Operatsiya qanday amalga oshiriladi laparoskopiya. Haqiqiy sharhlar va natijalar

Ko'pchilik qiziqtiradi: laparoskopiya nima? Bu tekshirish va jarrohlikning minimal invaziv usulidir: laparoskopiya paytida qorin devori qatlamini qatlam bilan kesish kerak emas. Laparoskopiya yordamida operatsiya amalga oshiriladi optik qurilmalar. Organlarning holatini aniqlash kerak qorin bo'shlig'i, bo'g'imlarni davolash uchun (laparoskopiya tizza bo'g'imi), yallig'lanish kasalliklari, varikosel. Prostata adenomasining laparoskopiyasi malign jarayonni aniqlash va o'z vaqtida oldini olish imkonini beradi.

Jarayon turlari

Laparoskopiya qanday amalga oshiriladi? Birinchidan, bemor testlardan o'tadi. Agar protsedura diagnostika maqsadida amalga oshirilsa, shifokor qo'shimcha asboblarsiz, kamera bilan faqat bitta qurilmadan foydalanadi. Agar, masalan, o'simtani olib tashlash kerak bo'lsa, qurilmaga maxsus forsepslar qo'yiladi. Laparoskopiyaning mashhur turlari:

• vagotomiya;
• adrenalektomiya;
• splenektomiya;
• ichak rezektsiyasi;
• adeziyoliz;
• ezofagokardiyomiyotomiya;
• oshqozon osti bezining rezektsiyasi.

Laparoskopiya ginekologiya sanoatiga kiritilgandan so'ng, shifokorlarning imkoniyatlari sezilarli darajada kengaydi. Laparoskopik usullar minimal asoratlarni ta'minlaydi - bemorlar buni tasdiqlaydilar! Jarayondan keyin reabilitatsiya an'anaviy tarzda davom etadi va laparotomiyadan keyingi reabilitatsiyaga qaraganda yaxshiroqdir. Oshqozonning laparoskopiyasi uchun ko'rsatmalar juda ko'p: agar ushbu organ bilan bog'liq patologiyalar shubha qilingan bo'lsa, uni buyurish mumkin. E'tibor bering, ushbu tekshirish usuli talabga aylandi: ba'zida u kasalliklarni tashxislash uchun ishlatiladi prostata bezi(prostata adenomasining laparoskopiyasi). Uning yordami bilan siz nafaqat tashxisni, balki davolanishni ham amalga oshirishingiz mumkin. IN Yaqinda operatsiyalar laparoskopik usul yordamida amalga oshiriladi: bu usul asosan ginekologik kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi. Klinik ko'rinishga qarab, jigarni tekshirish uchun laparoskopiya amalga oshirilishi mumkin.

Laparoskopiya uchun ko'rsatmalar

1. Muntazam diagnostika fallop naychalari, tuxumdonlar yaqinida joylashgan va noaniq etiologiyaga ega bo'lishi mumkin bo'lgan o'smalar mavjudligida amalga oshiriladi.
2. Laparoskopiya usuli o'smalarning differentsial diagnostikasi maqsadida amalga oshiriladi. Jarayon ichaklarda o'smalar mavjudligi uchun belgilanadi.
3. Differensial tashxis qo'yish uchun "Polikistik tuxumdon sindromi" kasalligi uchun biopsiya buyuriladi, protsedura laparoskopiyadan keyin amalga oshiriladi.
4. Ginekologik protsedura, boshqalar bilan birgalikda, bachadon naychalarini tekshirish uchun buyuriladi (shifokor ularning ochiqligini tahlil qiladi, shu bilan bepushtlik sababini aniqlaydi).
5. Jarayon ichki organlarning (masalan, jigar) anormalliklarini aniqlash uchun buyuriladi. Bu erda uni boshqa tekshirish usullari bilan birlashtirish mumkin. Patologiyaga qarab, tegishli tibbiy muolajalar amalga oshiriladi.
6. Jarayon oshqozon saratoni uchun belgilanishi mumkin. Bunday patologiya bilan murakkab, kompleks davolash talab etiladi.
7. Agar sizda endometrioz bo'lsa, laparoskopiya qilishingiz mumkin. Ushbu patologiya bilan tos mintaqasida og'riq seziladi.
8. Laparoskopiya tos a'zolari kasalliklari uchun olib borilgan davolanishni kuzatish uchun amalga oshiriladi.
9. Bachadon devorlarining teshilishidan shubha qilingan bo'lsa, shoshilinch laparoskopik usul buyuriladi.
10. Agar shifokor kist sopi torsiyasidan shubhalansa, u ham protsedurani belgilaydi. E'tibor bering, ginekologiyada laparoskopiya buyurilgan ko'plab kasalliklar mavjud.
11. Jarayon tuxumdonlar hududida joylashgan o'smalar uchun ko'rsatiladi; Tuxumdon apopleksiyasi ko'rsatkich bo'lishi mumkin.
12. Agar shifokor progressiv tubal homiladorlikdan shubha qilsa, laparoskopiya buyuriladi. Ektopik homiladorlikning buzilishi bo'lsa, tekshiruv ham belgilanadi.
13. Yallig'lanishli tubo-tuxumdon shakllanishi uchun laparoskopiya va boshqa bir qator tekshiruvlar buyuriladi.
14. Ginekologiyada jarrohlik laparoskopiya miyomatoz tugunning nekrozi uchun buyuriladi.
15. Bachadondagi kuchli og'riqlar uchun protsedura 12 soat ichida pasaymasa, amalga oshirilishi mumkin.
16. Ichki genital organlarni davolash samarasiz bo'lganda laparoskopiya buyuriladi.
17. Oshqozon laparoskopiyasi uchun ko'rsatmalar shifokor tomonidan belgilanadi. Yuqorida aytib o'tganimizdek, oshqozon saratoni uchun protsedura talab qilinishi mumkin.
18. Ushbu organ bilan bog'liq kasalliklarni aniqlash uchun prostata bezining laparoskopiyasi amalga oshiriladi.
19. Agar ayolning qorinning pastki qismida o'tkir og'riqlar bo'lsa, u shifokor bilan maslahatlashishi kerak. Og'riqning etiologiyasini aniqlash uchun ginekolog laparoskopiyani buyurishi mumkin.
20. huzurida o'tkir appenditsit Differensial diagnostika uchun laparoskopiya talab qilinadi.
21. Varikosel uchun laparoskopiya tavsiya etiladi.

Jarayonning muhim xususiyatlari, kontrendikatsiyalar

Agar kerak bo'lsa, diagnostika chorasi operatsiyaga aylanadi. Patologiyaning tabiatiga qarab, shifokor o'simtani olib tashlashi va ma'lum bir hududga tikuvlarni qo'llashi mumkin. Ushbu protsedura yordamida bachadon naychalarining o'tkazuvchanligini tiklash mumkin; Laparoskopiya sizga tubal ligatsiyani amalga oshirish imkonini beradi. Polikistik tuxumdon sindromi uchun terapevtik laparoskopiya qo'llaniladi. Laparoskopiya uchun bir qator kontrendikatsiyalar mavjud. Keling, ularni tartibda ko'rib chiqaylik.

