Psixomotorizm ongli ravishda boshqariladigan vosita harakatlarining majmui sifatida tushuniladi. Psikomotor buzilishlarning belgilari qiyinchilik, vosita harakatlarining sekinlashishi (gipokineziya) va to'liq harakatsizlik (akineziya) yoki vosita qo'zg'alish belgilari yoki harakatlarning etarli emasligi bilan ifodalanishi mumkin.
Qiyinchilik bilan alomatlarga vosita faoliyati quyidagi kasalliklarni o'z ichiga oladi:
katalepsiya, mumsimon moslashuvchanlik, bunda mushak tonusining kuchayishi fonida bemor uzoq vaqt davomida ma'lum bir pozitsiyani saqlab turish qobiliyatiga ega;
simptom havo yostig'i, mumsimon egiluvchanlikning namoyon bo'lishi bilan bog'liq va bo'yin muskullarining kuchlanishida ifodalangan, bemor boshini yostiqdan yuqoriga ko'targan holda muzlaydi;
/10 II qism. Umumiy psixopatologiya
kaput alomati, bunda bemorlar yotadi yoki harakatsiz o'tiradi, boshiga adyol, choyshab yoki xalat tortadi, ochiq yuz;
holatning passiv bo'ysunishi, agar bemor tanasining holati, pozitsiyasi, oyoq-qo'llari holatidagi o'zgarishlarga qarshilik ko'rsatmasa, katalepsiyadan farqli o'laroq, mushak tonusi oshmaydi;
Bemorning boshqalarning harakatlariga va so'rovlariga asossiz qarshilik ko'rsatishi bilan tavsiflangan negativizm ajralib turadi, bu bemorning unga qilingan so'rovni bajarmasligi, uni yotoqdan ko'tarishga harakat qilishi bilan tavsiflanadi. mushaklarning kuchlanishi bilan, faol negativizm bilan bemor zarur bo'lganlarga qarama-qarshi harakatlarni amalga oshiradi. Og'zini ochishni so'rashganda, u salomlashish uchun qo'llarini uzatganda lablarini qisib qo'yadi va qo'lini orqasiga yashiradi. Bemor ovqat eyishdan bosh tortadi, lekin plastinka olib tashlanganda, u uni ushlab, ovqatni tezda yeydi.
Mutizm (jimlik) - bemor savollarga javob bermasa va hatto boshqalar bilan aloqada bo'lishga roziligini belgilar bilan ham aniq ko'rsatmaydi.
Dvigatel qo'zg'alish va noto'g'ri harakatlar bilan birga keladigan belgilarga quyidagilar kiradi:
impulsivlik, bemorlar to'satdan nomaqbul harakatlar qilganda, uydan qochib ketganda, tajovuzkor harakatlar qilganda, boshqa bemorlarga hujum qilganda va hokazo;
stereotiplar - bir xil harakatlarning takroriy takrorlanishi;
exopraksiya - boshqalarning imo-ishoralari, harakatlari va pozitsiyalarini takrorlash;
paramimiya - bemorning yuz ifodalari va harakatlari va tajribalari o'rtasidagi nomuvofiqlik;
ekolaliya - boshqalarning so'zlari va iboralarini takrorlash;
Verbigeratsiya - bir xil so'z va iboralarni takrorlash;
o'tmoq, o'tmoq - berilgan savollarga javoblar ma'nosidagi nomuvofiqlik.
Nutqning buzilishi
Duduqlanish - bu alohida so'zlarni yoki tovushlarni talaffuz qilishda qiyinchilik, nutq ravonligining buzilishi bilan birga keladi.
Dizartriya xiralashadi, nutqni to'xtatadi. Tovushlarni to'g'ri ifodalashda qiyinchilik. At progressiv falaj Bemorning nutqi shunchalik tushunarsizki, ular "og'zida bo'tqa bor" deyishadi. Dizartriyani aniqlash uchun bemordan til burishlarini talaffuz qilish so'raladi.
Dislaliya - tilni bog'lash - alohida tovushlarni noto'g'ri talaffuz qilish (o'chirish, boshqa tovush bilan almashtirish yoki uning buzilishi) bilan tavsiflangan nutqning buzilishi.
Oligofaziya - kambag'al nutq, kichik lug'at. Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda soqchilikdan keyin oligofaziya kuzatilishi mumkin.
10-bob. Psixomotor buzilishlar 111
Logokloniya - bu so'zning alohida bo'g'inlarining spastik takroriy takrorlanishi.
Bradifaziya - fikrlashni inhibe qilishning namoyon bo'lishi sifatida nutqning sekinlashishi.
Afaziya - bu boshqa birovning nutqini tushunish yoki o'z fikrini ifodalash uchun so'z va iboralarni ishlatish qobiliyatining to'liq yoki qisman yo'qolishi bilan tavsiflangan nutqning buzilishi bo'lib, buzilishlar bo'lmaganda miyaning dominant yarim sharining po'stlog'ining shikastlanishi natijasida yuzaga keladi. artikulyar apparatlar va eshitish.
Parafaziya - noto'g'ri nutq qurilishi (jumladagi so'zlarning tartibini buzish, alohida so'zlar va tovushlarni boshqalar bilan almashtirish) ko'rinishidagi afaziyaning namoyon bo'lishi.
Akatofaziya - nutqning buzilishi, tovushi o'xshash, ammo bir xil ma'noga ega bo'lmagan so'zlarni ishlatish.
Shizofaziya - buzilgan nutq, grammatik jihatdan to'g'ri jumlada ifodalangan alohida so'zlarning ma'nosiz to'plami.
Kriptolaliya - kasallarning yaratilishi o'z tili yoki maxsus shrift.
Logoreya - bemorning nutqining nazoratsizligi, uning tezligi va so'zliligi, konsonans yoki kontrast assotsiatsiyasining ustunligi bilan birga.
Harakat buzilishi sindromlari
Harakatning buzilishi stuporous holatlar, vosita qo'zg'alish, turli xil namoyon bo'lishi mumkin obsesif harakatlar, harakatlar va tutilishlar.
Bezovta
Stupor - mutizm bilan to'liq harakatsizlik va tirnash xususiyati, shu jumladan, men ta'kidlayman! turli xil variantlar stuporous holatlar, katatonik, reaktiv, depressiv stupor. Eng ko'p kuzatiladigan katatonik stupor bo'lib, u kponik sindromning namoyon bo'lishi sifatida rivojlanadi va passiv pennivizm yoki mumsimon egiluvchanlik yoki (eng og'ir shaklda) og'ir mushaklarning gipertenziyasi bilan tavsiflanadi, bemorning uyqusizligi va egilgan oyoq-qo'llari bilan.
Bemor stuporda bo'lib, boshqalar bilan aloqa qilmaydi, hozirgi voqealarga munosabat bildirmaydi, buni ayta olamizmi? Hech qanday qulaylik, shovqin, ho'l va iflos yotoq. Agar yong'in, zilzila yoki boshqa ekstremal hodisa ro'y bersa, ular in-iu»iiiph# quyishlari mumkin. Bemorlar odatda yotishadi va mushaklar taranglashadi.
/12-qism P. Umumiy psixopatologiya
orqa, qo'llar va oyoqlarda. Bunday holatda og'riqqa hissiy yoki pupiller reaktsiyasi yo'q. Bumke simptomi - og'riqqa javoban ko'z qorachig'ining kengayishi - yo'q.
Mumsimon egiluvchanlik bilan stupor ajralib turadi, bunda mutizm va harakatsizlikdan tashqari, bemor uzoq vaqt davomida berilgan pozitsiyani saqlab qoladi, noqulay holatda ko'tarilgan oyoq yoki qo'l bilan muzlaydi. Pavlovning alomati tez-tez kuzatiladi: bemor oddiy ovoz bilan so'ralgan savollarga javob bermaydi, balki shivirlangan nutqqa javob beradi. Kechasi bunday bemorlar turishlari, yurishlari, o'zlarini tartibga solishlari, ba'zan ovqatlanishlari va savollarga javob berishlari mumkin.
Negativistik stupor to'liq harakatsizlik va mutizm bilan bemorning holatini o'zgartirishga, uni ko'tarishga yoki ag'darishga bo'lgan har qanday urinish qarshilik yoki qarshilik ko'rsatishi bilan tavsiflanadi. Bunday bemorni yotoqdan ko'tarish qiyin, lekin bir marta ko'tarilganidan keyin uni qayta qo'yish mumkin emas. Kabinetga olib kirishga harakat qilganda, bemor qarshilik ko'rsatadi va stulga o'tirmaydi, lekin o'tirgan odam o'rnidan turmaydi va faol qarshilik ko'rsatadi. Ba'zida passiv negativizmga faol negativizm qo'shiladi. Agar shifokor qo'lini uzatsa, qo'lini orqasiga yashiradi, olib ketmoqchi bo'lgan ovqatni ushlab oladi, ochishni so'raganda ko'zlarini yumadi, savol berilganda shifokordan yuz o'giradi, o'girilib gapirishga harakat qiladi. shifokor ketganda va hokazo.
Mushaklarning uyquchanligi bilan stupor bemorlarning intrauterin holatida yotganligi, mushaklarning tarangligi, ko'zlari yopiq, lablar oldinga tortilishi (proboscis simptomi) bilan tavsiflanadi. Bemorlar odatda ovqat eyishdan bosh tortadilar va ularni naycha orqali oziqlantirishlari yoki amitalkofeinni disinhibisyondan o'tkazishlari va mushaklarning uyquchanligining namoyon bo'lishi kamaygan yoki yo'qolgan vaqtda ovqatlanishlari kerak.
