Okluzní povrch přirozených zubů je část povrchu zubu od vrcholků hrbolků po nejhlubší část centrální štěrbiny. Vyznačuje se anatomické rysy, geneticky přizpůsobené pro funkci.
Okluzní plocha má tyto prvky: vrcholy tuberkul, jejich báze, svahy, hřebeny, trojúhelníkové hřebeny svahů tuberkul a marginální jamky omezující tzv. okluzní stůl, centrální a přídatné štěrbiny (obr. 2.19) . Vnitřní svahy tuberkul zubů směřují k centrální trhlině.
Hroty zubů jsou hlavním prvkem okluzní plochy. Jejich umístění určuje tvar zubu. Každý tuberkul má základnu, vrchol a sklony.
Vrchol tuberkulu každého zubu je mírně posunut směrem ke středu žvýkací plochy.
Rýže. 2.19. Morfologie okluzní plochy horního premoláru (a) a centrálního řezáku (b).
a: 1 - vrchol palatinového tuberkulu; 2 - trojúhelníkový hřeben vnitřního sklonu tuberkulu; 3 - centrální trhlina; 4 - okrajová jamka; 5 - hřeben tuberkulu; 6 - vrchol bukálního tuberkulu; 7 - okrajový hřeben podél periferie okluzní plochy; 8 - vnější sklon tuberkulu; 9 — základna tuberkulu; b: 1 - řezná hrana; 2 - zubní tuberkulóza; 3 - střední válec; 4, 5 — meziální a distální okrajové hřebeny; 6 - jámy.
Vrcholy všech tuberkul jsou spojeny okrajovým hřebenem, který omezuje okluzní povrch podél periferie. Největší příčný průměr zubu je 2násobek průměru okluzní plošky (obr. 2.20). Trojúhelníkové hřebeny probíhají od horní části tuberkulu zubu do středu jeho žvýkací plochy. Protilehlé okluzní povrchy kloužou podél těchto konvexních hřebenů – hřebenů tuberkulu.
Svahy tuberkul směřujících k centrální štěrbině jsou označeny jako vnitřní a ty, které se nacházejí orálně a vestibulárně, jako vnější. V aproximálních oblastech má zub meziální a distální marginální důlky. Okrajové důlky dvou sousedních zubů tvoří důlek pro tuberkulu antagonistického zubu.
Centrální štěrbina odděluje bukální a lingvální hrbolky zubů. Svahy a hřebeny hlavních tuberkul se sbíhají v centrálních a dalších puklinách.
Okluzní (palatinální) plocha horních řezáků a špičáků na meziální a distální straně má dva okrajové hřebeny, které jsou spojeny dentálním tuberkulem v dolní třetině zubu.
Rýže. 2.20. Okluzní plochy, cípy, „okluzní stůl“ pravého horního premoláru.
B - vnější, vestibulární; D - distální; M - meziální; H - orální povrch zubu; 2, 1 - meziální a distální svahy bukálního tuberkulu; 4, 3 - meziální a distální svahy palatinového tuberkulu; 5, 6, 7, 8 - vnitřní svahy tuberkul; 9, 10—okrajové jámy. Mezi vrcholy tuberkulů a středem zubu jsou trojúhelníkové hřebeny svahů tuberkul. Vnitřní sklony tuberkul 5, 6, 7, 8, ohraničené okrajovým hřebenem, jsou „okluzní stůl“.
Mezi středem břitu a tímto tuberkulem je střední patrový hřeben, na jehož obou stranách jsou drážky. Zubní hrbolek je nejkonvexnější částí zubu a je místem okluzních kontaktů.
Bukální hrbolky dolní a patrové hrbolky horní žvýkací zuby se nazývají podpůrné, protože drtí jídlo, určují povahu pohybů dolní čelisti v okluzním poli a přerozdělují žvýkací síly tak, že hlavní žvýkací zátěž je podél osy zubu.
Lingvální hrbolky dolních a bukálních hrbolků horních žvýkacích zubů se nazývají nepodporující, „ochranné“. Při centrální okluzi mají snadný kontakt s antagonisty nebo podle některých autorů takový kontakt nemají. Tyto hlízy plní funkci oddělování potravy, vytvářejí na svých svazích kluzné plochy pro antagonisty a při žvýkání chrání jazyk a tváře, aby se nedostaly mezi zuby.
Bodové (nikoli rovinné) vícenásobné, rovnoměrné kontakty antagonizujících zubů jsou nejvýhodnější formou okluze pro žvýkací funkci, která by měla být vytvořena při modelování okluzní plochy (obr. 2.21). V tomto případě je možné zpracovávat potraviny libovolné konzistence, žvýkací tlak je rozložen podél osy zubů, zatížení parodontu je minimální, malé bodové kontakty snižují otěr žvýkacích rovin. Kontakt hrbolků a štěrbin podle principu „paličky v maltě“ vytváří stabilitu dolní čelisti v poloze centrální okluze a nenarušuje pohyb dolní čelisti v okluzním poli.
Rýže. 2.21. Bodové okluzní kontakty hrbolků a štěrbin zubů horních a mandibula.
Kruhy - podpůrné bukální hrbolky dolních zubů a odpovídající kontakty se zuby horní čelist; černé tečky - podpůrné palatinové tuberkuly horní zuby a odpovídající kontakty se zuby dolní čelisti.
Rýže. 2.22. Tři možnosti pro vztah mezi tuberkulami a fossae v poloze centrální okluze.
a - „volná centrální okluze“: vrcholy tuberkul jsou v kontaktu se dnem jamek, volné prostory kolem tuberkul, axiální zatížení parodontu jsou označeny šipkami; b - bodové kontakty svahů tuberkul: horizontální zatížení parodontu je možné, vrcholy tuberkul nepodléhají otěru: 1, 2, 3 - třídy okluzního povrchu; c - „lingualizovaná okluze“ (používá se pro protetiku na implantátech).
