Epilepsiyada shaxsiyatning o'zgarishi: ruhiy kasalliklar va ongning xiralashishi. Epilepsiya paytida bemorning psixikasidagi o'zgarishlar Tutqanoqni shaxsiy o'zgarishlar bilan davolashda yangi.

Epilepsiyadagi ruhiy kasalliklar kam uchraydi. Kasallik xavfli patologik holat, xarakterlanadi har xil turlari buzilishlar. Epilepsiya bilan shaxsning tuzilishida o'zgarishlar ro'y beradi: vaqti-vaqti bilan bemor u yoki bu psixotik holatni boshdan kechiradi. Kasallik o'zini namoyon qila boshlaganda, shaxsiyatning yo'q qilinishi sodir bo'ladi, bemor asabiylashadi, mayda-chuyda narsalardan ayb topa boshlaydi va tez-tez so'kinadi. Vaqti-vaqti bilan uning g'azabi paydo bo'ladi; Ko'pincha odam harakatlar qiladi tahdid qilish

boshqalar uchun. Shuni ta'kidlash kerakki, epileptiklar tabiatan tubdan qarama-qarshi bo'lgan sharoitlarni boshdan kechirishadi. Masalan, odam qo'rquvni, charchoqni boshdan kechiradi tashqi dunyo

, u o'zini kamsitish uchun aniq ifodalangan moyillikka ega, bir muncha vaqt o'tgach, vaziyat o'zgarishi mumkin va bemor haddan tashqari xushmuomalalik ko'rsatadi.

Epilepsiyada shaxsiyatning o'zgarishi: ruhiy kasalliklar

Shuni ta'kidlash kerakki, epilepsiya bilan og'rigan bemorlarning kayfiyati ko'pincha o'zgarishlarga duch keladi. Biror kishi depressiya holatini boshdan kechirishi mumkin, bu bilan birga asabiylashish paydo bo'ladi.

Bunday holat osongina haddan tashqari quvonch va shodlik bilan almashtirilishi mumkin.

Epilepsiyada o'zgarishlar intellektual qobiliyatlarga ta'sir qiladi. Ba'zida odamlar e'tiborini hech narsaga qarata olmasligidan shikoyat qiladilar va ularning samaradorligi pasayadi. Inson haddan tashqari mehnatsevar, e'tiborli, haddan tashqari faol va suhbatdosh bo'lib qolishi, bundan tashqari, u kechagina qiyin bo'lib tuyulgan ishni bajarishga qodir bo'lgan holatlar mavjud. Epileptiklarning xarakteri juda murakkablashadi, ularning kayfiyati juda tez-tez o'zgaradi. Epilepsiya bilan og'rigan odamlar sekin, ularning sog'lom odamlarda bo'lgani kabi yaxshi rivojlanmagan. Epilepsiyaning nutqi aniq bo'lishi mumkin, ammo lakonik. Suhbat davomida bemorlar aytilgan narsalarni batafsil bayon etishga va aniq narsalarni tushuntirishga moyildirlar. Epileptiklar ko'pincha o'z e'tiborini mavjud bo'lmagan narsaga qaratishi mumkin, ular uchun bir g'oyadan boshqasiga o'tish qiyin.

Epilepsiya bilan og'rigan odamlarning nutqi juda yomon, ular kamaytiruvchi so'zlardan foydalanadilar va ularning nutqida siz ko'pincha shunday so'zlarni topishingiz mumkin: go'zal, jirkanch (o'ta xarakterli). Mutaxassislarning ta'kidlashicha, epilepsiya bilan og'rigan bemorning nutqi tabiatan ohangdor bo'lib, har doim o'z fikri birinchi o'rinda turadi; Bundan tashqari, u qarindoshlarini maqtashni yaxshi ko'radi. Epilepsiya tashxisi qo'yilgan odam buyurtmaga haddan tashqari qattiqqo'l bo'ladi va ko'pincha kundalik arzimas narsalarda ayb topadi. Yuqoridagi belgilarga qaramasdan, u epileptik optimizm va tiklanishga ishonishi mumkin. Kasalliklar orasida epilepsiyadagi xotira buzilishini ta'kidlash kerak Ushbu holatda epileptik demans paydo bo'ladi. Shaxsiyatning o'zgarishi to'g'ridan-to'g'ri kasallikning kechishiga, uning davomiyligiga, paroksismal kasalliklarning chastotasini hisobga olgan holda bog'liq.

Delusional psixozlar qanday namoyon bo'ladi?

Shuni ta'kidlash kerakki, bu tabiatning buzilishi juda o'tkir va qoida tariqasida surunkali hisoblanadi. Epileptik paranoid tez-tez uchraydigan holatlarda distrofiya natijasida paydo bo'lishi mumkin, rivojlanish o'z-o'zidan sodir bo'ladi; Epileptik delusional psixoz o'zini biror narsadan qo'rqish shaklida namoyon qiladi, bemorni juda ko'p narsa bosib oladi. tashvish. Unga kimdir uning ortidan ketayotgandek tuyulishi mumkin, uni zaharlamoqchi yoki tanaga zarar etkazmoqchi.

Ko'pincha hipokondriyak deliryum paydo bo'ladi. Bunday tabiatdagi kasallik kayfiyat normal holatga kelganda yo'qolishi mumkin (vaziyat, qoida tariqasida, vaqti-vaqti bilan sodir bo'ladi). Ko'pgina bemorlarda surunkali aldanishlar o'tkir paranoid holatlar qayta boshlangan bir vaqtda paydo bo'ladi. Vaqtlar bor delusional psixozlar birinchi bo'lib paydo bo'ladi va klinik rasm asta-sekin murakkablashadi, tashqi ko'rinishlar surunkali delusional shizofreniyaga o'xshaydi. Bunday vaziyatda quvg'in, rashk va oddiy narsadan qo'rqishning aldanishi paydo bo'lishi mumkin. Ba'zi odamlar kuchli hissiy buzilishlarni rivojlantiradilar. Kamdan-kam hollarda, aqldan ozgan g'oyalarning qo'shilishi bilan psixozning o'zgarishini kuzatish mumkin. Paranoid holatlar parafrenik buzuqlikda g'azablangan affekt bilan yuzaga keladi, kayfiyat ekstaz tusga ega.

Epileptik stupor holati

Ushbu kasallik ongning xiralashishi, distrofiyaning chuqur shakli tufayli rivojlanishi mumkin. Epileptik stupor ko'pincha soqchilikdan keyin paydo bo'ladi. Stupor paydo bo'lganda, bemor muayyan noqulayliklarni boshdan kechiradi: harakat buziladi va nutq sezilarli darajada sekinlashadi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, inhibisyon uyqusizlik bilan stuporga olib kelishi mumkin emas. Vaziyat ma'lum darajada qo'zg'aluvchanlikni o'z ichiga olishi mumkin va bemorning agressiv harakatlari kuzatilishi mumkin. Oddiyroq shaklda, stuporous holatlar harakatsizlik bilan birga keladi, bunday holatlar bir soatdan 2-3 kungacha davom etishi mumkin;

Kayfiyatning buzilishi (distrofiya)

Epileptik distrofiyalar - epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda tez-tez paydo bo'ladigan ruhiy holat. Bunday sharoitlar ko'pincha tashqi provokatorsiz o'z-o'zidan paydo bo'ladi. Biror kishi keskin tushkun kayfiyatni boshdan kechirishi mumkin yoki aksincha, ko'tarilgan kayfiyat ko'pincha xatti-harakatlarda ustunlik qiladi;

Epilepsiya bilan og'rigan odam ko'krak qafasida og'riqni his qilsa, o'zini melanxolik his qilishi mumkin va bemorda hech qanday sababsiz qo'rquv paydo bo'lishi mumkin. Bemor jiddiy qo'rquvni boshdan kechirishi mumkin, bu g'azab va axloqsiz harakatlar qilishga tayyorlik bilan birga keladi. Bu holatda ular paydo bo'ladi intruziv fikrlar bu uzoq vaqt tark eta olmaydi.

