První fáze rekonvalescence po operaci srdce může trvat 4 až 8 týdnů. Když pacient opustí nemocnici, lékař důrazně doporučuje dodržovat pokyny pro pooperační rehabilitace. Pokud jsou prováděny, fyzické a emoční stav nemocný.
Důležitou roli hraje podpora blízkých. Po operaci pacient nikam nespěchá, potřebuje pomoc zvenčí a je emočně labilní. Pochopení a trpělivost blízkých vytvoří pro pacienta pohodlné prostředí.
Je nutné sledovat stav švů, musí být čisté a suché.
Kontaktujte svého lékaře, pokud máte jakékoli známky infekce, včetně:
- Větší odvodnění nebo prosakování než obvykle
- Okraje se od sebe vzdalují
- Zarudnutí kolem řezu
- Teplo
- Také byste se měli poradit s lékařem, pokud při pohybu cítíte praskání nebo jiné výrazné nepohodlí na hrudi.
Úleva od bolesti
Před opuštěním nemocnice vám lékař pravděpodobně předepíše léky proti bolesti.
Určité nepohodlí kolem řezu a ve svalech – včetně svědění, napětí a necitlivosti podél řezu – je normální. Ale nemělo by to bolet tolik jako před operací.
Strava
Výběr zdravé jídlo napomáhá procesu hojení.
Rehabilitace po operaci srdcevyžaduje zaměřit se na zdravou výživu. To pomůže tělu uzdravit se, sníží riziko komplikací a umožní pacientovi rychlejší zotavení. Mnoho studií prokázalo, že strava bohatá na ovoce, zeleninu, ořechy a semínka může snížit riziko srdečních onemocnění.
Chuť k jídlu se může znatelně snížit a jídlo může ztratit svou obvyklou chuť. Pacient může také pociťovat zvláštní kovovou chuť v ústech. To je obvykle způsobeno operací nebo související s léky. Pro plné zotavení může trvat 3 měsíce. Doporučuje se jíst často malé porce.
Zdravá strava poskytuje tělu dostatek živin- jako jsou vitamíny, minerály, antioxidanty a vláknina.
Dieta by měla obsahovat:
- Maso a/nebo alternativy masa, jako jsou vejce, tofu, luštěniny a ořechy;
- Ryby – 2 jídla z tučné ryby za týden, jako losos, makrela nebo sardinky vám pomohou získat dostatek zdravých omega-3 tuků;
- Celozrnný chléb nebo sušenky, hnědá rýže, celozrnné těstoviny, quinoa, ječmen, žito, kuskus;
- Mléčné výrobky – nejlépe nízkotučné;
- Zdravé tuky – malé množství zdravých tuků a olejů z ořechů, semínek, avokáda a tučných ryb;
- Voda – vyhněte se slazeným nealkoholickým nápojům a alkoholu.
Cílem je zkonzumovat 2 jídla z ovoce, 5 jídel zeleniny a 4 nebo více celozrnných jídel – v závislosti na vaší energetické potřebě.
Další tipy, jak se dobře stravovat:
- Snižte příjem soli – při vaření používejte co nejméně soli, protože to pomůže snížit krevní tlak a pomáhá předcházet zadržování tekutin;
- Vyhýbejte se sladkým jídlům – často se konzumují jako náhražka zdravých potravin a mohou přispívat k přibírání na váze.
Pokud se chuť k jídlu nevrátí během několika týdnů, měli byste to oznámit svému lékaři.
Emocionální stav
Obvykle je pacient po operaci srdce smutný nebo v a depresivní stav, ale tyto pocity by měly po prvních týdnech odeznít.
Pro zlepšení nálady:
- Denně chodit;
- Věnujte čas svým koníčkům a společenským aktivitám;
- Mluvte otevřeně o svých pocitech s blízkými;
- Dobře se vyspi.
Sex po operaci
V prvních dvou týdnech po operaci srdce podstoupí většina lidí vysoké riziko srdeční problémy při sexu v důsledku zvýšené srdeční frekvence a krevní tlak. Toto riziko se však do šesti týdnů po operaci výrazně sníží.
Během zotavení po operaci srdceMůžete pociťovat občasnou bolest na hrudi, abnormální srdeční rytmy (arytmie) nebo srdeční selhání, což zvyšuje riziko srdečních problémů při sexu. Lidé v těchto rizikových skupinách potřebují další vyšetření/léčbu před pokusem o sex.
Lékař posoudí stav pacienta a poradí, kdy je bezpečné obnovit intimní vztahy.
Sexuální problémy
Pacient může zaznamenat sníženou sexuální aktivitu a touhu. Různé faktory může přispět, vč vedlejší efekty léky, deprese a obavy ze spuštění dalšího infarktu nebo smrti. Neměli byste si dělat starosti se sníženým sexuálním zájmem poté plné zotavení tělo, vrátí se předchozí sexuální život.
Tělesné cvičení
Protože to trvá 6-8 týdnů hrudní kost po operaci srdce se musíte pomalu vrátit ke svým běžným činnostem.
Kdy můžete pokračovat v každodenních činnostech:
- Řízení. Vyhněte se řízení po dobu 4-6 týdnů, pokud to nedoporučí váš lékař, protože koncentrace, reflexní čas a zrak jsou často ovlivněny během 6 týdnů.
- Sex. Sex vyžaduje přibližně stejné množství energie jako chůze do dvou pater schodů, zpravidla je pacient připraven se k tomu vrátit zhruba od 3. týdne (ztráta zájmu o sexuální aktivitu na chvíli je normální, nicméně pacient by se měl vrátit do normálního života za 3 měsíce).
- Práce. Pacient se může vrátit do práce, jakmile mu to koncentrace, sebedůvěra a fyzické schopnosti dovolí. Obvykle se vrací do kancelářské práce (nebo jakékoli jiné bez fyzického a psychický stres) možná za 3 měsíce, pro práci zahrnující tvrdou práci - za šest měsíců.
- Domácí práce. Měli byste začít u věcí, které pacient dělá nejraději a které jsou pro něj snadné: vaření, péče o květiny, úklid, drhnutí, mytí. Těžší práce se nedoporučuje.
Odpočívat a spát
Pooperační období po operaci srdcemůže být doprovázeno problémy se spánkem, ale po 3 měsících by se měl spánkový režim vrátit.
Pokud vás bolest trápí, budete muset asi půl hodiny před spaním vzít léky. Musíte si také zařídit pohodlné lůžko, možná pacientovi pomůže poslech relaxační hudby před spaním.
Zavolejte svého lékaře, pokud váš spánek začne ovlivňovat vaši náladu nebo chování.
Užívání léků
Většina pacientů po operaci potřebuje medikamentózní terapie. Léky musí být užívány přísně podle režimu předepsaného lékařem, neoprávněné ukončení léčby je nepřijatelné. Pokud vynecháte dávku, příště dávku nezvyšujte. Chcete-li odstranit opomenutí, můžete vytvořit plán a označit v něm každou akci. Nebylo by na škodu to vědět vedlejší efekty, indikace k použití a další vlastnosti každého léku.
