Duodenum je jedním z orgánů přístupných rentgenovému vyšetření, proto lze řadu onemocnění tohoto orgánu odhalit při běžném rentgenovém kontrastním vyšetření.
Co tento výzkum odhaluje?
Vzhledem k tomu, že topograficko-anatomický vztah duodena se žlučovým systémem (žlučovým traktem) je obzvláště blízký, lze pomocí tohoto postupu také identifikovat patologie vyvíjející se ve strukturách:
- velký duodenální papila;
- slinivka břišní;
- koncový úsek společného žlučovodu;
- žlučník.
Nicméně během tradičního rentgenové vyšetření Gastrointestinální trakt využívající baryovou suspenzi, oblast velké duodenální papily, obsahující poslední úseky pankreatu a do ní ústící společné žlučové cesty, nespadá do zorného pole specialisty provádějícího výkon.
Tento typ studie také neodhalí změny v duodenu způsobené tlakem na jeho stěny vyvíjeným zvenčí, žlučník nebo zvětšená hlava slinivky břišní.
Výše zmíněné obtíže, které znesnadňují studium individuální vlastnosti duodenum, se vysvětlují příliš rychlým průchodem radiokontrastní látky přes něj.
Skutečný průlom v radiologii učinil v roce 1955 argentinský chirurg Liotta, který navrhl spojit přívod (sondou) suspenze barya do duodena se současnou hypotenzí tohoto orgánu, způsobenou podáváním anticholinergika (tzv. látky zasahující do vedení nervových vzruchů) léky.
Tento postup se nazývá rentgenové vyšetření duodena za podmínek umělé hypotenze (relaxace) nebo hypotonické (relaxační) duodenografie.
Pomocí relaxační duodenografie mohou radiologové:
- Zkontrolujte dostupnost nádorový proces ve strukturách Vaterovy papily a hlavice pankreatu, čímž byla potvrzena mechanická etiologie rozvinuté žloutenky.
- Diagnostikujte přítomnost bilioduodenálních.
- Vyvodit závěr o práci bilioduodenálních anastomóz vytvořených u pacientů, kteří podstoupili operaci pro Žlučových cest. Díky objevování patologické procesy, vyskytující se v tkáních a lumen hepatobilního kanálu, lékaři jsou schopni zjistit příčiny relapsů utrpení.
- Odhalit chronická pankreatitida.
Indikace
Relaxační duodenografický postup se používá, pokud:
- klinické podezření na jakékoli onemocnění duodena;
- anémie ( patologický stav, vyznačující se významným snížením počtu červených krvinek a hladiny hemoglobinu v krvi) neznámé etiologie;
- patologie slinivky břišní, jater a bránice;
- poruchy motoricko-evakuační funkce gastrointestinálního traktu;
- podezření na (vyskytující se v infiltrativní formě), která vznikla během endoskopické vyšetření;
- z gastrointestinální trakt odráží se v anamnéze;
- žloutenka neznámého původu;
- podezření na .
Duodenografie také umožňuje dynamické sledování pacientů trpících organická onemocnění duodenum.
Kontraindikace
Postup je absolutně kontraindikován:
- pacienti ve vážném stavu;
- na gastrointestinální krvácení, která byla otevřena krátce před plánovanou studií;
- v přítomnosti silného zvracení.
Příprava
Při konzultaci s pacientem v předvečer plánovaného výkonu mu ošetřující lékař musí vysvětlit:
- Účel studia.
- Kde a kým se bude konat.
- Posloupnost a podstata nadcházejícího lékařské manipulace. Pacient si musí být vědom toho, že během studie bude do jeho těla zavedena speciálním katétrem radiokontrastní látka (roztok síranu barnatého) a určité množství vzduchu.
- Že zavedení vzduchu do lumen studovaného střeva může být doprovázeno výskytem bolestivé pocity. V tomto případě na baňkování syndrom bolesti pacient bude muset dýchat pomalu a zhluboka ústy, protože takové dýchání podpoří maximální uvolnění svalů přední břišní stěny.
- Pravděpodobnost nežádoucích účinků v důsledku podávání anticholinergika nebo glukagonu. Expozice anticholinergnímu léčivu může způsobit silnou žízeň, sucho v ústech, dočasné zhoršení zraku, tachykardii a zadržování moči. Glukagon může způsobit nevolnost, zvracení, návaly horka (zarudnutí) obličeje a vyrážka(jako kopřivka).
