FEDERÁLNÍ ZDRAVOTNÍ AGENTURA A
SOCIÁLNÍ VÝVOJ
Státní vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání
Sibiřská státní lékařská univerzita
Federální agentura pro zdraví a sociální rozvoj
(GOU VPO Sibiřská státní lékařská univerzita v Roszdravu)

Ministerstvo zdravotnictví
a veřejné zdraví

Téma: „Právní aspekty pečovatelské služby“

Tomsk 2011
OBSAH
ÚVOD ………………………………………………………………… …….. 3
1. Vliv reformy ošetřovatelství v Rusku na právní postavení sester………………………………………………………... 4
2. Právní aspekty činnosti zdravotní sestry……………… 7
REFERENCE ……………………………………………………… 10

ÚVOD
Tématem mnoha kongresů, vědeckých i praktických konferencí a seminářů jsou otázky historie vývoje ošetřovatelství, jeho filozofie, metodologie, kritérií pro hodnocení kvality ošetřovatelských činností a zdravotnických služeb a dalších oblastí souvisejících s odbornou činností ošetřovatelství. specialista se středním zdravotnickým vzděláním.
Výzkum sociálně-právního postavení sestry v moderní ruské společnosti však není prakticky pokryt a nejsou prozkoumány rysy a specifika profesionální činnosti jako specialisty na systém dělby práce.
Vývoj sociálně-právního postavení sestry v Rusku má své vlastní charakteristiky a zásadně se liší od postavení sestry v kterémkoli evropském státě, liší se především ve dvou oblastech: 1) z hlediska úrovně sociálního statusu sestry. v občanské společnosti; 2) podle stupně socioekonomického zabezpečení.
Stávající obraz sestry v ruské společnosti lze rozdělit na dvě složky. Jedná se o požadavky kladené společností a odbornou veřejností na sestru jako specialistku, tzn. obchodní - odborné znalosti a kompetence. Druhým směrem je rozvoj osobních kvalit sestry, který musí odpovídat morálním a etickým standardům akceptovaným ve společnosti a nesmí být v rozporu s požadavky Etického kodexu ruských sester.

1. Vliv reformy ošetřovatelství v Rusku na právní postavení sester
Reforma v oboru ošetřovatelství začala vytvořením Asociace ruských sester v roce 1992. Během reformy se předpokládalo:

Provést řadu změn v personální politice založených na důkazech podložených přístupech k plánování, školení a využívání ošetřovatelského personálu;
zajistit racionální vztah a partnerství mezi lékaři a ošetřujícím personálem;
oživit kategorii mladšího zdravotnického personálu;
Organizovat nové druhy pomoci související nejen s nemocemi resp patologické stavy, ale také s problémy zachování a udržení zdraví jednotlivce i veřejnosti.
Zvýšit sociální a právní postavení ošetřovatelský personál.

Podle odborníků na ošetřovatelství od roku 1993 dochází k znatelným změnám v organizaci ošetřovatelství a vznikají a přejímají se ošetřovatelské filozofie. Ve vzdělávacích a zdravotnických zařízeních se začaly uvažovat o pojmech jako „ošetřovatelský proces“, „ošetřovatelská diagnóza“, „ošetřovatelská anamnéza“, „potřeby pacienta“.
Na základě vlastní zkušenosti mohu s jistotou říci, že tyto pojmy jsou zvažovány výhradně ve vzdělávacích institucích. Obsah vzdělávacích programů v oboru "Ošetřovatelství" prochází neustálými změnami. Absolventi lékařských vysokých škol a škol mají více než vysoká úroveň vzdělání než jejich kolegové, kteří vzdělání získali před 15 - 20 lety. Právní postavení sestry na konkrétním pracovišti a v konkrétním zdravotnickém zařízení v chápání kolegů s vyšším vzděláním lékařské vzdělání, zůstal prakticky nezměněn. Tuto skutečnost vysvětluje skutečnost, že administrativní a řídící pracovníci zdravotnických zařízení nejsou vždy orientováni, resp. nemají zájem na rozšiřování sociálně-právního postavení sestry. Důvodem je skutečnost, že mnoho manažerů zdravotnických zařízení nevidí dělbu práce jako samostatný směr - ošetřovatelství, jehož specialistou je odborník s Speciální vzdělání v ošetřovatelství.
Navíc, pokud se odvoláváte na sociologický výzkum v posledních letech můžeme zaznamenat trend zhoršování socioekonomického postavení sester. Tato okolnost se vysvětluje nedostatkem speciálního vědeckého výzkumu zabývajícího se problematikou přidělování práce a pracovní doby, nákladů a pracovní zátěže na sestru v závislosti na specializaci.
Dle mého názoru je možné zvýšit a posílit sociálně-právní postavení sestry v dělnické komunitě při splnění řady podmínek:
1. Konkurenceschopné mzdy - kromě zvýšení sociálně-právního postavení sestry umožní manažerovi vytvořit si personální rezervu, vybrat nejhodnější kandidáty na konkurenčním základě, což maximálně vyloučí náhodné osoby ze vstupu do profese;
2. Formování přístupu lékaře k sestře jako rovnocennému kolegovi/partnerovi, počínaje studentskou lavicí - společná diskuse o problémech pacienta ( moderní vzdělání na lékařských fakultách to umožňuje) bude pro pacienta pouze přínosem. Vzhledem k tomu, že sestra tráví s pacientem více času, je více informována o jeho emočním stavu, zná jeho aktuální problémy, což pomůže lékaři správně se rozhodnout při volbě léčby. Znalost a porozumění zvoleným léčebným metodám navíc umožní sestře být účastníkem uzdravovací proces a nejen technický umělec. To zase umožní sestře kompetentně informovat pacienta o jeho stavu a způsobu léčby, aniž by se neustále obracela na lékaře a zbavovala se veškeré odpovědnosti za stav pacienta.
3. Právně zajistit postavení vrchní sestry oddělení, např. dát právo vyžadovat dodržování hygienických a epidemiologických předpisů nejen od středního a nižšího personálu, ale i od zdravotnického personálu. Od dnešního dne se vyvinula rozporuplná situace - existuje odpovědnost za hygienický a epidemiologický režim, ale není právo to vyžadovat.
I přes tvrzení ošetřovatelských specialistů, že v průběhu reformy bylo dosaženo určitých výsledků, to lze tedy s jistotou konstatovat pouze z hlediska vzdělání. V roce 1996 tak vznikl víceúrovňový vzdělávací systém pro vyšší ošetřovatelské, střední lékařské a farmaceutické vzdělávání, který zahrnuje:

základní (základní) úroveň výcviku (MU);
zvýšená (hloubková) úroveň školení (vysoká škola);
vyšší ošetřovatelské vzdělání (HNE);
postgraduální vzdělávání (stáže, pobyt, postgraduální studium).

Vytvořený víceúrovňový systém ošetřovatelské přípravy je důležitým krokem ke zkvalitnění odborného vzdělávání a nutná podmínka zajištění kvality ošetřovatelské péče.
Rovněž je třeba poznamenat, že největší odpovědnost za právní gramotnost sester nesou vzdělávací instituce.

2. Právní aspekty činnosti sester
Činnost ošetřovatelských specialistů je v moderních podmínkách úzce spjata s nevyhnutelnými právními problémy, které vznikají jako přirozený projev běžně fungujícího lékařského průmyslu.
Neinformovanost ošetřujícího personálu v otázkách moderní legislativy vede k bezbrannosti sester v pracovněprávních sporech a v případech žalob ze strany pacientů.
Dozorové orgány a prostředky hromadné sdělovací prostředky Stále větší pozornost je věnována kvalitě zdravotní péče, resp
požadavky obyvatelstva na respektování práv pacientů, záruk a objemu lékařské péče. V tomto ohledu je právní vzdělání a schopnost aplikovat znalosti klíčem k úspěšné činnosti a jistotě nejen pro manažery v oblasti zdravotnictví a sociálního rozvoje, ale i pro každého specialistu v ošetřovatelství.
V regulaci činnosti sester existují následující právní problémy.
1. Dnes má téměř veškerá dokumentace související s ošetřovatelskou činností poradní charakter.
2. Neexistují odborné standardy pro činnost ošetřujícího personálu a zákonné mechanismy pro organizaci kontroly jejich dodržování.
Důsledek nedostatečného rozvoje regulačního rámce
regulace činnosti středoškolsky vzdělaných specialistů,
pokročilé a vyšší ošetřovatelské vzdělání jsou:
- nedostatek jasně definovaných standardních odpovědností;
- nedostatek standardů vybavení pracoviště;
- neostré hranice kompetencí sesterských specialistů, což vede k tomu, že sestra vykonává povinnosti, které pro ni nejsou typické, ke zvyšování morální a fyzické zátěže a nedostatku motivace ke zvyšování své profesní úrovně;
3. Hranice trestní a správní odpovědnosti za jednání, za které zodpovídají sestra a lékař, nejsou právně vymezeny. Tomu značně napomáhá nevyslovený, zákonem neukotvený zákaz samostatné činnosti bez lékařského předpisu pro ošetřující personál. Množství získaných znalostí zároveň umožňuje jednat samostatně, což se v řadě zemí děje.
4. Nedostatek právních znalostí ošetřujícího personálu vede k bezbrannosti v pracovněprávních sporech, při neopodstatněných nárocích pacientů - tzv. spotřebitelský extremismus, k nekoordinovanému jednání při různých typech kontrol;
5. Neexistence jednotné databáze soudní praxe o všech skutečnostech
nekvalitní lékařská péče.
6. Problematika zohledňování lékařských zkušeností specialistů v
profesionální veřejné organizace a soukromé zdravotnické organizace.
7. Zcela neupravenou právní stránku má i pojištění odborných činností ošetřovatelského personálu.
Mýtus druhý. Sestry jsou si dobře vědomy svého právního postavení. Právní kultura zaměstnance se středním odborným zdravotnickým vzděláním právně předpokládá smysluplné chování, tj. možnost specialisty využívat při své odborné činnosti práva, která mu přiznává zákon, aniž by tím porušoval práva a svobody jiné osoby, v tomto případě pacienta.
Lékařsko-právní způsobilost specialisty se středním odborným zdravotnickým vzděláním je určena:
Jednak jako soubor profesně významných dovedností a schopností nezbytných pro plný výkon funkčních povinností zdravotnického pracovníka na základě regulativně schválených technologií, metod a technik lékařské činnosti a legálního přístupu k ní;
Za druhé jako schopnost budovat efektivní lékařskou činnost v přísném souladu se společenskými i nespolečenskými normami akceptovanými ve státě a společnosti, které upravují odbornou činnost zaměstnance se středním odborným zdravotnickým vzděláním.
Za třetí, právní způsobilost specialisty se středním odborným zdravotnickým vzděláním zahrnuje několik složek: všeobecné lékařské a klinické vzdělání, právní znalosti a dovednosti, odbornou a právní kulturu specialisty.
Právní kultura zaměstnance se středním odborným zdravotnickým vzděláním zase předpokládá právně významné chování, tzn. možnost specialisty využívat při své odborné činnosti práva, která mu přiznává zákon, aniž by tím porušoval práva a svobody jiné osoby, v tomto případě pacienta.

BIBLIOGRAFIE
1. A.V.Družinina, N.N.Volodin. Systém doplňkového odborného vzdělávání ve zdravotnictví // Ošetřovatelství - 2000- č. 1.
2. http://mosmedsestra.ru/ Regionální veřejná organizace sester// Moderní jeviště Rozvoj ošetřovatelství – 2010.
3. www.srooms.ru Právní aspekty činnosti ošetřujícího personálu.
4. www.clinica7.ru Rozvoj ošetřovatelství v kontextu reformy zdravotnictví.