Bez jeho souhlasu není dovoleno užívat jiné léky nepředepsané lékařem. Doporučuje se mít s sebou seznam léků neustále v peněžence. To se bude hodit, pokud pacient půjde k novému lékaři, zraní se při nehodě nebo ztratí vědomí mimo domov.
Kdy navštívit lékaře
Dobrou zprávou je, že komplikace po operaci srdce nejsou časté. Pokud zaznamenáte některý z následujících příznaků, měli byste se poradit s lékařem, protože to může znamenat srdeční problém:
- Trvalá bolest na hrudi, která nesouvisí se stehy (angina pectoris je vzácná, ale možná);
- arytmie;
- Teplo;
- Zimnice;
- Rychlá změna hmotnosti (více než 2 kg za 24 hodin);
- závratě nebo mdloby;
- Nadměrná únava nebo slabost;
- Těžká dušnost nebo dušnost, která se zhoršuje;
- Nevolnost a zvracení;
- Ztráta hmotnosti nebo změna chuti k jídlu;
- Bolest krku.
Následná péče má velká důležitost protože lidé, kteří podstoupili operaci srdce, mají výrazně zvýšené riziko srdečních komplikací, včetně opakujících se bolestí na hrudi, srdečního infarktu, srdečního selhání a zvýšené riziko smrti. Riziko těchto problémů se výrazně snižuje pečlivým dodržováním doporučení lékaře. V průběhu času se váš léčebný plán může změnit, protože se zlepší zdraví vašeho srdce.
Co vás čeká po operaci srdce? Jaká zatížení jsou přípustná a kdy? Jak bude probíhat návrat do normálního života? Na co si dát pozor v nemocnici a doma? Kdy se mohu vrátit k plnému zdraví? sexuální život, kdy si budete moci umýt auto sami? Co a kdy můžete jíst a pít? Jaké léky bych měl užívat?
Všechny odpovědi jsou v tomto článku.
Po operaci srdce můžete mít pocit, že jste dostali další šanci – novou chuť do života. Možná si myslíte, že budete schopni maximálně využít svůj „nový život“ a co nejvíce využít výsledky operace. Pokud jste podstoupili bypass koronární tepny, je důležité zvážit změnu životního stylu, například zhubnout 5 kilogramů nebo začít s pravidelným cvičením. tělesné cvičení. To je třeba brát vážně a měli byste si o svých rizikových faktorech promluvit se svým lékařem. Existují knihy o zdraví a kardiovaskulárních chorobách, měly by být průvodcem vašeho nového života. Následující dny nebudou vždy jednoduché. Musíte se však neustále posouvat vpřed směrem k zotavení a zotavení.
V nemocnici
Na lůžkovém oddělení bude vaše aktivita každým dnem stoupat. Kromě sezení na židli přibude chůze po oddělení a na sále. Mělo by pokračovat hluboké dýchání k pročištění plic a cvičení paží a nohou.
Váš lékař může doporučit nosit elastické punčochy nebo obvazy. Napomáhají návratu krve z nohou do srdce, čímž snižují otoky nohou a chodidel. Pokud byla femorální žíla použita pro aortokoronární bypass, mírné otoky nohou během období zotavení jsou docela normální jev. Zvedání nohy, zvláště když sedíte, napomáhá lymfatickému a žilnímu průtoku krve a snižuje otoky. Vleže byste si měli elastické punčochy sundat 2-3x na 20-30 minut.
Pokud se snadno unaví, časté přestávky v aktivitě jsou součástí zotavení. Neváhejte a připomeňte své rodině a přátelům, aby návštěvy byly krátké.
Může se objevit bolest svalů a krátká bolest nebo svědění v oblasti rány. Smích nebo smrkání může způsobit krátkodobé, ale znatelné nepohodlí. Buďte si jisti - vaše hrudní kost je šitá velmi bezpečně. Přitlačení polštáře na hrudník může pomoci snížit toto nepohodlí; použijte ho, když kašlete. Neváhejte požádat o léky proti bolesti, když je potřebujete.
V noci se můžete potit, i když vaše teplota bude normální. Tyto noční pocení je normální až dva týdny po operaci.
Možná perikarditida - zánět perikardiálního vaku. Můžete cítit bolest na hrudi, ramenou nebo krku. Obvykle vám lékař předepíše aspirin nebo indomethacin k léčbě.
Někteří pacienti mají abnormální srdeční rytmy. Pokud k tomu dojde, budete muset chvíli užívat léky, dokud se rytmus neobnoví.
U pacientů po operaci otevřené srdceČasté jsou změny nálad. Bezprostředně po operaci můžete být v radostné náladě, ale během období rekonvalescence budete smutní a podráždění. Smutná nálada a výbuchy podrážděnosti vyvolávají u pacientů a blízkých úzkost. Pokud se pro vás emoce stanou problémem, promluvte si o tom se sestrou nebo lékařem. Bylo zjištěno, že změny nálady jsou normální reakcí, i když přetrvávají několik týdnů po propuštění. Někdy si pacienti stěžují na změny v duševní činnosti – hůře se soustředí, slábne jim paměť, odvádí pozornost. Nemějte obavy – jsou to dočasné změny a měly by vymizet během několika týdnů.
Doma. Co čekat?
Obvykle jste propuštěni z nemocnice 10-12 den po operaci. Pokud bydlíte více než hodinu jízdy od nemocnice, udělejte si na cestách každou hodinu přestávky a vystupte z auta, abyste si protáhli nohy. Dlouhodobé sezení zhoršuje krevní oběh.
Ačkoli vaše zotavení v nemocnici bylo pravděpodobně poměrně rychlé, vaše zotavení doma bude pomalejší. Úplný návrat k běžné činnosti obvykle trvá 2–3 měsíce. Prvních pár týdnů doma může být náročných i pro vaši rodinu. Vaši blízcí nejsou zvyklí na to, že jste „nemocní“, jsou netrpěliví a vaše nálada může kolísat. Každý se musí snažit, aby toto období proběhlo co nejlépe. Bude mnohem snazší se s touto situací vyrovnat, pokud vy a vaše rodina dokážete otevřeně, bez výčitek nebo zúčtování, mluvit o všech svých potřebách a spojit síly k překonání kritických okamžiků.
Schůzky s lékařem
Je nutné, abyste byli sledováni svým pravidelným ošetřujícím lékařem (praktickým lékařem nebo kardiologem). Možná se s vámi po propuštění po jednom nebo dvou týdnech bude chtít sejít i chirurg. Váš lékař předepíše dietu a léky a určí přípustné zatížení. Máte-li jakékoli dotazy týkající se hojení pooperačních ran, kontaktujte prosím svého chirurga. Než odejdete, zjistěte si, kam jít, pokud nějaké máte možné situace. Ihned po propuštění navštivte svého lékaře.
