Domov Protetika a implantace Je možné kojit dítě s mastitidou? Mastitida: formy onemocnění, příznaky a léčba

Protetika a implantace

Je možné kojit dítě s mastitidou? Mastitida: formy onemocnění, příznaky a léčba

Můžete se chránit před mastitidou při kojení? Lze se při léčbě mastitidy obejít bez antibiotik? Mohu pokračovat v kojení, když mám mastitidu? Je nutná operace, pokud je diagnostikována mastitida?

Diagnóza mastitidy je opředena tolika mýty a obavami, že se jí mnohé kojící matky začínají obávat předem. V tomto článku se pokusíme zjistit, jaká je nejlepší prevence mastitidy, kdy je antibakteriální terapie (léčba antibiotiky) adekvátní, v jakých případech - chirurgický zákrok a v jakých případech se matka může vypořádat sama s nezbytnými úpravami na organizaci kojení.

Mastitida je zánět mléčné žlázy, který prochází řadou stadií. S rozvojem zánětlivého procesu se může připojit infekce. Rozhodujícím faktorem při výběru léčebné strategie je proto přítomnost nebo nepřítomnost bakteriální infekce v těle matky.

Prevence mastitidy:

Pokud je mléko z prsu odstraňováno neúčinně (nečasté kojení, nesprávné přisávání prsu, kojení), je vysoká pravděpodobnost mastitidy.

Vezměte prosím na vědomí, že čerpací"zbytky" mléka po krmení nezabrání mastitidě. Kromě toho při krmení na vyžádání vede odsávání k nadměrné produkci mléka, což zase s větší pravděpodobností povede k problému stagnace, mastitidě.

A pouze v případech, kdy je matka oddělena od dítěte, nebo dítě nemůže často jíst kvůli slabosti (například kvůli nedonošenosti), pomáhá včas vyprázdnit prs a udržet laktaci, dokud dítě nebude schopné samostatně sát prso v požadovaném objemu.

Neinfekční mastitida

Neinfekční mastitida - stagnace mléka v prsu, stáze mléka,.

Trvá jeden až tři až čtyři dny, doprovázené bolestí na hrudi, zarudnutím části prsu, zvýšením teploty (někdy již od prvního dne stagnace), často můžete nahmatat bulku uvnitř mléčné žlázy. Bolest se také může objevit nebo zesílit při aplikaci nebo sání.

Ve většině případů lze v této fázi problém vyřešit bez použití antibiotické léčby, protože Infekce v hrudníku se nejčastěji nestihne vyvinout v tak krátkém období.

V případě, že na prsou již existují praskliny nebo na pozadí dochází ke stagnaci mléka infekční nemoc, tj. V těle matky je již infekce nebo pro ni otevřená „vstupní brána“, což může urychlit rozvoj infekční mastitidy (stadium následující po neinfekční mastitidě), proto byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

Co by měla matka dělat, pokud se vyskytne neinfekční mastitida:

časté krmení z bolavého prsu;
kontrola správného přisátí dítěte k prsu;
výběr vhodné držení těla(pohodlné a pohodlné pro matku, bez tlaku na místo přetížení lze novorozence polohovat bradou do místa zhutnění);
aplikujte chlad na oblast otoku a zarudnutí po dobu 7-10 minut;
antipyretika, kompatibilní s kojením (v případě potřeby).

matka v povinné pokračuje v kojení dítěte při dodržení výše uvedených zásad práce s mastitidou a lékařských doporučení.

Infekční mastitida nevyžaduje ukončení kojení, protože V první řadě je žádoucí zajistit co nejúčinnější tok mléka. Sání miminka je optimální i pro řešení tohoto problému. Mnoho zdravotnických pracovníků má obavy možné riziko infekce dítěte, zvláště pokud je v mléce viditelný hnis.

Doporučují ruční odsávání a vyhazování takového mateřského mléka. Velké množství studií však prokázalo, že pokračování kojení je obvykle bezpečné pro zdraví dítěte, a to i v přítomnosti Staph. Aureus (stafylokok).

Hnisavá mastitida

Při absenci včasného zásahu a adekvátní léčby postupuje infekční mastitida do další fáze, purulentní mastitida(abscesující nebo flegmonózní).

Absces je silně bolestivá, zanícená bulka nebo červená bulka, která je na dotek horká s otokem okolní kůže. Méně příznivý průběh onemocnění je charakterizován šířením hnisavý zánětžlázovou tkání, flegmonózní mastitida. Při hnisavé mastitidě nutná operace, odstranění hnisu z prsní tkáně. Po operaci a krátké období zotavení můžeme pokračovat kojení i na pozadí podpory antibakteriální terapie(). Pokud je během operace a zotavení matka oddělena od dítěte, je nutné zorganizovat pravidelné kojení, aby bylo zajištěno včasné vyprázdnění prsu a udržení laktace.

Recidivující mastitida může být způsobeno pozdním nebo nedostatečným řešením počátečního problému nebo nesprávnou technikou kojení. V některých případech jsou opakované epizody mastitidy způsobeny. Ve vzácných případech se vyskytuje problém s prsy, který způsobuje trvale špatnou drenáž v části prsu, jako je abnormalita mlékovodu, cysta nebo růst prsní tkáně.

Ne každá mastitida je tedy „větou“. povinná léčba antibiotika, operace a ukončení kojení. A nejlepší prevence zánětu mléčné žlázy je kojení, organizované přirozenou cestou – v první řadě na přání miminka a případně na přání maminky, pokud má pocit, že je prs velmi plný a vyžaduje vyprázdnění. Taky rozhodující faktor prevencí je kvalitní kojení, kdy miminko uchopí prs hluboko (asi 4,5 - 5 cm v průměru), při sání „necvaká“, správně vytáčí rty a maminka při něm nepociťuje žádné bolestivé či nepříjemné pocity. krmení.

Pokud máte nějaké pochybnosti o kvalitě aplikace, je lepší se poradit s. Specialista vám řekne, jak správně a hluboko vložit prs do úst vašeho dítěte, a také vám pomůže vybrat pohodlné polohy pro krmení.

Užijte si kojení a buďte zdraví!

Ekaterina Skorokhodova (Aganesova), laktační poradkyně.

Ruslan Lukyanchuk, chirurg.

„Mastitida. Příčiny a management” Oddělení zdraví a rozvoje dětí a dospívajících, Světová zdravotnická organizace, Ženeva 2000. Strana 16

"Opakující se mastitida - co mohu dělat?" na základě materiálů Mezinárodní organizace La Leche League/Lalecheleague http://www.llli.org/russian/faq/repeated_mastitis.html

„Mastitida. Příčiny a management” Oddělení zdraví a rozvoje dětí a dospívajících, Světová zdravotnická organizace, Ženeva 2000. Strana 25

„Mastitida. Příčiny a management” Oddělení zdraví a rozvoje dětí a dospívajících, Světová zdravotnická organizace, Ženeva 2000. Strana 17

Mnoho matek se zajímá o to, zda je možné kojit s mastitidou. Lékaři hlasitě opakují, že je to možné a dokonce nutné, aby se nemoc zbavila co nejrychleji. Pojďme si říct víc.

Mastitida je onemocnění, které se obvykle vyskytuje během kojení nebo při odstavení dítěte. Ženy se s tímto onemocněním musí vypořádat po třech měsících od narození miminka. Jedná se o onemocnění mléčných žláz doprovázené zánětlivým procesem. Statistiky ukazují, že mastitida se rozvíjí přibližně u 5–6 % kojících žen.

Po porodu musí každá žena čelit novým obtížím a každý den se něco nového naučit. V prvních dnech po porodu je hlavním úkolem novopečené maminky zavést kojení, aby se vyhnula problémům s mléčnými žlázami a nenechala své dítě hladové. Na první pohled se tento úkol může zdát jednoduchý, ale ve skutečnosti vyžaduje hodně úsilí, času a určitých dovedností.

Příčiny mastitidy

Abychom pochopili, zda je možné krmit dítě mastitidou, je nutné identifikovat příčiny tohoto onemocnění. A abyste se s nemocí nesetkali tváří v tvář, je třeba věnovat pozornost těmto důvodům. Takže faktory přispívající ke stagnaci mléka v prsu lze nazvat:

Abyste se nesetkali s mastitidou, musíte se vyhnout výše popsaným faktorům a postarat se o sebe. Pokud je mléka hodně a miminko ho nemůže sníst, doporučuje se pravidelně odsávat. Toto opatření je nutné i při samotném rozvoji onemocnění.

Abyste předešli mastitidě, musíte dítě správně přiložit k prsu, aby snědlo co nejvíce mléka, jedině tak zabráníte vzniku stagnace vedoucí k rozvoji onemocnění mléčné žlázy.

Je možné kojit dítě se zánětem mléčných žláz?

Mnoho matek, které se potýkají s onemocněním, jako je mastitida, se obává, zda mohou pokračovat v kojení, protože nechtějí své dítě převést na umělou výživu. Odpověď je ano. V krmení je nutné a dokonce nutné pokračovat, aby se předešlo komplikacím.

