Domov Ústní dutina Onkologie terminálního ilea. Ileoskopie

Ústní dutina

Onkologie terminálního ilea. Ileoskopie

Ileum (ileum) - oddělení zažívací ústrojí, který se nachází mezi jejunem a slepým střevem.

Ileum navazuje na jejunum a nemá s ním jasně definovanou hranici, ale má silnější stěny a větší průměr.

Délka varhan je 1,5-2,6 metru, vnitřní průměr je přibližně 2,5 cm.

Ileum je odděleno od céka ileocekální chlopní, která funguje jako brána a umožňuje průchod bolusu potravy. ileum slepě jedním směrem. Chrání tenké střevo před bakteriemi z tlustého střeva. Poruchy ve fungování ileocekální chlopně vedou ke zpětnému toku obsahu střevními bakteriemi.

Oblast před ileocekální chlopní se nazývá terminální sekce. Probíhá tam absorpce mastné kyseliny. Smyčky ilea jsou umístěny v pravé ilické jámě. Malá část se nachází v pánevní dutině. Orgán je pokryt pobřišnicí a je fixován k zadní břišní stěně pomocí záhybu (mezenteria).

Sliznice stěn ilea je pokryta klky se sloupcovým epitelem. Ve středu klku je lymfatický sinus. Přes něj se do krevního oběhu dostávají produkty rozkladu tuků. Monosacharidy vstupují přes kapiláry.

Svalová vrstva se skládá ze dvou vazivových vrstev, mezi kterými leží tkáň s cévy a svalové plexy.

V důsledku kontrakcí svalové membrány se trávenina (kaše) promíchá a protlačí.

Sekreční orgán vyloučí denně asi 2,4 litru střevní šťávy, která zahrnuje látky podílející se na štěpení potravy (enterokináza, lipáza, peptidáza, alkalická fosfatáza, disacharidáza). Absorpce Konečné produkty trávení (monosacharidy, aminokyseliny, lipidy) jsou transportovány do krve mikroklky. Kromě toho se vstřebává vitamín B12. Motor K míchání a pohybu kaše dochází v důsledku kontrakce svalových vláken.
Porušení některé z funkcí vede k onemocnění.

Celkové příznaky

Ať už jsou příčiny onemocnění jakékoli, všechny mají stejné příznaky:

zvýšená tvorba plynu;
porucha stolice;
bolestivé pocity;
ztráta chuti k jídlu;
zvracení.

Bolest je lokalizována v různé části břišní dutina: pod žaludkem, v oblasti pupku, na pravé straně břicha. Může to tahat, bolet, praskat. Typicky se bolest snižuje po průchodu plynu a pohybu střev.

Symptomy onemocnění jsou ovlivněny stupněm vývoje patologického procesu. Během exacerbací dochází k intenzivní bolesti, slabosti a ve stolici se objevuje krev.

S lézemi ilea je narušen proces štěpení a vstřebávání vitamínů, aminokyselin a minerálů. U pacienta se může vyvinout anémie, xeróza (suchost) kůže a očí.

Běžná onemocnění

Lymfofolikulární hyperplazie

Imunoglobuliny jsou přítomny v ileu. Chrání tělo před viry a toxiny. Sliznice poskytuje lokální imunitní ochranu.

V důsledku nesprávné reakce lymfoidní tkáně na karcinogenní látky dochází k proliferaci buněk.

Onemocnění signalizují: bolest, průjem, hlen a krev ve stolici, snížená odolnost organismu,...

Lymfofolikulární hyperplazie postihuje terminální ileum.
Ve většině případů přebytečný buněčný růst zmizí bez léčby.

Ale s výrazným zhutněním se objevují předpoklady pro rozvoj střevní obstrukce.
Je lepší dávat pozor na signály těla a podstoupit rentgen popř endoskopické vyšetření. Mnohočetné zhutnění, hladké kulaté uzliny, malé vředy naznačují přítomnost lymfoidní hyperplazie.

Zánět (ileitida, forma Crohnovy choroby)

Onemocnění postihuje terminální úsek. Někdy se zánět šíří do slepého střeva, jejuna a duodena s tvorbou několika ložisek.

Vezměte prosím na vědomí, že u chronické formy ileitidy jsou koliky v břiše, nadýmání, průjem s příměsí krve a hnisu. Velmi často se zvyšuje teplota a pozoruje se ztráta hmotnosti a únava.

Akutní forma onemocnění je charakterizována nevolností, zvracením, průjmem,.

Diagnózu komplikují extraintestinální příznaky:

ekzém.
kožní vyrážky.
zánět sliznice dutiny ústní.
polyartralgie (bolest mnoha kloubů).

