Bolalardagi infantil psixoz. Psixotik

155.2-modda. Yetim bolalar va ota-ona qaramog'isiz qolgan bolalar tashkilotlarining bolalarni tarbiyalash, o'qitish, ularning huquqlari va qonuniy manfaatlarini himoya qilish va ifodalash bo'yicha faoliyati 1. Ushbu Qonunning 155.1-moddasi 1-bandida ko'rsatilgan tashkilotlarning huquq va majburiyatlari.

1. Psixoz

1. Psixoz maktubi Men psixiatriya bo'limida ekanligimni tushunaman, lekin sababini tushunolmayapman. Men opalarimga faqat uxlash kerakligini aytaman. Boshimni yostiqqa qo'yaman, ko'zlarimni yumib kutaman. Hech narsa bo'lmaydi. Bilaman, agar men o'zimni yaxshi his qilaman

ICD-10 ma'lumotlariga ko'ra, bolalik davridagi autizmning eng katta guruhi mahalliy tasnifga ko'ra bolalik autizmi (protsessual genezis) bilan ifodalanadi, bolalik va atipik autizm.(JSSV, 1994) Bu holatlarda biz 3 yoshdan 3 yoshgacha va 3 yoshdan 6 yoshgacha boshlanadigan erta bolalik shizofreniyasi yoki 3 yoshdan oldin boshlangan infantil psixoz, bola hayotining 3 va 6 yoshida boshlangan atipik bolalik psixozi haqida gapiramiz. Shu bilan birga, darhol autizmning barcha turlarini autizm va ayni paytda psixoz sifatida ikki tomonlama ta'riflashga e'tibor qaratiladi. Bolalikda autizmni tekshirishga ushbu yondashuvning kelib chiqishini tushunish uchun bolalar psixiatriyasida ushbu muammoning rivojlanish tarixiga qisqacha qarash kerak. Bolalardagi psixozlarning tavsifi oxirgi chorakda aniqlik kasb etadi XIX asrlar. C. Darvin va I. M. Sechenovning evolyutsion g'oyalari ruhiy kasalliklarni o'rganishga yondashuvlarda evolyutsion-ontogenetik usulning asosi bo'ldi.. Maudsley birinchi bo'lib psixozni shaxsning fiziologik etukligi nuqtai nazaridan o'rganish zarurligi to'g'risida pozitsiyani ilgari surdi: bolalikdagi psixozdagi eng oddiy buzilishlardan balog'at yoshidagi eng murakkab buzilishlargacha. Degenerativ psixozlar to'g'risidagi ta'limotni ishlab chiqishda frantsuz va ingliz klinisyenlari bunday turdagi bolalarda psixoz rivojlanishi mumkinligini ko'rsatdilar."axloqiy aqlsizlik" psixopatologik ko'rinishlari faqat jiddiy xulq-atvor buzilishlari bilan chegaralangan. Keyingi o'n yilliklar XX asrlar bolalik davridagi psixozlarni o'rganishda klinik va nozologik yondashuvlarni belgilaydi va etuk yosh. Bolalikda shizofreniya tashxisi umumiy bo'ladi. Klinikada shizofreniya bilan og'rigan kattalardagi bemorlarga o'xshash alomatlar uchun bolalarda ushbu turdagi psixozlarni qidirish mavjud [Brezovskiy M., 1909; Bernshteyn A. N., 1912; Weichbrodt R., 1918; Voight L., 1919 va boshqalar]. Monografiyada bolalar, o'smirlar va kattalardagi shizofreniya klinik ko'rinishining o'xshashligi haqiqati keng e'tirof etildi. A.Gomburger (1926). 