Buchkin Denis Alexandrovič
Pracovní pozice: Učitel
Vzdělávací instituce: SPb GBPOU " Lékařská fakulta № 2"
Lokalita: Petrohrad
Název materiálu:Článek
Předmět: Etické a deontologické aspekty činnosti sestry na jednotce intenzivní péče a intenzivní péče
Datum publikace: 07.04.2019
Kapitola: střední odborné

ETICKÉ A DEONTOLOGICKÉ ASPEKTY

ČINNOST SESTRY NA ODDĚLENÍ

RESUSCITACE A INTENZIVNÍ PÉČE

ÚVOD

Lékařský

získávání

nezávislost pacienta v léčebném procesu, protože se musí kombinovat

úhlednost, přívětivost, milosrdenství, tvrdá práce a hlavně

vzdělání, inteligence, organizační schopnosti, integrita, kreativita

myšlení a odbornou způsobilost.

dodržování

etický

je

problém.

Relevantnost

dodržování

každý den

praktický

činnosti

sestry z OAR (JIP) mají za to:

Specifika činnosti sester na jednotce intenzivní péče (JIP);

Nedostatečná

etický

právní

ošetřovatelská činnost, porušování práv pacientů;

Nesprávná volba limitů ošetřovatelské péče;

Komplikace a nepříznivé výsledky;

Vystavení

profesionální

emocionální

syndrom vyhoření sester;

Profesionální

škodlivost

nedostatek

právní

zdravotnických pracovníků.

Specifika činnosti sester:

krajnost

situace

nutnost

rychle

přijetí

řešení a jejich implementace;

omezení nebo absence psychologického kontaktu mezi sestrou a

nemocný;

používání

invazivnost

diagnostika a léčba;

přítomnost vícečetného orgánového selhání u mnoha pacientů;

nutnost

spolupráce

specialisté

speciality;

iatrogenní léze;

nedostatek

personál e,

materiálně

technický

poskytování léků;

psycho-emocionální

personál,

vystavení

emoční vyhoření sester.

Výběr limitů ošetřovatelské péče.

Důležitou součástí každé ošetřovatelské intervence by měla být

být racionalismus. Každý pacient potřebuje ošetřovatelskou činnost,

režírovaný

likvidace

fyzický

utrpení;

zotavení

normální

emocionální

podmínky;

optimální

intenzivní

umírající

volal

komfortní

podpůrná péče: důkladná hygienická péče včetně zpracování

dutina ústní, přiměřená analgezie (bez ohledu na požadované dávky), přiměřená

možnosti

sonda),

psychologický

(příbuzní, psychoterapeut, trankvilizéry, kněz). Komfortní

podpůrný

hlavně

sestra

pod dohledem lékaře.

Zdravotní sestra, bez pojištění a málo zběhlá v moderně

právní

normativní

právní

Zůstává

nechráněný

pacienti,

příbuzní

pojištění

společnosti.

Proto musí znát a dodržovat základní etické a právní normy, kdy

poskytování anesteziologické a resuscitační péče.

DEFINICE POJMŮ. ZÁSADY PRÁCE

pojďme to vyřešit

základní

dále

kvalitní práce s pacienty a zdravotnickým personálem.

Etika je věda o morálce, principech, podle kterých bychom měli

vést lidi v jejich jednání. Termín zavedl Aristoteles,

filozofie

morální,

morální

chování lidí.

Lékařská etika je soubor etických norem a principů

chování

lékařský

pracovníků

provedení

profesionální

odpovědnosti

nutné

úspěšný

trpěliví.

Základní principy lékařské etiky jsou:

Úcta k životu;

Zákaz způsobení újmy pacientovi;

Respekt k osobnosti pacienta;

Lékařské tajemství;

Respekt k profesi.

Kodex profesionální etiky pro sestry (přijatý Mezinárodním

ošetřovatelská rada).

Vzhledem k tomu, že mnoho sester to nezná, jedna z důležitých

jsou:

Etické základy ošetřovatelství

Potřeba

zdravotní sestry

univerzální.

Sesterský

znamená respekt k životu, důstojnosti a lidským právům. To není

má omezení na základě národnosti nebo rasy, na základě

náboženství,

stáří,

politický

sociální

ustanovení.

Zdravotní sestry

poskytnout

lékařský

samostatný

rodiny a komunity a koordinovat své aktivity s prací ostatních

Sestra a pacienti

Hlavní

odpovědnost

zdravotní sestřička

potřeby

Poskytování

zdravotní sestřička

snaží

atmosféru úcty k pacientům, zvykům a duchovnu

přesvědčení

pacientů.

Zdravotní sestřička

přijaté

důvěrně

informace a sdílí je s velkou opatrností.

1.2 DEONTOLOGIE

Zásady

lékařský

personál

praktický

činnosti posuzuje lékařská deontologie.

Lékařská deontologie je principy chování zdravotnického personálu,

režírovaný

maximum

povýšení

účinnost

odstranění

následky

nižší

lékařský

lékařský

etika

odráží

charakteristický

standardy požadované pro lékaře a sestry.

Etika

identifikované

co v dané situaci dělat a co nedělat.

Základní

lékařský

etika.

Problémy

vztahy

nemocný,

průměrný

lékařský

zaměstnanec

pacienta, kolem kterého se točí i otázky vztahu lékaře

(průměrný

lékařský

zaměstnanec)

ti kolem

nemocný

(příbuzní, blízcí, známí atd.) lékaři mezi sebou i mezi sebou

zdravotnický a nelékařský personál (tj. vztahy uvnitř

lékařský

lékařský

pracovníků

samostatný

skupin společnosti. Jinými slovy, moderní lékařská praxe je

komplexní systém, ve kterém mohou být lékaři a pacienti nejvíce

různé formy sociální interakce.

Pacient, který své zdraví svěřuje sestře, chce a

musí mít jistotu nejen v odborných dovednostech, ale také

Následující

morální

morální

zásady.

Sestra musí být slušná a čestná, citlivá a laskavá,

milosrdný a soucitný.

Morální základ, standard a standard chování

lékařský

je

"Etický

lékařský

(Příloha 1).

1.3 BIOETIKA

Úkol moderní medicína je dělat život

dlouhý a šťastný člověk, bez nemoci a utrpení.

Nicméně lidé, kteří jsou posedlí

žízeň po moci, zisku a výhradně vlastních zájmech. Toto a

důvod

vznik

lékařský

bioetika, která považuje medicínu v kontextu lidských práv.

Bioetika je moderní model biomedicínské etiky. Základní

principem je „respektování lidských práv a důstojnosti“. Filosofické znalosti v

interakce

vědecký,

technický

technologický,

informační a genetické výdobytky moderní medicíny.

Všechna opatření jsou zaměřena na zachování a udržení života pacienta.

Lékařský

bioetika

vystupuje

zdravotnického pracovníka jako jednotlivce, což umožňuje lékaři nejen jednat

podle platných zákonů, ale i podle vlastního svědomí při plnění

profesní povinnost.

Moderní

lékařský

bioetika

tváře

mnoho

kontroverzní

umělý

oplodnění,

klonování, sexuologie, eutanazie (článek 45 federálního zákona ze dne 21. listopadu 2011 č. 323-FZOB

základy ochrany zdraví občanů v Ruská Federace. Lékařský

zaměstnanci

zakázáno

implementace

euthanasie,

akcelerace

žádost pacienta o jeho smrt jakýmkoli jednáním (nečinností) popř

prostředek

ukončení

umělý

Události

zachování života pacienta). V těchto případech se jedná o tzv

střet práv.

Například právo plodu na život a právo ženy na potrat

těhotenství

Umělý

přerušit

těhotenství.

na vlastní pěst

mateřství.

Umělé přerušení těhotenství se provádí na žádost ženy

pod podmínkou informovaného dobrovolného souhlasu.).

Také jeden z faktorů ovlivňujících možné omezení

lékařský

zaměstnanec

je

nábožensko-kulturní

vytvořený

vědomí

trpěliví.

Bez znalosti kulturních charakteristik to nelze kompetentně poskytnout

lékařský

multináboženský

Vykreslování

lékařský

náboženské a kulturní

funkce

individuální

přinést

negativní

následky.

Zvláště je třeba poznamenat, že při poskytování lékařské péče v

nouzový

situace

podmínky

masivní

katastrofy

(zvláště

nadnárodní)

nutné

dbejte mimořádné opatrnosti

poskytování

lékařský

vysvětlit

příbuzní

nutnost

lékařský

zásahy

proveditelnost takové léčby. Při poskytování zdravotnických

území

zahraniční, cizí

státy

žádoucí

je

přítomnost místních lékařů obeznámených s kulturními charakteristikami

poskytování lékařské péče obyvatelstvu.

Zachování profesní mlčenlivosti se týká nejen lékařů, ale i

zdravotní sestry.

Informace

odvolání

lékařský

zdravotní stav občana, diagnózu jeho nemoci a další údaje,

získané při jeho vyšetření a léčbě činí lékařské tajemství;

občan

potvrzeno

záruka

Soukromí

jim předávané informace - tato ustanovení jsou zakotvena v části 1 čl. 61 Základy

legislativa

ruština

Federace

zdraví

(Spolkový zákon ze dne 21. listopadu 2011 č. 323-FZ O základech ochrany zdraví

ruština

Federace

povoleno

zpřístupnění informací zakládajících lékařské tajemství osobami, kterým

známý

výcvik,

výkon

profesionální,

úřední a jiné povinnosti (2. část Základy).

CHARTA SESTRA

Sestra je prvním asistentem při ošetřování pacienta. Přesně a

provádět včas léčebné účely- vaše povinnost.

Pozornost

utrpení

nemocný

usnadňuje

pohodu. Chovejte se k pacientovi tak, jak byste si přáli, aby se zacházelo s vámi

ošetřila, okamžitě reagujte na každou novou stížnost

pacienta, ani sebemenší změnu jeho zdravotního stavu.

chování

Stát

nemocný

příčiny

Pokud máte obavy o jeho stav, okamžitě to sdělte svému lékaři.

Slovo léčí, slovo bolí. V rozhovorech s pacientem buďte zdrženliví.

Zdvořilý, pozorný. O jeho zdraví mu řekněte jen to, co je

přesvědčení, nepoškozuje psychiku pacienta.

nejdůležitější

nemocný.

Všemi možnými způsoby

Chránit léčebný a ochranný režim na oddělení.

zaměstnanci jsou polovina úspěchu.

Buďte pro pacienta čistí a uklizení, chytří a oblečení v uniformě

Bude příjemné přijímat pomoc z vašich rukou.

Prevence je základ medicíny, vysvětlujte pacientům každý den

hygienická pravidla a opatření k prevenci nemocí.

pozorný

příbuzní

nezbytné požadavky, aby ke svému zamýšlenému účelu nezpůsobovaly

poškození pacienta slovem nebo zakázanými léky.

10. Abyste se vědomě podíleli na léčbě pacientů, musíte toho hodně vědět,

Neustále zdokonalujte své lékařské znalosti.

11. Mistrovsky provedená terapeutická manipulace eliminuje přebytek

nemoci a někdy i nebezpečí. Naučte se ovládat medicínu

technika.

12. Chránit

vlastnictví,

léky,

nástroje,

používáš to.

Rozumné úspory umožňují poskytovat pomoc stejnými prostředky.

ZNAKY ČINNOSTI SESTRA

ODDĚLENÍ RESUSCITACE A INTENZIVNÍ PÉČE

Lékařský

správnost

vztahy

mezi všemi členy týmu bez ohledu na hodnost a titul. Uctivý

odvolání

kolegové,

lékařský

klade důraz na čistotu a vysoký smysl profese. To je obzvláště přísné

zásada by měla být dodržena, pokud komunikace probíhá v přítomnosti

pacienta (viz Příloha 1).

Měli byste věnovat pozornost:

Vzhled:

dodržování

Používání kosmetiky by mělo být umírněné a nemělo by být drsné

vůně parfému, tabáku atd.);

dost

úplně zakryjte oblečení, rukávy županu by měly zakrývat rukávy

Pod župan byste měli nosit snadno pratelné oblečení, je to lepší

z bavlněných přírodních tkanin;

Vlasy musí být zastrčené pod čepici;

Boty by měly být snadno omyvatelné a dezinfikovatelné

a umožní vám pohybovat se tiše.

Vztah sestra-lékař:

Hrubost a neuctivý přístup v komunikaci jsou nepřijatelné;

Vykonat

lékařský

schůzky

včas,

profesionálně;

informovat

náhlý

Změny

stav pacienta;

Pokud při provádění lékařských zákroků vzniknou nějaké pochybnosti,

schůzky taktním způsobem, zjistěte všechny nuance s lékařem v nepřítomnosti

nemocný.

