Svaka žena treba da vodi računa o svom zdravlju. Uostalom, nažalost, postoje mnogi ginekološki problemi koji mogu uzrokovati neplodnost ili čak ugroziti život. Jedan od načina za uklanjanje patologija u ženskoj sferi je kiretaža, ali ovaj izraz kod mnogih pacijenata izaziva negativne emocije. Hajde da shvatimo šta je kiretaža i zašto je propisana.
Kiretaža nije komplicirana kirurška intervencija, koja se aktivno koristi u ginekologiji u terapeutske i dijagnostičke svrhe. Reproduktivni organi žene uključuju cerviks, cervikalni kanal i matericu. Sluzokoža ovih organa naziva se endometrijum. U maternici i cervikalnom kanalu endometrij ima funkcionalni i bazalni sloj. Funkcionalni sloj endometrijuma se ljušti i izlazi tokom menstruacije, a bazalni sloj tokom ženskog ciklusa ponovo izrasta novi funkcionalni sloj. Ovaj proces se dešava u telu žene svakog meseca. U postupku medicinske kiretaže, doktor uklanja samo gornji sloj endometrijuma, onaj koji se, u nedostatku trudnoće, sam uklanja iz šupljine materice.
Zašto je propisana kiretaža?
Kiretaža je hirurška intervencija, pa se propisuje u slučajevima kada više nije moguće liječiti bolest lijekovima, na primjer, kod jakog krvarenja iz maternice, polipa u cervikalnom kanalu ili hiperplazije. Vrlo važna faza kiretaže je proučavanje histologije endometrija, jer će rezultati laboratorijskih testova pomoći da se utvrdi prisutnost određenih bolesti, kao što su:
Myoma;displazija materice;
Glandularna cistična hiperplazija sluznice šupljine maternice;
Endometrioza;
Onkologija grlića materice.
Kiretaža cervikalnog kanala je propisana:
Ako sumnjate na pojavu patoloških procesa u cervikalnom kanalu;Prilikom uklanjanja polipa iz cerviksa;
Za teška krvarenja iz materice kod žena starijih od četrdeset godina.
Kako se izvodi kiretaža?
Kontraindikacije za kiretažu cervikalnog kanala su upalni procesi u reproduktivnim organima žene, prisustvo polno prenosivih infekcija itd. Stoga prije kiretaže ljekar mora propisati sljedeće dijagnostičke preglede:
Opći test krvi;Koagulogram;
Analiza vaginalnog razmaza na bakterijsku kulturu;
Transvaginalni ultrazvuk karličnih organa;
Elektrokardiogram;
Dijagnostika na prisustvo hepatitisa (A, B, C), HIV-a i sifilisa;
Isključenje prisutnosti spolno prenosivih infekcija kod pacijenta.
Da bi se uklonio rizik od krvarenja tokom operacije, kiretaža se radi nekoliko dana prije menstruacije. Najčešće se ova kirurška intervencija izvodi u općoj anesteziji, jer je proces umjetne dilatacije cerviksa maternice prilično bolan postupak.
Tokom operacije pacijent nije u stanju dubokog sna, ali ne osjeća bolne manipulacije. Sama kiretaža se izvodi na ginekološkoj stolici uz pomoć posebnog ginekološkog instrumenta (kirete). Kireta liči na kašiku sa veoma dugom drškom. Ovim instrumentom lekar vrlo pažljivo uklanja sloj sluzokože cervikalnog kanala i materice. Prikupljena tkiva se stavljaju u različite epruvete i pregledavaju odvojeno jedno od drugog. Ovaj pregled se naziva odvojena dijagnostička kiretaža. Zahvaljujući tome, moguće je utvrditi prisustvo ćelija raka i odrediti organ zahvaćen patološkim ćelijama. Trajanje postupka je 40 minuta. Nakon kiretaže, pacijent se odvodi na odjel i ostavlja pod nadzorom ljekara još nekoliko sati.
Priprema za struganje
Kao i kod svake hirurške intervencije, morate se pripremiti za kiretažu. Uz obavljene dijagnostičke pretrage, žena nekoliko dana prije operacije mora se suzdržati od seksa i ne koristiti tampone i sredstva za intimnu higijenu. Za pranje koristite samo toplu vodu.
Nekoliko sedmica prije kiretaže ne smijete koristiti lijekove koji mogu promijeniti sposobnost zgrušavanja krvi. Svi lekovi koje pacijent uzima moraju biti dogovoreni sa lekarom.
