Farmakokinetika
So'rish
Medikamitsin tez va nisbatan yaxshi so'riladi va qon zardobidagi maksimal kontsentratsiyasiga 1-2 soat ichida, 0,5 mkg/ml dan 2,5 mkg/ml gacha yetadi. Ovqatlanish, ayniqsa, bolalarda (4 yoshdan 16 yoshgacha) maksimal konsentratsiyani biroz pasaytiradi. Shuning uchun midekamitsinni ovqatdan oldin qabul qilish tavsiya etiladi.
Tarqatish
Midekamitsin to'qimalarga yaxshi kirib boradi, u erda qonga qaraganda 100% dan ko'proq konsentratsiyaga etadi. Bronxial sekretsiyalarda va terida yuqori konsentratsiyalar topilgan.
Metabolizm va chiqarilish
Midekamitsin asosan jigarda faol metabolitlarga metabollanadi. U asosan safro bilan, atigi 5% siydik bilan chiqariladi.
Siroz bilan og'rigan bemorlarda qon zardobidagi maksimal kontsentratsiyalarning, egri chiziq ostidagi maydonning va yarimparchalanish davrining sezilarli o'sishi kuzatilishi mumkin.
Farmakodinamikasi
Harakat mexanizmi
Midekamitsin oqsil zanjiri cho'zilishi bosqichida RNKga bog'liq protein sintezini inhibe qiladi. Midekamitsin 50S kichik guruhiga teskari ravishda bog'lanadi va transpeptidatsiya va / yoki translokatsiya reaktsiyasini bloklaydi. Ribosomalarning tuzilishi har xil boʻlganligi uchun eukaryotik hujayra ribosomalari bilan aloqa sodir boʻlmaydi; shuning uchun makrolidlarning toksikligi inson hujayralari past.
Boshqa makrolid antibiotiklari singari, midekamitsin ham birinchi navbatda bakteriostatik ta'sirga ega, ammo u bakteritsid ta'sirga ham ega bo'lishi mumkin, bu bakteriya turiga, ta'sir joyidagi preparatning kontsentratsiyasiga, emlash hajmiga va reproduktiv bosqichga bog'liq. mikroorganizmdan. In vitro faolligi kislotali sharoitda kamayadi. Agar etishtirish muhitida pH qiymati bo'lsa Staphylococcus aureus yoki Streptococcus pyogenes 7,2 dan 8,0 gacha oshadi, midekamitsin uchun MIC (minimal inhibitiv kontsentratsiya) ikki baravar past bo'ladi. Agar pH tushib qolsa, vaziyat teskari bo'ladi.
Makrolidlarning yuqori hujayra ichidagi kontsentratsiyasiga ularning lipidlarda yaxshi eruvchanligi natijasida erishiladi. Bu, ayniqsa, xlamidiya, legionella va listeriya kabi hujayra ichidagi rivojlanish tsikliga ega mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan infektsiyalarni davolashda juda muhimdir. Midekamitsin inson alveolyar makrofaglarida to'planishi ko'rsatilgan. Makrolidlar neytrofillarda ham to'planadi. Eritromitsin uchun hujayradan tashqari va hujayra ichidagi kontsentratsiyalar o'rtasidagi nisbat 1 dan 10 gacha bo'lsa, yangi makrolidlar, shu jumladan midekamitsin uchun bu 10 dan yuqori. Infektsiya joyida neytrofillarning to'planishi infektsiyalangan to'qimalarda makrolidlar kontsentratsiyasini yanada oshirishi mumkin. In vitro tadqiqotlari midekamitsinning immunitet funktsiyalariga ham ta'sir qilishini ko'rsatdi. Shunday qilib, eritromitsin bilan solishtirganda davolash paytida kimyotaksisning ko'payishi aniqlandi.
Medikamitsin in vivo tabiiy qotil hujayralar faoliyatini rag'batlantiradi. Ushbu tadqiqotlarning barchasi midekamitsinning ta'sir qilishini ko'rsatadi immunitet tizimi, bu midekamitsinning in vivo antibiotik ta'siri uchun muhim bo'lishi mumkin.
Antibakterial ta'sir
Midekamitsin keng spektrli makrolid antibiotik bo'lib, faolligi eritromitsinga o'xshaydi. Gram-musbat bakteriyalarga (stafilokokklar, streptokokklar, pnevmokokklar, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae va Listeria monocytogenes), ba'zi gram-manfiy bakteriyalarga (Bordetella pertussis, Campylobacter spp.), Moraxella catarisserium. spp. va Bacteroides spp.) va mikoplazma, ureaplazma, xlamidiya va legionellalar.
Midekamitsinga (MDM) in vitro bakterial sezuvchanlik:
|
O'rtacha MIC90 (µg/ml) |
|
|
Bakteriya |
midekamitsin |
|
Streptococcus pneumoniae |
|
|
Streptococcus pyogenes |
|
|
Streptococcus viridans |
|
|
Staphylococcus aureus |
|
|
Listeria monocytogenes |
|
|
Bordetella ko'k yo'tal |
|
|
Legionella pneumophila |
|
|
Moraxella catarrhalis |
|
|
Propionibacterium acnes |
|
|
Bacteroides fragilis |
|
|
Mycoplasma pneumoniae |
|
|
Ureaplasma urealyticum |
|
|
Mycoplasma hominis |
|
|
Gardnerella vaginalis |
|
|
Chlamydia trachomatis |
|
|
Chlamydia pneumoniae |
|
Midekamitsin MIKlarini talqin qilish mezonlari NCCLS (Klinik Laboratoriya Standartlari Milliy Qo'mitasi) standartlariga muvofiq boshqa makrolidlar bilan bir xil. Bakteriyalar MIC90 ≤ 2 mkg/ml bo‘lsa, sezgir, MIC90 ≥ 8 mkg/ml bo‘lsa, chidamli deb ta’riflanadi.