- Nutnost:
- přítomnost případných známých nebo příbuzných, kteří by po skončení výkonu mohli pacienta doprovodit domů;
- zdržet se konzumace jakéhokoli jídla během nočních hodin před plánovanou studií (lehká večeře by se měla konat před 19:00);
- pohyby střev před procedurou;
- úplná abstinence od pití tekutin, jídla a kouření v den studie (jinak postup poskytne zkreslené výsledky).
Před provedením duodenografie může být pacientovi předepsáno předběžné vyšetření, včetně:
- pečlivé shromažďování anamnézy (informace o jakýchkoli operacích, které kdy byly provedeny, mají zvláštní hodnotu);
- konzultace se specializovanými specialisty (především onkologem a gastroenterologem);
- provádění esofagogastroduodenoskopie;
- odběry testů: krve (obecné, biochemické a nádorové markery) a moč (obecně).
Jak se provádí duodenografie?
Před provedením zákroku bude pacient vyzván, aby si z vlasů odstranil kovové sponky a sponky do vlasů, zubní protézu z úst, sundal šperky, brýle a oděv s ozdobnými kovovými prvky.
Zákrok duodenografie lze provést ve dvou verzích: s použitím duodenální sondy a bez použití duodenální sondy. První verze studie se provádí takto:
- Po usazení pacienta a sledování akcí pomocí monitoru rentgenového přístroje se mu do žaludku jedním z nosních průchodů zavede tenká sonda s kovovou olivkou na konci (na některých klinikách olivu raději nepoužívají, domnívajíc se, že bez něj je pro sondu snazší projít pylorem).
- Když pacient leží na zádech a pokračuje v činnosti pod kontrolou průsvitné clony, sonda se posune do vertikální (sestupné) větve duodena.
- K uvolnění zkoumaného střeva se používají anticholinergní léky, které pomáhají snížit jeho motorickou aktivitu: pacientovi se intravenózně podá 1–2 ml 0,1% roztoku atropinu nebo intramuskulárně 3–5 ml 0,1% roztoku metacinu (tzv. dávka se vypočítá s ohledem na tělesnou hmotnost).
- O dvacet minut později se sliznice duodena zavlažují 2% roztokem novokainu (je zapotřebí 10-15 ml).
- Po deseti minutách je pacient položen na rentgenový stůl a pomocí Janetovy stříkačky pod mírným tlakem, pomocí sondy, je do dvanáctníku injikována tekutá suspenze barya (250-300 ml) při pokojové teplotě. Zavedení suspenze pomáhá dosáhnout těsného a rovnoměrného naplnění studovaného střeva po celé jeho délce, které přetrvává po dlouhou dobu.
- Během vyšetření je pacient umístěn na záda, břicho, levou a pravou stranu, přičemž se provádí série rentgenových snímků. Použitý film, který má parametry 24x30 cm, umožňuje zachytit nejen vyšetřované střevo, ale i orgány umístěné vedle něj.
- Po vyšetření stavu stěn duodena je duodenální trubicí (300-350 cm 3) vháněn vzduch. Díky této manipulaci se kontrastní hmota přesune do lumen jejuna a radiolog pořídí další sérii rentgenových snímků, které pomohou získat představu o pneumoreliéfu studovaného orgánu, což pomáhá identifikovat existující patologické změny ve strukturách střevních stěn.
- Po dokončení studie opatrně vyjměte sondu. Relaxace duodena, uměle vytvořená pomocí novokainu a metacinu, přetrvává třicet až čtyřicet minut, poté se plně obnoví jeho motorická funkce.
Aby se předešlo možnosti nežádoucích vedlejších účinků, je radiolog povinen při vyšetření sledovat stav svého pacienta.
Pokud byly k uvolnění testovacího střeva použity anticholinergní léky, zdravotnický personál musí zajistit, aby pacient během prvních hodin po výkonu močil.
Ambulantní pacienti, kteří přijdou na kliniku bez doprovodu, by měli strávit pokud možno alespoň dvě hodiny v pohotovostní místnost: dokud se jejich zrak plně neobnoví.
Pacient, který podstoupil duodenografii, dostává doporučení pít co nejvíce tekutin (samozřejmě za předpokladu, že nejsou kontraindikace), což pomůže urychlit odstranění barya z těla. Někteří pacienti budou po duodenografii potřebovat laxativa.