Posljedice struganja
U narednih nekoliko dana nakon operacije žena ima iscjedak s malom količinom krvi. Ovo se smatra normom. Jaka krvarenja, praćena bolom u donjem dijelu trbuha i povišenom temperaturom, ukazuju na prisutnost komplikacija nakon kiretaže. U tom slučaju trebate odmah kontaktirati kliniku za pomoć. Negativne posljedice nakon kiretaže cervikalnog kanala mogu biti:
Pojava miomatoznih čvorova;Pojava adhezija maternice;
Nakupljanje krvi u šupljini maternice;
Upala maternice;
Pojava raznih bolesti karličnih organa.
Sve navedene posljedice se mogu izbjeći, pa pri odabiru klinike obratite pažnju na medicinsku opremu i kvalifikacije medicinskog osoblja. Naša ordinacija je opremljena najsavremenijom medicinskom opremom koja će Vam omogućiti da efikasno i bez negativnih posledica obavite zahvat. Kiretaža se izvodi isključivo pod kontrolom histeroskopije. Tako doktor ima priliku da vidi unutrašnju šupljinu materice i cervikalni kanal. Iskusni ginekolozi će utvrditi uzrok patologije i propisati kvalitetno liječenje.
Telo žene je prilično delikatan sistem. A glavni specijalista koji treba da brine o zdravlju žena je ginekolog. Nije tajna da za ženu konsultacija dobrog ginekologa barem dva puta godišnje nije hir hirovitog doktora, već zakon očuvanja zdravlja.
Međutim, prilikom rutinskog pregleda kod ginekologa, mnoge žene se susreću s potrebom propisivanja procedure kao što je odvojena dijagnostička kiretaža cervikalnog kanala. Drugim riječima, žene moraju proći kroz "čišćenje". Često liječnici, možda zbog zauzetosti, ne smatraju potrebnim da ženi detaljno ispričaju o samom zahvatu i potrebi za njim, pa otuda i neopravdane brige i strahovi za zdravstveno stanje svojih žena. U našem članku pokušat ćemo što detaljnije i jednostavnijim riječima objasniti suštinu ove metode.
Šta je kiretaža?
Kao što znate, u ženskom tijelu šupljina maternice i cervikalni kanal obloženi su posebnim mukoznim tkivom - endometrijom. Tokom menstrualnog ciklusa, sluznica prolazi kroz određene promjene. Tokom oslobađanja zrele jajne ćelije iz jajnika, endometrijum omekšava, što bi trebalo da olakša pričvršćivanje oplođene jajne ćelije. Na ovaj način se početak trudnoće može grubo opisati. Ako se jajna ćelija ne pričvrsti za zid materice, endometrijum se odbacuje, a proces rasta se ponavlja svakog meseca. Kiretaža je hirurška intervencija kojom se uklanja samo površinski sloj endometrijuma, koji se sam redovno odbacuje ako ne dođe do trudnoće. Nakon zahvata nastavlja se proces rasta površinskog sloja endometrija. Ovo se odnosi na šupljinu materice, ali se i cervikalni kanal može podvrgnuti kiretaži u dijagnostičke svrhe.
Šta je cervikalni kanal? Cervikalni kanal je određeni dio materice koji povezuje šupljinu materice i vaginu. Obično je širina cervikalnog kanala 8-9 milimetara, a dužina 1-2 centimetra. Osim toga, cervikalni kanal s jedne strane spaja se s vaginom, a s druge strane otvara šupljinu materice. Tokom seksualnog odnosa, spermatozoidi kroz cervikalni kanal ulaze u matericu.
Priprema za operaciju
Kako bi se pripremio za RDV, pacijent se podvrgava nizu laboratorijskih pretraga. Radi na testovima krvi na polno prenosive bolesti (sifilis), HIV, hepatitis. Priprema za RDV uključuje studiju srca, čiji se rezultati pokazuju kardiogramom, brisom na floru i transvaginalnim ultrazvukom.
RDV se radi dva do tri dana prije početka menstrualnog ciklusa, a kiretaža se radi i tokom krvarenja. Krvarenje je praćeno prirodnim odbacivanjem sluznice, ovaj prirodni proces vam omogućava da izbjegnete produženo krvarenje tokom perioda oporavka nakon operacije.
Prije početka RDV procedure, pacijentova vulva i grlić materice se tretiraju otopinom joda ili alkohola.
