Co je asfyxie u novorozence. Co je to novorozenecká asfyxie: plicní a mimoplicní příčiny vývoje, lékařská taktika

V současné době je asfyxie novorozence chápána jako stav, kdy za přítomnosti tepu nedýchá nebo dochází k jednotlivým křečovitým, nepravidelným, mělkým dechům.

Asfyxie se dělí na:

1) fetální asfyxie , který se dělí na prenatální a intranatální;

2) asfyxie novorozence .

V jádru intrauterinní asfyxie je porucha krevního oběhu a základ asfyxie novorozence- poruchy dýchání, které jsou často důsledkem poruch nitroděložního prokrvení.

Novorozenecká asfyxie se také dělí na na hlavní když novorozenec po podvázání pupeční šňůry samostatně nedýchá a sekundární- vyskytující se v následujících hodinách a dnech života novorozence.

Existuje 5 hlavních mechanismů vedoucích k asfyxii novorozenců:

1) přerušení průtoku krve pupeční šňůrou ( skutečné uzly pupeční šňůry, její promáčknutí, těsné zapletení pupeční šňůry kolem krku nebo jiných částí těla dítěte);

2) porucha výměny plynů přes placentu ( předčasná úplná nebo neúplná abrupce placenty, placenta previa atd.);

3) poruchy krevního oběhu v mateřské části placenty ( nadměrně aktivní kontrakce, arteriální hypotenze nebo hypertenze jakékoli etiologie u matky);

4) zhoršení saturace matky kyslíkem ( anémie, kardiovaskulární onemocnění, respirační selhání);

5) nedostatečnost extrauterinní dýchací pohyby novorozenec ( vliv medikamentózní terapie na matku, prenatální poškození mozku plodu, vrozené vývojové vady plic aj.).

Sekundární hypoxie se může vyvinout v důsledku aspirace, pneumopatie, porodního traumatu hlavy a mícha, vrozené vady srdce, plic a mozku.

Proto asfyxie je dušení, akutní patologický proces způsobený z různých důvodů, které jsou založeny na nedostatku kyslíku v krvi (hypoxémie) a tkáních (hypoxie) a hromadění oxidu uhličitého v těle (hyperkapnie) a další kyselé potraviny metabolismus, což vede k rozvoji metabolické acidózy. Nedostatečně oxidované metabolické produkty cirkulující v krvi inhibují biochemické procesy v buňkách a způsobují tkáňovou hypoxii; tělesné buňky ztrácejí schopnost absorbovat kyslík. Patologická acidóza zvyšuje propustnost cévní stěna a buněčných membrán, což má za následek poruchy krevního oběhu, narušení procesů srážení krve a krvácení v různých orgánech.

Cévy ztrácejí tonus a přeplňují se krví, tekutá část krve prosakuje do okolních tkání, v buňkách všech orgánů a systémů vznikají otoky a dystrofické změny.

Základní klinické znamení asfyxie- porucha nebo nedostatek dýchání. Stupeň asfyxie se určuje pomocí Apgarové stupnice. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí, revize IX (Ženeva 1980) Asfyxie se rozlišuje: střední (střední) a těžké.

V případě střední závažnosti asfyxie celkové skóre Apgar v 1 minutě je 4-6 bodů, ale do 5. minuty obvykle dosahuje hodnot typických pro zdravé děti (8-10 bodů).

Těžká asfyxie diagnostikována u dítěte, které má Apgar skóre 0-3 body 1 minutu po narození a méně než 7 bodů po 5 minutách.

Apgar skóre se hodnotí na konci 1. a 5. minuty po narození. Pokud po 5 minutách celkové skóre nedosáhne 7 bodů, musí se provádět dalších každých 5 minut až do normalizace nebo po dobu 20 minut.

Apgar skóre

Asfyxie novorozenců - Léčba.

Asfyxie je kritický stav která vyžaduje neodkladnou péči resuscitační opatření. Potřeba těchto opatření se posuzuje podle přítomnosti příznaků živého narození u dítěte:

1. Spontánní dýchání.
2. Tlukot srdce.
3. Pulsace pupeční šňůry.
4. Aktivní pohyby.

Pokud chybí všechny 4 známky živě narozeného dítěte, je dítě považováno za mrtvě narozené a nelze jej resuscitovat. Pokud je přítomen alespoň 1 znak, musí být poskytnuta pomoc při resuscitaci.

Odstranění z asfyxie vyžaduje použití obecně uznávaných principů resuscitace, formulovaných P. Safarem (1980) jako ABS resuscitace, kde: A - dýchací cesty - uvolnění, zachování volné průchodnosti dýchacích cest; B - dech - dýchání, zajišťující ventilaci - umělou (IVL) nebo pomocnou (AVL); C - obnovení srdečního oběhu nebo udržení srdeční činnosti a hemodynamiky.

Na porodním sále nebo v jeho blízkosti musí být připraven „resuscitační ostrůvek“, který se skládá z několika bloků, aby mohl novorozenci nepřetržitě pomáhat:

1) optimalizační blok životní prostředí a teplotní ochrana - vyhřívaný stůl, zdroj sálavého tepla, sterilní teplé plenky;

2) blok obnovy průchodnosti dýchací trakt— elektrické odsávání, gumové baňky, ústní vzduchovody, endotracheální roury, dětský laryngoskop;

3) oxygenoterapeutická jednotka - zdroj stlačeného vzduchu, zařízení pro zvlhčování a ohřev směsi vzduch-kyslík, sada propojovacích trubic a zařízení pro přivádění kyslíku;

4) jednotka umělé plicní ventilace (dýchací vak typu Ambu, přístroje pro automatickou ventilaci plic);

5) farmakoterapeutická jednotka - jednorázové stříkačky, rukavice, sady léků, sady katétrů pro pupeční žílu;

6) jednotka řízení vitální činnosti - srdeční monitor, měřicí zařízení krevní tlak, stopky, fonendoskop.

Algoritmus primární péče o novorozence narozeného s asfyxií zahrnuje několik fází.

I etapa resuscitace začíná odsáváním obsahu dutiny ústní katetrem v době porodu hlavičky nebo bezprostředně po narození dítěte. Pokud po odsátí z orofaryngu dítě nedýchá, je třeba provést jemnou, ale aktivní hmatovou stimulaci – kliknout dítěti na podrážku nebo mu energicky otřít záda. Dítě je přijímáno ve sterilních nahřátých plenkách a rychle přeloženo na resuscitační stůl pod zdroj sálavého tepla. Při pokládání by měla být hlavička dítěte mírně skloněná (asi 15°).

Plodová voda, hlen a někdy i mateřská krev z pokožky dítěte se otírají teplou plenou. V případě těžké asfyxie a přítomnosti mekonia v plodové vodě nebo orofaryngu se provádí okamžitá intubace s následnou sanitací dýchacích cest. Donošené dítě je od matky odděleno ihned po porodu a nedonošené dítě po 1 minutě. Na konci první fáze resuscitace, jejíž trvání by nemělo přesáhnout 20–2 5 sekund, se posuzuje dýchání dítěte. Při dostatečném dýchání, srdeční frekvenci nad 100 za minutu a mírné akrocyanóze kůže jsou resuscitační opatření zastavena a dítě je sledováno. Pokud je to možné, měli bychom usilovat o to, abychom dítě začali krmit mateřským mlékem co nejdříve.