Lékaři provedli mnoho výzkumů, aby zjistili, zda je bezpečné krmit děti s mastitidou. Podařilo se prokázat, že toto onemocnění miminku nijak neškodí (nepostihuje gastrointestinální trakt).

Pokud si matka myslí, že při mastitidě svému dítěti jen ublíží, pak se hluboce mýlí. Lékaři říkají, že s touto nemocí je nutné pokračovat v krmení, aby se udržela laktace. Mateřské mléko produkuje protilátky, které mohou chránit dítě před infekcemi pronikajícími do těla.

Ale navzdory skutečnosti, že stále můžete své dítě kojit, může to způsobit vedlejší efekty. Jedná se především o zahřátí dítěte, tedy mírné zvýšení tělesné teploty. V těle matky trpící mastitidou skutečně existuje zánětlivý proces, jehož příznakem je zvýšení tělesné teploty. V souladu s tím se mléko dostává k dítěti teplé a zahřívá ho. Ale nějakou dobu po krmení se jeho tělesná teplota vrátí do normálu.

Důležité! Během krmení matka nejen zlepšuje proces kojení, ale také zmírňuje svůj stav.

Pokud přestanete kojit, existuje vysoká šance na ukončení laktace, protože během odsávání se dítě odstaví od mateřského mléka. Pochopí, že je mnohem snazší získat jídlo z láhve, a proto po ošetření matky odmítne prso.

Kdy přestat kojit

Stojí za zmínku, že ne ve všech případech je povoleno kojit dítě s mastitidou. Pokud se například objeví hnis z prsu, nemůžete pokračovat v krmení, protože se v těle dítěte může vyvinout infekce, zejména pokud jde o novorozence.

Obvykle se mastitida vyvíjí v jednom z prsů. Abyste miminko kojení úplně neodstavili, můžete mu podávat mléko pouze ze zdravé žlázy. Aby si dítě na druhý prs nezvyklo, je nutné z něj odsát hnis, dokud nezůstane jen mléko, a dítě jím krmit.

Lékař může také navrhnout ženě dočasné zastavení laktace v následujících případech:

Léčba mastitidy

Někdy si ženy pletou vznik mastitidy se stagnací mléka, kterou lze eliminovat. V první řadě se musíte ujistit, že maminka přikládá dítě k prsu správně. Pokud ne, pak stojí za to zvládnout techniku správné aplikace.

Abyste se úplně vyléčili, musíte prs úplně vyprázdnit: část odsajte a zbytek musí miminko sát. Stojí za zmínku, že žádná odsávačka mateřského mléka si s úkolem vyprazdňování prsu neporadí lépe než miminko. Ale i po vyprázdnění je třeba prsa nadále masírovat a „rozbíjet“ hrudky, které se vytvořily v mléčných žlázách. Stagnující mléko by se mělo zahnat blíže k bradavce a odsát, aby se nevytvořila nová stagnace.

Aby se zbavili stagnace mléka, může lékař předepsat léky. Ale nemůžete se samoléčit, protože to může poškodit dítě. Koneckonců není třeba přestat kojit, stačí vybrat léky, které je možné kombinovat s kojením.

Abyste se mastitidy co nejdříve zbavili a obnovili laktaci, je třeba začít s léčbou mastitidy ihned po objevení prvních příznaků. Pro dosažení efektivního výsledku je navíc nutné léčbu dokončit, i když nemoc ustoupila a již vás netrápí.

Léčba mastitidy - video

Mastitida za starých časů se jim říkalo kojící. Tato patologie je infekčně-zánětlivý proces v tkáních prsní žláza, zpravidla mající tendenci se šířit, což může vést k hnisavé destrukci těla žlázy a okolních tkání, jakož i k generalizaci infekce s rozvojem sepse (otrava krve).

Existují laktační (tj. spojené s tvorbou mléka žlázou) a nelaktační mastitida.
Podle statistik se 90–95 % případů mastitid vyskytuje v poporodní období. Navíc 80–85 % se vyvine v prvním měsíci po narození.

Mastitida je nejčastější purulentně-zánětlivá komplikace poporodního období. Výskyt laktačních mastitid je asi 3 až 7 % (podle některých údajů až 20 %) všech porodů a v posledních desetiletích nemá tendenci klesat.

Mastitida se nejčastěji rozvíjí u kojících žen po narození prvního dítěte. Obvykle infekčně-zánětlivý proces postihuje jednu žlázu, obvykle pravou. Převaha poškození pravého prsu je dána tím, že pro praváky je pohodlnější odsávání levého prsu, takže v pravém často vzniká stagnace mléka.

V Nedávno Existuje trend ke zvýšení počtu případů oboustranné mastitidy. Dnes se u 10 % mastitid rozvíjí bilaterální proces.

Asi 7-9 % laktačních mastitid jsou případy zánětu mléčné žlázy u žen, které odmítají kojit, toto onemocnění je u těhotných žen poměrně vzácné (do 1 %).

Jsou popsány případy rozvoje laktační mastitidy u novorozených dívek, v období, kdy zvýšená úroveň hormony přijímané z krve matky způsobují fyziologický otok mléčných žláz.

Asi 5 % mastitid u žen není spojeno s těhotenstvím a porodem. Zpravidla se nelaktační mastitida rozvíjí u žen ve věku 15 až 60 let. V takových případech onemocnění probíhá méně násilně, komplikace ve formě generalizace procesu jsou extrémně vzácné, ale existuje tendence k přechodu do chronicky recidivující formy.

Příčiny mastitidy

Zánět s mastitidou je způsoben hnisavou infekcí, převážně Staphylococcus aureus. Tento mikroorganismus způsobuje u člověka různé hnisavé procesy od lokálních kožních lézí (akné, vředy, karbunkul atd.) až po fatální poškození vnitřních orgánů (osteomyelitida, zápal plic, meningitida atd.).

Jakýkoli hnisavý proces způsobený Staphylococcus aureus může být komplikován generalizací s rozvojem septické endokarditidy, sepse nebo infekčně-toxického šoku.

V poslední době se stále častěji objevují případy mastitid způsobených asociací mikroorganismů. Nejběžnější kombinace Staphylococcus aureus s gramnegativní Escherichia coli (běžná u životní prostředí mikroorganismy, které normálně obývají lidské střevo).
Laktační mastitida
V případech, kdy se bavíme o klasickém poporodním laktační mastitida, zdrojem infekce se nejčastěji stávají skrytí přenašeči bakterií ze strany zdravotnického personálu, příbuzných nebo spolubydlících (podle některých údajů je asi 20-40 % lidí přenašečem zlatého stafylokoka). K infekci dochází prostřednictvím kontaminovaných předmětů péče, prádla atd.

Kromě toho se novorozenec infikovaný stafylokokem může stát zdrojem infekce během mastitidy, například při pyodermii (pustulární kožní léze) nebo v případě pupeční sepse.

Je však třeba poznamenat, že kontakt s Staphylococcus aureus na kůži mléčné žlázy ne vždy vede k rozvoji mastitidy. Pro vznik infekčně-zánětlivého procesu je nutné mít příznivé podmínky - lokální anatomické a systémové funkční.

Místní anatomické predisponující faktory tedy zahrnují:

hrubé změny jizev na žláze, zbývající po těžkých formách mastitid, operace pro benigní novotvary a tak dále.;
vrozené anatomické vady (zatažená plochá nebo laločnatá bradavka apod.).

Pokud jde o systémové funkční faktory přispívající k rozvoji purulentní mastitidy, je třeba nejprve upozornit na následující stavy:

těhotenská patologie (pozdní těhotenství, předčasný porod, hrozící potrat, těžká pozdní toxikóza);
porodní patologie (trauma porodní cesta, první porod s velkým plodem, manuální odlučování placenty, velká krevní ztráta během porodu);
puerperální horečka;
exacerbace doprovodných onemocnění;
nespavost a další psychické poruchy po porodu.

Prvorodičky jsou ohroženy rozvojem mastitidy kvůli tomu, že jejich žlázová tkáň produkující mléko je špatně vyvinutá, existuje fyziologická nedokonalost žlázových kanálků a bradavka je nedostatečně vyvinutá. Kromě toho je důležité, aby takové matky neměly žádné zkušenosti s krmením dítěte a nevyvinuly si dovednosti k odsávání mléka.
Nelaktační mastitida
Vyvíjí se zpravidla na pozadí snížení obecné imunity (přeneseno virové infekce, těžký doprovodné nemoci, náhlá hypotermie, fyzická a psychická zátěž aj.), často po mikrotraumatu mléčné žlázy.

Původcem nelaktační mastitidy, stejně jako mastitidy spojené s těhotenstvím a kojením, se ve většině případů stává Staphylococcus aureus.

Pro pochopení rysů mechanismu vývoje laktační a nelaktační mastitidy je nutné mít obecné znalosti o anatomii a fyziologii mléčných žláz.

