- (a. radiografie, rentgenografie; n. Rontgenographie; f. radiographie aux rayons X; i. roentgenografia) - metoda pro studium minerálů, hornin, rud a jejich technologických produktů. zpracování, založené na fenoménu krystalické rentgenové difrakce. Horská encyklopedie
Rentgen nebo fluoroskopie srdce je specializovaná neinvazivní (bez disekce tkáně) technika radiologická diagnostika, vynalezený před více než 100 lety, zaměřený na odhalování patologií myokardu a poruch kardiovaskulární aktivity.
Co je to radiografie srdce
Koncepce metody
Radiografie neboli fluoroskopie srdce je specializovaná neinvazivní (bez disekce tkáně) radiační diagnostická technika, vynalezená před více než 100 lety, zaměřená na detekci patologií myokardu a poruch kardiovaskulární aktivity. Ionizující záření, v závislosti na hustotě orgánových tkání, jimi může buď proniknout, nebo se zadržet.
Tato vlastnost rentgenového záření umožňuje získat fotografii nebo obrázek na obrazovce. Specialista vyšetří a analyzuje kontrastní černo-šedo-bílý obrazec - rentgen, kde je dobře patrná konfigurace orgánu, velikost jednotlivých oblastí, případně zkoumá obraz na obrazovce.
- Rentgenový snímek je snímek získaný během radiografie.
- Fluoroskopie – zobrazení obrázku na obrazovce počítače bez fotografování.
Metoda se používá samostatně pro diagnostiku srdečního svalu nebo pro společné vyšetření srdce a dalších orgánů dutiny hrudní.
Na rentgenových snímcích lze s vysokou spolehlivostí určit následující:
- – infekční zánětlivá léze osrdečníku – perikardiální membrána (detekcí exsudátu – tekutiny hromadící se mezi vrstvami osrdečníku);
- hypertrofie myokardu (abnormální zvýšení velikosti srdce), která se vyskytuje s přetrvávající;
- (ve formě výčnělku);
- (poškození srdečního svalu s natažením jeho komor);
- výrazné defekty v anatomii myokardu (obvykle -);
- změna plicního vzoru - zakalení, expanze kořenů plic, což také naznačuje vývoj srdeční patologie;
- kalcifikace koronární tepny(usazování vápníku na stěnách nádoby), zhutnění atp.
Nevýhody a výhody
- Metoda není vysoce informativní;
- Je nemožné posoudit stav pohyblivých orgánů (kvůli srdečním kontrakcím je obraz rozmazaný);
- Nízká, ale současná pravděpodobnost vystavení radiaci v důsledku častého rentgenového záření;
- Dlouhodobé zpracování filmu.
- Maximální dostupnost pro pacienty z hlediska nákladů na výkon a počtu sálů lékařské radiologie. Dnes jsou radiografické instalace dostupné na všech klinikách a nemocnicích.
- Vynikající rozlišení filmu, které vytváří detailní a detailní snímky. To nám umožňuje identifikovat stupeň vývoje patologie, reakci sousedních orgánů a okolních tkání.
- Rentgenogram je dokument, který lze snadno porovnat s předchozími a následujícími snímky a posoudit dynamiku onemocnění;
- Použití metody při pravidelných preventivních prohlídkách umožňuje včasné odhalení změn kontur a velikosti myokardu.
Náhodná detekce odchylek během roční zkouška Rentgenové snímky srdce se často stávají základem pro následnou diagnostiku možná patologie a včas předepsanou terapii.
Komu je předepsáno?
Rentgenové vyšetření myokardu se využívá v terapii, kardiologii a srdeční chirurgii.
Pacienti jsou odesíláni k vyšetření:
- s příznaky - tlaková bolest na hrudi, pocit pálení, přerušení srdečního rytmu;
- s přetrvávajícími příznaky srdeční dysfunkce:
- dušnost, zvýšená únava při fyzické námaze, slabost v klidu;
- častá porucha srdečního rytmu – , ;
- otoky nohou;
- zvětšení jater;
- výrazná bledost sliznic a kůže;
- se známkami zvýšeného srdečního objemu zjištěného poklepem nebo ultrazvukem;
- se šelesty detekovanými poslechem přes oblast srdce.
Video níže ukazuje rentgen mitrálního tvaru srdce:
Proč takový zákrok podstoupit?
Rentgenový snímek myokardu se provádí:
- identifikovat a případně zabránit rozvoji patologické stavy v myokardu a koronárních cévách;
- detekce získaných orgánových defektů, strukturálních defektů;
- pro předběžnou diagnostiku problémů se srdcem a krevními cévami.