Strava
Protože můžete zpočátku pociťovat ztrátu chuti k jídlu, dobrá výživa ano Důležité Zatímco se vaše rány hojí, můžete být propuštěni domů na dietu ad libitum. Po 1-2 měsících vám s největší pravděpodobností bude doporučena strava s nízkým obsahem tuku, cholesterolu, cukru nebo soli. Pokud máte nadváhu, kalorie budou omezeny. Dobrá strava pro většinu srdečních chorob omezuje cholesterol, živočišné tuky a potraviny s vysokým obsahem cukru. Je vhodné jíst potraviny s vysokým obsahem sacharidů (zelenina, ovoce, naklíčená zrna), vlákniny a zdravých rostlinných olejů.
Anémie
Anémie (chudokrevnost) je častým stavem po nějakém chirurgický zákrok. Lze jej alespoň částečně eliminovat konzumací potravin bohatých na železo, jako je špenát, rozinky nebo libové červené maso (druhé s mírou). Váš lékař může doporučit užívání tablet železa.Tento lék může někdy dráždit váš žaludek, proto je nejlepší užívat ho s jídlem. Vezměte prosím na vědomí, že to může změnit barvu stolice. tmavá barva a způsobit zácpu. Jez víc čerstvá zelenina a ovoce a vyhnete se zácpě. Pokud však zácpa přetrvává, požádejte svého lékaře, aby vám pomohl s léky.
Bolest rány a svalů
Nepohodlí způsobené bolestí v pooperační ráně a svalech může nějakou dobu přetrvávat. Někdy pomáhají masti proti bolesti, pokud jimi masírujete svaly. Mast by se neměla aplikovat na hojící se rány. Pokud cítíte cvakavé pohyby hrudní kosti, informujte svého chirurga. Svědění v oblasti hojící se rány je způsobeno opětovným růstem chloupků. Pokud to lékař dovolí, pomůže v této situaci hydratační pleťová voda.
Pokud si všimnete, kontaktujte svého lékaře následující příznaky infekce:
- teplota nad 38 °C (nebo méně, ale trvající déle než týden),
- mokvání nebo výtok tekutiny z pooperačních ran, přetrvávající nebo nový vzhled otoku, zarudnutí v oblasti pooperační rány.
Sprcha
Pokud se rány zahojí, ne otevřená místa a zmoknutí se můžete rozhodnout sprchovat 1-2 týdny po operaci. K čištění ran použijte obyčejnou teplou mýdlovou vodu. Vyhněte se perličkové koupeli, velmi horké vodě a velmi studené vodě. Při prvním mytí je vhodné při sprchování sedět na židli. Jemně se dotýká (ne otírá, ale stírá), osušte pooperační rány měkký ručník. Po několik týdnů se snažte mít někoho poblíž, když se koupete nebo sprchujete.
Obecné pokyny pro domácí cvičení
Postupně zvyšujte svou aktivitu každý den, týden a měsíc. Poslouchejte, co vaše tělo říká; odpočívejte, pokud jste unavení nebo máte dušnost nebo cítíte bolest na hrudi. Prodiskutujte pokyny se svým lékařem a zvažte případné připomínky nebo provedené změny.
- Pokud je předepsáno, pokračujte v nošení elastických punčoch, ale na noc je sundejte.
- Naplánujte si odpočinek na celý den a dobře se vyspěte.
- Pokud máte problémy se spánkem, může to být způsobeno vaší neschopností se pohodlně usadit v posteli. Užívání pilulky proti bolesti na noc vám pomůže odpočívat.
- Pokračujte v tréninku paží.
- Sprchujte se, pokud se rány hojí normálně a na ráně nejsou žádné slzící nebo otevřené oblasti. Vyvarujte se velmi studené a velmi horké vody.
První týden doma
- Choďte po rovné zemi 2-3x denně. Začněte se stejným časem a vzdáleností jako v poslední dny v nemocnici. Zvyšte vzdálenost a čas, i když se budete muset několikrát zastavit na krátký odpočinek. Můžete udělat 150-300 metrů.
- Tyto procházky podnikejte v nejvhodnější denní dobu (záleží také na počasí), ale vždy před jídlem.
- Vyberte si klidnou, neunavující aktivitu: kreslete, čtěte, hrajte karty nebo luštěte křížovky. Aktivní duševní činnost je pro vás prospěšná. Zkuste chodit po schodech nahoru a dolů, ale nedělejte to často.
- Cestujte s někým na krátkou vzdálenost v autě.
Druhý týden doma
- Zvedejte a přenášejte lehké předměty (méně než 5 kg) na krátké vzdálenosti. Rozložte váhu rovnoměrně na obě ruce.
- Postupně se vraťte k sexuální aktivitě.
- Dělejte lehké domácí práce, jako je utírání prachu, prostírání stolu, mytí nádobí nebo pomoc s vařením vsedě.
- Zvyšte svou chůzi na 600-700 metrů.
Třetí týden doma
- Dělejte domácí práce a práce na zahradě, ale vyhněte se námaze a dlouhému ohýbání nebo práci se zvednutými pažemi.
- Začněte chodit na delší vzdálenosti - až 800-900 metrů.
- Doprovázejte ostatní na krátkých nákupech autem.
Čtvrtý týden doma
- Postupně procházky zvyšujte na 1 km za den.
- Zvedněte předměty do 7 kg. Zatěžujte obě ruce rovnoměrně.
- Pokud vám to lékař dovolí, začněte sami jezdit na krátké vzdálenosti.
- Dělejte každodenní činnosti, jako je zametání, krátké vysávání, mytí auta, vaření.
Pátý - osmý týden doma
Na konci šestinedělí by měla být hrudní kost zahojená. Pokračujte v neustálém zvyšování své aktivity. Váš lékař nařídí zátěžový test přibližně šest až osm týdnů po operaci. Tento test stanoví adaptaci na stres a bude sloužit jako základ pro určení rozsahu zvýšení aktivity. Pokud neexistují žádné kontraindikace a váš lékař souhlasí, můžete:
- Pokračujte ve zvyšování vzdálenosti a rychlosti chůze.
- Zvedat věci do 10 kg. Zatěžujte obě ruce rovnoměrně.
- Hrát tenis, plavat. Vypořádejte se s trávníkem, plevelem a lopatou na zahradě.
- Stěhujte nábytek (lehké předměty), řiďte auto na delší vzdálenosti.
- Návrat do práce (částečný úvazek), pokud to nezahrnuje těžkou fyzickou práci.
- Na konci druhého měsíce pravděpodobně zvládnete vše, co jste dělali před operací.
Pokud jste před operací pracovali, ale ještě jste se nevrátili, nyní je čas to udělat. Vše samozřejmě záleží na vás fyzická kondice a druh práce. Pokud je práce sedavá, můžete se k ní vrátit rychleji než k těžké fyzické práci. Druhý zátěžový test lze provést tři měsíce po operaci.