Metabolitlarning mikroblarga qarshi samaradorligi
Midekamitsinning metabolitlari midekamitsinga o'xshash antibakterial spektrga ega, ammo ularning ta'siri biroz zaifroq. Hayvonlarda o'tkazilgan ba'zi sinovlar natijalari shuni ko'rsatdiki, midekamitsin va miyokamitsinning samaradorligi in vitroga qaraganda yaxshiroq. Bu qisman to'qimalarda faol metabolitlarning yuqori konsentratsiyasi bilan bog'liq.
Barqarorlik
Makrolidlarga qarshilik tashqi o'tkazuvchanlikning pasayishi tufayli rivojlanadi hujayra membranasi(enterobakteriyalar), preparatning inaktivatsiyasi (S. aureus, E. coli) va ta'sir joyidagi o'zgarishlar, eng muhimi.
Geografik nuqtai nazardan, makrolidlarga bakterial qarshilikning tarqalishi juda o'zgaruvchan. Metitsillinga sezgir S. aureusning chidamliligi 1% dan 50% gacha, metitsillinga chidamli S. aureus shtammlarining ko'pchiligi makrolidlarga ham chidamli. Pnevmokokklarning qarshiligi asosan 5% dan past, ammo dunyoning ba'zi qismlarida 50% dan ortiq (Yaponiya). Streptococcus pyogenesning makrolidlarga chidamliligi Evropada 1% dan 40% gacha. Qarshilik Mycoplasmas, Legionella va C. diphteriae da juda kam rivojlanadi.
Sog'liqni saqlash muammolari, odatda, yoshidan qat'i nazar, barcha odamlarda uchraydi. Shu bilan birga, tanlov to'g'ri dorilar kasallikni samarali va xavfsiz tarzda engishga qodir bo'lish ko'pincha asosiy vazifalardan biridir. Bolalar har xil yosh guruhlari o'zlarining metabolik xususiyatlariga ega bo'lib, har bir shifokor u yoki bu dorini tayinlashda e'tiborga olishi kerak. antibakterial vosita. Ko'pincha antibiotiklarning metabolizmi bolaning tanasida yog'li to'qimalar bilan bog'liq, ammo istisnolar mavjud. Bolalar va kattalar tomonidan bir xil tarzda so'rilgan dorilar mavjud. Aynan shu dorilar odatda davolanish uchun tavsiya etiladi erta yosh. Makropen shunga o'xshash ta'sirga ega dorilarni nazarda tutadi.
Tarkibi va tavsifi
Makropen - bu makrolidlar guruhidan antibiotik. Uning faol moddasi midekamitsindir.
The dorivor mahsulot Ikkita shaklda mavjud: suspenziyalar va planshetlar.
Suspenziya, 175 mg. Suyuq shakl Suspenziyalar planshetlarga qaraganda bolalarga berish uchun qulayroqdir. Preparat granulalar shaklida bo'ladi - apelsin granulalari suv bilan suyultiriladi va suspenziya tayyorlanadi. Antibiotik, shu jumladan 20 g kukun, quyuq shisha idishlarga qadoqlangan. karton quti, o'lchash qoshig'i va foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar mavjud. Mahsulotni tayyorlaganingizdan so'ng siz banan ta'mi bilan 100 ml apelsin rangli suyuqlik olasiz. Ushbu hajm davolanishning to'liq kursini yakunlash uchun etarli. Makrofoamslarning suspenziyasi 2 oylik bolalar uchun mos keladi.
Tabletkalar, 400 mg. Preparatning ushbu shakli og'irligi 30 kg dan ortiq bo'lgan bolalarni davolash uchun mo'ljallangan.
Pediatriyada makropen odatda quyidagilar uchun buyuriladi:
- Yuqumli va yallig'lanish jarayonlari preparatga chidamli bo'lmagan mikrofloradan kelib chiqqan;
- Chlamydia, legionella va boshqalar keltirib chiqaradigan nafas olish, reproduktiv va siydik tizimlarining infektsiyalari;
- Penitsillinga chidamli bo'lmagan mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan teri va teri osti to'qimalarining infektsiyalari;
- Difteriya, ko'k yo'tal, enteritning oldini olish;
- Penitsillin preparatlariga yuqori sezuvchanligi bo'lgan odamlarda infektsiyalarni kompleks davolash.
Makropen, antibiotikga xos bo'lganidek, qon oqimiga kirganda, u kasallikni keltirib chiqaradigan mikroblarga bevosita ta'sir qila boshlaydi. Ushbu dori etarli keng harakatlar. Ko'pgina bolalar infektsiyalarining asosiy patogenlari bilan yaxshi kurashadi. Penitsillinlardan farqli o'laroq, makropenlar ba'zi bakteriyalar tomonidan chiqariladigan himoya fermentlarini inhibe qilishi mumkin. Preparatning faol moddasi bo'lgan midekamitsin mikroorganizmlarning ko'payish jarayonlarini buzadi va shu bilan ularning ko'payishini to'xtatadi. Juda qisqaligi tufayli hayot davrasi infektsiya hujayralari, bu harakat bolaning tanasini patogendan tozalashga xizmat qiladi.
Preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar
Bolalar uchun makrofoamni ishlatish bo'yicha ko'rsatmalar juda oddiy. Suspenziyani tayyorlash qiyin emas. Buning uchun siz shishani ochishingiz va unga xona haroratida 100 ml qaynatilgan yoki distillangan suv qo'shishingiz kerak, shundan so'ng shishani qopqoq bilan yopish va yaxshilab silkitish qoladi (har foydalanishdan oldin yaxshilab silkitish). Preparatning maksimal samaradorligiga erishish uchun bola uni ovqatdan oldin, tercihen bir vaqtning o'zida qabul qilishi kerak.
Muhim! Makrofoamning dozasi bevosita bolaning vazniga va kasallikning og'irligiga bog'liq.
