Suyaklarning buzilishiga olib keladi. Tish suyak to'qimasini yo'q qilish

"Voyroat" so'zi lotincha ildizlarga ega. Bu tushuncha tom ma'noda "halokat" degan ma'noni anglatadi. Aslida, keng ma'noda, vayronagarchilik yaxlitlikni, normal tuzilmani yoki yo'q qilishni buzishdir. Ushbu ta'rifni tor ma'noda tushunish mumkin. Masalan, destruksiya inson xulq-atvori va psixikasining tabiatan buzg’unchi bo’lgan va sub’ektlar yoki ob’ektlar bilan bog’liq bo’lgan yo’nalishi yoki tarkibiy qismlari (komponentlari)dir, deyishimiz mumkin. Bu tushuncha qayerda va qanday ishlatiladi? Bu haqda keyinroq maqolada.

umumiy ma'lumot

Insonda tashqi ob'ektlarga yoki o'ziga halokatli yo'naltirilgan kuchlar va elementlarning mavjudligi haqidagi dastlabki g'oyalar qadimgi mifologiya, falsafa va dinda shakllangan. Bu tushunchalar keyinchalik ma'lum rivojlanishga ega bo'ldi turli hududlar. 20-asrda tushunchalar biroz yangilandi. Ko'pgina tadqiqotchilar bu to'lqinni jamiyatdagi turli hodisalar, psixoanalitik muammolar va turli ofatlar bilan bog'lashadi. ijtimoiy tabiat. Bu masalalar bilan o'sha davrning turli mutafakkirlari juda yaqindan shug'ullangan. Ular orasida Yung, Freyd, Fromm, Gross, Reyx va boshqa nazariyotchi va amaliyotchilar bor.

Inson mehnat faoliyati

Karyera sohasida shaxsiyatni yo'q qilish nima? Mehnat faoliyati jarayonida insonning individual xususiyatlarining o'zgarishi kuzatiladi. Kasb, bir tomondan, shaxsning rivojlanishi va shakllanishiga yordam beradi. Boshqa tomondan, mehnat jarayoni insonga jismoniy va psixologik ma'noda halokatli ta'sir ko'rsatadi. Shu tarzda, bir-biriga qarama-qarshi yo'nalishlarda sodir bo'layotgan narsalarni qayd etish mumkin. Karyera rivojlanishini boshqarish sohasida birinchi tendentsiyani ongli ravishda kuchaytirishga yordam beradigan, ikkinchisini esa minimallashtirishga yordam beradigan eng samarali vositalar. Kasbiy yo'q qilish shaxsiyat va faoliyat usullarida asta-sekin to'plangan salbiy o'zgarishlarni anglatadi. Bu hodisa uzoq vaqt davomida bir xil turdagi monoton ishlarni bajarish natijasida yuzaga keladi. Natijada, nomaqbul mehnat sifatlari shakllanadi. Ular psixologik inqirozlar va keskinlikning rivojlanishi va kuchayishiga hissa qo'shadilar.

Bu martaba sohasida halokat nima.

Dori

Ba'zi hollarda halokatli jarayonlar ma'lum istalmagan hodisalarni bartaraf etishga yordam beradi. Xususan, bu ta'sir tibbiyotda kuzatiladi. Qanday qilib halokat foydali bo'lishi mumkin? Qasddan yuzaga kelgan bu hodisa, masalan, ginekologiyada qo'llaniladi. Muayyan patologiyalarni davolashda shifokorlar foydalanadilar turli usullar. Ulardan biri radiochastotani yo'q qilishdir. U qin devoridagi kistalar, kondilomalar, eroziya va displazi kabi kasalliklarda qo'llaniladi. Bachadon bo'yni radioto'lqinlarini yo'q qilish og'riqsiz va tez yo'l zararlangan hududlarga ta'siri. Bu usul patologiyalarni davolash hatto tug'ilgan ayollarga ham tavsiya etilishi mumkin.

Onkologiya

Ko'pgina patologiyalar to'qimalarni yo'q qilish bilan birga keladi. Ushbu kasalliklarga saraton kiradi. Maxsus holatlardan biri - bu yumaloq hujayrali suyak shishi radiatsiyaga sezgir. Boshqalar bilan solishtirganda malign neoplazmalar bu patologiya ancha yosh yoshda sodir bo'ladi: 10 yoshdan 20 yoshgacha. O'simta ekstremitalarning suyaklarining shikastlanishi bilan birga keladi, ammo boshqa sohalarda ham rivojlanishi mumkin. Neoplazma zich joylashgan yumaloq hujayralarni o'z ichiga oladi. Eng ko'p xarakterli alomatlar shish va og'riqni o'z ichiga oladi. Sarkoma sezilarli darajada tarqaladi va ba'zi hollarda uzun suyaklarning butun markaziy qismini qoplaydi. Rentgenogrammada zararlangan hudud aslida bo'lgani kabi keng ko'rinmaydi.

MRI va KT yordamida patologiyaning chegaralari aniqlanadi. Kasallik hamroh bo'ladi litik halokat suyaklar. Ushbu o'zgarish ushbu patologiyaning eng xarakterli hisoblanadi. Biroq, ba'zi hollarda, periosteum ostida hosil bo'lgan "piyozga o'xshash" bir nechta qatlamlar ham qayd etiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, ilgari bu o'zgarishlar klassik klinik belgilar sifatida tasniflangan. Tashxis biopsiya asosida amalga oshirilishi kerak. Buning sababi shundaki, shunga o'xshash rentgen tasviri boshqa malign suyak o'smalari fonida kuzatilishi mumkin. Davolash radiatsiya, kimyoterapiya va jarrohlikning turli kombinatsiyalaridan foydalanishni o'z ichiga oladi. Ushbu terapevtik chora-tadbirlar kompleksidan foydalanish Ewing sarkomasining birlamchi mahalliy shakli bo'lgan bemorlarning 60% dan ortig'ida patologiyani bartaraf etishga imkon beradi.

Kimyoviy yo'q qilish

Bu hodisa turli agentlar ta'sirida kuzatilishi mumkin. Xususan, bularga suv, kislorod, spirtlar, kislotalar va boshqalar kiradi. Jismoniy ta'sirlar ham halokatli vosita sifatida harakat qilishi mumkin. Masalan, eng mashhurlari orasida yorug'lik, issiqlik va mexanik energiya mavjud. Kimyoviy yo'q qilish - bu jismoniy ta'sir sharoitida tanlab bo'lmaydigan jarayon. Bu barcha bog'lanishlarning energiya xususiyatlarining qiyosiy o'xshashligi bilan bog'liq.

Polimerlarni yo'q qilish

Ushbu jarayon hozirgi kunga qadar eng ko'p o'rganilgan deb hisoblanadi. Bunday holda, hodisaning selektivligi qayd etiladi. Jarayon uglerod-geteroatomik aloqaning uzilishi bilan birga keladi. Bu holda halokat natijasi monomerdir. Uglerod-uglerod aloqalarida kimyoviy moddalarga sezilarli darajada katta qarshilik kuzatiladi. Va bu holda, yo'q qilish faqat og'ir sharoitlarda yoki birikmaning asosiy zanjiridagi bog'lanish kuchini kamaytirishga yordam beradigan yon guruhlar mavjudligida mumkin bo'lgan jarayondir.

Tasniflash

Parchalanish mahsulotlarining xususiyatlariga ko'ra, depolimerizatsiya va yo'q qilish quyidagilarga bo'linadi tasodifiy qonun. Ikkinchi holda, biz polikondensatsiya reaktsiyasining teskarisi bo'lgan jarayonni nazarda tutamiz. Ushbu jarayon davomida o'lchamlari monomer birligining o'lchamidan kattaroq bo'laklar hosil bo'ladi. Depolimerizatsiya jarayonida monomerlar zanjir chetidan ketma-ket ajraladi. Boshqacha qilib aytganda, polimerizatsiya jarayonida birliklarning qo'shilishiga qarama-qarshi bo'lgan reaksiya sodir bo'ladi. Ushbu turdagi buzilishlar bir vaqtning o'zida yoki alohida sodir bo'lishi mumkin. Bu ikkisidan tashqari, uchinchi hodisa ham mumkin. Bunday holda, biz makromolekulaning markazida mavjud bo'lgan zaif bog'lanish orqali yo'q qilishni nazarda tutamiz. Tasodifiy bog'lanish orqali yo'q qilish jarayonida polimerning molekulyar og'irligi juda tez pasayadi. Depolarizatsiya bilan bu ta'sir ancha sekinroq sodir bo'ladi. Masalan, molekulyar og'irligi 44000 ga teng bo'lgan polimetilmetakrilat uchun qoldiq moddaning polimerlanish darajasi depolimerizatsiya 80% bo'lmaguncha deyarli o'zgarmaydi.

Termal halokat

Asosan, issiqlik ta'sirida birikmalarning bo'linishi uglevodorod krekingidan farq qilmasligi kerak, uning zanjir mexanizmi mutlaq ishonch bilan o'rnatilgan. Kimyoviy moddaga muvofiq, ularning issiqlikka chidamliligi, parchalanish tezligi, shuningdek, jarayonda hosil bo'lgan mahsulotlarning xususiyatlari aniqlanadi. Biroq, birinchi bosqich har doim erkin radikallarning shakllanishi bo'ladi. Reaktsiya zanjirining ko'payishi aloqalarning uzilishi va molekulyar og'irlikning pasayishi bilan birga keladi. Tugatish erkin radikallarning nomutanosibligi yoki rekombinatsiyasi orqali sodir bo'lishi mumkin. Bunda fraksiyonel tarkibning o'zgarishi, fazoviy va tarmoqlangan tuzilmalarning hosil bo'lishi va makromolekulalar uchlarida qo'sh bog'lanishlar ham paydo bo'lishi mumkin.