Sex po operaci
Pacienti se často ptají, jak operace ovlivní sexuální vztahy, a jsou ujištěni, že většina lidí se postupně vrací ke své předchozí sexuální aktivitě. Doporučuje se začít v malém - objetí, polibky, doteky. Přechod k plnohodnotnému sexuálnímu životu pouze tehdy, když se přestanete bát fyzického nepohodlí.
Pohlavní styk je možný 2-3 týdny po operaci, kdy jste schopni ujít 300 metrů průměrnou rychlostí nebo vystoupat jedno patro schodů bez bolesti na hrudi, dušnosti nebo slabosti. Tepová frekvence a energetický výdej při těchto aktivitách jsou srovnatelné s výdejem energie při pohlavním styku. Určité polohy (například na boku) mohou být zpočátku pohodlnější (dokud se rány a hrudní kost zcela nezahojí). Je důležité dobře odpočívat a být v pohodlné poloze. Pro sexuální aktivitu se doporučuje vyhnout se následujícím situacím:
- Být příliš unavený nebo vzrušený;
- Mít sex po vypití více než 50-100 gramů silného alkoholického nápoje;
- Přetížení jídlem během posledních 2 hodin před aktem;
- Zastavte, pokud se objeví bolest na hrudi. Určitá dušnost je při pohlavním styku normální.
Užívání léků
Mnoho pacientů po operaci potřebuje léčba drogami. Užívejte léky pouze podle pokynů svého lékaře a nikdy je nepřestávejte užívat bez porady s lékařem. Pokud si dnes zapomenete vzít pilulku, neberte si zítra dvě najednou. Vyplatí se vést plán léků a označit na něm každou dávku. O každém z předepsaných léků byste měli vědět: název léku, účel účinku, dávka, kdy a jak jej užívat, možné vedlejší účinky.
Uchovávejte každý lék v jeho obalu a mimo dosah dětí. Nesdílejte léky s jinými lidmi, protože jim mohou být škodlivé. Doporučuje se mít u sebe v peněžence seznam léků. To se vám bude hodit, pokud půjdete k novému lékaři, zraníte se při nehodě nebo omdlíte mimo svůj domov.
Léky k prevenci krevních sraženin (krevní sraženiny)
Protidestičkové látky
Tyto špatné pilulky na snížení cholesterolu mohou snížit triglyceridy a zvýšit dobrý cholesterol. Mělo by se užívat po večeři.
- Jezte častěji ovoce a zeleninu. Snažte se je mít vždy po ruce (v autě, u stolu).
- Ke každému jídlu jezte salát, rajčata, okurky a další zeleninu.
- Zkuste každý týden přidat jednu novou zeleninu nebo ovoce.
- K snídani si dejte kaši s otrubami (například ovesné vločky) nebo suchou snídani (müsli, cereálie).
- Alespoň dvakrát týdně si k obědu dejte mořské ryby.
- Použití rostlinný olej, nejlépe olivový.
- Místo zmrzliny si dejte mražený kefírový jogurt nebo džus.
- Na saláty používejte dietní dresinky a dietní majonézu.
- Místo soli použijte česnek, bylinkové nebo zeleninové koření.
- Hlídejte si váhu. Pokud je ta vaše vysoká, zkuste ji snížit, ale ne více než 500-700 gramů týdně.
- Více pohybu!
- Sledujte hladinu cholesterolu.
- Pouze pozitivní emoce!
Kardiovaskulární onemocnění u nás bohužel zaujímají jedno z prvních míst v úmrtnosti. Ale kardiologie nestojí na místě, ale neustále se zlepšuje. V této oblasti se neustále objevují nové léčebné metody a zavádějí se nejnovější technologie. Lidé trpící těžkým srdečním onemocněním se přirozeně zajímají o všechny novinky v kardiologii, a proto různé způsoby chirurgické zákroky.
Kdy se používá kardiochirurgie?
Absolutně žádná porucha srdeční činnosti nevyžaduje chirurgický zákrok. Existují velmi jasná kritéria, o která se ošetřující lékař opírá při doporučení té či oné srdeční operace. Takové indikace mohou být:
- Výrazné a rychle progredující zhoršování stavu pacienta spojené s chronickým srdečním selháním.
- Akutní stavy, život ohrožující nemocný.
- Extrémně nízká účinnost jednoduchých léčba drogami se zřejmou dynamikou směrem ke zhoršení celkového stavu.
- Přítomnost pokročilých srdečních patologií, které se vyvinuly na pozadí pozdní léčba k lékaři a nedostatek adekvátní léčby.
- jak vrozené, tak získané.
- Ischemické patologie vedoucí k rozvoji srdečního infarktu.
Typy srdečních operací
Dnes existuje mnoho různých chirurgických zákroků na lidském srdci. Všechny tyto operace lze rozdělit podle několika základních principů.
- Naléhavost.
- Technika.
Operace s různou naléhavostí
Jakýkoli chirurgický zákrok bude spadat do jedné z následujících skupin:
- Nouzové operace. Chirurg provádí takové operace srdce, pokud existuje skutečnou hrozbouživot pacienta. Může to být náhlá trombóza, infarkt myokardu, počínající disekce aorty nebo poškození srdce. Ve všech těchto situacích je pacient ihned po stanovení diagnózy odeslán na operační stůl, většinou i bez dalších testů a vyšetření.
- Naléhavé. V této situaci není taková naléhavost, lze provést upřesňující vyšetření, ale ani operaci nelze odložit, protože kritická situace může nastat v blízké budoucnosti.
- Plánováno. Po dlouhodobém pozorování ošetřujícím kardiologem je pacient odeslán do nemocnice. Zde absolvuje všechna potřebná vyšetření a přípravné procedury před operací. Kardiochirurg jasně stanoví čas operace. Pokud se objeví problémy, jako je nachlazení, lze to odložit na jiný den nebo dokonce měsíc. V takové situaci není ohrožení života.
Rozdíly v technice
V této skupině lze všechny operace rozdělit na:
- S otvorem na hrudník. Tento klasická metoda, který se používá v nejtěžších případech. Chirurg provede řez od krku k pupku a otevře hruď plně. To umožňuje lékaři přímý přístup k srdci. Tato manipulace se provádí v celkové anestezii a pacient je převeden do systému umělého oběhu. Díky tomu, že chirurg pracuje se „suchým“ srdcem, dokáže odstranit i ty nejzávažnější patologie s minimálním rizikem komplikací. NA tato metoda v případě problémů s koronární tepny, aorta a další hlavní plavidla, se silným fibrilace síní a na další problémy.
- Bez otevření hrudníku. Tento typ operace patří mezi tzv. minimálně invazivní techniky. Není absolutně potřeba otevřeného přístupu k srdci. Tyto techniky jsou pro pacienta mnohem méně traumatizující, ale nejsou vhodné ve všech případech.
