Tuberkulóza - infekce bakteriální etiologie. Nemoc má nejen zdravotní, ale i sociální aspekt: nejcitlivější na původce tuberkulózy jsou lidé s nízkou úrovní imunity, nevyváženou stravou, žijící v podmínkách nedodržování hygienických a hygienických norem a špatných sociálních a životních podmínek. Vývoj onemocnění je ovlivněn úrovní kvality života člověka. Rizikovou skupinu pro tuberkulózu však tvoří všechny segmenty populace bez ohledu na věk a pohlaví.

Vysoká frekvence úmrtí(až 3 miliony lidí ročně) a prevalence onemocnění je způsobena nejen sociální důvody, ale i dlouhé období latentního průběhu onemocnění, kdy se příznaky tuberkulózy neprojevují. Tato doba je pro terapii nejpříznivější a k určení pravděpodobnosti infekce se používá posouzení reakce těla na test Mantoux.

Příčiny onemocnění a cesty infekce

Onemocnění vzniká po infekci lidského těla tuberkulózní bakterií Mycobacterium nebo Kochovým bacilem. Tento mikroorganismus je odolný vůči vlivům prostředí, vysokým teplotám a při nízkých teplotách zůstává dlouhodobě životaschopný.

Kochův bacil není považován za vysoce nakažlivého infekčního agens, i když přenašeč infekce s otevřenou formou onemocnění šíří bakterie do okolí, pravděpodobnost onemocnění po kontaktu s patogenem a jeho průniku do organismu u zdravého člověka je vysoká. extrémně nízké. Tuberkulózní pacient (tuberkulózní pacient) ve většině případů nevyžaduje nemocniční léčbu v neaktivní formě onemocnění a není omezen v pohybu ani společenské aktivitě. Při stálém kontaktu v domácnosti, v rodinách, kde je člověk s tuberkulózou, se doporučuje dbát nejen na jeho zdravotní stav, ale také na dodržování hygieny, opatření k posílení imunity ostatních členů rodiny a pravidelné kontroly reakce organismu na test Mantoux k identifikaci možná infekce v nejranějších fázích.

Foto: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Hlavní cestou infekce je vstup Kochova bacilu do dýchacího systému vzdušnými kapénkami. Méně často jsou zaznamenány domácí (kontaktní) a transplacentární způsoby přenosu infekce. Bakterie proniká do těla dýchacími cestami, poté migruje na sliznici průdušek a plicních sklípků a krevním řečištěm se šíří do celého těla.

Pro Lidské tělo Kochův bacil je cizí mikroorganismus. Normálně, když se objeví a rozmnoží se v těle, imunitní buňky napadnou původce onemocnění a zabrání stádiu aktivní reprodukce. Rozvoj onemocnění je pravděpodobný ve dvou případech: je-li imunitní systém utlumený, dochází k poruchám tvorby protilátek, stavům imunodeficience, obranyschopnost organismu je oslabena jinými chorobami nebo není dostatečně formována věkem či sociálním podmínky; nebo je-li kontakt s patogenem dlouhodobý, konstantní, bacilonosič je ve stádiu otevřený formulář nemocí a nedostává nutná léčba(při nediagnostikované tuberkulóze u člena rodiny, při držení v uzavřených ústavech apod.).

Mezi faktory, které snižují specifickou imunitu a přispívají k rozvoji onemocnění při kontaktu s infekčním agens, patří:

• kouření jako faktor při rozvoji onemocnění bronchopulmonálního systému, oslabení lokální imunity;
• nadměrný příjem alkoholických nápojů;
• všechny typy drogových závislostí;
• predispozice k onemocněním dýchacího systému v důsledku přítomnosti strukturálních abnormalit, historie častých onemocnění, přítomnosti chronických zánětlivých procesů v dýchacích orgánech;
• chronická onemocnění a ložiska zánětu v jiných orgánech a tkáních;
• diabetes mellitus, endokrinní onemocnění;
• nevyvážená strava, nedostatek vitamínů a živin;
• neurotické poruchy, depresivní stavy, nízká odolnost proti stresu;
• období těhotenství;
• nepříznivé sociální a životní podmínky.

Vývoj tuberkulózy: příznaky a symptomy různých stádií onemocnění

Foto: Borysevych.com/Shutterstock.com

K nárůstu projevů tuberkulózy dochází zpravidla postupně. Dost dlouhé období patogen se v těle neprojevuje, šíří se a množí většinou v tkáních plic.
Na počátku tuberkulózy nejsou žádné příznaky. Existuje primární stadium, ve kterém dochází převážně k rozmnožování patogenních organismů, které není doprovázeno klinické projevy. Po primární fázi nastává latentní nebo skryté stadium onemocnění, při kterém lze pozorovat následující příznaky:

• celkové zhoršení blahobyt;
• únava, ztráta síly, podrážděnost;
• nemotivované hubnutí;
• nadměrné pocení v noci.

Kašel a zvýšená tělesná teplota nejsou pro první stadia onemocnění typické, tyto příznaky jsou zaznamenány ve stadiu rozsáhlého poškození plicní tkáně. Pokud je obraz prvních fází vývoje onemocnění rozmazaný, je diagnostika možná pouze pomocí tuberkulinových testů (Diaskin test, reakce na Mantouxův test atd.) nebo pomocí krevního testu pro PCR.
Další stadium je charakterizováno latentním stadiem, „uzavřenou“ formou tuberkulózy, při které nedochází k uvolňování patogenu do prostředí a při jeho mírném rozmnožování a odolnosti organismu není pozorována významnější újma na zdraví.

Latentní forma je nebezpečná z důvodu možnosti přechodu do stádia aktivní nemoci, která je nejen nebezpečná pro ostatní, ale má také extrémně negativní vliv na tělo.

Aktivní stádium přechází do stádia sekundárního, patogenní mikroorganismus se dostává do stádia hromadného rozmnožování a šíří se do dalších orgánů těla. Vyskytují se těžké léze a nemoci, které vedou ke smrti.

Foto: wavebreakermedia/Shutterstock.com

Aktivní stadium tuberkulózy: příznaky a projevy

Příznaky tuberkulózy u akutní období nemoci:

• dlouhodobé (více než tři týdny) vlhký kašel s produkcí sputa;
• přítomnost krevních inkluzí ve sputu;
• hypertermie v rozsahu nízkého stupně;
• nemotivované hubnutí;
• zvýšená únava, celkové zhoršení zdravotního stavu, slabost, podrážděnost, snížená chuť k jídlu, zhoršení výkonnosti a další známky intoxikace organismu.

Kašel je vlhký, výrazný, záchvaty jsou časté, s charakteristickým nárůstem ráno. Často v této fázi onemocnění kouřící lidi akceptovat tento příznak pro projevy "kuřáckého kašle", znamení chronická bronchitida pacienti závislí na nikotinu.
S agresivnější rychlostí vývoje onemocnění může být klinický obraz doplněn následujícími příznaky:

• hypertermie v febrilním rozmezí (tělesná teplota 38-39 °C);
• bolest v ramenou, hrudní kosti;
• bolest při kašli;
• suchý kašel, těžké dýchání.

Příznaky zánětlivého procesu tuberkulózy jsou podobné klinickým obrazům jiných respiračních onemocnění virové a bakteriální etiologie. Diferenciaci diagnóz provádí pouze odborník.

Příznaky mimoplicních forem onemocnění

Kochův bacil může ovlivnit nejen plicní tkáň, ale také se množit a způsobit zánětlivé procesy v jiných orgánech. S takovou lokalizací hovoří o extrapulmonárním typu onemocnění. Nespecifický vzhled Poškození vnitřních orgánů a systémů tuberkulózou je diagnostikováno zpravidla vyloučením jiných onemocnění a patologií. Klinický obraz závisí na závažnosti procesu a umístění orgánu nebo tkáně postižené bakterií.

