Kisela nekroza zuba

Kisela (hemijska) nekroza zuba je rezultat lokalnih uticaja. Ova lezija se obično uočava kod dugotrajnih radnika u proizvodnji neorganskih (hlorovodonična, azotna, sumporna) i nešto rjeđe organskih kiselina. Jedan od prvih kliničkih znakova kisele nekroze je osjećaj upale grla, povećana osjetljivost na temperaturu i mehaničke podražaje. Ponekad postoji osjećaj da se zubi lijepe kada su zatvoreni.

Uzroci kisele nekroze zuba:

Pojava ove patologije prvenstveno je povezana s direktnim djelovanjem kiselina na zubnu caklinu. U radionicama takvih industrija u zraku se nakupljaju kisele pare i plinoviti klorovodik, koji se pri ulasku u usnu šupljinu rastvaraju u pljuvački. Potonji postaje kiseli i dekalcificira tvrda tkiva zuba.

Patogeneza kisele nekroze zuba:

Progresija hemijske nekroze tvrdih zubnih tkiva dovodi do promjene izgleda cakline prednjih zuba: postaje mat i hrapava. Ponekad caklina poprima prljavo sivu nijansu ili tamnu pigmentaciju. Abrazija zubnog tkiva je oštro izražena.

Kod kisele nekroze najteže su zahvaćeni sjekutići i očnjaci. Caklina nestaje u području reznih rubova krunica, a formiraju se oštra, lako odlomljena područja krune zuba. Zatim se proces destrukcije i abrazije širi na caklinu i dentin ne samo vestibularne, već i jezične površine sjekutića i očnjaka. Krunice ovih zuba se skraćuju, rezna ivica postaje ovalna, a kruna poprima oblik klina. Postepeno se krunice prednjih zuba uništavaju do ruba gingive, a grupa pretkutnjaka i kutnjaka je podvrgnuta jakoj abraziji.

Blagi oblici kisele nekroze mogu se uočiti kod pacijenata sa ahiličnim gastritisom, koji su u svrhu liječenja prisiljeni da uzimaju oralno 10% otopinu hlorovodonične (hlorovodonične) kiseline. U tom slučaju dolazi do povećane abrazije reznih rubova sjekutića i površine za žvakanje velikih kutnjaka. Da biste to spriječili, preporučuje se uzimanje kiseline kroz staklene ili plastične slamke.

Liječenje kisele nekroze zuba

Ako se pojave lezije, poduzimaju se mjere koje pomažu u uklanjanju hiperestezije i jačanju zubnog tkiva. Ako postoji značajno propadanje zuba, indicirano je ortopedsko liječenje.

Prevencija kisele nekroze zuba:

Prevencija kisele nekroze zuba vrši se prvenstveno projektovanjem dovodne i izduvne ventilacije u radionicama u kojima se ugrađuju kolone sa alkalnom vodom za ispiranje usta. Kao što su zapažanja pokazala, radnici moraju obavljati ovu proceduru svakih 1/2-2 sata.

Svi radnici u hemijskoj proizvodnji moraju biti prijavljeni u ambulanti. Preventivno lečenje zuba preparatima fluora i remineralizujućim rastvorima sprovodi se tokom kliničkog pregleda.

Povrede zuba - nagnječenje zuba, iščašenje zuba, fraktura zuba. Tretman.

Akutna trauma zuba nastaje iz istovremenog uzroka. Često pacijenti ne potraže pomoć odmah, već nakon dužeg vremenskog perioda. To otežava dijagnosticiranje i liječenje takvih lezija. Vrsta ozljede ovisi o snazi ​​udarca, njegovom smjeru i mjestu nanošenja. Starost, stanje zuba i parodontalna bolest su od velikog značaja.

Akutna trauma u 32% slučajeva uzrokuje destrukciju i gubitak prednjih zuba kod djece.

Kod privremenih zuba najčešća pojava je dislokacija zuba, prijelom, a rjeđe fraktura krunice. Kod trajnih zuba učestalost je praćena lomljenjem dijela krune, zatim iščašenjem, nagnječenjem zuba i lomom krune zuba. Trauma zuba javlja se kod djece različite dobi, ali privremeni zubi se često povrijede u dobi od 1-3 godine, a stalni zubi - u dobi od 8-9 godina.

Izlomljen zub. U prvim satima javlja se značajna bol koja se pojačava pri ugrizu. Ponekad, kao posljedica modrice, dolazi do rupture vaskularnog snopa i može doći do krvarenja u pulpu. Stanje pulpe utvrđuje se odontometrijom koja se radi 2-3 dana nakon ozljede.

Liječenje se sastoji u stvaranju mira, koji se postiže izbacivanjem čvrste hrane iz prehrane. Kod male djece, zub se može isključiti iz kontakta brušenjem rezne ivice antagonističke krune. Nije preporučljivo brusiti rubove krunice trajnog zuba. U slučaju ireverzibilnog oštećenja pulpe zahvaćenog zuba indicirana je trepanacija krunice, uklanjanje mrtve pulpe i punjenje kanala. Ukoliko dođe do potamnjenja krune, ona se izbeljuje pre punjenja.

Dislokacija zuba. Ovo je pomak zuba u čahuri koji nastaje kada je traumatska sila usmjerena bočno ili okomito. U normalnom parodontalnom stanju potrebna je značajna sila da se zub pomjeri. Međutim, kod resorpcije kosti može doći do dislokacije od tvrde hrane i biti praćeno oštećenjem integriteta desni. Može biti izolirana ili u kombinaciji s prijelomom korijena zuba, alveolarnog nastavka ili tijela vilice.

· Potpunu luksaciju zuba karakteriše njegovo ispadanje iz čahura.

· Nepotpuna dislokacija - djelomično pomicanje korijena iz alveole, uvijek praćeno rupturom parodontalnih vlakana u većoj ili manjoj mjeri.

· Impaktovana dislokacija se manifestuje delimičnim ili potpunim pomeranjem zuba iz čahura prema telu vilice, što dovodi do značajnog razaranja koštanog tkiva.

Pacijent se žali na bol u jednom zubu ili grupi zuba i značajnu pokretljivost. Točno označava vrijeme nastanka i uzrok.

Prije svega, potrebno je odlučiti da li je preporučljivo očuvati takav zub. Glavni kriterij je stanje koštanog tkiva u korijenu zuba. Ako je očuvan najmanje 1/2 dužine korijena, savjetuje se očuvanje zuba. Prvo se zub postavlja na prvobitno mjesto (pod anestezijom), a zatim se drži u mirovanju, isključujući njegovu pokretljivost. U tu svrhu se vrši udvajanje (žicom ili brzo stvrdnjavajućom plastikom). Zatim treba utvrditi stanje zubne pulpe. U nekim slučajevima, kada je korijen pomaknut, neurovaskularni snop puca, ali ponekad pulpa ostaje održiva. U prvom slučaju, kod nekroze, pulpa se mora ukloniti, a kanal zapečatiti, u drugom slučaju, pulpa je sačuvana. Da bi se utvrdilo stanje pulpe, mjeri se njen odgovor na električnu struju. Reakcija pulpe na struju od 2-3 μA ukazuje na njeno normalno stanje. Međutim, treba imati na umu da u prvih 3-5 dana nakon ozljede, smanjenje ekscitabilnosti pulpe može biti odgovor na traumatsko izlaganje. U takvim slučajevima potrebno je provjeravati stanje pulpe tokom vremena (više puta). Obnavljanje ekscitabilnosti ukazuje na vraćanje normalnog stanja.

