Klinika dětské stomatologie KrasSMA
GOU VPO "Krasnojarská státní lékařská akademie"
Federální agentura pro zdraví a sociální rozvoj"
Klinika dětské stomatologie
PRO UČITELE
K PRAKTICKÉ LEKCI
Předmět: " DENTAL FORMULES (GRAPHIC-DIGITAL SYSTEM, WHO INTERNATIONAL SYSTEM»
Schváleno na schůzi oddělení
Protokol č. 211
Hlava Klinika dětské stomatologie
Státní vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání KrasSMA Roszdrav
doktor lékařských věd, prof. Tumshevits O.N. _______________
Sestavil: Ass. Surdo E.S.
Krasnojarsk
LEKCE č. 2 (IVsemestr)
Téma lekce:
DENTAL FORMULES (GRAPHIC-DIGITAL SYSTEM, WHO INTERNATIONAL SYSTEM)
Forma organizace vzdělávacího procesu:
Praktická lekce.
Relevance tématu:
První fází práce zubního lékaře je shromažďování faktografického materiálu, tedy identifikace příznaků bolestivého stavu. Konečná diagnóza závisí na tom, jak úplné a objektivní jsou obdržené informace. Rozvoj vědy přispívá ke vzniku nových metod diagnostiky stavu dutiny ústní. V tomto ohledu je důležité formulovat postup vyšetření pacienta, ve kterém budou zohledněny a zaznamenány všechny faktory přispívající ke vzniku onemocnění dutiny ústní.
Účel lekce:
1 . Společný cíl.
Naučit vyšetřovat pacienta s registrací všech faktorů ovlivňujících utváření stavu chrupu pacienta.
2 .Učební cíl.
Prostudujte si anatomii maxilofaciální oblasti a dutiny ústní;
Naučit se vybrat nástroje pro vyšetření dutiny ústní;
Procvičit dovednosti při provádění preventivních prohlídek.
3 . Psychologické a pedagogické:
Vyvinout akční algoritmus pro požadavky na organizaci zubní ordinace a metody dezinfekce. předsterilizační ošetření a sterilizace dentálních nástrojů.
Místo konání lekce:
Ošetřovny na zubních klinikách, stomatologické pokoje v předškolních výchovných ústavech a školách, učebny. Délka lekce – 90 minut.
Vybavení lekce:
Stoly, sada stomatologických nástrojů, stomatologická souprava.
Chronocard
|
Etapy praktického výcviku |
Pokračovat aktivita |
a vybavení |
|
|
Organizace lekce |
Kontrola docházky A vzhled studentů |
||
|
Formulace tématu a účelu |
Je poskytnuto vysvětlení tématu, jeho relevance a účelu lekce. |
||
|
Kontrola počáteční úrovně znalostí a dovedností |
Testování, individuální ústní dotazování, frontální dotazování |
||
|
Zveřejnění problematiky vzdělávacího cíle |
Instruktáž studentů (orientační základ pro aktivity, ambulantní karty) |
||
|
Samostatná práce studentů (kontrola proudu) Stavba tvrdých tkání zubu, parodontu a sliznice dutiny ústní. Metody specializace dentálních nástrojů. Antiseptické ošetření rukou zubaře. |
V zubní ordinaci dětské kliniky, školy; Zvládněte záznam zubního vzorce pomocí různé systémy nahrávky, procvičit dovednosti při zaznamenávání zubních vzorců. |
||
|
Závěrečná kontrola znalostí písemně. Řešení situačních problémů. |
Testy, situační úkoly. |
||
|
Domácí úkol (na další lekci) |
Vzdělávací – metodologický vývoj další lekce, individuální rozvojové úkoly |
||
Shrnutí tématu:
Metody kontroly PROTIzubní lékařství.
První fází práce zubního lékaře je sběr faktického materiálu, tedy objevení se symptomů bolestivého stavu. Rozvoj vědy přispívá ke vzniku nových metod diagnostiky stavu tvrdých tkání zubů a parodontálních tkání. V tomto ohledu je důležité formulovat postup vyšetření pacienta, ve kterém budou zohledněny a zaznamenány všechny faktory přispívající ke vzniku onemocnění dutiny ústní. Konečná diagnóza závisí na tom, jak úplné a objektivní jsou obdržené informace.