- Rentgenová chirurgická technika. Tato metoda v medicíně je poměrně nová, ale již se velmi dobře osvědčila. Hlavní výhodou je, že po těchto manipulacích se pacient velmi rychle zotaví a komplikace se vyskytují extrémně zřídka. Podstatou této techniky je, že se pacientovi zavede pomocí katétru zařízení podobné balónku, kterým se céva rozšíří a odstraní se její defekt. Celý tento postup se provádí pomocí monitoru a postup sondy lze jasně kontrolovat.
Rozdíl ve výši poskytované pomoci
Všechno chirurgické zákroky u lidí se srdečními problémy lze rozdělit jak podle objemu, tak podle směru odstraňovaných problémů.
- Korekce je paliativní. Takový chirurgický zákrok lze klasifikovat jako pomocné techniky. Všechny manipulace budou zaměřeny na to, aby se průtok krve vrátil do normálu. To může být konečný cíl nebo příprava plavidla na další chirurgické zákroky. Tyto postupy nejsou zaměřeny na odstranění stávající patologie, ale pouze na odstranění jejích následků a přípravu pacienta na plnou léčbu.
- Radikální zásah. S takovými manipulacemi si chirurg klade za cíl pokud možno zcela eliminovat rozvinutou patologii.
Nejčastěji prováděné operace srdce
Lidé s problémy kardiovaskulárního systému se často zajímají o to, jaké typy srdečních operací existují a jak dlouho trvají. Podívejme se na některé z nich.
Radiofrekvenční ablace
Poměrně velký počet lidí má problémy s porušením ve směru jeho nárůstu - tachykardie. V obtížné situace Dnes kardiochirurgové nabízejí radiofrekvenční ablaci neboli „kauterizaci srdce“. Jedná se o minimálně invazivní zákrok, který nevyžaduje otevřené srdce. Provádí se pomocí rentgenové chirurgie. Patologická oblast srdce je vystavena radiofrekvenčním signálům, které ji poškozují, a proto eliminují další cestu, po které impulsy procházejí. Normální dráhy jsou přitom zcela zachovány a srdeční rytmus se postupně vrací do normálu.
Koronární bypass
S věkem nebo v důsledku jiných okolností se mohou vyvinout tepny aterosklerotické plaky, které zužují lumen pro průtok krve. Tok krve do srdce je tedy značně narušen, což nevyhnutelně vede k velmi katastrofálním výsledkům. V případě, že zúžení lumenů dosáhne kritický stav, chirurgie doporučuje pacientovi bypass koronární tepny.
Tento typ operace zahrnuje vytvoření bypassové cesty z aorty do tepny pomocí zkratu. Shunt umožní krvi obejít zúženou oblast a normalizovat průtok krve do srdce. Někdy je nutné nainstalovat ne jeden, ale několik bočníků najednou. Operace je dosti traumatizující, jako každá jiná, prováděná při otevírání hrudníku a trvá dlouho, až šest hodin. Bypass koronární tepny se obvykle provádí na otevřeném srdci, ale dnes si získává stále větší oblibu alternativní metody– koronární angioplastika (zavedení expandujícího balónku do žíly) a stentování.
Stejně jako předchozí metoda se používá ke zvýšení průsvitu tepen. Je klasifikována jako minimálně invazivní endovaskulární technika.
Podstatou metody je zavedení nafukovacího balónku ve speciálním kovovém rámu do tepny do zóny patologie pomocí speciálního katétru. Balónek se nafoukne a otevře stent - céva se také roztáhne do požadované velikosti. Poté chirurg odstraní balónek; kovová konstrukce zůstane a vytvoří pevný rám pro tepnu. Po celou dobu výkonu lékař sleduje postup stentu na rentgenovém monitoru.
Operace je prakticky nebolestivá a nevyžaduje dlouhou a speciální rehabilitaci.
Výměna srdeční chlopně
Při vrozené nebo získané patologii srdečních chlopní je pacient často indikován k jejich výměně. Bez ohledu na to, jaký typ protézy bude instalován, operace se nejčastěji provádí na otevřeném srdci. Pacient je uspán v celkové anestezii a převeden na systém kardiopulmonálního bypassu. Vezmeme-li toto v úvahu, proces obnovy bude dlouhý a plný mnoha komplikací.
Výjimkou z postupu při náhradě srdeční chlopně je náhrada aortální chlopně. Tento zákrok lze provést šetrnou endovaskulární metodou. Chirurg zavede biologickou protézu přes femorální žílu a umístí ji do aorty.
Operace Ross a Glenn
Operace srdce se často provádí u dětí s diagnózou vrozených vad srdečního systému. Nejčastěji prováděné operace jsou techniky Ross a Glenn.
Podstatou Rossova systému je nahradit aortální chlopně na pacientově vlastní plicní chlopni. Největší výhodou takové náhrady je, že nebude hrozit odmítnutí, jako u jakékoli jiné chlopně odebrané od dárce. Navíc vláknitý prstenec poroste s tělem dítěte a může mu vydržet po celý život. Ale bohužel musí být na místo odstraněné plicní chlopně umístěn implantát. Důležité je, že implantát na místě plicní chlopně vydrží bez výměny mnohem déle než podobný na místě aortální chlopně.
Glennova technika byla vyvinuta pro léčbu dětí s patologiemi oběhového systému. Jedná se o technologii, která umožňuje vytvořit anastomózu pro připojení vpravo plicní tepna a horní dutá žíla, která normalizuje pohyb průtoku krve systémovým a plicním oběhem.
I přes to, že operace výrazně prodlužuje život pacienta a zlepšuje jeho kvalitu, jde stále většinou o poslední možnost.
Každý lékař se bude snažit udělat vše pro to, aby léčba byla konzervativní, ale bohužel někdy je to zcela nemožné. Je důležité pochopit, že jakýkoli chirurgický zákrok na srdci je pro pacienta velmi obtížný a bude vyžadovat kvalitní rehabilitaci, někdy i poměrně dlouhou.
Doba rehabilitace
Rehabilitace po operaci srdce je velmi důležitou etapou v léčbě pacientů.
Úspěšnost operace lze posoudit až po jejím dokončení, které může trvat poměrně dlouho. Nejvíce to platí pro pacienty, kteří podstoupili operaci na otevřeném srdci. Zde je nesmírně důležité co nejpřesněji dodržovat doporučení lékařů a mít pozitivní přístup.
Po operaci otevření hrudníku je pacient asi po týdnu až dvou propuštěn domů. Lékař dává jasné pokyny pro další léčba doma - je obzvláště důležité je dělat.
Jeď domů
Již v této fázi je důležité přijmout opatření, abyste se nemuseli urgentně vracet zpět do nemocnice. Zde je důležité pamatovat na to, že všechny pohyby by měly být co nejpomalejší a plynulé. Pokud cesta trvá déle než jednu hodinu, musíte pravidelně zastavovat a vystupovat z auta. To musí být provedeno, aby se zabránilo stagnaci krve v cévách.