Chronická forma Crohnovy choroby může být zaměněna s ulcerózní kolitidou a amébovou úplavicí.
Na akutní forma onemocnění, příznaky jako např akutní apendicitida.
Diagnostické přesnosti je dosaženo použitím kapslová endoskopie nebo kolonoskopie. Studie odhalují zjizvené změny na sliznici, zúžení koncové části střeva, otok mezenterického lymfatické uzliny střídají se epiteliální granulomy, eroze a vředy s normálními oblastmi.

Pozdější stadium Crohnovy choroby je charakterizováno střevní obstrukcí, tvorbou píštělí mezi ileem a přilehlými orgány a rozvojem peritonitidy.
Při dlouhém průběhu dochází k prudké jizevnaté deformaci stěny.

Kvůli snížení schopnosti trávit potravu dochází k narušení metabolismu bílkovin, což vede k amyloidní dystrofii. V důsledku toho se snižuje činnost žlázového aparátu tenkého střeva.
Pokud vám byla diagnostikována Crohnova choroba, dodržujte všechny pokyny svého lékaře. Nemoc je závažná a v některých případech nevyléčitelná, ale léky a biologická terapie pomáhá udržovat remisi a předcházet exacerbaci onemocnění.

Zhoubné novotvary

Zhoubný nádor postihuje nejčastěji terminální část ilea.
Vyvíjí se z tkání a následně se může šířit po celém těle. Ze všech případů rakoviny tenkého střeva tvoří rakovina ilea asi 20 %. Mnoho odborníků se domnívá, že je to způsobeno umístěním orgánu. Karcinogenní látky se nejprve dostávají do počátečních částí tenkého střeva. Uzené a tučné jídlo je považován za provokující faktor. Na rozvoji onemocnění se podílejí adenomatózní polypy, vředy, Crohnova choroba, nádory jiných orgánů, které metastázují do tkáně ilea, ozáření. Do skupiny vysoké riziko zahrnují nejbližší příbuzné pacienta.

Pravděpodobnost rakoviny ilea se zvyšuje u mužů a starších lidí.
Klinické projevy nemoci se vyvíjejí pomalu a téměř neznatelně. Pacienti proto vyhledávají pomoc později.

Metastázy se šíří lymfogenní cestou do retroperitoneálních lymfatických uzlin, peritonea, jater, plic, kostí, ledvin a genitálií.

Rozkládající se a vředovité zhoubné novotvary může vést k tvorbě píštělí s blízkými orgány.

U rakoviny ilea jsou pozorovány stejné příznaky jako u maligních novotvarů v jiných částech tenkého střeva: nadýmání, nevolnost, zvracení, tíže v oblasti ilea, kolika. Později dochází k poklesu tělesné hmotnosti. Rozlévat se rakovinné buňky do lumen ilea vede k obstrukci.

U sarkomu se může objevit střevní krvácení.

Podle typu růstu se nádory dělí na:

Exophytic Prorůstá do střevního lumen. Mají jasně dané hranice. Endofytický Růst podél střeva, infiltrovat celou stěnu trubice. Jdou hlouběji do sousedních orgánů.

Podle histologického typu se střevní nádory dělí na:

Rentgenové záření pomáhá najít zúžení ve střevním průchodu. Kolonoskopie umožňuje odebrat tkáň a určit morfologické složení nádoru a stupeň malignity formace.
Pro diagnostiku metastáz se provádí ultrazvuk sousedních orgánů.

Při radikálním odstranění rakovinné oblasti spolu s lymfatickými uzlinami raná fáze zvyšuje se pravděpodobnost vyléčení. Ileum je špatně zásobeno krví, takže se metastázy šíří pomalu.

Buďte pozorní ke svému zdraví a pokud dochází k systematickým poruchám v gastrointestinálním traktu, kontaktujte odborníka a také podstupujte pravidelné preventivní prohlídky.

Primární vřed

Tento Chronický zánět sliznice s četnými defekty na její stěně.

Onemocnění se vyskytuje vzácně a postihuje především muže. Silnější pohlaví má na svědomí 80 % nemocí.
Typicky je terminální část postižena kulatými nebo oválnými ulceracemi.

Faktory pro rozvoj onemocnění mohou být mechanická poranění sliznice, cévní poruchy, zvýšená tvorba kyseliny chlorovodíkové užívání léků obsahujících vápenaté soli.

Primární vřed je charakterizován bolestí, která se zesiluje při konzumaci kořeněného jídla. V některých případech je bolest pozorována v pravé ilické jámě 2-3 hodiny po jídle.

Při exacerbaci se ve stolici objevuje krvavě-hnisavý výtok.

Pokud není onemocnění rozpoznáno včas, může dojít k vnitřnímu krvácení a perforaci.
Možné komplikace– stenóza (zúžení) střeva, výskyt rakoviny.