1. Fallop naychalari devorlarining yorilishi tufayli yuzaga keladigan gemorragik shok uchun protsedura bajarilmaydi (kamdan-kam hollarda gemorragik shok tuxumdon apopleksiyasidan kelib chiqadi).
2. Qon ivishining buzilishi bilan bog'liq bo'lgan kasalliklar uchun terapevtik va diagnostika choralari o'tkazilmaydi.
3. Qachon taqiqlanadi surunkali kasalliklar yurak-qon tomir va nafas olish tizimlariga ta'sir qiladi.
4. Jarayon buyurilmagan malign neoplazma tuxumdon, fallop naychasi.
5. O'tkir buyrak va jigar etishmovchiligi mavjud bo'lganda amalga oshirilmaydi.
6. Agar odamda laparoskopiya paytida ishlatiladigan dorilarga yuqori sezuvchanlik bo'lsa, protsedura belgilanmaydi, balki boshqa turdagi tashxis (davolash) bilan almashtiriladi.
7. Agar shifokor bachadon qo'shimchalarida o'sma borligiga shubha qilsa, laparoskopiya buyurilmaydi.
8. Peritonit, appenditsitning asoratlari bo'lsa, protsedura taqiqlanadi.
9. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar kech homiladorlikdir.
10. Bachadon miomasining "yoshi" 16 haftadan oshsa, laparoskopiya amalga oshirilmaydi.

Laparoskopiya ginekolog yoki urolog tomonidan amalga oshiriladi. Jarayon oldidan bemorni tekshirish kerak. Operatsiyada anesteziolog va kerak bo'lganda boshqa mutaxassislar ishtirok etadilar (barchasi ma'lum kasalliklarning mavjudligiga bog'liq). Jarayon oldidan siz o'tishingiz kerak keng qamrovli diagnostika. Laboratoriya sinovlari talab qilinadi instrumental tekshiruvlar. Bemor qon va siydik sinovlarini o'tkazadi. Shifokor jigar va ko'krak qafasining holatini aniqlashi kerak.

Mutaxassis undagi glyukoza darajasini aniqlash uchun biokimyoviy qon testini o'tkazadi. OIV infektsiyasi, gepatit va sifiliz uchun testlar talab qilinadi. Jigar, oshqozon-ichak trakti va elektrokardiografiyaning ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Operatsiyadan oldin siz ovqatlanmasligingiz kerak, aks holda ginekologiyada laparoskopiya paytida asoratlar paydo bo'ladi. Laparoskopiya uchun kontrendikatsiyalarni hisobga olish muhimdir! Jarrohlik kunida siz ovqatlanish va ichishni to'xtatishingiz kerak. Jarayondan bir kun oldin, shuningdek, ertalab siz tozalovchi ho'qna qilishingiz kerak: bu jarayonni osonlashtiradi va operatsiyadan keyin asoratlarni oldini oladi.

Jarayon davomida behushlik va boshqa nuanslar

Favqulodda laparoskopiyadan oldin qon va siydik sinovlarini o'tkazish kerak. Shifokor oshqozonni yuvish naychasini buyurishi mumkin. Kusishni oldini olish uchun ovqat ezilmaydi. Agar siz ushbu qoidaga rioya qilmasangiz, protsedura davomida oziq-ovqat bo'laklari ichkariga kirib boradi Havo yo'llari, va bu jiddiy oqibatlarga olib keladi. Hayz paytida to'qimalar kuchli qon ketadi. Laparoskopiya bir hafta o'tgach amalga oshiriladi tanqidiy kunlar. Agar hayz paytida qon ketish paytida aralashuvlar amalga oshirilgan bo'lsa, shifokor buni hisobga oladi. Agar shoshilinch laparoskopiya qilish kerak bo'lsa, hayz ko'rish muhim emas.

Shifokorlar endotrakeal behushlikdan foydalanadilar, agar kerak bo'lsa, dorilar tomir ichiga yuboriladi. Premedikatsiyani 60 daqiqa oldin o'tkazish muhim (shifokorlar kerakli dori-darmonlarni buyuradilar va maxsus tanlangan dorilar yordamida jigar, oshqozon va boshqa organlarga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan oqibatlarning oldini olish mumkin). Maxsus dori-darmonlarni qo'llash bilan laparoskopiya bemor tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi. Jarayon oldidan shifokor tomchilatib qo'yadi: u dori-darmonlarni qabul qilish uchun ishlatiladi. Yurak faoliyatini nazorat qilish uchun monitor elektrodlari kerak; Qonda gemoglobin darajasini kuzatish muhimdir. Dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda, gevşeticilar behushlik uchun buyuriladi: ular ichki organlarning mushaklarini bo'shashtiradi. Traxeyaga maxsus trubka kiritiladi: shifokor qorin bo'shlig'i organlarining holatini ko'radi. Intubatsiya moslamasi anesteziyaga ulangan. Anesteziya amalga oshirishga yordam beradi sun'iy shamollatish o'pka. Ba'zi hollarda inhalatsiyali anestezikani qo'llash kerak.

Yopishtirish jarayoni qanday? Bu laparoskopiya bilan qanday bog'liq?

Adezyonlar asoratdir jarrohlik aralashuvi. Ular kichik chandiqlarga o'xshab ko'rinadi va ular shifolashda hosil bo'ladi. shikastlangan to'qimalar. Agar yopishqoqlik mavjudligi ichki organlarning ishiga ta'sir qilsa, shakllanishlarni olib tashlash kerak (bu maqsadlar uchun laparoskopiya qo'llanilishi mumkin). Jarrohlikdagi yopishqoqliklarni kesish adezioliz deb ataladi. Ko'pincha tos va qorin bo'shlig'i organlarida shakllanishlar aniqlanadi; ular yallig'lanishga olib kelishi sodir bo'ladi.

Adezyonlar noqulaylik tug'dirmasligi mumkin, ammo ular organlar va tizimlarning ishini buzsa, yopishqoq kasallikni hisobga olish mumkin. Formatsiyalar mavjud bo'lganda, ichak tutilishi mumkin; ba'zi hollarda ular bepushtlikka olib keladi. Adezyonlar paydo bo'lganda, qorin og'rig'i kuzatiladi: bu adeziyoliz uchun birinchi signaldir. Laparoskopiya adezyonlarni olib tashlash uchun ishlatiladi: bunday aralashuvdan keyin uzoq vaqt tiklanishga hojat yo'q. Laparoskopiya, boshqa jarrohlik usullaridan farqli o'laroq, kamroq shikastlidir.

Formatsiyalarga kirish uchun siz qorin devoriga ponksiyonlar qilishingiz kerak: asboblar ular orqali kiritiladi. Zararlangan hududga ma'lum miqdorda gazni kiritish kerak, shu bilan qorin devorini ko'tarish mumkin bo'ladi. Adezyonlar forseps bilan ushlanadi va keyin butunlay olib tashlanadi. Keyin tomirlarning koagulyatsiyasi amalga oshiriladi: buning uchun elektrodli qurilma ishlatiladi. Ushbu turdagi aralashuvdan oldin siz kerakli testlardan o'tishingiz kerak.

Jarayonning asoratlari

Ular kam uchraydi. Eng xavfli asoratlar troakar va karbonat angidridni boshqarish bilan bog'liq. Qorin devorining jigari, organlari va tomirlari shikastlanganda oqibatlar paydo bo'lishi mumkin. Ikkinchisi shikastlanganda, qon ketish paydo bo'ladi. Juda ko'p emas tajribali shifokor aorta va tutqich tomirlarining tomirlariga zarar etkazishi mumkin. Ko'pgina hollarda operatsiya tajribali jarrohlar tomonidan amalga oshiriladi, shuning uchun oqibatlar kamdan-kam hollarda yuzaga keladi. Tananing individual xususiyatlarini hisobga olish muhimdir. Jarayonning murakkabligi gaz emboliyasi bo'lishi mumkin: bu gazning shikastlangan tomir devorlariga kirib borishi tufayli yuzaga keladi.