Pokud je srdeční frekvence nižší než 100 za minutu, přepněte na II. fáze resuscitace, jehož úkolem je obnovit vnější dýchání. Činnosti začínají ventilací plic pomocí masky a dýchacího vaku. Frekvence dýchání je 30-50 za minutu. Častěji se používá 60% směs kyslíku a vzduchu (40% u předčasně narozených dětí). Dobré výlety hruď indikují dostatečnou ventilaci alveolů, stejně jako nepřítomnost závažných obstrukcí dýchacích cest. Indikací pro endotracheální intubaci je neúčinnost ventilace vaku a masky, podezření na aspiraci mekonia, počet méně než 80 a nutnost zevní srdeční masáže a dlouhodobé podpory dýchání.

Dýchání je stimulováno současně s mechanickou ventilací intravenózní podání nalorfin nebo etimizol. 20-30 sekund po zahájení umělé ventilace je nutné vypočítat frekvenci srdečních kontrakcí, pokud je v rozmezí 80-100 za minutu, pokračuje se v umělé ventilaci, dokud se frekvence nezvýší na 100 za minutu.

Pokud je srdeční frekvence nižší než 80 za minutu, přepněte na III etapa resuscitace. Je potřeba urychleně začít vnější masáž srdce na pozadí mechanické ventilace s maskou se 100% koncentrací kyslíku. Pokud do 20-30 sekund po masáži nedojde k žádnému účinku, intubujte a spusťte mechanickou ventilaci v kombinaci s masáží. Zatlačte na dolní třetinu hrudní kosti (ale ne na xiphoidní výběžek kvůli riziku ruptury jater) přísně dolů o 1,5-2,0 cm s frekvencí 100-140krát za minutu.

Účinnost kompresí hrudníku by měla být posuzována podle barvy kůže a tepu ve femorální tepně.

Pokud nedojde k žádnému účinku do 60 sekund po srdeční masáži, pak je třeba stimulovat srdeční činnost adrenalinem, který se podává v dávce 0,1 ml/kg tělesné hmotnosti 0,01% roztoku buď endotracheálně nebo do pupeční žíly. Podání lze opakovat po 5 minutách (až 3krát). Současně se pokračuje v mechanické ventilaci a nepřímé srdeční masáži. Poté se posuzuje barva kůže a stav mikrocirkulace. Podle indikací se provádí infuzní terapie (albumin, nativní plazma, izotonický roztok chloridu sodného). V případě potřeby plánováno infuzní terapie začíná 40-50 minut po porodu. Je velmi důležité si uvědomit, že tempo infuzní terapie je mnohem důležitější než objem. Všem dětem narozeným s asfyxií na porodním sále je podáván vitamín K. V případě velmi těžkého stavu po primární resuscitace a pomalé zotavení životně důležité důležité funkce převoz na novorozeneckou jednotku intenzivní péče dětské nemocnice je žádoucí.

Pokud během 15-20 minut dítě nezačne samostatně dýchat a má přetrvávající bradykardii, pak je vysoká pravděpodobnost vážného poškození mozku a je nutné rozhodnout o zastavení resuscitačních opatření.

Asfyxie novorozenců - Komplikace.

Existují dvě skupiny komplikací- rané, rozvíjející se v prvních hodinách a dnech života, pozdní - od konce prvního týdne života a později.

Mezi časné komplikace patří kromě poškození mozku (edémy, intrakraniální krvácení, nekrózy aj.) zejména hemodynamické (plicní hypertenze, srdeční selhání), renální, plicní, gastrointestinální, hemoragické (anémie, trombocytopenie, syndrom diseminované intravaskulární koagulace). běžný. Pozdní komplikace dominují infekční (pneumonie, meningitida, sepse) a neurologické (hydrocefalický syndrom, hypoxicko-ischemická encefalopatie).

Podle lékařské statistiky, asi 10 % dětí potřebuje aktivní pomoc zdravotnického personálu již od první minuty narození, aby aktivně plakalo, pravidelně a efektivně dýchalo, obnovilo srdeční frekvenci a přizpůsobilo se novým neobvyklým životním podmínkám. Mezi předčasně narozenými dětmi je procento těch, kteří takovou pomoc potřebují, ještě větší. Nejvíc velký problém– asfyxie.

Místní pediatr

Asfyxie novorozenců je dušení, které se projevuje selháním dýchání nebo nedostatkem spontánního dýchání za přítomnosti srdečního tepu a jiných známek života. Jinými slovy, dítě není schopno samo dýchat bezprostředně po narození, nebo dýchá, ale jeho dýchání je neúčinné.

40 % nedonošených a 10 % donošených dětí vyžaduje lékařskou péči kvůli zhoršenému spontánnímu dýchání. Novorozenecká asfyxie je častější u předčasně narozených dětí. Mezi všemi novorozenci tvoří děti narozené s asfyxií 1 - 1,5 % z celkového počtu.

Dítě narozené s asfyxií je pro lékaře poskytující pomoc vážným problémem porodnice. Na celém světě zemře každý rok na asfyxii asi milion dětí a přibližně stejný počet dětí má poté vážné komplikace.

K asfyxii plodu a novorozence dochází při hypoxii (snížená koncentrace kyslíku ve tkáních a krvi) a hyperkapnii (zvýšený obsah oxidu uhličitého v těle), která se projevuje těžkými poruchami dýchání, oběhovými poruchami a poruchami práce. nervový systém dítě.

Příčiny novorozenecké asfyxie

Faktory přispívající k rozvoji asfyxie

Existují prenatální a intranatální faktory.

Předporodní účinky na vyvíjející se plod in utero a jsou důsledkem životního stylu těhotné ženy. Předporodní faktory zahrnují:

• onemocnění matky (diabetes mellitus, hypertenze, onemocnění a vady srdce a cév, ledvin, plic, anémie);
• problémy z předchozích těhotenství (potraty, mrtvé porody);
• komplikace během tohoto těhotenství (hrozba potratu a krvácení, polyhydramnion, oligohydramnion, předčasné nebo postmaturité, vícečetné těhotenství);
• přijetí matkou některých léky;
• sociální faktory (užívání drog, nedostatek lékařského dohledu v těhotenství, těhotné ženy do 16 let a nad 35 let).

Intranatální faktory ovlivňují dítě během porodu.

Mezi intranatální faktory patří různé komplikace, které vznikají bezprostředně v okamžiku porodu (rychlé resp vleklý porod, placenta previa nebo předčasná abrupce placenty, anomálie pracovní činnost).

