Umumiy tashvish sindromi. Umumiy tashvish buzilishi: tavsif va davolash

Umumlashtirilgan tashvish buzilishi haddan tashqari, deyarli kundalik tashvish va 6 oy yoki undan ko'proq vaqt davomida ko'plab hodisalar yoki tadbirlar haqida tashvishlanish bilan tavsiflanadi. Sabablari noma'lum, garchi umumiy tashvish buzilishi spirtli ichimliklarga qaramlik, og'ir depressiya yoki vahima buzilishi bilan og'rigan bemorlarda keng tarqalgan. Tashxis anamnez va fizik tekshiruvga asoslanadi. Davolash: psixoterapiya, dori terapiyasi yoki ularning kombinatsiyasi.

ICD-10 kodi

F41.1 Umumiy tashvish buzilishi

Epidemiologiya

Umumiy tashvish buzilishi (GAD) juda keng tarqalgan bo'lib, har yili aholining taxminan 3 foiziga ta'sir qiladi. Ayollar erkaklarnikiga qaraganda ikki baravar tez-tez kasal bo'lishadi. GAD ko'pincha bolalikdan boshlanadi yoki Yoshlik, lekin boshqa yosh davrlarida ham boshlanishi mumkin.

Umumiy anksiyete buzilishining belgilari

Anksiyete rivojlanishining bevosita sababi boshqa kabi aniq belgilanmagan ruhiy kasalliklar ah (masalan, vahima hujumini kutish, jamoat joylarida tashvish yoki infektsiyadan qo'rqish); bemor ko'p sabablarga ko'ra tashvishlanadi, vaqt o'tishi bilan tashvish o'zgaradi. Eng keng tarqalgan tashvishlar kasbiy majburiyatlar, pul, sog'liq, xavfsizlik, avtomobillarni ta'mirlash va kundalik mas'uliyat bilan bog'liq. Ruhiy buzilishlar diagnostikasi va statistik qo'llanmasining 4-nashri (DSM-IV) mezonlariga javob berish uchun bemorda quyidagi alomatlardan 3 yoki undan ko'p bo'lishi kerak: tashvish, charchoq, diqqatni jamlashda qiyinchilik, asabiylashish, mushaklarning kuchlanishi, uyqu buzilishi. Kurs odatda o'zgaruvchan yoki surunkali bo'lib, stress davrida yomonlashadi. GAD bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligida bir yoki bir nechta ruhiy kasalliklar, jumladan, asosiy depressiv epizod, o'ziga xos fobiya, ijtimoiy fobiya va vahima buzilishi mavjud.

Umumiy tashvish buzilishining klinik ko'rinishi va diagnostikasi

A. Bir qator hodisalar yoki tadbirlar (masalan, ish yoki maktab) bilan bog'liq va ko'pincha kamida olti oy davomida yuzaga keladigan haddan tashqari tashvish yoki tashvish (tashvishli kutishlar).

B. Xavotirni ixtiyoriy ravishda nazorat qilish qiyin.

B. Tashvish va bezovtalik oltitadan kamida uchtasi bilan birga keladi quyidagi alomatlar(hech bo'lmaganda ba'zi alomatlar ko'pincha oxirgi olti oy ichida mavjud).

1. Anksiyete, asabiylashish, buzilish yoqasida.
2. Tez charchash.
3. Konsentratsiyaning buzilishi.
4. Achchiqlanish.
5. Mushaklarning kuchlanishi.
6. Uyquning buzilishi (uxlab qolish va uyquni saqlab qolish qiyinlishuvi, notinch uyqu, uyqu sifatiga norozilik).

Eslatma: Bolalarda alomatlardan faqat bittasi bo'lishi mumkin.

D. Anksiyete yoki tashvishning diqqat markazida boshqa kasalliklarga xos bo'lgan motivlar bilan cheklanmaydi. Misol uchun, tashvish yoki tashvish faqat mavjudligi bilan bog'liq emas vahima hujumlari(vahima buzilishida bo'lgani kabi), omma oldida xijolat bo'lish ehtimoli (sotsial fobiyada bo'lgani kabi), infektsiya ehtimoli (obsesif-kompulsiv buzuqlikda bo'lgani kabi), uydan uzoqda bo'lish (ayrilish tashvishi buzilishida bo'lgani kabi), kilogramm ortishi (kabi) anoreksiya nervozada) ), ko'plab somatik shikoyatlarning mavjudligi (somatizatsiya buzilishida bo'lgani kabi), xavfli kasallikning rivojlanish ehtimoli (gipoxondriyadagi kabi), travmatik hodisaning holatlari (shikastlanishdan keyingi stress buzilishi kabi).

D. Anksiyete, bezovtalik, somatik alomatlar ijtimoiy, kasbiy yoki boshqa muhim sohalarda klinik jihatdan ahamiyatli noqulaylik tug'diradi yoki bemorning hayotini buzadi.

E. Buzilishlar ekzogen moddalarning (shu jumladan moddalarning) bevosita fiziologik ta'siridan kelib chiqmaydi. qo'shadi, yoki dorilar) yoki umumiy kasallik(masalan, hipotiroidizm) va faqat qachon kuzatilmaydi affektiv buzilishlar, psixotik buzilish va keng tarqalgan rivojlanish buzilishi bilan bog'liq emas.

Umumiy anksiyete buzilishi kursi

Tibbiy yordamga murojaat qilgan bemorlarda umumiy tashvish buzilishining belgilari tez-tez kuzatiladi umumiy amaliyot. Odatda, bunday bemorlarda noaniq somatik shikoyatlar mavjud: charchoq, mushaklarning og'rig'i yoki kuchlanishi, engil uyqu buzilishi. Istiqbolli epidemiologik tadqiqotlar ma'lumotlarining etishmasligi ushbu holatning borishi haqida ishonch bilan gapirishga imkon bermaydi. Biroq, retrospektiv epidemiologik tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, umumiy anksiyete buzilishi surunkali holatdir, chunki ko'pchilik bemorlarda tashxisdan oldin ko'p yillar davomida alomatlar mavjud.

Umumiy tashvish buzilishining differentsial diagnostikasi

Boshqa anksiyete kasalliklari singari, umumiy tashvish buzilishini boshqa ruhiy, somatik, endokrinologik, metabolik, nevrologik kasalliklar. Bundan tashqari, tashxis qo'yishda, boshqa tashvishli kasalliklar: vahima buzilishi, fobiyalar, obsesif-kompulsiv va travmadan keyingi stress buzilishi bilan birlashish imkoniyatini yodda tutish kerak. stress buzilishlari. Umumiy anksiyete buzilishi diagnostikasi anksiyete buzilishining birgalikdagi kasalliklari bo'lmaganda simptomlarning to'liq doirasi aniqlanganda amalga oshiriladi. Biroq, boshqa tashvish holatlari mavjud bo'lganda, umumiy tashvish buzilishini tashxislash uchun tashvish va tashvish boshqa kasalliklarga xos bo'lgan holatlar va mavzular bilan chegaralanib qolmasligini aniqlash kerak. Shunday qilib, to'g'ri tashxis boshqa tashvish sharoitlarini istisno qilish yoki mavjudligida umumiy tashvish buzilishining alomatlarini aniqlashni o'z ichiga oladi. Chunki umumiy anksiyete buzilishi bo'lgan bemorlar ko'pincha rivojlanadi katta depressiya, bu holatni ham istisno qilish va umumiy tashvish buzilishidan to'g'ri farqlash kerak. Depressiyadan farqli o'laroq, umumiy tashvish buzilishida tashvish va tashvish affektiv kasalliklar bilan bog'liq emas.