Asorat pnevmotoraks bo'lishi mumkin. Kamdan kam hollarda diagnostika va terapevtik chora-tadbirlar adezyonlarning paydo bo'lishiga olib keladi. Laparoskopiya oshqozon-ichak trakti va ichaklarda buzilishlarga olib kelishi mumkin. Noto'g'ri protsedura tufayli ichaklardagi adezyonlar hosil bo'ladi. Jigar asoratlari kam uchraydi. Tashxis va davolashni amalga oshirish uchun siz tajribali jarroh bilan bog'lanishingiz kerak! Agar operatsiya jiddiy patologiyalar uchun bajarilsa, oqibatlar mumkin. Bunday holda, qorin bo'shlig'ida qon ketish paydo bo'ladi: qon operatsiya vaqtida shikastlangan kichik tomirlardan kelishi mumkin. Kamdan kam hollarda jigar kapsulasi yorilib, qorin bo'shlig'ida qon ketishiga olib keladi. Jarroh operatsiya vaqtida juda ehtiyot bo'lishi kerak, eng kichik buzilishlarni bartaraf etish muhimdir. Ko'p sonli asoratlarga qaramay, ular kam uchraydi. Jarayonning xavfsiz oqibatlari teri osti to'qimalarida gematomalar va gaz hosil bo'lishini o'z ichiga oladi: bu alomatlar tezda o'tadi.

Qayta tiklash davri

Bu uzoq davom etmaydi. Birinchi kuni siz yotoqda qolishingiz kerak, lekin siz harakat qilishingiz mumkin. Jarayondan keyin bir necha soat yurishga ruxsat beriladi (lekin hammasi o'zingizni qanday his qilishingizga bog'liq). Bir kundan keyin bemor uyga ketishi mumkin. Operatsiyadan bir necha soat o'tgach, qorin bo'shlig'ida og'riqlar bo'lishi mumkin, ammo bu dahshatli emas. Agar sizda bu muammo bo'lsa, og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilmaslik kerak. Ertasi kuni harorat ko'tarilishi mumkin: qoida tariqasida, u 37,5 ga etadi. Jinsiy traktdan qonsiz oqindi bor. Ba'zi odamlar qusish, bosh aylanishi va ko'ngil aynishini boshdan kechirishadi: bu ichaklar, jigar to'qimalari va qorin devori organlariga ta'sir qilgan jarrohlik muolajalar tufayli.

Og'riq bo'lmasa, protseduradan 2 soat o'tgach, suv ichish mumkin, tavsiya etilgan doz 20 ml ni tashkil qiladi. Kechqurun yarim stakan suv ichishingiz mumkin. Siz oson hazm bo'ladigan ovqatlarni iste'mol qilishingiz kerak. Agar bemor o'zini yomon his qilsa, davolanishni shifoxonada davom ettirish kerak. Shifokor ichak faoliyatini rag'batlantiradigan dori-darmonlarni buyuradi; tomir ichiga dori-darmonlarni yuborish mumkin. Hayz ko'rishga kelsak, protseduradan keyin og'ir bo'lishi mumkin. Xulosa qilib aytganda, laparoskopiya juda samarali tekshirish usuli ekanligini yana bir bor ta'kidlaymiz. U ginekologik kasalliklar, ichak va oshqozon-ichak trakti bilan bog'liq patologiyalar uchun ishlatilishi mumkin. Manipulyatsiya oshqozon saratoni, varikosel va prostata bilan bog'liq kasalliklar uchun qo'llaniladi, asoratlanish xavfi minimal bo'ladi. Endi biz laparoskopiya qanday amalga oshirilganligini va nima uchun bu diagnostika chorasi kerakligini bilamiz.

Laparoskopiya operativ ginekologiya (va umuman jarrohlik) usullaridan biri bo'lib, qorin devorini qatlam-qatlam kesmasdan qilish imkonini beradi. Operatsiya qilingan organlarga kirish uchun shifokor 5-7 millimetrdan oshmaydigan kichik ponksiyonlar qiladi, ular aralashuvdan keyin tezda tuzalib ketadi. Operatsiya paytida muammoli hududga maxsus qurilma - laparoskop kiritiladi, bu linzalar tizimi va videokamera bilan jihozlangan moslashuvchan trubkadir.

Videokamera monitorda 40 marta kattalashtirilgan tasvirni ko'rsatadi, bu esa jarrohga muntazam ginekologik tekshiruv vaqtida kirish imkoni bo'lmagan reproduktiv organlarni tekshirish imkonini beradi. Monitordagi aniq tasvir yordamida mutaxassis buzilishlarni aniqlay oladi va jarrohlik davolashni amalga oshiradi.

Laparoskop ixtiro qilinishidan oldin, jarrohlar muammoli joyni batafsil tekshirish uchun katta va uzoq muddatli davolovchi kesma orqali operatsiya qilishga majbur bo'lishdi. Va endi, ginekologik laparoskopiya tufayli, bemor ko'pincha operatsiyadan keyingi kun uyga qaytish imkoniyatiga ega bo'ladi - ko'p hollarda uzoq muddatli kasalxonaga yotqizishga hojat yo'q.

Laparoskopiya turlari

Diagnostik laparoskopiya tashxisni aniqlashtirish va davolash taktikasini ishlab chiqish uchun ishlatiladi. Laparoskop yordamida siz ultratovush paytida har doim ham ko'rinmaydigan anormalliklarni sezishingiz mumkin. Shifokor bir vaqtning o'zida ichki organlarning holatini baholaganda terapevtik yoki terapevtik-diagnostik laparoskopiya ham mavjud. reproduktiv organlar va jarrohlik davolashni amalga oshiradi.

Agar ixtiyoriy laparoskopiya mumkin bo'lsa, bemor o'zi ishonadigan klinikani va shifokorni oldindan tanlashi mumkin. Agar kerak bo'lsa shoshilinch jarrohlik vaziyat boshqacha: aralashuv imkon qadar tezroq va ko'pincha mavjud bo'lgan birinchi klinikada amalga oshiriladi. Shuning uchun, agar ko'rsatmalar mavjud bo'lsa ginekologik jarrohlik Vaqtni behuda sarflamaslik va o'z-o'zini davolashni kutmaslik, balki klinika va shifokorni tanlashdan oldin ehtiyot bo'lish yaxshiroqdir.

Esingizda bo'lsin: ginekologiyada laparoskopiya juda jiddiy aralashuv bo'lib, yuqori malakali jarrohlik jarrohlari va anesteziologlarini, shuningdek, zamonaviy operatsiya xonasi uskunalarini talab qiladi. Ko'pgina davlat va kam taniqli xususiy klinikalarda laparoskopik aralashuvni amalga oshirishda etarli tajribaga ega bo'lmagan mutaxassislar ishlaydi. Shuningdek, ular yuqori sifatli laparoskoplardan foydalanish imkoniyatiga ega emaslar. Bularning barchasi, ko'pincha, dastlab laparoskopik sifatida rejalashtirilgan operatsiya, shifokor laparoskop bilan bardosh bera olmagan va qorin bo'shlig'ida katta kesmalar qilishga majbur bo'lganda, umumiy qorin bo'shlig'i operatsiyasiga aylanishiga olib keladi.

Agar siz sog'lig'ingizni xavf ostiga qo'ymoqchi bo'lmasangiz va laparoskopik operatsiya muvaffaqiyatli bo'lishini va uzoq muddatli reabilitatsiyani talab qilmasligini istasangiz, faqat bozorda ko'p yillar davomida mavjud bo'lgan va shu vaqt ichida bemorlarning ishonchini qozonishga muvaffaq bo'lgan ishonchli klinikalarga murojaat qiling. .