Jarayonning tezligiga ta'sir qiluvchi moddalar

Termik destruktsiya paytida, har qanday zanjirli reaktsiyada bo'lgani kabi, komponentlarga osonlik bilan parchalanadigan komponentlar tufayli tezlashuv sodir bo'ladi, akseptor bo'lgan birikmalar mavjudligida sekinlashuv qayd etiladi. Masalan, azo va diazo komponentlari ta'sirida kauchuklarni konversiyalash tezligining oshishi qayd etilgan. Ushbu tashabbuskorlar ishtirokida polimerlarni 80 dan 100 darajagacha bo'lgan haroratda isitish jarayonida faqat halokat kuzatiladi. Eritmadagi birikma kontsentratsiyasining oshishi bilan molekulalararo reaktsiyalarning ustunligi kuzatiladi, bu jelleşme va fazoviy strukturaning shakllanishiga olib keladi. Polimerlarning termik parchalanishi jarayonida o'rtacha molekulyar og'irlikning kamayishi va strukturaviy o'zgarish bilan birga depolimerizatsiya (monomerlarning ajralishi) kuzatiladi. 60 darajadan yuqori haroratlarda, metil metakrilatning blokli parchalanishi paytida, agar mavjud bo'lsa, zanjir asosan nomutanosiblik orqali uziladi. Natijada, molekulalarning yarmida terminal qo'sh aloqa bo'lishi kerak. Bunday holda, makromolekulyar yorilish to'yingan molekulaga qaraganda kamroq faollashtirish energiyasini talab qilishi aniq bo'ladi.

9519 0

Orqa miya shishi

Boshqa suyaklardagi kabi o'smalar umurtqa pog'onasida paydo bo'ladi, ular yaxshi yoki yomon xulqli bo'lishi mumkin; 30 yoshgacha bo'lgan davrda o'smalar ko'pincha yaxshi xulqli bo'lib, ular maligndir.

Yaxshi xulqli o'smalar va umurtqa pog'onasining o'simtaga o'xshash kasalliklari (301-rasm). Osteoxondrom (301-rasm, L) o'sayotgan organizmning xaftaga tushadigan o'smasi. Klinik jihatdan u asemptomatikdir. Rentgenogrammada suyak to'qimasidan kelib chiqqan pedunkulyar massa aniqlanadi (1). Pa MRI (301-rasm, B) - posterior vertebral yoyning osteoxondromi.

Guruch. 301. Umurtqa pog'onasidagi o'smalarni lokalizatsiya qilish sxemasi

Ostoid osteoma (301,2,3-rasm). Bu bolalik va o'smirlik davrida, ko'pincha 15-25 yoshdagi erkaklarda uchraydi. Klinikasi: tungi og'riqlar elkaga, qo'llarga, mahalliy og'riqlarga tarqaladi. Rentgen tekshiruvi umurtqa pog'onasida zich ixcham moddaning o'chog'ini aniqlaydi. Tomografiyada suyakning zich bo'lagi (3) bo'lgan bo'shliq (2), "uya" ning alomati aniqlanadi.

Anevrizmal suyak kistasi (301-rasm, 4). Suyak iligidan (odatda venoz) bo'shliqlardan chiqadigan, yangi hosil bo'lgan suyak to'qimasi bilan o'ralgan va tashqariga qarab o'sadigan shakllanish. Umurtqa tanalari va ularning orqa qismlari, kamarlari ta'sirlanadi. Bolalar va jo'kalarda uchraydi yosh. Klinikasi: atrofdagi tuzilmalarni siqish belgilari, radikulyar og'riqlar. Rentgenogrammalar aniq konturlar bilan katta halokat markazini ko'rsatadi.

Eozinofil granuloma (301-rasm, 5). Histiotsitozning bir turi, suyak o'rnini bosuvchi histiyositlarning anormal proliferatsiyasi. Bu har qanday yoshda uchraydi, lekin ko'pincha 5-10 yoshli bolalarda uchraydi. Rentgen tekshiruvi aniq konturlari va siqilish yoriqlari bilan vertebra tanasida yumaloq shakldagi halokat o'choqlarini aniqlaydi.

Gemangioma

Qon tomir tabiatning asemptomatik shishi har qanday yoshda uchraydi. Rentgen tekshiruvi (302-rasm) umurtqali jismlarning vertikal chiziqlanishini aniqlaydi. Ko'pincha vertebra shishiradi, nozik festonli konturli nuqson va nozik mash naqshli (qalinlashgan trabskulalar) aniqlanadi, ba'zida tomir nuqsonga yaqinlashadi.

Jarayonning kamarlarga o'tishi va diskning buzilmagan holati xarakterlidir. Arkning ishtirok etishi yomon prognostik belgidir, xuddi shish va yumshoq to'qimalarning tarkibiy qismi faol o'simta o'sishi belgilaridir.

Guruch. 302. Umurtqa tanasining kamonga o'tishi bilan gemaigioma (diagramma)

Birlamchi xavfli o'smalar

Umurtqa pog'onasining xavfli o'simtasining erta klinik belgisi - bu dam olishda, tunda kuchayadigan va massaj va termal muolajalar bilan pasaymaydigan og'riq.

Standart proektsiyalarda rentgen tekshiruvi o'simtani aniqlashga imkon beradi, ammo yo'q erta bosqich. Tanlash usuli - KT, MRI, radioaktiv skanerlash. Noto'g'ri talaffuz bo'lsa, rentgen tekshiruvi to'liq ma'lumot beradi.

Xatarli o'smalar yoylarga, jarayonlarga va vertebral jismlarga ta'sir qiladi. Oxirgi plastinkani buzmasdan siqilish xarakterlidir ("g'ijimlangan non" alomati), strukturaning siqilishi bilan siqilish - osteoblastik shakl, siqilishsiz siqilish - osteoklastik shakl.

Xatarli o'smaning rentgenologik belgilari.

1. Vertebraning shimgichli moddasida yo'q qilish ko'pincha siqilish paydo bo'lmaguncha ko'rinmaydi. Salbiy rentgen tasviri bilan vertebral tananing 1/3 qismigacha vayron bo'lishi mumkin. KT va MRI yordamida erta halokat tashxisi mumkin (303-rasm).

Guruch. 303. Vertebral o'simta: a - umurtqali tanadagi halokat o'chog'i; b - siqilish sinishi, ichiga o'simta invaziyasi yumshoq matolar

2. Osteoskleroz - ko'pincha osteoblastik metastazlar bilan aniqlanadi. Differentsial diagnostika ixcham orollar bilan. Rentgen va radioizotop tekshiruvi bilan tashxis qo'yilgan.

3. Periostit - ko'pincha birlamchi shish bilan sodir bo'ladi. Metastazlar "spikulalar" bilan tavsiflanadi.

4. Yumshoq to'qimalarning kattalashishi - birlamchi o'sma bilan tez-tez kuzatiladi, metastatiklar bilan kamroq. Yumshoq to'qimalar odatda rentgen nurida ko'rinadiganidan ko'ra ko'proq kattalashadi, ayniqsa lomber mintaqa, bu erda mushaklarning soyasi qatlamlanadi. Tashxis rentgenologik va KT, MRI yordamida aniqlanadi.

5. Yumshoq to'qimalarning ohaklanishi va ossifikatsiyasi. Rentgenda ta'sirlangan umurtqa pog'onasi darajasida xiralashgan, xaotik, yumaloq soyalar ko'rinadi - bu ekzofitik o'simta o'sishi belgisi.

Miyelom

Haqida shikoyatlar doimiy og'riq dam olish bilan yo'qolmaydigan zaiflik, ba'zida tashxis o'z-o'zidan sinish rivojlanishi bilan amalga oshiriladi. Rentgenogrammalar diffuz-porotik shaklda aniq osteoporozni ko'rsatadi, yo'q qilish o'choqlari aniq konturli yumaloq shaklga ega, diametri 1-3 sm - "ponksiyon belgisi", umurtqaning siqilishi. Osteoskleroz shaklida osteosklerozning o'choqlari aniqlanadi - "marmar" umurtqa pog'onasi. Ko'p miyelom ko'pincha yo'talish yoki hapşırma paytida to'satdan paydo bo'ladigan sinish bilan murakkablashadi.

Xondroma. Notokordning rudimentlaridan o'simta. 33% hollarda u miyaning tagida va 15% umurtqa pog'onasida, asosan servikal mintaqada lokalizatsiya qilinadi. Asosiy klinik ko'rinishlar atrofdagi tuzilmalarni - kranial nervlarni siqish belgilaridir.

Ewing sarkomasi. Juda xavfli o'sma kamdan-kam hollarda umurtqa pog'onasi to'qimalaridan kelib chiqadi, ammo boshqa manbadan umurtqali tanalarga metastaz berishi mumkin. Bolalar va yosh bemorlarda uchraydi. Klinikasi: og'riq, past darajadagi isitma, leykotsitoz, ESR ortishi. Tezda siqilish belgilarini beradi orqa miya va o'pka, jigar, suyaklar, limfa tugunlari va miyaga metastazlar. Rentgen tekshiruvi halokat markazini aniqlaydi.

Ikkilamchi metastatik o'smalar

Ko'pincha metastazlar umurtqa pog'onasiga ta'sir qiladi. Bemorlarning yoshi o'zgarib turadi, lekin ko'pincha 40 yoshdan keyin. Klinikasi: og'riq doimiy, dam olish bilan yo'qolmaydi. Saraton kasalliklarining 5-10 foizida o'murtqa siqilish belgilari rivojlanadi va zarar darajasi miyelografiya, KT va MRI bilan aniqlanadi. Rentgen tekshiruvi (304-rasm) siqilish joylarini aniqlaydi suyak to'qimasi ko'krak va prostata saratoni metastazlari uchun (osteoblastik metastazlar). Ammo ko'pincha halokat o'choqlari aniqlanadi (osteoklastik, litik metastazlar). Patologik siqish yoriqlari intervertebral disklar buzilmaganda xarakterlidir.

Guruch. 304. O'simta metastazlari bilan umurtqa pog'onasidagi o'zgarishlar sxemasi: 1 - vertebra tanasining osteoblastik metastazlari (tuzilmasining siqilishi); 2 - osteoklastik metastaz: umurtqali tanadagi halokat markazi; 3.4 - metastatik lezyonlar natijasida vertebral jismlarning siqilish yoriqlari. Metastazlarning osteoklastik turi bilan siqilish (4-bandga qarang) yanada aniqroq

I.A. Reutskiy, V.F. Marinin, A.V. Glotov

Osteoporoz (suyak distrofiyasi) progressiv kasallik bo'lib, unda suyak to'qimalarining tuzilishi buziladi, uning zichligi pasayadi va inson skeleti ta'sirlanadi.

Qo'llarning, oyoqlarning va boshqa suyaklarning osteoporozi bilan suyak to'qimalarining murakkab arxitekturasi buziladi, hatto minimal yuk bilan ham g'ovak va sinishlarga moyil bo'ladi (rasmga qarang).

Osteoporozning turlari

Osteoporozning quyidagi turlari mavjud:

1. Oyoqlarning postmenopozal osteoporozi menopauza davrida ayol jinsiy gormonlarini ishlab chiqarish etishmasligi tufayli rivojlanadi.
2. Keksalik osteoporozi butun tananing eskirishi va qarishi bilan bog'liq. Skeletning kuchi va uning massasining pasayishi 65 yildan keyin sodir bo'ladi.
3. Kortikosteroid suyak distrofiyasi gormonlarni (glyukokortikoidlar) uzoq muddat qo'llash natijasida yuzaga keladi.
4. Mahalliy osteoporoz kasallikning faqat ma'lum bir hududda mavjudligi bilan tavsiflanadi.
5. Ikkilamchi osteoporoz asorat sifatida rivojlanadi qandli diabet, onkologik patologiyalar, surunkali buyrak kasalliklari, o'pka kasalliklari, hipotiroidizm, gipertiroidizm, giperparatiroidizm, ankilozan spondilit, kaltsiy etishmovchiligi, Kron kasalligi, surunkali gepatit, revmatoid artrit, uzoq muddatli foydalanish alyuminiy preparatlari.

Osteoporoz 1, 2, 3 va 4 darajali bo'lishi mumkin. Birinchi ikki daraja engilroq hisoblanadi va ko'pincha e'tiborga olinmaydi. Bunday hollarda osteoporoz belgilari rentgenografiya bilan ham qiyin. Keyingi ikki daraja og'ir deb hisoblanadi. Agar 4 daraja bo'lsa, bemorga nogironlik tayinlanadi.

Oyoqlarning suyak distrofiyasining sabablari

Kasallikning rivojlanishining sabablari doimo yangilanib turadigan suyak to'qimasini qayta tiklashdagi nomutanosiblikda yotadi. Bu jarayonda osteoblast va osteoklast hujayralari ishtirok etadi.

Bunday osteoklastlardan biri 100 ta osteoblast hosil bo'ladigan suyak massasini bir xil miqdorda yo'q qilishga qodir. 10 kun ichida osteoklastlar faoliyati natijasida yuzaga kelgan suyak bo'shliqlari 80 kun ichida osteoblastlar tomonidan to'ldiriladi.

Turli sabablarga ko'ra, osteoklast faolligi oshganida, suyak to'qimasini yo'q qilish uning shakllanishidan ancha tezroq sodir bo'ladi. Trabekulyar plitalar teshiladi, ingichka bo'ladi, suyakning mo'rtligi va mo'rtligi kuchayadi, gorizontal birikmalar buziladi. Bu tez-tez sinish bilan to'la.

Eslatma! Suyak massasining eng yuqori cho'qqisi odatda 16 yoshda sodir bo'ladi, suyak konstruktsiyasi rezorbsiyadan ustun turadi. 30-50 yoshda bu jarayonlarning ikkalasi ham taxminan bir xil davom etadi. Inson yoshi qanchalik katta bo'lsa, suyak to'qimalarining rezorbsiyasi jarayonlari tezroq sodir bo'ladi.

Har bir inson uchun 50 yoshgacha bo'lgan suyak to'qimalarining yillik yo'qolishi menopauzaning birinchi yilida ayol uchun 0,5 - 1% ni tashkil qiladi, bu ko'rsatkich 10%, keyin esa 2 - 5% ni tashkil qiladi.

Suyak osteoporozining sabablari:

• kam vazn;
• ingichka suyaklar;
• qisqa bo'yli;
• jismoniy harakatsizlik;
• ayol jinsi;
• hayz davrining buzilishi;
• keksa yosh;
• oilaviy osteoporoz holatlari;
• ilova steroid dorilar, alyuminiy, tiroksin, geparin, antikonvulsanlarni o'z ichiga olgan antasidlar.

Ta'sir qilishi mumkin bo'lgan suyak osteoporozining sabablari:

1. kofein va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish;
2. chekish (bu yomon odatdan imkon qadar tezroq qutulishingiz kerak);
3. D vitaminini etarli darajada iste'mol qilmaslik;
4. jismoniy harakatsizlik - harakatsiz turmush tarzi;
5. tanadagi kaltsiy etishmovchiligi;
6. dietada sut mahsulotlari etishmasligi;
7. go'shtni ortiqcha iste'mol qilish.

Suyak osteoporozining belgilari

Xavfli klinik rasm osteoporozning kam simptomli yoki asemptomatik paydo bo'lishi bilan izohlanadi. Kasallik bo'g'imlarning artrozi yoki umurtqa pog'onasi osteoxondrozi sifatida yashirin bo'lishi mumkin.

Ko'pincha kasallik birinchi yoriqlar paydo bo'lgan paytda tashxis qilinadi.

Bundan tashqari, bu sinishlar kichik travma yoki oddiy og'irlikni ko'tarish natijasida yuzaga keladi.

Oyoq va qo'l osteoporozining asosiy belgilari hali ham mavjud bo'lsa-da, kasallikning dastlabki bosqichida tanib olish juda qiyin. Bularga quyidagilar kiradi:

• ob-havo o'zgarganda suyak og'rig'i;
• mo'rt sochlar va tirnoqlar;
• bemorning holatidagi o'zgarishlar;
• tish emalini yo'q qilish.

Osteoporozdan eng ko'p aziyat chekadigan joylar femur bo'yni, qo'l va oyoq suyaklari, bilak va umurtqa pog'onasidir. Dastlabki bosqichda osteoporoz qanday namoyon bo'ladi? Va bu taxminan shunday sodir bo'ladi: lomberda va ko'krak mintaqasi Umurtqa pog'onasida, uzoq davom etgan stress bilan og'riq paydo bo'ladi, oyoqlarda tungi kramplar, keksa egilish (rasmga qarang), tirnoqlarning mo'rtlashishi va periodontal kasallikning o'sishining pasayishi kuzatiladi.

Osteoporozning belgilari orqada, skapular mintaqada va pastki orqada muntazam og'riqlar bo'lishi mumkin.

Agar sizning holatingiz o'zgarsa, og'riq bor yoki bo'yingiz pasaysa, osteoporozni tekshirish uchun shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Suyak osteoporozining diagnostikasi

Orqa miya rentgenogrammasi aniq tashxis qo'yish uchun mos emas. Suratda topilmadi boshlang'ich shakllari va osteopeniya. Kichkina suyaklarning yo'qolishi rentgen nurlarida ham ko'rinmaydi.

DEXA - ikki energiyali rentgen densitometriyasi - osteodensitometriya, ultratovushli densitometriya, miqdoriy kompyuter tomografiyasi.

DEXA diagnostika standartidir. Suyak massasini miqdoriy baholash - suyak densitometriyasi. Suyakning mineral zichligi va suyak massasi o'lchanadi. Mutlaqo sog'lom odamning nazariy suyak massasi zichligi va xuddi shu yoshdagi bemorning suyak to'qimalarining zichligi o'rtasidagi farq Z ballidir.

O'rtacha qiymat o'rtasidagi farq sog'lom odamlar qirq yoshda va bemorning suyak to'qimalarining zichligi T ko'rsatkichi bo'lib, JSST tavsiyalariga ko'ra tashxis T ko'rsatkichi asosida amalga oshiriladi.

Densitometriyani o'tkazish sabablari:

• anoreksiya, to'yib ovqatlanmaslik;
• irsiy tarix;
• tana massasi indeksining etarli emasligi;
• uzoq muddatli takroriy amenoreya;
• erta menopauza;
• estrogen etishmovchiligi;
• birlamchi gipogonadizm;
• surunkali buyrak etishmovchiligi;
• organ transplantatsiyasi;
• giperparatiroidizm;
• gipertiroidizm;
• Itsenko-Kushing sindromi (fotosurat);
• uzoq muddatli immobilizatsiya;
• erkaklarda testosteron darajasining pasayishi;
• kortikosteroid terapiyasi;
• spondiloartrit, revmatoid artrit qo'llar va oyoqlar.

Osteoporozni tashxislash uchun shifokorlar biokimyoviy markerlardan foydalanadilar: D vitamini, kaltsiy, magniy, fosfor, turli xil gormonlar (paratiroid va qalqonsimon bez gormonlari, estrogenlar), shakllanish belgilari (osteokalsin, prokollagen C-peptid va N-peptid, o'ziga xos suyak ishqoriy fosop). , rezorbsiya belgilari (deoksipiridolin, gidroksillin glikozidlar, piridinolin, tartratga chidamli kislota fosfataza, kaltsiy).

Suyak distrofiyasini davolash

Osteoporozni davolash juda murakkab muammodir. Bu bilan revmatologlar, immunologlar, nevrologlar va endokrinologlar shug'ullanadi. Suyak metabolizmini normallashtirishga erishish, sinishlarning oldini olish, suyaklarning yo'qolishini sekinlashtirish, jismoniy faollikni oshirish, kamaytirish kerak. og'riq sindromi.

Etiologik davolash - osteoporozga olib keladigan asosiy kasallikni davolash kerak,

Semptomatik davolash - og'riqni yo'qotish.

Patogenetik davolash - osteoporozning farmakoterapiyasi.

Dori-darmonlarni davolash

Tabiiy estrogenlar - suyak rezorbsiyasini bostirish uchun preparatlar: kalsitonin, bifosfonatlar (zoledronik kislota, risedronat, ibandronat, pamidronat, alendronat). Ushbu dorilar juda uzoq vaqt davomida, yillar davomida olinadi.

Dori-darmonlarni qabul qilishda farqlar mavjud:

1. har 12 oyda bir marta (aklasta);
2. har 30 kunda bir marta (bonviva);
3. har 7 kunda bir marta (ribis).

Suyak shakllanishini rag'batlantiradigan preparatlar - D3 vitamini, bioflavonoidlar, ftor tuzlari, stronsiy, kaltsiy. Qo'l va oyoq suyaklarining osteoporozini davolash shifokor tomonidan belgilanadi!

Muhim! Osteoporozni to'liq davolash mumkin emas. Skelet tizimini yaxshilashga faqat kaltsiy preparatlari va ushbu elementning assimilyatsiyasi va so'rilishiga ta'sir qiluvchi vositalar bilan erishish mumkin.

Suyak distrofiyasini parhez bilan davolash

Avvalo, to'g'ri ovqatlanish uchun kaltsiy va D vitamini ko'p bo'lgan oziq-ovqatlarni iste'mol qilish kerak. Bunga quyidagilar kiradi:

• sut mahsulotlari;
• yong'oqlar;
• brokkoli;
• ko'katlar;
• sarig'i;
• baliq yog'i;
• baliq.

Bundan tashqari, quyoshga ta'sir qilish ham D vitamini ishlab chiqarishga yordam beradi.

Qo'l va oyoq suyaklarining osteoporozi uchun mashqlar terapiyasi

Osteoporoz uchun jismoniy faoliyat oyoqlarning suyaklariga maksimal stress qo'yadigan yurishdan iborat bo'lishi kerak. Shuni ta'kidlash kerakki, suzish bunga hissa qo'shmaydi. Bu suvda tananing vaznsiz bo'lib qolishi bilan izohlanadi, shuning uchun qo'l va oyoq suyaklariga yuk yo'q.

Mana, tizimli ravishda bajarilishi kerak bo'lgan suyaklarni mustahkamlash uchun mashq:

Tiz cho'kib turganingizda (qo'llaringiz erga yotadi, orqangiz tekis), oshqozoningizni tortib, o'ng qo'lingizni yuqoriga ko'tarib, unga qarab turishingiz kerak. Ayni paytda ko'krak qafasi ochilishi kerak va siz bir tekis nafas olishingiz kerak. Qo'l asl holatiga tushadi. Keyin boshqa qo'l bilan ham xuddi shunday qilinadi. Va shunga o'xshash bir necha marta.

Mashqni tugatgandan so'ng, tos suyagini oyoqlaringizga tushirishingiz, qo'llaringizni to'g'rilashingiz, boshingizni pastga tushirishingiz, tanangizni bo'shashtirib, bir tekis nafas olishingiz kerak. Ushbu mashq haftada 2-3 marta amalga oshiriladi. U bilan birlashtirish tavsiya etiladi to'g'ri ovqatlanish va yarim soatlik piyoda.

Suyak distrofiyasining asoratlari

Ko'pincha yoriqlar radius, vertebra va femur bo'ynida paydo bo'ladi. JSST ma'lumotlariga ko'ra, sonning sinishi (foto) suyak distrofiyasini nogironlik va o'lim sabablari orasida 4-o'ringa qo'yadi.

Kasallik umr ko'rish davomiyligini o'rtacha 12-20% ga qisqartiradi.

Orqa miya sinishi bir joyda bir necha marta boshqa sinish xavfini oshiradi. Shikastlanish tufayli yotoqda uzoq vaqt qolish pnevmoniya, tromboz va yotoq yaralarini keltirib chiqaradi.

Davolash yoki oldini olish

Kasallikning oldini olish uchun kaltsiy va D vitaminiga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilish kerak. Ularning ro'yxati yuqorida keltirilgan. Siz yomon odatlardan (chekish, spirtli ichimliklar) voz kechishingiz va dietangizda kofein va fosfor o'z ichiga olgan ovqatlarni (shirin gazlangan ichimliklar, qizil go'sht) cheklashingiz kerak. Jismoniy faollik, aksincha, maksimal darajada oshirishga arziydi.

Kasallikning oldini olish bo'yicha an'anaviy choralar samarasiz yoki imkonsiz bo'lsa, shifokorlar profilaktika dori-darmonlariga murojaat qilishni tavsiya qiladilar. To'g'ri dori tanlash aslida unchalik oson emas.

Gap shundaki, dori tarkibida faqat kaltsiy borligi uning tanqisligi muammosini hal qila olmaydi. Kaltsiy juda yomon so'riladi. Shuning uchun, eng yaxshi variant preparatda kaltsiy va D vitamini bo'lishidir.

Sog'lom turmush tarzi va muntazam o'rtacha jismoniy mashqlar- depozit kuchli suyaklar. Barcha ayollar, istisnosiz, qirq yoshdan keyin qalqonsimon bezning to'g'ri ishlashini tekshirishlari kerak. Agar patologiya aniqlansa, darhol uni davolashni boshlang.

Rossiya Osteoporoz assotsiatsiyasi muntazam ravishda suyak distrofiyasi xavfi bo'lgan bemorlarni bepul tibbiy ko'rikdan o'tkazadi.

Odontogen osteomielit nima

Odontogen osteomiyelit - yuqori va pastki jag' kabi suyaklarning yiringli-nekrotik shikastlanishi. Odontogen mikrofloraning virulentligi oshishi bilan birgalikda tananing immunitet himoyasining sezilarli pasayishi fonida yuzaga keladi. og'iz bo'shlig'i.

"Osteomielit" atamasi birinchi marta kiritilgan tibbiy amaliyot 19-asrning boshlarida va bu yallig'lanishni anglatadi ilik. Zamonaviy tushunchada bu kontseptsiya ko'proq patologik jarayonlarni o'z ichiga oladi, chunki osteomielit rivojlanishi bilan nafaqat suyak iligi to'qimasi, balki suyakning o'zi, periosteum va uning atrofidagi yumshoq to'qimalar ham azoblanadi. Ammo atama mustahkam o'rnashgan klinik amaliyot va bugungi kunda ham foydalaniladi.

O'tkir odontogen osteomiyelit asosan 20-45 yoshdagi odamlarga ta'sir qiladi, erkaklar ayollarga qaraganda tez-tez azoblanadi. Pastki jag'ning yallig'lanishi osteomielitning odontogen shakllarining barcha holatlarining 85% da tashxis qilinadi, yuqori jag' faqat 15% da ta'sirlanadi. Biroq, osteomiyelit bilan og'rigan bemorlarni davolash chastotasi yuqori jag' shifokorga pastki qismning yiringli yallig'lanishiga qaraganda 3 baravar yuqori, bu patologiyaning ushbu variantining yanada og'ir kechishi bilan izohlanadi.

Patogen mikroorganizmlarning suyak to'qimalariga kirish yo'liga qarab, osteomielitning 2 asosiy turi mavjud:

• gematogen (bu haqda siz ushbu maqolada batafsil o'qishingiz mumkin) - infektsiya birlamchi fokusdan qon oqimi bilan suyakka kiradi;
• ekzogen - patogenlar to'g'ridan-to'g'ri suyakka kiradi tashqi muhit, masalan, suyak sinishi (travmatik osteomielit), jarrohlik aralashuvlar va boshqa tibbiy muolajalar bilan bog'liq jarohatlar tufayli ushbu maqolada batafsil tavsiflangan odontogen osteomielit ham ushbu guruhga kiritilishi mumkin.

Sabablari

Odontogen osteomiyelitning rivojlanishi bilan infektsiyaning manbai va kirish nuqtasi tishning qattiq va yumshoq to'qimalarining kasalliklari hisoblanadi. Klinik o'ziga xoslikni beruvchi tishlarning mavjudligi bu tur jag' suyagi to'qimalarining yiringli-nekrotik lezyonlari. Tabiiyki, kasallikning paydo bo'lishiga boshqa bir qator omillar ta'sir qiladi, masalan, yosh, jag' suyaklari tuzilishining anatomik xususiyatlari, tananing fiziologik xususiyatlari, ammo asosiy rolni surunkali o'choqlarning mavjudligi o'ynaydi. og'iz bo'shlig'ida odontogen infektsiya (turli tish kasalliklari).

Ko'pincha o'tkir odontogen osteomielit vaqtinchalik molarlar va birinchi doimiy molarlar (chaynash tishlari) kabi tishlarning infektsiyasi tufayli yuzaga keladi.

"Odontogen infektsiyalar" atamasi og'iz bo'shlig'ining infektsiyalarini anglatishini bilishingiz kerak. Joylashuviga qarab, ular quyidagilarga bo'linadi:

• tish to'qimalarining shikastlanishi (karies, pulpit va boshqalar) bilan bevosita bog'liq bo'lgan haqiqatan ham odontogen;
• tish va milklarning periodontal shikastlanishi (gingivit, periodontit, perikoronit), atrofdagi to'qimalar (yuz, bo'yin, limfa tugunlari, periosteum, suyak to'qimalari, paranasal sinuslarning yumshoq to'qimalari) bilan bog'liq periodontal;
• og'iz bo'shlig'ining shilliq pardalari va tuprik bezlari (stomatit, parotit) shikastlanishi bilan bog'liq bo'lgan odontogen bo'lmagan.

Odontogen osteomielitning eng keng tarqalgan patogenlari orasida quyidagi mikroorganizmlar mavjud:

• streptokokklar – S.mutans, S.milleri;
• anaerob mikroflora - Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Actinomyces spp.;
• gramm-manfiy mikroflora - Enterobacteriaceae spp. va S. aureus.

Buni bilish muhimdir Yaqinda Odontogen osteomielitning qo'zg'atuvchisi sifatida tobora ko'proq mikrobial assotsiatsiyalar aniqlanmoqda, ya'ni kasallik qo'zg'atuvchining bir turidan emas, balki ularning assotsiatsiyasidan kelib chiqadi, ba'zida 5 yoki 6 patogen qo'zg'atuvchini o'z ichiga oladi. Bu kasallikning prognozini sezilarli darajada yomonlashtiradi va dori-darmonlarni, xususan, antibiotiklarni tanlashni murakkablashtiradi.

Rivojlanish mexanizmi

Afsuski, hozirgi kunga qadar osteomielit rivojlanishining aniq mexanizmlari to'liq o'rganilmagan va tushunilmagan. Buning uchun bir qancha nazariyalar taklif qilingan patologik jarayon, ulardan uchtasi ayniqsa mashhur edi:

• qon tomir (yuqumli-embolik);
• allergik;
• neyrotrofik.

Agar biz ushbu nazariyalarning barchasini birlashtirsak, osteomielitning rivojlanishini shu tarzda tasavvur qilish mumkin. Ba'zi omillar (suyak to'qimalarida qon oqimining o'ziga xos xususiyatlari, organizmning mikrob antijenlariga sezgirligi, buzilish) asabiy tartibga solish qon tomir tonusi va ularning spazmlarga moyilligi, patogenlarning suyakka kirib borishi) jag' suyaklarining intraosseöz tomirlarining ko'p trombozi rivojlanadi, buning natijasida qon ketish joylari hosil bo'ladi.

Ularga patogen mikroorganizmlar kirib, yiringli yallig'lanish o'choqlari hosil bo'ladi. Bu nekrozga olib keladi turli darajalarda yiringli-nekrotik jarayonning shimgichli suyak to'qimalariga, periosteumga va uning atrofidagi yumshoq to'qimalarga yanada tarqalishi bilan og'irlik.

Tasniflash

ga qarab klinik kurs odontogen osteomielit, kasallikning 4 bosqichi mavjud:

1. 14 kungacha davom etadigan o'tkir bosqich.
2. Subakut - kasallikning 15 dan 30 kunigacha.
3. Kasallik 30 kundan keyin davom etsa, surunkali kuzatiladi, ammo u bir necha yil davom etishi mumkin.
4. Surunkali odontogen osteomiyelitning kuchayishi.

Patologik jarayonning tarqalishiga qarab, osteomielit quyidagilarga bo'linadi:

• cheklangan - 2-3 qo'shni tishlarning periodontal to'qimalarida lokalizatsiya qilingan;
• fokal - jag'ning alveolyar o'simtasi ichida tarqaladi, uning tanasi 3-4 qo'shni tishlar ustida, shoxlari 2-3 sm dan ortiq;
• diffuz - yarmi yoki ko'p qismi, ba'zan butun jag' (yuqori yoki pastki) ta'sirlanganda.

Siz bilishingiz kerakki, yaqinda ular odontogen osteomielitning boshqa shaklini aniqlay boshladilar, bu esa odatiy kursga ega emas. Ya'ni, patologiyaning o'tkir bosqichi yo'q, suyak to'qimasini yo'q qilish ahamiyatsiz va fistula yo'llarining shakllanishi mumkin. Kasallikning bu shakli birlamchi surunkali odontogen osteomiyelit deb ataladi.

Alomatlar

Odontogen osteomiyelitning belgilari kasallikning bosqichiga va uning tarqalishiga bog'liq. Keling, ko'rib chiqaylik klinik xususiyatlari kasallikning har qanday shakli.

O'tkir bosqich

Yuqorida aytib o'tilganidek, o'tkir bosqich Kasallik dastlabki 14 kun davom etadi. Tananing reaktsiyasiga qarab, uning kursining uchta varianti mavjud:

• giperergik,
• normal,
• gipoergik.

Giperergik variant eng keng tarqalgan bo'lib, ko'plab mahalliy va umumiy patologiya belgilari mavjud. Biror kishi juda kuchli og'riq sindromini boshdan kechiradi, og'riq jag'ning ta'sirlangan hududidan quloqqa, temporal zonaga, boshning orqa qismiga va bo'yinning tegishli tomoniga tarqaladi. Ba'zi bemorlarda og'riq chaynash, gapirish, yutish va og'izni ochish paytida paydo bo'ladi yoki kuchayadi.

Bunday holda, yuzning yumshoq to'qimalarining sezilarli shishishi sodir bo'ladi, terining rangi o'zgarmaydi, u biroz qizarib ketishi mumkin va teri burmaga yig'iladi. Shishgan to'qimalarni palpatsiya qilishga harakat qilganda, kuchli og'riq paydo bo'ladi. Ba'zi bemorlarda mushaklarning qisqarishi va og'zini ocholmaydi. Shuningdek, siz mintaqada kattalashgan va og'riqli his qilishingiz mumkin Limfa tugunlari(bachadon bo'yni, submandibular).

Tishlaringizga teginsangiz, og'riq paydo bo'ladi va sababchi tishlar ham, buzilmagan tishlar ham og'riydi ("ko'p periodontit" alomati). Patologiyaning rivojlanishi bilan tish bo'shashib, harakatchan bo'lib qoladi qo'shni tishlar("kalitlar" belgisi).

Agar kasal tish olib tashlansa, uning rozetkasidan yiringli tarkib chiqishi mumkin. Ko'rinadi chirigan hid og'izdan, tilda oq qoplama bor. Jag'ning zararlangan hududidagi shilliq qavat giperemik va shishgan. Kasallik boshlanganidan 2-3 kun o'tgach, u mavimsi rangga ega bo'ladi.

Shu bilan birga, og'ir intoksikatsiya sindromining belgilari rivojlanadi:

• ko'pincha gipertermik isitma darajasiga yetadigan yuqori harorat (40-41ºS);
• jiddiy umumiy zaiflik, titroq;
• engil shakllardan chuqur komagacha bo'lgan ongni buzish;
• tez yurak urishi, kuchayishi, keyin esa qon bosimining sezilarli darajada pasayishi, yurak aritmi;
• ko'ngil aynishi, qusish, ichak disfunktsiyasi;
• rangparlik teri, sovuq yopishqoq ter.

Ba'zan, chunki shok holati bemor va kasallikning tez kechishi, jag'ning mahalliy shikastlanish belgilarini aniqlash juda qiyin, bu osteomielitni tanib olish imkonini beradi. Xavf halokatli natija bunday hollarda u juda yuqori, qoida tariqasida, o'lim kasallikning boshlanishidan boshlab birinchi 2-3 kun ichida sodir bo'ladi va ko'pincha odontogen osteomiyelitni tanib bo'lmaydi.

Normergik variant amalda keng tarqalgan emas. Qoida tariqasida, ko'pincha o'z vaqtida boshlanganda kuzatiladi muvaffaqiyatli davolash patologiyaning giperergik varianti va qulay prognozning mezoni hisoblanadi. Shuningdek, osteomielitning ushbu kursi bemorlar tibbiy ko'rikdan oldin o'z-o'zini davolash bilan shug'ullanadigan va antibiotiklar va yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni nazoratsiz qabul qilgan hollarda kuzatilishi mumkin. Shu bilan birga, tasvirlangan klinik belgilari sezilarli darajada pastroq zo'ravonlik darajasiga ega va faqat patologik jarayonning boshida kuzatiladi.

Odontogen osteomiyelitning o'tkir bosqichining gipoergik varianti bugungi kunda juda keng tarqalgan. Gipoergiya (tananing yallig'lanishga reaktsiyasining pasayishi) birlamchi yoki ikkilamchi (giper- yoki normoergiyadan keyin) bo'lishi mumkin. Ko'p sonli odamlarda turli xil immunitet tanqisligi holatlari mavjudligi sababli bu variant tez-tez kuzatiladi. Bunday hollarda semptomlar juda yumshoq, ammo patologiya uzoq davom etadi. Bemorlar tibbiy yordamga murojaat qilmaydi, bu surunkali osteomiyelitning shakllanishiga olib keladi.

Subakut bosqich

Kasallikning o'tkir bosqichdan subakut bosqichiga o'tish davrida bemorning ahvoli sezilarli darajada yaxshilanadi. Intoksikatsiyaning deyarli barcha umumiy belgilari yo'qoladi, faqat mahalliy o'zgarishlar qoladi. Ba'zi bemorlarda bir muncha vaqt past darajadagi isitma saqlanib qoladi. Agar operatsiya qilingan bo'lsa, operatsiyadan keyingi yara asta-sekin tozalanadi.

Davolash o'z vaqtida boshlanmagan hollarda, yuz flegmonasi va oqma yo'llarining shakllanishi bilan yiringli yallig'lanish tarqalishi mumkin.

Odontogen osteomiyelitning surunkali bosqichi

Ba'zi hollarda odontogen osteomielitning subakut bosqichi muammosiz surunkali holatga aylanadi. Bunday holda, bemorni kuchayguncha hech narsa bezovta qilmaydi. Yallig'lanish gipoergik turga ko'ra yuzaga keladi. Ko'pincha bunday bemorlarda bir yoki bir nechta oqma mavjud bo'lib, ulardan yiringli tarkib vaqti-vaqti bilan ajralib chiqa boshlaydi. Vaqt o'tishi bilan jag' suyaklarining deformatsiyasi yallig'lanish, kontraktura sohasida rivojlanadi chaynash mushaklari va og'izni ochishni cheklash, ovqatni yutish jarayonini buzish, yuzning kosmetik nuqsoni.

Kasallikning kuchayishi paytida tana harorati ko'tariladi, og'riq paydo bo'ladi, umumiy buzuqlik kuzatiladi, oqma yo'llari orqali yiringlash kechiktiriladi, yuzning yumshoq to'qimalarining xo'ppozlari va flegmonasi rivojlanishi mumkin. Tish tekshiruvi tegishli patologik o'zgarishlarni aniqlashi mumkin.

Qanday qilib tashxis qo'yish kerak?

Odontogen osteomiyelit tashxisi uchun bemorni tekshirish ma'lumotlari juda muhim, shu jumladan stomatologik tekshiruv, tibbiy va hayot tarixi ma'lumotlari, laboratoriya testlari va ba'zi instrumental diagnostika usullari.

IN umumiy tahlil qon, shifokorning e'tiborini siljishga jalb qilish kerak leykotsitlar formulasi chapga, periferik qonda leykotsitlarning yetilmagan shakllarining paydo bo'lishi (tarmoqli hujayralar, metamiyelotsitlar, miyelotsitlar), leykotsitozning mavjudligi (umumiy shakllar bilan, leykopeniya ham rivojlanishi mumkin). ESR 20-50 mm / soat ichida oshadi, ba'zan esa yuqori. SRB ning tarkibi keskin oshadi.

Umumiy siydik testida yallig'lanishning o'ziga xos bo'lmagan belgilari kuzatilishi mumkin - oqsil, leykotsitlar, qizil qon tanachalari, gipslar paydo bo'lishi. Shuningdek, kasallikning giperergik shakllarida o'tkir buyrak etishmovchiligi holatida o'ziga xos o'zgarishlarni kuzatish mumkin.

Biokimyoviy tahlil organizmdagi yallig'lanish jarayonining rivojlanishini aks ettiradi, shuningdek, kasallikning gipertoksik kursi bo'lsa, ma'lum bir organning (jigar, buyraklar, yurak) buzilishini aniqlash mumkin;

Osteomiyelit tashxisida muhim o'rin jag'ning rentgenografiyasiga beriladi, uning yordamida o'ziga xos o'zgarishlarni aniqlash mumkin. Kompyuter tomografiyasi ham juda informatsion hisoblanadi.

Ba'zi hollarda tashxisni tasdiqlash uchun suyak to'qimalarining va suyak iligining ponksiyonu kerak bo'lishi mumkin.

Tashxisning muhim bosqichi, shuningdek, bo'shatilgan yiring yoki punktani ozuqaviy muhitga ekishdir. Bu infektsiyaning etiologiyasini aniqlash va ajratilgan mikroorganizmlarning antibakterial preparatlarga sezgirligini aniqlash uchun kerak.

Odontogen osteomielitning asoratlari

Kasallikning mumkin bo'lgan asoratlari quyidagilardan iborat:

• tez-tez tez o'limga olib keladigan septik shok;
• yuz, bosh, bo'yin yumshoq to'qimalarining diffuz yiringli yallig'lanishi (flegmona);
• xo'ppoz shakllanishi;
• fistula yo'llarining shakllanishi;
• yuqori yoki pastki jag'ning deformatsiyasi;
• chaynash mushaklarining kontrakturasi;
• chaynash va yutish jarayonining buzilishi;
• jag'ning patologik yoriqlari;
• jag'ning soxta bo'g'imlarini shakllantirish.

Davolash tamoyillari

Asosiy qoida zamonaviy davolash odontogen osteomiyelit - kompleks yondashuv, ya'ni dori terapiyasi jarrohlik aralashuv bilan birlashtirilishi kerak.

Agar kasallik aniqlansa, aybdor tishni darhol olib tashlash kerak. Uni olib tashlangandan so'ng, teshik muntazam ravishda antibiotiklar va antiseptiklar bilan yuviladi. Antibiogramma ma'lumotlarini inobatga olgan holda muntazam yaralarni sanitariya qilish va uzoq muddatli antibiotik terapiyasini o'tkazishni unutmang. Davolash restorativ, immunomodulyatsion terapiya, analjeziklar va yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llash bilan to'ldiriladi.

Surunkali osteomielit bo'lsa, davolash surunkali infektsiya o'choqlarini ochish, nekrotik to'qimalar va yiringni olib tashlashdan iborat. Terapiya operatsiyadan keyingi yarani antiseptiklar bilan tozalash bilan to'ldiriladi ratsional antibiotik terapiyasi. IN kompleks davolash Har bir bemorga qo'shimcha ravishda detoksifikatsiya terapiyasi, vitaminlar va restorativlar kerak.

Oldini olish

Afsuski, odamni odontogen osteomiyelit rivojlanishidan himoya qilish uchun 100% kafolatlangan usullar mavjud emas. Ammo bir qator qoidalarga rioya qilish ushbu noxush va hayot uchun xavfli kasallikning rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytirishga yordam beradi:

• tish shifokoriga nafaqat terapevtik maqsadlarda, balki profilaktika maqsadida ham muntazam ravishda tashrif buyurishingiz kerak;
• tishlaringizni yaxshilab va muntazam ravishda yuving, tish iplari va og'iz yuvish vositalaridan foydalaning;
• tish va jag'larning shikastlanishiga yo'l qo'ymaslik;
• immunitet himoyasini oshirish orqali sog'lom tasvir hayot va to'g'ri ovqatlanish;
• tish kasalliklarini va tish protezlarini o'z vaqtida davolash;
• stomatologik muolajalardan so'ng shifokorning barcha qoidalari va tavsiyalariga rioya qilish.

Odontogen osteomiyelitning prognozi butunlay tashxisning o'z vaqtida bajarilishiga bog'liq. Kasallik qanchalik erta aniqlansa va etarli davolanish boshlangan bo'lsa, bemorning to'liq tiklanish imkoniyati shunchalik katta bo'ladi. O'z vaqtida aniqlanmagan yallig'lanish jarayoni, eng yaxshi holatda, aylanadi surunkali bosqich, va eng yomoni septik shok va o'limga olib kelishi mumkin.

Shuning uchun hech qanday holatda muntazam stomatologik tekshiruvlarni va profilaktik qon tekshiruvlarini e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Ular ogohlantiruvchi belgilar paydo bo'lmasdan ham kasallikning dastlabki bosqichini aniqlashga yordam beradi.

Fikr qo'shing

Mening spina.ru © 2012-2018. Materiallardan nusxa olish faqat ushbu saytga havola bilan mumkin.
DIQQAT! Ushbu saytdagi barcha ma'lumotlar faqat ma'lumot yoki mashhur ma'lumot uchundir. Dori-darmonlarni tashxislash va retseptlash kasallik tarixini bilishni va shifokor tomonidan tekshirishni talab qiladi. Shuning uchun, biz o'z-o'zidan dori-darmon bilan shug'ullanmasdan, davolanish va tashxis bo'yicha shifokor bilan maslahatlashishni qat'iy tavsiya qilamiz. Foydalanuvchi shartnomasi Reklama beruvchilar

Intervertebral bo'shliqlarda churra o'simtalari 40 va undan katta yoshdagi ko'plab odamlarda paydo bo'ladi. Ko'pchilik hatto ularning mavjudligini bilishmaydi, lekin ba'zi bemorlar ish kunidan keyin va tana holatini o'zgartirganda doimiy va kuchli bel og'rig'idan faol ravishda shikoyat qiladilar. Ularning fikriga ko'ra, buning sababi jismoniy faollikning kuchayishi va orqada to'plangan charchoqdir.

Mahalliy klinika shifokorlari ularni radikulitdan davolashga harakat qilmoqda. Ammo biz tushunishimiz kerakki, bu alomatlar birinchi navbatda nuqson mavjudligini ko'rsatadi. intervertebral disk. So'nggi yillarda tibbiyot fanidagi yutuqlar intervertebral churralarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash orqa miya patologiyasi bilan og'rigan bemorlarni davolashga yordam beradi, deb ishonch bilan aytishga imkon beradi.

Qaysi bemorlar jarrohlik amaliyotiga muhtoj?

Jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar shartli ravishda ikki guruhga bo'linadi. Agar jarrohliksiz churra uchun hech narsa qilishning iloji bo'lmasa, bu mutlaq ko'rsatkichlar bo'ladi:

• boshqa usullar bilan olib tashlanishi mumkin bo'lmagan kuchli kuchli og'riq;
• dagi asosiy o'zgarishlar tos a'zolari, siydik va najasni ushlab turolmaslikka olib keladi.

Agar operatsiya hali mutlaqo zarur bo'lmasa, bemor operatsiyadan bosh tortishi mumkin. Intervertebral bo'shliqda protrusion mavjudligini ko'rsatadigan ba'zi alomatlar mavjud bo'lsa-da. Bu nisbiy o'qishlar bo'ladi:

• bemor hali ham bardosh bera oladigan umurtqa pog'onasining har qanday qismida og'riq;
• qisman buzilishi vosita faoliyati pastki ekstremiteler, masalan, oyoqning falaji;
• oyoq mushaklaridagi zaiflik, innervatsiyaning buzilishi tufayli atrofiyaga olib keladi;
• konservativ usullar yordamida 3 oylik davolanishdan keyin ijobiy o'zgarishlarning yo'qligi.

Bugungi kunda eng ko'p qo'llaniladigan jarrohlik usullari quyidagilardan iborat:

1. Mikrodisektomiya

Intervertebral nuqsonlarni davolash uchun "oltin standart" neyroxirurgik aralashuv bo'lib, uning davomida churrali disk chiqariladi. Bu kichik kesma orqali kam shikastli operatsiya. Buning yordamida churra tuzatilgandan keyin tez tiklanishga erishiladi va bemorni og'riq deyarli bezovta qilmaydi.

Vertebral churrani olib tashlash operatsiyasi mikrojarrohlik asboblari to'plamidan foydalangan holda mikroskopning vizual nazorati ostida amalga oshiriladi. Bunday holda, umurtqa pog'onasining qo'shni suyaklari zarar ko'rmaydi va o'murtqa nervlarning siqilishi yo'qoladi.

Operatsiyadan keyin bemor o'tirishi mumkin. Reabilitatsiya 2-3 haftadan ortiq davom etmaydi. Keyinchalik, bemorga 3 oygacha maxsus korset kiyish tavsiya etiladi.

1. Endoskopik jarrohlik

Endoskopiya yordamida churrali diskni olib tashlash so'nggi yillarda, optik tolali texnologiyalar tibbiyotda keng qo'llanila boshlanganda mumkin bo'ldi. Maxsus neyroxirurgiya uskunalari operatsiya joyida teriga minimal zarar etkazadigan vertebralar orasidagi shakllanishni vizual tarzda ko'rishga qodir.

Intervertebral churrani olib tashlash operatsiyasining o'zi an'anaviy mikrodisektomiyadan deyarli farq qilmaydi. Teri kesmasining o'lchami 2,5 sm dan oshmaydi, aralashuvning butun jarayoni monitorda ko'rsatiladi.

Operatsiyadan bir kun o'tgach, bemor yurishi mumkin va kasalxonadan bo'shatish 4-kuni sodir bo'ladi. Operatsiyadan keyingi asoratlar xavfi va tiklanish davrining davomiyligi bir necha marta kamayadi.

1. Lazer nurlanishi

Umurtqa churrasini lazer bilan olib tashlash orqa miya muammolarini davolashning zamonaviy usullaridan biridir. Usul ma'lum cheklovlarga ega, ammo radikal aralashuvni almashtirishi mumkin.

Teshilish yordamida maxsus igna orqali yorug'lik o'tkazgich uchi kiritiladi. Uning yordami bilan churra shakllanishi bir necha joylarda 70 darajaga qadar isitiladi. Bunday holda, disk tuzilishini yo'q qilishga yo'l qo'yilmaydi. Suyuqlikning bug'lanishi tufayli hajmi kamayadi va intervertebral bo'shliqning reparativ jarayonlari rag'batlantiriladi.

Lazer nurlanishidan keyin tiklanish davri ancha uzoq davom etadi. Bemorning orqa miya og'rig'i bir necha oydan keyin butunlay yo'qoladi.

An'anaviy jarrohlik usuli sifatida intervertebral churrani olib tashlash lazer terapiyasi bilan to'ldirilishi mumkin. Bu umurtqa pog'onasining suyak to'qimasini mustahkamlashga yordam beradi, diskni yo'q qilish ehtimolini kamaytiradi va bo'rtiqning qaytalanish ehtimolini oldini oladi.

1. Intervertebral nervlarni yo'q qilish

Texnikaning asosiy maqsadi bemorda umurtqa pog'onasining artikulyar yuzalariga zarar etkazilgan og'riqni yo'qotishdir. Birinchidan, anestezik bilan periartikulyar blokada yordamida intervertebral bo'shliqning retseptorlarini blokirovka qilish kerak. Shundan so'ng, jarroh kuchli og'riqning sababi umuman churra emasligini ko'rishi mumkin, uni olib tashlash uchun operatsiya istalgan natijani bermaydi va asabni yo'q qilish usulini qo'llash kerak;

Texnik qachon yaxshi jarrohlik davolash vaqtincha talab qilinmaydi va bemorni umurtqa pog'onasida fleksiyon-kengayish harakatlarida kuchli og'riqlar bezovta qiladi.

1. Plastik jarrohlik

Suyak to'qimalarining shikastlanishi va umurtqa pog'onasini mustahkamlash zarurati bo'lsa, vertebroplastika usuli qo'llaniladi. Intervertebral churrani olib tashlash bo'yicha jarrohlik, agar bemorda osteoporoz tufayli umurtqali singan bo'lsa, jarohatlardan keyin yoki o'simtadan ta'sirlangan bo'lsa, barcha muammolarni hal qilmaydi.

Suyak yuzalarini maxsus plastmassa yoki suyak tsement bilan mustahkamlash intervertebral disklarning keyingi deformatsiyasini oldini olishga va umurtqa pog'onasini barqarorlashtirishga yordam beradi.

Jarrohlik texnikasining afzalliklari

Intervertebral churrani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash bemorning tiklanishini yuqori ehtimollik bilan ta'minlashga imkon beradi. Qanday ijobiy ta'sirlar bor zamonaviy usullar jarrohlik davolash:

1. standart va endoskopik usullardan foydalangan holda bemorda og'riqni tezda bartaraf etish;
2. kasalxonada o'tkaziladigan minimal vaqt;
3. to'liq tiklanish ehtimoli yuqori;
4. Jarrohlikdan keyin reabilitatsiya biroz vaqt talab etadi, bu esa ishlashning nisbatan tez tiklanishini ta'minlaydi.

Har bir usulning kamchiliklari bor

Vertebral churrani olib tashlash, har qanday jarrohlik aralashuv kabi, asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Ulardan ba'zilari inson tanasiga jarrohlik ta'sirining haqiqati bilan bog'liq. Keyinchalik eng jiddiy asoratlar jarrohlik aralashuvi churrasimon diskning chiqishi bilan quyidagilar bo'ladi:

• yuqumli va yallig'lanish jarayonlari (epidurit, spondilit, osteomiyelit), ularning oldini olish antibakterial preparatlarni o'z vaqtida qo'llash orqali amalga oshiriladi;
• orqa miya kanalida chandiqlar va bitishmalar shakllanishi, bu bemorlarning tiklanishi va reabilitatsiyasini sezilarli darajada yomonlashtiradi va uzaytiradi;
• vertebra holatining yomonlashishi, ularning bir-biriga nisbatan yanada cho'kishiga olib keladi;
• operatsiya vaqtida orqa miya to'qimalari shikastlanganda mumkin bo'lgan pastki ekstremitalarda motorli buzilishlar;
• tos a'zolarining ishidagi o'zgarishlar, natijada - orqa miya nervlarining shikastlanishi.

Jarrohlik yo'li bilan churra olib tashlanganidan keyin qaytalanish ehtimoli qanday?

Bu eng muhimlaridan biri va tez-tez so'raladigan savollar operatsiyadan keyin bemorda paydo bo'ladi.

Yaxshiyamki, statistik ma'lumotlarga ko'ra, operatsiyalardan keyin relapslar ulushi 5% dan oshmaydi. Xuddi shu disk sohasida churraning qayta shakllanishi mumkin, ammo boshqa tomondan. Agar churra nuqsoni yana shakllansa, bu kasalxonaga yotqizish va takroriy jarrohlik davolash uchun ko'rsatma.

Barcha ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalarni qat'iy hisobga olgan holda, umurtqa pog'onasining intervertebral churrasini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash samarali davolash usuli hisoblanadi. Operatsiyaning ta'siri ideal bo'lmasligini tushunish kerak.

Giperostoz- bu osteoskleroz, ortiqcha hajmning oshishi, suyakning qalinlashishi. Bu holat atrofiyaga mutlaqo ziddir. Giperostoz - periosteal suyak shakllanishi tufayli suyakning qalinlashishi surunkali osteomielit, sifilis va Paget kasalligida kuzatiladi;

Farqlash giperostoz bir yoki bir nechta suyaklar, masalan, sifilis, Paget kasalligi va umumiy giperostoz bilan, surunkali o'pka kasalliklarida skeletning barcha uzun suyaklarining shikastlanishi kuzatilganda: surunkali xo'ppoz, uzoq muddatli surunkali pnevmoniya, o'pka saratoni.
Gormonlar ham bor giperostoz, masalan, akromegali bilan suyak hajmining oshishi.

Enostoz - endosteal skleroz tufayli suyak massasining ko'payishi.

Suyaklarning buzilishi- bu suyakning yo'q bo'lib ketishi, uning o'rnini ba'zi patologik to'qimalar bilan almashtirish, rentgenogrammada turli darajadagi tozalash sifatida ko'rinadi. Suyak o'rnini bosuvchi patologik to'qimalarning tabiatiga ko'ra, destruktsiya yallig'lanishli, o'simtali, degenerativ-distrofik va begona moddalar bilan almashinadigan destruktsiyalarga bo'linadi. Ushbu patologik tuzilmalarning barchasi umumiy simptomlar majmuasini - tozalashni aniqlaydigan "yumshoq to'qimalar" substratidir. Har xil ifodalar rentgenogrammada ikkinchisi halokat markazining kattaligiga va suyakning qolgan qismi va atrofdagi barcha mushaklarning, shuningdek, boshqa yumshoq to'qimalarning ustki massasining qalinligiga bog'liq.
To'liq tahlil skialologik ma'lumotlar, suyakdagi lusensiyaning simptom kompleksini tavsiflovchi, ko'pincha uning patomorfologik mohiyatini aniqlashga imkon beradi.

Yallig'lanishni yo'q qilish. Yallig'lanishning o'ziga xos va o'ziga xos bo'lmagan destruktsiyalari mavjud. Nonspesifik yallig'lanish destruktsiyasining asosi yiringli osteomielitning mohiyatini tavsiflovchi yiringli va granulyatsiya to'qimalari hisoblanadi. Jarayonning boshida lezyonning konturlari noaniq va loyqa bo'ladi; Keyinchalik vayronagarchilik joyi atrofidagi suyak to'qimasi zichroq, sklerotizatsiyalanadi va vayronagarchilik joyining o'zi qalin, zich, yaxshi shakllangan devorlari bo'lgan, ko'pincha sekvestr tarkibga ega bo'lgan bo'shliqqa aylanadi. Jarayonda periosteum ishtirok etadi va keng periost o'simtalari paydo bo'ladi.

Tos suyagi va son bo'g'imlarining bevosita rentgenogrammasi.
Tos halqasining keskin deformatsiyasi aniqlanadi. To'g'risi normaldir. Chapda aniq o'zgarishlar son qo'shma: artikulyar bo'shliq chuqurlashadi, artikulyar bo'shliqni kuzatib bo'lmaydi, bosh bir nechta halokat o'choqlari bilan deformatsiyalanadi. Mintaqaviy osteoporoz, atrofiya son suyagi. Chap tomonlama tuberkulyoz koksit.

Maxsus yallig'lanishni yo'q qilish- bu suyak to'qimasi o'ziga xos granuloma bilan almashtirilgan sil, sifiliz va boshqalar. Ushbu kasalliklarda yo'q qilish lezyonlarning lokalizatsiyasi, shakli, hajmi va tabiati, shuningdek, atrofdagi suyak to'qimalari va periosteumdan reaktsiyaning o'ziga xosligi bilan farqlanadi. Sil kasalligida yo'q qilish o'chog'i, qoida tariqasida, epifizning shimgichli moddasida joylashgan bo'lib, u kichik o'lchamli, yumaloq shaklga ega, atrofida juda oz sklerotik reaktsiyaga ega. Periosteumning reaktsiyasi ko'pincha yo'q.

Gummous sifilis, aksincha, diafizning kortikal qatlamida joylashgan va endosteal va periosteal suyak shakllanishi tufayli kortikal qatlamning sezilarli reaktiv qalinlashuvi bilan birga cho'zinchoq shakldagi ko'plab mayda yo'q qilish o'choqlari bilan tavsiflanadi.

Shishlarni yo'q qilish. Xatarli o'simta tufayli buzilish, uning infiltratsion o'sishi tufayli ham gubka, ham kortikal qatlamlarning butun suyak massasini yo'q qilish natijasida doimiy nuqsonlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi.

Osteolitik shakllar uchun halokat odatda korteksdan boshlanib, suyak markaziga tarqaladi, loyqa, notekis konturlarga ega va marginal ixcham suyakning sinishi va bo'linishi bilan kechadi. Jarayon asosan bir suyakning metafizida lokalizatsiya qilinadi, boshqa suyakka tarqalmaydi va oxirgi plastinkani yo'q qilmaydi. artikulyar bosh, pineal bez yoki uning bir qismi butunlay eritilishi mumkin bo'lsa-da. Diafizning saqlanib qolgan erkin uchi notekis, korroziyaga uchragan chetiga ega.

Osteoblastik yoki aralash turdagi halokat osteogen sarkomalar ortiqcha atipik suyak shakllanishi bilan xaotik suyak tuzilishi mavjudligi bilan tavsiflangan suyaklarni yo'q qilish joylarining kombinatsiyasi bilan tavsiflanadi; suyakning biroz vayron qilingan asosi atrofida yumaloq yoki shpindel shaklidagi soya sifatida namoyon bo'ladi. Ushbu o'smalarning malign tabiatini ko'rsatadigan asosiy belgi buzilish joylari va o'zgarmagan suyak o'rtasida keskin chegaraning yo'qligi, shuningdek kortikal qatlamning yo'q qilinishi bo'lib qoladi.

Ularning umumiy jihatlari juda ko'p osteolitik metastazlar va yumaloq, keskin aniqlangan suyak nuqsonlari ko'rinishida namoyon bo'ladigan va lezyonning ko'pligi va polimorfizmi (turli o'lchamdagi) bilan ajralib turadigan halokatli tozalash rasmiga ko'ra miyeloma.

Yaxshi o'smalar, anatomik va morfologik jihatdan yumshoq to'qimalarning substratidan (xondromalar, gemangiomalar, tolali displazi va boshqalar) tuzilgan, rentgenologik jihatdan ham halokatli simptomlar majmuasi sifatida namoyon bo'ladi. Biroq, to'g'ridan-to'g'ri va to'g'ridan-to'g'ri suyakning patologik to'qima tomonidan nobud bo'lishi yo'q, lekin asosan suyak to'qimalarining o'zi (tolali, xaftaga tushadigan, tomirlar) tomonidan bosimdan atrofiya mavjud. Shuning uchun, ushbu kasalliklar uchun "tozalash joylari" atamasini qo'llash qonuniydir, bu mavjud jarayonning yaxshi sifatini ta'kidlaydi.

Ma’rifat sohalari yaxshi xulqli o'smalar uchun ko'rsatilgan turdagi oval yumaloq shaklga ega to'g'ri shakl, naqshning bir xil tuzilishi, silliq va aniq belgilangan konturlar, suyakdan aniq chegaralangan. O'simta korteksi sog'lom hududlarning ixcham suyagining davomidir; o'simta aylanasi va periosteal qatlamlarda osteoporoz shaklida reaktiv suyak o'zgarishlari mavjud emas. O'simta sohasidagi suyakning kortikal qatlami keskin yupqalashgan bo'lishi mumkin, ammo u doimo o'zining yaxlitligini saqlaydi. Agar bo'shliq yoki uzilish aniqlansa, bu ko'pincha malign o'tishning dalilidir va keyin o'simtaning haqiqiy yo'q qilinishini taxmin qilish qonuniydir.

Suyak nurlari vayron bo'lgan va patologik to'qimalar bilan almashtirilgan suyaklarning yo'q qilinishi har doim yallig'lanish va neoplastik jarayonlarda sodir bo'ladi. Fokal buzilish, etiologiyaga qarab, rentgenogrammada o'ziga xos ko'rinishga ega. Lezyonning konturlari odatda loyqa va noaniq bo'ladi.

Katta sekvestrlarning shakllanishi bilan umurtqali jismlarning keng suyaklarini yo'q qilish (yo'q qilish).

Diametri 5-6 mm dan ortiq bo'lgan nisbatan katta vayron qiluvchi lezyonlar rentgen tekshiruvi orqali osongina aniqlanadi. Vayron qiluvchi o'choqlarni tanib olish qobiliyati nafaqat ularning kattaligiga, balki suyakdagi joylashishiga ham bog'liq.

Oddiy suyak massasining markaziy bo'limlarida joylashgan o'choqlar nisbatan katta bo'lsa ham e'tibordan chetda qolishi mumkin, korteksda joylashgan o'choqlar nisbatan oson aniqlanadi. Vayron qiluvchi o'choqlarni, ayniqsa rivojlanishning dastlabki bosqichlarida muvaffaqiyatli tan olish uchun suyakni to'liq uslubiy tekshirish nafaqat ikkita, balki ba'zan qo'shimcha maxsus proektsiyalarda ham zarur. Tomografiya ayniqsa foydalidir.

Rentgen tasvirida halokat bo'lishi mumkin turli darajalarda fokal, keng va markaziy (suyak ichida) yoki yuzaki joylashgan bo'lishi mumkin.

Ko'p tuberkulyoz osteit bilan femur va tibiadagi katta bo'shliqlar (bo'shliqlar).

Bunga sabab bo'lgan sababga ko'ra, vayronagarchilik yallig'lanish, o'simta va boshqalar deb ataladi. Biroq, vayronagarchilik alomatdir va uni to'g'ri aniqlash uchun birinchi navbatda tashxisni aniq belgilash kerak. Shuning uchun tashxis qo'yishdan oldin destruktsiyani etiologik jihatdan tavsiflash kerak emas. Siz shunchaki uning o'lchamini, shaklini, konturini, joylashishini va atrofdagi suyakning reaktsiyasini tasvirlashingiz kerak.

Suyak bo'shliqlari yoki g'orlar, ko'proq yoki kamroq aniq belgilangan devorlarning shakllanishi bilan halokatli fokus hududida barcha suyak nurlarining to'liq yo'q qilinishi bilan hosil bo'ladi. Ular turli shakl va o'lchamlarga ega bo'lishi mumkin. Tabiiyki, rentgen tekshiruvi paytida suyak bo'shliqlarini aniqlash kichik vayron qiluvchi o'choqlarga qaraganda osonroqdir, garchi bu erda ham bo'shliqlarning kattaligi va ularning suyakdagi joylashishi chuqurligi, shuningdek ta'sirlangan suyakning qalinligi katta ahamiyatga ega. .