Nima uchun laparoskopiya qilinadi? Laparoskopiya - bu qanday jarrohlik usuli?

Laparoskopiya- bu zamonaviy jarrohlik operatsiyalarining turlaridan biri bo'lib, kesishmasdan, optik asboblardan (gastroskop yoki laparoskop) foydalangan holda shifokor organlarni ichkaridan tekshirishi mumkin. Laparoskopiya, so'zma-so'z tarjima qilingan, organlarni tekshirish qorin bo'shlig'i.

Diagnostik va operativ laparoskopiya mavjud.

Diagnostik laparoskopiya operativ texnika shifokor qorin bo'shlig'i organlarini katta kesmalarsiz o'z ko'zlari bilan tekshiradigan tadqiqot. qorin devori. Laparoskopiya paytida siz ayolning ichki jinsiy a'zolarini to'g'ridan-to'g'ri ko'z bilan ko'rishingiz va buning natijasida ularning holati haqida to'liq ma'lumot olishingiz mumkin. Diagnostik laparoskopiya paytida, qorin bo'shlig'i a'zolarini tekshirgandan so'ng, shifokor har qanday tashxisni tasdiqlaydi yoki rad etadi yoki, masalan, fallop naychalarining o'tkazuvchanligini tekshiradi.

Jarrohlik laparoskopiya vaqtida shifokor aniqlangan patologik o'zgarishlarni yo'q qiladi.

Laparoskopik ginekologiya - yangi imkoniyat samarali davolash ginekologik kasalliklar, bu sizga tiklanish vaqtini minimallashtirishga imkon beradi va kosmetik nuqsonlarni qoldirmaydi

Laparoskopiya bilan qanday operatsiyalarni bajarish mumkin?

Laparoskopik kirishdan foydalanib, siz bajariladigan deyarli barcha operatsiyalarni bajarishingiz mumkin ochiq usul, ya'ni. kesish yordamida. Bularga quyidagilar kiradi: tuxumdonlarning turli kistalarini olib tashlash, yopishishlarni ajratish va bachadon naychalarining o'tkazuvchanligini tiklash, tugunlarni olib tashlash (bachadonni saqlab qolish bilan), bachadon tanasini va bachadon qo'shimchalarini olib tashlash, shuningdek, bachadon naychalari bo'yicha operatsiyalar. ektopik homiladorlik.

Jinsiy endometriozni yo'q qilish kabi ba'zi jarrohlik muammolarni hal qilish, odatda, laparoskopiyadan foydalanmasdan mumkin emas. Ushbu texnologiya diagnostikada yangi davrni ochdi va natijalarni sezilarli darajada yaxshilash imkonini berdi. Laparoskopik kirish yordamida tuxumdon kistalarini o'z vaqtida aniqlash va olib tashlash tuxumdon saratoni bilan kasallanishni sezilarli darajada kamaytirdi. Ishonch bilan aytishimiz mumkinki, endoskopik texnologiyani ishlab chiqish va joriy etish darajasi taqdim etilayotgan xizmatlar sifatining kalitidir. tibbiy xizmatlar. Ginekologik shifoxonani tanlashda buni hisobga olish kerak.

Laparoskopik jarrohlik qanday amalga oshiriladi?

Jarroh qorin old devorining diametri 5 va 10 millimetr (qalinligi sharikli ruchka kabi) bo'lgan 3 ta kichik ponksiyon qiladi. 15-20 santimetr uzunlikdagi qorin old devorining an'anaviy (laparotomiya) kesmasidan farqli o'laroq, bu teshiklar shikastlanmaydi. mushak to'qimasi Shuning uchun bemorlar operatsiyadan keyin ancha kam og'riqni boshdan kechirishadi va odatda bir hafta ichida normal hayotga qaytishlari mumkin. Qorin devorini ponksiyon qilish nozik maxsus naycha - troakar yordamida amalga oshiriladi. U orqali qorin bo'shlig'iga oz miqdorda gaz (hajm yaratish uchun), teleskop trubkasi kiritiladi, unga maxsus kichik videokamera va yorug'lik manbai ulanadi. Bu sizga qorin bo'shlig'i a'zolarining tasvirini va operatsiya paytida jarrohning manipulyatsiyasini yuqori kattalashtirishga ega maxsus televizor ekranida ko'rish va videoregistratorda operatsiya jarayonini yozib olish imkonini beradi. Boshqa ikkita troakar orqali operatsiyani bajarish uchun zarur bo'lgan maxsus asboblar (manipulyatorlar) qorin bo'shlig'iga kiritiladi.

Diagnostik laparoskopiya odatda ostida amalga oshiriladi lokal behushlik, operatsiya qilingani behushlik ostida va ikkalasi ham oddiy operatsiyadan uzoq davom etmaydi. Teshilish sohasidagi og'riqli hislar, qoida tariqasida, 1-2 kundan keyin yo'qoladi, shundan so'ng bemorga xos noqulaylik sezilmaydi. operatsiyadan keyingi davr an'anaviy jarrohlik operatsiyalari. Operatsiyadan 2-3 kun o'tgach, bemor uyga chiqariladi va uyiga qaytadi to'liq hayot 5-6 kun ichida muvaffaqiyatli bo'ladi. Biroq, asoratlarni oldini olish uchun butun tiklanish davrida tibbiy nazorat zarur.

Ginekologiyada laparoskopik operatsiyalarning afzalliklari nimada?

Afzallik endoskopik operatsiyalar ularning past kasallanishida, bemorlarning kasalxonada qisqa vaqt qolishida (2-3 kun), aralashuvlardan so'ng sog'lig'i va mehnat qobiliyatining tez tiklanishida yotadi. Operatsiyani bir necha marta kattalashtirish ostida o'tkazish har qanday jarrohlik aralashuvni aniqroq va kamroq shikast etkazish imkonini beradi. Qorin old devoriga minimal travma hissa qo'shadi tez tiklanish barcha organlar va tizimlarning funktsiyalari: nafas olish, yurak-qon tomir tizimining faoliyati, ichak va siydik pufagining motor-evakuatsiya funktsiyasi. Shifolash davrida yaralar yo'q og'riqli hislar, bu kuchli og'riq qoldiruvchi vositalarni buyurish zaruratini yo'q qiladi. Bundan tashqari, operatsiyadan keyingi chandiqlar yo'q, bu an'anaviy kesma operatsiyalarida kuzatiladi.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( ownerId: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", parametrlar: ( pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: " puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2" ) ), ["planshet", "telefon"], ( planshet kengligi : 768, phoneWidth: 320, isAutoReloads: false ));

Laparoskopiyaga qarshi ko'rsatmalar

Diagnostik va operativ laparoskopiya hamma bemorlarda ham amalga oshirilmasligi mumkin. Laparoskopiyaning asosiy kontrendikatsiyasi bu qorin bo'shlig'idagi katta yopishqoq jarayon bo'lib, bemor o'tmishda, masalan, peritonit, qorin bo'shlig'idagi katta jarrohlik operatsiyalari bilan bog'liq. ichak tutilishi va hokazo. Bunday holda, bemor uchun jiddiy oqibatlarga olib keladigan laparoskopiya paytida hayot uchun xavfli bo'lgan ichak shikastlanishi xavfi yuqori.

Yana bir bor jiddiy kontrendikatsiya laparoskopiya uchun yurak faoliyatining aniq buzilishi, chunki Ushbu operatsiya bemorning teskari holatida va qorin bo'shlig'i gaz bilan to'ldirilgan holda amalga oshiriladi, bu esa yurak dekompensatsiyasiga olib kelishi mumkin.

Laparoskopiyadan keyin qanday asoratlar paydo bo'lishi mumkin?

Laparoskopiyadan keyingi asoratlar kam uchraydi, ular orasida qorin bo'shlig'i devori tomirlari va qorin bo'shlig'i a'zolarining shikastlanishi natijasida qon ketish mavjud (laparoskopiya bilan, boshqa har qanday operatsiyada bo'lgani kabi, har doim shikastlanish xavfi mavjud. ichki organlar), organ teshilishi va infektsiya.