Všechny vedou k hypoxii plodu – snížení zásobování tkání kyslíkem a k hladovění kyslíkem, což výrazně zvyšuje riziko narození dítěte s asfyxií.

Příčiny asfyxie

Mezi mnoha důvody existuje pět hlavních mechanismů, které vedou k asfyxii.

1. Nedostatečná očista od toxinů z mateřské části placenty v důsledku nízké resp vysoký tlak u matky, nadměrně aktivní kontrakce nebo z jiných důvodů.
2. Pokles koncentrace kyslíku v krvi a orgánech matky, který může být způsoben těžkou anémií, respiračním selháním popř. kardiovaskulárního systému.
3. Různé patologie placenty, v důsledku čehož je narušena výměna plynu přes ni. Patří sem kalcifikace, placentární previa nebo předčasné odloučení placenty, zánět placenty a krvácení do ní.
4. Přerušení nebo narušení průtoku krve k plodu přes pupeční šňůru. K tomu dochází, když se pupeční šňůra těsně omotá kolem krku dítěte, když je pupeční šňůra stlačena při průchodu dítěte porodními cestami nebo když pupeční šňůra vyhřezne.
5. Nedostatečné dechové úsilí novorozence v důsledku tlumivého účinku léků na nervový systém (důsledek léčby matky různými léky), v důsledku těžkých vývojových vad, u nedonošených, v důsledku nezralosti dýchacího systému v důsledku porušení proudění vzduchu do dýchacího traktu (blokáda nebo komprese zvenčí), v důsledku porodních poranění a těžkých nitroděložních infekcí.

Zvláštní rizikovou skupinu pro rozvoj asfyxie tvoří předčasně narozené děti s extrémně nízkou porodní hmotností, děti po termínu a děti s intrauterinní růstovou retardací. U těchto dětí je nejvyšší riziko vzniku asfyxie.

Většina dětí, které se narodily s asfyxií, zažívá kombinovaný účinek ante- a intranatálních faktorů.

Dnes mezi příčinami chronické nitroděložní hypoxie nejsou nejméně důležité drogové závislosti matek, zneužívání návykových látek a alkoholismus. Počet těhotných žen, které kouří, postupně roste.

Kouření během těhotenství způsobuje:

• zúžení děložních cév, které pokračuje ještě půl hodiny po vykouření cigarety;
• potlačení dechové aktivity plodu;
• zvýšení koncentrace oxidu uhličitého v krvi plodu a výskyt toxinů, což zvyšuje riziko předčasného porodu a předčasného porodu;
• syndrom hyperexcitability po narození;
• poškození plic a zpoždění fyzického a duševní vývoj plod

Při krátkodobé a středně těžké hypoxii (snížení hladiny kyslíku v krvi) se tělo plodu snaží nedostatek kyslíku kompenzovat. To se projevuje zvýšením objemu krve, zrychleným tepem, zrychleným dýcháním, zvýšenou motorickou aktivitou plodu. Takové adaptivní reakce kompenzují nedostatek kyslíku.

Při dlouhodobé a těžké hypoxii nemůže tělo plodu kompenzovat nedostatek kyslíku, tkáně a orgány trpí kyslíkové hladovění, protože kyslík je dodáván především do mozku a srdce. Fyzická aktivita plod ubývá, srdeční tep se zpomaluje, dýchání se stává méně častým a zvyšuje se jeho hloubka.

Důsledkem těžké hypoxie je nedostatečné zásobení mozku kyslíkem a narušení jeho vývoje, což může zhoršit respirační selhání při narození.

Před porodem plíce donošeného plodu vylučují tekutinu, která se dostává do plodové vody. Dýchání plodu je mělké a hlasivková štěrbina uzavřená, takže při normálním vývoji nemůže plodová voda proniknout do plic.

Závažná a dlouhotrvající hypoxie plodu však může způsobit podráždění dýchacího centra, v důsledku čehož se zvyšuje hloubka dýchání, otevírá se glottis a plodová voda se dostává do plic. Tak dochází k aspiraci. Látky přítomné v plodové vodě způsobují zánět plicní tkáně, znesnadňují narovnání plic při prvním nádechu, což vede k problémům s dýcháním. Výsledkem aspirace plodové vody je tedy asfyxie.

Poruchy dýchání u novorozenců mohou být způsobeny nejen zhoršenou výměnou plynů v plicích, ale také v důsledku poškození nervového systému a dalších orgánů.

Mezi příčiny problémů s dýcháním, které nesouvisejí s plícemi, patří následující stavy:

1. Poruchy nervového systému: abnormality ve vývoji mozku a míchy, účinky léků a drog, infekce.
2. Poruchy kardiovaskulárního systému. Patří sem malformace srdce a cév, hydrops plodu.
3. Malformace trávicího traktu: atrézie jícnu (slepě končící jícen), píštěle mezi průdušnicí a jícnem.
4. Metabolické poruchy.
5. Porucha funkce nadledvin a štítné žlázy.
6. Poruchy krve, jako je anémie.
7. Nesprávný vývoj dýchacího traktu.
8. Vrozené vývojové vady kosterního systému: vývojové vady hrudní kosti a žeber a také poranění žeber.

Typy novorozenecké asfyxie

1. Akutní asfyxie způsobená expozicí pouze intrapartálním faktorům, to znamená, že se vyskytuje během porodu.
2. Asfyxie, která se vyvinula na pozadí prodloužené intrauterinní hypoxie. Dítě se vyvíjelo v podmínkách nedostatku kyslíku měsíc i déle.

Podle stupně závažnosti se rozlišují:

• mírná asfyxie;
• střední asfyxie;
• těžká asfyxie.

Neonatologové hodnotí stav novorozence pomocí Apgar skóre, které zahrnuje hodnocení dýchání, srdečního tepu, svalový tonus, barva kůže a reflexy novorozence. Stav novorozence se hodnotí v první a páté minutě života. Zdravé děti dosahují 7 - 10 bodů na stupnici Apgar.

Nízké skóre znamená, že dítě má problémy s dýcháním nebo srdečním tepem a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Mírná asfyxie

Projevuje se jako kardiorespirační deprese. Jedná se o útlum dýchání nebo srdeční frekvence v důsledku stresu, který dítě pociťuje při přechodu z nitroděložního života do vnějšího světa.

Porod je pro dítě obrovským stresem, zvláště pokud nastanou nějaké komplikace. Zároveň v první minutě života dítě dostává skóre Apgar 4-6 bodů. Zpravidla pro takové děti stačí tvořit optimální podmínky prostředí, teplo a dočasnou podporu dýchání a do pěti minut je dítě obnoveno, je mu přiděleno 7 bodů a více.

Střední asfyxie

Stav miminka při narození je hodnocen jako střední. Dítě je malátné, špatně reaguje na vyšetření a podněty, ale jsou pozorovány spontánní pohyby rukou a nohou. Dítě křičí slabě, bez emocí a rychle ztichne. Pokožka miminka je namodralá, ale po vdechnutí kyslíku přes masku rychle zrůžoví. Srdeční frekvence je rychlá, reflexy jsou sníženy.