Rýže. 2.23. Trajektorie hlavních pohybů dolní čelisti [podle R. Marxkorse, 1993].
a - „okluzní kompas“ na horních prvních molárech; b - "okluzní kompasy" na zubech dolní čelisti - zrcadlový obraz těch na zubech horní čelisti. Černá čára je cesta pohybu vpřed; modrá - cesta dělnického hnutí; zelená - cesta vyrovnávacího pohybu; červené tečky – centrální okluze.
Existují dva způsoby, jak modelovat okluzní kontakty v poloze centrální okluze (obr. 2.22): tříbodové kontakty svahů nosných tuberkul a kontakt vrcholů tuberkul s fisurami a marginálními jamkami. Druhý způsob je jednodušší na implementaci, eliminuje horizontální zatížení, které vzniká mezi vnitřními sklony nosných hrbolů, ale jeho použití zvyšuje riziko nadměrného otěru vrcholů hrbolků.
Označíme-li dráhu pohybu každého nosného tuberkulu v odpovídající jamce nebo fisure protilehlého zubu z centrální polohy do přední okluzní polohy, k pracovní a vyvažovací straně, získáme trajektorii hlavních pohybů dolní čelist, tzv. okluzní kompas (obr. 2.23). Na zubech horní čelisti dráha předního pohybu
Hroty dolních zubů směřují dopředu a na zuby dolní čelisti - dozadu. Pohyb podpěrného hrbolu na pracovní stranu je kolmý na dráhu pohybu vpřed a pohyb podpěrného hrbolu na balanční stranu směřuje pod úhlem -45° k dráze dopředného pohybu. V důsledku toho by měly být hrbolky každého zubu umístěny tak, aby při laterálních pohybech dolní čelisti procházely „v rozpětí“ mezi hrbolky protilehlých zubů a aby na pracovní a vyvažovací straně nebyly žádné okluzní překážky.
Pokud dojde ke ztrátě okluzní plochy zubů (absence zubů), použije se při její obnově okluzní rovina, procházející 3 body: kontaktem dolních centrálních řezáků (incizální bod) a vrcholy distálních bukálních hrbolků druhé dolní stoličky. Tato rovina je rovnoběžná s Camperovou horizontálou a slouží k instalaci modelu dolní čelisti do artikulátoru podle průměrných údajů (pomocí např. balanceru) (obr. 2.24).
Rýže. 2.24. Okluzní rovina mezi incizálním bodem a distobukálními hrbolky druhých molárů.
V.A. Khvátová
Klinická gnatologie
Skupina řezáků se podílí na tvorbě frontální části chrupu. Jedná se o 8 zubů, z toho 4 patří do horní čelisti a 4 do dolní čelisti.
Zubní formule.
-------12 11|21 22-------
42 41|31 32--------
Příroda obdařila skupinu řezáků velmi důležitými funkcemi. V podstatě se jedná o zachycení, odtržení potravy a její částečné žvýkání. Plochy zubů s hranami umístěnými ve vhodném úhlu k sobě dokonale odřezávají předměty, které jsou s nimi v kontaktu, pomocí principu „gilotiny“. Bez zbytečných pohybů, s minimálním úsilím, se čelisti dostanou do vzájemného kontaktu přes ostré hrany protilehlých řezáků. Aktivuje se povrchový řezací mechanismus a následně dochází ke zpracování potravin, na kterém se podílí celý zubofaciální aparát.
Horní střední (mediální) řezáky- největší ze skupiny řezáků. Mají korunu ve tvaru široké lopaty nebo dláta (obr. 3).
Rýže. 3. Horní střední řezák.
Na ostří nedávno prořezaného zubu (obr. 4.) lze rozeznat tři zuby v podobě hrbolků, které se pak postupně opotřebovávají. Vestibulární plocha korunky není rovná, je nápadně vypouklá a má lichoběžníkový tvar, jehož nejmenší základna směřuje ke krku, největší k řezné hraně korunky. Na vestibulární ploše jsou tři hřebeny (mamelona): podélný (1), mediální – (2), distální – (3), mezi nimiž lze vysledovat drobné prohlubně: mediální – (4), distální – (5). Podélný hřbet má mírné sklony, hřbet, který je spojuje, není prakticky výrazný a končí na řezné hraně se slabě vyjádřeným převýšením skloviny. Je jasně patrná diferenciace povrchu řezáků v mládí když jsou dobře definované mamelony (smaltovo-dentinové hřebeny), které zase tvoří řeznou hranu a také definují obrysy kontaktních ploch. Umístění a stupeň mamelonů se liší. Mohou to být zcela nedefinované hřebeny bez prohlubní, téměř rovné plochy korunek.
Mediální úhel korunky (7) je ostrý, distální úhel (8) je tupý, zaoblený. Řezná hrana v distální sekce mírně zkosený a vyvýšený, díky čemuž je vidět rozdíl mezi mediálním a distálním úhlem.
Palatinální plocha řezáku je konkávní (obr. 5.) a má rovněž tvar lichoběžníku. Má dobře ohraničený zubní tuberkulum (tuberculum dentale), jehož velikost se značně liší. Po okrajích tohoto povrchu jsou dva podélné hřebeny (mediální a distální), které postupně zesilují směrem ke krku a splývají s tuberkulou.
Někdy se v místě, kde se válečky setkávají, vytvoří díra. Styčné plochy mají tvar zakřiveného klínu, zužujícího se směrem k řezné hraně v důsledku větší konkávnosti lingvální plochy.
V cervikální oblasti je krční pás, který rovnoměrně ohraničuje krček zubu.