Vztahy s rodinou
Jak příbuzní, tak pacient musí pochopit, že lidé, kteří trpěli těžké operace v celkové anestezii jsou extrémně náchylné k podrážděnosti a změnám nálad. Tyto problémy časem přejdou, jen je potřeba se k sobě chovat s maximálním porozuměním.
Užívání léků
Toto je jedna z nejvíce důležité body v životě po operaci srdce. Je důležité, aby pacient měl vždy vše u sebe potřebné léky. Důležité je především nebýt přehnaně aktivní a neužívat léky, které nejsou na předpis. Kromě toho byste neměli přestat užívat léky předepsané lékařem.
Péče o švy
Pacient by měl v klidu přijmout dočasný pocit nepohodlí v oblasti stehu. Na začátku to může být bolestivé pocity, pocit napětí a svědění. K úlevě od bolesti vám může lékař předepsat léky proti bolesti, k úlevě od ostatních příznaků můžete použít speciální masti nebo gely, ale pouze po konzultaci s chirurgem.
Šev by měl být suchý, bez nadměrného zarudnutí nebo otoku. To je třeba pečlivě sledovat. Oblast švu musí být neustále ošetřena brilantně zelenou a první vodní procedury je dovoleno užívat asi po dvou týdnech. Takoví pacienti se mohou pouze sprchovat a koupat se prudké změny teploty jsou kontraindikovány. Šev se doporučuje umýt pouze běžným mýdlem a jemně otřít ručníkem.
V situaci, kdy teplota pacienta prudce stoupne na 38 stupňů, silný otok se zarudnutím v místě stehu je pozorována sekrece tekutiny nebo je rušivá silná bolest, musíte se naléhavě poradit s lékařem.
Je důležité, aby si člověk, který prodělal operaci srdce, stanovil cíl pro maximální uzdravení. Ale hlavní věcí zde není spěchat, ale dělat vše postupně a velmi opatrně.
V prvních dnech po návratu domů se musíte snažit dělat vše co nejplynuleji a pomalu a postupně zvyšovat zátěž. Například v prvních dnech můžete zkusit ujít sto až pět set metrů, ale pokud se objeví únava, měli byste odpočívat. Poté se musí vzdálenost postupně zvětšovat. Nejlepší je jít dál čerstvý vzduch a na rovném terénu. Po týdnu začínajících procházek byste se měli pokusit vylézt 1-2 schody. Zároveň se o to můžete pokusit jednoduchá práce okolo domu.
Zhruba po dvou měsících kardiolog otestuje hojení stehů a dá povolení ke zvýšení fyzické aktivity. Pacient může začít plavat nebo hrát tenis. Bude mu dovoleno dělat lehké zahradnické práce s lehkým zvedáním. Kardiolog by měl provést další vyšetření za tři až čtyři měsíce. Do této doby všechny hlavní motorická aktivita je žádoucí, aby se pacient zotavil.
Strava
I tomuto aspektu rehabilitace je třeba věnovat velkou pozornost.
Poprvé po operaci pacient poměrně často nemá chuť k jídlu a v tuto chvíli nejsou žádná omezení příliš relevantní. Ale postupem času se člověk vzpamatuje a jeho touha jíst známá jídla se obnoví. Bohužel existuje řada přísných omezení, která se nyní budou muset vždy dodržovat. Ve svém jídelníčku budete muset výrazně omezit tučná, kořeněná, slaná a sladká jídla. Kardiologové radí, co můžete po operaci srdce jíst – zeleninu, ovoce, různé obiloviny, ryby a libové maso. Pro takové lidi je nesmírně důležité sledovat svou váhu, a tedy i obsah kalorií v jídle.
Špatné návyky
Pacientům po operaci srdce je samozřejmě přísně zakázáno kouřit a pít narkotické drogy. Pití alkoholu na rehabilitační období také zakázáno.
Život po operaci může být plný a bohatý. Po absolvování období rehabilitace se mnoho pacientů vrací do života bez bolesti, dušnosti a hlavně strachu.
Jak to správně vést pooperační období, na co se připravit a čeho se bát.
Operace srdce je šancí na úspěšné pokračování normálu plný život. Realizace této šance do značné míry závisí na správně vedeném pooperačním období. Pro pacienta a jeho rodinu to zpočátku nebude snadné, ale pokud se vše udělá správně, výsledek předčí všechna očekávání. Hlavní princip- neprovádějte náhlé pohyby: veškerá „předoperační“ činnost bude muset být obnovena klidně a pomalu.
Emoce
Nálada se změní poté operace srdce Téměř každý má otevřené srdce. Radostné vzrušení po probrání z narkózy často vystřídá depresivní podráždění. Paměť slábne, koncentrace klesá a objevuje se roztržitost. Pacient ani jeho příbuzní se toho nemusí obávat. Tyto příznaky obvykle odezní do měsíce po operaci.
Domov!
Obvykle jste propuštěni z nemocnice 7-14 dní po operaci. Pacient si musí pamatovat, že i když bylo vše úspěšné, bude mu trvat 2-3 měsíce až rok, než se po operaci plně zotaví. Musíte se o sebe začít starat hned mimo nemocnici. Existuje mnoho případů, kdy pacient musel být vrácen sanitkou do 3-6 hodin po propuštění. Pokud cesta domů trvá déle než hodinu, musíte zastavit a vystoupit z auta. Jinak možné vážné problémy s krevním oběhem krevních cév.
Doma se musíme snažit budovat vztahy tak, aby pooperační období bylo co nejhladší jak pro pacienta, tak pro jeho rodinné příslušníky. Rodinní příslušníci by se měli k pacientovi chovat s porozuměním a usilovat o jeho uzdravení, ale to neznamená, že celý život z tohoto období by měl být podřízen pouze jemu. nepotřebuje to ani pacient, ani jeho příbuzní.
Je nezbytně nutné, aby byl pacient po propuštění neustále sledován ošetřujícím lékařem – rodinným lékařem, internistou nebo kardiologem.
Co (ne) je
Bezprostředně po operaci není chuť k jídlu s největší pravděpodobností příliš dobrá a vyžaduje hojení fyzických i psychických ran dobrá výživa. Proto je možné, že po dobu 2-4 týdnů lékaři omezení jídla vůbec nenastaví. Do měsíce však začnou vážná dietní omezení – na tuky, cholesterol, cukr, sůl a kalorie. Je vhodné jíst potraviny s vysokým množstvím lehce stravitelných sacharidů (zelenina, ovoce, naklíčené obiloviny) a vlákniny. V boji proti anémii budete pravděpodobně muset jíst potraviny s vysokým obsahem železa: špenát, rozinky, jablka a středně libové červené maso.