Ve většině případů je možné dosáhnout stabilní remise. Při podezření na nádor se postižená oblast chirurgicky odstraní.

Atresia

Tento vrozené onemocnění, vyznačující se obstrukcí posledního úseku ilea. Vyskytuje se v důsledku nitroděložního zánětu pobřišnice, stlačení trubice s potravou, pronikání toxinů a patogenů přes placentu a nedostatečné prokrvení střev plodu. Ve vzácných případech je vada dědičná.

Příznaky onemocnění:

Nedostatek mekonia;
Zvracení (objevuje se od prvního dne života. Zvratky obsahují žluč a po nějaké době se v nich objevují výkaly);
Nadýmání;
úzkost dítěte;
odmítnutí krmení;
nedostatečná stolice.

Stav dítěte se rychle zhoršuje, nastupuje dehydratace. Smrt může nastat v důsledku perforace střeva a peritonitidy.

Pokud je podezření na atrézii, pacient by měl být urgentně vyšetřen. Rentgenové vyšetření dolního střeva může vadu vyloučit nebo potvrdit.

Dítě je indikováno k resekci oblasti ileální atrézie s následnou anastomózou. Včasná korekce dává dobré výsledky - míra přežití v 90-100% případů.
S nedonošeností, nízkou porodní hmotností a doprovodnými anomáliemi je míra přežití asi 50%.

Resekce (odříznutí)

Operace spočívá v odstranění patologického segmentu střevní trubice. Provádí se otevřeným řezem nebo laparoskopií.

Ileální resekce je indikována pro:

uškrcené kýly;
nádory;
zhoršený krevní oběh v cévách mezenteria;
atrézie;
perforace;
nekróza stěn;
střevní obstrukce;
krvácející;
Crohnova nemoc;
uškrcení střevní trubice.

Při operaci je celistvost ilea obnovena spojením (anastomózou) tkání dutých orgánů.

Odstranění méně než 40 % střevní sondy je pacienty dobře tolerováno. Resekce velkých ploch vede k nedostatku enzymů a poruše trávení a vstřebávání vitamíny rozpustné v tucích. Může způsobit průjem a anémii z nedostatku B12 (perniciózní anémii). Během časté pohyby střev jsou ztraceny užitečný materiál. Dieta a speciální léky pomáhají pokrýt nedostatek vitamínů a minerálů. Postupem času se tělo přizpůsobí a zahrnuje vlastní kompenzace. Rytmus obnovy střevního epitelu se zrychluje, zvyšuje se průměr střevní trubice a výška klků.

I přes komplikace a možnost relapsů se kvalita života pacientů výrazně zlepšuje.

Ileum (z latinského slova „ileum“) je spodní část.Tento prvek gastrointestinálního traktu má své vlastní funkce a strukturu. Něco málo o nich můžete zjistit níže.

Ileum: kde se nachází?

Ileum se nachází v pravé ilické jámě (neboli dolní části břišní dutiny) a od céka je odděleno bauhiniskou chlopní, neboli tzv. ileocekální chlopní. Malá část tohoto orgánu zabírá epigastrium, pupeční oblast a pánevní dutinu.

Struktura

Struktura ilea a jejunu je velmi podobná. Všechno vnitřní vrstva takovým orgánem je sliznice, která je hojně pokryta klky (zvýší se asi o 1 milimetr). Povrch těchto prvků zase tvoří sloupcovitý epitel. Ve středu je lymfatický sinus, stejně jako kapiláry (krevní cévy).

Zvláště je třeba poznamenat, že v ileu je mnohem méně klků než v jejunu. Všichni se však účastní procesu získávání užitečných a živin. Tuky se vstřebávají žilami a aminokyseliny a monosacharidy se vstřebávají žilami. Celá sliznice ilea má dosti nerovný povrch. To je způsobeno přítomností krypt, klků a kruhových záhybů. Tyto útvary výrazně zvětšují celkový povrch střevní výstelky, což nepochybně ovlivňuje proces vstřebávání natrávené potravy.

Vlastnosti struktury ilea

Jejunum a ileum mají identické klky, jejichž tvar připomíná listy nebo prsty. Je třeba poznamenat, že se nacházejí pouze v lumen těchto orgánů. Počet klků v ileu se může lišit od 18 do 35 kusů na 1 metr čtvereční. mm. Navíc jsou o něco tenčí než ty, které se nacházejí v duodenu.