Indikacije za RDV
Odvojena dijagnostička kiretaža cervikalnog kanala može biti potrebna u sljedećim slučajevima:
Ako postoje neoplazme maligne ili benigne prirode u grliću maternice;Ako je potrebno podvrgnuti operaciji za uklanjanje tumora na maternici;
Ako postoje patološke promjene na grliću maternice;
Ako postoji problem sa začećem;
Ako postoji upalni proces sluzokože kanala.
Inače, upala sluznice cervikalnog kanala naziva se endocervititis.
Uzroci upalnih procesa u cervikalnom kanalu
Upalni procesi u grliću materice mogu biti uzrokovani različitim razlozima. Najčešći su: 1. Upale infektivnog porijekla. To uključuje:
Streptokokna infekcija;Gonokokna infekcija;
klamidija;
trihomonijaza;
kandidijaza;
Escherichia coli;
Stafilokokna infekcija;
Ureaplazmoza;
Papilomi;
Herpes.
2. Upala neinfektivnog porijekla. među njima:
Povreda grlića materice;Izloženost zračenju;
Erozije grlića materice;
Neoplazme na sluznici cerviksa;
Prolaps grlića materice.
Ovdje treba napomenuti da su najvećim dijelom uzrok upalnih procesa u cervikalnom kanalu upalni procesi u vagini, koji se potom šire na cervikalni kanal.
Postupak za izvođenje dijagnostičke kiretaže
Odvojena dijagnostička kiretaža cervikalnog kanala je posebna vrsta biopsije. Široko se koristi za otkrivanje pravog uzroka bolesti, za utvrđivanje točne dijagnoze za bolesti nepoznate etimologije, u prisustvu očiglednih ginekoloških patologija. Postupak se izvodi pod kontrolom histeroskopije. To vam omogućava da značajno povećate točnost dijagnoze. Time se naglo smanjuje mogućnost raznih postoperativnih komplikacija. Prilikom odvojene dijagnostičke kiretaže cervikalnog kanala, sluznica je izložena instrumentalnim utjecajima. U ovom slučaju postoji prava prilika da otkrijete:
Polipi cervikalnog kanala;Endometrioza;
Adenomioza;
Hiperplazija endometrija;
Displazija cervikalnog kanala;
Rak grlića materice.
Odvojena dijagnostička kiretaža cervikalnog kanala izvodi se u općoj ili lokalnoj anesteziji, jer treba napomenuti da je postupak daleko od ugodnog. Uz pomoć specijalnog instrumenta - kirete, cervikalni kanal i uzorci tkiva se stružu i šalju na histološku analizu. Nekoliko sati nakon operacije žena mirno odlazi kući. Samo zapamtite da za tjedan dana trebate posjetiti ginekologa, obaviti još jedan pregled i dobiti rezultate histoloških pretraga. U zaključku želim da kažem, drage žene, čuvajte se!
Kiretaža cervikalnog kanala je prilično česta operacija u ginekologiji. Uz njegovu pomoć moguće je identificirati bolesti ženskih organa odgovornih za porođaj u ranim fazama razvoja. To vam omogućava da na vrijeme započnete liječenje. Za šta se još može propisati ovaj postupak?
Šta je ovo postupak?
Cervikalni kanal je prostor koji povezuje vaginu i materničnu šupljinu. Duž njega se spermatozoidi kreću prema jajnoj stanici da bi je oplodili. Upalni procesi se mogu pojaviti ne samo unutar maternice, već iu cervikalnom kanalu. Često mogu biti polno prenosive infekcije. Međutim, tokom pregleda lekar će videti samo prisustvo sumnjive sluzi. Kako bi se postavila tačna dijagnoza, pacijentkinji se uzima vaginalni bris koji se šalje na histologiju. Ali vrlo često uzrok bolesti nije lako otkriti. U takvim slučajevima koristi se kiretaža cervikalnog kanala.
Zahvaljujući ovom postupku moguće je identificirati bolest u početnoj fazi razvoja, što uvelike pojednostavljuje liječenje. Tokom operacije posebnim instrumentom se uklanja samo gornji sloj endometrija, tako da će s vremenom površina maternice potpuno obnoviti svoju strukturu. U dijagnostičke svrhe, kiretaža se uglavnom koristi za provjeru prisutnosti ili odsutnosti opasnih bolesti maligne prirode.
