Jak dlouho trvá rentgenování? Přípustný počet rentgenových vyšetření: doporučení pro dospělé a děti

Udržování v kondici je součástí Každodenní život moderní muž. Běh nebo pilates, karate popř silový trénink– každý si vybere druh činnosti, který mu vyhovuje. Sporty jsou bohužel někdy nebezpečné a dochází ke zraněním, ale každý trenér může potvrdit, že se jich bát nemusíte. Díky moderním diagnostickým metodám je možné odhalit téměř jakýkoli „problém“ v lidském těle a začít včasná léčba. Jeden z nejvíce efektivní způsoby diagnostika je radiologie. Na základě analýzy rentgenového snímku lékař rychle a s vysokou přesností odhalí problém.

Rentgen: co ukazuje a jak to vypadá?

Od objevu rentgenového záření uplynulo více než sto let, ale rentgenová diagnostika stále zůstává nejen pohodlnou a relevantní, ale někdy i jedinou možnou metodou diagnostiky. Díky této studii je možné diagnostikovat zlomeniny kostí (rentgenové snímky pro zlomeniny se pořizují ve frontálních a bočních projekcích). Rentgen také jasně ukazuje patologii kloubů: artritidu, artrózu, luxace. K diagnostice tuberkulózy někdy postačuje fluorografie, ale pokud má lékař při čtení snímku pochybnosti, může předepsat další rentgenové vyšetření. Rentgenové záření se také používá k diagnostice onemocnění, jako je zápal plic, střevní neprůchodnost (střeva se vyšetřují kontrastně, pacient musí vypít suspenzi síranu barnatého), novotvary (zhoubné i nezhoubné), aneuryzmata, patologie páteře a některá srdeční onemocnění . Také díky této studii je možné určit přítomnost cizího tělesa v dýchacím traktu nebo žaludku.

Co je to rentgen? Asi každý z nás to alespoň jednou v životě viděl – je to černobílý obraz vnitřních struktur těla, připomínající obyčejný negativ. Světlé oblasti obrazu jsou charakteristické pro hustší části našeho těla a tmavé oblasti jsou charakteristické pro měkké orgány a duté struktury, jako jsou plíce. Na základě povahy zjasnění a ztmavení lékař stanoví diagnózu.

Dříve byly snímky promítány pouze na speciální světlocitlivý film, ale s rozvojem digitální radiografie bylo možné získat snímky v digitálním formátu. Proto v Nedávno, týká se to především soukromých klinik, pacient stále častěji dostává nikoli filmový snímek, ale disk či flash kartu s výsledky studie.

Jak se provádí skiaskopický postup?

Rentgenové záření je nejen bezbolestné, ale na rozdíl od všeobecného přesvědčení i bezpečný zákrok. Dávka záření, kterou člověk při skiaskopii dostane, je velmi malá a zcela neškodná.

Zpravidla není nutná příprava na rentgenové záření - stačí dodržovat pokyny lékaře: noste ochrannou zástěru, která zakrývá reprodukční orgány a nehýbejte se, když rentgenový přístroj pořizuje snímek. V některých případech je však stále nutná příprava: například když pacient potřebuje rentgen hrudníku, páteře nebo gastrointestinálního traktu. Aby byly snímky co nejjasnější, tři dny před termínem vyšetření bude osoba požádána, aby dodržovala speciální dietu: vyřadit z jídelníčku potraviny jako mléko, tmavý chléb, čerstvé zelí, brambory, fazole a další potraviny které mohou způsobit plynatost. RTG páteře se provádí pouze nalačno a poslední jídlo může být nejpozději v sedm hodin večer den před výkonem.

Jak se provádí rentgenový snímek?

Při studiu člověk prochází tělem ionizující radiace. Měkké tkáně propouštějí paprsky, zatímco husté tkáně je blokují. Paprsky procházející tělem pacienta zaznamenává detektor. Při použití analogových zařízení je detektorem fluorescenční plátno nebo film, na který je obraz přímo promítán. Obrazovka může plnit i roli jakéhosi zesilovače přijímaných signálů. Po přeměně záření na obraz pomocí speciálního optického systému lze tento zaznamenat televizní kamerou a zobrazit na monitoru (nepřímá analogová metoda). V případě digitálního zařízení jsou data zaznamenána přijímačem a okamžitě převedena do binárního kódu, který se zobrazí na obrazovce počítače. Digitální fotografii lze zaznamenat na magnetické médium, disk, nebo lze snímek zobrazit na film.

V důsledku všech těchto manipulací se získá plochý černobílý obraz. anatomické struktury. Na základě stínů a světlých ploch na snímku jej lékař „přečte“ a následně vyvodí závěr o stavu určitých vnitřních orgánů.

Nejmodernější a nejbezpečnější metodou je dnes digitální fluorografie – při její realizaci pacient dostane dávku záření stokrát menší než při rentgenografii. Dávka záření bude za normálních okolností pouze 0,015 mSv profylaktická dávka v 1 mSv. Rozlišení takového fluorografu je však stále horší než digitální radiografie: na rentgenovém snímku plic bude lékař schopen vidět stíny o velikosti 2 mm, zatímco fluorografická studie ukáže pouze stíny o velikosti nejméně 5 mm.

Jak správně pořídit rentgen a co rozhoduje o čistotě snímku?

Jasnost rentgenového snímku závisí na několika faktorech. Patří mezi ně vybavení, na kterém se zákrok provádí, a správnost samotného vyšetření. Pokud se tedy například pacient během pořizování snímku nehýbe, obrysy vnitřních orgánů budou rozmazané a lékař nebude schopen snímek jasně přečíst.

Pokud lékař usoudí, že jeden snímek ke stanovení přesné diagnózy nestačí, může pacientovi předepsat další rentgenová vyšetření: vyfotografovat požadovaný orgán v několika projekcích: postero-anterior, anteroposterior, laterální nebo cílené.

Například při posteroanteriorní projekci hrudní oblasti nebo páteře pacient stojí, má fixovanou bradu a zadržovaný dech během obrazu. Předozadní projekce se provádí v poloze na zádech a s hlubokým nádechem.

Boční projekce je často předepsána lékařem, pokud existuje podezření na plicní onemocnění. Provádí se následovně: pacient je požádán, aby si lehl s rukama za hlavou. Jeho levá nebo pravá strana je zafixována, dýchání je zadrženo a poté se zhluboka nadechne. Boční projekce se také často používá při určování sportovních zranění: například výrony, poškození kloubů. Během procedury bude osoba muset nést váhu na postižené noze.

To je zajímavé
Na začátku 20. století se objevil nový trend: móda rentgenů. Každý sebeúctyhodný fashionista prostě musel mít doma fotku svých kostí – paží, nohou, lebky. Ve velkých městech se hromadně otevíraly tzv. ateliéry, kde si každý mohl vyfotit jakoukoli část svého těla. Protože nebezpečí rentgenového záření bylo v té době neznámé, přicházely do ateliéru i těhotné ženy, aby si „vyfotily“ své nenarozené dítě. Obrázky byly drahé a kdo neměl dost peněz, dostal příležitost jednoduše „zazářit“ před obrazovkou - mimochodem, tak se svět dozvěděl o deformacích žeber způsobených nošením korzetu.

Vyhodnocení rentgenového snímku

Při interpretaci rentgenového snímku bere lékař v úvahu skutečnost, že je tvořen rozbíhavým svazkem rentgenových paprsků, takže rozměry struktur na snímku nemusí odpovídat skutečným. Diagnostik analyzuje celé spektrum ztmavnutí, projasnění a dalších radiologických symptomů, než dá pacientovi závěr.

V první fázi dekódování obrazu se posuzuje jeho kvalita: zaostření, kontrast a čistota obrazu. Lékař poté analyzuje stínový obraz orgánů pacienta. Za dešifrování obrazu je odpovědný lékař, který pacienta poslal na rentgenové vyšetření.

Jako příklad dešifrování rentgenového snímku uvedeme příklad posouzení obrazu plic člověka. Jsou analyzována následující kritéria:

• Asymetrické postavení těla, které se posuzuje podle umístění sternoklavikulárních kloubů.
• Další stíny na fotografii.
• Tvrdost nebo měkkost obrázku.
• Doprovodné nemoci, což může ovlivnit fotografii.
• Kompletní pokrytí plic na obrázku.
• Správná poloha lopatek na obrázku je směrem ven, jinak může být obrázek přečten nesprávně.
• Jasnost snímků předních segmentů žeber. Pokud jsou snímky nejasné, pacient během rentgenu dýchal nebo se pohyboval a rentgen bude muset být opakován.
• Úroveň kontrastu. Je definována přítomností odstínů černé a bílé. Lékař porovnává oblasti ztmavnutí a projasnění – světlé oblasti dávají plicním polím, tmavé oblasti anatomické struktury.

Kvalita posouzení snímku závisí především na profesionalitě lékaře, který jej pořizuje. Důležitým faktorem při analýze a následném závěru je osvětlení, ve kterém je snímek čten: nedostatečné osvětlení nebo příliš jasné světlo brání lékaři ve správném posouzení snímku.

Distribuce výsledků studie pacientovi

Načasování vystavení rentgenových snímků není regulováno. Každá klinika, veřejná nebo soukromá, je nastavuje individuálně. Ale zpravidla jsou připraveny ve stejný den. Pacient obdrží snímky a zprávu o rentgenovém vyšetření – závěr provedený lékařem. V protokolu se lékaři snaží nepoužívat vysoce specializované termíny jako „projasnění“, „zatemnění“, „superpozice struktur“ a další. Protokol je ověřen osobním podpisem a na některých klinikách pečetí lékaře a je právním dokumentem.

Navzdory tomu, že přečíst rentgenový snímek může pouze lékař, mnoho pacientů se o to pokouší sami na základě popisů rentgenových snímků, které vidí na internetu. To je špatně, protože každý snímek je individuální a navíc se stanovení nezávislé diagnózy ukazuje jako nesprávné téměř ve sto procentech případů. Důvěřujte v této věci svému lékaři!