Vyšetřovací metody se dělí na základní (klinické) a doplňkové (přístrojové a laboratorní).
Při vyšetření pacienta existuje určitý řád. Klinické vyšetření se skládá z následujících fází:
Rozhovor: sběr stížností, sběr anamnézy, sběr anamnézy.
Objektivní výzkum:
vyšetření kůže maxilofaciální oblasti, vyšetření vestibulu dutiny ústní,
vyšetření samotné dutiny ústní.
Záznam zubního vzorce .
Pro stručnost záznamu zubního vzorce se používá graficko-digitální systém. Zub je označen sériovým číslem umístěným v odpovídajícím kvadrantu:
Trvalé zuby
vpravo 87654321112345678 vlevo strana 87654321|12345678 strana
Dočasné zuby
že joPROTI IV III II já | já II III GUPROTIvlevo, odjet strana V IV IIII I | I II IIIIV V strana
Zuby lze zapsat jako součást grafického numerického zubního vzorce:
6 | první stálý molár horní čelist napravo,
| IY první primární molár maxily vlevo.
Mezinárodní dvoumístný systém WHO: zub je označen dvěma čísly. První číslice čísla označuje stranu konkrétní čelisti a druhá - sériové číslo zubu.
Pro stálé zuby: pravá polovina horní čelisti je označena číslem 1, levá - 2, levá dolní - 3, pravá - 4:
1 | 2
18 17 16 15 14 13 12 11 1 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 411 31 32 33 34 35 36 37 38 Pro primární zuby, označení kvadrantu: reference a 5 [6 s vlevo 8 | 7 55 54 53 52 51 J6162 63 64 65 85 848382 81 |71 72 73 74 75 Příklady: zub 17 - 7J - stálý druhý molár horní čelisti vpravo,
zub 23 - |3 - stálý špičák horní čelisti vlevo, zub 53 - Ш| dočasný špičák horní čelisti vpravo.
Otázky pro sebeovládání:
1. Stavba maxilofaciální oblasti a dutiny ústní.
2. Stavba tvrdých tkání zubu, parodontu a sliznice dutiny ústní.
3. Způsoby sterilizace dentálních nástrojů.
4. Antiseptické ošetření rukou zubaře.
5. Záznam zubního vzorce pomocí různých záznamových systémů.
6. Metody zubního vyšetření dětí různého věku.
Testové úlohy a situační úlohy k tématu lekce (viz příloha)
Seznam témat UIRS:
1. Vlastnosti stavby a vývoje maxilofaciální oblasti u dětí.
2. Nové metody diagnostiky zubních onemocnění.
3. Vlastnosti struktury ústní sliznice u dětí.
Seznam praktických znalostí a dovedností:
Znát algoritmy pro vyšetření ústní dutiny dítěte.
Umět vyplnit zubní vzorec.
Naučte se algoritmy pro zubní vyšetření dětí různého věku.
Domácí práce:
1. Vyjmenujte hlavní a doplňkové metody vyšetření dutiny ústní.
Hlavní literatura:
Persin L.S. a kol. Dětská stomatologie, M.: Medicína, 2006. – 639 s.
Doplňková literatura:
Vodolatsky M.P. a kol. Prevence a epidemiologie zubních onemocnění: Tutorial. – Stavropol: Nakladatelství SGMA, 2004. – 200 s.
Radnaev S.N., Lyulakina E.G., Parilov V.V. Význam ergonomie v prevenci nemoci z povolání zubař V knize: Vysokoškolská pedagogika. Krasnojarsk, 2002. - S.52 - 53.
Alyamovsky V.V., Bakhturina G.I., Buyankina R.G., Duzh A.N. Aktivita zubního kazu u předškolních dětí v Krasnojarsku a metody jejího výpočtu. Směrnice pro studenty. Krasnojarsk, 2001. - 14 s.