Patogenez. Anksiyete buzilishining barcha turlaridan umumiy tashvish buzilishi eng kam o'rganilgan. Ma'lumotlarning etishmasligi qisman so'nggi 15 yil ichida ushbu holat bo'yicha qarashlarning keskin o'zgarishi bilan bog'liq. Bu vaqt ichida umumiy tashvish buzilishining chegaralari asta-sekin torayib bordi, vahima buzilishi chegaralari esa kengaydi. Patofizyologik ma'lumotlarning etishmasligi, shuningdek, bemorlarning izolyatsiya qilingan umumiy tashvishlarni davolash uchun psixiatrlarga kamdan-kam murojaat qilishlari bilan izohlanadi. Umumiy bezovtalik buzilishi bilan og'rigan bemorlarda odatda ruhiy holat va bezovtalik buzilishi mavjud va epidemiologik tadqiqotlarda izolyatsiya qilingan umumiy bezovtalik buzilishi bo'lgan bemorlar kamdan-kam hollarda aniqlanadi. Shu sababli, ko'plab patofiziologik tadqiqotlar umumiy tashvish buzilishini komorbid affektiv va tashvishli kasalliklardan, birinchi navbatda, vahima buzilishi va jiddiy depressiyadan farqlash uchun ma'lumotlarni olishga qaratilgan bo'lib, ular umumiy tashvish buzilishi bilan ayniqsa yuqori darajada komorbiditeye ega.

Genealogik tadqiqotlar. Bir qator egizak va genealogik tadqiqotlar umumiy tashvish buzilishi, vahima buzilishi va katta depressiya o'rtasidagi farqlarni aniqladi. Topilmalar shuni ko'rsatadiki, vahima buzilishi oilalarda umumiy anksiyete buzilishi yoki depressiyadan farq qiladi; shu bilan birga, oxirgi ikki davlat o'rtasidagi farqlar unchalik aniq emas. Voyaga yetgan egizak egizaklarni o'rganish ma'lumotlariga asoslanib, olimlar umumiy anksiyete buzilishi va jiddiy depressiya umumiy genetik asosga ega ekanligini ta'kidladilar, bu esa u yoki bu kasallik ta'sirida namoyon bo'ladi. tashqi omillar. Olimlar, shuningdek, serotoninni qaytarib olishda ishtirok etuvchi tashuvchidagi polimorfizmlar va nevrotizm darajalari o'rtasidagi bog'liqlikni aniqladilar, bu esa, o'z navbatida, katta depressiya va umumiy tashvish buzilishi belgilari bilan chambarchas bog'liq. Bolalarda uzoq muddatli istiqbolli tadqiqot natijalari bu nuqtai nazarni tasdiqladi. Bolalardagi umumiy tashvish buzilishi va kattalardagi jiddiy depressiya o'rtasidagi bog'liqlik bolalardagi depressiya va kattalardagi umumiy tashvish buzilishi, shuningdek, bolalar va kattalardagi umumiy tashvish buzilishi va bolalardagi jiddiy depressiya o'rtasidagi bog'liqlikdan kam emasligi aniqlandi. va kattalar.

Vahima buzilishidan farqlari. Bir qator tadqiqotlar vahima va umumiy tashvish buzilishlarida neyrobiologik o'zgarishlarni taqqosladi. Ikkala shart o'rtasida bir qator farqlar aniqlangan bo'lsa-da, ikkalasi ham bir xil o'lchovlarda ruhiy sog'lom odamlardan farq qiladi. Masalan, laktat yoki karbonat angidridni inhalatsiyalashda anksiyojenik reaktsiyani qiyosiy o'rganish shuni ko'rsatdiki, umumiy tashvish buzilishida bu reaktsiya sog'lom odamlarga qaraganda kuchayadi va vahima buzilishi umumiy tashvish buzilishidan faqat kuchliroq nafas qisilishi bilan farq qiladi. . Shunday qilib, umumiy anksiyete buzilishi bo'lgan bemorlarda reaktsiya xarakterli edi yuqori daraja tashvish, somatik shikoyatlar bilan birga, lekin nafas olish disfunktsiyasi bilan bog'liq emas. Bundan tashqari, umumiy bezovtalik buzilishi bo'lgan bemorlarda klonidinni qo'llashga javoban o'sish gormoni sekretsiyasi egri chizig'ining tekislanishi aniqlandi - vahima buzilishi yoki jiddiy depressiya kabi, shuningdek, yurak intervallari va ko'rsatkichlarining o'zgaruvchanligi o'zgaradi. serotonergik tizimning faolligi.

Diagnostika

Umumiy anksiyete buzilishi tez-tez yoki doimiy qo'rquv va tashvishlar bilan tavsiflanadi, ammo ular odamni tashvishga soladigan haqiqiy voqealar yoki holatlarga nisbatan haddan tashqari ko'pdir. Misol uchun, talabalar ko'pincha imtihonlardan qo'rqishadi, lekin yaxshi bilim va doimiy yuqori baholarga qaramay, muvaffaqiyatsiz bo'lish ehtimoli haqida doimo xavotirda bo'lgan talaba umumiy tashvish buzilishidan shubhalanishi mumkin. Umumiy anksiyete buzilishi bo'lgan odamlar o'zlarining qo'rquvlari haddan tashqari ko'p ekanligini tushunmasliklari mumkin, ammo qattiq tashvish ularni noqulay his qiladi. Umumiy anksiyete buzilishi tashxisini qo'yish uchun alomatlar kamida olti oy davomida tez-tez bo'lishi kerak, tashvish nazorat qilib bo'lmaydigan bo'lishi kerak va oltita jismoniy yoki kognitiv alomatlardan kamida uchtasi mavjud bo'lishi kerak. Bu belgilarga quyidagilar kiradi: tashvish, charchoq, mushaklarning kuchlanishi va uyqusizlik. Shuni ta'kidlash kerakki, tashvishli tashvishlar ko'plab anksiyete kasalliklarining umumiy ko'rinishidir. Shunday qilib, vahima buzilishi bilan og'rigan bemorlar vahima hujumlari, ijtimoiy fobiya bilan og'rigan bemorlar - mumkin bo'lgan ijtimoiy aloqalar, obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan og'rigan bemorlar - obsesyonlar yoki hislar haqida tashvishlanadilar. Umumiy anksiyete buzilishidagi tashvish boshqa tashvish kasalliklariga qaraganda ko'proq global xarakterga ega. Bolalarda umumiy tashvish buzilishi ham kuzatiladi. Bolalarda ushbu holatni tashxislash diagnostika mezonlarida ko'rsatilgan oltita jismoniy yoki kognitiv simptomlardan faqat bittasining mavjudligini talab qiladi.