Epilepsiya bilan og'rigan odamni o'z joniga qasd qilish yoki qarindoshlarini o'ldirish haqida o'ylashi mumkin. Ko'rinishning boshqa shakllarida bemorlar haddan tashqari xotirjam, jim, g'amgin bo'lib, harakatsiz bo'lib, diqqatlarini jamlay olmasligidan shikoyat qiladilar.

Agar shart bo'lsa yuqori kayfiyat, ko'pincha u ekstazga yetadigan zavq hissi bilan birga keladi. Bu holatda xatti-harakatlar juda noo'rin va hatto kulgili bo'lishi mumkin. Agar bemor ta'qib qilinsa manik holat, shuni ta'kidlash kerakki, u ma'lum darajada asabiylashish bilan tavsiflanadi. Biror kishi g'oyani o'ylab topishi mumkin, keyin birdan boshqa narsa bilan chalg'itishi mumkin. Bunday holatda nutq monoton va noqulay. Epilepsiya bilan og'rigan bemorlar ko'pincha amneziyani boshdan kechirishadi, ya'ni odam uning kayfiyati qanday va qanday sabablarga ko'ra o'zgarganini eslay olmaydi. Kayfiyatning buzilishi holatida odam mastlikka moyil bo'lib, u sarsonlik, o'g'irlik, o't qo'yish va boshqa jinoiy harakatlarga intilish bilan ajralib turadi.

Epilepsiyadagi maxsus holatlar

Maxsus epilepsiya deb ataladigan holatlar mavjud. Bunday ruhiy kasalliklar qisqa muddatlilik bilan tavsiflanadi: hujum bir necha soniyadan bir necha soatgacha davom etishi mumkin, ammo to'liq amneziya bo'lmasa, bemorning o'zini o'zi anglashi deyarli o'zgarmaydi.

Ushbu turdagi sharoitlarda odamni tashvish, qo'rquv hissi bosib oladi va ba'zi odamlar vaqt makonida orientatsiya bilan bog'liq buzilishlarni boshdan kechirishadi. Maxsus holat, inson davlatga tushganda o'zini namoyon qilishi mumkin oson uyqu Bundan tashqari, allaqachon boshdan kechirgan narsaning buzilishi paydo bo'lishi mumkin.

Epilepsiyadagi ruhiy buzilishlar kuchli tashvish va g'azab hissi bilan birga keladigan soqchilik tushlari shaklida namoyon bo'lishi mumkin vizual gallyutsinatsiyalar. Bemor epileptik uyqu bilan birga keladigan rasmni ko'rganda, unda rang ustunlik qiladi. Ruhiy buzilishlar Ular kasallikning boshlanishida emas, balki epilepsiya kuchayganida maxsus sharoitlar ko'rinishida namoyon bo'ladi.

Epilepsiyadagi ruhiy kasalliklarni shizofreniyadan ajratish kerak, bemorga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatilishi va psixiatrik shifoxonaga davolanishi kerak;

Uzoq muddatli kayfiyat buzilishini xarakterdagi epileptik o'zgarish deb ataladigan uzoq muddatli ruhiy o'zgarishdan ajratish ba'zan qiyin. Bu o'zgarish ong buzilishining ajralmas qismidir va alacakaranlık holatlari kelajakdagi doimiy ruhiy o'zgarishlarning qaytarilmas xabarchilaridir.

Boylik turli xil variantlar Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda premorbid shaxsiyat, ehtimol, konvulsiv tutilishlarga duchor bo'lmagan odamlarda bo'lgani kabi, lekin tashqi dunyo bilan o'zaro ta'siriga asoslangan shaxsning rivojlanishi ma'lum bir qaror qabul qilish erkinligi bilan ajralib turadi. epilepsiyada zararni tekislash tufayli bu kasallikka ta'sir qiladi, shaxsning o'ziga xosligini yumshatadi.

Psixopatologik rasm. Asta-sekin, og'riqli jarayon tomonidan yaratilgan ruhiy reaktsiyalar yadroni tashkil qiladi yangi shaxsiyat, bu tobora asl o'rnini bosmoqda. Bir muncha vaqt davomida bu keksa, sog'lom shaxs hali ham o'z mavjudligi uchun kurashmoqda va bu kurashning ifodasi xarakter xususiyatlarining ikkitomonlamaligi va qarama-qarshiligi: irodalilik va kuchaygan taklif, qat'iylik va intilishdir. yaqin munosabatlar, ta'kidladi, ba'zan cloying xushmuomalalik va eng cheksiz g'azab va qo'pollik, takabburlik va shakarli xizmatkorlik portlashlari. Ko'pchilik uchun bu qarama-qarshiliklar kasallik tufayli yuzaga keladi, shuning uchun ularni fe'l-atvori bunday patologik o'zgarishlarga uchramagan odamlarning nosamimiyligi, ikkiyuzlamachiligi va ikkiyuzlamachiligi bilan tenglashtirib bo'lmaydi.

Og'ir o'zgarishlarga uchragan epilepsiya bilan og'rigan bemorlar orasida ham "qo'llarida namoz kitobi, tillarida taqvodor so'zlar va qalblarida cheksiz pastkashlik" bo'lgan odamlar kam uchraydi, xuddi "asosial epilepsiya turlari" kamdan-kam uchraydi. Bumke, ikkinchisi genetik epilepsiya bilan og'rigan bemorlarga tegishli ekanligiga shubha qiladi, ular "haddan tashqari ijtimoiy". Bunday bemorlar bilan birga yashash, ularning ko'pchiligi psixikadagi o'zgarishlar tufayli, hatto tutilishlar to'xtasa ham, ishqalanish va nizolar sabablarini oshiradi.

Bunga qarshi eng yaxshi vosita bemorlarni kichikroq xonalarga va kichikroq guruhlarga ko'chirishdir. Bizning bemorlar orasida tibbiyot muassasasi, favqulodda katta umumiy tutqanoqlardan aziyat chekadiganlarning uchdan biridan ko'prog'i epilepsiyaga xos xarakterdagi o'zgarishlarni ko'rsatadi.

Belgilar qachon o'zgaradi alohida shakllar tutilishlar. Bilan kashf qilish psixologik testlar bilan xarakter oʻzgaradi turli shakllar tutilishlar. Delay va uning hamkasblari, bir tomondan, engil o'zgargan psixikaga ega, ijtimoiy jihatdan yaxshi moslangan va toraygan tipga tegishli bo'lgan bemorlarni, boshqa tomondan esa, o'ta kuchli turdagi, asabiy va qodir bo'lmagan bemorlarning yanada muhim guruhini aniqladilar. o'zlarini nazorat qilish. Birinchi guruh bemorlari asosan haqiqiy epilepsiyadan aziyat chekdilar, ikkinchi guruh bemorlari asosan simptomatik va ayniqsa vaqtinchalik epilepsiya bilan og'rigan.

Kichkina xurujli bolalarda tutilishning boshqa turlari bo'lgan bolalarga qaraganda ko'proq nevrotik belgilar va kamroq tajovuzkorlik tendentsiyalari mavjud. Tungi soqchilik bilan og'rigan bemorlar ko'pincha o'zini o'ylaydigan, takabbur, mayda irodali va gipoxondriakdir. O'zlarining qat'iyligi va xushmuomalaligi bilan ular uyg'onish tutqichlari, notinch, maqsadsiz, beparvo, befarq, haddan tashqari va jinoyatlarga moyil bo'lgan nopok va befarq bemorlarga qarama-qarshidir. Stauder allaqachon o'xshashliklarni ta'kidlagan ruhiy o'zgarishlar Gastoutning so'zlariga ko'ra, epilepsiyaning o'zgarishi bilan temporal loblarning o'smalari bilan, u konvulsiv tutilishlarning sababini ko'radi, shuningdek, miyaning ba'zi qismlari anomaliyalarida ruhiy o'zgarishlar, eneketizm (yopishqoqlik) ajralmas qism emasligiga ishonadi. umumiy epileptik konstitutsiyaning, ammo psixomotor tutilishlar bilan bog'liq bo'lgan xususiyat.