Dýchání po jeho obnovení je rytmické, ale oslabené, mezižeberní prostory mohou kolabovat. Po lékařské péči na porodním sále děti ještě nějakou dobu vyžadují oxygenoterapii. Při včasné a dostatečné lékařské péči se stav dětí celkem rychle zlepšuje a zotavují se 4. - 5. den života.

Stav dítěte při narození je vážný nebo extrémně vážný.

Při těžké asfyxii dítě špatně reaguje na vyšetření nebo nereaguje vůbec, zatímco svalový tonus a pohyby dítěte jsou slabé nebo vůbec chybí. Barva kůže je modro-bledá nebo jednoduše bledá. Po vdechnutí kyslíku pomalu růžoví, pokožce dlouho trvá, než obnoví barvu. Srdeční tep je tlumený. Dýchání je nerytmické, nepravidelné.

Při velmi těžké asfyxii je kůže bledá nebo nažloutlá. Tlak je nízký. Dítě nedýchá, nereaguje na vyšetření, má zavřené oči, nemá žádné pohyby a nemá žádné reflexy.

Jak bude asfyxie jakékoli závažnosti probíhat, přímo závisí na znalostech a dovednostech zdravotnického personálu a dobrém ošetřovatelství, stejně jako na tom, jak se dítě vyvíjelo in utero, a na stávajících doprovodných onemocněních.

Asfyxie a hypoxie. Rozdíly v projevech u novorozenců

Obraz akutní asfyxie a asfyxie u dětí, které trpěly hypoxií in utero, má určité rozdíly.

Charakteristiky dětí narozených s asfyxií, které trpěly prodlouženou hypoxií in utero, jsou uvedeny níže.

1. Výrazně výrazné a dlouhotrvající poruchy metabolismu a hemodynamiky (pohyb krve v cévách těla).
2. Často dochází k různým krvácením v důsledku inhibice krvetvorby a snížení obsahu mikroelementů v krvi, které jsou zodpovědné za zástavu krvácení.
3. Častěji dochází k těžkému poškození plic v důsledku aspirace, nedostatku povrchově aktivní látky (tato látka brání kolapsu plic) a zánětu plicní tkáně.
4. Často dochází k poruchám metabolismu, což se projevuje poklesem krevního cukru a důležité mikroelementy(vápník, hořčík).
5. Charakteristické jsou neurologické poruchy vyplývající z hypoxie a mozkového edému, hydrocefalus (dropse) a krvácení.
6. Často v kombinaci s intrauterinní infekce, jsou často spojeny bakteriální komplikace.
7. Po asfyxii zůstávají dlouhodobé následky.

Mezi komplikacemi jsou rané, k jejichž vývoji dochází v prvních hodinách a dnech života dítěte, a pozdní, ke kterým dochází po prvním týdnu života.

Mezi časné komplikace patří následující stavy:

1. Poškození mozku, které se projevuje otoky, intrakraniálním krvácením a odumíráním částí mozku v důsledku nedostatku kyslíku.
2. Narušení průtoku krve cévami těla, které se projevuje jako šok, plicní a srdeční selhání.
3. Poškození ledvin, projevující se selháním ledvin.
4. Poškození plic, projevující se plicním edémem, plicním krvácením, aspirací a zápalem plic.
5. Poškození trávicích orgánů. Nejvíce trpí střeva, jejich hybnost je narušena, v důsledku nedostatečného prokrvení některé části střev odumírají, vzniká zánět.
6. Poškození krevního systému, které se projevuje chudokrevností, snížením počtu krevních destiček a krvácením z různých orgánů.

NA pozdní komplikace Mezi následující podmínky patří:

1. Když dojde k infekci, rozvine se meningitida (zánět mozku), pneumonie (pneumonie) a enterokolitida (zánět střev).
2. Neurologické poruchy (hydrocefalus, encefalopatie). Nejzávažnější neurologickou komplikací je leukomalacie – poškození (tavení) a odumírání částí mozku.
3. Důsledky nadměrné oxygenoterapie: bronchopulmonální dysplazie, poškození cév sítnice.

Resuscitace novorozenců s asfyxií

Stav dětí narozených s asfyxií vyžaduje resuscitační péči. Resuscitace je složitá lékařské akce, zaměřené na oživení, obnovení dýchání a srdečních kontrakcí.

Resuscitace se provádí podle systému ABC, vyvinutého již v roce 1980:

• "A" znamená vytvoření a udržení průchodnosti dýchacích cest;
• "B" znamená dech. Je nutné obnovit dýchání pomocí umělé nebo asistované ventilace;
• „C“ znamená obnovit a udržet srdeční stahy a průtok krve cévami.

Resuscitační opatření pro novorozence mají své vlastní charakteristiky, jejich úspěšnost do značné míry závisí na připravenosti zdravotnického personálu a správném posouzení stavu dítěte.

1. Připravenost zdravotnického personálu. V ideálním případě by pomoc měly poskytovat dvě osoby, které mají odpovídající dovednosti a vědí, jak těhotenství a porod probíhaly. Před zahájením porodu by měl ošetřující personál zkontrolovat, zda je vybavení a léky připraveny k poskytování péče.
2. Připravenost místa, kde se dítěti dostane pomoci. Musí být speciálně vybavena a umístěna přímo na porodním sále nebo v jeho těsné blízkosti.
3. Poskytování resuscitace v první minutě života.
4. Etapy resuscitace podle systému „ABC“ s vyhodnocením účinnosti každé etapy.
5. Pozor při podávání infuzní terapie.
6. Pozorování po úlevě od asfyxie.

Obnova dýchání začíná co nejdříve porodní cesta objeví se hlava, s odsáváním hlenu z nosu a úst. Jakmile se miminko úplně narodí, je potřeba ho zahřát. K tomu se otře, zabalí do nahřátých plen a umístí pod sálavé teplo. Na porodním sále by neměl být průvan, teplota vzduchu by neměla klesnout pod 25 ºС.

Jak hypotermie, tak přehřátí tlumí dýchání, takže by neměly být povoleny.

Pokud dítě křičí, je položeno matce na břicho. Pokud dítě nedýchá, dýchání je stimulováno otíráním zad dítěte a poplácáním po chodidlech dítěte. Při středně těžké a těžké asfyxii je dechová stimulace neúčinná, proto je dítě rychle převedeno do sálavého tepla a je zahájena umělá ventilace (ALV). Po 20 - 25 sekundách se podívejte, zda se objeví dýchání. Pokud se dýchání dítěte obnoví a srdeční frekvence je nad 100 za minutu, resuscitace se zastaví a stav dítěte je sledován, přičemž se snažte dítě co nejdříve nakrmit mateřským mlékem.

Pokud nedojde k účinku mechanické ventilace, je obsah dutiny ústní opět odsát a obnovena mechanická ventilace. Pokud během mechanické ventilace po dobu dvou minut nedochází k dýchání, provede se tracheální intubace. Do průdušnice se zavede dutá trubice, která zajistí vzduch do plic, a dítě se napojí na umělý dýchací přístroj.

