Laparoskopiya va tayyorgarlik jarayonlari uchun zaruriy testlar. Tuxumdon kistalarining laparoskopiyasiga tayyorgarlik Laparoskopik jarrohlik amaliyotiga tayyorgarlik

Tarkib

Zamonaviy ginekologiya muntazam ravishda laparoskopik operatsiyalarni amalga oshiradi, ular oddiy va keng tarqalgan hisoblanadi. Ko'pgina bemorlar, shifokorlarning tavsiyasiga ko'ra, bu muolajadan o'tadilar, chunki bu ular uchun xavfsizdir - ochiq jarayonning yo'qligi xavflarni kamaytiradi, shifo tezligini oshiradi va normal holatga qaytadi.

Laparoskopiya nima

Polikistik kistalarni olib tashlash jarayonida jarroh qorin bo'shlig'ida 3 ta teshik ochadi, u erda asboblarni kiritadi va kamera yordamida yo'nalishni ko'radi. Ochilish yo'qligi sababli, tuxumdon kistasini laparoskopik olib tashlash bilan solishtirganda yumshoq hisoblanadi. ochiq jarrohlik. Ginekologiyada quyidagi texnika turlari ajratiladi:

• Diagnostik laparoskopiya- usulning maqsadi qorin bo'shlig'i organlarini devor bo'ylab kesmalarsiz tekshirishdir. Teshilgandan keyin ko'rish maydonini oshirish uchun ularga gaz yuboriladi va linza va okulyar bo'lgan ingichka naychaga o'xshash laparoskop asbobi kiritiladi. Ko'zoynak o'rniga videokameradan foydalanish mumkin: undan olingan tasvirni monitorda ko'rish mumkin. Ikkinchi ponksiyonga manipulyator kiritiladi va shifokor u bilan organlarni tekshiradi.
• Operativ laparoskopiya har doim diagnostik laparoskopiyadan keyin amalga oshiriladi. Agar shifokor jarrohlik uchun ko'rsatmalar topsa, u holda ponksiyonga miniatyura asboblari kiritiladi, ular xuddi shu kamera yordamida havoda boshqariladi. Jarrohlik laparoskopiya tuxumdon kistalari behushlikni talab qiladi, uning davomida tomir ichiga va siydik kateteri, keyin esa silikon drenaj trubkasi. Laparoskopiyaning afzalliklari to'qimalarning tez tiklanishi, chandiqlarning yo'qligi va shoshilinch aralashuv imkoniyatidir. Asboblarning minimal o'lchamlari tufayli organlar jiddiy shikastlanmaydi, bu ularning funksionalligini maksimal darajada saqlaydi. Jiddiy asoratlar yo'q, shuning uchun laparoskopiya homiladorlik paytida ham amalga oshirilishi mumkin.

Operatsiyaning muvaffaqiyati diagnostika muvaffaqiyati va tuxumdon kistasining laparoskopiyasiga tayyorgarlikka bog'liq bo'ladi. Agar bu rejalashtirilgan protsedura bo'lsa, bemorlar maxsus parhezga rioya qilishlari, o'tishlari kerak zarur testlar, o'ziga xosliklarni aniqlash uchun shifokorga ko'rikdan o'tish uchun keling. To'g'ridan-to'g'ri laparoskopiyaning o'zi paytida ham maxsus choralar ko'rish kerak. Shifokorlar sizga polikistik kasallikni olib tashlash vaqtida ayol va bachadonni tayyorlash haqida batafsil ma'lumot beradi.

Tsiklning qaysi kunida laparoskopiya amalga oshiriladi?

Jarrohlikdan oldin qanday testlar o'tkazilishini bilishdan oldin, siz unga bog'liq bo'lgan kunni tanlash haqida g'amxo'rlik qilishingiz kerak. hayz davri. Hayz paytida va undan 1-3 kun oldin protsedurani bajarish taqiqlanadi. Tsiklning birinchi kunlarida, hayz ko'rish tugashi bilanoq, kunni tanlash yaxshidir. Ovulyatsiyadan keyin polikistik kasallik uchun tadqiqot o'tkazish yaxshidir - taxminan 28 tsiklning 15-25 kuni.

Tuxumdon kistasining laparoskopiyasiga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak

Klinikada operatsiya muvaffaqiyatli o'tishi uchun siz uni tayyorlash haqida ma'lumotga ega bo'lishingiz kerak. U laparoskopiyadan oldin testlarni, EKG tadqiqotlari to'plamini, rentgen nurlarini va ultratovushni o'z ichiga oladi. Tekshiruv davomida siz qabul qilayotgan dori-darmonlar haqida shifokorga xabar berishingiz kerak va bir hafta oldin dieta nuqtai nazaridan tayyorgarlik ko'rishingiz kerak. Aspirin, Ibuprofen va shunga o'xshash dorilar bilan davolanishni bir hafta oldin to'xtatish kerak. Jarrohlik kuni siz dush qabul qilasiz, bundan tashqari, butun pastki qorin va perineumdagi sochni tarashingiz kerak.

Shifokorlar operatsiyadan bir necha kun oldin psixo-emotsional tayyorgarlik uchun sedativlarni qabul qilishni maslahat berishadi. Faqat o'simlik sedativlari mos keladi - valerian, motherwort, Persen damlamasi. Jarrohlik uchun mos keladigan tsikl paydo bo'lganda, qabul qilishdan bosh tortish tavsiya etiladi og'iz kontratseptivlari gormonal darajasini buzmaslik uchun.

Operatsiyadan oldin kerakli tekshiruvlar va testlar

Bir qator tekshiruvlar o'tkazishdan tashqari, bemor operatsiyadan oldin qanday testlarni o'tkazish kerakligini bilishi kerak. Ularning natijalari davolovchi shifokorga operatsiyani xavfsiz va og'riqsiz bajarishga yordam beradi. O'tkazilishi kerak bo'lgan majburiy testlar:

• umumiy qon, siydik, najas testlari;
• Rh faktori bilan qon guruhi;
• EKG, florografiya;
• biokimyoviy ma'lumotlar: glyukoza, oqsil, bilirubin darajasi;
• OIV, gepatit B, C, sifilisni aniqlash;
• mikroflora, onkotsitologiya uchun smear;
• qon ivish darajasi bo'yicha.