Substuporous holatda harakatsizlik to'liq emas, mutizm davom etadi, ammo bemorlar ba'zan o'z-o'zidan bir nechta so'zlarni aytishlari mumkin. Bunday bemorlar bo'lim bo'ylab asta-sekin harakat qiladilar, noqulay, da'vogar pozitsiyalarda muzlashadi. Ovqatlanishdan bosh tortish to'liq emas;
Depressiv stupor bilan deyarli to'liq harakatsizlik bilan bemorlarning yuzida tushkunlik, og'riqli ifoda bilan ajralib turadi. Siz ular bilan aloqa o'rnatishga va monosyllabic javob olishga muvaffaq bo'lasiz. Depressiv stupordagi bemorlar yotoqda kamdan-kam hollarda tartibsiz bo'lishadi. Bu bema'nilik birdan o'zgarishi mumkin o'tkir holat hayajon - melankolik raptus, bunda bemorlar o'rnidan sakrab o'zlarini jarohatlaydilar, og'zini yirtib, ko'zlarini yirtib tashlashlari, boshlarini sindirishlari, ichki kiyimlarini yirtishlari va polda dumalab yig'lashlari mumkin. Og'ir endogen depressiyada depressiv stupor kuzatiladi.
10-bob. Psixomotor buzilishlar 113
Apatik stupor bilan bemorlar odatda orqa tomonida yotadilar, nima sodir bo'layotganiga munosabat bildirmaydilar va mushaklarning ohanglari pasayadi. Savollarga uzoq kechikish bilan monosyllable javob beriladi. Qarindoshlar bilan aloqa qilganda, reaktsiya etarli darajada hissiy. Uyqu va ishtaha buziladi. Ular yotoqda tartibsiz. Apatik stupor uzoq davom etgan simptomatik psixozlar, Gaye-Vernik ensefalopatiyasi bilan kuzatiladi.
Psixomotor qo'zg'alish - bu aqliy va motor faolligining sezilarli o'sishi bilan kechadigan psixopatologik holat. Qo'zg'alishning katatonik, gebefrenik, manik, impulsiv va boshqa turlari mavjud.
Katatonik qo'zg'alish odobli, da'vogar, impulsiv, muvofiqlashtirilmagan, ba'zan ritmik, bir xilda takrorlanadigan harakatlar va nutqiy nutq bilan, hatto nomutanosiblik darajasida namoyon bo'ladi. Bemorlarning xulq-atvori maqsadlilikdan mahrum, impulsiv, monoton, boshqalarning harakatlarining takrorlanishi (echopraksiya) mavjud. Yuz ifodalari hech qanday his-tuyg'ularga mos kelmaydi; Katatonik hayajon chalkash-patik xarakterga ega bo'lishi mumkin, negativizm passiv bo'ysunish bilan almashtiriladi.
Aniq katatoniya mavjud bo'lib, ularda katatonik qo'zg'alish boshqa psixopatologik alomatlar bilan birlashadi: aldanishlar, gallyutsinatsiyalar, aqliy avtomatizmlar, ammo ongni xiralashtirmasdan va oneirik katatoniya, ongning oneirik xiralashishi bilan tavsiflanadi.
Motor hayajon
Gebefrenik qo'zg'alish bema'ni ahmoqona xatti-harakatlar bilan namoyon bo'ladi (g'ira-shira, g'alati, g'ayratsiz kulish va boshqalar). Bemorlar sakraydilar, yugurishadi, atrofdagilarga taqlid qiladilar, ularni bema'ni yoki bema'ni savollar bilan bezovta qiladilar, boshqalarni tortadilar, itarib yuboradilar va ba'zan erga dumalaydilar. Kayfiyat ko'pincha ko'tariladi, ammo shodlik tezda yig'lash, yig'lash va beadab haqoratga o'tishi mumkin. Nutq tezlashadi, juda ko'p da'vogar so'zlar va neologizmlar mavjud.
Manik qo'zg'alish kayfiyat va farovonlikning oshishi bilan namoyon bo'ladi, ifodali mimika va imo-ishoralar, assotsiativ jarayonlar va nutqning tezlashishi va faollik kuchayishi, ko'pincha xaotik. Bemorning har bir harakati maqsadga muvofiqdir, ammo faollik va chalg'itish uchun motivatsiya tezda o'zgarganligi sababli, biron bir harakat tugamaydi, shuning uchun holat xaotik hayajonli taassurot qoldiradi. Nutq ham tezlashadi, bu esa fikrlar poygasiga olib keladi.
Ob'ektiv voqelikni idrok etishning buzilishi, gallyutsinatsiyalar, aldanish holatlari, ongning o'zgarishi va shaxsning to'liq disorganizatsiyasi psixoz deb ataladi. Bu hodisa insonning aqliy faoliyatida qo'pol buzilishlar bilan tavsiflanadi.
Psixozlar ko'plab ichki yoki tashqi omillar ta'siri ostida yuzaga kelishi mumkin. Somatik va ruhiy kasalliklar, yoshga bog'liq patologiya kabi endogen sabablarga ko'ra yuzaga kelgan ruhiy kasalliklar asta-sekin rivojlanadi. O'tkir psixoz to'satdan va intensiv rivojlanadi. Bunday spontan holatning asosiy manbai ekzogen omillarning ta'siri bo'lib, ular orasida ruhiy travma, intoksikatsiya va infektsiya. To'g'ri tanlangan terapiya yordamida ekzogen psixozlarni tezda davolash mumkin.
Psixozlarning asosiy turlari va ularning belgilari
Ular kelib chiqishiga ko'ra ikki guruhga bo'linadi:
Endogen patologiya deganda ichki kelib chiqadigan salbiy omillarning ta'siri tushuniladi: somatik kasalliklar, irsiy ruhiy patologiyalar, yosh aspekti. Psixozning ekzogen turi tashqi destruktiv stimullarning ta'siridan kelib chiqadi: travmatik miya shikastlanishi, psixogenlik, infektsiya va intoksikatsiya.
Endogen guruhga quyidagi ruhiy kasalliklar kiradi:
- manik-depressiv psixoz,
- qarilik,
- shizofreniya,
- sikloid,
- somatik kasallik (gipertenziv, epileptik) tufayli kelib chiqqan simptomatik psixoz.
Psixozlarning ekzogen guruhiga quyidagilar kiradi:
- jet o'tkir,
- intoksikatsiya,
- yuqumli.
Psixoz asta-sekin rivojlanishi mumkin, stressorning intensivligi bilan rivojlanishi yoki to'satdan paydo bo'lishi mumkin - kasallikning o'tkir turi. Psixozning asosiy belgilari:
- deliryum, deliryumga o'xshash holatlar,
- gallyutsinatsiyalar,
- to'liq yoki qisman amneziya,
- motor-motor buzilishlar,
- ongdagi o'zgarishlar
- kognitiv buzilish,
- hissiyotlar patologiyasi.
Endogen psixozlarning tasnifi
Kayfiyatning o'zgaruvchan o'zgarishi, chidab bo'lmas maniya, delusional ko'rinishlar, o'z joniga qasd qilish fikrlari bilan og'ir depressiv holatlar manik-depressiv psixozni ko'rsatishi mumkin. Kasallikning o'ziga xos xususiyati - kayfiyat va qo'zg'alish jarayonlarining fazalarining o'zgarishi: manik bosqichdan depressiv bosqichgacha. Bunday patologiya kasallikka irsiy moyillik tufayli yuzaga kelishi mumkin, uning belgilari qo'zg'atuvchi omillar ta'sirida rivojlanishi mumkin: stress, miya shikastlanishi, ichki organlarning kasalliklari.
Qarilik psixozlari yoshga bog'liq disfunktsiyalar va miyadagi halokatli o'zgarishlar tufayli rivojlanadi. Ushbu kasallikdan aziyat chekadigan keksa odamlar o'ziga va boshqalarga nisbatan o'ziga qaram, tushkun, tajovuzkor va butunlay inert bo'lib qoladilar. Orasida ruhiy kasalliklar amneziya, hududdagi disorientatsiya, demans va ongning buzilishi kuzatiladi.
Shizofrenik psixoz xarakterlidir patologik o'zgarishlar shaxsda fikrlash va idrok buziladi, adekvat bo'lmagan affektiv reaktsiyalar kuzatiladi. Ushbu psixozning klinik ko'rinishi ba'zan gallyutsinatsiyalar, aldanish holatlarida namoyon bo'ladi va bemorlarga fantastik mazmundagi xayoliy suratlar taqdim etiladi. Kasallik har doim ham gallyutsinoz bilan sodir bo'lmaydi va shaxsiyat tuzilishi asosan ta'sir qiladi;
Sikloid psixozlar shizofreniya va manik-depressiv alomatlar o'rtasida o'tish joyini egallaydi. Patologiyaning belgilari kayfiyatning doimiy o'zgarishi, qo'zg'aluvchanlik va vosita faoliyatida namoyon bo'ladi. Bunday psixozning misoli qo'rquv va baxt hissi, stupor va xaotik harakatlarning keskin o'zgarishi bo'lishi mumkin. Kasallik rivojlanishning har qanday bosqichida juda yaxshi davolanadi.
Ba'zida inson tanasi kasallikka nafaqat fiziologik, balki ta'sir qiladi ruhiy o'zgarishlar. Semptomatik psixozning to'satdan rivojlanishi hissiy charchoq, motor faolligining pasayishi, affektiv reaktsiyalar va tartibsizliklar shaklida namoyon bo'ladi. Semptomlarning bosqichma-bosqich o'sishi uzoq davom etgan buzilish turi deb ataladi, unda gallyutsinoz, depressiya va manik fazalar kuzatiladi.
Miyokard infarkti vahima, depressiya yoki eyforiya bilan birga bo'lishi mumkin va deliryum holatlari kam uchraydi. Malign shish sabab bo'ladi doimiy tuyg'u tashvish, gallyutsinatsiyalar, illuziyalar, og'ir bosqichlar vosita faolligi pasayadi va apatik stupor boshlanadi.
Ekzogen psixozlarning turlari
O'tkir psixoz kasallikning to'satdan paydo bo'lganligini ko'rsatadi, masalan, psixotravma, zaharli tutun bilan zaharlanish va boshqalar. Reaktiv o'tkir psixozda gallyutsinatsiyalar, aldanishlar, affekt patologiyasi, xatti-harakatlarning buzilishi va o'z-o'zini tanqid qilish kuzatiladi. Salbiy psixogen stimulga duchor bo'lganda, odam affektiv reaktsiyalarni namoyon qila boshlaydi. Psixogen kelib chiqadigan psixozlarning quyidagi turlari ajratiladi:
- isterik psixoz,
- affektiv shok reaktsiyasi,
- psixogen psixopatiya.