Vztahy mezi sestrami:

Hrubost a neúcta vůči kolegům jsou nepřijatelné;

Komentáře by měly být učiněny taktně a v nepřítomnosti pacienta;

Zkušené sestry by měly sdílet své zkušenosti s mladými;

V těžkých situacích si musíme navzájem pomáhat.

Vztahy mezi sestrami a mladším zdravotnickým personálem:

Udržujte vzájemný respekt;

Taktně a nenápadně sledujte činnost juniora

zdravotnický personál;

Hrubost, známost a arogance jsou nepřijatelné;

přijatelný

komentáře

přítomnost

návštěvníků.

Postoj sestry k pacientům:

Existuje několik modelů vztahů mezi zdravotníky a

pacientů (Robert Veach, 1992).

Paternalistický

latinský

vyznačující se tím, že zdravotnický personál přistupuje k pacientům stejně jako

rodiče se ke svým dětem chovají. Zároveň berou většinu

zodpovědnost za sebe.

Inženýrský model se vyznačuje tím, že identifikuje a

některé funkce se obnoví a poškození v těle se odstraní

trpěliví. Mezilidský aspekt je zde téměř zcela ignorován.

Kolegiátní

charakterizované

vzájemné

důvěra

zdravotnický personál

pacientů.

Usilování

sestra se stává „kamarádkou“ pacienta.

Smlouva

vzhled

legálně

formalizované

trpěliví.

předpokládá

Důsledné respektování práv pacientů.

Kromě toho by měl být vždy přístup sestry k pacientům

přátelský,

nepřijatelný

komentáře,

zvážit

individuální

psychologický

zvláštnosti,

poslouchat,

zkušenosti

trpěliví.

těžký

bolestivý

postupy

zdravotní sestřička

vysvětlit

přístupný

význam,

nutnost

úspěšný

psycho-emocionální

Napětí.

Vztah sestry k příbuzným a blízkým pacienta:

Je nutné zachovat zdrženlivost, klid a takt;

pečovatelé

vážně nemocný

vysvětlit

správnost postupů a manipulací;

Konverzovat pouze v mezích svých schopností (nemá právo

mluvit o symptomech, prognóze onemocnění, ale měl by odkazovat

ošetřující lékař);

Odpověď

klidně,

neuspěchaný,

řádnou péči o vážně nemocné pacienty.

Klinická etiketa na JIP (dodržování tradičních zevních

chování

lékařský

personál

lék

kritický

podmínek) zvyšuje efektivitu resuscitační péče.

nález

trpěliví

nevědomý

stav

uvědomte si implicitní paměť: může se otisknout nepříjemný rozhovor

v implicitní paměti a následně se objeví v nejneočekávanějších

lékařský

právní

odpovědnost za ty činnosti, které podle regulačních dokumentů

jsou v jejich odpovědnosti a kompetenci. S rozvojem ohrožení života

pacient následky intenzivní péče lékařský viník

personál je přiveden ke správní a trestní odpovědnosti

v souladu s trestním zákoníkem Ruské federace.

Mezi 16 sestrami byla provedena OAR-I GB č. 15

průzkum 8 otázek (Příloha 2).

Pracovní zkušenost:

Do 3 let – 4 (32 %)

3–5 let – 6 (24 %)

5–10 let – 2 (8 %)

10–20 let – 4 (36 %)

Se svou prací je spokojeno 12 (75 %) respondentů.

Na otázku „jaké potíže nastávají při komunikaci s pacientem“ 2

zdravotní sestřička

poznamenal

potíže

trpěliví

a většina odpověděla 14 (88 %), že potíže nastanou, pokud

Pacient je agresivní a na oddělení vstoupil v opilosti.

respondentů

normální, 5 (32 %) sester cítí významné přetížení a 2 (12 %)

bylo těžké odpovědět.

16 (100 %) sester vždy

se řídí podle

zásady

profesionální

lékařský

etika.

10 (63 %) dotázaných sester nikdy nemělo chvilky

profesionální deformace a 6 (37 %) mělo někdy konflikty

situace.

Na otázku „jak se vyrovnáváte se stresem“, sestry

poslech hudby – 4 (25 %), trénink – 1 (6 %), čtení – 3 (19 %), zbytek 8

Rozvinout implementaci lékařské etiky a deontologie, 13 (82 %)

respondenti navrhují pořádání seminářů a konferencí, 2 (12 %) -

brožury

periodické

vedoucí

specialisté z různých zemí – 1 (6 %).

ZÁVĚR

Na základě výše uvedeného v každodenních činnostech

Sestra na JIP potřebuje následující součásti:

Individuální přístup ke každému pacientovi, volání jménem

a patronymic, podrobné informace pro pacienta o pravidlech přijetí

léky, cíle a cíle manipulací.

Důkladná identifikace problémů pacientů na JIP.

Rychlost

definice

proces

přijetí

včasné

přijetí

jasnost

akce

život pacienta.

Jednoduchost prezentace při komunikaci s pacientem.

Dodržování

lékařský

etika

poskytování ošetřovatelské péče pacientům.

Vstřícný přístup a chuť pomoci. Ne nedůležité

Roli hraje vzhled sestry, výraz tváře a řeč.

Všímavost a zájem o problémy pacienta.

Schopnost vyrovnat se se stresem, konfliktní situace Pro

prevence profesních deformací u sester.

eticko-deontologické

zásady

lékařský

personál

podmínky

jsou

plnohodnotné

kvalitní

poskytování

specializované

Pomoc. Střední a mladší zdravotnický personál je nepostradatelný

součást zdravotnických institucí.

Odborná zručnost sestry, která najde

laskavá slova, bude schopen uklidnit pacienta, odvrátit jeho pozornost od nemoci,

Práce zdravotních sester je velmi důležitá a představuje zvláštní příspěvek na cestě

k uzdravení pacientů.

BIBLIOGRAFIE

Anesteziologie

resuscitace:řízení

anesteziologové / [Alexandrovič Yu.S. atd.] ; upravil Yu.S. Polo-shina. –

M.: SIMK, 2016. – 784 s.

A. I. Levshankov, A. G. Klimov Ošetřovatelství v anesteziologii a

resuscitace. Moderní aspekty: učebnice. příspěvek. - 2. vydání,

přepracováno a doplňkové / ed. prof. A. I. Levšanková. - Petrohrad: SpetsLit,

Bioetika: vzdělávací a metodická příručka/ E.A. Nagornov, D.A. Izutkin,

I.I. Kobylin, A.A. Mordvinov; upravil A.V. Grekhova. - N. Novgorod:

Státní lékařská akademie Nižnij Novgorod, 2014.

Ezova, S.A. Profesionální komunikace: nové nuance a aspekty:

vědecká a praktická příručka/ S.A. Ezova. - M.: Liberea-Bibinform,

ODBORNÉ VLASTNOSTI ZDRAVOTNICKÉHO PRACOVNÍKA

nemoc - velké neštěstí v životě člověka a pro každého lékaře, který si své povolání vědomě zvolil, je smyslem a štěstím života porážet nemoci, zmírňovat utrpení lidí a zachraňovat jejich životy. Samotný název „sestra“ (dříve se říkalo „milosrdná sestra“) naznačuje, že pacient k sobě očekává sesterský přístup. Sestra s pacientem často komunikuje a povahu jejího chování cítí přímo on. Přestože jsou pracovní podmínky sester velmi obtížné, mnohé z nich nezištně obklopují pacienta teplem a péčí, pečlivě plní své povinnosti a snaží se zmírňovat utrpení. A slavný chirurg N.N. Petrov tvrdil, že „vrchní operační sestra zanechává otisk své osobnosti v práci svého ústavu a spolu s vedoucím chirurgem odráží ve své práci deontologickou duši tohoto ústavu“.

Pokud sestra plní své povinnosti automaticky, omezuje se na výdej léků, aplikaci injekcí, měření teploty apod., pak i přes důležitost a nutnost těchto manipulací dominuje technický přístup k práci na úkor kontaktu s pacientem. V takových případech je vztah mezi sestrou a pacientem formální a oficiální povahy, postrádá osobní aspekt. Pacientovi je dáno vše, co potřebuje, ale nedochází k příznivému psychologickému efektu, který člověk potřebuje neméně.

Samozřejmě, oh psychologická práce S pacientem můžete hovořit pouze tehdy, když má zdravotnický pracovník hluboké znalosti a praktické dovednosti v péči o pacienta. Právě fyzická péče o nemocného člověka je základem kontaktu mezi ním a jeho sestrou a slouží jako pevná spojovací nit. Svědomitá práce sestry při péči o pacienta mu dodává jistotu v uzdravení, vytváří mezi nimi příznivou psychickou interakci a zvyšuje tak efektivitu léčby. Péče a pozornost jsou důležité jak z čistě fyzického, tak z psychologického hlediska; tyto dvě sféry vlivu nelze od sebe oddělit. Pacient se vždy snaží osvobodit se od nemoci, uzdravit se a očekává pomoc, podporu a péči. Nerealizace těchto očekávání, navrstvená na samotný bolestivý stav, způsobuje zvýšenou citlivost a nadměrnou citlivost pacientů.

Způsob, jakým sestra podává pacientovi léky, jak s ním zachází při provádění procedur, může zprostředkovat celou škálu pocitů, které ji spojují s pacientem. Slova a jednání sestry mají nejen konkrétní obsah, ale i emocionální kontext a nesou určitý psychologický dopad. Jemnost, náklonnost, trpělivost, zdvořilost jsou hlavními prvky dobrého pracovního stylu ošetřujícího personálu. Důležité není jen to, co sestra dělá, ale také jak to dělá. Stálost, rovnoměrnost chování, dobrá nálada sestry pomáhají navázat kontakt s pacienty.

Kancelářská etika předpokládá zachování lékařského tajemství, projevování úcty k pacientovi, korektnost a nedostatek obeznámenosti. To zvyšuje důvěru pacienta. Sestry, které nemají profesní etiku, mohou vyprávět, co se dělo na oddělení, oddělení, nemocnici, šířit zbytečné informace, vyvolávat strach a úzkost u pacientů a jejich příbuzných, tedy působit iatrogenně. Při komunikaci s pacientem byste neměli používat slovo „nemocný“ (je lepší ho oslovovat jeho křestním jménem a patronymem, nebo alespoň jeho příjmením).

Způsoby a formy vyjádření péče a pozornosti závisí na konkrétním pacientovi a situaci, ve které je o něj pečováno. Péče a láska sestry se projeví jinak, pokud je pacientem dítě, dospělý, popř starý muž. Sestra musí mít situaci dobře pod kontrolou a vyhýbat se neformálním vztahům s pacienty. Porozumění pacientovým obavám, nadějím a pochybnostem pomáhá psychologicky správně ovlivnit jeho celkový emoční stav a vzbudit v něm důvěru v úspěch léčby. Proto důležité vlastnosti sestry jsou empatické a profesionálně všímavé. Pozorná, citlivá sestra zaznamená sebemenší změny, jak k horšímu, tak k lepšímu, v pohodě, náladě, chování, stavu pacienta a bude schopna podniknout potřebné kroky. Pacienti oceňují vážné, zdvořilé, pozorné, přemýšlivé a starostlivé sestry. Špatný dojem na ně naopak dělá hrubá, nedbalá, popudlivá a vznětlivá sestra.

Každá profese může přispět k rozvoji člověka a zlepšit jeho osobní vlastnosti ve prospěch společnosti, ale také může způsobit negativní změny charakteru. Práce s pacienty jako forma komunikativní činnosti je spojena s nebezpečím profesionální psychická deformace, která je u sester determinována zejména držením těžko kontrolovatelné a těžko omezitelné moci nad lidmi (pacienty) a přítomností stresové situace spojené s reálným ohrožením lidského života způsobenou nemocí. Sestra často hraje roli mezičlánku mezi lékařem a pacientem. Únava a podrážděnost sestry často nejsou způsobeny množstvím vykonávané práce, ale emočním stresem, který ji doprovází.

