Yu.F. FLORINSKAYA
“Hayot sifati” tushunchasi inson jamoasi mavjud bo‘lgan ijtimoiy-iqtisodiy, siyosiy, madaniy va ekologik muhitni o‘z ichiga oladi. Hayotning yuqori sifati odamlar hayotining barcha jabhalari - mehnat sharoitlari, yashash sharoitlari, dam olish, xizmatlarni tashkil etish, sog'liqni saqlash, ta'lim va atrof-muhit holatidan tortib, siyosiy erkinliklarning mavjudligi va barcha yutuqlardan bahramand bo'lish imkoniyatini nazarda tutadi. madaniyat - zamonaviy odamlarning ehtiyojlarini qondirish.
Aholining salomatligi hayot sharoitlarining eng yorqin va keng qamrovli ko'rsatkichidir. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) salomatlikni "nafaqat kasallik yoki nogironlikning yo'qligi emas, balki to'liq jismoniy, ruhiy (psixologik) va ijtimoiy farovonlik holati" deb ta'riflaydi. Shu sababli, sof tibbiy tadqiqotlar doirasidan aholi salomatligini o'rganish iqtisodiyot, sotsiologiya, geografiya, ekologiya va boshqa fanlarga "qadam berdi".
Jamiyatning ijtimoiy-iqtisodiy rivojlanishi va aholi salomatligi o'rtasidagi bog'liqlik juda uzoq vaqt davomida o'rnatilgan. Ushbu turdagi tadqiqotlar 18-asrda amalga oshirilgan. Masalan, padualik shifokor Ramazzinining (1663-1714) "Hunarmandlarning kasalliklari haqida" asari ma'lum. Ushbu tadqiqotlar o'zining eng katta rivojlanishini 19-asrda oldi. Angliya va Rossiyada. Rossiya gigienistlar maktabi taniqli tadqiqotchilarning butun galaktikasi bilan ifodalanadi: A.M. Dobroslavin, F.F. Erisman, D.N. Jbankov, N.I. Tezyakov va boshqalar.
Salomatlik va inson hayotining turli jabhalari o'rtasidagi munosabatlar muammosi uchta jihatga ega: individual salomatlik, ya'ni. individual sog'liq, jamoat yoki aholi salomatligi; salomatlik turlari.
Shaxsning sog'lig'ining holati asosan tasodifiy hodisadir. Bunga birinchi navbatda endogen omillar (jins, yosh, jismoniy, irsiyat, irq, asab tizimining turi va boshqalar) sabab bo'lishi mumkin, ko'pincha odamning ajdodlari muhiti bilan bog'liq. Etarlicha vakillik qiluvchi odamlar guruhining sog'lig'i darajasi (sog'lig'ining o'rtacha darajasi) endogen va ekzogen omillarning o'zaro ta'siri natijasida shakllanadi va ma'lum bir odamlar jamoasining ma'lum ijtimoiy, tabiiy, ekologik va gigienik yashash sharoitlari va atrof-muhitning foydali yoki salbiy ta'siri uchun mezon bo'lib xizmat qiladi.
Aholi yoki aholi salomatligini baholash uchun quyidagi ko'rsatkichlardan foydalaniladi: o'rtacha umr ko'rish, umumiy va chaqaloqlar o'limi, o'lim sabablari, kasallanish, nogironlik va boshqalar. Bunday baholashlar odamlar jamoasi va uning hayotiyligini baholashga imkon beradi. mehnat qobiliyati, jismoniy rivojlanish, o'rtacha umr ko'rish, kasallanish, sog'lom avlodni ko'paytirish qobiliyati.
Aholining sog'lig'i atrof-muhit omillari va aholining biologik xususiyatlari ta'siri ostida turli joylarda sezilarli darajada farqlanadi. Shahar aholisining sog'lig'i darajasi va uning o'ziga xosligi qishloq aholisining sog'lig'i darajasidan farq qiladi, alpinistlarning sog'lig'i tekislikda yashovchi odamlarniki bilan bir xil emas va hokazo.
Mutaxassislar hali ham salomatlik darajasini baholash uchun qaysi ko'rsatkichlar yaxshiroq ishlatilishi haqida bahslashmoqda. Hozirgacha odamlarning ma'lum bir populyatsiyasi uchun bunday baholash statistik materiallar asosida empirik tarzda amalga oshiriladi. Misol tariqasida zamonaviy mahalliy ijtimoiy-gigiena tadqiqotlarida qo'llaniladigan yondashuvni keltirishimiz mumkin.
So'ralgan odamlarning butun aholisi besh guruhga bo'lingan:
1) sog'lom;
2) funktsional va ayrim morfologik o'zgarishlarga uchragan sog'lom (surunkali kasalliklari bo'lmagan, lekin turli funktsional kasalliklarga chalingan yoki oldingi kasalliklar, shikastlanishlar va boshqalarning oqibatlari);
3) bemorlar surunkali kasalliklar tananing saqlanib qolgan funktsional imkoniyatlari bilan (kompensatsiyalangan holat);
4) uzoq muddatli (surunkali) kasalliklarga chalingan bemorlar (subkompensatsiyalangan holat);
5) yotoqda dam olayotgan og'ir bemorlar, I-II guruh nogironlari (dekompensatsiyalangan holat).
Ushbu tasnif bir xil yoshdagi odamlar guruhlarini tanlashda ob'ektiv bo'ladi (JSST tavsiyalariga ko'ra, bu odamlar tibbiy ko'rikdan o'tish vaqtida bir yosh, 15, 45 va 65 yoshda bo'lishi kerak).
Aholi salomatligi ko'plab turli sabablarga bog'liq bo'lganligi sababli, odamlarning erta o'limida turli omillarning rolini baholash katta qiziqish uyg'otadi. Erta o'lim va shuning uchun salomatlikning pasayishi ko'p jihatdan odamlarning turmush tarziga (shu jumladan ijtimoiy-iqtisodiy omillarga), atrof-muhitning holatiga va irsiyatga bog'liq.
Ijtimoiy rivojlanish va salomatlik turlari
Aholi salomatligi darajasi jamiyat taraqqiyoti bilan chambarchas bog'liq. Aholi turmush sharoitini yaxshilash aholi salomatligi darajasini oshirish bilan birga keladi. Shu bilan birga, urush, ocharchilik, iqtisodiy inqirozlar muqarrar ravishda aholi salomatligi darajasining keskin pasayishiga olib keldi. Agar salomatlik darajasining oshishi, qoida tariqasida, asta-sekin sodir bo'lsa, unda buzilish tez, ko'chki. Shunga qaramay, insoniyat uchun umumiy bo'lgan sog'liqni saqlash darajasini o'zgartirish jarayoni progressivdir.
Ikkinchi epidemiologik inqilob rivojlangan mamlakatlarda, ularning aholisi shunchalik sog'lom bo'lib, immunoterapiya, kimyoterapiya va jarrohlik yordamida to'liq davolash mumkin bo'lgan deyarli barcha kasalliklar o'lim sabablaridan yo'qoldi. Dunyo ilm-fani taraqqiyotining hozirgi darajasida davolab bo'lmaydigan kasalliklar qolgan xolos. Ijtimoiy gigiena sohasidagi taniqli mutaxassis V.I. Krichaginning fikricha, keyingi sakrashlar mumkin: umrni nafaqaga chiqish yoshidan biologik asosli umr ko'rish chegaralarigacha uzaytirish; kam tana vazniga ega bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlarni saqlab qolish va mehnat va turmush sharoitlarini o'zgartirish orqali barcha yosh guruhlarida tasodifiy o'lim sonini kamaytirish.
Inson evolyutsiyasining har bir bosqichi sog'liqni saqlash sifatining o'ziga xos darajasiga - aholi salomatligi turiga mos keladi.
Aholi salomatligi bilan bog'liq mavjud vaziyatni tushunish uchun biz aholi salomatligidagi o'zgarishlarning retrospektiv tahlilini o'tkazamiz va ushbu o'zgarishlarning ko'p qirrali prognozini yaratishga harakat qilamiz. Keling, taniqli rus geografi Yu.G.ning bayonotiga murojaat qilaylik. Saushkina: "Ma'lum bir hududiy ketma-ketlikda joylashgan tumanlar ko'pincha tarixiy rivojlanishning turli bosqichlarini aks ettiradi." Darhaqiqat, agar turli mintaqalar aholi salomatligi ko'rsatkichlari bo'yicha tartiblangan bo'lsa, masalan, Amazonning ibtidoiy qabilalari --> Gvineya aholisi (yaqin o'tmishda) --> Syerra-Leone --> Gaiti --> Zimbabve -- > Meksika --> Argentina - -> Kanada --> Yaponiya, keyin birinchi taxminga ko'ra, insoniyatning sinfgacha bo'lgan jamiyatdan bosqichma-bosqich o'tish davrida sog'lig'idagi o'zgarishlarning umumiy qonuniyatlarini qayta tiklash mumkin. postindustrial.
Ushbu shkalada siz Rossiya aholisining sog'lig'ini tavsiflovchi nuqtani ham topishingiz mumkin. Bu nuqta, masalan, Argentinaga qaraganda, Zimbabvega yaqinroq joylashgan va Rossiyaning ba'zi hududlari umr ko'rish davomiyligi bo'yicha Zimbabvedan orqada.
Demografiya va inson ekologiyasi markazining axborot byulleteni ma'lumotlariga ko'ra, Yaponiya, Kanada, Qo'shma Shtatlar va aksariyat sanoati rivojlangan mamlakatlarda o'rtacha umr ko'rish 76 yoshdan 79 yoshgacha. Rivojlanayotgan mamlakatlarda o'rtacha umr ko'rish 61 yoshni, ba'zilarida esa 50 yil yoki undan kamroqni tashkil qiladi. Go'daklar o'limi darajasi ham notekis: rivojlangan mamlakatlarda 1 ming yangi tug'ilgan chaqaloqdan hayotning birinchi yilida 12 dan ko'p bo'lmagan, rivojlanayotgan mamlakatlarda o'rtacha 71 yangi tug'ilgan chaqaloq nobud bo'ladi, Gvineya, Syerra-Leone, Ruanda; va Somalida 100 dan ortiq yangi tug'ilgan chaqaloqlar vafot etadi. 1990-yillarda. sanab o'tilgan ko'rsatkichlar bundan ham yomonroq edi. Shunday qilib, 1955 yilda Gvineyada chaqaloqlar o'limi 1000 tug'ilgan chaqaloqqa 216, o'rtacha umr ko'rish esa 27 yoshni tashkil etdi. Shu bilan birga, aholining farovonligi, masalan, Gaiti, AQShdan 38 baravar past.