• Když je zánětlivý proces lokalizován v mozku, onemocnění se projevuje zvýšením tělesné teploty, poruchami v práci nervový systém, spánkový režim, zvýšená podrážděnost, neurotické reakce, zvětšené krční a krční svaly. Charakteristický syndrom bolesti v oblasti zad při narovnávání nohou, záklon hlavy k hrudníku. Nemoc postupuje pomalu a mezi ohrožené patří děti předškolního věku, pacienti s cukrovkou a lidé nakažení virem HIV.
• Tuberkulózní poškození orgánů zažívací ústrojí se projevuje periodickými poruchami defekace, pocitem nadýmání, bolestí v oblasti střev, známkami hemoragického krvácení (krev ve stolici), zvýšením tělesné teploty až na 40°C.
• Projevuje se poškození kostní a kloubní tkáně tuberkulózou bolestivé pocity v postižených oblastech omezující pohyblivost kloubů. Vzhledem k podobnosti příznaků s jinými onemocněními pohybového aparátu je obtížné diagnostikovat.
• Poškození genitourinárního systému bakteriemi tuberkulózy je obvykle detekováno v ledvinách a/nebo pánevních orgánech. Klinický obraz se skládá z bolestivých záchvatů v dolní části zad, tělesné hypertermie, častého, bolestivého, neproduktivního nutkání na močení a zahrnutí krve do moči.
• Tuberkulózní léze kůže jsou vyjádřeny ve formě vyrážek rozšířených po celé kůži, slučování a vytváření nodulárních útvarů, které jsou husté na dotek.

Jiné příznaky poškození jsou také možné různé orgány. Patogenní organismus, pronikající do krevního řečiště, se může rozšířit po celém těle a zasáhnout téměř jakýkoli orgán, tkáň nebo systém. Klinické příznaky V tomto případě je obtížné odlišit onemocnění od podobných zánětlivých procesů jiné etiologie. Prognóza léčby mimoplicních forem závisí na době diagnózy, lokalizaci patologický proces, jeho stadium, stupeň orgánového poškození, celkový zdravotní stav pacienta.

Diagnostické techniky

Foto: Puwadol Jaturawutthichai/Shutterstock.com

Diagnóza je stanovena na základě testů ke stanovení přítomnosti patogenu v těle. Diagnostická opatření začínají sběrem anamnézy a analýzou stížností pacienta, studiem anamnézy. K potvrzení nebo vyvrácení diagnózy se provádí řada vyšetření:

• analýza na Mantouxovu reakci nebo Pirquetův test, nejběžnější test ke stanovení přítomnosti infekce v těle. Intradermální nebo kožní aplikace tuberkulinu a posouzení úrovně napětí specifická imunita tělo. Tuberkulínový test umožňuje posoudit pravděpodobný kontakt s Kochovým bacilem, ale neznamená potvrzení onemocnění. Tato metoda Diagnózu však kritizují odborníci na tuberkulózu a další odborníci, protože může naznačovat kontakt s jinými typy mikrobakterií. Také tuberkulinová diagnostika pomocí testovací metody může vést k nesprávným výsledkům po BCG vakcinaci. Mantoux test se také používá před primární vakcinací k predikci možných alergických reakcí na hlavní složku vakcíny;
• Diaskin test se vztahuje i na kožní testy, doplňující tuberkulinovou diagnostiku o metodu Mantouxovy reakce. Jako specifičtější test detekuje reakci pouze na mycobacterium tuberculosis;
• Kvantiferonový test nebo ELISA - enzymatická imunoanalýza diagnostický test, doporučený pro pacienty s alergií na tuberkulin, dále v případě, že je nutné odlišit falešně pozitivní reakci organismu na Mantoux test a Diaskin test po BCG vakcinaci. Studie se provádí na biologický materiál(krev), nemá žádné kontraindikace a je považován za nejspolehlivější test (méně než 2 % chybných výsledků, oproti 30 % u testů Mantoux). Doporučeno pro identifikaci latentních a extrapulmonálních forem onemocnění;
• Stěrová mikroskopie se provádí jako hledání patogenního organismu ve sputu vylučovaném při kašli. Pokud jsou v nátěru zjištěna tuberkulózní mykobakteria, metoda se doplňuje bakteriologická kultura vzorek v živném médiu;
• PCR, metoda polymerázové řetězové reakce, je dnes nejpřesnější výzkumnou metodou, která umožňuje určit přítomnost mykobakteriální DNA v různých biologických tekutinách;
• histologická analýza tkání odebraných biopsií je předepsána v situacích, kdy není možné potvrdit diagnózu analýzou biologické tekutiny zejména s indolentními tuberkulózními lézemi kostní tkáně.

Pomocí radiografie a fluorografie je detekována přítomnost ložisek zánětu v plicních tkáních.

Léčba onemocnění

Prognóza uzdravení tohoto onemocnění se stanoví na základě stádia onemocnění, postižené oblasti a celkového zdravotního stavu pacienta. Diagnóza v počátečních stádiích umožňuje předepsat účinný průběh terapie, který podporuje úplné uzdravení pacienta.
Léčba je dlouhodobá, komplexní, založená na příjmu antibakteriální léky, antituberkulotika, imunomodulátory, imunostimulanty, probiotika a vitaminová terapie. Povinnou součástí průběhu léčby je dietní jídlo a fyzikální terapie.

Léčba pacienta v aktivní fázi se provádí na klinice tuberkulózy, aby se snížila pravděpodobnost infekce ostatních. Délka pobytu závisí na typu a fázi vývoje procesu a může se pohybovat od několika měsíců až po rok nebo více. Samovysazení léčby vede nejčastěji k relapsu nebo progresi onemocnění, rozvoji závažných komplikací a smrti.

Preventivní opatření

Foto: Yusnizam Yusof/Shutterstock.com

Podle statistik je v Rusku asi 90 % lidí přenašečem Kochova bacila. Onemocní však méně než 1 % z nich. Vývoj onemocnění závisí na úrovni imunity, proto je hlavní prevencí udržování zdravého životního stylu.
dětí, významnou roli v prevenci onemocnění hrají také pravidelné odběry a testy, které umožňují záchyt onemocnění v časných stádiích, kdy je prognóza léčby nejpříznivější.

Včasná diagnostika tuberkulózy u dospělých je nezbytná pro kontrolu četnosti výskytu, protože pozdě zjištěná infekce může způsobit značné škody nejen pacientovi samotnému, ale i ostatním - nezapomeňte, že tuberkulóza se kromě některých jejích forem přenáší vzdušnými kapkami. Pokud objevíte alarmující příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem - ochráníte se tak nejen před tuberkulózou, ale také před mnoha dalšími nebezpečnými nemocemi.

Hlavní metodou detekce onemocnění je tuberkulinový test, známý také jako Mantouxův test - ne bez důvodu se každoročně provádí ve vzdělávacích institucích. Do lidského těla se vstříkne dávka tuberkulinu a po třech dnech se výsledek určí podle velikosti knoflíku vytvořeného v místě vpichu.

Může být:

• negativní;
• pozitivní;
• pochybný.

Každý doufá v negativní výsledek, což znamená, že v těle není žádná infekce, ale existuje možnost pochybného nebo pozitivního výsledku. Pokud je výsledek sporný, je velikost tlačítka čtyři milimetry nebo méně, pokud je výsledek pozitivní, je velikost pět milimetrů nebo více. Může dosáhnout šestnácti milimetrů. V tomto případě pozitivní výsledek ukazuje pouze na přítomnost mikrobakterií tuberkulózy v těle, ale ne na nástup infekce.