Kde mohu udělat rentgen?

Vysoce kvalitní rentgen nebo fluorografie lze provést téměř v každém moderní klinika– veřejné i soukromé. Před návštěvou zdravotnického zařízení věnujte pozornost úrovni a novosti přístrojového vybavení – závisí na nich nejen výsledek rentgenového vyšetření, ale také dávka radiační zátěže, kterou při rentgenu dostanete.

Doporučujeme vám věnovat pozornost nezávislé laboratoři působící v Rusku od roku 1995. Pobočky laboratoře jsou zastoupeny v mnoha velkých ruských městech, dále na Ukrajině, v Bělorusku a Kazachstánu. Všechna oddělení jsou vybavena nejmodernější technikou. Díky nejmodernějšímu vybavení a vysoce kvalifikovaným lékařům jsou rentgenová vyšetření všech orgánů prováděna na klinikách INVITRO rychle a efektivně.

Úterý, 04.10.2018

Názor redakce

Radiační zátěž, kterou pacient obdrží během rentgenového vyšetření, přímo závisí na kvalitě vybavení na klinice. Například v Evropě dávka záření na jednoho člověka při vyšetření plic v průběhu roku nepřesáhne 0,6 mSv. V Rusku je toto číslo vyšší – 1,5 mSv. Chcete-li se chránit, lékaři doporučují provádět vyšetření na klinikách s moderním vybavením.

Posouzení

Ze všech radiačních diagnostických metod jsou pouze tři: rentgenové záření (včetně fluorografie), scintigrafie a počítačová tomografie potenciálně spojeno s nebezpečným zářením - ionizujícím zářením. Rentgenové záření je schopné štěpit molekuly na jejich složky, takže jejich působení může zničit membrány živých buněk a také poškodit nukleové kyseliny DNA a RNA. Škodlivé účinky tvrdého rentgenového záření jsou tedy spojeny s destrukcí a smrtí buněk, stejně jako s poškozením genetického kódu a mutacemi. V běžných buňkách mohou mutace v průběhu času způsobit rakovinovou degeneraci a v zárodečných buňkách zvyšují pravděpodobnost deformací v budoucí generaci.

Škodlivé účinky takových typů diagnostiky, jako je MRI a ultrazvuk, nebyly prokázány. Magnetická rezonance je založena na emisi elektromagnetických vln a ultrazvukové studie jsou založeny na emisi mechanických vibrací. Ani jedno není spojeno s ionizujícím zářením.

Ionizující záření je nebezpečné zejména pro tělesné tkáně, které se intenzivně obnovují nebo rostou. Proto první lidé, kteří trpí radiací, jsou:

• kostní dřeně, kde dochází k tvorbě imunitních buněk a krve,
• kůže a sliznice, včetně gastrointestinálního traktu,
• fetální tkáně u těhotné ženy.

Děti všech věkových kategorií jsou obzvláště citlivé na záření, protože jejich rychlost metabolismu a rychlost buněčného dělení je mnohem vyšší než u dospělých. Děti neustále rostou, což je činí zranitelnými vůči radiaci.

Současně jsou v medicíně široce používány rentgenové diagnostické metody: fluorografie, radiografie, fluoroskopie, scintigrafie a počítačová tomografie. Někteří z nás se vystavují paprskům rentgenového přístroje z vlastní iniciativy: abychom nepropásli něco důležitého a odhalili neviditelnou nemoc ve velmi raném stádiu. Nejčastěji vás ale lékař posílá na radiační diagnostiku. Přijdete si na kliniku například pro doporučení na wellness masáž nebo certifikát do bazénu a terapeut vás pošle na fluorografii. Otázkou je, proč toto riziko? Je možné nějak změřit „škodlivost“ rentgenového záření a porovnat ji s potřebou takového výzkumu?

Sp-force-hide ( display: none;).sp-form ( display: block; background: rgba(255, 255, 255, 1); padding: 15px; width: 450px; max-width: 100%; border- radius: 8px; -moz-border-radius: 8px; -webkit-border-radius: 8px; border-color: rgba(255, 101, 0, 1); border-style: solid; border-width: 4px; font -rodina: Arial, "Helvetica Neue", sans-serif; background-repeat: no-repeat; background-position: center; background-size: auto;).sp-form input (zobrazení: inline-block; neprůhlednost: 1 ; viditelnost: viditelná;).sp-form .sp-form-fields-wrapper ( margin: 0 auto; width: 420px;).sp-form .sp-form-control ( background: #ffffff; border-color: rgba (209, 197, 197, 1); border-style: solid; border-width: 1px; font-size: 15px; padding-left: 8.75px; padding-right: 8.75px; border-radius: 4px; -moz -border-radius: 4px; -webkit-border-radius: 4px; výška: 35px; šířka: 100 %;).sp-form .sp-field label (color: #444444; font-size: 13px; font-style : normal; font-weight: bold;).sp-form .sp-button ( border-radius: 4px; -moz-border-radius: 4px; -webkit-border-radius: 4px; barva pozadí: #ff6500; barva: #ffffff; šířka: auto; váha písma: 700; styl písma: normální; rodina písem: Arial, bezpatkové; box-shadow: žádný; -moz-box-shadow: none; -webkit-box-shadow: none;).sp-form .sp-button-container (text-align: center;)

Účtování radiačních dávek

Podle zákona se každý diagnostický test týká Rentgenové ozařování, musí být zaznamenáno v záznamovém listu dávkové zátěže, který vyplní radiolog a vloží do vašeho ambulantní kartu. Pokud jste vyšetřeni v nemocnici, měl by lékař přenést tyto údaje do extraktu.

V praxi tento zákon dodržuje málokdo. V nejlepším případě budete moci ve zprávě o studii najít dávku, které jste byli vystaveni. V nejhorším se nikdy nedozvíte, kolik energie jste přijali neviditelnými paprsky. Máte však plné právo vyžadovat od radiologa informace o tom, jaká byla „efektivní dávka záření“ - to je název ukazatele, podle kterého se posuzuje poškození rentgenovým zářením. Efektivní dávka záření se měří v mili- nebo mikrosievertech – zkráceně mSv nebo µSv.

Dříve byly dávky záření odhadovány pomocí speciálních tabulek, které obsahovaly průměrné hodnoty. Nyní má každý moderní rentgen nebo počítačový tomograf zabudovaný dozimetr, který ihned po vyšetření ukazuje počet sievertů, které jste obdrželi.

Dávka záření závisí na mnoha faktorech: plocha těla, která byla ozářena, tvrdost rentgenového záření, vzdálenost k trubici paprsku a nakonec, technická charakteristika samotné zařízení, na kterém byla studie provedena. Účinná dávka přijatá při vyšetření stejné oblasti těla, např. hruď, se může změnit dvakrát nebo vícekrát, takže poté bude možné vypočítat, kolik záření jste obdrželi, pouze přibližně. Je lepší to zjistit hned, aniž byste opustili svou kancelář.

Které vyšetření je nejnebezpečnější?

Chcete-li porovnat „škodlivost“ různých typů rentgenové diagnostiky, můžete použít průměrné indikátory účinné dávky uvedeno v tabulce. Jde o údaje z metodických doporučení č. 0100/1659-07-26, schválených Rospotrebnadzorem v roce 2007. Každým rokem se technologie zdokonaluje a dávkové zatížení během výzkumu lze postupně snižovat. Možná na klinikách vybavených nejmodernějšími přístroji dostanete nižší dávku záření.

Část těla, orgán	Dávka mSv/postup
	film	digitální
Fluorogramy
Hrudní koš	0,5	0,05
Končetiny	0,01	0,01
Krční páteř	0,3	0,03
Hrudní oblast páteř	0,4	0,04
	1,0	0,1
Pánevní orgány, kyčle	2,5	0,3
Žebra a hrudní kost	1,3	0,1
Rentgenové snímky
Hrudní koš	0,3	0,03
Končetiny	0,01	0,01
Krční páteř	0,2	0,03
Hrudní páteř	0,5	0,06
Bederní páteř	0,7	0,08
Pánevní orgány, kyčle	0,9	0,1
Žebra a hrudní kost	0,8	0,1
Jícen, žaludek	0,8	0,1
Střeva	1,6	0,2
Hlava	0,1	0,04
Zuby, čelist	0,04	0,02
Ledviny	0,6	0,1
Prsa	0,1	0,05
rentgen
Hrudní koš	3,3
Gastrointestinální trakt	20
Jícen, žaludek	3,5
Střeva	12
Počítačová tomografie (CT)
Hrudní koš	11
Končetiny	0,1
Krční páteř	5,0
Hrudní páteř	5,0
Bederní páteř	5,4
Pánevní orgány, kyčle	9,5
Gastrointestinální trakt	14
Hlava	2,0
Zuby, čelist	0,05

Je zřejmé, že nejvyšší dávku záření lze získat při fluoroskopii a počítačové tomografii. V prvním případě je to způsobeno délkou studia. Fluoroskopie obvykle trvá několik minut a rentgen je pořízen ve zlomku sekundy. Proto jste během dynamického výzkumu vystaveni více záření. Počítačová tomografie zahrnuje řadu snímků: čím více řezů, tím vyšší zatížení, to je cena, kterou je třeba zaplatit za vysokou kvalitu výsledného snímku. Dávka záření při scintigrafii je ještě vyšší, protože do těla jsou vnášeny radioaktivní prvky. Můžete si přečíst více o rozdílech mezi fluorografií, radiografií a dalšími metodami výzkumu záření.

Aby se snížilo potenciální poškození radiologická studia, existují opravné prostředky. Jedná se o těžké olověné zástěry, obojky a desky, které vám musí poskytnout lékař nebo laborant před stanovením diagnózy. Riziko rentgenového nebo CT vyšetření můžete snížit také tím, že budete studie rozmístit co nejdále od sebe. Účinky záření se mohou kumulovat a tělu je třeba dát čas na zotavení. Snažit se udělat sken celého těla za jeden den je nerozumné.

Jak odstranit záření po rentgenu?