Operatsiyadan oldin laksatiflarni yoki tozalovchi ho'qnani qabul qilish

Tuxumdon kistasining laparoskopiyasiga tayyorgarlik kechasi 2 litrgacha bo'lgan bir nechta tozalovchi ho'qnalarni o'z ichiga oladi. Moychechak qaynatmasi yoki glitserin qo'shilishi bilan suvning yana bir ho'qnasi ertalab, qat'iy operatsiya kuni amalga oshiriladi. Agar ichakni tozalashga e'tibor berilmasa, jarroh najasni to'kish uchun zondni kiritishga majbur bo'ladi. yoqimsiz protsedura. Klizma o'rniga, tayyorlash uchun quyidagi laksatiflarni qabul qilishingiz mumkin.

Yunon tilidan tarjima qilingan "laparoskopiya" atamasi "bachadonni tekshirish" degan ma'noni anglatadi. Bu o'ziga xos operatsiya emas, balki shifokorning tos bo'shlig'iga kirish usuli va qorin bo'shlig'i, an'anaviy laparotomiyadan farq qiladi. Laparoskopiya bajarishning eng kam shikastli usuli hisoblanadi jarrohlik muolajalari Biroq, bu, har qanday holatda, tananing tuzilishiga jiddiy aralashishdir. Laparoskopik operatsiyalar bemorni sinchkovlik bilan tayyorlashni va bir qator tadqiqotlarni o'tkazishni talab qiladi;

Tana bo'shlig'iga kirish zamonaviy qurilma - videokameraga ulangan laparoskop yordamida amalga oshiriladi. Uning dizayni shifokorga organlarni tekshirish, bemorning ahvolining og'irligini joyida baholash, tasdiqlash yoki rad etish imkonini beradi. dastlabki tashxis va agar kerak bo'lsa, darhol jarrohlik muolajalarini bajaring. Bu laparoskopiyani bir qator kasalliklar uchun ajralmas diagnostika va davolash vositasiga aylantiradi.

Laparoskopik jarrohlik texnikasi

Laparoskopiya sizga kesma orqali bajarilishi mumkin bo'lgan deyarli barcha operatsiyalarni bajarishga imkon beradi ( ochiq usul): yopishqoqliklarni ajratish, tuxumdon kistalari va bachadon miomalarini olib tashlash, turli ginekologik va urologik operatsiyalar. Ba'zi hollarda laparoskopiya davolashning yagona usuli hisoblanadi (genital endometrioz, obstruktsiya). fallop naychalari).

Operatsiya boshlanishidan oldin darhol bemorning tana bo'shlig'iga karbonat angidrid yuboriladi va u ko'tariladi. qorin devori. Ushbu chora asboblar harakati uchun ish joyini yaratish uchun zarurdir. Gaz organizm uchun zararsizdir, bir necha kundan keyin u to'qimalar tomonidan to'liq so'riladi.

Jarroh qorin devorida maxsus yupqa naycha (troakar) bilan kichik kesmalar (ponksiyonlar) qiladi. Odatda ularning uchtasi bor: kindikdan 10 mm yuqorida va ikkita 5 mm yon tomonda.

Taqqoslash uchun: laparotomiya paytida qorin devori kesmasining uzunligi 15-20 sm.

Punksiyalar orqali jarrohning ishchi asboblari, shuningdek, ob'ektiv tizimiga ega teleskopik naycha va sovuq yorug'lik manbai (galogen chiroq) bilan jihozlangan videokamera kiritiladi. Tasvir monitorda ko'rsatiladi, bu esa shifokorga operatsiyaning borishini kuzatish imkonini beradi.

Operatsiyadan oldin bemorga umumiy behushlik beriladi. Diagnostik laparoskopiya lokal behushlik ostida amalga oshirilishi mumkin. Davomiyligi patologiyaning murakkabligiga va jarrohning malakasiga bog'liq bo'lib, u 40 daqiqadan (operatsiyadan keyingi yopishqoqliklarni ajratish) 2 soatgacha (ko'p miyomatoz tugunlarni olib tashlash) bo'lishi mumkin;

Laparoskopik usulni qo'llash

Nima uchun laparoskopiya kerak? Aslida, u deyarli har qanday laparotomiya operatsiyasini almashtirishi mumkin, shu bilan birga bemor uchun kamroq shikastlidir. Bunday holda, laparoskopik aralashuv rejalashtirilgan yoki favqulodda bo'lishi mumkin tanqidiy sharoitlar shoshilinch choralar ko'rishni talab qiladi).

Rejalashtirilgan terapevtik va diagnostik laparoskopiya quyidagilar uchun amalga oshiriladi:

• bepushtlikni davolash;
• bachadon va qo'shimchalarning shubhali neoplazmalari (kistlar, miomalar, o'smalar);
• konservativ davoga mos kelmaydigan tosda surunkali og'riq.

Agar shubha bo'lsa, shoshilinch laparotomiya amalga oshiriladi:

• tuxumdonning yorilishi (apopleksi);
• bachadon devorining teshilishi;
• ektopik (tubal) homiladorlik;
• pufak pufagining yorilishi yoki o'simta poyasining buralishi;
• qo'shimchalardagi o'tkir yallig'lanish jarayoni;
• intrauterin vositani yo'qotish.

Kerakli testlar va laparoskopik jarrohlik uchun tayyorgarlik

Laparoskopiya nisbatan yumshoq operatsiya hisoblanadi. Ammo bu, shuningdek, tana tuzilmalarining buzilishi, uning anatomik va funktsional yaxlitligiga aralashish bilan birga keladi. Laparoskopiya uchun kontrendikatsiyalar mavjud va operatsiyaning o'zi talab qiladi maxsus trening. Agar shifokor bemorga buyurishni zarur deb hisoblasa jarrohlik davolash, u, birinchi navbatda, unga bir qator testlar uchun yo'nalish beradi.