Další možný výsledek je, když průměr knoflíku přesáhne sedmnáct milimetrů a okolní tkáň začne odumírat. Stejně jako v předchozím případě byste se měli okamžitě poradit s lékařem: takový výsledek může naznačovat jak nástup onemocnění, tak výskyt alergické reakce.

Mimochodem, nejen alergická reakce může ovlivnit výsledek, takže je negativní, i když v těle nejsou žádné mikrobakterie tuberkulózy - ne nadarmo by epileptici a lidé, kteří nedávno prodělali onemocnění, neměli provádět test. Organismu oslabenému po nemoci to neprospěje a výsledek bude nesprávný. Chronická onemocnění, zánět, rýma a mnoho dalších faktorů může ovlivnit výsledek.

Stojí za to mluvit podrobněji o důvodech, proč může být výsledek zkreslený. Vlastnictví takových znalostí umožňuje, ne-li zabránit, pak snížit riziko zkreslení.

Zajímavý fakt - tuberkulinový testČasto je zaměňována za vakcínu, ale tento názor je mylný. Účelem testu není vytvořit imunitu vůči nemoci, ale diagnostikovat ji. A můžeme dospět k logickému závěru, že podávat Mantu ihned po očkování není ten nejgeniálnější nápad. Jak již bylo uvedeno, očkování zahrnuje zavedení viru do těla k vytvoření imunity. Během takového období nebude výsledek nikdy přesný.

O tom, jaký typ může tlačítko získat v důsledku alergické reakce, již bylo řečeno. Vzhledem k tomu, že tuberkulinový test určuje schopnost těla tolerovat vliv určitých alergenů, jakákoli alergie způsobuje prudký nárůst tlačítka.

Špatné životní podmínky často způsobují tuberkulózu, ale mohou také ovlivnit test. Lidé žijící v oblastech, kde dochází k chemickým emisím, se potýkají s otravou těla, která vede k zánětu. Ale v důsledku zánětu se tlačítko zvyšuje.

Nejprve věnujte pozornost projevům symptomů. Pokud je najdete, měli byste se pro jistotu okamžitě poradit s lékařem.

Na počáteční fáze Mohou se objevit následující příznaky:

1. Plivání krve.
2. Změna teploty.
3. Zvýšené pocení.
4. Slabost.
5. Snížená aktivita.

Charakteristickým znakem plicní formy tuberkulózy je vykašlávání krve a silný kašel, zbytek samozřejmě ukazuje na rozvoj onemocnění, ale ne nutně na tuberkulózu.

Než navštívíte lékaře, zkuste si vzpomenout, jak dlouho jste se stýkali s pacienty s tuberkulózou a jak vysoká byla pravděpodobnost, že se nakazíte. To lékaři výrazně usnadní práci a v případě potřeby vám pomůže získat vhodnou léčbu.

Vizuální příznaky tuberkulózy jsou detekovány během vyšetření. Ztráta tělesné hmotnosti a zánět lymfatických uzlin mohou naznačovat vývoj infekce.

Další vývoj závisí na výsledcích kontroly. Pokud má lékař podezření na tuberkulózu nebo jiné onemocnění, bude nutné podstoupit úplné vyšetření na tuberkulózu, kde lze pomocí výzkumu získat konkrétnější výsledky.

Pacientovi je předepsán test sputa a rentgen plic. Výsledný obraz umožňuje zjistit umístění ložisek infekce. Následně je diagnostikována forma tuberkulózy a na základě toho je sestaven léčebný postup, který nutně zahrnuje užívání léků proti tuberkulóze.

Více informací o diagnostických metodách

Každá z navržených metod má své vlastní charakteristiky, na kterých závisí přesnost výsledků. Měli byste přesně dodržovat pokyny lékaře, abyste jen neztráceli čas svůj nebo někoho jiného.

Rentgenová metoda

Rentgen plic je považován za jeden z nejlepší způsoby detekce tuberkulózy známé medicíně. Výsledný obrázek jasně ukazuje změny, ke kterým došlo, po kterých zbývá pouze identifikovat a zjistit příčinu jejich vzniku. Stojí za to věnovat pozornost stínům: jaký mají tvar, kolik velké velikosti. To pomůže určit rozsah poškození plic.

Někdy se provádějí další studie - analýza sputa pacienta. Největší přesnost je možná při pečlivém dodržování všech pokynů lékaře. Sputum musí být umístěno do speciální krabice získané od kvalifikovaného zaměstnance. Analýza by měla být provedena podle hygienických pravidel: v ústech by neměly být žádné kousky jídla, zejména proto, že by se neměly dostat do analýzy. Lékaři důrazně doporučují vyčistit si zuby před zákrokem.

Postup pro získání analýzy by měl být proveden ráno před jídlem. Měli byste se ujistit, že v krabičce je sputum, nikoli sliny.

Další akce probíhají podle pokynů. Dvakrát se nadechněte, přestaňte dýchat, zhluboka se nadechněte, silně vydechněte, nadechněte se, zakašlejte, vezměte krabici a vyplivněte nahromaděný hlen. Krabičku ihned uzavřete víkem.

Lékaři pečlivě studují analýzu obdrženou od pacienta a používají vše pro tento postup. dostupné prostředky. Jistým příznakem tuberkulózy je hromadění krve v vylučovaném sputu. K diagnostice se používá mikroskop.

Pokud jsou dodrženy všechny pokyny, analýza sputa může poskytnout výsledky, které jsou ještě přesnější než rentgenové záření. Někdy je infekce detekována přesně analýzou sputa.

Metody vyšetření sputa jsou zcela odlišné:

• bakterioskopické;
• bakteriologické;
• biologický.

První metoda zahrnuje zkoumání analýzy pod mikroskopem a detekci krve ve sputu.

Druhá metoda byla před pár lety považována za nejúčinnější, ale postupem času se ukázal opak a svou pozici ztratil. Moderní metody Diagnostika tuberkulózy zahrnuje několik výzkumných metod.

Mluvení jednoduchým jazykem bakteriologická metoda je spojena s kultivací sputa. Smyslem je detekovat mikrobakterie v analýze.

Biologická metoda je jasná – pokusná zvířata jsou infikována sputem pacienta a je sledován stav jejich těla. Nejvýnosnější je brát zvířata, která jsou na Kochův bacil nejnáchylnější – morčata.

Bronchoskopie

Tato metoda zahrnuje použití speciálního zařízení, které se vkládá do průdušek. Několik hodin před testem byste neměli jíst žádné jídlo (pokud váš žaludek není prázdný, existuje riziko, že jídlo skončí ve vašich dýchacích cestách).

Pro zajištění hladkého průběhu se používá anestezie nebo celková anestezie.

Další metoda, která není tak účinná jako analýza sputa nebo rentgenové záření, ale stále funguje. Schopnost odhalit tuberkulózu analýzou krve potenciálního pacienta existuje díky malým změnám, ke kterým dochází ve složení krve po infekci tuberkulózou. Po zjištění těchto změn můžete provést diagnózu tuberkulózy.

Pokud mluvíme o obecná informace, je to následující: změny ovlivňují plicní tkáň, dochází k její postupné destrukci. U pacientů s tuberkulózou dochází k anémii, zvyšuje se rychlost sedimentace erytrocytů, mění se obsah leukocytů v krvi a zvyšuje se obsah bílkovin. A to nejsou všechny možné změny.