Obyčejné rentgenové záření je působením gama záření na tělo, tedy vysokoenergetických elektromagnetických oscilací. Jakmile se přístroj vypne, expozice se zastaví, samotné záření se v těle nehromadí ani neshromažďuje, není tedy potřeba nic odstraňovat. Ale při scintigrafii se do těla vnášejí radioaktivní prvky, které jsou zářiči vlnění. Po zákroku se obvykle doporučuje pít více tekutin, které pomohou rychleji se zbavit záření.

Jaká je přijatelná dávka záření pro lékařský výzkum?

Kolikrát můžete provést fluorografii, rentgen nebo CT, aniž byste si poškodili zdraví? Předpokládá se, že všechny tyto studie jsou bezpečné. Na druhou stranu se neprovádějí těhotným ženám a dětem. Jak zjistit, co je pravda a co mýtus?

Ukazuje se, že přípustná dávka záření pro člověka při lékařské diagnostice neexistuje ani v oficiálních dokumentech ministerstva zdravotnictví. Počet sievertů podléhá přísné evidenci pouze pro pracovníky rentgenu, kteří jsou i přes všechna ochranná opatření vystaveni záření den po dni ve společnosti pacientů. Průměrná roční zátěž by u nich neměla přesáhnout 20 mSv, v některých letech může být dávka záření výjimečně 50 mSv. Ale ani překročení této hranice neznamená, že lékař začne zářit ve tmě nebo mu narostou růžky kvůli mutacím. Ne, 20–50 mSv je pouze hranice, za kterou se zvyšuje riziko škodlivých účinků záření na člověka. Nebezpečí průměrných ročních dávek nižších než je tato hodnota se během mnoha let pozorování a výzkumu nepodařilo potvrdit. Přitom je čistě teoreticky známo, že děti a těhotné ženy jsou vůči rentgenovému záření zranitelnější. Proto se doporučuje, aby se pro každý případ vyhnuli záření, všechny studie související s rentgenovým zářením se provádějí pouze ze zdravotních důvodů.

Nebezpečná dávka záření

Dávka, po jejímž překročení začíná nemoc z ozáření – poškození organismu vlivem záření – se u člověka pohybuje od 3 Sv. Je více než 100krát vyšší, než je přípustný roční průměr pro radiology a pro běžného člověka je při lékařské diagnostice prostě nemožné ho získat.

Existuje nařízení ministerstva zdravotnictví, které zavádí omezení radiační dávky pro zdravé lidi při lékařských prohlídkách – jedná se o 1 mSv ročně. To obvykle zahrnuje takové typy diagnostiky, jako je fluorografie a mamografie. Navíc je prý zakázáno se k němu uchýlit rentgenová diagnostika pro prevenci u těhotných žen a dětí a fluoroskopii a scintigrafii nelze použít jako preventivní studii, protože jsou z hlediska radiační zátěže „nejtěžší“.

Množství rentgenové snímky a tomogramy musí být omezeny zásadou přísné přiměřenosti. To znamená, že výzkum je nezbytný pouze v případech, kdy by jeho odmítnutí způsobilo více škody než samotný postup. Pokud máte například zápal plic, možná budete muset každých 7-10 dní až do úplného uzdravení podstoupit rentgen hrudníku, abyste mohli sledovat účinek antibiotik. Pokud mluvíme o komplexní zlomenině, pak lze studii opakovat ještě častěji, aby bylo zajištěno správné srovnání kostních fragmentů a tvorba kalusu atd.

Má radiace nějaké výhody?

Je známo, že v místnosti je člověk vystaven přirozenému záření pozadí. Jedná se především o energii slunce, stejně jako o záření z útrob země, architektonických budov a dalších objektů. Úplné vyloučení účinku ionizujícího záření na živé organismy vede ke zpomalení buněčného dělení a časnému stárnutí. Naopak malé dávky záření mají regenerační a léčivý účinek. To je základem pro účinek slavné lázeňské procedury - radonových koupelí.

V průměru člověk ročně přijme asi 2–3 mSv přirozeného záření. Pro srovnání, s digitální fluorografií dostanete dávku ekvivalentní přirozenému záření po dobu 7-8 dní v roce. A například létání v letadle dává v průměru 0,002 mSv za hodinu a dokonce i práce skeneru v kontrolní zóně je 0,001 mSv na jeden průchod, což odpovídá dávce na 2 dny normálního života pod slunce.

Všechny materiály na místě byly zkontrolovány lékaři. Ani ten nejspolehlivější článek nám však neumožňuje vzít v úvahu všechny rysy onemocnění u konkrétní osoby. Informace zveřejněné na našich stránkách tedy nemohou návštěvu lékaře nahradit, ale pouze ji doplňují. Články byly připraveny pro informační účely a mají poradní charakter. Pokud se objeví příznaky, poraďte se s lékařem.

Radiografie je běžný diagnostický postup, který se používá jako screening některých onemocnění a je také nezbytný pro potvrzení a objasnění diagnózy. Skutečnost, že rentgenové záření nemá na tělo nejlepší účinek, se stala známou několik let po jeho zavedení do lékařské praxe. Od té doby prošly radiační přístroje významnými změnami, díky nimž je rentgenové záření méně nebezpečné. Přesto stále existují rizika negativních důsledků.

Tento materiál bude diskutovat o hlavních otázkách, zda je rentgenové záření škodlivé a jaká nebezpečí se za ním skrývají. Čtenáři se dozvědí, jak často lze provádět rentgenové snímky bez újmy na zdraví a co lze udělat pro snížení pravděpodobnosti následků.

Abychom pochopili, proč je rentgenové záření nebezpečné, je důležité znát podstatu a povahu tohoto typu záření. Tento typ záření patří do kategorie rentgenového záření a vlnová délka takového záření je v rozmezí mezi gama a ultrafialovými paprsky. Stejně jako jiné typy vln má rentgenové záření určitý energetický potenciál – ionizační vlastnosti. Při průchodu tkání zanechává rentgenové záření jakousi stopu: struktura atomů a molekul se mění v důsledku změny jejich „náboje“.

Důležité! I v malých koncentracích rentgenové záření vždy působí na tělo a jeho účinky mají kumulativní účinek - čím delší kontakt s ionizujícím zářením pokračuje, tím větší je poškození rentgenového záření.

Při jednorázovém vystavení velkým dávkám tohoto typu paprsků se u člověka objeví akutní příznaky ozáření rentgenovým zářením – nemoc z ozáření. Dochází k poškození vnitřních orgánů (především centrálního nervového systému a krvetvorby), na těle se objevuje zdání popálenin a začíná mnohočetné vnitřní krvácení. Smrt může nastat během prvních hodin po podání smrtelné dávky. Pravidelné podávání dávek neohrožujících život vede k chronickým onemocněním.

Negativní účinky rentgenového záření se neomezují pouze na tělo osoby vystavené paprskům. Většina nebezpečné následky Pro organismus jsou genetické změny považovány za dědičné. To je způsobeno skutečností, že pohlavní žlázy a reprodukční buňky - spermie a vajíčka - jsou nejvíce vystaveny škodlivým účinkům. Poškození jejich struktury DNA plně ukazuje, jak škodlivé je rentgenové záření pro lidstvo jako celek.

Kolik záření dostává člověk během výzkumu?

Když si lékaři uvědomili, jak škodlivé je rentgenové záření pro člověka, měli možnost vypočítat, jaká by měla být bezpečná dávka záření. V lékařské praxi je tento koncept znám jako doporučená radiační zátěž.

V moderních zařízeních dávka záření z rentgenového záření nepoškozuje zdraví, protože její indikátory jsou stokrát nižší než smrtelná dávka, což je 1 Sv. Právě tato dávka záření pro člověka je plná rozvoje nemoci z ozáření. Představuje nebezpečí z hlediska dlouhodobých následků a vede k různým onemocněním vnitřních orgánů a systémů. Pokud jde o koncept smrtelné dávky záření pro člověka, znamená to vyšší dávkovou zátěž:

• nad 4 Sv - vede ke smrti 1-2 měsíce po expozici v důsledku poškození kostní dřeně a dysfunkce hematopoetického systému;
• nad 10 Sv - vede ke smrti 1-2 týdny po ozáření v důsledku rozsáhlých krvácení do vnitřních orgánů;
• nad 100 Sv - způsobuje obrovské škody, způsobuje smrt několik hodin (maximálně 48 hodin) po ozáření v důsledku zastavení funkce centrálního nervového systému.

Odborníci poznamenávají, že i moderní rentgenové paprsky jsou škodlivé, pokud jsou rentgenové paprsky pořizovány příliš často. V tomto případě je ovlivněna schopnost akumulace záření po dalším postupu.

Výpočet přípustné dávky záření

Podle doporučení WHO by průměrná roční dávka rentgenového záření pro dospělého člověka neměla překročit 0,5 Sv nebo 500 mSv za rok. Tato úroveň ozáření je dvakrát nižší než úroveň, která vyvolává nemoc z ozáření. Ve většině případů však lékaři zajišťují, aby přípustná dávka přijatá prostřednictvím rentgenového záření za rok byla 10krát nižší, tj. 50 mSv za rok. To je způsobeno tím, že na osobu a bez lékařské procedury záření pozadí denně ovlivňuje: sluneční, vycházející ze zařízení atd. Nezpůsobuje přímé poškození zdraví, ale má také tendenci se hromadit.

Důležité! Přípustná dávka pro děti je 2-3krát nižší než pro dospělé, protože způsobuje větší poškození rostoucího těla.

Aby bylo možné správně vypočítat přípustný počet paprsků pro jednotlivého pacienta, je zohledněno zázemí v místě jeho trvalého bydliště, další faktory prostředí a životní styl. Například u lidí, kteří často létají v letadlech, lze snížit míru vystavení záření při rentgenových vyšetřeních, protože v horní vrstvy atmosféra je ozářenější než na povrchu země.

Aby bylo možné určit, jak často lze konkrétní vyšetření provádět, je do zdravotnické dokumentace zapsána přípustná roční dávka 50 mSv po celý rok. Pokud bylo na začátku termínu nutné často provádět diagnostiku a limit byl vyčerpán, nebude dospělá osoba rentgenována až do konce zúčtovacího období.