Alyamovsky V.V., Bril E.A., Narykova S.A. Hygienická výchovná práce u předškolních dětí v systému primární stomatologické prevence. Vzdělávací a metodická příručka pro studenty. Krasnojarsk, 2001. - 25 s.
Terekhova T.N., Popruzhenko T.V. Prevence zubních onemocnění, Učebnice. – Minsk: Bělorusko, 2004. - 526 s.
Tumshevits O.N. Prevence patologie zubního systému během nepříznivého prenatálního a postnatálního období vývoje - Krasnojarsk: nakladatelství KrasSMA, 2005. 225 s.
Carev V.N. – Antimikrobiální terapie ve stomatologii: Manuál / původní text V.N. Carev a R.V. Ušakov. – Moskva: LLC „Agentura lékařských informací“, 2006. – 144 s.
Trezubov V.N. - Zubní ordinace: Vybavení, materiály, pomůcky: Učebnice / původní text V.N. Trezubov, L.M. Mišněv, M. M. Solovjev a O.A. Krasnoslobodtseva; Ed. V.N. Trezubov. – 2. vyd., dodat. A zpracováno..- Petrohrad: Spets.lit., 2006.- 144 s.
Existuje několik schémat pro určení identity zubu.
Zsigmondyho schéma znamená zuby stálý chrup Arabské číslice na čtyřech kvadrantech čelistí, počínaje střední linií obličeje. Takže vzorec stálé zuby bude vypadat takto:
americké schéma umožňuje sekvenční číslování zubů ve směru hodinových ručiček, počínaje zprava horní zub moudrosti a končí pravým dolním zubem moudrosti. První pravý molár tedy bude mít číslo 3 a první levý molár bude mít číslo 14.
FDI (International Dental Federation) a schéma WHO. Podle tohoto schématu má každý zub dvouciferné označení: první číslo označuje číslo kvadrantu (začínající od pravé horní strany) a druhé číslo zubu v každém kvadrantu (začínající od střední čáry).
Trvalé zuby
| Pravá strana | Levá strana |
| kvadrant 1 | kvadrant 2 |
| 18 17 16 15 14 13 12 11 | 21 22 23 24 25 26 27 28 |
| 48 47 46 45 44 43 42 41 | 31 32 33 34 35 36 37 38 |
| kvadrant 4 | kvadrant 3 |
Dočasné zuby
| Pravá strana | Levá strana |
| Kvadrant 1 (5) | Kvadrant 2(6) |
| 55 54 53 52 51 | 61 62 63 64 65 |
| 85 84 83 82 81 | 71 72 73 74 75 |
| kvadrant 4(8) | kvadrant 3(7) |
Číslování zubů v každém kvadrantu začíná centrálním řezákem a končí třetím molárem. Také každý kvadrant horní a dolní čelisti má digitální označení, které se zvyšuje ve směru hodinových ručiček. Dočasné zuby jsou číslovány v kvadrantech 5,6,7,8.
Výsledky vyšetření chrupu se zapisují do vzorce počínaje posledním molárem horní čelisti vpravo a končící posledním molárem dolní čelisti vpravo, tzn. ve stejném směru jako vyšetření chrupu.
Pro zaznamenání výsledků vyšetření chrupu a jednotlivého zubu existují zápisy:
« O"- chybějící zub," S"-kazy," P" - těsnění, " R"- pulpitida," Pt"- paradentóza," R"-kořen," NA"- koruna," A» – umělý zub, « I, II, III» – stupeň pohyblivosti zubů
1. Co je to perkuse? Srovnávací perkuse?
2. Jak se provádí palpace?
3. Zubní formule Podle SZO.
4. Pravidla pro zápis vyšetření do zubní formule.
5. Co je karta zubní pacient?
Literatura
1. Propedeutická stomatologie: Učebnice pro lékařské univerzity/ upravil E.A. Bazikyan. – M: GEOTAR-Media, 2008. – S. 3
2. Terapeutická stomatologie: Učebnice pro studenty lékařských vysokých škol / ed. JEJÍ. Borovský. – M: Lékařské informační agentura, 2006. – S.