Vrste kiretaža i indikacije
Ginekolozi razlikuju tri vrste kiretaže cervikalnog kanala.
Diagnostic. Uzimaju se uzorci za testiranje na bolesti.
Odvojena dijagnostička kiretaža (RDC). Prilikom izvođenja ovog postupka, struganje se uzima odvojeno. Prvo iz cervikalnog kanala, zatim iz maternice. Gotovi uzorak se takođe šalje na histološki pregled. U dijagnostičke svrhe, RDV se može uraditi u slučajevima kada postoje polipi endometrijuma, fibroidi i druge neoplazme na maternici.
Odvojeni tip struganja. Odvojena dijagnostička kiretaža pod kontrolom histeroskopa. Ova operacija se izvodi pomoću histeroskopa (uređaja koji je dizajniran za dijagnosticiranje stanja unutrašnje šupljine maternice tijekom ginekoloških manipulacija). Histeroskop je neophodan za abnormalni oblik i položaj materice. Prilikom dijagnoze u maternicu se ubacuje posebna cijev sa kamerom pomoću koje možete pratiti postupak. Histeroskop se koristi ne samo tokom operacije, već i nakon nje za provjeru rezultata. Može pokazati da li su svi tumori uklonjeni i koliko je pažljivo uzet struganje.
Pročitajte također: Kako možete skratiti menstruaciju?
Vrijedi napomenuti da se sve gore navedene vrste struganja mogu koristiti i za dijagnozu i za liječenje.
U prvom slučaju provjeravaju je li dijagnoza točna, a u drugom se uklanjaju patološke neoplazme.
- Indikacije za kiretažu cervikalnog kanala u svrhu liječenja:
- Krvarenje iz materice. Ova vrsta krvarenja može nastati iz raznih razloga. Ovaj postupak može ih identificirati i zaustaviti krvarenje.
- Fuzija šupljine materice (sinehija). U tom slučaju se radi kiretaža kako bi se uklonile intrauterine adhezije. Ova operacija se uvijek izvodi pomoću histeroskopa kako bi se izbjeglo oštećenje zidova maternice, jer nepažljivo kretanje može uzrokovati krvarenje.
- Polipoza endometrija (lokalizacija polipa na sloju materice). Kao što znate, liječenje polipa lijekovima ne daje nikakve rezultate, zbog čega se radi kiretaža. Danas je to najefikasnija metoda. Vrlo je važno izvršiti takvu operaciju na vrijeme, inače se polip može pretvoriti u maligni tumor.
- Upala sluzokože. Prije propisivanja liječenja, radi se kiretaža. To se mora učiniti za najbolji učinak terapije lijekovima.
- Zadebljanje zidova materice koje se razlikuje od normalnog. Kiretaža će pomoći u dijagnosticiranju ovog problema. Osim toga, koristi se i za liječenje patologija.
Prisustvo fetalnog tkiva ostaje nakon pobačaja ili membrana nakon porođaja. Kiretaža će pomoći da se riješite ovih stranih tijela unutar cervikalnog kanala.
- U dijagnostičke svrhe, postupak je propisan za:
- Sumnjive promjene u materici.
- Promjene u sloju endometrija.
- Duga, obilna, bolna menstruacija.
- Poteškoće sa začećem deteta.
- Priprema za još jednu planiranu ginekološku operaciju.
- Iscjedak krvi između menstruacija.
Priprema i izvođenje operacije
Prije bilo kakve operacije neophodna je priprema. Struganje nije izuzetak. Prvo se rade potrebne pretrage, ultrazvuk karličnih organa i EKG. U pravilu se postupak propisuje 2-3 dana prije očekivane menstruacije. To vam omogućava da procijenite prirodno stanje endometrija. Pacijent ne smije ništa jesti ili piti odmah na dan operacije.
Sam zahvat kiretaže je veoma neugodan i bolan, pa se radi u opštoj anesteziji.
Pomoću posebno dizajniranog instrumenta, doktor čisti cervikalni kanal i šupljinu materice. Izvađene čestice tkiva šalju se na pregled. U pravilu nakon takve intervencije nema postoperativnog perioda rehabilitacije. U roku od nekoliko sati pacijent se može vratiti normalnom životu.