Přijaté dávky záření pro různé typy rentgenových paprsků

V moderních zařízeních nejsou dávky záření pro pacienty o mnoho vyšší než radiace na pozadí. To učinilo rentgenové záření bezpečnější pro opakované použití. I při pořizování série opakovaných snímků nepřesahuje celková rentgenová expozice 50 % doporučené roční zátěže a není škodlivá, konečná čísla však závisí na typu studie.

Různé postupy jsou charakterizovány různou radiační zátěží lidského těla:

• analogová fluorografie (zastaralá možnost diagnostiky plicních onemocnění) - až 0,2 mSv;
• digitální fluorografie - až 0,06 mSv (v zařízeních nejnovější generace až 0,002 mSv);
• RTG krku a krční páteře - do 0,1 mSv;
• vyšetření hlavy - do 0,4 mSv;
• obraz břišních orgánů - do 0,4 mSv;
• podrobná radiografie (zahrnuje rentgenové snímky různých částí těla a kloubů) - až 0,03 mSv;
• intraorální (dentální) radiografie - do 0,1 mSv.

K největší radiační zátěži lidského těla dochází při skiaskopii vnitřních orgánů. Navzdory nevýznamným indikátorům radiačního výkonu dosahují díky dlouhému trvání procedury působivých hodnot. V průměru se při jednom sezení přenese na dospělého člověka až 3,5 mSv záření. Ještě větší ukazatele má počítačová tomografie, při které pacient dostává dávku až 11 mSv. Ačkoli takové množství záření není škodlivé, takové testy se často neprovádějí.

Je digitální rentgen škodlivý?

Na rozdíl od zastaralých analogových rentgenových paprsků je digitální záření méně vystaveno radiaci a způsobuje menší škody, ale umožňuje získat snímky vyšší kvality. Vzhledem k tomu, že radiační dávka na digitálních rentgenových snímcích je několikanásobně nižší, mají odborníci možnost provádět studie častěji.

Dobré vědět! I při pořizování série snímků nebo opakovaných studií pomocí digitálních instalací je výsledná dávka záření 2-3x nižší, takže jejich poškození je minimální.

Při použití digitálního fotoaparátu lze fotografie pořídit podruhé během 24 hodin. To může být nutné, když obdržíte rozmazaný obrázek nebo na něm najdete nerozeznatelné detaily. I zde však radiologové počítají s potenciální škodlivostí záření a snaží se nedělat diagnostiku často, zejména u dětí.

Kolikrát za rok si můžete udělat rentgen, aniž byste poškodili své zdraví?

Chcete-li vypočítat, jak často lze provést rentgen bez poškození těla, je nutné vzít v úvahu řadu faktorů. Hlavní pozornost je věnována celkovým hodnotám expozice za jednotku času. Dělejte to příliš často rentgenové snímkyškodlivé, zvláště jsou-li velké oblasti těla vystaveny paprskům. Při výpočtu období mezi studiemi navíc odborníci berou v úvahu index náchylnosti různých tkání k záření. Nejvýraznější poškození je pozorováno při ozařování mozku a žláz s vnitřní sekrecí, včetně gonád, proto se nedoporučuje diagnostikovat je častěji než jednou ročně.

Fluorografii a rentgen břišní dutiny lze provádět 2krát ročně. Průměrná doba mezi takovými diagnostickými postupy může být zkrácena na 45 dní. To je nezbytné, aby orgány měly čas na částečné zotavení po vystavení záření. Rentgenové snímky periferních částí těla (končetiny a klouby) lze provádět častěji – až 6x ročně. I zde je však třeba vzít v úvahu možné poškození zdraví. Za měsíc nemůžete provést více než tři takové postupy.

Za jak dlouho to můžu udělat znovu?

V některých případech pacienti potřebují opakované rentgenové záření:

• k objasnění diagnózy po fluorografii;
• sledovat dynamiku během léčby;
• sledovat účinnost terapie;
• k objasnění patologií při příjmu nekvalitního obrazu.

Frekvenci rentgenových paprsků může určit pouze odborník. To bere v úvahu poměr radiační zátěže vytvořené zařízením s oblastí radiační expozice a individuálním poškozením tkání. Například při diagnostice zlomeniny ruky lze snímek opakovat po dvou dnech, zatímco skiaskopii střeva lze provádět v intervalu minimálně dvou měsíců. Rentgenové záření, které postihuje žlázy s vnitřní sekrecí (krk, kyčelní klouby u žen atd.), je povoleno maximálně dvakrát ročně.

Důležité! Výjimku tvoří pacienti s rakovinou, kteří potřebují pravidelné sledování dynamiky nádoru. Mohou podstoupit až 4 procedury za měsíc, bez ohledu na oblast studia.

Co se stane, když to budete dělat často?

V medicíně existují různé situace: někteří pacienti musí provést rentgenové snímky 2krát za sebou, aby získali přesný klinický obraz. Pacienti se přitom často obávají, zda není nebezpečné dělat rentgeny tak často. Odborníci tvrdí, že pokud existují bezpodmínečné indikace a není možné použít jiné diagnostické metody, rentgenový snímek pořízený 2krát denně nezpůsobuje významné poškození lidského těla.

V situacích, kdy je třeba fotografovat často, personál kliniky používá minimální dávky a snaží se co nejvíce chránit tělo pacienta před zářením. To do určité míry snižuje riziko obdržení maximálních přípustných dávek záření. Pokud se ukazatele celkové expozice blíží maximu přijatelné standardy, může lékař odmítnout pořízení fotografie. Toto pravidlo má ale i výjimky: je-li život pacienta ohrožen kvůli nedostatku důležitých údajů, rentgen se často pořídí, i když celková dávka výrazně nepřekročí doporučené hodnoty.

Hlavní škodou, která určila pravidlo, proč by se rentgeny neměly provádět často, je postupná změna funkcí vnitřních orgánů a systémů. Pokud pacient dostává dávky záření pravidelně, hrozí změny krevního obrazu: leukopenie, erytrocytopenie, trombocytopenie. Hlavní znamení jejich vzhled - nadměrná únava, slabost, krvácení dásní, silné krvácení i z malých ran. Takové stavy vyžadují speciální terapii a radikální zrušení rentgenového záření.

Ovlivňuje rentgen potenci u mužů?

U mužské populace je zvláště důležitý vliv rentgenového záření na potenci. Otázkou je, jakou škodu zákrok způsobí mužské tělo, zajímá pacienty mužského pohlaví mnohem více než potenciální poškození rentgenových paprsků pro jiné oblasti zdraví. Radiologové nás uklidňují, že záření v moderních instalacích nestačí k radikálnímu zhoršení fungování reprodukčního systému. Navíc jsou během každé procedury intimní orgány muže chráněny speciální olověnou zástěrou, aby se 100% eliminovala možnost ozáření gonád.

Dobré vědět! Mužská část populace si může nechat udělat rentgeny tolikrát ročně jako ženy.

Jedinou situací, kdy může rentgenové záření poškodit potenci, jsou následky akutní nemoci z ozáření, to znamená více než 1 Sv v jednom sezení, což je zcela vyloučeno, pokud provádíte pravidelné rentgenové záření. V tomto případě bude sekundárním příznakem zhoršení erektilní funkce. Vznikne časem v důsledku dysfunkce gonád a celkové zhoršení pohodu.

Jak snížit stres a preventivní opatření

Chcete-li snížit škody způsobené rentgenovým zářením, můžete vyšetření provádět ne častěji, než vám lékař doporučuje. V tomto případě by měla být dána přednost lékařské ústavy, ve kterém jsou instalována zařízení nejnovější generace. Umožňují vám pořizovat zdravotně nezávadné snímky častěji než starší analogové rentgenové přístroje.

Ke snížení škodlivosti rentgenového záření používají kliniky zvláštní opatření. Nejčastěji se vyjadřují v omezení oblasti vystavení záření pomocí speciálních reflexních zařízení: klobouky, rukávy, zástěry a plenky vyrobené z olověné pryže. Pokrývají části těla, které nevyžadují diagnostiku.

Aby rentgenové vyšetření proběhlo bezpečně, měl by pacient dodržovat doporučení specialisty ohledně chování během výkonu. I drobné poruchy (nedbalý pohyb, nerovnoměrné dýchání atd.) často vedou k zakaleným obrazům, takže lékaři musí opakovat sezení, tedy pacienta dodatečně ozařovat.

Pro sledování celkové radiační expozice pro každou osobu byl vytvořen speciální rentgenový pas, do kterého je třeba zaznamenat načasování procedur a obdržené dávky. Často k nim pacient nemá přístup, takže pokud je potřeba udělat rentgenovou diagnostiku na soukromých klinikách, můžete si z takové karty vzít výpis. To pomůže snížit pravděpodobnost poškození zdraví v důsledku nadměrné expozice.

Děkuji

Stránka poskytuje informace o pozadí pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba onemocnění musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná konzultace s odborníkem!

Rentgenová diagnostická metoda. Druhy rentgenového vyšetření kostí

Rentgenový snímek kostí je jednou z nejběžnějších studií prováděných v moderní lékařské praxi. Většina lidí tento postup zná, protože možnosti použití této metody jsou velmi rozsáhlé. Seznam indikací pro rentgen kostní onemocnění zahrnuje velké množství onemocnění. Samotné poranění a zlomeniny končetin vyžadují opakované rentgenové vyšetření.

Rentgenové snímky kostí se provádějí pomocí různých zařízení a existuje také celá řada metod tato studie. Použití typu rentgenového vyšetření závisí na konkrétní klinické situaci, věku pacienta, základním onemocnění a souvisejících faktorech. Radiační diagnostické metody jsou nepostradatelné v diagnostice onemocnění kosterního systému a her hlavní role při stanovení diagnózy.

Existují následující typy rentgenového vyšetření kostí:

• filmová radiografie;
• digitální radiografie;
• rentgenová denzitometrie;
• rentgen kostí pomocí kontrastních látek a některých dalších metod.