Pokud nedojde k tepu nebo frekvence kontrakcí klesne na méně než 60 za minutu, zahájí se nepřímá srdeční masáž a pokračuje se v umělé ventilaci. Masáž se zastaví, pokud srdce začne bít samo. Pokud nedojde k tlukotu srdce déle než 30 sekund, srdce je stimulováno léky.

Prevence asfyxie u novorozenců

Všechna opatření k prevenci asfyxie spočívají ve včasné identifikaci a odstranění příčin hypoxie plodu u těhotné ženy.

Každá těhotná žena by měla být po celou dobu těhotenství sledována u gynekologa. Je nutné se zaregistrovat včas, provést testy, podstoupit konzultace s lékaři a léčbu, která je v případě potřeby předepsána.

Životní styl matky má významný vliv na vývoj plodu.

Závěr

Léčba dětí, které prodělaly asfyxii, až plné zotavení- poměrně dlouhý.

Po činnostech prováděných na porodním sále jsou děti překládány na dětskou jednotku intenzivní péče nebo na oddělení novorozenecké patologie. V budoucnu je v případě potřeby předepsána rehabilitační terapie na specializovaných odděleních.

Prognóza do značné míry závisí na závažnosti poškození mozku způsobeného hypoxií. Čím více je postižen mozek, tím je pravděpodobnější fatální výsledek, riziko komplikací a delší období plné zotavení. Předčasně narozené děti mají horší prognózu než děti narozené v termínu.

Podle statistik asfyxie různé míry závažnost je diagnostikována přibližně u 4-6 % z celkového počtu novorozenců děti.

Závažnost onemocnění závisí na tom, do jaké míry byl proces výměny plynů dítěte během prenatálního období narušen, to znamená na poměru množství kyslíku a oxidu uhličitého v tkáních a krevních buňkách dítěte. O následky asfyxie O novorozencích si povíme v článku.

Etapy

Co je asfyxie u novorozence? Asfyxie může být hlavní když je proces výměny plynů narušen v prenatálním období. Tento stav se vyskytuje na pozadí oligohydramnia a patologických stavů během těhotenství.

Sekundární asfyxie se rozvíjí v prvních dnech života dítěte. Vyskytuje se, když různé druhy poruchy dýchacího systému.

Tento stav je považován za velmi nebezpečný, jak se považuje běžná příčina mrtvě narozená a kojenecká úmrtnost v prvních dnech života.

Předpověď záleží na závažnosti poruchy, ale v každém případě novorozenec potřebuje naléhavá pomoc specialisty v podmínkách intenzivní péče.

Co se děje během asfyxie?

Bez ohledu na důvody, které vedly k rozvoji asfyxie, tento stav negativně ovlivňuje metabolické procesy vyskytující se v těle novorozence. Procesy krevního oběhu a krevní mikrocirkulace jsou narušeny.

To vede ke zhoršení výživy všech orgánů a systémů dítěte. Je známo, že pro normální fungování potřebuje každý orgán živin a kyslík. Při jejich nedostatku je normální vývoj orgánů a tělesných systémů nemožný.

Asfyxie může mít různé stupně závažnosti. Záleží na trvání a intenzita kyslíkového hladovění. V těle dítěte jsou narušeny důležité procesy, které regulují výživu na buněčné úrovni, a mohou se objevit patologie, jako je acidóza, doprovázená nedostatkem glukózy.

V počáteční fázi se objem krve v těle dítěte postupem času zvyšuje, když se nemoc rozvine chronická forma, je tento objem výrazně snížen. To vede ke změně složení krve (zvýšení počtu červených krvinek, krevních destiček) a její větší viskozitě.

Tento stav je pro tělo nebezpečný kvůli možnosti vzniku krevních sraženin a ucpání cév.

V důsledku výše uvedeného patologické procesy pozorováno narušení mikrocirkulace krve v vnitřní orgány(mozek, srdce atd.). Takové poruchy způsobují otoky, menší krvácení a rozvoj nemocí a dalších systémů.

Aby bylo možné posoudit celkový stav dítěte, závažnost porodní asfyxie a její dopad tuto patologii měl vliv na tělo, lékaři provádějí speciální vyšetření novorozence (v 1 a 5 minutách života). Výsledky se hodnotí pomocí speciální tabulky:

Zdravé dítě bez známek asfyxie přibírá více než 8 bodů na stupnici Apgar, pokud jsou tyto indikátory sníženy, dochází k patologii různé závažnosti.

Jak léčit astenický syndrom u dětí a dospívajících? Zjistěte to od našich.

Důvody rozvoje patologie

Existuje několik skupin negativní faktory což může vést k rozvoji asfyxie.

Tato patologie není považována za nezávislou, ale je pouze důsledkem těchto důvodů.

Fetální faktory:

1. Kraniální – poranění mozku novorozenec přijatý během porodu.
2. Rhesus je konflikt s tělem matky. Tento jev je možný, pokud je stav Rhesus u těhotné ženy negativní a u dítěte je pozitivní. V tomto případě leukocyty nastávající matka vnímat embryo jako cizí těleso se ho snaží zničit. To vede k různým druhům patologií.
3. Dysfunkce dýchacího systému.
4. Intrauterinní infekce.
5. Předčasný porod.
6. Anomálie růstu a vývoje dítěte v prenatálním období.
7. Bít dýchací orgány plodová voda, hlen, výkaly vylučované plodem do plodové vody.
8. Vývojové poruchy srdce a mozku.

Mateřské faktory:

Faktory, které narušují krevní oběh v placentě:

1. Těhotenství po termínu.
2. Patologie placenty (její předčasné stárnutí, oddělení, prezentace).
3. Propletení plodu pupeční šňůrou.
4. Vícečetné těhotenství.
5. Polyhydramnion nebo oligohydramnion.
6. Porušení přirozeného porodní proces(slabost kontrakcí, užívání léků, císařský řez, použití celkové anestezie).

Směrem k rozvoji sekundární asfyxie Výsledkem mohou být následující negativní faktory:

1. Poranění plodu při porodu, což vede k narušení krevního oběhu v mozku.
2. Srdeční patologie.
3. Nesprávné krmení, kdy mateřské mléko vstupuje do nosu novorozence, komplikuje normální proces dýchání.
4. Vlastnosti a patologické abnormality struktura plic.

Klinické projevy

Patologie se projevuje různými způsoby, v závislosti na její závažnosti.

Mírný stupeň vyznačuje se:

• mírné zpoždění v okamžiku první inhalace (inhalace nastává v první minutě života);
• pláč dítěte je mírně tlumený;
• dýchání je pravidelné, ale oslabené;
• barva kůže v oblasti nasolabiálního trojúhelníku je bledá nebo namodralá;
• Apgar skóre 6-7.