Kontaktní, mediální a distální plošky horních řezáků (obr. 6.) připomínají tvar klínu, jehož základna je umístěna v oblasti krčku zubu, vrchol vyčnívá podél středu podélná osa vykořenit
Kořen zubu je dosti masivní, protáhlý, kuželovitý. Jeho vestibulární plocha je široká, laterální se poněkud sbíhají dozadu v patrovém směru. Kořenový vrchol je zaoblený a je na něm dobře patrný apikální foramen kořene zubu. Kořen zubu má ve 100 % případů jeden kanálek, ve kterém jsou ve 24 % pozorovány postranní kanálky. Na horních středních řezácích je zakřivení korunky téměř vždy dobře vyjádřeno, na neopotřebovaných zubech je dobře patrný znak úhlu, méně nápadný znak kořene. Dutina zubu odpovídá jeho vnějšímu tvaru. V korunce vypadá jako stlačená trojúhelníková mezera se třemi vybráními směřujícími k řezné hraně zubu, do které vstupují tzv. dřeňové rohy. Směrem ke kořeni se dutina zubu postupně zužuje, přechází v poměrně široký a rovný kořenový kanálek. Tvar kanálku obecně kopíruje tvar kořene zubu.
Horní boční řezáky relativně menších rozměrů (obr. 7). Jejich tvar a velikost se často liší. To se projevuje v existenci různých forem jak vestibulárních, tak palatinálních povrchů, přítomnosti vysokého stupně diferenciace, výskytu dalších morfologických prvků, rozsáhlé sítě trhlin a rýh. Pokud jde o míru redukce, mediální řezáky horní čelisti zaujímají 2. místo v lidském zubním systému, nižší než třetí stálé moláry. Mají také korunu ve tvaru dláta, ale s konvexnějším vestibulárním povrchem.
Vestibulární povrch korunky zubu připomíná tvar pětiúhelníku v důsledku dobře vyvinutých podélných (1) a dvou okrajových (mediální - (2), distální - (3)) hřebenů, z nichž dva (podélný a mediální) končí výraznými vyvýšeninami na řezné hraně skloviny. Všechny výše uvedené hřbety mají mírné sklony a slabě ohraničené hřbety, v důsledku toho má vestibulární plocha na jedné straně vysoký stupeň diferenciace, na druhé straně si však zachovává hladký a zaoblený tvar.
Na palatinální ploše (obr. 8.) jsou zřetelně vyznačeny dva hřebeny a zubní tuberkulum, před nimiž se může nacházet slepá jamka (foramen caecum). Palatinální povrch koruny má vysoký stupeň diferenciace.
Dobře vyvinuté mediální (1) a distální (2) okrajové hřebeny a mírně ohraničené obrysy hlavního podélného hřebene dávají korunce zubu rýčovitý tvar.
Kontaktní mediální a distální plocha (obr. 9.) připomíná trojúhelník, jehož základna směřuje ke krčku zubu a vrchol směřuje k řezné hraně.
Boční řezáky (obr. 10.) mají dobře zřetelné známky zakřivení temene, úhlu a kořene. Kořen řezáku je více stlačen v mezio-distálním směru, takže styčné plochy jsou širší a sbíhají se směrem k patru. Dutina postranního řezáku kopíruje tvar zubu a má štěrbinovité. Nejobjemnější část dutiny zubu se nachází v jejím krčku a v blízkosti krční části. Postupně se zužuje v poměrně široký kořenový kanálek.
Rýže. 10. Horní postranní řezák Obr. 11. Dolní střední řezák
Dolní střední (mediální) řezáky nejmenší ve skupině řezáků. Jejich koruny jsou ve vertikálním směru velmi protáhlé a svým tvarem připomínají dláto (obr. 11). Jejich vestibulární plocha je mírně konvexní, jejich kontaktní plochy jsou trojúhelníkového tvaru a jejich lingvální plocha je konkávní. Úzká a vysoká vestibulární plocha dolního centrálního řezáku (obr. 12.) připomíná dlátovitý tvar se třemi hřebeny: podélný - (1), mediální - (2), distální - (3). Okrajové hřbety jsou zřetelněji definované než podélné. Každý z válečků končí na řezné hraně mírným bobtnáním skloviny. Znak úhlu na temeni dolního centrálního řezáku není vidět, protože mediální (8) a distální (9) úhel se od sebe příliš neliší. Válce jsou od sebe odděleny neviditelnými drážkami (mediální - (4), distální (5)). Ve střední třetině se všechny tři hřbety spojují a tvoří plochý, špatně definovaný rovník (6).
Lingvální plocha korunky dolního centrálního řezáku je konkávní (obr. 13.). Je zde malý stupeň diferenciace lingvální plochy korunky, kde jsou patrné hlavní hřebeny: slabé podélné (1), výraznější mediální (2) a distální (3). Prohlubně oddělující hřebeny jsou prakticky nezjistitelné. Cervikální střední třetina je reprezentována jedinou, mírně zaoblenou, nediferencovanou plochou v cervikální oblasti.
Obr. 13 Obr. 14.
Mediální a distální kontaktní plochy připomínají klínovitý tvar. (Obr. 14.)
Kořen řezáku je mediálně-distálním směrem výrazně stlačen, na jeho laterálních plochách je podélná rýha, ostrý vrchol kořene se může vychylovat do různých směrů. Známky úhlu, zakřivení koruny a kořene jsou slabě vyjádřeny. Příslušnost k jedné nebo druhé polovině čelisti je určena přítomností rýhy, která je výraznější na distální ploše kořene. Zubní dutina je umístěna více ve frontální rovině a má vzhled trojúhelníkové štěrbiny, která se zúžením přechází v úzký štěrbinovitý kořenový kanálek. Na průřez má často tvar štěrbiny protažené v lingválně-vestibulárním směru. Ve 20-30% případů jsou pozorovány dva kanálky v dolních centrálních řezácích, které se postupně mění v jeden v oblasti apexu.