Kiritish uchun yagona tizim sog'liqni saqlashning har xil turlari, ularning tasnifi hududiy va vaqtinchalik nuqtai nazardan amalga oshirildi - ibtidoiy jamiyatdan to hozirgi kungacha (qaysi tarixiy davrlarga u yoki bu sog'liq turi mos kelgan). Aholi salomatligining ketma-ket o'zgaruvchan besh turi aniqlandi: ibtidoiy; post-primitiv; kvazi-zamonaviy; zamonaviy va postmodern. Keling, ushbu turdagi salomatlik, ularning kichik turlari va mahalliy variantlarini tavsiflab beraylik.
Aholi salomatligining ibtidoiy turi
Bu tur eng qadimgi va ko'pchilikka xosdir uzoq muddat insoniyat tarixi. Bu zo'ravon o'lim tahdidi ostida inson jamoalarining oddiy omon qolishi sifatida tavsiflanishi mumkin. Odamlar iste'mol qilinadigan o'simliklarni yig'ish, ov qilish va baliq ovlash orqali tegishli iqtisodiyotda yashagan. Odatda 20-25 kishidan iborat ovchi-yig'uvchilar guruhlari yarim harakatsiz turmush tarzini olib borishdi.
Ibtidoiy ovchilar va terimchilarning suyak qoldiqlarida turli og'riqli o'zgarishlar aniqlangan: ankiloz, osteomielit, nekroz, raxit, tish kariyesi, jag' kasalliklari, periostit, ekzostaz, orqa miya bo'g'imlarining shikastlanishi, deformatsiya qiluvchi artrit. Suyak kalluslari travmadan dalolat beradi, bu har doim ham o'limga olib kelmaydi. Umumiy sabab turli kasalliklar ochlik bor edi.
Insonning o'rtacha umr ko'rish davomiyligi 20-22 yoshni tashkil etdi, chaqaloqlar o'limi 1 ming yangi tug'ilgan chaqaloqqa 500 va undan ko'pni tashkil etdi. Kattaroq yoshda esa chaqaloqlar o'limi juda yuqori edi. Ayniqsa, noqulay yillarda, ma'lum bir guruh yoki qabila ichida nafaqat barcha yangi tug'ilgan chaqaloqlar, balki katta yoshdagi bolalar va qariyalar ham o'lishi mumkin.
O'sha paytda ham, insoniyat rivojlanishining dastlabki bosqichida uning biogeokimyoviy vaziyat bilan aloqasi aniq edi - qazilma qoldiqlari orasida kariyes tomonidan shikastlangan tishlari va butunlay vayron bo'lgan tojlari bo'lgan jag'lar tez-tez uchraydi. Tropik hududlar aholisi, shubhasiz, bezgak va gelmintozlar bilan kasallangan.
Aholi salomatligining postprimitiv turi
Ovchilik va terimchilikdan dehqonchilikka o‘tish insoniyat jamiyati taraqqiyotidagi muhim qadam bo‘ldi. Bu ko'pincha neolit inqilobi deb ataladi: inson o'zlashtirgan iqtisodiyotdan ishlab chiqaruvchi iqtisodiyotga o'tdi. O'ziga xos xususiyatlar Neolit davri odamining hayoti - uning o'troq yoki yarim o'troq turmush tarzi, o'zi etishtirgan hudud bilan yaqin aloqasi. Qishloq xoʻjaligi ovchilik va terimchilikdan koʻra ishonchliroq oziq-ovqat manbaiga aylandi. Aholining asta-sekin o'sishi boshlandi. Odamlar ko'chmanchi ovchilar guruhlariga qaraganda 10 yoki undan ko'p marta kattaroq jamoalarda yashay boshladilar. Ular kulolchilik hunarini, tosh maydalash texnikasini, omochdan foydalanishni puxta egallagan.
Evolyutsiyaning ushbu bosqichida o'rtacha umr ko'rish allaqachon biroz yuqoriroq. Jarohatlar va ochlikdan o'lganlar ulushi kamaydi, lekin chaqaloqlar va bolalar o'limi hali ham yuqori.
Agar dehqonchilikdan oldingi davrda odamlar guruhlari soni va odamlarning umr ko'rish davomiyligi asosan oziq-ovqat miqdori bilan tartibga solingan bo'lsa, qishloq xo'jaligining rivojlanishi bilan kasalliklar asosiy tartibga soluvchi omilga aylandi. Dehqonchilik va chorvachilik iqtisodiy va maishiy turmush tarzini tubdan o'zgartirib, atrof-muhitga sezilarli ta'sir ko'rsatdi. tabiiy muhit, va shuning uchun qadimgi qishloq xo'jaligi va qishloq xo'jaligi-yaylov jamoalari aholisining kasallanish tabiati haqida.
Inson Yer yuzida keng tarqalgan. Hayvonot dunyosining ko'plab vakillari bilan o'zaro munosabatlarning turli shakllariga (ov qilish, ovqatlanish, xonakilashtirish, iqtisodiy foydalanish, bir hududda qolish va boshqalar) kirib, u hayvonlar kasalliklarini (zoonozlar) yuqtirgan bo'lib, unga aylangan. sezgir.
Birinchi dehqonlarning turar-joylari atrofida chiqindilar va kanalizatsiya to'plana boshladi, tuproq va suv havzalarining najas bilan ifloslanishi sodir bo'ldi. Aholining sanitariya holatining yomonlashishi patogenlar va invaziyalarning tarqalishiga olib keldi. Qishloqlar va poligonlardagi don omborlari ko'plab tabiiy o'choqli infektsiyalarning patogenlarini tashuvchi yovvoyi hayvonlarni jalb qildi. Odamlar turar joylarida sichqonlar va kalamushlar xonakilashtirila boshladilar, bu vaqt o'tishi bilan epidemiyalarning sabablariga aylandi. yuqumli kasalliklar. Patogenlar qon so'ruvchi vektorlar orqali yovvoyi hayvonlardan uy hayvonlariga yuborilgan.
Ixodid shomillari patogenlarning keng doirasini tashuvchilardir jiddiy kasalliklar- tabiatda ular yovvoyi hayvonlar bilan oziqlanadi, lekin uy va qishloq xo'jaligi hayvonlari bilan oziqlanishi va odamlar uchun xavfli bo'lishi mumkin. Afrikada maymunlar sariq isitma virusining asosiy tashuvchisi hisoblanadi. Virus maymunlardan odamlarga chivinlar orqali yuqadi. Kasal odamning o'zi chivinlar undan boshqa odamlarga yuqishi mumkin bo'lgan infektsiya manbaiga aylanadi.
O'z uylarini qurish orqali odamlar, ko'pincha o'zlari bunga shubha qilmasdan, hayvonlarning ko'plab turlari - kasalliklar tashuvchilari mavjudligi uchun biotoplarni yaratdilar. Shunday qilib, taxta uylarning devorlarida yashashi mumkin edi: triatomin oqadilar - Chagas kasalligi tashuvchisi (Amerika trypanosomiasis), chivinlar - visseral va teri leyshmaniozini tashuvchilar, Shomil - Shomil bilan qaytalanuvchi isitma tashuvchilari. Chivinlar, wuchererioz (yoki "fil") tashuvchilari va boshqalar o'z kunlarini uylarda va kommunal xonalarda o'tkazadilar.
O'rmonlarning kesilishi chivinlarning ochiq suvlarda ko'payishi uchun yaxshi sharoitlarni yaratdi, bu esa odamlarning eng keng tarqalgan va odamlarni zaiflashtiradigan kasalliklardan biri bo'lgan bezgak bilan kasallanishiga yordam berdi.
Qurg'oqchil hududlarda sun'iy sug'orish boshidanoq to'xtab turgan suvli suv omborlari paydo bo'lishi bilan birga kelgan. Sugʻoriladigan dalalarda (masalan, sholizorlarda) ishlash, sugʻorish kanallarini tozalash, choʻmilish, ichimlik suvi bilan shugʻullanish aholi oʻrtasida koʻplab yuqumli kasalliklar va zaharlanishlarning paydo boʻlishiga olib keldi. Sug'orish kanallarida, sholi dalalarida va suv havzalarida yashovchi mollyuskalar shistosomiazning (ichak, genitouriya, yapon) oraliq xo'jayini bo'lib xizmat qiladi.
Chorvachilik neolit davridagi odamlarning sog'lig'iga ham ta'sir ko'rsatdi. Masalan, brutsellyozning qo'zg'atuvchisi (odamlar uchun eng patogen shakl) mayda chorva mollari - qo'y va echkilar tanasida ko'payadi va ular birinchi navbatda neolit davridagi odam tomonidan xonakilashtirilgan. Leptospirozning tarqalishi qishloq xo'jaligi hayvonlari bilan ham bog'liq. Issiqlik bilan ishlov berilmagan hayvonlarning go'shtini iste'mol qilganda, odamlar gelmintlar bilan kasallangan va taeniarinhoz, taeniasis va trichinoz bilan kasallangan. Trixinozning og'ir kechishi keyinchalik qadimgi yahudiy dini, keyin esa Islom cho'chqa go'shtini iste'mol qilishni taqiqlashiga olib keldi. Afrikada ovchilik va chorvachilik tripanosomiazning (uyqu kasalligi) sababi edi.