Laparoskopiyadan oldin testlar. Laparoskopik jarrohlik uchun testlarning yaroqlilik muddati

Kasalxonaga yotqizish uchun zarur bo'lgan testlarning taxminiy ro'yxati:(agar kerak bo'lsa, tekshiruv doirasi davolovchi shifokor tomonidan kengaytirilishi mumkin)

*		Operatsiyaga etkazib berilgan kundan boshlab testlarning amal qilish muddati
	1. Umumiy tahlil qon	2 hafta
	2. Umumiy siydik tekshiruvi
	3. Qon ivishi vaqti
	4. Trombotsitlar soni
	5. Protrombin tarkibi
	6. Fibrinogen tarkibi
	7. Bilirubin miqdori
	8. Tarkib umumiy protein qon
	9. Qon glyukoza darajasi
	10. Karbamidning tarkibi
	11. Qon guruhi va Rh faktori (pasportdagi muhr yetarli emas)
	12. Vasserman reaktsiyasi, OIV uchun qon, HBs Ag, HB C Ag.	3 oy
	13. Flora va tozalik darajasi uchun vaginal surtma	2 hafta
	14. Onkotsitologiya uchun smear	1 yil
	15. Fluorografiya ma'lumotlari	11 oy
	16. EKG (tarjima bilan)	1 oy
	17. Gelmint tuxumlaridagi najas	1 yil
	18. Terapevt bilan maslahatlashish

Tsiklning qaysi kunida laparoskopiya amalga oshiriladi?

Laparoskopiya operatsiyasi hayz paytida va hayzdan 1-3 kun oldin amalga oshirilmaydi. O'tkir yallig'lanish jarayonlari (o'tkir respiratorli infektsiyalar, herpes va boshqalar) fonida operatsiya qilish ham mumkin emas. Bepushtlik uchun laparoskopik tekshiruvni o'tkazish uchun eng maqbul vaqt ovulyatsiyadan keyin (28 kunlik tsikl bilan - tsiklning 15-dan 25-kuniga qadar) va ba'zi operatsiyalar uchun - tsiklning birinchi bosqichi (hayzdan keyin darhol).

Laparoskopiyaga tayyorgarlik

Laparoskopiyaga tayyorgarlik ko'rish uchun ko'p narsa kerak emas. Sizning yoshingiz, jinsingiz va sog'lig'ingiz holatiga qarab, shifokor sizga bir qator testlarni, shu jumladan qon testini, EKG, Rentgen tadqiqotlari, ultratovush va boshqalar. Jarayon oldidan siz 8 soat davomida ovqat eyishdan bosh tortishingiz kerak. Qanday dori-darmonlarni qabul qilayotganingiz haqida shifokoringizga xabar berishingiz kerak, chunki laparoskopiyadan bir necha kun oldin ba'zi dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatish tavsiya etiladi (masalan, aspirin, ibuprofen va boshqalar).

Laparoskopiyadan oldin oshqozon-ichak traktini tayyorlash:

1. Operatsiyadan bir hafta oldin ichaklarda gaz hosil bo'lishiga olib keladigan oziq-ovqatlarni dietadan chiqarib tashlang - dukkaklilar, jigarrang non, kartoshka, sabzavotlar, mevalar, xamirturushsiz sut. Siz baliq, yog'siz go'sht, tovuq, tvorog, kefir, bo'tqa, bulonni iste'mol qilishingiz mumkin.
2. Operatsiyadan 5 kun oldin qabul qilishni boshlang faollashtirilgan uglerod Kuniga 3 marta ovqatdan so'ng 2 tabletka (siz Mezim-Forte, Festal, Pankreatin, Panzinormdan foydalanishingiz mumkin).
3. Operatsiyadan oldin kechqurun bir nechta tozalash ho'qnalari va operatsiya kuni ertalab bir marta.
4. Operatsiya arafasida tushlik uchun - faqat suyuq ovqat (birinchi va uchinchi taomlar), kechki ovqat uchun - faqat ichimlik. Jarrohlik kuni siz ichmasligingiz va ovqatlanmasligingiz kerak.

Laparoskopiyadan oldin jarrohlik maydonini tayyorlash

Operatsiya kuni ertalab siz dush olishingiz va kindik, qorinning pastki qismi va perineumdagi sochlarni tarashingiz kerak.

Laparoskopiyadan oldin psixo-emotsional tayyorgarlik

Jarrohlikdan bir necha kun oldin o'simliklarni qabul qilishni boshlash tavsiya etiladi sedativlar(valerian, motherwort, persen).

Laparoskopiyadan oldin kontratseptsiya

Operatsiya o'tkaziladigan tsiklda homiladorlikdan gormonal bo'lmagan vositalar (prezervativ) bilan himoya qilish kerak.

Laparoskopiyadan keyin

Bilan solishtirganda normal ishlash laparoskopiya kamroq shikastlidir (mushaklar va boshqa to'qimalar kamroq shikastlangan). Shu sababli, sizning jismoniy faoliyat Siz kutganingizdan kamroq cheklovlar mavjud. Jarrohlikdan keyin bir necha soat ichida yurishga ruxsat beriladi va hatto rag'batlantiriladi. Masofani va davomiyligini asta-sekin oshirib, qisqa yurishlardan boshlang. Qattiq dietaga rioya qilishning hojati yo'q. Og'riq qoldiruvchi vositalarni shifokor ko'rsatmasiga binoan olish kerak.

Bu o'tkazish uchun imkoniyatdir tibbiy manipulyatsiyalar ichida inson tanasi laparoskopdan foydalanish - optik tizimga ega zamonaviy qurilma, bu shifokorlarga katta kesiklarni talab qilmasdan hatto uzoq burchaklarga ham qarash imkonini beradi.

Ginekologiya laparoskopiya o'z o'rnini egallagan va bir nechta muammolarni hal qilishga yordam beradigan tibbiyot sohalaridan biridir. ayollar salomatligi- diagnostikada, agar shifokorning yuqori professionalligi va tajribasiga qaramay, tashxis qo'yish qiyin bo'lsa va davolashda to'qimalarning jarrohlik shikastlanishini sezilarli darajada kamaytiradi.

Mundarija:

Ginekologik laparoskopiyaning mohiyati

Ham diagnostik, ham terapevtik laparoskopiya operatsion usullar ginekologiya - laparoskopni tos bo'shlig'iga kiritish uchun qorin old devorida kesmalar qilish kerak. Bu, shuningdek, to'qimalarning shikastlanishi, ammo jarrohlik davolashning ochiq usuli yordamida amalga oshiriladigan kesmalar paytida shikastlanish bilan taqqoslanmaydi - laparoskopik yondashuvning diametri taxminan 0,5 sm, uzunligi 8-10 sm va undan ortiq bo'lgan laparotomiya kesmalaridan farqli o'laroq.

Laparoskopni tos bo'shlig'iga kiritish uchun qorin old devorida 2 ta kesma ko'pincha amalga oshiriladi:

• ulardan biri orqali laparoskop kiritiladi - bir uchida ob'ektiv (linza tizimi), ikkinchi tomonida shifokor kuzatuvi uchun okulyar bo'lgan ingichka naycha. Yoki bemorning bo'shlig'iga botiriladigan qurilmaning oxirida tasvirni monitor yoki ekranga uzatuvchi videokamera o'rnatilgan;
• boshqa kesma orqali laparoskopik tizimning funktsional qismi kiritiladi - bu haqiqiy manipulyatsiyani amalga oshiradi (qisqichlar, elektrokoagulyatsiya uchun asboblar va boshqalar).

Ushbu usuldan foydalanish paytida bemorning tos bo'shlig'iga kiritilgan laparoskopning barcha elementlari bardoshli hipoalerjenik materiallardan tayyorlangan.

Ichki organlar operatsiya qilayotgan ginekologning u yoki bu organni nishonga olish qobiliyatiga xalaqit bermasligini ta'minlash uchun laparoskopiya paytida kichik tos bo'shlig'iga gazning bir qismi yuboriladi, shuning uchun organlar bir-biri bilan aloqa qilmaydi. qorin devori. Ushbu texnik yechim yordamida optik tizim tekshirilishi mumkin ichki tuzilmalar har tomondan - operatsiya qiluvchi shifokorning ko'rish maydoni oshadi.

