الاستسقاء الأربي عند الأطفال. علاج القيلة المائية في الخصية أو القيلة المائية عند الأطفال

ولادة طفل هي دائمًا سعادة للآباء الصغار. ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يطغى عليه المرض. خاصة إذا كانت أسبابه وعواقبه غير واضحة تماما. ليس فقط الكثير من الأسئلة، ولكن أيضًا الذعر الحقيقي بين الوالدين ناتج عن ظهور تورم في كيس الصفن وزرقة بشرته عند الصبي.

القيلة المائية (القيلة المائية) هي عملية مرضية ذات اتجاه واحد أو اتجاهين يتراكم فيها السائل في كيس الصفن.

في بعض الأحيان تكون القيلة المائية الخصية مصحوبة بأمراض أخرى: الفتق الإربي، القيلة اللمفاوية (تراكم الليمفاوية في كيس الصفن نتيجة للضغط أو إصابة الأوعية الليمفاوية)، تضخم الغدد الليمفاوية في الخصية (ركود الليمفاوية) والقيلة الحبلية (تعرق الحبل المنوي).

آلية التطوير

تقع خصيتي الجنين في تجويف البطن وتنزل إلى كيس الصفن في الشهر السابع تقريبًا من النمو، بينما تأخذ معها جزءًا من الغشاء الرقيق للنسيج الضام، الصفاق، الذي يبطن التجويف في بطن الطفل من داخل. وهذا يخلق الجيب. عادة يجب أن يُغلق قبل الولادة أو خلال الأشهر الأولى من الحياة، لكن في بعض الأحيان لا يحدث هذا. علاوة على ذلك، تعتمد آلية تراكم السوائل على نوع القيلة المائية التي يمكن عزلها أو التواصل معها.

مع استسقاء التواصل، يدخل السائل البريتوني الجيب على طول الناتئ المهبلي، الذي يربط تجويف البطن وكيس الصفن. في معظم الحالات، يمكن أن تنتهي هذه العملية من تلقاء نفسها بعمر سنة ونصف، ولكن لا يزال من المستحيل ترك المرض للصدفة.

في حالة القيلة المائية المعزولة، يتم إنتاج السائل عن طريق الغلالة المهبلية للخصية. عادةً ما يكون ذلك ضروريًا حتى تتحرك الخصية بحرية داخل كيس الصفن. وفي الوقت نفسه، يتم الحفاظ على التوازن بين إنتاجه وامتصاصه. إذا تعطلت، تبدأ السوائل في التراكم وتحدث القيلة المائية.

أسباب القيلة المائية في الخصية

تقليديا، يمكن تقسيم أسباب تطور القيلة المائية إلى مجموعتين كبيرتين: خلقية ومكتسبة.

يعتبر الاستسقاء الخلقي عيبًا بسيطًا في النمو ولا يرتبط بأي حال من الأحوال بالطفرة الجينية. يتميز بآلية تطوير نوع التواصل. يحدث عدم اندماج الناتئ المهبلي (اضطراب جنيني) لعدة أسباب:

• المسار المرضي للحمل: خطر الإجهاض والأمراض المعدية والمزمنة للأم والعدوى داخل الرحم.
• تلقي إصابة الولادة؛
• (الخصية المعلقة في كيس الصفن) ؛
• الخداج.
• المبال التحتاني (تطور غير طبيعي للقضيب، حيث لا يفتح مجرى البول على الرأس، ولكن على جذع القضيب).

أيضًا، يمكن أن تحدث القيلة المائية نتيجة للضغط المتزايد المستمر داخل البطن، والذي يصاحب عددًا من العمليات المرضية:

• عيوب جدار البطن.
• الاستسقاء (تراكم السوائل في تجويف البطن)؛
• التحويلات البطينية الصفاقية (أجهزة لتصريف السوائل الزائدة في تجويف البطن)؛
• غسيل الكلى البريتوني (إجراء لتنقية الدم الاصطناعي باستخدام خصائص ترشيح الصفاق).

يمكن أن تحدث القيلة المائية الثانوية في الخصية، أو القيلة المائية التفاعلية، والتي تتميز في معظم الحالات بآلية تطور غير متصلة، في الحالات التالية:

• إصابات في منطقة كيس الصفن.
• التواء الخصية؛
• الأمراض الالتهابية المختلفة للخصية وملحقاتها (التهاب الخصية، التهاب البربخ، وما إلى ذلك)؛
• داء الفيلاريات (تلف الغدد الليمفاوية الناجم عن) والأمراض الأخرى التي تؤدي إلى تلف الجهاز اللمفاوي.
• ورم الخصية وملحقاتها.
• مضاعفات الأمراض المعدية (،)، بما في ذلك الأطفال (على سبيل المثال، النكاف)؛
• المضاعفات بعد العمليات الجراحية - إصلاح الفتق، استئصال الدوالي (إزالة الأوردة المتوسعة في الخصية والحبل المنوي) - بسبب تلف بنية الحبل المنوي، وخاصة الأوعية اللمفاوية، في حين أن امتصاص السائل الذي ينتجه الغشاء المهبلي يكون ضعيفًا. ضعف السمع؛
• ثقيل.

تصنيف القيلة المائية

تم تصنيف القيلة المائية في الخصية في عدة اتجاهات.

اعتمادًا على ما إذا كانت القناة المهبلية مغلقة أم مفتوحة، هناك:

• القيلة المائية المتصلة، حيث يتدفق السائل بحرية من تجويف البطن إلى كيس الصفن والظهر؛ غالبا ما تكون معقدة، وهذا مؤشر لعملية جراحية.
• القيلة المائية غير المتصلة (معزولة)، والتي تشبه الكيس، في حين أن الناتئ المهبلي أعمى؛ لا يمكن علاج هذا الخيار إلا جراحيا.

اعتمادا على ضغط السائل في كيس الصفن:

• القيلة المائية المتوترة: يكون السائل تحت الضغط (في معظم الحالات تكون هذه نسخة غير متصلة من القيلة المائية، الأمر الذي يتطلب جراحة عاجلة)؛
• الاستسقاء الخفيف (غالبًا ما يكون هذا هو النوع المتصل).

اعتمادا على مسار العملية:

• حاد (عادة نتيجة للعمليات الالتهابية أو الإصابة أو الورم) ؛
• مزمن (متكرر).

وبدون العلاج اللازم، يمكن أن تصبح العملية الحادة مزمنة بسهولة.

حسب التوطين يميزون:

• قيلة مائية من جانب واحد.
• القيلة المائية الثنائية.

اعتمادا على الأسباب:

• لوحظ وجود القيلة المائية الخلقية (الابتدائية، مجهولة السبب) عند الأولاد دون سن 3 سنوات؛
• مكتسب (ثانوي، رد الفعل) - يتم تشخيصه عند الأولاد بعد سن ثلاث سنوات.

أعراض القيلة المائية في الخصية

في أغلب الأحيان، يكتشف الآباء الاستسقاء أثناء تدابير النظافة. يمكن للجراح أيضًا اكتشاف المرض أثناء الفحص الروتيني للطفل. هذه الحالة في أغلب الأحيان لا تزعج الطفل نفسه، فلا يوجد ألم أو إزعاج.

تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا للقيلة المائية تضخم كيس الصفن في أحد الجانبين أو كليهما وازرقاق الجلد. قد يشير التورم في منطقة الفخذ إلى وجود فتق أو حالات مرضية أخرى مرتبطة به.

في حالة الإصابة يظهر ألم في كيس الصفن، ومع الإصابة الثانوية بالقيلة المائية تحدث أعراض أكثر خطورة:

• بكاء الطفل وأرقه عند لمس كيس الصفن.
• الحمى وأعراض الضيق العام.
• قشعريرة.
• احمرار الجلد في موقع الآفة.
• القيء.
• صعوبة في التبول، ومن الممكن احتباس البول الحاد.
• أحاسيس انفجارية غير سارة في منطقة الفخذ، وعدم الراحة عند المشي، والتي يشتكي منها الأطفال الأكبر سنا.

يمكن للقيلة المائية المتصلة أن تتغير في الحجم والتوتر على مدار اليوم، بينما تزداد القيلة المائية المعزولة تدريجيًا.

إنه خطير بشكل خاص عندما يحدث المرض في مرحلة المراهقة. غالبًا ما يشعر الأولاد بالحرج من إخبار والديهم عن مشاكلهم والسماح للمرض بالتطور إلى مضاعفات.

التشخيص

سوف يلاحظ الطبيب المشكلة عند فحص الأعضاء التناسلية للطفل.

تشخيص القيلة المائية ليس صعبًا بشكل خاص ويتكون من عدة مراحل متتالية:

• مجموعة من الشكاوى المميزة للآباء أو الأطفال؛
• فحص الطفل من قبل جراح أو طبيب مسالك بولية.

يتم إجراء هذا الفحص في وضعية الوقوف والاستلقاء، حيث سيساعد ذلك على فهم نوع القيلة المائية التي تعاني منها الخصية، سواء كانت متصلة أو معزولة. عادة، في وضعية الاستلقاء، يقل حجم القيلة المائية المتصلة. ويمكن أيضًا الإشارة إلى هذا النوع من الاستسقاء من خلال زيادته أثناء السعال، حيث يؤدي ذلك إلى زيادة الضغط داخل البطن.

• جس (جس) كيس الصفن، والذي يكشف عن ختم مرن على شكل كمثرى، حيث يواجه طرفه العلوي القناة الأربية؛
• تنظير الحجاب الحاجز (الإضاءة): النظر من خلال كيس الصفن باستخدام مصباح يدوي.

ينقل السائل الضوء دائمًا بشكل جيد، في حين أن الورم أو الثرب، وكذلك جزء من الأمعاء المصاب بفتق الصفن الإربي، سيحتفظ به.

• الموجات فوق الصوتية لكيس الصفن والقنوات الأربية هي الطريقة الأكثر دقة التي يمكنك من خلالها رؤية نوع القيلة المائية، وحالة الخصية، ووجود السوائل وكميتها، وكذلك استبعاد الأمراض الأكثر خطورة، على سبيل المثال، الالتهاب، والتواء الخصية وملحقاتها.
• يعد المسح بالموجات فوق الصوتية لأوعية الصفن طريقة فحص إضافية ستساعد في إجراء التشخيص النهائي.
• ستظهر اختبارات الدم الحالة العامة للجسم وتسهل التشخيص التفريقي مع أمراض أخرى في كيس الصفن والخصية، فضلاً عن مضاعفاتها.

علاج القيلة المائية

تعتمد طريقة علاج القيلة المائية بشكل مباشر على نوع وأسباب المرض.