Nikdo nezaručuje, že takové změny ukazují na tuberkulózu. Naznačují pouze přítomnost infekce v těle. Přesnější výsledky lze získat až po dodatečném výzkumu, což je důvod, proč navrhovaná metoda není tak populární.

Testy moči

Jedna z nejméně oblíbených metod, která se používá ve vzácných případech. Nedává žádné přesné výsledky a nejčastěji se provádí jen pro parádu. Ve vzácných případech může test moči odhalit změny ve funkci orgánů.

Diaskintest

Nejnovější technologie již významně přispěla k metodám zjišťování tuberkulózy a posunula moderní medicínu kupředu. Zvláštností Diaskintestu je vysoká přesnost získaných výsledků, která nedává důvod k pochybnostem.

Do těla jsou zaváděny dva druhy bílkovin, které lze nalézt pouze u mikrobakterií tuberkulózy. Závěr je učiněn na základě reakce těla: pokud je průměr zarudnutí v místě vpichu větší než pět milimetrů, test lze považovat za pozitivní. V důsledku toho je tělo infikováno tuberkulózou.

Existuje několik základních zásad, kterými se lékaři řídí, když pacientům předepisují ten či onen lék proti tuberkulóze. Za prvé, když je tuberkulóza diagnostikována, jsou zapotřebí léky, které dokážou zastavit množení bakterií v těle a jednoduše je zničit. Navíc postupem času si mikrobakterie vyvinou rezistenci vůči mnoha lékům. Je důležité volit jejich kombinaci tak, aby měly co nejsilnější účinek, než si bakterie vytvoří rezistenci.

Světová zdravotnická organizace doporučuje v léčbě dodržovat následující komplex antituberkulotik:

1. pyrazinamid.
2. Streptomycin.

Některé z těchto léků jsou velmi aktivní.

Isoniazid, který má baktericidní účinek, zabíjí mikrobakterie a snižuje je ochrannou funkci působením na buněčnou stěnu. Lék je také schopen zabránit růstu bakterií.

Isoniazid má řadu nežádoucích účinků, které je třeba vzít v úvahu. Pro lidi se špatnými návyky je lepší se jich dočasně vzdát – může se rozvinout hepatitida doprovázená nepříjemnými příznaky, jako je nevolnost a bolest. Průběh léčby by měl být dočasně přerušen, pokud všechny příznaky naznačují pokročilou hepatitidu.

Neobejde se bez škodlivého vlivu na nervový systém a smyslové orgány. Oční nerv přestane fungovat, což má za následek prudké zhoršení zraku. Nelze vyloučit možnost psychóz, pocitů úzkosti, strachu a poruch spánku.

Seznam nežádoucích účinků zahrnuje alergické reakce, které se obvykle projevují ve formě kožní vyrážky.

Hovoříme o narušení správného fungování nejen nervového systému, ale i dalších orgánových systémů: kardiovaskulárního, trávicího, endokrinního.

Isoniazid je široce používán k léčbě plicních forem tuberkulózy a je zvláště účinný v počátečních stádiích. Používá se však nejen k léčebným, ale i preventivním účelům, snižuje riziko rozvoje tuberkulózy u lidí, kteří jsou k ní nejvíce náchylní.

pyrazinamid

Pyrazinamid je nejúčinnější v časných stádiích infekce. Nedělá moc dobrou práci při ničení Kochova bacila, ale sterilizuje ložiska infekce.

I zde došlo k nepříjemným překvapením v podobě nežádoucích účinků: zvracení, metabolických poruch, poruch pohybového aparátu, jaterních potíží.

Vrchol aktivity pyrazinamidu nastává v prvních dvou měsících léčby. Stejně jako Isoniazid se užívá v kombinaci s jinými léky proti tuberkulóze, aby se rezistence u mikrobakterií nevyvinula co nejdéle.

V souladu s tím je lék kontraindikován u lidí, kteří mají problémy s fungováním endokrinního, trávicího nebo nervového systému nebo kteří jej nesnášejí.

Ethambutol patří k řadě léků, které zpomalují množení tuberkulózních mikrobakterií v lidském těle, a je vhodný k léčbě plicní i mimoplicní formy onemocnění.

Silně působí na zrakové orgány: snižuje se, oko špatně vidí barvy a u starších pacientů může dojít k úplné slepotě (v tomto případě nelze zrak obnovit). Objevují se také bolesti kloubů, záchvaty a bolesti. Je možný vývoj alergických reakcí.

Streptomycin

Streptomycin je jediný lék ze seznamu, který lze užívat samostatně (ačkoli se to nedoporučuje) bez použití jiných léků.

Lék opouští tělo ledvinami, takže lidé trpící ledvinovými problémy by měli užívat streptomycin v malých dávkách.

Nežádoucí účinky mohou zahrnovat alergie a zvýšenou náchylnost kůže k cizím faktorům. Může se vám točit hlava a zvracet. Užívání léku by mělo být omezeno, jinak nebude regenerace nervů nemožná.

Streptomycin je zřídka předepisován dětem a nikdy těhotným ženám. Dlouhodobé vystavení léku nenarozenému dítěti vede k vrozené hluchotě.

Hlavní nevýhodou Rifampicinu je, že se mu mikrobakterie rychle přizpůsobí a jeho účinek se brzy neprojeví. Na druhou stranu je rozsah jeho činů obrovský.

Při každodenním používání rifampicinu se pacient vystavuje riziku vedlejší efekty: poruchy trávicího systému, alergické reakce, je možná hepatitida, v některých případech se objevují příznaky připomínající příznaky chřipky, anémie a selhání ledvin.

Droga je kontraindikována u lidí s intolerancí, selhání ledvin, těhotné ženy nebo malé děti.

Je třeba si uvědomit, že rostoucí výskyt tohoto hrozná nemoc- problém nejen pro naši zemi, ale pro celý svět a jen spojením našeho úsilí proti němu můžeme doufat ve vítězství.

Kontrolu nad situací provádí stejná Světová zdravotnická organizace, která nabízí možnosti řešení globální problém, provádí v některých zemích úspěšnou politiku a vynakládá veškeré úsilí, aby zajistila, že míra výskytu v blízké budoucnosti klesne.

Efektivitu politiky Světové zdravotnické organizace lze posoudit na příkladu Číny, kde byla aplikována. Strategie byla překvapivě úspěšná: bylo navrženo léčit tuberkulózu chemoterapií. Šance na překonání tuberkulózy je velmi vysoká, stejně jako šance na diagnózu onemocnění na prvním stanovišti.

Podívejme se na principy, které WHO vyvinula pro realizaci svých rozsáhlých plánů:

1. Pacienti trpící tuberkulózou by měli být přísně izolováni zdravých lidí, čímž se zabrání dalšímu šíření infekce. Pacienti jsou odesíláni k okamžitému ošetření.
2. Množství léky spotřebované pacientem se musí vypočítat na základě individuální vlastnosti tělo pacienta. Ošetřující lékař musí přísně zajistit, aby pacient užíval všechny předepsané léky v indikovaných dávkách.
3. Bez podpory úřadů nemusí strategie přinést tak vynikající výsledky, proto musí přijít silná iniciativa ze strany vlády a dobré výsledky musí být odměněny. Podobný systém byl úspěšně zaveden v Číně: vláda umožnila lékařům diagnostikovat a léčit tuberkulózu. Po diagnostikování onemocnění u jednoho pacienta dostal lékař dolar. Na dalších pět měl nárok, pokud se pacient v důsledku terapie ukázal jako zdravý. Tento přístup fungoval, jak měl: lékaři začali ke své práci přistupovat s větší zodpovědností, pečlivě prováděli diagnostiku a brzy v některých regionech země došlo k uzdravení ve více než 90 % případů.