Střevní krypty, neboli tzv. Lieberkühnovy žlázky, jsou prohlubně v membráně ve tvaru malých trubiček. Sliznice a submukóza ilea tvoří kruhové záhyby. Epitel na nich je hranolový, jednovrstevný, ohraničený. Sliznice tohoto orgánu má mimochodem také vlastní submukózu, po níž následuje svalová tkáň. Ty jsou reprezentovány 2 hladkými vrstvami vláken: vnější (nebo podélná) a vnitřní (nebo kruhová). Mezi nimi je volný pojivové tkáně, který má krevní cévy a nervové myenterické plexy. Směrem k terminální části tenkého střeva se tloušťka této vrstvy zmenšuje. Stojí za zmínku, že svalová vrstva tohoto orgánu plní funkci míchání chymu a jeho protlačování.

Vnější výstelka ilea je serózní. Je jím pokrytý ze všech stran.

Hlavní funkce ilea

Zastoupené tělo plní několik funkcí. Patří mezi ně následující:

uvolňování enzymu;
vstřebávání živin, minerálů a solí;
trávení příchozí potravy.

Vlastnosti ilea

Střevní šťáva tohoto orgánu se začíná uvolňovat pod vlivem chemického a mechanického dráždění stěn trávenkou. Za 24 hodin jeho produkce může dosáhnout 2,4 litru. V tomto případě je reakce šťávy alkalická a její hustá část se skládá z hrudek-epiteliálních buněk, které produkují a akumulují enzymy. Ve správnou chvíli se buňky začnou vylučovat do střevního lumen a následně zničeny, čímž je zajištěno trávení dutiny.

Je třeba poznamenat, že na povrchu každé epiteliální buňky se nachází mikroklky. Jsou to zvláštní výrůstky, na kterých jsou fixovány enzymy. Díky nim dochází k další úrovni trávení, nazývané membrána (parietální). V této fázi je potrava hydrolyzována a absorbována v ileu.

Jak víte, střevní šťáva obsahuje přesně 22 enzymů. Hlavní se nazývá enterokináza. Tento enzym je určen k aktivaci pankreatického trypsinogenu. Kromě toho ileum vylučuje šťávu, která obsahuje látky jako lipáza, amyláza, sacharáza, peptidáza a

Pohyb tráveniny do jiných částí střevního traktu se uskutečňuje v důsledku kontrakce vláken svalové vrstvy. Jejich hlavní typy pohybu lze nazvat peristaltické a kyvadlové. Druhá skupina kontrakcí promíchá chymus. Pokud jde o červovité (peristaltické) vlny, pohánějí potravu do distálních částí.

Mimochodem, oba prezentované typy trávení existují v přímé souvislosti. Při kavitární hydrolýze dochází ze složitějších látek na tzv. intermediární látky. Zpracované potraviny jsou poté rozloženy pomocí membránového trávení. Dále začíná proces vstřebávání živin a živin. K tomu dochází v důsledku zvýšení intraintestinálního tlaku, stejně jako motility svalové tkáně a pohybu klků.

Poruchy u onemocnění ilea

Ileum (kde je toto tělo, popsaný trochu výše) poměrně často podléhá zánětlivým procesům. Všechna onemocnění této části tenkého střeva mají podobné projevy. Zpravidla jsou založeny na porušení trávicích, vylučovacích, absorpčních a motorických funkcí. V lékařská praxe Tyto odchylky se obvykle spojují pod jeden společný název – malabsorpční syndrom.

Celkové příznaky nemocí

Ileum, jehož onemocnění se může objevit v důsledku různé důvody, téměř vždy je cítit tím společné rysy neduhy. Patří mezi ně následující:

bolestivé syndromy;
porucha stolice;
dunění ve střevech;
zvýšená tvorba plynu.

Poměrně často si pacienti stěžují svým lékařům, že mají průjem po dlouhou dobu s výlety na toaletu až 4-7krát denně. V tomto případě se mohou ve stolici nacházet nestrávené zbytky jídla. V první polovině dne ji pacient často pociťuje, což většinou odeznívá až večer.

Postižené ileum někdy způsobuje bolest. Mohou mít odlišná lokalizace(v oblasti pupku, vpravo od střední čáry břicha a pod „lžící“) a charakter (praskání, tahání a bolest). Intenzita takové bolesti zpravidla znatelně klesá po uvolnění vzniklých plynů.

Vnější příznaky ileózních onemocnění

Onemocnění této části tenkého střeva mohou provázet i mimostřevní projevy. Jsou způsobeny zhoršeným vstřebáváním a odbouráváním živin, vitamínů a minerálů. Pacienti přitom celkem rychle hubnou a nemohou přibrat. Nedostatek vitamínů skupiny B a železa často vede k rozvoji chudokrevnosti, tvorbě prasklin v koutcích rtů a zánětům dutiny ústní. Pokud tělu začne chybět vitamín A, může se to projevit suchými spojivkami a šeroslepostí. Pokud jsou na těle pacienta krvácení, znamená to nedostatek vitamínu K.