Agar odam olti oy davomida haddan tashqari kundalik tashvish va tashvish hissini boshdan kechirgan bo'lsa, biz umumiy tashvish buzilishi (GAD) haqida gapirishimiz mumkin.

Umumiy anksiyete buzilishining sabablari

Kasallikning aniq sabablari noma'lum. Ko'pincha spirtli ichimliklarga qaram bo'lgan bemorlarda, shuningdek, vahima hujumlari va og'ir depressiya bilan og'rigan bemorlarda topilishi mumkin.

Ushbu kasallik juda keng tarqalgan. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, har yili dunyo aholisining taxminan 3% kasallanadi. Bundan tashqari, ayollar erkaklarnikiga qaraganda ikki baravar tez-tez kasal bo'lishadi. Kasallik ko'pincha bolalar va o'smirlarda uchraydi, ammo umumiy tashvish buzilishi kattalarda ham uchraydi.

Kasallik, bunday tashvishlarni aniq talab qilmaydigan turli holatlar yoki hodisalar haqida paydo bo'ladigan doimiy tashvish va qo'rquv bilan tavsiflanadi. Talabalar, masalan, yaxshi bilim va yuqori baholarga ega bo'lsalar ham, imtihonlardan haddan tashqari qo'rqishlari mumkin. GAD bilan og'rigan bemorlar ko'pincha qo'rquvlarining haddan tashqari ko'pligini anglamaydilar, ammo doimiy tashvish holati ularga noqulaylik tug'diradi.

GAD bilan ishonchli tashxis qo'yish uchun semptomlar kamida olti oy davomida mavjud bo'lishi va tashvish nazoratsiz bo'lishi kerak.

Umumiy anksiyete buzilishining belgilari

GAD bilan tashvishlanishning bevosita sababi turli vahima hujumlari kabi aniq aniqlanmaydi. Bemor ko'p sabablarga ko'ra tashvishlanishi mumkin. Ko'pincha, kasbiy majburiyatlar, doimiy pul etishmasligi, xavfsizlik, sog'liq, avtomobillarni ta'mirlash yoki boshqa kundalik majburiyatlar haqida tashvish paydo bo'ladi.

Umumiy anksiyete buzilishining xarakterli belgilari: charchoqning kuchayishi, bezovtalik, asabiylashish, konsentratsiyaning pasayishi, uyqu buzilishi va mushaklarning kuchlanishi. Shuni ta'kidlash kerakki, GAD bilan og'rigan bemorlarning aksariyati allaqachon bir yoki bir nechta ruhiy kasalliklarga, jumladan vahima buzilishi, depressiv yoki ijtimoiy fobiya va boshqalarga ega.

Klinik jihatdan GAD o'zini quyidagicha namoyon qiladi: bemor olti oy yoki undan ko'proq vaqt davomida bir qator hodisalar yoki harakatlar natijasida yuzaga kelgan doimiy tashvish va taranglikni his qiladi. U bu tashvishli holatni nazorat qila olmaydi va u yuqoridagi belgilar bilan birga keladi.

Bolalarda GADni tashxislash uchun oltita simptomdan kamida bittasining mavjudligi etarli. Kattalardagi umumiy anksiyete buzilishini tashxislash uchun kamida uchta simptom mavjud bo'lishi kerak.

GADda tashvish va tashvishning diqqat markazida boshqa tashvish buzilishlariga xos bo'lgan motivlar bilan cheklanmaydi. Shunday qilib, tashvish va tashvish nafaqat vahima hujumlaridan qo'rqish (vahima buzilishi), odamlarning ko'pligidan qo'rqish (ijtimoiy fobiya), kilogramm ortishi bilan bog'liq emas. anoreksiya nervoza), ajralish qo'rquvi bolalik(ajralish tashvishining buzilishi), kasal bo'lish ehtimoli xavfli kasallik(gipoxondriya) va boshqalar. Anksiyete bemorda noqulaylik tug'diradi va uni oldini oladi to'liq hayot.

Odatda, umumiy tashvish buzilishining belgilari bir qator sabablarga ko'ra yuzaga keladi jismoniy buzilishlar(masalan, hipotiroidizm), shuningdek, dori-darmonlar yoki dori-darmonlarni qabul qilish.

Xavf omillari

Agar sizda quyidagi omillar mavjud bo'lsa, GAD rivojlanish ehtimoli ortadi:

• ayol jinsi;
• o'ziga past baho berish;
• stressga ta'sir qilish;
• chekish, spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilish;
• bir yoki bir nechtasiga uzoq vaqt ta'sir qilish salbiy omillar(qashshoqlik, zo'ravonlik va boshqalar);
• oila a'zolarida anksiyete buzilishining mavjudligi.

Umumiy anksiyete buzilishi diagnostikasi

Maslahatlashuv vaqtida shifokor bemorni fizik tekshiruvdan o'tkazadi va kasallikning tarixi va belgilari haqida so'raydi. Kasallik diagnostikasi GADni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan boshqa kasalliklarni aniqlash uchun testlarni o'z ichiga oladi (masalan, qalqonsimon bez kasalligi).

Shifokor bemordan qanday dori-darmonlarni qabul qilishini so'raydi, chunki ularning ba'zilari jiddiy sabab bo'lishi mumkin yon effektlar GADga o'xshash alomatlar. Shifokor, shuningdek, bemorning tamaki, spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalarga qaramligini so'raydi.

GADning aniq tashxisi quyidagi omillar mavjud bo'lganda amalga oshiriladi:

• GAD belgilari olti oy yoki undan ko'proq davom etadi;
• ular bemorda sezilarli noqulaylik tug'diradi va uning to'liq hayot kechirishiga to'sqinlik qiladi (masalan, bemor maktabni yoki ishni o'tkazib yuborishga majbur bo'ladi);
• GAD belgilari doimiy va nazorat qilinmaydi.

Umumiy anksiyete buzilishini davolash

Odatda, umumiy tashvish buzilishini davolash quyidagilardan iborat:

Umumiy anksiyete buzilishini davolash uchun dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Benzodiazepinlar, mushaklarni bo'shashtirishga yordam beradi va tashvishli fikrlarga javoban ularning kuchlanishini oldini oladi. Ushbu dorilar shifokorning qattiq nazorati ostida qabul qilinadi, chunki ular giyohvandlikka olib kelishi mumkin.
• Buspiron, alprazolam kabi tashvishlarni kamaytiradigan dorilar;
• Antidepressantlar (asosan serotoninni qaytarib olish inhibitörleri).
• Olib tashlash uchun beta blokerlar jismoniy alomatlar GTR.