Laparoskopiya yordamida ginekologik kasalliklar diagnostikasi

Ginekologiyada diagnostik laparoskopiyadan foydalanishning asosiy ko'rsatkichlari:

• o'tkir ginekologik patologiya;
• ayol jinsiy a'zolarining surunkali kasalliklari;
• davolash kerak bo'lgan o'tkir jarrohlik patologiyasi belgilari differentsial diagnostika ayollar kasalliklari.

Laparoskopiya aniqlash imkonini beradi quyidagi sabablar bepushtlik:

• taxminan 30% hollarda bepushtlikka olib keladigan fallop naychalarining obstruktsiyasi;
• bachadonning benign neoplazmalari;
• noto'g'ri amalga oshirilgan homiladorlikni sun'iy tugatish (abort yoki tug'ilish)

va boshqalar.

Diagnostika uchun laparoskopik usul qo'llaniladigan o'tkir ginekologik patologiya:

• pedunkulyar kistning buralishi;
• kistaning yorilishi;
• ichki qon ketish

Diagnostika uchun laparoskopiya muvaffaqiyatli qo'llaniladigan eng keng tarqalgan surunkali ginekologik kasalliklar quyidagilardir:

Ba'zi hollarda, xarakteristikalar tufayli ayol tanasi o'tkir ginekologik patologiyaning belgilari ularning klassik namoyon bo'lishida noaniq yoki yo'q bo'lishi mumkin. Ilgari bunday qiyin diagnostik holatlar Diagnostik laparotomiya qo'llanildi - tos suyagiga ochiq kirish. Ochiq usulning "kamchiligi" to'qimalarning keraksiz shikastlanishi edi - tashxisni tasdiqlab bo'lmadi, bu qorin old devori behuda shikastlanganligini anglatadi. Laparoskopik usul tos bo'shlig'iga noto'g'ri kirishni oldini oladi.

Eslatma

Ko'pincha o'tkir jarrohlik kasalliklari o'tkir ginekologik patologiya ostida maskalanadi. Masalan, yallig'langan appendikning tos bo'shlig'ida joylashganligi sababli klinik rasm buzuq bo'ladi va bu davolanishning to'g'riligiga ta'sir qiladi - xususan, noto'g'ri jarrohlik yondashuvi tanlanadi. Klinikada buning teskarisi bo'lgan holatlar kuzatiladi - alomatlarga asoslanib, noto'g'ri tashxis qo'yilganda o'tkir kasallik qorin bo'shlig'i organlari, garchi aslida ginekologik hudud azoblanadi. Laparoskopiya yordamida har ikkala holatda ham bunday xatolardan qochish mumkin.

Laparoskopiya yordamida ginekologik kasalliklarni davolash

Agar ma'lum bir ginekologik kasallik tashxisi tasdiqlansa, ko'pincha jarrohlar darhol kasallikning sabablarini bartaraf etishga o'tadilar: diagnostik laparoskopiya terapevtik protseduraga aylanadi - xususan, bu shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladigan o'tkir ginekologik kasalliklarga taalluqlidir. jarrohlik aralashuvi(ichki qon ketish, kistaning yorilishi va boshqalar).

Ba'zi hollarda jarrohlik laparoskopik aralashuv bemorni tayyorlashni, shuningdek, batafsilroq tekshirishni talab qiladi - masalan, tashxis qo'yilgan o'smaning yaxshi yoki yomon xulqli ekanligini aniqlash uchun biopsiyani (to'qima bo'lagini) o'rganish. Muayyan vaqtdan keyin ginekologik jarrohlar takroriy laparoskopiyani amalga oshiradilar, ammo terapevtik maqsadlarda.

Eslatma

Hammasi emas surunkali patologiyalar operatsiyani bajarish uchun tayyorgarlikni talab qiladi - masalan, agar bachadon naychalarining obstruktsiyasi bepushtlikning sababi sifatida aniqlangan bo'lsa, operatsion guruh darhol uni yo'q qilishni boshlashi mumkin.

Laparoskopik usul yordamida deyarli barcha ginekologik kasalliklarni davolash mumkin, yuqorida diagnostika nuqtai nazaridan muhokama qilingan. Shunday qilib, deyarli barcha ma'lum va keng tarqalgan laparoskopik davolash bilan ajoyib natijalarga erishiladi:

Biz ko'rib chiqayotgan davolash usuli ko'proq oqlanadi. Laparoskopning harakatchanligi tufayli to'qimalarni tejab, tos bo'shlig'idagi jarayonning deyarli har qanday lokalizatsiyasida atipik joylashuvga ega endometriyal hujayralarni aniqlash va olib tashlash mumkin. Qorin old devorining klassik kesmasi bilan ochiq operatsiya paytida, operatsiya shifokori endometriumning aniq lokalizatsiyasini faqat operatsiya vaqtida aniqlaydi va ko'pincha jarrohlik yondashuvni kengaytirishga majbur bo'ladi - boshqacha qilib aytganda, qorin bo'shlig'i kesmasini uzunroq qilish. Bunday holda, to'qimalarning shikastlanish darajasi oshadi va kelajakda qorin old devorining estetikasi operatsiyadan keyingi chandiq (hatto atravmatik chok qo'yilgan bo'lsa ham) tufayli buziladi.

Laparoskopik davolash ginekologlar uchun ilohiy ne'matdir: usul samarali bo'lib chiqdi og'ir shakllari bu kasallik qabul qilinmaydi konservativ davo. Ta'kidlanishicha, laparoskopik davolanishdan so'ng boshqa usullar bilan ikkilamchi dismenoreyadan muvaffaqiyatsiz davolangan ayollarning 80 foizida yaxshilanish kuzatilgan.

Laparoskopiyaga tayyorgarlik

Ginekologiyada laparoskopiya jarrohlik amaliyotidir, shuning uchun u tadqiqot usullarini va ayol tanasini laparoskopiyaga to'g'ridan-to'g'ri tayyorlashni o'z ichiga olgan bemorni standart operatsiyadan oldingi tayyorgarlikdan so'ng amalga oshirilishi kerak.

Ginekologik laparoskopiyadan oldin quyidagi tadqiqot usullari amalga oshiriladi:

• koagulyatsiya uchun qon testi;
• qon guruhini va Rh omilini aniqlash;
• ko'krak qafasi organlari;
• terapevt bilan maslahatlashish - u bemorda laparoskopiyaga qarshi ko'rsatmalar yo'qligi haqida xulosa berishi kerak.

Operatsiyadan oldin tayyorgarlik quyidagilardan iborat:

• agar kerak bo'lsa - qon parametrlarini, aylanma qon hajmini sozlash;
• laparoskopiya boshlanishidan kamida 8 soat oldin ovqatdan voz kechish, suyuqliklar - 3 soat;
• tozalovchi ho'qna qilish (operatsiyadan oldin ichakni tozalash bemorning o'zi tomonidan emas, balki tibbiyot xodimlari tomonidan amalga oshirilishi kerak);
• bemorni operatsiya xonasiga olib borishdan yarim soat oldin - premedikatsiya. U tanishtirishdan iborat dorilar, bu keyingisini mustahkamlaydi.

Laparoskopiya qanday ishlaydi?

Laparoskopiya maxsus jihozlangan operatsiya xonasida amalga oshiriladi(xususan, monitorlarning mavjudligi zarur). U behushlik ostida amalga oshiriladi- tomir ichiga, niqob yoki qorin old devorini nafas olish, endotraxealdan "o'chirish" zarurati tug'ilganda (bu holda bemor uchun qurilma "nafas oladi". sun'iy shamollatish o'pka).

Bemorni shifobaxsh uyqu holatiga (shuningdek, giyohvandlik uyqusi deb ham ataladi, behushlik deb ham ataladi) kiritish paytida qorin old devori antiseptiklar bilan davolanadi. Davolash keng miqyosda amalga oshiriladi - kasallik tashxis qo'yilgandan so'ng, operatsiya guruhi uni yo'q qilishga o'tishi mumkin degan umidda.