Na pozadí vlivu těchto faktorů sestry často zažívají vznik „pocitu vlastnictví“ a přehnané ochrany ve vztahu k pacientům, nedodržování organizačních požadavků, narušování vzdálenosti mezi sebou a pacienty, iatrogenní vlivy, represe. subjektivně bolestivých zážitků.

Informační zdroje:

Petrova N.N. Psychologie pro lékařských specializací/ N.N.Petrová. - M., 2007
Alexander F. Psychosomatická medicína / F. Alexander. - M., 2000
Groysman A.L. Lékařská psychologie: Přednášky pro lékaře / A.L. Groysman. - M., 1998
Nikolaeva V.V. Vliv chronického onemocnění na psychiku / V.V. Nikolaeva - M., 1987

Odeslat svou dobrou práci do znalostní báze je jednoduché. Použijte níže uvedený formulář

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří využívají znalostní základnu ve svém studiu a práci, vám budou velmi vděční.

Zveřejněno na http://www.allbest.ru/

ÚVOD

LITERATURA

APLIKACE

ÚVOD

Postavení a role sestry mezi zdravotníky je v naší době stále důležitější. Další rozvoj zdravotnictví v Ruské federaci do značné míry závisí na optimálním počtu, struktuře a odborné úrovni lékařského a farmaceutického personálu. Rozvoj zdravotnictví je jednou z nejdůležitějších částí koncepce dlouhodobého socioekonomického rozvoje Ruské federace na období do roku 2020. Paradigma kvality života redefinuje priority rozvoje zdravotnictví ve prospěch prevence a rozvoje systému primární zdravotní péče, zavádění systémů včasné diagnostiky nemocí a také rozvoje technologií pro dálkové sledování zdravotního stavu pacientů na základě na moderní informační systémy. Na základě toho je zřejmé, že v systému poskytování lékařské péče obyvatelstvu prudce narůstá role specialistů se středním zdravotnickým vzděláním a zvyšují se požadavky na jejich odbornou způsobilost. Poměr počtu lékařů a specialistů se středním zdravotnickým vzděláním je dnes poměrně nízký a činí 1 ku 2,22. S ohledem na cíle lékařských reforem to zjevně nestačí, protože to způsobuje nerovnováhu v systému poskytování lékařské péče a omezuje možnosti rozvoje doléčovacích služeb, patronátu, rehabilitace, tzn. právě ztěžuje řešení prioritních úkolů reformy. Do roku 2015 se očekává zvýšení uvedeného poměru na 1:3-1:5 a do roku 2020 - na 1:7-1:8. Práce v medicíně předpokládá model profesní činnosti v systému „osoba-osoba“. Velká důležitost při takové práci má schopnost navazovat odborné kontakty s kolegy, pacienty a jejich příbuznými a vedením.

Cíl práce: identifikovat hlavní psychologické charakteristiky práce sester u zdravotnických pracovníků.

Cíle práce:

· charakterizovat práci sester ve spojení s dalšími zdravotnickými odborníky;

· studovat základní osobnostní vlastnosti nezbytné pro práci sester;

· identifikovat hlavní pracovní rizikové faktory pro zdravotnické pracovníky

· identifikovat a analyzovat emoční vyhoření» u sester jako důsledek psychologického faktoru pracovního rizika;

· zvážit možné způsoby prevence emočního vyhoření.

Pro přípravu specialistů byl dnes vytvořen víceúrovňový systém přípravy zdravotnického personálu se středním zdravotnickým vzděláním, otevírají se instituty vyššího ošetřovatelského vzdělávání a v současné době mnoho vysokých lékařských vzdělávacích institucí v naší zemi poskytuje postgraduální přípravu specialistů ve vysokoškolském ošetřovatelství. vzdělání (stáž, postgraduální studium atd.). To vše svědčí o rostoucí potřebě kvalifikovaného personálu, přičemž role sestry ve struktuře středních zdravotnických pracovníků zůstává z mnoha důvodů stále v popředí. V prvé řadě se jedná o přímý kontakt jak s pacienty na jedné straně, tak s ošetřujícími lékaři konzultujícími s lékařskými specialisty na straně druhé. Neustálé vystavování se zvýšenému psycho-emocionálnímu stresu, jednomu z rizikových faktorů v ošetřovatelské práci, vede v současnosti u sester k fenoménu „emocionálního vyhoření“. Navíc je u nich ještě větší riziko vzniku tohoto typu odchylky od normy než u mnoha jiných zdravotnických pracovníků.

Naše studie zkoumající vznik „syndromu emočního vyhoření“ zahrnovala sestry pracující v ambulantních a lůžkových somatických službách. První skupina: zdravotní sestry- 26 osob pracujících v ambulantní službě s rozvrh směn pracovat přes den. Druhá skupina: sestry - 30 lidí pracujících na lůžkových odděleních s nepřetržitým pracovním režimem. Kritéria výběru pro skupiny: věk, pohlaví, lékařské vzdělání.

Metody výzkumu: 1. anonymní průzkum sester

2. Posouzení lokusu kontroly podle D. Rottera.

3. Hodnocení psychická zátěž pro sestry dle V.V. Bojko "Diagnostika úrovně emočního vyhoření".

4. Statistické zpracování získaných výsledků s výpočtem průměru, směrodatné odchylky a chyby průměru, Studentův test.

PŘEDMĚT STUDIA: ambulantní a lůžkové sestry somatické služby.

OBJEKT: syndrom emočního vyhoření učitelů a zdravotnických pracovníků pracujících s dětmi.

S přihlédnutím ke specifikům tématu a na základě výše uvedených úkolů tato práce zkoumá problémy a směry řešení syndromu emočního vyhoření u sester.

KAPITOLA I. ZNAKY PROFESE SESTRA MEZI ZDRAVOTNICKÝMI PRACOVNÍKY

1.1 Charakteristika profesní činnosti sestry mezi zdravotnickými pracovníky

V dnešní době je poptávka po profesi sestry vysoká. Bez odborného asistenta se specializací ošetřovatelství a středoškolského zdravotnického vzdělání bude každý lékař těžko samostatně ošetřovat pacienta. Vysoká profesionalita sestry je nejdůležitějším faktorem přátelského, kolegiálního vztahu sestry a lékaře. Známost a neoficiální charakter vztahu mezi lékařem a sestrou při výkonu jejich profesních povinností odsuzuje lékařská etika. Pokud sestra pochybuje o vhodnosti léčebných doporučení lékaře, měla by tuto situaci taktně projednat nejprve se samotným lékařem, a pokud pochybnosti přetrvávají i poté, s vyšším vedením. Sestra dnes může samostatně sledovat a ošetřovat (vést ošetřovatelskou anamnézu) určité skupiny pacientů (např. v hospicích) a volat lékaře pouze ke konzultaci. Vznikají a fungují veřejné organizace sester s ohledem na problémy ošetřovatelství v systému zdravotní péče, zvyšují prestiž profese, přitahují členy organizace vědecký výzkum v oboru ošetřovatelství, pořádání konferencí, seminářů k aktuálním problémům ošetřovatelství, ochrany zákonných práv sester apod. [jedenáct].

Chcete-li se stát zdravotní sestrou, musíte získat střední zdravotnické vzdělání absolvováním vysoké školy nebo vysoké školy. Po celou dobu vaší praxe je důležité neustále zdokonalovat své dovednosti a zvyšovat úroveň znalostí a kvalifikace. K tomu je třeba absolvovat ošetřovatelské kurzy, semináře a konference. Poté, co jste pracovali v této specializaci alespoň tři roky, můžete získat druhou kategorii, po pěti letech praxe - první, po osmi letech - nejvyšší.

Místo výkonu práce také určuje povinnosti sestry.

· Patronátní sestry pracují v ambulancích (protituberkulózní, psychoneurologické, dermatovenerologické a dermatovenerologické), v dětských a prenatálních poradnách. To všechno jsou sestry léčebné procedury prováděné doma.

· Dětské sestry. Lze je nalézt v dětských klinikách a nemocnicích, školkách a dětských domovech.

· Sestry v místnosti pro fyzikální terapii. Léčebné postupy se provádějí pomocí různých speciálních zařízení: elektroforéza, ultrazvuk, UHF zařízení atd.

· Okresní sestry. Pomozte místnímu lékaři vidět pacienty. Dostávají výsledky testů a fotografie z laboratoří. Ujistěte se, že lékař má vždy připraveny všechny potřebné sterilní nástroje k vyšetření pacienta. Přinášejí ambulantní karty z registru.

· Operační sestra podává injekce (včetně nitrožilních), odebírá krev ze žíly a zavádí infuze. To vše jsou velmi obtížné postupy - vyžadují vysokou kvalifikaci a dokonalé dovednosti. Zvláště pokud procedurální sestra pracuje v nemocnici, kde mohou být vážně nemocní pacienti.

· Sestra na oddělení - rozdává léky, přikládá obklady, kalíšky, klystýry, podává injekce. Dále měří teplotu, tlak a podává ošetřujícímu lékaři zprávu o pohodě každého pacienta. A v případě potřeby zajišťuje sestra pomoc v nouzi(například pokud omdlíte nebo krvácíte). Zdraví každého pacienta závisí na práci sestry na oddělení. Zvláště pokud se jedná o vážně nemocného pacienta. V dobré nemocnice ošetřovatelky na oddělení (s pomocí mladších sester a pečovatelů) pečují o slabé pacienty: krmí, perou, vyměňují prádlo a hlídají, aby tam nebyly proleženiny.

Ošetřovatelka na oddělení nemá právo na nedbalost nebo zapomnění. Práce sestry na oddělení bohužel zahrnuje noční směny. To je špatné pro vaše zdraví.

· Operační sestra asistuje chirurgovi a zodpovídá za to, že operační sál je vždy připraven k práci. Toto je možná nejzodpovědnější ošetřovatelská pozice. A nejoblíbenější mezi těmi, kteří alespoň trochu pracovali v provozu.

· Sestra vaří pro budoucí provoz Všechno potřebné nástroje, obvazy a šicí materiály, zajišťuje jejich sterilitu, kontroluje provozuschopnost zařízení. A během operace asistuje lékaři, poskytuje nástroje a materiál. Úspěch operace závisí na koordinaci úkonů lékaře a sestry. Tato práce vyžaduje nejen dobré znalosti a dovednosti, ale také rychlost reakce a silný nervový systém. A také pevné zdraví: stejně jako chirurg musí sestra po celou dobu operace stát na nohou. Pokud pacient po operaci potřebuje převazy, jsou také hotové sestra na operačním sále.

· Ke sterilizaci se nástroje odnášejí na sterilizační oddělení. Sestra, která tam pracuje, obsluhuje speciální zařízení: páru, ultrafialové komory, autoklávy atd.

· Vrchní sestra dohlíží na práci všech sester v nemocnici nebo na oddělení kliniky. Vypracovává rozpisy služeb, sleduje hygienický stav prostor, odpovídá za ekonomické a zdravotnické zásobování, za údržbu a bezpečnost lékařských nástrojů a přístrojů. Kromě skutečného lékařské povinnosti sestry musí vést záznamy a vrchní sestra to také sleduje. Dohlíží také na práci mladšího zdravotnického personálu (ordinace, sestry, ošetřovatelky atd.). K tomu, aby to bylo efektivní, musí vrchní sestra znát specifika práce na oddělení do nejmenších detailů.

· Mladší sestra pečuje o nemocné: mění prádlo, krmí, pomáhá přemístit ležící pacienty do nemocnice. Její povinnosti jsou podobné jako u sestry a její lékařské vzdělání je omezeno na krátkodobé kurzy.