GADni eng muvaffaqiyatli davolash uchun kasallikni imkon qadar erta aniqlash muhim, chunki bu og'ir psixologik asoratlar xavfini kamaytirishi mumkin.

Maqolaning mavzusi bo'yicha YouTube'dan video:

- ruhiy kasallik, uning asosiy belgisi - muayyan ob'ektlar yoki vaziyatlar bilan bog'liq bo'lmagan doimiy tashvish. Asabiylashish, bezovtalik bilan birga, mushaklarning kuchlanishi, terlash, bosh aylanishi, bo'shashmaslik va bemorning o'zi yoki uning yaqinlari bilan sodir bo'lishi mumkin bo'lgan baxtsizlik haqida doimiy, ammo noaniq ogohlantirishlar. Odatda surunkali stress holatlarida paydo bo'ladi. Tashxis anamnez, bemorning shikoyatlari va ma'lumotlari asosida belgilanadi qo'shimcha tadqiqotlar. Davolash - psixoterapiya, dori terapiyasi.

ICD-10

F41.1

Umumiy ma'lumot

Umumiy anksiyete buzilishining sabablari

GAD ning asosiy ko'rinishi patologik tashvishdir. Tashqi sharoitlar qo'zg'atadigan oddiy situatsion tashvishdan farqli o'laroq, bunday tashvish tananing fiziologik reaktsiyalarining natijasidir. psixologik xususiyatlar bemorning tasavvurlari. Patologik tashvishning rivojlanish mexanizmining birinchi kontseptsiyasi Zigmund Freydga tegishli bo'lib, u boshqa ruhiy kasalliklar qatorida umumiy tashvish buzilishini (anksiyete nevrozi) tavsiflagan.

Psixoanaliz asoschisi, nevrotik kasalliklarning boshqa belgilari bilan bir qatorda, patologik tashvish Id (instinktiv drayvlar) va Super-Ego (axloqiy va ruhiy) o'rtasidagi ichki ziddiyat sharoitida yuzaga keladi, deb hisoblagan. axloqiy me'yorlar). Freydning izdoshlari bu kontseptsiyani ishlab chiqdilar va kengaytirdilar. Zamonaviy psixoanalitiklarning fikriga ko'ra, tashvish buzilishi kelajakka doimiy ravishda engib bo'lmaydigan tahdid yoki bemorning asosiy ehtiyojlarini uzoq vaqt davomida qoniqtirmaslik sharoitida yuzaga kelgan chuqur ichki ziddiyatning aksidir.

Bixeviorizm tarafdorlari tashvish buzilishlarini o'rganish natijasida, qo'rqinchli yoki og'riqli ogohlantirishlarga barqaror shartli refleksli reaktsiyaning paydo bo'lishi deb hisoblashadi. Hozirgi vaqtda eng mashhurlaridan biri bu patologik tashvishni xavfga normal reaktsiyaning buzilishi deb hisoblagan Bekning kognitiv nazariyasi. Anksiyete buzilishi bo'lgan bemor o'z e'tiborini mumkin bo'lgan narsaga qaratadi salbiy oqibatlar tashqi vaziyat va o'z harakatlari.

Tanlangan e'tibor ma'lumotni idrok etish va qayta ishlashda buzilishlarni keltirib chiqaradi, buning natijasida tashvish buzilishi bilan og'rigan bemor xavfni haddan tashqari baholaydi va vaziyat oldida o'zini kuchsiz his qiladi. Doimiy tashvish tufayli bemor tezda charchaydi va hatto kerakli ishlarni ham qilmaydi, bu esa hayotdagi muammolarga olib keladi. kasbiy faoliyat, ijtimoiy va shaxsiy soha. Muammolarni to'plash, o'z navbatida, patologik tashvish darajasini oshiradi. Anksiyete buzilishining asosiy sababi bo'lgan shafqatsiz doira paydo bo'ladi.

GAD rivojlanishiga turtki oilaviy munosabatlarning yomonlashuvi, surunkali stress, ishdagi nizolar yoki odatiy tartibning o'zgarishi bo'lishi mumkin: kollejga borish, ko'chib o'tish, yangi ish topish va hokazo. Anksiyete buzilishi uchun xavf omillari orasida. , psixologlar o'zini past baholaydi va stressga chidamlilik yo'qligi, harakatsiz turmush tarzi, chekish, giyohvand moddalarni iste'mol qilish, spirtli ichimliklar, stimulyatorlar (kuchli qahva, tonik ichimliklar) va ba'zi dori-darmonlarni hisobga oladi.

Bemorning xususiyatlari va shaxsiyati muhimdir. Umumiy tashvish buzilishi ko'pincha o'z tajribalarini boshqalardan yashirishga moyil bo'lgan ta'sirchan, zaif bemorlarda, shuningdek aleksitimiya bilan og'rigan bemorlarda (etarlicha tan olish va ifoda etish qobiliyati) rivojlanadi. o'z his-tuyg'ulari). GAD ko'pincha jismoniy, jinsiy yoki jinsiy tajribaga ega bo'lgan odamlarda tashxis qo'yilganligi aniqlandi psixologik zo'ravonlik. Anksiyete buzilishining rivojlanishiga yordam beradigan yana bir omil - bu uzoq muddatli qashshoqlik va moliyaviy ahvolni yaxshilash istiqbollarining yo'qligi.

GAD va miyadagi neyrotransmitterlar darajasidagi o'zgarishlar o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rsatadigan tadqiqotlar mavjud. Biroq, ko'pchilik tadqiqotchilar tashvish buzilishlarini aralash holat (qisman tug'ma, qisman orttirilgan) deb hisoblashadi. Kichkina sabablar haqida tashvishlanishning genetik jihatdan aniqlangan tendentsiyasi ota-onalar va o'qituvchilarning noto'g'ri xatti-harakatlari bilan kuchayadi: haddan tashqari tanqid, haqiqiy bo'lmagan talablar, bolaning xizmatlari va yutuqlarini tan olmaslik, muhim vaziyatlarda hissiy yordamning etishmasligi. Yuqorida aytilganlarning barchasi doimiy xavf hissi va vaziyatni engishga qodir emasligini keltirib chiqaradi, patologik tashvish rivojlanishi uchun unumdor zamin bo'ladi.