Ako pri ponovljenom pregledu zub reagira na struju od 100 μA ili više, to ukazuje na nekrozu pulpe i potrebu za njenim uklanjanjem. Ako je zub ozlijeđen, korijen može biti zabijen u vilicu, što je uvijek praćeno rupturom neurovaskularnog snopa. Ovo stanje je praćeno bolom, a pacijent ukazuje na „skraćeni“ zub. U tom slučaju zub se fiksira u ispravnom položaju i odmah se uklanja nekrotična pulpa. Preporučljivo je ukloniti što je prije moguće kako bi se spriječio karijes i bojenje krune zuba u tamnu boju.

U slučaju akutne ozljede može doći do potpune dislokacije (zub se unosi rukom ili se ispali zub ubacuje u čahuru). Liječenje se sastoji od replantacije zuba. Ova operacija može biti uspješna kod intaktnih parodontalnih tkiva. Izvodi se sljedećim redoslijedom: trepanira se zub, uklanja se pulpa i popunjava se kanal. Zatim, nakon tretiranja korijena i čahure antiseptičkim otopinama, zub se postavlja na svoje mjesto i fiksira (u nekim slučajevima udlagavanje nije potrebno). Ako nema pritužbi na bol, vrši se opservacija i rendgenska kontrola. Korijen zuba, presađen u prvih 15-30 minuta nakon ozljede, samo se malo resorbira, a zub ostaje dugi niz godina. Ako se replantacija izvrši kasnije, onda se resorpcija korijena radiološki utvrđuje u roku od 1 mjeseca nakon replantacije. Resorpcija korijena napreduje, a do kraja godine se znatan dio resorbira.

Fraktura zuba

Prijelom krunice ne predstavlja nikakve dijagnostičke poteškoće. Obim i priroda intervencije liječenja zavise od gubitka tkiva. Ako se dio krunice odlomi bez otvaranja pulpne komore, obnavlja se korištenjem kompozitnog materijala za punjenje. Izloženi dentin se prekriva izolacijskom oblogom, a zatim se postavlja ispun. Najbolji rezultati se postižu pri restauraciji krunice kapom. Ako su uslovi za fiksiranje punjenja nedovoljni, onda se koriste parapulpne igle.

Ako se prilikom ozljede otvori zubna šupljina, prvi korak je anestezija i uklanjanje pulpe ako nema indikacija i uslova za njeno očuvanje, kanal se plombira. Da bi se poboljšali uslovi za fiksiranje plombe, može se koristiti igla koja se učvršćuje u kanal. Izgubljeni dio krunice se restaurira kompozitnim materijalom za punjenje pomoću kapice. Osim toga, može se napraviti inlej ili umjetna krunica.

Treba imati na umu da restauraciju slomljenog dijela zuba treba izvršiti u narednim danima nakon ozljede, jer se u nedostatku kontakta sa antagonistom ovaj zub u kratkom vremenu pomiče, a susjedni zubi se naginju prema defekt, koji neće omogućiti dalju protetiku bez prethodnog ortodontskog tretmana.

Prijelom korijena zuba. Dijagnoza ovisi o vrsti prijeloma i njegovoj lokaciji, a što je najvažnije, o mogućnosti očuvanja i korištenja korijena. Rendgenski pregled je odlučujući u postavljanju dijagnoze.

Najnepovoljniji su uzdužni, usitnjeni i dijagonalni kosi prijelomi, kod kojih se korijeni ne mogu koristiti za potporu.

Kod poprečnog prijeloma mnogo ovisi o njegovom nivou. Ako dođe do poprečnog prijeloma na granici gornje 1/3-1/4 dužine korijena ili u sredini, tada se zub trepanira, pulpa se uklanja, kanal se puni, a fragmenti spajaju posebnim igle. U slučaju poprečnog prijeloma četvrtine korijena najbliže vrhu, dovoljno je ispuniti kanal većeg fragmenta. Apikalni dio korijena može se ostaviti bez intervencije.

Nakon punjenja kanala važno je vratiti ispravan položaj zuba i izbjeći ozljede pri zatvaranju čeljusti.

Oštećenje zuba najčešće se javlja u djetinjstvu i ima svoje karakteristike dijagnoze i liječenja, zbog značajnih razlika od oštećenja zuba kod odrasle osobe. Oštećenje zuba kod djece češće se javlja kao samostalna vrsta ozljede i znatno rjeđe u kombinaciji sa povredama drugih dijelova lica.

Posljednjih godina ova patologija je sve češća. Ovo je olakšano popularizacijom takvih vrsta sportskih događaja kao što su hokej, fudbal i drugi koji zahtijevaju snažnu borbu tokom utakmice. Prevalencija ove patologije nije dovoljno proučena. Podaci M. Marcusa (1951) ukazuju na veću prevalenciju traume prednjih zuba - 16-20% od ukupnog broja pregledane djece. Gornji sjekutići su najčešće zahvaćeni ozljedom. Odnos broja povrijeđenih gornjih i donjih sjekutića je 3:1. Dječaci su povrijeđeni 2 puta češće od djevojčica.

Također treba napomenuti da se posljednjih godina povećao broj slučajeva komplikovane traume: odontogene ciste frontalne regije; upalnih procesa u ovom području, koji često dovode do prestanka formiranja korijenskog sistema zuba i smanjenja funkcionalne vrijednosti zuba ili grupe ozlijeđenih zuba, što se u konačnici završava njihovim ranim gubitkom. Ovakve komplikacije ukazuju da su mnogi stručnjaci slabo upoznati sa specifičnostima liječenja traumatskih ozljeda zuba kod djece.

Liječenje dentalne traume kod djece u svim fazama može biti ograničeno na period od nekoliko dana ili sedmica, ili može potrajati do 2-3 godine.

Ovo trajanje je određeno težinom ozljede, stepenom formiranja korijenskog sistema ozlijeđenog zuba i načinom njegovog liječenja.

Na osnovu velikog iskustva i analize rezultata liječenja ove patologije, smatra se primjerenim podijeliti cijeli period rehabilitacije djeteta sa traumom zuba u tri faze.

· I stadijum - početni tretman, koji počinje od trenutka kada dete kontaktira lekara do pružanja specijalizovane medicinske njege.

U stadijumu I hitna pomoć se pruža djetetu sa ozljedom zuba u bilo kojoj medicinskoj ustanovi. Pacijenta sa povredom zuba bez oštećenja mekih tkiva i kostiju skeleta lica i bez potresa mozga treba uputiti stomatologu. S obzirom da se ovom patologijom uglavnom bavi dječji stomatolog-terapeut, bolje je da dijete, zaobilazeći druge specijaliste, odmah dođe do njega. Stomatolog-terapeut je dužan da mu pruži specijaliziranu pomoć, a što prije bude pružena, to će biti bolji dugoročni rezultati liječenja. Ova pomoć uključuje sljedeće radnje: procjenu općeg stanja djeteta, postavljanje dijagnoze, ublažavanje bolova (ako je potrebno) ili propisivanje analgetika. Odgađanje specijaliziranog tretmana u roku od 1-2 dana povlači manje komplikacija nego na brzinu obavljena nekvalificirana njega, što često dovodi do nepopravljivih komplikacija koje rezultiraju gubitkom trajnog zuba.