Existují také masérské sestry, dietní sestry atd. Toto není úplný seznam možností pro práci zdravotní sestry. Každá má svá specifika. Společné mají to, že ačkoli je sestra považována za asistenta lékaře, hlavním cílem práce sestry je pomáhat nemocným lidem. Taková práce přináší morální uspokojení, zvláště jedná-li se o práci v nemocnici. Ale je to také velmi těžká práce, i když ji máte velmi rádi. Uprostřed pracovního dne není čas na kouřové přestávky a přemýšlení.
Nejobtížnější jsou oddělení, na kterých se provádí operace a kam se přijímají urgentní pacienti. Jedná se o chirurgii, traumatologii, otolaryngologii. Mezi zvláštnosti ošetřovatelské profese patří skutečnost, že mnoho lidí v této specializaci nejen dává injekce a měří krevní tlak, ale také morálně podporuje pacienta v Těžké časy. Koneckonců, i ten nejsilnější člověk, když je nemocný, se stává bezbranným a zranitelným. A laskavé slovo dokáže zázraky.

Sestra musí znát způsoby dezinfekce, pravidla pro provádění očkování a injekcí. Musí to pochopit léky a jejich účely a být schopen vykonávat různé lékařské procedury. Pro zvládnutí ošetřovatelské profese potřebujete dobré znalosti v oblasti medicíny a psychologie, stejně jako v takových předmětech, jako je biologie, botanika, anatomie a chemie. A je to pochopitelné, protože sestry, disponující nejnovějšími poznatky, mohou svou práci vykonávat efektivněji a efektivněji, což ovlivní nejen pohodu pacientů, ale i spokojenost sester s jejich prací.

1.2 Historie profese a osobnostní kvality požadované pro práci sestry

profesní riziko sestry

Pod záštitou církve se objevily první ošetřovatelky. A slovo „sestra“ neznamenalo pokrevní vztah, ale duchovní. Morální a etické aspekty hrály vždy zásadní roli v činnosti sester. Ženy, řádové sestry nebo laičky, zasvětily této vysoké službě celý svůj život. Písmo svaté nám říká, že ještě existuje počáteční období V křesťanství se objevili lidé pohnutí láskou a soucitem, kteří se dobrovolně věnovali péči o nemocné a raněné – bratry a zvláště milosrdné sestry, jejichž jména se nacházejí v apoštolských listech. Mezi učedníky a následovníky Ježíše Krista byly skupiny žen zvané Společenství svatých žen, které Spasitele doprovázely a sloužily v jeho zastoupení.

V 11. století se v Nizozemí, Německu a dalších zemích objevily komunity žen a dívek, které se staraly o nemocné. Ve 13. století hraběnka Alžběta Duryňská, později svatořečená, postavila na vlastní náklady nemocnici, zorganizovala také sirotčinec pro nalezence a sirotky a sama v něm působila. Na její počest byla založena alžbětinská katolická komunita. V době míru se sestry řeholnice staraly pouze o nemocné ženy a v době války i o raněné vojáky. Starali se také o ty, kteří trpěli leprou. V roce 1617 ve Francii zorganizoval kněz Vincent Paul první společenství sester milosrdenství. Nejprve navrhl toto jméno - „sestra milosrdenství“, „starší sestra“. Komunitu tvořily vdovy a panny, které nebyly jeptiškami a nesložily žádné trvalé sliby. Komunitu vedla Louise de Marillac, která zorganizovala speciální školu pro výcvik sester milosrdenství a zdravotních sester. Podobné komunity začaly vznikat ve Francii, Nizozemsku, Polsku a dalších zemích.

V polovině 19. stol. Téměř současně se v Anglii a Rusku objevily profesionální zdravotní sestry (tedy ženy, které měly nejen touhu sloužit svým sousedům, ale měly i určité lékařské znalosti a dovednosti). V Rusku se profese zdravotní sestry objevila v roce 1863. Tehdy ministr války vydal rozkaz zavést po dohodě s obcí Svatého Kříže trvalou ošetřovatelskou péči o pacienty ve vojenských nemocnicích. Základním kamenem filozofie ošetřovatelského hnutí je myšlenka rovného práva na milosrdenství jakékoli osoby bez ohledu na její národnost, sociální postavení, náboženství, věk, povahu nemoci atd.

Zakladatel ošetřovatelské profese F. Nightingale dal definici ošetřovatelství jako jedno z nejstarších umění a jedna z nejmladších věd, která se zaměřuje na péči o pacienty. Poprvé v historii vyjádřila pevné přesvědčení, že „...ve svém jádru se ošetřovatelství jako profese liší od lékařské praxe a vyžaduje speciální znalosti, které se liší od lékařských znalostí.“ Nejvyšším oceněním za profesionální službu sestry je medaile Florence Nightingale, kterou zřídil Mezinárodní výbor společností Červeného kříže a Červeného půlměsíce. Toto ocenění získalo mnoho ruských zdravotních sester.

Morální a etické základy profesní činnosti sestry jsou stanoveny v řadě mezinárodních a Ruské dokumenty. Ve většině vyspělých zemí tak platí Etický kodex Mezinárodní rady sester a Národní etický kodex sester. Ruské sestry mají také svůj profesní etický kodex, který byl přijat v roce 1997 na IV. Všeruské konferenci o ošetřovatelství. Sestra, zdravotnický záchranář, porodní asistentka (dále jen sestra) musí respektovat nezadatelná práva každého člověka na dosažení nejvyšší fyzické a duševní zdraví a dostat odpovídající lékařskou péči. Sestra je povinna poskytnout pacientovi kvalitu zdravotní péče, splňující zásady lidskosti, profesní standardy a nesou morální odpovědnost za svou činnost vůči pacientovi, kolegům i společnosti.

Osobní vlastnosti potřebné pro práci zdravotní sestry. Dřívější název tohoto povolání byl „sestra milosrdenství“. Milosrdenství a soucit s bolestí druhých je jednou z nejdůležitějších vlastností sestry. To je nutně doprovázeno pozorností, přesností a odpovědností. Důležitá je také dobrá koordinace pohybů (to je důležité zejména pro operační sály, procedurální a sálové sestry), dobrá paměť a touha po profesním růstu. Dobré zdraví a výdrž. Překážkou v práci mohou být alergie na některé léky. Například sestra na operačním sále nemůže asistovat při operaci, pokud pár dezinfekční prostředky přimět ji kašlat. Pracovní den sestry je často nepravidelný a noční směny a tělesné cvičení může mít negativní dopad na emocionální a mentální stav zdravotnický personál.

Hlavní podmínkou pro práci sestry je odborná způsobilost. Chcete-li pracovat jako zdravotní sestra, musíte se snažit zdokonalovat své znalosti, dodržovat a udržovat profesionální standardy činnosti stanovené Ministerstvem zdravotnictví a sociální rozvoj Ruská Federace. Neustálé zdokonalování speciálních znalostí a dovedností, zvyšování kulturní úrovně je prvořadou profesní povinností sestry. Musí být také kompetentní s ohledem na morální a zákonná práva pacienta.

Sestra musí být schopna utajit před třetími osobami informace, které jí byly svěřeny nebo které se dozvěděla při plnění svých pracovních povinností, o zdravotním stavu pacienta, diagnóze, léčbě, prognóze jeho onemocnění, jakož i o osobní život pacienta, a to i poté, co pacient zemře. Respektujte právo umírajícího pacienta na humánní zacházení a důstojnou smrt. Sestra se musí k zesnulému pacientovi chovat s respektem. Při zpracování těla je třeba vzít v úvahu náboženské a kulturní tradice.

1.3 Taktika sestry v procesu lékařské praxe

Komunikace s pacientem je nejdůležitějším prvkem léčebného procesu. To vše vyžaduje velký takt, zejména pokud jde o vyjasnění stavu mysli, duševní trauma, které hraje velkou roli při vzniku nemoci. Je třeba si uvědomit, že předpokladem pro vznik pozitivních psychologických vztahů a důvěry mezi zdravotníky a pacienty je kvalifikace, zkušenosti a dovednosti lékaře a sestry. Úzká specializace s sebou nese určité nebezpečí zúženého pohledu na pacienta. Lékařská psychologie může pomoci vyrovnat tyto negativní aspekty specializace prostřednictvím syntetického pochopení osobnosti pacienta a jeho těla.

Pro prokázání důvěry ve zdravotnického pracovníka je důležitý první dojem, který má pacient při setkání s ním. Pro člověka je přitom důležitá skutečná mimika zdravotníka, jeho gesta, tón hlasu, mimika vycházející z předchozí situace a neurčená pro pacienta, používání slangových řečových vzorů, např. stejně jako jeho vzhled. Pokud například nemocný vidí lékaře nebo sestru neupraveného a ospalého, může v ně ztratit důvěru a často se domnívat, že člověk, který není schopen se o sebe postarat, se nemůže postarat o ostatní. Pacienti mají tendenci odpouštět různé odchylky v chování a vzhledu pouze těm zdravotníkům, které již znají a důvěřují jim.

Zdravotník si získá důvěru pacientů, pokud je jako člověk harmonický, klidný a sebevědomý, ale ne arogantní. Hlavně v případech, kdy je jeho chování vytrvalé a rozhodné, doprovázené lidskou účastí a jemností. Zvláštními požadavky na zdravotnického pracovníka je potřeba trpělivosti a sebekontroly. Vždy by měl zajistit různé možnosti rozvoje nemoci a nepovažovat to za nevděk, neochotu se léčit nebo dokonce osobní urážku ze strany pacienta, pokud se stav pacienta nelepší. Jsou situace, kdy je vhodné projevit smysl pro humor, nicméně bez špetky výsměchu, ironie či cynismu. Princip „směj se s nemocným, ale nikdy ne s nemocným“ je známý mnoha lidem. Někteří pacienti však nesnesou humor ani s dobrým úmyslem a chápou ho jako neúctu a ponížení jejich důstojnosti.

Existují skutečnosti, kdy lidé s nevyrovnanými, nejistými a duchem nepřítomnými způsoby postupně harmonizovali své chování vůči ostatním. Toho bylo dosaženo jak vlastním přičiněním, tak s pomocí dalších lidí. To však vyžaduje určité psychické úsilí, práci na sobě, určitý kritický postoj k sobě samému, což pro zdravotníka je a mělo by být samozřejmostí.

Je třeba poznamenat, že osobní nedostatky zdravotníka mohou vést pacienta k domněnce, že lékař nebo sestra s takovými vlastnostmi nebudou svědomití a spolehliví při plnění svých bezprostředních služebních povinností.

Odborná činnost sestry je tedy pojítkem v pracovním procesu zdravotnických pracovníků. Sestra je základem pro řešení problematiky léčebných služeb, následné péče, patronátu a rehabilitace. Schopnost navazování kontaktů je při takové práci, která klade určité požadavky, velmi důležitá osobní kvality sestry. Od svého vzniku až do současnosti by hlavními vlastnostmi sester měla být milosrdenství a soucit s bolestí druhých, velký takt v komunikaci, jak s pacienty, tak s kolegy.

KAPITOLA II. aspekty práce SESTRY MEZI zdravotnickým personálem

2.1 Profesní rizikové faktory pro zdravotníky ve zdravotnických zařízeních

Jedním z nejdůležitějších úkolů pro úspěšnou práci zdravotnických pracovníků je identifikovat, identifikovat a odstranit různé faktory riziko pro zdravotnický personál v léčebných a preventivních zařízeních (HCI). Existují čtyři skupiny pracovních faktorů, které nepříznivě ovlivňují zdraví personálu:

I. Fyzické rizikové faktory:

· fyzická interakce s pacientem;

· vystavení vysokým a nízkým teplotám;

· působení různých druhů záření;

· porušení pravidel pro provoz elektrických zařízení.

Fyzická interakce s pacientem. V tomto případě máme na mysli veškeré činnosti související s přepravou a pohybem pacientů. Jsou hlavní příčinou úrazů, bolestí zad a rozvoje osteochondrózy především u sester.

Vystavení vysokým a nízkým teplotám. K tomuto faktoru jsou náchylní lékaři a sestry pracující s kapalným dusíkem, sestry pracující s parafínem na fyzioterapeutických odděleních, na sterilizačních odděleních a lékárníci při výrobě léků. Aby se předešlo nepříznivým účinkům vysokých a nízkých teplot (popáleniny a podchlazení) v souvislosti s prováděním manipulací, umožní provádění jakékoli ošetřovatelské intervence přísně podle algoritmu akcí.

