har qanday turi uchun hamshira bemorni protsedura davomida qulay axloqiy va psixologik muhitni yaratish uchun bo'lajak manipulyatsiya haqida oldindan xabardor qiladi. Bemorlar ko'pincha qo'rquvni boshdan kechirishadi va probni og'iz orqali kiritishiga toqat qilmaydilar. Ehtiyotkor, g'amxo'r, mehribon hamshira bemorning qo'rquvi va tashvishlarini bartaraf etishga yoki qoplashga qodir.
Adabiyot
1. L.I. Kuleshova, E.V. Pustovetova "Hamshiralik ishi asoslari", Rostov-Don: Feniks, 2011 2. T.P. Obuxovets, O.V.Chernova "Hamshiralik ishi asoslari", Rostov-na-Donu: Feniks, 2011 3. S.A. Muxina, I.I. Tarnovskaya "Hamshiralik ishining nazariy asoslari" I qism, Moskva 1996 yil
4. V.R. Veber, G.I. Chuvakov, V.A. Lapotnikov "Hamshiralik ishi asoslari" "Tibbiyot" Feniks, 2007 5. I.V. Yaromich "Hamshiralik", Moskva, ONICS, 2007 yil
6. K.E. Davlitsarova, S.N.Mironova Manipulyatsiya texnologiyasi, Moskva, Forum-INFRA, Moskva, 2005 y.
7.Nikitin Yu.P., Mashkov B.P. Kasalxonada va uyda bemorlarga g'amxo'rlik qilish haqida hamma narsa. M., Moskva, 1998 yil
8. Basikina G.S., Konopleva E.L. Talabalar uchun hamshiralik ishi asoslari bo'yicha o'quv-uslubiy qo'llanma. - M.: VUNMTs, 2000.
Allbest.ru saytida e'lon qilingan
...Shunga o'xshash hujjatlar
O'tkir kasallikning asosiy sabablari buyrak etishmovchiligi. Prerenal oliguriya uchun intensiv terapiya. O'tkir buyrak etishmovchiligida metabolizmni tuzatish usullari. Gemodializ mexanizmi va xususiyatlari, ushbu protseduraga qarshi ko'rsatmalar va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar.
taqdimot, 25/01/2014 qo'shilgan
Poliplarning paydo bo'lishi va mexanizmlari nazariyalari ovqat hazm qilish organlari. Oshqozon va yo'g'on ichak poliplari, ularning turlari, sabablari. Kasalliklarning belgilari, mumkin bo'lgan asoratlar. Tashxis, profilaktika, davolash va kuzatish.
taqdimot, 28/12/2013 qo'shilgan
Og'iz orqali oshqozonga probni kiritish va burun bo'shlig'i. Oshqozonni ingichka prob bilan yuvish. Oshqozon tarkibini qabul qilish. Bemorga "Asidotest" texnikasini o'rgatish. Tekshiruv paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan qiyinchiliklar. Zondlashning aspiratsion-titrlash usuli.
taqdimot, 10/10/2013 qo'shilgan
Fetoskopning dizayni va funktsiyalari, protsedura uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar. Amnioskopiya usulining mohiyati, kindik ichakchasidagi ko'rinish va past platsenta biriktirilishini tashxislash imkonini beradi. Kolposkopiya jarayonining metodologiyasi.
taqdimot, 04/13/2014 qo'shilgan
Kasallikning predispozitsiya qiluvchi omillari. Kasallikning klinik ko'rinishlari. Mumkin bo'lgan asoratlar. Oshqozon saratoni tashxisining xususiyatlari. Davolash va oldini olish usullari. Neoplazma sindromi bilan og'rigan bemorlarning asosiy muammolari. Bemorlarni parvarish qilish xususiyatlari.
kurs ishi, 02/12/2015 qo'shilgan
Qonli qusish ovqat hazm qilish traktidan, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakdan qon ketishining alomati sifatida, uning paydo bo'lish sabablari va kasallikni tashxislash tartibi. Kasalxonaga yotqizish paytida testlar va protseduralar. Buyraklar va siydik yo'llaridan qon ketishiga yordam bering.
referat, 2009-07-23 qo'shilgan
uchun ko'rsatmalar lokal behushlik va uning asosiy afzalliklarini baholash. Mavjud kontrendikatsiyalar. Lokal behushlik turlari. A.V bo'yicha infiltratsion behushlik. Vishnevskiy. Ushbu turdagi behushlik texnikasi, mumkin bo'lgan asoratlar va qo'llanilishi.
taqdimot, 03/03/2014 qo'shilgan
VTS lobektomiyasiga qarshi ko'rsatmalar, uni amalga oshirish texnikasi. Torakoportlarning joylashuvi va operatsion guruh pastki chap lobektomiya bilan. Torakal jarrohlar orasida shubhalar sabablari. Operatsiya paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar, ularni bartaraf etish bo'yicha shifokorlarning harakatlari.
taqdimot, 2014 yil 10/09 qo'shilgan
Tabiiy va erta aniqlangan kontaktlarni maydalash orqali funktsional okklyuzionni tuzatish usullarini o'rganish sun'iy tishlar. Tishlarni tanlab silliqlash uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar, mumkin bo'lgan asoratlar.
taqdimot, 12/14/2017 qo'shilgan
Oshqozon rezektsiyasi, antromektomiya, vagotomiyadan keyin uzoq muddatli asoratlar sindromlarining xususiyatlari. Ularning klinik ko'rinishlari va diagnostika. Oshqozon saratonining etiologiyasi va patogenezi, uning anatomik va gistologik shakllari, kasallikning rivojlanish bosqichlari va davolash.