Dieta do konce života:
- Hodně zeleniny a ovoce
- Kaši, případně s otrubami, nebo müsli a cereálie k snídani
- Mořské ryby jako hlavní chod minimálně 2x týdně
- Fermentovaný jogurt nebo džus místo zmrzliny
- Pouze dietní dresinky, olivový olej a majonéza do salátů
- Místo soli bylinkové a zeleninové koření
- Snižte váhu na normální úroveň, ale ne rychle. Ideální je zhubnout 1-2 kilogramy za měsíc
- Hýbat se!
- Pravidelně kontrolujte hladinu cukru a cholesterolu
- Usmívej se na život!
Pooperační stehy
Po operaci bude v místě řezu určitě nepohodlí a časem zmizí. Když jsou stehy přerostlé, lze ke zmírnění nepohodlí použít masti zmírňující bolest a zvlhčující vody. Nejlepší je, když se pacient před použitím jakýchkoli mastí poradí se svým chirurgem. Pokud máte obavy z kosmetických následků operace, pak je vhodné ihned po vyjmutí stehů navštívit plastického chirurga.
Při normálním hojení pooperační stehy, 2 týdny po operaci se můžete osprchovat (ne koupat, zvláště ne jacuzzi!). Ale zároveň: žádné drahé šampony a kontrastní změny teploty vody. Umyjte obyčejným mýdlem a namočte (neotírejte, ale osušte čistým ručníkem). První „vodní procedury“ po operaci je nejlepší doprovázet někdo z vašich blízkých: nikdy nevíte, co se může stát….
Měli byste okamžitě zavolat svého chirurga, pokud zaznamenáte následující příznaky:
- teplota nad 38°C
- silný otok a zarudnutí stehů, výtok tekutiny z nich
- silná bolest v místě operace
Hnutí
Od prvního dne po porodu můžete zkusit jít klidně 100-500 metrů po rovině. Musíte zastavit - zastavit! Měli byste jít na procházku, když je to vhodné a když to počasí dovolí. Ale ne hned po jídle! Do konce prvního měsíce po operaci můžete pomalu chodit 1-2 kilometry.
Na konci prvního týdne pobytu doma můžete samostatně a pomalu projít 1-2 schody nahoru a dolů. Začněte nosit lehké předměty - do 3-5 kilogramů. Pokud šlo se schody vše ok, můžete postupně (!) začít přemýšlet Ó
Světlo neublíží Domácí práce: utírání prachu, prostírání stolu, mytí nádobí nebo pomoc členům domácnosti s přípravou jídla.
Po jednom a půl až dvou měsících by se stehy měly zcela zahojit a poté s největší pravděpodobností kardiologové provedou funkční zátěžový test, na základě jehož výsledků bude možné posoudit přijatelnou míru nárůstu motorických a psychologická činnost. Postupně můžete začít zvedat a přemisťovat těžší věci, plavat, hrát tenis a dělat lehké (fyzické) práce na zahradě a/nebo v kanceláři. Opakovaný test se obvykle provádí 3-4 měsíce po operaci.
Léky
Nejdůležitější je zde úplná absence nezávislost. Léky jsou vždy po ruce a berou se pouze podle předpisu lékaře a bez jeho předpisu se nezruší. Speciální pozornost- léky k prevenci krevních sraženin, například aspirin a léky k normalizaci krevního tlaku. Nezapomínejte na léky a doplňky stravy, které hladinu snižují špatný cholesterol.
Před jakýmkoliv významným chirurgickým zákrokem, a to nejen na srdci, pacienta přepadají pochybnosti a obavy. Tento stav lze zmírnit, pokud se předem seznámíte s vlastnostmi operace. Neváhejte se zeptat lékaře a dalších osob zúčastněných na operaci na cokoliv, čemu nerozumíte.
Téměř všechny operace otevřeného srdce (bypass koronární tepny, náhrada srdeční chlopně, korekce vrozené vady srdce, operace pro kardiomyopatie, perikarditida) mají mnoho společného. Některé operace (například transplantace srdce) jsou jedinečné a odlišné od ostatních.
Naprostá většina operací je plánována několik dní nebo týdnů předem v závislosti na stavu pacienta, osobních plánech a plánech chirurga. Operaci lze provést okamžitě, pokud to stav pacienta vyžaduje. Pokud je operace plánována předem, můžete se předem zásobit vlastní krví pro případ, že byste během operace potřebovali transfuzi.
Týden nebo dva před operací
Pokud plánujete operaci srdce, můžete se svým lékařem probrat některé předběžné přípravné otázky.
- Aspirin nebo podobné léky by měly být vysazeny deset dní před operací. Tyto léky inhibují funkci krevních destiček (tj. tvorbu krevních sraženin) a mohou způsobit nadměrné krvácení během operace. Pokud jsou potřeba léky proti bolesti nebo protizánětlivé léky, doporučuje se acetaminofen (paracetamol, Tylenol, Panadol), který nezpůsobuje krvácení.
- Pokud pacient neustále užívá takzvané nepřímé antikoagulancia, musíte jít do nemocnice několik dní před plánovanou operací. Během této doby antikoagulancia dlouhé hraní nahradí krátkodobě působící léky, které lze během operace dočasně vysadit.
- Všechny ostatní léky mohou být nadále užívány až do příjezdu do nemocnice, pokud k tomu lékař nevznese zvláštní výhrady.
- Pokud se v posledním týdnu před plánovanou operací objeví příznaky infekce (horečka, nachlazení, kašel, rýma), musíte o tom informovat svého lékaře.
Příprava na operaci
Pacient přichází do nemocnice v poledne nebo večer před operací, méně často - ráno v den operace.
Předem musíte udělat krevní test, rentgen a EKG.
Každá nemocnice má svůj způsob seznamování pacienta s přípravami na operaci. Chirurgický tým (kardiochirurg, anesteziolog, kardiolog) se obvykle setká s pacientem a jeho rodinou večer před operací nebo ráno před operací, aby provedl krátké vyšetření a získal informace z anamnézy. Pacientovi může být promítnuto video o operaci a pooperační péči o kardiaky.
Příbuzní by měli zjistit, kde mohou být během operace a kdy mohou očekávat, že se o průběhu operace dozvědí jako první. Pacient a jeho blízcí budou informováni o prostředcích speciálního pozorování (monitorování) na oddělení intenzivní péče, kde zůstane prvních pár dní po operaci.
Lékař vám vysvětlí, jaké léky můžete před operací užívat. Užívání léků proti angině pectoris je jako obvykle povoleno. Po 24 hodinách v předvečer operace by pacient neměl nic jíst ani pít, protože anestezie je bezpečnější provádět nalačno.
Mezi poslední přípravy patří holení vlasová linie na těle od krku po kotníky (vlasy mohou absorbovat bakterie) a mytí speciálním čisticím mýdlem.
Před operací se podávají sedativa ke zmírnění úzkosti. Na předoperačním sále je instalován katétr: malý a flexibilní, je zaveden podél jehly a ponechán v žíle a jehla je odstraněna. Přes tento katétr se podávají anestetika a další léky. Pacient je nyní zcela připraven k operaci.