Anatomie a fyziologie mléčných žláz

Mléčná žláza je orgán rozmnožovací systém, určený k produkci mateřského mléka v poporodním období. Tento sekreční orgán se nachází uvnitř útvaru zvaného prsa.

Mléčná žláza obsahuje žlázové těleso obklopené dobře vyvinutou podkožní tukovou tkání. Právě vývoj tukového pouzdra určuje tvar a velikost prsou.

Na nejvíce vyčnívající části hrudníku tukovou vrstvu chybí - zde je bradavka, která má zpravidla kuželovitý, méně často válcovitý nebo hruškovitý tvar.

Pigmentovaná isola tvoří základ bradavky. V medicíně je zvykem rozdělit mléčnou žlázu na čtyři oblasti - kvadranty, ohraničené podmíněnými vzájemně kolmými liniemi.

Toto rozdělení je široce používáno v chirurgii k označení lokalizace patologického procesu v mléčné žláze.

Žláznaté tělo se skládá z 15-20 radiálně umístěných laloků, oddělených od sebe vláknitými pojivové tkáně a uvolněná tuková tkáň. Převážná část samotné žlázové tkáně, která produkuje mléko, se nachází v zadních částech žlázy, zatímco kanálky převládají v centrálních oblastech.

Z předního povrchu těla žlázy, přes povrchovou fascii, která omezuje tukové pouzdro žlázy, směřují husté prameny pojivové tkáně do hlubokých vrstev kůže a ke klíční kosti, což představuje pokračování interlobárního stromatu pojivové tkáně - tzv. Cooperovy vazy.

Základní konstrukční jednotka Mléčná žláza je acinus, skládající se z nejmenších formací váčků - alveolů, které ústí do alveolárních kanálků. Vnitřní epiteliální výstelka acinu produkuje mléko během laktace.

Acini jsou spojeny do lalůčků, z nichž odcházejí mlékovody, které se radiálně spojují směrem k bradavce, takže se jednotlivé lalůčky spojují v jeden lalok se společným sběrným kanálkem. Sběrné kanálky se otevírají v horní části bradavky a vytvářejí expanzi - mléčný sinus.

Laktační mastitida probíhá méně příznivě než jakákoli jiná purulentní chirurgická infekce, je to způsobeno následujícími rysy anatomické a funkční struktury žlázy během laktace:

lobulární struktura;
velké množství přirozených dutin (alveoly a dutiny);
rozvinutá síť mléčných a lymfatických cest;
množství volné tukové tkáně.

Infekční-zánětlivý proces s mastitidou je charakterizován rychlým vývojem s tendencí k rychlé šíření infekce do sousedních oblastí žlázy, zapojení okolních tkání do procesu a výrazné riziko generalizace procesu.

Takže bez adekvátní léčby hnisavý proces rychle pohltí celou žlázu a často nabírá vleklý, chronicky recidivující průběh. V těžkých případech je možné hnisavé tání velkých oblastí žlázy a rozvoj septických komplikací (infekčně-toxický šok, otrava krve, septická endokarditida atd.).

Mechanismus vývoje infekčně-zánětlivého procesu

Mechanismus vývoje laktační a nelaktační mastitidy má určité rozdíly. V 85 % případů laktační mastitida onemocnění se vyvíjí na pozadí stagnace mléka. V tomto případě laktostáza zpravidla nepřesáhne 3-4 dny.

Akutní laktační mastitida

Při pravidelném a úplném odsávání mléka se bakterie, které nevyhnutelně dopadají na povrch mléčné žlázy, odplavují a nejsou schopny způsobit zánět.

V případech, kdy nedochází k dostatečnému čerpání, se v potrubí hromadí velké množství mikroorganismů, které způsobují mléčné kvašení a srážení mléka a také poškození epitelu vylučovacích cest.

Sražené mléko spolu s částečkami deskvamovaného epitelu ucpávají mlékovody, což vede k rozvoji laktostázy. Poměrně rychle dosáhne množství mikroflóry, která se intenzivně množí v omezeném prostoru kritická úroveň a vzniká infekční zánět. V této fázi dochází k sekundární stagnaci lymfy a žilní krve, která stav dále zhoršuje.

Zánětlivý proces je doprovázen silnou bolestí, která zase ztěžuje odsávání mléka a zhoršuje stav laktostázy, takže vzniká začarovaný kruh: laktostáza zvyšuje zánět, zánět zvyšuje laktostázu.

U 15 % žen se na pozadí popraskaných bradavek rozvine purulentní mastitida. K takovému poškození dochází v důsledku nesouladu mezi dostatečně silným podtlakem v ústní dutině dítěte a slabou elasticitou tkáně bradavek. Na vzniku prasklin se mohou významně podílet čistě hygienické faktory, jako je například delší kontakt bradavky s vlhkou látkou podprsenky. V takových případech se často rozvíjí podráždění a slzení kůže.

Výskyt trhlin často nutí ženu vzdát se kojení a pečlivého odsávání, což způsobuje laktostázu a rozvoj hnisavé mastitidy.

Abyste předešli poškození bradavek při kojení, je velmi důležité přikládat dítě k prsu každý den ve stejnou dobu. V takových případech se nastaví správný biorytmus tvorby mléka, takže mléčné žlázy jsou jakoby předem připraveny na krmení: zvyšuje se produkce mléka, rozšiřují se mlékovody, laloky žlázy se stahují - to vše přispívá k snadné uvolňování mléka během krmení.

Při nepravidelném krmení dochází ke zvýšení funkční aktivity žláz již při krmení, v důsledku toho nedojde k úplnému vyprázdnění jednotlivých lalůčků žlázy a v určitých oblastech dojde k laktostáze. Navíc s „nepřipraveným“ prsem musí miminko vynaložit větší námahu při sání, což přispívá k tvorbě prasklin na bradavkách.

Nelaktační mastitida

Na nelaktační mastitida infekce zpravidla proniká do žlázy poškozenou kůží v důsledku náhodného poranění, tepelného poranění (vyhřívací podložka, popálení tkáně při nehodě) nebo se mastitida rozvine jako komplikace lokálních pustulárních kožních lézí. V takových případech se infekce šíří přes podkožní tukovou tkáň a tukové pouzdro žlázy a samotná žlázová tkáň je opět poškozena.

(Nelaktační mastitida, která vznikla jako komplikace prsního varu).

Příznaky a příznaky mastitidy

Serózní stadium (forma) mastitidy

Počáteční nebo serózní stadium mastitidy je často obtížné odlišit od banální laktostázy. Když dojde ke stagnaci mléka, ženy si stěžují na tíhu a napětí v postiženém prsu, pohyblivá, středně bolestivá bulka s jasnými segmentovými hranicemi je palpována v jednom nebo více lalocích.

Odsávání pomocí laktostázy je bolestivé, ale mléko volně vytéká. Celkový stav ženy není ovlivněn a její tělesná teplota zůstává v normálních mezích.

Laktostáza je zpravidla dočasný jev, takže pokud během 1-2 dnů nedojde ke snížení objemu zhutnění a objeví se přetrvávající horečka nízkého stupně (zvýšení tělesné teploty na 37-38 stupňů Celsia), mělo by být podezření na serózní mastitidu .

V některých případech se serózní mastitida vyvíjí rychle: teplota náhle stoupne na 38-39 stupňů Celsia a objevují se stížnosti na celkovou slabost a bolest v postižené části žlázy. Odsávání mléka je extrémně bolestivé a nepřináší úlevu.

V této fázi je tkáň postižené části žlázy nasycena serózní tekutinou (odtud název formy zánětu), do které o něco později vstupují z krevního řečiště leukocyty (buňky, které bojují s cizími látkami).

Ve stadiu serózního zánětu je ještě možné spontánní uzdravení, kdy bolest v žláze postupně odezní a bulka zcela odezní. Mnohem častěji však proces přechází do další – infiltrativní fáze.

Vzhledem k závažnosti onemocnění lékaři doporučují každé výrazné překrvení mléčných žláz, doprovázené zvýšením tělesné teploty, považovat za počáteční stadium mastitidy.

Infiltrativní stadium (forma) mastitidy

Infiltrativní stadium mastitidy je charakterizováno tvorbou bolestivého zhutnění v postižené žláze - infiltrátu, který nemá jasné hranice. Postižená mléčná žláza je zvětšená, ale kůže nad infiltrátem v této fázi zůstává nezměněna (chybí zarudnutí, lokální zvýšení teploty a otok).

Zvýšená teplota v serózním a infiltrativním stádiu mastitidy je spojena se vstupem mateřského mléka z ložisek laktostázy do krve přes poškozené mlékovody. Proto, když účinná léčba laktostázou a desenzibilizační terapií lze teplotu snížit na 37-37,5 stupňů Celsia.

Při absenci adekvátní léčby přechází infiltrativní stadium mastitidy po 4-5 dnech do destruktivní fáze. V tomto případě je serózní zánět nahrazen hnisavým zánětem, takže tkáň žlázy připomíná houbu namočenou v hnisu nebo plástev.