Umumiy anksiyete buzilishining belgilari

GAD belgilarining uchta asosiy guruhi mavjud: aniqlanmagan tashvish, vosita kuchlanish va faollik kuchaygan vegetativ asab tizimi. Aniqlanmagan tashvish bemorga yoki uning yaqinlariga tahdid solishi mumkin bo'lgan muammolar haqida doimiy ogohlantirish bilan namoyon bo'ladi. Anksiyete va ma'lum bir ob'ekt yoki vaziyat o'rtasida hech qanday bog'liqlik yo'q: bugun bemor kechikib qolgan sherigi tushishi mumkin bo'lgan avtohalokatni tasavvur qilishi mumkin, ertaga - yomon baholar tufayli bola ikkinchi yilga qolishi mumkinligidan xavotirda, kun. ertangi kundan keyin - hamkasblar bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan mojaro haqida qayg'uring. O'ziga xos xususiyat Umumiy anksiyete buzilishidagi tashvish - bu dahshatli, halokatli oqibatlarning noaniq, noaniq, ammo doimiy oldindan ko'rishi, odatda juda kam.

Doimiy tashvish haftalar, oylar va hatto yillar davomida davom etadi. Kelajakdagi muvaffaqiyatsizliklar haqida doimiy tashvish bemorni charchatadi va uning hayot sifatini yomonlashtiradi. Anksiyete buzilishi bilan og'rigan bemor diqqatni jamlashga urinishda qiynaladi, tez charchaydi, tez chalg'itadi va doimo kuchsizlik hissi bilan azoblanadi. Achchiqlanish bor, sezuvchanlikning oshishi baland tovushlar va yorqin chiroqlarga. Ehtiyotsizlik tufayli mumkin bo'lgan xotira buzilishi va charchoq. Anksiyete buzilishi bilan og'rigan ko'plab bemorlar tushkun kayfiyatdan shikoyat qiladilar, ba'zan esa vaqtinchalik obsesyonlar aniqlanadi.

Og'ir holatlarda dori-darmonsiz davolash anksiyete buzilishi farmakoterapiya fonida amalga oshiriladi. Dori terapiyasi odatda simptomlarning zo'ravonligini kamaytirish, bemorning ahvolini tezda yaxshilash va samarali psixoterapiya uchun qulay shart-sharoitlarni ta'minlash uchun dastlabki bosqichda buyuriladi. Qoida tariqasida, trankvilizatorlar va antidepressantlar anksiyete buzilishi uchun ishlatiladi. Giyohvandlik rivojlanishining oldini olish uchun trankvilizatorlarni qabul qilish muddati bir necha hafta bilan cheklangan. Doimiy taxikardiya uchun ba'zida beta-blokerlar guruhidan dorilar qo'llaniladi.

Anksiyete buzilishi uchun prognoz

Anksiyete buzilishining prognozi ko'plab omillarga bog'liq. Agar alomatlar engil bo'lsa, psixoterapevtga erta murojaat qiling, shifokorning tavsiyalariga amal qiling, yaxshi ijtimoiy moslashuv Anksiyete buzilishi belgilari paydo bo'lganda va boshqa ruhiy kasalliklar yo'q bo'lganda, to'liq tiklanish mumkin. Epidemiologik tadqiqotlar sohadagi amerikalik mutaxassislar tomonidan olib borilgan ruhiy salomatlik, 39% hollarda barcha alomatlar birinchi davolanishdan keyin 2 yil ichida yo'qolishini ko'rsatdi. 40% hollarda anksiyete buzilishining namoyon bo'lishi 5 yil yoki undan ko'proq davom etadi. To'lqinli yoki doimiy surunkali kurs mumkin.

Tanadagi nervlar orqali yurak, o'pka, mushaklar va boshqa organlarga maxsus xabarlarni yuboring. Gormonal signal signallari qon orqali keladi - masalan, adrenalin chiqariladi. Birgalikda bu "xabarlar" tananing tezlashishiga va ishini kuchaytirishiga olib keladi. Yurak odatdagidan tezroq uradi. Ko'ngil aynishi paydo bo'ladi. Tana titroq (tremor) bilan qoplangan. Ter ko'payadi. Biror kishi ko'p suyuqlik ichsa ham, quruq og'izdan qochish mumkin emas. Ko'krak va bosh og'rig'i og'riyapti. Oshqozon chuqurida so'riladi. Nafas qisilishi paydo bo'ladi.

Hayajon sog'lom tana og'riqli, patologik bezovtalikdan farqlanishi kerak. Oddiy tashvish stressni boshdan kechirganda foydali va zarurdir. Bu xavf yoki yuzaga kelishi mumkin bo'lgan qarama-qarshilik haqida ogohlantiradi. Shundan so'ng, shaxs "jang qilish" kerakmi yoki yo'qligini hal qiladi (masalan, qiyin imtihon topshirish). Agar juda baland bo'lsa, sub'ekt bunday hodisadan imkon qadar tezroq qochish kerakligini tushunadi (masalan, hujum qilinganda yirtqich hayvon).

Ammo tashvishning o'ziga xos turi mavjud bo'lib, unda odamning ahvoli og'riqli bo'lib qoladi va tashvishning namoyon bo'lishi uning normal hayotiy faoliyatini amalga oshirishga to'sqinlik qiladi.

GAD bilan bir kishi uzoq vaqt qo'rquvda. Ko'pincha haddan tashqari chalkashlik sababsiz, ya'ni. sababini tushunib bo'lmaydi.

Patologik tashvish belgilari, birinchi qarashda, normal, sog'lom ko'rinishlarga o'xshash bo'lishi mumkin. tashvish holati, ayniqsa, "tashvishli odamlar" haqida gap ketganda. Ular uchun tashvish - bu kasallik emas, balki farovonlikning kundalik normasi. Umumiy tashvish buzilishini me'yordan ajratish uchun odamda quyidagi alomatlardan kamida uchtasini topishingiz kerak:

• tashvish, asabiy hayajon, sabrsizlik odatdagi yashash sharoitlariga qaraganda ancha tez-tez namoyon bo'ladi;
• charchoq odatdagidan tezroq boshlanadi;
• e'tiborni to'plash qiyin, ko'pincha muvaffaqiyatsiz bo'ladi - go'yo o'chirilgandek;
• bemor odatdagidan ko'ra ko'proq asabiylashadi;
• mushaklar tarang va bo'shashib bo'lmaydi;
• ilgari bo'lmagan uyqu buzilishlari paydo bo'ldi.

Ushbu sabablarning faqat bittasi tufayli yuzaga keladigan tashvish GAD belgisi emas. Ehtimol, biron bir sababga ko'ra obsesif tashvish fobiyani anglatadi - butunlay boshqa kasallik.