Co je to rentgenový snímek?

Rentgenové záření je druh elektromagnetického záření. Tento typ elektromagnetické energie byl objeven v roce 1895. Patří sem i elektromagnetické záření sluneční světlo, stejně jako světlo z jakéhokoli umělého osvětlení. Rentgenové záření se využívá nejen v lékařství, ale nachází se i v běžné přírodě. Asi 1 % slunečního záření dopadá na Zemi ve formě rentgenového záření, které tvoří přirozené záření pozadí.

Umělá výroba rentgenových paprsků byla možná díky Wilhelmu Conradu Roentgenovi, po kterém jsou pojmenovány. Byl také prvním, kdo objevil možnost jejich využití v lékařství k „prosvícení“ vnitřních orgánů, především kostí. Následně se tato technologie rozvinula, objevily se nové způsoby využití rentgenového záření a snížila se dávka záření.

Jeden z negativní vlastnosti Rentgenové záření je jeho schopnost způsobit ionizaci v látkách, kterými prochází. Z tohoto důvodu se rentgenové záření nazývá ionizující záření. Ve velkých dávkách může rentgenové záření vést k nemoci z ozáření. První desetiletí po objevu rentgenového záření tato funkce byl neznámý, což vedlo k onemocnění jak lékařů, tak pacientů. Dnes je však dávka rentgenového záření pečlivě kontrolována a můžeme s jistotou říci, že poškození rentgenového záření lze zanedbat.

Princip získání rentgenového snímku

K vytvoření rentgenového záření jsou zapotřebí tři komponenty. Prvním z nich je zdroj rentgenového záření. Zdrojem rentgenového záření je rentgenka. V něm pod vlivem elektrického proudu dochází k interakci určitých látek a uvolňování energie, z nichž většina se uvolňuje ve formě tepla a malá část ve formě rentgenového záření. Rentgenky jsou součástí všech rentgenových přístrojů a vyžadují značné chlazení.

Druhou složkou pro získání obrazu je zkoumaný objekt. V závislosti na jeho hustotě dochází k částečné absorpci rentgenového záření. V důsledku rozdílnosti tkání lidského těla proniká rentgenové záření různé síly mimo tělo, které zanechává na snímku různé skvrny. Tam, kde bylo rentgenové záření absorbováno ve větší míře, zůstávají stíny a tam, kde prošlo téměř beze změny, se tvoří paseky.

Třetí složkou pro získání rentgenového záření je rentgenový přijímač. Může to být film nebo digitální ( Rentgenový senzor). Nejčastěji používaným přijímačem je dnes rentgenový film. Ošetřuje se speciální emulzí s obsahem stříbra, které se při dopadu rentgenového záření mění. Světlé oblasti na obrázku mají tmavý odstín a stíny mají bílý odstín. Zdravé kosti mají vysokou hustotu a zanechávají na obrázku jednotný stín.

Digitální a filmový rentgen kostí

První rentgenové výzkumné techniky zahrnovaly použití fotocitlivé obrazovky nebo filmu jako přijímacího prvku. Rentgenový film je dnes nejčastěji používaným detektorem rentgenového záření. Digitální radiografie však v příštích desetiletích zcela nahradí filmovou rentgenografii, protože má řadu nepopiratelných výhod. V digitální radiografii jsou přijímacím prvkem senzory, které jsou citlivé na rentgenové záření.

Digitální radiografie má následující výhody Ve srovnání s filmovou rentgenografií:

• schopnost snížit dávku záření v důsledku více vysoká citlivost Digitální senzory;
• zvýšení přesnosti a rozlišení obrazu;
• jednoduchost a rychlost pořízení snímku, není třeba zpracovávat fotocitlivý film;
• snadnost ukládání a zpracování informací;
• schopnost rychle přenášet informace.

Jedinou nevýhodou digitální radiografie je mírně vyšší cena zařízení ve srovnání s konvenční rentgenografií. Z tohoto důvodu ne všechna lékařská centra mohou najít toto zařízení. Pokud je to možné, doporučuje se pacientům podstoupit digitální rentgen, protože poskytuje úplnější diagnostické informace a zároveň je méně škodlivý.

Rentgen kostí s kontrastní látkou

Rentgenové snímky končetinových kostí lze provádět pomocí kontrastních látek. Na rozdíl od jiných tělesných tkání mají kosti vysoký přirozený kontrast. Proto se kontrastní látky používají k objasnění útvarů přiléhajících ke kostem - měkkých tkání, kloubů, krevních cév. Tyto RTG techniky se nepoužívají příliš často, ale v některých klinických situacích jsou nenahraditelné.

Pro vyšetření kostí existují následující rentgenkontrastní techniky:

• Fistulografie. Tato technika zahrnuje plnění píštělí kontrastními látkami ( jodolipol, síran barnatý). Fistuly se tvoří v kostech v důsledku zánětlivých onemocnění, jako je osteomyelitida. Po studii se látka odstraní z píštěle pomocí injekční stříkačky.
• Pneumografie. Tato studie zahrnuje zavedení plynu ( vzduch, kyslík, oxid dusný) o objemu asi 300 kubických centimetrů měkké tkaniny. Pneumografie se provádí zpravidla u traumatických poranění v kombinaci s rozdrcením měkkých tkání a tříštivými zlomeninami.
• Artrografie. Tato metoda spočívá v naplnění kloubní dutiny tekutou rentgenovou kontrastní látkou. Objem kontrastní látky závisí na objemu kloubní dutiny. Nejčastěji se provádí artrografie kolenní kloub. Tato technika umožňuje posoudit stav kloubních povrchů kostí zahrnutých v kloubu.
• Angiografie kostí. Tento typ studie zahrnuje zavedení kontrastní látky do cévního řečiště. Studium kostních cév se používá pro nádorové formace, k objasnění charakteristik jeho růstu a krevního zásobení. U maligních nádorů je průměr a uspořádání cév nerovnoměrné a počet cév je obvykle větší než u zdravých tkání.

Pro stanovení přesné diagnózy je třeba provést rentgenové vyšetření kostí. Ve většině případů použití kontrastní látky umožňuje získat přesnější informace a poskytnout pacientovi lepší péči. Je však třeba vzít v úvahu, že použití kontrastních látek má některé kontraindikace a omezení. Technika použití kontrastních látek vyžaduje čas a zkušenosti radiologa.

rentgen a počítačová tomografie ( ČT) kosti

Počítačová tomografie je rentgenová metoda, která má zvýšenou přesnost a informační obsah. Dnes je počítačová tomografie nejvíce nejlepší metoda studie kosterního systému. Pomocí CT můžete získat trojrozměrný obraz jakékoli kosti v těle nebo řezů přes kteroukoli kost ve všech možných projekcích. Metoda je přesná, ale zároveň vytváří vysokou dávku záření.

Výhody CT oproti standardní rentgenografii jsou:

• vysoké rozlišení a přesnost metody;
• schopnost získat jakoukoli projekci, zatímco rentgenové záření se obvykle provádí ve více než 2 - 3 projekcích;
• možnost trojrozměrné rekonstrukce studované části těla;
• absence zkreslení, korespondence lineárních rozměrů;
• možnost současného vyšetření kostí, měkkých tkání a cév;
• schopnost provádět průzkumy v reálném čase.

Počítačová tomografie se provádí v případech, kdy je nutné diagnostikovat komplexní onemocnění, jako je osteochondróza, intervertebrální kýly a nádorová onemocnění. V případech, kdy diagnóza nepředstavuje žádné zvláštní obtíže, se provádí konvenční radiografie. Je nutné počítat s vysokou radiační zátěží této metody, proto se CT nedoporučuje provádět častěji než jednou ročně.

rentgen kostí a magnetická rezonance ( MRI)

Magnetická rezonance ( MRI) je relativně nová diagnostická metoda. MRI umožňuje získat přesný obraz vnitřních struktur těla ve všech možných rovinách. Pomocí počítačových modelovacích nástrojů umožňuje MRI provádět trojrozměrnou rekonstrukci lidských orgánů a tkání. Hlavní výhodou MRI je úplná absence radiační zátěž.

Princip činnosti skeneru magnetické rezonance spočívá v předání magnetického impulsu atomům, které tvoří lidské tělo. Poté se odečte energie uvolněná atomy při návratu do původního stavu. Jedním z omezení této metody je nemožnost použití, pokud jsou v těle kovové implantáty nebo kardiostimulátory.

Při provádění MRI se obvykle měří energie atomů vodíku. Vodík se v lidském těle nejčastěji vyskytuje ve sloučeninách vody. Kosti obsahují mnohem méně vody než jiné tkáně těla, takže při vyšetření kostí poskytuje MRI méně přesné výsledky než při vyšetření jiných oblastí těla. V tomto ohledu je MRI horší než CT, ale stále převyšuje konvenční radiografii v přesnosti.

MRI je nejlepší metoda diagnostiku kostních nádorů, stejně jako metastáz kostních nádorů ve vzdálených oblastech. Jednou z vážných nevýhod této metody je vysoká cena a časová náročnost výzkumu ( 30 minut nebo více). Po celou tuto dobu musí pacient zůstat v klidu ve skeneru magnetické rezonance. Toto zařízení vypadá jako tunel uzavřené konstrukce, a proto někteří lidé pociťují nepohodlí.

RTG a kostní denzitometrie

Studium struktury kostní tkáně se provádí u řady onemocnění, stejně jako během stárnutí těla. Nejčastěji se studie struktury kostí provádí pro onemocnění, jako je osteoporóza. Snížení obsahu minerálů v kostech vede k jejich křehkosti, riziku zlomenin, deformací a poškození sousedních struktur.

Rentgen umožňuje zhodnotit stavbu kostí pouze subjektivně. Denzitometrie se používá ke stanovení kvantitativních parametrů kostní denzity a obsahu minerálů. Zákrok je rychlý a bezbolestný. Zatímco pacient leží nehybně na gauči, lékař pomocí speciálního senzoru zkoumá určité oblasti skeletu. Nejdůležitější jsou denzitometrická data hlavice stehenní kosti a obratlů.