Isterik psixoz odam har qanday psixologik buzilish va kamsitishlarga duchor bo'lgan hollarda rivojlanadi. Patologiyaning davomiyligi bevosita stressorning ta'siriga bog'liq. Isterik psixogen psixozning quyidagi shakllari ajralib turadi:
- yirtqich sindromi,
- puerilizm,
- psevdomentsiya,
- xayolparast xayollar,
- Ganser sindromi.
Feralizatsiya sindromi deganda odam hayvonning odatlariga taqlid qiladigan qo'pol xulq-atvor buzilishi tushuniladi: jimirlaydi, to'rt oyoqqa harakat qiladi, hidlaydi va hokazo. Psixogen psixozning bu shakli juda kamdan-kam hollarda va asosan idyopatik mavjudligida namoyon bo'ladi shaxsiy xususiyatlar. Puerilizm - bu "bolalikda o'ynash" turi bo'lib, odam o'ta infantil, ahmoq va sodda bo'lib qoladi. Pseudodementia bilan intellektual sohaning keskin tushkunligi kuzatiladi, bemor savollarga noto'g'ri javob beradi va kulgili harakatlar qiladi. Delusional fantaziyalar giper-ahamiyatlilik haqidagi g'oyalar, islohotchi aldashlar yoki o'z-o'zini kamsitish bilan tavsiflanadi va bemorning o'zi o'z fantaziyalariga ishonadi. Orientatsiya va tanlab idrok etishda namoyon bo'ladigan ong patologiyasi Ganser sindromi deb ataladi.
Bu sodir bo'ladigan ongli faoliyatning buzilishi va torayishi bilan tavsiflangan to'satdan affektiv holat hayot uchun xavfli momentlar zarba reaktsiyasi deb ataladi. Patologik affekt dahshat, qo'rquv va haddan tashqari umidsizlik tajribasida o'zini namoyon qiladi. Affektiv-shok reaktsiyasi vaqtida o'ziga xos reaktsiyalarning ikki turi mavjud:
Giperkinetik xatti-harakatlar tartibsiz, maqsadsiz harakatlar, imo-ishoralarning kuchayishi, undovlar, qichqiriqlar, parchalangan yoki to'liq amneziya ko'rinishidagi vosita qo'zg'aluvchanligi bilan namoyon bo'ladi. Dvigatel faolligining etishmasligi, stupor va mutizm hipokinetik javob variantiga xosdir. Ikkala turdagi reaktsiyalar ham beixtiyor defekatsiya yoki siyish, vegetativ-somatik o'zgarishlar va xotira buzilishi bilan birga bo'lishi mumkin.
Shaxs psixikasidagi o'tkir psixogen o'zgarishlar orasida quyidagilar ham ajralib turadi:
- depressiv holatlar,
- aqldan ozgan g'oyalar.
Psixogen o'tkir depressiya ko'pincha hissiy yo'qotish tufayli yuzaga keladi, xoh u yaqin odamning o'limi yoki qarindoshlaridan ajralib qolishi. Depressiv tajribalar turli shakllarda paydo bo'lishi mumkin: isteriya, tashvishli, avto-agressiv va boshqalar. Melankolik holat oldin stupor, harakatsizlik yoki giperkinetik ko'rinishdagi tashvishli-affektiv reaktsiyalar bo'lishi mumkin. Psixogen depressiya odatda salbiy stimul ta'siridan keyingi ikkinchi kuni boshlanadi va bir necha kundan bir yilgacha davom etishi mumkin. Reaktiv delusional holatlar qasos, paranoyya yoki islohotchi fikrlarga berilib ketgan odamni kamsitish, haqorat qilish yoki jarohatlash natijasida yuzaga keladi.
Mastlik psixozlari miya faoliyatiga va uning tuzilishiga toksik ta'sir ko'rsatishi tufayli rivojlanadi. Kasallik zaharli moddaning katta dozasi ta'sirida to'satdan paydo bo'lishi yoki asta-sekin rivojlanishi mumkin (moddalarni suiiste'mol qilish, giyohvandlik). Ushbu patologiyaning klinik ko'rinishi gallyutsinatsiyalar, kognitiv buzilishlar va chalkashliklarda namoyon bo'ladi.
Yuqumli kasalliklar ta'sir qilishi mumkin halokatli ta'sir inson psixikasida, shuning uchun Botkin kasalligida ong, fikrlash va idrokning buzilishi tez-tez kuzatiladi va gripp ba'zida o'z joniga qasd qilish bilan depressiv holatlarni keltirib chiqaradi. Kasallikning o'tkir shakllari parchalangan amneziya, ong patologiyasi va kognitiv buzilishlar bilan tavsiflanadi.
Psixozni davolash
Psixozni davolash psixiatrik shifoxonalarda amalga oshiriladi, chunki bemorlar shifokorlarning qattiq nazorati ostida bo'lishi kerak. Psixogen, affektiv-shok holatlari oqibatlar sifatida darhol kasalxonaga yotqizishni talab qiladi o'tkir psixoz ancha jiddiy bo'lishi mumkin. Ko'pincha bemorlarga o'z vaqtida yordam ko'rsatmaslik o'z joniga qasd qilish va ijtimoiy tajovuzkor holatlarga olib keldi. Xo'sh, shifoxona sharoitida psixozni qanday davolash mumkin? Kasallikni davolashda asosiy yondashuv dori-darmonlarni qo'llashdir: trankvilizatorlar, antidepressantlar, sedativlar. Ba'zida psixoterapiya, xususan, kognitiv yondashuv, gipno-takliflar buyuriladi, ammo ularning ushbu psixotik holatlarni tuzatishdagi samaradorligi har doim ham o'zini oqlamaydi.
Ko'pgina bemorlar uyda psixozni qanday davolash kerakligi bilan qiziqishadi. Shifokorlar kasallikning dastlabki belgilarida tibbiy yordam so'rashni va hech qanday holatda o'z-o'zini davolashga murojaat qilishni qat'iy tavsiya qiladilar. O'tkir psixozning oqibatlari juda xilma-xil bo'lishi mumkin: ko'pchilik bemorlar to'g'ri tanlangan terapiya bilan kasallikdan to'liq davolanadilar, ba'zilari esa kasallikdan xalos bo'lishadi. surunkali shakllar shaxsiy psixopatiya. Buzilish jarayoni ko'p jihatdan psixogen stressning tabiati va kuchiga bog'liq. Umuman olganda, davolash prognozi ushbu kasallikdan qulay, asosiysi, shifokorga tashrifni kechiktirmaslik, ayniqsa, agar o'tkir bosqichlar psixoz.
Psixozlar
Psixozning umumiy kontseptsiyasi haqiqiy dunyoning noto'g'ri aks etishi, xatti-harakati, aqliy faoliyati va turli xil rivojlanishining buzilishi bilan namoyon bo'ladigan ruhiy kasallikni anglatadi. patologik belgilar(aldanishlar, gallyutsinatsiyalar, affektiv holatlar).
Psixozlarning eng yorqin vakillaridan biri shizofreniyadir (shizo - bo'linish, fren - ruh, aql).
Shizofreniya eng keng tarqalgan ruhiy kasallik bo'lib, vaqt o'tishi bilan rivojlanish bilan tavsiflanadi va ikki guruh alomatlar bilan namoyon bo'ladi. Mahsulot belgilari psixomotor qo'zg'alish, aldanish, gallyutsinatsiyalar, avtomatizmlar (o'z fikrlarini, nutqini, harakatlarini idrok etishning buzilishi), qo'zg'alish, katatoniya, affektiv holatlar, qo'rquv, illyuziyalar bilan ifodalanadi. Salbiy alomatlar autizm, stupor, mutizm, aloqa etishmasligi va negativizm, demans, gebefreniya (o'smirlarda, ahmoqlik, zaif fikrlash, keyinchalik demans), shizofreniya nuqsoni (aqliy faoliyatning pasayishi, hissiy bo'shliq, xiralik, aqliy zaiflik), aqliy zaiflik bilan ifodalanadi. (ongi buzilgan, tushunarsiz nutq), apatiya (haqiqiy dunyodan ajralib turish), abuliya (intilish va istaklarning yo'qligi), tafakkur va nutqning uzilishi (nutqda kasal ma'noning yo'qligi, nutqning o'zaro bog'liq bo'lmagan so'zlardan iborat bo'lishi, u o'ylab topilgan neologizmlar, an. fikrlar oqimi - mentizm).
Aniq samarali belgilar bilan shizofreniyaning klinik shakllari:
1. Paranoid. Doimiy rivojlanish va shaxsiyatning qo'pol o'zgarishi bilan tavsiflanadi. Katatoniya, gallyutsinatsiyalar, doimiy tizimlashtirilgan deliryum, nutq, fikrlash va neologizmlar fenomeni paydo bo'ladi.
2. Davriy shakl. Affektiv-delusional, katatonik holatlarning davriy hujumlari bilan tavsiflanadi. Kuchlanish davridan keyin remissiya sodir bo'ladi.
3. O'tkir shakl. Bu gallyutsinator-delusional, affektiv, katatonik holatlarning keskin tez rivojlanishi bilan tavsiflanadi.
4. Sekin boshlanadigan shizofreniya. Aldanishlar va shaxsiy buzilishlar ko'rinishidagi namoyon bo'lishlar asta-sekin paydo bo'ladi va asta-sekin o'sib boradi.
5. Gipoxondriakal. Bu o'zini o'z sog'lig'iga tahdid soladigan bema'ni qo'rquvlar bilan tavsiflangan gipoxondriak aldanishlar sifatida namoyon qiladi va fikrlash buziladi.
6. Gipertoksik. Bu kuchli g'azablangan vosita hayajonining to'satdan hujumlari, tartibsizlik, isitma va koma rivojlanishi bilan sodir bo'ladi.