3. Praktické terapeutická stomatologie: Učebnice / A.I. Nikolaev, L.M. Tsepov. – 6. vyd., přepracované. a doplňkové – M.: MED press-inform, 2007. – S.
TÉMA č. 2
DOPLŇKOVÉ METODY VÝZKUMU: RTG, ultrazvuk, EDI, MYOGRAFIE, CT, MRI, TERMÁLNÍ VISIOGRAFIE.
Cílová: studovat další metody vyšetření zubního pacienta: radiografie, termometrie, EDI.
Termometrie – Metoda je založena na reakci zubní dřeně na teplotní podněty: chlad a teplo. Termometrii lze provádět pomocí studené nebo teplé vody nebo vzduchu. Gutaperčové zahřívací špunty lze použít k určení reakce na horké potraviny.
Tlusté tkaniny absorbovat rentgenové záření, měkké - pro-
Druhy rentgenové vyšetření:
· cílené zubní (intraorální) rentgenové snímky (obr. 1);
Obrázek 1
· panoramatické rentgenové snímky;
· ortopantomogram (obr. 2);
Obrázek 2
· radiovisiorgaf ( menší dávka, ale rozlišení snímače je také menší).
Metody rentgenového výzkumu vám umožní určit:
· Stav zubů: postavení, stav tvrdých zubních tkání, kořenových kanálků, kořenů, stupeň tvorby
Stav kolem apikálních tkání
· Stát kostní tkáně
Stav temporomandibulárního kloubu
Sinusový stav
· Přítomnost novotvarů, sekvestrace
Většina z nás seděla v ordinaci zubaře a slyšela podivné číselné výrazy používané lékaři k označení... problematické zuby- „šest“, „osm“, „tři“ atd. Proč jste zvolili tuto terminologii? Skutečnost, že moderní stomatologie používá speciální systém číslování zubů.
Účelem systému číslování zubů je optimalizovat diagnostiku pacientovy dutiny ústní a co nejkonkrétněji vkládat získané informace do jeho ambulantní evidence.
Podle jakých zásad se zuby číslují? Za prvé, na základě strukturálních rysů lidské čelisti.
Každý lidský zub má přísně individuální konfiguraci, určenou každodenními úkoly, které vykonává. Některé zuby jsou na kousání jídla, zatímco jiné na žvýkání.
Za účelem jejich nezaměnitelného označení, aby bylo hned jasné, které konkrétní jde na zubřeč a byl vynalezen systém číslování.
Číslování začíná od středu chrupu směrem k levé a pravé straně chrupu.
Dva přední zuby neboli řezáky, jejichž úkolem je odkusovat potravu, jsou označeny číslem 1 a ty následující za nimi číslem 2.
Špičáky, umístěné za předními řezáky, jsou určeny ke kousání a trhání zvláště tvrdé potravy a mají pořadové číslo 3.
Vstupování do ústní dutina, okousané kousky jídla žvýkají žvýkací zuby, které následují po tesácích. Říká se jim premoláry a jsou označeny čísly 4 a 5.
A pro co nejefektivnější mletí a žvýkání jídla jsou tu velké žvýkací zuby nebo moláry, jejichž pracovní povrch má charakteristické tuberkuly. Jejich pořadové číslo je 6, 7 a 8, nazývané zuby moudrosti.
Číslování samozřejmě usnadňuje jejich identifikaci. Jak ale poznáte, ve které části čelisti se daný zub nachází: v horní čelisti nebo dolní čelisti, vlevo nebo vpravo? K tomu byla lidská čelist vizuálně rozdělena na čtyři části nebo segmenty.
Zuby se počítají pomocí segmentů pravá strana horní řada ve směru hodinových ručiček. Zuby umístěné v prvním segmentu (horní řada vpravo) se tedy budou nazývat desítky a ve druhém segmentu (horní řada vlevo) - dvacítky.