Destruktivní formy mastitidy nebo purulentní mastitidy

Klinicky se nástup destruktivního stadia mastitidy projevuje prudkým zhoršením celkový stav pacienta, což je spojeno se vstupem toxinů z ohniska hnisavého zánětu do krve.

Tělesná teplota výrazně stoupá (38-40 stupňů Celsia a více), objevuje se slabost, bolest hlavy, spánek se zhoršuje, chuť k jídlu klesá.

Postižený prs je zvětšený a napnutý. V tomto případě kůže nad postiženým místem zčervená, kožní žíly se rozšíří a regionální (axilární) lymfatické uzliny se často zvětší a bolí.

Abscesní mastitida charakterizované tvorbou dutin vyplněných hnisem (abscesy) v postižené žláze. V takových případech je změkčení pociťováno v oblasti infiltrace u 99% pacientů, příznak kolísání je pozitivní (pocit duhové kapaliny při palpaci postižené oblasti).

(Lokalizace vředů u abscesové mastitidy:
1. - subalveolární (v blízkosti bradavky);
2. - intramamární (uvnitř žlázy);
3. - podkožní;
4. - retromamární (za žlázou)

Infiltrativní abscesová mastitida je zpravidla závažnější než absces. Tato forma je charakterizována přítomností hustého infiltrátu sestávajícího z mnoha malých abscesů různé tvary a velikost. Protože vředy uvnitř infiltrátu nedosahují velkých rozměrů, bolestivé zhutnění v postižené žláze se může jevit jako homogenní (příznak fluktuace je pozitivní pouze u 5 % pacientů).

Přibližně u poloviny pacientů zaujímá infiltrát alespoň dva kvadranty žlázy a nachází se intramamární.

Flegmonózní mastitida charakterizované celkovým zvětšením a silným otokem mléčné žlázy. Kůže postiženého prsu je v tomto případě napjatá, intenzivně červená, místy s kyanotickým nádechem (modročervená), bradavka je často vtažená.

Palpace žlázy je ostře bolestivá, většina pacientů má výrazný příznak kolísání. V 60 % případů jsou do procesu zapojeny alespoň 3 kvadranty žlázy.

Poruchy laboratorních parametrů krve jsou zpravidla výraznější: kromě zvýšení počtu leukocytů dochází k výraznému poklesu hladiny hemoglobinu. Indikátory celkového rozboru moči jsou výrazně narušeny.

Gangrenózní mastitida se zpravidla vyvíjí v důsledku zapojení do procesu cévy a tvorbu krevních sraženin v nich. V takových případech dochází v důsledku hrubého narušení krevního zásobení k nekróze velkých oblastí mléčné žlázy.

Klinicky se gangrenózní mastitida projevuje zvětšením žlázy a výskytem oblastí tkáňové nekrózy a puchýřů naplněných hemoragickou tekutinou (ichor) na jejím povrchu. Všechny kvadranty mléčné žlázy se účastní zánětlivého procesu; kůže prsu získává modrofialový vzhled.

Celkový stav pacientů je v takových případech vážný, často je pozorován zmatenost, zrychluje se puls a klesá krevní tlak. Mnoho laboratorních parametrů krevních a močových testů je narušeno.

Diagnóza mastitidy

Pokud máte podezření na zánět mléčné žlázy, měli byste vyhledat pomoc chirurga. V relativně lehčích případech se mohou kojící matky poradit se svým ošetřujícím lékařem v prenatální poradně.

Stanovení diagnózy mastitidy zpravidla nezpůsobuje žádné zvláštní obtíže. Diagnóza je stanovena na základě charakteristických potíží pacienta a vyšetření postižené mléčné žlázy.
Zpravidla se provádějí laboratorní testy:

bakteriologické vyšetření mléka z obou žláz (kvalitativní a kvantitativní stanovení mikrobiálních tělísek v 1 ml mléka);
cytologické vyšetření mléko (počítání počtu červených krvinek v mléce jako markerů zánětlivého procesu);
stanovení pH mléka, aktivity reduktázy atd.

U destruktivních forem mastitid je indikován ultrasonografie mléčné žlázy, umožňující určit přesnou lokalizaci oblastí hnisavého tání žlázy a stavu okolních tkání.
U abscesových a flegmonózních forem mastitid se provádí punkce infiltrátu jehlou se širokým průsvitem a následně bakteriologické vyšetření hnisu.

V kontroverzních případech, které často vznikají v případě chronický průběh zpracovat, jmenovat rentgenové vyšetření prsa (mamografie).

Kromě toho je v případě chronické mastitidy nutné provést diferenciální diagnostika u karcinomu prsu to vyžaduje biopsii (odběr podezřelého materiálu) a histologické vyšetření.

Léčba mastitidy

Indikace k operaci jsou destruktivní formy infekčního a zánětlivého procesu v mléčné žláze (absces, infiltrativní absces, flegmonózní a gangrenózní mastitida).

Diagnózu destruktivního procesu lze jednoznačně stanovit v přítomnosti ložisek měknutí v mléčné žláze a/nebo pozitivní symptom kolísání. Tyto příznaky jsou obvykle kombinovány s porušením celkového stavu pacienta.

Často se však setkáváme s vymazanými formami destruktivních procesů v mléčné žláze a například u infiltrativní abscesové mastitidy je obtížné detekovat přítomnost ložisek měknutí.

Diagnózu komplikuje skutečnost, že se často vyskytuje banální laktostáza s poruchou celkového stavu pacientky a silnou bolestí v postiženém prsu. Mezitím, jak ukazuje praxe, by měla být otázka potřeby chirurgické léčby vyřešena co nejdříve.

V kontroverzních případech, ke stanovení lékařské taktiky, nejprve opatrně odsajte mléko z postiženého prsu a poté po 3-4 hodinách znovu prohlédněte a prohmatejte infiltrát.

V případech, kdy se jednalo pouze o laktostázu, po vyjádřené bolest odezní, teplota klesá a celkový stav pacienta se zlepšuje. V postižené oblasti začnou být palpovány jemnozrnné nebolestivé lalůčky.

Pokud byla laktostáza kombinována s mastitidou, pak i 4 hodiny po pumpování pokračuje palpace hustého bolestivého infiltrátu, tělesná teplota zůstává vysoká a stav se nelepší.

Konzervativní léčba mastitidy je přijatelná v případech, kdy:

celkový stav pacienta je relativně uspokojivý;
doba trvání onemocnění nepřesahuje tři dny;
tělesná teplota nižší než 37,5 stupňů Celsia;
žádný lokální příznaky hnisavý zánět;
bolest v oblasti infiltrace je mírná, hmatný infiltrát nezabírá více než jeden kvadrant žlázy;
Obecné výsledky krevních testů jsou normální.

Li konzervativní léčba po dobu dvou dnů nedává viditelné výsledky, což naznačuje hnisavou povahu zánětu a slouží jako indikace k chirurgické intervenci.

Operace mastitidy

Operace mastitidy se provádějí výhradně v nemocničním prostředí, v celkové anestezii (obvykle intravenózně). Zároveň existují základní principy pro léčbu hnisavé laktační mastitidy, jako jsou:

při volbě operačního přístupu (místa řezu) je brán zřetel na nutnost zachování funkce a estetického vzhledu mléčné žlázy;
radikální chirurgická léčba (důkladné vyčištění otevřeného abscesu, excize a odstranění neživotaschopné tkáně);
pooperační drenáž včetně použití drenážně-promývacího systému (dlouhodobá kapací irigace rány v pooperační období).

(Incize pro operace purulentní mastitidy. 1. - radiální řezy, 2. - řez pro léze dolních kvadrantů mléčné žlázy, stejně jako pro retromamární absces, 3 - řez pro subalveolární absces)
Typicky se řezy pro purulentní mastitidu provádějí v radiálním směru od bradavky přes oblast kolísání nebo největší bolesti k základně žlázy.

Při rozsáhlých destruktivních procesech v dolních kvadrantech žlázy, stejně jako při retromamárním abscesu, se řez vede pod prsem.

U subalveolárních abscesů umístěných pod bradavkou se řez vede rovnoběžně s okrajem bradavky.
Radikální chirurgická léčba zahrnuje nejen odstranění hnisu z dutiny léze, ale také excizi vytvořeného pouzdra abscesu a neživotaschopné tkáně. V případě infiltrativně-abscesní mastitidy je odstraněn celý zánětlivý infiltrát v hranicích zdravé tkáně.

Flegmonní a gangrenózní forma mastitida vyžaduje maximální objem operace, takže v budoucnu může být nutná plastická operace postižené mléčné žlázy.

Instalace drenážního a výplachového systému v pooperačním období se provádí, když je postižen více než jeden kvadrant žlázy a/nebo je celkový stav pacienta vážný.

Kapací výplach rány v pooperačním období se zpravidla provádí po dobu 5-12 dnů, dokud se celkový stav pacienta nezlepší a složky jako hnis, fibrin a nekrotické částice nezmizí z oplachové vody.