7. Parafrenik. Ulug'vorlikning aldanishi sifatida namoyon bo'ladi.
Kam samarali belgilari bo'lgan klinik shakllar:
1. Oddiy. Bu fikrlashning buzilishi, affektiv xiralik, irodaviy funktsiyaning pasayishi va shizofreniya nuqsonining tez rivojlanishi bilan tavsiflanadi.
2. Yadroviy (qalpoq). U ilgari mavjud bo'lgan samarali belgilarning tez yo'qolishi va hissiy bo'shliq va hissiy xiralikning rivojlanishi bilan tavsiflanadi.
3. Yashirin. U juda sekin rivojlanishi va simptomlarning kamligi bilan ajralib turadi.
4. Heboid. O'smirlik davrida (balog'at yoshida) rivojlanadi va affektiv-ixtiyoriy sohaning aniq buzilishi va hissiy bo'shliq bilan tavsiflanadi.
Shizofreniya davolanadi turli vositalar bilan. Eng yaxshi effekt dori terapiyasi salbiy holatlarga qaraganda samarali psixotik alomatlar bilan kuzatiladi.
Ilgari insulin shoki, pirojenik, pirogen-infeksion konvulsiv va elektrokonvulsiv terapiya qo'llanilgan. Ba'zida psixoz uni salbiy alomatlari bo'lgan holatdan ijobiy belgilarga o'tkazish uchun qo'zg'atilgan.
Hozirgi vaqtda shizofreniyani davolash uchun antipsikotik faollikka ega dorilar qo'llaniladi. Bularga antipsikotiklar kiradi. Ular tinchlantiruvchi ta'sirga ega, samarali simptomlarni yo'q qiladi va kasallikning keyingi rivojlanishini sekinlashtiradi. Antipsikotiklarning asosiy ta'siri dopamin metabolizm tizimini inhibe qilish bilan bog'liq.
Barcha antipsikotiklar quyidagilarga bo'linadi:
Oddiy antipsikotiklar:
Fenotiyazin hosilalari (aminazin, triftazin, florofenazin).
Tioksanten hosilalari (xlorprotiksen).
Butirofenon hosilalari (haloperidol).
2. Atipik antipsikotiklar:
Dibenzodiazepin hosilalari (klozapin).
Antipsikotik dorilarni uzoq muddat qo'llash bilan giyohvandlik rivojlanishi mumkin, ammo giyohvandlikka qaramlik yuzaga kelmaydi. Jigar, buyraklar, qon, yurak va boshqa tizimlarning surunkali va dekompensatsiyalangan kasalliklari uchun ushbu dorilarni qabul qilishda cheklovlar mavjud.
Psikozlarning yana bir taniqli vakili manik-depressiv psixoz yoki bipolyar buzuqlikdir.
Bemorda ikkita holat - mani va depressiya mavjudligi bilan tavsiflanadi. Birinchi belgi odatda depressiyadir (ayollarning 75% va erkaklarning 67%). Depressiya boshlanganidan bir necha yil o'tgach (odatda 1-2 yil) manik epizod paydo bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda fazalar almashinuvi tezroq sodir bo'ladi. 10-20% hollarda depressiyasiz faqat manik epizodlar mavjud.
Manik epizod bir necha soat yoki kun davomida, kamdan-kam hollarda bir necha hafta davomida rivojlanadi. Kasallikning dastlabki bosqichlarida maniyani qo'zg'atishda psixo-ijtimoiy omillar muhim rol o'ynaydi. Psixotrop dorilarni qo'llashni boshlashdan oldin manik epizod 3-4 oy davom etgan, depressiv epizod taxminan bir yil davom etgan. Hozirda davolanmoqda zamonaviy dorilar manik faza 1-1,5 oy, depressiya esa taxminan 6 oy davom etadi. Bemorlarning 20 foizida depressiya 2 yilgacha davom etadi. Umuman olganda, TIR bilan kasallangan bemor hayoti davomida kasallikning taxminan 7-9 bosqichini boshdan kechirishi mumkin.
Hayotda bitta depressiv epizoddan keyin MDP rivojlanishi ehtimoli bor. Endogen depressiyaning MDPga o'tish chastotasi 5-20% ni tashkil qiladi. Ulardan birinchi depressiv epizoddan keyin MDPga o'tish 50% ni tashkil qiladi. MDPga moyil bo'lgan omillarga quyidagilar kiradi: MDPning irsiy tarixi, depressiyaning erta boshlanishi (25 yoshdan oldin), kuchli psixomotor retardatsiya, psixotik alomatlar.
Manik epizoddan keyin bemorlarning 7 foizida hujumlar takrorlanmaydi, bemorlarning 10 foizida kasallik surunkali holga keladi.
Agar bemorda manik yoki depressiv belgilar bo'lmasa, remissiya holati belgilanadi.
Bipolyar buzuqlikni davolash uchun ikkita dori guruhi qo'llaniladi:
Antipsikotik dorilarning nojo'ya ta'siri: ushbu dorilar guruhi quyidagi naqsh bilan tavsiflanadi: preparatning samaradorligi qanchalik yuqori bo'lsa (antipsikotik sifatida), preparatning nojo'ya ta'siri shunchalik aniq bo'ladi.
Orasida yon ta'siri quyidagilarni nomlashimiz mumkin:
O'tkir distoni. Zo'ravon harakatlar: xorea - grimacing, tortikollis, epileptik tutilishlar, qo'rquv, tashvish.
Akatiziya. Boshqarib bo'lmaydigan vosita bezovtaligi, harakat qilish istagi, oyoqlarning harakati.
Neyroleptik malign sindrom. Haroratning 39 ° ga ko'tarilishi, mushaklarning qattiqligi, xoreik giperkinez, tupurik va ongning buzilishi bilan birga keladi. Mumkin bo'lgan yurak urishi, qon bosimi ortishi va siydik o'g'irlab ketish.
Kechiktirilgan diskineziya. Shiddatli harakatlar antipsikotiklar bilan davolanish boshlanganidan bir necha yil o'tgach paydo bo'ladi.
Perioral tremor ("quyon og'zi").
Sedativ ta'sir (tinchlantiruvchi). Letargiya, uyquchanlik.
Toksik paradoksal ta'sir. Davolash paytida bemorning ahvoli yomonlashadi.
Psixomotor buzilishlar. Psikomotor buzilishlarning turlari
ostida psixomotor qobiliyatlar, ixtiyoriy nazorat ostida bo'lgan ongli ravishda boshqariladigan vosita harakatlarining to'plamini tushunish (Gurevich M.O.; 1949). Psikomotor buzilishlarning belgilari qiyinchilik, vosita harakatlarining sekinlashishi (gipokineziya), to'liq harakatsizlik (akineziya), shuningdek qutbli qarama-qarshi belgilar - vosita qo'zg'alish yoki noto'g'ri harakatlar va harakatlar (parakineziya) bilan ifodalanishi mumkin. Effektiv ixtiyoriy faoliyat patologiyasining eng tipik misoli turli shakllardagi katatonik buzilishlardir.
Psikomotor buzilish belgilariga, vosita faoliyatida qiyinchilik (katatonik stupor) o'z ichiga oladi:
- Katalepsiya, mumsimon moslashuvchanlik, bunda mushaklarning ohangini oshirish fonida bemorlar uzoq vaqt davomida o'zlariga tayinlangan pozitsiyani saqlab qolish qobiliyatini rivojlantiradilar;
- Havo yostig'i belgisi, mumsimon egiluvchanlikning namoyon bo'lishi bilan bog'liq va bo'yin muskullarining kuchlanishida ifodalangan, bemor boshini yostiqdan yuqoriga ko'targan holda muzlaydi;
- Kaput belgisi, bunda bemorlar yotadi yoki harakatsiz o'tiradi, boshlariga adyol, choyshab yoki xalat tortadi, yuzini ochiq qoldiradi;
- Passiv topshirish- bemorning tanasining holati, holati, oyoq-qo'llari holatidagi o'zgarishlarga qarshilik ko'rsatmasa, katalepsiyadan farqli o'laroq, mushak tonusi oshmaydi.
- Negativizm Bemorning boshqalarning harakatlariga va so'rovlariga asossiz qarshilik ko'rsatishi bilan tavsiflanadi.
- Passiv negativizm(negativistik stupor), bu bemor unga qilingan so'rovni bajarmasligi bilan tavsiflanadi, uni yotoqdan ko'tarishga urinayotganda u mushaklarning kuchlanishiga qarshilik ko'rsatadi;
- At faol negativizm bemor kerakli harakatlarning teskarisini bajaradi. Og'zini ochishni so'rashganda, u salomlashish uchun qo'llarini uzatganda lablarini qisib qo'yadi va qo'lini orqasiga yashiradi. Bemor ovqat eyishdan bosh tortadi, lekin plastinka olib tashlanganda, u uni ushlab, ovqatni tezda yeydi.
- Mutizm(jimlik) - bemor savollarga javob bermasa va hatto boshqalar bilan aloqada bo'lishga roziligini belgilar bilan ham aniq ko'rsatmaydigan holat.
Dvigatel qo'zg'alish va noto'g'ri harakatlar bilan psixomotor buzilish belgilariga o'z ichiga oladi:
- Impulsivlik- bemor to'satdan nomaqbul harakatlar qiladi, uydan qochib ketadi, tajovuzkor harakatlar qiladi, boshqa bemorlarga hujum qiladi va hokazo;
- Stereotiplar- bir xil harakatlarni takroriy takrorlash;
- Ekopraksiya- boshqalarning imo-ishoralari, harakatlari va pozalarini takrorlash;
- Ekolaliya- boshqalarning so'zlari va iboralarini takrorlash;
- Paramimiya- bemorning yuz ifodalari va harakatlari va tajribalari o'rtasidagi nomuvofiqlik;
- So'zlashuv- bir xil so'z va iboralarni takrorlash;
- Mimorex, o'tish- berilgan savollarga javoblar ma'nosining nomuvofiqligi.