Než pacient opustí rentgenový sál, musí ho lékař upozornit na pravděpodobnost vzniku plynatosti a říhání, jakož i na nevyhnutelné uvolnění zbarvených výkalů, jejichž konzistence bude po 24–72 hodin připomínat vápno.
Pacientovi se doporučuje věnovat pozornost konzistenci a barvě své stolice. Pokud se po této době jeho charakter nezmění (to znamená, že baryum nadále zůstává ve střevech), musí o tom pacient rozhodně informovat svého lékaře.
Duodenální hypotenzi lze vytvořit bez použití sondy: stačí vzít jednu nebo dvě tablety Aeron a umístit je pod jazyk.
V některých případech může být přidán aeron vodní roztok síran barnatý. Bylo zjištěno, že dostatečná atonie duodena nastává během patnácti až dvaceti minut po užití výše uvedeného léku.
Bezsondová verze duodenografie je samozřejmě pacienty mnohem snáze tolerována, ale relaxace vyšetřovaného střeva dosažená pomocí sondy je stabilnější a konzistentnější.
Kromě toho vám umožňuje regulovat rychlost zavádění radioopákní látky a její objem, stejně jako možnost čerpání vzduchu do střevního lumen, což dává rentgenovému snímku větší expresivitu.
Dekódovací normy a odchylky
Za normální indikátor na výsledném rentgenovém snímku se považuje:
- tvar studovaného střeva ve tvaru V nebo U v důsledku působení anticholinergních léků, které přispívají k dočasnému vypnutí jeho motorické aktivity;
- rovnoměrnost a hladkost sliznic hypotonického duodena, jejichž stěny byly nataženy v důsledku zavedení vzduchu a roztoku síranu barnatého;
- přítomnost zubatých obrysů záhybů sliznice, umístěných kruhově;
- hladkost obrysů střevních stěn obklopujících hlavu pankreatu, která nemá žádné známky patologických změn;
- zvětšení průměru duodena na 50-60 mm;
- přítomnost stejnoměrných příčných rýh na klávesnici vytvořených pročištěním záhybů sliznice.
Velká duodenální papila je detekována pouze u 30 % pacientů.
Odchylky od normy na rentgenovém snímku mohou zahrnovat:
- Nepravidelné obrysy stěn vyšetřovaného střeva, zkreslené přítomností uzlů a výčnělků. Tento radiologické znamení může indikovat přítomnost chronické pankreatitidy, nádoru hlavy pankreatu nebo hepatopankreatické ampule.
- Řada příznaků naznačujících pravděpodobnost onemocnění slinivky:
- rozvinutí střevní kličky;
- přítomnost prohlubní na mediálním obrysu sestupné části vyšetřovaného střeva;
- dvojitý okruh střevních stěn (označovaný jako „zákulisní symptom“);
- specifická deformace vnitřních obrysů (tzv. symptom „obráceného Frostbergova trojitého“);
- přítomnost pankreatického a žlučového refluxu;
- zvýšení stínu velké duodenální papily v důsledku přítomnosti edému nebo nádoru.
Si být jisti předběžná diagnóza je nutné provést řadu doplňkových diagnostické postupy A laboratorní výzkum, Například:
- endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie (ERCP);
- počítačová tomografie (CT) popř ultrazvukové vyšetření(ultrazvuk) pankreatu;
- analýza zaměřená na stanovení aktivity amylázy v moči a krevním séru.
Preventivní opatření
Několik desítek let praktického používání prokázalo, že procedura relaxační duodenografie nezpůsobuje komplikace a vzhledem k přítomnosti určitých onemocnění může být zapotřebí opatření.
- Podávání anticholinergních (cholinolytických) léků je kontraindikováno u pacientů s glaukomem a závažnými onemocněními srdečního svalu.
- U nedostatečně kompenzovaných pacientů je použití glukagonu absolutně kontraindikováno diabetes mellitus a ve vztahu k pacientům trpícím diabetes mellitus I. typu by měl být používán s velkou opatrností.
- Relaxační duodenografie je absolutně kontraindikována u stenóz horního gastrointestinálního traktu, vyvolaných buď velkým a objemným novotvarem, nebo přítomností vředu.
Relaxační duodenografická procedura může vyvolat rozvoj gastroezofageálního refluxu u starších pacientů a u pacientů trpících těžkými patologiemi.