Crohnova nemoc

Nejzávažnějším a nejčastějším onemocněním tohoto úseku tenkého střeva je Crohnova choroba (nebo tzv. Obvykle u této diagnózy je zánět lokalizován v posledních 15-20 centimetrech ilea. Vzácně se do procesu zapojí slepý, tlusté a duodenální úseky gastrointestinálního traktu.

Zánět ilea, jehož příznaky budeme zvažovat níže, by měl být léčen včas. V opačném případě se po 3-4 letech mohou u pacienta rozvinout komplikace jako střevní obstrukce, píštěle, abscesy, zánět pobřišnice, amyloidóza, krvácení a další.

Příznaky Crohnovy choroby

Příznaky tohoto onemocnění se liší.

Intenzivní bolest v pravé oblasti (často připomínající akutní apendicitidu). Pacient má přitom horečku a trápí se neustálá nevolnost a zvracení. Obvykle se bolest objevuje 3-5 hodin po jídle.
Rozvoj anémie a vyčerpání.
Zjizvené změny v ileu, které způsobují střevní neprůchodnost.
Neustálá zácpa nebo průjem, stejně jako kručení ve střevech.
Silné krvácení nebo mírná krev ve stolici

Jiné nemoci

Lymfoidní hyperplazie ilea se vyskytuje na pozadí stavu imunodeficience a proliferativní změny střevní stěny. Tyto změny jsou obvykle přechodné a často samy zmizí beze stopy. Důvodem rozvoje takové odchylky může být neadekvátní reakce střevní lymfoidní tkáně, ke které dochází na vnější podněty.

Známky lymfoidní hyperplazie

Příznaky zahrnují:

průjem;
bolest břicha;
krev a hlen ve stolici;
zvýšená tvorba plynu a nadýmání;
ztráta váhy;
snížená odolnost těla vůči různým infekcím.

Při těžké hyperplazii se mohou tvořit.Mezi jiné onemocnění této části střeva patří enteritida a rakovina.

Diagnostika chorob a příčin

Zánět ilea je diagnostikován podle vnější znaky a stavu pacienta po odběrech krve, moči a stolice a také pomocí moderní vyšetřovací metody, jako je vláknová endoskopie. Současně pacienti často vykazují změny v submukózní vrstvě střeva. Takové nespecifické abnormality se mohou vyvinout na pozadí difúzní polypózy, chronická tonzilitida A funkční poruchy v tlustém střevě.

Léčba nemocí

Obvykle postihuje pouze terminální ileum. Toto onemocnění je průvodním stavem, a proto nevyžaduje léčbu. Co se týče Crohnovy choroby, rakoviny a dalších zánětlivých procesů, pokud se léčba opozdí, mohou ovlivnit celek gastrointestinální trakt, což následně povede ke smrti. V tomto případě terapie spočívá v užívání léků, včetně antibakteriálních, které předepisuje pouze zkušený gastroenterolog. Mimochodem, taková onemocnění v pozdějších fázích vývoje jsou často léčena chirurgickou intervencí.

Za zmínku také stojí, že spolu s léky na léčbu onemocnění ilea tenkého střeva je předepsána také přísná dieta. Zpravidla zahrnuje pouze lehká, rychle stravitelná a na vitamíny bohatá jídla. Kromě toho má pacient přísně zakázáno konzumovat alkoholické nápoje, vysoce solené, kořeněné, mastné, smažené a těžké maso, ryby a houbová jídla. V jídelníčku nemocného by měla být teplá kaše připravená s polomlékem, jednodenní bílý pšeničný chléb, někdy máslo, vaječná omeleta, čaj, kompoty, ovocné nápoje, odvary ze šípků, borůvek, třešně. Pokud budete dodržovat dietu a užívat všechny léky předepsané lékařem, bude výsledek léčby zaníceného ilea jistě příznivý.

NÁDOR KLEVA KOMPLIKOVANÝ AKUTNĚ

MENŠÍ STŘEVNÍ OBSTRUKCE

Ibekenov O.T

Článek poskytuje literární údaje, stejně jako výsledky klinického pozorování a úspěšné chirurgická léčba nádory tenkého střeva komplikované akutní střevní obstrukcí.

Klíčová slova: střevní nádor, leiomyosarkom, peritonitida.

Podle různých autorů výskyt nádorů tenké střevo nepřesahuje 0,5 - 3,5 % mezi všemi nádory trávicího traktu. Ze všech nádorů tenkého střeva, které jsou doprovázeny různými klinické příznaky a zjištěných během operace, 75 % se ukáže jako maligní. Nízký výskyt zhoubných nádorů tenkého střeva je spojen s intenzivní peristaltikou, díky které nejsou v tenkém střevě podmínky pro stagnaci obsahu a rozklad v něm. Maligní nádory tenkého střeva jsou lokalizovány především v iniciálních úsecích jejuna a v terminálních úsecích ilea.