Reaktiv psixoz
Reaktiv psixoz- kuchli travmatik vaziyatga javoban yuzaga keladigan qisqa muddatli ruhiy buzilish. Klinik ko'rinishlar juda xilma-xil bo'lishi mumkin, ular dunyoni idrok etishning buzilishi, noto'g'ri xatti-harakatlar, o'tkir stress fonida psixozning rivojlanishi, ruhiy buzilish rasmida stressning aks etishi va psixozning tugashi bilan tavsiflanadi; travmatik vaziyatlarning yo'qolishi. Reaktiv psixozning belgilari odatda ruhiy travmadan keyin tez orada paydo bo'ladi va bir necha soatdan bir necha oygacha davom etadi. Tashxis tarix va klinik ko'rinishlar asosida amalga oshiriladi. Davolash - psixotik holatdan keyin farmakoterapiya, psixoterapiya;
Reaktiv psixoz
Reaktiv psixoz (psixogeniya) - og'ir stress paytida yuzaga keladigan, dunyoqarashning buzilishi va xatti-harakatlarning tartibsizligi bilan tavsiflangan o'tkir ruhiy kasallik. Bu vaqtinchalik, butunlay qaytariladigan holat. Reaktiv psixoz boshqa psixozlarga o'xshaydi, lekin ulardan klinik ko'rinishining ko'proq o'zgaruvchanligi, simptomlarning o'zgaruvchanligi va yuqori affektiv intensivligi bilan farqlanadi. Reaktiv psixozning yana bir xususiyati - kasallikning kechishining travmatik vaziyatni hal qilishga bog'liqligi. Noqulay holatlar davom etsa, stressni bartaraf etishda uzoq davom etish tendentsiyasi mavjud, odatda tez tiklanish kuzatiladi; Reaktiv psixozlarni davolash psixiatriya sohasidagi mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladi.
Reaktiv psixozlarning sabablari va tasnifi
Psixogenlarning rivojlanishining sababi odatda bemorning hayoti va farovonligiga tahdid soladigan yoki biron bir sababga ko'ra bemorning e'tiqodlari, xarakter xususiyatlari va yashash sharoitlari bilan bog'liq bo'lgan alohida ahamiyatga ega bo'lgan vaziyatdir. Reaktiv psixozlar baxtsiz hodisalar, tabiiy ofatlar, harbiy harakatlar, yo'qotishlar, bankrotlik, yuridik javobgarlik tahdidi va boshqa shunga o'xshash vaziyatlarda yuzaga kelishi mumkin.
Reaktiv psixoz kursining og'irligi va xususiyatlari travmatik vaziyatning shaxsiy ahamiyatiga, shuningdek, bemorning xarakterining xususiyatlariga va uning psixologik konstitutsiyasiga bog'liq. Bunday holatlar ko'pincha bemorlarda tashxis qilinadi isterik psixopatiya paranoid psixopatiya, chegara buzilishi shaxsiyat va boshqa shunga o'xshash kasalliklar. Reaktiv psixozning rivojlanish ehtimoli travmatik miya shikastlanishi, aqliy yoki jismoniy charchoq, uyqusizlik, uzoq vaqt spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, og'ir yuqumli va somatik kasalliklardan keyin ortadi. Hayotning ayniqsa xavfli davrlari balog'atga etishish va menopauzadir.
Ikkita bor katta guruhlar reaktiv psixozlar: uzoq davom etgan psixozlar va o'tkir reaktiv holatlar. O'tkir reaktiv holatlarning davomiyligi bir necha daqiqadan bir necha kungacha, uzoq davom etgan reaktiv psixozlarning davomiyligi - bir necha kundan bir necha oygacha. O'tkir reaktiv holatlarga reaktiv stupor (affektogen stupor) va reaktiv qo'zg'alish (fugiform reaktsiya) kiradi. Uzoq davom etgan psixozlarga isterik reaktiv psixozlar, reaktiv paranoid va reaktiv depressiya kiradi.
Uzoq muddatli reaktiv psixozlar
Isterik reaktiv psixozlar
Isterik reaktiv psixozlar doirasida histerik alacakaranlık stupefasiyasi (Ganzer sindromi), psevdomentiya, yovvoyilik sindromi, delusional fantaziya sindromi va puerilizm ko'rib chiqiladi.
Ganser sindromi ongning torayishi va aniq affektiv buzilishlar bilan kechadigan reaktiv psixoz deb ataladi: tashvish, ahmoqlik, hissiy labillik. Bemorlar tezda yig'lashdan kulgiga, quvonchdan umidsizlikka o'tadilar. Reaktiv psixoz bilan og'rigan ba'zi bemorlar vizual gallyutsinatsiyalarni boshdan kechirishadi. Samarali aloqa qilish mumkin emas, chunki bemorlar o'zlariga qaratilgan nutqni tushunishadi, lekin savollarga noto'g'ri javob berishadi ("mimik nutq"). Joy va vaqtni yo'naltirish buzilgan bemorlar ko'pincha o'zlari biladigan odamlarni tanimaydilar;
Vernikning psevdomentiyasi– demansni eslatuvchi reaktiv psixoz. Joyga, vaqtga va o'z shaxsiyatiga yo'naltirish buziladi va bu buzilishlar ataylab ifodalangan xarakterga ega. Bemor aniq bema'niliklarni aytadi (masalan, "qancha ko'zingiz bor?" Degan savolga u "to'rtta" deb javob beradi), eng oddiy ishlarni bajarishda qo'pol xatolarga yo'l qo'yadi (masalan, oyoq kiyimini qo'liga emas, qo'liga kiyishga harakat qiladi) uning oyoqlari), uning javoblari va harakatlari doimo berilgan mavzuga mos keladi. Chalkashlik kuzatiladi, affektiv buzilishlar mumkin. Reaktiv psixoz 1 dan 8 haftagacha davom etadi.
Puerilizm- psixogeniya, bunda bemorning xatti-harakati ataylab bolalarcha bo'ladi. Reaktiv psixoz bilan og'rigan bemor shunday gapiradi kichik bola, og'iz ochadi, o'yinchoqlar bilan o'ynaydi, yig'laydi, injiq, boshqalarni xola va amaki deb chaqiradi, oddiy savollarga javob bera olmaydi yoki ularga bola holatidan javob beradi. Ushbu reaktiv psixozda yuz ifodalari, harakatlar, intonatsiyalar va iboralar qurilishining o'ziga xos xususiyatlari bolalardagiga o'xshaydi. maktabgacha yosh. Ba'zi "kattalar" ko'nikmalari, masalan, bo'yanish yoki trubani yoritish, saqlanib qolganligi aniqlangan.
Yirtqich sindrom- reaktiv psixoz, bunda bemorning xatti-harakati hayvonning xatti-harakatiga o'xshaydi. Kuchli qo'rquv fonida paydo bo'ladi. Bemorda tajovuzkorlik namoyon bo'ladi, o'piradi, to'rt oyoqqa yuguradi, narsalarni hidlaydi, qoshiq yoki vilkalar bilan emas, balki qo'llari bilan plastinkadan ovqat oladi. Delusional fantaziya sindromi - bu qattiq tashvish fonida rivojlanadigan va o'zining buyukligi, dahosi, g'ayrioddiy qobiliyatlari yoki aql bovar qilmaydigan boyligi haqida aldangan g'oyalarning shakllanishi bilan birga keladigan reaktiv psixoz.
Reaktiv paranoid
Reaktiv paranoid- real xavf tug'diradigan yoki bemor uchun qo'rqinchli, xavfli va tushunarsiz bo'lib ko'rinadigan muhitda boshqa odamlar bilan samarali aloqalar etishmasligi bilan yashash sharoitlari o'zgarganda yuzaga keladigan reaktiv psixoz. Reaktiv psixozlarning ushbu guruhiga reaktiv paranoid, reaktiv paranoyya va induktsiya qilingan aldanishlar kiradi. Reaktiv paranoid va reaktiv paranoyya qamoq va asirlik sharoitida rivojlanadi. Ularni kichik qishloqdan ulkan metropolga ko'chib o'tishda kuzatish mumkin. Ba'zida bunday reaktiv psixozlar lablarini o'qiy olmaydigan va imo-ishora tilini bilmaydigan odamlar bilan o'ralgan kar odamlarda paydo bo'ladi. Rivojlanish xavfi uyqu etishmasligi bilan ortadi.
Reaktiv psixozning boshlanishidan oldin kuchli tashvish paydo bo'ladi. Bemorlar bezovtalanishadi va "yaqinlab kelayotgan falokat" ni his qilishadi. Orqa fonda affektiv buzilishlar gallyutsinatsiyalar paydo bo'ladi, alohida ma'no, ta'qib yoki munosabatlarning aldanishi rivojlanadi. Ong toraygan. Deliryum travmatik vaziyatni aks ettiradi. Reaktiv psixoz bilan og'rigan bemorlar qochishga va yashirinishga harakat qiladilar, rahm-shafqat so'rashadi yoki ajralgan, kamtar bo'lib qolishadi va fojiali oqibatlarning boshlanishini kutishadi. Ba'zi bemorlar "jazodan qutulish" uchun o'z joniga qasd qilishga urinishadi. Reaktiv psixoz psixozdan tiklangandan keyin 1-5 hafta o'tgach tugaydi, asteniya paydo bo'ladi.
Jet Paranoia travmatik vaziyat doirasi bilan chegaralangan paranoid yoki haddan tashqari baholangan g'oyalarning shakllanishi bilan birga keladi. Ixtiro yoki rashk g'oyalari rivojlanishi mumkin. Reaktiv psixoz bilan og'rigan ba'zi bemorlar jiddiy kasallik borligiga ishonch hosil qilishadi. Juda qimmatli g'oyalar o'ziga xos bo'lib, real sharoitlar bilan aniq bog'liqdir. Juda qimmatli g'oyalar bilan bog'liq bo'lmagan holatlarda bemorning xatti-harakati adekvat yoki adekvatga yaqin. Affektiv buzilishlar kuzatiladi, sezilarli tashvish, keskinlik va shubhalar qayd etiladi.