V levé spodní řadě jsou třicátníci a vpravo čtyřicátníci. Při pojmenování vyšetřovaného zubu se k číslu segmentu, ve kterém se nachází, přičte jeho sériové číslo. A tak se ukazuje, že každý zub má své vlastní individuální číslo.
Zuby se v dětské stomatologii číslují trochu jiným způsobem, což je dáno anatomií dětské čelisti. Prořezávání primárních zubů, ke kterému dochází mezi 4. a 6. měsícem věku, se shoduje s dobou, kdy se začínají tvořit základy stálých zubů.
Pokud je dáno dítě ve věku pěti let rentgenčelisti, budou na něm vizualizovány mléčné i stálé zuby.
A protože poslední jmenované již mají své vlastní číslování od 11 do 48, slouží k počítání mléčných výrobků následující desítky.
V horní řadě budou padesáté zuby vpravo a šedesátky vlevo. Levou spodní řadu zabírají sedmdesátá léta a pravou řadu osmdesátá. Takže nyní, když znají zvláštnosti počtu mléčných zubů, rodiče už nebudou tak překvapeni prohlášením lékaře o 72. zubu vyžadujícím ošetření.
Video: lidské zuby
Základní systémy
Dnes existuje několik hlavních systémů číslování.
- Čtvercový digitální systém Zsigmondy-Palmer.
- Haderup systém.
- Mezinárodní dvoumístný systém Viola.
- Univerzální číselný systém písmen.
Každý z nich je vhodný svým vlastním způsobem a má své vlastní charakteristiky pro výpočet stálých a mléčných zubů.
Čtvercový digitální systém Zsigmondy-Palmer
Systém Zsigmondy-Palmer nebo čtvercový číselný systém, jak se také nazývá, byl přijat v roce 1876 a stále se používá k označení zubů u dětí a dospělých.
Pro počítání stálých zubů se používají arabské číslice od 1 do 8 a pro mléčné zuby římské číslice od I do V. Samotný výpočet začíná od středu čelisti.
Foto: Vzorec pro záznam stálých zubů podle systému Zsigmondy-Palmer
Foto: Vzorec pro záznam mléčných zubů pomocí systému Zsigmondy-Palmer
Standardní systém Zsigmondy-Palmer se čtvercovými číslicemi nejčastěji používají ortodontisté a ústní chirurgové.
Haderup systém
Systém Haderup se vyznačuje použitím znaků „+“ a „-“ pro označení horní a dolní řady zubů. A výpočet zubů podle systému se provádí kombinací arabských čísel s těmito znaky.
Foto: Vzorec pro záznam stálých zubů podle systému Haderup
Mléčné zuby jsou označeny arabskými číslicemi od 1 do 5 s přidáním znaku „0“ a obdobně jako u stálých zubů znakem „+“ a „-“.
Foto: Vzorec pro záznam mléčných zubů pomocí systému Haderup
Mezinárodní dvoumístný systém Viola
Dvoumístný systém Viola, přijatý Mezinárodní dentální asociací v roce 1971, se v zubní praxi rozšířil.
Podstatou tohoto systému je rozdělení horní a dolní čelisti pacienta na čtyři segmenty (dva pro každou čelist) po 8 zubech. Navíc pro dospělé se číslování segmentů počítá od 1 do 4 a pro děti - od 5 do 8.
Foto: Vzorec pro záznam stálých zubů systémem Viola
Foto: Vzorec pro záznam mléčných zubů systémem Viola
Pokud je potřeba pojmenovat konkrétní zub, je určen dvouciferné číslo, kde první číslice je číslo segmentu, ve kterém se nachází, a druhá označuje její sériové číslo.
Jaký je důvod širokého používání mezinárodního dvoumístného systému Viola? Za prvé, s nedostatkem písmen a složité vzorce, podporuje snadné použití a umožňuje vám rychle a přesně přenášet informace o pacientovi telefonicky, faxem, e-mailem atd.
Univerzální číselný systém písmen
Univerzální alfanumerický systém přijatý Americkou zubní asociací (ADA) se vyznačuje přítomností vlastního písmenného označení, které závisí na účelu zubu (řezáky, špičáky, stoličky), a také digitálním označením jeho sekvence. v chrupu.