Umumiy tashvish buzilishi 20 yoshdan 30 yoshgacha bo'ladi. Ayollar erkaklarga qaraganda tez-tez kasal bo'lishadi. Ushbu buzilishning sabablari noma'lum, shuning uchun ko'pincha ular umuman yo'qdek tuyuladi. Biroq, bunday holatning rivojlanishiga bir qator bilvosita omillar ta'sir qilishi mumkin. Bu

• irsiyat: oilada ko'plar bor tashvishli shaxslar; GAD bilan og'rigan qarindoshlari bor edi;
• bemorning bolaligida azob chekkan psixologik travma: oilada u bilan yomon aloqada bo'lgan, ota-onadan biri yoki ikkalasi vafot etgan, sindrom aniqlangan va hokazo;
• katta stressni boshdan kechirgandan so'ng (masalan, oilaviy inqiroz), umumiy tashvish buzilishi rivojlandi. Inqiroz tugadi, qo'zg'atuvchi omillar tugadi, ammo GAD belgilari saqlanib qolmoqda. Bundan buyon, har doim engish oson bo'lgan har qanday kichik stress kasallikning alomatlarini saqlab qoladi.

GAD ba'zi hollarda ikkilamchi sifatida rivojlanadi birga keladigan kasallik depressiya va shizofreniya bilan og'riganlarda.

GAD tashxisi, agar uning belgilari rivojlanib, 6 oy davom etsa, qo'yiladi.

Umumiy tashvish buzilishini engish mumkinmi? Ushbu kasallikni davolash juda yaxshi o'rganilgan. Kasallikning namoyon bo'lishi og'ir bo'lmasligi mumkin, ammo eng yomon holatlarda bemorni ishlamasligi mumkin. To'satdan rejimda qiyin va engilroq davrlar stress ostida o'zgaradi (masalan, bemor o'z ishini yo'qotgan yoki sevganidan ajralgan), o'z-o'zidan alevlenme mumkin;

GAD bilan og'rigan bemorlar juda ko'p chekadilar, spirtli ichimliklarni iste'mol qiladilar va giyohvand moddalarni iste'mol qiladilar. Shu tarzda ular o'zlarini bezovta qiluvchi alomatlardan chalg'itadi va bir muncha vaqt bu haqiqatan ham yordam beradi. Ammo o'zlarini shu tarzda "qo'llab-quvvatlash" orqali ular sog'lig'ini butunlay yo'qotishlari aniq.

GADni davolash tez bo'lishi mumkin emas va, afsuski, ta'minlamaydi to'liq tiklanish. Shu bilan birga shifo jarayoni, agar ko'p yillar davomida kurslarda o'tkazilsa, simptomlarni sezilarli darajada engillashtiradi va hayotning sifat jihatidan yaxshilanishini ta'minlaydi.

Birinchi bosqichda uning vazifasi bemorga tashvish uyg'otadigan g'oyalar va fikrlarda qanday o'zgarishlar qilish kerakligini ko'rsatishdir. Keyin bemorga o'z tafakkurini zararli, foydasiz va yolg'on binolarsiz qurish o'rgatiladi - bu real va samarali ishlaydi.

Shaxsiy maslahatlashuvlar o'tkaziladi, uning davomida odam muammoni hal qilish usullarini qo'llaydi.

Texnik va moliyaviy sharoitlar imkon beradigan joyda, kurashish uchun guruh kurslari mavjud tashvish beruvchi alomatlar. Ular dam olishni o'rgatadi, beradi katta ahamiyatga ega qiyinchiliklarni yengish strategiyalari.

O'z-o'ziga yordam berish uchun psixologik yordam markazlari (agar ular mavjud bo'lsa) dam olishni va stressni qanday engish kerakligini o'rgatuvchi adabiyot va videolarni taqdim etishi mumkin. Ta'riflangan maxsus harakatlar tashvishdan xalos bo'lish.

Giyohvand terapiyasi ikki turdagi dori vositalaridan foydalanishga asoslangan: buspiron va antidepressantlar.

Buspiron hisoblanadi eng yaxshi dori Uning harakati to'liq o'rganilmagan. Ma'lumki, u miyada maxsus modda - serotonin ishlab chiqarishga ta'sir qiladi, bu, ehtimol, tashvish belgilarining biokimyosi uchun javobgardir.

Antidepressantlar, garchi ular to'g'ridan-to'g'ri tashvishga tushmasa ham, uni davolashda samarali bo'lishi mumkin.

Hozirgi vaqtda GADni davolash uchun benzodiazepin preparatlari (masalan, diazepam) tobora ko'proq buyurilmoqda. Anksiyeteni yo'qotish qobiliyatiga qaramay, benzodiazepinlar o'ziga qaram bo'lib, ularning ishlamay qolishiga olib keladi. Bundan tashqari, giyohvandlikka qarshi kurash olib borilishi kerak qo'shimcha davolash. GAD ning og'ir holatlarida diazepam 3 haftadan ko'p bo'lmagan muddatga buyuriladi.

Antidepressantlar va buspiron giyohvandlikka olib kelmaydi.

Eng katta ta'sirga erishish uchun birlashtiring kognitiv terapiya va buspiron bilan davolash.

Zamonaviy farmakologiya sohasidagi yutuqlar kelgusi yillarda umumiy tashvish buzilishini to'liq davolashga yordam beradigan yangi dori-darmonlarni kutishimizga imkon beradi.

DSM-III-R ga ko'ra, umumiy anksiyete buzilishi surunkali (6 oydan ortiq davom etadi) va ikki yoki undan ortiq tashvish va tashvish bilan tavsiflanadi. hayot sharoitlari. Umumiy tashvish bilan og'rigan sub'ekt hamma narsadan tashvishlanayotganga o'xshaydi.

Tarqalishi. Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, umumiy tashvish umumiy aholining 2-5 foizida uchraydi. Biroq, ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, umumiy tashvish buzilishi unchalik keng tarqalgan emas va bu kasallik tashxisi qo'yilgan ko'plab bemorlarda boshqa tashvish buzilishi mavjud. Ayollarda kasallik bilan kasallanishning erkaklarnikiga nisbati 2:1; shu bilan birga, ushbu buzuqlik uchun davolanayotgan bemorlarning nisbati taxminan 1: 1 ni tashkil qiladi. Kasallik ko'pincha 20 yoshda rivojlanadi, ammo har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin. Umumiy tashvish bilan og'rigan bemorlarning faqat uchdan bir qismi psixiatrdan yordam so'rashadi. Ko'pgina bemorlar birlamchi tibbiy yordam shifokorlari, kardiologlar yoki o'pka mutaxassislariga murojaat qilishadi.

Sabablari. Frontal lob va limbik tizimning noradrenergik, GABAergik va serotonergik tizimlari ushbu buzuqlikning patofiziologiyasida ishtirok etadi deb hisoblanadi. Bunday bemorlar simpatik ohangni oshirishga moyil bo'lib, ular avtonom nerv tizimining stimullariga haddan tashqari ta'sir qiladi va juda sekin moslashadi.

EEG bir qatorni aniqladi patologik anomaliyalar miyaning a-ritmi va qo'zg'atilgan potentsiallaridan. EEG uyqu tadqiqotlari shuni ko'rsatadiki, uyquni to'xtatish davrlarining ko'payishi, 1-bosqich uyqusining pasayishi va FBS kompleksining pasayishi - depressiyada kuzatilganlardan farq qiladigan o'zgarishlar.