من السهل جدًا ملاحظة الاستسقاء الفسيولوجي. هذا هو نهج الانتظار والترقب، لأنه عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد، قد تختفي القيلة المائية من تلقاء نفسها. في هذه الحالة، الشيء الوحيد المطلوب من الوالدين هو الوقاية من نزلات البرد واضطرابات الجهاز الهضمي، لأن العطس والسعال والقيء يسبب قفزة حادة في الضغط داخل البطن. وهذا بدوره يساهم في تدفق السوائل إلى كيس الصفن.

في حالة القيلة المائية المكتسبة، يجب علاج المرض الأساسي الذي تسبب في حدوث المرض أولاً.

وبالتالي، بالنسبة للقيلة المائية التالية للصدمة في الخصية (دولارين، فانيجان، إيبوبروفين، موفاليس، باراسيتامول، ديكلوفيناك، نوروفين، إلخ) يشار إليها لتخفيف التورم والألم، وبالنسبة للقيلة المائية المعدية، تضاف المضادات الحيوية أيضًا إلى الأدوية غير الستيرويدية. - أدوية الالتهابات (أوجمنتين، فليموكسين، تسيبرينول، أبكتال، إلخ).

العلاج الجراحي

بالنسبة للاستسقاء المعزول، يتم إجراء عملية Winckelmann أو Lord أو Bergmann (إذا كان عمر الطفل أكبر من 12 عامًا)، بالإضافة إلى ثقب. يتم إجراء شق في كيس الصفن في مكان سقوط الاستسقاء، ويتم إخراج الخصية من خلال الجرح، ويتم امتصاص السائل للخارج وتشريح الغشاء المهبلي.

أثناء عملية وينكلمان، يتم قلب هذا الغشاء من الداخل إلى الخارج وخياطته. ثم سيتم امتصاص كل السائل الناتج بواسطة الأنسجة المحيطة. بعد ذلك، يتم خياطة كل شيء معًا طبقة تلو الأخرى، مما يترك تصريفًا مطاطيًا صغيرًا في الجرح لتدفق الدم.

أثناء عملية بيرجمان، التي يتم إجراؤها على القيلة المائية الكبيرة والأغشية السميكة، يتم استئصال الناتئ المهبلي ببساطة من قاعدته، ويتم خياطة البقايا بغرز خاصة. وبعد ذلك يتم غمر الخصية مرة أخرى في كيس الصفن، ويتم خياطة كل شيء طبقة بعد طبقة، مما يترك تصريفًا صغيرًا في الجرح.

على عكس العمليتين السابقتين، فإن عملية لورد هي الأقل صدمة، حيث لا توجد حاجة لإزالة الخصية إلى الجرح. وبالتالي، لا تصاب الأنسجة والأوعية الدموية المحيطة بالخصية. الغشاء المهبلي نفسه معقوص ومخيط ببساطة.

يتم علاج الاستسقاء المتصل بعملية روس، حيث يتم ربط الناتئ المهبلي بعناية في منطقة الحلقة الأربية الداخلية وقطعه. ثم يتم إنشاء فتحة في الغلالة المهبلية لتصريف السوائل من كيس الصفن.

يشار إلى إجراء عملية جراحية للاستسقاء بعد الصدمة بعد 3-6 أشهر من لحظة الإصابة، وحتى هذه اللحظة تكون الملاحظة فقط ضرورية. في هذا الوقت، يحدث أحيانًا انخفاض (نقص في الحجم) في القيلة المائية.

مؤشرات الجراحة قبل سن الثانية:

• وجود فتق إربي وخطر الاختناق.
• الانزعاج المستمر في منطقة الفخذ.
• زيادة سريعة ومكثفة في حجم كيس الصفن، وخاصة مع القيلة المائية المتوترة.
• عدوى القيلة المائية في الخصية.

لا يمكن علاج الاستسقاء المتوتر إلا جراحيا. و الأسرع أفضل. في هذه الحالة، من الضروري إجراء ثقب، ونتيجة لذلك سيتم إزالة كل السائل. لكن هذا لا يضمن عدم ظهور الانصباب مرة أخرى.

ملامح التحضير ومسار العملية

يتم العلاج الجراحي للقيلة المائية الخلقية عند عمر 1.5-2 سنة. إنه ضروري فقط إذا لم يختفي الاستسقاء لفترة طويلة. علاوة على ذلك، كلما زاد حجمها، زادت سرعة إجراء العملية.

يجب أن يكون الطفل بصحة جيدة، فبعد إصابته بالبرد وأمراض أخرى، يجب أن يمر بعض الوقت (ولكن ليس أقل من شهر) حتى يصبح الجسم أقوى. قبل العملية، تحتاج إلى إجراء اختبار عام للدم والبول، وقبل ست ساعات من الجراحة، يجب على المريض الصغير ألا يأكل أو يشرب أي شيء.

من الناحية الفنية العملية ليست صعبة. يتم إجراؤها تحت التخدير العام (على الرغم من أن التدخل تحت التخدير الموضعي يسهل على الطبيب السيطرة عليه)، ومن الممكن حقن إضافي لمسكنات الألم في الوريد. أثناء العملية، يجب مراقبة التنفس ونبض القلب. تستمر هذه العملية حوالي أربعين دقيقة ويمكن إجراؤها في العيادات الخارجية. بعد العملية مباشرة، يتم وضع كيس من الثلج على منطقة الجرح لمدة ساعتين، وبعد ذلك يجب على الطبيب وضع ضمادة تعليق أو حمالة.

وفي غضون ساعات قليلة، يمكن إرسال الطفل إلى المنزل مع والدته. في المساء، يمكن للطفل أن يشرب، وبعد ذلك بقليل، يأكل.

بفضل التخدير العام، لن يعاني الطفل من ضغوط نفسية وعاطفية عند رؤية الأدوات والغرباء الذين يرتدون المعاطف البيضاء والروائح الغريبة. لن تكون هناك أيضًا ذكريات غير سارة عن الإجراء.

من الأفضل علاج الأعراض العابرة للألم والانزعاج باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التقليدية، مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين.

إذا كان الجرح يحتوي على غرز مصنوعة من مادة غير قابلة للامتصاص، فبعد أسبوع عليك الذهاب إلى الطبيب وإزالتها.

يجب أن يخضع الطفل لفحص الطبيب التالي خلال شهر.

بعد الجراحة لا يمكنك:

• الانخراط في الألعاب النشطة، يحتاج الطفل فقط إلى السلام؛
• لمس الجرح حتى لا يسبب نزيفاً أو عدوى؛
• بلل الجرح قبل إزالة الغرز. لكن يمكن للطفل أن يغتسل بعناية.

لتجنب مضاعفات ما بعد الجراحة، يجب على الأم اتباع جميع توصيات الجراح بدقة.

المضاعفات المحتملة بعد الجراحة:

• مضاعفات بعد التخدير نادرة جدًا؛
• العدوى: وهي أيضًا من المضاعفات النادرة، ولمنعها يكفي وصف دورة من المضادات الحيوية لمدة 7-14 يومًا.
• النزيف: ظاهرة نادرة يمكن القضاء عليها عن طريق الضغط على منطقة الجرح، ولا يجوز اللجوء إلى الجراحة إلا كملاذ أخير؛
• لا يمكن أن يحدث تكرار الاستسقاء إلا إذا كانت الخصية أعلى مما كانت عليه قبل العملية.
• إذا تضررت أثناء العملية الأوعية الدموية التي تزود الخصية بالدم أو قنواتها المنوية، فهناك احتمال للعقم، خاصة إذا كانت الخصية الثانية متورطة أيضًا في بعض العمليات المرضية؛
• ضمور الخصية بسبب انقطاع إمدادات الدم.
• الألم والانزعاج في منطقة الفخذ.
• تغير في مظهر كيس الصفن وتشوهه.
• تثبيت الخصية ذات الندبات عند رفعها بقوة إلى الأعلى.

طريقة العلاج بالثقب

أبسط طريقة للعلاج. أنها تنطوي على ثقب الاستسقاء وضخ السوائل منه. تأثير العلاج قصير الأمد للغاية ويؤدي دائمًا إلى انتكاسة المرض.

ما هي القيلة المائية في الخصية؟

القيلة المائية، والمعروفة أيضًا باسم القيلة المائية أو القيلة المائية، هي عبارة عن تراكم للسوائل في أغشية الخصية، مما يؤدي إلى تضخم كيس الصفن، وأحيانًا تورم في منطقة الفخذ.

هناك قيلة مائية معزولة في أغشية الخصية، عندما يحيط السائل بالخصية ولا يمكن أن يتدفق إلى تجاويف أخرى، وتكون القيلة المائية متصلة.

تختلف القيلة المائية المتصلة في أن القيلة المائية يمكن أن تتدفق إلى تجويف البطن وتعود عبر قناة خاصة - العملية المهبلية للصفاق. غالبًا ما يتم الجمع بين القيلة المائية في الخصية والفتق الإربي.

القيلة اللمفاوية هي مفهوم قريب من القيلة المائية في الخصية، وتعني تراكم اللمف في أغشية الخصية، والذي يحدث عندما تتضرر أو تنضغط الأوعية الليمفاوية في الخصية. عادةً ما تكون القيلة اللمفاوية مصحوبة بركود الليمفاوية في الخصية وأغشيتها - ركود لمفي

لماذا تحتاج القيلة المائية إلى العلاج؟

الخصية حساسة للغاية للتغيرات في درجات الحرارة ولا يمكنها أن تعمل بشكل طبيعي إلا ضمن نطاق درجة حرارة ضيق. تؤدي الزيادة في درجة حرارة الخصية حتى بمقدار أعشار الدرجة إلى تعطيل نمو الخصية ووظيفتها.

القيلة المائية هي طبقة إضافية حول الخصية تمنع انتقال الحرارة وتؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الخصية. ونتيجة لذلك، يتم تعطيل تكوين الحيوانات المنوية والوظيفة الهرمونية للخصية، وهو سبب العقم.

أسباب عدم اندماج العملية البريتونية.

تشرح العديد من النظريات عدم اندماج الناتئ المهبلي في الصفاق. وهكذا، في العملية المهبلية المفتوحة للصفاق، تم العثور على ألياف عضلية ملساء، والتي لا توجد في الصفاق الطبيعي. يمكن للعضلات الملساء أن تمنع اندماج العملية البريتونية.

وفقًا لبياناتنا، هناك نسبة أعلى من حالات القيلة المائية المبلغ عنها عند الأطفال المولودين بعد حمل مرضي مع تهديد بالإجهاض، وكذلك عند الأطفال المبتسرين.

سبب آخر يكمن في زيادة الضغط داخل البطن، والذي لوحظ أثناء إجراءات الإنعاش، مع الأرق المتكرر للطفل أو أثناء ممارسة الرياضة أسباب عدم اندماج العملية البريتوني.