· II faza specijalizirane medicinske skrbi počinje prikupljanjem anamneze, utvrđivanjem uzroka ozljede, uključujući specijalizirano liječenje do kliničkog oporavka. Ovo uključuje:

· pravilnu pripremu medicinske dokumentacije;

· uzimanje anamneze;

· provođenje kliničkih istraživačkih metoda (inspekcija, palpacija, perkusija);

· studija transiluminacije;

rendgenski pregled;

· na osnovu dobijenih kliničkih i dodatnih istraživačkih metoda, postavljanje ispravne dijagnoze;

· sprovođenje specijalizovanog tretmana.

· III stadijum - naknadno liječenje i obnavljanje funkcije povrijeđenih zuba, kliničko posmatranje.

Podjela rehabilitacije djece sa traumom u tri faze doprinosi pravilnom pružanju medicinske njege u svakoj od njih – od upućivanja na pravog specijaliste do pružanja pacijentu kvalifikovanog specijaliziranog tretmana.

Izgled zuba mogu pokvariti ne samo karijesne lezije. U stomatološkoj praksi česti su slučajevi kada zub ima veliko oštećenje, a uzrok tome nisu bili patogeni mikroorganizmi, već vanjski faktori.

Konstantno dugotrajno izlaganje tkiva dovodi do nekroze, što zahtijeva složeno i često dugotrajno liječenje.

Šta je to?

Nekroza zubnog tkiva je postepeno odumiranje cakline i ćelija dentina. Ova patologija je složena stomatološka bolest koju je teško liječiti.

obično, Prije svega pati funkcija žvakanja osobe. Kako bolest napreduje, može doći do poremećaja dikcije.

Svaki tip patologije karakterizira svoje specifično područje lokalizacije u početnim fazama razvoja. Ali kako tijek bolesti napreduje, nekroza se postupno širi na cijelu površinu cakline.

Što, ako se ne liječi, dovodi do potpunog uništenja krune zuba i njenog gubitka. U ovom slučaju se ponekad nakon vađenja zuba opaža nekroza desni.

To pokazuje i klinička statistika posljednjih godina učestalost dijagnoze nekroze zubnog tkiva u stalnom je porastu.

Kako se manifestuje?

Različite vrste ove patologije karakteriziraju neki uobičajeni znakovi koji omogućavaju pravovremenu dijagnozu bolesti.

Ovima simptomi uključuju:

• povećana osjetljivost cakline na toplo, hladno i kiselo;
• česta manifestacija upale grla bez razloga;
• gubitak sjaja cakline;
• prisustvo neprirodno bijelih mrlja na površini, koje podsjećaju na kredu, s postupnom promjenom boje u tamniju. Pega može čak postati crna;
• pigmentirana područja imaju neujednačenu boju: tamnije u sredini, svjetlije oko perimetra;
• u području promjene nijanse, caklina postaje gruba i heterogena;
• kada se izloži sondi, zahvaćeno tkivo se mrvi i ljušti;
• u nekim slučajevima, patologija je popraćena stalnom bolnom boli;
• postoji abrazija zubnog tkiva u području reznog dijela prednjih sjekutića i očnjaka;
• u prisustvu abrazije, ivice postaju neprirodno glatke, a visina zuba se skraćuje;
• Ako se ne liječi, dolazi do potpunog uništenja, sve do linije desni.

Koji faktori to izazivaju?

Na razvoj ove patologije mogu utjecati različiti i potpuno različiti faktori. Nekrozu zubnog tkiva mogu izazvati i unutrašnji i vanjski uzroci.

Domaći

Na unutrašnje faktore, uključuju sljedeće:

• disfunkcija centralnog nervnog sistema;
• period trudnoće. U pravilu, nekroza je uočena sa čestim trudnoćama koje slijede jedna za drugom;
• patologije štitne žlijezde, na primjer, hipotireoza;
• neravnoteža proizvodnje hormona (posebno u adolescenciji);
• redovita ljudska intoksikacija;
• genetska predispozicija.

Uglavnom unutrašnji faktori dovesti do cervikalne nekroze.

Eksterni

Vanjski faktori uključuju sve što može direktno uticati na zubno tkivo:

• prekomjerno ili produženo izlaganje tvarima koje sadrže kiseline ili jake kemikalije. Na primjer, lijekovi, proizvodi, industrijske supstance;
• primaju velike doze zračenja. Najčešće uočeno u liječenju bolesti raka;
• stalno izlaganje elektromagnetnom zračenju.

Vrste

Ovisno o uzroku i području lokalizacije patologije, razlikuje se nekoliko vrsta nekrotičnog oštećenja tkiva.

Cervikalni

Kod ove vrste nekroze zahvaćena su područja u vratu zuba. U pravilu su lokalizirani u centru, blizu linije desni i djelomično ispod nje. Najčešće, cervikalna nekroza zahvaća očnjake, sjekutiće i pretkutnjake.

Bolest počinje pojavom obične mrlje od krede, koja brzo napreduje i dovodi do potamnjivanja susjednog područja.

Granice pogođenog područja se aktivno šire. U tamnim područjima, caklina se lako uklanja struganjem tupim krajem sonde.

Postupno se patologija može proširiti na susjedne uzorke.

Tipično, cervikalni tip nekroze praćeno blagim bolom koji se javlja nakon izlaganja iritirajućim faktorima: proizvodi s graničnom temperaturom.

Kiselina

Kiselina, ili kako je još nazivaju hemikalija, nastaje kao rezultat stalne izloženosti kiselini ili agresivnim hemikalijama. Ova vrsta patologije ne može se klasificirati kao karijesne lezije.

Najčešće se javlja kod ljudi koji rade u hemijskoj proizvodnji, gdje su pare zasićene kiselinama i klorovodikom stalno prisutne u zraku. Takođe, kisela nekroza bi se dijagnostikovala kod osoba sa čestim povraćanjem: tokom trudnoće, kod pacijenata sa ahilijom ili gastritisom.

Najštetniji efekti su uočeni od neorganskih kiselina. Kada uđe u usnu šupljinu, kiselina stupa u interakciju sa pljuvačkom i dovodi do demineralizacije slabih područja cakline.

Patologija počinje stvaranjem dekalcificiranih područja, koja se postupno urušavaju, otkrivajući nezaštićeni dentin. Bolest uglavnom zahvaća očnjake ili prednje sjekutiće.

Postupno stanjivanje cakline dovodi do stvaranja oštre ivice reznog dijela. S razvojem kemijske nekroze počinje se proizvoditi dentin tercijalnog tipa patologija može biti potpuno bezbolna.

Radijacija

Korištenje terapije zračenjem u liječenju karcinoma dovodi do poremećaja funkcionisanja mnogih organa. Zubi nisu izuzetak - nekariosna destrukcija zbog zračenja ovaj tip se javlja prilično često.

Osim toga, ugroženi su ljudi čije profesionalne aktivnosti uključuju opremu za zračenje.