Úkon
Pro kardiochirurgii to dělají Celková anestezie: To znamená, že pacient během operace spí. Podle typu operace se hrudník otevírá buď přes hrudní kost nebo přes žebra.
Při operaci vykonává funkci plic a srdce přístroj srdce-plíce. Díky tomu může chirurg bezpečně pracovat na nehybném srdci.
Ve stavu anestezie dochází k dýchání dýchací trubicí, která se jinak nazývá endotracheální. Tato trubice pomáhá s dýcháním, když je pacient v narkóze, a také pomáhá při odstraňování sekretů z plic. Hadička se zavádí ústy nebo nosem a někdy je ponechána v dýchacích cestách několik hodin nebo dokonce dní po operaci (v závislosti na pacientově potřebě asistovaného dýchání).
Příbuzní jsou informováni, když je většina operace dokončena, tzn. když se přístroj srdce-plíce vypne a srdce začne pracovat samo. Pacient je ponechán na operačním sále na pozorování přibližně 1-2 hodiny a poté převezen na jednotku intenzivní péče. Poté budou příbuzní informováni o průběhu operace a operované osobě.
Oddělení intenzivní péče
Během vašeho pobytu na oddělení intenzivní péče personál oddělení pomocí různých monitorovacích systémů sleduje, jak srdce po operaci funguje. Pro sledování tlaku v pravé části srdce a v plicní tepně je zaveden katétr přes žíly krku do pravé komory a síně. Tento katétr se používá k posouzení Srdeční výdej(tj. množství krve, které proteče srdcem za 1 minutu).
Drenážní trubice zavedené do hrudníku během operace odvádějí přebytečnou krev nebo tekutinu z tkání obklopujících srdce do samostatné nádoby. Pomocí katétru zavedeného do měchýř, odstraňte moč a kontrolujte její množství.
Nazogastrická sonda se zavede do žaludku nosem nebo ústy, aby se odstranila žaludeční šťávy, a také proto, aby si střeva mohla trochu odpočinout, než budou zase pracovat. Živiny nezbytné pro život, stejně jako roztoky a léky, jsou dodávány katétrem obsaženým v brachiální žíle. Lékaři pečlivě sledují množství podané a vyloučené tekutiny během pobytu pacienta na jednotce intenzivní péče.
Stává se to po operaci srdce krátkodobé poruchy srdeční rytmus, takže zdravotnický personál neustále sleduje elektrokardiogram na monitoru. Faktory, které se podílejí na vzniku arytmií po kardiochirurgických výkonech, jsou traumata srdce během operace, přítomnost katétru pro sledování tlaku v srdci, změny hladiny iontů draslíku a sodíku v krvi, stres (to je tělesná zátěž). normální reakce na strach a úzkost). Některé změny Tepová frekvence může vyžadovat dočasnou léčbu drogami.
Endotracheální (dýchací) trubice zůstává v krku až do úplného zotavení spontánní dýchání a schopnost vykašlávat hlen. Ačkoli trubice nezpůsobuje bolest, způsobuje určité nepohodlí: například nemůžete mluvit, protože trubice prochází glottis.
K vysvětlení potřeby sestře však můžete použít gesta. Endotracheální trubice se odstraní, když krevní testy ukáží, že krev je dostatečně okysličená a pacient může sám kašlat. Po odstranění hadičky se nasadí kyslíková maska. Ještě nějakou dobu může být nepříjemné pocity v krku a chrapot.
Během fáze zotavení musíte zhluboka dýchat a aktivně kašlat. Některé pohyby mohou způsobit nepohodlí, proto jsou předepsány léky ke snížení bolesti.
Pobyt na jednotce intenzivní péče nelze nazvat odpočinkem. Pacienta mohou unavit neustálé signály, které systém sledování srdeční frekvence vydává (a funguje nepřetržitě), a také časté následné návštěvy zdravotnického personálu. Avšak právě tento druh intenzivního dohledu i přes s tím spojené nepříjemnosti pomáhá rychle nabrat síly a nakonec nemocnici bezpečně opustit.
Délka pobytu na jednotce intenzivní péče závisí na složitosti operačního výkonu. Když lékaři usoudí, že již není potřeba intenzivní sledování, bude pacient přeložen na poblokové oddělení, kde bude sledování pokračovat, ale na méně intenzivní úrovni.
Postblok
Monitorování srdeční frekvence pokračuje nepřetržitě a na post-jednotku. To se provádí pro včasnou detekci poruch rytmu, které vyžadují léčbu drogami. Často se také dělají krevní testy. První den pobytu na post-jednotku se také nasazuje kyslíková maska a pak se to dělá jen v případě potřeby. Vlhkost dodávaná spolu s kyslíkem pomáhá vylučovat sekrety z plic.
Kašel je nezbytný k pročištění dýchacích cest, argumentů v jeho prospěch je několik. S kašlem vychází plicní sekret – sputum, které se může překrývat Dýchací cesty a zabraňují vstupu kyslíku do plic. Když sekrece blokují dýchací cesty, nastávají podmínky pro rozvoj zápalu plic. Kromě toho kašel vyžaduje hluboký nádech, což podporuje lepší ventilaci těch oblastí plic, které mohly být během operace stlačeny.
Sestry vám pomohou vrátit se do postele, kašlat a zhluboka dýchat. Pro zlepšení vykašlávání sestry masírují hrudník poklepáváním.
V postbloku se pacient postupně zotavuje fyzická aktivita(pod kontrolou srdečních monitorů). Jak se zotavujete, můžete trávit stále více času mimo lůžko a chodit po oddělení v podpůrných elastických punčochách, které se v tomto období doporučují ke stimulaci krevního oběhu v nohách.
Lékaři nadále sledují objem vypitých a vyloučených tekutin. Musíte sestře informovat o množství tekutin, které pijete nebo konzumujete s jídlem. Po celou dobu hospitalizace je nutné počítat množství vyloučené moči, aby se zjistila rovnováha mezi spotřebovanou a vyloučenou tekutinou. V prvních dnech po operaci je tělesná hmotnost mírně zvýšena v důsledku roztoků podávaných během operace a časem tato nadváha mizí.
Po operaci může být několik dní nechutenství. Pro zlepšení procesu hojení je však nutné konzumovat dostatek tekutin a živin.
Během fáze zotavení jsou možné některé emocionální výbuchy. Po operaci mohou být dobré i špatné dny. Zmatek může přetrvávat dva až tři dny (někdy i trochu déle). Důvody jsou různé – léky, nespavost, signály vydávané přístroji na oddělení intenzivní péče. Na pomoc však přijede veškerý zdravotnický personál.
Délka pobytu v postbloku není pevně stanovena. Chirurg rozhodne, kdy není vyžadováno zvláštní sledování. Někdy může být nutné pokračovat i po ukončení monitorování rehabilitační léčba na oddělení post-blok nebo všeobecné nemocnice.