Qanday testlarni o'tkazish kerak?

Jarrohlikdan oldin, bemor yaxshi toqat qilishiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Qanday testlarni o'tkazish kerakligini davolovchi shifokor belgilaydi:

• klinik va biokimyoviy qon testlari;
• umumiy siydik tahlili;
• har qanday operatsiyadan oldin majburiy, koagulyatsiya uchun qon testlari (koagulogram), qon ivish vaqtini, qondagi trombotsitlar va protrombin darajasini aniqlash;
• bemorning qon guruhini va Rh omilini aniqlash;
• sifilis (Wassermann reaktsiyasi), gepatit B va C, OIV qo'zg'atuvchisi mavjudligi uchun qon testi;
• tozalik darajasini va mikrob florasini tekshirish uchun vaginal smear;
• onkologik jarayonlarning mavjudligi uchun smearning sitologik tahlili.

Bemor shuningdek, yurak patologiyalarini aniqlash uchun elektrokardiografiya va boshqa tizimli kasalliklarni aniqlash uchun terapevtik konsultatsiyadan o'tishi kerak.

Agar kerak bo'lsa, shifokor boshqa testlarni buyurishi mumkin. Ko'pgina testlar faqat ma'lum vaqt (2 hafta) uchun amal qiladi, shuning uchun ular laparoskopiyadan oldin darhol bajarilishi kerak. Bundan tashqari, bemor shifokorga qanday dori-darmonlarni qabul qilishini aytishi kerak. Operatsiyadan oldin ba'zi dori-darmonlarni vaqtincha to'xtatish kerak bo'lishi mumkin.

Laparoskopiyaga qarshi ko'rsatmalar

Shuni hisobga olish kerakki, laparoskopiya paytida bemorning tanasining bo'shlig'i gaz bilan to'lib, diafragmaga pastdan bosim hosil qiladi. Shu sababli, o'pka mustaqil ravishda ishlay olmaydi, operatsiya vaqtida nafas olish maxsus apparat yordamida amalga oshiriladi; Bundan tashqari, yurak dekompensatsiyasi mumkin. Shunday qilib, laparoskopiyaga qarshi ko'rsatmalar jarrohlik paytida bemorning hayoti va sog'lig'iga tahdid solishi mumkin bo'lgan har qanday shartlardir:

• yurak-qon tomir kasalliklari;
• dekompensatsiyalangan kasalliklar nafas olish tizimi;
• har qanday qon ketishining buzilishi (gemofiliya);
• jigar yoki buyrak etishmovchiligi;
• ginekologik va urologik yuqumli kasalliklar, shu jumladan 2 oydan kamroq vaqt oldin o'tkazilgan;
• surunkali va o'tkir shamollash;
• qo'shimchalarning yallig'lanishi;
• qon va siydik sinovlarida har qanday anormallik;
• vaginaning mikrobial ifloslanishi;
• ishlab chiqilgan yopishtiruvchi jarayon;
• metabolik kasalliklar.

Semirib ketish bilan kechadigan metabolik kasalliklar jarrohlik uchun nisbiy kontrendikatsiyadir. Haqiqat shundaki, yog 'to'qimalarining qalin qatlami jarrohlik muolajalarni sezilarli darajada murakkablashtirishi mumkin. Bu holatda laparoskopiyaning muvaffaqiyati ko'p jihatdan jarrohning mahoratiga bog'liq.

Laparoskopik operatsiyaga tayyorgarlik

Laparoskopiyaga tayyorgarlik an'anaviy operatsiyalarga tayyorgarlikdan deyarli farq qilmaydi. Kerakli chora-tadbirlar, birinchi navbatda, aralashuv umumiy behushlik ostida o'tkazilishi bilan belgilanadi.

• Jarrohlik kunida siz yarim tundan boshlab ovqatlanish va ichishdan bosh tortishingiz kerak.
• Rejalashtirilgan aralashuvdan 1 hafta oldin siz ichakdagi gaz hosil bo'lishiga hissa qo'shadigan oziq-ovqatlarni (baklagiller, non, sabzavot va mevalar) istisno qiladigan engil dietaga rioya qilishingiz kerak.
• Operatsiyadan oldin ichakni tozalash ho'qna yordamida amalga oshiriladi.
• Ba'zi dori-darmonlarni, masalan, Aspirin, Ibuprofenni qo'llashni vaqtincha to'xtatish kerak.

Laparoskopiya tsiklning istalgan kunida amalga oshiriladi, to'g'ridan-to'g'ri hayzdan tashqari va undan bir necha kun oldin (qon ketishining ko'payishi tufayli). Ushbu tsikl davomida ayol to'siqli kontratseptsiya yordamida homiladorlikdan himoyalanishi kerak.

Operatsiyadan keyin

Laparoskopik usul operatsiyadan keyin tez tiklanishiga yordam beradi. Ertasi kuni bemor harakatlanishi va o'rtacha faol hayot tarzini olib borishi mumkin; 7-10 kundan keyin tikuvlar olib tashlanadi, ular laparotomiyaga qaraganda ancha kichikdir. Kasallik ta'tillari Odatda 1 haftaga beriladi. Asorat kam uchraydi; operatsiyadan keyingi dastlabki kunlarda bemorlarni bezovta qiladigan o'rtacha og'riq va noqulaylik tezda yo'qoladi.

Laparoskopiya - eng zamonaviy jarrohlik usuli. Bu jarrohga zararlangan organga qulay kirish va aniq manipulyatsiyalarni amalga oshirish imkoniyatini beradi. Laparoskopiya ko'p hollarda an'anaviy jarrohlik usullarining eng yaxshi o'rnini bosadi.