Psikomotor tutilishlar bilan og'rigan 60 nafar bemor orasida mutaxassislar klinik va psixologik testlardan foydalangan holda ikkita turni aniqladilar. Birinchisi, tez-tez uchraydigan, faollikning pasayishi, sekinlik, qat'iyatlilik, toraygan tajriba turi, letargiya, o'tkir qo'zg'alish holatlariga moyillik va elektroensefalogrammada sekin to'lqinlar ko'rinishidagi elektr qo'zg'aluvchanligining pasayishi (72%). Ikkinchi tur kamdan-kam uchraydi (28%), faolligi normal yoki biroz kuchaygan, doimiy qo'zg'aluvchanlik, lekin g'azab hujumlarisiz va elektr qo'zg'aluvchanligi kuchaygan (mualliflar haqiqiy epilepsiyadagi funktsional tutilishlari bo'lgan bemorlarni ushbu turga tasniflaydi).

Etiologiya. Epilepsiyaga moyillik ruhiy o'zgarishlarning zaruriy sharti bo'lib, u kamdan-kam hollarda piknik va leptosomal xususiyatlarga ega bo'lgan odamlarda, ko'pincha displastik tipdagi bemorlarda, lekin ayniqsa tez-tez atletik konstitutsiyaga ega bo'lgan bemorlarda, shuningdek, "boy simptomlar" va tez-tez uchraydigan holatlarda uchraydi. ongning buzilishi (sof motorli prppadkampli bemorlarda xarakterli o'zgarishlar kamroq uchraydi). Bumke va Stauder, bir tomondan, xarakterning jiddiy surunkali o'zgarishlari va boshqa tomondan, ba'zi uzoq davom etgan alacakaranlık holatlari o'rtasidagi sezilarli o'xshashliklarni ta'kidlaydilar va bunga shubha qilmaydilar. giyohvand moddalar, ayniqsa luminal, bu o'zgarishlarga yordam beradi.

Katta xurujlarni terapevtik bostirishning barcha holatlarining 20 foizida mutaxassislar xarakterli o'zgarishlarning kuchayishini kuzatdilar, bu esa soqchilik qayta boshlanganidan keyin yana zaiflashdi. Selbaxning fikricha, aqliy va harakat hodisalari o'rtasida qarama-qarshilik mavjud. Meyer psixikadagi epileptik o'zgarishlarning teskariligini ta'kidlaydi, biz uni boshqa genezli psixikadagi organik o'zgarishlar bilan topa olmaymiz. Stauder va Krishek simptomatik epilepsiyada yuzaga keladigan psixikaning tipik o'zgarishi epileptik konstitutsiyaning rolini ko'rsatadi, deb hisoblashsa va bu borada ular qo'zg'atilgan epilepsiya haqida gapirishadi, ekspertlar bu shubhasiz ekanligini ta'kidlaydilar. simptomatik epilepsiya jiddiy ruhiy o'zgarishlarga olib kelishi mumkin. Biroq, moyillik momentlarining mavjudligini aniq istisno qilish qiyin.

Flescus, belgini puxtalik va cheklashda ko'radi umumiy zarar miya, qon tomir jarayonlarga ta'sir qiladi, deb hisoblaydi turli bo'limlar miya, kasallikning shakllarining xilma-xilligi nuqtai nazaridan katta ahamiyatga ega bo'lishi mumkin. Scholz va Xeyger bunday tez-tez talamik o'zgarishlar affektiv kasalliklarning shartlaridan birimi degan savolni ko'taradi.

Ta'sirlarning ahamiyati haqida muhit biz allaqachon aytib o'tganmiz; Biroq, bu yo'l, masalan, "qamoq sindromi" kabi hodisalarni tushuntira olmaydi. Psixikaning o'zgarishi asosiy simptom bo'lib, tutilishdan kam emas va ehtimol undan ham muhimroqdir. Bu o'zgarish ba'zida konvulsiv tutilishlar boshlanishidan oldin ham kuzatiladi va qorong'ulik holatlarida yanada aniqroq bo'ladi va epileptik "nuqson holatlari" tutilishsiz rivojlanishi mumkin va bemorning eng yaqin qarindoshlari orasida ko'pincha eneketizm va asabiylashish xususiyatlariga ega odamlarni uchratish mumkin.

Epileptiklarning tutilishdan aziyat chekmaydigan va turli epitimik xususiyatlarga ega qarindoshlarida, shuningdek, tutilishdan oldin psixikasi o'zgargan bemorlarda konvulsiv potentsiallarni elektroansefalografik aniqlash shuni ko'rsatadiki, tutilishlar ham, psixikadagi o'zgarishlar ham asosidir. hisoblanadi patologik jarayon, va bu jarayon konvulsiv tutilishlar bilan birga keladigan vazospazmlar natijasida patologik aniqlanishi mumkin bo'lgan o'zgarishlar bilan bevosita nedensel aloqada emas.

Epileptoid psixopatlar. Ehtimol, epileptoid deb ataladigan psixopatlar azoblanadi bolalik to'shakda namlash va tungi qo'rquv, keyinchalik spirtli ichimliklarga toqat qilmaslik, kayfiyatning buzilishi va poriomaniya yoki dipsomaniya xurujlari - bu patologik jarayon intensivligida o'zgarib turadigan va qisman elektrobiologik jihatdan disritmiyalarda faqat vegetativ va ruhiy sohalarda ifodalangan shaxslardir. Koch "epileptoid psixopatiya" tashxisini qonuniy deb hisoblaydi. Ushbu toifadagi soqchilikdan aziyat chekmagan 22 bemor orasida Vayss 21 bemorda patologik elektroansefalogrammalarni va 12 tasida konvulsiv potentsiallarni topdi; Ushbu oxirgi bemorlarning 10 tasida og'ir yoki o'rtacha darajadagi disritmiya, 8 tasida esa sekin miya potentsiallari mavjud edi. "Epileptoid" tushunchasi faqat har qanday odamga tegishli ruhiy holat umumiy va jarayonsiz rasmda bu holat epilepsiyaning kamida bitta konstitutsiyaviy radikalining qisman ifodasi bo'lsa, enechetic konstitutsiyalar doirasidan.
Ayollar jurnali www.

Epilepsiya (epilepsiya kasalligi)

Epilepsiya - bu markaziy qismning shikastlanishi natijasida yuzaga keladigan surunkali kasallik asab tizimi, turli paroksismal holatlar va shaxsiyatning tez-tez o'zgarishi bilan namoyon bo'ladi. Quviqqa o'xshamaydigan kursda u epileptik demans deb ataladigan turga olib keladi. Kasallik har qanday yoshda, eng erta (bir necha oy) dan qariyalargacha paydo bo'lishi mumkin, ammo epilepsiyaning boshlanishi asosan yosh yoshda (20 yoshgacha) sodir bo'ladi. Epilepsiya juda keng tarqalgan kasallikdir (turli mualliflarning fikriga ko'ra, 1000 kishiga 1 dan 5 kishigacha epilepsiya bilan og'riydi).

Epilepsiya bo'yicha birinchi rus monografiyalaridan biri muallifi P.I.Kovalevskiy ushbu kasallikning 30 dan ortiq nomini beradi. Ulardan epilepsiyaning eng keng tarqalgan sinonimlari: epilepsiya, epilepsiya, epilepsiya, "muqaddas kasallik", "Gerkules kasalligi" (afsonaga ko'ra, mashhur afsonaviy qahramon ushbu kasallikdan aziyat chekkan) va boshqalar.