Fermerlarning o'simlik ovqatlariga o'tishi vitamin etishmasligi va gipovitaminozning tarqalishiga olib keldi, bu, ehtimol, asosan go'shtni iste'mol qiladigan ibtidoiy ovchilarga ma'lum emas edi. Protein ochligi asosan bolalarga ta'sir qiluvchi kvashiorkor kasalligining sababidir. Tiaminning (B1 vitamini) etishmasligi beriberi kasalligini keltirib chiqaradi, bu qadim zamonlardan beri sayqallangan guruch iste'mol qilinadigan sholi yetishtiriladigan joylarda keng tarqalgan. Ratsionda nikotinik kislota, triptofan va riboflavin etishmasligi bilan pellagra rivojlandi.
Oziq-ovqat ratsionida o'simlik mahsulotlarining ustunligi ham aholining biogeokimyoviy endemiklarga ta'sir ko'rsatdi. Yod tanqisligi bo'lgan hududlarda tuproqda endemik guatr paydo bo'ldi. Va o'simlik ovqatlarida kaltsiy etishmasligi va stronsiyning ko'pligi Urovskiy (Kashin-Bek) kasalligiga olib keldi.
Davomi bor
UDC 159.9.072.5 © Evsina O.V., 2013 TIBBIYOTDA HAYOT SIFATI - Bemorning SALOMATLIGI DAVLATINING MUHIM KO'RSATICHI (adabiyotlar sharhi)
Izoh. Salomatlik bilan bog'liq hayot sifatini o'rganish fani nafaqat ma'lum bir bosqichni egalladi zamonaviy tibbiyot, balki izchil rivojlanishda davom etmoqda. Maqolada "hayot sifati", "sog'liq bilan bog'liq hayot sifati" tushunchalari, metodologiyasi va hayot sifatini qo'llash sohalari bo'yicha adabiyotlar ko'rib chiqiladi.
Kalit so'zlar: sifat
hayot; salomatlik bilan bog'liq hayot sifati; anketa.
© Evsina O.V., 2013 TIBBIYOTDA HAYOT SIFATI - Bemorlar salomatligi holatining muhim ko'rsatkichi (sharh)
Abstrakt. Sog'lik bilan bog'liq hayot sifatini o'rganish zamonaviy tibbiyotda hatto muhim rol o'ynamaydi, balki tobora rivojlanib bormoqda. Maqolada "hayot sifati" va "sog'liq bilan bog'liq hayot sifati" tushunchalari, metodologiyasi, hayot sifatini qo'llash bo'yicha mavjud ma'lumotlarning sharhi keltirilgan.
Kalit so'zlar: hayot sifati,
salomatlik bilan bog'liq hayot sifati, so'rovnoma.
"Hayot sifati" tushunchasining tarixiy ma'lumotlari va ta'rifi. Tibbiyot fanining rivojlanishidagi muvaffaqiyatlar, aholi orasida kasallanish tarkibidagi o'zgarishlar va bemorning shaxs sifatida huquqlarini hurmat qilishga e'tibor qaratish kasallikni tushunish va davolash samaradorligini aniqlashning yangi paradigmasini yaratishga olib keldi. usullari. Shifokorlar patologik o'zgarishlarning (jismoniy, laboratoriya va boshqalar) ob'ektiv qisqarishini tobora ko'proq anglay boshlaganlarida instrumental usullar tekshiruvlar) bemorning farovonligining yaxshilanishi bilan birga bo'lishi shart emas va bemor davolanish natijasidan mamnun bo'lishi kerak.
tibbiyot bemorning hayot sifati bilan qiziqib qoldi. IN o'tgan yillar Internetdagi hayot sifatiga bag'ishlangan nashrlar 4,5 milliondan oshdi va hayot sifatiga e'tiborning kuchayishi tendentsiyasi har yili o'sib bormoqda. Internetdagi ma'lumotlardan tashqari, maxsus uslubiy qo'llanmalar va davriy nashrlar. Shunday qilib, zamonaviy adabiyotda ushbu atamaning qo'llanish chastotasiga ko'ra, tibbiyotda hayot sifati keng tarqalgan tushuncha bo'lib, insonning kasallikka moslashish darajasini va uning odatiy funktsiyalarni bajarish qobiliyatini aks ettiruvchi ajralmas ko'rsatkichdir. uning ijtimoiy-iqtisodiy holatiga mos keladi.
“Hayot sifati” (QOL) atamasi dastlab G‘arb falsafasida paydo bo‘lgan, keyin esa tez sotsiologiya va tibbiyotga kirib bordi.
Tibbiyotda QoL tadqiqotlari tarixi 1949 yilda, Kolumbiya universiteti professori D.A. Karnovskiy "Saratonda kimyoterapiyani klinik baholash" maqolasini nashr etdi. Unda saraton kasalliklari misolidan foydalanib, u psixologik va turli xil narsalarni o'rganish zarurligini ko'rsatdi ijtimoiy oqibatlar nafaqat umumiy qabul qilingan tibbiy ko'rsatkichlar bilan cheklanmagan kasalliklar. Bu ish bemorning shaxsiyatini har tomonlama o'rganishning boshlanishi bo'ldi va shu kundan boshlab QOL fanining tarixi boshlandi. Aslida, QOL atamasi birinchi marta 1966 yilda J.R. Elkington "Internal Medicine Annals" jurnalida "Tibbiyot va hayot sifati" maqolasida ushbu muammoga "inson ichidagi va inson va dunyo o'rtasidagi uyg'unlik, bemorlar, shifokorlar va butun jamiyat intilayotgan uyg'unlik" deb qaraydi. ” QOL atamasi 1977 yilda tibbiyotda rasman tan olingan, u birinchi marta Medicus to'plangan indeksiga toifa sifatida kiritilgan. 1970-1980-yillarda QOL tadqiqoti kontseptsiyasining asoslari yaratildi va 1980-1990 yillarda turli nozologiyalarda QOL tadqiqoti metodologiyasi ishlab chiqildi.
1995 yildan beri Frantsiyada QOLni o'rganuvchi xalqaro notijorat tashkilot - MAPI tadqiqot instituti - dunyodagi QOL sohasidagi barcha tadqiqotlarning asosiy koordinatori faoliyat ko'rsatmoqda. Institut har yili hayot sifatini o'rganish bo'yicha kongresslarni o'tkazadi (Xalqaro hayot sifatini o'rganish jamiyati
ISOQOL), har qanday davolashning maqsadi bemorlarning hayot sifatini amaliy darajaga yaqinlashtirishdir degan tezisni amaliyotga joriy etish. sog'lom odamlar. Rossiyada ISOQOL filiali 1999 yildan beri faoliyat ko'rsatmoqda va 2001 yildan beri Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan taklif qilingan tibbiyotda hayot sifatini tadqiq qilish kontseptsiyasi universal vositalardan foydalangan holda olib borilgan ilmiy tadqiqotlarning ustuvor yo'nalishi deb e'lon qilindi ijtimoiy, mintaqaviy va lingvistik farqlar talablariga javob berish ham ustuvor vazifa sifatida e'tirof etilgan. Shunga qaramay, mamlakatimizda QOL tadqiqotlari asosan klinik tadqiqotlar o'tkazish va dissertatsiyalar yozishda keng qo'llanilmaydi.
Bugungi kunga qadar "hayot sifati" ning yagona to'liq ta'rifi mavjud emas. Quyida ta'riflar keltirilgan, ularning har biri ko'proq yoki kamroq darajada "hayot sifati" tushunchasini aks ettiradi.
Hayot sifati sog'lom yoki kasal odamning jismoniy, psixologik, hissiy va ijtimoiy faoliyatining ajralmas xususiyati bo'lib, uning sub'ektiv idrokiga asoslanadi (Novik A.A. va boshqalar, 1999).
Hayot sifati - bu insonning o'zi va u yashayotgan jamiyatdagi qulaylik darajasi (Senkevich N.Y., Belevskiy A.S., 2000).
Hayot sifati - bu sog'liq holati va / yoki keyingi terapiyaning bemorga funktsional ta'siri. Shunday qilib, kontseptsiya sub'ektiv va ko'p o'lchovli bo'lib, jismoniy va kasbiy funktsiyalarni, psixologik holatni, ijtimoiy o'zaro ta'sirni va somatik hislarni qamrab oladi.
JSST ekspertlarining fikriga ko'ra, hayot sifati - bu jamiyatning madaniyati va qadriyatlar tizimi kontekstida jamiyat hayotidagi mavqeining ma'lum bir shaxsning maqsadlari, uning rejalari, imkoniyatlari va umumiy rivojlanish darajasi bilan individual bog'liqligi. tartibsizlik." JSST QOL va ularning tarkibiy qismlari uchun asosiy mezonlarni ishlab chiqdi:
Jismoniy (kuch, energiya, charchoq, og'riq, noqulaylik, uyqu, dam olish);
Psixologik (ijobiy his-tuyg'ular, his-tuyg'ular, fikrlash, o'rganish, eslash, diqqatni jamlash, o'zini o'zi qadrlash, tashqi ko'rinish, salbiy tajribalar);
Mustaqillik darajasi (kundalik faoliyat, ish qobiliyati, davolanish va dori-darmonlarga bog'liqlik);
Ijtimoiy hayot (shaxsiy munosabatlar, sub'ektning ijtimoiy qiymati, jinsiy faoliyat);
Atrof muhit(farovonlik, xavfsizlik, kundalik hayot, xavfsizlik, tibbiy yordamning mavjudligi va sifati va ijtimoiy Havfsizlik, ma'lumotlarning mavjudligi, o'qitish va malaka oshirish imkoniyatlari, bo'sh vaqt, ekologiya).
Zamonaviy tibbiyotda "salomatlik bilan bog'liq hayot sifati" atamasi keng tarqalgan bo'lib, u kasallik bilan bog'liq va bog'liq bo'lmagan parametrlarni baholashni anglatadi va kasallik va davolanishning psixologik, hissiy holatiga ta'sirini differentsial aniqlash imkonini beradi. bemorning holati, uning ijtimoiy holati.
"Hayot sifati" tushunchasi ko'p qirrali. Uning tarkibiy qismlari: psixologik farovonlik, ijtimoiy farovonlik, jismoniy farovonlik, ma'naviy farovonlik.