Dolní boční řezáky mají stejné dlátovité koruny jako středové, ale mírně velké velikosti(obr. 15). Vestibulární plocha je mírně konvexní, lingvální plocha je konkávní, styčné plochy trojúhelníkový tvar, přičemž distální je větší. Řezná hrana má úhly s dobře definovaným úhlovým rysem. Vestibulární plocha korunky připomíná tvar lichoběžníku, jehož menší základna směřuje do cervikální oblasti, větší základna směřuje k řezné hraně. Na vyhlazeném, málo diferencovaném povrchu je patrný slabě definovaný podélný hřeben (1) s mírnými sklony, ale i okrajové: mediální (2) a distální (3).
Obr.
Jazykový povrch koruny má vyvinuté okrajové hřbety a vyhlazený podélný hřbet (1), který vytváří rýčovitý tvar (obr. 16.).
Mediální hřeben má výrazný, rovnoměrný ohyb od cervikální oblasti k řezné hraně, kde končí v mírném vyvýšení.
Distální hřeben (3) se zakřivuje ve tvaru S od krčku k distální eminenci na incizálním okraji korunky. Meziální úhel (6) korunky je vyšší a ostřejší než distální (7). V cervikální oblasti se okrajové hřebeny spojují a vytvářejí vyhlazený lingvální tuberkulum (4). Mezi hlavními hřebeny v oblasti střední třetiny a řezné třetiny jsou patrné drobné prohlubně.
Na lingvální ploše v cervikální části korunky je sklovinný hřeben, který dobře konturuje krček zubu. Známky zakřivení koruny a kořene jsou slabě vyjádřeny.
Kontaktní mediální a distální plocha korunky zubu připomíná tvar trojúhelníku, jehož základna směřuje ke krčku zubu a vrchol směřuje k řezné hraně. Kořen laterálního řezáku je oproti centrálnímu méně komprimován v mezio-distálním směru a má také podélnou rýhu, výraznější na distální ploše. Dutina zubu sleduje svůj tvar a zužováním se přeměňuje ve štěrbinovitý kořenový kanálek. V příčném řezu má kanálek tvar štěrbiny protažené v lingválně-bukálním směru. Někdy dochází k rozdvojení kanálku v předozadním směru, ale směrem k vrcholu kořene splývají v jeden. V 56% případů je zaznamenán jeden kanál, ve 44% - dva.
KONTROLNÍ OTÁZKY:
1. Mechanismus prořezávání zubů.
2.Počet a skupiny zubů v primárním a stálém chrupu.
3. Průměrné načasování erupce mléka a stálé zuby.
4. Rozdíly v anatomická struktura mléčné a trvalé zuby.
5. Vzorce stálých zubů a mléčné kousnutí. Vzorec je klinický, anatomický a podle WHO.
6. Charakteristické rysy stavby zubů na pravé a levé straně:
– známka zakřivení koruny;
– znak úhlu koruny;
– známka kořenové odchylky;
– znak styčných ploch.
7. Klinické a anatomické rysy mediálních řezáků horní čelisti.
8. Klinické a anatomické rysy postranních řezáků horní čelisti.
9. Klinické a anatomické rysy mediálních řezáků dolní čelisti.
10. Klinické a anatomické rysy postranních řezáků dolní čelisti.
DOMÁCÍ ÚKOL:
Do této skupiny patří 4 řezáky horní čelisti a 4 řezáky dolní čelisti. Centrální řezáky horní čelisti jsou větší než laterální a střední řezáky dolní čelisti jsou naopak menší než laterální. Korunky řezáků horní čelisti jsou mírně skloněny labiálním směrem, což je způsobeno odchylkou kořenů směrem k palatinální straně. Řezáky dolní čelisti jsou umístěny téměř svisle.
(Obr. 1). Koruna má dlátovitý tvar, zploštělá ve vestibulárně-orálním směru. Vestibulární plocha je konvexní. Podél střední čáry je hřeben. Palatinální plocha je již labiální, mírně konkávní a má tvar trojúhelníku. Na palatinálním povrchu je malý tuberkulum, ze kterého vybíhají boční okraje a dosahují k řezné hraně. U nově prořezaných řezáků jsou na řezné hraně výrazné 3 hrbolky, z nichž mediální je vyšší. S věkem se opotřebovávají. Kontaktní plochy – mediální a laterální – mají rovněž tvar trojúhelníku se základnou v oblasti krku a vrcholem na incizální hraně. Mediální plocha je delší, přechází do incizální hrany téměř v pravém úhlu. Kořen je jednoduchý, rovný, v mediolaterálním směru mírně zploštělý. Boční povrch kořene je konvexnější, s mělkou podélnou rýhou. Kořen je laterálně od svislé osy odkloněn, na průřezu oválný, s největším průměrem ve směru mediolaterálním. Známky sounáležitosti jsou dobře vyjádřeny.
(obr. 2) menší než střední řezák. Korunka je dlátovitého tvaru, na břitu nedávno prořezaného zubu jsou 3 tuberkuly. Vestibulární povrch Konvexní. Lingvální povrch je konkávní. Boční hřebeny se sbíhají v cervikální oblasti a tvoří trojúhelník, na jehož vrcholu je vytvořena prohlubeň (slepá jamka). Kořen je kratší než u centrálního řezáku a zploštělý v mediolaterálním směru. Na bočních plochách jsou definovány podélné drážky. Boční povrch je konvexnější. Na příčném řezu vypadá kořen jako ovál. Boční řezák má všechny tři dobře definované rysy.