40-60-yillarda Germaniya va qo'shni mamlakatlardagi bolalar klinisyenlarining ishi deliryum, katatonik, affektiv belgilar, obsesyonlar, nutq buzilishlari. Shunga o'xshash savollar ingliz, amerikalik va mahalliy psixiatrlarning tadqiqotlarida hal qilindi, ular bolalarda shizofreniyada katatonik, gebefrenik, anetik simptomlarni tasvirlaydi [Simeon T. P., 1929, 1948; Suxareva G. E., 1937 yil; Ozeretskiy N.I., 1938 yil; Bredli S., 1941; Potter H. V., 1943 yil; Bender L., 1947; Despert J. L., 1971]. Degenerativ rivojlanish ta'limoti asosida bolalardagi shizofreniya psixozlariga o'xshash holatlar degenerativ, konstitutsiyaviy psixozlar deb qarala boshlandi. Shu bilan birga, ularning tashxisining murakkabligi, psixoz tarkibida shizofreniyaning asosiy belgilari, masalan, his-tuyg'ularning qashshoqligi, depersonalizatsiya belgilari, demans, xulq-atvor buzilishlari majburiy mavjudligi ta'kidlandi.. Psixogenez nazariyalarini baham ko'rgan mualliflar endogen bolalik psixozlarining ko'p sabablarini himoya qildilar; ularning klinikasida asosiy o'rin shaxsning "tartibsizligi" ga berildi. Amerika psixiatriyasining klassiklari infantil psixozni simbiotik deb ta'riflay boshladilar, bu ona-bola o'rtasidagi munosabatlarning kechikishi, bolaning shaxsiyatining "ego-tuzilmasi" ning parchalanishi bilan tavsiflanadi.. Xuddi shu yillarda Amerika bolalar psixiatriyasida evolyutsion-biologik tadqiqotlar erta bolalik davridagi shizofreniyada psixopatologik alomatlar normal xulq-atvorning o'zgartirilgan shakllari va somatoform belgilar bilan birlashtirilganligi haqida fikr bildirishga imkon berdi.. Ko'ra, bolalarda shizofreniya psixozi L. Bender (1968), birinchi navbatda bola rivojlanishining buzilishi deb hisoblanadi; ishdan so'ng L. Kanner (1943) - bolalik autizmi sifatida. Rivojlanishning buzilishi belgilari va kasallikning ijobiy belgilarining birgalikda mavjudligi, yoshning o'zaro ta'siri va patogen omillar erta bolalik davrida shizofreniya klinikasida bir qator mahalliy tadqiqotchilar tomonidan keng muhokama qilinadi [Yudin T.I., 1923; Suxareva G. E., 1937, 1970; Ushakov G.K., 1973 yil; Kovalev V.V., 1982, 1985]. Shizofreniya spektrining konstitutsiyaviy va protsessual disontogenezi kabi rivojlanish patologiyasiga bag'ishlangan bo'lim ishlab chiqilmoqda [Yuryeva O. P., 1970; Bashina V. M., Pivovarova G. N., 1970; Ushakov G.K., 1974 yil; Bashina V.M., 1974, 1980; Vrono M. Sh., 1975]. Izolyatsiya L. Kanner (1943) erta bolalik autizmi bolalik davridagi psixozning tashxisi va tasnifida sezilarli o'zgarishlarga olib keldi. Asosiy savol, klinisyenler bilan to'qnash kelgan, Kanner sindromi shizofreniya bilan bir xil va uning eng erta namoyon bo'lishi va ular orasidagi farq faqat kasal bolaning turli fiziologik etukligining natijasidir. Yoki shundaydir turli kasalliklar? Bu savol yaqin