Pokud ignorujete zákaz konzumace jídla několik hodin před plánovaným postupem, výsledky studie mohou být nespolehlivé.
Relaxační duodenografie je rentgenové vyšetření duodena po zavedení roztoku síranu barnatého a vzduchu katetrem. Indikacemi pro studii jsou například příznaky dysfunkce duodena a slinivky břišní neustálá bolest v epigastriu. Katétr je zaveden intranazálně a instalován do duodena. Aby se zajistila střevní atonie, podává se glukagon intravenózně nebo se intramuskulárně podává propanthelin bromid (nebo jiné anticholinergikum). Zavedení barya a vzduchu způsobí natažení atonické střevní stěny a vyhlazení hlubokých kruhových záhybů; vytvořené na tomto pozadí rentgenové snímky poskytnout příležitost k hodnocení anatomické rysy orgán. Metoda umožňuje rychle vizualizovat i malá poškození dvanáctníku a nádory hlavy pankreatu přiléhající ke stěně dvanáctníku, nicméně pro upřesnění diagnózy je nutné další výzkum.
cílová
- Identifikujte malé změny v duodenu umístěné pod bulbem, stejně jako nádory hlavy pankreatu a nádory hepatopankreatické ampule.
- Potvrďte diagnózu chronické pankreatitidy.
Příprava
- Pacientovi je třeba vysvětlit, že studie umožňuje zhodnotit stav duodena a slinivky břišní po podání roztoku síranu barnatého a vzduchu.
- Pacient by se měl zdržet jídla po půlnoci v noci před testem.
- Pacientovi by měla být vysvětlena podstata studie a kdo a kde ji bude provádět.
- Pacient by měl být upozorněn, že pro studii bude katétr zaveden nosem do duodena a baryum a vzduch budou zavedeny katetrem do duodena.
- Pacient je upozorněn na možnost bolesti při vstupu vzduchu do střeva. V tomto případě se doporučuje zhluboka a pomalu dýchat ústy, aby se usnadnilo uvolnění břišních svalů.
- Pokud se během studie očekává podání glukagonu nebo anticholinergika, je to možné vedlejší efekty(glukagon může způsobit nevolnost, zvracení, kopřivku a zčervenání obličeje a anticholinergní léky mohou způsobit sucho v ústech, žízeň, tachykardii, zadržování moči a rozmazané vidění). Při provádění výzkumu na ambulantních pacientech je nutné, aby je doprovázel domů příbuzný nebo kamarád.
- Před zahájením studie je pacient požádán, aby si sundal zubní protézu z úst, odstranil sponky nebo hřebeny z vlasů a také si sundal brýle, šperky a oblečení s kovovými částmi.
- Před testem musí mít pacient stolici.
Postup a následná péče
- Pacient sedí, sonda je zavedena do žaludku nosním průchodem. Pacient se položí na záda a pod fluoroskopickou kontrolou se sonda posune do duodena.
- Glukagon se aplikuje intravenózně, což způsobí rychlý (asi za 20 minut) rozvoj duodenální atonie; místo glukagonu je povoleno intramuskulární injekce anticholinergní lék.
- Sondou se vstříkne roztok síranu barnatého, po kterém se pořídí snímky dvanáctníku.
- Část barya je evakuována, vzduch je čerpán sondou a jsou pořízeny další snímky.
- Sonda je odstraněna.
- Po dokončení studie se pacientovi doporučuje pít velké množství tekutin (pokud neexistují žádné kontraindikace), aby se urychlilo odstranění barya.
- Během studie je nutné pečlivě sledovat stav pacienta kvůli možnosti nežádoucích reakcí. Při použití anticholinergních léků je nutné zajistit, aby pacient močil v prvních hodinách po studii. U ambulantních pacientů, pokud je nikdo nedoprovází, je vhodné strávit v čekárně cca 2 hodiny do plné zotavení vidění.
- V případě potřeby jsou předepsány laxativa.
- Pacient by měl být upozorněn na možnost říhání nebo plynatosti a na to, že během 24-72 hodin bude mít zabarvenou stolici připomínající konzistenci vápna. Pacientovi se doporučuje pít hodně tekutin, aby se urychlilo odstranění barya.
- Po každé stolici byste měli věnovat pozornost charakteru stolice a upozornit lékaře, pokud se baryum ze střev neuvolní do 2-3 dnů.