Příklad Číny ukázal, jak může správná politika snížit míru výskytu. Ne nadarmo lékaři říkají, že včasná diagnostika plicní tuberkulózy poskytuje větší záruku vyléčení. Ukázala to i zkušenost s Čínou: k zázračnému uzdravení přispělo z velké části to, že lékaři začali brát testy vážněji, častěji diagnostikovali tuberkulózu a léčili ji dříve, než se stihl nakazit další tucet občanů.

Smyslem strategie je, že zdravotní systém přebírá plnou odpovědnost za vyléčení každého jednotlivého případu tuberkulózy.

Stejná strategie byla uplatňována v Rusku na konci minulého století. Byl založen na pěti prvcích a absence byť jednoho by mohla vést k úplnému kolapsu celého systému.

Úsilí by mělo být zaměřeno na identifikaci a izolaci pacientů s aktivní tuberkulózou, která se může šířit vzdušnými kapénkami. Většina prostředků by měla být věnována léčbě šíření infekce. Teprve poté můžete přemýšlet o diagnóze jiných forem tuberkulózy (neexistuje žádné další plýtvání zdroji).

Pacientům s tuberkulózou je poskytována kompletní protituberkulózní léčba. Později bude možné pomocí analýzy dat získaných během léčby několika skupin pacientů identifikovat regiony, kde míra vyléčení nedosahuje požadované úrovně, a vyslat tam tým, aby situaci napravil.

Zdravotní systém je povinen poskytovat pacientům s tuberkulózou všechny potřebné léky proti tuberkulóze doporučené Světovou zdravotnickou organizací: Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid, Streptomycin a Ethambutol. Taková odpovědnost je základem strategie, bez níž nebude léčba pacientů kontinuální a tudíž i dosažené výsledky nemusí být tak vynikající, jak by se od nich dalo očekávat. Přístup pacientů k lékům by neměl být omezen, ale každý dostane to, co potřebuje.

Dalším „pilířem“ strategie boje proti tuberkulóze je vládní podpora tomuto systému, jeho uznání jako důležitého politického úkolu, před kterým země stojí, a finanční podpora. Pacienti by měli dostat bezplatné ošetření a také možnost kontaktovat šéfa svazu.

Měla by být provedena podrobná studie programu kontroly onemocnění s nastíněním plánů, programů a cílů. Jakékoli zpoždění při převádění strategie do reality může vést k nežádoucím důsledkům – opět se zvýší nemocnost a zvýší se počet úmrtí. To ale zdaleka není to nejhorší, co se může stát. Nečinnost by podle analytiků mohla vést k tomu, že se z tuberkulózy stane nevyléčitelná nemoc, proti které žádná opatření nepomohou. A i když máme šanci zabránit tak smutnému výsledku, musíme pokračovat v postupu a jít za hlavním cílem - vítězstvím nad tuberkulózou. Včasný záchyt tuberkulózy v tomto umožní výrazný pokrok.

Udělejte si bezplatný online test na TBC

Časový limit: 0

Navigace (pouze čísla úloh)

0 ze 17 dokončených úkolů

Informace

Test jste již absolvovali. Nemůžeš to znovu spustit.

Testovací načítání...

Pro zahájení testu se musíte přihlásit nebo zaregistrovat.

Musíte skončit následující testy pro začátek tohoto:

Výsledek

Čas vypršel

• Gratulujeme! Pravděpodobnost, že se u vás rozvine tuberkulóza, se blíží nule.

  Nezapomínejte ale také pečovat o své tělo a absolvovat pravidelné lékařské prohlídky a žádné nemoci se nezaleknete!
  Doporučujeme také přečíst si článek o.

• Je důvod přemýšlet.

  Není možné s jistotou říci, že máte tuberkulózu, ale taková možnost existuje; pokud tomu tak není, pak je zjevně něco s vaším zdravím. Doporučujeme, abyste se neprodleně podrobili lékařskému vyšetření. Doporučujeme také přečíst si článek o.

• Urychleně kontaktujte odborníka!

  Pravděpodobnost, že jste postiženi, je velmi vysoká, ale není možné provést diagnózu na dálku. Měli byste okamžitě kontaktovat kvalifikovaného odborníka a podstoupit lékařskou prohlídku! Důrazně také doporučujeme, abyste si přečetli článek o.

1. S odpovědí
2. Se značkou pohledu

1. Úkol 1 ze 17

   1 .

   Je váš životní styl spojen s těžkým fyzická aktivita?

2. Úkol 2 ze 17

   2 .

   Jak často děláte test na tuberkulózu (např. Mantoux)?

3. Úkol 3 ze 17

   3 .

   Dodržujete pečlivě osobní hygienu (sprcha, ruce před jídlem a po procházce atd.)?

4. Úkol 4 ze 17

   4 .

   Staráte se o svou imunitu?

5. Úkol 5 ze 17

   5 .

   Měl někdo z vašich příbuzných nebo rodinných příslušníků tuberkulózu?

6. Úkol 6 ze 17

   6 .

   Žijete nebo pracujete v nepříznivém prostředí životní prostředí(plyn, kouř, chemické emise z podniků)?

7. Úkol 7 ze 17

   7 .

   Jak často jste ve vlhkém, prašném nebo plesnivém prostředí?

Nebo mycobacterium, respiračního systému a je příčinou plicní tuberkulózy. Ročně se na planetě nakazí více než 1 milion dětí a asi 9 milionů dospělých a podle Světové zdravotnické organizace jsou jejími přenašeči již 3 z 10 lidí. Proto je tak důležité, aby každý podstoupil každoroční důkladné vyšetření na tuberkulózu bez ohledu na věk, sociální postavení a pohlaví. Moderní metody diagnostiky plicní tuberkulózy umožňují včas určit formu, závažnost, předvídat následky onemocnění a předepisovat plnohodnotnou intenzivní léčbu. A neměli byste si myslet, že diagnóza tuberkulózy je rozsudek smrti. Včasné odhalení tuberkulózy a schopnosti, kterými dnes medicína disponuje, přispívají k uzdravení více než 70 % všech pacientů, kteří se přihlásí.

Moderní Kochův bacil a jeho četné kmeny, kterých je více než 74, se velmi liší od dříve objeveného mykobakteria. Schopnost virulentního bacila proniknout do zdravých hostitelských buněk a zůstat nedetekována v lidském těle, životaschopnost a odolnost vůči kyselému prostředí a dezinfekční prostředky lékařům a laboratornímu personálu tento úkol velmi ztěžují.

Diagnostika plicní tuberkulózy vyžaduje stále více nových schopností, aby bylo možné provést plnohodnotnou studii. To platí i pro osoby, které jsou ve zvláštní rizikové skupině a mají predispozici k výskytu tuberkulózy: pacienti infikovaní HIV nebo s diagnózou AIDS, se závislostí na alkoholu, drogách a nikotinových přípravcích, s diabetes mellitus, bronchiálním astmatem a dědičný faktor. Lékařský dohled potřebují i ​​novorozené děti od nakažené matky, nezletilí a mladiství do 17 let, lidé v důchodu a stáří.

Existuje další kategorie potenciálních přenašečů nemoci – nakažení vězni. Ale „vězeňská“ tuberkulóza, jejíž původci jsou především rezistentní nové kmeny Koch viru, a její diagnostika s následnou léčbou může zabránit šíření nemoci a nebezpečí nakažení dalších osob po opuštění věznice.

Jak se projevuje plicní tuberkulóza?