Klinik ko'rinishlar

Epilepsiyaning klinik ko'rinishi polimorfikdir. Epilepsiyaning o'ziga xosligi paroksismal tabiatda va uning ko'pgina belgilarining namoyon bo'lishining keskinligidadir.

Shu bilan birga, epilepsiya bilan, har qanday uzoq muddatli kasallik kabi, surunkali, asta-sekin kuchayib borayotgan og'riqli alomatlar ham kuzatiladi. Bir oz sxematiklashtirib, biz epilepsiyaning barcha ko'rinishlarini quyidagicha birlashtira olamiz:

tutilishlar. Soqchilikning ruhiy ekvivalentlari (ikkalasi ham paroksismal).Shaxsiy o'zgarishlar (uzoq muddatli, doimiy, progressiv buzuqlik).tutilishlar

Ko'pchilik xarakterli alomat epilepsiya to'satdan paydo bo'ladigan konvulsiv tutilishdir, "ko'kdan bolt kabi yoki ogohlantirish belgilaridan keyin. Ko'pincha tutilish aura deb ataladigan narsa bilan boshlanadi.

Ba'zida konvulsiv tutilishlar ketma-ket, birin-ketin, ular orasidagi davrda ongni tozalamasdan sodir bo'ladi. Status epilepticum deb ataladigan bu patologik holat hayot uchun xavflidir (miyaning shishishi va shishishi, nafas olish markazining tushkunligi, asfiksiya) va shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi.

Katta konvulsiv tutilish (Grand mal) bilan bir qatorda, epilepsiya kichik tutilishlar (Pti-mal) deb ataladi. Bu qisqa muddatli ongni yo'qotish bo'lib, ko'pincha bir necha soniya davom etadi, yiqilmasdan. Odatda vegetativ reaktsiya va kichik konvulsiv komponent bilan birga keladi.

Katta xastalik tutilishi

Katta tutqanoqning rivojlanishida bir necha bosqichlar ajralib turadi: prekursorlar, aura, tonik va klonik tutilish fazalari, tutilishdan keyingi koma, uyquga o'tish.

Ba'zi bemorlar tutilishdan bir necha kun yoki soat oldin ogohlantiruvchi belgilarga duch kelishadi: bosh og'rig'i, noqulaylik hissi, bezovtalik, asabiylashish, past kayfiyat, ishlashning pasayishi.

A u r a (nafas) –. bu allaqachon hujumning boshlanishi, ammo ong hali o'chirilmagan, shuning uchun aura bemorning xotirasida qoladi. Auraning namoyon bo'lishi har xil, ammo bir xil bemorda har doim bir xil bo'ladi. Aura 38-57% da kuzatiladi.

kasal.

Aura tabiatan gallyutsinatsiyali bo'lishi mumkin: tutilishdan oldin bemor turli xil rasmlarni ko'radi, ko'pincha qo'rqinchli: qotillik, qon. Har safar tutilishdan oldin bir bemor xonasiga yugurib kirib, ko'kragiga sakrab, uni yirtib, yuragini ushlab, tutqanoqni boshlaganini ko'rdi. Tutqichdan oldin bemor ovozlarni, musiqani, cherkov qo'shiqlarini eshitishi va his qilishi mumkin yoqimsiz hidlar va hokazo.

Visserosensor aura ajralib turadi, unda hislar oshqozon hududida boshlanadi: "kompresslar, rulolar", ba'zida ko'ngil aynishi paydo bo'ladi, "spazm" ko'tariladi va tutilish boshlanadi.

Tana sxemasining buzilishi va depersonalizatsiya buzilishlari soqchilikdan oldin sodir bo'lishi mumkin. Ba'zida bemorlar hujumdan oldin atrof-muhitni idrok etishning g'ayrioddiy ravshanligi, ko'tarilish, ekstaz, baxt, butun dunyoda uyg'unlik holatini boshdan kechiradilar.

T o n i c h p a s e. To'satdan ongni yo'qotish, ixtiyoriy mushaklarning tonik kuchlanishi, bemor yiqilib tushgandek yiqilib, tilini tishlaydi. Yiqilish paytida u o'ziga xos qichqiriqni chiqaradi, ko'krak qafasi tonik spazm bilan siqilganida toraygan glottis orqali havo o'tishidan kelib chiqadi. Nafas olish to'xtaydi, terining rangsizligi siyanozga o'tadi, majburiy siyish va defekatsiya. O'quvchilar yorug'likka ta'sir qilmaydi. Tonik fazaning davomiyligi bir daqiqadan oshmaydi.

Klonik faza. Har xil klonik konvulsiyalar paydo bo'ladi. Nafas olish tiklanadi. Og'izdan ko'pik chiqadi, ko'pincha qon bilan bo'yaladi. Ushbu bosqichning davomiyligi 2-3 minut. Sekin-asta konvulsiyalar susayadi va bemor ichiga tushadi koma uyquga aylanadi. Tutqichdan keyin disorientatsiya va oligofaziya paydo bo'lishi mumkin.

Soqchilik ekvivalentlari

Bu guruhga og'riqli alomatlar paroksismal kayfiyat buzilishlarini va ongning buzilishini o'z ichiga oladi.

"Aqliy ekvivalentlar" atamasi ( ruhiy kasalliklar, tutilish o'rniga go'yo "ekvivalent") mutlaqo to'g'ri emas, chunki kayfiyat yoki ongning bir xil buzilishlari tutilishdan oldin yoki keyin paydo bo'lishi mumkin.

Kayfiyat buzilishlari. Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda kayfiyatning buzilishi ko'pincha disforiya xurujlarida - qayg'uli va g'azablangan kayfiyatda namoyon bo'ladi.

Bunday davrlarda bemorlar hamma narsadan norozi bo'lib, g'amgin, g'amgin va asabiylashadi, ko'pincha turli xil gipoxondriakal shikoyatlarni ko'rsatadilar, ba'zi hollarda hatto rivojlanadi. aqldan ozgan g'oyalar tabiatda gipoxondriak. Bunday hollarda delusional g'oyalar paroksismlarda paydo bo'ladi va disforiya davri davom etguncha davom etadi.

bir necha soatdan bir necha kungacha. Ko'pincha melankolik va g'azablangan kayfiyat qo'rquv bilan aralashadi, bu ba'zan klinik ko'rinishda ustunlik qiladi. Ko'pincha epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda davriy kayfiyat buzilishi eyforiya hujumlarida namoyon bo'ladi - ajoyib, tushunarsiz kayfiyat.

Ba'zi bemorlar melankolik va g'azablangan kayfiyat hujumlari paytida spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishni boshlaydilar

aylanib yuring. Shuning uchun, dipsomaniya (ko'p ichish) yoki dromomaniya (sayohat qilish istagi) bilan og'rigan bemorlarning ba'zilari. epilepsiya bilan og'rigan bemorlar.

Ongning buzilishi. Ushbu buzilishlar paroksismal ko'rinishda ifodalanadi alacakaranlık ong holati. Shu bilan birga, bemorning ongi konsentrik ravishda torayganga o'xshaydi va u butun xilma-xil tashqi dunyodan faqat hodisalar va ob'ektlarning ba'zi qismini, asosan, hissiy jihatdan bog'liq bo'lgan narsalarni idrok etadi. hozirgi paytda ta'sir qilish. Bu holat majoziy ma'noda juda tor yo'lak bo'ylab yurgan odamning holatiga qiyoslanadi: o'ngda va chapda devor bor va faqat oldida biroz yorug'lik miltillaydi. Ongdagi o'zgarishlardan tashqari, bemorlar boshdan kechirishadi

shuningdek, gallyutsinatsiyalar va aldanishlar. Gallyutsinatsiyalar ko'pincha vizual va eshitish xususiyatiga ega va odatda qo'rqinchli xarakterga ega.