1 kg tana vazniga 50 mg - o'rtacha kunlik doza, uni 2-3 dozaga bo'lish kerak.
Bolaning vaznini hisobga olgan holda makrofoam suspenziyasining kunlik dozasini hisoblash:
- 3-5 kg - 262,5 mg;
- 5-10 kg - 525 mg;
- 10-15 kg - 700 mg;
- 15-20 kg - 1050 mg;
- 20-30 kg - 1575 mg.
Davolashning to'liq kursi odatda bir haftadan ikki haftagacha davom etadi. Agar barcha alomatlar butunlay yo'qolsa, shifokorlar natijani mustahkamlash uchun makropenni yana bir necha kun qabul qilishni maslahat berishadi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Preparatni qabul qilishning kontrendikatsiyasi unga nisbatan murosasizlikni o'z ichiga oladi faol modda yoki yordamchi komponentlar. Makropen og'ir jigar etishmovchiligi uchun buyurilmaydi. Buni birlashtirish tavsiya etilmaydi dori karbamazepin yoki ergot asosidagi dori-darmonlarni qabul qilish bilan, chunki bu holda ularning qondagi konsentratsiyasi oshishi mumkin, bu jigarda transformatsiya jarayonlarining o'zgarishiga olib keladi. Makropenni qabul qilish ham warfarin va siklosporin bilan birga buyurilmaydi.
Yon effektlar
TO yon effektlar makrofoam quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Diareya;
- ko'ngil aynishi;
- Preparatni qabul qilish uchun kontrendikatsiyalar;
- Stomatit;
- uyalar;
- Eozinofiliya.
Preparat odatda bolalar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi, nojo'ya ta'sirlar juda kam uchraydi. Preparatning ichaklarga ta'sir qilish xavfini kamaytirish uchun pediatrlar u bilan birga probiyotiklarni buyuradilar, ular ichak mikroflorasini tiklashga xizmat qiladi: Linex, Enterozermina, Normobact va boshqalar.
Analoglar
Makrofoam tarkibidagi bilan bir xil faol modda bu daqiqa mavjud emas. Analoglarga o'xshashlar kiradi farmakologik ta'sir makrolid antibiotiklari, shu jumladan sumamed, azitsid, eritromitsin, azitroks va boshqalar. Makropen zahiradagi antibiotik sifatida harakat qilsa-da, bugungi kunda u penitsillinga chidamli kasalliklarga chalingan bolalarni davolash uchun tobora ko'proq foydalanilmoqda. Ushbu dori ishonchli va o'zini isbotladi samarali dori minimal yon ta'siri bo'lgan bolalar uchun.
Tarkib
Nafas olish organlarining yuqumli va yallig'lanish kasalliklari uchun va genitouriya tizimi, yumshoq to'qimalar, bemorlarga og'iz orqali antibiotiklarning to'liq kursini olish tavsiya etiladi. Orasida samarali vositalar belgilangan farmakologik guruh– Makropen tabletkalari va granulalari. Tibbiy dori makrolidlarni nazarda tutadi. Antibiotik xarakterlidir tizimli harakat tanada, shuning uchun davolash kursini boshlashdan oldin, mutaxassis bilan maslahatlashish zarur. Yon ta'sirlar xavfini minimallashtirish muhimdir.
Tarkibi va chiqarilish shakli
Macropen tibbiy preparatida 2 ta mavjud dozalash shakllari- og'iz orqali yuborish uchun plyonka bilan qoplangan tabletkalar; bir hil suspenziyani tayyorlash uchun granulalar. Oq dumaloq planshetlar 8 dona blisterlarga qadoqlangan. 1 ta karton paketda 2 ta blister, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar mavjud. Apelsin granulalari yumshoq banan ta'miga ega. Ular 20 g miqdorda quyuq shisha idishlarga taqsimlanadi. Har bir paketga bir doza qoshig'i kiritilgan. Kimyoviy tarkibining xususiyatlari:
|
Chiqarish shakli |
Faol modda |
Yordamchi komponentlar |
Kino qoplamasi tarkibi (planshetlar uchun) |
|
tabletkalar |
midekamitsin |
kaliy polakrilin, magniy stearati, mikrokristalin tsellyuloza, talk |
makrogol, metakril kislota sopolimeri, titan dioksidi, talk |
|
midekamitsin asetat (5 ml tayyorlangan suspenziyada 175 mg) |
propil paragidroksibenzoat, suvsiz natriy vodorod fosfat, metil parahidroksibenzoat, limon kislotasi, quyosh botishi sariq bo'yoq FCF, kukun, banan lazzati, mannitol, hipromelloza, natriy saxarinat, silikon defoamer. |
Farmakologik xossalari
Makropen - bakterial hujayralardagi oqsillar sintezini inhibe qiluvchi makrolidlar guruhining tizimli antibiotikidir. Dori kichik dozalarda qo'llanilganda, bakteriostatik ta'sir ta'minlanadi va sutkalik dozani oshirganda, aniq bakteritsid ta'sirga erishiladi. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, antibiotik quyidagi yuqumli kasalliklar patogenlariga qarshi faoldir:
- gemofil grippi;
- Corynobacter difteriyasi;
- klostridiya;
- listeriya;
- mikoplazma;
- Moraxella;
- stafilokokklar;
- streptokokklar;
- xlamidiya;
- Helicobacter pylori;
- ureaplasma.
Preparatning faol moddasi patogen floraning membranalarining yaxlitligini buzadi, uning keyingi ko'payishi va hayotiyligini oldini oladi. Og'iz orqali yuborilganda, midekamitsin ovqat hazm qilish tizimidan tez so'riladi va qonga kiradi. 1-2 soatdan keyin qon zardobidagi maksimal konsentratsiyaga etadi; terapevtik ta'sir 6 soat davomida saqlanadi. Metabolik jarayon jigarda sodir bo'ladi. Antibiotik safro bilan, ozgina - buyraklar va siydik orqali chiqariladi.