Preventivní opatření
- Užívání anticholinergik je kontraindikováno u vážná onemocnění srdce a glaukom.
- Kontraindikací použití glukagonu je nedostatečně kompenzovaný diabetes mellitus glukagon by měl být používán s opatrností u pacientů s diabetes mellitus I. typu.
- Relaxační duodenografie je kontraindikována u stenózy horního gastrointestinálního traktu, zejména způsobené vředem nebo velkou prostorově zabírající lézí.
- Je třeba vzít v úvahu pravděpodobnost gastroezofageálního refluxu u starších lidí nebo osob trpících závažným onemocněním.
- Relaxační duodenografie je v těhotenství pro svůj teratogenní účinek kontraindikována.
Normální obrázek
Po natažení atonické střevní stěny zavedením barya a vzduchu by měla sliznice vypadat hladce a jednotně. Hladký obrys stěny duodena se ohýbá kolem nezměněné hlavy slinivky břišní.
Odchylka od normy
Nepravidelné obrysy stěny duodena, přítomnost výčnělků a uzlů na něm jsou známkou patologie (nádor hepatopankreatické ampule nebo hlavy pankreatu, chronická pankreatitida). Objasnění diagnózy vyžaduje další studie, jako je endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie, stanovení aktivity amylázy v krevním séru a moči, ultrazvuk nebo CT vyšetření slinivky břišní.
Faktory ovlivňující výsledek studie
Nedodržení zákazu potravin může nepříznivě ovlivnit kvalitu studie.
B.H. Titová
"Relaxační (hypotonická) duodenografie" a další
Existují dva typy duodenografie – se sondou a bez sondy. Studie se provádí na prázdný žaludek. Pod kontrolou obrazovky je pacientovi zavedena duodenální trubice do sestupné části duodena. 20 minut před rentgenovým vyšetřením je intramuskulárně podán lék metacin (2-4 ml 0,1% roztoku), způsobující hypotenzi střeva.
10 minut po injekci se k anestezii sliznice duodena vstříkne sondou dalších 10-20 ml 2% roztoku novokainu. Rentgenové vyšetření začíná zavedením běžné suspenze síranu barnatého zahřáté na 38 °C do sondy za nízkého tlaku.
Obrázky jsou pořízeny v různých projekcích v horizontální pozice nemocný. Reliéf střevní sliznice se studuje po odsátí kontrastní hmoty injekční stříkačkou přes sondu a zavedení vzduchu do střeva. Následně byla tato metoda duodenografie ve stavu umělé hypotenze duodena1 mírně upravena: k dosažení hypotenze se intravenózně podává 10 ml 10% roztoku glukonátu nebo chloridu vápenatého a 1 ml 0,1% roztoku atropinu.
V tomto případě se nepoužívá anestezie duodenální sliznice a suspenze síranu barnatého není speciálně zahřívána. 10 minut poté intravenózní injekce 10% roztok chloridu vápenatého a 0,1% roztok atropinu se vstříkne sondou Janetovou stříkačkou do duodena a do duodena se vstříkne 350-450 ml běžné kontrastní hmoty při pokojové teplotě.
Pacient je při tomto výkonu ve vodorovné poloze na zádech. Snímky jsou pořizovány pod kontrolou obrazovky s pacientem v projekci na zádech, břiše a šikmo.
Reliéf sliznice je studován bez dodatečného odsávání síranu barnatého ze střeva, ale s povinným zavedením 400-500 ml vzduchu do něj. Duodenografie bez sondy se obvykle používá v případě výrazných funkčních změn, které znesnadňují těsné plnění. Farmakologické léky subkutánně (1 ml 0,1% roztoku atropinsulfátu nebo 4-6 ml 0,1% roztoku metacinu) nebo intravenózně (1 ml 0,1% roztoku atropinsulfátu). Poté pacient vypije část kontrastní suspenze a vyšetří se střevo různé polohy. Střevní hypotenze nastává po subkutánní podání léku po 20-25 minutách a po intravenózním podání - po 7-10 minutách.
V poslední době se místo atropinu a metacinu široce používá Aeron (1-2 tablety pod jazyk).