Volumen oštećenja i vrijeme razvoja patologije izravno će ovisiti o primljenoj dozi zračenja. Velika doza zračenja uzrokuje kvar krvnih žila i poremećaj metaboličkih procesa, što dovodi do brzog uništavanja tkiva.

Osim demineralizacije zuba, bolest može biti praćena i sledećim simptomima:

• pogoršanje opšteg zdravlja;
• promjene u trofičkim procesima mekih tkiva;
• dodatak osjećaja utrnulosti ili peckanja, kako u području cakline tako i na sluznici;
• anemija;
• prekomjerna suhoća oralne sluznice;
• hemoragijski sindrom;
• upala parodontalnog tkiva;
• edem.

Najčešće, patologija pokriva područje gdje se zubi susreću sa linijom desni.

Kompjuter

Ne tako davno, među poznatim dijagnozama nekroze, pojavila se nova: kompjuterska nekroza. Ova vrsta bolesti uočena je kod ljudi koji nisu napuštali monitor najmanje 8 sati dnevno, a ovaj režim se održavao 3 do 5 godina.

Ovu patologiju karakteriziraju glatki simptomi. Osim vanjskih promjena na gleđi, ništa drugo pacijentima nije smetalo. Najčešće je pogođena strana koja je bila okrenuta prema ekranu dok je radio.

Ovo objašnjava se stalnim jonizujućim zračenjem koje izlazi iz monitora.

Za razliku od drugih vrsta nekroze, kompjuterska nekroza zahvaća veliku površinu zuba odjednom. U ovom slučaju zahvaćeno područje uključuje krunski dio, korijen zuba, pa čak i kost vilice.

Posebna razlika je u tome bolest se prvenstveno širi na pulpu. Istovremeno, zubi postaju tupi i poprimaju sivkastu nijansu, čak i na intaktnom području.

U područjima gdje je patologija lokalizirana, nalazi se omekšano zubno tkivo. Po pravilu, bolova uopšte nema.

Dijagnostika

Za dijagnozu se koriste standardne metode koje bi razlikovale nekrozu tvrdih tkiva od patologija sa sličnim simptomima i razlikovale sorte.

U tu svrhu koristi se vizuelni pregled, kao i instrumentalni i hardverski pregled uz pomoć rendgenske opreme.

Diferencijal

Mramorna bolest i Stanton-Capdepontov sindrom imaju simptome slične nekrozi. Ali za razliku od njih, nekroza se širi mnogo brže.

Fluoroza i hipoplazija gleđi, za razliku od nekroze, počinju tokom intrauterinog razvoja fetusa i manifestuju se odmah nakon klijanja zuba. Osim toga, ove patologije karakteriziraju simetrija i očuvanje svojstava cakline.

Smrt zubnog tkiva od običnog karijesa može se dijagnosticirati prema lokaciji lezije. Karijes karakterizira oštećenje bilo koje zone, gdje se samo produbljuje i postepeno širi.

Nekrozom je zahvaćena cijela površina, bez obzira na mjesto primarne lokalizacije.

Kako se razlikuju vrste?

Da bi se tačno dijagnosticirala patologija, potrebno ju je razlikovati ne samo od drugih zubnih bolesti, već i odrediti vrstu bolesti.

Za razliku od ostalih, kompjuterski odmah utiče na pulpu, što se vidi na rendgenskim snimcima. Za druge vrste ovaj simptom je neobičan.

Osim toga, caklina gubi svoj sjaj i ujednačenost na cijeloj površini, a ne samo na mjestu lezije.

Polagano napredovanje bolesti i formiranje oštrih rubova pomoći će da se razlikuje kiseli tip, što nije tipično za tip zračenja, u kojem se formiraju ravne, brušene ivice.

Zračenje je uvijek praćeno općim pogoršanjem stanja kako usne šupljine tako i cijelog tijela.

Metode liječenja

Svaka vrsta zahtijeva dugotrajno liječenje i odabir individualnog režima liječenja, koji može propisati samo stomatolog nakon detaljnog pregleda.

Liječenje je po pravilu složeno i uključuje postupke lokalne remineralizacije, fluorizaciju i primjenu općih lijekova.

Na šta je usmjeren?

Osnovni cilj tretmana je vraćanje kvaliteta i integriteta zubnog tkiva.

U početnim fazama razvoja patologije, terapija je usmjerena na uklanjanje uzroka koji su je izazvali, kao i na vraćanje gustoće strukture zubnog tkiva zasićenjem mineralima.

U naprednijim slučajevima, terapija će dodatno riješiti problem otklanjanja defekta površine zuba.

Šema

Glavni tretman može propisati samo ljekar.

Od javno dostupnih metoda koristite sljedeći režim liječenja:

• Kalcijum glicerofosfat. Uzimajte 1,5 g dnevno oralno tokom mjesec dana.
• Klamin. Najmanje 2 sedmice uzimajte 2 tablete dnevno;
• Phytonol. 30 kapi lijeka razrijediti u maloj količini tople vode i piti najmanje 15 minuta prije jela. Proizvod se mora uzimati oko 2 mjeseca.
• Multivitaminski kompleks. Preporučuju se Complivit ili Kvadevit, uzimajući 3 tablete dnevno tokom mjesec dana.
• Aplikacije pomoću paste, koji sadrže velike količine fosfata. Nanosi se nanose na caklinu svaki dan, ostavljajući 5 do 15 minuta.

Neophodan je kurs liječenja prema ovom režimu svaka 3 mjeseca.

Koliko mogu biti različiti uzroci i metode liječenja nekroze zuba, pogledajte u videu:

Opća pravila

Liječenje bilo koje vrste nekroze ima određeni slijed:

• Prvo, zahvaćena tkiva se čiste.
• Zatim se koristi kompleksna remineralizirajuća terapija.
• U slučaju teškog razaranja provodi se ortopedsko liječenje uz pripremu zahvaćenog područja i primjenu pasta za jačanje, koje se prekrivaju privremenim ispunom.
• Nakon 1,5 mjeseca, područje defekta se ponovo otvara, čisti i puni trajnim staklojonomernim ispunom.

Prevencija

Prevencija ove patologije, prije svega, sastoji se u uklanjanju agresivnih faktora koji izazivaju odumiranje tkiva ili ograničavanju njihovog utjecaja.

Osim toga, potrebno je prilagoditi prehranu, svodeći potrošnju kisele i slatke hrane na minimum.

Također vrijedi obratiti posebnu pažnju na kvalitetu oralne higijene i redovno posjećivati ​​stomatologa.

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.

Riječ je o nekarijesnom razaranju strukture gleđi i dentina zuba uslijed utjecaja negativnih endogenih i egzogenih faktora. Na početku bolesti na vestibularnoj površini zubne cakline pojavljuju se kredaste mrlje, formiraju se šupljine s neravnim granicama. Bol se javlja od kisele i hladne hrane. Za dijagnosticiranje patologije koriste se podaci kliničkog pregleda, anamneze bolesti i dentalne radiografije. Ovisno o težini oštećenja tvrdog tkiva, mogu se koristiti terapijske i ortopedske metode liječenja.