Omezený počet rentgenových paprsků není škodlivý. Při jednom sezení dostane člověk minimální bezpečnou dávku – a její dopad na člověka je mnohem menší než vliv mnohahodinového slunění na pláži.
- Pro prevenci se rentgeny dělají jednou ročně (nebo každé 2 roky, například u pracovníků v potravinářském průmyslu) a při takto nízké radiační zátěži negativní vliv Rentgen ne. Obvykle se jedná o fluorografii - rentgenové vyšetření s fotografováním obrazu na fluorescenční obrazovce - prováděné pro brzká detekce plicních onemocnění a neposkytuje přesné údaje při vyšetření srdce. S fluorografií jednorázová dávka expozice není větší než 0,015 mSv a překročení radiační zátěže je možné pouze při provádění tisíců procedur ročně, tedy třikrát denně, každý den.
- Pacienti trpící vážnými onemocněními musí častěji podstupovat rentgenové vyšetření, pokud patologie ohrožuje zdraví a život více než rentgenové záření. Typicky to neplatí pro rentgeny srdce. Obvykle stačí jediný výkon a další vyšetření myokardu pomocí pokročilejších diagnostických metod.
Typy takové diagnostiky
Existují dva typy vyšetření:
- Standardní radiografie srdce
- RTG srdce pomocí kontrastní směsi, která vyplní jícen tak, aby byly lépe viditelné kontury srdce. Pacientovi se podává k pití lžící (až 5 - 7 ml) suspenze barya, ve které je na snímku lépe patrná hranice levé síně a jícnu.
Indikace pro testování
Radiografie se používá u mnoha onemocnění srdce a cév, které je zásobují. Indikace k postupu:
- plánovaná léčba pacientů trpících koronární onemocnění(zhoršený průtok krve v oblastech myokardu);
- počáteční známky anginy pectoris nebo zhoršení stavu;
- nestabilní, asymptomatická angina pectoris;
- podezření na srdeční vady;
- sledování stavu plicního oběhu v čase;
- velmi často - k identifikaci kalcifikací aortálních chlopní, mitrální chlopeň osrdečník, oblast myokardu po, v krevních sraženinách uvnitř srdečních komor a odlišení takových lézí v srdci od kalcifikací plic a mediastinální zóny;
- skryté srdeční choroby, hledání lokalizace tuku v epikardu s exsudativní perikarditidou.
Aortální forma srdce je poměrně běžná a rentgenová metoda ji pomáhá identifikovat, jak vám řekne video níže:
Kontraindikace pro
Postup je zakázán:
- U žen, které nosí dítě (zejména v prvních třech měsících), je postup kontraindikován, protože účinek na embryo ionizující radiace ve fázi tvorby orgánů je považován za extrémně negativní. Povoleno provádět v speciální případy kdy jsou pánev a břicho zcela zakryty speciální ochrannou zástěrou z olova, která nepropouští záření. Po rentgenovém snímku by měla těhotná žena podstoupit ultrazvuk, aby se zjistil stav plodu.
- Pacienti ve vážném stavu bez ohledu na typ onemocnění.
- Děti do 14 let.
Radiosenzitivita rostoucího organismu je třikrát vyšší než u dospělého. Vnitřní orgány nezletilého jsou blíže k sobě a pravděpodobnost ozáření zdravých a neozářených orgánů je tím vyšší, čím je dítě mladší.
Děti
Stavy dětí, kdy je povoleno rentgenové vyšetření:
- závažné zubní patologie a hrozba hnisání čelistní tkáně;
- potíže s močením z různých důvodů;
- časté a těžké záchvaty bronchiálního astmatu.
- dejte dítěti rentgen, pokud je test Mantoux negativní;
- udělat rentgenové snímky kyčelních kloubů- V dětství považován za jeden z nejvíce nebezpečné druhy diagnostika
Laktace
Při krmení dítěte mateřským mlékem jsou povoleny rentgenové snímky matky. Záření složení nijak neovlivňuje mateřské mléko a neškodí miminku.
Bezpečnost metody
Rentgenové záření je radioaktivní a je vystaveno vysoká dávka negativně ovlivňuje člověka, setrvává v tkáních, ničí DNA a způsobuje poruchy ve fungování orgánů. Stupeň nebezpečnosti rentgenového záření přímo souvisí s dávkou.
Při rentgenovém snímku srdce dostává pacient velmi málo záření. ED - tzv účinná dávka- ukazatel míry rizika rozvoje následků po radiační zátěž jednotlivé orgány nebo celé tělo s přihlédnutím k jejich citlivosti.