Zdravlje žena sastoji se od mnogih aspekata. Važno mjesto pridaje se ranoj dijagnostici ginekoloških bolesti i njihovom adekvatnom liječenju. Ali nije uvijek moguće izbjeći invazivne intervencije. A jedna od ovih metoda je kiretaža cervikalnog kanala. Mnoge žene, kada čuju ovako nešto, ozbiljno će se uzbuniti. Ali takav dijagnostički i tretmanski postupak je široko rasprostranjen i nema razloga misliti da može biti opasan. Samo treba znati kada se izvodi, kako tačno i šta treba učiniti nakon manipulacije. Ovo su glavna pitanja koja treba razmotriti.
Suština metode
Kiretaža je instrumentalno "čišćenje" cervikalnog kanala ili šupljine materice. Iznutra su obložene stupastim epitelom sa žljezdanom komponentom. I često ga je potrebno mehanički ukloniti. Iako se sličan proces dešava u ženskom tijelu svakog mjeseca tokom menstruacije, ljekar treba da vodi računa o pravilnom razvoju sluzokože u svim fazama. Zbog toga je takva operacija potrebna.
Indikacije
Cervikalni kanal se struga u slučajevima kada je potrebno potvrditi patološki proces u grliću materice ili ga ukloniti. Stoga je raspon indikacija za manipulaciju vrlo širok. Stanja koja zahtijevaju kiretažu uključuju sljedeće:
- Polipi.
- Miomi.
- Cistična hiperplazija žlijezda.
- Pseudoerozija.
- Adenomioza.
- Displazija.
- Rak grlića materice.
- Krvarenje iz materice (posebno tokom menopauze).
Osim toga, zahvat se izvodi i nakon spontanog pobačaja kako bi se u potpunosti očistila materica i osiguralo da nema dijelova oplođene jajne stanice. Neplodnost je također indikacija za kiretažu - kako bi se utvrdila prepreka trudnoći povezana s patologijom endometrija. Stoga se ova operacija koristi kao dijagnostička i terapijska metoda za različite ginekološke patologije. A da bi povećali njen informativni sadržaj i efikasnost, mogu dodatno da urade cervikoskopiju sa biopsijom.
Kontraindikacije
Uzimanje u obzir indikacija za kiretažu nije sve. Jednako je važno utvrditi da li žena ima stanja koja ograničavaju upotrebu postupka. Zaista, u nekim slučajevima je kontraindicirana. A to je moguće u takvim slučajevima:
- Upala (cervicitis).
- Zarazne bolesti.
- Normalan tok trudnoće.
Posljednji aspekt uvijek treba uzeti u obzir, jer se tokom širenja cervikalnog kanala stvaraju uslovi za prekid trudnoće u ranim fazama (spontani pobačaj). A kiretaža cervikalnog kanala, koja se izvodi tokom upalnih procesa, omogućava širenje infekcije u dublje slojeve i karakteriziraju je daljnje komplikacije.
Zahvat kiretaže cervikalnog kanala izvodi se samo ako se pažljivo uzmu u obzir indikacije i kontraindikacije.
Priprema
Da bi operacija protekla bez problema i da bi se postigao očekivani rezultat, potrebno je izvršiti preliminarnu pripremu. Prije svega, žena treba da se podvrgne ginekološkom pregledu i dodatnom pregledu:
- Opće pretrage krvi i urina.
- Biohemijski test krvi: antitela na infekcije (herpes, klamidija, trihomonijaza, sifilis, HIV, hepatitis), koagulogram.
- Bris iz cervikalnog kanala (za citologiju i mikrofloru).
- Analiza sekreta (bakteriološka, PCR).
- Kolpocervikoskopija.
- Ultrazvuk karlice (transvaginalni).
- Elektrokardiogram.
Rezultati istraživanja omogućavaju potvrdu dijagnoze i isključivanje stanja koja su ograničavajući faktor za kiretažu. Nedelju dana žena ne bi trebalo da uzima lekove koji utiču na sistem zgrušavanja krvi. Uoči zahvata morate se suzdržati od seksualnih odnosa i koristiti sredstva za intimnu higijenu (koristite samo vodu), a odmah na dan zahvata na prazan želudac doći liječniku.
Izvođenje
Zahvat se najčešće izvodi u drugoj fazi menstrualnog ciklusa kako bi se smanjio rizik od krvarenja. Žena sjedi na ginekološkoj stolici. Prije izvođenja bilo kakvih manipulacija, liječnik tretira vaginu i cerviks antiseptičkim otopinama (sanitet). Zatim morate dati lokalnu anesteziju. I tek nakon toga ginekolog započinje samu proceduru.