Účinek záření. Vysoké dávky radioaktivního záření jsou smrtelné. Malé dávky vedou k onemocněním krve, nádorům a reprodukční funkce, rozvoj šedého zákalu. Zdroji záření ve zdravotnických zařízeních jsou rentgenové přístroje, scintigrafické přístroje, elektronové mikroskopy atd. Tomuto faktoru jsou primárně vystaveni rentgenoví technici a radiologové.

Porušení pravidel pro provoz elektrických zařízení. Zdravotní sestra při své práci často používá elektrospotřebiče. Úrazy elektrickým proudem (úrazy elektrickým proudem) jsou spojeny s nesprávným provozem zařízení nebo jeho poruchou. Při práci s elektrickými spotřebiči musíte dodržovat bezpečnostní pravidla.

II. Chemické faktory riziko:

Rizikem práce ve zdravotnických zařízeních pro zdravotnické pracovníky je expozice různé skupiny toxické látky obsažené v dezinfekčních prostředcích, čistící prostředky, léky. Tento faktor ovlivňuje jak sestry, tak lékaře a sestry pracující téměř v jakémkoli oboru medicíny. Mezi sestrami je nejčastějším projevem vedlejší účinek toxické látky je profesionální dermatitida - podráždění a zánět kůže různé míry gravitace. Toxické a farmaceutické léky mohou ovlivnit dýchací, trávicí, hematopoetické orgány a reprodukční funkce.

III. Biologické rizikové faktory:

Mezi biologické faktory patří riziko nákazy nozokomiální infekcí (HAI). K tomuto faktoru jsou náchylní téměř všichni zdravotníci pracující téměř v jakémkoli oboru medicíny, kteří jsou v přímém kontaktu s pacientem a jeho sekrety. Prevence profesionální nákazy a zajištění bezpečnosti zdravotnického personálu je dosahováno důsledným dodržováním protiepidemického režimu a dezinfekčních opatření ve zdravotnických zařízeních. To umožňuje chránit zdraví zdravotnického personálu, zejména pracujícího na pohotovostech a infekčních odděleních, operačních sálech, šatnách, manipulačních místnostech a laboratořích, tzn. mají vyšší riziko infekce v důsledku přímého kontaktu s potenciálně nakaženou osobou biologický materiál(krev, plazma, moč, hnis atd.). Práce v těchto funkčních místnostech a odděleních vyžaduje individuální protiinfekční ochranu a dodržování bezpečnostních předpisů ze strany personálu, povinnou dezinfekci rukavic, odpadového materiálu, používání jednorázových nástrojů a prádla před jejich likvidací, pravidelnost a důkladnost běžného a generálního úklidu.

IV. Psychologické rizikové faktory. Tento faktor hraje zvláště důležitou roli v práci zdravotnických pracovníků. Pokud má pro lékaře míra odpovědnosti za stanovení diagnózy a taktiky léčby pacienta větší psychologický vliv, pak v práci sestry Důležité má emocionální bezpečnostní režim. Péče o nemocné vyžaduje hodně fyzického a emocionálního stresu. Psychologické rizikové faktory v práci sestry mohou vést k různé typy poruchy psychoemocionálního stavu.

Psycho-emocionální stres. Psycho-emocionální stres u sestry je spojen s neustálým porušováním dynamického stereotypu a systematickým narušováním cirkadiánních biorytmů spojeným s prací na různé směny (den-noc). S prací sestry je spojeno i lidské utrpení, smrt, enormní zátěž nervové soustavy, vysoká zodpovědnost za život a blaho druhých lidí. Tyto faktory samy o sobě vedou k fyzickému a emocionálnímu stresu. Dále k psychickým rizikovým faktorům patří: strach z profesionální infekce, časté situace spojené s komunikačními problémy (znepokojení pacienti, nároční příbuzní). Přepětí zvyšuje řada dalších faktorů: nespokojenost s výsledky práce (nedostatek podmínek pro efektivní poskytování pomoci, finanční zájem) a nadměrné nároky na sestru, nutnost skloubit profesní a rodinné povinnosti.

Stres a nervové vyčerpání. Neustálý stres vede k nervovému vyčerpání – ztrátě zájmu a nedostatku pozornosti k lidem, se kterými sestra pracuje. Charakteristické je nervové vyčerpání následující znaky:

* fyzické vyčerpání: časté bolesti hlavy, kříže, snížená výkonnost, snížená chuť k jídlu, problémy se spánkem (ospalost v práci, nespavost v noci);

* emoční přepětí: deprese, pocit bezmoci, podrážděnost, izolace;

* psychická zátěž: negativní vztah k sobě, práci, druhým, oslabení pozornosti, zapomnětlivost, roztržitost.

S opatřeními k prevenci rozvoje nervového vyčerpání je nutné začít co nejdříve. Aby se předešlo negativnímu dopadu stresových situací, měla by sestra při své práci vycházet z následujících zásad:

1) jasnou znalost svých úředních povinností;

2) plánování dne; definovat cíle a priority pomocí charakteristik „naléhavé“ a „důležité“;

3) pochopení důležitosti a významu své profese;

4) optimismus, schopnost soustředit se na pozitivní věci, kterých se během dne podařilo dosáhnout, za výsledek považovat pouze úspěchy;

5) udržování zdravého životního stylu, správný odpočinek, schopnost relaxovat, „přepnout“;

6) racionální výživa;

7) dodržování zásad lékařské etiky a deontologie.

2.2 Identifikace a analýza „emocionálního vyhoření“ u sester jako důsledek psychologického faktoru profesního rizika

Stres z povolání je multidimenzionální jev vyjádřený ve fyziologických a psychologických reakcích na obtížnou pracovní situaci. Rozvoj stresových reakcí je možný i v progresivních, dobře řízených organizacích, což je dáno nejen strukturou a organizačními vlastnostmi, ale také povahou práce, osobními vztahy zaměstnanců a jejich vzájemným působením. V průzkumu provedeném v 15 zemích Evropské unie 56 % pracovníků zaznamenalo vysoké pracovní tempo, 60 % – přísné termíny pro jeho dokončení, 40 % – jeho monotónnost, více než třetina neměla možnost mít vliv na pořadí úkolů. Stresové faktory související s prací přispívají k rozvoji zdravotních problémů. Stěžovalo si tedy 15 % pracovníků bolest hlavy, 23 % na bolesti krku a ramen, 23 % na únavu, 28 % na stres a 33 % na bolesti zad. Téměř každý desátý uvedl, že byl na pracovišti vystaven zastrašovací taktice.

Dalším fenoménem charakteristickým pro mnohá odvětví je duševní násilí, jehož příčinou je zhoršování mezilidských vztahů a organizační dysfunkce. Nejčastější formou takového násilí je zneužívání moci vůči lidem, kteří se nedokážou bránit.

Sociální psycholog K. Maslac (1976) definoval tento stav jako syndrom emočního vyhoření (EBS), včetně rozvoje negativního sebevědomí, negativní postoj do práce, ztráta porozumění a empatie vůči klientům či pacientům. V Mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN-X) je CMEA klasifikována pod hlavičkou Z73 – „Stres spojený s obtížemi při udržování normálního životního stylu“. Z profesí, ve kterých se RVHP vyskytuje nejčastěji (od 30 do 90 % pracovníků), je třeba poznamenat lékaře, učitele, psychology, sociální pracovníci, záchranáři, strážci zákona. Téměř 80 % psychiatrů, psychoterapeutů, psychiatrů a narkologů má známky syndromu vyhoření různého stupně závažnosti; 7,8 % - výrazný syndrom vedoucí k psychosomatickým a psychovegetativním poruchám. Podle britských vědců mezi lékaři všeobecná praxe vysoká hladina úzkosti - ve 41 % případů klinicky výrazná deprese - ve 26 % případů. Ve studii provedené u nás mělo 26 % terapeutů vysokou míru úzkosti a 37 % subklinickou depresi. Známky SEV jsou detekovány u 61,8 % zubních lékařů. Mezi sestrami psychiatrická oddělení známky SEV se nacházejí u 62,9 %. 85 % sociálních pracovníků má nějaké příznaky syndromu vyhoření.

Profese sestry zaujímá jedno z prvních míst z hlediska rizika rozvoje SEV. Její pracovní den zahrnuje úzký kontakt s lidmi, především s nemocnými, kteří vyžadují neustálou péči a pozornost. Tváří v tvář negativní emoce, sestra se do nich mimovolně a nedobrovolně zaplete, díky čemuž sama začne pociťovat zvýšený emoční stres. Nejvíce ohroženi rozvojem SEV jsou ti, kteří kladou přemrštěné požadavky. vysoké požadavky k sobě. Skutečný lékař je podle jejich názoru příkladem profesionální nezranitelnosti a dokonalosti.

Pro posouzení závažnosti emočního vyhoření jsme provedli studii dvou skupin sester. První skupina: zdravotní sestry - 26 osob pracujících v ambulantní službě se směnným provozem během dne. Druhá skupina: sestry - 30 lidí pracujících na lůžkových odděleních s nepřetržitým pracovním režimem. Kritéria výběru pro skupiny: věk, pohlaví, lékařské vzdělání. Následně jsme provedli statistickou analýzu výsledků.

Dotazování. Za účelem získání údajů o demografických charakteristikách sester byl sestaven dotazník (Příloha 1). Výsledky průzkumu jsou uvedeny v tabulce 1 a Obr. 1-2.

stůl 1

Charakteristika zkoumaných

Z tabulky je patrné, že obě skupiny byly shodné z hlediska průměrného věku, pracovních zkušeností a rodinného stavu.

Obr. 1 Charakteristika subjektů podle věku.

Ale při srovnání věkových ukazatelů byla na klinice zjištěna převaha mladších specialistů oproti nemocnici (obr. 1). Na klinice tak bylo 9 sester do 25 let (34,6 %), sester 25-40 let 10 (38,4 %), sester 41-55 let 5 (19,2 %) a nad 55 let 2 roky (7,7). %). V nemocnici byly 3 sestry do 25 let (10,0 %), 11 (36,7 %) sester ve věku 25-40 let, 12 (40,0 %) sester ve věku 41-55 let a 4 nad 55 let. (13,3 %).

Podle toho se lišily i pracovní zkušenosti (obr. 2). Pracoval méně než 5 let na klinice, v nemocnici

Obr. 2 Charakteristika respondentů podle pracovních zkušeností.

Na klinice tak byly 4 sestry s praxí do 5 let (15,4 %), sestry s praxí 5-10 let 6 (23,1 %), sestry s praxí 10-20 let 41-55 let. 12 (46,2 %) as praxí delší než 20 let 3 (11,4 %). V nemocnici byly 3 sestry s praxí do 5 let (10,0 %), 8 (26,7 %) sester s praxí 5-10 let, 13 (43,3 %) sester s praxí 10-20 let praxe více než 20 let 6 (20,0 %).

Průzkum hodnotil místo kontroly u zdravotnických pracovníků metodou J. Rottera. Místo kontroly je koncept, který odráží tendenci člověka připisovat příčiny událostí vnějším nebo vnitřním faktorům. Rozdělení sester podle úrovně místa kontroly je uvedeno v tabulce 2.

tabulka 2

Výsledky studia místa kontroly u sester metodou J. Rottera

Tabulka 2 ukazuje, že většina zdravotnických pracovníků má ve svých odborných činnostech nízkou úroveň obecné internality i internality: je vyjádřena u 61,5 % sester na klinice a 66,7 % sester v nemocnici. To naznačuje jejich projev externality. Vyznačují se zvenčí zaměřeným ochranným chováním. Jakákoli situace je zvnějšku žádoucí jako zvnějšku stimulovaná a v případě úspěchu dochází k demonstraci vlastních schopností a schopností. Jsou přesvědčeni, že jejich selhání je výsledkem smůly, nehod a negativního vlivu jiných lidí. Schválení a podpora takových lidí jsou velmi potřebné. Od nich však nelze očekávat zvláštní vděčnost za sympatie.