Makropendan foydalanish uchun ko'rsatmalar
- genitouriya tizimi: xlamidiya, sistit, uretrit, mikoplazmoz, ureaplazmoz;
- nafas olish tizimi: otitis media tonzillit, faringit, yiringli tomoq og'rig'i, bronxit, sinusit, pnevmoniya, frontal sinusit, laringotraxeit, tonzillofaringit, sinusit;
- yumshoq matolar, teri osti to'qimasi: furunkuloz, karbunkullar, flegmona, pyoderma, xo'ppozlar;
- enterit, oshqozon yarasi oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak patogen patogen Helicobacter pylori faolligidan kelib chiqqan;
- difteriya, ko'k yo'tal (o'z ichiga oladi kompleks terapiya);
- penitsillin antibiotiklari bilan davolashning past samaradorligi.
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar
batafsil ko'rsatmalar foydalanish uchun Makropen preparatning sutkalik dozasini kasallikning xususiyatiga va antibiotikni chiqarish shakliga qarab belgilaydi. Tabletkalar va suspenziya 6-14 kun davomida og'iz orqali foydalanish uchun mo'ljallangan. Ko'rsatmalarga ko'ra, bitta doza Ovqatdan oldin yoki ovqatdan keyin 2 soat o'tgach, avval suv bilan suyultirilishi kerak. Bu umumiy qoida granulalar va planshetlardan foydalanish uchun.
Planshetlar
Chiqarishning ushbu shakli og'iz orqali buyuriladi. Makropen tabletkalari har 8 soatda olinishi kerak. Xo'sh dori terapiyasi 5-7 kun davom etadi, davolovchi shifokor tomonidan individual ravishda tuzatiladi. Makropenning kunlik dozalari bemorning vazni va yoshiga bog'liq:
To'xtatib turish
Dorivor suspenziyani tayyorlash uchun Makropen granulalarini avval 100 ml suvda suyultirish va aniq banan ta'mi bilan cho'kindisiz bir hil tarkib hosil bo'lguncha aralashtirish kerak. Ushbu dori ko'pincha bolalarga buyuriladi, kunlik dozalari kichik bemorning vazniga bog'liq:
maxsus ko'rsatmalar
Bronxit uchun Makropen kurs boshlanganidan 2-3 kun o'tgach ijobiy dinamikani ta'minlaydi, ammo bemor oxirigacha davolanishi kerak. Aks holda, organizmdagi patogen infektsiya yana o'sib boradi va kasallik qaytalanadi. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bemorlarga tegishli boshqa tavsiyalarni ham o'z ichiga oladi:
- Agar 7 kunlik davolanishdan keyin asosiy kasallikning ijobiy dinamikasi umuman bo'lmasa, shifokoringizga murojaat qilishingiz va ko'rsatilgan dori-darmonlarni analog bilan almashtirishingiz kerak.
- Da o'tkir diareya, Makropen kursining boshida og'irlashtirilgan, siz o'tishingiz kerak qo'shimcha diagnostika aniqlash yashirin shakl psevdomembranoz kolit.
- Macropen ishlashga xalaqit bermaydi asab tizimi, tananing psixomotor funktsiyalarini inhibe qilmaydi. Davolash paytida diqqatni jamlashni va transport vositalarini boshqarishni talab qiladigan barcha turdagi ishlar bilan shug'ullanishga ruxsat beriladi.
Bolalar uchun Macropen
Bolalikda bu eng ko'p xavfsiz antibiotik, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, hayotning birinchi kunlaridan deyarli foydalanish mumkin. Yon ta'siri juda kam uchraydi, Makropenning terapevtik ta'siri barqaror va ijobiydir. Bolani davolashda shifokorlar dysbiozning rivojlanishini istisno qiladilar, asosiysi dozani kuzatishdir; Granulalardan foydalanganda shifokor banan suspenziyasi bolada jirkanchlikni keltirib chiqarmasligini eslatadi. Kichkina bemor tayinlangan davolanishni asoratlarsiz toqat qiladi.
Dori vositalarining o'zaro ta'siri
Tomoq og'rig'i yoki boshqa yuqumli va yallig'lanish kasalliklari uchun Makropen kompleks terapiyaning bir qismi sifatida tavsiya etiladi. Kursni boshlashdan oldin siz haqida ma'lumotni ko'rib chiqishingiz kerak dorilarning o'zaro ta'siri, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda batafsil tavsiflangan:
- Makrolidlar guruhining boshqa vakillari bilan birgalikda nojo'ya ta'sirlarni rivojlanish xavfi va dozani oshirib yuborish belgilari ortadi.
- Siklosporin bilan bir vaqtda qo'llanilganda nefrotoksiklik xavfi ortadi, qon ketish ehtimoli yuqori;
- Karbamazepin bilan birgalikda uning jigarda o'zgarishi kamayadi va intoksikatsiya xavfi ortadi. Bemor quyidagi alomatlardan xavotirda: siydikni ushlab turish, ataksiya, konvulsiyalar.
- Ergometrin va ergotamin bilan bir vaqtda foydalanish spazmlarning paydo bo'lishiga yordam beradi. periferik tomirlar(bemorning tanasida ishemiya rivojlanadi, ekstremitalarning gangrenasi rivojlanadi).
Yon effektlar
Bemorga Makropenni buyurganda, bo'lishi mumkin yon effektlar bu faqat vaziyatni yomonlashtiradi umumiy holat salomatlik. Ular foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda batafsil tavsiflangan:
- Ovqat hazm qilish tizimidan: gagging, diareya, qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, ishtahaning etishmasligi, jigar transaminazalarining faolligi oshishi, tupurikning ko'payishi, sariqlik;
- nafas olish tizimi: bronxospazm;
- allergik reaktsiyalar: ürtiker, Quincke shishi, anjiyoödem, kichik toshma, terining giperemiyasi va shishishi;
- stomatit;
- eozinofiliya (eozinofillar sonining ko'payishi).