Písmeno I tedy označuje řezáky (dva pro každý segment a celkem 8), C - špičáky (jeden pro každý segment a celkem 4), P - premoláry, jejichž počet je 8 jednotek, a moláry , označený písmenem M , jehož počet v přítomnosti zubů moudrosti je 12 jednotek.
Foto: Vzorec pro záznam stálých zubů pomocí univerzálního alfanumerického systému
Foto: Vzorec pro záznam mléčných zubů pomocí univerzálního alfanumerického systému
Systém také umožňuje výpočet zubů po segmentech s označením zubů, které plní stejnou funkci jedním sériovým číslem.
V tomto případě, stejně jako v systému Viola, se používá číslo segmentu, ve kterém se nachází, v důsledku čehož každý zub získává své vlastní dvoumístné sériové číslo.
Pokud jde o mléčné zuby, kromě použití písmenného vzorce je lze počítat od pravého horního zubu ve směru hodinových ručiček pomocí písmena od A do K.
16. Pojem zubního vzorce. Typy zubních přípravků.
Pořadí zubů se zaznamenává ve formě zubního vzorce, ve kterém jsou jednotlivé zuby nebo skupiny zubů označeny čísly nebo písmeny.
Na klinice kompletní vzorec dočasná okluze se píše římskými číslicemi, které odpovídají pořadovému číslu zubu každé poloviny čelisti.
Na klinice je celý vzorec zubů trvalého skusu označen stejným způsobem jako dočasný, ale arabskými číslicemi:
Světová zdravotnická organizace (WHO) navrhla pro zubní vzorec následující zápis: čísla označují každý zub a každou polovinu horní a dolní čelisti a číselná hodnota se zvyšuje ve směru hodinových ručiček.
Vzorec zubů trvalého chrupu (WHO):
|
8 7 6 5 4 3 2 1 |
1 2 3 4 5 6 7 8 |
|
8 7 6 5 4 3 2 1 |
1 2 3 4 5 6 7 8 |
Při zaznamenání zubního vzorce tímto způsobem není umístěna ikona pro označení jedné nebo druhé poloviny čelisti, ale je umístěno číslo odpovídající jedné nebo druhé polovině čelisti. Takže například pro zapsání vzorce pro druhý molár dolní čelisti vlevo se používá označení 37 (3 - levá polovina dolní čelisti, 7 - druhý molár).
Vzorec pro dočasné okluze zubů (WHO):
17. Zubní systém jako celek: typy oblouků, skusů a skusů, artikulace.
Tvoří se zuby umístěné v čelistech zubní oblouky. Pod zubní oblouk Ve stomatologii rozumíme linii vedenou přes vestibulární okraje okluzních ploch a řezné hrany korunek. Tvoří se horní řada stálých zubů horní zubní oblouk (arcus dentalis superior) a ten spodní - dolní zubní oblouk (arcus dentalis inferior) parabolický tvar. Horní zubní oblouk je o něco širší než spodní, což vede k okluzní ploše horní zuby jsou umístěny vpředu a vně od odpovídajících spodních.
Kromě zubních oblouků, ve stomatologii existují alveolární oblouk - čára vedená podél hřebene alveolárního procesu (alveolární část) a bazální oblouk - čára vedená vrcholky kořenů. Normálně je v horní čelisti zubní oblouk širší než alveolární oblouk, který je zase širší než bazální oblouk. V dolní čelisti je nejširší bazální oblouk a nejužší je oblouk zubní. Obloukové tvary mají individuální rozdíly, který určuje zvláštnosti postavení zubů a skusu.
Zubní oblouky jako celek tvoří funkční systém, jehož jednotu a stabilitu zajišťují alveolární výběžky, parodont a parodont, který zuby fixuje, a také pořadí zubů ve smyslu orientace jejich korunek a kořenů.