تشرح العديد من النظريات عدم اندماج الناتئ المهبلي في الصفاق. وهكذا، في العملية المهبلية المفتوحة للصفاق، تم العثور على ألياف عضلية ملساء، والتي لا توجد في الصفاق الطبيعي. يمكن للعضلات الملساء أن تمنع اندماج العملية البريتونية.

وفقًا لبياناتنا، هناك نسبة أعلى من حالات القيلة المائية المبلغ عنها عند الأطفال المولودين بعد حمل مرضي مع تهديد بالإجهاض، وكذلك عند الأطفال المبتسرين.

سبب آخر يكمن في زيادة الضغط داخل البطن، والذي لوحظ أثناء إجراءات الإنعاش، مع الأرق المتكرر للطفل أو أثناء ممارسة الرياضة.

ما هو القيلة المائية المتصلة في أغشية الخصية والفتق الإربي؟

يحدث الفتق الإربي أو الصفن الإربي عند الأطفال الذين لديهم ناتئ مهبلي واسع غير مغلق من الصفاق. لا يخترق السائل من تجويف البطن فقط العملية المهبلية المفتوحة للصفاق، ولكن أيضًا يمكن أن تظهر أعضاء متحركة في تجويف البطن (حلقة الأمعاء، حبلا الثرب، الزوائد عند الفتيات، وما إلى ذلك)، مما يميز "المائل" الفتق الإربي أو الإربي الصفني.

عند البالغين، يختلف الفتق الإربي عن الفتق عند الأطفال. وترتبط بالعيوب في عضلات وأوتار جدار البطن الأمامي التي تحدث أثناء التمرين. في مرحلة الطفولة، مثل هذه الفتق نادرة للغاية. لذلك، يتم إجراء عمليات الفتق الإربي لدى الأطفال والبالغين باستخدام طرق مختلفة.

كم مرة تختفي القيلة المائية المتصلة بدون جراحة؟

غالبًا ما يتم ملاحظة الاندماج التلقائي للعملية البريتونية والشفاء الذاتي للقيلة المائية المتصلة بالخصية في الأشهر الأولى من الحياة ونادرًا جدًا بعد مرور عام واحد (لا يزيد عن 5٪ من الملاحظات). يحتاج معظم الأطفال الذين يعانون من القيلة المائية في الخصية إلى العلاج الجراحي، والذي يوصى به في سن 1.5 - 2 سنة. ويؤدي عدم اتباع هذه التوصيات إلى تخلف الخصية وتقليل فرص الإنجاب.

ما مدى شيوع القيلة المائية في الخصية وكم مرة تكون الجراحة مطلوبة؟

تحدث القيلة المائية في أغشية الخصية عند الأطفال حديثي الولادة والفتيان في السنة الأولى من العمر في 8-10٪ من الحالات. وفي 80% من الحالات يتم عزله ويختفي من تلقاء نفسه. في 20% من الأطفال، يتم إجراء الجراحة بعد عام واحد.

توصيل القيلة المائية في الخصية عند الأطفال بعد سنة واحدة 0.5-2.0%. في 95٪ من الحالات، يشار إلى العلاج الجراحي.

تمثل القيلة اللمفاوية وتضخم الغدد الليمفاوية الخصية لدى المراهقين بعد عمليات دوالي الخصية ما بين 1٪ إلى 25٪ من جميع التدخلات الجراحية، اعتمادًا على نوع العملية والتقنية الجراحية (في المتوسط ​​حوالي 10-12٪). في 80٪ يكون قابلاً للعلاج المحافظ. أما بالنسبة للـ 20% المتبقية، فيتم اللجوء إلى العلاج الجراحي.

القيلة المائية والقيلة الليمفاوية بعد الجراحة للفتق الإربي لدى المراهقين - الإحصائيات هي نفسها عند البالغين 3-10٪. يتم إجراء العلاج الجراحي في كثير من الأحيان.

كيفية تشخيص القيلة المائية؟

يحدث المرض عادة بمظاهر خارجية واضحة - تورم (زيادة حجم) كيس الصفن على أحد الجانبين أو كليهما. قد يقل تضخم كيس الصفن أو يختفي في الليل عندما يكون الطفل في وضع أفقي، ويعود للظهور عندما يكون مستيقظًا. وهذا دليل لصالح توصيل القيلة المائية في أغشية الخصية. ويلاحظ أحيانًا أيضًا تضخم كيس الصفن مع توتر أو "تضخم" البطن.

الأحاسيس الذاتية ضئيلة. الشكاوى نادرة. في حالة الاستسقاء الحاد أو المصاب أو المتوتر، قد يلاحظ الألم.

لتحديد التشخيص الصحيح، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية - الفحص بالموجات فوق الصوتية للقنوات الأربية وأعضاء الصفن والفحص المزدوج لأوعية الخصية.

غالبًا ما تتيح الموجات فوق الصوتية اكتشاف المشكلة من الجانب الآخر - على سبيل المثال، الفتق الإربي أو كيس الحبل المنوي غير المرئي أثناء الفحص.

في بعض الأحيان يظهر تضخم في كيس الصفن ومنطقة الفخذ ويختفي، وقد يختفي عند الفحص من قبل الطبيب. ومن ثم فإن الصورة التي يتم التقاطها عند ظهور تورم في كيس الصفن أو منطقة الفخذ، والتي يتم التقاطها من قبل الوالدين، تساعد في حل مشكلة التشخيص.

الأمراض والظروف التي غالباً ما تصاحب حدوث القيلة المائية

الخصية الخفية (الخصية المعلقة)
المبال التحتاني
الخنوثة الكاذبة
المبال الفوقاني والإكشاف الخارجي
تحويلة البطين البريتوني
الخداج
انخفاض الوزن عند الولادة
أمراض الكبد مع الاستسقاء
عيوب جدار البطن الأمامي
غسيل الكلى البريتوني
الوراثة المثقلة
تليّف كيسي
الأمراض الالتهابية في كيس الصفن مما يؤدي إلى تطور القيلة المائية التفاعلية
التواء الخصية
إصابة
عدوى
العمليات السابقة التي تؤثر على الجهاز الليمفاوي للخصية

علاج القيلة المائية (القيلة المائية) والقيلة الليمفاوية بدون جراحة. مدة المراقبة.

تتطلب القيلة المائية عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة مراقبة من قبل طبيب مسالك بولية وأمراض ذكورة للأطفال. إذا تراكم السائل وظهر التوتر في أغشية الخصية، يتم إجراء ثقوب لإزالة القيلة المائية. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى ثقوب متكررة.

عادة ما يتم ملاحظة التواصل المائي مع العملية البريتونية الضيقة لمدة تصل إلى عامين.

المراقبة مطلوبة أيضًا في حالة الاستسقاء المؤلم الذي يحدث نتيجة للكدمة دون المساس بسلامة الخصية. كقاعدة عامة، 3 أشهر كافية لتقييم ديناميكيات العملية، وإذا لم يكن هناك تحسن، يصف العلاج الجراحي. الأمر نفسه ينطبق على القيلة المائية التي تتشكل بعد الالتهاب.

والأكثر صعوبة هو إدارة المرضى الذين يعانون من القيلة الليمفاوية التي تتشكل بعد العلاج الجراحي للفتق الإربي والقيلة الدوالية. في هذه الحالة، فإن الجراحة التي يتم إجراؤها قبل الأوان لديها فرصة ضئيلة للنجاح. لمدة 6-12 شهرًا، من الضروري مراقبة حالة الخصية عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية والفحص المزدوج لأعضاء الصفن من أجل تقييم ديناميكيات العملية وفعالية العلاج.

متى يتم إجراء عملية جراحية للقيلة المائية؟

يتم إجراء عمليات توصيل القيلة المائية في الخصية في أغلب الأحيان عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عامين.
من سنة إلى سنتين، يتم إجراء عمليات توصيل المياه إذا:
الجمع بين الاستسقاء والفتق الإربي
عندما يتغير حجم كيس الصفن بشكل واضح مع التغيرات في وضع الجسم
يزيد الاستسقاء، مما يسبب عدم الراحة
تنضم العدوى
العمليات الجراحية للاستسقاء التالي للصدمة – بعد 3-6 أشهر من الإصابة.
يتم إجراء عملية القيلة الليمفاوية التي تحدث بعد إجراء عملية جراحية للفتق الإربي أو دوالي الخصية بعد 6 إلى 18 شهرًا من ظهور السوائل في أغشية الخصية.

ما هو خيار التخدير الأفضل للطفل؟

أفضل خيار لتخفيف الألم أثناء عمليات القيلة المائية في مرحلة الطفولة هو التخدير المركب الحديث باستخدام التخدير الموضعي مع الأدوية طويلة المفعول (ماركين، ناروبين) والتخدير القناعي (سيفوفلوران).

جراحة القيلة المائية (القيلة المائية). الخيارات الجراحية.

يعتمد نوع العملية على عمر المريض وخصائص الاستسقاء.
جراحة توصيل القيلة المائية في الخصية. عملية روس.

لتوصيل الاستسقاء، كقاعدة عامة، يتم استخدام تقنية روس - العزلة عن عناصر الحبل المنوي، واستئصال وربط الحلقة الأربية الداخلية للعملية البريتونية، وكذلك تكوين "نافذة" في أغشية الخصية. يتم إجراء العملية من خلال شق صغير في منطقة الفخذ.

العملية حساسة وتتطلب تقنية جيدة - إعداد دقيق ومتأني مع الحفاظ على جميع التكوينات التشريحية للحبل المنوي - الأسهر وأوعية الخصية، بالإضافة إلى العصب الإربي.

تُستخدم العمليات بالمنظار أحيانًا في حالات القيلة المائية في الخصية، لكن نسبة المراضة وخطر الانتكاسات والمضاعفات عند استخدامها تكون أعلى، وتكون مدة التخدير أطول، لذلك لا يتم استخدامها على نطاق واسع.
عمليات القيلة المائية المعزولة لأغشية الخصية والقيلة الليمفاوية لدى الأطفال والمراهقين.

تعتبر القيلة المائية والقيلة الليمفاوية المعزولة مؤشرات لعملية بيرجمان - استئصال الأغشية الداخلية للخصية من نهج كيس الصفن. في حالات القيلة المائية والقيلة الليمفاوية الكبيرة، غالبًا ما يتم ترك الصرف في الجرح ويتم تطبيق ضمادات الضغط.

عملية وينكلمان عبارة عن تشريح لأغشية الخصية في الأمام وخياطة حواف الأغشية الناتجة خلف البربخ. نادرا ما يستخدم حاليا بسبب التغيرات في مظهر كيس الصفن ومحيط الخصية.

من بين المضاعفات الأكثر شيوعًا هو تكرار الاستسقاء (5-20٪)، والذي يمكن أن يصل في حالة القيلة الليمفاوية إلى 70٪. ولوحظت نسبة عالية بشكل خاص من الانتكاسات عندما لا يتم إجراء العمليات في الوقت المحدد.