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Antibakterial preparat Macropenni barcha bemorlar tomonidan qo'llanilishi mumkin emas, bu dori hatto ba'zilarning sog'lig'iga zarar etkazishi mumkin. Batafsil ko'rsatmalar tibbiy kontrendikatsiyalar ro'yxatini o'z ichiga oladi:
- tananing midekamitsinga yuqori sezuvchanligi;
- og'ir jigar etishmovchiligi;
- yoshi 3 yoshgacha (planshetlardan foydalanish uchun);
- homiladorlikning birinchi trimestri;
- emizish davri.
Saqlash va sotish shartlari
Bu retsept bo'yicha dori, uni dorixonada xarid qilish mumkin. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, Makropenni quruq, qorong'i joyda 25 darajadan past haroratda saqlash tavsiya etiladi. Ishlatishdan oldin granulalarni darhol suvda eritish tavsiya etiladi. Tayyorlangan suspenziya xona haroratida 7 kun, muzlatgichda 14 kun saqlanishi mumkin. Yaroqlilik muddati qadoqda ko'rsatilgan. Muddati o'tgan dorini yo'q qilish kerak.
Makropenning analoglari
Ushbu antibiotik hamma uchun mos emas. Qachon yon effektlar Unga o‘rinbosar topib olgan ma’qul. Makropenning ishonchli analoglari va ularning xususiyatlari:
- Klaritromitsin. Faol modda - klaritromitsin. Chiqarish shakli - sariq tabletkalar og'izdan foydalanish uchun va suspenziyani tayyorlash uchun kichik granulalar. Ko'rsatmalarga ko'ra, KBB a'zolarining infektsiyalari uchun antibiotik buyuriladi, teri, yumshoq to'qimalar. Kundalik dozalar kuniga ikki marta 250-500 mg, kurs 6-14 kun.
- Azitromitsin. Faol modda azitromitsin dihidratdir. Chiqarish shakllari: kapsulalar va og'iz orqali yuborish uchun kukun. Ko'rsatmalarga ko'ra, kuniga bir marta antibiotikni qo'llash tavsiya etiladi. Kundalik dozalar ko'rsatmalarda batafsil tavsiflangan va shifokor tomonidan qo'yilgan tashxisga bog'liq. Davolash kursi 7-10 kun.
- Josamitsin. Bu kukun oq og'iz orqali ishlatishdan oldin suvda eritish uchun. Antibiotikni faqat ovqatdan keyin qabul qilishga ruxsat beriladi. 14 yoshdan oshgan bemorlar uchun maksimal doz 3 dozada 3 g ni tashkil qiladi. Davolash kursi 6 kundan 14 kungacha davom etadi.
Narxi
Dori-darmonning narxi antibiotikni chiqarish shakliga, paketdagi planshetlar soniga va sotib olingan dorixonaning obro'siga bog'liq. o'rtacha narx Macropena narxi 250-400 rubl.
Video
Makropen makrolidlari guruhidan antibiotik ( faol modda- midekamitsin) nisbatan yangi dori deb hisoblash mumkin: uni qo'llash tajribasi taxminan yigirma yilga borib taqaladi. Hech kimga sir emas, nima o'tgan yillar bakterial flora inson tanasi sezilarli o'zgarishlarga duch keldi, eng ma'lum bo'lganlarga moslashdi mikroblarga qarshi vositalar. Bugungi kunga qadar macropen samarali bo'lib qolmoqda antibakterial dori, bu nafas olish va genitouriya yo'llari infektsiyalarini davolashda faol qo'llaniladi va yuqori darajadagi xavfsizlikka ega. Makrofoams yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassislar orasida mashhurligi bakteriyalarning uning ta'siriga nisbatan past qarshiligi bilan bog'liq - boshqa makrolidlarga nisbatan taxminan 2%. Uning samaradorligi kuchli ta'sirga asoslangan dalillar bazasi 17 katta shaklida klinik sinovlar. Penitsillinlar va sefalosporinlardan farqli o'laroq, bir qator atipik mikroorganizmlar makropenga sezgir. Makrofoamning aniq afzalligi shundaki, uni pediatriya amaliyotida deyarli bolaning hayotining birinchi kunlaridanoq qo'llash imkoniyati mavjud bo'lib, u o'zi bu preparatni suspenziya shaklida qabul qiladi, chunki tarkibida xushbo'y moddalar mavjud.
Mycoplasma spp., Legionella spp., Ureaplasma urealyticum; gram-musbat mikroorganizmlar Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Corynebacterium diphtheriae, Clostridium spp., Listeria monocytogenes, bir qator grammusbat mikroorganizmlar Moraxella catarrhalis, Neisseria spp., Baroidactus spp., Baroidactusp spp. Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, makropen ovqat hazm qilish tizimidan nisbatan tez va to'liq so'riladi: uning qondagi maksimal konsentratsiyasi qabul qilinganidan keyin 1-2 soat o'tgach erishiladi va 6 soat davomida saqlanadi.
Makrofoam ikki shaklda mavjud: tabletkalar va og'iz orqali yuborish uchun suspenziya tayyorlash uchun granulalar. Kattalar va vazni 30 kg dan ortiq bo'lgan bolalar makropenni kuniga uch marta 400 mg dan maksimal sutkalik dozasi 1600 mg ni tashkil qiladi. Og'irligi 30 kg gacha bo'lgan bolalar uchun sutkalik doza 1 kg uchun 20-40 mg dan hisoblab chiqiladi va uch marta olinadi. Preparatni suspenziya shaklida (kuniga 2 doza uchun 50 mg/kg) buyurish tartibi jadval ko‘rinishidagi dori-darmon varaqasida keltirilgan. Suspenziya juda oddiy tayyorlanadi: makrofoam granulalari bo'lgan shishaga 100 ml distillangan yoki oldindan qaynatilgan suv qo'shing va yaxshilab silkiting.