(obr. 3). Většina malý zub. Koruna je dlátovitá, úzká a vysoká. Retní plocha je mírně konvexní, lingvální plocha je konkávní, se slabě ohraničeným laterálním sklovinným hřebenem. Na ostří jsou 3 malé tuberkuly. Mediální a laterální úhel temene se od sebe jen málo liší. Na vestibulárním povrchu odpovídají tuberkuly řezné hrany malým podélným smaltovým hřebenům. Kořen je poměrně krátký a tenký. Je zploštělý v mediolaterálním směru a má rýhy podél kořene. Laterální rýha je lépe definovaná než mediální rýha. Při příčném řezu má tvar podlouhlého oválu. Známky sounáležitosti se nevyjadřují.
(obr. 4) větší než středový. Korunka je dlátovitá, labiální plocha korunky je konvexní. Na labiální ploše jsou malé podélné vyvýšeniny, které končí na řezné hraně 3 tuberkuly. Mediální styčná plocha je téměř svislá, laterální směřuje od řezné hrany ke krčku se sklonem tak, že u řezné hrany je temeno širší než u krčku. Řezná hrana má dva úhly, z nichž boční je tupý a vyčnívá směrem ke špičáku. Na lingvální ploše v cervikální oblasti je sklovinný hřeben, který dobře konturuje krček zubu. Kořen je jednoduchý, bočně zploštělý, s podélnými rýhami. Při příčném řezu má tvar podlouhlého oválu. Znak zakřivení koruny je slabě vyjádřen.
Téma lekce : Topografická anatomie stálých zubů v různých fázích vývoje. Modelování zubů z plastu a tvrdých materiálů.
Základní úroveň výcviku
Organizace obsahu vzdělávacího modulu
Funkce stálých zubů.
Povrchy koruny.
Anatomická stavba zubů horní čelisti.
Anatomická stavba zubů dolní čelisti.
Známky zubů.
Člověk má 28-32 stálých zubů.
Řezáky vykonávat funkci kousání (žvýkání) potravy. Lidé mají 8 řezáků - po 4 na horní a dolní čelisti.
Tesáky Určeno k trhání a částečnému žvýkání potravy. Člověk má 4 z nich, 2 z nich jsou umístěny na každé čelisti.
Premoláry- „malé stoličky“, pomocí kterých se jídlo drtí a částečně mele. Člověk má 8 premolárů – po 4 v horní a dolní čelisti.
Stoličkové zuby-„velké stoličky“, kterými se mele jídlo; člověk má celkem 8-12 stoličky. Třetí stoličky neboli osmé zuby se nazývají zuby moudrosti a jejich přítomnost v chrupu není konstantní.
Korunky řezáků a špičáků mají následující povrchy: :
vestibulární (labiální),
orální (lingvální nebo palatinální),
Kontaktní (přibližný) mediální (medián),
Kontaktní (proximální) laterální (laterální),
Řezáky mají řeznou hranu, špičáky mají hrbolek („trhací hrbolek“).
U premolárů a molárů se rozlišují následující povrchy korunkové části zubů::
Žvýkání (okluzní). Na tomto povrchu jsou žvýkací hlízy,
trhliny, okrajové vyvýšeniny.
bukální (vestibulární),
orální (lingvální nebo palatinální),
Kontaktní (přibližný) přední (meziální),
Kontaktní (proximální) zadní (distální).
Zuby mají řadu útvarů, anatomických prvků a estetických vlastností, které jsou důležité z klinického hlediska.
Rovník– nejkonvexnější část korunky zubu. Na aproximálních (kontaktních) plochách se nachází blíže žvýkací ploše nebo ostří než na vestibulárních a orálních. Rovník chrání gingivální okraj před poraněním při žvýkání. Díky přítomnosti rovníku prochází tvrdá potrava po tečné dráze k dásni.
Žvýkací hrbolky, trhliny a okrajové vyvýšeniny– prvky žvýkacích ploch molárů a premolárů.
Žvýkací kostky Jsou to pyramidální vyvýšení na žvýkacích plochách molárů a premolárů, podílející se na mletí a mletí potravy. Žvýkací tuberkulum má vrchol a sklony.
Trhliny– drážky ve sklovině umístěné mezi žvýkacími hrbolky. Tloušťka skloviny v oblasti fisur je mnohem tenčí. Trhliny jsou posuvné vodicí dráhy pro žvýkací hroty antagonistických zubů. Kromě toho podél nich ze zubů sklouzávají rozdrcené částice potravy.
Trhliny mohou mít různou hloubku a tvar. Podle toho se rozlišují
„otevřené“ a „zavřené“ trhliny. Extrémní variantou uzavřené pukliny je puklina baňkovitého tvaru.
V „uzavřených“ a zejména v baňkovitých puklinách se vytvářejí extrémně nepříznivé podmínky pro zadržování zbytků potravy a kariogenních mikroorganismů. Proto jsou takové trhliny „oblíbenými“ místy pro vznik kariézních lézí.
Okrajový hřeben- smaltovaný váleček běžící podél okraje žvýkací plochy. Nasměruje bolus potravy na žvýkací plochu, čímž zabraňuje pronikání částeček potravy do mezizubního prostoru a poškození gingiválního okraje.
Kontaktní místo nazývaná oblast kontaktu mezi dvěma sousedními zuby v chrupu. U dětí představuje bod (point contact point). U dospělých představuje v důsledku otěru kontaktních ploch mikromobilitou zubů plošinu o rozměrech 1-3 mm 2 (rovinný kontaktní bod). Kontaktní body se nacházejí v úrovni rovníku - největší konvexnosti korunky zubu, na hranici okluzní a střední třetiny styčných ploch, tedy ve vzdálenosti 1,5 - 2 mm od okluzní plošky nebo řezné hrany zuby. Kontaktní bod má čtyři póly (části): gingivální, okluzní (incizální), vestibulární a lingvální. Kontaktní bod v kombinaci s okrajovým hřebenem chrání gingivální papilu před poraněním jídlem. Přítomnost těsného kontaktu mezi zuby navíc zajišťuje jednotu chrupu a jeho vysokou funkční stabilitu při žvýkání.