Asfyxie střední závažnost se projevuje takovými příznaky jako:

• nepravidelné, silně oslabené dýchání;
• dítě téměř nekřičí;
• reflexy a srdeční frekvence jsou sníženy;
• kůže má namodralou barvu v oblasti obličeje, rukou a nohou;
• Apgar skóre 4-5.

Těžký asfyxie se projevuje jako:

• nedostatek dýchání (jednotlivé nádechy jsou možné ve velkých intervalech);
• nedostatek křiku;
• výrazné snížení svalového tonusu nebo jejich úplná absence;
• Srdeční frekvence nižší než 100 tepů za minutu;
• v oblasti pupeční šňůry nedochází k pulzaci;
• namodralá barva kůže;
• Apgar skóre 1-3.

Specialisté na léčbu bronchiální astma pro dítě najdete na našem webu.

Léčba

Bez ohledu na závažnost patologie dítě vyžaduje neodkladnou resuscitaci, zaměřené na obnovu funkčnosti orgánů a systémů postižených nedostatkem kyslíku.

Asfyxie mírné až střední závažnosti eliminován v několika fázích:

1. Je nutné důkladně vyčistit nosní cesty, dutinu ústní a žaludek dítěte.
2. V případě potřeby se provádí umělá ventilace plíce pomocí speciální masky.
3. Do pupeční žíly se vstříkne 20% roztok glukózy. Množství léku závisí na hmotnosti novorozence.
4. Pokud by tato opatření nestačila, bude dítě potřebovat mechanickou ventilaci.

Léčba těžké asfyxie vyžaduje radikálnější opatření, jako např.

• mechanická ventilace;
• vnější srdeční masáž;
• intravenózní podání glukózy, prednisolonu, adrenalinu, glukonátu vápenatého.

Péče o novorozence

Novorozenec, který utrpěl asfyxii, vyžaduje pečlivější sledování a péči. Zejména miminko potřebuje neustálou kyslíkovou podporu.

K tomu je umístěn v speciální inkubátor nebo kyslíkový stan(na mírný stupeň patologie). Novorozenec bude potřebovat symptomatická léčba, zaměřené na odstranění patologií způsobených dlouhodobým nedostatkem kyslíku.

Je nutné vyřešit otázku krmení dítěte. Samozřejmě, pokud je to možné, je to nejlepší zlepšit proces kojení.

Vše však závisí na stavu novorozence.

V budoucnu bude dítě potřebovat dohled specialistů, jako např dětský lékař, neurolog.

Následky a komplikace

Nedostatek kyslíku, a to i na krátkou dobu, má negativní dopad na stav mozku a centrálního nervového systému. To se projevuje ve formě porušení oběhových procesů, kdy se nádoba zvětšuje v důsledku jejího přeplnění krví.

To vede k tvorbě krevních sraženin a krvácení. Pokud je tento jev pozorován v oblasti mozku, může se vyvinout nekróza (odumření určitých oblastí mozkové kůry).

Pro těžkou asfyxii vysoké riziko úmrtí plodu in utero nebo v prvních dnech života dítěte. U dětí, které utrpěly těžkou asfyxii, se rozvíjejí duševní a fyzické poruchy.

Prevence

Přemýšlejte o preventivních opatřeních ke snížení rizika asfyxie, žena by měla ještě před početím dítěte. Zejména je nutné sledovat svůj zdravotní stav, stav imunity a předcházet vzniku chronických onemocnění.

Během těhotenství nutné:

1. Pravidelně navštěvujte gynekologa, který bude těhotenství sledovat a přísně dodržujte všechny jeho pokyny.
2. Odmítnout špatné návyky.
3. Normalizujte svůj denní režim, více odpočívejte.
4. Jezte správně.
5. Být na čerstvém vzduchu.
6. Poskytujte mírné fyzická aktivita(pokud není kontraindikováno).
7. Chraňte se před infekčními nemocemi.
8. Užívejte léky předepsané lékařem.
9. Dopřejte si klid a pozitivní emoce.

Asfyxie - nebezpečný jev ohrožující zdraví a život novorozence. V důsledku nedostatku kyslíku trpí všechny orgány a systémy jeho těla, protože v tomto případě je narušena výživa na buněčné úrovni.

K negativním změnám je zvláště náchylný nervový, dýchací a kardiovaskulární systém. cévní systém. Důsledky asfyxie mohou být velmi negativní, včetně výrazného zpomalení duševního a fyzického vývoje.

O příčiny asfyxie novorozenci v tomto videu:

Prosíme vás, abyste se neléčili sami. Domluvte si schůzku s lékařem!

je patologie časného novorozeneckého období, způsobená respiračním selháním a rozvojem hypoxie u novorozence. Asfyxie novorozence se klinicky projevuje absencí spontánního dýchání dítěte v první minutě po porodu nebo přítomností izolovaných, povrchových nebo křečovitých nepravidelných dýchacích pohybů s neporušenou srdeční činností. Novorozenci s asfyxií vyžadují resuscitační opatření. Prognóza asfyxie novorozence závisí na závažnosti patologie, včasnosti a úplnosti poskytování terapeutických opatření.

Obecná informace

Z celkový počet Asfyxie novorozenců je diagnostikována u 4–6 % dětí. Závažnost asfyxie je určena stupněm poruchy výměny plynů: hromaděním oxidu uhličitého a nedostatkem kyslíku v tkáních a krvi novorozence. Asfyxie novorozenců může být podle doby vývoje primární (nitroděložní) a sekundární (extrauterinní), vyskytující se první den po narození. Asfyxie novorozenců je závažný stav a je jednou z častých příčin mrtvorozenosti nebo novorozenecké úmrtnosti.

Příčiny

Asfyxie novorozenců je syndrom, který se vyvíjí v důsledku narušení těhotenství, onemocnění matky a plodu. Primární asfyxie novorozence je obvykle spojena s chronickým nebo akutním intrauterinním nedostatkem kyslíku způsobeným intrakraniální poranění intrauterinní infekce (zarděnky, cytomegalovirus, syfilis, toxoplazmóza, chlamydie, herpes atd.), imunologická inkompatibilita krve matky a plodu, malformace plodu, částečná nebo úplná neprůchodnost dýchacích cest novorozence plodovou vodou nebo hlenem ( aspirační asfyxie).

Rozvoj asfyxie novorozence je usnadněn přítomností extragenitální patologie u těhotné ženy (anémie, srdeční vady, plicní onemocnění, tyreotoxikóza, diabetes mellitus, infekce), stejně jako zatížená porodnická anamnéza (pozdní toxikóza, předčasná abrupce placenty , potermínové těhotenství, komplikovaný porod), zlozvyky u matky . Příčiny sekundární asfyxie novorozence jsou zpravidla porušení cerebrální cirkulace dítě nebo pneumopatie. Pneumopatie je perinatální nepřenosné nemoci plíce způsobené neúplnou expanzí plicní tkáně; projevuje se atelektázou, edematózně-hemoragickým syndromem, onemocněním hyalinní membrány.