Pokud se provádí radiografie srdce, ED bude v jednom postupu:
- Na filmový rentgenový snímek, když je obraz uložen na film, – 0,3 mSv - milliSievert (30 % přípustné roční DE se rovná 1 mSv).
- Na digitální rentgenový snímek, kdy je naskenován RTG snímek na destičce a následně je snímek přenesen do programu - 0,03 mSv (pouze 3 %).
Před rentgenem by si měl pacient zjistit dávku záření a zkontrolovat její hodnotu v protokolu, který podepisuje radiolog. Je lepší uložit informace, pokud musíte postup provádět několikrát ročně. Vždy si můžete spočítat celkovou přijatou dávku, která by neměla překročit celkovou roční dávku 1 mSv povolenou lékaři.
Chcete-li porovnat data:
- V Rusku přirozené záření pozadí jsou v rozmezí od 5 do 25 μR/hod.
- Pokud se s nimi počítá mezinárodní jednotky záření – Sievert (Sv) – to bude 0,05 – 0,25 µSv/hod.
- A celková radiační dávka přijatá z přírodního záření bude 0,4 – 2,2 mSv za rok.
Příprava pacienta
V případě rentgenu srdce není nutná prakticky žádná příprava. Ve srovnání s fluoroskopií jiných orgánů se vyšetření srdce často provádí v nouzovém režimu.
- Před vyšetřením si pacient svlékne oblečení do pasu a všechny kovové předměty a šperky (včetně piercingu).
- Ženy si připínají dlouhé vlasy. V opačném případě, když se objekty překrývají na studijní ploše, utrpí kvalita a informační obsah obrázku.
Jak postup funguje?
Rentgenový postup trvá několik minut. Pokud potřebujete svléknout oděv, lékař vám poskytne ochrannou zástěru (plášť), která zakryje orgány, které nepodléhají vyšetření.
Během procedury pacient stojí se zvednutými pažemi a pokrčenými lokty. Střelba se provádí okamžitě. Postup není doprovázen nepříjemné pocity, jediné, co může být trochu nepříjemné, je křídová chuť roztoku barya při kontrastní rentgenografii.
- Jasnost obrazu je dána napětím, intenzitou proudu v rentgenovém přístroji pro rentgen a délkou provozu. Tyto parametry se nastavují zvlášť pro každý subjekt, což závisí na typu rentgenu, hmotnosti a „velikosti“ pacienta.
- Přestože existují průměrné hodnoty pro různé tkáně a orgány, lékař provádí úpravy pro každé vyšetření. Na tom závisí výsledek a kvalita snímků.
- Kromě toho musí pacient zůstat během rentgenu nehybný, aby nedošlo ke zkreslení.
- Protože se srdce stahuje, je obtížné získat kvalitní obraz, který není rozmazaný. Pro minimalizaci zkreslení se používá krátká rychlost závěrky nebo se provádí fluoroskopie - studie srdce v pohybu na obrazovce.
- Průzkumné zobrazení srdce se provádí na vzdálenost 1,5 – 2 metry. Zpravidla ve dvou projekcích. Ale při objasňování zamýšlené diagnózy se provádí rentgenový snímek srdce - ve třech nebo čtyřech projekcích - přední, boční vlevo, šikmo vlevo a vpravo, ale pod úhlem 45 stupňů.
- Šikmé fotografie umožňují vidět stěny myokardu, oblouky a aortu, které nejsou viditelné při laterálním snímkování. Například správná šikmá projekce umožňuje plně vyšetřit všechny části srdce.
Dekódování výsledků
Po pořízení rentgenového snímku a vyvolání filmu sepíše radiolog protokol. Udává velikost srdce a hodnotí tvar srdce - obrys. Obrys srdce může být normální, stejně jako mitrální a aortální, což ukazuje na možnou srdeční vadu.
- Srdce ve tvaru trojúhelníku znamená, že existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje perikarditidy.
- Na základě zjištěného ztluštění stěn aorty v důsledku ukládání vápenatých solí je učiněn závěr o dlouhodobé arteriální hypertenzi.
Ke zvětšení srdce často dochází v důsledku hypertrofie stěn a dilatace levé komory. Při pozorování takových odchylek se předpokládají následující důvody:
- městnavý;
- hypertenze;
- onemocnění srdce a cév, defekty;
- virové patologie;
- systémová ateroskleróza;
- ischemická choroba, amyloidóza.