Existují následující typy kostní denzitometrie:

• kvantitativní ultrazvuková denzitometrie;
• rentgenová absorpciometrie;
• kvantitativní zobrazování magnetickou rezonancí;
• kvantitativní počítačová tomografie.

Rentgenová denzitometrie je založena na měření absorpce rentgenového paprsku kostí. Pokud je kost hustá, blokuje většinu rentgenového záření. Tato metoda je velmi přesná, ale má ionizační účinek. Alternativní metody denzitometrie ( ultrazvuková denzitometrie) jsou bezpečnější, ale také méně přesné.

Denzitometrie je indikována v následujících případech:

• osteoporóza;
• zralý věk ( nad 40-50 let);
• menopauza u žen;
• časté zlomeniny kostí;
• onemocnění páteře ( osteochondróza, skolióza);
• jakékoli poškození kostí;
• sedavý způsob života ( fyzická nečinnost).

Indikace a kontraindikace pro rentgenové snímky kosterních kostí

Rentgen kosterních kostí má rozsáhlý seznam indikací. Různá onemocnění mohou být specifická pro různý věk, ale poranění kostí nebo nádory se mohou objevit v každém věku. Pro diagnostiku onemocnění kosterního systému jsou rentgenové záření nejinformativnější metodou. Rentgenová metoda má i některé kontraindikace, které jsou však relativní. Uvědomte si však, že rentgen kostí může být nebezpečný a škodlivý, pokud se používá příliš často.

Indikace pro rentgen kostí

rentgenové vyšetření je extrémně běžný a informativní test na kosterní kosti. Kosti nejsou k dispozici pro přímé vyšetření, ale rentgenové snímky mohou poskytnout téměř všechny potřebné informace o stavu kostí, jejich tvaru, velikosti a struktuře. Kvůli uvolňování ionizujícího záření však nelze rentgenové snímky kostí provádět příliš často a z jakéhokoli důvodu. Indikace pro rentgenové snímky kostí jsou stanoveny poměrně přesně a jsou založeny na stížnostech a příznacích nemocí pacientů.

Rentgenový snímek kostí je indikován v následujících případech:

• traumatické poranění kostí se silnou bolestí, deformace měkkých tkání a kostí;
• dislokace a jiná poranění kloubů;
• abnormality vývoje kostí u dětí;
• retardace růstu dětí;
• omezená pohyblivost v kloubech;
• bolest v klidu nebo při pohybu jakékoli části těla;
• zvýšení objemu kostí, pokud je podezření na nádor;
• příprava na chirurgickou léčbu;
• hodnocení kvality poskytované léčby ( zlomeniny, transplantace atd.).

Seznam nemocí skeletu, které se zjišťují pomocí rentgenového záření, je velmi rozsáhlý. Je to dáno tím, že onemocnění kosterního systému jsou většinou asymptomatická a odhalí se až po rentgenovém vyšetření. Některé nemoci, jako je osteoporóza, souvisejí s věkem a jsou téměř nevyhnutelné, jak tělo stárne.

Rentgenový snímek kostí ve většině případů umožňuje rozlišit mezi uvedenými chorobami, protože každá z nich má spolehlivé radiologické příznaky. V obtížných případech, zejména před operací, je indikováno použití počítačové tomografie. Lékaři raději používají tuto studii, protože je nejvíce informativní a má nejmenší zkreslení ve srovnání s anatomické rozměry kosti.

Kontraindikace pro rentgenové vyšetření

Kontraindikace rentgenového vyšetření jsou spojeny s přítomností ionizujícího účinku rentgenového záření. Současně jsou všechny kontraindikace studie relativní, protože je lze zanedbat v případě nouze jako jsou zlomeniny kosterních kostí. Pokud je to možné, měli byste však počet rentgenových vyšetření omezit a zbytečně je neprovádět.

Mezi relativní kontraindikace pro rentgenové vyšetření patří:

• přítomnost kovových implantátů v těle;
• akutní nebo chronické duševní onemocnění;
• vážný stav pacienta (např. masivní ztráta krve, bezvědomí, pneumotorax);
• první trimestr těhotenství;
• dětství ( do 18 let).

Rentgenové záření s použitím kontrastních látek je kontraindikováno v následujících případech:

• alergické reakce na složky kontrastních látek;
• endokrinní poruchy ( onemocnění štítné žlázy);
• závažná onemocnění jater a ledvin;

Vzhledem k tomu, že dávka záření v moderních rentgenových instalacích klesá, je rentgenová metoda stále bezpečnější a umožňuje odstranit omezení jejího použití. V případě komplexních poranění se rentgenové snímky pořizují téměř okamžitě, aby bylo možné zahájit léčbu co nejdříve.

Dávky záření pro různé rentgenové vyšetřovací metody

Moderní radiační diagnostika dodržuje přísné bezpečnostní standardy. Rentgenové záření se měří pomocí speciálních dozimetrů a rentgenová zařízení podléhají speciální certifikaci pro shodu s normami radiologické expozice. Dávky záření nejsou stejné pro různé metody výzkumu, stejně jako pro různé anatomické oblasti. Jednotkou měření dávky záření je miliSievert ( mSv).

Dávky záření pro různé rentgenové metody kostí

Jak je patrné z výše uvedených údajů, největší rentgenovou zátěž nese počítačová tomografie. Počítačová tomografie je přitom dnes nejinformativnější metodou pro studium kostí. Můžeme také konstatovat, že digitální radiografie má velkou výhodu oproti filmové radiografii, protože rentgenová zátěž je snížena 5 až 10krát.

Jak často lze provádět rentgenový snímek?

Rentgenové záření představuje určité nebezpečí pro lidský organismus. Je to z tohoto důvodu, že veškeré záření, které bylo přijato z lékařský účel, musí být promítnut do zdravotní dokumentace pacienta. Tyto záznamy musí být uchovávány, aby byly v souladu s ročními normami omezujícími možný počet rentgenových vyšetření. Díky využití digitální radiografie je jejich množství dostatečné k vyřešení téměř jakéhokoli zdravotního problému.

Roční ionizující záření, které lidské tělo přijímá z prostředí ( přírodní pozadí), se pohybuje od 1 do 2 mSv. Maximální přípustná dávka rentgenového záření je 5 mSv za rok nebo 1 mSv za každých 5 let. Ve většině případů nejsou tyto hodnoty překročeny, protože dávka záření na jedno vyšetření je několikanásobně nižší.

Počet RTG vyšetření, které lze za rok provést, závisí na typu vyšetření a anatomické oblasti. V průměru je povoleno 1 skenování počítačovou tomografií nebo 10 až 20 digitálních rentgenů. Neexistují však spolehlivé údaje o dopadu radiačních dávek 10–20 mSv ročně. S jistotou můžeme říci jen to, že do určité míry zvyšují riziko určitých mutací a buněčných poruch.

Které orgány a tkáně trpí ionizujícím zářením z rentgenových přístrojů?

Schopnost způsobit ionizaci je jednou z vlastností rentgenového záření. Ionizující záření může vést ke spontánnímu rozpadu atomů, buněčným mutacím a selhání reprodukce buněk. Proto rentgenové vyšetření, které je zdrojem ionizujícího záření, vyžaduje normalizaci a stanovení prahových hodnot dávek záření.

Ionizující záření má největší dopad na tyto orgány a tkáně:

• kostní dřeň, hematopoetické orgány;
• čočka oka;
• endokrinní žlázy;
• pohlavní orgány;
• kůže a sliznice;
• plod těhotné ženy;
• všechny orgány těla dítěte.

Ionizující záření v dávce 1000 mSv způsobuje fenomén akutní nemoci z ozáření. Tato dávka se do těla dostane pouze v případě katastrof ( výbuch atomové bomby). V menších dávkách může ionizující záření vést k předčasnému stárnutí, zhoubným nádorům a šedému zákalu. Navzdory tomu, že dávka rentgenového záření se dnes výrazně snížila, v okolním světě existuje velké množství karcinogenních a mutagenních faktorů, které dohromady mohou způsobit tak negativní důsledky.

Je možné udělat rentgen kostí těhotným a kojícím matkám?

Jakékoliv rentgenové vyšetření se těhotným ženám nedoporučuje. Podle Světové zdravotnické organizace způsobuje dávka 100 mSv téměř nevyhnutelně poruchy vývoje plodu nebo mutace vedoucí k rakovině. První trimestr těhotenství je nejdůležitější, protože během tohoto období dochází k nejaktivnějšímu vývoji fetální tkáně a tvorby orgánů. V případě potřeby se všechna rentgenová vyšetření převádějí do druhého a třetího trimestru těhotenství. Studie provedené na lidech ukázaly, že rentgenové snímky pořízené po 25 týdnech těhotenství nevedou k abnormalitám u dítěte.

Pro kojící matky neexistují žádná omezení při pořizování rentgenových snímků, protože ionizační účinek neovlivňuje složení mateřského mléka. Kompletní výzkum v této oblasti nebyl proveden, takže v každém případě lékaři doporučují kojícím matkám odsát první porci mléka při kojení. To vám pomůže být v bezpečí a zachovat důvěru ve zdraví vašeho dítěte.

Rentgenové vyšetření kostí pro děti

Rentgenové vyšetření pro děti je považováno za nežádoucí, jelikož je in dětství tělo je nejnáchylnější negativní vliv ionizující radiace. Je třeba poznamenat, že právě v dětství dochází k největšímu počtu úrazů, které vedou k nutnosti provést rentgenové vyšetření. To je důvod, proč děti dostávají rentgenové záření, ale k ochraně vyvíjejících se orgánů před zářením se používají různé ochranné prostředky.

Rentgenové vyšetření je nutné i v případě růstové retardace u dětí. V tomto případě se provádí rentgenové snímky tolikrát, kolikrát je potřeba, protože plán léčby zahrnuje rentgenová vyšetření po určité době ( obvykle 6 měsíců). Křivice, vrozené kosterní anomálie, nádory a nádorům podobná onemocnění – všechna tato onemocnění vyžadují radiologická diagnostika a nelze je nahradit jinými metodami.