vaqtgacha munozarali bo'lib qolmoqda. Mahalliy mualliflarning endogen disontogenez bo'yicha asarlarida bu muammo ma'lum darajada o'z yechimini topdi. Kanner sindromi shizofreniya spektrining konstitutsiyaviy va protsessual disontogeniyalarining kontinuumida oraliq o'rin egallaganligini ko'rsatish mumkin bo'ldi [Bashina V. M., Pivovarova G. N., 1970; Yuryeva O.P., 1970; Ushakov G.K., 1973 yil; Vrono M. Sh., Bashina V. M., 1975]. Kanner sindromi evolyutsion-protsessual kelib chiqadigan disontogeniyalarning mustaqil doirasi sifatida tasniflangan. Ikkalasini ham ta'kidlash zarurati maxsus tartibsizlik protsessual genezning bolalik autizmi |Bashina V. M., 1980; Vrono M. Sh., Bashina V. M., 1987]. Protsessual kelib chiqadigan bolalik autizmi erta bolalik shizofreniyasiga o'xshash kasallik deb hisoblangan. 70-90-yillarda erta bolalik shizofreniyasi va bolalar psixozi asarlarning asosiy qismi sifatida degenerativ konstitutsiyaviy, simbiotik psixozlar va bolalik autizmi doirasida ko'rib chiqila boshlandi. ICD-10 tasnifida (1994) bolalik autizmini tushunish Kanner sindromidan tashqariga chiqdi va kengroq bo'ldi. Bolalik autizmi izolyatsiya qilingan buzilishning bir turi sifatida Kanner sindromi, infantil autizm, autistik buzuqlik, shuningdek, infantil psixoz (yoki bizning tushunchamiz bo'yicha 0 dan 3 yoshgacha bo'lgan erta bolalik shizofreniyasi) kabi rivojlanish buzilishlarini o'z ichiga oladi. TO atipik autizm 3-6 yoshda boshlanadigan atipik bolalik psixozi deb tasniflanadi, bizning tushunchamizda - paroksismal-progressiv bolalik shizofreniyasi. Psixozlarni kvalifikatsiya qilishda klinik va nozologik yondashuvlar asosida va har xil turlari bolalik davridagi disontogeniyalar uchun biz Kanner sindromini evolyutsion jarayon buzilishi va jarayonli kelib chiqadigan bolalik autizmi, ya'ni bolalik shizofreniyasi sifatida ajratishni oqilona deb hisoblaymiz. Bu pozitsiyani nima tushuntiradi? Bolalikda psixozda endogen genezning mavjudligi nafaqat ijobiydir psixopatologik belgilar, balki rivojlanish buzilishlari, bu ikki qator buzilishlarning teng ahamiyati va autizm belgilarining mavjudligi protsessual genezning bolalik autizmini tekshirish uchun asos bo'lib xizmat qiladi, ya'ni dichotomous yondashuvni saqlab qolish juda muhimdir. Bunday tekshirishda biz deontologik jihatni ham ko'ramiz. Ushbu turdagi tashxis qo'yish imkonini beradi yosh bosqichi bola shizofreniyaning dahshatli tashxisidan qochish uchun. Bu ontogenezning ijobiy fiziologik imkoniyatlariga umid qilish uchun asos bo'lib xizmat qiladi. Shu bilan birga, bunday qo'shaloq tashxis klinisyenga shuni ko'rsatadiki, biz davolanish, reabilitatsiya va prognozni tanlashda ham zarur bo'lgan barcha oqibatlarga olib keladigan davomiy jarayon haqida gapiramiz.