Induktsiya qilingan deliryum- ruhiy kasal odam bilan yaqin aloqada bo'lgan reaktiv psixoz. Odatda, bemorga hissiy jihatdan bog'langan va u bilan bir hududda yashaydigan yaqin qarindoshlar azoblanadi. Predispozitsiya qiluvchi omillar - bu "induktor" ning yuqori obro'si, shuningdek, reaktiv psixoz bilan og'rigan bemorning passivligi, intellektual cheklovlari va yuqori ehtimoli. Ruhiy kasal qarindoshi bilan muloqotni to'xtatganingizda, aldanish asta-sekin yo'qoladi.
Reaktiv depressiya
Reaktiv depressiya - og'ir ruhiy travma (odatda yaqin kishining to'satdan o'limi) sharoitida rivojlanadigan reaktiv psixoz. Jarohatdan keyingi dastlabki soatlarda stupor va uyqusizlik paydo bo'ladi, ular ko'z yoshlari, pushaymonlik va aybdorlik bilan almashtiriladi. Reaktiv psixoz bilan og'rigan bemorlar o'zlarini fojiali hodisaning oldini olishga qodir emasliklari va yaqin kishining hayotini saqlab qolish uchun hamma narsani qilmasliklari uchun o'zlarini ayblashadi. Shu bilan birga, ularning fikrlari o'tmishga emas, balki kelajakka qaratilgan. Ular o'zlarining yolg'izliklarini, moddiy muammolarning paydo bo'lishini va hokazolarni kutishadi.
Reaktiv psixozning ushbu shakli bilan ko'z yoshlari, kayfiyatning doimiy pasayishi va ishtahaning yomonlashishi kuzatiladi. Bemorlar harakatsiz bo'lib, egilib, yolg'on gapirishadi yoki uzoq vaqt davomida bir holatda o'tirishadi. Harakatlar sekinlashadi, bemorlarda eng oddiy harakatlarni bajarish uchun etarli kuch va energiya yo'qdek tuyuladi. Asta-sekin, kayfiyat normallashadi, depressiya yo'qoladi, ammo reaktiv psixozning davomiyligi bemorning xarakteriga va uning keyingi mavjudligi istiqbollariga qarab juda farq qilishi mumkin. Bundan tashqari, reaktiv depressiya uzoq vaqt davomida hal qilinmagan travmatik vaziyatlarda, masalan, yaqin odamning yo'qolishida kuzatilishi mumkin.
Reaktiv psixozlarni tashxislash va davolash
Tashxis anamnez (travmatik hodisaning mavjudligi), xarakterli alomatlar va simptomlar va travmatik vaziyat o'rtasidagi munosabat asosida amalga oshiriladi. Reaktiv psixoz shizofreniya, delusional kasalliklar, endogen va psixogen depressiya, manik-depressiv psixoz, giyohvandlik yoki giyohvandlikdan farqlanadi. alkogol bilan zaharlanish va giyohvand moddalar yoki spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatgandan keyin paydo bo'ladigan olib tashlash belgilari.
Reaktiv psixoz bilan og'rigan bemorlar psixiatriya bo'limiga yotqiziladi. Davolash rejasi psixogeniya xususiyatlarini hisobga olgan holda individual ravishda tuziladi. Ajitasyon uchun trankvilizatorlar va antipsikotiklar buyuriladi. Antipsikotiklar, shuningdek, delusional g'oyalar uchun ishlatiladi va antidepressantlar depressiya uchun ishlatiladi. Reaktiv psixozdan tuzalgandan so'ng, psixoterapiya travmatik vaziyat bilan bog'liq holda paydo bo'lgan his-tuyg'ularni bartaraf etishga, yangi turmush sharoitlariga moslashishga va samarali rivojlanishga qaratilgan. himoya mexanizmlari stress ostida adekvatlikni saqlashga hissa qo'shadi. Prognoz odatda qulaydir.
Psixomotor buzilishlar Har xil asab va asablarda kuzatilishi mumkin bo'lgan ekspressiv vosita xatti-harakatlarining buzilishi ruhiy kasallik. Psikomotor buzilishlarga paramimiya, tiklar, stupor, stereotiplar, katatoniya, tremor va diskineziya misol bo'ladi. "Psixomotor" atamasi epileptik tutilish"ilgari asosan psixomotor avtomatizmning namoyon bo'lishi bilan tavsiflangan epileptik tutilishlarga murojaat qilish uchun ishlatilgan. Hozirgi vaqtda "psikomotor epileptik tutilish" atamasini "avtomatizmning epileptik tutilishi" atamasi bilan almashtirish tavsiya etiladi.
Qisqacha tushuntirish psixologik va psixiatrik lug'at. Ed. igisheva. 2008 yil.
Boshqa lug'atlarda "Psixomotor buzilishlar" nima ekanligini ko'ring:
psixomotor buzilishlar- huquqbuzarliklarning umumiy nomi ixtiyoriy harakatlar, yuz ifodalari va pantomimalar... Katta tibbiy lug'at
Psixomotor buzilishlar- ixtiyoriy harakatlar, mimika va pantomimalarning buzilishi...
Psixomotor buzilishlar- - katatonik alomatlar, holatlar bilan bog'liq bo'lgan ongning adekvat holati, harakatlar va harakatlar nuqtai nazaridan motivsizlarning umumiy nomi. psixomotor ajitatsiya va psixomotor stupor ...
psixomotor buzilishlar- [sm. psixomotor] ixtiyoriy harakatlar, yuz ifodalari va pantomima buzilishlarining umumiy nomi (qarang. Motor buzilishlari) ... Psixomotorika: lug'at-ma'lumotnoma
- (Kleist K., 1926). Alacakaranlık ongining buzilishi bilan tavsiflangan epizodik tarzda yuzaga keladigan psixotik holatlar (oddiy alacakaranlık, impulsiv, gallyutsinatsiya, kengayuvchi, psixomotor). Xabarchilar davri ... ... bilan tavsiflanadi. Lug'at psixiatrik atamalar
Alacakaranlık epizodik ongning buzilishi- – atamasi K. Kleist (1926), alacakaranlık ahmoqligi bilan epizodik psixotik holatlarni bildiradi. turli xil turlari(atama muallifi oddiy, gallyutsinatsion, kengayuvchi, impulsiv, psixomotor alacakaranlık ... ... farqlaydi. Psixologiya va pedagogikaning entsiklopedik lug'ati
Finlepsin retard - Faol modda››Karbamazepin* Lotin nomi Finlepsin retard ATX: ›› N03AF01 Karbamazepin Farmakologik guruhlar: Antiepileptik preparatlar ›› Normotimika Nozologik tasnif (ICD 10) ›› F10.3… …
Benzodiazepinlarning uzoq muddatli ta'siri- Eng mashhur benzodiazepinlardan biri bo'lgan diazepamning kimyoviy formulasi benzodiazepinlarning uzoq muddatli ta'siri, shuningdek, n... Vikipediya.
"F05" alkogol yoki boshqa psixofaol moddalardan kelib chiqmagan deliryum- ong va e'tibor, idrok, fikrlash, xotira, psixomotor xatti-harakatlar, hissiyotlar va uyqu-uyqu ritmining birgalikda buzilishi bilan tavsiflangan etiologik nospetsifik sindrom. Bu har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha keyin ... Ruhiy kasalliklar tasnifi ICD-10. Klinik tavsiflar va diagnostika bo'yicha ko'rsatmalar. Tadqiqot diagnostika mezonlari
LEVOMITSETIN- Faol modda ›› Levomitsetin* (Levomitsetin*) * * * LEVOMISETIN (Laevomisetin). Sintetik moddalar bir xil tabiiy antibiotik Streptomyces mikroorganizmining hayotiy faoliyati mahsuloti bo'lgan xloramfenikol... ... Dori-darmonlar lug'ati
Zulmning engil holatlarida bemorning xatti-harakati shunchalik buzilmaydiki, u sezilarli bo'ladi va ba'zi bemorlar o'zlarining tushkun kayfiyatini va o'zlaridan noroziligini mahorat bilan yashirishadi. Biroq, ular nochorlik, kechikkan xotira, fikrlash va hokazolardan shikoyat qiladilar, ya'ni aqliy inhibisyonni tavsiflovchi hodisalar. Bunday bemorlar o'tmishdagi voqealarni xotirasida saqlab qolishda qiynaladilar, xotiralarning jonliligi so'nadi, "kelajakka umidsiz" kayfiyat hukmronlik qiladi, o'zlarining pastligi, nochorligi va "befoydalik" tuyg'usi hukmronlik qiladi.
Depressiv kayfiyat asosida ko'pincha atrofdagi, mulkiy vaziyatni noto'g'ri talqin qilish va kam baho berish paydo bo'ladi. yaxshi munosabat yaqinlar va qarindoshlar, o'tmishdagi begunoh harakatlar uchun o'zini-o'zi qoralash. Bemorlarning ba'zilari o'zlarini gunohkor, biror narsada aybdor deb bilishadi va hokazo. Depressiv ohanglar bilan aldanish munosabati turli shakllarda bo'ladi: u o'ziga xos somatik sferada (gipoxondriakal aldanishlar) boshqalarga qaratilishi mumkin, bu esa aldanish munosabatlari yoki ta'qiblar deb ataladigan narsaga aylanadi. . Va bu erda depressiv deliryumning mazmuni ko'p jihatdan " individual xususiyatlar bemor, uning yoshi, jinsi, oldingi turmush tarzi.
Psixomotor inhibisyon ko'pincha depressiv stuporning rasmini beradi: nutqda qiyinchilik, zaif, ifodasiz imo-ishoralar, negativizm, ovqatlanishdan bosh tortish, harakat qilishni istamaslik va boshqalar Ba'zida tushkunlikka tushgan bemorlarda qo'rquv, tashvish va o'z joniga qasd qilishga urinishlar paydo bo'ladi.
Psixomotor buzilishlar. Psixomotor, M. O. Gurevich (19, 49) ga ko'ra, ixtiyoriy nazorat ostida bo'lgan ongli ravishda boshqariladigan vosita harakatlarining to'plami sifatida tushuniladi. Psikomotor buzilishlarning belgilari qiyinchilik, vosita harakatlarining sekinlashishi (gipokineziya), to'liq harakatsizlik (akineziya), shuningdek qutbli qarama-qarshi ko'rinishlar - vosita qo'zg'alish yoki noto'g'ri harakatlar va harakatlar bilan ifodalanishi mumkin.