Hayot sifatini o'rganish metodologiyasi. Qo'lni o'rganish uchun umumiy qo'llaniladigan yagona mezon va me'yorlar mavjud emas. Qobiliyatni baholashga insonning yoshi, jinsi, millati, ijtimoiy-iqtisodiy holati, mehnat faoliyatining tabiati, diniy e'tiqodlari, madaniy xususiyatlari ta'sir qiladi.
milliy daraja, mintaqaviy xususiyatlar va boshqa ko'plab omillar. Bu ob'ektivlikning mutlaqo sub'ektiv ko'rsatkichidir va shuning uchun respondentlarning QOL darajasini baholash faqat qiyosiy jihatdan (kasal - sog'lom, bitta kasallik bilan kasallangan bemor - boshqa kasallik bilan kasallangan bemor) barcha tashqi omillarni maksimal darajada tenglashtirish bilan mumkin.
QoLni o'rganish uchun asosiy vositalar psixometrik usullardan foydalangan holda tuzilgan standartlashtirilgan so'rovnomalar (indekslar va profillar) hisoblanadi. QOLni o'rganish uchun birinchi vositalar - psixiatriya ehtiyojlari uchun 30-40 yil oldin yaratilgan psixometrik shkalalar - shifokor va bemor o'rtasidagi klinik suhbatning qisqacha xulosasi bo'lib, dastlab og'ir edi. Bunday anketalarni ishlab chiqish uchun AQSh va Yevropada maxsus markazlar yaratilgan. Zamonaviy anketalarda shkaladagi xususiyatlar standartlashtirish usullari yordamida tanlanadi va keyin bemorlarning katta namunalarida o'rganiladi. Keyinchalik, tanlangan xususiyatlar sinchkovlik bilan tuzilgan savollar va reytinglarni yig'ish usuli yordamida tanlangan javob variantlari uchun asos bo'ladi.
Shunday qilib, xalqaro amaliyotda standartlashtirilgan so'rovnomalar qo'llaniladi, klinik tadqiqotlar va klinik amaliyotda sinovdan o'tkaziladi.
QOL anketalariga quyidagi talablar qo'yiladi: ko'p o'lchovlilik, soddalik va qisqalik, maqbullik, turli til va ijtimoiy madaniyatlarda qo'llanilishi.
Madaniy va lingvistik moslashuv protsedurasidan so'ng har bir anketa o'zining psixometrik xususiyatlari uchun sinovdan o'tkaziladi: ishonchlilik, haqiqiylik va sezgirlik:
Ishonchlilik - so'rovnomaning izchil va aniq o'lchovlarni ta'minlash qobiliyati;
Haqiqiylik - so'rovnomaning o'z ichiga olgan asosiy xususiyatni ishonchli o'lchash qobiliyati;
O'zgarishlarga sezgirlik - bu so'rovnomaning respondentning holatidagi o'zgarishlarga (masalan, davolanish paytida) muvofiq QoL ko'rsatkichlarida ishonchli o'zgarishlarni berish qobiliyati.
Anketalarni ishlab chiqish, transmadaniy moslashtirish va klinik amaliyotda keng qo'llanilishidan oldin sinovdan o'tkazishning bunday murakkab metodologiyasi yaxshi klinik amaliyot (GCP) talablariga to'liq javob beradi.
Novik A.A., Ionova T.I. QOL tadqiqot vositalarining quyidagi tasnifini taklif qiladi.
Ilovaga qarab:
1. Umumiy anketalar (bolalar va kattalar uchun).
2. Maxsus anketalar:
Tibbiyot sohalari bo'yicha (onkologiya, nevrologiya, revmatologiya va boshqalar).
Nozologiya bo'yicha (ko'krak bezi saratoni, oshqozon yarasi, revmatoid artrit va boshqalar).
Shartlarga oid so'rovnomalar.
Tuzilishiga qarab quyidagilar mavjud:
Profil so'rovnomalari - bu bir nechta shkalalar qiymatlari bilan tuzilgan profilni ifodalovchi bir nechta raqamli qiymatlar.
Indekslar bitta raqamli qiymatdir.
Eng keng tarqalgan umumiy anketalarga quyidagilar kiradi:
MOS - SF-36 - Tibbiy natijalarni o'rganish-qisqa shakl.
Evropa hayot sifati shkalasi - Evropa hayot sifatini baholash anketasi.
WHOQOL-QOL Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining QOL-100 so'rovnomasi.
Nottingem sog'liqni saqlash profili - Nottingem sog'liqni saqlash profili.
Kasallik ta'siri profili - kasallik ta'siri profili.
Bolalar salomatligi so'rovnomasi - Bolalar salomatligi so'rovi.
Yuqoridagi anketalarning dastlabki oltitasi salomatlik holatidan qat'i nazar, kattalarda qo'llanilishi mumkin.
Oxirgi so'rov bolalarning (18 yoshgacha) hayot sifatini, shuningdek, ularning sog'lig'idan qat'i nazar, baholash uchun ishlatiladi.
Bittasi muhim xususiyatlar Bolalarda QOL tadqiqoti - tadqiqot jarayonida bolaning va ota-onalarning ishtiroki. Ota-onalar maxsus anketa shaklini to'ldiradilar. Bolalarda QoLni o'rganishning yana bir xususiyati - yosh bo'yicha anketa modullarining mavjudligi.
Umumiy so'rovnomalar (o'ziga xos bo'lmagan, o'ziga xos kasallikdan qat'iy nazar qo'llaniladi) sog'lom odamlarda ham, bemorlarda ham, kasallikdan, yoshdan yoki davolash usulidan qat'i nazar, hayot sifatini baholash uchun mo'ljallangan. Umumiy anketalarning afzalligi shundaki, ular QOL komponentlarini keng qamrab oladi va sog'lom aholida QOL normalarini o'rganish imkonini beradi. Biroq, ularning kamchiliklari ma'lum bir kasallikdagi QoL o'zgarishiga nisbatan past sezgirlikdir. Masalan, “Qanchalik uzoq yurish mumkin?” kabi savollar. yoki "Og'riqning intensivligi qanday?" yurak yoki onkologik kasalliklari bo'lgan bemorlar uchun foydali bo'lishi mumkin, ammo bemorlar uchun kamroq ahamiyatga ega bo'ladi nevrologik kasallik(masalan, epilepsiya).
Umumiy so'rovnomalar ma'lum bir kasallikning eng muhim jihatlariga sezgir bo'lmasligi mumkin. Maxsus so'rovnomalar bu borada afzalliklarga ega, ammo ular turli kasalliklarga chalingan bemorlar yoki sog'lom populyatsiyalar bilan solishtirishga imkon bermaydi.
Tibbiyotning ko'plab sohalarida hayot sifatini baholash uchun maxsus anketalar ishlab chiqilgan. Ular monitoringning eng nozik usullari hisoblanadi
muayyan kasalliklarni davolash, bu patologiyalarga xos bo'lgan komponentlar mavjudligi bilan ta'minlanadi. Maxsus so'rovnomalar yordamida QOLning har qanday toifasi baholanadi (jismoniy yoki ruhiy holat), yoki muayyan kasallik yoki muayyan davolash turlari uchun hayot sifati:
Kardiologiyada:
Sietl angina anketasi (SAQ) (1992) - koronar arter kasalligi bo'lgan bemorlarda.
Minnesota yurak etishmovchiligi bilan yashash anketasi (1993) - CHF bilan og'rigan bemorlarda.
Aritmiyadagi hayot sifatini o'rganish (1998) - aritmiya bilan og'rigan bemorlarda va boshqalar.
Pulmonologiyada:
Nafas belgilarini tekshirish ro'yxati (1992) - bronxial astma bilan og'rigan bemorlar uchun
Sent-Jorj kasalxonasining nafas olish anketasi (SGRQ) (1992) va boshqalar.
Revmatologiyada:
Artrit ta'sirini o'lchash tarozilari (AIMS, AIMS2, AIMS2-SF) (1980, 1990, 1997) va boshqalar - qo'shma kasalliklar (romatoid artrit, osteoartrit, ankilozan spondilit) va boshqalar.
Har bir anketa tadqiqot ko‘lami, anketalarni to‘ldirish uchun zarur bo‘lgan vaqt, to‘ldirish usullari va QOL ko‘rsatkichlarining miqdoriy bahosi bilan farqlanadi. Aksariyat anketalar tegishli moslashtirilgan holda barcha asosiy tillarga tarjima qilingan.
Ammo bu ilmiy sohada hamma narsa silliq emas. Usul tarafdorlari bilan bir qatorda, QoLni o'rganish va so'rovnomalarni yaratishga qarshilar ham bor. Shunday qilib, Wade D., o'zining mashhur "Neytrogical Reabilitatsiyadagi o'lchov" kitobida QoLning aniq ta'rifisiz o'lchash mumkin emasligini yozadi. U va uning hammualliflarining fikricha, QoL juda individual bo'lib, madaniyat darajasiga, jamoatchilikka bog'liq bo'lgan tushunchadir.
ta'lim yoki uni o'lchash yoki baholash mumkin bo'lmagan boshqa omillar, bundan tashqari, kasallikdan tashqari, hayot sifatini baholashga anketalarni yaratishda e'tiborga olinmaydigan ko'plab omillar ta'sir qiladi;
Tibbiyotda hayot sifatini o'rganish maqsadlari. "Tibbiyotda hayot sifatini o'rganish bo'yicha qo'llanma" kitobida Novik A.A., Ionova T.I. ikkita asosiy jihatga e'tibor bering. Bir tomondan, kontseptsiya evolyutsiyaning yangi bosqichida eng muhim tamoyilga qaytishga imkon berdi klinik amaliyot"Kasallikni emas, balki bemorni davolash uchun." Ilgari noaniq og'zaki toifalarda kiyingan turli xil patologiyalari bo'lgan bemorlarni davolashda aniq belgilanmagan vazifalar aniqlik va ravshanlikka erishdi. Yangi paradigmaga muvofiq, bemorning hayot sifati davolashning asosiy yoki ikkilamchi maqsadi hisoblanadi:
1) QOL - umr ko'rish davomiyligini cheklamaydigan kasalliklarga chalingan bemorlarni davolashning asosiy maqsadi;
2) Qo'l - hayotni cheklovchi kasalliklarga chalingan bemorlarni davolashning qo'shimcha maqsadi (bu guruhdagi asosiy maqsad umr ko'rish davomiyligini oshirishdir);
3) Qo'l - kasallikning davolab bo'lmaydigan bosqichidagi bemorlarni davolashning yagona maqsadi.