Ginekologiyada laparoskopiya uchun ko'rsatmalar

Ko'pincha diagnostika va davolash uchun laparoskopiya buyuriladi quyidagi kasalliklar va aytadi:

• reproduktiv organlarning rivojlanish anomaliyalari;
• endometrioz;
• bachadon miomasi;
• fallop naychalarining obstruktsiyasi;
• o'sma neoplazmalari, shu jumladan kistalar;
• tuxumdon kasalliklari, shu jumladan polikistik kasallik;
• favqulodda ginekologik patologiya ( ektopik homiladorlik, kistaning yorilishi);
• qo'shimchalarning yallig'lanishi;
• kelib chiqishi noma'lum bo'lgan bepushtlik.

Laparoskopiya, shuningdek, IVF (in vitro urug'lantirish) ni rejalashtirishdan oldin, surunkali tos a'zolarining og'rig'i uchun, agar tuxumdonlar va bachadonning biopsiyasini o'tkazish kerak bo'lsa, shuningdek, oldingi davolanish natijalarini kuzatish kerak. Umuman mumkin bo'lgan holatlar Organlarni saqlash operatsiyalari o'tkaziladi, shundan so'ng ayol farzand ko'rishi mumkin bo'ladi.

Ginekologiyada laparoskopiyani tayyorlash va bajarish

Laparoskopiyadan oldin bir qator o'tish kerak laboratoriya sinovlari va tadqiqotlar, jumladan, EKG, tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi, siydik va qon testlari, vaginal smear.

Jarrohlikdan bir necha kun oldin gaz hosil bo'lishiga olib keladigan oziq-ovqatlarni iste'mol qilishni cheklash kerak. Aralashuv arafasida tozalovchi ho'qna qilish kerak.

Operatsiya paytida, behushlik qo'llanilgandan so'ng va ta'sir boshlangandan so'ng, shifokor kindik sohasida va pubis tepasida kichik teshiklar qiladi, shundan so'ng u u erga laparoskopni kiritadi. Karbonat angidrid birinchi navbatda qorin bo'shlig'iga kiritiladi, bu tanaga zararsizdir va ichki organlarni yaxshiroq ko'rish imkonini beradi. Keyinchalik, mutaxassis diagnostika o'tkazadi va jarrohlik. Shundan so'ng teridagi teshiklar kosmetik tikuvlar bilan tikiladi.

To'g'ri bajarilgan ginekologik laparoskopiya minimal qon yo'qotish (15 ml dan ko'p bo'lmagan) bilan birga keladi, ponksiyon joylari shifo topganidan keyin deyarli ko'rinmas qoldiradi va reproduktiv organlarning faoliyatini buzmaydi.

Tahririyat material ustida ishlashda yordam bergani uchun ON CLINIC kompaniyasiga minnatdorchilik bildiradi.

Ginekologiyada laparoskopiya - bu nima va protseduraga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak? Qanday kontrendikatsiyalar mavjud? Qanday asoratlar bo'lishi mumkin? Bu ayollarning bunday protseduradan oldin so'ragan barcha savollari emas.

Laparoskopiya - qorin bo'shlig'ini tekshirishning minimal invaziv usuli. Jarayon davomida zararlangan to'qimalarni olib tashlash, qon ketishini to'xtatish, shuningdek, biopsiya uchun material to'plash uchun operatsiya o'tkazilishi mumkin. Ushbu tekshirish usuli ginekolog shifokorlarning imkoniyatlarini sezilarli darajada kengaytirdi. Katta tajriba shuni ko'rsatadiki, protseduradan keyin reabilitatsiya boshqa turdagi operatsiyalardan keyin ancha oson. Asosiysi, shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilish.

Jarayon qanday

Ginekologiyada laparoskopiya - bu nima va u nima uchun kerak? Ushbu tekshiruv usuli qorin bo'shlig'ini tekshirish uchun ishlatiladi, unda diagnostika yoki davolash muolajalari. Yangi rivojlanishdan foydalanish ayolning kichik tos bo'shlig'ining ichki a'zolarini ichkaridan tekshirishga imkon beradi va agar patologik joylar aniqlansa, darhol amalga oshiriladi. jarrohlik. Agar kerak bo'lsa, protsedura davomida biopsiya uchun to'qimalar yig'iladi.

Usulning afzalliklari

Ginekologiyada laparoskopik operatsiyalar bir qator afzalliklarga ega:

1. Shifokorlar aniq tashxis qo'yishga muvaffaq bo'lishdi.
2. Jarayon davomida bemorlar minimal qon yo'qotadilar.
3. Shifokorlar organlarni juda aniq ko'rishadi.
4. Jarrohlikdan keyin kuchli og'riq yo'q.
5. Jarayon aralashuvdan keyin tanada deyarli hech qanday kosmetik nuqsonlarni qoldirmaydi.

Ushbu usul yordamida operatsiya qilingan har bir ayol ginekologiyada laparoskopiya tezda normal turmush tarziga qaytish va homiladorlikni rejalashtirish imkoniyati ekanligini biladi. Hammasidan keyin; axiyri reabilitatsiya davri ikki haftagacha.

Jarayon umumiy yoki lokal behushlik ostida amalga oshirilishi mumkin.

Laparoskopiya diagnostika usuli sifatida

Ginekologiyada diagnostik laparoskopiya mavjud katta qiymat. U aniq tashxis qo'yish, shuningdek, ayol kasalliklarini davolash uchun ishlatiladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, operatsiyalarning deyarli 93% laparoskopik usul yordamida amalga oshiriladi.

Jarayon uchun ko'rsatmalar

Ginekologiyada diagnostik laparoskopiya quyidagi hollarda amalga oshiriladi:

1. Neoplazmani aniqlash noma'lum etiologiya tuxumdonlar hududida joylashgan.
2. Agar kerak bo'lsa, bajaring differentsial diagnostika ichak va reproduktiv tizimning o'smalari.
3. Agar kerak bo'lsa, biopsiya qiling.
4. Fallop naychalarining obstruktsiyasini tashxislashda.
5. Shifokorlarning ta'kidlashicha, ginekologiyada laparoskopiya bepushtlikning sababini aniqlashda ajralmas protsedura hisoblanadi.
6. Genitouriya tizimining rivojlanishidagi anormalliklarni aniqlash.
7. Laparoskopiya saraton rivojlanish bosqichini aniqlashga, shuningdek saraton kasalligini davolash usuli to'g'risida qaror qabul qilishga imkon beradi.
8. Kamdan kam hollarda terapiya samaradorligini kuzatish uchun protsedura o'tkaziladi.

Laparoskopiya yordamida diagnostika quyidagi hollarda buyuriladi:

• agar kist pedikulasining buralib ketishiga shubha bo'lsa;
• tuxumdonlar laparoskopiyasi yorilishdan shubha qilingan taqdirda amalga oshiriladi;
• abort yoki diagnostik kuretaj paytida küretka bilan bachadonning teshilishidan shubhalansangiz;
• progressiv tubal homiladorlik bilan;
• tuxumdonlar laparoskopiyasi buyuriladi yallig'lanish jarayonlari, pelvioperitonit rivojlanishi bilan bachadon naychalari ishtirok etgan;
• bachadon tugunining nekrozi bilan.

Jarrohlik aralashuviga ko'rsatmalar ortib bormoqda klinik rasm bachadon qo'shimchalarida yallig'lanishni davolashda, shuningdek o'tkir og'riq pastki qorinda, uning sababini aniqlash mumkin emas.