Nebezpečí spočívá v tom, že včasné odhalení onemocnění není vždy možné kvůli nedostatku závažné příznaky. V jiných případech onemocnění aktivně postupuje. Jak diagnostikovat tuberkulózu a jaké příznaky byste měli věnovat pozornost:

1. suchý prodloužený kašel nebo s tvorbou sputa, sípání;
2. stálá tělesná teplota 37°C;
3. bledá pleť a unavený vzhled;
4. snížená chuť k jídlu a ztráta hmotnosti;
5. dušnost a bolest v boku;
6. hojné pocení.

U žen jsou způsoby porušení menstruační cyklus a časté bolesti hlavy, z močového systému, cystitida popř krvavé problémy v moči.

Včasná diagnostika tuberkulózy u dětí a dospívajících

Starší lidé jsou schopni objektivně posoudit svůj zdravotní stav a sledovat jej a vyhledat pomoc u specialistů. Nezletilé děti ještě nechápou plné nebezpečí infekčních onemocnění, proto v předškolním a vzdělávací instituce Neustále jsou přijímána opatření k prevenci tuberkulózy.

Klinické vyšetření - zákl primární pohled vyšetření. Pediatr nebo ftiziatr je povinen vyslechnout stížnosti malého pacienta a pečlivě si přečíst jeho zdravotní průkaz pro určení vrozené patologie dýchací soustava, chronická onemocnění štítná žláza. Důležitou roli hraje celistvost a barva kůže, normální indikátor teplota - 36,6°C - 36,7°C a žádné sípání nebo dušnost při poslechu stetoskopem.

Li obecný stav hodnocena lékařem jako vyhovující, další metody včasná diagnóza Tuberkulóza u dítěte vyžaduje povinný test Mantoux a očkování BCG jednou ročně. Rodiče nedůvěřují složení vakcíny a odmítají dítěti podat tuberkulin. V tomto případě jsou povinni co nejdříve poskytnout výsledky testu na tuberkulózu, který byl proveden místo Mantoux.

Detekce plicní tuberkulózy u dospělých

Časté nachlazení nebo exacerbace chronická onemocnění, infekce a zánětlivé procesy, které jsou spuštěny hypotermií, těžké fyzická práce nebo nízká imunita, může způsobit tuberkulózu u starší generace. Test Mantoux je test s nedostatečným výkonem pro dospělé. Očkování se používá po léčbě tuberkulózní infekce nebo v přítomnosti výrazných známek onemocnění. Existovat diagnostické metody vyšetření, jak rozpoznat tuberkulózu u dospělých.

Nejčastěji na roční lékařské vyšetření Lékaři předepisují fluorografii nebo rentgen plic. Přehledová metoda zobrazování hrudníku dává představu o stavu dýchacích orgánů ve formě černobílého obrazu, na jehož základě lze detekovat ohnisko tuberkulózy. Podezření radiologem nebo zjištěné patologie dýchacího systému budou vyžadovat další vyšetření.

Tuberkulinová diagnostika

Aby se zabránilo šíření onemocnění mezi mladší generací, používá se podkožní injekce nebo Mantoux test, který se provádí každý rok. Dítě dostává látku tuberkulin nebo kmen původce tuberkulózy vytvořený v umělých laboratorních podmínkách. Oslabené mykobakterium by mělo vyvolat reakci imunitního systému v místě vpichu. Vyhodnoťte výsledek testu Mantoux po 72 hodinách:

1. negativní - do 1 mm
2. pochybné - 2-5 mm;
3. pozitivní - více než 6 mm;
4. slabě pozitivní - 5-9 mm;
5. průměrná úroveň intenzity - 10-14 mm;
6. výrazný - až 16 mm;
7. hyperergický. U dětí a dospívajících - více než 17 mm, u dospělých - více než 21 mm.

Kromě toho existují také falešné ukazatele. V úvahu se berou i předchozí údaje. Ani negativní výsledek nezaručí absenci Kochova bacila v těle. Ale i s takovými nedostatky je Mantoux test nejčastější prevencí a diagnostikou tuberkulózy u dětí a dospívajících v raných stádiích. Očkování je nepřijatelné při alergiích a průduškovém astmatu, zánětech a onemocněních trávicího ústrojí a cukrovce.

Testy na tuberkulózu

Nahradit tradiční metody prevenci a včasné odhalení tuberkulózy lze provést pomocí enzymového imunotestu krve, který se často používá místo testu Mantoux. Princip realizace tato studie sestává z imunitní odpovědi těla, protilátek, proti antigenům IgG a IgM patogenu, mykobakterií. Během procesu analýzy jsou ochranné buňky obsahující barvící látku umístěny do média obsahujícího podezřelé bacily M. Tuberculosis, které interagují se zdrojem infekce a přenášejí část enzymu do viru.

"Diaskintest". Zkušební pokus o nahrazení stávajícího tuberkulinového testu. Základy účinná látka neoslabený kmen mycobacterium human and býčí typ, jako v tuberkulinu, ale protein s antigenem původce tuberkulózy, unikátní pro člověka. Diaskintext omezuje počet falešně pozitivních výsledků a detekuje pouze aktivní virus. Na začátku onemocnění dává negativní výsledky.

Diagnostická metoda PCR. Pro laboratorní studie Je lepší použít sputum. Pod vlivem vysoká teplota uvolnit cizí DNA. Za účelem identifikace mykobakterií nebo jejich kmenů se vzorek porovná s již získanými dříve. Diagnostikovanou tuberkulózu lze získat do 5 hodin po dodání výchozího materiálu. Zákrok se často používá u dětí s kontraindikací tuberkulinové diagnostiky nebo k potvrzení diagnózy.

rentgenové vyšetření

Je předepsán při každoroční lékařské prohlídce pro zástupce starší generace. Děti zákrok nesmějí podstoupit kvůli vysoké dávce záření pro imunitní systém, který ještě není dostatečně silný. Radiační diagnostika Určeno pro screening hrudních orgánů, vyhledávání ložisek tuberkulózy a prevenci dalších patologií.

Rentgen a fluorografie orgánů hrudníku. Pomocí speciální clony prochází rentgenové záření tělem vyšetřovaného, ​​stínový obraz se zpracovává a přenáší na film. Vývoj trvá několik minut. Digitální fluorografie zobrazí na monitoru hotový snímek, který je vytištěn černobíle na tiskárně nebo uložen elektronicky. Fluorografický snímek ukazuje fokální, infiltrativní a chronické léze ve formě ložisek.

Počítačová a magnetická rezonance plic. Metody informativnější povahy pro přesnou detekci tuberkulózy, které umožňují přesně určit velikost lézí a nahromadění tekutin, patologie. Citlivost je 100krát vyšší než u fluorografie a rentgenového záření.

Obecný krevní test na tuberkulózu

Studium složení a kvantitativních ukazatelů kapaliny pojivové tkáně, který tak či onak koliduje s bacilem M. Tuberculosis, je důležitý pro včasnou diagnostiku onemocnění. Při tuberkulóze má pacient středně těžkou anémii, hladina hemoglobinu u mužů je pod 130, u žen pod 120. V období exacerbace plicní formy se mění granularita leukocytů a jejich počet se zvyšuje z 20 % na 50 %, počet eozinofilů, ml imunitní buňky, klesá.

Ale hlavním ukazatelem aktivity tuberkulózy je rychlost sedimentace erytrocytů nebo ESR. Tento test ukazuje schopnost červených krvinek, jejichž hustota je větší než plazma, usadit se vlivem gravitace. V zdravé tělo norma pro ženy by neměla překročit 15 mm / hodinu, pro muže - 10 mm / hodinu. Zvýšení ESR od 20 mm/h do 80 mm/h ukazuje na velké množství imunoglobulinů a nízká úroveň albuminu v krvi, což znamená aktivaci obranyschopnosti těla pod vlivem cizích buněk.