Patogeneze

Sama žena by se měla zapojit do prevence tím, že se vzdá špatných návyků, dodržuje racionální režim a řídí se pokyny porodníka-gynekologa. Prevence asfyxie novorozence během porodu vyžaduje poskytnutí kompetentní porodnické péče, prevenci hypoxie plodu během porodu a uvolnění horních cest dýchacích ihned po porodu.

Diagnóza, jako je asfyxie, se vyskytuje s alarmující frekvencí. Děti se rodí se známkami hypoxie, nedýchají samy, nebo je jejich dýchání oslabené. Od lékařů se v tuto chvíli vyžaduje odhodlání a profesionalita, od maminek víra v to nejlepší. Co se děje v těchto chvílích? Jak pečovat o své miminko do budoucna? Jak předejít komplikacím?

Asfyxie je patologický stav novorozence, který vyžaduje okamžitou lékařský zásah

Co je to novorozenecká asfyxie?

Asfyxie novorozenců je patologie, při které je narušena výměna plynů v těle dítěte. Tento stav je doprovázen akutním nedostatkem kyslíku a nadbytkem oxidu uhličitého. Při nedostatku vzduchu je dítě schopno jen ojediněle a slabě dýchat nebo nedýchá vůbec. V tomto stavu je dítě okamžitě podrobeno resuscitačním opatřením.

Podle závažnosti se asfyxie dělí na lehkou, střední a těžkou, zvlášť se rozlišuje klinická smrt. Podívejme se, jakými příznaky se vyznačují.

Závažnost asfyxie	Apgar skóruje	Funkce dýchání		Barva kůže	Tepová frekvence	Svalový tonus	Projev reflexů	Další příznaky
Lehká váha	6 - 7	Oslabené, ale miminko může dýchat samo		Modrost rtů a nosu	Normálně - přes 100	degradován	Žádné odchylky	Po 5 minutách se stav dítěte nezávisle zlepšuje
střední (průměrné)	4 - 5	Slabá s poruchami		Modrý	Pod 100	Dystonie s hypertonicitou	Snížená nebo zvýšená	Třes paží, nohou a brady
Těžký	1 - 3	Vzácné nádechy nebo žádné nádechy		Bledý	Pod 100, ve většině případů pod 80	Hodně snížené	Nepozorováno	Dítě nepláče, nedochází k pulzaci v pupečníku. Možný edém mozku.
Klinická smrt	0	Žádné dýchání		Bledý	Žádný	Chybí	Neviditelný	Žádný

Nitroděložní a poporodní asfyxie a její příčiny

Jako každá nemoc má i novorozenecká asfyxie příčiny. Proč vzniká nedostatek kyslíku? Nejprve se podívejme na typy tento stát. Asfyxie může být primární nebo sekundární.

Primární (nitroděložní) je patologický stav, který je diagnostikován v době narození. Je způsobena akutním nebo chronickým intrauterinním nedostatkem kyslíku (hypoxie). Mezi příčiny intrauterinní asfyxie také patří:

• trauma na lebce novorozence;
• vývojové patologie během těhotenství;
• Rhesusův konflikt;
• ucpání dýchacích cest hlenem nebo plodovou vodou.

Dalším důvodem výskytu intrauterinních patologií je přítomnost vážná onemocnění. Stav novorozence může být ovlivněn těhotnou anamnézou srdečních problémů, ledvinových problémů, diabetes mellitus nebo nedostatku železa. Výskyt nedostatku kyslíku je možný na pozadí pozdní toxikózy, při které ženě otékají nohy a její krevní tlak stoupá.

Často dochází k asfyxii během porodu kvůli abnormální struktuře placenty a amniotických membrán. Zvláštní pozornost by měla být věnována, pokud anamnéza těhotné ženy naznačuje časné odloučení placenty a předčasné prasknutí vody.

Sekundární asfyxie se objevuje nějakou dobu po narození v důsledku:

• srdeční problémy u dítěte;
• poruchy CNS;
• nesprávná cerebrální cirkulace u novorozence;
• patologie v nitroděložní vývoj a během porodu, které ovlivňují dýchací systém.

Důsledky asfyxie plodu a novorozence

Následky novorozenecké asfyxie se vyskytují téměř vždy. Nedostatek kyslíku u dítěte během nebo po porodu tak či onak ovlivňuje orgány a systémy dítěte. Největší stopu zanechává těžká asfyxie, která je spojena s mnohočetným selháním orgánů.

Jak moc ovlivní asfyxie budoucí život dítěte, závisí na skóre Apgar. Pokud se po 5 minutách života celkový stav novorozence zlepšil, šance na úspěšný výsledek se zvyšují.

Závažnost následků a prognóza závisí na tom, jak dobře a včas zdravotní péče lékaři v období vážné nemoci. Čím rychlejší byla léčba předepsána a čím lepší resuscitační opatření byla provedena, tím méně závažných komplikací je třeba očekávat. Speciální pozornost by měl být podáván novorozencům s těžkou asfyxií nebo těm, kteří ji již měli klinická smrt.

Následky asfyxie mohou být velmi závažné, proto lékaři provádějí neodkladná resuscitační opatření

• s hypoxií nebo asfyxií, která je přiřazena stupni 1, se stav dítěte absolutně neliší od zdravé miminko, je možná zvýšená ospalost;
• ve druhém stupni je u třetiny dětí diagnostikována neurologická onemocnění;
• ve třetím stupni - polovina novorozenců nepřežije do 7 dnů a zbývající polovina má vysokou pravděpodobnost těžkého onemocnění neurologická onemocnění(poruchy duševního vývoje, záchvaty atd.).

Při stanovení diagnózy, jako je asfyxie, nezoufejte. V poslední době se to stává docela často. Hlavní vlastností dětského těla je, že se dokáže samo opravit. Nezanedbávejte rady lékařů a udržujte si pozitivní přístup.

Jak se diagnostikuje asfyxie?

Primární asfyxie se zjišťuje vizuálním vyšetřením lékařů přítomných u porodu. Kromě hodnocení Apgar, laboratorní výzkum krev. Patologický stav potvrdily výsledky analýzy.

Provedení postupu ultrazvukové vyšetření mozek

Novorozence by měl poslat na vyšetření k neurologovi a nechat mu udělat ultrazvukové vyšetření mozku – to pomůže zjistit, zda miminko nemá poškozenou nervovou soustavu (podrobněji v článku :). Pomocí takových metod se určuje povaha asfyxie, která se dělí na hypoxickou a traumatickou. Pokud je léze spojena s nedostatkem kyslíku v děloze, pak novorozenec zažívá neuroreflexní excitabilitu.

Pokud dojde k asfyxii v důsledku poranění, pak je detekován vaskulární šok a vazospasmus. Diagnóza závisí na přítomnosti záchvatů, barvě kůže, excitabilitě a dalších faktorech.