Qorin old devorining ponksiyoni amalga oshiriladi. Uni ko'tarish uchun va yaxshiroq kirish Karbonat angidrid qorin bo'shlig'iga ichki organlarga AOK qilinadi. Qorin bo'shlig'idagi gaz bosimi ma'lum darajaga yetguncha pompalanadi, shundan so'ng operatsiya shifokori qorin bo'shlig'iga laparoskopni kiritadi va tekshiruvni boshlaydi. Diagnostika muolajalarining davomiyligi o'zgarib turadi - 30 daqiqadan yoki undan ko'proq. Diagnostik laparoskopiya uchun vaqt ko'payishi mumkin, chunki quyidagilar zarur bo'lishi mumkin:

• texnik qiyinchiliklarni bartaraf etish (masalan, ichki organlarni ko'rishga imkon bermaydigan aniq yopishqoq jarayon bilan yopishqoqlikni olib tashlash);
• shifokorlar maslahati (shu jumladan tegishli mutaxassisliklar);
• biopsiya tadqiqotining natijasini kutish (olib tashlangan to'qimalarning bir qismi)

Terapevtik laparoskopiyaning davomiyligi kerakli manipulyatsiyalar hajmiga bog'liq.

Tuxumdonlar, bachadon naychalari va bachadonning laparoskopiyasidan keyingi rejim

Agar laparoskopiya diagnostik maqsadlarda amalga oshirilgan bo'lsa, bemorga operatsiyadan keyingi holatni kuzatish uchun bir kun davomida klinikada qolish tavsiya etiladi. Bemorni laparoskopik usul yordamida operatsiya qilgandan keyin kasalxonada qolish muddati operatsiya shifokori tomonidan belgilanadi - har qanday holatda, bu ochiq usul yordamida operatsiyadan keyin kasalxonada qolish muddatidan sezilarli darajada kamroq. Bemorning iltimosiga binoan va shifokor bilan kelishilgan holda, kasalxonada bo'lish muddati 3-4 kun davom etishi mumkin, ammo tibbiy sabablarga ko'ra bunday ehtiyoj operatsiyadan keyingi jarohatlarning kichik o'lchamlari tufayli deyarli paydo bo'lmaydi - chunki:

• bemor deyarli og'riqni boshdan kechirmaydi, monitoringni talab qiladigan kuchli giyohvandlik og'riq qoldiruvchi vositalarni buyurishning hojati yo'q;
• operatsiyadan keyingi jarohatlardan kelib chiqadigan asoratlar ehtimoli minimallashtiriladi, shuning uchun kundalik uzoq muddatli kiyinish va tibbiy nazoratga ehtiyoj yo'q.

Davolovchi shifokor laparoskopiyadan keyin keyingi tekshiruv sanasini belgilaydi, shuningdek, jinsiy faoliyatni qayta tiklash bo'yicha tavsiyalar beradi - bu individualdir. Agar asoratlar bo'lmasa, eksplorativ laparotomiyadan so'ng siz 2 haftadan keyin jinsiy aloqada bo'lishingiz mumkin. Shifokor ham tanlaydi va agar kerak bo'lsa, bola tug'ilguncha kutish kerakmi yoki yo'qligini maslahat beradi.

Umuman olganda, laparoskopik jarrohlikdan so'ng (diagnostik va terapevtik) hech qanday maxsus rejimga rioya qilish kerak emas.

Ginekologik laparoskopiyaning afzalliklari

Ular quyidagichadir:

Usulning kamchiliklari

Laparoskopiyaning deyarli hech qanday kamchiliklari yo'q. Yagona kamchilik - bu mumkin bo'lgan oqibatlari bilan behushlikdan foydalanish zarurati, ammo bu ginekologik laparoskopiya emas, balki umuman jarrohlik aralashuvlarning "minus" dir.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Laparoskopiya progressiv, tasdiqlangan usuldir. Ammo ba'zi hollarda uni amalga oshirish quyidagi hollarda kontrendikedir:

deb atalmishlar bor nisbiy kontrendikatsiyalar ginekologik laparoskopiyani o'tkazish - ular davomida noqulay oqibatlar xavfi mavjud, ammo bu yuz foiz emas. . Bu kasalliklar va sharoitlar, masalan:

• oxirgi 4-6 oy ichida o'tkazilgan qorin bo'shlig'idagi ochiq operatsiyalar;
• aniq (o'ta darajada);
• kech homiladorlik;
• murakkab surunkali kasalliklar;
• umumiy yuqumli patologiya;
• qon ivish tizimining buzilishi.

Ko'pincha odam jarrohlik aralashuviga muhtoj bo'lgan holatlar yuzaga keladi. Bir necha o'n yillar oldin shifokorlar laparotomiyadan foydalanganlar. Uni amalga oshirish jarayonida bemorga kiritiladi eng chuqur uyqu umumiy behushlik yordamida, undan keyin qorin devori, mushaklar va to'qimalar parchalanadi. Keyinchalik, kerakli manipulyatsiyalar amalga oshiriladi va to'qimalar qatlamlarga tikiladi. Ushbu aralashuv usuli ko'plab kamchiliklar va oqibatlarga ega. Shuning uchun tibbiyotning rivojlanishi to'xtamaydi.

IN Yaqinda deyarli har birida tibbiyot muassasasi Yana yumshoq jarrohlik aralashuvi uchun barcha sharoitlar mavjud.

Laparoskopiya

Bu jarrohlik aralashuvi yoki diagnostika usuli bo'lib, undan so'ng odam tezda hayotning odatiy ritmiga qaytishi va manipulyatsiyadan minimal asoratlarni olishi mumkin.

Ginekologiyada laparoskopiya

Ushbu manipulyatsiyadan foydalanish juda mashhur bo'ldi. Agar shifokor bemorga aniq tashxis qo'yishga qodir bo'lmasa, unda bu tur protseduralar bunga yordam beradi. Ginekologiyada laparoskopiya shishlarni davolash yoki olib tashlash va ayollarda bepushtlikni davolash uchun ishlatiladi. Bu usul, shuningdek, endometrioz o'choqlarini iloji boricha aniqroq yo'q qilish va olib tashlashga yordam beradi.

Boshqa ilovalar

Ginekologik patologiyalarni tashxislash va davolashdan tashqari, ichak, oshqozon va boshqa organlarni tekshirish mumkin. Ko'pincha bu usul u yoki bu organni yoki uning bir qismini olib tashlash uchun ishlatiladi.

Interventsiya uchun ko'rsatmalar

Laparoskopiya tuzatish usuli bo'lib, u boshqa jarrohlik aralashuvlar singari amalga oshirish uchun ko'rsatmalarga ega:

• Og'ir ichki qon ketish.
• Har qanday organning yorilishi.
• Aniq sababsiz ayollarning bepushtligi.
• Tuxumdonlar, bachadon yoki boshqa qorin bo'shlig'i organlarining o'smalari.
• Fallop naychalarini bog'lash yoki olib tashlash zarurati.
• Odamga qattiq noqulaylik keltiradigan yopishqoq jarayonning mavjudligi.
• Ektopik homiladorlikni davolash.
• Endometrioz yoki boshqa organ kasalliklari rivojlanishi bilan.

Ba'zi hollarda laparoskopiya eng ko'p emas eng yaxshi variant davolash va laparotomiya zarur.

Aralashuvga qarshi ko'rsatmalar

Quyidagi hollarda laparoskopiya hech qachon amalga oshirilmaydi:

• Qon tomir yoki yurak kasalliklarining og'ir bosqichi mavjud bo'lganda.
• Biror kishi komada bo'lganda.
• Yomon qon ivishi bilan.
• Shamollash yoki yomon testlar uchun (istisnolar favqulodda vaziyatlar, kechikishga toqat qilmaslik).