3 yoshdan oldin boshlangan g'ayritabiiy va / yoki buzilgan rivojlanish mavjudligi va har uch sohada anormal faoliyat bilan tavsiflangan keng tarqalgan rivojlanish buzilishi ijtimoiy shovqin, muloqot va cheklangan, takrorlanuvchi xatti-harakatlar. O'g'il bolalarda bu kasallik qizlarga qaraganda 3-4 marta tez-tez rivojlanadi.

Diagnostika bo'yicha ko'rsatmalar:

Oldingi davr shubhasiz normal rivojlanish odatda emas, lekin agar mavjud bo'lsa, anomaliyalar 3 yoshdan oldin aniqlanadi. Ijtimoiy o'zaro munosabatlarda har doim sifatli buzilishlar mavjud. Ular ijtimoiy-emotsional signallarni noto'g'ri baholash shaklini oladi, bu boshqa odamlarning his-tuyg'ulariga reaktsiyaning yo'qligi va / yoki xatti-harakatlarning modulyatsiyasi yo'qligi bilan ajralib turadi. ijtimoiy holat; ijtimoiy signallardan yomon foydalanish va ijtimoiy, hissiy va kommunikativ xatti-harakatlarning kam integratsiyasi; Ijtimoiy-emotsional o'zaro munosabatning yo'qligi ayniqsa xarakterlidir. Muloqotdagi sifatli buzilishlar bir xil darajada majburiydir. Ular mavjud nutq qobiliyatlaridan ijtimoiy foydalanishning etishmasligi shaklida namoyon bo'ladi; rolli va ijtimoiy simulyatsiya o'yinlaridagi buzilishlar; aloqada past sinxronlik va o'zaro munosabatlarning yo'qligi; nutqni ifodalashning etarli darajada moslashuvchan emasligi va fikrlashda ijodkorlik va tasavvurning nisbatan kamligi; boshqa odamlarning suhbatga kirishish uchun og'zaki va og'zaki bo'lmagan urinishlariga hissiy reaktsiyaning yo'qligi; aloqani modulyatsiya qilish uchun ovozning tonalligi va ekspressivligidan foydalanishning buzilishi; so'zlashuv muloqotida kuchaytiruvchi yoki yordamchi ahamiyatga ega bo'lgan hamrohlik imo-ishoralarining bir xil yo'qligi. Bu holat, shuningdek, cheklangan, takrorlanadigan va stereotipli xatti-harakatlar, qiziqishlar va faoliyatlar bilan tavsiflanadi. Bu ko'p jihatdan qat'iy va bir marta va baribir o'rnatilgan tartibni o'rnatish tendentsiyasida namoyon bo'ladi. Kundalik hayot, bu odatda yangi faoliyat bilan bir qatorda eski odatlar va o'yin faoliyatiga ham tegishli. Erta bolalik uchun eng xos bo'lgan g'ayrioddiy, ko'pincha qattiq narsalarga maxsus biriktirma bo'lishi mumkin. Bolalar funktsional bo'lmagan tabiatdagi marosimlarni bajarish uchun maxsus tartibni talab qilishlari mumkin; sanalar, marshrutlar yoki jadvallar bilan stereotipik mashg'ulotlar bo'lishi mumkin; motorli stereotiplar keng tarqalgan; ob'ektlarning funktsional bo'lmagan elementlariga (masalan, sirtning hid yoki teginish xususiyatlariga) alohida qiziqish bilan tavsiflanadi; Bola kundalik tartiblarning o'zgarishiga yoki atrof-muhitning tafsilotlariga (masalan, uydagi bezaklar yoki jihozlar) qarshi turishi mumkin.

Bularga qo'shimcha ravishda o'ziga xos diagnostik belgilar Autizmli bolalar ko'pincha qo'rquv (fobiya), uyqu va ovqatlanishning buzilishi, g'azablanish va tajovuzkorlik kabi bir qator o'ziga xos bo'lmagan muammolarni namoyon qiladi. O'z-o'ziga zarar etkazish (masalan, bilakni tishlash) tez-tez uchraydi, ayniqsa kuchli aqliy zaiflashuv mavjud bo'lsa. Autizmli bolalarning ko'pchiligi bo'sh vaqtni o'tkazishda o'z-o'zidan, tashabbuskorlik va ijodkorlikdan mahrum bo'lib, qaror qabul qilishda umumiy tushunchalarni qo'llashda qiynaladi (hatto topshiriqlarni bajarish ularning qobiliyatlari doirasida bo'lsa ham). Autizmga xos bo'lgan nuqsonning o'ziga xos ko'rinishlari bolaning o'sishi bilan o'zgaradi, ammo balog'at yoshida bu nuqson saqlanib qoladi va ko'p jihatdan sotsializatsiya, muloqot va qiziqishlardagi o'xshash turdagi muammolar bilan namoyon bo'ladi. Tashxis qo'yish uchun hayotning dastlabki 3 yilida rivojlanish anomaliyalarini qayd etish kerak, ammo sindromning o'zi barcha yosh guruhlarida tashxis qo'yilishi mumkin.

Autizm aqliy rivojlanishning har qanday darajasida paydo bo'lishi mumkin, ammo holatlarning to'rtdan uch qismida aniq aqliy zaiflik mavjud.

Differentsial diagnostika:

Boshqa variantlardan tashqari umumiy buzilish e'tiborga olish muhim: o'ziga xos rivojlanish buzilishi qabul qiluvchi nutq(F80.2) ikkilamchi ijtimoiy-emotsional muammolar bilan; bolalik davridagi reaktiv biriktirilish buzilishi (F94.1) yoki bolalik davridagi qo'shilish buzilishi (F94.2); aqliy zaiflik (F70 - F79) bilan bog'liq ba'zi hissiy yoki xatti-harakatlarning buzilishi; g'ayrioddiy erta boshlangan shizofreniya (F20.-); Rett sindromi (F84.2).

Kiritilgan:

Otistik buzilish;

Infantil autizm;

Infantil psixoz;

Kanner sindromi.