Sousední zuby, jak bylo uvedeno, mají kontaktní místa(obr. 1), umístěné na konvexních oblastech v blízkosti řezných ploch. Díky mezizubním kontaktům je žvýkací tlak rozložen napříč sousední zuby a tím snižuje zatížení jednotlivých kořenů. Jak fungují, kontaktní body se zvětšují v důsledku otěru skloviny, který je spojen s fyziologická pohyblivost zubů. Při vymazání kontaktních bodů dochází k postupnému zkracování zubního oblouku.
Korunky molárů dolního chrupu jsou skloněny dovnitř a dopředu a kořeny jsou vykloněny ven a distálně, což zajišťuje stabilitu chrupu a zabraňuje jeho posunutí zpět. Stability horního chrupu je dosaženo především zvýšením počtu kořenů.
Plocha tvořená okluzními plochami molárů a řeznými hranami předních zubů se nazývá okluzní povrch. V procesu funkční adaptace získává klenuté zakřivení s konvexností oblouku směrem k dolní čelisti. Nazývá se čára vedená okluzní plochou sagitální okluzní linie. Funkční pohyb dolní čelisti žvýkacími svaly je označen pojmem artikulace.
Pozice chrupu ve fázi jejich uzavření se nazývá okluze. Jsou možné 4 hlavní typy okluze: centrální, přední a dvě laterální – pravá a levá. Centrální okluze vzniká při středním uzávěru chrupu a fyziologickém kontaktu antagonistických zubů. V tomto případě je pozorován nejúplnější kontakt tuberkulózy a trhliny antagonistických zubů, symetrická kontrakce žvýkacích svalů a hlava dolní čelisti je umístěna uprostřed zadního svahu kloubního tuberkulu. Na přední okluze Existuje střední uzávěr chrupu, ale dolní chrup je pokročilý. Laterální okluze charakterizovaný posunem dolní čelisti doleva (levá okluze) nebo doprava (pravá okluze). Analýza biomechaniky artikulace a okluze odráží funkční stav různých prvků zubního systému, což pomáhá při navrhování zubních protéz.
Kousnutí
Pozice zubních oblouků v centrální okluzi se nazývá kousat(obr. 2). Existují fyziologické a patologické uzávěry. Na fyziologická okluzežvýkání, řeč a tvar obličeje nejsou narušeny, s patologické kousnutí jsou zaznamenána určitá porušení. Existují 4 typy fyziologické okluze: ortognatie, potomstvo, biprognatie a přímá okluze.
Na ortognathia(ortos - rovný, gnatio - čelist) dochází k mírnému překrytí řezáků horní čelisti se zuby dolní čelisti. Progenia(pro - vpřed, génius - brada) se vyznačuje inverzními vztahy. Pro biprognathie Typickým vzorem je náklon horních a dolních zubů dopředu, přičemž spodní zuby překrývají horní. V přímý skusřezné hrany horní a spodní řezáky vzájemně se dotýkat (obr. 3)
Rýže. 3. Odrůdy fyziologického trvalého chrupu, boční pohled. Vztah mezi zuby horní a dolní čelisti je schematicky znázorněn v pravém horním rohu každého obrázku:
1 - ortognátní skus; 2 - progenní skus; 3 - přímý skus; 4 - biprognátní skus
Patologické skusy (obr. 4) zahrnují významné stupně prognathia a potomstva, stejně jako otevřené, uzavřené a zkřížené skusy.
Rýže. 4. Odrůdy (anomálie) stálého chrupu, boční a čelní pohledy. Systém:
1 - významný stupeň prognathia; 2 - významný stupeň potomstva; 3 - zkřížený skus; 4 - otevřený přímý skus; 5 - otevřený boční skus
Na otevřený skus mezi horními a dolními řezáky se vytvoří velká nebo malá mezera; Mezi předními zuby není žádný kontakt. Na uzavřený skus Horní řezáky zcela překrývají (překrývají) spodní. Na křížový skus uzavření předních zubů je správné, ale bukální žvýkací tuberkulózy dolních molárů nejsou umístěny dovnitř, ale směrem ven z horních. Existují i jiné druhy kousnutí (obr. 5, 6).