V pooperačním období se provádí medikamentózní terapie, zaměřené na odstranění toxinů z těla a nápravu celkových poruch v těle způsobených hnisavým procesem.

Antibiotika jsou povinná (nejčastěji intravenózně nebo intramuskulárně). V tomto případě se zpravidla používají léky ze skupiny cefalosporinů 1. generace (cefazolin, cefalexin), kdy je stafylokok kombinován s E. coli - 2. generace (cefoxitin), a v případě sekundární infekce - 3. 4. generace (ceftriaxon, cefpirom). V extrémně závažných případech je předepsán thienam.

U destruktivních forem mastitidy lékaři zpravidla doporučují zastavit laktaci, protože krmení dítěte z operovaného prsu je nemožné a pumpování v přítomnosti rány způsobuje bolest a není vždy účinné.
Laktace se zastavuje medikamentózně, to znamená, že se předepisují léky zastavující sekreci mléka – bromokriptin apod. Rutinní metody zastavení laktace (obvazy prsou apod.) jsou kontraindikovány.

Léčba mastitidy bez chirurgického zákroku

Nejčastěji pacienti hledají zdravotní péče s příznaky laktostázy popř počáteční fáze mastitida (serózní nebo infiltrativní mastitida).

V takových případech je ženám předepsána konzervativní terapie.

Nejprve byste měli postižené žláze poskytnout odpočinek. K tomu se pacientům doporučuje omezit motorická aktivita a noste podprsenku nebo obvaz, který podepírá, ale nestlačuje bolavé prso.

Vzhledem k tomu, že spouštěčem výskytu mastitidy a nejdůležitějším článkem dalšího vývoje patologie je laktostáza, je přijata řada opatření k účinnému vyprázdnění mléčné žlázy.

Žena by měla odsávat mléko každé 3 hodiny (8x denně) – nejprve ze zdravé žlázy, poté z nemocné.
Pro zlepšení toku mléka se 20 minut před odsáváním z nemocné žlázy intramuskulárně injikuje 2,0 ml antispasmodického drotaverinu (No-shpa) (3krát denně po dobu 3 dnů v pravidelných intervalech), 5 minut před odsáváním - 0,5 ml oxytocinu , což zlepšuje dojivost.
Vzhledem k tomu, že odsávání mléka je obtížné kvůli bolesti v postižené žláze, provádí se retromamární vyšetření denně. novokainové blokády, zatímco anestetikum novokain se podává v kombinaci s antibiotiky široký rozsah působení na polovinu denní dávky.

K boji s infekcí se používají antibiotika, která se obvykle podávají intramuskulárně ve středních terapeutických dávkách.

Od mnoha nepříjemné příznaky Počáteční stadia mastitid jsou spojena s průnikem mléka do krve, provádí se tzv. desenzibilizační terapie antihistaminiky. V tomto případě se upřednostňují léky nové generace (loratadin, cetirizin), protože léky předchozích generací (suprastin, tavegil) mohou u dítěte způsobit ospalost.

Pro zvýšení odolnosti těla je předepsána vitaminová terapie (vitamíny B a vitamin C).
Pokud je dynamika pozitivní, ultrazvuk a UHF terapie jsou předepsány každý druhý den, což podporuje rychlou resorpci zánětlivého infiltrátu a obnovení fungování mléčné žlázy.

Tradiční metody léčby mastitidy

Ihned je třeba poznamenat, že mastitida je chirurgické onemocnění, proto při prvních příznacích infekčně-zánětlivého procesu v mléčné žláze byste se měli poradit s lékařem, který předepíše správnou léčbu.

V případech, kdy je indikována konzervativní terapie, v kombinaci lékařské akce prostředky se často používají tradiční medicína.

Takže například v počátečních fázích mastitidy, zejména v kombinaci s popraskanými bradavkami, můžete zařadit procedury pro mytí postiženého prsu infuzí směsi květů heřmánku a byliny řebříčku (v poměru 1:4).
Za tímto účelem nalijte 2 polévkové lžíce suroviny do 0,5 litru vroucí vody a nechte 20 minut. Tento nálev má dezinfekční, protizánětlivý a mírně analgetický účinek.

Je třeba si uvědomit, že v počátečních fázích mastitidy byste za žádných okolností neměli používat teplé obklady, koupele atd. Zahřívání může vyvolat hnisavý proces.

Prevence mastitidy

Prevence mastitidy spočívá především v prevenci laktostázy, jako hlavního mechanismu vzniku a rozvoje infekčně-zánětlivého procesu v mléčné žláze.

Taková prevence zahrnuje následující opatření:

Časné přiložení dítěte k prsu (v první půlhodině po porodu).
Rozvíjení fyziologického rytmu (je vhodné krmit dítě současně).
Pokud je tendence ke stagnaci mléka, může být vhodné provést kruhovou sprchu 20 minut před krmením.
Dodržování technologie správného odsávání mléka (manuální metoda je nejúčinnější a je nezbytná Speciální pozornost podávat do zevních kvadrantů žlázy, kde je nejčastěji pozorována stagnace mléka).

Vzhledem k tomu, že infekce často proniká přes mikrotrhlinky v bradavkách, zahrnuje prevence mastitidy také správnou technologii krmení, aby nedošlo k poškození bradavek. Mnoho odborníků se domnívá, že mastitida je častější u prvorodiček právě kvůli nezkušenosti a porušování pravidel pro přikládání dítěte k prsu.

Navíc nošení bavlněné podprsenky pomáhá předcházet popraskaným bradavkám. V tomto případě je nutné, aby tkanina v kontaktu s bradavkami byla suchá a čistá.

Mezi predisponující faktory pro výskyt mastitidy patří nervový a fyzický stres, proto by ji kojící žena měla sledovat psychické zdraví, dobře se vyspěte a dobře jezte.
Prevence mastitidy, která není spojena s kojením, spočívá v dodržování pravidel osobní hygieny a včasné adekvátní léčbě kožní léze prsa

Je možné kojit s mastitidou?

Podle nejnovějších údajů WHO je kojení během mastitidy možné a doporučeno: ...velké množství studií prokázalo, že pokračování kojení je obvykle bezpečné pro zdraví dítěte, a to i v přítomnosti Staph. aureus. Pouze pokud je matka HIV pozitivní, je potřeba přestat kojit z postiženého prsu, dokud se neuzdraví."

Existují následující indikace pro přerušení laktace:

těžké destruktivní formy onemocnění (flegmonózní nebo gangrenózní mastitida, přítomnost septických komplikací);
jmenování antibakteriální látky při léčbě patologie (při užívání se doporučuje zdržet se kojení)
přítomnost jakýchkoli důvodů, proč se žena v budoucnu nebude moci vrátit ke kojení;
přání pacienta.

V takových případech jsou předepsány speciální léky ve formě tablet, které se užívají na doporučení a pod dohledem lékaře. Použití „lidových“ léků je kontraindikováno, protože mohou zhoršit průběh infekčně-zánětlivého procesu.

U serózních a infiltrativních forem mastitidy lékaři obvykle doporučují pokusit se udržet laktaci. V takových případech by žena měla odsávat mléko každé tři hodiny, nejprve ze zdravého prsu a poté z prsu nemocného.

Mléko odsáté ze zdravého prsu je pasterizováno a poté dítěti podáváno z láhve, takové mléko nelze dlouho skladovat ani před pasterizací, ani po ní. Mléko z bolavého prsu, kde je hnisavě-septické ložisko, se pro dítě nedoporučuje. Důvodem je to, že u této formy mastitidy jsou předepisována antibiotika, při kterých je kojení zakázáno nebo nedoporučováno (rizika posoudí ošetřující lékař) a infekce obsažená v takové mastitidě může způsobit vážné poruchy trávení u kojence a dítěte. potřeba léčby pro dítě.

Přirozené krmení lze obnovit po úplném vymizení všech příznaků zánětu. Aby bylo zajištěno, že je pro dítě bezpečné obnovit přirozené krmení, předběžné bakteriologický rozbor mléko.

Jaká antibiotika se na mastitidu nejčastěji používají?

Mastitida je hnisavá infekce, proto se k její léčbě používají baktericidní antibiotika. Na rozdíl od bakteriostatických antibiotik působí takové léky mnohem rychleji, protože nejen zastavují množení bakterií, ale zabíjejí mikroorganismy.

Dnes je zvykem vybírat antibiotika na základě citlivosti mikroflóry na ně. Materiál pro analýzu se získává během punkce abscesu nebo během operace.

V počátečních fázích je však odběr materiálu obtížný a provedení takové analýzy vyžaduje čas. Proto jsou antibiotika často předepisována před provedením takového testování.

V tomto případě se řídí tím, že mastitidu v naprosté většině případů způsobuje zlatý stafylokok nebo asociace tohoto mikroorganismu s Escherichia coli.