Cheklangan:

Otistik psixopatiya (F84.5).

F84.01 Bolalik autizmi tufayli organik kasallik miya

Kiritilgan:

Miyaning organik kasalligidan kelib chiqqan autistik kasallik.

F84.02 Boshqa sabablarga ko'ra bolalik autizmi

OTIZM BOLALIK

rivojlanishi xarakterli bo'lgan bola yoki o'smirning mulki keskin pasayish boshqalar bilan aloqalar, yomon rivojlangan nutq va atrof-muhitdagi o'zgarishlarga o'ziga xos reaktsiya.

F84.0 Bolalik autizmi.

A. G'ayritabiiy yoki buzilgan rivojlanish 3 yoshgacha quyidagi sohalarning kamida birida sodir bo'ladi:

1) ijtimoiy muloqotda ishlatiladigan retseptiv yoki ekspressiv nutq;

2) tanlangan ijtimoiy bog'lanish yoki o'zaro ijtimoiy o'zaro ta'sirni rivojlantirish;

3) funktsional yoki ramziy o'yin.

B. 1), 2) va 3) ro‘yxatdagi kamida 6 ta simptom bo‘lishi kerak, 1) ro‘yxatda kamida ikkitasi va 2) va 3) ro‘yxatlardan kamida bittasi):

1) Sifatli buzilishlar O'zaro ijtimoiy o'zaro ta'sir quyidagi sohalarning kamida bittasida o'zini namoyon qiladi:

a) ijtimoiy o'zaro munosabatlarni tartibga solish uchun ko'z bilan aloqa qilish, yuz ifodasi, imo-ishoralar va tana holatidan etarli darajada foydalana olmaslik;

b) tengdoshlar bilan umumiy qiziqishlar, faoliyat va his-tuyg'ularni o'z ichiga olgan munosabatlarni o'rnatishning (aqliy yoshga muvofiq va mavjud imkoniyatlarga qaramay) imkonsizligi;

c) boshqa odamlarning his-tuyg'ulariga buzilgan yoki deviant reaktsiyasi va (yoki) ijtimoiy vaziyatga muvofiq xatti-harakatlarning modulyatsiyasi yo'qligi, shuningdek (yoki) integratsiyaning zaifligi bilan namoyon bo'ladigan ijtimoiy-emotsional o'zaro munosabatning yo'qligi. ijtimoiy, hissiy va kommunikativ xatti-harakatlar.

d) boshqa odamlar bilan umumiy quvonch, umumiy manfaatlar yoki yutuqlarni o'z-o'zidan izlashning yo'qligi (masalan, bola boshqa odamlarga uni qiziqtiradigan narsalarni ko'rsatmaydi va ularning e'tiborini jalb qilmaydi).

2) Muloqotdagi sifat anomaliyalari quyidagi sohalarning kamida bittasida namoyon bo'ladi:

a) kechikish yoki to'liq yo'qligi so'zlashuv nutqi, bu kamchilikni imo-ishoralar va yuz ifodalari bilan qoplashga urinish bilan birga kelmaydi (ko'pincha kommunikativ g'uvullashning etishmasligidan oldin);

b) boshqa shaxs bilan kommunikativ o'zaro munosabatni talab qiladigan (nutq rivojlanishining har qanday darajasida) suhbatni boshlash yoki davom ettirishning nisbatan qobiliyatsizligi;

v) takroriy va stereotipik nutq va/yoki so‘z va iboralarni o‘ziga xos tarzda ishlatish;

d) turli xil spontan rolli o'yinlar yoki (erta yoshda) taqlid o'yinlarining yo'qligi.

3) Quyidagi sohalardan kamida bittasida namoyon bo'ladigan cheklangan, takrorlanadigan va qoliplashtirilgan xatti-harakatlar, qiziqishlar va faoliyatlar:

a) mazmuni yoki yo'nalishi bo'yicha g'ayritabiiy bo'lgan stereotipik va cheklangan manfaatlar bilan mashg'ul bo'lish; yoki mazmuni yoki yo'nalishi bo'yicha bo'lmasa-da, o'zining intensivligi va cheklanganligi bilan anomal bo'lgan manfaatlar;

b) o'ziga xos, noto'g'ri xatti-harakatlar yoki marosimlarga tashqi obsesif bog'liqlik;

v) qo'llar yoki barmoqlarning chayqalishi yoki burishishi yoki butun tananing murakkabroq harakatlari o'z ichiga olgan stereotipik va takrorlanuvchi harakatlanish harakatlari;

d) ob'ektlarning qismlariga yoki o'yinchoqlarning ishlamaydigan elementlariga (ularning hidiga, sirt hissi, shovqin yoki tebranishga) e'tiborni kuchaytirish.