Opće informacije

Nekroza tvrdih tkiva je sistemsko višestruko oštećenje tvrdih tkiva zuba, koje uzrokuje stvaranje defekta na površini gleđi i dentina. Nekroza tvrdih tkiva nastaje nakon nicanja zuba pod uticajem različitih štetnih faktora. Sada ova patologija čini oko 9% svih nekarijesnih lezija tvrdih zubnih tkiva. Patologija se javlja jednakom učestalošću kod muškaraca i žena. Nastanku nekroze su najosjetljiviji ljudi koji rade u opasnim industrijama i imaju stalan kontakt s otrovnim tvarima, koji su podvrgnuti radiološkom liječenju (na primjer, oboljeli od raka), kao i pacijenti s hormonskom neravnotežom ili poremećajima probavnog sustava. Nekroza tvrdih tkiva je prilično česta dentalna patologija u stomatologiji, koja dovodi do gubitka efikasnosti žvakanja i zahtijeva pravovremeno i racionalno liječenje.

Uzroci nekroze tvrdih zubnih tkiva

Uzroci nekroze tvrdih zubnih tkiva dijele se na egzogene i endogene. Endogeni uzroci destrukcije cakline i dentina uključuju disfunkciju endokrinih žlijezda (tireotoksikoza, patologija trudnoće), disfunkciju centralnog nervnog sistema, bolesti gastrointestinalnog trakta (hiperacidni gastritis). Tako se kod endokrinih poremećaja mijenja mineralni sastav zubnog tkiva, a kod problema s probavnim traktom zubno tkivo uništava želučana kiselina.

Egzogeni faktori razvoja nekroze su toksične supstance u proizvodnji, uzimanje određenih vrsta lijekova (npr. oralnih kontraceptiva) i radiološko zračenje. Kada su izloženi vanjskim faktorima proizvodnje, nekroza zahvaća uglavnom tvrda tkiva centralnih zuba i očnjaka, rjeđe - pretkutnjake i kutnjake, jer ti zubi više dolaze u kontakt sa zrakom koji sadrži toksične tvari.

Kada su izloženi egzogenim podražajima, javlja se imunosupresivni učinak na organe usne šupljine, pH sline se smanjuje na 5, a mikrocirkulacija u neurovaskularnom snopu zuba se pogoršava. Kao rezultat ovih procesa dolazi do poremećaja u ishrani tvrdih zubnih tkiva i promjene u procesima prirodne remineralizacije gleđi i dentina. Nekrozom zubno tkivo postaje tanje, poremećena je struktura prizmi cakline, mijenja se struktura odontoblasta u tkivu pulpe i uočava se proširenje krvnih žila.

Klasifikacija nekroze tvrdih zubnih tkiva

S praktične točke gledišta, za stomatologa je najrelevantnija klasifikacija nekroze prema fazama oštećenja tvrdih tkiva zuba. Razlikuju se sljedeće faze:

1. Formiranje mrlje od krede
2. Kredasta mrlja, izložen svijetli dentin
3. Cervikalni defekt sa udubljenjem u obliku lijevka.

U početku se fokalna demineralizacija cakline javlja u cervikalnom području zuba. Takva caklina se može otkinuti bez potpune demineralizacije, čime se izlaže lagani dentin. Pacijent može osjetiti područja nekroze u različitim fazama razvoja. Bolest napreduje, a zahvaćena je sve veća količina zubnog tkiva. Caklina postaje lomljiva, dentin omekšava. Utvrđuju se izraženi procesi obliteracije, smanjuje se veličina pulpne komore. Često se nekroza tvrdih tkiva komplikuje brzo napredujućim zubnim karijesom, pa neki autori nekrozu tvrdih tkiva klasifikuju kao višestruki karijes.

Simptomi nekroze tvrdih zubnih tkiva

Pacijenti s nekrozom tvrdih tkiva žale se na promjenu boje zuba. Tako, kada su izloženi hlorovodoničnoj kiselini, zubi postaju žuto-sive boje, kada su izloženi sumpornoj kiselini, zubi postaju crni, a kada su izloženi dušičnoj kiselini, postaju bijeli. Emajl postaje mat i grub, a sjaj nestaje.

Nadalje, boja zuba može potamniti kao rezultat stvaranja zamjenskog dentina. Pacijente muči osjećaj grlobolje. Kako proces napreduje, javlja se bol prilikom jedenja kisele i hladne hrane, koji nestaje nakon što se iritant eliminira. Pacijentima postaje teško da peru zube jer mehaničko djelovanje uzrokuje bol.

Oštećenja zuba su višestruka i brzo napreduju. Za razliku od drugih vrsta nekarijesnih lezija, defekti imaju neravne granice. Dno kaviteta je mat, sondiranje kaviteta je bolno. Perkusija zuba je negativna. Dalji razvoj procesa dovodi do vertikalne i horizontalne abrazije zuba, zbog čega je efikasnost žvakanja znatno smanjena.

Dijagnoza nekroze tvrdih zubnih tkiva

Da bi dijagnosticirali bolest, stomatolozi sprovode detaljnu anamnezu i klinički pregled pacijenta. Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim vrstama nekarijesnih lezija cakline - klinastim defektom i erozijom cakline. Kod nekroze tvrdih tkiva, za razliku od drugih nekarijesnih lezija, nema površinskog sjaja, a utvrđuje se drugačiji oblik lezije.

Da bi se isključile promjene u periapikalnim tkivima, radi se radiografska dijagnostika (ortopantomogram, kompjuterska tomografija, ciljana radiografija zuba). Prilikom dijagnosticiranja lezija vrlo je važno utvrditi uzrok koji je izazvao nekrozu, pa stomatolozi često upućuju pacijente na pregled kod endokrinologa, gastroenterologa i drugih internista.

Liječenje i prevencija nekroze tvrdih zubnih tkiva

Kod liječenja nekroze tvrdih zubnih tkiva potrebno je ograničiti izloženost pacijenta štetnom faktoru. Za ovu vrstu patologije potrebno je provesti složeno liječenje: opći i lokalni. Opće liječenje treba biti usmjereno na povećanje reaktivnosti organizma i imunološkog sistema. Lokalno liječenje provode stomatolozi. U početnim stadijumima bolesti koristi se remineralizirajuća terapija preparatima kalcijuma za jačanje tvrdih tkiva zuba. Kada se pojave karijesi, defekti se zatvaraju modernim materijalima za punjenje. U teškim stadijumima, kada dođe do izraženog gubitka tvrdog tkiva, zubi se obnavljaju ortopedskim konstrukcijama. Vrste konstrukcija odabire ortopedski stomatolog pojedinačno za svakog pacijenta.

Da bi se spriječila nekroza tvrdih tkiva zuba, pacijenti moraju poštovati sigurnosna pravila u proizvodnji, koristiti osobnu zaštitnu opremu, podvrgnuti liječničkom nadzoru kod ljekara opšte prakse ako postoji patologija unutrašnjih organa, ne propuštati redovne preglede kod stomatologa, sanirati usnu šupljinu i održavaju visok nivo oralne higijene.

Nekroza je patologija tkiva živog organizma, koja se očituje u smrti stanica bez naknadne regeneracije i s potpunim prestankom njihovog funkcioniranja.

Ovo odstupanje se razvija pod utjecajem jakih iritansa i može biti praćeno oticanjem ili, obrnuto, dehidracijom tkiva.