Vizual gallyutsinatsiyalar ko'pincha qizil rangga ega va

qora va ko'k ranglar. Bemor, masalan, qonga bo'yalgan qora boltani ko'radi va uning atrofida inson tanasining kesilgan qismlari bor. Bu holatda paydo bo'ladigan aldangan his-tuyg'ular (ko'pincha ta'qiblar, kamroq - ulug'vorlik) bemorning xatti-harakatlarini belgilaydi.

Alacakaranlık ong holatidagi bemorlar juda tajovuzkor bo'lishi mumkin, boshqalarga hujum qilishi, o'ldirishi, zo'rlashi yoki aksincha, yashirinishi, qochishi yoki o'z joniga qasd qilishga urinishi mumkin. Alacakaranlık ong holatidagi bemorlarning his-tuyg'ulari juda zo'ravon va asosan salbiy xarakter: g'azab, dahshat, umidsizlik holatlari. Xursandchilik, quvonch, ekstaz va buyuklik haqidagi aldanish g'oyalari bilan ongning alacakaranlık holatlari kamroq tarqalgan. Gallyutsinatsiyalar bemor uchun yoqimli, u eshitadi

« ajoyib musiqa”, “maftunkor qoʻshiq” va hokazo. Alacakaranlık ong holatlari toʻsatdan paydo boʻladi va davom etadi. bir necha daqiqadan bir necha kungacha va xuddi to'satdan tugaydi va bemor unga nima bo'lganini butunlay unutadi.

Kamdan kam hollarda, bemor hali ham uning og'riqli tajribalari haqida biror narsa aytishi mumkin

"orolni eslab qolish" deb ataladigan narsa bilan, yoki kechiktirilgan, kechiktirilgan amneziya belgilari bilan. Birinchi holda, bemor o'zining og'riqli tajribalaridan ba'zi parchalarni eslaydi, ikkinchidan, amneziya darhol sodir bo'lmaydi, lekin ongni tozalashdan bir muncha vaqt o'tgach.

Ba'zan, ongning alacakaranlık holati o'tgandan so'ng, ta'qib yoki buyuklik haqidagi aldangan g'oyalar (qoldiq aldashlar) bir muncha vaqt davom etadi.

Alacakaranlık ong holatidagi bemorlar halokatli harakatlarga moyil bo'lib, o'zlari uchun ham, boshqalar uchun ham xavfli bo'lishi mumkin. Bu vaqtda sodir etilgan qotilliklar g'ayratsizligi va o'ta shafqatsizligi bilan hayratlanarli.

Epilepsiya bilan og'rigan bemorlar o'zlarining alacakaranlık ong holatidan tashqari, tartibli alacakaranlık holatlari bilan ham ajralib turadi.

davlat , ambulator avtomatizm holati sifatida belgilanadi, yoki psixomotor paroksizmlar. Bular, shuningdek, toraygan (alacakaranlık) ongning paroksismal holatlaridir, ammo deliryum, gallyutsinatsiyalar va aniq hissiy reaktsiyalarsiz. Bunday bemorlarning xatti-harakati ko'p yoki kamroq kamroq tartibli, haqiqiy alacakaranlık holatiga ega bo'lgan bemorlarga xos bo'lgan bayonotlar va harakatlarda ko'zga tashlanadigan bema'niliklar mavjud emas. Ambulator avtomatizm holatidagi bemorlar atrofida sodir bo'layotgan hamma narsani tushunmasdan, faqat ba'zi bir fikrlarni tushunadilar, aks holda odatiy, allaqachon avtomatlashtirilgan harakatlardan foydalanadilar. Misol uchun, bemor hech qanday maqsadsiz boshqa birovning kvartirasiga kiradi, avval oyoqlarini quritadi va qo'ng'iroq qiladi yoki birinchi kelayotgan transport vositasiga o'tiradi, qayerga va nima uchun ketayotganini mutlaqo bilmaydi. Tashqi ko'rinishiga ko'ra, bunday bemor aqldan ozgan, charchagan yoki biroz egilgan odamning taassurotini qoldirishi mumkin va ba'zida o'ziga e'tiborni jalb qilmaydi. Ambulator avtomatizm holatlari ham bir necha daqiqadan bir necha kungacha davom etadi va to'liq amneziya bilan tugaydi.

Alacakaranlık ong holatlari nafaqat kunduzi, balki kechasi, uyqu paytida ham sodir bo'lishi mumkin. Bu holatda ular haqida gapirishadi uyquda yurish (somnambulizm). Biroq, buni esga olish kerak

Uyquda yurishning barcha ko'rinishlari emas epilepsiyaga. Bu histerik kelib chiqadigan alacakaranlık ongi yoki qisman uyqu holatlari bo'lishi mumkin.

Maxsus holatlar deb ataladigan ongning alacakaranlık holatlari bilan ba'zi o'xshashliklari bor, ular "taxminan Jekson tutilishi umumiy epileptik tutilish bilan bog'liq bo'lgani kabi, ongning alacakaranlık holatiga ham tegishli".

At maxsus shartlar Ongda sezilarli o'zgarishlar va keyingi amneziya kuzatilmaydi, ammo kayfiyatning o'zgarishi, fikrlashning buzilishi va ayniqsa hissiy sintezning buzilishi shaklida idrok etishning buzilishi xarakterlidir. Bemor sarosimaga tushadi, qo'rqadi, unga atrofdagi narsalar o'zgarganga o'xshaydi, devorlar titrayapti, qimirlayapti, boshi g'ayritabiiy darajada katta bo'lib qoldi, oyoqlari yo'qoldi va hokazo.

Epilepsiya bilan og'rigan bemorning shaxsiyati o'zgaradi

Kasallikning uzoq davom etishi bilan bemorlarda ilgari ularga xos bo'lmagan ba'zi xususiyatlar paydo bo'ladi, ular epileptik xarakterga ega. Bemorning fikrlashi ham o'ziga xos tarzda o'zgaradi, kasallikning noqulay kursi tipik epileptik demensiyaga etadi.

Bemorlarning qiziqish doirasi torayib boradi, ular borgan sari xudbin bo'lib qoladilar, ularga rang-baranglik ishonib topshiriladi va his-tuyg'ulari quriydi». O'z sog'lig'i, o'zining kichik manfaatlari - bu bemorning diqqat markazida bo'lgan narsadir. Boshqalarga nisbatan ichki sovuqqonlik ko'pincha nazokatli muloyimlik va xushmuomalalik bilan maskalanadi. Bemorlar sinchkov, mayda, pedantik, o'rgatishni yaxshi ko'radilar, o'zlarini adolat tarafdori deb e'lon qiladilar, odatda Adolatni juda bir tomonlama tushunadilar. Bemorlarning xarakterida o'ziga xos qutblanish paydo bo'ladi, bir ekstremaldan ikkinchisiga oson o'tish. Ular juda do'stona, xushmuomala, ochiqko'ngil, ba'zan hatto shirin va obsesif xushomadgo'y yoki g'ayrioddiy g'azablangan va tajovuzkor. To'satdan shiddatli g'azab hujumlariga moyillik odatda epilepsiya xarakterining eng yorqin xususiyatlaridan biridir. Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda osongina, ko'pincha hech qanday sababsiz paydo bo'ladigan g'azabning ta'siri shunchalik yorqinki, Charlz Darvin hayvonlar va odamlarning his-tuyg'ulari haqidagi ishida bemorning g'azablangan reaktsiyasini misollardan biri sifatida oldi. epilepsiya. Shu bilan birga, epilepsiya bilan og'rigan bemorlar hissiy reaktsiyalarning inertsiyasi va harakatsizligi bilan ajralib turadi, bu tashqi ko'rinishda xafagarchilik, shikoyatlarga "qolib qolish", ko'pincha xayolparastlik va qasoskorlik bilan ifodalanadi.