Operatsiyadan oldin

Operatsiyadan oldin bemorga qisqa muddatli tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi. Biror kishiga tayinlangan barcha testlar shifoxonada mavjud bo'lgan standartlarga mos kelishi kerak. Jarayon oldidan rejalashtirilgan laparoskopiya quyidagi tekshiruvni o'z ichiga oladi:

• Umumiy va biokimyoviy qon tekshiruvi.
• Qon ivishini aniqlash.
• Siydikni tahlil qilish.
• Ftorografiya va kardiogramma tekshiruvini o'tkazish.

Agar amalga oshirilsa shoshilinch jarrohlik, keyin shifokor testlarning minimal ro'yxati bilan cheklanadi, jumladan:

• Guruh va koagulyatsiya uchun qon testi.
• Bosim o'lchash.

Bemorni tayyorlash

Elektiv operatsiyalar odatda tushlikdan oldin rejalashtirilgan. Jarayondan bir kun oldin bemorga kechqurun ovqat iste'mol qilishni cheklash tavsiya etiladi. Bemorga, shuningdek, operatsiyadan oldin ertalab takrorlanadigan ho'qna beriladi.

Manipulyatsiya rejalashtirilgan kuni bemorga ichish yoki ovqatlanish taqiqlanadi.

Laparoskopiya jarrohlik aralashuvning eng yumshoq usuli bo'lganligi sababli, uni amalga oshirishda mikroinstrumentlar qo'llaniladi va qorin bo'shlig'ida kichik kesmalar qo'llaniladi.

Boshlash uchun bemor uyqu holatiga o'tkaziladi. Anesteziolog hisoblaydi kerakli doza bemorning jinsi, vazni, bo'yi va yoshini hisobga olgan holda dori. Anesteziya kuchga kirgach, odam mashinaga ulanadi sun'iy nafas olish. Bu operatsiya davomida kutilmagan vaziyatlar yuzaga kelmasligi uchun kerak, chunki qorin bo'shlig'i organlari aralashuvga duchor bo'ladi.

Bemorga maxsus gaz yordamida davom eting. Bu shifokorga asboblarni qorin bo'shlig'ida erkin harakatlantirishga yordam beradi va yuqori devorni ushlamaydi.

Operatsiyaning borishi

Bemorning tayyorgarligi tugagandan so'ng, shifokor qorin bo'shlig'ida bir nechta kesmalar qiladi. Agar kistning laparoskopiyasi amalga oshirilsa, u holda qorinning pastki qismida kesmalar amalga oshiriladi. Agar ichaklarda, o't pufagida yoki oshqozonda jarrohlik aralashuv zarur bo'lsa, u holda maqsadli joyda kesmalar amalga oshiriladi.

Asboblar uchun kichik teshiklarga qo'shimcha ravishda, jarroh bir nechta kesmani amalga oshiradi katta o'lchamlar. Videokamerani o'rnatish kerak. Ushbu kesma odatda qorinning tepasida yoki ostida amalga oshiriladi.

Barcha asboblar qorin devoriga kiritilgandan so'ng va videokamera to'g'ri ulangandan so'ng, shifokor katta ekranda bir necha marta kattalashtirilgan tasvirni ko'radi. Unga e'tibor qaratib, ular inson tanasida kerakli manipulyatsiyalarni amalga oshiradilar.

Laparoskopiya uchun vaqt oralig'i 10 daqiqadan bir soatgacha o'zgarishi mumkin.

Jarrohlikdan keyingi holat

Manipulyatsiyalar tugagandan so'ng, shifokor asboblar va manipulyatorlarni olib tashlaydi va qorin devori ko'tarilgan havoni qisman chiqaradi. Shundan so'ng bemor o'ziga qaytariladi va nazorat qilish moslamalari o'chiriladi.

Shifokor odamning reflekslari va reaktsiyalarining holatini tekshiradi, so'ngra bemorni operatsiyadan keyingi bo'limga o'tkazadi. Bemorning barcha harakatlari tibbiy xodimlarning yordami bilan maxsus gurneyda qat'iy ravishda amalga oshiriladi.

Bir necha soatdan keyin uni ko'tarish tavsiya etiladi yuqori qismi tanani va o'tirishga harakat qiling. Operatsiya tugaganidan keyin besh soatdan kechiktirmasdan turishingiz mumkin. Tashqi yordam bilan aralashuvdan keyin birinchi qadamlarni qo'yish tavsiya etiladi, chunki ongni yo'qotish xavfi yuqori.

Bemor operatsiyadan keyin besh kun yoki bir hafta ichida chiqariladi salomatlik va ijobiy dinamika. Kesiklardan tikuvlar aralashuvdan o'rtacha ikki hafta o'tgach chiqariladi.

Jarrohlikdan keyin tiklanish

Agar o'simta davolangan bo'lsa, u holda laparoskopiyadan so'ng kist yoki uning bo'lagi gistologik tekshiruvga yuboriladi. Natijalarni olgandan keyingina bemorga keyingi davolanishni buyurish mumkin.

Qachon yoki boshqa organning bir qismi tashxisni aniqlashtirish zarur bo'lsa, amalga oshiriladi.

Agar ayol organlarida operatsiya o'tkazilgan bo'lsa, tuxumdonlar laparoskopiyadan keyin bir muncha vaqt "dam olishlari" kerak. Buning uchun shifokor kerakli narsalarni belgilaydi gormonal dorilar. Shuningdek, bemorga yallig'lanishga qarshi va antibakterial dorilarni qabul qilish tavsiya etiladi.

Klinikani tanlash

Laparoskopiya amalga oshiriladigan muassasaga ustunlik berishdan oldin, ish va kasalxonada qolish narxini hisobga olish va davolovchi shifokor bilan kelishish kerak. Bir necha joylarda ish va xizmat narxini tahlil qiling va o'z tanlovingizni qiling.

Agar operatsiya favqulodda vaziyat bo'lsa, unda hech kim sizning xohishingiz haqida so'ramaydi va siz davlat sog'liqni saqlash muassasasida yordam olasiz. Bunday holda, laparoskopiya hech qanday xarajat qilmaydi. Agar sizda sug'urta polisi bo'lsa, barcha manipulyatsiyalar bepul amalga oshiriladi.

Operatsiyaning oqibatlari va asoratlari

Ko'pgina hollarda laparoskopiya inson salomatligiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Biroq, ba'zida manipulyatsiya paytida ham, undan keyin ham asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

Ehtimol, asosiy murakkablik adezyonlarning shakllanishi hisoblanadi. Bu barcha jarrohlik aralashuvlarning muqarrar natijasidir. Aytish joizki, laparotomiya paytida yopishqoq jarayonning rivojlanishi tezroq sodir bo'ladi va aniqroq bo'ladi.

Operatsiya paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yana bir asorat - qo'shilgan manipulyatorlar tomonidan qo'shni organlarning shikastlanishi. Natijada, u boshlanishi mumkin.Shuning uchun manipulyatsiya oxirida shifokor qorin bo'shlig'ini va organlarni shikastlanish uchun tekshiradi.

Operatsiyadan so'ng bemor yoqa suyagi hududida og'riqni his qilishi mumkin. Bu mutlaqo normal va bir haftadan ortiq davom etmaydi. Bu noqulaylik tanada "yurish" gazining chiqish yo'lini izlashi va nerv retseptorlari va to'qimalariga ta'sir qilishi bilan izohlanadi.

Hech qachon yaqinlashib kelayotgan laparoskopiyangizdan qo'rqmang. Bu eng yumshoq usul jarrohlik davolash. Kasal bo'lmang va sog'lom bo'ling!

Laparoskopik operatsiyalar har qanday klinikada mumkin bo'lganidan beri ginekologiya uzoq yo'lni bosib o'tdi. Bu usul jarrohlik aralashuvi ilgari odatiy yo'l bilan bartaraf etilmaydigan ko'plab muammolar va kasalliklarga qarshi kurashish imkonini berdi. Ginekologiyada laparoskopiya juda kam shikastli va xavfsiz bo'lib, u uzoq vaqtdan beri jarrohlik aralashuvlar toifasidan diagnostika usuliga o'tgan.

Bepushtlik bilan bog'liq muammolarni laparoskopik diagnostika va davolash bemorlar va jarrohlarning eng ijobiy sharhlariga ega.

Har yili minglab ayollar reproduktiv organlarning holatini o'rganish va bitishmalar, kistlar, endometrioz va tabiiy kontseptsiyaga xalaqit beradigan boshqa muammolarni bartaraf etish imkoniyati tufayli onalik quvonchini his qilish imkoniyatiga ega bo'ladilar. Agar siz bunday operatsiyaning videosini ko'rsangiz, davolashda yuqori texnologiya allaqachon muvaffaqiyatli qo'llanilayotganini ko'rasiz. Kichkina kesmalar orqali shifokor uni bir soat ichida hayotingizdan olib tashlashi mumkin. dahshatli tashxis"bepushtlik".

Ginekologiyada laparoskopiya kamchiliklardan ko'ra ko'proq afzalliklarga ega. Birinchidan, bu minimal travmatik, tibbiy saytlardagi video va fotosuratlarda siz ushbu operatsiyadan olingan izlar deyarli sezilmasligini ko'rasiz. Bu uchta kichik teshik 0,5-1 sm o'lchamda va uchburchak shaklida joylashtirilgan. Yuqori kesma ko'pincha qorin bo'shlig'ida amalga oshiriladi, shuning uchun u umuman ko'rinmaydi va pastki ikkita chandiq ichki kiyim yoki mayo bilan yashirinadi. Bo'shliq ichida operatsiyadan kelib chiqadigan zarar ham minimaldir, chunki maxsus optika orqali shifokor videoda skalpel bilan ishlashni qaerdan boshlashni aniq ko'radi.

Qorin bo'shlig'i jarrohligi bilan solishtirganda, ko'pincha muammoni qaerdan qidirishni bilmay, tasodifiy kesishga to'g'ri keladi, laparoskop shunchaki sehrli tayoqchaga aylandi, bu sizga ozgina qon bilan - tom ma'noda va majoziy ma'noda yordam beradi. Uning yordamida siz maqsadingizga erishish uchun katta to'qimalarning kesilishidan qochishingiz mumkin. Va bu nafaqat bo'lishini anglatadi kamroq og'riq, ammo operatsiya vaqtida qorin bo'shlig'iga sezilarli darajada kamroq qon kiradi, shuning uchun shifo jarayonida yopishqoqlik xavfi ancha past bo'ladi.

Laparoskopiyaning ikkinchi afzalligi juda qisqa reabilitatsiya davri. Muntazam tadqiqot operatsiyasi yoki bitishmalarni ajratish protsedurasidan so'ng siz 3-4 kun ichida kasalxonadan chiqarilishi mumkin. Ektopik homiladorlik, o'smalar, mioma yoki tos a'zolarini olib tashlash kabi jiddiyroq operatsiyalar shifokor nazorati ostida uzoqroq qolishni talab qilishi mumkin. Ammo baribir, siz 6-10 kundan ko'p bo'lmagan vaqt ichida bo'shatilasiz va ertasi kuni turib, yurishni boshlaysiz. Ammo gap faqat muddatlar haqida emas, garchi ular bizning gavjum davrimizda muhim bo'lsa ham.

Asosiysi, laparoskopiyadan keyin og'riq qorin bo'shlig'idagi operatsiyadan keyin bir necha barobar kamroq. Bir necha hafta ichida siz allaqachon o'zingizni butunlay his qilasiz sog'lom odam, garchi hali ham ba'zi cheklovlar mavjud. Misol uchun, siz bir necha oy davomida og'irlik ko'tarmasligingiz yoki mashq qilmasligingiz kerak. faol sport tikuvlarning ajralmasligi uchun. Ko'pgina bemorlarning sharhlariga ko'ra, bo'shatilgandan keyin bir hafta ichida ular odatdagi rejimga qaytishdi.

Laparoskopiya paytida bunday tez tiklanish va kam shikastlanishning yana bir afzalligi homiladorlikni 1-3 oydan keyin rejalashtirish qobiliyatidir, qorin bo'shlig'i operatsiyasidan keyin kamida 6, ba'zan esa 12 oy davomida himoya qilish tavsiya etiladi. Garchi bu erda himoya muddati biroz ko'proq bo'lishi mumkin bo'lsa-da, u sizning jarrohingiz tomonidan bajarilgan operatsiyaning tabiati va tanangizning holatiga qarab belgilanadi.

Ro'yxatda oxirgi, lekin eng muhimi, jarroh uchun laparoskopning qulayligi. Barcha ichki organlar videoda mukammal tarzda tasvirlangan, shifokor muammoni aniq aniqlashi va uni iloji boricha aniq yo'q qilishi mumkin. Operatsiya davomida ular joylashtiriladi aniq tashxislar, ba'zida hech qanday tekshiruv ko'rsatmagan muammolar aniqlanadi. Misol uchun, polikistik tuxumdonlar yuzasini kesish bo'yicha rejalashtirilgan operatsiya vaqtida jarroh bitishmalarni aniqlashi va ularni kontseptsiyaga xalaqit bermasligi yoki ektopik homiladorlik uchun xavf omiliga aylanmasligi uchun ajratishi mumkin.

Ushbu operatsiyaning kamchiliklari qanday?

Laparoskopiyaning kamchiliklari orasida birinchi navbatda yopishqoqlik paydo bo'lish xavfini ta'kidlash mumkin. Hatto bunday minimal invaziv operatsiya hali ham jarrohlik aralashuvidir. Kesiklar, kichik qon oqishi, jarrohlik bilan birga keladigan tabiiy yallig'lanish jarayoni va boshqa ba'zi omillar adezyonlarning shakllanishiga olib keladi. Bitishmalar paydo bo'lishining oldini olish uchun siz jarrohning barcha ko'rsatmalariga amal qilishingiz kerak: yallig'lanishga qarshi va so'rilishi mumkin bo'lgan dori-darmonlarni qabul qiling, jismoniy muolajalarni o'tkazing va sport haqida unutmang, yoki hech bo'lmaganda jismoniy mashqlar bilan shug'ullaning. yurish. Ushbu chora-tadbirlarning butun majmuasi yangi yopishqoqlik paydo bo'lishining oldini olishga qaratilgan.

Umumiy behushlik ham tanaga juda foydali ta'sir ko'rsatmaydi, u faqat favqulodda holatlarda amalga oshirilishi va individual ravishda tanlanishi bejiz emas. Anesteziyadan keyin ishda asoratlar paydo bo'lishi mumkin:

• oshqozon-ichak trakti;
• yurak-qon tomir;
• asab tizimlari;
• teri reaktsiyalari.

Har qanday davolash usuli bilan, hatto dori-darmonlar bilan ham, jarrohlik aralashuvlar bilan ham asoratlar xavfi mavjud. Barcha organizmlar har xil va jarrohlar xudolar emas va natijani aniq bashorat qila olmaydi va kafolatlay olmaydi. Har doim imkoniyat bor salbiy reaktsiyalar, ammo laparoskopiya haqida baxtli bemorlarning yuz minglab sharhlari mavjudligiga ishonch hosil qilishingiz kerak va bu operatsiya statistikasi minimal xavfni ko'rsatadi. noxush oqibatlar.

Shuning uchun jarrohlik to'g'risida qaror ehtiyotkorlik bilan va kutilgan foyda va nisbati asosida qabul qilinishi kerak mumkin bo'lgan xavf. Bir nechta shifokorlar bilan maslahatlashish va ularning tavsiyalarini sizning alohida holatingizda solishtirishga arziydi.

Albatta, endi biz tashxis sifatida laparoskopiya yoki dori-darmonlar bilan davolash mumkin bo'lgan bitishmalar va kistlarni yo'q qilish haqida gapiramiz. Agar siz ektopik homiladorlik paytida urug'lantirilgan tuxumni olib tashlashingiz, o'smalar yoki organlarni olib tashlashingiz kerak bo'lsa, unda tanlov shubhasiz laparoskopiya foydasiga bo'ladi. qorin bo'shlig'i jarrohligi.

Jarrohlik tibbiy jihatdan zarur bo'lgan va laparoskopiya va qorin bo'shlig'i jarrohligi o'rtasida tanlov mavjud bo'lgan hollarda, ko'pchilik shifokorlar laparoskopiyani tavsiya qiladilar va bu barcha imtiyozlarni hisobga olgan holda ajablanarli emas. Agar siz operatsiya qilmoqchi bo'lsangiz, bemorning sog'lig'i uchun eng kam xavf bilan buni qilish yaxshiroqdir.

Ammo laparoskopiya faqat diagnostika maqsadida tavsiya etilsa-chi? Shunga qaramay, bu juda jiddiy operatsiya bo'lib, uning o'ziga xos xavfi va oqibatlari bor. Misol uchun, agar siz faqat fallop naychalarining o'tkazuvchanligini tekshirishingiz kerak bo'lsa, unda siz metrosalpingografiya bilan shug'ullanishingiz mumkin.

Agar biz gapiradigan bo'lsak keng qamrovli tekshiruv, agar yopishqoqlik mavjudligi allaqachon aniqlangan bo'lsa, quyidagilarga shubha bor:

• kistalar;
• mioma;
• mioma;
• endometrioz;

yoki tashqi tekshiruv vaqtida aniqlash qiyin bo'lgan boshqa kasalliklar, keyin jarrohlik mantiqiy bo'ladi.

Laparoskopiya ko'pincha kelib chiqishi noma'lum bo'lgan bepushtlik yoki aralash muammolar, masalan, bitishmalar va endometriozlarning birgalikda tashxisi sifatida, shuningdek surunkali tos og'rig'i va jiddiy buzilishlar mavjud bo'lganda buyuriladi. oylik tsikl.

Tarkib

Laparoskopiya operatsiyasi nisbatan yaqinda jarrohlik bilan shug'ullanadigan ginekologlar orasida keng qo'llanila boshlandi, shuning uchun ko'p ayollar bunday jarrohlik tekshiruvini tayinlashdan qo'rqishadi, bu nimani anglatishini tushunmaydilar, og'riq va og'riqdan qo'rqishadi. og'ir asoratlar. Biroq, ginekologiyada laparoskopiya jarrohlik aralashuvining eng yumshoq usullaridan biri hisoblanadi va foydalanishdan keyin minimal noxush oqibatlar va asoratlarga ega.

Ginekologiyada laparoskopiya nima

Tashxis yoki jarrohlik vaqtida eng kam miqdordagi travma va zararni keltirib chiqaradigan usul, eng kam miqdordagi invaziv penetrasyonlar - bu ginekologiyada bachadon va tuxumdonlarning laparoskopiyasi. Ayol jinsiy a'zolariga katta kesmasiz etib borish uchun qorin devorida uch yoki to'rtta ponksiyon qilinadi, shundan so'ng laparoskop deb ataladigan maxsus asboblar kiritiladi. Ushbu asboblar datchiklar va yorug'lik bilan jihozlangan va ginekolog "o'z ko'zlari bilan" jinsiy a'zolar diagnostikasi bilan birga ichkarida sodir bo'layotgan jarayonni baholaydi. ayol organlari.

Ko'rsatkichlar

Laparoskopiya keng qo'llaniladi, chunki u ginekologiyada patologik jarayonlarni davolash uchun diagnostika va jarrohlik aralashuvni bir vaqtning o'zida amalga oshirishning eng qulay usuli hisoblanadi. noma'lum etiologiya. Agar boshqa tadqiqot usullari aniq tashxis qo'yish uchun samarali bo'lmasa, ginekologlar ayolning jinsiy a'zolarining holatini "jonli" baholaydilar. Laparoskopiya quyidagi ginekologik patologiyalar uchun qo'llaniladi:

• agar ayolga bepushtlik tashxisi qo'yilgan bo'lsa, ginekologlarning aniq sababini aniqlay olmaydi;
• ginekologik terapiya qachon gormonal dorilar bolani homilador qilish uchun samarasiz bo'lib chiqdi;
• tuxumdonlarda operatsiya qilish kerak bo'lsa;
• bachadon bo'yni endometriozi, bitishmalar bilan;
• da doimiy og'riq qorinning pastki qismida;
• agar siz myoma yoki fibromaga shubha qilsangiz;
• bachadon naychalarini bog'lash uchun;
• ektopik homiladorlik, tubal yorilishlar, keskin qon ketish va boshqa xavfli patologik jarayonlar ginekologiyada shoshilinch intrakavitar ginekologik jarrohlik zarur bo'lganda;
• tuxumdon kistasining pedikulasi burilganda;
• og'ir dismenoreya bilan;
• yiringli oqindi bilan kechadigan genital organlarning infektsiyalari uchun.

Tsiklning qaysi kuni amalga oshiriladi?

Ko'pgina ayollar hayz davrining qaysi kuniga operatsiya rejalashtirilganligiga ahamiyat bermaydilar va ginekologning oxirgi hayz qachon bo'lganini so'rab savollariga hayron bo'lishadi. Biroq, ginekologiyada laparoskopiyaga tayyorgarlik ushbu masalani aniqlashdan boshlanadi, chunki protseduraning samaradorligi operatsiya vaqtidagi tsikl kuniga bog'liq bo'ladi. Agar ayolning hayz ko'rishi bo'lsa, bachadon to'qimalarining yuqori qatlamlarida infektsiyaning yuqori ehtimoli bor, bundan tashqari, ichki qon ketishini keltirib chiqarish xavfi mavjud.

Ginekologlar ovulyatsiyadan so'ng darhol oylik tsiklning o'rtasida laparoskopiya qilishni tavsiya etadilar. 30 kunlik tsikl bilan bu hayz boshlanishidan boshlab o'n beshinchi kun, qisqaroq - o'ninchi yoki o'n ikkinchi kun bo'ladi. Bunday ko'rsatkichlar ovulyatsiyadan keyin ginekolog tuxumni urug'lantirish uchun tuxumdondan chiqib ketishiga qanday sabablar to'sqinlik qilayotganini ko'rib chiqishi mumkinligi bilan bog'liq, biz bepushtlik tashxisi haqida gapiramiz.

Tayyorgarlik

Ginekologiyada laparoskopiya muntazam ravishda belgilanishi yoki shoshilinch ravishda bajarilishi mumkin. Ikkinchi holda, deyarli hech qanday tayyorgarlik bo'lmaydi, chunki ginekologlar bemorning hayotini saqlab qolish uchun harakat qilishadi va bu holat uzoq sinovlarni o'z ichiga olmaydi. Operatsiyadan oldin, iloji bo'lsa, bemorning qoni va siydiklari yig'iladi va laparoskopiyadan keyin tekshiruvlar o'tkaziladi. Laparoskopiyani muntazam ravishda amalga oshirayotganda, tayyorgarlik ma'lumotlar to'plashni o'z ichiga oladi hozirgi holat kasal va ovqatlanish cheklovlari.

Tahlillar

Bemorlar hayratda keng ro'yxat zarur testlar laparoskopiya qilishdan oldin, ammo qorin bo'shlig'idagi har qanday ginekologik operatsiyadan oldin quyidagi tadqiqotlarni o'tkazish kerak:

• qon testini o'tkazing, shuningdek jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar, sifilis, OITS, gepatit, ALT, AST, bilirubin, glyukoza mavjudligi uchun qon testlarini o'tkazing, qon ivish darajasini baholang, qon guruhini va Rh omilini belgilang;
• OAMdan o'tish;
• bachadon bo'yni devorlaridan umumiy surtma qilish;
• tos a'zolarining ultratovush tekshiruvini o'tkazing, fluorogramma oling;
• ginekologga, agar mavjud bo'lsa, surunkali kasalliklar mavjudligi to'g'risida bayonot bering va doimiy ravishda qabul qilayotgan dori-darmonlar haqida xabar bering;
• kardiogramma qiling.