Tyto bakterie jsou citlivé na antibiotika ze skupiny penicilinů a cefalosporinů. Typická je laktační mastitida nemocniční infekce, je proto nejčastěji způsobena kmeny stafylokoků rezistentních vůči mnoha antibiotikům, které vylučují penicilinázu.

Pro dosažení efektu antibiotické terapie se při mastitidách předepisují antibiotika odolná vůči penicilináze jako oxacilin, dikloxacilin aj.

U antibiotik ze skupiny cefalosporinů se u mastitid upřednostňují léky první a druhé generace (cefazolin, cefalexin, cefoxitin), které jsou nejúčinnější proti zlatému stafylokoku, včetně kmenů rezistentních na penicilin.

Je nutné při mastitidách přikládat obklady?

Obklady na mastitidu se používají pouze v časných stádiích onemocnění v kombinaci s jinými terapeutická opatření. Oficiální medicína radí používat na noc na postižený hrudník poloalkoholové obklady.

Mezi lidovými metodami můžete použít listy zelí s medem, strouhané brambory, pečenou cibuli, listy lopuchu. Takové obklady lze aplikovat jak v noci, tak mezi krmením.

Po odstranění obkladu byste měli prsa opláchnout teplou vodou.

Je však třeba poznamenat, že názory samotných lékařů na obklady při mastitidách se různí. Mnoho chirurgů uvádí, že je třeba se vyhnout teplým obkladům, protože mohou zhoršit onemocnění.

Proto, když se objeví první příznaky mastitidy, měli byste se poradit s lékařem, abyste objasnili fázi procesu a rozhodli o taktice léčby onemocnění.

Jaké masti lze použít na mastitidu?

Dnes, v raných stádiích mastitidy, někteří lékaři doporučují používat Višnevského mast, která pomáhá zmírnit bolest, zlepšit tok mléka a vyřešit infiltrát.

Obklady s mastí Višnevského se používají v mnoha porodnicích. Značná část chirurgů přitom považuje terapeutický účinek mastí na mastitidu za extrémně nízký a naznačuje možnost nepříznivého efektu zákroku: rychlejší rozvoj procesu díky stimulaci růstu bakterií zvýšenou teplotou .

Mastitida vážné onemocnění, což může vést k těžké následky. Právě předčasná a neadekvátní léčba vede k tomu, že u 6–23 % žen s mastitidou dochází k relapsům onemocnění, u 5 % pacientek se rozvinou závažné septické komplikace a 1 % žen umírá.

Nedostatečná terapie (nedostatečně účinná úleva od laktostázy, iracionální předepisování antibiotik apod.) v časných stádiích onemocnění často přispívá k přechodu serózního zánětu do purulentní formy, kdy operace a s tím spojené nepříjemné chvíle (jizvy na mléčné žláze), narušení procesu laktace) jsou již nevyhnutelné . Proto je nutné vyhnout se samoléčbě a vyhledat pomoc odborníka.

Který lékař léčí mastitidu?

Pokud máte podezření na akutní laktační mastitidu, měli byste vyhledat pomoc mamologa, gynekologa nebo pediatra. Na těžké formy U hnisavých forem mastitidy byste se měli poradit s chirurgem.

Často ženy zaměňují infekčně-zánětlivý proces v mléčné žláze s laktostázou, která může být také doprovázena silnou bolestí a zvýšenou tělesnou teplotou.

Laktostáza a počáteční formy mastitida se léčí ambulantně, zatímco pro purulentní mastitida je nutná hospitalizace a operace.

U mastitid, které nejsou spojeny s porodem a kojením (nelaktační mastitida), kontaktujte chirurga.

Onemocnění prsu při kojení, způsobené bakteriálními infekcemi jako Staphylococcus aureus nebo Streptococcus pronikající do těla ženy, se nazývá laktační mastitida (neboli poporodní mastitida).

Další častou příčinou mastitidy je laktostáza (stagnace mléka). Když se kanálky v mléčných žlázách stlačí a otečou, může velmi rychle dojít k infekci. Pokud ale kojící žena zaznamená první příznaky mastitidy a okamžitě zareaguje, pak lze situaci rychle a s pozitivním efektem vyřešit.

O rysech mastitidy

Onemocnění je typické spíše pro prvorodičky, mastitida se často vyskytuje v době laktace (tedy v prvních týdnech, kdy mladé matky ještě nevědí, jak správně zacházet s laktujícími prsy). Problémy jsou také s mléčnými žlázami a často vznikají při odstavení dítěte. V obou případech jsou příčinou onemocnění hormonální a funkční změny v ženském těle.

Imunitní systém, aktivně restrukturalizuje, aby fungoval novým způsobem, prostě nemá čas potlačit patogenní flóry. A mikroby, které jsou normálně neškodné, se stávají příčinou mastitidy. Patogeny pronikají do mléčné žlázy mikrotrhlinami v bradavkách. Na začátku kojení bradavky často trpí nešikovným přisátím a při odstavování se dřou o prádlo atd.

Obecně platí, že mikrotrhliny v bradavkách přispívají k rychlému šíření všech druhů zánětlivých procesů, například běžná afta může snadno vyvolat šíření infekce v prsu.

Odrůdy forem mastitid

Mastitida prsu má 2 formy: infikovanou a neinfikovanou.

· Neinfikovaná mastitida je zánět tkáně mléčné žlázy, často vznikající na pozadí laktostázy, tzn. když není zajištěn normální tok mléka.

· Příčinou infikovaných mastitid jsou mikroby (streptokok, stafylokok a některé další), které pronikají trhlinami v bradavkách a způsobují zánět.

Pokud nebudou včas přijata opatření, mastitida postoupí do hnisavého stádia - abscesu prsu (tj. v tkáních dutiny se objeví hnisavý obsah). Pokud není primární mastitida zcela vyléčena, je riziko recidivy onemocnění velmi vysoké.

Více o příčinách mastitidy

Příčiny mastitidy lze rozdělit do určitých skupin.

1. Laktostáza. Nejčastěji vede k mastitidě. Několik dní po porodu je tělo ženy připraveno na další důležitý proces - kojení. Mléčná žláza začne místo kolostra vylučovat mléko. První příchod mléka pro matku často provázejí některé nepříjemnosti: bolest a/nebo otok prsů, průjem, samovolný mírný únik mléka. Takto působí hormon prolaktin. Často je zpočátku přísun mléka mnohem větší, než novorozenec potřebuje, a prostě nestíhá tolik jíst, nebo žena nekojí vůbec - dochází tak ke stagnaci mléka - laktostáze.

2. Prudká hormonální změna v ženském těle - začátek nebo konec kojení je doprovázen poklesem imunitních sil, proto patogeny snadno překonávají ochrannou bariéru.

3. Vsuvky nejsou připravené, tzn. Kůže na bradavkách je tenká a velmi jemná. Kvůli neznalosti neustálého tření a chybám při přisávání miminka se bradavky snadno poraní a poměrně dlouho se hojí. Díky tomu je cesta otevřená pro různé mikroby.

4. Porušení hygienických požadavků – bradavky a prsa obecně musí být čisté. Pokud mléko vyteče, nechte ho na dlouhou dobu Na hrudi rozhodně ne. Používejte speciální prsní vložky pro kojící matky, důkladně perte prádlo a oblečení, protože... Mléčné prostředí je „nejpříznivější“ pro rychle se množící bakterie a infekce.

5. Přímou cestou k zánětu je nadměrné ochlazování mléčné žlázy.

6. Nádory různého původu v prsou.

Příznaky mastitidy

1. Teplota do 380C a více, zimnice, slabost, bolest hlavy, zvýšené leukocyty v krvi. Při mastitidě zvýšená teplota přetrvává i po odsátí mléka.

2. Bolestivost celého hrudníku při dotyku. O mastitidě se také vyplatí uvažovat, pokud je oteklý a bolestivý pouze prsní dvorec a/nebo bradavka, pokud rukama cítíte zhutnění jakéhokoli vývodu.

3. Kůže v oblasti, kde je bulka nebo bulka, je hyperemická.

4. Mléko nevytéká ze zanícené oblasti a krmení je bolestivé. Zanícené kanálky otečou, což brání vytékání mléka. Někdy je odtoku mléka zabráněno hromaděním hnisu v potrubí. Když dítě přiložíte k prsu, bolest zesílí. To znamená, že mléko přichází a snaží se odejít, ale cesta ven je uzavřena. Takže tekutina rozšiřuje tkáně a bolest se zesiluje.

5. Axilární lymfatické uzliny jsou zvětšené.

Je také důležité znát příznaky laktostázy

· Bolest a tvrdost prsní tkáně, zejména při palpaci.

· Na kůži hrudníku se objevila síť rozšířených žilek.

· Po vyprázdnění přetrvávají napětí a bolestivost v oblastech mléčné žlázy.

Jak se mastitida liší od laktostázy?