Effektiv ixtiyoriy faoliyat patologiyasining eng tipik misoli turli shakldagi katatonik kasalliklardir. Katatonik harakat buzilishlari fenomenologik jihatdan o'xshash organik harakat buzilishlaridan tubdan farq qiladi, ular doimiy bo'lib, miyaning tegishli motor sohalariga zarar etkazadigan o'ziga xos patologik miya substratiga ega.
K. -L. Kalbaum (1874) birinchi bo'lib o'zining "Katatoniya yoki kuchlanish psixozi" klassik asarida katatoniya bilan og'rigan bemorlarning kuzatuvlarini umumlashtirgan. Uning kasallik ta'rifi klinik jihatdan ishonchli va bugungi kungacha o'z ahamiyatini saqlab kelmoqda: pozitsiyaning monotonligi, stereotipik harakatlar, negativizm (har qanday so'rov yoki ta'sirga qarshilik) va epileptiform tutilishlar u tomonidan shunchalik aniq va aniq tasvirlanganki, keyingi kuzatuvchilar deyarli hech narsa qo'shish uchun.
Katatonik stupor
Katatonik stupor harakatsizlik, amiya, mushaklar tonusining kuchlanishi, sukunat (mutizm), ovqatdan bosh tortish va negativizm bilan birga keladi. Katatonik stupor bilan og'rigan bemorlarning harakatsizligi mushaklarning yuqoridan pastgacha izchil "qorashishini" ko'rsatadi, shuning uchun avval bo'yin muskullarida, keyin orqa, yuqori va pastki ekstremitalarda kuchlanish paydo bo'ladi. Yunon tilidan tarjima qilingan "katatoniya" atamasi "yuqoridan pastgacha keskinlik, ohangning rivojlanishi" degan ma'noni anglatadi (yunoncha katadan - yuqoridan pastga). Katatonik stupor, harakatsizlik, ekstrapiramidal tizimning organik shikastlanishidan o'zining qaytaruvchanligi bilan ajralib turadi, chunki u psixoterapevtik ta'sirga mos kelmaydi. Katatonik stuporda "havo yostig'i" alomati paydo bo'ladi (E. Dupre, 1900), bemor yotoqda yotganda bosh yostiqdan ancha uzoq vaqt davomida ko'tarilgan holda qoladi. Kaput kabi boshiga xalatni tortib, butlar kabi tik turgan bemorlarda "kaput simptomi" kuzatilishi mumkin. Agar bu hodisalarning barchasi aniq ifodalanmagan bo'lsa, holat substupor sifatida tavsiflanadi. Alohida tarkibiy qismlarning og'irligini hisobga olgan holda, stuporning variantlari boshqacha bo'lishi mumkin.
Katalepsiya
Bu mumsimon egiluvchanlik hodisalari bilan stupor. Bunday holatda, bemorning holatidagi har qanday o'zgarishlar, hatto tashqaridan ham kelib chiqishi mumkin, uzoq vaqt davom etadi. Mumsimon egiluvchanlik hodisalari birinchi navbatda paydo bo'ladi chaynash mushaklari, keyin bo'yinning mushaklarida, yuqori va pastki oyoq-qo'llar. Ularning yo'qolishi teskari tartibda sodir bo'ladi.
Negativistik stupor
bu bemorning to'liq harakatsizligi va pozitsiyani o'zgartirishga bo'lgan har qanday urinish norozilik, keskin qarshilik va mushaklarning kuchlanishini keltirib chiqaradi.
Uyqusizlik bilan stupor
mushaklarning aniq kuchlanishining mavjudligi bilan tavsiflanadi, bunda bemorlar doimo bir xil pozitsiyani saqlab qolishadi, ko'pincha intrauterin holat deb ataladi. Shu bilan birga, ular to'shakda yotib, oyoqlari va qo'llarini egib, ularni embrion kabi birlashtiradi. Ularda ko'pincha "proboscis" alomati bor - lablar oldinga cho'zilgan, jag'lari mahkam siqilgan.
Katatonik qo'zg'alish
Katatonik stuporga qarama-qarshi holat; Katatonik qo'zg'alishning bir nechta klinik variantlarini ajratish mumkin.
Ekstatik, chalkashlik - achinarli hayajon
Keskin ifodalangan vosita qo'zg'aluvchanligi, bunda bemorlar shoshilib, qo'shiq aytadilar, qo'llarini burishtiradilar, qiroat qiladilar va ifodali teatrlashtirilgan pozalarni oladilar. Bemorlarning yuzlarida jo'shqinlik yoki mistik penetratsiya, ekstaz va pafos bilan zavqlanish ifodalari ustunlik qiladi. Nutq dabdabali gaplar bilan ifodalanadi, ko'pincha bir-biriga zid keladi va mantiqiy to'liqligini yo'qotadi. Qo'zg'alish stupor yoki substupor epizodlari bilan uzilishi mumkin.
Impulsiv katatonik qo'zg'alish.
Ushbu turdagi katatonik sindrom bilan bemorlar to'satdan, kutilmagan harakatlarga duch kelishadi. Bemorlarda tajovuzkorlik, g'azab namoyon bo'lishi, to'satdan uchib ketishi, yugurishi, boshqalarga hujum qilishi, zarba berishga intilishi, jahldor g'azab holatiga tushishi, to'satdan qisqa vaqt davomida joyida qotib qolishi, keyin to'satdan yana havoga ko'tarilishi, hayajonlanishi, nazoratsiz bo'lishi mumkin. Ular o'zlarining buzilmas harakatlarini to'xtatish, to'xtatish buyrug'iga rioya qilmaydilar. Ularning nutqida bir xil so'zlarning stereotipik takrorlanishi ustunlik qiladi, ko'pincha o'z-o'zidan va doimiy ravishda talaffuz qilinadi. Bu hodisa K. -L. Kahlbaum buni "verbigeration" atamasi bilan belgilagan. Boshqa hollarda, bemorlar kimdir aytgan so'zlarni (ekolaliya) yoki ko'rgan harakatlarini (echopraxia) takrorlashlari mumkin.
Ovozsiz (jim) katatonik qo'zg'alish
Ushbu turdagi katatonik holat bilan xaotik, ma'nosiz, diqqat markazida bo'lmagan hayajon rivojlanadi, bu impulsivlik kabi, bemorlarni tinchlantirishga urinishda qattiq tajovuz va zo'ravon qarshilik bilan birga bo'lishi mumkin. Ba'zida jiddiy o'z-o'zini shikastlash bilan avto-tajovuzning namoyon bo'lishi mavjud. Bunday bemorlar psixiatriya shifoxonasida, kasallikning o'tkir shakllari bo'limida qattiq nazoratni talab qiladi.
Hebefrenik qo'zg'alish.
Ahmoqlik, jilmayish va bolalarcha anticlar bilan tavsiflangan holat; Bemorlar bema'ni harakatlarni ko'rsatadilar, ular kulishadi, qichqirishadi, to'shakda sakrashadi, salto qilishadi, o'zini tutishadi. qisqa vaqt muzlatib qo'ying, keyin hayajon va ahmoqlikning namoyon bo'lishi yangi kuch bilan kuchayadi. Bemorlar doimo jilmayishadi, kulgili akrobatik mashqlarni bajaradilar, bo'linishlar qilishadi, "ko'prik" qilishadi, kulishda davom etadilar, ko'pincha la'natlashadi, tupuradilar va najas bilan suradilar.
Katatonik buzilishlar ba'zi hollarda aniq ong bilan rivojlanadi (ravshan, engil katatoniya), boshqalarida ular tushga o'xshash stupefaction (oneirik katatoniya) bilan birga keladi. E. Kraepelin (1902) bir qator bemorlarda katatonik buzilishlarning klinik ko'rinishlarini batafsil bayon qilib, ularga o'z sharhlari bilan hamroh bo'ladi.
79. depressiv sindromlar: variantlari, sabablari, belgilari, prognozi, oldini olish.
Klassik depressiv sindrom depressiv triadani o'z ichiga oladi: qattiq melankolik, hayotiylik tegishi bilan tushkun g'amgin kayfiyat; intellektual yoki motorning kechikishi. Umidsiz melankoli ko'pincha ruhiy og'riq sifatida boshdan kechiriladi, bo'shliqning og'riqli hissiyotlari, yurak, mediastin yoki epigastral mintaqada og'irlik hissi bilan birga keladi. Qo'shimcha alomatlar - hozirgi, o'tmish va kelajakni pessimistik baholash, golotym darajasiga ko'tarilish, aybdorlik, o'zini kamsitish, o'zini ayblash, gunohkorlik, o'zini past baholash, o'zini o'zi anglashning buzilishi, faollik, hayotiylik. , oddiylik, o'ziga xoslik, o'z joniga qasd qilish fikrlari va harakatlari, uyqusizlik shaklida uyqu buzilishi, uyqu agnoziyasi, tez-tez uyg'onish bilan sayoz uyqu.
Subdepressiv (psixotik bo'lmagan) sindrom qayg'u, zerikish, tushkunlik, pessimizm tuslari bilan ifodalangan melankolik sifatida taqdim etilmaydi. Boshqa asosiy tarkibiy qismlarga letargiya, charchoq, charchoq va unumdorlikning pasayishi va so'zlarni topishda qiyinchilik, aqliy faoliyatning pasayishi va xotira buzilishi shaklida assotsiativ jarayonning sekinlashishi shaklida gipobuliya kiradi. Qo'shimcha simptomlar orasida obsesif shubhalar, o'zini past baholash, o'z-o'zini anglash va faoliyatning buzilishi kiradi.
Klassik depressiv sindrom xarakterlidir endogen tushkunlik(manik-depressiv psixoz, shizofreniya); reaktiv psixozlarda, nevrozlarda subdepressiya.
Atipikgacha depressiv sindromlar subdepressivlarni o'z ichiga oladi. nisbatan oddiy va murakkab depressiya.