Odatda, epilepsiya bilan og'rigan bemorlarning fikrlashi o'zgaradi: u viskoz bo'lib, tafsilotlarga moyil bo'ladi. Kasallikning uzoq va noqulay kursi bilan fikrlash xususiyatlari tobora aniqroq bo'ladi: epileptik demansning bir turi kuchayadi. Bemor asosiy narsani, asosiy narsani ikkinchi darajalidan, mayda detallardan ajratish qobiliyatini yo'qotadi, unga hamma narsa muhim va zarur bo'lib tuyuladi, u bir mavzudan ikkinchisiga o'tishda juda qiyinchilik bilan arzimas narsalarga botib qoladi. Bemorning fikrlashi tobora aniq tasvirlangan bo'ladi, xotira kamayadi va qashshoqlashadi. lug'at, oligofaziya deb ataladigan narsa paydo bo'ladi. Bemor odatda juda oz sonli so'zlar, standart iboralar bilan ishlaydi. Ba'zi bemorlarda "kichkina ko'zlar", "kichkina qo'llar", "shifokor, azizim, kichkina to'shagimni qanday tozalaganimni qarang" degan so'zlarni kamaytirishga moyillik paydo bo'ladi. Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarning samarasiz fikrlashi ba'zan labirint deb ataladi.

Ro'yxatdagi barcha alomatlar har bir bemorda to'liq bo'lishi shart emas. Tabiiyki, har doim bir xil shaklda namoyon bo'ladigan ba'zi o'ziga xos belgilarning mavjudligi ancha xarakterlidir.

Ko'pchilik umumiy simptom tutilish hisoblanadi. Shu bilan birga, epilepsiyaning katta tutilishsiz holatlari mavjud. Bu niqoblangan yoki yashirin epilepsiya deb ataladi. Bundan tashqari, epileptik tutilishlar har doim ham xarakterli emas. Bundan tashqari, boshlangan tutilish har qanday bosqichda to'xtashi mumkin bo'lgan har xil atipik tutilishlar, shuningdek, boshlang'ich va abortivlar mavjud (masalan, hamma narsa faqat aura bilan cheklanishi mumkin va hokazo).

Vaqtlar bor epileptik tutilishlar markazdan qochma impulslar kabi refleksli ravishda paydo bo'ladi. Fotogenik epilepsiya deb ataladi

tutilishlar (katta va kichik) faqat vaqti-vaqti bilan yorug'lik (yorug'lik miltillashi) ta'sirida sodir bo'lishi bilan tavsiflanadi, masalan, quyosh nuri bilan yoritilgan kamdan-kam to'siq bo'ylab yurish paytida, rampadan oraliq yorug'lik, noto'g'ri dasturlarni tomosha qilishda. televizor va boshqalar.

Kech boshlangan epilepsiya 30 yoshdan keyin paydo bo'ladi. Kech boshlangan epilepsiyaning o'ziga xos xususiyati, qoida tariqasida, tutilishning ma'lum bir ritmini tezroq o'rnatish, tutilishning boshqa shakllarga o'tishning nisbiy kamligi, ya'ni epilepsiya bilan solishtirganda epileptik tutilishning monomorfizmi xarakterlidir.

erta boshlash.

Epilepsiya, shuningdek, bemorning butun ruhiy ko'rinishida, hissiy-irodaviy reaktsiyalarida, tafakkurining o'ziga xos xususiyatlarida bir qancha doimiy o'zgarishlarni keltirib chiqaradi. Bu o'zgarishlar, albatta, epilepsiya bilan og'rigan barcha bemorlarda kuzatilmaydi, lekin ular hali ham tez-tez uchraydi (umumiy statistik ma'lumotlarga ko'ra, ular bemorlarning taxminan 70 foizida kuzatiladi) va ko'p hollarda ular juda xarakterlidirki, ular sezilarli yordam berishi mumkin. tashxis qo'yishda.

Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarning fe'l-atvoridagi eng yorqin va uzoq vaqtdan beri qayd etilgan xususiyatlardan biri bu ularning asabiyligi, jahldorligi, shafqatsizligi, tajovuzkorlikka moyilligi, zo'ravonlik va shafqatsizlikdir. Masalan, 12 yoshli bolakay yosh kaptarlar o‘zi xohlagandek ucha olmagani uchun jahli chiqib, 10 ta kaptarni birin-ketin bo‘ynini burab, umurtqa pog‘onasi singan holda o‘ldirgan. G'azab portlashlari ba'zan shunchalik to'satdan va shiddatli bo'lib, ular bemorlarning portlashi haqida gapirishga sabab bo'ladi. Odatda, tirnash xususiyati va tajovuzkorlik qanchalik ko'p qarshilik ko'rsatsa, kuchayadi. Aksincha, e'tirozlarning yo'qligi va itoatkorlik tezda xotirjamlikka olib keladi. Shu nuqtai nazardan, epilepsiya bilan og'rigan bemorlar histerikalardan keskin farq qiladi, ular qat'iy qarshilikka duch kelganlarida o'zlarini iste'foga chiqaradilar.

Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarga xos bo'lgan belgilarning yana bir guruhi, hech bo'lmaganda, birinchi qarashda, mutlaqo teskari xususiyatga ega.

Mautz ushbu xususiyatlar guruhini "gipersotsial" deb atagan. Bu nomni baxtsiz deb hisoblash kerak. Bu tahlil qilingan xususiyatlarning ba'zilari jamiyat muhitida kerakli deb hisoblanishi mumkin bo'lgan xarakter xususiyatlariga o'xshashligi sababli paydo bo'ldi. Biroq, epilepsiyada bu xususiyatlar bo'rttiriladi va shunchalik buziladiki, ular yoqimsiz, shaxslararo munosabatlarda nomaqbul bo'lib qoladi va shuning uchun hech qanday tarzda "gipersotsial" emas. Epilepsiyadagi xushmuomalalik haddan tashqari shirinlikka, xushmuomalalik - beadablik, bo'rttirilgan yordamga, kamtarlik - o'zini-o'zi kamsitishga, xushmuomalalik - xushomadgo'ylik, xizmatkorlik, maqtovli ohangda gapirishga va so'zning kamaytiruvchi va yoqimli shakllarini ishlatishga moyillik bilan haddan tashqari hurmatga aylanadi (" qo'l", "oyoq", "bosh", "sizning qimmatli sog'ligingiz" va boshqalar); tejamkorlik ziqnalikka aylanadi; hamdardlik, rahm-shafqat sentimental achinish ohanglarida bo'yalgan va o'ziga emas, balki boshqalarga qaratilgan bo'lib chiqadi.

Biroq, ba'zi epileptiklar g'azablangan va tajovuzkor bo'lsa, boshqalari esa haddan tashqari mehribon, hurmatli va shirin bo'lishi mumkin emas. Qoidaga ko'ra, yuqorida tavsiflangan xarakter belgilarining ikkala guruhi bir shaxsda birga mavjud. Bu esa bunday odamlarni ikkiyuzlamachi, ikkiyuzlamachi, ko'zga ko'ringan fazilat tashuvchisi deb hisoblashga asos bo'ladi. Bu fikr hech bo'lmaganda ko'pchilik uchun adolatsizdir. Aslida, bemor ba'zida reaktsiyaning bir turidan boshqasiga o'tadiganga o'xshaydi: uni arzimagan narsa uchun kamsitishi va arzimas narsa uchun o'ldirishi mumkin.

Shafqatsizlik va rahm-shafqat bir-biri bilan chambarchas bog'liq bo'lishi mumkinligiga misol sifatida, keling, o'z xotini va 3 yoshli o'g'lini o'ldirgan bir epilepsiya kasalligini ko'rsatamiz. Jahli chiqqanidan xotinini, keyin o‘g‘liga rahmi kelib o‘ldirdi. “Kichkintoy etim qoladi, onasi vafot etdi, meni qamoqqa olib ketishadi, buning uchun u qanchalar masxara va qayg‘uga chidaydi, deb o‘ylaganimda, unga rahmim keldi. mening kichkina o'g'limni o'ldirdi, - dedi bemor o'z xatti-harakatlarini.