Laparoskopiya - bu kasalliklarni aniqlash va yo'q qilish uchun amalga oshiriladigan terapevtik va diagnostik protsedura ichki organlar skalpelsiz. Ginekologiyada laparoskopiyaga tayyorgarlik nima, bemor protsedura arafasida nima qilishi kerak? Ushbu savollarni maqolada batafsil ko'rib chiqamiz.

Laparoskopiyaning xususiyatlari

Jarayon ostida amalga oshiriladi umumiy behushlik shifoxona sharoitida va uzluksiz turi jarrohlik aralashuvi. Qorin bo'shlig'iga laparoskop va yorug'lik va videokameraga ega qo'shimcha tibbiy asboblar kiritiladi. Monitorda bo'shliq tuzilmalarining tasviri paydo bo'ladi va jarroh ichki organlarning holatini laparoskopik asbob bilan tekshirishi mumkin.

Qorin bo'shlig'i organlarining uch o'lchamli tasvirini olish uchun bemorning tanasiga pnevmoperitoneum yordamida havo yoki gazsimon modda kiritiladi. Laparoskopik tekshiruvni o'tkazish bemorni uyda oldindan ehtiyotkorlik bilan tayyorlashni talab qiladi. Ginekologning bir qator qoidalari va tavsiyalariga amal qilish kerak.

Laparoskopiya uchun ko'rsatmalar

• turli tabiatdagi neoplazmalar mavjudligiga shubha;
• hayz davrining buzilishi;
• endometriyal kasalliklar;
• yopishqoq shakllanishlar;
• polikistik tuxumdon sindromi;
• tuxumdon kistasi;
• bachadon miomasi;
• bepushtlik.

Laparoskopiya qo'shimchalar kasalliklari uchun ham amalga oshiriladi, ektopik homiladorlik va davolanmagan kasalliklar uchun konservativ terapiya. Ba'zi hollarda homiladorlikning birinchi oylarida laparoskop bilan tekshirish buyuriladi.

Operatsiyaga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak

Laparoskopiyadan oldin nimani bilishingiz kerak va qanday qilib to'g'ri tayyorlash kerak? Imtihonga tayyorgarlik ko'rish uchun zarur bo'lgan talablar ro'yxati quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• bemorning ijobiy munosabati;
• ultratovush tekshiruvi;
• zarur testlarni yig'ish;
• kasallik tarixini tuzish;
• buyurilgan dori-darmonlarni qabul qilish;
• parhez va ovqatlanish rejimiga rioya qilish;
• pubik hududdan sochlarni olib tashlash tartibi.

Bo'lajak protsedura haqida to'g'ri fikrni shakllantirish uchun ijobiy munosabat kerak. Bemor ushbu tekshiruvning barcha tafsilotlari, mumkin bo'lgan xavflar va ularning oldini olish, shuningdek usullar haqida oldindan bilishi kerak. tez tiklanish operatsiyadan keyingi davrda.

Ultratovush tekshiruvi oldindan bajarilishi kerak. Bundan tashqari ultratovush diagnostikasi Ginekolog sizni magnit-rezonans tomografiyaga yuborishi mumkin yoki kompyuter tomografiyasi. Qaror qarab qabul qilinadi klinik rasm kasalliklar.

uchun biomateriallar to'plami laboratoriya tadqiqotlari da amalga oshirilgan majburiy. Sinovlar ham biokimyoviy, ham antiviral tadqiqotlar uchun olinadi. Laboratoriya ham etkazib berishni talab qilishi mumkin qon topshirdi laparoskopik tashxis paytida kutilmagan hodisa uchun qarindoshlar.

Operatsiyani tuzishdan oldin batafsil tarix oldingi kasalliklar ro'yxatini o'z ichiga olgan ayol kasalliklari, qorin bo'shlig'i va boshqa operatsiyalar, organlarning shikastlanishi, intolerans dorilar. Bu laparoskop yordamida muvaffaqiyatli tekshirish uchun zarur.

Parhez

Nima uchun dietaga rioya qilish kerak? Laparoskopiyadan ikki hafta oldin bemor o'z dietasini o'zgartirishi kerak. Birinchidan, bu biomaterialni laboratoriyaga etkazib berish bilan bog'liq. Ikkinchidan, ichaklarda gaz hosil bo'lish jarayonlarini bartaraf etish kerak. Shuning uchun ayollarga menyudan chiqarib tashlash tavsiya etiladi:

• füme va yog'li ovqatlar;
• uglevodlarga boy ovqatlar.

Bu, ayniqsa, laparoskopiyadan oldingi uch-to'rt kun ichida to'g'ri keladi. Har kuni iste'mol qilinadigan oziq-ovqat miqdori asta-sekin kamayishi kerak. Oxirgi ikki kun ichida siz laksatiflarni qabul qilishingiz va ichaklarni to'liq tozalash uchun ho'qna qilishingiz mumkin. Klizma qilish kerak, aks holda, behushlik qo'llanilganda, ichaklar o'z-o'zidan tozalanadi.

Taqiqlangan mahsulotlar ro'yxati:

• sut va qora non;
• yog'li go'sht va kartoshka;
• olma va olxo'ri;
• barcha dukkakli mahsulotlar;
• yangi va tuzlangan karam;
• tuxum va qora non.

Qanday ovqatlarni iste'mol qila olasiz? Kam yog'li fermentlangan sut mahsulotlari, don, baliq va bulyonlarni iste'mol qilish tavsiya etiladi.

Shishishni kamaytirish uchun oling faollashtirilgan uglerod 5 kun ketma-ket, kuniga 6 tabletka (uch dozada). Asab tizimini tinchlantirish uchun valerian, motherwort yoki boshqa preparatlardan foydalaning sedativlar o'simlik kelib chiqishi. Agar kerak bo'lsa, ular uyqu tabletkalarini ham olishadi.

Shaxsiy gigiena

Laparoskopiyaga tayyorgarlik ko'rish uchun siz butun tanangizni yaxshilab yuvishingiz kerak antibakterial vositalar. Umbilikal hududni davolash tavsiya etiladi tibbiy spirt, kasık sohasi butunlay soqol oling.

Shifokorlar, shuningdek, agar mavjud bo'lsa, ayolning kindik qismini sochini talab qiladi soch chizig'i. Soqol olishning eng yaxshi vaqti qachon? Jarrohlik kunida ayol to'g'ridan-to'g'ri soqolini olishi yaxshiroqdir - keyin soqol paydo bo'lishiga vaqt topolmaydi.

Sovuqni davolash uchun laparoskopiya

Muhim masala - mavjudlik shamollash operatsiya arafasida. Sovuq alomatlar uchun behushlikdan foydalanish mumkinmi? Yo'tal va burun oqishi davolash kerak. Yo'talayotganda traxeyaga naycha kiritish sabab bo'lishi mumkin nafas olish etishmovchiligi Va kislorod ochligi ichki organlar. Miyada uzoq vaqt kislorod etishmasligi bilan bemor behushlikdan qutulolmasligi mumkin.

Agar burun yo'llari shilimshiq bilan tiqilib qolsa, bu ham behushlikka xalaqit beradi. Engil burun tiqilishi uchun foydalaning vazokonstriktor tomchilari. Operatsiyadan oldin kasal bo'lmaslik uchun sog'lig'ingizga g'amxo'rlik qiling. Ko'paytirish uchun siz dori-darmonlarni qabul qilishingiz mumkin immunitet himoyasi, tananing holatini mustahkamlash.

Pastki qator

Laparoskopiya jiddiy hisoblanadi qorin bo'shlig'i jarrohligi tayyorgarlikni talab qiladi. Barcha tavsiyalarga diqqat bilan rioya qilish operatsiya paytida va undan keyin asoratlar xavfini kamaytiradi. Rinit yoki boshqa shamollashning oldini olish uchun mavsumga qarab kiyinish: yo'tal va burun oqishi behushlikdan foydalanishni murakkablashtiradi.

Laparoskopiya uchun murakkab tayyorgarlik talab qilinmaydi. Operatsiyadan oldin shifokor bemorning ahvolini tekshirishi kerak, buning yo'qligiga ishonch hosil qilish kerak mumkin bo'lgan xavf asoratlar. Bemor testlardan o'tishi kerak, buning uchun shifokor ko'rsatmalar beradi. Ularsiz bemor qabul qilinmaydi.

Laparoskopiya oldidan asosiy testlar, ularning natijalari operatsiyaga kirish uchun zarur:

1. To'liq qon ro'yxati (CBC).
2. Biokimyoviy tahlil.
3. Umumiy siydik tahlili (UCA).
4. O'simlik dunyosining umumiy surtmasi.
5. Koagulogramma.
6. OIV, gepatit B va C uchun test.
7. Vasserman reaktsiyasi (sifilis uchun test).
8. Onkotsitologiya.
9. Elektrokardiogramma.
10. Qon guruhi, Rh omil (xatolarni bartaraf etish va laparoskopiya paytida xavfsiz bo'lish uchun).

Boshqa kasalliklarning mavjudligiga yoki laparoskopik jarrohlikning maqsadiga qarab, shifokor qanday qo'shimcha testlar va tadqiqotlar o'tkazish kerakligini hal qiladi.

Operatsiyadan oldingi tayyorgarlik kontrendikatsiyalarni baholash uchun boshqa mutaxassislarga tashrif buyurishni o'z ichiga olishi mumkin. Yurak-qon tomir, nafas olish, endokrin va oshqozon-ichak tizimlarining kasalliklari uchun bemor birinchi navbatda kontrendikatsiyalarni tasdiqlash yoki rad etish uchun boshqa shifokorlarni ko'rish uchun yuboriladi.

Qo'shimcha tadqiqotlar:

• Florografiya.
• Gelmintlarning mavjudligi uchun najasni tekshirish.

Har bir umumiy test (qon, siydik, smear) 2 hafta davomida amal qiladi. Davr tugagandan so'ng, bemor yana testdan o'tishi kerak. Onkotsitologiya uchun smear va gelmintlar uchun najas bir yil davomida amal qiladi. Vasserman reaktsiyasi, OIV va gepatit uchun qon testi 3 oy davomida amal qiladi. EKGning amal qilish muddati - 1 oy, fluorografi - 11 oy.

Maxsus e'tibor trombotsitlar soniga va protrombin, fibrinogen, bilirubin, karbamid, glyukoza, umumiy protein qonda.

Umumiy qon tekshiruvi

Klinik tahlil (CBC) diagnostika usuli bo'lib, unda qon olinadi halqa barmoq. Maqsad anemiya yoki yallig'lanish kasalligini aniqlashdir.

Laparoskopiyadan oldin e'tibor beradigan asosiy ko'rsatkichlar (shu jumladan diagnostika):

• leykotsitlar. Ko'rsatkichlarning pasayishi leykopeniyani ko'rsatadi, o'sish tanadagi har qanday yallig'lanish kasalligini ko'rsatadi.
• gemoglobin. Ko'rsatkichlarning kamayishi organizmga kislorod yetarli emasligini ko'rsatadi, o'sish yurak nuqsonlari, chekish va suvsizlanishni ko'rsatadi.
• qizil qon hujayralari. Kamaytirish homiladorlik, anemiya, qon yo'qotish, qizil qon tanachalarining yo'q qilinishini ko'rsatadi va neoplazmalar, polikistik kasallik va gormonal kasalliklar bilan o'sish kuzatiladi.
• trombotsitlar. Ko'rsatkichlarning pasayishi jigar kasalligini ko'rsatadi, bakterial infektsiyalar, anemiya, gemolitik kasallik, immun va gormonal kasalliklar. Operatsiyalardan keyin o'sish kuzatiladi, bilan onkologik kasalliklar, yaxshi xulqli o'smalar, yallig'lanish.
• ESR. Ko'rsatkichlarning pasayishi albuminning (oqsillar guruhi) ko'payishini ko'rsatadi, safro kislotalari, qon aylanishining buzilishi. O'sish albumin, qizil qon hujayralarining kamayishi, fibrinogenning ko'payishi, shuningdek yuqumli va yallig'lanish kasalliklari, jigar va buyraklarning shikastlanishi, sinishlar, operatsiyadan keyingi davrlar, endokrin kasalliklar. Agar ayolda ESR ko'payishi aniqlansa, ginekologik tekshiruvdan o'tish va oshqozon-ichak trakti tizimini tekshirish kerak.
• gematokrit Past darajalar qon viskozitesi va anemiyaning yomonlashuvini ko'rsatadi. Suvsizlanish, kislorod etishmasligi bilan o'sish kuzatiladi, tug'ma nuqsonlar yuraklar.

Shifokor normadan barcha ko'rsatkichlar va nomuvofiqliklarni baholaydi. Misol uchun, agar leykotsitlar, qizil qon tanachalari, ESR va trombotsitlar ko'tarilgan bo'lsa va boshqa ko'rsatkichlar normal chegaralarda bo'lsa, u holda gaplashamiz yallig'lanish jarayoni va neoplazmalar mavjudligi haqida, buning natijasida laparoskopik davolash usullari rejalashtirilgan. Agar qizil qon tanachalari, trombotsitlar va gematokrit past bo'lsa va boshqa ko'rsatkichlar normal chegaralarda bo'lsa, bemorda anemiya bo'lishi mumkin.

Dekodlash biokimyoviy tahlil qon. Kattalashtirish uchun bosing

Biokimyoviy qon testi

Laparoskopiya oldidan ushbu diagnostika usuli barcha organlarning ishlashini baholashga imkon beradi. Asosiy maqsad - yurakning holatini tekshirish, endokrin tizimi, jigar va buyraklar. U ochib beradi:

1. Umumiy protein. Kamaytirish ochlik, jigar kasalligi va o'tkir va surunkali xarakterdagi jiddiy qon ketishini ko'rsatadi. O'sish - suvsizlanish, onkologiya haqida, o'tkir infektsiyalar.
2. bilirubin. Kamaytirish ba'zi dorilar guruhlari, spirtli ichimliklar va qahvalardan foydalanishni ko'rsatadi, koroner kasallik yuraklar. O'sish - gepatit, o'tkir infektsiyalar va viruslar, o'smalar va jigar sirrozi, anemiya, yallig'lanish kasalliklari haqida.
3. Karbamid. Kamaytirish ro'za tutish yoki qattiq vegetarianizm, homiladorlik, toksik moddalar bilan zaharlanish va jigar funktsiyasining buzilishini ko'rsatadi. Ko'tarilgan - buyrak kasalligi, yurak-qon tomir etishmovchiligi, og'ir qon yo'qotish, ortiqcha protein iste'moli.
4. Fibrinogen. Kamaytirish mikrotromblar, toksikoz, gipovitaminoz, zaharlanish va jigar sirrozi shakllanishini ko'rsatadi. Kengayish - homiladorlik, yurak xuruji haqida, diabetes mellitus, pnevmoniya, sil, onkologiya va yuqumli kasalliklar.
5. Glyukoza. Bu pasayish yomon ovqatlanish, ochlik, ortiqcha jismoniy mashqlar, yomon odatlar, malign o'smalar, pishirilgan mahsulotlar, tez ovqatlanish va shirinliklarni ortiqcha iste'mol qilish. Qandli diabet, pankreatitda o'sish kuzatiladi, saraton o'smalari, endokrin tizim kasalliklari, metall zaharlanishi.

Biokimyo natijalarini tahlil qilish bemorning tana holatining deyarli aniq tasvirini beradi.

Umumiy siydik testi

Oddiy ko'rsatkichlar umumiy tahlil siydik. Kattalashtirish uchun bosing

OAM laparoskopiya oldidan eng oddiy va og'riqsiz diagnostika usuli bo'lib, uning yordamida o'tkir va surunkali patologiyalar genitouriya tizimi va boshqa yallig'lanish kasalliklari. Qon testlari bilan birgalikda umumiy rasm tananing funksionalligini yaxshiroq tushunishga imkon beradi.

Laparoskopiya operatsiyasidan oldin e'tibor beriladigan TAM ning asosiy qiymatlari:

1. Siydik miqdori. Kuzatish kuzatilmoqda dastlabki bosqichlar o'tkir buyrak etishmovchiligi, surunkali kasalliklar buyrak Qandli diabet, o'tkir buyrak etishmovchiligi, ko'p ichish.
2. Rang. O'ziga xos rang o'zgarishi, soyalarga qarab, urolitiyoz, o'smalarning parchalanishi, siydikdagi qizil qon tanachalari, jigar kasalliklari va rang beruvchi oziq-ovqatlarni iste'mol qilish natijasida yuzaga keladi.
3. Shaffoflik. Siydikning bulutli bo'lishi sistit va pielonefritga xosdir.
4. Hid. Qachon qattiqlik yoki o'ziga xos hid kuzatiladi irsiy kasalliklar, kislotalilikning oshishi yoki diabet.
5. Reaktsiya. Yuqori kislotalilik oldingi yuqumli kasalliklarni ko'rsatadi.
6. Protein. Yallig'lanish va buyrak kasalliklari bilan miqdorning oshishi kuzatiladi.
7. Glyukoza. Siydikda mavjudligi diabetes mellitusni ko'rsatadi.
8. Leykotsitlar. Haqida guvohlik berish yallig'lanish jarayoni tanada.

Genitouriya tizimi va buyraklar faoliyatini baholash uchun umumiy siydik tekshiruvi zarur.

Umumiy smear

Flora smear - bu kasalliklarni tashxislash va vagina, siydik yo'llari va bachadon bo'yni kanali mikroflorasining holatini baholash usuli. Maqsad - infektsiyalar va yallig'lanishlarni aniqlash. Tahlil shuni ko'rsatadiki:

1. Leykotsitlar. Kengayish yallig'lanish yoki homiladorlik belgisidir.
2. Laktobakteriyalar. Ularning sonini kamaytirish alomatdir bakterial vaginoz.
3. Xamirturush. Yuqori ko'rsatkich qichishishni ko'rsatadi.
4. Asosiy hujayralar. Kattalashishi gardnerellyozning belgisidir.
5. Leptotriks. Infektsiyalarni aralashtirishda paydo bo'ladi: bakterial vaginoz, kandidoz, xlamidiya va trichomoniasis.
6. Mobiluncus. Natijalardagi ko'rinish kandidoz yoki bakterial vaginozning belgisidir.
7. Trichomonas. Ko'rinish - alomat yallig'lanish kasalliklari genitouriya tizimi.
8. Gonokokklar. Tashqi ko'rinish gonoreya belgisidir.
9. Escherichia coli. Raqamning ko'payishi bakterial vaginozning boshlanishini, e'tiborsizlikni ko'rsatadi intim gigiena, axlat smearga tushadi.
10. Stafilokokklar, streptokokklar, enterokokklar. Kengayish infektsiyaning belgisidir.

Flora smear baholaydi umumiy holat reproduktiv organlar.

Koagulogrammani dekodlash. Kattalashtirish uchun bosing

Koagulogramma

Laparoskopiyadan oldin bu test endokrin va tomonidan tartibga solinadigan qon ivish tizimini tekshiradi asab tizimlari. Maqsad qanday qilib aniqlashdir operatsiya qilinadi kutilmagan vaziyatda jarroh qon ketishini to'xtata oladimi va bemorni qutqaradimi. Operatsiyadan oldin quyidagi ko'rsatkichlarga alohida e'tibor beriladi:

1. PT va INR. Ko'rsatkichlarning pasayishi tromboz belgisi bo'lishi mumkin. Ko'tarilgan - jigar kasalliklari, ichak disbiyozi, amiloidoz, nefrotik sindrom va boshqalar.
2. APTT. Qiymatni qisqartirish koagulyatsiyaning kuchayishi belgisidir. Cho'zilish - koagulyatsiyaning etarli emasligi, jiddiy kasalliklar jigar va boshqalar.
3. PTI. Homiladorlik, tromboz, siroz va gepatit davrida koagulabilitenin ortishi bilan pasayish kuzatiladi. Ko'tarilgan - qon omillari, K vitamini va boshqalar etishmovchiligi.
4. Fibrinogen. Kamaytirilgan miqdor - konjenital etishmovchilik, jigar kasalligi, shikastlanish belgisi suyak iligi, prostata saratoni va boshqalar. Ko'payishi infektsiyalar, shikastlanishlar, stress, hayz ko'rish, yurak xurujlari, homiladorlik, o'pka saratoni, shuningdek, operatsiyadan keyingi davrda kuzatiladi.
5. RFMK. O'sish sepsis, tromboz, shok, murakkab homiladorlik va boshqalar bilan sodir bo'ladi.

Deshifrlash bu tahlil Hamma shifokorlar buni qila olmaydi.

Sitologik surtma tahlili

Onkotsitologiya - bu onkologiyani tashxislash usuli reproduktiv organlar. Maqsad saraton hujayralari yoki boshqa virusli kasalliklar mavjudligini aniqlashdir.

Tahlildagi anormalliklar har doim ham saraton mavjudligini anglatmaydi. Ijobiy natija Patologiyaning natijasi bo'lishi mumkin:

• xlamidiya;
• trichomoniasis;
• gonoreya;
• qo'ziqorin kasalliklari.

Agar infektsiyalar aniqlansa, terapiya buyuriladi, shundan so'ng dinamikani kuzatish uchun test takrorlanadi.

Elektrokardiogramma va ultratovush

Bemorning laparoskopiyaga tayyorligini baholash uchun yurak faoliyatini o'rganish uchun EKG buyuriladi. Laparoskopik jarrohlikning kontrendikatsiyasi yurak, nafas olish tizimi, jigar va buyraklar kasalliklaridir.

Shifokor qancha tadqiqotlar buyurmasin, ular o'tkaziladi iloji boricha tez. CBC, koagulogramma, Vasserman reaktsiyasi, Rh faktori, qon guruhi, OIV va gepatit uchun tahlil - material venadan bir marta olinadi, barcha kerakli ko'rsatkichlar uchun tekshiriladi va bu allaqachon testlarning yarmi o'tganligini anglatadi.

Gastroskopiya yoki FGDS endoskopik diagnostika usuli bo'lib, uning davomida shifokor qizilo'ngach, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning shilliq qavatining holatini baholaydi. FGDS nafaqat diagnostika bilan, balki u bilan ham amalga oshirilishi mumkin terapevtik maqsad. Masalan, qachon oshqozon-ichakdan qon ketishi, jarrohlik asboblari endoskop orqali kiritiladi, shifokor qon ketishini to'xtatish uchun foydalanadi. Gastroskopiya behushliksiz amalga oshirilishi mumkin. Ammo ba'zi hollarda behushlikdan foydalanish yaxshiroqdir.

Ko'pincha gastroskopiya lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Ushbu turdagi og'riqni yo'qotishning shubhasiz afzalligi bemor uchun xavfsizlikdir. FGDS 15-20 daqiqa davom etadi va lokal anestezikaning ta'siri etarli.

Gastroskopiyani amalga oshirishda ham mahalliy, ham umumiy behushlikdan foydalanish mumkin

Lokal behushlikning maqsadi bemorning gag refleksini bostirishdir. Buning uchun gastroskopni kiritishdan oldin shifokor tilning ildiziga anestetik eritmani püskürtüyor. Orofarenkning og'rig'i va uyquchanligi deyarli darhol paydo bo'ladi. Lokal behushlik deyarli barcha gastroenterologiya bo'limlari va klinikalarida amalga oshiriladi, chunki u maxsus va qimmat uskunalarni talab qilmaydi. Bu faqat anestezikani talab qiladi.

Bunday behushlikdan oldin bemorga AOK qilingan preparatga allergiya testi berilishi mumkin. Bunday sinov quyidagi hollarda o'tkazilishi kerak:

• bemorning moyilligi bo'lsa allergik reaktsiyalar;
• agar bemor kasal bo'lsa atopik dermatit, bronxial astma yoki vazomotor rinit;
• agar bemor ilgari hech qachon lokal behushlik qilmagan bo'lsa;
• agar kamida bitta doriga allergiyangiz bo'lsa.

Gag refleksini bostirish uchun lokal behushlik qo'llaniladi

Umumiy behushlikdan afzalliklarga qo'shimcha ravishda, lokal behushlik uning kamchiliklari bor:

1. Rejalashtirilgan gastroskopiya 20 daqiqadan ko'proq vaqt talab qiladigan bo'lsa, lokal behushlikdan foydalanish mumkin emas. Odatda, bu bemor gastroskop orqali oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichakda operatsiya qilinganida sodir bo'ladi.
2. Lokal behushlik da amalga oshirilmagan favqulodda holatlarda allergiya testini o'tkazish uchun vaqt yo'q bo'lganda. Ko'pincha, bu teshilgan oshqozon yarasi va oshqozon-ichakdan qon ketishi bilan sodir bo'ladi.
3. Anestetiklar gırtlakning refleksli spazmini keltirib chiqarishi mumkin.

Umumiy behushlikdan foydalanish

Gastroskopiya umumiy behushlik ostida amalga oshirilishi mumkin. Odatda vena ichiga behushlik qilinadi sof shakl ishlatilmaydi. FGDS vaqtida endotrakeal behushlik tez-tez amalga oshiriladi, bunda trakeal entübasyon amalga oshiriladi. Intubatsiya bilan endotrakeal behushlik quyidagi hollarda amalga oshirilishi kerak:

1. At ortib borayotgan xavf oshqozon tarkibiga kirish nafas olish yo'llari. Bunday holatlar qizilo'ngach yoki oshqozon yarasi tomirlaridan katta qon ketishini o'z ichiga oladi.
2. FGDS paytida operatsiyani bajarishda. Ba'zida bunday operatsiyalar talab qilinadi uzoq vaqt, va juda og'riqli. Gastroskopiya yordamida siz oshqozon yarasini tikishingiz, qon tomirlarini koagulyatsiya qilishingiz, oshqozon yoki qizilo'ngach sfinkterlaridagi nuqsonlarni bartaraf etishingiz va shishlarni olib tashlashingiz mumkin. Ushbu manipulyatsiyalarning ko'pchiligi juda og'riqli va bemorda og'riq shokini oldini olish uchun umumiy behushlik qilish kerak!
3. Agar bemorning qon ivishi buzilgan bo'lsa, mavjud bo'lganda yuqori xavf qon ketishining rivojlanishi.

Ba'zida gastroskopiya paytida operatsiya o'tkaziladi, keyin umumiy behushlik talab qilinadi

Amalga oshirish uchun umumiy behushlik FGDS bilan sizga asbob-uskunalar bilan jihozlangan to'liq operatsiya xonasi kerak sun'iy shamollatish o'pka. Hamma gastroenterologiya klinikalarida ham shunday emas endoskopik operatsiyalar gastroskop orqali faqat yirik ixtisoslashgan klinikalarda amalga oshiriladi.

FGDSga tayyorgarlik

Agar gastroskopiya o'tkazilsa zudlik bilan, uni amalga oshirishdan oldin hech qanday tayyorgarlik kerak emas. Ammo rejalashtirilgan gastroskopiya holatida bemor birinchi navbatda tekshiruvdan o'tishi va FGDSdan oldin maxsus parhezga rioya qilishi kerak.

Gastroskopiyadan oldin tekshirish quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. Umumiy qon tekshiruvi. Shifokorga tananing holati haqida fikr beradi. Agar bemorda leykotsitlar ko'tarilgan bo'lsa, FGDSdan oldin davolash kerak bo'lgan surunkali yallig'lanish markazi mavjud. Qizil qon hujayralari va gemoglobin darajasining pasayishi bilan, ya'ni anemiya bilan, tekshiruvdan oldin qon holatini tuzatish talab etiladi.
2. Rh va qon guruhini aniqlash. Gastroskopiya qon yo'qotish xavfi bilan to'laqonli operatsiya hisoblanadi.
3. Elektrokardiografiya - holatni ko'rsatadi yurak-qon tomir tizimi. Aritmiya, atriyoventrikulyar blokirovka yoki yurak etishmovchiligi mavjud bo'lganda, umumiy behushlik taqiqlanadi.

Umumiy qon tekshiruvi quyidagilardan biridir majburiy testlar imtihon paytida

Gastroskopiyadan oldin bemor quyidagi qoidalarga rioya qilishi kerak:

1. Jarayondan bir kun oldin soat 19:00 dan keyin ovqatlanmang.
2. FGDS kuni chekmang.
3. Tadqiqot kuni qahva ichmaslik kerak. Ertalab siz faqat bir stakan suv ichishingiz mumkin.
4. Bemor hamma haqida shifokorga xabar berishi kerak dorilar qaysini qabul qiladi. Jarayon kuni siz ozgina ichishingiz shart emas.

Umumiy behushlikdan kelib chiqadigan asoratlar

Umumiy behushlik va traxeya intubatsiyasidan keyin quyidagi asoratlar paydo bo'lishi mumkin:

• bosh og'rig'i, uyquchanlik;
• chalkashlik;
• umumiy zaiflik;
• qisqa muddatli xotira buzilishi.

Ushbu asoratlar operatsiyadan bir kun o'tgach yo'qoladi. Kamdan kam hollarda, trakeal entübasyon tufayli pnevmoniya paydo bo'lishi yoki tish shikastlanishi mumkin.

Gastroskopiya - qizilo'ngach, oshqozon va ichak kasalliklarini tashxislash va davolashning zamonaviy va juda informatsion usuli. o'n ikki barmoqli ichak. U behushliksiz yoki mahalliy va umumiy behushlikdan foydalangan holda amalga oshirilishi mumkin.