Antibiotik terapiyasining davomiyligi 1-2 hafta. Shuni esda tutish kerakki, har qanday antibiotikni uzoq muddat qo'llash unga chidamli bakteriyalarning ko'payishi va buzilish bilan bog'liq. normal mikroflora tanasi.
Farmakologiya
Makrolidlar guruhining antibiotiklari. Bakterial hujayralardagi oqsil sintezini inhibe qiladi. Bakterial ribosoma membranasining 50S sub birligi bilan teskari bog'lanadi. Kam dozalarda preparat bakteriostatik ta'sirga ega, yuqori dozalarda esa bakteritsid ta'sir ko'rsatadi.
Hujayra ichidagi mikroorganizmlarga qarshi faol: Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella spp., Ureaplasma urealyticum; gramm-musbat bakteriyalar: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes, Clostridium spp.; gramm-manfiy bakteriyalar: Neisseria spp., Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Helicobacter spp., Campylobacter spp., Bacteroides spp.
Farmakokinetika
So'rish
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, midekamitsin oshqozon-ichak traktidan tez va to'liq so'riladi.
Midekamitsin va midekamitsin asetatning zardobidagi C max mos ravishda 0,5-2,5 mkg/l va 1,31-3,3 mkg/l ni tashkil qiladi va og'iz orqali qabul qilingandan keyin 1-2 soat o'tgach erishiladi.
Tarqatish
Midekamitsin va midekamitsin asetatning yuqori konsentratsiyasi hosil bo'ladi ichki organlar(ayniqsa, o'pka to'qimalarida, parotid va submandibular bezlarda) va teri. MIC 6 soat davomida saqlanadi.
Midekamitsin oqsillar bilan 47%, uning metabolitlari bilan 3-29% bog'lanadi.
Metabolizm
Midekamitsin jigarda mikroblarga qarshi faollikka ega 2 ta metabolit hosil qilish uchun metabollanadi.
Olib tashlash
T1/2 taxminan 1 soatni tashkil qiladi, midekamitsin safro bilan va kamroq miqdorda (taxminan 5%) siydik bilan chiqariladi.
Maxsus klinik vaziyatlarda farmakokinetika
Jigar sirozida plazma kontsentratsiyasi, AUC va T1/2 sezilarli darajada oshadi.
Chiqarish shakli
Oq rangli plyonka bilan qoplangan, dumaloq, bir oz ikki qavariq, qirralari qiyshiq va bir tomonida tirqishli planshetlar; sinishda qo'pol sirtli oq massa mavjud.
| 1 tab. | |
| midekamitsin | 400 mg |
Yordamchi moddalar: kaliy polakrilin, magniy stearati, talk, mikrokristalin tsellyuloza.
Qobiq tarkibi: metakril kislota kopolimeri, makrogol, titan dioksidi, talk.
8 dona. - blisterlar (2) - karton paketlar.
Dozalash
Preparat ovqatdan oldin olinishi kerak.
Kattalar va vazni 30 kg dan ortiq bolalar Makropen ® kuniga 3 marta 400 mg (1 tabletka) buyuriladi. Kattalar uchun maksimal sutkalik doza 1,6 g.
Og'irligi 30 kg dan kam bo'lgan bolalar uchun sutkalik doza 3 bo'lingan dozada 20-40 mg / kg tana vazniga yoki 2 bo'lingan dozada 50 mg / kg tana vazniga, og'ir infektsiyalar uchun - 3 bo'lingan dozada 50 mg / kg tana vazniga. .
Bolalar uchun suspenziya ko'rinishidagi Makropenni retseptlash sxemasi (2 dozada tana vazniga 50 mg / kg sutkalik doza) jadvalda keltirilgan.
Davolashning davomiyligi 7 kundan 14 kungacha, xlamidial infektsiyalarni davolash uchun - 14 kun.
Difteriyaning oldini olish uchun preparat 7 kun davomida 2 dozaga bo'lingan 50 mg / kg dozada buyuriladi. Tekshirish tavsiya etiladi bakteriologik tekshirish terapiya tugaganidan keyin.
Ko'k yo'talning oldini olish uchun preparat kuniga 50 mg / kg dozada 7-14 kun davomida aloqa paytidan boshlab dastlabki 14 kun ichida buyuriladi.
Suspenziyani tayyorlash uchun shisha tarkibiga 100 ml qaynatilgan yoki distillangan suv qo'shing va yaxshilab silkiting. Ishlatishdan oldin tayyorlangan suspenziyani silkitish tavsiya etiladi.
Dozani oshirib yuborish
Makropen ® preparatini qabul qilish natijasida kelib chiqqan jiddiy intoksikatsiya holatlari haqida xabarlar yo'q.
Semptomlar: ko'ngil aynishi, qusish mumkin.
Davolash: simptomatik davolash.
O'zaro ta'sir
Makropenni ergot alkaloidlari va karbamazepin bilan bir vaqtda qo'llash bilan ularning jigarda metabolizmi pasayadi va qon zardobidagi konsentratsiyasi oshadi. Shuning uchun ushbu dorilarni bir vaqtning o'zida buyurishda ehtiyot bo'lish kerak.
Makropen siklosporin va antikoagulyantlar (varfarin) bilan bir vaqtda qo'llanilganda, ularning yo'q qilinishi sekinlashadi.
Macropen ® teofillinning farmakokinetik parametrlariga ta'sir qilmaydi.
Yon effektlar
Tomonidan ovqat hazm qilish tizimi: ishtahaning yo'qolishi, stomatit, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, epigastriumda og'irlik hissi, jigar transaminazalarining faolligi va sariqlik; ba'zi hollarda - og'ir va uzoq davom etadigan diareya, bu psevdomembranoz kolitning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin.
Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, ürtiker, qichiydigan teri, eozinofiliya, bronxospazm.
Boshqalar: zaiflik.
Ko'rsatkichlar
Preparatga sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan yuqumli va yallig'lanish kasalliklari:
- infektsiyalar nafas olish yo'llari: tonzillofaringit, o'tkir otitis media, sinusit, kuchayishi surunkali bronxit, jamiyat tomonidan orttirilgan pnevmoniya (shu jumladan Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella spp. va Ureaplasma urealyticum atipik patogenlar keltirib chiqaradiganlar);
- Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella spp. tomonidan kelib chiqqan genitouriya tizimining infektsiyalari. va Ureaplasma urealyticum;
- teri va teri osti to'qimalarining infektsiyalari;
- Campylobacter spp. keltirib chiqaradigan enteritni davolash;
- difteriya va ko'k yo'talni davolash va oldini olish.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
- og'ir jigar etishmovchiligi;
- bolalik 3 yilgacha (planshetlar uchun);
- sezuvchanlikning oshishi midekamitsin/midekamitsin asetat va preparatning boshqa komponentlariga.
Preparatni homiladorlik, laktatsiya davrida, shuningdek, allergik reaktsiya tarixi bo'lsa, ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. atsetilsalitsil kislotasi.
Qo'llash xususiyatlari
Homiladorlik va emizish davrida foydalaning
Homiladorlik paytida Makropendan foydalanish faqat ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lgan taqdirdagina mumkin.
Midecamitsin dan chiqariladi ona suti. Laktatsiya davrida Makropenni qo'llashda emizishni to'xtatish kerak.
Jigar disfunktsiyasi uchun foydalaning
Preparat og'ir jigar etishmovchiligida foydalanish uchun kontrendikedir.
Bolalarda foydalaning
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: 3 yoshgacha bo'lgan bolalar (planshetlar uchun).
maxsus ko'rsatmalar
Boshqa har qanday antimikrobiyal dorilarni qo'llashda bo'lgani kabi, Macropen bilan uzoq muddatli terapiya bilan chidamli bakteriyalarning haddan tashqari ko'payishi mumkin. Uzoq muddatli diareya psevdomembranoz kolit rivojlanishini ko'rsatishi mumkin.
Uzoq muddatli terapiya paytida, ayniqsa jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda, jigar fermenti faolligini nazorat qilish kerak.
Agar sizda asetilsalitsil kislotasiga allergik reaktsiya tarixi bo'lsa, azo bo'yoq E110 (quyosh botishi sariq bo'yoq) sabab bo'lishi mumkin. allergik reaktsiya bronxospazmgacha.
Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Makropenning psixomotor reaktsiyalar tezligiga, avtomobil va boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri haqida xabar berilmagan.
Nomi:
Makropen
Farmakologik
harakat:
Makrolid antibiotik. Bakterial hujayralardagi oqsil sintezini inhibe qiladi.
Bakterial ribosoma membranasining 50S sub birligi bilan teskari bog'lanadi.
Kam dozalarda preparat bakteriostatik ta'sirga ega, yuqori dozalarda esa bakteritsid ta'sir ko'rsatadi.
Hujayra ichidagi mikroorganizmlarga qarshi faol: Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella spp., Ureaplasma urealyticum; gramm-musbat bakteriyalar: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes, Clostridium spp.; gramm-manfiy bakteriyalar: Neisseria spp., Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Helicobacter spp., Campylobacter spp., Bacteroides spp.
Farmakokinetika
So'rish
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, midekamitsin oshqozon-ichak traktidan tez va to'liq so'riladi.
Midekamitsin va midekamitsin asetatning zardobidagi Cmax mos ravishda 0,5-2,5 mkg/l va 1,31-3,3 mkg/l ni tashkil qiladi va og'iz orqali qabul qilingandan keyin 1-2 soat o'tgach erishiladi.
Tarqatish
Midekamitsin va midekamitsin asetatning yuqori konsentratsiyasi ichki organlarda (ayniqsa, o'pka to'qimalarida, parotid va submandibular bezlarda) va terida hosil bo'ladi. MIC 6 soat davomida saqlanadi.
Midekamitsin oqsillar bilan 47%, uning metabolitlari bilan 3-29% bog'lanadi.
Metabolizm
Midekamitsin jigarda mikroblarga qarshi faollikka ega 2 ta metabolit hosil qilish uchun metabollanadi.
Olib tashlash
T1/2 taxminan 1 soatni tashkil qiladi, midekamitsin safro bilan va kamroq miqdorda (taxminan 5%) siydik bilan chiqariladi.
Maxsus klinik vaziyatlarda farmakokinetika
Jigar sirozida plazma kontsentratsiyasi, AUC va T1/2 sezilarli darajada oshadi.
uchun ko'rsatmalar
ilova:
Preparatga sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan yuqumli va yallig'lanish kasalliklari:
- nafas yo'llarining infektsiyalari: tonzillofaringit, o'tkir otitis media, sinusit, surunkali bronxitning kuchayishi, jamiyat tomonidan orttirilgan pnevmoniya (shu jumladan Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella spp. va Ureaplasma urealyticum atipik patogenlar keltirib chiqaradiganlar);
- Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella spp. keltirib chiqaradigan genitouriya tizimining infektsiyalari. va Ureaplasma urealyticum;
- teri va teri osti to'qimalarining infektsiyalari;
- Campylobacter spp. keltirib chiqaradigan enteritni davolash;
- difteriya va ko'k yo'talni davolash va oldini olish.
Qo'llash tartibi:
Preparatni qabul qilish kerak ovqatdan oldin.
30 kg dan ortiq vaznli kattalar va bolalar Makropen kuniga 3 marta 400 mg (1 tabletka) buyuriladi. Kattalar uchun maksimal sutkalik doza 1,6 g.