Příprava na rentgen kostí

Příprava výzkumu je jádrem každého úspěšného výzkumu. Na tom závisí jak kvalita diagnózy, tak výsledek léčby. Příprava na rentgenové vyšetření je poměrně jednoduchá záležitost a obvykle nečiní žádné potíže. Pouze v některých případech, jako je rentgen pánve nebo páteře, vyžaduje rentgen speciální přípravu.

Existují některé funkce přípravy na rentgenové snímky dětí. Rodiče by měli lékařům pomáhat a své děti na studium řádně psychicky připravit. Pro děti je těžké zůstat dlouho nehybně, často se také bojí lékařů, lidí „v bílých pláštích“. Díky spolupráci rodičů a lékařů lze dosáhnout dobré diagnostiky a kvalitní léčby dětských nemocí.

Jak získat doporučení na rentgen kostí? Kde se provádí rentgenové vyšetření?

Rentgen kostí lze dnes provést téměř v každém centru, které poskytuje lékařskou péči. Přestože je dnes rentgenové zařízení široce dostupné, rentgenové vyšetření se provádí pouze na pokyn lékaře. To je způsobeno skutečností, že rentgenové záření je do určité míry škodlivé pro lidské zdraví a má některé kontraindikace.

Rentgeny kostí se provádějí na pokyn lékařů různých specializací. Nejčastěji se provádí urgentně při poskytování první pomoci na traumatologických odděleních a pohotovostních nemocnicích. V tomto případě doporučení vydává službukonající traumatolog, ortoped nebo chirurg. Rentgeny kostí lze provádět také podle pokynů rodinných lékařů, zubních lékařů, endokrinologů, onkologů a dalších lékařů.

Rentgenové snímky kostí se provádějí v různých lékařských centrech, klinikách a nemocnicích. K tomuto účelu jsou vybaveny speciálními rentgenovými místnostmi, které mají vše potřebné pro tento typ výzkumu. Rentgenovou diagnostiku provádějí radiologové se speciálními znalostmi v této oblasti.

Jak vypadá rentgenová místnost? Co v tom je?

Rentgenová místnost – místo, kde se provádí rentgenové záření různé části Lidské tělo. Rentgenová místnost musí splňovat vysoké standardy radiační ochrany. Při dekoraci stěn, oken a dveří se používají speciální materiály, které mají ekvivalent olova, který charakterizuje jejich schopnost blokovat ionizující záření. Kromě toho obsahuje dozimetry-radiometry a osobní ochranné prostředky proti záření, jako jsou zástěry, límce, rukavice, sukně a další prvky.

Rentgenová místnost musí mít dobré osvětlení, především umělé, protože okna jsou malá a přirozené světlo pro kvalitní práci nestačí. Hlavním vybavením ordinace je rentgen. Rentgenové přístroje přicházejí v různých formách, protože jsou navrženy pro různé účely. Velká zdravotnická centra mají všechny typy rentgenových přístrojů, ale současný provoz několika z nich je zakázán.

Moderní rentgenová místnost obsahuje následující typy rentgenových jednotek:

• stacionární rentgenový přístroj ( umožňuje provádět radiografii, fluoroskopii, lineární tomografii);
• mobilní rentgen na oddělení;
• ortopantomograf ( zařízení pro provádění rentgenových snímků čelistí a zubů);
• digitální radioviziograf.

Kancelář kromě rentgenových jednotek obsahuje velké množství pomocných přístrojů a zařízení. Součástí je i vybavení pracoviště radiologa a laboranta, nástroje pro získávání a zpracování RTG snímků.

Mezi další vybavení rentgenových místností patří:

• Počítač pro zpracování a ukládání digitálních obrazů;
• Zařízení pro vyvolávání filmových fotografií;
• skříně na sušení filmů;
• Spotřební materiál ( film, fotoreagencie);
• negatoskopy ( jasné obrazovky pro prohlížení obrázků);
• stoly a židle;
• skříně pro ukládání dokumentace;
• baktericidní lampy ( křemen) k dezinfekci prostor.

Příprava na rentgen kostí

Tkáně lidského těla, které se liší různou hustotou a chemickým složením, absorbují rentgenové záření odlišně a v důsledku toho mají charakteristický rentgenový obraz. Kosti mají vysokou hustotu a velmi dobrý přirozený kontrast, takže rentgenové snímky většiny kostí lze provést bez speciální přípravy.

Pokud člověk potřebuje rentgenové vyšetření většiny kostí, pak stačí přijít včas na rentgen. Před rentgenovým vyšetřením nejsou žádná omezení příjmu potravy, tekutin nebo kouření. Doporučuje se nebrat s sebou žádné kovové předměty, zejména šperky, protože je bude nutné před provedením testu odstranit. Jakékoli kovové předměty ruší rentgenový snímek.

Proces získání rentgenového snímku netrvá dlouho. Aby však byl snímek kvalitní, je velmi důležité, aby pacient při jeho pořizování zůstal v klidu. To platí zejména pro malé děti, které mohou být neklidné. Rentgenové snímky se dětem provádějí za přítomnosti rodičů. U dětí do 2 let se RTG provádí vleže, je možné použít speciální fixaci, která zajistí polohu dítěte na RTG stole.

Jednou z vážných výhod rentgenových paprsků je možnost jejich použití v nouzových situacích ( zranění, pády, dopravní nehody) bez přípravy. Nedochází ke ztrátě kvality obrazu. Pokud není pacient transportovatelný nebo je ve vážném stavu, pak je možné provést rentgen přímo na pokoji, kde se pacient nachází.

Příprava na RTG snímky pánevních kostí, bederní a křížové páteře

Rentgen pánevních kostí, bederní a křížové páteře je jedním z mála typů rentgenů, které vyžadují speciální přípravu. Vysvětluje se její anatomickou blízkostí ke střevům. Střevní plyny snižují ostrost a kontrast rentgenového snímku, proto se před tímto zákrokem provádí speciální příprava na očistu střev.

Příprava na rentgenové snímky pánevních kostí a bederní oblast Páteř obsahuje následující hlavní prvky:

• čištění střev laxativy a klystýry;
• dodržování diety, která snižuje tvorbu plynů ve střevech;
• provádění studie na prázdný žaludek.

Dieta by měla začít 2–3 dny před testem. Vylučuje moučné výrobky, zelí, cibuli, luštěniny, tučné maso a mléčné výrobky. Kromě toho se doporučuje vzít enzymové přípravky (pankreatin) a aktivním uhlím po jídle. Den před testem se provádí klystýr nebo se berou léky jako Fortrans, které pomáhají přirozeně čistit střeva. Poslední jídlo by mělo být 12 hodin před vyšetřením, aby do doby vyšetření zůstala střeva prázdná.

Rentgenové techniky kostí

Rentgenové vyšetření je určeno k vyšetření všech kostí kostry. Pro studium většiny kostí samozřejmě existují speciální metody pro získání rentgenového záření. Princip získávání snímků zůstává ve všech případech stejný. Jedná se o umístění vyšetřované části těla mezi rentgenku a přijímač záření tak, aby rentgenové paprsky procházely v pravém úhlu k vyšetřované kosti a ke kazetě rentgenového filmu nebo senzorů.

Polohy, které součásti rentgenové instalace zaujímají vzhledem k lidskému tělu, se nazývají umístění. Během let praxe bylo vyvinuto velké množství rentgenových instalací. Kvalita rentgenových snímků závisí na přesnosti jejich dodržení. Někdy musí pacient k provedení těchto pokynů zaujmout vynucenou polohu, ale rentgenové vyšetření je provedeno velmi rychle.

Styling obvykle zahrnuje focení ve dvou vzájemně kolmých projekcích – čelní a boční. Někdy je studie doplněna o šikmou projekci, která pomáhá zbavit se překrývání některých částí kostry navzájem. V případě vážného zranění může být některý styl nemožný. V tomto případě se rentgen provádí v poloze, která pacientovi způsobuje nejmenší nepohodlí a která nepovede k posunutí fragmentů a zhoršení poranění.

Metodika studia kostí končetin ( ruce a nohy)

Rentgenové vyšetření tubulárních kostí skeletu je nejčastější rentgenové vyšetření. Tyto kosti tvoří většinu kostí; kostra paží a nohou je vyrobena výhradně z trubicových kostí. Rentgenovou techniku ​​by měl znát každý, kdo alespoň jednou v životě utrpěl zranění na rukou nebo nohou. Vyšetření netrvá déle než 10 minut a nezpůsobuje bolest ani nepohodlí.

Tubulární kosti lze vyšetřovat ve dvou na sebe kolmých projekcích. Hlavním principem jakéhokoli rentgenového snímku je umístění studovaného objektu mezi zářičem a filmem citlivým na rentgenové záření. Jedinou podmínkou kvalitního obrazu je, aby pacient při vyšetření zůstal nehybný.

Před vyšetřením se exponuje úsek končetiny, jsou z něj odstraněny všechny kovové předměty a vyšetřovací plocha je umístěna ve středu kazety s rentgenovým filmem. Končetina by měla volně ležet na kazetě s filmem. Rentgenový paprsek je směrován do středu kazety kolmo k její rovině. Snímek je pořízen tak, že na rentgenovém snímku jsou zahrnuty i sousední klouby. Jinak je obtížné rozlišit horní a dolní konec tubulární kosti. Kromě toho velká plocha pokrytí pomáhá předcházet poškození kloubů nebo sousedních kostí.

Typicky je každá kost vyšetřena ve frontálních a laterálních projekcích. Někdy jsou fotografie pořizovány společně s funkční testy. Zahrnují flexi a extenzi kloubu nebo zatížení končetiny. Někdy kvůli zranění nebo nemožnosti změnit polohu končetiny je nutné použít speciální projekce. Hlavní podmínkou je zachování kolmosti kazety a rentgenového zářiče.