Příznaky onemocnění se objevují při komplikacích - střevní neprůchodnost (následkem intususcepce nebo obstrukce průsvitu střeva), krvácení v důsledku rozpadu nádoru nebo ulcerace sliznice nad ním. Absence příznaků charakteristických pro nádory tenkého střeva téměř znemožňuje jejich diagnostiku na základě klinických projevů. Mezi komplikace nádorů tenkého střeva patří rozvoj akutní střevní obstrukce a krvácení.

Prezentujeme klinický případ pacienta s nádorem tenkého střeva komplikovaným akutní střevní neprůchodností.

Pacient N., narozen v roce 1966, byl přijat na chirurgické oddělení městské pohotovostní nemocnice pohotovostní péče 13.06.2011 s doporučenou diagnózou z ambulance " akutní pankreatitida" V době přijetí stížnosti na křečovité bolesti břicha, zvracení, nadýmání. Z anamnézy: vznik onemocnění je spojen s odběrem tučná jídla. Popírá předchozí onemocnění, k operaci nedošlo. Objektivně: břicho středně oteklé, měkké, středně bolestivé v oblasti pupku, patologické útvary nejsou hmatné. Nejsou žádné příznaky peritoneálního podráždění. V obecná analýza krev: leukocytóza 12,8 x 10 9 /l. Biochemické parametry a rozbor moči byly v mezích normy. Na obyčejná radiografie Břišní dutina má jednotlivé hladiny tekutiny a Kloiberovy pohárky. Po konzervativní terapie jeho stav se zlepšil, bolesti břicha ustoupily, měl stolici a plynatost odezněla. Pacientce bylo předepsáno RTG kontrastní vyšetření trávicího traktu suspenzí síranu barnatého. Po 6 hodinách rentgen ukazuje baryum v tenkém střevě a hladiny tekutin v tenkém střevě jsou udržovány. Po 10 hodinách se stav pacienta zhoršil, došlo ke zvracení s příměsí suspenze barya a na rentgenu břicha zůstal obraz akutní střevní neprůchodnosti. Po 12 hodinách byl pacient převezen na operaci.

14.06.2011 operace - Laparotomie. Resekce tenkého střeva s end-to-end anastomózou. Sanitace, drenáž dutiny břišní.

V dutině břišní je serózně-hemoragický výpotek o objemu asi 100 ml. Ve vzdálenosti asi 250 cm od Treitzova vazu byl na pediklu nalezen nádorovitý útvar o rozměrech 10x9 cm, tmavě fialovomodré barvy, velké hrudkovité, hustě elastické konzistence, vycházející ze střevního mezenteria. tenké střevo, stlačuje střevní stěnu a vytváří obstrukční tenkost střevní obstrukce. Nad touto oblastí je střevo oteklé na 4 cm, pod ním je propadlé. Chirurgická situace byla hodnocena jako nádor tenkého střeva. Byla provedena resekce tenkého střeva s vytvořením 20 cm okraje proximálně a distálně od vlastního útvaru. Byla provedena end-to-end anastomóza pomocí dvouřadých nylonových stehů. Při další kontrole nebyla zjištěna žádná jiná patologie. Lymfatické uzliny mezenteria tenkého střeva jsou nezměněny. Sanitace dutiny břišní roztokem chlorhexidinu, pánev byla drénována hadičkou. Laparotomická rána se sešije po vrstvách. Patohistologická diagnóza: Leiomyosarkom tenkého střeva s ložisky nekrózy a hnisavé fúze.

Tok pooperační období hladký. Pacientka dostávala antibakteriální a detoxikační léčbu, antikoagulancia, léky stimulující střevní funkce a analgetika. Stolice byla 4. den po operaci. Uzdravení prvním záměrem. Pacientka byla propuštěna 7. den po operaci pod dohledem onkologa.

Konečná diagnóza: Leiomyosarkom tenkého střeva (T4N0Mx), komplikovaný obstrukční obstrukcí tenkého střeva. Difuzní serózně-hemoragická peritonitida.

Pacient byl vyšetřen po 10 měsících, nebyla zjištěna žádná patologie, pracuje jako řidič.

Literatura:

1. McNally P.R. Tajemství gastroenterologie. M.: BINOM, 2005.

2. Anurova O.A., Snigur P.V., Filippova N.A., Selchuk V.Yu. Morfologická charakteristika stromálních tumorů gastrointestinálního traktu. - Arch. Pat., 2006; 1:68:10-13.