Pro mladé matky je velmi důležité pochopit rozdíl mezi normální stagnací mléka v kanálcích a mastitidou. Mastitida vyžaduje speciální léčbu a je možné se zbavit stagnace vlastními silami. Během stagnace:

· kůže v místě zánětu není tak jasně červená jako u mastitidy;

· Nemusí být žádná horečka nebo zimnice a bolest není tak intenzivní.

Ucpaný vývod je také charakterizován bolestivým zhutněním v prsu.

Než teplota stoupne, můžete se stagnací bojovat vlastními silami nebo pozváním laktační poradkyně. Pokud zvýšená teplota trvá 2 dny, bez lékaře se neobejdete. Ženský prs je extrémně choulostivý orgán a infekce ho okamžitě zcela pokryje.

Někdy je mastitida extrémním stupněm laktostázy. Pamatujte - pouze lékař může odlišit laktostázu a mastitidu.

1. Neměli byste dítě náhle odstavit od prsu, protože to může vyvolat další hormonální stres přímo pro vaše tělo. Při kojení není mastitida vždy kontraindikací.

2. Je přísně zakázáno užívat léky, které potlačují laktaci, stahují prsa, příliš hrubě masírují nebo mačkají postižená místa. Omezení příjmu tekutin je kontraindikováno, protože produkce mléka musí být stimulována a nikoli potlačována.

4. V žádném případě neužívejte antibiotika bez lékařského předpisu, pokud teplota stoupá a přetrvává, nemůžete se samoléčit – okamžitě vyhledejte lékaře.

Léčba mastitidy

Pravidelné odsávání je nesmírně důležité, tento proces nelze zastavit, i když nekojíte nebo miminko nemá čas jíst. Hlavní stav úspěšná terapie mastitida – simulace odtoku mléka z prsu. Vyprázdnění prsou snižuje zátěž přímo na žlázu, což pomáhá předcházet vzniku nových ložisek stagnace.

Pokud je zánětlivý proces chronický, lékař je nucen předepsat průběh antibiotik. Výběr léků závisí na původci onemocnění. Při užívání antibiotik je dítě převedeno na umělou výživu. Kojení lze obnovit po ukončení léčby.

Pro zlepšení toku mléka může lékař předepsat roztok oxytocinu. To pomáhá zmírnit křeče v prsou.

Pokud se jedná o vnější zdroj infekce – praskliny v bradavce nebo záněty, jsou předepsány aplikace hojivými mastmi Purelan, Bepanten apod.

Při teplotách nad 38,50 C je třeba užívat přípravky na bázi paracetamolu.

Na samém začátku onemocnění můžete použít tradiční medicínu, ale pouze spolu s hlavní léčbou.

Pokud je mastitida zanedbána (neléčena), může vést k chirurgickému zákroku. Od prvních příznaků onemocnění do návštěvy lékaře by nemělo uplynout více než 2 dny. Tato doba stačí k vyřešení laktostázy. Při hnisavé mastitidě a při zhoršení příznaků může pomoci pouze chirurg.

Pokud jste podstoupili operaci

Po odstranění mastitidy skrz chirurgický zákrok je vysoká pravděpodobnost, že se tvorba mléka nezastavila. Měli byste ale pamatovat na to, že po operaci se kojení napoprvé nedoporučuje, protože... Ženě je předepsána léčba antibiotiky. Odsávejte mléko přibližně každé 3 hodiny a dočasně převeďte dítě na umělou výživu.

Nutno podotknout, že je méně příjemný scénář, kdy se mléko z operovaného prsu neodstříká. V tomto případě lékař předepíše matce speciální léky, které dočasně blokují laktaci. Mléko se přitom ze zdravého prsu musí pravidelně odsávat. Vlivem účinků léků se objemově sníží tvorba mléka, ale po nějaké době se vše vrátí do normálu.

Důležité je nezapomenout: kojení po chirurgický zákrok- To je otázka, o které by měl rozhodnout výhradně ošetřující lékař.

Prevence mastitidy

Pokud máte sklon k mastitidě ( velká prsa, mnoho zakřivených kanálků, nízká imunita), pak se musíte postarat, abyste zabránili stagnaci mléka. To je velmi důležité nejen pro mladou maminku, ale i pro dítě, protože... V prvních šesti měsících života dítěte je mateřské mléko jeho hlavní potravou.

Metody prevence:

· Při prvním porodu musí být přebytečné mateřské mléko po krmení dítěte odsáváno až do úlevy. Není třeba se snažit vytlačovat mléčnou žlázu, dokud není „prázdná“, přílišná horlivost může vést ke zvýšené produkci mléka. Po týdnu nebo týdnu a půl ženské tělo pochopí, že toto množství mléka není žádané, a sníží produkci prolaktinu.

· Při kojení měňte polohy tak, aby miminko vyprazdňovalo různé lalůčky prsu. Změna polohy navíc zajišťuje rovnoměrný odtok.

· Pokud se na bradavkách objeví praskliny nebo oděrky, nezapomeňte je ošetřit. Používejte nástavce nebo masti na hojení ran.

· Osobní hygiena při kojení je nesmírně důležitá: abyste se vyhnuli infekci žlázy, noste čisté spodní prádlo. Kapky mléka jsou příznivou živnou půdou pro bakterie. Při mytí prsa aktivně nemačkejte ani bradavky příliš nedrhněte, používejte mýdlo s neutrálním pH faktorem.

Hlavní věc k zapamatování: mastitida není kontraindikací kojení! Postižený prs prostě potřebuje pravidelné vyprazdňování mléka a to miminko udělá nejúčinněji. Není třeba se bát, že se k novorozenci dostanou patogenní bakterie. Zpravidla spolu s mateřské mléko dostává protilátky, které produkuje tělo matky. A žádná samoléčba bez porady s lékařem, protože v sázce je nejen vaše zdraví, ale také plný vývoj vašeho dítěte!

Onemocnění mléčných žláz způsobené stafylokoky a jinými mikroby, které se objeví během kojení ženy, se nazývá laktační mastitida. Říká se jí také poporodní mastitida. Bakteriální infekce bolest prsou může být způsobena popraskanými bradavkami. Ale to není jediný důvod: i když žena nemá v oblasti bradavek praskliny, může dostat mastitidu a ta, která má praskliny, může zůstat zdravá.

Zánět mléčné žlázy se projevuje otokem určité oblasti nebo celého prsu, bolestí, pocitem plnosti, vysoká teplota. Kojení dítěte s tímto onemocněním je velmi bolestivé, ale nutné (pokud nejsou předepsána antibiotika).

Co způsobuje zánět a jak minimalizovat jeho poškození, pokud k němu již došlo - pojďme na to společně.

Onemocnění je typické spíše pro prvorodičky, nejčastěji se vyskytuje v době laktace, v prvních týdnech, kdy mladá matka ještě neví, jak správně zacházet s laktujícími prsy. Problémy s mléčnými žlázami často vznikají při odstavu. V obou případech jsou příčinou onemocnění hormonální a funkční změny, se kterými se tělo musí vyrovnat. Imunitní systém, který se aktivně restrukturalizuje, aby pracoval novým způsobem, nemá čas potlačit patogenní flóru. A mikroby, které jsou za normálních okolností neškodné, se stávají příčinou mastitid. Mikroorganismy, které způsobují toto onemocnění, jsou streptokok a zlatý stafylokok.

Patogeny pronikají do mléčné žlázy mikrotrhlinami v bradavkách. V období, kdy začíná kojení, bradavky často trpí nešikovným přisátím a během odstavu jsou třeny prádlem atd. Mikrotrhliny přispívají k rychlému šíření jakýchkoli zánětlivých procesů: běžná afta může vyvolat šíření infekce do mléčné žlázy.

Více o příčinách mastitidy

Všechny příčiny mastitidy lze rozdělit do několika skupin.

Laktostáza. Nejčastěji vede k mastitidě. Několik dní po narození dítěte ženské tělo připravena na další důležitý proces – kojení. Místo mleziva začíná mléčná žláza vylučovat mléko. První příchod mléka provázejí maminku často nepříjemnosti: otékají a bolí prsa, objevuje se průjem (mléko by mělo stimulovat průchod mekonia u novorozence), mléko může samovolně vytékat. Tak funguje hormon prolaktin. Tělo ještě „neví“, kolik mléka bude miminko potřebovat, takže první přísun mléka je obvykle větší, než novorozenec potřebuje. Miminko to nestihne zvládnout (nebo se obecně nekojí), takže jsou časté případy stagnace mléka.
Prudká hormonální změna na začátku nebo na konci kojení je doprovázena poklesem imunitních sil, takže patogeny snáze překonávají ochrannou bariéru.
Bradavky nejsou připraveny na kojení: kůže na bradavkách je jemná a tenká. Kvůli chybám v přichycení a neznalosti neustálého tření se bradavky snadno poraní a dlouho se hojí a stávají se vstupní branou pro různé mikroby.
Porušení hygienických požadavků: prsa a bradavky musí být čisté. Pokud mléko vyteče, neměla byste ho nechávat na prsu dlouho. Používejte prsní vložky, perte spodní prádlo a oblečení, protože mléčné prostředí je ideální pro rychlé množení bakterií.
Přímou cestou k zánětu je nadměrné ochlazování mléčné žlázy.
Nádory různého původu uvnitř mléčné žlázy.