Rýže. 5. Schéma sagitálních malokluzí (podle Engleho). Vertikální čáry ukazují vztah horních a dolních prvních molárů ve srovnání s neutrální okluzí, boční pohled. Systém:
1 - neutrální skus; 2 - distální skus (nebo prognathia) s vestibulární odchylkou horních řezáků; 3 - distální skus (nebo prognathia) s lingvální odchylkou horních řezáků; 4 - mediální skus (nebo progenie) s lingvální odchylkou dolních řezáků
| " |
Chcete-li označit každý zub samostatně, vedle označení písmene uveďte digitální index, například: I 2 - druhý řezák, P 1 - první premolár, M 3 - třetí molár. Ale takové schéma záznamu nám neumožňuje určit, zda zub patří do horní nebo dolní čelisti, nebo do té či oné její poloviny. Při této formě záznamu nelze určit, zda je zub trvalý nebo dočasný.
Proto v praxi pro přesná definice aplikujte zubní příslušenství různé cesty záznam zubního vzorce pomocí kombinace symbolů a čísel (obr. 32).
Všem metodám psaní zubního vzorce je společné to, že označují sériové číslo zuby používají průběžné číslování zubů v meziodistálním směru, kdy číslo udává pořadové číslo zubu v čelisti.
Jedna forma zápisu zubního vzorce zahrnuje použití symbolů plus (+) a mínus (-) k určení, zda zuby patří k horní nebo dolní čelisti. Znaménko (+) určuje vztah zubu k horní čelisti a znaménko (-) - k dolní čelisti. O tom, zda zuby patří do levé nebo pravé poloviny čelisti, rozhoduje umístění znamének plus nebo mínus. Pokud je například jeden z těchto znaků umístěn před digitálním označením zubu, pak zub odkazuje na levou polovinu čelisti, pokud je znak umístěn za číslem, pak na pravou. Takže třetí vlevo nahoře stálý zub bude označen jako (+3) a pravý dolní stálý molár jako (6-). K označení, že zuby patří k dočasné okluzi, se používá dekadický digitální zápis sériového čísla zubu. Pro levý horní primární špičák by vstup byl (+0,3) a pro pravý dolní druhý primární molár by byl (0,5-).
Rýže. 32. Metody záznamu zubního vzorce
Nejrozšířenější formou záznamu zubního vzorce je, kdy je celý chrup rozdělen na čtyři segmenty vodorovnými a svislými čarami. Zuby horní čelisti jsou tedy umístěny nad vodorovnou čárou, spodní čelist - pod ní. Zuby pravé poloviny čelisti jsou umístěny vlevo a zuby levé poloviny čelisti jsou umístěny vpravo od svislé čáry. Zuby v dočasném chrupu jsou označeny římskými číslicemi, zatímco zuby ve stálém chrupu jsou označeny arabskými číslicemi. Například níže uvedená označení zubů jsou následující:
Metoda záznamu zubního vzorce, navržená WHO, spočívá v tom, že každé polovině čelisti je přiřazeno digitální označení. Odpočítávání začíná od pravé horní poloviny čelisti, které je přiřazena digitální hodnota 1 v případě zubů stálého chrupu nebo 5 u chrupu dočasného. Dále jsou označení polovin čelistí provedena ve směru hodinových ručiček v následujícím pořadí: pro trvalý skus je levá polovina horní čelisti označena číslem 2, dočasný skus - číslem 6, levá dolní - 3 a 7, respektive, vpravo dole - 4 a 8, v tomto pořadí.
Podle metodiky WHO tedy označení vypadají takto:
pravý horní stálý špičák - 13;
levý dolní druhý stálý molár - 37;
pravý dolní dočasný špičák - 83;
levý horní druhý dočasný molár - 65.
 |
Pokud jsou při vyšetření dutiny ústní zjištěny postižené zuby, je jejich stav zaznamenán do zubního vzorce těmito symboly: C - kaz; P - pulpitida; Pt - paradentóza; R - kořen; P - utěsněno; O - chybějící zub. Písmenná označení odpovídajících onemocnění jsou umístěna ve vzorci nad nebo pod postiženým zubem. Například:
