Generická aktivita. Krvavý výtok před porodem Krev při porodu

Podle statistik je tento údaj 200 ml, což odpovídá 0,5 % celkové tělesné hmotnosti. Zároveň se tělo nastávající matky předem připravuje na ztrátu krve. Již v prvním trimestru se tedy zvyšuje objem cirkulující krve a blíže k porodu se zvyšuje srážlivost krve, což jistí tělo před velkými výdaji. Navíc již během porodu tělo ženy nastartuje mechanismus, který zastaví krvácení.

Co se děje na fyziologické úrovni?

Po narození dítěte a placenty se placenta oddělí od stěn dělohy a v místě, ke kterému byla nedávno přichycena, se vytvoří malá ranka. Právě v tuto chvíli, která může trvat až půl hodiny, tělo zapíná ochranu před velkou ztrátou krve.

Když opustí dělohu, stáhne se a stáhne, čímž ucpe krevní cévy. Kvůli tomu se v cévách tvoří sraženiny, které zastavují krvácení. Během následujících dvou hodin by se měla děloha novopečené maminky stáhnout a stáhnout. To je důvod, proč si ženy dávají led na břicho. Koneckonců, jak víte, pod vlivem chladu se svaly nadále stahují.

V jakých případech mluvíme o krvácení?

Pokud žena ztratila 500 ml krve nebo více, lékaři tomu říkají krvácení. Abyste se takovým situacím vyhnuli, je důležité během těhotenství dodržovat všechny pokyny lékaře a nevynechávat rutinní vyšetření. Za 9 měsíců vám lékař udělá kompletní obrázek o stavu vašeho těla: kolik těhotenství jste měla před tímto, máte nějaké jizvy po císařském řezu, nádory, chronická onemocnění, problémy se srážlivostí krve atd.

Co může způsobit velké ztráty krve?

Odborníci zahrnují tyto faktory:

1. Snížený tonus dělohy
2. Předčasná abrupce placenty
3. Poranění děložního čípku, ke kterému může dojít, pokud žena začne tlačit předem
4. Zadržení části placenty v děloze
5. Porucha krvácení

Aby porod vašeho dítěte proběhl bez komplikací, poslouchejte rady svého lékaře a zachovejte klid. Přejeme vám snadný porod!

Narození miminka je radostná událost, kterou nechcete zastínit úzkostnými myšlenkami. Znalosti o komplikacích, které mohou porod doprovázet, jsou ale nutné – především proto, aby se v krizové chvíli nezmátly a potkaly je v plné zbroji. Koneckonců, čím klidnější se žena chová a čím lépe rozumí svému stavu, tím větší je pravděpodobnost úspěšného výsledku porodu pro matku i dítě. V tomto článku promluvime si o jedné z nejnebezpečnějších komplikací – krvácení. Může se vyvinout během porodu, v časném poporodním období a dokonce i v posledních týdnech těhotenství. Nástup krvácení představuje vážné nebezpečí pro zdraví (a někdy i pro život) matky a nenarozeného dítěte.

Příčiny krvácení

Nejčastěji je bezprostřední příčinou krvácení problémy související se stavem placenty. Předisponující faktory pro ně jsou:

1. Chronická zánětlivá onemocnění děložní sliznice (endometritida), zvláště neléčená nebo nedoléčená.
2. „Stará“ poranění pánevních orgánů a jizvy na děloze (bez ohledu na jejich původ).
3. Velký počet potratů, potratů a (nebo) porodů v životě ženy, zvláště pokud byly komplikovány zánětem. (Pokud vezmeme všechny případy placenty previa jako 100%, tak 75% z nich se vyskytuje u vícerodiček a pouze 25% u prvorodiček).
4. Hormonální poruchy, endokrinní onemocnění.
5. Děložní myomy a další onemocnění vnitřních pohlavních orgánů.
6. Těžký kardiovaskulární choroby, některá onemocnění ledvin a jater.
7. Zranění během těhotenství.
8. Žena je starší 35 let.

Jaké problémy s placentou tedy mohou způsobit krvácení?

1. Nesprávné oddělení normálně umístěné placenty
   1. Předčasná abrupce normálně umístěné placenty. K odtržení placenty může dojít v různých oblastech. Pokud se placenta oddělí od okraje, krev vytéká z vnějšího genitálního traktu. Jinými slovy, v tomto případě dochází k vnějšímu krvácení; v takové situaci je bolest v podbřišku nevýznamná nebo zcela chybí. Uprostřed může dojít i k odtržení placenty, pak se mezi placentou a stěnou dělohy hromadí krev a vzniká hematom; v tomto případě syndrom bolesti Výraznější.

   Předčasné odtržení normálně umístěné placenty je doprovázeno známkami ztráty krve: srdeční frekvence se zvyšuje, snižuje arteriální tlak, objeví se studený pot. Protože se tím prudce snižuje množství krve proudící k plodu, vzniká hypoxie plodu, takže tato situace může být život ohrožující pro matku i dítě.

   V závislosti na době porodní, stavu ženy a plodu lze porod dokončit vaginálními porodními cestami nebo císařským řezem.

   2. Potíže s nezávislým a včasným oddělením placenty ve třetí době porodní (pevné připojení nebo akrece placenty - zcela nebo částečně). Obvykle se po narození dítěte placenta oddělí a porodí. Když se placenta oddělí, vytvoří se v děloze velká plocha rány, ze které začne vytékat krev. Toto fyziologické (normální) krvácení se velmi rychle zastaví v důsledku stažení stěn dělohy a stlačení cév v nich umístěných, ze kterých ve skutečnosti krev vytékala. Pokud je proces odmítnutí placenty narušen, začne krvácení z povrchu sliznice, která již byla uvolněna z placenty, a těsně přichycené fragmenty placenty neumožňují kontrakci dělohy a stlačování cév je podezření na těsné uchycení placenty, provádí se manuální vyšetření dutiny děložní. Toto je operace, která se provádí pod Celková anestezie. Pokud placentu nelze ručně oddělit, říká se, že jde o placentu accreta. V tomto případě se provádí nouzová hysterektomie.
2. Nesprávné umístění placenty:
   1. když částečně nebo úplně blokují vnitřní os děložního čípku.
   2. Nízká poloha placenty když je jeho okraj umístěn blíže než 5-6 cm od vnitřního čípku děložního.
   3. Cervikální placenta previa- dosti vzácné umístění placenty, kdy se díky mírně otevřenému vnitřnímu os děložního hrdla může částečně uchytit na sliznici děložního hrdla.

S nástupem porodu (ne-li dříve, tak i v těhotenství) se nesprávné umístění placenty definitivně rozvine v její předčasné odloučení. Dochází k tomu v důsledku intenzivnějšího protahování dolních (ve srovnání s horním a středním segmentem) částí dělohy v průběhu těhotenství a jejich rychlého stahování při dilataci děložního čípku během porodu. Kompletní a cervikální placenta previa jsou složitější a těžké komplikace. Spodní části dělohy jsou od přírody méně uzpůsobené k tomu, aby miminku plně poskytovaly vše potřebné. Vyvíjející se plod více trpí nedostatkem primárně kyslíku a přirozeně i živin. Když je placenta úplně nebo cervikálně připojena, krvácení může spontánně začít ve druhém trimestru těhotenství a být extrémně intenzivní. Zvláště je třeba zdůraznit, že s kompletní placentou previa můžeme mluvit samostatný porod není vůbec nutné, protože placenta těsně blokuje „výstup“, tzn. čípek.

V tomto případě ve 38. týdnu těhotenství plán C-sekce. Pokud dojde ke krvácení, provede se. S marginální placentou previa, plným porodem, slabým krvácením a dobrý stav matka a novorozené dítě mohou být porozeni přirozenými porodními cestami. Rozhodnutí o formě porodu však vždy zůstává na lékaři. U vzácných forem placenty previa, kdy postihuje oblasti děložního čípku, se dává přednost císařskému řezu; Navíc tato situace může dokonce vést k odstranění dělohy, protože toto umístění placenty je ČISTĚ spojeno s jejím prorůstáním do stěny děložního čípku.

Krvácení je doprovázeno další, vzácnější komplikací - ruptura dělohy. Tento mimořádně závažný stav může nastat jak v těhotenství, tak přímo při porodu.

Porodníci si konkrétně určují časové charakteristiky ruptury (hrozící, začínající a dokončená ruptura) a její hloubku, tzn. jak závažné je poškození děložní stěny (může to být trhlina, neúplná ruptura nebo nejnebezpečnější - úplná, kdy se ve stěně dělohy vytvoří průchozí defekt s průnikem do břišní dutina). Všechny tyto podmínky jsou doprovázeny v různé míře silné krvácení, ostrá bolest, která se mezi kontrakcemi nezastaví. Samotné kontrakce se stávají křečovitými nebo naopak slábnou; Mění se tvar břicha, přibývají známky dětské hypoxie a mění se srdeční tep plodu. V okamžiku úplného protržení dělohy bolest prudce zesílí, stane se „dýkovitou“, ale kontrakce úplně ustanou. Může se objevit falešný dojem snížené krvácivosti, protože krev již nevytéká tolik, jako se rupturou dostává do dutiny břišní. Deformita břicha zůstává, dítě už není cítit v děloze, ale vedle ní a není tlukot srdce. Tento kritický stav: pouze okamžitá operace může zachránit matku a dítě (pokud je stále naživu) a resuscitační opatření. Operace obvykle končí odstraněním dělohy, protože potrhané, ztenčené, krví nasáklé stěny dělohy je téměř nemožné zašít.

Riziková skupina pro pravděpodobný výskyt ruptury dělohy zahrnuje:

1. Těhotné ženy s existující jizvou na děloze (bez ohledu na její původ: trauma, císařský řez, odstraněná atd.). Je třeba poznamenat, že moderní techniky císařského řezu jsou zaměřeny na minimalizaci rizika výše popsaných komplikací při opakovaném těhotenství. K tomuto účelu se používá speciální technika k řezání těla dělohy (příčné, in spodní segment), který vytváří dobré podmínky pro následné hojení rány a minimální krevní ztráty při případné ruptuře během porodu.
2. Vícerodičky s komplikovanými předchozími porody.
3. Ženy, které podstoupily více potratů.
4. Ženy s komplikacemi po potratu.
5. Pacienti s chronickou endometritidou.
6. Rodící ženy s úzkou pánví.
7. Těhotné ženy s velkým plodem.
8. Těhotné ženy s abnormální polohou plodu v děloze
9. Rodící ženy s nekoordinovaným porodem (stav, kdy se místo současné kontrakce při kontrakci každý fragment dělohy stahuje svým vlastním způsobem).

Pokud žena ví, že patří do jedné z těchto kategorií, měla by o tom informovat svého lékaře. prenatální poradna, a porodníci v porodnici.

Proč je krvácení nebezpečné?

Proč jsou dnes porodnická krvácení tak nebezpečná, navzdory všem výdobytkům moderní medicíny, rozvoji resuscitačních technik a poměrně velkému arzenálu prostředků k doplnění krevní ztráty?

Za prvé, krvácení je vždy sekundární komplikací již existujícího porodnického problému. Navíc se velmi rychle stává masivní, to znamená, že během relativně krátké doby žena ztratí velký objem krve. To se zase vysvětluje intenzitou průtoku krve dělohou, která je nezbytná pro normální vývoj plodu, rozlehlost krvácejícího povrchu. Co lze úspěšněji vypnout ručně, když je ventil rozbitý: jediný proud vody z kohoutku nebo ventilátorová sprcha? Přibližně totéž lze říci o krvácení např. z poškozené tepny na paži a krvácení při porodu. Ostatně právě v této situaci se lékaři ocitají ve snaze zachránit rodící ženu, kdy krev tryská z velkého množství drobných poškozených cév dělohy.

Tělo těhotné ženy se samozřejmě připravuje na běžnou malou ztrátu krve při porodu Objem krve se zvyšuje (i když to odpovídá především potřebám vyvíjejícího se plodu, který potřebuje každý den více a více výživy). koagulační systém je uveden do pohotovosti." krevní systém, a když dojde ke krvácení, všechny jeho síly se bez výjimky "vrhnou do boje" a současně se zvýšená koagulační schopnost krve rozvine do úplného vyčerpání - koagulopatie v krvi nezůstávají žádné prvky (speciální proteiny), které by mohly vytvořit krevní sraženinu a „uzavřet díru“. porodnická komplikace(ruptura dělohy, předčasné nebo těsné uchycení atd.). A dokud to nebude opraveno primární komplikace, je nepravděpodobné, že by se vyrovnal s krvácením. Kromě toho je síla ženy často vyčerpána bolestí a fyzickým stresem.

Vlastnosti řízení práce

Pokud během porodu dojde ke krvácení, práce se provádí v několika směrech současně. Anesteziolog zahájí infuzi skrz velké žíly speciální roztoky pro náhradu krve a krevní produkty. Díky tomu se do krevního oběhu dostávají látky a bílkoviny zodpovědné za srážení krve. Aby se zlepšila srážlivost krve, začnou se napouštět čerstvě zmrazená plazma poté, v závislosti na objemu ztráty krve, jsou červené krvinky nalévány do jiné žíly, někdy jsou tyto krevní produkty injikovány paralelně do různých cév. Pacientovi jsou také podávány hemostatické léky a léky proti bolesti. Porodníci určí příčinu krvácení a typ operace, která se má provést.

K udržení normálního zásobení tkání kyslíkem se používá inhalace zvlhčeného kyslíku přes masku.

Pacientka je napojena na monitor, který neustále sleduje její krevní tlak, srdeční tep, saturaci krve kyslíkem (saturaci) a průběžně snímá EKG. Současně s výše uvedenými opatřeními je pacient rychle uveden do anestezie pro další chirurgická léčba a předání ženy do umělá ventilace plicní dýchací přístroj. Praxe prokázala, že krevní transfuze u pacientů v narkóze jsou bezpečnější než u pacientů při vědomí.

Transfuze krve a roztoků bude samozřejmě úspěšná pouze tehdy, když se odstraní počáteční komplikace, která krvácení způsobila. Úkolem porodníků je proto identifikovat tuto komplikaci a stanovit plán léčebných postupů, ať už jde o manuální vyšetření dělohy, urgentní císařský řez, odstranění dělohy apod.

Po zastavení krvácení je žena převezena na oddělení intenzivní péče porodnici nebo na specializovanou jednotku intenzivní péče nemocnice pod stálým dohledem zdravotnického personálu.

Nezapomeňte, že krvácení u těhotných žen se může objevit nejen během porodu v nemocnici, ale také doma. Když dojde k porodnickému krvácení, rozhoduje čas a v případě porodu mimo nemocnici to, bohužel, hraje proti nám. Proto si při plánování cesty někam v posledních týdnech těhotenství nebo dopředu počítejte, jak dlouho vám bude trvat, než skončíte v nemocnici. Pamatujte, že při porodnickém krvácení dochází velmi rychle ke stavu, kdy i přes intenzivní terapii a vnější sevření břišní aorty (a to je u těhotných žen velmi obtížné) nemusí být záchranný tým a dokonce ani tým vrtulníku schopen transportu pacient do nemocnice je naživu, protože hlavní metodou léčby na pozadí intenzivní péče zůstává chirurgie.

Je možné se vyhnout krvácení?

Riziko krvácení lze výrazně snížit pravidelným sledováním lékařem v prenatální poradně. Pokud jste byli zraněni pánevních orgánů- informujte o tom svého lékaře; pokud vás něco trápí ohledně „ženských“ orgánů, nezapomeňte to také oznámit svému lékaři; pokud jsi nemocný, vyléč se až do konce. Neměli byste se vyhýbat ultrazvuku: nepoškodí, ale pomůže lékaři identifikovat problém včas. Zkuste bojovat nechtěná těhotenství ne potratem, ale „mírovějšími“ prostředky: to vás ušetří od velkých problémů v budoucnu. A nerozhodujte se pro domácí porod.

Dmitrij Ivanchin,
anesteziolog-resuscitátor,
primář chirurgického oddělení
Pohotovostní zdravotní středisko
Moskevský zdravotní výbor

05.08.2007 19:53:02, Nataša

Rodila jsem ve 23 letech, těhotenství bylo bez komplikací, vše v pořádku, porod proběhl za 6 hodin. 20 m., chlapec 4560, bez přestávek. A pak začalo krvácení, bylo ruční vyšetření, ztratila jsem 800 ml. Mám diagnózu křečové žílyžíly dolního kon. a pánevních orgánů. Nakonec bylo vše v pořádku, děloha se stáhla dobře, hned druhý den to bylo 11 týdnů, sice hemoglobin 73, ale nic. Mám dotaz jaká je pravděpodobnost, že při druhém porodu nebude krvácení, jak se tomu vyhnout?

26.08.2006 13:28:12, Maria

Jsem v 10 týdnu těhotenství. Před pár dny začal špinitý výtok tmavě hnědé barvy (hnědý), o dva dny později se barva změnila na šarlatovou, jsem v ochrance, lékaři říkají, že je skutečnou hrozbou potrat. Proč? Není to přece žádná bolest v podbřišku ani jiná nepříjemnost! Všechny testy ukazují, že tělo je zdravé a má toho dost! Ultrazvuk ukázal hypertonicitu děložní stěny, ačkoli plod je zdravý a cítí se normálně. Řekněte mi, jak je to vážné, s čím počítat a co by to mohlo být?

23.06.2005 10:38:52, Oksana

Otázka na autora. Dmitry, odpovězte prosím zde nebo ještě lépe do mé schránky [e-mail chráněný]
První těhotenství ve 29 letech (mírné), stav je bez patologií, nepatřím do rizikové skupiny. Donošený porod v Centru pro porody a rehabilitaci v srpnu 2002. Krvácení, manuální oddělení části místa dítěte v celkové anestezii. Šest měsíců jsem měl zdravotní problémy, slabost, stehy se nehojily, celkově noční můra. Jaká je pravděpodobnost, že druhé těhotenství skončí takovým porodem? Bylo by lepší, vzhledem k vašemu věku - 32 let a problematickému prvnímu porodu, si do budoucna naplánovat císařský řez, abyste předešli komplikacím? Opravdu nechci riskovat. A bojím se porodit, ale chci druhé dítě.

Došlo ke krvácení a manuální separaci. Pavda nebyla druhý den přivezena na jednotce intenzivní péče (oddělení matky a dítěte). Jedna věc není jasná. Jak plánovat druhé dítě? Nastanou podobné komplikace i podruhé? Soudě podle článku s největší pravděpodobností budou. Ale co potom ty řeči, že druhý porod je jednodušší než ten první?

Proč strašit lidi? To je opravdu velmi děsivé.

Výtok v prenatálním období není vždy špatné znamení. Nejčastěji jde o přirozený a pochopitelný jev, takže není třeba hned spěchat do nemocnice a dělat si starosti. Každá fáze těhotenství má svůj vlastní typ: od sliznice až po plodovou vodu. Nejčastěji normální výtok říká nastávající matce, že dlouho očekávané dítě se narodí velmi brzy. Málokdo ale ví, které jsou normální a které signalizují zdravotní problémy.

Podle statistik se před porodem objevuje následující výtok:

• obvyklé sliznice;
• plodová voda;
• vybití po vysunutí zástrčky;
• sražený bílý výtok před porodem;
• žlutá, purulentní s nepříjemným zápachem;
• krvavé (jako narůžovělé nebo hnědý výtok před narozením).

Během těhotenství se mohou objevit výtoky různých barev a povahy.

Některé z nich jsou příznaky patologických procesů v těle, jiné jsou zcela přirozeným jevem, který naznačuje přípravu ženy na proces porodu.

Normální výtok

Všechny normální výtoky rodících žen by měly být čiré nebo bílé, ale bez zápachu, v malých množstvích a husté struktury. V lékařství se jim říká hlen.

Hlenová zátka provází těhotenství až do začátku porodu, protože její funkcí je chránit plod před infekcemi zvenčí. Postupně se to stává zbytečným a nadbytečným, takže to vyjde. Můžeme s naprostou jistotou říci, že silný hlenovitý výtok před porodem naznačuje, že do narození dítěte nezbývá více než týden.

Důležité! Po odeznění hlenu musí být nastávající matka velmi opatrná: nekoupat se, nekoupat intimní život, pečlivě sledujte hygienu, abyste nezavedli škodlivé mikroby do dělohy.

Během kontrakcí nebo těsně před nimi se voda vylévá. To je také normální fyziologický proces, který přímo signalizuje začátek porodu. Voda může odtékat takto:

• najednou, to znamená, že žena akutně cítí, jak z ní vytéká průhledný proud;
• postupné „šmouhy“ během dne.

Hlenová zátka

Tekutina by měla být bez zápachu a barvy, ale může obsahovat trochu bílého hlenu. Pokud jsou vody zelené - je to špatné znamení, je nutný okamžitý kontakt s odborníkem.

Patologický výtok

Jiné výtoky, které nejsou uvedeny výše, jsou v medicíně považovány za patologické, to znamená, že naznačují abnormální fyziologické procesy v těle, které mohou ohrozit zdraví těhotné ženy nebo jejího dítěte.

Na co si dát zvláštní pozor?

• špinění, včetně hnědého výtoku před porodem;
• vodnatá hnědá s nepříjemným zápachem;
• šedá s vůní shnilých ryb;
• vodnatá zelená;
• lehká, sýrová konzistence (zatímco těhotná žena zažívá neustálé svědění v perineu);
• žlutý hlen;
• zelený sliz.

Důležité! Růžový výtok před porodem není vždy považován za krvavý, pokud je ve výtoku pár kapek krve, jedná se o variantu normy, kdy v reprodukční orgán Kapiláry prasknou, když se vysune hlenová zátka. Pokud je ve výtoku hodně krve, je to velmi špatné znamení, které vyžaduje hospitalizaci. Ale nejdřív.

Hnědý výboj se objevuje ve dvou případech:

• mikrotrauma dělohy;
• abrupce placenty.

Nejnebezpečnější výtoky jsou považovány za krvavé nebo mající zápach

První možnost není prakticky nebezpečná, může být spojena s cestou ke gynekologovi, kde byla žena vyšetřena na gynekologickém křesle. Kromě, hnědá barva získává hlen, pokud je žena na posledních měsících je sexuálně aktivní během těhotenství.

Ke krvácení dochází z jednoho důvodu – odtržení placenty. Tento případ ohrožuje život matky i jejího nenarozeného dítěte. Pokud žena zpozoruje krev z pochvy, měla by okamžitě zavolat sanitku nebo se co nejdříve sama dopravit do nemocnice.

Neprůhledná barva vytékající vody a také jejich nepříjemný zápach svědčí o tom, že plod zažívá hypoxii, tedy nedostatek kyslíku. Pokud není cítit žádný zápach, existuje možnost, že se dítě vyprázdnilo v děloze.

Hlavním znakem drozdů je svědění a světelný výboj, podobně jako tvaroh. Toto onemocnění je nutné urgentně léčit, aby nehrozilo riziko infekce plodu, protože kandidóza se vyskytuje v porodní cesta.

Další infekce – bakteriální vaginóza, barva hlenu je šedá a zápach je velmi nepříjemný.

Jakýkoli žlutý výtok je příznakem sexuálně přenosných infekcí. Žena by se měla naléhavě poradit s lékařem, aby mohl předepsat vyšetření, stanovit diagnózu a zahájit včasnou léčbu. Jinak se může dítě nakazit i porodními cestami.

Výtok z drozdů vypadá jako tvaroh

Důvody vzhledu

Hnědý výtok před porodem ve 38. týdnu těhotenství po úplném vyšetření gynekologem rodící ženy není nebezpečný a je způsoben tím, že děložní čípek již plně dozrál, změknul a je připraven k porodu. Několik hodin po požití se ve výtoku objevují kapky krve.

Žena může pociťovat uvolnění hlenové zátky, což bylo již zmíněno výše, nebo si toho nemusí vůbec všimnout. Hlen může být také trochu růžový, ale to nemá nic společného s rizikem potratu.

Pokud je barva výtoku oranžová, je to signál těla, že nastávající matka zneužívá vitamín-minerální komplexy a v těle je takových věcí přebytek. Příjem vitamínů by měl být snížen nebo zcela odstraněn.

Barva výtoku může naznačovat zdraví ženy

Jakýkoli normální fyziologický výtok nemá prakticky žádnou barvu (průhledný nebo světlý - krémový, bílý) ani zápach. Ve všech ostatních případech je možná infekce, která se může snadno přenést na dítě během porodu od matky. Proto je tak důležité navštívit lékaře včas a vyléčit nemoc ještě před porodem.

Jaký výtok naznačuje začátek porodu?

Právě výtok je první předzvěstí porodu, která se objevuje ještě před kontrakcemi. Jaký výtok před porodem signalizuje začátek porodu?

1. Sraženina hlenu nebo částečný výtok hlenové zátky. V tomto případě může porod začít za několik hodin nebo za několik dní, nejpozději však do týdne. K průchodu zátky dochází, když je děložní čípek zcela připraven na narození dítěte.
2. Vodnatý výtok, čirý a bez zápachu, mírně smíšený s nezbarveným hlenem. To se děje těsně před začátkem kontrakce nebo dokonce během nich. Někdy bublina nepraskne sama, pak ji propíchne lékař v porodnici, když vyjde najevo, že kontrakce jsou pravidelné a necvičené. Pokud voda uniká a po dlouhou dobu nebyly žádné kontrakce, musíte naléhavě jít do porodnice, jinak dítě začne postrádat kyslík. Pokud k tomu dojde, kapalina bude zelená nebo žlutá.

Povislé břicho je znamení blížící se porod

Můžeme s jistotou říci, že porod začíná:

• povislé bříško;
• pocit zvyšujícího se tlaku v podbřišku, jako by něco tlačilo na střeva velkou silou;
• zastavení přírůstku hmotnosti;
• změny nálady;
• výskyt častých a bolestivých křečí;
• stolice.

Neindikuje začátek porodu:

• nepravidelné křeče;
• pokud změníte polohu nebo začnete chodit, křeče se zastaví;
• pohyb plodu při křeči (toto se hlásí lékaři).

Důležité! Do 38. týdne by měla mít žena tašky připravené do porodnice. Pokud žena pochybuje, zda porod začal nebo ne, je lepší se ještě dostat do porodnice, je to lepší než pozdější porod doma nebo cestou do porodnice.

Kdy je nutná hospitalizace?

Pokud má žena patologický případ, měla by být neprodleně zavolána záchranná služba. Mezi kritické situace patří:

Na silná bolest v oblasti zad a beder, okamžitě vyhledejte lékaře

Pokud si rodící žena před porodem v 8-9 měsících všimne žlutého nebo sraženého výtoku na kalhotkách, neměli byste volat sanitku ani se sami neošetřovat (zejména pomocí tradiční medicína, které způsobují alergická reakce u plodu), stačí co nejdříve navštívit lékaře. Pokud se tak nestane, případná infekce zkomplikuje porod a přenese se na dítě buď po vysunutí hlenové zátky nebo během porodu.

Výtok před porodem vždy ženě říká, jaké procesy v těle v určitém časovém období probíhají. Rozvíjí se patologie nebo si potřebujete sbalit kufry do porodnice? Potřebujete zavolat sanitku, abyste zachránili život sobě i svému dítěti, nebo se můžete v blízké době jednoduše objednat k lékaři, který v případě potřeby předepíše léčbu a podrobněji vám sdělí, co se v těle děje .

Nejnebezpečnější jsou ty krvavé a zelené vodnaté, protože přímo indikují problém, který v tu chvíli nastává. Pouze průhledné nebo světlé bez zápachu jsou považovány za normální;

Je známo, že jak normální porod, tak poporodní období doprovázené krvácením. Placenta (baby place) je připojena k děloze pomocí klků a je spojena s plodem pupeční šňůrou. Při přirozeném odmítnutí během porodu dochází k praskání kapilár a cév, což vede ke ztrátě krve. Pokud je vše v pořádku, pak objem ztracené krve nepřesahuje 0,5 % tělesné hmotnosti, tzn. například žena vážící 60 kg by neměla ztratit více než 300 ml krve. Pokud však dojde k odchylkám od normálního průběhu těhotenství a porodu, může dojít ke krvácení nebezpečnému pro zdraví a dokonce i život ženy, při kterém objem ztráty krve překročí přijatelné standardy. Ztráta krve ve výši 0,5 % tělesné hmotnosti a více (to je v průměru více než 300–400 ml) je považována za patologickou a 1 % tělesné hmotnosti a více (1000 ml) je již masivní.

Všechna porodnická krvácení lze rozdělit do dvou skupin. První kombinuje krvácení, ke kterému dochází v pozdním těhotenství a v první a druhé době porodní. Do druhé skupiny patří krvácení, která se rozvinou ve třetí době porodní (když placenta odchází) a po narození dítěte.

Příčiny krvácení v první a druhé době porodní

Je třeba si uvědomit, že nástup porodu může vyvolat krvácení, což není v žádném případě normální. Výjimkou jsou proužky krve v hlenové zátce, která se uvolňuje z cervikálního kanálu několik dní před porodem nebo s nástupem porodu. Voda, která se při porodu rozbije, by měla být čirá a mít nažloutlý odstín. Pokud jsou potřísněny krví, je nutné urgentní ošetření. zdravotní péče!
Proč může začít krvácení? Příčiny ztráty krve mohou být různé:

Krvácení ve třetí době porodní a po ní

Krvácení ve třetí době porodní(při odloučení placenty) a po porodu vznikají v důsledku anomálií v uchycení a odloučení placenty, jakož i v důsledku poruch ve fungování děložní svaloviny a systému srážení krve.

• Poruchy odlučování placenty. Obvykle se po nějaké době (20–60 minut) po narození dítěte oddělí placenta a membrány, které tvoří místo nebo placentu dítěte. V některých případech je proces oddělení placenty narušen a nevychází sama. To se děje v důsledku skutečnosti, že placentární klky pronikají příliš hluboko do tloušťky dělohy. Existují dvě formy patologického připojení placenty: husté připojení a placentární accreta. Je možné pochopit příčinu porušení pouze ručním oddělením placenty. V tomto případě lékař v celkové anestezii zasune ruku do dutiny děložní a pokusí se ručně oddělit placentu od stěn. S pevným upevněním to lze provést. A během akrece takové akce vedou k silnému krvácení, placenta je odtržena na kusy, zcela se neodděluje od stěny dělohy. Zde pomůže pouze okamžitá operace. Bohužel v takových případech musí být děloha odstraněna.
• Ruptury měkkých tkání porodních cest. Po oddělení placenty lékař ženu vyšetří, aby zjistil ruptury děložního čípku, pochvy a hráze. Vzhledem k bohatému zásobení krví mohou takové ruptury také způsobit silné krvácení při porodu. Proto se všechna podezřelá místa ihned po porodu pečlivě sešijí v lokální nebo celkové anestezii.
• Hypotonické krvácení. Krvácení, ke kterému dochází v prvních 2 hodinách po narození, je nejčastěji způsobeno porušením kontraktilita děloha, tzn. její hypotonický stav. Jejich frekvence je 3–4 % z celkového počtu porodů. Příčinou hypotenze dělohy může být různé nemoci těhotná žena, obtížný porod, slabost při porodu, poruchy odlučování placenty, předčasné odloučení normálně umístěné placenty, malformace a zánětlivá onemocnění dělohy. V tomto stavu děloha nejčastěji pravidelně ztrácí tonus a krvácení buď zesílí, nebo se zastaví. Pokud je lékařská péče poskytnuta včas, tělo kompenzuje takovou ztrátu krve. Novopečená maminka je proto v prvních dvou hodinách po porodu neustále sledována, protože pokud dojde ke krvácení, je potřeba co nejrychleji jednat. Léčba začíná zavedením kontraktilních léky a doplňování objemu krve pomocí roztoků a složek daroval krev. Současně se vyprázdní močový měchýř pomocí katétru, na podbřišek se přiloží ledový obklad, zevní vnitřní masáž děloha atd. Tyto mechanické metody jsou navrženy tak, aby reflexně „spouštěly“ děložní kontrakce. Pokud jsou medikamentózní a mechanické metody zástavy krvácení neúčinné a ztráta krve se zvyšuje, provádí se chirurgický zákrok, pokud je to možné, aby se zabránilo odstranění dělohy.
• Pozdě poporodní krvácení . Zdálo by se, že když je s ženou vše v pořádku a 2 hodiny po porodu je převezena na poporodní oddělení, pak je všem nebezpečím konec a vy můžete relaxovat. Stává se však také, že krvácení začíná v prvních dnech nebo dokonce týdnech po narození dítěte. Může být způsobeno nedostatečnou kontrakcí dělohy, zánětem, traumatem tkání porodních cest a krevními chorobami. Častěji ale tento problém vzniká kvůli zbytkům částí placenty v děloze, které se nepodařilo zjistit při vyšetření bezprostředně po porodu. Pokud je detekována patologie, děložní dutina je kyretována a jsou předepsány protizánětlivé léky.

Jak se vyhnout krvácení?

Navzdory rozmanitosti příčiny krvácení, je stále možné snížit riziko jejich vzniku. V první řadě je samozřejmě potřeba v těhotenství pravidelně navštěvovat porodníka-gynekologa, který průběh těhotenství bedlivě sleduje a v případě problémů učiní opatření, aby se předešlo komplikacím. Pokud vás něco trápí ohledně „ženských“ orgánů, uvědomte o tom svého lékaře, a pokud vám byla předepsána léčba, určitě ji dodržujte. Je velmi důležité informovat svého lékaře, pokud jste měli nějaké zranění, operaci, potrat nebo pohlavně přenosné choroby. Takové informace nelze skrýt, je nutné zabránit rozvoji krvácení. Nevyhýbejte se ultrazvuku: tato studie nezpůsobí škodu a získaná data pomohou předejít mnoha komplikacím, včetně krvácení.

Dodržujte doporučení lékařů, zvláště pokud je nutná prenatální hospitalizace (například u placenty previa), nerozhodujte se pro domácí porod - protože v případě krvácení (a mnoha dalších komplikací) potřebujete okamžitá akce a pomoc prostě nemusí přijít včas! Zatímco v nemocničním prostředí udělají lékaři vše pro to, aby se s vzniklým problémem vyrovnali.

První pomoc při ztrátě krve

Pokud si všimnete vzhledu krvavého výtoku (nejčastěji se to stane při návštěvě toalety) - nepropadejte panice. Strach zesílí děložní kontrakce, což zvyšuje riziko potratu. Abyste odhadli množství výtoku, důkladně osušte perineální oblast, vyměňte jednorázovou vložku nebo si vložte kapesník do kalhotek. Lehněte si s nohama nahoru nebo si sedněte s nohama na židli. Volání záchranná služba. Snažte se nehýbat, dokud nepřijdou lékaři. V autě je také lepší jezdit vleže se zvednutýma nohama. Pokud dojde k silnému krvácení (když máte úplně mokré spodní prádlo a oblečení), měli byste si dát na podbřišek něco studeného – například láhev studené vody nebo něco z mrazáku (kousek masa, mraženou zeleninu, kostky ledu zabalené v Igelitová taška a ručník).

Někdy však může být bezpečnost matky a dítěte zajištěna pouze pomocí lékařského zásahu.

Ve vašem těle mohou nastat změny, které naznačují, že se blíží rozhodující okamžik. Ženy je cítí pár týdnů před porodem – s různé míry intenzitu - nebo vůbec necítit.

Délka náročného procesu přivedení miminka na svět se může značně lišit. U prvního porodu je to v průměru 13 hodin, u opakovaných - asi osm. Za začátek porodu lékaři považují dilataci děložního čípku s pravidelně se opakujícími kontrakcemi.

Za posledních 50 let průměrné trvání tento proces byl snížen na polovinu, protožev těžkých případech se nyní provádí císařský řez včas. Spontánní kontrakce často začínají v noci, kdy se tělo uvolní. Mnoho dětí se raději na tento svět dívá poprvé ve tmě. Statisticky většina porodů probíhá v noci.

Co přesně porodní bolesti způsobuje, je otázka, na kterou zatím není známa odpověď. Co je jasné, je to důležitá role V tomto procesu hraje samotné dítě. Ale jaké přesně mechanismy poskytují rozhodující impuls, zůstává záhadou.

Nedávné studie naznačují, že kontrakce začínají pod vlivem bílkovinné látky produkované dítětem, tzv. SP-A proteinu, který je také zodpovědný za dozrávání plic.

Konzultace s gynekologem. Braxton Hicksovy kontrakce je obvykle obtížné odlišit od skutečných porodních kontrakcí. Během třetího trimestru se falešné porodní kontrakce stávají intenzivnějšími a častějšími, pokud jste aktivní nebo dehydratovaná. Pokud je cítíte, sedněte si na chladné místo, zvedněte nohy, něco pijte a odpočívejte. Pokud se intervaly mezi kontrakcemi zvětšují a jejich intenzita klesá, pak jsou nepravdivé. Pokud jsou častější nebo závažnější (zejména pokud se objevují každých 5 minut), zavolejte svého lékaře. Vždy pacientům říkám, že nikdo nikdy nepopsal jejich pocity jako „spastické“ při porodu dítěte. Intenzita porodních kontrakcí, při kterých dítě prochází porodními cestami, se zpravidla popisuje takto: „Nemohu chodit ani mluvit“.

Viděli jste to v nespočtu filmů. Náhlé zjištění: rodící ženu je třeba URGENTNĚ převézt do nemocnice! Žena se stává skutečnou zuřivostí a chrlí kletby („To jsi mi udělal ty!“). Zdvojená v hrozných bolestech přestane sténat, jen aby rozpoutala další kolo nadávek na svého ubohého, panického manžela, který najednou zapomene vše, co se naučil v kurzu Lamaze, ztratí tašku připravenou na cestu do porodnice a nevyhnutelně pošle auto přímo do dopravní zácpy, kde nakonec bude muset dítě porodit sám.

Pravdou je, že většina párů má dostatek času si uvědomit, že porod skutečně začal. Nikdo přesně neví, co tento mechanismus spouští, ale blíží se poměrně rychle. Zde je několik známek, které vám napoví, že je čas popadnout tašku a rodící dítě – a nastoupit do auta.

Porod začíná - známky porodu

Většina žen porodí své děti dříve nebo později, než je odhadované datum uvedené na výměnném lístku.

Navíc nejčastěji odchylka v obou směrech nepřesahuje deset dní. Předpokládané datum porodu nakonec hraje pouze roli vodítka. Přesně v tento den se rodí pouze 3 až 5 % dětí. Pokud lékař řekl, že se vaše dítě narodí 31. prosince, můžete si být jisti: Nový Rok nebudeš rodit.

Volná stolice

To je způsobeno hormonálními změnami způsobenými prostaglandiny.

A to dává smysl: vaše tělo začne čistit střeva, aby uvolnilo více místa uvnitř těla pro miminko.

Odhadované datum narození (EDD)

Toto je den, kdy se vaše dítě narodí statistická pravděpodobnost. Většina rodí někde mezi 37. a 42. týdnem. Přestože mnoho žen neporodí přesně v očekávaný termín, určitě byste to měli vědět, abyste mohli být připraveni. Čím blíže je, tím více pozornosti musíte věnovat svým tělesným pocitům a možným signálům začínajícího porodu. Když otočíte kalendář a uvidíte měsíc, ve kterém se má porodit, pocítíte vzrušení (a mírnou paniku). Již brzy!

Kontrakce - první známky blížícího se porodu

V 70–80 % případů se nástup porodu ohlásí skutečnými porodními bolestmi. Nedají se hned rozeznat od tréninkových, kterých jste si možná poprvé všimli před pár týdny. V těchto chvílích žaludek ztvrdne a děloha se na 30-45 sekund stáhne.

Bolest způsobená kontrakcemi je zpočátku dobře tolerována: můžete dokonce i trochu chodit, pokud chcete. Jakmile se v kontrakcích nastolí určitá pravidelnost, bez jakéhokoli pobízení vše odložíte a budete poslouchat, co se ve vás děje.

Jak kontrakce postupně zesilují, doporučuje se provádět dechová cvičení, která vás naučili na kurzech přípravy k porodu. Snažte se dýchat co nejhlubší, nadechujte se ze žaludku. I vaše dítě musí během porodu vykonat tvrdou práci. A kyslík se mu k tomu bude velmi hodit.

Braxton Hicksovy kontrakce (přípravné). Tyto stahy děložních svalů začínají v raná stadia, i když si jich možná nevšimnete. Pocítíte napětí v děloze. Takové kontrakce jsou krátké a bezbolestné. Někdy je jich více, jdou za sebou, ale většinou se rychle zastaví. Blíže k porodu pomáhají kontrakce Braxton Hicks připravit děložní čípek na proces.

Okamžitě jděte na kliniku!

Bez ohledu na začátek kontrakcí, pokud se dítě přestane hýbat, dojde k protržení blan nebo k vaginálnímu krvácení, měli byste okamžitě jít na kliniku.

Braxton Hicksovy kontrakce jsou „zahřátím“, než začnou skutečné kontrakce. Mohou se několikrát spustit a zastavit a často se zastaví, když jste aktivní (například při chůzi). Předčasné porodní kontrakce budou nerovnoměrné co do intenzity a frekvence: některé budou tak silné, že budete ztrácet dech, jiné budou jednoduše připomínat křeče. Intervaly mezi nimi budou buď 3-5 nebo 10-15 minut. Pokud jste se svým lékařem 15 minut mluvili o tom, zda porod začal nebo ne, a nikdy se nezastavil, byl to s největší pravděpodobností falešný poplach.

Naučte se rozeznávat kontrakce

Během raných fází porodu se každých 20 minut mohou objevit kontrakce trvající asi 30 sekund.

• První kontrakce jsou podobné křečovitým menstruačním bolestem (vyzařující bolest). Svaly dělohy se začnou stahovat tak, že se děložní hrdlo otevře na celých 10 cm.
  
• Pozdní kontrakce pociťují jako silná menstruační bolest nebo dosahují intenzity, jakou jste si nikdy nepředstavovali.
  
• Když jsou kontrakce velmi silné a rytmus kontrakcí se stává pravidelným, znamená to, že to skutečně začalo!
  

Neexistují žádné povinné normy, kdy můžete přijít do porodnice. Pokud ale každých 5 minut na hodinu dochází ke kontrakcím a zmrznete bolestí, nikdo vám nebrání se dostavit do porodnice. Udělejte si se svým lékařem akční plán s ohledem na dobu, kterou cesta zabere.

• Pokud bydlíte poblíž porodnice, počkejte, až bude kontrakční rytmus 1 každých 5 minut po dobu jedné hodiny, a poté zavolejte a řekněte svému lékaři, že jdete.
  
• Pokud je porodnice od vás vzdálená 45 minut, pak byste s největší pravděpodobností měla vyrazit v době, kdy jsou kontrakce méně časté.
  

Prodiskutujte to se svým lékařem předem, abyste během porodu nepropadali panice. Pamatujte si to od začátku aktivní fázi U většiny žen se děložní čípek rozšíří o 1-2 cm za hodinu. Tak si to spočítejte: 6-8 hodin, než začnete tlačit. (Pokud vám ale při poslední návštěvě u lékaře řekli, že vaše dilatace byla 4 cm, je lepší přijít do porodnice brzy.)

Konzultace s gynekologem. Varuji nastávající rodiče, zvláště pokud je to jejich první těhotenství, že může dojít k několika „falešným poplachům“. Moje žena je OB/GYN a přiměla mě vzít ji do nemocnice 3-4krát, když jsem byla těhotná s každým z našich tří dětí! Když to nemohla říct s jistotou, kdo mohl? Pacientkám vždy říkám: je lepší, když se přijdou nechat zkontrolovat (pokud je to předčasné, pošlou je prostě domů), než rodit na kraji silnice.

Načasování je všechno

Jak vypočítat čas a rytmus kontrakcí? Existují dva způsoby. Stačí si vybrat jednu a držet se jí a sledovat, jak se věci vyvíjejí.

Metoda 1

1. Všimněte si okamžiku, kdy začíná jedna kontrakce a jejího trvání (například od 30 sekund do 1 minuty).
   
2. Poté si všimněte, kdy začne další kontrakce. Pokud není pociťována do 9 minut, pak je pravidelnost kontrakcí 10 minut.
   
3. Pokud se kontrakce vyskytují častěji, může to být matoucí. Vždy si poznamenejte čas od začátku jedné kontrakce do začátku další.
   
4. Pokud kontrakce trvá celou minutu a další začíná 3 minuty po skončení předchozí, dochází ke kontrakcím jednou za 4 minuty. Když se jejich frekvence zvýší, je těžké se soustředit na počítání. Požádejte někoho blízkého, aby vám stahy spočítal.
   

Metoda 2

Skoro to samé, ale tady začínáte počítat čas od konce jedné kontrakce do konce další.

Otevření a vymazání děložního čípku

Představte si svůj děložní čípek jako velkou, baculatou koblihu. Před porodem se začne ztenčovat a natahovat. Expanze (otevření) a ztenčení (zploštění) může nastat v průběhu týdnů, dne nebo několika hodin. Neexistuje žádný standard pro časový rámec a povahu procesu. Jak se blíží termín porodu, lékař učiní závěry o stavu děložního čípku takto: „Dilatace 2 cm, zkrácení 1 cm.“

Prolaps břicha

To se stane, když plod sestoupí ke vchodu do pánve a tam se jakoby „zasekne“, tzn. už se uvnitř nepohybuje. Během Braxton Hicksových kontrakcí se posouvá ještě dále do oblasti dolní pánve. Představte si, že se dítě přesune do „startovní“ pozice. Tento proces začíná pro všechny ženy v jiný čas, pro některé - pouze před porodem. Pro mnohé je zpráva o původu plodu jak dobrá, tak i špatné zprávy. Nyní je snazší dýchat a jíst, ale tlak na močový měchýř a pánevní vazy vás nutí běhat na záchod stále častěji. Některé nastávající maminky si dokonce začínají myslet, že by miminko mohlo jednoduše vypadnout, protože je teď tak nízko. Během vyšetření lékař určí, jak nízko je vaše dítě v pánvi nebo jaká je jeho „poloha“.

K prolapsu břicha dochází, když se zdá, že dítě „padá“ a klesá směrem ke vchodu do pánve. Hlavou napřed, dítě se pohybuje do pánve, čímž se připravuje na cestu porodními cestami. U žen, které zažívají abdominální prolaps několik dní nebo týdnů před porodem, je však tento příznak „falešným vodítkem“ a u některých k němu vůbec nedojde až do začátku aktivního porodu. Braxton Hicksovy kontrakce zesílí, miminko se postupně posouvá níže do pánve, zvyšuje se tlak na děložní čípek, ten měkne a ztenčuje.

Protržení membrán

V 10–15 % případů je nástup porodu předznamenán předčasným prasknutím blan, ke kterému dochází dříve, než se objeví první kontrakce.

Pokud je hlavička miminka pevně usazena v pánvi, pak nebude úbytek plodové vody tak velký.

Dozvíte se o prasklých membránách tím vydatný výtokčirá teplá tekutina z pochvy.

Prasknutí amniového vaku nezpůsobuje žádnou bolest, protože v jeho membráně nejsou žádná nervová vlákna. Někdy může mít plodová voda zelenou barvu: to znamená, že dítě již prošlo svou první stolicí. Zaznamenejte dobu protržení blan a barvu vytékající tekutiny a informujte porodní asistentku nebo porodnici kliniky. Zde obdržíte pokyny k dalšímu postupu.

Velmi vzácně dochází k prasknutí plodového vaku v jeho horní části, přičemž plodová voda odtéká jen po kapkách. Pak je lze snadno zaměnit za močový nebo poševní výtok, zvláště při mírné slabosti Měchýř. Pokud máte podezření, že plodová voda praská, okamžitě zavolejte svému lékaři nebo jeďte do porodnice. Krátká kontrola situaci objasní.

Protržení membrán zpravidla nevede k dramatickým následkům. Obvykle se kontrakce spontánně objeví během následujících 12-18 hodin a dojde k porodu. přirozeně. Při absenci kontrakcí se provádějí umělá stimulace s vhodnými léky ke snížení rizika infekční infekce pro matku a dítě.

Rozbití vody

Někdy je amniotický vak označován zvláštním, biblicky znějícím termínem „fetální vak“. Když praskne (buď přirozeně nebo lékařem), znamená to, že porod proběhne během 24-48 hodin. Lékař se zpravidla rozhodne neriskovat a nečekat déle než 24 hodin po otevření močového měchýře, zvláště pokud se dítě narodí v termínu, protože existuje nebezpečí infekce.

Pokud vám praskne voda

Když praskne plodový vak, je to jako malá potopa a nelze přesně předpovědět, kdy a kde k tomu dojde. Ve třetím trimestru již plodový vak, měkké a pohodlné „místo pobytu“ pro miminko, obsahuje asi litr plodové vody. (Na podlahu nalijte litr vody – takto by to mohlo vypadat.) Ale pamatujte:

• U některých žen je „únik“ velmi malý.
• Tekutina bude z vaku dále vytékat i poté, co vaše voda praskne, protože vaše tělo ji bude nadále produkovat.
• Některým ženám se voda samovolně nerozbije a pro stimulaci porodu lékař provede amniotomii propíchnutím vaku dlouhým plastovým háčkem.
• Kapalina by měla být bezbarvá. Pokud je tmavá (nazelenalá, nahnědlá, nažloutlá), může to znamenat, že se miminko vyprázdnilo přímo v děloze (tento typ stolice se nazývá mekonium). To může být příznakem silného stresu u plodu. Okamžitě zavolejte svého lékaře.

Konzultace s gynekologem. Silný vaginální výtok během pozdního těhotenství je zcela normální. V 10-20 % žen je v této fázi tak významných, že musí nosit vložky neustále. Ve třetím trimestru se zvyšuje průtok krve do pochvy a děložního čípku, takže se zvyšuje i poševní sekrece. Možná hned nepochopíte, zda se jedná o výtok nebo praskla voda. Pokud se cítíte „mokrí“, osušte se a trochu se projděte. Pokud tekutina stále uniká, zavolejte svého lékaře.