Og'irligi 30 kg dan kam bo'lgan bolalar uchun Kundalik doz 3 bo'lingan dozada 20-40 mg / kg tana vazniga yoki 2 bo'lingan dozada 50 mg / kg tana vazniga, og'ir infektsiyalar uchun - 3 bo'lingan dozada 50 mg / kg tana vazniga.
Suspenziya asosan bolalik davrida qo'llaniladi, dozasi bolaning vazniga qarab hisoblanadi:
- 0 dan 5 kg gacha 3,75 ml (131,25 mg ga to'g'ri keladi) kuniga ikki marta;
- kuniga ikki marta 5 dan 10 kg gacha 7,5 ml (bu 262,2 mg ga to'g'ri keladi);
- kuniga ikki marta 10 dan 15 kg gacha 10 ml (350 mg ga to'g'ri keladi);
- 15 dan 20 kg gacha 15 ml (bu 525 mg ga to'g'ri keladi) kuniga ikki marta; - kuniga ikki marta 20 dan 25 kg gacha 22,5 ml (787,5 mg ga to'g'ri keladi).
Davolashning davomiyligi 7 kundan 14 kungacha, xlamidial infektsiyalarni davolash uchun - 14 kun.
Difteriyaning oldini olish uchun preparat kuniga 50 mg/kg dozada, 2 dozaga bo'lingan holda, 7 kun davomida buyuriladi. Terapiya tugagandan so'ng nazorat bakteriologik tadqiqot o'tkazish tavsiya etiladi.
Ko'k yo'talning oldini olish uchun preparat 7-14 kun davomida 50 mg/kg/sutka dozasida, kontaktda bo'lgan paytdan boshlab dastlabki 14 kun davomida buyuriladi.
Suspenziyani tayyorlash uchun shisha tarkibiga 100 ml qaynatilgan yoki distillangan suv qo'shing va yaxshilab silkiting. Ishlatishdan oldin tayyorlangan suspenziyani silkitish tavsiya etiladi.
Yon effektlar:
Ovqat hazm qilish tizimidan: ishtahaning yo'qolishi, stomatit, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, epigastriumda og'irlik hissi, jigar transaminazalarining faolligi va sariqlik; ba'zi hollarda - og'ir va uzoq davom etadigan diareya, bu psevdomembranoz kolitning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin.
Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, ürtiker, qichishish, eozinofiliya, bronxospazm.
Boshqalar: zaiflik.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
Jigarning jiddiy etishmovchiligi;
- 3 yoshgacha bo'lgan bolalar (planshetlar uchun);
- midekamitsin/midekamitsin asetat va preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.
Ehtiyotkorlik bilan preparat homiladorlik, laktatsiya davrida, shuningdek, asetilsalitsil kislotasini qabul qilishga allergik reaktsiya tarixi bo'lsa, buyurilishi kerak.
Boshqa har qanday antimikrobiyal dorilarni qo'llashda bo'lgani kabi, Macropen bilan uzoq muddatli terapiya bilan chidamli bakteriyalarning haddan tashqari ko'payishi mumkin. Uzoq muddatli diareya psevdomembranoz kolitning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin.
Uzoq muddatli terapiya bilan jigar fermenti faoliyatini nazorat qilish kerak, ayniqsa jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda.
Suspenziya granulalari tarkibidagi mannitol diareyaga olib kelishi mumkin.
Agar sizda asetilsalitsil kislotasiga allergik reaktsiya tarixi bo'lsa, azo bo'yoq E110 (quyosh botishi sariq bo'yoq) allergik reaktsiyaga, shu jumladan bronxospazmga olib kelishi mumkin.
Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Makropenning psixomotor reaktsiyalar tezligiga, avtomobil va boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri haqida xabar berilmagan.
O'zaro ta'sir
boshqa dorivor
boshqa usullar bilan:
Makropenni ergot alkaloidlari va karbamazepin bilan bir vaqtda qo'llash bilan ularning jigarda metabolizmi pasayadi va qon zardobidagi konsentratsiyasi oshadi. Shuning uchun ushbu dorilarni bir vaqtning o'zida buyurishda ehtiyot bo'lish kerak.
Makropen siklosporin va antikoagulyantlar (varfarin) bilan bir vaqtda qo'llanilganda, ularning yo'q qilinishi sekinlashadi.
Makropen teofillinning farmakokinetik parametrlariga ta'sir qilmaydi.
Homiladorlik:
Homiladorlik paytida Makropendan foydalanish faqat agar mumkin bo'lsa ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lganda.
Midecamitsin ona suti bilan chiqariladi. Laktatsiya davrida Makropenni qo'llashda emizishni to'xtatish kerak.
Tabletkalar quruq, bolalar qo'li etmaydigan joyda, 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlanishi kerak.
Suspenziyani tayyorlash uchun granulalar 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlanishi kerak.
Eng yaxshi sanadan oldin- 3 yil.
Tayyorlangan suspenziya muzlatgichda saqlangan bo'lsa 14 kun, 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlansa 7 kun davomida ishlatilishi mumkin.
1 tabletka Makropen o'z ichiga oladi:
- faol modda: midekamitsin - 400 mg;
- yordamchi moddalar: kaliy polakrilin, magniy stearati, talk, mikrokristalin tsellyuloza.
Og'iz orqali yuborish uchun Makropen granulalarining 5 ml tayyor suspenziyasi o'z ichiga oladi:
- faol modda: midekamitsin asetat - 175 mg;
- yordamchi moddalar: metilparagidroksibenzoat, propilparagidroksibenzoat, limon kislotasi, suvsiz natriy vodorod fosfat, banan ta'mi, kukun, quyosh botishi sariq bo'yoq FCF (E110), gipromelloza, silikon defoamer, natriy saxarinat, mannitol.