Karakteristike patološkog procesa u usnoj šupljini

Nekroza tvrdih tkiva zuba i desni je opasna pojava koja vremenom dovodi do potpunog gubitka funkcija žvakanja. Odumiranje zubnog tkiva u usnoj šupljini je proces postepenog odumiranja dentina i ćelija gleđi. Ova vrsta bolesti zuba je teško liječiti.

Odumiranje ćelija desni i tvrdih zubnih tkiva mogu biti uzrokovani raznim faktorima – kako vanjskim (direktan vanjski utjecaj) tako i unutrašnjim (bolesti unutrašnjih organa, promjene u stanju organizma).

Patološki proces zahvaća nekoliko zuba odjednom. Kako bolest napreduje, dolazi do brzog abrazije tkiva i labavljenja zahvaćenih zuba.

Budući da je nekroza nepovratan fenomen, terapijske mjere u ovom slučaju nisu usmjerene na liječenje zahvaćenih područja, već na zaustavljanje procesa nekroze stanica.

Smrt ćelija desni

Nekroza desni je abnormalni proces koji se manifestira odumiranjem mekih tkiva usne šupljine. Razvoj bolesti povezan je s poremećajima cirkulacije. Zahvaćena područja se ne oporavljaju ni uz terapijske mjere.

Provocirajući faktori

Struktura desni je uništena zbog sljedećih faktora:

Zasebno, vrijedi napomenuti štetu tkivu desni od materijala kao što je, koji se ponekad koristi u stomatološkom polju za uklanjanje pulpe iz dubine zuba. Arsen destruktivno djeluje na meka tkiva i može uzrokovati razvoj nekroze desni.

Fotografija prikazuje nekrozu desni koja se razvila od arsena ugrađenog u pulpu

Karakteristike klinike

Odumiranje tkiva desni se izražava u sljedećim znacima, koji postaju sve izraženiji kako patologija napreduje.

Prva stvar koja bi trebala upozoriti pacijenta su jaki simptomi bez očiglednog razloga. Ostali znaci bolesti su:

• gubitak sjaja cakline;
• promjena boje i hrapavost površine zuba;
• izgled;
• crvenilo desni i otok, blago zaostajanje njihove površine od zuba;
• uvećani limfni čvorovi.

Kako odumiranje tkiva napreduje, uočava se porast tjelesne temperature, pojačano krvarenje mekih tkiva, pojava sivog plaka na površini zuba i njihovo postepeno opadanje.

U pozadini opisanih simptoma, pacijent osjeća stalne glavobolje, gubi san i apetit.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza odstupanja zasniva se na identifikaciji sljedećih kriterija:

• prisutnost neugodnog mirisa koji izlazi iz usne šupljine;
• boja tkiva desni, njihova struktura;
• bol u mekim tkivima, krvarenje;
• prisutnost znakova koji ukazuju na intoksikaciju tijela - nesanica, glavobolja, želučane smetnje.

Osim metoda vizualnog pregleda usne šupljine, stomatolog pacijentu propisuje i instrumentalnu dijagnostiku.

Prvom metodom dobiva se slika nekrotičnog razaranja tkiva i mogućih komplikacija uzrokovanih time.

Rendgenski pregled vam omogućava da utvrdite stadij patološkog procesa.

Instrumentalne dijagnostičke metode uključuju provođenje mikroskopskog pregleda mekog plaka. Rezultat je dobivanje informacija o sastavu mikroflore, broju leukocita i identifikaciji gljivica.

Stomatolog također ispituje vjerovatnoću popratnih oralnih bolesti.

Što se tiče liječenja destruktivnog procesa, učinkovitost ovisi o fazi njegovog razvoja, prisutnosti ili odsustvu drugih bolesti mekih tkiva. Već zahvaćena područja ne mogu se liječiti, jer je nekroza ireverzibilna. Mrtve stanice mogu se ukloniti samo kirurški kako bi se izbjeglo dalje uništavanje i širenje infekcija.

Postoje dva načina za zaustavljanje patologije:

1. Tretman zahvaćenih tkiva antisepticima i vraćanje normalne cirkulacije krvi, kirurško uklanjanje potpuno mrtvih područja. Ova metoda liječenja koristi se za suhu nekrozu.
2. Prelazak vlažne nekroze u suhu fazu, nakon čega slijedi tretiranje zahvaćenih područja dezinficijensima, otvaranje gnojnih područja i njihova drenaža.

Budući da odumiranje izaziva brzo širenje infekcije i izaziva intoksikaciju organizma, pacijentu se, uz opisane postupke, propisuje antibakterijska i detoksikcijska terapija.

Pravovremenim liječenjem, dok je nekroza u ranoj fazi razvoja, prognoza bolesti je povoljna: posebne mjere uspostavljaju normalnu cirkulaciju krvi u području desni, pomažu u zaustavljanju krvarenja i uklanjanju bolova itd.

Ako liječenje ne uspije, kao što se događa u kasnim fazama nekroze, funkcija žvakanja može biti izgubljena. Osim toga, desni i zubi su potpuno uništeni.

Da bi se spriječio destruktivni proces, preporučuje se osigurati adekvatnu i redovnu stomatološku njegu, pravovremeno kontaktirati stomatologa u slučaju pojave problema, dobro se hraniti i liječiti kronične bolesti.

Nekrotične promjene u tvrdim zubnim tkivima

Nekroza zubne cakline i dentina nastaje zbog prisutnosti provocirajućih faktora unutrašnje i vanjske prirode:

1. Prva grupa kombinuje uzroke kao što je poremećaj rada organa i sistema tijela: to su kvarovi u centralnom nervnom sistemu i u radu endokrinih žlijezda, genetski kvarovi. Takođe, odumiranje ćelija tvrdog tkiva se primećuje tokom trudnoće, kada se u ženskom telu dogodi ozbiljna hormonska promena.
2. Vanjski razlozi– to su nepovoljni faktori koji direktno utiču na osobu. To uključuje efekte hemikalija, radioaktivnog zračenja i elektromagnetnog uticaja. Nekroza zuba često se javlja kod predstavnika onih profesija čije su aktivnosti povezane s ovim štetnim tvarima.

Klasifikacija destruktivnih procesa

U stomatološkoj oblasti razmatraju se sljedeće vrste dentalne nekroze:

Dijagnoza i liječenje

Dijagnostičke mjere za precizno utvrđivanje bolesti uključuju pregled pacijenta, uzimanje anamneze i diferencijalne metode. Polarizirajuća mikroskopija tokom dijagnoze omogućava vam da otkrijete promjene u podzemnom sloju cakline.

Izbor metode liječenja ovisi o tome koja je vrsta nekroze otkrivena:

1. Tokom terapije cervikalni vrsta patologije se prvo eliminira, a zatim se njihova površina prekriva posebnim materijalima, karijesnim šupljinama.
2. Uz destrukciju tkiva uzrokovanu izlaganje računaru ili zračenju, nekrotične mase se uklanjaju, a nastale šupljine se popunjavaju kalcificirajućim materijalom. Nakon mjesec i po dana, zahvaćena zubna tkiva se uklanjaju i ponovo se nanose armaturne smjese. Posljednja faza tretmana je specijalnim cementima.
3. Kada kiselo Nekroza, prije svega, treba zaustaviti utjecaj štetnih tvari na zub. Zatim se izvodi dug kurs.