Ginekolog barcha tadqiqot natijalarini olganida, u kelajakdagi ko'lamni belgilab, oldindan belgilangan kunda laparoskopiya qilish imkoniyatini tekshiradi. ginekologik jarrohlik yoki diagnostik tekshiruv. Agar ginekolog ruxsat bersa, u holda anesteziolog bemor bilan gaplashib, uning giyohvand moddalarga allergiyasi bor-yo'qligini aniqlaydi. dorilar yoki protsedura davomida umumiy behushlik uchun kontrendikatsiyalar.

Ginekologiyada laparoskopiyadan oldin parhez

Ginekologiyada laparoskopiyadan oldin quyidagi ovqatlanish qoidalari mavjud:

• Laparoskopiyadan 7 kun oldin siz oshqozon va ichaklarda gaz hosil bo'lishini rag'batlantiradigan har qanday ovqatlardan - baklagiller, sut, ba'zi sabzavotlar va mevalardan voz kechishingiz kerak. Yog'siz go'sht, qaynatilgan tuxum, bo'tqa va fermentlangan sut mahsulotlarini iste'mol qilish ko'rsatiladi.
• 5 kun davomida ginekolog ovqat hazm qilishni normallashtirish uchun fermentativ vositalardan, faollashtirilgan ugleroddan foydalanishni buyuradi.
• Jarayondan bir kun oldin siz faqat pyuresi yoki sho'rva eyishingiz mumkin suyuq bo'tqa, siz kechki ovqat qila olmaysiz. Agar ginekolog tayinlagan bo'lsa, kechqurun tozalash klizmasini qilishingiz kerak.
• Laparoskopiyadan oldin siz hech narsa yemasligingiz va ichmasligingiz kerak siydik pufagi bo'sh edi

Qilish og'riyaptimi

Og'riqdan qo'rqqan ayollar ko'pincha ginekologlarga laparoskopiya paytida og'riqni his qiladimi yoki yo'qligini so'rashadi. Biroq, ginekologiyada bu usul eng og'riqsiz va eng tez invazyon hisoblanadi. Laparoskopiya ostida amalga oshiriladi umumiy behushlik, shuning uchun siz shunchaki uxlab qolasiz va hech narsani sezmaysiz. Operatsiyadan oldin ginekologlar eng hissiy bemorlarga sedativ va og'riq qoldiruvchi vositalarni buyuradilar va qanday ginekologik muolajalar bajarilishini aytib, dastlabki suhbatlar o'tkazadilar.

Ular buni qanday qilishadi

Laparoskopiya umumiy intravenöz behushlik bilan boshlanadi. Keyin ginekologlar butun qorinni davolashadi antiseptik eritmalar, shundan so'ng kindik sohasidagi va uning atrofidagi terida kesmalar hosil bo'ladi, ular ichiga troakarlar kiritiladi, ular qorin bo'shlig'iga karbonat angidridni quyish uchun xizmat qiladi. Trokarlar vizual nazorat qilish uchun videokameralar bilan jihozlangan bo'lib, ginekologga monitor ekranida ichki organlarning holatini ko'rish imkonini beradi. Manipulyatsiyalardan so'ng ginekologlar kichik tikuvlarni qo'llashadi.

Laparoskopiyadan keyin tiklanish

Ba'zi ginekologlar bemorning laparoskopiyadan so'ng to'g'ridan-to'g'ri operatsiya stolida ongiga qaytishini afzal ko'rishadi. Shunday qilib, tekshirishingiz mumkin umumiy holat sabr va asoratlarni oldini olish. Biroq, aksariyat hollarda bemor gurneyga o'tkaziladi va bo'limga olib boriladi.

Ginekologlar laparoskopiyadan 3-4 soat o'tgach, ayolning qon aylanishini rag'batlantirish uchun yurishi uchun yotoqdan chiqishni taklif qilishadi. Bemor yana 2-3 kun davomida kuzatiladi, shundan so'ng u keyingi reabilitatsiya uchun uyga yuboriladi. Taxminan bir hafta ichida ishga qaytishingiz mumkin, ammo jismoniy faoliyat cheklangan bo'lishi kerak.

Oziqlanish

Operatsiyadan so'ng darhol bemorga hech narsa eyishga ruxsat berilmaydi - u faqat ichishi mumkin toza suv gazsiz. Ikkinchi kuni siz kam yog'li bulonlarni va shakarsiz choy ichishingiz mumkin. Va faqat uchinchi kuni kartoshka pyuresi, bo'tqa, pyure köfte yoki kotlet olishga ruxsat beriladi, go'sht pyuresi, yogurtlar. Ichaklar jinsiy a'zolarga juda yaqin bo'lganligi sababli, davolanish paytida siz gaz hosil bo'lishiga yoki peristaltikaning kuchayishiga hissa qo'shmaydigan eng yumshoq dietaga muhtojsiz.

Jinsiy dam olish

Ginekologlar aralashuvni amalga oshirgan maqsadga qarab, shifokor mutlaqo jinsiy aloqadan voz kechish davrini aniqlaydi. Agar bolani homilador qilish uchun yopishqoqlikni olib tashlash uchun laparoskopiya qilingan bo'lsa, ginekologlar buni boshlashni tavsiya qiladilar. jinsiy hayot imkon qadar erta homilador bo'lish ehtimolini oshirish uchun, chunki faqat bir necha oy ichida fallop naychalari yana o'tib bo'lmas holga kelishi mumkin. Boshqa barcha holatlarda ginekologlar 2-3 hafta davomida jinsiy aloqa qilishni taqiqlashlari mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Laparoskopiya bir nechta kontrendikatsiyaga ega. Bularga quyidagilar kiradi:

• tananing o'limining intensiv jarayoni - og'riq, koma, holat klinik o'lim;
• peritonit va boshqa jiddiy yallig'lanish jarayonlari organizmda;
• to'satdan yurak tutilishi yoki nafas olish qiyinligi;
• og'ir semirish;
• churra;
• ona va homila uchun tahdid bilan homiladorlikning oxirgi trimestri;
• surunkali gemolitik kasalliklar;
• surunkali oshqozon-ichak kasalliklarining kuchayishi;
• ARVI kursi va shamollash. To'liq tiklanishni kutishimiz kerak.

Oqibatlari

Ginekologik protseduraning past invazivligini hisobga olsak, to'g'ri bajarilganda laparoskopiyaning oqibatlari kichik bo'lib, tananing umumiy behushlikka bo'lgan reaktsiyasini va shaxsning oldingi funktsiyalarini tiklash qobiliyatini o'z ichiga oladi. Ayol jinsiy a'zolarining butun tizimi avvalgidek ishlaydi, chunki qorin bo'shlig'iga kirish imkon qadar yumshoq va ularni shikastlamaydi. Laparoskopiya diagrammasini fotosuratda ko'rish mumkin.

Murakkabliklar

Qorin bo'shlig'iga har qanday kirishda bo'lgani kabi, laparoskopiya bilan ham asoratlar mavjud. Masalan, laparoskopni kiritish paytida ponksiyonlardan keyin qon tomirlari va engil qon ketish boshlanadi va qorin bo'shlig'idagi karbonat angidrid to'qimalarga kirib, teri osti amfizemasi paydo bo'lishiga yordam beradi. Agar tomirlar etarlicha siqilmasa, qon qorin bo'shlig'iga kirishi mumkin. Biroq, ginekologning professionalligi va protseduradan so'ng qorin bo'shlig'ini to'liq tekshirish bunday asoratlar ehtimolini nolga kamaytiradi.

Narxi

Laparoskopiya umumiy behushlik ostida aralashuv bo'lganligi sababli, ushbu ginekologik protseduraning narxi yuqori. Moskva uchun narxlar taqsimoti quyidagi jadvalda keltirilgan:

Video

Diqqat! Maqolada keltirilgan ma'lumotlar faqat ma'lumot uchun mo'ljallangan. Maqolaning materiallari talab qilmaydi o'z-o'zini davolash. Faqat malakali shifokor tashxis qo'yish va davolash bo'yicha tavsiyalar berishi mumkin individual xususiyatlar maxsus bemor.

Matnda xatolik topdingizmi? Uni tanlang, Ctrl + Enter tugmasini bosing va biz hamma narsani tuzatamiz!