Jaké jsou příznaky mastitidy?

Horečka až 38 stupňů nebo více. Může se objevit zimnice, slabost a bolest hlavy. Krevní test ukáže zvýšení počtu bílých krvinek.
Bolestivost při dotyku celého hrudníku. O mastitidě se také vyplatí přemýšlet, pokud bolí a oteče pouze dvorec prsu nebo bradavky, pokud rukama nahmatáte bulku na místě jakéhokoli vývodu.
Kůže v místě, kde je bulka nebo hrbol, je hyperemická.
Mléko ze zaníceného místa neodtéká a krmení je bolestivé. Zanícené vývody otečou a mléko z nich nemůže vytékat. Někdy je odtok mléka rušen hnisem, který se hromadí v potrubí. Pokud přiložíte dítě k prsu, bolest zesílí: mléko přichází a snaží se ven, ale cesta ven je uzavřena. Tekutina rozšiřuje tkáně a zvyšuje bolest.
Axilární lymfatické uzliny se zvětšují a aktivně produkují obránce v boji proti mikrobům napadajícím tělo.

Je důležité pochopit rozdíl mezi mastitidou a běžnou stagnací mléka v kanálcích. Potřeby mastitidy zvláštní zacházení(včetně antibiotik) a stagnace se můžete zbavit sami. Během stagnace:

kůže v místě zánětu během stagnace není tak jasně červená jako u mastitidy;
Nemusí být horečka ani zimnice, bolest není tak výrazná.

Ucpaný kanálek je také charakterizován bolestivým zhutněním v žláze. Pouze lékař může rozlišit laktostázu a mastitidu. Někdy je mastitida extrémním stupněm laktostázy.

Problém	Příznaky	Tělesná teplota	Na co si dát pozor
Překrvení mléčných žláz při příchodu mléka (obvykle 3-4 dny po porodu) a změna složení mléka 10.-18. den po porodu	Prsa jsou oteklá, bolestivá, horká a tvrdá	Může se výrazně zvýšit při měření v podpaží, u jiných je bod x třísla nebo lokte mírně zvýšený nebo normální	Pokud se dítě nemůže dobře přisát na těsné prso, doporučuje se ho před kojením trochu odsát.
Laktostáza (ucpání potrubí, stagnace mléka)	Místo, kde je potrubí ucpáno, oteče, objeví se bolestivá boule a často je pozorováno zarudnutí kůže. Při odsávání z určité části bradavky mléko neteče nebo teče špatně	Nezvýšené	Přikládejte své dítě k prsu co nejčastěji. Při krmení volte polohu tak, aby brada dítěte směřovala k těsnění. Může pomoci předehřátí a masírování bolestivé oblasti. Masáž provádějte jemnými hladícími pohyby, vyhněte se silnému mačkání.
Neinfikovaná mastitida	Pocit horší, zanícená místa bolí, bolest je cítit při chůzi, změně polohy	Může být 38 stupňů nebo více	Pokud jsou prsa účinně vyprazdňována, stav se zlepšuje do 24 hodin. Pokud nedojde ke zlepšení, poraďte se s lékařem

Než teplota stoupne, můžete se stagnací bojovat vlastními silami nebo pozváním laktační poradkyně. Pokud je teplota zvýšená po dobu 2 dnů, bez lékaře se neobejdete. Ženský prs je velmi choulostivý orgán, infekce ho zcela okamžitě pokryje. Pokud si tedy chcete zachovat nejen laktaci, ale i samotná prsa, určitě se poraďte s lékařem.

Zpočátku, zatímco dochází pouze ke stagnaci, musíte aktivně krmit dítě s bolavým prsem. Snaží se dostat jeho bradu přesně tam, kde je pečeť. Snažte se pravidelně nabízet svému dítěti přesně tu nemocnou žlázu, abyste pomohli vyčistit její vývody. Sání stimuluje tvorbu prolaktinu, tedy mléka. Proudění tekutiny normalizuje činnost edematózního kanálu. Pokud miminko prso nebere, trápí se nebo pláče, znamená to, že při sání neteče mléko.
Po ukončení krmení jej můžete položit na 10-15 minut na postýlku. bolavé místo, pokrytý plenkou, ledem, který pomáhá zúžit kanálky.
Zkuste odsávat rukama nebo odsávačkou mléka.
Ruční odsávání je prioritou, protože pouze rukama můžete dodatečně masírovat bolavé prso, ruce jsou teplé a citlivější než mechanické odsávání. Zvolte si směr od sebe, hlaďte bolavé místo silou, stimulujte hrudník podél toku lymfy. Pokud je to možné, odsávejte bolavé prso, dokud se nevyprázdní.
Zkuste „tápat“, kde přesně je bolest lokalizována, jak nemocný kanál prochází hrudníkem. Zaujměte polohu, aby nebyla přiskřípnutá, ale byla co nejvíce narovnána (snad bude mléko lépe téct v poloze na zádech nebo v poloze koleno-lokty). Kruhové nebo protahovací pohyby pomohou ulevit hrudníku. Za bradavku netahejte, tělo žlázy hnětete pohybem prstů směrem k bradavce. Vyjadřování pohybů od okrajů prsou k bradavce pomáhá tekutině vytékat.
Odsávat prsa musíte každé 2 hodiny, včetně noci.
Svěřte péči o své dítě své rodině: právě teď je potřeba její pomoc. Věnujte se výhradně svému problému – zdravá matka, která má mléko, je nejdůležitější, všechny domácí práce mohou počkat.
Pokud není teplota, můžete zkusit stimulovat celé prso teplou (ne horkou!) sprchou, aby byly kanálky teplé a připravené k vlastní masáži.
Vyjádřete se do plenky, abyste viděli, jakou barvu má vaše prsní tekutina. Pokud jsou pruhy zelené, hnědé, žluté květy– jste blízko cíle: potrubí se uvolnilo. Potřebujete vyjadřovat jemně, ale vytrvale, bez ohledu na bolest: nechcete jít k chirurgovi jen proto, že to bylo bolestivé? Pokud mléko správně odsáváte, pak se po mastitidě jeho množství ještě zvýší - častá stimulace zajišťuje tvorbu velkých dávek mléčného hormonu.

Když je bulka v prsu již velká a žena má horečku, lze dítě přiložit pouze na zdravý prs. Musíte odsát mléko ze zanícené žlázy, aniž byste ho dali dítěti.

Pokud jsou zřejmé hnisavý výtok, nebo ultrazvuk diagnostikoval hnisavou mastitidu, dítěti by se nemělo podávat mléko ani ze zdravého prsu, protože infekce se může šířit krevním řečištěm. V tomto případě lze kojení obnovit pouze po průběhu léčby a dobrých výsledcích testů.

Možnosti umístění abscesů v mléčné žláze:
1 - subareolární; 2 - subkutánní; 3 - intramamární; 4 - retromamární.

4 zakázané akce pro mastitidu

Neměli byste dítě náhle odstavit, protože to pro vaše tělo vyvolá další hormonální stres. Při kojení není mastitida vždy kontraindikací pro krmení dítěte.

V žádném případě neužívejte žádné léky, které potlačují laktaci, stahují prsa, příliš drsně masírují žlázu nebo na postižená místa příliš netlačí. Omezení příjmu tekutin je kontraindikováno, protože je nutné tvorbu mléka stimulovat, nikoli ji potlačovat.

Je zakázáno ohřívat oblast zánětu: jsou zakázány ohřívací podložky, koupele, horké sprchy.

Neužívejte antibiotika bez lékařského předpisu, netýrejte se lidové prostředky pokud teplota stoupne.

Léčba mastitidy

Pokud mastitida začne, může to vést k operaci. Od prvních příznaků onemocnění do návštěvy lékaře by nemělo uplynout více než 2 dny. Tato doba stačí k vyřešení laktostázy. Pokud se příznaky zhorší nebo teplota stoupne, je nutný lékařský zásah. Při hnisavé mastitidě může pomoci pouze chirurg.

Řezy na mléčné žláze v závislosti na umístění abscesů v ní:
1 - radiální; 2 - semilunární na spodní přechodný záhyb; 3 - polooválná, lemující dvorec bradavky.

Pravidelné odsávání je velmi důležité, tento proces nemůžete zastavit, i když dítěti nedáváte mléko. Simulace odtoku mléka z mléčných žláz je hlavní podmínkou úspěšné léčby mastitidy. Vyprázdnění prsu snižuje zatížení žlázy a pomáhá předcházet vzniku nových ložisek stagnace. Někdy, pokud zánětlivý proces získal známky chronicity, je lékař nucen předepsat průběh antibiotik. Jejich výběr závisí na původci onemocnění. Při užívání antibiotik je dítě převedeno na umělou výživu. GV lze obnovit po dokončení léčby.