Posljedica uznapredovalog oblika bolesti je gubitak cijele denticije.

Kako bi se spriječilo izlaganje zubne cakline štetnim tvarima u industrijskom okruženju, važno je pridržavati se sigurnosnih mjera opreza korištenjem lične zaštitne opreme i ispiranjem usta alkalnom vodom svaka dva sata.

Drugi važan uslov za prevenciju je održavanje oralne higijene.

Sažimanje

Nekroza je opasna pojava koja doprinosi uništavanju tvrdih i mekih tkiva. U stomatologiji se ova patologija smatra stanjem koje se ne može u potpunosti izliječiti. Međutim, moguće je zaustaviti destruktivni proces i eliminirati već mrtve površine.

Odumiranje tkiva desni i tvrdog zubnog tkiva zahtijeva različite dijagnostičke i terapijske pristupe. U zavisnosti od oblika i faze razvoja bolesti, može imati i povoljan i nepovoljan ishod.

Kako bi se spriječila patologija, važno je pridržavati se niza propisanih mjera, posebno ako je profesionalna aktivnost osobe povezana sa štetnim tvarima - kiselinama, kemijskim elementima.

Među nekarijesnim zubnim bolestima, nekroza tvrdih zubnih tkiva je prilično opasna. Razgovarajmo o njegovim uzrocima i metodama liječenja. Takav problem se ni u kom slučaju ne smije zanemariti, jer prijeti potpunim gubitkom cijelog zuba i gubitkom funkcije žvakanja.

Opasnost od ove patologije leži u činjenici da infekcija u ustima stalno ulazi u unutrašnje organe s hranom i pljuvačkom, izazivajući tako pojavu drugih bolesti. Ako osjetite bilo koji od dolje opisanih simptoma, odmah se obratite liječniku kako biste riješili problem.

Šta je dentalna nekroza?

Ova patologija nastaje pod utjecajem mnogih agresivnih vanjskih ili unutarnjih faktora. Proces uništavanja je postupno odumiranje tvrdih tkiva - cakline i cakline, što dovodi do gubitka njihove funkcije žvakanja. Ako se bolest razvije i na nju ne utiče ni na koji način, onda će se sve završiti poremećenom dikcijom i gubitkom zuba.

Nekroza se razvija prilično aktivno i može zahvatiti različita područja tvrdog tkiva, brzo se šireći kroz cijelu seriju. Ovo je nepovratan proces koji je teško liječiti. Nalazi se sa jednakom učestalošću kod muškaraca i žena različite dobi. Među nekarijesnim oboljenjima česta je u 9% svih slučajeva posjeta ljekaru.

Uzroci

Zašto se u usnoj šupljini pojavljuje nekroza tvrdih tkiva? Mnogo je faktora koji tome doprinose, oni mogu biti unutrašnji ili eksterni. Ljudi koji rade sa zračenjem, složenim instrumentima, hemikalijama, metalima i drugim opasnim industrijama su u najvećem riziku. Hajde da ukratko opišemo glavne uzroke dentalne nekroze:

• problemi u funkcionisanju centralnog nervnog sistema;
• hormonalni poremećaji, koji se često dešavaju tokom adolescencije ili trudnoće;
• hipotireoza, kada tiroidna žlijezda ne radi;
• stalna intoksikacija tijela;
• nasljedni faktori;
• često izlaganje visokim kiselinama ili njihovim isparenjima na usnoj šupljini (ovo uključuje rad u opasnim industrijama, često povraćanje, poremećaj acidobazne ravnoteže u želucu itd.);
• visoke doze zračenja, na primjer, u liječenju raka;
• elektromagnetski impulsi;
• uzimanje određenih lijekova koji doprinose uništavanju cakline.

Doktori su primijetili da ako su uzrok unutarnji problemi, onda ćelijska smrt počinje od korijena ili cervikalnog područja. A u slučajevima kada glavni faktor leži izvan tijela, nekroza zuba zahvaća vanjski dio krunice. Najčešće su ovom vrstom bolesti zahvaćeni sjekutići, očnjaci i pretkutnjaci, jer su podložni direktnim agresivnim dejstvima (npr. štetnim isparenjima).

Egzogeni faktori dovode do narušavanja sastava pljuvačke i alkalne ravnoteže usne šupljine, smanjuju mikrocirkulaciju krvi, što završava destruktivnim procesima zbog nedovoljne ishrane na ćelijskom nivou i slabe zaštite od spoljašnjih uticaja.

Simptomi

Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnicima pomažu sljedeći znakovi bolesti, koji omogućavaju utvrđivanje početka nekroze tvrdih tkiva:

• povećana osjetljivost, koja se manifestira u obliku razdražljive reakcije na;
• bezuzročno stvaranje koje se ne može objasniti jedenjem kiselog voća;
• značajno smanjenje sjaja na površini cakline, postaje blijeda i dosadna;
• pojava bijelih kredastih mrlja, koje s vremenom potamne, a ponekad čak i postanu crne;
• takve pigmentne formacije mogu imati neujednačenu nijansu, kada je tamnija u sredini i svjetlija prema rubovima;
• zahvaćena područja tvrdog tkiva izgledaju gruba na dodir i dobijaju heterogenu strukturu;
• tokom dijagnostičkog izlaganja sondom, uočava se ljuštenje pojedinih dijelova cakline;
• kod nekih pacijenata bolest je popraćena stalnim bolnim bolnim osjećajima;
• rezna ivica zuba se brzo urušava, što značajno smanjuje funkciju žvakanja i dovodi do abrazije njegove površine, malokluzije i gubitka dijela krunice;
• s uznapredovalom patologijom, jedinice u nizu se smanjuju toliko da se njihov rub brzo približava desni.

Ovisno o specifičnom utjecaju, možete primijetiti određenu promjenu boje zuba. Dakle, ako je klorovodična kiselina postala glavni patogeni faktor, tada boja cakline postaje žuto-siva, a ako sumporna kiselina, onda crna. Koncentracija dušičnih tvari dovodi do stvaranja kredastih mrlja i labavljenja čvrste strukture.

Vrste

Postoji klasifikacija koja identificira određenu vrstu dentalne nekroze ovisno o uzroku i lokaciji:

1. Cervikalni - kao što ime govori, utiče na cervikalni dio cakline, bliže desni, a ponekad i ispod nje. Sve počinje neupadljivom bijelom mrljom, sličnom kredi. Ali bolest brzo napreduje i zahvaćeno područje potamni, postaje smeđe ili čak crno. Patogena formacija aktivno raste, pokrivajući sve veće količine i obližnje jedinice. Kada je izložena stomatološkim instrumentima, površina cakline se lako sastruže, piling na zahvaćenim područjima. Pacijent se žali na povećanu osjetljivost pri jedenju tople ili hladne hrane.
2. Kisela - nastaje usled izlaganja agresivnim kiselinama ili njihovim isparenjima na zubima. Najčešće se ova vrsta bolesti opaža kod ljudi koji rade u opasnim industrijama, gdje postoji stalni kontakt s takvim tvarima. Često se javlja kod trudnica ili pacijenata sa gastritisom, jer se povraćanje naslaga na zube i brzo ih uništava svojim hemijskim sastavom. Nekroza tvrdih tkiva u ovom slučaju počinje od malih pojedinačnih zahvaćenih područja na zubnoj kruni, gdje nastaju procesi demineralizacije. Kalcij se brzo ispire iz strukture gleđi, površina zuba se uništava i otkriva nezaštićeni dentin. Zbog stanjivanja pod uticajem kiselina, tvrda tkiva se brzo troše i dovode do oštećenja oštrice. U ovom slučaju, patološki proces karakterizira bezbolan tok.
3. Zračenje – javlja se kao rezultat štetnog zračenja. Uočava se najčešće kod dvije grupe ljudi. Prvi su oni koji rade sa relevantnim instrumentima i aparatima duži period. Druga grupa su pacijenti oboljeli od raka koji su podvrgnuti zračenju ili drugim vrstama terapije. Zračenje ne samo da uništava zubnu strukturu, već utječe i na stanje svih organa i opću dobrobit osobe. Intenzitet bolesti direktno ovisi o dozi, učestalosti i trajanju negativnog utjecaja. Osim destruktivnih procesa u tkivima cakline i dentina, javljaju se i drugi problemi - pogoršava se stanje sluznice, javlja se upala parodonta, javlja se osjećaj utrnulosti ili peckanja, dijagnosticira se anemija, pojačana suhoća ili, obrnuto, uočava se otok. u ustima. Nekroza se nalazi u cervikalnoj regiji, bliže rubu desni.
4. Kompjuterska bolest je relativno nova vrsta patologije koja se dijagnosticira kod ljudi koji većinu dana provode za kompjuterom. Zbog njegovog štetnog zračenja dolazi do destruktivnog procesa u caklini na prednjem dijelu reda. Oni koji rade za računarom 3-5 godina ili duže su u opasnosti od bolesti. U ovom slučaju simptomi nekroze su izglađeni i neizraženi. Osim promjene nijanse cakline, pacijentu ništa ne smeta. Ali značajno područje je odmah pogođeno - gotovo cijela zona osmijeha, stalno okrenuta prema monitoru. Patološki proces počinje od vanjskog dijela krune, ali s vremenom prelazi na područje korijena, pa čak i na kost čeljusti. Pulpa počinje najbrže patiti od nekroze, a zubi dobivaju sivu nijansu.

Dijagnostika

Za precizno postavljanje dijagnoze, liječnik treba pažljivo ispitati stanje usne šupljine pacijenta, prikupiti anamnezu, pritužbe, a također koristiti dodatne indikatore. Vrlo je važno razlikovati nekrozu tvrdih tkiva od drugih nekarijesnih bolesti. U ovom slučaju, glavni dijagnostički simptom je nedostatak sjaja na površini zuba, jer s defektom u obliku klina i erozijom cakline, na primjer, ostaje.

Diferencijalna dijagnoza uključuje identifikaciju specifičnog destruktivnog procesa:

• nekrozu tvrdih tkiva karakterizira brzi razvoj, što sprječava da se pomiješa sa Stanton-Capdepontovim sindromom ili mramornom bolešću;
• postoji asimetrija zahvaćenih područja, pojava simptoma u bilo kojoj dobi i očite promjene u strukturi cakline, što razlikuje nekrozu od fluoroze ili hipoplazije zubne površine;
• karijes karakterizira lokalizacija, dominantna destrukcija samo jednog područja, bez brzog širenja po cijelom redu, a nekrotično odumiranje tkiva zahvaća široko područje odjednom.

Uz pomoć nekih rendgenskih studija (radiografija vida, kompjuterizovana tomografija ili) moguće je precizno odrediti zahvaćena područja i razlikovati nekrozu od drugih sličnih bolesti.

Također je važno utvrditi glavne faktore koji su uzrokovali patologiju. Da bi to učinili, upućuju se drugim stručnjacima, na primjer, endokrinologu. Koristi se i polarizaciona mikroskopija koja pomaže u određivanju strukturnih promjena u caklini.

Ako govorimo o uzrocima, onda radijacijsku nekrozu prate i drugi simptomi općeg slabljenja tijela i odgovarajuće zračenje, koje pacijent treba spomenuti. Kod hemijske ili kiselinske bolesti, na površini za žvakanje formiraju se oštre rezne ivice. Uz kompjutersku raznolikost, zubna pulpa je u početku zahvaćena.

Ono po čemu se nekroza tvrdih tkiva razlikuje od većine drugih patoloških procesa je gubitak sjaja i narušavanje strukture cakline ne samo u zahvaćenom području, već i po cijeloj površini zuba.

Kako se leči nekroza tvrdih zubnih tkiva?

Prilikom odabira terapijske taktike, morate uzeti u obzir šta je točno uzrokovalo nekrozu:

1. U slučaju lezija grlića materice, prvo pokušavaju da smanje nastalu osjetljivost. Površina je premazana posebnim ljekovitim sastavom, a zub je ispun.
2. Ako je patologija rezultat rada na računalu, tada stručnjak pažljivo čisti sve nekrotične čestice i popunjava nastalu šupljinu posebnim sastavom za kalcificiranje. Nakon mjesec i po dana postupak se ponavlja, a zatim se zub plombi radi očuvanja njegove funkcionalnosti.
3. Ako se nekroza tkiva pojavi kao posljedica izlaganja kiselini, tada je potrebno prvo eliminirati provocirajući agresivni faktor i tek onda se uključiti u remineralizirajuću terapiju.

Najvažnija stvar u procesu liječenja je smanjenje patogenog utjecaja osnovnog uzroka. Zatim pokušavaju nadoknaditi uništeni volumen zubnog tkiva što je više moguće kako bi produžili funkciju žvakanja reda. Stoga je najosnovnija metoda liječenja remineralizirajuća terapija, usmjerena na obnavljanje strukture cakline i povećanje njenih zaštitnih svojstava.

U tu svrhu propisuju se sljedeći lijekovi i postupci:

• uzimanje kalcijum glicerofosfata oralno mjesec dana;
• Klamin se također propisuje najmanje dvije sedmice;
• u razrijeđenom obliku, trebate koristiti fitonol najmanje dva mjeseca za redom;
• Potrebna je opća terapija jačanja vitaminskim i mineralnim kompleksima;
• aplikacije sa posebnim pastama obogaćenim fosfatima.

Ako se destruktivni proces ne zaustavi na vrijeme, to će dovesti do potpunog gubitka denticije i potrebe za protetikom. Ali to nije jedina opasnost od nekroze. Uz hranu, infekcija ulazi u unutrašnje organe, što dovodi do raznih bolesti i općeg pogoršanja stanja pacijenta. Ako se jave dodatni simptomi, možda će biti potrebni antibiotici i drugi ciljani lijekovi.

Video: istorija slučaja Julije Kuzmine.

Preventivne mjere

Da biste izbjegli takvu bolest i njezine neugodne simptome, morate pokušati održati zdrave zube. Za ovo:

1. Svakodnevno pažljivo pratite čistoću usta.
2. Ako je moguće, smanjite djelovanje patogenih faktora.
3. Posjetite svog stomatologa svakih šest mjeseci i pridržavajte se njegovih preporuka za njegu zuba i desni.
4. Pojačati zaštitne mjere u proizvodnji i pridržavati se sigurnosnih pravila za rad s agresivnim tvarima ili uređajima.