Často se používá leukogram, který je založen na změnách proteinového složení krve během akutního zánětlivého procesu. Berou se v úvahu indikátory leukocytů, jako jsou neutrofily, eozinofily, bazofily, monocyty a lymfocyty. Vyšetření na plicní tuberkulózu rozlišuje tři fáze poškození imunitního systému těla:

• neutrofilní. Aktivní obranná reakce. Zvyšuje se počet neutrofilů, snižuje se hladina monocytů a lymfocytů, chybí eozinofily;
• monocytární. Snaží se překonat infekci tuberkulózy. Počet neutrofilů je nízký, jsou viditelné jednotlivé eozinofily, přibývá lymfocytů;
• zotavení. Pozorováno poté, co se pacient zotavil. Počet lymfocytů a eozinofilů je zvýšený, ale jejich hladina se vrací k normálu.

Ve srovnání s ELISA a PCR testy nebude detekován samotný původce tuberkulózy, ale změny ve složení krve budou stačit k podezření na přítomnost zánětlivého procesu v těle a pokračování ve vyšetření zaměřeném na nalezení zdroje.

Metoda detekce acidorezistentních mykobakterií

Charakteristickým rysem buněčné stěny bacila tuberkulózy je absence reakce na činidla obsahující chlór a kyselé prostředí. Diagnostická opatření v laboratorních podmínkách proto často nelze provést. Mikroskopické metody vyšetření nátěru jsou v takových případech nahrazeny bakterioskopií nebo barvením sputa.

Mikroskopie nátěru nebo materiálu obsahujícího AFB se provádí pomocí Gramovy metody a barvicí metody známé jako. Koch virus je nejprve vystaven červené látce karbol fuchsin, která proniká buněčnou membránou, a poté je svrchu ošetřen roztokem methylenové modři. Pozitivní výsledek přítomnost tuberkulózního bacila bude přítomnost červených mykobakterií v nátěru na modrém pozadí. V moderní medicínaČastěji se používá auramin-rhodamin. Po vystavení ultrafialovému spektru získávají bacily žlutý odstín.

Bakteriologická studie průduškových výplachových vod

Používá se jako doplňková metoda odběr sputa a způsob identifikace původce tuberkulózy v něm, když pacient není schopen materiál odebrat sám nebo množství sekretu nestačí k provedení vyšetření. Je zakázáno předepisovat lidem duchodovy vek, na onemocnění kardiovaskulárního systému a bronchiální astma, pro děti do 15 let.

Zákrok spočívá v lokální anestezii dýchacího traktu a zavedení zahřátého fyziologického roztoku do hrtanu pomocí speciální stříkačky pro zvýšení hladiny sekrece. Po manipulacích pacient produkuje intenzivní sputum přirozeně a jde zdravotnických pracovníků ve zkumavce k následné inokulaci a kultivaci mykobakterií.

Jehlová biopsie plic

K určení patologického procesu vyskytujícího se v plicích a získání počátečního vzorku je předepsána invazivní diagnostika tuberkulózy u dospělých. Je zaměřena na studium příčin vykašlávání krve, vnitřního plicního krvácení, zřejmé respirační selhání, odběr materiálu ze sliznic, bronchiálního sekretu nebo sputa, získání vzorku postižené oblasti.

Předpokladem pro punkční biopsii je jasná kontrola nad úkony prováděnými pomocí ultrazvukového přístroje nebo pomocí rentgenového záření. Podstatou postupu je lokální anestezie oblast hrudníku a zavedení Silvermanovy jehly k zachycení a oddělení fragmentu plicní tkáně. Po biopsii se zjišťuje stupeň a forma poškození dýchacího systému. V pokročilých případech se uchýlit k otevření chirurgický zákrok v celkové anestezii.

Bronchoskopie

Pro studium a posouzení rozsahu poškození plicního systému, včetně průdušnice, průdušek a sliznic, v lékařské praxi stále častěji upřednostňují endoskopickou diagnostiku tuberkulózy. Indikace pro postup zahrnují prodloužený kašel, který je pozorován u osoby déle než 1 měsíc, sputum s krví, dříve identifikované patologie v plicích.

Při vyšetření je nutné lokální anestezie a myorelaxancia k zajištění volného vstupu do dýchacích cest flexibilní hadicí se světlovodným zařízením. Odběr slizničního materiálu nebo sekretů z průdušnice a průdušek pomáhá studovat cytologické složení sputa na přítomnost cizí buňky bacil tuberkulózy.

Diagnostika tuberkulózy je soubor laboratorních a molekulárně genetických metod, které umožňují rozpoznat Kochův bacil v těle a diagnostikovat přesnou diagnózu. Na pomoc přichází i radiační diagnostika.

Proč se provádí diagnostika?

Tato patologie patří do kategorie, která sama o sobě nezmizí. Pouze komplexní terapie může zničit mykobakteria a snížit pravděpodobnost nevratných změn v plicní tkáni.

Diagnostika pomáhá nejen objasnit diagnózu, ale také určit formu onemocnění, stupeň závažnosti, který ovlivní léčebný režim.

Typy diagnostiky tuberkulózy

Jak je definována tuberkulóza? K tomu používají různé metody, které umožňují detekovat mykobakterie v těle a odlišit onemocnění od jiných patologií dýchacího systému.

• . Metoda se obvykle používá k diagnostice patologie u školáků. Lék je směs usmrcených lidských a bovinních mykobakterií. Výsledek se vyhodnotí po třech dnech.
• Není-li možné provést výše uvedený test, provede se.

Laboratorní metody průkazu Mycobacterium tuberculosis

Včasná diagnóza tuberkulózy zahrnuje použití následujících metod:

• Odběr a zpracování sputa. Zákrok se provádí v ordinaci, stěrem se odebírá hlen z hrtanu nejlépe po kašli. Okamžitě umístěn shromážděný materiál v uzavřené nádobě a odeslán do laboratoře, kde se provádí analýza pomocí bakteriologických metod.

Před návštěvou lékaře v den odběru sputa musíte důkladně vyčistit ústa od zbytků jídla a vyčistit si zuby.

• Mikroskopie sputa. Tento cytologické vyšetření, který umožňuje detekovat Kochovy bacily v nátěru připraveném z odebraného sputa. Mikroskopie se provádí podle Ziehl-Neelsena.

V případě nálezu mykobakterií v nátěru je pacient okamžitě odeslán do tuberkulózní ambulance.

Molekulárně genetické diagnostické metody

Je nemožné zahájit léčbu onemocnění, pokud není provedena důkladná diagnóza pomocí různých technik.

Stanovení formy patologie umožní lékaři vybrat účinný léčebný režim, který zaručí uzdravení pacienta.

GOU VPO "Ryazan State Medical University"

pojmenované po akademikovi I.P. Pavlov Federální agentura pro zdraví a sociální rozvoj Ruské federace"

Fyziopulmonologická klinika s kurzem radiologické diagnostiky

I.L. Grinyuk, V.L. Dobin, D.N. Oskin

Včasné odhalení tuberkulózy

Rjazaň, 2008

BBK 55,42-8

MDT 616. 24-002.5-084 (075.83)

Recenzenti: E.P. Kulikov, profesor, přednosta. Onkologická klinika s kurzem radiační diagnostiky FPDO N.P. Ermoshina, docent, přednosta. Dermatovenerologická klinika

Grinyuk I.L., Dobin V.L., Oskin D.N.