Eng keng tarqalgan subdepressiv sindromlar:
Asteno-subdepressiv sindrom- past kayfiyat, taloq, qayg'u, zerikish, hayotiylik va faollikni yo'qotish hissi bilan birlashtirilgan. Jismoniy va ruhiy charchoq, charchoq, emotsional labillik bilan birgalikda zaiflik, aqliy giperesteziya belgilari ustunlik qiladi.
Adinamik subdepressiya befarqlik, jismoniy harakatsizlik, letargiya, istakning yo'qligi va jismoniy kuchsizlik hissi bilan past kayfiyatni o'z ichiga oladi.
Anestetik subdepressiya- affektiv rezonansning o'zgarishi, yaqinlik tuyg'usining yo'qolishi, hamdardlik, antipatiya, empatiya va boshqalar bilan faollik uchun motivatsiyaning pasayishi va hozirgi va kelajakka pessimistik baho berish bilan past kayfiyat.
Maskali (manevrlangan, yashirin, somatlashtirilgan) depressiya (MD)- atipik subdepressiv sindromlar guruhi, ularda ixtiyoriy simptomlar (senestopatiyalar, algiyalar, paresteziyalar, obsesyonlar, vegetativ-visseral, giyohvandlik, jinsiy kasalliklar) birinchi o'ringa chiqadi va haqiqiy affektiv subdepressiv ko'rinishlar o'chiriladi, ifoda etilmaydi va namoyon bo'ladi. fon. Ixtiyoriy simptomlarning tuzilishi va zo'ravonligi MDning turli xil variantlarini aniqlaydi.
Quyidagi MD variantlari aniqlangan:
3) algik - senestopatik;
4) agripnik, vegetativ-visseral, obsesif-fobik, psixopatik, giyohvandlik, jinsiy buzilishlar bilan MD variantlari.
MD ning algik-senestopatik variantlari. Majburiy emas simptomlar turli xil senestopatiyalar, paresteziyalar, yurak sohasidagi algiyalar (kardialgik), bosh sohasidagi (sefalgik), epigastral sohada (qorin bo'shlig'i), bo'g'inlar sohasida (artralgik) va turli xil "yurish" bilan ifodalanadi. alomatlar (panalgik). Ular bemorlarning shikoyatlari va tajribalarining asosiy mazmunini tashkil etdi va subdepressiv ko'rinishlar ikkinchi darajali, ahamiyatsiz deb baholandi.
Agripnik variant MD aniq uyqu buzilishlari bilan ifodalanadi: uyquga ketish qiyinligi, sayoz uyqu, erta uyg'onish, uyqudan dam olish hissi yo'qligi va boshqalar, zaiflik, kayfiyatning pasayishi va letargiya.
MD ning vegetativ-visseral varianti vegetativ-visseral buzilishlarning og'riqli, turli ko'rinishlarini o'z ichiga oladi: pulsning labilligi, qon bosimining oshishi, dipnea, taxipnea, giperhidroz, titroq yoki issiqlik hissi, past darajadagi isitma, dizurik kasalliklar, soxta istaklar defekatsiya, meteorizm va boshqalar uchun tuzilish va xarakterga ko'ra, ular diensefalik yoki gipotalamus paroksizmlariga, bronxial astma epizodlariga yoki vazomotor allergik kasalliklarga o'xshaydi.
Psixopatik variant xulq-atvorning buzilishi bilan ifodalanadi, ko'pincha o'smirlik va o'smirlik davrida: dangasalik, taloq, uyni tark etish, itoatsizlik davrlari va boshqalar.
MD ning giyohvandlik varianti bilan aniq bog'liqliksiz subdepressiya bilan alkogol yoki giyohvand moddalar bilan zaharlanish epizodlari sifatida namoyon bo'ladi tashqi sabablar va sabablar va alkogolizm yoki giyohvandlik belgilarisiz.
Jinsiy disfunktsiya bilan MD ning varianti(davriy va mavsumiy iktidarsizlik yoki frigidlik) subdepressiya fonida.
MD diagnostikasi jiddiy qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi, chunki shikoyatlar faqat ixtiyoriy alomatlar bilan ifodalanadi va faqat maxsus so'rov etakchi va majburiy simptomlarni aniqlashga imkon beradi, lekin ular ko'pincha kasallikka ikkinchi darajali shaxsiy reaktsiyalar sifatida baholanadi. Ammo barcha MD variantlari majburiy mavjudligi bilan tavsiflanadi klinik rasm somatovegetativ ko'rinishlardan tashqari, subdepressiya ko'rinishidagi affektiv buzilishlarning senestopatiyalari, paresteziyalari va algiyalari; endogenlik belgilari (etakchi va majburiy simptomlarning kunlik gipotomiya buzilishi; davriylik, mavsumiylik, avtoxtoniya paydo bo'lishi, MD ning takrorlanishi, depressiyaning alohida somato-vegetativ komponentlari), somatik terapiyaning davolash muvaffaqiyatiga ta'sirining yo'qligi. antidepressantlar.
Subdepressiv buzilishlar nevrozlar, siklotimiya, siklofreniya, shizofreniya, involyutsion va reaktiv depressiya, miyaning organik kasalliklarida uchraydi.
Oddiy depressiyalarga quyidagilar kiradi:
Adinamik depressiya- melankoliyaning zaiflik, letargiya, kuchsizlik, motivatsiya va istaklarning etishmasligi bilan kombinatsiyasi.
Anestetik depressiya- ruhiy behushlikning ustunligi, og'riqli tajriba bilan og'riqli hissizlik.
Ko'z yoshi depressiya- ko'z yoshi, zaiflik va asteniya bilan tushkun kayfiyat.
Xavotirli depressiya, unda melankoliya fonida obsesif shubhalar, qo'rquvlar va munosabatlar g'oyalari bilan tashvishlanish ustunlik qiladi.
Murakkab depressiya- depressiyaning boshqa psixopatologik sindrom belgilari bilan kombinatsiyasi.
Katta xayolparastlik bilan tushkunlik (Kotard sindromi)- melankoli depressiyaning megalomanik fantastik mazmundagi nigilistik deliryum va o'z-o'zini ayblash, og'ir jinoyatlarda aybdorlik, dahshatli jazo va shafqatsiz qatllarni kutish bilan uyg'unligi.
Quvg'in va zaharlanish xayollari bilan ruhiy tushkunlik (depressiv-paranoid sindrom) ta'qib va zaharlanish aldanishlari bilan birlashtirilgan qayg'uli yoki tashvishli depressiya tasviri bilan tavsiflanadi.
Depressiv-paranoid sindromlar, yuqorida tavsiflanganlarga qo'shimcha ravishda, depressiv-gallusinator-paranoid, depressiv-parafrenik. Birinchi holda, melankolik, kamroq tez-tez tashvishli depressiya bilan birgalikda, ayblash, qoralash va tuhmat mazmunining og'zaki haqiqiy yoki psevdogallyutsinatsiyalari mavjud. aqliy avtomatizm hodisalari, ta'qib va ta'sirning aldanishi. Depressiv-parafrenik, sanab o'tilgan alomatlardan tashqari, depressiv oneiroidgacha bo'lgan nigilistik, kosmik va apoplektik mazmundagi megalomanik delusional g'oyalarni o'z ichiga oladi.
Affektiv psixozlar, shizofreniya, psixogen kasalliklar, organik va yuqumli ruhiy kasalliklarga xosdir.
U bolalar erta yosh (3 yilgacha) depressiv holatlarning ko'proq tipik ko'rinishlari ham tasvirlangan. Bolalar letargik holga keladi, beshikda jim yotishadi, atrofga qiziqish bildirmaydilar, ba'zan sababini tushuntirmasdan yig'laydilar. Uyqu va hushyorlik ritmi buziladi, tuyadi pasayadi, tana vazni tobora kamayib boradi, ba'zida og'ir ovqatlanish distrofiyasi rivojlanadi. Tashqi ko'rinish achinarli, azobli. Bolalar boshqalardan yordam so'ramaydilar va o'zlarini o'ziga jalb qiladilar. Monoton va ritmik tebranish harakatlari bilan tavsiflanadi - bosh va butun tana bilan. Bu bolalar sovuqqa moyil va yuqumli kasalliklar, charchoq bilan birga, yo'qligida tibbiy yordam olib kelishi mumkin halokatli natija. Bu ruhiy tushkunlik ekanligini doimiy qayg'uli-itoatkor yuz ifodasi ko'rsatadi.
Depressiya maktabgacha va erta maktab(10 yoshgacha) yoshni tashxislash eng qiyin. U asosan somatovegetativ va ifodalangan vosita buzilishlari. Ba'zi hollarda letargiya, passivlik va apatiya, boshqalarda tashvish va bezovtalik ustunlik qiladi; Uyquning buzilishi, ishtaha, enurez, enkoprez, senestopatiyalar, qorin bo'shlig'idagi noaniq og'riqlar shikoyatlari. turli organlar. Depressiya og'riqli yuz ifodasi va sokin ovozda o'zini namoyon qiladi. Bu bolalar o'zlarining kayfiyatlari haqida yomon deb aytishadi, lekin aniq depressiv bayonotlar yo'q; oilada ular qo'pol, tajovuzkor, itoatsiz bo'lishi mumkin, bu fikrni depressiya tashxisidan uzoqlashtiradi.
Bolalar bu yoshdagi (12...15 yosh) ifodalangan o'zlarining tajribalarini juda yorqin, ishonchli tarzda, keyingi yorqin intervalda ular bilan nima sodir bo'layotganini baholashga harakat qilishdi. Odatdagidek, depressiv holat kamdan-kam hollarda bemorlar tomonidan spontan sifatida qabul qilinadi patologik jarayon. Ular o'z xatolariga tushuntirish izlaydilar, irodaning etarli darajada tayyorlanmagani va hokazo. Agar kayfiyat normal holatga qaytsa, unda kasallik haqida umuman o'ylamaydilar, bola ishonch bilan aytadi: "Hammasi o'tib ketdi, men sizga boshqa kelmayman. ”. Depressiyani boshdan kechirish va ruhiy tushkunlikdan xalos bo'lish haqidagi fikrlarning odatiy, yaxshi ifodalangan namunasi - bemorlarimizdan birining kundaligi.