B. Klinik ko'rinishni umumiy rivojlanish buzilishining boshqa turlari bilan izohlab bo'lmaydi: ikkilamchi ijtimoiy-emotsional muammolar bilan retseptiv til rivojlanishining o'ziga xos buzilishi (F80.2); bolalik davridagi reaktiv bog'lanish buzilishi (F94.1) yoki bolalik davridagi inhibe qilinmagan bog'lanish buzilishi (F94.2), aqliy zaiflik (F70-F72) ba'zi hissiy va xulq-atvor buzilishlari bilan birgalikda, g'ayrioddiy erta boshlangan shizofreniya (F20) va Rett sindromi (F84) .2).

Bolalik autizmi

Shuningdek qarang: Autizm) - erta bolalik autizmi (ingliz. Infantil autism), birinchi marta alohida sifatida aniqlangan. klinik sindrom L. Kanner (1943). Hozirgi vaqtda keng tarqalgan (umumiy, ko'p tomonlama) buzilish, buzilish deb hisoblanadi aqliy rivojlanish, markaziy asab tizimining biologik etishmovchiligidan kelib chiqqan. bola; Uning polietiologiyasi va polinozologiyasi aniqlangan. R.d.a 10 ming bolaga 4-6 ta holatda kuzatiladi; o'g'il bolalarda tez-tez uchraydi (qizlarga qaraganda 4-5 marta tez-tez). R.d.a.ning asosiy belgilari. bolaning tug'ma affektiv aloqa o'rnatishga qodir emasligi, stereotipik xulq-atvori, hissiy ogohlantirishlarga g'ayrioddiy reaktsiyalar, nutq rivojlanishining buzilishi, erta boshlanishi (hayotning 30 oyligidan oldin).

Bolalik autizmi (infantil)

nisbatan kam uchraydigan kasallik, uning belgilari allaqachon chaqaloqlik davrida aniqlanadi, lekin odatda hayotning birinchi 2-3 yilidagi bolalarda tashxis qilinadi. Bolalik autizmi birinchi marta 1943 yilda L. Kanner tomonidan yomon tarjima qilingan asarida tasvirlangan. Otistik kasalliklar ta'sirchan muloqot." L. Kannerning o'zi bu buzuqlik bilan 11 bolani kuzatdi. U shizofreniya bilan hech qanday aloqasi yo'qligini va shunday ekanligini ta'kidladi mustaqil shakl ruhiy buzuqlik. Bu fikr har qanday tarzda tasdiqlanmagan bo'lsa-da, bugungi kunda ham qo'shiladi. Ayni paytda, ba'zi bemorlarda affektiv kayfiyat buzilishlari namoyon bo'ladi; buzilishning ba'zi belgilari katatoniya va paratimiya ko'rinishlari bilan deyarli bir xil bo'lib, bu chaqaloqlik davridagi shizofreniya xurujini ko'rsatishi mumkin (E. Bleuler, ma'lumki, barcha holatlarning 1% ni tashkil qiladi, deb hisoblaydi). shizofreniya boshlanishi holatlari tug'ilgandan keyin hayotning birinchi yiliga tegishli). Bolalik autizmining tarqalishi, turli manbalarga ko'ra, 12 yoshgacha bo'lgan 10 000 bolaga 4-5 dan 13,6-20 gacha bo'lgan holatni tashkil etadi va o'sish tendentsiyasi mavjud. Bolalik autizmining sabablari aniqlanmagan. Homiladorlik paytida qizamiq qizilcha bilan kasallangan onalarda tez-tez uchraydigan ma'lumotlar mavjud. 80-90% hollarda buzilish genetik omillar, xususan, X xromosomasining mo'rtligi tufayli yuzaga kelishi ko'rsatilgan (qarang. Fragile X sindromi). Shuningdek, autizmli bolalarda erta bolalik davrida serebellar anomaliyalar rivojlanishi yoki rivojlanishi haqida dalillar mavjud. Kasallik o'g'il bolalarda qizlarga qaraganda 3-5 marta tez-tez uchraydi. Ko'pgina hollarda buzilish belgilari 36 oygacha bo'lgan bolalarda aniqlanadi, uning eng yorqin namoyon bo'lishi 2 yoshdan 5 yoshgacha bo'ladi. 6-7 yoshga kelib, buzilishning ba'zi ko'rinishlari tekislanadi, ammo uning asosiy belgilari kelajakda saqlanib qoladi. Kasallikning simptom kompleksi quyidagi asosiy belgilar bilan ifodalanadi:

1. chaqaloqni ko'tarishda tayyorgarlik holatining yo'qligi, shuningdek, ko'rish sohasida onaning yuzi paydo bo'lganda, tiklanish kompleksining yo'qligi;

2. uyqu, ovqat hazm qilish, termoregulyatsiya va boshqa, odatda, ko'plab somatik disfunktsiyalarning buzilishi, tozalik ko'nikmalarini rivojlantirishdagi qiyinchiliklar, boshqacha aytganda, hayotning birinchi yilida kuzatilgan aniq neyropatik ko'rinishlar;

3. bolaning tashqi ogohlantirishlarga e'tibor bermasligi, agar ular unga og'riq keltirmasa;

4. aloqalarga, mehr-muhabbatga ehtiyojning yo'qligi, voqelikni o'ta tanlab idrok etish bilan sodir bo'layotgan voqealardan ajralib turish, boshqalardan ajralish, tengdoshlarga bo'lgan xohishning yo'qligi;

5. ijtimoiy tabassumning yo'qligi, ya'ni ko'rish maydonida ona yoki boshqa yaqin kishining yuzi paydo bo'lganda quvonch ifodasi;

6. bir qator bemorlarda jonli va jonsiz narsalarni ajrata olish qobiliyatining uzoq muddatli etishmasligi (4-5 yilgacha). Misol uchun, 5 yoshli qiz ishlaydigan changyutgich yoki muzlatgich bilan gaplashadi;

7. egosentrik nutq (ekolaliya, monolog, fonografizmlar), noto'g'ri foydalanish shaxs olmoshlari. Ba'zi bemorlar uzoq vaqt mutizmni namoyon qiladi, shuning uchun ularning ota-onalari ularni soqov deb bilishadi. Bolalarning yarmida nutqning rivojlanishida sezilarli buzilishlar mavjud, ayniqsa nutqning kommunikativ jihatlari bilan bog'liq. Shunday qilib, bolalar savol berish, so'rovlarni shakllantirish, o'z ehtiyojlarini ifodalash kabi ijtimoiy nutq ko'nikmalarini egallamaydilar. Bemorlarning 60-70% gacha qoniqarli nutqni o'zlashtira olmaydi. Bemorlarning ba'zilari 6-7 yoshgacha umuman gapirmaydi va boshqalarning nutqiga javob bermaydi;

8. neofobiya yoki aniqrog'i, o'ziga xoslik fenomeni (L. Kanner atamasi), ya'ni yangilikdan qo'rqish yoki tirnash xususiyati, tashqi vaziyat, tashqi ko'rinishdagi o'zgarishlardan norozilik. yangi kiyimlar yoki notanish oziq-ovqat, shuningdek, baland ovozda yoki, aksincha, jim tovushlarni, harakatlanuvchi narsalarni idrok etish. Misol uchun, bola bir xil, deyarli butunlay eskirgan kiyimni afzal ko'radi yoki faqat ikki turdagi ovqatni iste'mol qiladi, ota-onalar unga yangi narsalarni taklif qilishsa, norozilik bildiradilar. Bunday bolalar yangi so'zlar va iboralarni yoqtirmaydilar, ularga faqat o'zlari ko'nikkan so'zlar bilan murojaat qilish kerak. Bolalarda, hatto ota-onalarning beshiklaridagi so'zlarni qoldirib ketish yoki almashtirishga nisbatan aniq g'azablanish holatlari tasvirlangan;