Boshqa tomondan, yangi kontseptsiya yaxshi ishlab chiqilgan metodologiyani taklif etadi, bu klinik amaliyotda ham, klinik tadqiqotlar davomida ham bemorlarning QoL parametrlari bo'yicha ishonchli ma'lumotlarni olish imkonini beradi.
Sog'liqni saqlash amaliyotida QoL tadqiqotlarini qo'llash keng tarqalgan:
Davolash usullarini standartlashtirish;
Ko'pgina rivojlangan mamlakatlarda qabul qilingan xalqaro mezonlardan foydalangan holda yangi davolash usullarini tekshirish.
Erta va uzoq muddatli davolanish natijalarini baholash bilan bemorning ahvolini har tomonlama individual monitoringini ta'minlash.
Kasallikning kechishi va natijasi uchun prognostik modellarni ishlab chiqish.
Xavfli guruhlarni aniqlaydigan ijtimoiy-tibbiy aholi tadqiqotlarini o'tkazish.
Palliativ tibbiyotning asosiy tamoyillarini ishlab chiqish.
Xavf guruhlarini dinamik monitoringini ta'minlash va profilaktika dasturlari samaradorligini baholash.
Yangi dori vositalarini tekshirish sifatini oshirish.
“narx-sifat”, “xarajat-samaradorlik” kabi ko‘rsatkichlar va boshqa farmakoiqtisodiy mezonlarni hisobga olgan holda davolash usullarini iqtisodiy asoslash.
Shuni ta'kidlash kerakki, QoLni baholash test uchun zaruriy shart bo'lishi mumkin dorilar, har qanday bosqichda yangi tibbiy texnologiyalar va davolash usullari, shu jumladan 2-4-bosqich dori sinovlari. Turli davolash yondashuvlarini solishtirishda QoL mezonlari ajralmas hisoblanadi:
Agar davolanish samarali, ammo toksik bo'lsa;
Agar davolanish uzoq muddatli bo'lsa, asoratlar ehtimoli past bo'ladi va bemorlarda kasallikning alomatlari sezilmaydi.
Terapiyadan oldin va davolash paytida bemorning QoLni o'rganish insonning kasallik va davolanishga individual munosabati haqida qimmatli ma'lumotlarni olish imkonini beradi. M.Ya.ning asosiy tamoyili. Mudrova "kasallikni emas, balki bemorni davolash uchun" QOL baholash yordamida amalga oshirilishi mumkin.
Hayot sifatini o'rganish tibbiy yordam ko'rsatish tizimining samaradorligini belgilaydigan va uning asosiy iste'molchisi - bemor darajasida tibbiy yordam sifatiga ob'ektiv baho berishga imkon beradigan yuqori informatsion vositadir. Hozirgi vaqtda hayot sifatini yaxshilash muammosi (shu jumladan tibbiyotda) Rossiya davlat siyosatida asosiy o'rin tutadi.
ADABIYOTLAR RO'YXATI:
1. Novik A.A., Ionova T.I. Tibbiyotda hayot sifatini o'rganish bo'yicha ko'rsatmalar. 2-nashr / nashr. akad. RAMS Yu.L. Shevchenko. M.: ZAO Olma Media Group, 2007. 320 b.
2. Novik A.A., Ionova T.I. Tibbiyotda hayot sifati bo'yicha tadqiqotlar. Universitetlar uchun darslik / ed. Yu.L. Shevchenko. M.: GEOTAR-MED. 2004 yil.
3. Shevchenko Yu.L. Rossiya sog'liqni saqlashda hayot sifatini tadqiq qilish kontseptsiyasi Xalqaro hayot sifatini tadqiq qilish markazi byulleteni, 2003. S.3-21.
4. WHOQOL guruhi // Jahon sog'liqni saqlash forumi. 1996. V. 17. No 4. 354-bet.
5. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti. Hayot sifati guruhi. Hayot sifati nima? Keng. Hth. Forum. 1996.V.1. P.29.
6. http://www.quality-life.ru/
7. QoL asboblarining madaniy moslashuvi // News Letter QoL. 1996. N° 13. 5-bet.
8. Juniper E.F. Genetikadan QoLgacha. Astmani optimal davolash va boshqarish. Hogrete & Huber Publishers, 1996 yil.
9. Juniper E.F. va boshqalar. /Kasallikka oid hayot sifati so'rovnomasida minimal o'zgarishlarni aniqlash / J. Klin. Epidemiol. 1994. V. 47. No 1. B. 81-87.
10. Karnovskiy D.A. va boshqalar. / Kemoterapevtik vositalarni baholash / Ed. Makklead C.M. Kolumbiya universiteti nashriyoti, 1947. S. 67.
11. Elkinton J. R. Tibbiyot va hayot sifati // Ichki kasalliklar yilnomalari. 1966. jild. 64. B. 711-714.
12. Novik A.A., Ionova T.I., Kind P. Tibbiyotda hayot sifatini o'rganish kontseptsiyasi. Sankt-Peterburg: Elbi, 1999. 140 b.
13. Jorj M.R. va boshqalar. Keng qamrovli ta'lim dasturi shahar ichidagi astma bilan og'rigan bemorlarda klinik natijalarni yaxshilaydi // Arch. Stajyor. Med. 1999. V. 159. No 15. S. 1710.
14. McSweeny A.J., Grant I., Heaton R.K. va boshqalar. Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi bo'lgan bemorlarning hayot sifati. / Arch Intern Med. 1982. R.473-478.
15. Venger N.K., Mattson M.E., Furberg C.D. va boshqalar. Yurak-qon tomir terapiyasining klinik sinovlarida hayot sifatini baholash // Am.J.Cardiol. 1984. - 54-jild. -P.908-913.
16. http://www. isoqol. org/
17. Kovalyov V.V. Somatik kasalliklarning kelib chiqishi, kechishi va davolashda psixik omilning roli. M.: 1972. 47 b.
18. Senkevich N.Yu. Hayot sifati pulmonologiyada ilmiy tadqiqot mavzusidir / N.Yu. Senkevich // Ter. Arxiv. 2000. T. 72-son, 3-son. B.36-41.
19. Cella D. Palliativ yordamda hayot sifatini o'lchash. Onkologiya bo'yicha seminarlar 1995: 73-81.
20. Schipper H., Clinch, J.J., Olweny C.L. Hayot sifatini o'rganish: ta'riflar va kontseptual muammolar, Spilker B Klinik sinovlarda hayot sifati va farmakoiqtisodiyot // Lippincott-Raven nashriyoti: Filadelfiya. 1996. B.11-23.
21. Bowling A. Kasallikni o'lchash: kasallikka xos hayot sifatini o'lchash shkalalarini ko'rib chiqish. - Bukingem: Open University Press, 1996. 208 p.
22. Aaronson N.K. Klinik sinovlarda hayot sifatini baholash: uslubiy masalalar // Control Clin. Sinovlar. 1989 yil. 10-jild. B.195-208.
23. Bowling A. Salomatlikni o'lchash: hayot sifatini o'lchash o'lchovlarini ko'rib chiqish // 2-nashr. - Open University Press: Filadelfiya, 1997. 160 rub.
24. Guryleva M.E., Zhuravleva M.V., Aleeva G.N. Tibbiyot va kardiologiyada hayot sifati mezonlari // Rossiya tibbiyot jurnali, 14-jild. № 10. 2006. P.761-763.
25. Chuchalin A.G., Senkevich N.Yu. Belyavskiy A.S. Surunkali obstruktiv o'pka kasalliklari bilan og'rigan bemorlarning hayot sifatini baholash usullari: Shifokorlar uchun qo'llanma. M., 1999 yil.
26. Aaronson N.K., Cull A., Kaasa S., Sprangers M. Saratonni tadqiq qilish va davolash bo'yicha Evropa tashkiloti (EORTC) onkologiyada hayot sifatini baholashga modulli yondashuv // Int.J.Ment. Salomatlik. 1994 yil. 23-jild. B.75-96.
27. Bullinger M., Power M.J., Aaronson N.K. va boshqalar. Madaniyatlararo vositalarni yaratish va baholash // Klinik sinovlarda hayot sifati va farmakoiqtisodiyot. 2-nashr. Filadelfiya: Lippincott-Raven Pulishers, 1996. P.659-668.
28. Calvert M, Blazeby J, Altman DG va boshqalar Randomize sinovlarda bemor tomonidan xabar qilingan natijalar haqida hisobot: CONSORT PRO kengaytmasi. JAMA. 2013 yil 27 fevral; 309(8):814-22.
29. Pollard W.E., Bobbitt R.A., Berner M. va boshqalar. Kasallikning ta'sir profili: salomatlik holati o'lchovining ishonchliligi // Tibbiy yordam. 1976. jild. 14. 146-155-betlar.
30. Staquet M.J. Klinik sinovlarda hayot sifatini baholash / Oksford universiteti nashriyoti: Oksford, Nyu-York, Tokio, 1998. 360 p.
31. Klinik amaliyotda bemor tomonidan bildirilgan natijalarni baholashni amalga oshirish bo'yicha foydalanuvchi qo'llanmasi, Xalqaro hayot sifatini o'rganish jamiyati, 2011 yil.
32. Yaxshi klinik amaliyot bo'yicha yo'riqnoma. ICN muvofiqlashtirilgan uch tomonlama yo'riqnomasi / ICN jarayonining 4-bosqichida ICN boshqaruv qo'mitasi / JSST tomonidan 1996 yil 1 mayda qabul qilish uchun tavsiya etilgan. Jeneva, 1996. 53 b.