فترة ما بعد الجراحة

عادةً ما يتحمل الأطفال العمليات الجراحية الخاصة بالاستسقاء جيدًا ولا تتداخل بشكل كبير مع حركاتهم. ومع ذلك، مع الحركات المفاجئة أو الإمساك نتيجة لزيادة الضغط داخل البطن أو التأثيرات المباشرة، من الممكن تكوين أورام دموية في منطقة كيس الصفن والفخذ. لذلك، يجب على الأطفال الحد من نشاطهم حتى يشفى الجرح بعد العملية الجراحية واتباع نظام غذائي.

في اليوم الأول بعد الجراحة، عادة ما يتم وصف مسكنات الألم غير المخدرة (الأنالجين، الباراسيتامول، الإيبوبروفين، البنادول وغيرها). تستخدم المسهلات لمدة 4-5 أيام بعد الجراحة.

لمدة أسبوعين بعد الجراحة، لا ترتدي الملابس الداخلية التي تضغط على كيس الصفن لتجنب دفع الخصية لأعلى نحو القناة الأربية، وذلك بسبب احتمال تثبيت الخصية فوق كيس الصفن.

يُعفى الأطفال في سن المدرسة من التربية البدنية لمدة شهر واحد.

توقعات للمستقبل؟

إذا تمت مراعاة توقيت العلاج الجراحي وكانت العمليات خالية من العيوب من الناحية الفنية، فإن تشخيص الصحة والقدرة على إنجاب الأطفال يكون مناسبًا في الغالبية العظمى من الحالات.

القيلة المائية عند الطفل (وبعبارة أخرى، القيلة المائية) هي عملية مرضية تنطوي على ظهور السوائل فيه. العلاج المتأخر أو عدمه يؤدي إلى تورم كبير في الفخذ.

في كثير من الأحيان يكون للمرض مظهر من جانب واحد، وبالتالي يصعب اكتشافه.

لمنع تطور الأمراض وانتشارها إلى الأعضاء الأخرى، من الضروري التأكد من مراقبة الطفل المريض من قبل الطبيب المعالج، وكذلك الفحوصات الوقائية.

الخصية حساسة للغاية لأي تغيرات في ظروف درجة الحرارة، لذلك لا يمكن القيام بوظائفها الطبيعية إلا ضمن نطاق ضيق.

إذا ارتفعت درجة الحرارة قليلاً، حتى بمقدار أعشار الدرجة، يتم انتهاك التطور والخصائص الوظيفية.

يتم تمثيل الاستسقاء بقشرة إضافية، طبقة حولها، لذلك هناك عقبة كبيرة أمام عملية نقل الحرارة، ونتيجة لذلك، يحدث ارتفاع درجة الحرارة، مما يؤدي إلى انتهاك تكوين الحيوانات المنوية والخيارات الهرمونية للجسم.

القيلة المائية غير المعالجة يمكن أن تسبب العقم.

إحصائيات حول حدوث القيلة المائية

هذا المرض شائع ويحدث في حوالي 9٪ من الأطفال حديثي الولادة في الأشهر الأولى من الحياة.

عند الأولاد حديثي الولادة، يتم تشخيص المرض في مستشفى الولادة أثناء الفحص الأولي، وفي الأطفال الأكبر سنا، يحدث المظهر في وقت لاحق.

في 80% من الحالات، يكون المرض معزولًا ويمكن أن يشفى من تلقاء نفسه.

في 20% من الحالات بعد عمر سنة واحدة، يتم إجراء عملية جراحية للقيلة المائية. إذا تم تشخيص إصابة الصبي بمرض عندما يبلغ من العمر سنة واحدة، يوصى بالتدخل الجراحي في 95٪ من الحالات.

أنواع المرض

التواصل الاستسقاء

يعد التواصل مع القيلة المائية عند الأطفال حالة شائعة. في حالة عدم اندماج الأغشية أو طمسها، يمكننا الحديث عن الحفاظ على تجويف العملية المهبلية، وهو مفتوح في التجويف البريتوني.

إذا تم الاحتفاظ بالسوائل فقط، فقد يكون هناك مرض معدٍ. قد تظهر القيلة المائية على الخصية اليسرى أو اليمنى، وكذلك على كلا الجانبين.

في كثير من الأحيان قد يكون الثرب أو الحلقة المعوية مجاورة للوسط السائل، وفي هذه الحالة يتشكل فتق إربي، مما يتطلب جراحة عاجلة.

الاستسقاء المعزول

عادة، يحدث هذا النوع من القيلة المائية عند الأطفال المبتسرين، ويكمن السبب الشائع في عدم تطور الأوعية اللمفاوية بشكل كافٍ أو في الصدمة التي يتم تلقيها أثناء الولادة.

يحدث تكوين القيلة المائية غير المتصلة في الخصية عندما لا يتم امتصاص السائل بالكامل، وفي الوقت نفسه، قد تكون الأغشية الأخرى متخلفة.

عادة يعود السائل إلى طبيعته من تلقاء نفسه، ولا تحتاج العملية إلى تدخل طبي.

الاستسقاء المكتسب

إذا كان هناك مرض مكتسب، فإنه يحدث أثناء إصابات كيس الصفن، بسبب العمليات الالتهابية في الجسم وكجزء من العواقب المتأخرة بعد عمليات الفتق.

مثل هذا المرض يجب أن يعالج من قبل أخصائي طبي.

أسباب القيلة المائية في الخصية عند الأولاد

إذا كنا نتحدث عن نوع خلقي من المرض، فإن تكوينه يكون بسبب وجود سبب مثل انتهاك الخطة الجنينية.

بعد نزول الخصية إلى كيس الصفن، والذي يحدث في الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل، يلاحظ طمس المنطقة القريبة من العملية البريتونية، ويتشكل الغشاء.

إذا لم تشفى هذه العملية بحلول الأسبوع الأربعين - الولادة - فسيتم ملاحظة اتصال مملوء بالسوائل بين كيس الصفن وتجويف البطن. بحلول 1.5 سنة، يبدأ في النمو من تلقاء نفسه.

إذا لم تشفى العملية، فعادةً ما يحدث هذا بسبب الأمراض أثناء الحمل في شكل الخداج، والخصية الخفية وصدمات الولادة، وهذه هي الأسباب الرئيسية للقيلة المائية الخصية.

إذا تم الكشف عن القيلة المائية في الخصية لدى طفل يزيد عمره عن ثلاث سنوات، فعادة ما تكون ثانوية. ترتبط القيلة المائية التفاعلية عند الأطفال بمشاكل الترشيح.

يمكن إثارة هذه الاضطرابات عن طريق التواء الخصية والالتهاب - التهاب الخصية والتهاب البربخ والورم. يمكن أن يكون الاستسقاء الحاد بمثابة مضاعفات بسبب السارس والأنفلونزا والنكاف وغيرها من الالتهابات.

مظاهر وأعراض المرض

عادة، تختفي أعراض القيلة المائية لمدة عامين ولا تتطلب إجراءات علاجية إضافية. إذا لم يحدث ذلك، فسيكون من الضروري أن يتدخل أخصائي في الأمر، والذي يمكنه التشخيص بدقة ووصف العلاج.

يحدث تطور الأعراض دون أن يلاحظها أحد، إذا لم تأخذ في الاعتبار تضخم الخصية. يتراكم فيه السائل مما يؤدي إلى مثل هذه التغييرات. للوقاية من المرض وعلاجه في الوقت المناسب، يوصى بدراسة العلامات الرئيسية.

• يبدأ كيس الصفن بالتضخم على أحد الجانبين أو كليهما: ويصبح ملحوظًا فقط عندما يقوم الطفل بشد بطنه.
• في عملية إجراء طريقة جس مستقلة، قد تكتشف الأم أيضًا تكوينًا على شكل كمثرى.

في حالة حدوث مثل هذه العلامات، فأنت بحاجة إلى الاتصال بأخصائي لإجراء بحث إضافي وإجراء الاختبارات.

من المهم أيضًا الانتباه إلى الأعراض الإضافية الثانوية، والتي تلعب أيضًا دورًا مهمًا.

• مظهر من مظاهر الألم في منطقة الفخذ.
• ظهور احمرار في جلد كيس الصفن.
• أحاسيس الغثيان وانعكاس البلع الواضح.
• حدوث هزات عامة في الجسم.
• زيادة ملحوظة في درجة الحرارة والشعور بالضيق.

في كثير من الأحيان تحاول الأمهات اللاتي اكتشفن مثل هذه العلامات لدى أطفالهن علاج الطفل بشكل مستقل. ومع ذلك، ليست هناك حاجة لاتخاذ تدابير مستقلة، حيث أن الطبيب وحده هو الذي يمكنه تقديم النصائح والتوصيات لعلاج القيلة المائية.

تشخيص الاستسقاء عند الأولاد

عادة ما يتم تشخيص الاستسقاء عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة دون صعوبة.

إذا اكتشف الوالدان تورمات صغيرة في منطقة كيس الصفن، فيجب على الوالدين الاتصال فورًا بالجراح أو طبيب المسالك البولية، الذي سيقوم بإجراء الجس وإجراء التشخيص.

تتم عملية الفحص عندما يكون الطفل في وضعية الاستلقاء أو الوقوف.

تستخدم هذه التقنية لتحديد شكل المرض ونوعه. إذا انخفض الحجم عند الاستلقاء، فعادة ما يتم تشخيص نوع من القيلة المائية في الخصية، والتي يمكن الإشارة إليها أيضًا من خلال وجود فائض في كيس الصفن عند السعال.

1. يعد تنظير كيس الصفن أحد طرق التشخيص الرئيسية التي تتضمن فحص الأنسجة في إطار الضوء المنقول. كجزء من هذه الدراسة، يمكن للطبيب اكتشاف ليس فقط وسط سائل في كيس الصفن، ولكن أيضًا الثرب، وهو عنصر من الأمعاء يساعد على تأخير مرور تدفق الضوء.
2. يسمح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية في منطقة القنوات الأربية وكيس الصفن نفسه بتأكيد التشخيص واستبعاد الأمراض ذات الطبيعة الأكثر خطورة - الأورام والعمليات الالتهابية. بالإضافة إلى تقنية البحث الرئيسية، يتم إجراء المسح بالموجات فوق الصوتية.
3. يعد التشخيص التفريقي أحد أكثر الطرق شيوعًا المستخدمة لتحديد ما إذا كان كيس الصفن مختنقًا بسبب فتق أو التواء الخصية أو كيس.

يتم تشخيص المرض بكل هذه الطرق، حيث أن استخدامها المشترك يسمح لنا بفهم الصورة العامة ووصف العلاج المناسب.

ويعتمد الطبيب أيضًا على أعراض المرض والشكاوى الرئيسية للوالدين.

التدابير العلاجية

يتم تحديد العلاج، أو بالأحرى، التدابير اللازمة لتنفيذه، بناء على معايير عمر الطفل.

لا يتم علاج القيلة المائية الخلقية في الخصية حتى يبلغ عمر الطفل عامين، لأنها، كما ذكرنا سابقًا، يمكن أن تختفي من تلقاء نفسها.

ولكن إذا تجاوز الحجم المعايير بشكل كبير، فإن الأمر يستحق دق أجراس الإنذار واستخدام الإزالة - وهو ثقب يتم خلاله إزالة السائل من كيس الصفن باستخدام حقنة.

جراحة

تفترض العملية وجود مؤشر على شكل تغير كبير في حجم القيلة المائية للخصية، لأن هذا العامل يمكن أن يساهم في تكوين فتق ويسبب خنق الأمعاء.

وستعمل العملية على إزالة المرض دون أن يترك أثرا، ويجري حاليا إجراء عدة أنواع منها.

عملية وينكلمان

يتم إجراء هذه العملية باستخدام التخدير العام. وفي هذه الحالة يتم عمل قطع صغير بحجم 5 سم في الجلد على كيس الصفن، على المنطقة المنتفخة فيه، ويتم إزالة الخصية إلى الجرح.

ثم تتم إزالة كل السائل من القشرة. عند تنفيذ هذه التقنية، تخضع منطقة الخصية بأكملها للفحص أيضًا. لتسريع الشفاء، ضع كيسًا من الثلج على الجرح لعدة ساعات.

عملية بيرجمان

يتم تكرار هذه العملية عدة مرات مع التقنية السابقة، خاصة في البداية. حجم الشق الذي تم إجراؤه في منطقة كيس الصفن هو 6 سم.

بعد ذلك يتم قطع الأغشية طبقة بعد طبقة، ويتم إخراج الخصية على الجرح، ويقوم الطبيب بضخ السائل الناتج. يتم وضع الغرز على الأجزاء المقطوعة، ثم يتم "إدخال" الخصية مرة أخرى.

عملية الرب

تكون هذه العملية مصحوبة بقطع الكيس ثم تمويج قشرته. يعد علاج القيلة المائية في الخصية أحد أكثر الطرق فعالية وأمانًا.

استخدام العلاجات الشعبية للاستسقاء

يمكن أيضًا إجراء علاج المرض باستخدام الطرق التقليدية. إذا كان من السابق لأوانه إجراء العملية، ويجب إزالة الأعراض الرئيسية، يتم استخدام العلاجات التالية.

• البابونج له تأثير قوي مضاد للالتهابات، واستخدامه كمغلي يمنع العدوى بالبكتيريا والعمليات المعدية.
• يعد نبات القراص اللاذع أحد أكثر العلاجات فعالية التي يمكن استخدامها لعلاج القيلة المائية. يؤخذ المغلي عن طريق الفم بعد الأكل.
• يتم استخدام ضخ براعم البتولا في الربيع. من الضروري طحن "المواد الخام" في مفرمة اللحم وغليها.

كما ترون، القيلة المائية في أغشية الخصية هي مرض خطير، إذا تركت دون علاج، يمكن أن تسبب عواقب وخيمة.

للحفاظ على صحة الأطفال، من المهم تحديد علامات المرض على الفور وبدء العلاج.

نأمل أن يساعدك المقال في فهم سبب حدوث القيلة المائية في أغشية الخصية عند الطفل. إذا كان الأمر كذلك، أعطه 5 نجوم!

القيلة المائية في الخصيةأو القيلة المائية - وهو مرض يتراكم فيه السائل المصلي بين الصفائح الجدارية والحشوية للغلالة المهبلية في الخصية. تعتبر القيلة المائية في الخصية أكثر شيوعًا بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 30 عامًا، ولكن يمكن أن يكون المرض خلقيًا أيضًا.

عند الأطفال حديثي الولادة، هناك استسقاء في أغشية الخصية، والذي يمكن أن يختفي من تلقاء نفسه. في الرجال البالغين، يمكن أن تكون القيلة المائية في الخصية من المضاعفات بعد إجراء عملية جراحية لدوالي الخصية، وما إلى ذلك.

يمكن أن يحدث المرض في شكل حاد أو مزمن. يحدث الشكل الحاد نتيجة التهاب الخصية أو ورم الخصية أو إصابة كيس الصفن. يمكن أن يصبح الشكل الحاد بدون علاج مناسب مزمنًا. تؤدي الأمراض المزمنة المختلفة لأعضاء الصفن أيضًا إلى القيلة المائية المزمنة.

أسباب القيلة المائية

تتمثل الوظيفة الرئيسية للغلالة المهبلية في الخصية في إنتاج سائل يسمح للخصية بالتحرك بحرية داخل كيس الصفن. هناك توازن معين بين إنتاج السوائل وإعادة امتصاصها. إذا تعطل امتصاص الغشاء المهبلي للسوائل، فإنه يتراكم ونتيجة لذلك يبدأ الاستسقاء. أسباب القيلة المائية:

• حالة خلقية
• العمليات الالتهابية في الخصية والبربخ (التهاب الخصية والبربخ) ؛
• آفات الغدد الليمفاوية الأربية والحوضية (داء الفيلاريات) ؛
• إصابات الصفن
• قصور القلب الشديد.

تصنيف القيلة المائية

• خلقي:
  • التواصل - يتواصل التجويف مع تجويف البطن.
  • عدم التواصل - لا يتواصل مع تجويف البطن.
• تم شراؤها:
  • الابتدائي (مجهول السبب) - يتطور دون سبب واضح.
  • ثانوي (يتطور نتيجة لعملية التهابية أو إصابة).

القيلة المائية الخلقية في الخصية

في معظم الحالات، يكون للقيلة المائية شكل خلقي. يرجع ظهور هذا المرض إلى عدد من الأسباب:

• اضطرابات التطور الجنيني.
• التهديد بالإجهاض.
• خداج الجنين
• إصابة أثناء الولادة.
• المبال التحتاني.
• زيادة الضغط داخل البطن.

كما تظهر الممارسة، فإن الأولاد حديثي الولادة الذين عانوا من الاستسقاء الخلقي قد يواجهون انتكاسة أقرب إلى سن 3 سنوات. يتم إثارة ظهور القيلة المائية الثانوية عن طريق العوامل التالية:

• التواء الخصية؛
• الأمراض الالتهابية (على سبيل المثال، التهاب البربخ أو التهاب الخصية، وما إلى ذلك)؛
• انتقال النكاف أو الانفلونزا.
• التدخل الجراحي المرتبط باستئصال الفتق.

اكتساب القيلة المائية في الخصية

في السنة الأولى من العمر، قد يصاب الأولاد بشكل مكتسب من القيلة المائية في الخصية فقط في حالة إصابة هذا العضو أو نتيجة التعرض لدرجة حرارة مرتفعة.

على سبيل المثال، إذا كان الطفل يرتدي حفاضات باستمرار في درجات حرارة الهواء المرتفعة، فقد يؤدي ذلك إلى ظهور عملية التهابية في كيس الصفن أو الخصيتين، ونتيجة لذلك، تطور القيلة المائية.

في أغلب الأحيان، يحدث الشكل المكتسب من الاستسقاء عند الذكور الناضجين جنسيًا. قد يكون تطور مثل هذا المرض للأسباب التالية:

أعراض القيلة المائية

العرض الأول للمظهر الواضح للقيلة المائية في الخصية هو زيادة حجم خصية أو خصيتين. يمكن الشعور بها بصعوبة كبيرة، ويصبح الجلد في منطقتهم سلسًا، لكنه لا يزال يتجمع في طيات بحرية تامة. يحدث ألم خفيف في منطقة الفخذ.

إذا ضغطت بخفة على الخصية، على العكس من ذلك، من نقطة الضغط يبدو أن القشرة تبرز. في المستقبل، قد ترتفع درجة حرارة الجسم، ويصبح من الصعب وغير المريح على المريض ارتداء الملابس الداخلية، حيث يتراكم الكثير من السوائل.

تجدر الإشارة إلى أن حجم السائل يمكن أن يختلف من كمية صغيرة إلى عدة لترات. وهذا بدوره يؤدي إلى تعقيد حركة الرجل بشكل خطير، ويسبب ألمًا مزعجًا أثناء العلاقة الحميمة مع شريكته، وعدم الراحة عند التبول.

ولهذا السبب، بمجرد أن يشعر ممثل الجنس الأقوى أن خصيته منتفخة، يجب عليه الاتصال على الفور بأخصائي - طبيب مسالك بولية، وإلا فإن المرض قد يصبح مزمنا.

وصف أعراض القيلة المائية

تشخيص القيلة المائية

كقاعدة عامة، لا يسبب تشخيص الاستسقاء أي صعوبات للطبيب المحترف. في البداية، يقوم الطبيب ببساطة بفحص الأعضاء التناسلية للمريض ويشعر بها. ويمكن الحصول على مزيد من المعلومات من خلال اللجوء إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية، لأنه بهذه الطريقة يتم تقييم حالة الخصية نفسها وكمية السائل المائي في قشرتها.

أيضًا، من أجل تشخيص القيلة المائية بشكل صحيح، يلجأون إلى إضاءة كيس الصفن - تنظير الحجاب الحاجز. إذا كانت القيلة المائية في حالة متقدمة، يتم استخدام دراسات إضافية أكثر تعقيدًا.

علاج القيلة المائية

يتم علاج القيلة المائية في الخصية عن طريق الجراحة فقط. من الضروري ليس فقط إزالة السائل المتراكم بين طبقات الغشاء المهبلي، ولكن أيضًا القضاء على سبب المرض. هناك عدة أنواع من العمليات التي يتم خلالها إزالة بطانة المهبل.

تتم العملية تحت التخدير الموضعي أو العام ولا تستغرق أكثر من 30 دقيقة. بعد ساعتين يسمح للمريض بالعودة إلى المنزل. الانتكاسات بعد هذه العمليات نادرة جدًا، ولكن من الممكن حدوث تورم في كيس الصفن والتهاب في الخصية، وهو ما يرتبط بتهيجها الميكانيكي أثناء الجراحة.

في معظم المرضى، يتم حل هذه المضاعفات من تلقاء نفسها في غضون أسبوعين، إذا لم يحدث ذلك، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا والمضادة للالتهابات.

جراحة لعلاج القيلة المائية

جوهر أي عملية لإزالة القيلة المائية بشكل دائم هو إزالة الغلالة المهبلية للخصية عن طريق تشريح وخياطة في حالة مقلوبة (عملية وينكلمان)، أو الاستئصال والإزالة (عملية بيرجمان) أو تشريح متبوعًا بالطي (الثني) باستخدام غرز خاصة (عملية الرب). وقد أظهرت تجربة عدد كبير من هذه العمليات أن الخصية تعمل بشكل طبيعي ولا تسبب أي مشكلة للإنسان إذا تمت إزالة غشاءها المهبلي.

يتم إجراء هذه العملية في العيادة الخارجية، وفي أغلب الأحيان تحت التخدير الموضعي أو الوريدي وتستغرق من 25 إلى 30 دقيقة. بعد 2 – 3 ساعات من العملية أو بمجرد زوال التخدير يمكن للمريض العودة إلى المنزل. بعد العملية من الضروري زيارة الطبيب 2-3 مرات لإجراء فحوصات المتابعة وتغيير الضمادات وإزالة الغرز. لا يوجد عمليا أي انتكاسات للقيلة المائية لأغشية الخصية بعد العمليات المذكورة أعلاه.

المضاعفات الأكثر شيوعًا لهذه العمليات هي التهاب الخصية المرتبط بتهيجها الميكانيكي أثناء الجراحة وتورم كيس الصفن. تحدث هذه المضاعفات، بدرجة أو بأخرى، بتكرار يتراوح من 20 إلى 50٪ من الحالات، ولكنها تحل لدى الجميع تقريبًا من تلقاء أنفسهم وفي أغلب الأحيان دون أي علاج خلال أسبوعين بعد الجراحة. في حالة وجود هذه المضاعفات، يجب وصف المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات لبعض المرضى.

من المضاعفات الشائعة الأخرى لجراحة القيلة المائية النزيف أو ورم دموي في الصفن، والذي يحدث في ما يصل إلى 5٪ من الحالات. يرجع تطور الورم الدموي إلى حقيقة أنه أثناء العملية لم يتم ملاحظة بعض الأوعية الدموية الصغيرة في كثير من الأحيان، مما يؤدي إلى نزيف طويل الأمد يؤدي إلى تكوين ورم دموي.

لا تتطلب الأورام الدموية الصغيرة أي علاج إضافي وتختفي من تلقاء نفسها. تتطلب الأورام الدموية الصفنية الكبيرة الفتح والصرف. لمنع تكون الأورام الدموية، إذا لم تكن هناك ثقة في إيقاف النزيف بشكل كامل، يتم تركيب المصارف بعد العملية. كلما زادت المؤهلات والخبرة لدى الجراحين، قل تكرار المضاعفات المحتملة للعملية.

العلاج بالتصليب للقيلة المائية

تتضمن طريقة العلاج هذه إخلاء القيلة المائية من أغشية الخصية وإدخال مواد تصلب فيها، مثل الكحول والبيتادين وغيرها. مبدأ الطريقة هو أن هذه المواد تسبب التهابًا معقمًا (أي غير معدي) لأغشية الخصية وزيادة اندماجها. ونتيجة لذلك، فإن التجويف الذي يمكن أن يتراكم فيه السائل يختفي تمامًا. أفاد الباحثون الذين يستخدمون هذه الطريقة أن معدل الانتكاسات منخفض بعد هذا العلاج (حوالي 1%).

علاج القيلة المائية بالمنظار

في الوقت الحالي، أصبح العلاج بالمنظار للقيلة المائية شائعًا. الجانب الجذاب لهذه التقنية الجراحية هو:

مضاعفات القيلة المائية

إذا لم تلجأ إلى الجراحة في الوقت المناسب، فقد يؤدي الاستسقاء إلى:

• ضغط الخصيتين.
• انتهاك تكوين الحيوانات المنوية، الأمر الذي سيؤدي إلى تكوين العقم عند الذكور.
• انخفاض الفاعلية
• سرعة القذف أثناء ممارسة الجنس.
• نخر أنسجة الخصية.
• مثل هذا العيب الجمالي مثل التوسع الواضح في كيس الصفن الذي يمكن رؤيته من خلال طبقة من الملابس.

الوقاية من القيلة المائية

للوقاية من القيلة المائية، يجب تجنب إصابات كيس الصفن، والتأكد من استشارة الطبيب في حالة حدوث أي إصابات في الخصيتين. كما أن الوقاية من القيلة المائية في الخصية هي العلاج في الوقت المناسب لالتهابات الأعضاء التناسلية (على سبيل المثال، الكلاميديا) والأمراض الالتهابية. تذكر أن استخدام الوخز لن يساعد في علاج القيلة المائية، لأنه في جميع حالات استخدامه تتكرر القيلة المائية في الخصية.

القيلة المائية عند الأولاد

القيلة المائية عند الأولاد هي تراكم للسوائل المصلية التي تنتجها الغلالة المهبلية للخصية بين طبقاتها. يصاحب القيلة المائية عند الأولاد زيادة في حجم كيس الصفن في أحد الجانبين أو كليهما، وأحيانًا صعوبة في التبول.

أسباب القيلة المائية عند الأولاد

القيلة المائية الخلقية عند الأولاد ناتجة عن اضطرابات جنينية. في حوالي 28 أسبوعًا من التطور داخل الرحم، تنزل الخصية عبر القناة الأربية إلى كيس الصفن، ومعها تتحرك الناتئة المهبلية للصفاق إلى كيس الصفن. بعد ذلك، يتم طمس الجزء القريب من العملية البريتونية، ويتم تشكيل الغلالة المهبلية للخصية من الجزء البعيد.

إذا لم يتم شفاء الناتئ المهبلي الصفاقي وقت الولادة، فهذا يؤدي إلى وجود اتصال متبقي بين كيس الصفن وتجويف البطن، ودخول وتراكم السائل البريتوني في تجويف الصفن. بالإضافة إلى ذلك، فإن البطانة الداخلية للعملية البريتونية قادرة في حد ذاتها على إنتاج السوائل، مما يؤدي إلى تطور القيلة المائية عند الأولاد. تظل العملية البريتونية مفتوحة عند 80% من الأطفال حديثي الولادة، ولكنها في معظم الحالات تشفى من تلقاء نفسها لمدة 1.5 سنة.

يتم تسهيل عدم إغلاق الناتئ المهبلي وتكوين القيلة المائية عند الأولاد دون سن 3 سنوات من خلال المسار المرضي للحمل لدى الأم (التهديد بالإجهاض)، وصدمات الولادة، والخداج، والخصية الخفية، والمبال التحتاني، وكذلك الحالات المصاحبة. عن طريق زيادة مستمرة في الضغط داخل البطن - عيوب جدار البطن، والاستسقاء، والتحويلات البطينية الصفاقية، وغسيل الكلى البريتوني، وما إلى ذلك.

عند الأولاد الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات، تكون القيلة المائية الخصية ثانوية عادةً. ترتبط القيلة المائية التفاعلية بانتهاك عمليات الترشيح وإعادة امتصاص السوائل التي تنتجها الغلالة المهبلية في الخصية. يمكن أن يكون سبب هذه الاضطرابات التواء الخصية، والصدمات النفسية في منطقة كيس الصفن، والأمراض الالتهابية (التهاب الخصية، التهاب البربخ، وما إلى ذلك)، وأورام الخصية والبربخ.

في حالات نادرة، يمكن أن تكون القيلة المائية الخصية الحادة عند الأولاد من مضاعفات السارس والأنفلونزا والنكاف وغيرها من التهابات الطفولة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تتطور القيلة المائية الخصية المكتسبة لدى الأولاد كمضاعفات ما بعد الجراحة بعد إصلاح الفتق أو جراحة دوالي الخصية (استئصال الدوالي).

أعراض القيلة المائية عند الأولاد

عادة، يتم اكتشاف علامات القيلة المائية في الخصية لدى الأولاد من قبل الوالدين أثناء إجراءات النظافة. في بعض الأحيان يتعرف جراح الأطفال على القيلة المائية أثناء الفحص الروتيني للطفل. في حالة القيلة المائية عند الأولاد، يزداد حجم كيس الصفن على أحد الجانبين أو كليهما. في حالة القيلة المائية المتصلة، يكون تضخم كيس الصفن عابرًا؛ وفي حالات معزولة، يتضخم كيس الصفن تدريجياً. يمكن أن يصل حجم كيس الصفن عند الأولاد المصابين بالقيلة المائية إلى حجم بيضة الإوزة، وفي الحالات المتقدمة إلى حجم رأس الطفل.

يمكن أن يكون للقيلة المائية المتصلة عند الأولاد أحجام وتوترات مختلفة خلال النهار: يصل تورم كيس الصفن إلى أكبر حجم له خلال النهار، عندما يتحرك الطفل؛ في الليل، في وضعية الاستلقاء، قد يختفي الورم بسبب إفراغ محتويات القيلة المائية في تجويف البطن. عادة ما تكون القيلة المائية عند الأولاد غير مؤلمة وبدون علامات التهاب. مع العدوى الثانوية للقيلة المائية، قد يحدث ألم واحمرار في كيس الصفن وقشعريرة وحمى وقيء.

مع وجود كمية كبيرة من السوائل المتراكمة، قد يواجه الأطفال صعوبة في التبول ويتطور لديهم احتباس بولي حاد. يشعر الأطفال الأكبر سنًا بأحاسيس مزعجة وثقل في منطقة الفخذ وعدم الراحة عند المشي. في الأولاد الذين لديهم عملية مهبلية مفتوحة على مصراعيها في الصفاق، إلى جانب القيلة المائية، يمكن أن يتطور الفتق الإربي المائل أو الفتق الإربي الصفني.

علاج القيلة المائية عند الأولاد

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة والذين يعانون من القيلة المائية الخلقية غير التوترية في طب الأطفال، من المعتاد الالتزام بالانتظار اليقظ والمراقبة الديناميكية. في معظم الحالات، لا تتطلب مثل هذه القيلة التدخل الطبي وتختفي من تلقاء نفسها مع زوال العملية البريتونية. في حالة القيلة المائية التفاعلية عند الأولاد، يكون علاج المرض الأساسي ضروريًا. تتطلب القيلة المائية المتوترة عند الأولاد ثقب القيلة المائية وإزالة السوائل من أغشية الخصيتين. ومع ذلك، في هذه الحالة، هناك احتمال كبير لإعادة تراكم السوائل في كيس الصفن والحاجة إلى ثقوب متكررة.

يوصى بالعلاج الجراحي للقيلة المائية الخلقية في سن 1.5 - 2 سنة؛ ما بعد الصدمة - بعد 3-6 أشهر. بعد الإصابة. يشار إلى العلاج الجراحي عند الأولاد الذين تقل أعمارهم عن سنتين عندما تقترن القيلة المائية في الخصية بالفتق الإربي. القيلة المائية المتوترة المتكررة والمتنامية بسرعة. عدوى القيلة المائية.

بالنسبة للقيلة المائية غير المتصلة عند الأولاد، يتم إجراء عمليات فينكلمان أو لورد أو بيرجمان (عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا). في حالة وجود اتصال بين القيلة المائية في الخصية وتجويف البطن، يتم إجراء عملية روس (ربط العملية البريتونية وتشكيل مسار لتدفق القيلة المائية). تحدث تكرارات القيلة المائية عند الأولاد في 0.5-6٪ من الحالات، وفي كثير من الأحيان في مرحلة المراهقة.

القيلة المائية في الخصية عند الأطفال حديثي الولادة

القيلة المائية عند الأطفال حديثي الولادة هو مرض يتم خلاله احتباس السوائل في الخصيتين أو تشكل السوائل الزائدة.

أسباب القيلة المائية عند الأطفال حديثي الولادة

والحقيقة هي أنه أثناء نمو الجنين، وهو لا يزال في رحم الأم، ينتقل جزء من الصفاق إلى كيس الصفن مع الخصية. وتسمى العملية المهبلية للصفاق. مع مرور الوقت، تصبح فتحة العملية المهبلية متضخمة، ولكن إذا لم يحدث ذلك، يبدأ السائل بالتجمع هناك. في بعض الأحيان يدور السائل من القيلة المائية إلى منطقة البطن. في بعض الأحيان يمكن أن يختفي الاستسقاء من هذا النوع من تلقاء نفسه إذا أصبح الصفاق متضخمًا. يتراوح حجم السائل الذي يتراكم في كيس الصفن من بضعة ملليمترات إلى واحد إلى ثلاثة لترات! وهذا مرض شائع لدى البالغين والأطفال.

أعراض القيلة المائية عند الأطفال حديثي الولادة

يتراكم السائل ببطء، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يحدث التراكم بشكل متقطع. يمكنك جس تكوين على شكل كمثرى، يتم توجيه قمته الضيقة نحو القناة الأربية. يحدث أن يدخل السائل إلى القناة الأربية. هذا النوع من القيلة المائية عند الأطفال حديثي الولادة يشبه الساعة الرملية.

علاج القيلة المائية في الخصية عند الأطفال حديثي الولادة

يمكن أن تتطور القيلة المائية في الخصية عند الأطفال حديثي الولادة بطريقتين:

المهمة الرئيسية عند رعاية الطفل من جانب الوالدين هي المراقبة الإلزامية لتطور القيلة المائية. من الضروري إجراء فحص من قبل جراح، وربما سيتم وصف فحص الموجات فوق الصوتية للطفل. وبالتالي، عندما يتم الكشف عن القيلة المائية في الخصية عند الأطفال حديثي الولادة، فإن تكتيك العلاج الرئيسي هو الانتظار.

في حالات مضاعفات المرض، والتي يتم التعبير عنها بوجود ألم عند الطفل وفتق إربي، بالإضافة إلى الزيادة التدريجية في القيلة المائية في الخصية عند الأطفال حديثي الولادة، يتكون العلاج من عملية جراحية فورية. إن العمليات التي يتم إجراؤها لهذا الغرض بسيطة وآمنة للغاية، ولكن عند الأطفال حديثي الولادة يتم إجراؤها في المستشفى. تستغرق العملية بأكملها أقل من 40 دقيقة ويتم إجراؤها تحت التخدير العام. عادة ما تكون العمليات الجراحية للقيلة المائية جيدة التحمل من قبل كل من البالغين والأطفال.

أسئلة وأجوبة حول موضوع "القيلة المائية أو القيلة المائية"

سؤال:بعد إجراء عملية جراحية للقيلة المائية لدى رجل مسن، تضخمت الخصية مرة أخرى. الأسباب، العلاج.

إجابة:مرحبًا! معدل تكرار القيلة المائية هو 5٪. تعتمد احتمالية الإصابة بالقيلة المائية المتكررة على عوامل كثيرة: نوع القيلة المائية وطريقة العلاج المختارة لها، وأسباب المرض، وما إلى ذلك. اتصل بطبيبك.

سؤال:هل تسبب القيلة المائية ألما لحديثي الولادة؟

إجابة:مرحبًا! لا، القيلة المائية في الخصية لا تسبب ألماً لحديثي الولادة.

سؤال:مرحبًا! ما هي المضاعفات التي تحدث بعد إجراء عملية القيلة المائية؟

إجابة:يتراوح الخطر الإجمالي للمضاعفات من 2 إلى 8٪. ولوحظت نسبة عالية بشكل خاص من الانتكاسات عندما لا يتم إجراء العمليات في الوقت المحدد. تحدث انتكاسات الاستسقاء بتردد يتراوح من 0.5 إلى 6٪. في مرحلة المراهقة، تكون انتكاسات الاستسقاء أكثر شيوعًا. قد يكون خطر العقم بعد هذه العمليات نتيجة لصدمة جراحية للأسهر ويبلغ متوسطها حوالي 2-5٪. أحد المضاعفات هو التثبيت العالي للخصية، عندما يتم سحب الخصية أثناء العملية إلى القناة الأربية ويتم تثبيتها بعد ذلك بالتصاقات الندبة. ضمور الخصية نادر ويرتبط بضعف الدورة الدموية في الخصية، والذي يحدث أثناء تعبئة العملية البريتونية من عناصر الحبل المنوي. في بعض الأحيان يتم ملاحظة أحاسيس غير سارة أو مؤلمة في منطقة الندبة بعد العملية الجراحية - فرط الحس المرتبط بقرص الندبة أو تلف النهايات العصبية. تختفي هذه الظواهر عادةً بعد 6 إلى 12 شهرًا من الجراحة.

سؤال:مرحبًا! ما هي العمليات التي يتم إجراؤها للقيلة المائية عند الأطفال؟

إجابة:يعتمد نوع العملية على عمر المريض وخصائص الاستسقاء. لتوصيل الاستسقاء، كقاعدة عامة، يتم استخدام تقنية روس - عزل عناصر الحبل المنوي من شق صغير في منطقة الفخذ، واستئصال وربط العملية البريتونية في الحلقة الإربية الداخلية، وكذلك تشكيل "نافذة" في أغشية الخصية. العملية حساسة وتتطلب تقنية جيدة - إعداد دقيق ومتأني مع الحفاظ على جميع التكوينات التشريحية للحبل المنوي - الأسهر وأوعية الخصية، بالإضافة إلى العصب الإربي. تُستخدم العمليات بالمنظار أحيانًا في حالات القيلة المائية في الخصية، لكن نسبة المراضة وخطر الانتكاسات والمضاعفات عند استخدامها تكون أعلى، وتكون مدة التخدير أطول، لذلك لا يتم استخدامها على نطاق واسع. بالنسبة للإصدارات المعزولة من الاستسقاء، يتم استخدام العمليات على أغشية الخصية، على سبيل المثال، عمليات بيرجمان وفينكلمان، التي يتم إجراؤها من خلال شق في منطقة كيس الصفن.

سؤال:مرحبًا! طفل يبلغ من العمر 5 سنوات يعاني من قيلة مائية في الخصية، وكان من المقرر إجراء عملية جراحية له بعد 3 أشهر، فهل من الضروري الآن (قبل الجراحة) الحد من النشاط البدني وركوب الدراجات؟

إجابة:مرحبًا. يعتمد على حجم ونوع القيلة المائية.

سؤال:مرحبًا! ابني يبلغ من العمر عامين، منذ ولادته تم تشخيص إصابتنا بالقيلة المائية في الخصية اليمنى، وقد أظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية مؤخرًا وجود قيلة مائية متصلة، لكن جراحنا أخبرنا بعدم إجراء العملية بعد، فقد تستغرق ما يصل إلى ثلاث سنوات! سمعت أنه إذا لم يختفي الاستسقاء في السنة الأولى من الحياة، فلن يختفي من تلقاء نفسه. أشاهد ويبدو لي أن الخصية تكبر، ولكن ليس دائمًا، خاصة في المساء! قل لي ماذا أفعل، هل أقوم بالعملية أم أنتظر؟

إجابة:من الطبيعي أنه عند وجود القيلة المائية في الخصية، يزداد حجمها في المساء ويقل حجمها في الصباح. إن عمرك يسمح لك بالفعل بإجراء العملية، ولن يختفي الاستسقاء من تلقاء نفسه، ومن المؤكد أن الجراحة مطلوبة هنا.

سؤال:مرحبًا، لقد طور طفلنا قيلة مائية منذ ولادته. عمره الآن سنة وتسع سنوات، وقبل ثلاثة أشهر اكتشف زوجي أن حجمه أصبح أكبر. ذهبنا إلى الأطباء (جراح وطبيب مسالك بولية) وقالوا بالإجماع أننا بحاجة إلى إجراء عملية جراحية. لقد بدأت بالفعل بالانزعاج. لكن في مدينتنا لا يتم إجراء مثل هذه العمليات، وفي العيادة التي يتم إجراؤها فيها، قالوا إن العملية لا يمكن إجراؤها إلا بعد ثلاث سنوات! هل يمكن أن يختفي من تلقاء نفسه؟ هل هو متضخم أم ماذا؟

إجابة:إذا كان حجم القيلة المائية صغيرا، فهو ليس متوترا، يمكنك الانتظار لمدة تصل إلى 3 سنوات، ولن يحدث شيء سيء.

سؤال:هل يمكن للأطباء أن يخلطوا بين القيلة المائية في الخصية أو الفتق مع الكيس؟

إجابة:هذا يعتمد على مؤهلات الأطباء الذين قاموا بالتشخيص. إذا لم يكن لديك أي سبب يجعلك تثق بطبيبك، فاستشر أخصائيًا آخر.

سؤال:مرحبًا! زوجي يعاني من قيلة في الخصية اليسرى، فهل هذا هو سبب العقم؟

إجابة:كقاعدة عامة، لا تعتبر القيلة المائية في أغشية الخصية سببًا للعقم. السبب الحقيقي هو شيء آخر.

سؤال:مرحبًا! هل يمكن أن تكون القيلة المائية في الخصية ثنائية؟

إجابة:نعم، يمكن أن تكون القيلة المائية في الخصية ثنائية الجانب، ولكن في أغلب الأحيان تتطور القيلة المائية على جانب واحد.

سؤال:ماذا يجب أن تفعل إذا تطورت القيلة المائية بعد علاج دوالي الخصية؟

إجابة:تحتاج إلى الاتصال بطبيب المسالك البولية، الذي من المرجح أن يصف الموجات فوق الصوتية لكيس الصفن. اعتمادًا على كمية السائل المتراكم بين أغشية الخصية، من الممكن تكرار الجراحة. في هذه الحالة، تتم إزالة السائل من خلال شق، ومن ثم يتم خياطة أغشية الخصية. ومع ذلك، في أغلب الأحيان، تختفي القيلة المائية (القيلة المائية) بمرور الوقت من تلقاء نفسها: تتطور أوعية ليمفاوية إضافية، ويترك السائل أغشية الخصية.

في بعض الأحيان، يلاحظ الوالدان، أثناء تحميم الطفل أو لفه، أن إحدى خصيتي الصبي أكبر في الحجم مقارنة بالأخرى. يجب أن ينبهك هذا ويطالبك بمواصلة الفحص البصري للطفل. إذا كان هناك، بالإضافة إلى تضخم الخصية، سائل مزرق مرئي بشكل ملحوظ من خلال كيس الصفن، فمن الضروري عرض الصبي على الطبيب، الذي من المرجح أن يقوم بتشخيص القيلة المائية في الخصية لدى الطفل. على الرغم من الاسم المخيف، لا داعي للخوف أو الذعر، أولا وقبل كل شيء، اسأل الطبيب عن نوع هذا المرض وما إذا كان يمكن علاجه. بعد فحص الطفل، إذا لزم الأمر، سيصف الطبيب العلاج الذي يهدف إلى القضاء على هذا المرض.

ملامح المرض

القيلة المائية في الخصية والحبل المنوي مرض يعرف في المصطلحات الطبية بالقيلة المائية. هذا مرض يصيب الأعضاء التناسلية، وغالبًا ما يوجد عند الرجال. يمرضون. من أجل منع العواقب غير المرغوب فيها في المستقبل في شكل اضطرابات في الغدد الصماء، والعقم عند الذكور، وحتى سرطان الخصية، من المهم تشخيص المرض في الوقت المناسب والبدء في العلاج اللازم.

إن إجراء التشخيص الصحيح ليس بالأمر السهل، لأن القيلة المائية في معظم الحالات لا تظهر مع أي أعراض أو لها أعراض مشابهة لأمراض أخرى. يمكن أن يكون علم الأمراض خلقيًا أو مكتسبًا.

انتباه! ومع تطور المرض، يتراكم السائل بين أغشية الخصيتين. يمكنك ملاحظة الحالة المرضية من خلال مقارنة حجم الخصيتين، حيث سيزداد حجم إحداهما. وفي هذه الحالة يزداد حجم الخصية من ثلاثة ملليمترات أو أكثر.

القيلة الجنبية هي تطور الاستسقاء في منطقة الحبل المنوي، الذي يقع بين الحلقة الأربية والخصية. تشبه الصورة السريرية لعلم الأمراض القيلة المائية، مع اختلاف ملاحظة تراكم السوائل على طول الحبل المنوي. يتطور المرض نتيجة للإصابة.

أشكال المرض

في الممارسة الطبية، يتم مواجهة الأشكال التالية من القيلة المائية:

• معزول؛
• التواصل؛
• التواصل، والذي يقترن بالفتق الإربي.

تابع القراءة وكيف يمكن أن يظهر على أجزاء أخرى من الجسم.

معزول

يظهر شكل معزول من الأمراض عند الرضع نتيجة لإصابات الولادة، وسبب المرض هو تورم السوائل من كيس الصفن. يتميز المرض بالضرر المتزامن لخصيتين. إذا لوحظ تورم شديد أثناء تطور المرض، فسيتم وصف ثقب يتم من خلاله استخراج السائل.

يتجلى هذا الشكل من المرض عند الأطفال الصغار في الأشهر الأولى بعد الولادة، وفي معظم الحالات، يختفي المرض من تلقاء نفسه قبل عام واحد. في مرحلة المراهقة والبالغين، يكون المرض نتيجة للإصابات، وانخفاض حرارة الجسم، والتبول في الخارج في طقس عاصف.

يحدث تطور الفتق الإربي عند الأطفال بسبب عملية مهبلية غير متضخمة. عندما تكون عملية الصفاق مفتوحة، يدخل إليها السائل من تجويف البطن وأحيانًا الأعضاء الموجودة في البطن (الحلقة المعوية، والخيط الثربي، والزوائد عند الفتيات).

مهم! في مرحلة الطفولة، يحدث تطور هذا النوع من الأمراض في حالات نادرة للغاية، بل هو مرض للبالغين، والذي يحدث نتيجة للإجهاد وعيوب جدار البطن.

التواصل الاستسقاء

القيلة المائية التواصلية عند الأطفال هي مرض يتميز بالمرور الحر للسائل من تجويف البطن إلى كيس الصفن، وكذلك حركته في الاتجاه المعاكس. علم الأمراض هو نتيجة لعملية مهبلية غير متضخمة في الصفاق. توجد اليوم العديد من النظريات حول سبب إصابة الأطفال بهذا النوع من المرض. خلال البحث، توصل العلماء إلى استنتاج مفاده أن بنية عملية الصفاق المهبلية المفتوحة تتضمن ألياف عضلية ملساء، مما يعقد عملية فرط نمو عملية الصفاق.

انتباه! وفقا للإحصاءات، يتم ملاحظة القيلة المائية في الخصية عند الأولاد حديثي الولادة إذا استمر الحمل مع مضاعفات وتهديد بالإجهاض. غالبًا ما يتم ملاحظة علم الأمراض عند الرضع الذكور المبتسرين.

في بعض الحالات، يمكن أن تتطور الاستسقاءات المتصلة إلى فتق إربي أو فتق إربي كيس الصفن. أسباب علم الأمراض:

• الاستثارة المفرطة، والأرق لدى الطفل.
• مشاكل معوية.

نتيجة لحالة الطفل المضطربة، يزداد الضغط داخل البطن، ونتيجة لذلك تتوسع عملية البطن والقناة الأربية، مما يؤدي إلى تطور علم الأمراض.

كيف يظهر المرض نفسه؟

القيلة المائية في الخصية هي مرض شائع عند الأولاد حديثي الولادة، وكقاعدة عامة، تختفي الأعراض من تلقاء نفسها خلال العامين الأولين. إذا لم يحدث هذا، فسيكون هناك حاجة إلى تدخل أخصائي، والذي سيصف، بعد فحص الطفل، فحص الموجات فوق الصوتية وإجراءات العلاج اللازمة.

أعراض المرض تكاد تكون غير ملحوظة، باستثناء الخصية التي يتضخم حجمها. يتراكم السائل في الخصية بكثافة متفاوتة، أحيانًا ببطء، ثم فجأة، وأحيانًا أخرى بشكل حاد.

كيفية التعرف على المرض من أجل منع المضاعفات؟ إذا وضعت الطفل في وضع أفقي، فإن التورم يكاد يكون غير ملحوظ، ويظهر عندما تطلب من الطفل نفخ بطنه أو شدها. عند ملامسة كيس الصفن، يتم ملاحظة تكوين على شكل كمثرى بأحجام مختلفة.

يتذكر! من أجل التطور الطبيعي للحيوانات المنوية، هناك حاجة إلى ظروف درجة حرارة معينة تنتجها أغشية الخصيتين. الاستسقاء هو نوع من الغشاء الذي يميل إلى تغيير ظروف تطور الحيوانات المنوية، وفي كثير من الأحيان ليس للأفضل. ويجب ألا نسمح للمرض بالتطور، لأن هذا طريق أكيد للعقم.

طرق العلاج

يشعر الكثير من الآباء بالقلق بشأن مسألة متى تختفي القيلة المائية عند الأطفال حديثي الولادة وكيفية علاج المرض؟ يقول الأطباء أنه إذا كان المرض خلقيا، فلا يمكن اتخاذ أي تدابير علاجية حتى يبلغ الطفل عامين. كقاعدة عامة، خلال هذه الفترة سوف تختفي الأمراض من تلقاء نفسها، دون إجراءات العلاج. إذا كان هناك تراكم مفرط للسوائل في الخصيتين وكان الطفل مضطربًا، يتم وصف ثقب. يتضمن الإجراء سحب السوائل من كيس الصفن باستخدام حقنة.

عملية

تعتبر الجراحة خيارًا متطرفًا مطلوبًا إذا تغير حجم القيلة المائية بشكل ملحوظ. يتكون التدخل الجراحي من إزالة الاستسقاء بشكل دائم، مما يساعد على تجنب المضاعفات مثل تكوين الفتق الإربي.

اليوم، يتم العلاج الجراحي باستخدام الطريقة التالية:

1. وينكلمان.
2. بيرجمان.
3. الرب.

آباء! العلاج بدون جراحة مستحيل في حالة مزيج الاستسقاء مع الفتق الإربي أو الصفن الإربي. توصف العملية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-2 سنة.

علاج بالعقاقير

عادة، يختفي تطور القيلة المائية في مرحلة الطفولة من تلقاء نفسه. وللوقاية من المضاعفات يجب أن يكون الطفل تحت إشراف طبيب مسالك بولية للأطفال حتى تختفي علامات المرض تماما.

في سن أكبر، إذا كانت القيلة المائية مصحوبة بألم وتورم، يتم وصف العلاج الدوائي. يوصي الأطباء بتناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. إذا كان المرض مصحوبًا بالعدوى، يتم وصف المضادات الحيوية أو العوامل المضادة للفيروسات.

انتباه! القيلة المائية في الخصية في مرحلة المراهقة أمر خطير للغاية، لذلك لا يستحق العلاج الذاتي. يجب وصف تناول الأدوية وجرعاتها من قبل الطبيب المعالج.

الطرق التقليدية

العديد من الأمهات، عندما يواجهن مشكلة، يلجأن على الفور إلى جدتهن أو جارتهن للحصول على المشورة ويسألن عن العلاجات الشعبية التي يستخدمنها لعلاج مرض مزعج. هذا القرار خاطئ، وهناك حاجة إلى مشورة الخبراء هنا.

انتباه! علاج الأطفال الصغار بالعلاجات الشعبية لا يعطي نتائج إيجابية، بغض النظر عن مدى معجزة الأعشاب والحقن والمستحضرات. لا يمكن استخدام العلاج التقليدي إلا إذا كان عمر الطفل أكبر من 10 سنوات، وبعد ذلك فقط بناءً على التوصيات الأولية للطبيب.

ومن المعروف أن البابونج الدوائي يستخدم للاستسقاء المائي لتخفيف الالتهاب ومنع انتشار العدوى. يستخدم نبات القراص اللاذع لنفس الأغراض. توفر براعم البتولا، التي يتم تحضير مغلي منها للاستخدام عن طريق الفم، نتيجة علاجية جيدة.

يهدد العلاج غير المناسب للاستسقاء بمضاعفات في شكل تضخم كيس الصفن، وتطور العمليات الالتهابية المزمنة في الجسم، ونخر الأنسجة المجاورة - وهذا في أحسن الأحوال، وفي أسوأ الأحوال، سيؤدي المرض إلى العقم. إن الكشف عن الأمراض والعلاج في الوقت المناسب سيضمن لطفلك حياة صحية ومرضية للبالغين.