Tashxisni aniqlagandan so'ng, diagnostik laparoskopiya ko'pincha terapevtik laparoskopiyaga aylanadi. Jarrohlik paytida fallop naychasi yoki tuxumdon olib tashlanishi mumkin. Shifokor bachadonni tikishi yoki miyomektomiya o'tkazishi va qorin bo'shlig'idagi bitishmalarni kesishi mumkin. Agar kerak bo'lsa, mutaxassis bachadon naychalarining o'tkazuvchanligini tiklash uchun protsedurani amalga oshiradi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ginekologiyada laparoskopiyaga qarshi ko'rsatmalar nisbiy yoki mutlaq bo'lishi mumkin. Ikkinchisiga quyidagilar kiradi:

1. Yirilish natijasida kelib chiqqan gemorragik shok fallop naychasi, kistlar yoki boshqa patologiya.
2. Agar qon ivishining buzilishi bo'lsa, protsedurani bajarish mumkin emas.
3. Dekompensatsiya bosqichida CVS, DSS patologiyalari uchun laparoskopiya qilish taqiqlanadi.
4. O'tkir jigar yoki buyrak etishmovchiligi bo'lsa.

Jarayonga nisbatan kontrendikatsiyalar quyidagilardir:

• diffuz tipdagi peritonit;
• bachadon qo'shimchalarining xavfli o'simtasining tasdiqlanmagan tashxisi;
• diametri 15 santimetrdan ortiq tuxumdon neoplazmalari;
• 17 haftadan ortiq bachadon miomasi;
• kuchli yopishtiruvchi jarayon.

Umumiy tayyorgarlik

Rejalashtirilgan tarzda olib boriladigan ginekologiyada laparoskopiyaga tayyorgarlik bir necha bosqichda amalga oshiriladi. Birinchidan, bemor tekshiriladi va beriladi umumiy tavsiyalar, protsedura printsipi tushuntiriladi.

Tayyorgarlik davrida ayol anesteziolog va ginekolog tomonidan tekshiriladi. Buzilish turiga va mavjudligiga qarab hamroh bo'lgan patologiyalar, diagnostika tamoyili aniqlanadi.

Qo'shimcha sifatida tayyorgarlik jarayonlari Laboratoriya va instrumental diagnostika muolajalari talab qilinadi. Ayollar qon va siydik beradilar. Mutaxassislar sifilis, OIV infektsiyasi uchun testlar o'tkazadilar, qon guruhi va Rh omilini aniqlaydilar.

IN majburiy Tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi va EKG buyuriladi. Operatsiya arafasida ovqatlanish taqiqlanadi. Jarayon kuni suyuqlikni qabul qilish operatsiyadan 2 soat oldin bo'lishi kerak. Tozalash uchun ho'qna qilish kerak.

Agar laparoskopiya amalga oshirilsa favqulodda ko'rsatkichlar, keyin bir qator tayyorgarlik tartib-qoidalari o'tkazib yuboriladi. Bunday holatda ayollarga qon topshirish buyuriladi umumiy tahlil va guruhga. Boshqa diagnostika turlari faqat kerak bo'lganda amalga oshiriladi.

Favqulodda operatsiyadan ikki soat oldin ovqatlanish yoki ichish taqiqlanadi. Ichaklarni klizma bilan tozalash kerak, agar kerak bo'lsa, oshqozonni naycha orqali yuvish kerak.

Laparoskopiya va hayz davri

Fallop naychasini olib tashlash yoki boshqa protseduralar uchun laparoskopiya hayz paytida buyurilmaydi. Bu qon ketishining ko'payishi bilan bog'liq. Shuning uchun hayz ko'rish tugaganidan keyin beshinchi kundan keyin har qanday kun uchun buyuriladi. IN favqulodda holatlarda, hayz ko'rish kontrendikatsiya emas, lekin shifokorlar tomonidan e'tiborga olinishi kerak.

Aslida, tayyorgarlik

Operatsiyadan bir soat oldin anesteziolog ayolni behushlikka tayyorlashni boshlaydi. Premedikatsiya yuborish orqali amalga oshiriladi zarur dorilar, behushlik paytida tanaga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan va bemorni behushlikka botganda asoratlarni oldini oladi.

Ayolga dori-darmonlarni tomir ichiga yuborish uchun kateter o'rnatiladi. Jarayon davomida umumiy holatni kuzatish uchun elektrodlarni qo'llash kerak.

Anesteziya bilan birga mushaklarni bo'shashtirish uchun gevşeticilar qo'llaniladi. Bu endotrakeal naychani traxeyaga hech qanday muammosiz kiritish imkonini beradi. Bu tayyorgarlikni yakunlaydi.

Laparoskopiya o'tkazish

Laparoskopiyani bir necha bosqichlarga bo'lish mumkin: pnevmoperitoneumni qo'llash, qorin bo'shlig'iga naychalarni kiritish, tikuv. Ba'zi fikrlarni batafsilroq ko'rib chiqishga arziydi.

Pnevmoperitoneumni qo'llash uchun kindik hududida taxminan bir santimetrlik kichik kesma qilinadi. Keyin unga igna kiritiladi, u orqali qorin bo'shlig'iga havo pompalanadi.

Kerakli bosimga erishgandan so'ng, igna chiqariladi. Xuddi shu kesma orqali naycha kiritiladi. Unga troakar qo'yiladi. Qorin devori teshilgandan so'ng, bo'shliqqa ulangan yorug'lik va videokameraga ega laparoskop kiritiladi - u tasvirni ekranga uzatadi. Keyin yana ikkita kesish birinchisi bilan bir xil uzunlikda amalga oshiriladi. Ular bo'shliqqa qo'shimcha asboblarni kiritish uchun kerak. Ushbu vositalar yordamida mutaxassis barcha kerakli ishlarni amalga oshiradi diagnostika jarayonlari: biopsiya uchun to'qimalarni oladi, turli murakkablikdagi operatsiyalarni bajaradi.

Jarayon tugagandan so'ng, uchta kesmaga kosmetik tikuvlar qo'yiladi. Vaqt o'tishi bilan hosil bo'lgan chandiqlar ko'rinmas holga keladi.

Operatsiyaning oqibatlari

Ginekologiyada laparoskopiyaning salbiy oqibatlari juda kamdan-kam hollarda kuzatiladi. Eng xavfli daqiqalar - qorin bo'shlig'iga troakar va havo kiritilganda.

Ginekologiyada laparoskopiyaning mumkin bo'lgan asoratlari:

1. Katta qon tomir shikastlanganda paydo bo'ladigan katta qon ketish.
2. Agar havo shikastlangan tomirga kirsa, gaz emboliyasi paydo bo'lishi mumkin.
3. Ichak devorlarining teshilishi.
4. Pnevmotoraks.
5. Ichki organlarning siljishi bilan teri osti amfizemasi.

Operatsiya paytida qusishni oldini olish uchun ginekologik laparoskopiyadan oldin qattiq dieta kerak.

Reabilitatsiya davri

Reabilitatsiya davrida bepushtlik va ichak disfunktsiyasiga olib keladigan yopishqoqlik paydo bo'lishi mumkin. Ularning shakllanishi operatsiya vaqtida ichakning shikastlanishi bilan qo'zg'atilishi mumkin. Odatda, bunday holatlar jarrohning tajribasizligi yoki qorin bo'shlig'idagi patologiya tufayli yuzaga keladi. Ammo ko'pincha adezyonlarning paydo bo'lishi bog'liq individual xususiyatlar ayol tanasi.

Agar operatsiya muvaffaqiyatli bo'lsa, reabilitatsiya muammosiz o'tadi va ikki haftadan ortiq davom etmaydi. Jarayondan keyin bir soat ichida yotoqda faol harakatlarni amalga oshirish tavsiya etiladi va 5 soatdan keyin ayol o'rnidan turishi va yurishi mumkin. Agar asoratlar bo'lmasa, bemor 24 soat ichida chiqariladi.