Signální krvácení je příznakem nástupu porodu

Obvykle po celou dobu těhotenství zůstává děložní os uzavřen viskózním hlenem, který chrání fetální měchýř před zánětem. Při zkrácení děložního čípku a otevření děložního hltanu vystupuje tzv. hlenová zátka. I to je známkou blížícího se porodu. Porodní bolesti se však nemusí nutně objevit ve stejný den. Někdy trvá několik dalších dní nebo dokonce týdnů, než se objeví skutečné kontrakce.

Blíže k porodu může hlen ztratit svou viskozitu a vycházet jako čirá tekutina. Ve většině případů je to doprovázeno malým, tzv. signálním, krvácením. Je mnohem slabší než menstruační a zcela neškodný. Pro jistotu si to však promluvte se svým lékařem nebo porodní asistentkou – měli byste se ujistit, že krvácení není způsobeno jinými důvody, které by mohly ohrožovat vás i vaše miminko. Velmi často si žena oddělení hlenové zátky vůbec nevšimne.

Světlé špinění nebo tečkování

Mohou se objevit v důsledku změn, ke kterým dochází v děložním čípku, když se připravuje na otevření. Kontrakce změkčují děložní čípek a kapiláry začnou krvácet. Kontrakce zesílí a objeví se špinění. Jakýkoli tlak na děložní čípek může způsobit mírné krvácení (v důsledku cvičení, sexu, namáhání při vyprazdňování nebo namáhání svalů močového měchýře). Pokud si nejste jisti, zda je toto krvácení normální, zavolejte svého lékaře.

Odstranění hlenové zátky

Děložní čípek změkne a začne se otevírat, přičemž se uvolňuje hlenová zátka. Někdy hlen vytéká pomalu nebo zátka může vystupovat ve formě uzlovitého tlustého bičíku. Až do tohoto okamžiku působí hlen jako ochranná bariéra v děložním čípku a je neustále produkován tělem, zejména mnohem blíže k porodu. Není to známka blížícího se porodu – některé ženy produkují hlen už týdny předem – ale rozhodně je to známka toho, že se něco začíná měnit.

Bolest zad

Bolest se může objevit, pokud je dítě umístěno čelem dopředu, nikoli směrem k vašim zádům. Pokud se dítě neotočí na záda, mohou se zhoršit. Bolest může také nastat kvůli tlaku jeho hlavy na vaši páteř, když začnou kontrakce.

Útulné hnízdo: nejen pro ptáky

Těhotné ženy mají často silnou touhu postavit si útulné hnízdečko ještě před začátkem porodu. Příval „hnízdní“ energie, který tak silně kontrastuje s vysilující únavou v posledním trimestru, nutí nastávající maminky, aby si upravily své stanoviště a udělaly z něj pěkný a čistý „líheň“. Dalším znakem toho, že jste začali období „hnízdění“, je rychlost, s jakou se snažíte vše vyřídit, a jak náročné požadavky své rodině kladete. "Vnoření" se obvykle vyjadřuje jako:

• malování, úklid, aranžování nábytku v dětském pokoji;
  
• vyhazování odpadků;
  
• organizování věcí stejného typu (jídlo v bufetu, knihy a fotografie na policích, nářadí v garáži);
  
• hluboký úklid domácnosti nebo dokončení „projektů renovací“;
  
• Nákup a organizování dětského oblečení;
  
• pečení, příprava jídla a jeho nacpání kolem chladničky;
  
• balení tašky na cestu do nemocnice.
  

Důležité upozornění: u některých těhotných žen se „uhnízdění“ nikdy nevyskytuje, a pokud se takové impulsy objeví, nastávající matka se cítí příliš letargická, aby něco udělala.

Příznaky porodu

Falešné kontrakce jsou dotěrná bolest podbřišku, podobně jako bolest při menstruaci. Pokud takové kontrakce nejsou silné a pravidelné, není třeba dělat nic zvláštního: jde pouze o přípravu dělohy na porod. Zdá se, že děloha zkouší svou sílu před důležitou prací, která ji čeká, sbírá se a uvolňuje svaly. Zároveň můžete cítit tonus dělohy - někdy se zdá, že se shromažďuje v hrudce a ztvrdne. Děloha se může tonizovat bez bolesti, protože čím více se porod blíží, tím je citlivější a podrážděnější. Tohle je fajn.

Třetí důležitou předzvěstí porodu může být uvolnění hlenové zátky. Jedná se o slizniční obsah, který „žije“ v děložním čípku, jako by ucpal „domeček“ dítěte. Hlenová zátka se může uvolnit ve formě hustého a lepkavého výtoku průhledné narůžovělé barvy.

Žena nemusí pociťovat varovné příznaky porodu, i když nejčastěji nastávající maminka stále pociťuje přípravné kontrakce.

Normální první porod trvá přibližně 10-15 hodin. Následné porody obvykle trvají několik rychlejší než první, ale ne vždy se to stane. Já jsem příkladem této výjimky, protože můj druhý porod trval o 12 hodin déle (20 hodin) než první (8 hodin).

Pokud ženě praskla plodová voda, musí okamžitě jít na kliniku. Plodová voda dítě chrání, a to by nemělo být dlouho bez nich. Proto, pokud máte pocit, že vám vytéká vlažná čistá voda, zavolejte svého lékaře a připravte se na cestu do porodnice.

Obvykle poté, co vám praskne voda, začnou kontrakce (nebo se náhle zesílí, pokud jste již dříve porodila). Pokud kontrakce nezačaly, s největší pravděpodobností porodnice Pokusí se vyvolat porod (s připraveným děložním čípkem), aby dítě nenechali dlouho bez ochrany.

Porod obvykle začíná kontrakcemi. Obvykle ženy často začnou pociťovat bolest v podbřišku a bolesti v dolní části zad asi několik týdnů před porodem. Ale jak potom pochopit, co to je: přípravné Braxton-Hicksovy kontrakce nebo začátek porodu?! Takové otázky a obavy se téměř vždy objevují u žen, které se teoreticky nebo prakticky setkávají s předchůdci porodu.

Rozlišit přípravné kontrakce od nástupu porodu není vůbec těžké! Když vám začne otékat břicho, buďte k sobě trochu pozornější: bolí to jako obvykle? bolestivé pocity trochu natažené, nebo vám něco jiného intuitivně připadá neobvyklé?

Pokud máte pocit, že tyto bolestivé vjemy jsou pravidelné (objevují se a mizí s malou frekvencí), má smysl začít měřit kontrakce, počítat kontrakce a zaznamenávat je.

Řekněme, že se zhruba v 5 hodin ráno rozhodnete, že vás zvláštním způsobem nebo docela dlouho bolí břicho. Pořiďte si stopky (máte je v telefonu) a začněte počítat.

V 5 hodin ráno se objevila bolest, začala kontrakce, trvala 50 sekund, pak 30 minut nic nebolelo.

V 5:30 začne žaludek opět tahat, bolest trvá 30 sekund, pak vás 10 minut nic netrápí atd.

Když vidíte, že se bolest pravidelně opakuje, zesiluje, prodlužuje se trvání kontrakcí a zkracuje se interval mezi nimi - gratulujeme, začali jste porodit.