Cervikalni kanal se postepeno otvara uz pomoć specijalnih dilatatora različitih promjera. Zatim se u njega ubacuje metalni instrument - oštra kireta, slična žlici. Koristi se za pažljivo struganje površinskog (funkcionalnog) sloja stubastog epitela, dok bazalni sloj ostaje netaknut. Ako je potrebno, prije toga se radi cervikoskopija, a ako se utvrdi očito patološko žarište, biopsijom se uzima komad tkiva. Dobiveni materijal se stavlja u posebne plastične posude za daljnje histološko ispitivanje.
Prisutnost patologije endometrija je situacija u kojoj se radi odvojena dijagnostička kiretaža. Odnosno, prvo "čiste" šupljinu maternice, a zatim i cervikalni kanal. Ova tkiva se analiziraju odvojeno. Sama procedura traje oko 40 minuta. A rezultati histološkog pregleda bit će primljeni najkasnije za 10 dana.
Samo kvalifikovani i iskusan stručnjak može strugati cervikalni kanal. Iako je ovaj postupak jednostavan, zahtijeva poštivanje svih pravila.
Posljedice
Ako je kiretaža cervikalnog kanala već urađena, žena ostaje na odjelu ginekološkog odjela još nekoliko sati pod nadzorom ljekara. Zatim je šalju kući uz upozorenje o toku postoperativnog perioda. Normalno, u narednih nekoliko dana može doći do krvavog ili krvavog iscjetka iz genitalnog trakta. Ovo je normalna reakcija sluzokože na oštećenje. Ukoliko pacijent primijeti da ima bolova u donjem dijelu trbuha, jakog krvarenja ili porasta tjelesne temperature, onda se svakako treba obratiti ljekaru koji je obavio zahvat. Uostalom, govorimo o nastanku komplikacija.
No, osim upalnog procesa i krvarenja, u kasnijem periodu vjerovatne su i druge štetne posljedice za ženu:
- Adhezije i ožiljci.
- Cervikalna insuficijencija.
- Miomatozni čvorovi.
- Endometrioza.
Ali ovakva stanja su izuzetno rijetka i ne mogu se smatrati razlogom za odbijanje procedure, čija vrijednost daleko nadmašuje potencijalni rizik. Ako se operacija izvodi bez tehničkih prekršaja, od strane kvalifikovanog osoblja i sa odgovarajućom opremom, onda se ne treba bojati komplikacija. A kako biste se brzo oporavili nakon struganja, trebali biste se pridržavati sljedećih jednostavnih pravila:
- Suzdržite se od seksualnih odnosa.
- Izbjegavajte termalne procedure (kupka, sauna).
- Izbjegavajte kupanje u bazenu i kupanje.
- Pridržavajte se higijenskih preporuka.
- Izbjegavajte fizičku aktivnost.
- Nemojte uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi (antitrombocitne agense i antikoagulanse).
Kada je kiretaža urađena u dijagnostičke svrhe, omogućava postavljanje ispravne dijagnoze, a samim tim i planiranje daljnjih terapijskih mjera. Medicinski postupak omogućava uklanjanje patološkog tkiva unutar cervikalnog kanala i, u većini slučajeva, spašavanje pacijenta od bolesti. Ali da bi sve proteklo u najboljem redu, treba se pridržavati svih preporuka ljekara: i prije i nakon operacije.
U većini slučajeva kiretaža cervikalnog kanala propisuje se onim pacijentima tokom čijeg liječenja konzervativno liječenje nije dalo željene rezultate. Kiretaža cervikalnog kanala koristi se u prisustvu sljedećih simptoma:
- ekstramenstrualno krvarenje;
- obilni menstrualni tok;
- bol u donjem delu stomaka.
Dijagnostička kiretaža cervikalnog kanala neophodna je i u sljedećim slučajevima:
- ako pacijent na ultrazvuku pokaže patološke promjene na sluznici maternice. Tek nakon zahvata kiretaže šupljine materice i cervikalnog kanala može se otkriti uzrok hiperplazije endometrijuma. Da biste to učinili, provode se dva ultrazvučna pregleda - prije i nakon menstruacije;
- u prisustvu patoloških promjena na grliću maternice;
- prije izvođenja ginekološke operacije (na primjer, operacija očuvanja dojke za uklanjanje fibroida).