"Lékařská rentgenová technologie"
A.N. Kishkovsky, L.A. Tyutin
Viz také:
řecký graphō psát, zobrazovat; lat. relaxace relaxace, redukce) RTG kontrastní vyšetření duodena za podmínek umělé hypotenze. Používá se k diagnostice onemocnění duodena a přilehlých orgánů (hlava slinivky břišní, terminálové oddělení společný žlučovod). Studie se provádí na prázdný žaludek. Subjekt pod kontrolou fluoroskopie nejlepší část do duodena se zavede sonda. Poté (pro snížení svalový tonus) je podáváno některé z anticholinergik (1-2 ml 0,1% roztok atropinu v 1-10 ml 10% roztok glukonátu vápenatého intravenózně, 3-6 ml 0,1% roztok metacinu nebo 1-2 ml% roztoku aprofenu subkutánně nebo intramuskulárně). Po 10-15 min pacient se položí a duodenum se naplní přes sondu teplou suspenzí síranu barnatého (50 G síran barnatý při 150 ml voda). Snímky jsou pořizovány v přímé a šikmé projekci ( rýže
.). Poté se sonda nafoukne a snímky se opakují za podmínek dvojitého kontrastu. Relaxační duodenografii lze provést i bezsondovou metodou při běžném RTG vyšetření trávicího traktu. Za tímto účelem je subjektu po vyšetření jícnu a žaludku podán anticholinergní lék a nechá se spolknout další porci (150-200 ml) suspenze barya. Komplikace s D. r. nezaznamenáno. Lze pozorovat nežádoucí reakce spojené s podáváním anticholinergik (sucho v ústech, zhoršená akomodace), které samy odezní po 30-60 min. Použití atropinu a aprofenu není indikováno u pacientů s poruchami koronárního oběhu nebo glaukomem. RTG duodenum v podmínkách jeho umělé hypotenze: pro rakovinu papily Vater; šipka označuje tuberózní kontrast v sestupné části střeva"> Rýže. b). RTG duodenum v podmínkách jeho umělé hypotenze: pro rakovinu papily Vater; Šipka označuje tuberózní kontrastní vadu v sestupné části střeva.
1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991-96 2. První zdravotní péče. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. encyklopedický slovník lékařské termíny. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984.
Podívejte se, co je „Relaxační duodenografie“ v jiných slovnících:
- (syn. D. hypotonický) D., prováděný za podmínek umělé střevní hypotenze způsobené použitím anticholinergik ... Velký lékařský slovník
Viz Relaxační duodenografie... Velký lékařský slovník
- (duodenum) počáteční řez tenké střevo umístěný mezi žaludkem a jejunum. Před D. k. zakrývají žaludek, pravý lalok játra a příčné mezenterie dvojtečka, sama pokrývá hlavu slinivky břišní. U novorozenců D... Lékařská encyklopedie
Dlouho existující různě dlouhé průchody, kterými vytéká žluč ze žlučníku, žlučových cest ven (vnější píštěle) nebo do přilehlých dutých orgánů – žaludku, střev a dalších (vnitřní píštěle). J. s. vznikají jako výsledek ... ... Lékařská encyklopedie
I Gastroenterologie (řecky gastēr žaludek + enteron střevo + výuka loga) sekce vnitřních nemocí ( Vnitřní nemoci), studující etiologii, patogenezi a klinické projevy onemocnění trávicího systému a vývoj metod pro ně... ... Lékařská encyklopedie
- (Duodeno + řecky graphō psát, zobrazovat; syn. duodenoradiografie) radiografické vyšetření dvanáctníku po zavedení kontrastní látky do něj. Hypotonická duodenografie viz Relaxační duodenografie.... ... Lékařská encyklopedie
I Pancreatitis (pankreatitida, řecky pankreas, pancreatos pancreas + itis) zánět slinivky břišní. Existuje akutní a chronická pankreatitida. Akutní pankreatitida Akutní pankreatitida mezi akutní chirurgických onemocnění orgány ... ... Lékařská encyklopedie- Miláček Symptom žloutenky různé nemoci: vybarvování žlutá sliznice, skléra a kůže, v důsledku ukládání žlučových pigmentů v nich. Patofyziologie Všechny typy žloutenky spojuje jeden příznak - hyperbilirubinémie, z níž... ... Adresář nemocí
MECHANICKÁ ŽLUTOBA- Miláček Obstrukční žloutenka je patologický syndrom způsobený poruchou odtoku žluči z žlučovody. Frekvence. Většina běžné důvody cholelitiáza (29,2 % případů), zhoubné nádory(67,3 % případů). Ve skupině pacientů do 30... ... Adresář nemocí