Etarli harakatchanlik tufayli epilepsiyaning his-tuyg'ulari monoton, monoton va noziklik yo'q. Bemorning atrofida sodir bo'layotgan barcha o'zgarishlarga, hodisalarning tez o'zgarishiga munosabat bildirishga vaqtlari yo'qdek tuyuladi va bu ba'zida affektiv ta'sirchanlik etarli emasligi haqida noto'g'ri tasavvur hosil qiladi.

Xuddi shu sekinlik, qattiqlik va "yopishqoqlik" epilepsiya bilan og'rigan bemorlarning fikrlashini tavsiflaydi. U bir mazmunga yopishib qolish, "fikrning bema'niligi" va bir mavzudan ikkinchisiga o'tishda qiyinchilik bilan ajralib turadi. Demak, fikrlashning muntazamligi, bir marta va umuman qabul qilingan tartibga rioya qilish tendentsiyasi, marosim va moslashuvchanlikning yo'qligi. Xuddi shu xususiyatlarga ko'ra, bemorlar qat'iyatlilik, qat'iyatlilik darajasiga erishish, mo'ljallangan maqsadga erishishda qat'iylik va izchillik bilan ajralib turadi. Bemorlar stereotiplarga moyil bo'lib, bu ifodalangan doimiy takrorlashlar xuddi shu narsa, fikrlar va so'zlarning o'jar monotonligida, trafaretli iboralarga bo'lgan muhabbat; Voqea haqida qayta-qayta gapirganda, bemor odatda bir xil iboralarni ishlatadi. Suhbatda u juda qiyinchilik bilan bir mavzudan ikkinchisiga o'tadi, go'yo "ushlab qolgan". Biror narsa haqida gapira boshlaganidan so'ng, u tinchlanmaydi va zarur deb hisoblagan narsani aytmaguncha o'zini to'xtatishga yo'l qo'ymaydi.

Bemorlar muhim, asosiyni ahamiyatsiz, ikkilamchini ajratishda qiynaladi; shuning uchun ularning taqdimoti nihoyatda puxta, batafsil va mutlaqo keraksiz tafsilotlar bilan to'ldirilgan; ularning samarasiz so'zsizligi eng sabrli tinglovchini umidsizlikka solishi mumkin. Muhimni ahamiyatsizdan ajrata olmaslik, haddan tashqari punktuallik, pedantizm va barcha mayda narsalarga haddan tashqari e'tibor berishning sababidir. Ayniqsa, bu xususiyatni ana shunday bemorlar chizgan chizmalarni o‘rganib, aniqlash oson bo‘lib, unda har bir novda, daraxtning har bir bargi, qushning har bir pati diqqat bilan tasvirlangan.

Epilepsiya bilan og'rigan bemorlar ko'pincha rasmiyatchilikka moyil bo'lib, barcha qoidalar va qoidalarga qat'iy rioya qilish zarurligi haqida bajonidil gapirishadi. So'zda "qonuniylik" ga bo'lgan bunday talab ba'zan amalda uning buzilishi bilan birga keladi va bemor ko'pincha o'zini oqlash uchun qandaydir rasmiy hiyla-nayranglarni keltirib chiqaradi. Biz kuzatgan bemorlardan biri poliklinikadan qochib, bir necha kundan keyin politsiya tomonidan o‘sha yerga qaytarilgan, qochib ketgani uchun tanbehlarga javoban, xafa bo‘lgan begunoh ohangda shunday dedi: “Qochdimmi? Men hech qachon o'zimga buni qilishga ruxsat bermasdim. Men qochmadim, lekin ruxsatsiz ketdim."

Bunday bemorlarning nutqi tashqi tomondan sekinlik va sustlik bilan ajralib turadi, u monoton formulali iboralarga moyillik, haddan tashqari tafsilotlar, puxtalik, yorqin va dabdabali iboralarning ko'pligi va noaniq ohang bilan tavsiflanadi.

Yuqorida tavsiflangan epilepsiyaning shaxsiyatidagi o'zgarishlar, uning asabiyligi, tanqisligi, mag'rurligi va boshqalar ko'pincha boshqalar bilan to'qnashuvga olib keladi. Natijada reaktiv aldashlar uchun sharoitlar yaratiladi. Bemorlar ularga dushmanlik bilan munosabatda bo'lishlari, ularning manfaatlari muntazam ravishda buzilganligi, ularga noto'g'ri munosabatda bo'lishlari va hokazolar haqida da'vo qila boshlaydilar. paranoid turi va yuqorida aytib o'tilgan qoldiq (qoldiq) deliryumdan. Kasallik jarayonining rivojlanishi bilan epilepsiyaning shaxsiy xususiyatlari ortadi. Binobarin, bunday bemorlarda fikrlash va hissiy-irodaviy reaktsiyalarning o'ziga xos xususiyatlari epilepsiya kasalligi ta'sirida miyadagi o'zgarishlar tufayli yuzaga keladi va ilgari ta'kidlanganidek, "konstitutsiyaviy xususiyatlar" emas.

Epilepsiya bilan og'rigan ko'plab bemorlar, ayniqsa kasallik boshlangan bo'lsa erta yosh va tutilishlar tez-tez takrorlanadi, demans rivojlanadi, xotira yo'qolishi, hukm qilish qobiliyatining pasayishi, zukkolik va assotsiativ aloqalarning zaiflashishi bilan namoyon bo'ladi. "Organik" demansning barcha shakllariga xos bo'lgan ushbu xususiyatlar epilepsiya bilan og'rigan bemorning yuqorida tavsiflangan shaxsiy xususiyatlari bilan birgalikda "epileptik demans" ni uning boshqa shakllaridan ajratishga imkon beradigan o'ziga xos ma'noga ega bo'ladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, demansning rivojlanishi majburiy emas. Biz bir qancha ko‘zga ko‘ringan olim va yozuvchilarni (jumladan, F. M. Dostoevskiy, Flober, Helmgolts) bilamiz, ularda epilepsiya bilan og‘rigan bo‘lsa-da, hech qanday demensiya belgilari bo‘lmagan.

Yuqorida aytib o'tilganidek, demans odatda ko'p miqdordagi tutilishlar bo'lgan hollarda aniqroq bo'lsa-da, tutilishlar soni va demans darajasi o'rtasida qat'iy parallellik yo'q. Ba'zida tutilishlar bostirilganiga qaramay, demansning rivojlanishini kuzatish kerak. Shu sababli, tutilishlar, ba'zilar da'vo qilganidek, demansning yagona sababi emas. Ikkinchisining paydo bo'lishida boshqa omillar ham rol o'ynashi kerak. Epilepsiyada bunday daqiqa, biz ishonamiz, doimiy zaharlanish bemorning tanasida hosil bo'lgan toksik moddalar bilan miya. Shu nuqtai nazardan qaraganda, epilepsiyada demansning kuchayishi va tutilishlar to'xtatilgandan keyin ham shaxsiyatdagi ruhiy o'zgarishlar tushuntiriladi, boshqa kelib chiqishi epileptiform tutilishlarda esa bu kuzatilmaydi.

Epilepsiyadagi shaxsiyat o'zgarishlarining patogeneziga kelsak, bu murakkab masala hali etarli darajada hal etilmagan. Hozircha biz ba'zi faraziy mulohazalar bilan cheklanib qolishimiz kerak.

Avvalo, I. P. Pavlov qayd etgan inertsiyani ko'rsatish kerak asabiy jarayonlar. Bunday bemorlarning sustligi, ularning qattiqqo'lligi, bir mavzudan ikkinchisiga o'tish qiyinligi, xatti-harakatlar va nutqda stereotipik takrorlanish tendentsiyasi, tanish bo'lgan hamma narsaga qaramlik, yangi narsalarni o'rganish qiyinligi, affektiv reaktsiyalarning haddan tashqari davomiyligi tushuntiriladi. bir marta paydo bo'lgan.

Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarning asab tizimining mustahkamligi, shuningdek, I.P.

Keyinchalik, epilepsiyaning turli ko'rinishlari orqali qizil ip kabi o'tadigan yana bir xususiyatga e'tibor qaratishimiz kerak. Bu o'z-o'zini saqlash refleksi (instinkti) bilan bog'liq bo'lgan barcha reaktsiyalarning kuchayishi. Bu reaktsiyalar ikkala asosiy shaklda namoyon bo'ladi: tajovuzkor va passiv mudofaa.

Shuning uchun, alacakaranlık holatlarida g'azab va qo'rquv hukmronlik qiladi. Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarning bunday tez-tez uchraydigan "fuglari" ham parvoz ko'rinishidagi mudofaa reaktsiyasining namoyon bo'lishi sifatida qaralishi kerak.

Epilepsiya bilan og'rigan bemorning xarakteristik xususiyatlarida tajovuzkor reaktsiyalar yovuzlik, shafqatsizlik, g'azab va zo'ravonlikka moyillik bilan namoyon bo'ladi. Passiv mudofaa reaktsiyalari itoatkorlikni ko'rsatish orqali boshqasini yumshatish yoki tinchlantirishga qaratilgan xatti-harakatlar shakllarida ifodalanadi - shuning uchun bo'rttirilgan xushmuomalalik, shirinlik, beadablik, xizmatkorlik, haddan tashqari hurmat darajasiga etadi. Shu bilan birga, reaktsiyaning bir turi osongina boshqasiga aylanadi va to'satdan o'zini bo'ysundiruvchi va kamsitilgan xatti-harakatlar boshqarib bo'lmaydigan g'azabga olib kelishi mumkin.

EPILEPSIYADA SHAXSINING O'ZGARISHI

Ekspressivlik shaxsiy xususiyatlar epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda, aksariyat tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, kasallikning davomiyligi va uning namoyon bo'lishining og'irligiga bog'liq. Bunday bemorlarning psixikasining asosiy xususiyatlari - hamma narsaning sekinligi aqliy jarayonlar, birinchi navbatda fikrlash va ta'sir qiladi. Buzuqlik, fikrlashning yopishqoqligi, puxtalik va mayda, ahamiyatsiz tafsilotlarga yopishib olish tendentsiyasi har bir amaliy psixiatr va epileptologga yaxshi ma'lum. Kasallikning uzoq davom etishi bilan fikrlashning bunday o'ziga xos xususiyatlari tobora chuqurlashib boradi, bemor asosiyni ikkilamchidan ajratish qobiliyatini yo'qotadi va mayda, keraksiz tafsilotlarga yopishib oladi. Bunday bemorlar bilan suhbatlar cheksiz davom etadi. uzoq vaqt, shifokorning e'tiborni o'zgartirishga urinishi asosiy mavzu natijalarga olib kelmaydi, bemorlar zarur deb hisoblagan narsalarni qat'iyat bilan aytib, ko'proq va ko'proq yangi tafsilotlarni qo'shadilar. Fikrlash tobora aniq tavsiflovchi, qoliplashgan va standart ifodalardan foydalanish samarasiz bo'lib bormoqda; Bir qator tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, uni "labirint tafakkuri" deb ta'riflash mumkin.

Shaxsiy o'zgarishlar strukturasida bir tomondan, affektiv yopishqoqlik, ayniqsa salbiy ta'sirchan tajribalar, ikkinchi tomondan, portlash va portlash, shafqatsizlik kombinatsiyasi ko'rinishidagi ta'sirning qutbliligi muhim rol o'ynaydi. Bu epilepsiya bilan og'rigan bemorlarning qasoskorlik, qasoskorlik, yovuzlik va egosentrizm kabi shaxsiy xususiyatlarini aniqlaydi. Ko'pincha haddan tashqari ko'tarilgan muqaddas shirinlik, ta'kidlangan xizmatkorlik, mehrli xatti-harakatlar va kombinatsiyani kuzatish mumkin. yuqori sezuvchanlik, shafqatsizlik, yovuzlik, dushmanlik, sadistik inklyuziyalar, g'azab, tajovuzkorlik bilan zaiflik. Qadimgi kunlarda ham dindorlik epilepsiyaning deyarli patognomonik xususiyati hisoblangan. Endi bu kasallikning o'zi bilan emas, balki bemorlarning fanatik kayfiyati, ular tarbiyalangan e'tiqod tizimi va muhitga rioya qilishlari bilan izohlanadi, bu odatda go'dak odamlarga xosdir. Epilepsiya bilan og'rigan bemorlar ko'pincha kiyim-kechak va uy va ish joyidagi maxsus tartib bilan bog'liq holda haddan tashqari pedantizm bilan ajralib turadi. Ular hamma narsa mukammal toza ekanligiga va narsalar o'z o'rnida ekanligiga ishonch hosil qilishadi.

Epilepsiya bilan og'rigan bemorlar ham histerik va astenik xususiyatlar shaxsiyat. Bular g'azablangan yuz reaktsiyalari, "butun tananing mushaklarining silkinishi", baland chiyillash yoki asteniyaga xos bo'lgan giperesteziya bilan birga keladigan otish, idishlarni sindirish, baland ovozda haqorat qilish bilan birga bo'lgan isterik oqimlar bo'lishi mumkin. bemorlarning taxminan uchdan bir qismida (A. I. Boldyrev, 1971).

E.K.Krasnushkin (1960) epileptik tabiatning tipik ko'rinishlarini ajratib ko'rsatdi, bunda birinchi navbatda sekinlik (90,3%), so'ngra fikrlashning yopishqoqligi (88,5%), og'irlik (75%), jahldorlik (69,5%), xudbinlik (61,5%), g'azab (51,9%), puxtalik (51,9%), gipoxondriya (32,6%), janjal va janjal (26,5%), aniqlik va pedantlik (21,1%). Tashqi ko'rinish epilepsiya bilan og'rigan bemorlar ham juda tipik. Ular sekin, imo-ishoralarda vazmin, lakonik, yuzlari harakatsiz va ifodasiz, yuz reaktsiyalari zaif va ko'zlarda o'ziga xos, sovuq, "po'lat" porlashi ko'pincha hayratda qoldiradi (Chizh simptomi).

Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarning shaxsiy xususiyatlari va oxirgi epileptik holatlarning shakllanishi o'rtasida juda yaqin aloqani kuzatish mumkin (S. S. Korsakov, 1901, E. Kraepelin, 1881). Epileptik demansning eng muvaffaqiyatli ta'rifi visko-apatikdir (V. M. Morozov, 1967). Ruhiy jarayonlarning aniq qattiqligi bilan bir qatorda, epileptik demans bilan og'rigan bemorlarda letargiya, passivlik, atrof-muhitga befarqlik, o'z-o'zidan yo'qligi va kasallik bilan zerikarli yarashish kuzatiladi. Samarasizlik qayd etildi yopishqoq fikrlash, xotira yo'qoladi, so'z boyligi kamayadi, oligofaziya rivojlanadi. Zo'riqish va yovuzlik ta'siri yo'qoladi, lekin xizmatkorlik, xushomadgo'ylik va ikkiyuzlamachilik xislatlari saqlanib qolishi mumkin. Dastlabki holatlarda bemorlar hamma narsaga befarq yotadi, ularning his-tuyg'ulari "quriydi" (V. Griesinger, 1868). O'z sog'lig'i, mayda manfaatlar, egosentrizm - bu kasallikning oxirgi bosqichida birinchi o'ringa chiqadi.