9. stereotipik harakatlar shaklida o'z-o'zini rag'batlantirishga moyil bo'lgan monoton xatti-harakatlar (ma'nosiz tovushlarni, harakatlarni, harakatlarni ko'p marta takrorlash). Masalan, bemor o‘z uyining birinchi qavatidan ikkinchi qavatigacha o‘nlab marta yuguradi va atrofdagilarga tushunarli bo‘lgan maqsadni ko‘zlamay, xuddi shunday tezlik bilan pastga tushadi. Xulq-atvorning monotonligi kelajakda ham davom etishi mumkin, bunday bemorlarning hayoti qandaydir qat'iy algoritmga muvofiq quriladi, ular bundan tashvishga soladigan istisno qilmaslikni afzal ko'rishadi;

10. g'alati va monoton o'yinlar, ijtimoiy mazmundan mahrum, ko'pincha o'yin bo'lmagan narsalar bilan. Ko'pincha bemorlar yolg'iz o'ynashni afzal ko'radilar va kimdir ularning o'yiniga aralashsa yoki hatto hozir bo'lsa, ular g'azablanishadi. Agar ular bir vaqtning o'zida o'yinchoqlardan foydalansa, unda o'yinlar biroz chalg'itadi ijtimoiy haqiqat xarakter. Masalan, o‘g‘il bola mashinalar bilan o‘ynab, ularni bir qatorda, bir chiziq bo‘ylab tizadi va ulardan kvadrat va uchburchaklar yasaydi;

11. ba'zan mukammal mexanik xotira va assotsiativ fikrlash holati, rivojlanish kechikishi bilan noyob hisoblash qobiliyatlari ijtimoiy jihatlar fikrlash va xotira;

12. bemorlarning kasallik paytida yumshoq sharoitlardan voz kechishi yoki bezovtalik, charchoq va azob-uqubatlarda patologik qulaylik shakllarini izlash. Masalan, harorati yuqori bo'lgan bolani yotqizish mumkin emas, u o'zi uchun eng qoralama bo'lgan joyni topadi;

13. ekspressiv ko'nikmalarning rivojlanmaganligi (niqobga o'xshash yuz, ifodasiz nigoh va boshqalar), qila olmaslik. og'zaki bo'lmagan muloqot, boshqalarning ifoda harakatlarining ma'nosini noto'g'ri tushunish;

14. affektiv blokada (bu holda biz hissiy ko'rinishlarning qashshoqligini nazarda tutamiz), empatiya, rahm-shafqat, rahm-shafqatning kam rivojlanganligi, ya'ni buzilish asosan prosotsial hissiy ko'rinishlarga, ayniqsa ijobiy ijtimoiy his-tuyg'ularga taalluqlidir. Ko'pincha bemorlar qo'rqinchli, tajovuzkor, ba'zida sadistik tendentsiyalarni namoyon qiladi, ayniqsa, eng yaqin va / yoki o'z-o'ziga zarar etkazishga moyil;

15. ko'pgina bemorlarda muhim, klinik ahamiyatga ega bo'lgan mavjudligi vosita bezovtaligi, jumladan, turli xil giperkinezlar, bemorlarning uchdan bir qismi kuzatiladi epileptik tutilishlar, organik miya patologiyasining jiddiy belgilari aniqlanadi;

16. ko'z bilan aloqa yo'qligi, bemorlar ular bilan aloqada bo'lgan odamning ko'zlariga emas, balki uzoqqa, uni chetlab o'tib ketadigandek qarashadi.

Kasallikning o'ziga xos davosi yo'q, u asosan qo'llaniladi maxsus usullar ta'lim, ta'lim. Bemorlar bilan ishlash natijalarini baholash qiyin, ammo sezilarli muvaffaqiyatlar haqida xabar beradigan nashrlar juda kam. Ba'zi bolalar keyinchalik shizofreniya rivojlanadi; boshqa, eng tez-tez uchraydigan holatlarda, tashxis aqliy zaiflik yoki autistik shaxsning buzilishi bayonoti bilan cheklanadi. Erta autizm bilan kombinatsiyalangan holatlar ma'lum Lennox-Gastaut sindromi om (Boyer, Deschartrette, 1980). Lennox-Gastaut sindromiga qarang. Qarang: Bolalardagi autistik psixopatiya.