Vysokou úroveň má 38,5 % sester klinik a 33,7 % nemocničních sester, což svědčí o projevu internality. Mají širší časové perspektivy, pokrývají značné množství událostí, faktů, jak budoucnosti, tak minulosti. Jejich chování přitom směřuje k důslednému dosahování úspěchu prostřednictvím rozvoje dovedností a hlubšího zpracování informací, stanovování úkolů se stále větší složitostí. Potřeba úspěchu má tedy tendenci narůstat, spojená s nárůstem hodnot osobní a reaktivní úzkosti, která je předpokladem pro případnou větší frustraci a menší odolnost vůči stresu v případech vážných neúspěchů. Obecně však platí, že v reálném, navenek pozorovatelném chování působí vnitřnosti dojmem docela sebevědomých lidí, zejména proto, že v životě často zaujímají vyšší společenské postavení než vnější. Tito lidé věří, že vše, čeho v životě dosáhli, je výsledkem jejich práce a zásluh.

Zkoumali jsme také fenomén vyhoření mezi sestrami. U syndromu vyhoření hrají významnou roli tři hlavní faktory – osobní, role a organizační.

Osobní faktor. Studie ukázaly, že proměnné jako věk, rodinný stav a délka služby nemají na emoční vyhoření žádný vliv. U žen se však emocionální vyčerpání rozvíjí ve větší míře než u mužů, nemají souvislost mezi motivací a rozvojem syndromu, i když existuje souvislost s významem práce jako motivu k aktivitě a spokojeností s profesním růstem. V. Bojko poukazuje na tyto osobní faktory, které se podílejí na vzniku syndromu vyhoření: sklon k emočnímu chladu, sklon k intenzivnímu prožívání negativních okolností profesní činnosti, slabá motivace k emočnímu návratu v profesní činnosti.

Role faktor. Bylo vytvořeno spojení mezi konfliktem rolí, nejistotou rolí a emočním vyhořením. Práce v situaci distribuované odpovědnosti omezuje rozvoj syndromu emocionálního vyhoření, a když je odpovědnost za své profesionální jednání nejasná nebo nerovnoměrně rozložená, tento faktor prudce narůstá i při výrazně nízké zátěži. K rozvoji emočního vyhoření přispívají ty profesionální situace, ve kterých není společné úsilí koordinováno, nedochází k integraci jednání, existuje konkurence, přičemž úspěšný výsledek závisí na koordinovaných akcích.

Organizační faktor. Rozvoj syndromu emočního vyhoření je spojen s přítomností intenzivní psycho-emocionální aktivity: intenzivní komunikace, její posilování emocemi, intenzivní vnímání, zpracování a interpretace přijatých informací a rozhodování. Dalším faktorem rozvoje emočního vyhoření je destabilizující organizace činností a nepříznivá psychická atmosféra. To je fuzzy organizace a plánování práce, nedostatek potřebné finanční prostředky, přítomnost byrokratických záležitostí, dlouhé hodiny práce s těžko měřitelným obsahem, přítomnost konfliktů jak v systému „manažer-podřízený“, tak mezi kolegy.

Každá složka „vyhoření“ je diagnostikována podle 4 kritérií, která tvoří odpovídající škály:

Komponenty vyhoření	Známky (váhy)
"Napětí"	Prožívání traumatických okolností Nespokojenost sama se sebou - "v kleci v kleci" Úzkost a deprese
"Odpor"	Nevhodná selektivní emocionální reakce Emocionální a morální dezorientace Rozšíření záběru záchrany emocí Snížení profesní odpovědnosti
"Vyčerpání"	Emoční deficit Emocionální odstup Osobní odpoutání (depersonalizace) Psychosomatické a psychovegetativní poruchy

Touto metodou jsme vyzpovídali 56 ambulantních a lůžkových sester somatických služeb.

V průběhu studia fenoménu emočního vyhoření u sester na poliklinice a lůžkové somatické službě byly získány následující výsledky. Obrázek 3 ukazuje údaje o stupni vytvoření fáze napětí u sester na klinikách a v nemocnici.

Obr. 3 Stupeň rozvoje tenzní fáze u sester na klinikách a v nemocnici.

Analýza symptomů stresové fáze ukázala, že symptom emočního vyhoření „prožívání traumatických okolností“ se vytvořil u 93,3 % nemocničních sester a 26,9 % sester z kliniky (tabulka 3).

Tabulka 3

Výsledky studie emočního vyhoření u sester ve stresové fázi

Fáze/symptomy	Klinika	NEMOCNICE
I. "Napětí": Fáze se nevytvořila Fáze formování Formovaná fáze
Prožívání traumatických okolností: nevyvinutý symptom rozvíjející se symptom zavedený symptom
Nespokojenost sama se sebou: *nerozvinutý příznak rozvíjející se symptom zavedený symptom
"V kleci v kleci": *nerozvinutý příznak rozvíjející se symptom zavedený symptom
Úzkost a deprese: nevyvinutý symptom rozvíjející se symptom zavedený symptom

Poznámka: *str<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара

Ve fázi napětí se tento příznak projevuje rostoucím povědomím o psychotraumatických faktorech profesionální činnosti, které je obtížné nebo zcela nemožné odstranit, postupně narůstá podráždění s nimi, hromadí se zoufalství a rozhořčení. Neřešitelnost situace vede k rozvoji dalších jevů „vyhoření“. U 6,7 % nemocničních sester je tento příznak ve fázi rozvíjení a u 73,1 % ambulantních sester se tento příznak nerozvinul.

Syndrom „nespokojenosti se sebou samým“ se vytvořil u 26,6 % nemocničních sester a 7,8 % sester z klinik. Tito zdravotníci jsou nespokojeni sami se sebou, se zvolenou profesí, svým postavením a konkrétními povinnostmi. Funguje mechanismus „emocionálního přenosu“ - energie je zaměřena nejen a ne tolik ven, ale k sobě. Dojmy z vnějších faktorů činnosti jednotlivce neustále traumatizují a povzbuzují ho k tomu, aby znovu a znovu prožíval traumatické prvky profesionální činnosti. V tomto schématu mají zvláštní význam známé vnitřní faktory, které přispívají ke vzniku emočního vyhoření: intenzivní internalizace odpovědností, rolí, okolností činnosti, zvýšená svědomitost a smysl pro zodpovědnost. V počátečních fázích „vyhoření“ zvyšují napětí a v dalších fázích vyvolávají psychickou obranu. U většiny klinických sester (73,1 %) a některých nemocničních sester se tyto příznaky nerozvinuly (16,7 %), ve formativní fázi je tento symptom přítomen u 7,1 % klinik a 56,7 % nemocničních sester.

Symptom „klece“ se vytvořil u 70,0 % nemocničních sester a u 23,3 % ve fázi formování. Je signifikantní, že tento příznak se netvoří u 69,2 % sester kliniky a u 30,8 % ve fázi formování. Tento příznak je logickým pokračováním rozvíjejícího se stresu. Tedy traumatické okolnosti ovlivňují zdravotníky, a přestože je nelze odstranit, prožívají pocit beznaděje. Toto je stav intelektuální a emocionální slepé uličky, který je nejcharakterističtější pro ty, kteří pracují nepřetržitě v nemocnici.

Takový příznak emočního vyhoření jako „úzkost a deprese“ se vytvořil u 60 % nemocničních sester a u všech sester z kliniky (100 % sester) se tento symptom netvořil. Tento syndrom je detekován v souvislosti s profesionální činností za zvláště obtížných okolností, což vyvolává emoční vyhoření jako prostředek psychické obrany. Pocit nespokojenosti s prací a se sebou samým generuje silné energetické napětí v podobě prožívání situační nebo osobní úzkosti, zklamání v sobě, ve zvolené profesi, v konkrétní pozici.

Obrázek 4 ukazuje údaje o stupni rozvoje fáze rezistence u sester na klinikách a v nemocnici.

Obr.4 Stupeň rozvoje fáze odporu u sester na klinikách a v nemocnici.

Fáze odporu se vytvořila u většiny zdravotnických pracovníků, uvažujme o vzniku jejích jednotlivých příznaků. Výsledky diagnostiky symptomů fáze rezistence jsou uvedeny v tabulce 4.

Tabulka 4

Výsledky studie emočního vyhoření u sester ve fázi odporu

Fáze/symptomy	Klinika	NEMOCNICE
I. "Odpor": Fáze se nevytvořila *Fáze ve formaci Formovaná fáze
Nevhodná selektivní emocionální reakce: nevyvinutý symptom rozvíjející se symptom zavedený symptom
Emocionální a morální dezorientace: nevyvinutý symptom rozvíjející se symptom zavedený symptom
Rozšíření rozsahu ukládání emocí: nevyvinutý symptom rozvíjející se symptom zavedený symptom
Snížení profesní odpovědnosti: nevyvinutý symptom rozvíjející se symptom *existující symptom

Poznámka: *str<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара

Symptom „neadekvátní emocionální reakce“ je v této fázi nejvýraznější; u 46,1 % sester z kliniky a u 73 % sester z nemocnice u 46,1 % sester ve fázi vývoje; Závažnost tohoto syndromu je nepochybným „znakem vyhoření“, ukazuje, že zdravotníci přestávají vnímat rozdíl mezi dvěma zásadně odlišnými jevy: ekonomickým projevem emocí a neadekvátní selektivní emocionální reakcí, což dokazuje to druhé.

Symptom „emocionální a morální dezorientace“ je vyjádřen u 23,1 % sester na klinikách a 36,7 % sester v nemocnicích, zatímco u většiny zdravotnických pracovníků se nerozvinul. Zdá se, že tento symptom prohlubuje neadekvátní reakce ve vztazích s pacienty a kolegy. V důsledku toho některé klinické sestry cítí potřebu sebeospravedlnění. Aniž by projevili správný emocionální postoj k předmětu, obhajují svou strategii. Zároveň zaznívají soudy: „toto není případ, kdy bychom se měli znepokojovat“, „takoví lidé si nezaslouží dobrý přístup“, „s takovými lidmi nelze soucítit“, „proč bych se měl o všechny bát,“ toto je typičtější pro nemocniční sestry.

Příznak „rozšíření sféry záchrany emocí“ se nerozvinul u žádné ze sester kliniky a ve 26,9 % je ve formativním stadiu, u nemocničních sester se tento symptom vytvořil u 13,3 % au 36,7 % je v jevištní formaci. Zralost tohoto příznaku naznačuje, že zdravotníci jsou v práci unavení z kontaktů, rozhovorů, odpovědí na otázky a nechtějí již komunikovat ani s blízkými. A často jsou to právě ti doma, kdo se stávají prvními „obětími“ emočního vyhoření. V práci specialisté stále komunikují v souladu s normami a povinnostmi, ale doma se dostávají do izolace.

Příznak „snížení pracovních povinností“ se v tomto vzorku vytvořil u 15,4 % sester z klinik a 86,7 % sester z nemocnice, u 34,6 % sester z klinik a 13,3 % sester z nemocnic, tento příznak je ve stádiu vývoje; Redukce se projevuje ve snaze zmírnit nebo omezit povinnosti, které vyžadují emocionální náklady - pacienti jsou zbaveni pozornosti.

Obrázek 5 ukazuje údaje o stupni rozvoje fáze vyčerpání u sester na klinikách a v nemocnici.

Obr.5 Stupeň vývoje fáze vyčerpání u sester na klinikách a v nemocnici.

U většiny sester na klinikách se fáze „vyčerpání“ nevytvořila, u nemocničních sester však ano. Tato fáze se vyznačuje více či méně výrazným poklesem celkového energetického tonusu a oslabením nervového systému. Emoční obrana v podobě „vyhoření“ se stává integrálním atributem jedince. Z tabulky 5 vidíme, že symptom „emocionálního deficitu“ se vytvořil u 23,1 % sester na klinikách au 80 % sester v nemocnicích se tento symptom nerozvinul a u některých sester v nemocnici se tento symptom nerozvinul (20,0 %) mají fázi formování.