Funkce první pomoci a ošetření

Bez ohledu na to, co způsobuje asfyxii u dítěte, léčba se provádí absolutně u všech dětí od okamžiku narození. Pokud jsou při kontrakcích nebo tlačení pozorovány známky nedostatku kyslíku, okamžitě se provede nouzový porod císařským řezem. Mezi další resuscitační akce patří:

• čištění dýchacích cest od krve, hlenu, vody a dalších složek, které brání toku kyslíku;
• obnovení normálního dýchání podáváním léků;
• udržení normálního fungování oběhového systému;
• zahřívání novorozence;
• kontrola intrakraniálního tlaku.

Během resuscitačních opatření se neustále monitoruje srdeční frekvence, dechová frekvence a další vitální funkce novorozence.

Pokud srdce bije méně než 80krát za minutu a nezávislé dýchání se nezlepší, dítěti jsou okamžitě podávány léky. Ke zvýšení vitálních funkcí dochází postupně. Nejprve se používá adrenalin. Pokud dojde k velké ztrátě krve, je zapotřebí roztok sodíku. Pokud se po tomto dýchání nevrátí do normálu, podá se druhá injekce adrenalinu.

Rehabilitace a péče o děti

Po odstranění akutní stav kontrola nad dýcháním novorozence by neměla být oslabena. Další péče a léčba novorozenecké asfyxie probíhá pod neustálým dohledem lékařů. Miminko potřebuje absolutní klid. Hlava by měla být vždy zvednutá.

Oxygenoterapie nemá malý význam. Po mírné asfyxii je důležité zabránit opětovnému nedostatku kyslíku u dítěte. Dítě potřebuje zvýšené množství kyslíku. Za tohle někteří mateřství jsou vybaveny speciálními boxy, uvnitř kterých je udržována zvýšená koncentrace kyslíku. Podle předpisu neonatologa a neurologa by v něm dítě mělo strávit několik hodin až několik dní.

Pokud dítě trpělo asfyxií déle než těžké formy, poté je po resuscitačních opatřeních umístěn do speciálních inkubátorů. Toto zařízení je schopno dodávat kyslík v požadované koncentraci. Koncentraci předepisují lékaři (obvykle minimálně 40 %). Pokud takové zařízení není v porodnici k dispozici, pak se používají kyslíkové masky nebo speciální vložky do nosu.

Po asfyxii musí být dítě registrováno u pediatra a neurologa

Při péči o miminko po asfyxii je nutné pravidelné sledování jeho stavu. Je důležité sledovat tělesnou teplotu, funkci střev a genitourinární systém. V některých případech je nutné znovu uvolnit dýchací cesty.

Pokud novorozenec trpí nedostatkem kyslíku, pak je poprvé krmen nejdříve 15-17 hodin po narození. Děti s těžkou asfyxií jsou krmeny pomocí vyživovací sondy. Čas, kdy můžete začít kojit, určuje lékař, protože stav každého dítěte je individuální a čas zahájení kojení přímo závisí na celkovém stavu dítěte.

Po rehabilitaci a propuštění domů musí být novorozenec registrován u dětského lékaře a neurologa. Včasná diagnostika pomůže zabránit Negativní důsledky a komplikace.

Dítěti je předepsána gymnastika, masáže a léky, které zlepšují krevní oběh a snižují intrakraniální tlak.

Během prvních 5 let života může dítě pociťovat záchvaty a hyperexcitabilitu (viz také :)). Neměli byste zanedbávat lékařská doporučení a ignorovat opatření zlepšující zdraví. Obecnou regenerační masáž a další procedury by měl provádět pouze odborník. V budoucnu mohou rodiče zvládnout základní techniky sami. Nedostatek obecných posilujících opatření může ovlivnit duševní vývoj a chování dítěte.

Děti, které utrpěly asfyxii, by neměly zavádět doplňkové potraviny příliš brzy. Do věku 8-10 měsíců by dítě mělo jíst upravenou kojeneckou výživu popř mateřské mléko. Rodiče by měli své dítě bedlivě sledovat a posilovat ho. Potřebu vitaminové terapie byste měli probrat se svým pediatrem.

Je velmi důležité jej uchovat co nejdéle kojení

Prevence asfyxie

Je snazší předcházet jakékoli nemoci, než ji léčit a obávat se komplikací. Opatření k prevenci asfyxie jsou velmi jednoduchá. Prevence samozřejmě neposkytuje absolutní záruku absence problémů s dýcháním v budoucnu, ale přibližně ve 40% případů je pozorován pozitivní účinek.

Nejdůležitější je lékařský dohled na těhotenství. Žena se musí zaregistrovat a podstoupit včasné vyšetření. Všechny rizikové faktory musí být identifikovány a eliminovány. Tyto zahrnují:

• infekce během těhotenství;
• špatná funkce štítné žlázy;
• hormonální nerovnováha;
• silný stres;
• věk nad 35 let;
• špatné návyky (drogová závislost, kouření, alkoholismus).

Načasování fetálních screeningových testů nelze ignorovat. Ultrazvukové hodnoty mohou naznačovat problémy. Na základě stavu placenty a plodové vody dokáže lékař určit rozvoj hypoxie a včas jí předejít. Když se objeví první signály nebezpečí, je třeba přijmout naléhavá opatření a provést nezbytnou terapii.

Neměli byste přeskakovat plánované návštěvy gynekologa a ignorovat lékařská doporučení. Svým zanedbáním ohrožuje nastávající maminka nejen své zdraví, ale i stav plodu a jeho život.

Při prevenci hladovění kyslíkem má významný vliv životní styl nastávající maminky. Lékaři doporučují dodržovat tato pravidla:

• Procházky. Pro normální zásobení plodu kyslíkem musí těhotná žena strávit dostatečně dlouhou dobu venku. V ideálním případě se procházky konají v parku nebo na veřejné zahradě. Během několika hodin venku je tělo matky nasyceno kyslíkem, který je dodáván k plodu. Kyslík má pozitivní vliv na správnou tvorbu orgánů budoucího člověka.
• Plán. Pro ženu, která nosí dítě, správný režim den by se měl stát zákonem. Brzké vstávání, noční sledování filmů a zběsilý rytmus dne nejsou pro ni. Musíte nechat všechen zmatek v minulosti a snažit se více odpočívat. Noční spánek by měla být alespoň 8-9 hodin a měla by se jí věnovat alespoň 1-2 hodiny během dne.
• Užívání vitamínů a minerálů. I když se jídelníček ženy skládá z těch nejkvalitnějších a zdravé produkty, pak je užívání vitamínů stále nutné. Moderní produkty bohužel takové množství nemají užitečné látky které jsou nezbytné pro ženy a děti. To je důvod, proč by každá těhotná žena měla užívat vitamínové komplexy, které mohou uspokojit její potřeby a potřeby dítěte. Výběr komplexu vitamínů a minerálů se provádí samostatně nebo společně s gynekologem. Nejoblíbenější jsou Femibion ​​​​a Elevit Pronatal (doporučujeme přečíst:).
• Nemůžete zvedat činky.
• Je důležité zachovat si vnitřní klid a pozitivní přístup.