Ba'zi ma'lumotlar genetik tadqiqotlar bu buzilishning ba'zi jihatlari meros bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi. Bu yaqin qarindoshlarning 25 foizida, erkaklarnikiga qaraganda ko'proq ayollarda kuzatiladi. Erkak qarindoshlar alkogolizm bilan bog'liq kasalliklardan ko'proq azob chekishadi. Egizaklarni o'rganish natijalari bir-biriga zid bo'lsa-da, ular monozigotik egizaklar uchun 50% va dizigotik egizaklar uchun 15% muvofiqlik darajasi haqida xabar berishadi.

Psixo-ijtimoiy nazariyalar shaxsdagi tashvish buzilishlarining kelib chiqishi bilan bog'liq yuqorida muhokama qilingan bir xil tamoyillarni o'z ichiga oladi. (Ko'proq batafsil ko'rib chiqish Ushbu mavzu oddiy tashvish va patologik tashvishga bag'ishlangan bo'limlarda yoritilgan.)

Klinik belgilar va alomatlar

DSM-III-R da keltirilgan klinik belgilar va simptomlar, ya'ni umumiy tashvish buzilishining diagnostik mezonlari quyida keltirilgan:

A. Haqiqiy bo'lmagan va haddan tashqari tashvish va tashvish Ikki yoki undan ortiq hayotiy voqealar haqida (masalan, hech qanday xavf ostida bo'lmagan bola bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan baxtsizlik haqida tashvishlanish yoki 6 oy yoki undan ko'proq davom etadigan moliyaviy ahvol haqida hech qanday haqiqiy asossiz tashvishlanish) mavzu bu narsalar haqida qayg'uradi, bu bolalar va o'smirlarda maktab haqida tashvish va tashvish shaklida bo'lishi mumkin. jismoniy rivojlanish va ijtimoiy muvaffaqiyat).

B. Agar boshqa buzilish bo'lsa I o'qi, A da aniqlangan tashvish va tashvish markazi, u bilan bog'liq emas (masalan, tashvish va tashvish vahima buzilishi holatidagi kabi vahima qo'rquvi qo'rquviga taalluqli emas), omma oldida xijolat bo'lish qo'rquvi bilan bog'liq emas. joy (ijtimoiy fobiyalarda bo'lgani kabi), ifloslanish qo'rquvi (obsesif-kompulsiv buzuqlikdagi kabi) yoki kilogramm ortishi (anoreksiya nervoza kabi).

B. Bu buzilish faqat ruhiy holat buzilishi yoki psixoz davrida sodir bo'lmaydi.

G.P Quyidagi 18 ta alomatlardan kamida 6 tasi tashvishli davrlarda tez-tez uchraydi(faqat vahima hujumlari paytida kuzatilgan alomatlar kiritilmagan):
Dvigatel kuchlanishi:

1. titroq, titroq yoki titroq hissi,
2. kuchlanish, og'riq, kuchli mushak og'rig'i,
3. tashvish,
4. oson charchash,

Avtonom giperaktivlik:

1. sayoz nafas olish va bo'g'ilish hissi,
2. yurak urishi yoki yurak urish tezligining oshishi (taxikardiya),
3. terlash yoki sovuq qo'llar,
4. quruq og'iz,
5. bosh aylanishi yoki zaiflik,
6. ko'ngil aynishi, diareya yoki boshqa oshqozon kasalliklari,
7. qizarish (issiqlik hissi bilan) yoki titroq,
8. tez-tez siyish,
9. yutishda qiyinchilik yoki tomoqdagi shish,

Ogohlik va kuzatib borish hissi:

1. chekkada yoki chekkada his qilish,
2. haddan tashqari qo'rquv reaktsiyasi
3. diqqatni jamlashda qiyinchilik yoki tashvish tufayli "boshda bo'sh" his qilish,
4. uxlab qolish va uxlab qolish qiyinligi,
5. asabiylashish.

D. Ushbu buzilishlarni keltirib chiqaradigan va saqlaydigan organik omilni aniqlash mumkin emas(masalan, gipertiroidizm, kofein bilan zaharlanish).

Ta'kidlanishicha, umumiy tashvish bilan yurakning soni va nafas olish tizimi kichikroq va unchalik og'ir emas vahima buzilishlari, lekin alomatlar oshqozon-ichak trakti va mushaklar ham kuchli ifodalangan. Umumiy simptom depressiya hisoblanadi. Bemorning tashvishining sababini yoki diqqat markazini tan olish juda muhim, chunki bu ma'lumot differentsial tashxis uchun muhimdir.

Kurs va prognoz. Ta'rifga ko'ra, umumiy tashvish buzilishi - bu umr bo'yi davom etishi mumkin bo'lgan surunkali holat. Ushbu bemorlarning 25% da vahima buzilishi rivojlanadi. DSM-III-R ma'lumotlariga ko'ra, bu buzuqlik ba'zida katta depressiv epizod bilan birga keladi.

Diagnostika

Tashxis DSM-III-R da sanab o'tilgan yuqoridagi mezonlar asosida amalga oshiriladi. Anksiyete diqqat markazida bitta nuqta bo'lishi mumkin emas va vahima reaktsiyalarida va obsesif-kompulsiv kasalliklarda kuzatilganidek, kutish tashvishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin emas. Agar bemorda ruhiy holat buzilgan bo'lsa, unga umumiy tashvish ko'rinishidagi buzilish tashxisini qo'yish uchun unda yo'q bo'lganda tashvish namoyon bo'lishi kerak. faol simptomlar kayfiyatning buzilishi. Umumiy tashvishning o'ziga xos kichik turlari mavjud emas.

Differensial diagnostika umumiy tashvish uchun, tashvishga olib kelishi mumkin bo'lgan somatik kasalliklar bilan amalga oshiriladi. Kofein bilan zaharlanishni, ogohlantiruvchi moddalarni suiiste'mol qilishni, spirtli ichimliklarni olib tashlashni va suiiste'mol qilish sababli olib tashlash alomatlarini istisno qilish ayniqsa muhimdir. sedativlar va uyqu tabletkalari. Ruhiy holatni tekshirish fobik buzilish, vahima reaktsiyalari va obsesif-kompulsiv buzilish ehtimolini diqqat bilan tekshirishi kerak. Differentsial diagnostikada ko'rib chiqiladigan boshqa kasalliklar - tashvishli kayfiyat, depressiya, distimiya, shizofreniya, somatoform buzilishlar va deperspiralizatsiya bilan birga keladigan moslashish buzilishi.