Tabulka 5

Výsledky studie emočního vyhoření u sester ve fázi vyčerpání

Fáze/symptomy	Klinika	NEMOCNICE
I. "Vyčerpání": Fáze se nevytvořila Fáze formování Formovaná fáze
Emoční deficit: nevyvinutý symptom rozvíjející se symptom *existující symptom
Emocionální odstup: nevyvinutý symptom rozvíjející se symptom zavedený symptom
Osobní odpoutání (depersonalizace): *nerozvinutý příznak rozvíjející se symptom zavedený symptom
Psychosomatické a psychovegetativní poruchy: *nerozvinutý příznak rozvíjející se symptom zavedený symptom

Poznámka: *str<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара

Symptom „emocionální odpoutání“ se vytvořil u 80 % nemocničních sester, u 11,5 % klinických sester a u 20 % nemocničních sester je ve fázi formování, u 88 % sester se symptom nerozvinul. Pokud se tento symptom vytvoří, sestry zcela vylučují emoce ze sféry profesionální činnosti. Téměř nic je nevzrušuje, téměř nic nevyvolává emocionální odezvu – ani pozitivní okolnosti, ani ty negativní. Navíc se nejedná o počáteční defekt v emocionální sféře, ne o projev rigidity, ale o emoční obranu získanou za léta služby lidem. Člověk se postupně učí pracovat jako robot, jako bezduchý automat. V jiných oblastech žije s plnokrevnými emocemi.

Symptom „osobní odpoutání nebo depersonalizace“ se vytvořil u 43,3 % nemocničních sester u většiny sester z kliniky (65,4 %), stejně jako předchozí symptom se netvořil. Tento příznak se projevuje v široké škále postojů a jednání profesionála v procesu komunikace. V první řadě dochází k úplné nebo částečné ztrátě zájmu o člověka – předmět profesního jednání. Je vnímána jako neživý předmět, jako předmět pro manipulaci – je třeba s tím něco udělat. Objekt je zatížen svými problémy, potřebami, svou přítomností, už samotný fakt jeho existence je nepříjemný. Vzniká depersonalizovaný ochranný emocionálně-volní antihumanistický postoj. Osobnost tvrdí, že práce s lidmi není zajímavá, nepřináší uspokojení a nepředstavuje společenskou hodnotu.

Podobné dokumenty

Složení zdravotnického personálu léčebných a preventivních zařízení. Incidence akutních a chronických infekcí mezi zdravotnickými pracovníky. Riziko infekce zdravotnického personálu. Rutinní imunizace zdravotnických pracovníků proti infekci HBV.

prezentace, přidáno 25.05.2014


Základní pojmy tepelného poranění. Lékařská péče pro popálené. Role sestry při léčbě pacientů s popáleninami. Analýza profesní činnosti sester na popáleninovém oddělení, směry a metody jejího zdokonalování.

práce v kurzu, přidáno 19.03.2012


Úkoly práce ambulantních a lůžkových zdravotnických zařízení. Hlavní stavební jednotky nemocnice. Organizace práce ZZS, provádění antropometrie sestrou. Transport pacientů na lékařské oddělení.

abstrakt, přidáno 23.12.2013


Vztahy mezi zdravotníky a rodiči a příbuznými nemocného dítěte v nemocničním prostředí. Nutnost dodržovat etické principy a normy lékařské deontologie. Sestra na dětském oddělení nemocnice, její funkce.

abstrakt, přidáno 07.08.2015


Pracovní podmínky zdravotnických pracovníků, nepříznivé faktory. Vlastnosti hygieny práce jednotlivých odborností. Hodnocení práce zdravotnických pracovníků pomocí ultrazvukového zařízení, stupeň její náročnosti a intenzity, rizikové účinky.

prezentace, přidáno 3.3.2015


Prevence nozokomiálních nákaz zdravotnických pracovníků viry současných krví přenosných infekcí (hepatitida B, C, HIV) u zdravotnických pracovníků. Užívání antiretrovirových léků. Vlastnosti očkování zdravotnického personálu.

prezentace, přidáno 30.11.2016


Definice komunikace, její druhy, úrovně, funkce, mechanismy. Psychologická orientace, strategie a taktika v komunikaci. Psychologické bariéry komunikace a jejich překonávání. Vlastnosti psychologie komunikace mezi sestrami. Prevence konfliktních situací.

test, přidáno 25.06.2011


Rostoucí role sestry organizátorky a problémy personálního řízení ve zdravotnických zařízeních. Analýza využití moderních technologií a zařízení v práci centrálního střediska lékařské péče klinické nemocnice pro zkvalitnění zdravotnických služeb.

práce, přidáno 17.06.2011


Nepříznivé pracovní faktory různých skupin zdravotnických pracovníků. Podmínky a znaky hygieny práce jednotlivých odborností. Hygienické posouzení práce zdravotnických pracovníků pomocí ultrazvukového zařízení. Stupeň náročnosti a náročnosti práce.

prezentace, přidáno 23.11.2014


Charakteristika BUZOO "Městská klinická nemocnice urgentní lékařské péče č. 1". Popis práce chirurgického oddělení. Obecné povinnosti sestry na ošetřovně tohoto oddělení. Vyřizování lékařských předpisů a podávání injekcí.

V dnešní době je poptávka po profesi sestry vysoká. Bez odborného asistenta se specializací ošetřovatelství a středoškolského zdravotnického vzdělání bude každý lékař těžko samostatně ošetřovat pacienta. Vysoká profesionalita sestry je nejdůležitějším faktorem přátelského, kolegiálního vztahu sestry a lékaře. Známost a neoficiální charakter vztahu mezi lékařem a sestrou při výkonu jejich profesních povinností odsuzuje lékařská etika. Pokud sestra pochybuje o vhodnosti léčebných doporučení lékaře, měla by tuto situaci taktně projednat nejprve se samotným lékařem, a pokud pochybnosti přetrvávají i poté, s vyšším vedením. Sestra dnes může samostatně sledovat a ošetřovat (vést ošetřovatelskou anamnézu) určité skupiny pacientů (např. v hospicích) a volat lékaře pouze ke konzultaci. Vznikají a fungují veřejné organizace sester s ohledem na problémy ošetřovatelství ve zdravotnictví, zvyšování prestiže profese, získávání členů Organizace k vědeckému výzkumu v oboru ošetřovatelství, pořádání konferencí, seminářů k aktuálním problémům v ošetřovatelství , ochrana zákonných práv sester atd. d. [jedenáct].

Chcete-li se stát zdravotní sestrou, musíte získat střední zdravotnické vzdělání absolvováním vysoké školy nebo vysoké školy. Po celou dobu vaší praxe je důležité neustále zdokonalovat své dovednosti a zvyšovat úroveň znalostí a kvalifikace. K tomu je třeba absolvovat ošetřovatelské kurzy, semináře a konference. Poté, co jste pracovali v této specializaci alespoň tři roky, můžete získat druhou kategorii, po pěti letech praxe - první, po osmi letech - nejvyšší.

Místo výkonu práce také určuje povinnosti sestry.

· Patronátní sestry pracují v ambulancích (protituberkulózní, psychoneurologické, dermatovenerologické a dermatovenerologické), v dětských a prenatálních poradnách. Takové sestry provádějí všechny lékařské úkony doma.

· Dětské sestry. Lze je nalézt v dětských klinikách a nemocnicích, školkách a dětských domovech.

· Sestry v místnosti pro fyzikální terapii. Léčebné postupy se provádějí pomocí různých speciálních zařízení: elektroforéza, ultrazvuk, UHF zařízení atd.

· Okresní sestry. Pomozte místnímu lékaři vidět pacienty. Dostávají výsledky testů a fotografie z laboratoří. Ujistěte se, že lékař má vždy připraveny všechny potřebné sterilní nástroje k vyšetření pacienta. Přinášejí ambulantní karty z registru.

· Operační sestra podává injekce (včetně nitrožilních), odebírá krev ze žíly a zavádí infuze. To vše jsou velmi obtížné postupy - vyžadují vysokou kvalifikaci a dokonalé dovednosti. Zvláště pokud pracuje procedurální sestra v nemocnici, kde mohou být vážně nemocní pacienti.

· Sestra na oddělení - rozdává léky, přikládá obklady, kalíšky, klystýry, podává injekce. Dále měří teplotu, tlak a podává ošetřujícímu lékaři zprávu o pohodě každého pacienta. A v případě potřeby sestra poskytuje neodkladnou péči (například při mdlobách nebo krvácení). Zdraví každého pacienta závisí na práci sestry na oddělení. Zvláště pokud se jedná o vážně nemocného pacienta. V dobrých nemocnicích se ošetřovatelé na oddělení (s pomocí mladších sester a pečovatelů) starají o slabé pacienty: krmí, perou, vyměňují prádlo a hlídají, aby tam nebyly proleženiny.

Ošetřovatelka na oddělení nemá právo na nedbalost nebo zapomnění. Práce sestry na oddělení bohužel zahrnuje noční směny. To je špatné pro vaše zdraví.

· Operační sestra asistuje chirurgovi a zodpovídá za to, že operační sál je vždy připraven k práci. Toto je možná nejzodpovědnější ošetřovatelská pozice. A nejoblíbenější mezi těmi, kteří alespoň trochu pracovali v provozu.

· Sestra připraví všechny potřebné nástroje, obvazy a šicí materiály pro budoucí operaci, zajistí jejich sterilitu a zkontroluje provozuschopnost zařízení. A během operace asistuje lékaři, poskytuje nástroje a materiál. Úspěch operace závisí na koordinaci úkonů lékaře a sestry. Tato práce vyžaduje nejen dobré znalosti a dovednosti, ale také rychlost reakce a silný nervový systém. A také pevné zdraví: stejně jako chirurg musí sestra po celou dobu operace stát na nohou. Pokud pacient po operaci potřebuje převazy, provádí je také operační sestra.

· Ke sterilizaci se nástroje odnášejí na sterilizační oddělení. Sestra, která tam pracuje, obsluhuje speciální zařízení: páru, ultrafialové komory, autoklávy atd.

· Vrchní sestra dohlíží na práci všech sester v nemocnici nebo na oddělení kliniky. Vypracovává rozpisy služeb, sleduje hygienický stav prostor, odpovídá za ekonomické a zdravotnické zásobování, za údržbu a bezpečnost lékařských nástrojů a přístrojů. Sestry musí kromě svých skutečných zdravotnických povinností vést evidenci a tu hlídá i vrchní sestra. Dohlíží také na práci mladšího zdravotnického personálu (ordinace, sestry, ošetřovatelky atd.). K tomu, aby to bylo efektivní, musí vrchní sestra znát specifika práce na oddělení do nejmenších detailů.

· Mladší sestra pečuje o nemocné: mění prádlo, krmí, pomáhá přemístit ležící pacienty do nemocnice. Její povinnosti jsou podobné jako u sestry a její lékařské vzdělání je omezeno na krátkodobé kurzy.

Existují také masérské sestry, dietní sestry atd. Toto není úplný seznam možností pro práci zdravotní sestry. Každá má svá specifika. Společné mají to, že ačkoli je sestra považována za asistenta lékaře, hlavním cílem práce sestry je pomáhat nemocným lidem. Taková práce přináší morální uspokojení, zvláště jedná-li se o práci v nemocnici. Ale je to také velmi těžká práce, i když ji máte velmi rádi. Uprostřed pracovního dne není čas na kuřácké přestávky nebo přemýšlení. Nejnáročnější jsou oddělení, na kterých se provádějí operace a kde jsou přijímáni pacienti na pohotovosti. Jedná se o chirurgii, traumatologii, otolaryngologii. Zvláštností ošetřovatelské profese je, že mnoho lidí v této specializaci nejen dává injekce a měří krevní tlak, ale také poskytuje morální podporu pacientovi v těžkých časech. Koneckonců, i ten nejsilnější člověk, když je nemocný, se stává bezbranným a zranitelným. A laskavé slovo dokáže zázraky.

Sestra musí znát způsoby dezinfekce, pravidla pro provádění očkování a injekcí. Musí rozumět lékům a jejich účelu a musí být schopna provádět různé lékařské postupy. Pro zvládnutí ošetřovatelské profese potřebujete dobré znalosti v oblasti medicíny a psychologie, stejně jako v takových předmětech, jako je biologie, botanika, anatomie a chemie. A je to pochopitelné, protože sestry, disponující nejnovějšími poznatky, mohou svou práci vykonávat efektivněji a efektivněji, což ovlivní nejen pohodu pacientů, ale i spokojenost sester s jejich prací.