Technika pro rentgenové vyšetření kostí lebky

Rentgenové vyšetření lebky se obvykle provádí ve dvou na sebe kolmých projekcích - laterálních ( v profilu) a rovnou ( v čelním pohledu). Rentgenové snímky kostí lebky jsou předepsány pro poranění hlavy, endokrinní poruchy a pro diagnostiku odchylek od ukazatelů vývoje kostí souvisejícího s věkem u dětí.

Rentgenový snímek lebečních kostí v přímé přední projekci poskytuje obecné informace o stavu kostí a souvislostech mezi nimi. Lze ji provádět ve stoje nebo vleže. Pacient obvykle leží na rentgenovém stole na břiše s polštářem umístěným pod čelem. Pacient zůstává několik minut nehybný, zatímco rentgenka je namířena na zadní část hlavy a je pořízen snímek.

Rentgen lebečních kostí v boční projekci se používá ke studiu kostí spodiny lebeční, kostí nosu, ale je méně informativní pro ostatní kosti kostry obličeje. Pro provedení rentgenového snímku v laterální projekci se pacient položí na rentgenový stůl na záda, na levou nebo pravou stranu hlavy pacienta rovnoběžně s osou těla se umístí kazeta s filmem. Rentgenová trubice je nasměrována kolmo ke kazetě na opačné straně, 1 cm nad linií ucho-pupila.

Někdy lékaři používají rentgenové snímky lebečních kostí v tzv. axiální projekci. Odpovídá svislé ose lidského těla. Toto umístění má parietální a bradový směr v závislosti na tom, na které straně je rentgenka umístěna. Je informativní pro studium spodiny lebeční, stejně jako některých kostí kostry obličeje. Jeho výhodou je, že nedochází k velkému přesahu kostí na sebe, což je charakteristické pro přímou projekci.

Rentgen lebky v axiální projekci se skládá z následujících kroků:

• pacient ze sebe odstraňuje kovové předměty, svrchní oděvy;
• pacient zaujme vodorovnou polohu na rentgenovém stole, leží na břiše;
• hlava je umístěna tak, aby brada co nejvíce vyčnívala dopředu a pouze brada a přední plocha krku se dotýkaly stolu;
• Pod bradou je kazeta s rentgenovým filmem;
• rentgenka směřuje kolmo k rovině stolu, směrem k oblasti korunky, vzdálenost mezi kazetou a trubicí by měla být 100 cm;
• poté se pořídí snímek se směrem k bradě rentgenky ve stoje;
• pacient hodí hlavu dozadu tak, aby se temeno hlavy dotklo opěrné plošiny, ( zvýšený rentgenový stůl), a brada byla co nejvyšší;
• Rentgenka směřuje kolmo k přední ploše krku, vzdálenost mezi kazetou a rentgenkou je také 1 metr.

Rentgenové techniky spánkové kosti podle Stenverse, podle Schullera, podle Mayera

Spánková kost je jednou z hlavních kostí, které tvoří lebku. Spánková kost obsahuje velké množství formací, ke kterým jsou připojeny svaly, stejně jako otvory a kanály, kterými procházejí nervy. Vzhledem k množství kostních útvarů v obličejové oblasti je rentgenové vyšetření spánkové kosti obtížné. Proto byly navrženy různé polohy pro získání speciálních rentgenových snímků spánkové kosti.

V současné době se používají tři projekce rentgenového vyšetření spánkové kosti:

• Mayerova technika ( axiální projekce). Používá se ke studiu stavu středního ucha, pyramidy spánkové kosti a mastoidní proces. Mayerův rentgen se provádí v poloze na zádech. Hlava se otočí pod úhlem 45 stupňů k vodorovné rovině a pod vyšetřované ucho se umístí kazeta s rentgenovým filmem. Rentgenka směřuje přes čelní kost protilehlé strany, měla by směřovat přesně do středu zevního sluchového otvoru vyšetřované strany.
• Metoda podle Schullera ( šikmá projekce). Touto projekcí se hodnotí stav temporomandibulárního kloubu, mastoidního výběžku a pyramidy spánkové kosti. Rentgenové snímky se provádějí vleže na boku. Hlava pacienta se otočí na stranu a mezi ucho vyšetřované strany a lehátko se vloží kazeta s rentgenovým filmem. Rentgenová trubice je umístěna pod mírným úhlem k vertikále a směřuje k nožnímu konci stolu. Rentgenová trubice je vycentrována na boltce vyšetřované strany.
• Stenversova metoda ( příčná projekce). Příčný pohled umožňuje posoudit stav vnitřní ucho, stejně jako pyramidy spánkové kosti. Pacient leží na břiše, hlavu má otočenou pod úhlem 45 stupňů k linii symetrie těla. Kazeta je umístěna v příčné poloze, rentgenka je zkosena pod úhlem k hlavovému konci stolu a paprsek je směrován do středu kazety. Všechny tři techniky používají rentgenovou trubici v úzké trubici.

K vyšetření specifických útvarů spánkové kosti se používají různé rentgenové techniky. Aby bylo možné určit potřebu konkrétního typu stylingu, lékaři se řídí stížnostmi pacienta a objektivními údaji o vyšetření. V současné době je alternativou k různým typům rentgenového zobrazení počítačová tomografie spánkové kosti.

Rentgenové umístění zygomatických kostí v tangenciální projekci

Na vyšetření zygomatická kost Používá se tzv. tečné promítání. Vyznačuje se tím, že se rentgenové záření šíří tangenciálně ( tečně) ve vztahu k okraji zánártní kosti. Toto umístění se používá k identifikaci zlomenin zygomatické kosti, vnějšího okraje očnice a maxilárního sinu.

Rentgenová technika zygomatické kosti zahrnuje následující kroky:

• pacient si svléká svrchní oděv, šperky, kovové protézy;
• pacient zaujme vodorovnou polohu na břiše na rentgenovém stole;
• hlava pacienta se otočí pod úhlem 60 stupňů a umístí se na kazetu obsahující rentgenový film o rozměrech 13 x 18 cm;
• strana vyšetřovaného obličeje je nahoře, rentgenka je umístěna přísně svisle, avšak vlivem sklonu hlavy procházejí rentgenové paprsky tangenciálně k povrchu zygomatické kosti;
• Během studie se pořídí 2–3 fotografie s mírným otočením hlavy.

V závislosti na výzkumném úkolu se úhel natočení hlavy může lišit v rozmezí 20 stupňů. Ohnisková vzdálenost mezi tubusem a kazetou je 60 centimetrů. Rentgenový snímek záprstní kosti může být doplněn o přehledový snímek kostí lebky, protože jsou na něm zcela jasně viditelné všechny útvary zkoumané v tečné projekci.

Technika pro rentgenové vyšetření pánevních kostí. Projekce, ve kterých se provádějí rentgenové snímky pánevních kostí

Rentgenový snímek pánve je hlavním vyšetřením úrazů, nádorů a dalších onemocnění kostí v této oblasti. Rentgenový snímek pánevních kostí netrvá déle než 10 minut, ale pro tuto studii existuje široká škála metod. Nejčastěji se provádí průzkumný rentgen pánevních kostí v zadní projekci.

Sekvence provádění rentgenového průzkumu pánevních kostí v zadní projekci zahrnuje následující kroky:

• pacient vstoupí do rentgenové místnosti, odstraní kovové šperky a oblečení, kromě spodního prádla;
• pacient leží na rentgenovém stole na zádech a tuto polohu udržuje po celou dobu výkonu;
• paže by měly být zkříženy na hrudi a pod kolena by měl být umístěn polštář;
• nohy by měly být mírně roztaženy, nohy by měly být fixovány ve stanovené poloze pomocí pásky nebo pytlů s pískem;
• příčně je umístěna filmová kazeta o rozměrech 35 x 43 cm;
• rentgenový zářič je nasměrován kolmo na kazetu, mezi horní přední hřeben kyčelní a symfýzu pubis;
• Minimální vzdálenost mezi zářičem a filmem je jeden metr.

Pokud jsou končetiny pacienta poškozeny, nohy nedostávají zvláštní polohu, protože to může vést k posunutí fragmentů. Někdy se rentgenové snímky provádějí k vyšetření pouze jedné části pánve, například v případě poranění. V tomto případě pacient zaujme polohu na zádech, ale v pánvi dochází k mírné rotaci, takže zdravá polovina je o 3–5 cm výše. Nezraněná noha je flektovaná a zvednutá, stehno je umístěno svisle a přesahuje rámec studie. Rentgenové paprsky jsou směrovány kolmo na krček femuru a kazetu. Tato projekce poskytuje boční pohled na kyčelní kloub.

Zadní šikmý pohled se používá k vyšetření sakroiliakálního kloubu. Provádí se zvednutím vyšetřované strany o 25 - 30 stupňů. V tomto případě musí být kazeta umístěna přísně vodorovně. Rentgenový paprsek směřuje kolmo na kazetu, vzdálenost od paprsku k přední ilické páteři je asi 3 centimetry. Když je pacient takto polohován, rentgenový snímek jasně ukazuje spojení mezi křížovou kostí a kyčelními kostmi.

Určení stáří skeletu pomocí RTG ruky u dětí

Kostní věk přesně ukazuje biologickou vyspělost těla. Indikátory kostního věku jsou body osifikace a srůstu jednotlivých částí kostí ( synostózy). Na základě kostního věku lze přesně určit konečnou výšku dětí a určit, zda jsou ve vývoji pozadu nebo napřed. Kostní věk je určen rentgenovými snímky. Po zhotovení rentgenových snímků jsou získané výsledky porovnány se standardy pomocí speciálních tabulek.

Nejvíce odhalujícím způsobem, jak určit stáří kostry, je rentgenový snímek ruky. Pohodlí této anatomické oblasti se vysvětluje skutečností, že osifikační body se objevují v ruce s poměrně vysokou frekvencí, což umožňuje pravidelné vyšetření a sledování rychlosti růstu. Stanovení kostního věku se používá hlavně k diagnostice endokrinních poruch, jako je nedostatek růstového hormonu ( somatotropin).

Porovnání věku dítěte a vzhledu osifikačních bodů na rentgenovém snímku ruky

Osifikační body