Operatsiyadan keyin pastki orqa va pastki qorinda og'riqlar, tana haroratining ko'tarilishi, jinsiy a'zolardan qonli oqmalar paydo bo'lishi mumkin. Turli namoyishlar davom etmoqda boshqa vaqt: Ba'zilar bir necha soat davom etadi, boshqalari esa ikki yoki undan ko'proq hafta davom etadi.

Jarrohlikdan keyin ovqatlanish

Anesteziyadan so'ng, laparoskopik asbobni kiritish va AOK qilingan gaz, qorin bo'shlig'i organlarining tirnash xususiyati paydo bo'ladi. Shuning uchun operatsiyadan keyingi dastlabki soatlarda ko'ngil aynishi, qusish va ichak parezlari paydo bo'lishi mumkin. Bunday hodisalarni qo'zg'atmaslik uchun operatsiyadan keyin 2 soatdan kechiktirmasdan suyuqlik ichishga ruxsat beriladi. Avvaliga siz suyuqlik miqdorini kerakli hajmgacha oshirib, bir necha qultum ichishingiz mumkin. Ertasi kuni, agar ko'ngil aynish bo'lmasa va ichak harakati normal holatga qaytsa, oziq-ovqat iste'mol qilishga ruxsat beriladi. Mahsulotlar engil bo'lishi kerak, ichak devorlarini bezovta qilmasligi va gaz hosil bo'lishiga olib kelmasligi kerak.

Operatsiyadan keyingi ikkinchi kunida ko'ngil aynishi davom etsa, ochlik dietasi belgilanadi va ichakni stimulyatsiya qilish amalga oshiriladi.

Laparoskopiya informatsion diagnostika usuli hisoblanadi. Bundan tashqari, u terapiya jarayonini sezilarli darajada tezlashtiradi. Ginekologiyada laparoskopiya operatsiyasining narxi turli mintaqalarda farq qiladi va 20 000 rubldan boshlanadi. Yakuniy narx operatsiya davomida bajarilgan protseduralarga bog'liq. Majburiy tibbiy qutbga bir qator protseduralar kiritilgan.

Ko'pgina ayollar laparoskopiyani oddiy va xavfsiz diagnostika usuli deb hisoblashadi. Lekin bu haqiqat emas. Iltimos, bu potentsial xavfga ega bo'lgan jarrohlik amaliyoti ekanligini tushuning. Shuning uchun protseduradan oldin siz shifokorning barcha tavsiyalariga diqqat bilan amal qilishingiz kerak. Asoratlarni oldini olish uchun operatsiyadan keyingi davr, imkon qadar erta turishni va iloji boricha harakat qilishni boshlash kerak. Bu uyqu shakllanishining oldini olishga va ichak va boshqa organlarning faoliyatini tiklashga yordam beradi.

Laparoskopiya ayollarda ichki yoki tos a'zolari bilan bog'liq muammolarni aniqlash uchun qorin bo'shlig'iga kichik kesma orqali kiritilgan nozik, yorug'likli naycha yordamida operatsiya. Laparoskopiya kistlar, bitishmalar, miomalar kabi muammolarni aniqlash va infektsiyalarni aniqlash uchun amalga oshiriladi. Laparoskopiya paytida keyingi biopsiya uchun laparoskop yordamida to'qimalar namunalari olinishi mumkin.

Ko'p hollarda laparoskopiya o'rniga amalga oshirilishi mumkin qorin bo'shlig'i jarrohligi qorin bo'shlig'ida katta kesma qilishni o'z ichiga oladi. Laparoskopiya, laparotomiyadan farqli o'laroq, bemor uchun juda ko'p stressni keltirib chiqarmaydi va oddiy operatsiyalar uchun idealdir. Ko'pincha, bemor hatto kasalxonada bir kechada qolishga hojat yo'q.

Nima uchun laparoskopiya qilish kerak?

Laparoskopiya quyidagilarga imkon beradi:

• Qorin bo'shlig'i yoki tos bo'shlig'ida o'smalar (masalan, o'smalar) mavjudligini tekshiring va iloji bo'lsa, namunalar oling.
• Endometrioz, ektopik homiladorlik yoki kabi holatlarga tashxis qo'ying yallig'lanish kasalliklari tos a'zolari (PID).
• Ayolning homilador bo'lolmasligi sabablarini aniqlang. Bular kistalar, bitishmalar, miomalar yoki infektsiyalar bo'lishi mumkin. Laparoskopiya bepushtlikning sababini aniqlashi mumkin.
• Biopsiya qiling.
• Ular tarqaladimi yoki yo'qligini aniqlang saraton shakllari, tananing boshqa qismlarida, qorin bo'shlig'i organlarida tashxis qo'yilgan.
• Jarohat yoki baxtsiz hodisadan keyin taloq kabi ichki organlarning shikastlanishini tekshiring.
• Tubal ligatsiyani bajaring.
• Hiatal churra yoki inguinal churrada operatsiya qiling.
• Agar kerak bo'lsa, bachadon, taloq kabi organlarni olib tashlang, o't pufagi(laparoskopik xoletsistektomiya), tuxumdonlar yoki appendiks (appendektomiya). Yo'g'on ichakni qisman olib tashlash (rezektsiya) laparoskopiya yordamida ham amalga oshirilishi mumkin.
• To'satdan yoki sababini toping doimiy og'riq tos sohasida.

2. Qanday tayyorlanadi va protsedura qanday amalga oshiriladi?

Laparoskopiyaga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak?

Agar sizda bo'lsa, shifokoringizga ayting:

• dori vositalariga, shu jumladan behushlikka allergiya.
• qon ketish bilan bog'liq muammolar yoki siz qonni suyultiruvchi vositalarni (masalan, aspirin yoki warfarin (Coumadin)) qabul qilsangiz.
• homiladorlik.

Laparoskopiyadan oldin:

• Ovqatlanish va ichishni qachon to'xtatish haqida ko'rsatmalarga aniq amal qiling, aks holda operatsiyangiz bekor qilinishi mumkin. Agar shifokor operatsiya kunida dori-darmonlarni qabul qilishni tavsiya qilgan bo'lsa, ularni faqat bir qultum suv bilan qabul qiling.
• Bezatishlaringizni uyda qoldiring. Siz kiygan har qanday zargarlik buyumlari laparoskopiyadan oldin olib tashlanishi kerak.
• Ko'zoynaklaringizni echib oling Kontakt linzalar, laparoskopiyadan oldin protezlar. Operatsiyadan keyin tuzalganingiz bilan ular sizga qaytariladi.
• Laparoskopiyadan keyin uyga haydashni tashkil qiling.
• Yo'g'on ichakni tozalash uchun operatsiyadan bir necha soat oldin yoki kuni sizdan ho'qna yoki shamdan foydalanish so'ralishi mumkin.
• Eng muhimi, protseduradan oldin sizni qiziqtirgan barcha savollarni shifokoringiz bilan muhokama qiling. Bu xavf va irodani kamaytiradi muhim nuqta operatsiya muvaffaqiyatida.

Laparoskopiya qanday amalga oshiriladi?

Laparoskopiya jarroh yoki ginekolog tomonidan amalga oshiriladi. Odatda ishlatiladi umumiy behushlik, lekin behushlikning boshqa turlarini (masalan, orqa miya) ham qo'llash mumkin. Qaysi usul sizga mos kelishini shifokoringiz bilan muhokama qiling.

Operatsiyadan taxminan bir soat oldin uni bo'shatish kerak bo'ladi siydik pufagi, chunki kelajakda siz tomir ichiga ko'p miqdorda suyuqlik va dori-darmonlarni qabul qilasiz. Sizga ham taklif qilinadi sedativlar bu sizga dam olishga yordam beradi.

Laparoskopiya paytida ushbu muolajalarning bir nechtasi siz behushlik olganingizdan, bo'shashganingizdan yoki uxlab yotganingizdan keyin amalga oshirilishi mumkin:

• Agar umumiy behushlik ishlatilsa, nafas olishingizga yordam berish uchun tomoqqa nafas olish trubkasi qo'yiladi.
• Yupqa moslashuvchan quvur ( siydik kateteri) siydik pufagi orqali siydik pufagiga kiritilishi mumkin.
• Ba'zi pubis sochlari qirqib olinishi mumkin.
• Sizning oshqozoningiz va tos bo'shlig'ingiz maxsus tozalovchi kompozitsion bilan davolanadi.
• Ayollar uchun: shifokoringiz qila oladi ginekologik tekshiruv qin orqali bachadon bo'shlig'iga yupqa naychalarni (kanüllarni) kiritishdan oldin. Kanül shifokorga qorin bo'shlig'i organlarini yaxshiroq ko'rish uchun bachadon va tuxumdonlarni harakatlantirishga imkon beradi.

Laparoskopiya paytida qorin bo'shlig'ida kichik kesma qilinadi. Jarrohlik paytida boshqa vositalar qo'llanilsa, qo'shimcha kesmalar amalga oshirilishi mumkin. Keyin kesma orqali ichi bo'sh igna kiritiladi va qorin bo'shlig'ini shishiradigan gaz (karbonat angidrid yoki azot oksidi) asta-sekin AOK qilinadi. Gaz liftlari qorin devorlari, va shifokor ichki organlarni aniq ko'rishi mumkin.

A'zolarni ko'rish uchun kesma orqali yupqa, yoritilgan naycha kiritiladi. Boshqa asboblar to'qimalar namunalarini olish, zararni tuzatish yoki kistni olib tashlash uchun ishlatilishi mumkin. Operatsiyaga yordam berish uchun laparoskopga biriktirilgan lazer ishlatilishi mumkin. Operatsiyadan so'ng barcha asboblar chiqariladi va gaz chiqariladi. Kesmalar kichik tikuvlar bilan yopiladi va bint bilan qoplanadi. Laparoskopiya chandig'i juda kichik bo'ladi va vaqt o'tishi bilan yo'qoladi.

Laparoskopiya operatsiyaning murakkabligiga qarab 30 dan 90 minutgacha davom etadi, ammo ko'proq vaqt talab qilishi mumkin (masalan, endometrioz bilan). Laparoskopiyadan so'ng siz 2-4 soat davomida tiklanish xonasiga joylashtiriladi. Odatda ertasi kuni siz og'ir yuklarsiz odatdagi faoliyatingizni davom ettira olasiz. To'liq tiklanish taxminan bir hafta davom etadi.

3. Laparoskopiya paytida his-tuyg'ular

Da umumiy behushlik siz uxlab qolasiz va hech narsani sezmaysiz. Laparoskopiyadan so'ng va uyg'onganingizda, siz bir necha soat davomida uyquni his qilasiz. Laparoskopiyadan keyin bir necha kun davomida charchoq va biroz og'riq paydo bo'lishi mumkin. Sizda bo'lishi mumkin engil og'riq nafas olish trubkasi tufayli tomoqdagi. Pastillardan foydalaning va iliq sho'r suv bilan yuving.

Boshqa turdagi behushlik bilan bir necha kun davomida engil og'riq paydo bo'lishi mumkin.

4. Operatsiyadan keyingi xavflar va farovonlik

Laparoskopiya xavfi

Bugungi kunda laparoskopiya yaxshi o'rganilgan va tasdiqlangan jarrohlik manipulyatsiyasi. Va har qanday muammo yuzaga kelishi ehtimoli juda kichik. Biroq, har qanday jarrohlikda bo'lgani kabi, har doim xavf mavjud.

Laparoskopiya paytida bunday imkoniyat mavjud muammolar Qanaqasiga:

• Kesiklardan qon ketish;
• Infektsiyalar;
• Organ shikastlanishi yoki qon tomirlari. Bu ko'proq qon ketishiga olib kelishi mumkin va boshqa operatsiya kerak bo'ladi.

Laparoskopiya quyidagi hollarda asoratlarning yuqori ehtimoli tufayli amalga oshirilmaydi:

• Qorin bo'shlig'i shishi.
• Qorin bo'shlig'i churrasi.
• O'tmishda qorin bo'shlig'ida operatsiyalarni o'tkazgan.

Operatsiyadan keyin

Laproskopiyadan so'ng darhol siz reabilitatsiya bo'limiga o'tasiz, u erda hamshiralar hayotiy belgilarni (harorat, harorat) kuzatadilar. Qon bosimi, kislorod darajasi va puls). Siz tiklanish xonasida 2-4 soat qolasiz. Bo'shatilgandan so'ng, sizning hamshirangiz uyda keyingi tiklanish bo'yicha tavsiyalar beradi.

Laparoskopiyadan so'ng qorin bo'shlig'ida biroz shishiradi. Kesmalar atrofida ko'karishlar bir necha kun davom etishi mumkin. Kesmalar atrofida og'riqni his qilishingiz mumkin. Laparoskopiyadan keyin gaz yoki qusishni oldini olish uchun 1-2 kun davomida gazlangan ichimliklar ichishdan saqlaning.

Laparoskopiya paytida ishlatiladigan gaz bir necha kun davomida diafragmani bezovta qilishi mumkin. Bir necha kundan keyin u o'z-o'zidan chiqadi.

Agar sizda mavjud bo'lsa, shifokoringizga murojaat qiling:

• Kesmalar atrofida qizarish yoki shishishning katta maydoni.
• Qon ketish yoki choklardan oqindi.
• Isitma.
• Qattiq qorin og'rig'i.
• Bir necha kundan ortiq davom etadigan ovozning xirillashi.

Har kuni ginekologiyada laparoskopiya tobora ko'proq foydalanilmoqda. Ayollar uchun ushbu diagnostika va davolash usuli eng ko'p hisoblanadi xavfsiz tarzda jarrohlik aralashuvi. Bunday holda, kesish va qon yo'qotish yo'qoladi va reabilitatsiya davri sezilarli darajada kamayadi.

Laparoskopiya yordamida operatsiyalarni amalga oshirish qobiliyati tufayli ginekologiya tibbiyotda muhim yutuq yaratdi. Bu usul yaqin vaqtgacha faqat skalpel bilan tuzatilishi mumkin bo'lgan ko'plab muammolarni hal qilish va ayol jinsiy a'zolarining kasalliklarini davolash imkonini beradi. Ginekologiyada laparoskopiya bemorlarning ko'plab minnatdor sharhlariga ega.

Ushbu diagnostika va davolash usulining mohiyati qorin bo'shlig'iga maxsus naychalarni kiritishga asoslangan bo'lib, ular orqali shifokor kameralar, chiroqlar va asboblarni manipulyatsiya qiladi. Buning yordamida mutaxassis jarrohlik amaliyotini o'tkazishi mumkin ichki organlar klassik qorin bo'shlig'i jarrohligiga murojaat qilmasdan bemorlar.

Ginekologiyada laparoskopik jarrohlik ostida amalga oshiriladi umumiy behushlik endotrakeal behushlikdan foydalanish. Ayolning qorin bo'shlig'ida teshik ochiladi, u orqali qorin bo'shlig'iga ma'lum miqdordagi havo massasi pompalanadi. Natijada, qorin bo'shlig'i hajmi oshadi, bu esa mutaxassislarga yaqin atrofdagi organlarning shikastlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun zaruriy aralashuvlarni amalga oshirish imkonini beradi.