Výsledky RTG interpretuje odborný lékař a závěr dělá lékař, který pacienta na vyšetření poslal (kardiolog, terapeut nebo chirurg). Níže budeme diskutovat o cenách za radiografii srdce s kontrastem jícnu a další metody.
Video níže hovoří o dešifrování rentgenového snímku srdce:
Náklady na proceduru
Ceny v soukromých klinikách pro srdeční radiografii jsou docela rozumné. V Rusku se pohybuje od 700 do 2000 rublů. Váš lékař vám řekne, kde lze rentgenové snímky pořídit.
Během procedury je možné zaznamenat obraz na film (filmová radiografie) nebo jej naskenovat na digitální médium (digitální). Záznam rentgenových dat v digitálním formátu je mnohem dražší, takže dnes se všude používají vysoce citlivé rentgenové filmy.
Radiografie je neinvazivní diagnostická metoda, která umožňuje získat snímky jednotlivých oblastí Lidské tělo na rentgenovém filmu nebo digitálních médiích pomocí ionizujícího záření. Rentgen umožňuje studovat anatomické a strukturální vlastnosti orgánů a systémů, což pomáhá při diagnostice mnoha vnitřních patologií, které nelze vidět při běžném vyšetření.
Provádění radiografie
Popis metody
Metoda radiografického výzkumu je založena na použití rentgenových paprsků. Rentgenové záření emitované senzorem zařízení má vysokou pronikavou sílu. Procházení tkání Lidské tělo paprsky ionizují buňky a jsou v nich zadržovány v různém objemu, v důsledku čehož se na rentgenovém filmu objeví černobílý obraz zkoumané anatomické oblasti. Kost je více rentgenkontrastní, takže na obrázcích vypadá světlejší, tmavší oblasti jsou měkké tkaniny, které špatně absorbují rentgenové záření.
Objev rentgenového záření přinesl obrovský průlom v diagnostice mnoha nemocí, které bylo do té doby možné detekovat pouze pomocí pozdní fáze když je léčba obtížná nebo dokonce nemožná.
Dnes je většina klinik a velkých nemocnic vybavena rentgenovými přístroji, se kterými můžete krátká doba upřesnit diagnózu a sestavit plán léčby. Kromě toho se rentgen používá také pro preventivní prohlídky, pomáhá diagnostikovat vážné patologie na raná stadia. Nejčastějším typem preventivního vyšetření je fluorografie, jejímž účelem je včasná diagnóza plicní tuberkulóza.
Existuje několik rentgenových vyšetřovacích metod, přičemž rozdíl mezi nimi spočívá ve způsobu záznamu obrazu:
- Klasická radiografie – snímek se získá přímým dopadem rentgenového záření na film.
- Fluorografie – snímek je zobrazen na obrazovce monitoru, odkud je následně vytištěn na maloformátový film.
- Digitální rentgen – černobílý snímek se přenese na digitální média.
- Elektroradiografie – obraz se přenese na speciální desky, odkud se následně přenese na papír.
- Teleradiografie – pomocí speciálního televizního systému se obraz zobrazuje na televizní obrazovce.
- Fluoroskopie - obraz se zobrazí na fluorescenční obrazovce.
Metoda digitální radiografie přesněji odráží obraz zkoumané oblasti, což značně usnadňuje diagnostiku a výběr léčebného režimu pro identifikovanou patologii.
Kromě rozdílů ve způsobu fixace obrazu je radiografie rozdělena do typů v závislosti na předmětu studia:
- rentgen páteř A okrajové části kostra (končetiny).
- rentgen hruď.
- Zubní rentgen (intraorální, extraorální, ortopantomografie).
- Prsa – mamografie.
- Colon – irrigoskopie.
- Žaludek a duodenum– gastroduodenografie.
- Žlučové cesty a žlučník – cholegrafie a cholecystografie.
- Děloha - metrosalpingografie.
Hysterosalpingogram
Indikace a kontraindikace k vyšetření
Radiografie, jako je fluoroskopie a další Rentgenové metody vyšetření se provádějí pouze v případě, že existují indikace a je jich mnoho - taková studie je předepsána pacientům pro vizualizaci vnitřní orgány a systémy k identifikaci patologické abnormality v jejich struktuře. Rentgenové záření je indikováno v následujících případech:
- Diagnostika onemocnění kostry a vnitřních orgánů.
- Kontrola úspěšnosti léčby a identifikace nežádoucích následků.
- Sledování polohy instalovaných katétrů a hadiček.
Před zahájením studie je každý pacient dotazován, aby se zjistilo možné kontraindikace na radiografii.
Tyto zahrnují:
- Aktivní forma tuberkulózy.