33. Ware J.E. SF-36 Jismoniy va ruhiy salomatlik bo'yicha qisqacha tarozilar: foydalanuvchi qo'llanmasi / J.E. Ware, M. Kosinski, S.D.Keller: New England Medical Center, 1994;
34. Anderson R.T., Aaronson N.K., Wilkin D. Salomatlik bilan bog'liq hayot sifatini xalqaro baholashning tanqidiy sharhi // Qual. Life Res. 1993 yil. 2-jild. p. 369-395.
35. Merfi B, Herrman H, Hawthorne G, Pinzone T, Evert H (2000). Avstraliya WHOQoL asboblari: Foydalanuvchi uchun qo'llanma va talqin qilish qo'llanmasi. Avstraliya WHOQoL Field Study Centre, Melburn, Avstraliya.
36. McEwen J, McKenna S: Nottingham sog'liqni saqlash profili. Klinik sinovlarda hayot sifati va farmakoiqtisodiyotda. Ikkinchi nashr. Spilker B. Filadelfiya tomonidan tahrirlangan, Lippincott-Raven Publishers; 1996. R. 281-286.
37. Bergner M, Bobbitt RA, Karter WB, Gilson BS. Kasallikning ta'siri profili: salomatlik holati o'lchovini ishlab chiqish va yakuniy qayta ko'rib chiqish. // Tibbiy yordam. 1981. 19(8). R.787-805.
38. Landgraf JE, Abetz LN. Uchta madaniy guruhni ifodalovchi bolalarning funktsional holati va farovonligi: CHQ-CF87 dan foydalangan holda dastlabki o'z-o'zini hisobotlari // Psixologik salomatlik 1997. 12 (6). R. 839-854.
39. Kots Ya.I., Libis R.A. Yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlarning hayot sifati // Kardiologiya. 1993. No 5. B. 66-72.
40. Libis R.A. Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarni hayot sifati ko'rsatkichlari dinamikasini hisobga olgan holda davolash samaradorligini baholash: Dis. ... t.f.n. Orenburg, 1994 yil.
41. Libis R.A., Prokofyev A.B., Kots Ya.I. Aritmiya bilan og'rigan bemorlarning hayot sifatini baholash // Kardiologiya. 1998. No 3. B. 49-51.
42. Myasoedova N.A., Txostova E.B., Belousov Yu.B. Turli xil yurak-qon tomir kasalliklarida hayot sifatini baholash // Sifatli klinik. amaliyot. 2002. No 1.P.53-57.
43. Sietl angina so'rovini ishlab chiqish va baholash: koronar arteriya kasalligi uchun yangi funktsional holat o'lchovi / J.A. Spertus // Amerika Kardiologiya kolleji jurnali. 1995. jild. 78. B. 333-341.
44. Rektor TS, Kubo SH, Kon JN. Bemorlar" o'zlarining konjestif yurak etishmovchiligini o'z-o'zini baholashlari. 2-qism: Yangi o'lchovning mazmuni, ishonchliligi va haqiqiyligi, Minnesota yurak etishmovchiligi bilan yashaydigan anketa. // Yurak etishmovchiligi. 1987. P. 198-209.
45. Libis R.A. Aritmiya bilan og'rigan bemorlarning hayot sifatini baholash / R.A. Libis, A.B. Prokofyev, Ya.I. Kots // Kardiologiya. 1998. No 3. B. 49-51.
46. Juniper EF, Buist AS, Cox FM, Ferrie PJ, King DR. Astma hayot sifati so'rovining standartlashtirilgan versiyasini tasdiqlash // Ko'krak qafasi. 1999 yil may; 115(5). R.1265-1270.
47. Jons P.V., Quirk F.H., Baveystock C.M. St. Jorjning nafas olish anketasi // Resp Med 1991;
48. Meenan R.F., Gertman P.M., Mason J.H va boshqalar. Artrit ta'sirini o'lchash tarozilari // Artrit va revmatizm. 1992. 25-jild, No 9. P.1048-1053.
49. Ren X.S., Kazis L., Meenan R.F. Qisqa shakldagi artrit ta'sirini o'lchash shkalasi osteoartrit bilan og'rigan bemorlar orasida ishonchlilik va haqiqiylikning 2 ta testi // Artritni parvarish qilish va tadqiqot. 1999 yil. 12-jild, №3. R.163-173.
50. Pushkar D.Yu., Dyakov V.V., Bernikov A.N. Hayot sifati - tibbiyotning yangi paradigmasi // Pharmateka № 11. 2005. 15-16-betlar.
51. Wade D. "Neytrogik reabilitatsiyada o'lchov" Oksford: Oksford universiteti nashriyoti. 1992 yil.
Hayot sifatini o'lchash bemorning jismoniy, aqliy, ijtimoiy va iqtisodiy jihatdan uning farovonlik darajasini baholashga asoslanadi. QoL dinamik holat bo'lib, vaqt o'tishi bilan o'zgarib turadigan funktsiyadir va shuning uchun u kasallikning turi va kursiga, davolash jarayoniga va tibbiy yordam tizimiga qarab o'zgaruvchan parametr sifatida ma'lum bir davrda baholanishi kerak.
Bemorning o'z hayot sifatini his qilish kabi nozik masala bilan ishlash jarayoni juda murakkab va ko'p vaqt talab etadi va professional yondashuvni talab qiladi. Hayot sifatini o'rganish odatda yaxshi klinik amaliyotga (GCP) muvofiq olib boriladigan kengroq klinik tadqiqot protokolining bir qismidir. QoLning asosiy komponentlarini alohida yoki yaxlit holda turli anketalar, testlar, shkalalar va indekslar yordamida o'lchash mumkin. Ma'lumotni bemor bilan shaxsiy suhbatdan, telefon orqali, so'rovnomaga berilgan javoblar asosida olish mumkin.
Standart savollarga standart javoblarni to'plash salomatlik holatini baholashning eng samarali usuli hisoblanadi. Reytinglarni yig'ish usulidan foydalangan holda hisoblash uchun tuzilgan savol va javoblar o'rtasidagi sinchkovlik bilan tuzilgan aloqalar zamonaviy QoL anketalarining asosini tashkil etdi (hozirda - 60 dan ortiq). Hayot sifatini o'lchash asboblari sodda, ishonchli, qisqa, sezgir, tushunarli va ob'ektiv bo'lishi kerak. Zamonaviy asboblar Hayot sifatini baholash psixometriya yordamida ishlab chiqiladi - odamlarning xatti-harakatlari, his-tuyg'ulari va shaxsiy baholarini miqdoriy tahlil qilish mumkin bo'lgan ko'rsatkichlarga aylantiradigan fan.
Har bir asbob ishonchlilik, ob'ektivlik, takrorlanuvchanlik va sezgirlik kabi psixometrik xususiyatlarga ega bo'lishi kerak.
Asbobning ob'ektivligi shuni anglatadiki, u o'lchash uchun mo'ljallangan narsani o'lchash uchun ishlatilishi mumkin. Ushbu xususiyat doirasida mazmunli ob'ektivlik ajralib turadi, ya'ni. o'lchangan atributning o'rganilayotgan hodisani ifodalash darajasi va konstruktiv ob'ektivlik, ya'ni. ushbu testning tegishli xususiyatlarni o'lchaydigan boshqalar bilan o'zaro bog'liqligi.
Asbobning ishonchliligi - bu tasodifiy xatolardan ozodlik darajasi.
Sezuvchanlik - vaqt o'tishi bilan sodir bo'ladigan o'zgarishlarni aks ettirish qobiliyati, ko'pincha minimal, ammo klinik ahamiyatga ega.
Hayot sifatini o'rganuvchi anketalarga bir qator boshqa talablar ham qo'llaniladi:
- 1 ko'p qirrali (barcha sog'liqni saqlash parametrlarini qamrab olish);
- 2 takrorlanuvchanlik;
- 3 foydalanish qulayligi va qisqalik;
- 4 standartlashtirish (respondentlarning barcha guruhlari uchun standart savollar va javoblarning yagona versiyasini taklif qilish);
- 5 baholash (sog'liqni saqlash parametrlarini miqdoriy baholash).
Hayot sifatini baholash uchun ikki guruh anketalar qo'llaniladi - umumiy va maxsus. Umumiy so'rovnomalar patologiyadan qat'i nazar, butun aholi salomatligini baholash uchun mo'ljallangan, shuning uchun ularni umumiy sog'liqni saqlash taktikasini baholash uchun va epidemiologik tadqiqotlar o'tkazishda foydalanish maqsadga muvofiqdir. Umumiy anketalarning afzalligi shundaki, ularning haqiqiyligi turli xil nozologiyalar uchun o'rnatilgan bo'lib, bu turli xil tibbiy dasturlarning alohida sub'ektlarning ham, butun aholining hayot sifatiga ta'sirini qiyosiy baholash imkonini beradi. Umumiy anketalarning kamchiliklari ma'lum bir kasallik doirasida sog'liq holatidagi o'zgarishlarga etarli darajada sezgir emasligidir.
Maxsus so'rovnomalar ma'lum bir kasallik guruhiga ega bo'lgan bemorlarning hayot sifatini o'lchash uchun mo'ljallangan, bu tadqiqotchiga ma'lum bir nozologiya va uni davolashga e'tibor qaratish imkonini beradi. Maxsus so'rovnomalar so'nggi 2-4 hafta ichida sodir bo'lgan bemorlarning hayot sifatidagi o'zgarishlarni qo'lga kiritish imkonini beradi.
Yagona mezon va xizmat ko'rsatishning standart standartlari mavjud emas. Har bir anketaning o'z mezonlari va reyting shkalasi mavjud. Hisoblash har bir shkala bo'yicha alohida (profil o'lchovi) yoki barcha shkalalardagi ma'lumotlarni yig'ish (ballar yig'indisini hisoblash) orqali amalga oshiriladi.
Birinchi rasmiy metodologiya JSST shkalasi edi. JSST shkalasida anketa ma'lumotlarini tahlil qilish natijasida olingan ball turmush darajasining ma'lum bir xarakteristikasiga beriladi. O'lchovda 6 ta gradatsiya mavjud:
- 0 - normal holat, to'liq faoliyat;
- 1 - kasallik belgilari mavjud, faollik kamayadi, bemor uyda bo'lishi mumkin;
- 2 - kasallikning og'ir belgilari, nogiron, yotoqda vaqtning 50% dan kamini o'tkazadi;
- 3 - og'ir holat, vaqtning 50% dan ko'prog'ini yotoqda o'tkazadi;
- 4 - juda og'ir holat, 100% yoki undan ko'p vaqt yotoqda;
- 5 - o'lim.
O'lchov, aftidan, eng umumiy bo'lib, bemorning funktsional faolligini va uning holatini qabul qilishini, bu holatga olib kelgan sabablarni baholamaydi. Bu masshtab zamonaviy usullarning prototipiga aylandi.
Umumiy so'rovnomalar orasida eng ommabop SF-36 (Qisqa shakl), minimal psixometrik standartlarga javob beradigan nisbatan sodda anketadir. SF-36, ancha yuqori sezuvchanlikka ega, qisqa. U atigi 36 ta savolni o'z ichiga oladi, bu esa salomatlik yoki farovonlikning umumiy tushunchalarini, ya'ni turli yoshdagi yoki nozologik guruhlarga xos bo'lmagan parametrlarni, shuningdek qabul qiluvchi guruhlarni hisobga olgan holda guruhlarni taqqoslash uchun foydalanishni juda qulay qiladi. muayyan muolajalar. SF-36 so'rovnomasi aholiga asoslangan tadqiqotlarda eng ko'p o'lchanadigan va kasallik va davolanishdan eng ko'p ta'sirlangan 8 ta sog'liqni saqlash tushunchasini o'z ichiga oladi. SF-36 o'z-o'zini boshqarish, kompyuterga asoslangan intervyu yoki 14 yosh va undan katta bemorlar uchun shaxsan yoki telefon orqali o'qitilgan suhbatdosh tomonidan to'ldirish uchun javob beradi.
Anketa 8 ta shkaladan iborat:
- 1. Sog'liqni saqlash muammolari (kasallik) tufayli jismoniy faoliyatning cheklanishi.
- 2. Jismoniy yoki hissiy muammolar tufayli ijtimoiy faoliyatdagi cheklovlar.
- 3. Sog'lik muammolari tufayli normal rol faoliyatidagi cheklovlar.
- 4. Tana og'rig'i (tana og'rig'i).
- 5. Umumiy ruhiy salomatlik (psixologik iztirob yoki psixologik farovonlik).
- 6. Emotsional muammolar tufayli normal rol faoliyatidagi cheklovlar.
- 7. Hayotiylik (kuchlilik yoki charchoq).
- 8. Sog'ligingiz haqida umumiy tasavvur.
SF-36 bo'yicha hayot sifati mezonlari:
- 1. Jismoniy faollik (PA). Sog'liqni saqlashning hozirgi holati bilan cheklanmagan kundalik jismoniy faoliyat hajmini sub'ektiv baholash. To'g'ridan-to'g'ri ulanish: PA qanchalik baland bo'lsa, jismoniy yuk shunchalik ko'p bo'ladi, fikricha, u bajarishi mumkin.
- 2. Hayotiy faoliyatni cheklashda jismoniy muammolarning roli (RF). So'nggi 4 hafta ichida sog'liq muammolari tufayli kundalik faoliyatdagi cheklanish darajasini sub'ektiv baholash. Fikr-mulohaza: ko'rsatkich qanchalik yuqori bo'lsa, sog'liq muammolari uning kundalik faoliyatini cheklaydi.
- 3. Og'riq (B). Oxirgi 4 hafta davomida uning kundalik faoliyatini cheklashda sub'ektiv og'riqning rolini tavsiflaydi. Fikr-mulohaza: ko'rsatkich qanchalik baland bo'lsa, shuncha kam og'riqli hislar uning faoliyatiga aralashish.
- 4. Umumiy salomatlik (OH). Hozirgi vaqtda sog'lig'ingizning umumiy holatini sub'ektiv baholash. To'g'ridan-to'g'ri aloqa: ko'rsatkich qanchalik baland bo'lsa, odam o'z sog'lig'ini umuman yaxshiroq qabul qiladi.
- 5. Hayotiylik (VC). So'nggi 4 hafta ichida hayotiyligingizni (kuch, energiya) sub'ektiv baholash. To'g'ridan-to'g'ri aloqa: ko'rsatkich qanchalik baland bo'lsa, u o'zining hayotiyligini shunchalik yuqori baholaydi (so'nggi 4 hafta davomida u o'zini quvnoq va energiya bilan to'la his qildi).
- 6. Ijtimoiy faoliyat (SA). So'nggi 4 hafta ichida do'stlaringiz, qarindoshlaringiz, ishdagi hamkasblaringiz va boshqa jamoalar bilan munosabatlaringiz darajasini sub'ektiv baholash. To'g'ridan-to'g'ri ulanish: ko'rsatkich qanchalik baland bo'lsa, ijtimoiy aloqalaringiz darajasi shunchalik yuqori bo'ladi.
- 7. Nogironlikdagi hissiy muammolarning roli (LI). Oxirgi 4 hafta davomida hissiy muammolar tufayli yuzaga kelgan kundalik faoliyatining chegaralanish darajasini sub'ektiv baholash. Fikr-mulohaza: RE qanchalik baland bo'lsa, hissiy holat kundalik faoliyatga shunchalik kamroq xalaqit beradi.
- 8. Ruhiy salomatlik (MH). So'nggi 4 hafta ichida sizning kayfiyatingizni (baxt, xotirjamlik, tinchlik) sub'ektiv baholash. To'g'ridan-to'g'ri ulanish: indikator qanchalik baland bo'lsa, kayfiyat shunchalik yaxshi bo'ladi.
Hayotimizning xususiyatlaridan biri umume'tirof etilgan qadriyatlarni yangi tushunishga aylandi. O'zi bilan uyg'unlikda yashash istagi, atrofdagi tabiat zamonaviy odamlar uchun bu hayotdagi deyarli asosiy yo'riqnomaga aylanadi. Aytishimiz mumkinki, zamonaviy insonning hayoti asosan sog'lom turmush tarzidagi yutuqlar orqali ifodalanadi. Insonning farovon yashashi uchun uning turmush darajasi ma'lum bir sifatga ega bo'lishi kerak - ijobiy zaryadlangan omil, masalan, turmush o'rtog'ining mavjudligi, bolalarning sog'lig'i, do'stlarining mavjudligi yoki yo'qligi, ish, dam olish va boshqalar. Ushbu ko'plab omillarni va ularning insonga ta'sirini o'rganish - bu hayot sifati (QoL). Endi Kantning so'zlari har qachongidan ham to'g'ri bo'lib, har kimni "insoniyatga o'z shaxsida ham, boshqalarning shaxsida ham maqsad sifatida qarashga va hech qachon faqat vosita sifatida qaramaslikka" chaqiradi.
F. Engelsning shunday deb yozgan so‘zlarini keltirmoqchiman: “Sifat va miqdor o‘rtasidagi munosabat o‘zaro... Sifat ham miqdorga aylanadi, miqdor sifatga aylanadi... bu yerda o‘zaro ta’sir mavjud”. Yuqoridagilar bilan bog'liq holda, "tibbiy faoliyatning mazmuni miqdoriy va sifat jihatidan ochib berilishi mumkin". Bir tomondan, bu «insonning o'z hayoti sharoitlarini progressiv o'zlashtirishi ...: saqlab qolish asosiy chiziq, tuzatish, tartibga solish, boshqarish va nihoyat, inson hayotini loyihalash. Boshqa tomondan, tibbiyot "kasalliklarga qarshi kurash, sog'liqni saqlash, uni mustahkamlash, faol mehnat qobiliyatini uzaytirish, insonning jismoniy rivojlanishi va boshqalar". .
Insonning o'zi tomonidan QOLni ijobiy yoki salbiy idrok etish hayot davomiyligiga (miqdoriga) katta ta'sir ko'rsatadi. Bir asrlik odamlarning turmush tarzi, yashash sharoitlari, ularning ma'naviy tarkibiy qismi uyg'un va ular uchun idealdir. Bundan tashqari, ular jamiyatning qaysi qatlamini egallashi unchalik muhim emas. Ular uchun muhim ko‘rsatkich qandaydir maqsad, tinchlik, muhabbat, hayotning o‘zi bo‘lib qoladi... Yorqin misol – o‘sha Immanuil Kantning hayoti. O'ta kasal bola bo'lib tug'ilgan buyuk faylasuf o'z hayoti davomida individual mehnat, dam olish va ovqatlanish tizimini rivojlantirdi va kuzatdi. O'zining mustahkamligi tufayli u juda keksa yoshga qadar tanasini faol ijodiy holatda saqladi. Afsuski, hayotdan avvalgidek zavqlana olmaslik haqidagi yana ko'plab misollar mavjud. Doimiy stress, immunitet tizimini bostirish, deb atalmish rivojlanishiga yordam beradi. tsivilizatsiya kasalliklari, oxir-oqibat "quvonchsiz" hayotni qisqartiradi.
Ammo inson hayotining "miqdori" ni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi. Uning sifatiga ham ijobiy, ham salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Agar Rossiyada erkaklarning o‘rtacha umr ko‘rishi 60 yoshdan, ayollarniki esa o‘rtacha 67 yoshdan oshmasligi va keskin qisqarib borayotganini hisobga oladigan bo‘lsak, endilikda odamlar lazzatlanishni – tamaki, giyohvandlik, spirtli ichimliklar, nosog‘lom ovqatlanishni tanlaydilar... Ammo agar inson o'zining xatti-harakati hayotning "miqdori" ning qisqarishiga olib kelishini anglab etsa va eng muhimi, sog'lom turmush tarzi va uning davomiyligini saqlashning haqiqiy bog'liqligini ko'rsa, uning hayot sifati yaxshilanadi.
"Shifo" paydo bo'lganidan beri shifokorlar bemorlarning hayotini uzaytirishga intilishdi. Ammo bu urinishlar faqat XX asr o'rtalarida global miqyosda bo'ldi. Hozirgi vaqtda ko'plab mualliflar sog'liqni saqlashda Qo'l muammosiga qiziqish ortib borayotganining sabablaridan biri - nanotexnologiyaning rivojlanishini ta'kidlaydilar. So'nggi o'n yilliklardagi tibbiyotning ilmiy-texnik taraqqiyoti bugungi kunda ko'pchilik odamlarning mustaqil qarorlari yagona to'g'ri ekanligiga so'zsiz ishonch hosil qilishiga olib keldi. Surunkali kasalliklarga chalingan bemorlar ko'payib bormoqda, ular nafaqat rivojlanib, balki tubdan davolab bo'lmaydi. Bu odamlar haqli ravishda hayot sifatini yaxshilashni talab qilishadi.
D.Longening "Jannatdan xabarlar" romani qahramoni saraton kasalligiga qarshi kimyoterapiyadan bosh tortganidek, "boshimdagi sochim bilan o'lishni afzal ko'raman".
Hayot sifatini baholashning asosiy usuli umumiy va maxsus anketalardir. Umumiy anketadan keng foydalaniladi qisqa shakl Tibbiy natijalarni o'rganish qisqa shakli (SF-36). Bemorlarning hayot sifatini o'rganish uchun faol foydalaniladigan uning ruscha shakli mavjud. CVD bilan og'rigan bemorlarda hayot sifati ko'rsatkichlarini o'rganish, shuningdek, uchta so'rovnoma yordamida amalga oshiriladi: jismoniy faollik shkalasi, Nottingem sog'liqni saqlash profili (NHP), psixologik umumiy farovonlik indeksi. Evropa mamlakatlarida NHP anketasi ko'proq tarqalgan. Shkala bo'yicha ball qanchalik yuqori bo'lsa, hayot sifati shunchalik yomon bo'ladi. AQShda (Sietl Veterans Ishlari Tibbiyot Markazi, Sietl, Vashington) hayot sifati parametrlari asosan ikkita so'rovnoma yordamida baholanadi: umumiy (SF-36) va maxsus (Sietl angina anketasi-SAQ).
Ammo tez-tez ishlatiladigan anketalar bemorlarni mustaqil ravishda to'ldirish uchun mo'ljallangan va ba'zi guruhlar uchun mutlaqo mos kelmaydi. Masalan, o'qish va yozishni bilmaydiganlar, keksalar, tayanch-harakat tizimining jiddiy kasalliklari bo'lgan odamlar va boshqalar. Bemorlarga nima javob berishni bilmaydigan yoki qiyin bo'lgan xatoliklarning foizi bor va bu shunday emasligiga olib keladi. barcha savollarga javob beriladi va bu ma'lumotlarning yo'qolishiga olib keladi. Suhbat o'tkazishda bunday qiyinchiliklar yo'q, ammo bu jarayon juda ko'p mehnat talab qiladi va qo'shimcha vaqt va mehnat xarajatlarini talab qiladi.
Qanday bo'lmasin, hayot sifatini baholashning asosiy usuli umumiy va maxsus anketalardir. Umumiy tibbiy natijalarni o'rganish qisqa shakli (SF-36) so'rovnomasi keng qo'llaniladi. Bemorlarning hayot sifatini o'rganish uchun faol foydalaniladigan uning ruscha shakli mavjud. CVD bilan og'rigan bemorlarda hayot sifati ko'rsatkichlarini o'rganish, shuningdek, uchta so'rovnoma yordamida amalga oshiriladi: jismoniy faollik shkalasi, Nottingem sog'liqni saqlash profili (NHP), psixologik umumiy farovonlik indeksi. Evropa mamlakatlarida NHP anketasi ko'proq tarqalgan. Shkala bo'yicha ball qanchalik yuqori bo'lsa, hayot sifati shunchalik yomon bo'ladi. AQShda (Sietl Veterans Ishlari Tibbiyot Markazi, Sietl, Vashington) hayot sifati parametrlari asosan ikkita so'rovnoma yordamida baholanadi: umumiy (SF-36) va maxsus (Sietl angina anketasi-SAQ).
SF-36 metodologiyasida yuqori shkala qiymatlari hayotning yuqori sifatiga mos keladi va MLHFQ va Nottingem metodologiyasida, aksincha, yuqori ko'rsatkich hayotning past sifatiga mos keladi. Qisqacha aytganda, CHF bilan og'rigan bemorning klinik holatini baholash shkalasi (Mareeva V.Yu., 2000 modifikatsiyalari) 10 ta savolni o'z ichiga oladi va javoblarni baholash uchun uch balli shkalani taqdim etadigan EQ-5D so'rovnomasi. beshta savol.
Dastlab, yurak xastaligi bilan og'rigan bemorlarning hayot sifati umumiy so'rovnomalar yordamida baholandi: NHP, SF-36, EuroQol. Ushbu tadqiqotlar mualliflari mavjud testlarning hech biri yurak patologiyasida QOLni to'liq baholashga imkon bermaydi degan xulosaga kelishdi, chunki ma'lum bir kasallikka xos bo'lgan ba'zi alomatlarning yomon aks etishi aniqlangan. Yuqorida aytilganlarning barchasi QoL xususiyatlarini hisobga olgan holda kardiyak bemorlar uchun alohida so'rovnomani ishlab chiqish zarurligini ko'rsatdi.
Usul tarafdorlari bilan bir qatorda QoLni o'rganish va so'rovnomalar yaratishga qarshilar ham bor. Shunday qilib, D. Wade o'zining "Nevrologik reabilitatsiyada o'lchov" kitobida aniq ta'rifga ega bo'lmasdan QOLni o'lchash mumkin emasligini yozadi. Uning fikricha, QOL sof individual tushuncha bo‘lib, madaniyat, ta’lim darajasi va boshqa omillarga bog‘liq bo‘lib, uni baholash yoki o‘lchash mumkin emas. Bundan tashqari, kasallikdan tashqari, QoLni baholashga anketalarni yaratishda e'tiborga olinmaydigan ko'plab boshqa omillar ta'sir ko'rsatadi. Bu nuqtai nazarni S. Xant ham qo'llab-quvvatlaydi, u hayot sifatini miqdoriy o'lchovga bo'ysunmaydigan faraziy, nazariy konstruktsiyadir, deb hisoblaydi.
Qo'lning umumiy bahosi davolanishda etishmayotgan ma'lumotni - bemorning uning kasalligiga va uni davolashga bo'lgan munosabatini ko'rsatadi, shu bilan prognozni aniqlashtirishga yordam beradi va natijada tiklanish. Bu masala 2014-yil sentabr oyida Qozonda bo‘lib o‘tgan Rossiya kardiologlarining milliy kongressida ko‘tarilgan edi.
So'nggi o'n yil ichida hayot sifati bilan bog'liq muammolar xalqaro miqyosga ega bo'lganligi sababli, birinchi savol tug'iladi: turli mamlakatlarda bemorlarning Qo'l ko'rsatkichlarini o'rganish qanchalik taqqoslanadi? turli tillar, turli mamlakatlarda, turli madaniyatlarda (ozchiliklarda)? Shu maqsadda, anketa vositasidan foydalanishni boshlashdan oldin, barcha mumkin bo'lgan mos keladigan parametrlarni aniqlash va shundan keyingina dastlabki natijani baholash kerak.
Shunday qilib, insonning hayot sifati butun xalq salomatligining asosiy ko'rsatkichiga aylanib, mamlakat sog'lig'ini rivojlantirish strategiyasini belgilaydi degan xulosaga kelishimiz mumkin.
Adabiyotlar ro'yxati
1. Gilerevskiy S.R., Orlov V.A., Bendeliana N.G. va boshqalar surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarning hayot sifatini o'rganish. hozirgi holat Muammolar. Rossiya kardiologiya jurnali, 2001, P.72.
2. Kant I. Asarlar. M. 1965. T. 4. 1-qism. B. 270.
4. Milliy yetakchilik. Kardiologiya. /Tad. Yu.N. Belenkova, R.G. Oganova.M.: GEOTAR-Media, 2013.1056 b.
5. VNOKning milliy tavsiyalari (Umumrossiya kardiologlar ilmiy jamiyati) 2011, 2005-2010 Ma'lumotlar manbai - VNOK rasmiy sayti www.scardio.ru
6. Engels F. Tabiat dialektikasi. OGIZ. Gospolitizdat, 1941, 203-bet.
7. Tsaregorodtsev G.I., Eroxin V.G. Dialektik materializm va tibbiyotning nazariy asoslari. M.: Tibbiyot, 1986. S. 21-22.
8. Hunt S.M. Hayot sifati muammosi. Quality Life Res 1997; 6:205-210.
9. Lamping D.L., Schroter, Kurz X. va boshqalar. Oyoqning surunkali venoz kasalliklarida natijalarni baholash: semptomlar va hayot sifatining ilmiy jihatdan qat'iy, bemor tomonidan bildirilgan o'lchovini ishlab chiqish. J Vasc Surg 2003; 37: 2: 410-419.
10. Launois R., Reboul-Marty J., Genri B. Surunkali pastki oyoq-qo'l venoz etishmovchiligi (CIVIQ) da hayot sifati so'rovini tuzish va tasdiqlash. Quality Life Res 1996; 5:539-554.
11. Longe D. Jannat yangiliklari. Harmondsworth: Pingvin kitoblari, 1992:26.
12. Rektor T.S., Tschumperline L.K., Kubo S.H. va boshqalar. Bemorlarning hayot sifatini yaxshilash va giyohvand moddalardan kelib chiqqan o'lim xavfi bo'yicha istiqbollarini aniqlash uchun yurak etishmovchiligi bilan yashash so'rovidan foydalanish // J.Cardiol.Fail.1995. Vol.1, № 3. P.201-206.
13. Ueyd D.T. Neyrologik reabilitatsiyada o'lchash. Oksford: Oksford universiteti matbuoti, 1992.