Zuby mají vlastnosti, které určují, zda daný zub patří na pravou nebo levou stranu čelisti. Zuby mají tři hlavní vlastnosti.
Značka úhlu korunek je, že úhel mezi řeznou hranou a meziální kontaktní plochou zubu je podstatně menší než úhel mezi řeznou hranou a distální kontaktní plochou. Mediální úhel temene je obvykle ostrý, někdy rovný. Distální úhel korunky je obvykle tupý a zaoblený. Toto pravidlo platí jak pro čelní, tak pro žvýkací zuby.
Známka zakřivení korunek je, že mediální část vestibulární plochy korunky zubu je konvexnější, laterální část je plošší. V tomto případě je největší konvexita vestibulární plochy korunky posunuta mediálně.
Kořenové znamení spočívá v tom, že kořeny zubů nebo jejich vrcholy se odchylují v laterálním (distálním) směru od podélné osy zubu.
Anatomická stavba stálých zubů.
Horní čelist.
U Lidé mají osm stálých řezáků. To, co je běžné v anatomii řezáků, je tvar korunky, zploštělý vestibulárně-lingválním směrem blízko řezné hrany, a přítomnost jednoho kořene. Řezáky horní čelisti jsou větší než řezáky dolní čelisti. Největší je horní střední řezák, nejmenší je dolní střední řezák.
Střední horní řezák, pravý:
a) vestibulární povrch;
b) mediální povrch;
c) jazykový povrch;
e) medio-distální úsek;
Centrální řezák. Zub má dlátovitou korunku a jeden dobře vyvinutý kuželovitý kořen. Vestibulární povrch koruny je poněkud konvexní. Na konkávním lingválním povrchu korunky je malý tuberkulum, z něhož vybíhají boční okraje a dosahují k řezné hraně. Řezná hrana je mírně zkosená v distálním směru a má ostrý mediální úhel. Kořen je rovný, kuželovitý, ze stran stlačený. Kořen je vychýlen posterolaterálním směrem, na příčném řezu má oválný tvar. Obecně má dutina zubu podobný tvar vzhled koruny a kořeny.
Délka centrálních řezáků horní čelisti je 22,5-23,7 mm, přičemž výška korunky je 8,6-14,7 mm, výška kořene je 6,3-20,3 mm. Ve středním řezáku je pouze jeden kořenový kanálek a v 75 % případů je rovný.
Boční horní řezák, pravý:
a) vestibulární povrch;
b) mediální povrch;
c) jazykový povrch;
d) vestibulo-lingvální úsek;
e) medio-distální úsek.
Boční řezák. Tvar koruny je rovněž dlátovitý. Mediální úhel korunky je špičatý, distální je zaoblený, vestibulární plocha je konvexní. Lingvální povrch je konkávní a ohraničený okraji temene. Boční hřebeny lingvální plochy se často sbíhají v cervikální oblasti a tvoří trojúhelník, na jehož vrcholu je prohlubeň ve sklovině - slepá jamka.
Kořen je výrazně zploštělý v mediodistálním směru. Na bočních plochách kořene jsou definovány podélné rýhy. Horní třetina kořene je často vychýlena v distálně-palatinálním směru. Zubní dutina odpovídá tvaru korunky a kořene.
Délka postranních řezáků horní čelisti je 22,0 mm, přičemž výška korunky je 7,4-11,9 mm, výška kořene je 9,6-19,4 mm. V postranním řezáku je pouze jeden kořenový kanálek, pouze ve 30 % případů je rovný, v 50 % se odchyluje distálně.
Horní špičák, vpravo:
a) vestibulární povrch;
b) mediální povrch;
c) jazykový povrch;
d) vestibulo-lingvální úsek;
e) medio-distální úsek.
f) řezná plocha;
1,2,3 – tvary příčných řezů v úrovni koruny, střední a horní třetiny kořene.
Tesáky. Lidé mají 4 stálé špičáky. Špičák horní čelisti je větší než špičák dolní čelisti. Proximální plochy horního špičáku přecházejí ve větší míře směrem ke krčku zubu a lingvální tuberkul je lépe definovaný než u stejnojmenného antagonisty. Díky tomu lze snadno určit, zda zub patří k horní nebo dolní čelisti. Špičák horní čelisti má na všech plochách špičatou korunku a nejdelší kořen. Kořen špičáku je mohutný, kuželovitý, rovný, s mírnou odchylkou jeho vrcholu v distálním směru. Na příčném řezu má zub kulatý nebo poněkud oválný tvar. Vestibulární povrch koruny je konvexní. Na lingvální ploše je podélný hřeben, který ji rozděluje na dvě fasety, z nichž ta boční má větší plochu. Podélné smaltované hřebeny na obou plochách přecházejí do řezného hrotu. Boční okraje korunky svírají s řeznou hranou dva úhly, přičemž mediální je tupější než laterální. Zub má dobře definované všechny tři znaky: úhel korunky, zakřivení korunky, odchylka kořene. Zubní dutina kopíruje obrysy korunky a kořene.
Délka špičáků horní čelisti je 26,5 mm, přičemž výška temene je 8,2-13,6 mm, výška kořene je 10,8-28,5 mm. Ve špičáku je pouze jeden kořenový kanálek, ve 40 % případů je rovný, ve 32 % -
odchyluje - distálně, ve 13% - vestibulární.
První horní premolár, vpravo:
a) vestibulární povrch;
b) mediální povrch;
c) jazykový povrch;
d) vestibulo-lingvální úsek;
e) medio-distální úsek.
f) řezná plocha;
1,2,3 – tvary příčných řezů v úrovni koruny, střední a horní třetiny kořene.