3. Hamilton S.R., Altonen L.A. WHO klasifikace nádorů trávicího systému. Lyon 2002; 314.

4. Licht J., Weissmann L., Antman K. Gastrointestinální sarkomy. Surg Oncol 1988; 15: 181-188.

ISHEK OTIMSIZDIGIMEN ASKYNNAN MYKYN ISHEKTING ISIGI

Ibekenov O.T

Tuyin: Makalada, sirek kezdesetіn patologie - naše ishek katerly іsіgіne baylanysty adebiettegi malimetter zhane os aura baylanysty zhasalgan satti operace natizhesi korsetilgen.

Tuyindi sozder: isek isigi, leiomyosarkom, peritonitida.

souhrn: Práce prezentuje literární údaje a výsledky klinického pozorování a úspěšné chirurgické léčby nádoru tenkého střeva komplikovaného akutní střevní obstrukcí.

Ileum (z latinského slova „ileum“) je spodní část tenkého střeva. Tento prvek gastrointestinálního traktu má své vlastní funkce a strukturu. Něco málo o nich můžete zjistit níže.

Ileum: kde se nachází?

Struktura

Struktura ilea a jejunu je velmi podobná. Celá vnitřní vrstva takového orgánu je sliznice, která je hojně pokryta klky (zvýší se asi o 1 milimetr). Povrch těchto prvků zase tvoří sloupcovitý epitel. Ve středu je lymfatický sinus, stejně jako kapiláry (krevní cévy).

Zvláště je třeba poznamenat, že v ileu je mnohem méně klků než v jejunu. Všechny se však podílejí na procesu získávání užitečných a výživných látek. Tuky se vstřebávají lymfatickými cévami a aminokyseliny a monosacharidy žilními cévami. Celá sliznice ilea má dosti nerovný povrch. To je způsobeno přítomností krypt, klků a kruhových záhybů. Tyto útvary výrazně zvětšují celkový povrch střevní výstelky, což nepochybně ovlivňuje proces vstřebávání natrávené potravy.

Vlastnosti struktury ilea

Střevní krypty, neboli tzv. Lieberkühnovy žlázky, jsou prohlubně v membráně ve tvaru malých trubiček. Sliznice a submukóza ilea tvoří kruhové záhyby. Epitel na nich je hranolový, jednovrstevný, ohraničený. Sliznice tohoto orgánu má mimochodem také vlastní submukózu, po níž následuje svalová tkáň. Ty jsou reprezentovány 2 hladkými vrstvami vláken: vnější (nebo podélná) a vnitřní (nebo kruhová). Mezi nimi je volná pojivová tkáň, která má krevní cévy a nervové muskulo-intestinální pleteně. Směrem k terminální části tenkého střeva se tloušťka této vrstvy zmenšuje. Stojí za zmínku, že svalová vrstva tohoto orgánu plní funkci míchání chymu a jeho protlačování.

Vnější výstelka ilea je serózní. Je jím pokrytý ze všech stran.

Hlavní funkce ilea

Zastoupené tělo plní několik funkcí. Patří mezi ně následující:

uvolňování enzymu;
vstřebávání živin, minerálů a solí;
trávení příchozí potravy.

Vlastnosti ilea

Poruchy u onemocnění ilea

Ileum (kde se tento orgán nachází je popsáno o něco výše) poměrně často prochází zánětlivými procesy. Všechna onemocnění této části tenkého střeva mají podobné projevy. Zpravidla jsou založeny na porušení trávicích, vylučovacích, absorpčních a motorických funkcí. V lékařské praxi se tyto odchylky obvykle spojují pod jeden společný název – malabsorpční syndrom.

Celkové příznaky nemocí

Ileum, jehož onemocnění se mohou objevit z různých důvodů, se téměř vždy projevuje obecnými příznaky malátnosti. Patří mezi ně následující:

bolestivé syndromy;
porucha stolice;
dunění ve střevech;
zvýšená tvorba plynu.

Poměrně často si pacienti stěžují svým lékařům, že mají průjem po dlouhou dobu s výlety na toaletu až 4-7krát denně. V tomto případě se mohou ve stolici nacházet nestrávené zbytky jídla. V první polovině dne pacient často pociťuje kručení ve střevech, které obvykle odeznívá až večer.

Postižené ileum někdy způsobuje bolest. Mohou mít různou lokalizaci (v oblasti pupku, vpravo od střední čáry břicha a pod „lžící“) a charakter (praskání, tahání a bolest). Intenzita takové bolesti zpravidla znatelně klesá po uvolnění vzniklých plynů.

Vnější příznaky ileózních onemocnění

Crohnova nemoc

Nejzávažnějším a nejčastějším onemocněním této části tenkého střeva je Crohnova choroba (neboli tzv. terminální ileitida). Obvykle je s touto diagnózou zánět lokalizován v posledních 15-20 centimetrech ilea. Vzácně tento proces zahrnuje slepé, tlusté a duodenální části gastrointestinálního traktu.