Quyidagi misol umumiy tashvish buzilishi holatini ko'rsatadi:

27 yoshli erkak, uylangan, 18 oydan ortiq vaqt davomida bosh aylanishi, kaftlarning namligi, yurakning qattiq urishi va quloqlarida shovqin borligidan shikoyat qiladi. Bundan tashqari, uning quruq og'zi, nazoratsiz tebranish davrlari, doimiy "chekkada" bo'lish hissi va diqqatni jamlashni qiyinlashtirgan hushyorlik hissi bor edi. Bu his-tuyg'ular oldingi ikki yil ichida sodir bo'lgan; ular muayyan, diskret vaqt davrlari bilan bog'liq emas edi.

Ushbu buzilishlar bilan bog'liq holda, u o'zining davolovchi shifokori, nevrolog, neyroxirurg va chiropraktor tomonidan tekshirildi.

Unga gipoglikemik parhez buyurilgan, "qiynoqqa soluvchi asab" uchun psixoterapiya olgan va "ichki quloq kasalligi" borligida gumon qilingan.

Ikki ichida so'nggi yillar uning asab tizimining tabiati tufayli bir nechta maxsus aloqalarga ega edi. Garchi ahvoli chidab bo'lmas bo'lsa, ba'zida ishni to'xtatishga majbur bo'lgan bo'lsa-da, u maktabni tugatgandan so'ng darhol o'qigan korxonada ishlashda davom etmoqda. U o'zining og'riqli kechinmalarini xotini va bolalaridan yashirishga harakat qiladi, ularning oldida u "mukammal" ko'rinishni xohlaydi, lekin ular bilan munosabatlarda ma'lum qiyinchiliklarni boshdan kechirishini ta'kidlaydi, chunki u juda asabiy.

Munozara. Dvigatel tarangligi (nazorat qilib bo'lmaydigan tebranish), vegetativ giperaktivlik belgilari (terlash, nam kaftlar, yurak urishi), shuningdek, hushyorlikning kuchayishi va tomosha qilinish hissi ("har doim chetda", odamni tomosha qilinayotgandek his qilish) tashvish buzilishidan dalolat beradi. Chunki patologik ko'rinishlar vahima buzilishlarida bo'lgani kabi ma'lum davrlar bilan cheklanmaydi va alohida ogohlantirishlarga qaratilmaydi. fobik kasalliklar, tashxis umumiy tashvish buzilishi hisoblanadi.

Bemor uning haqida ko'p marta shifokorlarga murojaat qilgan bo'lsa-da patologik belgilar, hech kimdan qo'rqish yo'q o'ziga xos kasallik gipoxondriya tashxisini istisno qiladi.

Klinik yondashuv

Farmakologik terapiya. Anksiyolitik preparatni buyurish to'g'risidagi qaror odatda shifokorning bemorga birinchi tashrifidan keyin kamdan-kam hollarda qabul qilinadi. Kasallikning surunkali tabiatini hisobga olgan holda, davolash rejasini diqqat bilan ko'rib chiqish kerak.

Benzodiazepinlar bu kasallik uchun tanlangan doridir. Umumiy anksiyete buzilishi bo'lsa, dori-darmonlarni rgp asosida buyurish mumkin, shunda bemor bezovtalik haddan tashqari ko'payganini sezishi bilanoq tez ta'sir qiluvchi benzodiazepinni qabul qiladi. Muqobil yondashuv - psixososyal terapiya bilan bir vaqtda cheklangan vaqt davomida benzodiazepinlarning barqaror dozalarini buyurish. Ushbu buzuqlik uchun benzodiazepinlardan foydalanish bir qator qiyinchiliklar bilan bog'liq. Bemorlarning taxminan 25-30 foizida klinik yaxshilanish kuzatilmaydi, tolerantlik va qaramlik rivojlanishi mumkin. Ba'zi bemorlarda e'tibor zaiflashgan, bu esa mashina haydash yoki ishda baxtsiz hodisalar xavfini oshiradi.

Benzodiazepin bo'lmagan va anksiyolitik, eng ko'p tavsiya etilishi mumkin eng yaxshi davo bu bemorlar uchun. U kechikkan boshlangan bo'lsa-da, benzodiazepinlar bilan bog'liq ko'plab asoratlarni keltirib chiqarmaydi. Trisiklik antidepressantlar va monoamin oksidaz inhibitörleri ilgari umumiy tashvishlarni davolashda samarasiz deb hisoblangan; ammo, bu emas, deb dalil bor. E-adrenergik blokerlar, masalan, anaprilin, tashvishning periferik ko'rinishlarini davolash uchun ishlatiladi va antigistaminlar ayniqsa, benzodiazepinlarga qaram bo'lish ehtimoli bo'lgan bemorlarning foydasi uchun ishlatiladi.

Psixososyal terapiya. Umumiy anksiyete buzilishiga nisbatan xulq-atvor yondashuvi kognitiv kurash strategiyalariga, dam olish, fikr yuritish va bioreformentga urg'u beradi.

Eng muhim rol psixoterapiyaga tegishli, ayniqsa tashvish haqida o'ylash bilan birgalikda. Agar bunday terapiya bemor uchun mos ekanligi aniqlansa, usulni tanlash bu tashvishning sababiga bog'liq. Umumiy qoida xarakterologik xususiyatlar bilan bog'liq nevrotik muammolar mavjudligi psixoanalitik yoki uzoq muddatli terapiyaning bir yoki bir nechta kurslarini ishtirok etishini talab qiladi. Agar mavjud bo'lsa psixologik muammo ion ma'lum bir tashqi hodisa bilan bog'liq bo'lsa, qisqa muddatli terapiya bemorlarga mojarolarni hal qilishda va patologik ko'rinishlardan xalos bo'lishda juda samarali bo'lishi mumkin.

Ko'pgina bemorlar o'z muammolarini manfaatdor va rahmdil shifokor bilan muhokama qilish imkoniga ega bo'lganda, ularning tashvishlari sezilarli darajada kamayadi. Ko'pincha, bir nechta intervyular davomida yashirin qo'zg'atuvchi hodisalarni aniqlagandan so'ng, qaysi qo'llab-quvvatlovchi texnikadan foydalanish kerakligi haqidagi savol aniq bo'ladi. Bemorni qo'rquvining asossizligiga ishontirish, uni tashvishga soladigan qo'zg'atuvchilardan qochmaslikka undash va shifokor bilan o'z tajribasi haqida suhbatlashish imkoniyatini berish, hatto texnikalar to'liq natijaga olib kelmasa ham, bemorga sezilarli yordam beradi. davo. Agar shifokorlar bemorning tashqi muhiti uni tashvishga solayotganiga ishonishsa, ular o'zlari yoki bemorlar yoki ularning oilalari yordamida stressni kamaytirishga yordam beradigan muhitni o'zgartirishi mumkin. Shuni esda tutish kerakki, simptomlarning kamayishi bemorga o'zining kundalik faoliyati va boshqalar bilan munosabatlari bilan yanada samarali kurashishga imkon beradi, bu o'z-o'zidan davolovchi qo'shimcha mukofot va qoniqishni ta'minlaydi.