První premolár. Má prizmatickou korunu, její bukální a lingvální plochy jsou konvexní. Na žvýkací ploše jsou dva tuberkuly - bukální a palatinální, z nichž první je mnohem větší. Mezi tuberkulami v mediodistálním směru je drážka (fisura). Horní premoláry jsou větší než spodní. Největší je první premolár horní čelisti, nejmenší je první premolár dolní čelisti.
Kořen prvního premoláru je zploštělý, na jeho širokých bočních plochách jsou hluboké podélné rýhy, které u krčku zubu začínají rozdělovat kořen na dva: bukální a palatinální. Palatinový kořen je vyvinutější.
Zubní dutina kopíruje tvar korunky. Bukální roh dřeně je umístěn blíže ke žvýkací ploše. Existují dva kořenové kanálky: palatinální a bukální.
Délka prvních premolárů horní čelisti je 20,6-22,3 mm, přičemž výška korunky je 7,1-11,1 mm, výška kořene je 8,3-19,0 mm. Nejčastější varianta zubu se dvěma rozbíhajícími se kořeny je až 60 %. Jednokořenová varianta s jedním nebo dvěma kanály se vyskytuje v 18 % případů.
Druhý horní premolár, vpravo
a) vestibulární povrch;
b) mediální povrch;
c) jazykový povrch;
d) vestibulo-lingvální úsek;
e) medio-distální úsek.
f) řezná plocha;
1,2,3 – tvary příčných řezů v úrovni koruny, střední a horní třetiny kořene.
Druhý premolár. Koruna má hranolovitý tvar. Na žvýkací ploše jsou dva tuberkuly, z nichž bukální je vyvinutější. Hlízy jsou od sebe odděleny příčnou rýhou (puklinou) probíhající středem žvýkací plochy. Bukální povrch korunky je větší než lingvální povrch. Mediální část vestibulární plochy korunky je ve srovnání s distální částí méně konvexní (opačné znamení zakřivení korunky).
Kořen je často jednoduchý, kuželovitý, rovný, v mediodistálním směru zploštělý, se širokými bočními plochami, na kterých jsou mělké podélné rýhy. Někdy, blíže k vrcholu, se kořen rozvětvuje na dva vrcholy.
Tvar dutiny zubu připomíná tvar korunky. Bukální roh dřeně vyčnívá více než palatinální roh. Mohou existovat dva kořenové kanálky: bukální a palatinální (přibližně v 50 % případů) nebo jeden.
Délka druhých premolárů horní čelisti je 21,5-22,3 mm, přičemž výška korunky je 5,2-10,5 mm, výška kořene je 8,0-20,6 mm. Druhý premolár může mít jeden nebo dva kořeny. Varianta s jedním nebo dvěma kanálky zakončenými jedním apikálním foramenem se vyskytuje v 75 % případů, v ostatních případech má kanálky oddělené.
První horní molár, vpravo:
a) vestibulární povrch;
b) mediální povrch;
c) jazykový povrch;
d) vestibulo-lingvální úsek;
e) žvýkací plocha;
1,2,3 – tvary příčných řezů v úrovni koruny, střední a horní třetiny kořene.
První molár. Největší mezi stoličkami horní čelisti. Koruna má tvar obdélníku. Na žvýkací ploše ve tvaru kosočtverce jsou čtyři tuberkuly: dva palatinální a dva vyvinutější bukální. Z bukálních tuberkul je mediálně-bukální rozvinutější než distálně-bukální. Tuberkuly jsou od sebe odděleny trhlinou podobnou H. Na tuberkulu mediálního patra odděluje mělká obloukovitá rýha malý přídavný tuberkulum od žvýkacího povrchu.
Tvar dutiny zubu připomíná tvar korunky. Více vyčnívají bukální rohy dřeně, zejména mediálně-bukální. První stolička má tři kořeny. Palatinový kořen je masivnější, kulatý a rovný, další dva - bukálně-mediální a bukálně-distální - jsou kratší, po stranách zploštělé a distálním směrem vychýlené. Mediální bukální kořen je vyvinutější než distální bukální kořen. Někdy existují dva kořenové kanálky (přibližně 25 % případů).
Délka prvních molárů horní čelisti je 20,8-22,0 mm, zatímco výška korunky je 6,3-9,6 mm. První molár má tři kanálky - v 70 % případů, 4 kanály - 29 %, 5 kanálků - v 1 % případů. Nejdelší patrový kanál je rovný, bukálně-distální kanál je krátký, s distální odchylkou.
Druhý horní molár, vpravo:
a) vestibulární povrch;
c) mediální povrch;
b) jazykový povrch;
d) vestibulo-lingvální úsek;
e) žvýkací plocha;
1,2,3 – tvary příčných řezů v úrovni koruny, střední a horní třetiny kořene.
Druhý molár. Koruna má tvar krychle. Na žvýkací ploše jsou čtyři tuberkuly, které jsou od sebe odděleny X-jako štěrbinou. Bukální hrbolky jsou vyvinutější než patrové hrbolky. Bukální mediální tuberkul je největší. Počet tuberkulóz a umístění trhlin se může lišit.
Zub má tři kořeny. Palatinový kořen je mohutný, rovný, dobře průchodný. Oba bukální kořeny – mediální i distální – jsou zploštělé a vychýlené distálním směrem. Mediální kořeny mohou mít více kořenových kanálků a apikální otvory.
Délka druhých molárů horní čelisti je 20,0 - 22,3 mm, přičemž výška korunky je 6,1 - 9,4 mm. Druhý molár má tři kanálky v 87 % případů, 4 kanálky ve 13 % případů.
Nejdelší patrový kanál je rovný, bukálně-distální kanál je krátký, s distální odchylkou.