Keyin bo'shliqqa bir nechta kichik kesmalar (mikro kesiklar deb ataladi) qilinadi. Kesmalar soni tanlangan manipulyatsiyaning murakkabligiga bog'liq. Bitta kesma orqali laparoskop kiritiladi - bir tomonida okulyar, ikkinchisida ob'ektiv yoki videokamera bo'lgan naycha shaklidagi qurilma. Ikkinchi kesma orqali manipulyator kiritiladi. Operatsiya boshlanadi, uning davomiyligi haqida bashorat qilish qiyin. Bularning barchasi kasallikning og'irligiga bog'liq. O'rtacha, ginekologiyada diagnostika maqsadida laparoskopiya bir soatdan ko'p davom etmaydi. terapevtik maqsad- bir necha soat. Shu bilan birga, shifokorlar o'zlarining manipulyatsiyalarini va bemorning ichida sodir bo'layotgan barcha narsalarni maxsus ekranda ko'rishadi.

Jarayon tugagandan so'ng, jarrohlar operatsiya maydonini qo'shimcha video tekshiruvini o'tkazadilar va bu hajmni olib tashlashadi. biologik suyuqlik yoki laparoskopiya paytida to'plangan qon. Kislorod yoki gaz yo'q qilinadi, tomir devorlarining yopilishi tekshiriladi va shifokor qon ketishining yo'qligiga ishonch hosil qiladi. Shundan so'ng, barcha asboblar qorin bo'shlig'idan kiritilgan joyga olib tashlanadi. teri tikuv materiali qo'llaniladi.

Turlari

Ginekologiyada laparoskopiya rejalashtirilgan va favqulodda, shuningdek terapevtik va diagnostik bo'lishi mumkin.

Diagnostik maqsadlarda amalga oshiriladigan laparoskopiya qorin bo'shlig'iga videokamera bilan jihozlangan naychani kiritishga asoslangan. Uning yordami bilan mutaxassis ayolning qorin bo'shlig'idagi barcha organlarni batafsil tekshirish, ularning holatini baholash va kasallikning nima uchun paydo bo'lganini va uni qanday yo'q qilish kerakligini bilish imkoniyatiga ega.

Ko'pincha amalga oshirilgan taqdirda diagnostik laparoskopiya ginekologiyada, agar bemorga darhol yordam berish mumkin bo'lsa, operatsiya darhol terapevtik operatsiya sifatida qayta tasniflanadi. Bunday vaziyatda terapevtik laparoskopiya qisman yoki olib keladi to'liq davolash ayollar.

Favqulodda laparoskopiya diagnostik yoki terapevtik maqsadlarda jarrohlik shoshilinch zarurat tug'ilganda amalga oshiriladi. Bunday holda, operatsiyaga dastlabki tayyorgarlik ko'rilmaydi va qo'shimcha diagnostika tadqiqotlari o'tkazilmaydi.

Rejalashtirilgan laparoskopiya har doim kerakli testlar va instrumental tekshiruvlardan o'tgandan keyin davolovchi shifokor tomonidan belgilab qo'yilganidek amalga oshiriladi.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Ginekologiyada laparoskopiya uchun ko'rsatmalar:

• yopishtiruvchi jarayon yoki (manipulyatsiya diagnostik va ayni paytda terapevtik maqsadlarda amalga oshiriladi);
• appenditsit;
• ikkilamchi dismenoreya;
• tos a'zolarida yallig'lanish jarayoni.

Laparoskopiyaga qarshi ko'rsatmalar mutlaq va nisbiy bo'linadi.

Mutlaq kontrendikatsiyalar:

• nafas olish tizimining dekompensator kasalliklari;
• yurak va qon tomirlari kasalliklari;
• yomon qon ivishi;
• kaxeksiya;
• shok va koma holati;
• hiatal churra;
• o'tkir infektsiyalar;
• o'tkir bosqichda bronxial astma;
• gipertenziyaning og'ir darajasi.

Nisbiy kontrendikatsiyalar:

• bachadon bo'yni va tuxumdonning onkologiyasi;
• semizlik 3 va 4 daraja;
• tos a'zolarining patologik neoplazmalarining sezilarli miqdori;
• oldingi jarrohlik aralashuvlardan so'ng qorin bo'shlig'i organlarida hosil bo'lgan jiddiy yopishqoq jarayon;
• qorin bo'shlig'iga sezilarli qon ketish.

Laparoskopiyaga tayyorgarlik

Yuqorida aytib o'tilganidek, laparoskopiya shoshilinch va rejalashtirilgan tarzda amalga oshirilishi mumkin.

Favqulodda aralashuv bo'lsa, operatsiyaga tayyorgarlik juda kam, chunki ko'p hollarda bu nafaqat sog'lig'iga, balki bemorning hayotiga ham tegishli.

Oldin rejalashtirilgan operatsiya ayol quyidagi tadqiqot turlarini o'z ichiga olgan majburiy treningdan o'tishi kerak:

• murakkab qon testlari: umumiy, qon guruhi va Rh omil, biokimyo, koagulyatsiya va infektsiyalar, gepatit, sifiliz, OIV uchun;
• umumiy siydik testi;
• florografiya;
• elektrokardiografiya;
• tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi;

Ayolning umumiy behushlikka toqat qilish qobiliyati yoki mumkin emasligi haqida shifokorning fikri ham talab qilinadi.

Laparoskopiyadan oldin darhol jarroh bemorga aralashuvning mohiyatini tushuntiradi va anesteziolog ayolda bor-yo'qligini aniqlaydi. mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalar behushlik uchun. Keyin ayol laparoskopiya uchun rozilik shaklini va umumiy behushlik uchun alohida rozilik shaklini imzolashi kerak.

Operatsiyadan keyingi davr

Operatsiyadan so'ng, bemor hali ham operatsiya stolida yotganida, mutaxassislar uni baholaydilar umumiy holat, reflekslarning sifati va agar hamma narsa normal bo'lsa, ayol tibbiy gurneyda operatsiyadan keyingi bo'limga o'tkaziladi.

Ginekologiyada laparoskopiyadan so'ng, yotoqdan erta turish, ovqat va suv ichish tavsiya etiladi, shuning uchun bemor o'rnidan turishga va mo''tadillikni ko'rsatishga chaqiriladi. jismoniy faoliyat operatsiya tugaganidan keyin bir necha soat ichida. Bu organlarda qon aylanish jarayonlarini normallashtirish uchun muhimdir.

Bo'shatish ikkinchi, maksimal - muvaffaqiyatli laparoskopiyadan keyin beshinchi kuni amalga oshiriladi. Bularning barchasi jarrohlik aralashuv darajasiga va ayolning farovonligiga bog'liq. Har kuni amalga oshiriladi gigiena parvarishi orqasida tikuv materiali antiseptik vositalardan foydalanish.

Operatsiyadan keyin quyidagi shartlarga rioya qilish muhimdir:

• normal jismoniy faoliyat;
• barqaror ichak funktsiyasini tiklashni kuzatish;
• fraksiyonel to'yimli ovqatlar;
• operatsiyadan 7-10 kun o'tgach tikuvlarni olib tashlash;
• rad etish samimiy hayot 1 oy uchun.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Ginekologiyada laparoskopiyadan keyingi asoratlar - etarli kamdan-kam uchraydigan hodisa. Aynan shu turdagi jarrohlik aralashuvi sonni sezilarli darajada kamaytirishi mumkin edi operatsiyadan keyingi asoratlar ginekologiyada.