Příznaky Crohnovy choroby

Příznaky tohoto onemocnění se liší.

Intenzivní bolest v pravé oblasti (často připomínající akutní apendicitidu). V tomto případě má pacient horečku a trápí ho neustálá nevolnost a zvracení. Obvykle se bolest objevuje 3-5 hodin po jídle.
Rozvoj anémie a vyčerpání.
Zjizvené změny v ileu, které způsobují střevní neprůchodnost.
Neustálá zácpa nebo průjem, stejně jako kručení ve střevech.
Silné krvácení nebo mírná krev ve stolici

Jiné nemoci

Lymfoidní hyperplazie ilea se vyskytuje na pozadí stavu imunodeficience a proliferativních změn ve střevních stěnách. Tyto změny jsou obvykle přechodné a často samy zmizí beze stopy. Důvodem rozvoje takové odchylky může být neadekvátní reakce střevní lymfoidní tkáně, ke které dochází na vnější podněty.

Známky lymfoidní hyperplazie

Příznaky zahrnují:

průjem;
bolest břicha;
krev a hlen ve stolici;
zvýšená tvorba plynu a nadýmání;
ztráta váhy;
snížená odolnost těla vůči různým infekcím.

Při těžké hyperplazii se mohou objevit příznaky střevní obstrukce. Mezi onemocnění této části střeva mimo jiné patří enteritida a rakovina.

Diagnostika chorob a příčin

Zánět ilea se diagnostikuje podle vnějších známek a stavu pacienta po odběru krve, moči a stolice a také pomocí moderní vyšetřovací metody, jako je vláknová endoskopie. Současně pacienti často vykazují změny v submukózní vrstvě střeva. Takové nespecifické abnormality se mohou vyvinout na pozadí difúzní polypózy, chronické tonzilitidy a funkčních poruch v tlustém střevě.

Léčba nemocí

Lymfofolikulární hyperplazie typicky postihuje pouze terminální ileum. Toto onemocnění je průvodním stavem, a proto nevyžaduje léčbu. Co se týče Crohnovy choroby, rakoviny a dalších zánětlivých procesů, při opožděné léčbě mohou postihnout celý gastrointestinální trakt, což následně vede ke smrti. V tomto případě terapie spočívá v užívání léků, včetně antibakteriálních, které předepisuje pouze zkušený gastroenterolog. Mimochodem, taková onemocnění v pozdějších fázích vývoje jsou často léčena chirurgickou intervencí.

Ileum (ileum) je úsek trávicí soustavy, který se nachází mezi jejunem a slepým střevem.

Ileum navazuje na jejunum a nemá s ním jasně definovanou hranici, ale má silnější stěny a větší průměr.

Délka varhan je 1,5-2,6 metru, vnitřní průměr je přibližně 2,5 cm.

Ileum je odděleno od céka ileocekální chlopní, která funguje jako brána a umožňuje bolusu potravy projít z ilea do céka v jednom směru. Chrání tenké střevo před bakteriemi z tlustého střeva. Poruchy ve fungování ileocekální chlopně vedou ke zpětnému toku obsahu střevními bakteriemi.

Oblast před ileocekální chlopní se nazývá terminální sekce. Vstřebávají se v něm mastné kyseliny. Smyčky ilea jsou umístěny v pravé ilické jámě. Malá část se nachází v pánevní dutině. Orgán je pokryt pobřišnicí a je fixován k zadní břišní stěně pomocí záhybu (mezenteria).

Muscularis propria se skládá ze dvou vazivových vrstev, mezi kterými leží tkáň s cévami a svalovými pleteněmi.

V důsledku kontrakcí svalové membrány se trávenina (kaše) promíchá a protlačí.

Hlavní funkce

Celkové příznaky

Ať už jsou příčiny onemocnění jakékoli, všechny mají stejné příznaky:

zvýšená tvorba plynu;
porucha stolice;
bolest;
ztráta chuti k jídlu;
zvracení.

Bolest je lokalizována v různých částech břišní dutiny: v jámě žaludku, v oblasti pupku, na pravé straně břicha. Může to tahat, bolet, praskat. Typicky se bolest snižuje po průchodu plynu a pohybu střev.

Symptomy onemocnění jsou ovlivněny stupněm vývoje patologického procesu. Během exacerbací dochází k intenzivní bolesti, slabosti a ve stolici se objevuje krev.

S lézemi ilea je narušen proces štěpení a vstřebávání vitamínů, aminokyselin a minerálů. U pacienta se může vyvinout anémie, xeróza (suchost) kůže a očí.