Třetí horní molár:
a) vestibulární povrch;
c) mediální povrch;
b) jazykový povrch;
d) medio-distální řez;
e) žvýkací plocha:
1,2,3 – tvary příčných řezů v úrovni koruny, střední a horní třetiny kořene.
Třetí molár ( zub moudrosti) v anatomické struktuře obvykle připomínají druhý molár horní čelisti, liší se od něj menší velikostí. Přitom tvar, velikost, počet hrbolků, kořenů a kanálků tohoto zubu podléhá výrazným individuálním výkyvům.U mnoha lidí se tyto zuby buď nevytvoří vůbec (nemají rudimenty) nebo nevyrazí.
Spodní čelist.
Střední dolní řezák, vpravo:
a) vestibulární povrch;
b) mediální povrch;
c) jazykový povrch;
d) vestibulo-lingvální úsek;
e) medio-distální úsek;
f) řezná plocha;
1,2,3 – tvary příčných řezů v úrovni koruny, střední a horní třetiny kořene.
Centrální řezák. Je to nejmenší zub ve stálém chrupu a nejmenší mezi řezáky. Dlátovitá úzká koruna je poměrně vysoká, její vestibulární plocha je poněkud konvexní, jazyková plocha je naopak konkávní. Na řezné hraně korunky prořezaného zubu jsou dobře patrné tři malé zuby. Meziální a distální úhel korunky se od sebe jen málo liší. Na vestibulární ploše se zuby břitu mění v malé podélné smaltované hřebeny.
Kořen je poměrně krátký, zploštělý v mediodistálním směru a na průřezu má oválný tvar. Známky zakřivení koruny a odchylky kořene jsou téměř neviditelné. Obecně platí, že dutina zubu odpovídá jeho vnějšímu tvaru. Kořenový vrchol může být nakloněn směrem ke střední (mediální) rovině.
Délka centrálních řezáků dolní čelisti je 20,7–21,8 mm, přičemž výška korunky je 6,3–11,6 mm, výška kořene je 7,7–17,9 mm. V 65 % případů je v centrálním řezáku jeden kořenový kanálek, v 35 % dva (labiální a lingvální).
Boční dolní řezák, pravý:
a) vestibulární povrch;
b) mediální povrch;
c) jazykový povrch;
d) vestibulo-lingvální úsek;
e) medio-distální úsek;
f) řezná plocha;
1,2,3 – tvary příčných řezů v úrovni koruny, střední a horní třetiny kořene.
Boční řezák o něco větší než centrální. Koruna má také tvar dláta, zploštělý na ostří. Na vestibulárním povrchu korunky prořezaného zubu jsou malé podélné hřebeny, které končí na břitu třemi jasně viditelnými zuby. Řezná hrana má rozdíly v úhlech: distální úhel je tupý, poněkud zaoblený, vyčnívající směrem ke špičáku, mediální úhel je ostřejší. Zub má jeden přímý kořen, po stranách zploštělý, s podélnými rýhami na styčných plochách, oválného průřezu. Kořenový vrchol je vychýlen distálně. Dutina korunky zubu je štěrbinovitá, kořenový kanálek je úzký.
Délka postranních řezáků dolní čelisti je 21,1 - 23,3 mm, přičemž výška korunky je 7,3 - 12,6 mm, výška kořene je 9,4 - 18,1 mm. V 57 % případů je jeden kořenový kanálek v postranním řezáku, ve 43 % jsou dva (labiální a lingvální).
.
Dolní špičák, vpravo:
a) vestibulární povrch;
b) mediální povrch;
c) jazykový povrch;
d) vestibulo-lingvální úsek;
e) medio-distální úsek;
f) řezná plocha;
1,2,3 – tvary příčných řezů v úrovni koruny, střední a horní třetiny kořene.
Tesák. Struktura zubu připomíná odpovídající zub v horní čelisti, ale je poněkud menší. Korunka si částečně zachovává svůj kosočtverečný tvar, ale vypadá užší a její pozměněná vestibulární plocha je konvexní.
Na řezné hraně je centrální tuberkulum. Mediální část řezné hrany je kratší než distální část, a proto je mediální úhel ostřejší a umístěn dále od krčku zubu.
Kořen je po stranách poněkud zploštělý, na průřezu oválný. Kořenový vrchol je vychýlen distálně. Zubní dutina je vřetenovitá, s největším zesílením v oblasti krčku zubu.
Délka špičáků horní čelisti je 25,6 -26,0 mm, přičemž výška temene je 6,8 - 16,4 mm, výška kořene je 9,5 - 22,2 mm. V 97 % případů je ve špičáku pouze jeden kořenový kanálek a ve 3 % jsou dva.
První spodní premolár vpravo:
a) vestibulární povrch;
b) mediální povrch;
c) jazykový povrch;
d) vestibulo-lingvální úsek;
e) medio-distální úsek;
e) žvýkací plocha;
1,2,3 – tvary příčných řezů v úrovni koruny, střední a horní třetiny kořene.
První premolár. Korunka prvního premoláru v příčném řezu má zaoblený tvar. Jeho vestibulární plocha je delší než lingvální plocha. Na žvýkací ploše jsou dva tuberkuly: bukální je větší, výrazně ke středu skloněný, a jazykový, který je méně skloněný. Tuberkuly žvýkací plochy jsou navzájem spojeny válečkem, na jehož stranách jsou malé prohlubně (prohlubně). Vzhledem k různým velikostem tuberkul je žvýkací plocha poněkud zkosená směrem k lingvální straně.
Kořen je jednoduchý, rovný, po stranách mírně zploštělý. Kořenový vrchol je vychýlen distálně. Dutina zubu odpovídá jeho vnějším obrysům. Dutina korunky bez jasného ohraničení přechází do kořenového kanálku.