K 493 Včasný záchyt tuberkulózy / Ed. I.L. Grinyuk, V.L. Dobin, D.N. Oskin; Státní vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání Ryaz State Medical University of Roszdrav. – Ryazan, RIO Ryaz State Medical University, 2008, s.17

V metodických doporučeních jsou nastíněna hlavní organizační a preventivní opatření, jejichž úplná a včasná realizace zajistí včasné odhalení a prevenci šíření tuberkulózních onemocnění mezi obyvatelstvem.

. BBK 55,42-8

MDT 616. 24-002.5-084 (075.83)

© Grinyuk I.L., Dobin V.L., Oskin D.N., 2008

Státní vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání Ryaz State Medical University of Roszdrav, 2008

Předmluva 4

Obecné otázky 5

Identifikace pacientů s tuberkulózou 7

Organizace včasného záchytu tuberkulózy u dospělé populace 7

Organizace včasného záchytu tuberkulózy u dětí 9

Organizace časného záchytu tuberkulózy u adolescentů 10

Evidence, evidence a státní statistické sledování případů tuberkulózy 12

Srovnávací testy 14

Odpovědi na kontrolní testy 15

Situační úkoly 15

Odpovědi na situační problémy 16

Literatura 17

Předmluva

Pokyny jsou sestaveny v souladu s požadavky hygienických pravidel „Prevence tuberkulózy“ a federálních zákonů „O hygienické a epidemiologické pohodě obyvatelstva“ ze dne 30. března 1999 č. 52-FZ, „O imunoprofylaxi infekčních Nemoci“ ze dne 17. září 1998 č. 157-FZ, „O prevenci šíření tuberkulózy v Ruské federaci“ ze dne 18. června 2001 č. 77-FZ.

Stanovují hlavní organizační, preventivní, hygienická a protiepidemická (preventivní) opatření, jejichž úplným a včasným provedením bude zajištěno včasné odhalení a zabránění šíření tuberkulózních onemocnění mezi obyvatelstvem.

Plánování a realizace akcí pro brzká detekce a prevenci tuberkulózy provádějí zdravotnická zařízení obecné lékařské sítě. Metodické vedení k plánování a provádění opatření k prevenci tuberkulózy provádějí protituberkulózní léčebná zařízení.

Obecné otázky

Identifikace pacientů je nedílnou součástí boje proti tuberkulóze, jejímž cílem je identifikovat případy tohoto onemocnění v komunitě. Identifikaci pacientů s tuberkulózou provádí zdravotnický personál zdravotnických zařízení všeobecné lékařské sítě (povinné zdravotní pojištění LU) při vyšetřování pacientů, kteří vyhledali lékařskou pomoc, a také při běžných preventivních prohlídkách určitých skupin populace.

Identifikace pacientů s tuberkulózou by měla být časná nebo alespoň včasná (identifikace pacientů s omezeným poškozením plicní tkáně bez destrukce a uvolnění MBT do okolí). Identifikace pacientů s pokročilými formami tuberkulózního procesu způsobuje velké potíže v léčbě, protože je obtížné dosáhnout zhojení tuberkulózní léze i pomocí moderních léčebných metod. Dlouhý průběh tuberkulózy u pacientů, kteří nejsou registrováni antituberkulózní dispenzarizací, představuje velké epidemiologické nebezpečí pro okolní populaci, zejména při masivních a vydatný výtok MBT.

Aktivní detekce tuberkulózy v Rusku je obvykle chápána jako identifikace pacientů během vyšetření prováděných bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost známek tuberkulózy. Aktivní detekce tuberkulózy se provádí při hromadných ověřovacích (screeningových) vyšetřeních (tradičně nazývaných „preventivní“), při vyšetření rizikových skupin nebo při vyšetření osob, které se přihlásily léčebný ústav o jakékoli nemoci a stížnostech, které se netýkají procesu tuberkulózy.

Odpovědnost za včasné aktivní odhalení pacientů s tuberkulózou mají vedoucí lékařských zařízení. Kontrolu identifikace pacientů s tuberkulózou provádějí vedoucí městských zdravotnických úřadů a Rospotrebnadzor. Organizační a metodickou pomoc zajišťují pracovníci protituberkulózních ústavů.

Základem aktivní detekce respirační tuberkulózy u dospělých v Rusku byla po mnoho let metoda fluorografického výzkumu, prováděná v celé populaci každé 1-2 roky. Hromadná fluorografická vyšetření pokrývala většinu populace a umožnila identifikovat pacienty s respirační tuberkulózou v relativně časných stadiích onemocnění, především s omezenými procesy, mírnými klinickými projevy onemocnění nebo jejich úplnou absencí.

Systém aktivní identifikace pacientů s tuberkulózou v současné době prochází obdobím modernizace a přechodu na nové organizační technologie a metody výzkumu.

V moderní podmínky prioritou je aktivní detekce tuberkulózy u těch skupin populace, kde je tuberkulóza zjišťována nejčastěji – v tzv. rizikových skupinách tuberkulózy. V tomto případě lze použít všechny dostupné metody pro detekci tuberkulózy.

K aktivní identifikaci pacientů s tuberkulózou se používají tři výzkumné metody:

paprsek(hlavně fluorografická metoda, nejlépe s použitím digitálního rentgenového zařízení). Tato metoda se používá k detekci tuberkulózy u dospělých a dospívajících;

mikrobiologické(vyšetření sputa a moči u osob s příznaky onemocnění dýchacích cest a ledvin). Používá se k vyšetření dospělých, dospívajících a méně často dětí;

tuberkulinová diagnostika. Používá se jako screeningová metoda pro vyšetřování dětí a částečně i dospívajících.

Hlavní metodou pro zjištění tuberkulózy je metoda fluorografického vyšetření. Při screeningových fluorografických vyšetřeních jsou plicní formy tuberkulózy zjišťovány v časných stadiích, kdy příznaky onemocnění (subjektivní i objektivní) chybí nebo jsou mírné. Bez použití fluorografické metody by asi polovina nově identifikovaných pacientů s tuberkulózou zůstala neznámá a ve vztahu k nim a lidem v jejich okolí by nebyla prováděna léčebná a preventivní opatření.

Při screeningových fluorografických vyšetřeních kromě tuberkulózy, posttuberkulózních změn, rakoviny plic, metastatických lézí plic, benigních nádorů, sarkoidózy, pneumokoniózy, plicního emfyzému, pneumofibrózy, pleurálních vrstev, srůstů, kalcifikace, patologie mediastina, srdeční patologie, páteře skolióza, varianty vývoje a patologické změny na žebrech atd.

Rychlý rozvoj digitálních technologií v rentgenové diagnostice za posledních 10 let umožnil výrazně snížit dávku záření pacienta a využít všech výhod počítačového zpracování obrazu. Aktivní zavádění digitální radiografické techniky do praktického zdravotnictví dramaticky změnilo postoj k postavení fluorografických vyšetření a zvýšilo diagnostické možnosti metody pro detekci tuberkulózy a dalších plicních onemocnění.

Tuberkulinová diagnostika je hlavní metodou včasného záchytu tuberkulózní infekce u dětí a dospívajících. Jako specifický diagnostický test se používá při hromadných vyšetřeních dětí a mladistvých na tuberkulózu a dále v klinická praxe pro jeho diagnostiku. K tomuto účelu se používá jediný intradermální Mantoux tuberkulinový test se dvěma tuberkulinovými jednotkami (TU) purifikovaného Linnikova tuberkulinu (2 TU PPD-L).

Mezi nejdostupnější povinné zdravotní pojištění v LU patří radiační metody Vyšetření hrudníku a tuberkulinová diagnostika u dětí a dospívajících.