- Dysfunkce štítné žlázy.
- Těžký obecný stav trpěliví.
- Období těhotenství.
Těhotné ženy podstupují rentgen pouze ze zdravotních důvodů
- Kojení, pokud je nutné podání kontrastní látky.
- Srdce a selhání ledvin(relativní kontraindikace pro kontrast).
- Krvácející.
- Alergie na látky obsahující jód v případě nutnosti použití kontrastních látek.
Výhody radiografie oproti jiným metodám:
- Hlavní výhodou RTG vyšetření je dostupnost metody a jednoduchost její realizace. Většina klinik je vybavena potřebným vybavením, takže s hledáním místa, kde lze sken provést, většinou nebývají problémy. Náklady na rentgenové záření jsou obvykle nízké.
Rentgenové záření je k dispozici téměř v každé lékařské instituci
- Před studií není třeba provádět složité přípravy. Výjimkou je radiografie s kontrastem.
- Hotové obrázky jsou uloženy po dlouhou dobu, takže je lze ukázat různým odborníkům i po několika letech.
Hlavní nevýhodou rentgenového vyšetření je radiační zátěž těla, avšak při dodržení určitých pravidel (snímání moderními přístroji a použití Osobní ochrana), můžete se snadno vyhnout nežádoucím následkům.
Další nevýhodou metody je, že výsledné snímky lze prohlížet pouze v jedné rovině. Některé orgány navíc na snímcích téměř nejsou vidět, takže k jejich prostudování je třeba aplikovat kontrastní látku. Zařízení starého stylu neposkytují příležitost získat jasné obrázky, takže je často nutné předepisovat další výzkum k upřesnění diagnózy. Dnes je nejinformativnější skenování na zařízeních s digitálními rekordéry.
Rozdíl mezi radiografií a fluoroskopií
Fluoroskopie je jedním z hlavních typů rentgenového vyšetření. Smyslem techniky je získat obraz studované oblasti na fluorescenční obrazovce pomocí rentgenového záření v reálném čase. Na rozdíl od radiografie metoda neumožňuje získat grafické snímky orgánů na film, umožňuje však hodnotit nejen strukturální vlastnosti orgánu, ale také jeho posunutí, plnění a protažení. Fluoroskopie často doprovází operace k instalaci katétrů a angioplastiky. Hlavní nevýhodou metody je vyšší radiační zátěž oproti radiografii.
Jak vyšetření probíhá?
Žena ležící na stole rentgenového přístroje
Rentgenová technika pro různé orgány a systémy jsou podobné, liší se pouze polohou pacienta a místem podání kontrastní látky. Bezprostředně před vstupem do kanceláře ze sebe sundejte všechny kovové předměty a již v kanceláři si oblékněte ochrannou zástěru. V závislosti na účelu studie je pacient umístěn na pohovce v určité poloze nebo sedí na židli. Za oblast zájmu se umístí filmová kazeta a poté se zaměří senzor. Během vyšetření laborant opustí místnost, pacient musí zůstat zcela v klidu, aby získal jasné obrazy.
V některých případech se skenování provádí v několika projekcích - odborník řekne pacientovi o změně polohy. Při použití kontrastní látky se aplikuje injekčně správným způsobem ještě před zahájením skenování. Po dokončení studie odborník zkontroluje přijaté snímky, aby posoudil jejich kvalitu, a pokud je to nutné, skenování se opakuje.
Dekódování výsledků
Abyste správně „přečetli“ fotografii, musíte mít odpovídající kvalifikaci, pro neznalého člověka je to velmi obtížné. Snímky získané během studie jsou negativní, takže hustší struktury těla se jeví jako světlé oblasti a měkké tkáně jako tmavé struktury.
Při dekódování každé oblasti těla lékaři dodržují určitá pravidla. Například při rentgenu hrudníku odborníci hodnotí vzájemné domluvě a strukturální znaky orgánů - plíce, srdce, mediastinum, vyšetřují se poškození žeber a klíční kosti (zlomeniny a praskliny). Všechny charakteristiky se posuzují podle věku pacienta.
Lékař zkoumá rentgen plic
Abychom udělali konečnou diagnózu jednoho rentgenčasto nestačí – měli byste se spolehnout na údaje z průzkumu, vyšetření, jiné laboratoře a instrumentální metody vyšetření. Nepouštějte se do autodiagnostiky, rentgenová metoda je pro lidi bez vyššího vzdělání stále poměrně komplikovaná. lékařské vzdělání, jeho účel vyžaduje zvláštní indikace.