Kiretaža cervikalnog kanala je važna komponenta u procesu dijagnosticiranja stanja endometrijuma materice. Pomoću ove studije mogu se identificirati sljedeće bolesti ženskog genitalnog područja:
- fibroidi materice;
- cervikalna displazija;
- hiperplazija endometrija (žljezdano-cistična i druge vrste);
- endometrioza;
- neoplazme u grliću materice.
Kiretaža je efikasna metoda za dijagnosticiranje uzroka neplodnosti. Glavna stvar je da se na vrijeme obratite kvalificiranom stručnjaku i započnete liječenje.
Kiretaža cervikalnog kanala provodi se ne samo u dijagnostičke, već iu terapeutske svrhe. Glavne indikacije za ovu proceduru su prisustvo polipa u sluznici cervikalnog kanala. Osim toga, terapijska kiretaža cervikalnog kanala propisuje se onim ženama kod kojih je dijagnosticirana hiperplazija endometrija.
Priprema za operaciju
Prije izvođenja kiretaže potrebno je pridržavati se svih preporuka liječnika, jer će točnost dobivenih rezultata i izostanak komplikacija uvelike ovisiti o pravilnoj pripremi za zahvat. U slučajevima kada se kiretaža cervikalnog kanala vrši hitno, nije predviđena preliminarna priprema. U svim ostalim slučajevima, kada se zahvat provodi kako je planirano, kiretaža se izvodi neposredno prije početka menstruacije.
Žene kojima je zakazana histeroskopija sa uklanjanjem polipa moraju se podvrgnuti operaciji isključivo odmah nakon menstruacije. To je zbog smanjenja debljine endometrija, što je važno za precizno određivanje lokacije polipa.
Stručnjaci ne preporučuju rutinsku kiretažu cervikalnog kanala sredinom ciklusa, jer nakon takvog zahvata može početi jako krvarenje iz materice i nastati ozbiljne komplikacije. Glavni uzrok krvarenja u postoperativnom razdoblju su poremećaji u radu jajnika uzrokovani uklanjanjem endometrija maternice mnogo prije početka menstruacije. Za normalizaciju svih procesa u tijelu žene nakon operacije neophodna je sinhronizacija u radu jajnika i endometrija.
Osim toga, pacijentu se propisuje nekoliko osnovnih testova prije kiretaže:
- opći test krvi;
- test zgrušavanja krvi;
- testovi na hepatitis, sifilis i HIV infekciju;
- vaginalni brisevi, koji su potrebni za identifikaciju mogućih upalnih procesa (ako se otkriju, operacija će se morati ponovno zakazati i liječiti).
Metodologija postupka
Kiretaža cervikalnog kanala se izvodi u maloj operacionoj sali na ginekološkoj stolici. Prije zahvata anesteziolog pita pacijenta o prisutnosti ili odsustvu alergija na određene vrste lijekova.
Kiretaža se izvodi pod intravenskom anestezijom, glavna razlika od endotrahealne anestezije je njeno kratko trajanje i brzo buđenje. U većini slučajeva, doktoru je potrebno 15-20 minuta da izvrši operaciju.
Nakon što pacijentkinja zaspi, doktor ubacuje spekulum u vaginu (ovo je neophodno da bi se otkrio cerviks). Zatim, pomoću specijalnih dilatatora, hirurg širi cerviks i ubacuje poseban instrument za kiretažu cervikalnog kanala - kiretu. Kiretaža se vrši polako, a dobijeni uzorci se stavljaju u posebnu posudu i šalju na histološki pregled.
Ako se kiretaža provodi u kombinaciji s histeroskopijom, nakon proširenja cervikalnog kanala do potrebne veličine, liječnik ubacuje histeroskop. Uz njegovu pomoć provodi se temeljit pregled sluznice i utvrđuje prisutnost polipa i/ili područja hiperplazije endometrija. Istovremeno, uklanjanje polipa se ne provodi zasebno, već u procesu kiretaže endometrija. Po završetku kiretaže, vagina se tretira antisepticima. Nekoliko sati nakon operacije žena može ići kući.
Postoperativni period
Postoji niz ograničenja koja se moraju poštovati u postoperativnom periodu:
- treba izbjegavati posjete kupatilima, saunama i bazenima;
- potrebno je pridržavati se seksualnog odmora 2 sedmice;
- Nemojte koristiti intravaginalne proizvode ili manipulacije (tamponi, supozitorije, ispiranje) mjesec dana;
- Fizičku aktivnost treba ograničiti neko vrijeme.
