FEDERÁLNÍ ZDRAVOTNÍ AGENTURA A
SOCIÁLNÍ VÝVOJ
Státní vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání
Sibiřská státní lékařská univerzita
Federální agentura pro zdraví a sociální rozvoj
(GOU VPO Sibiřská státní lékařská univerzita v Roszdravu)
Ministerstvo zdravotnictví
a veřejné zdraví
Téma: „Právní aspekty pečovatelské služby“
Tomsk 2011
OBSAH
ÚVOD ………………………………………………………………… …….. 3
1. Vliv reformy ošetřovatelství v Rusku na právní postavení sester………………………………………………………... 4
2. Právní aspekty činnosti zdravotní sestry………………
7
REFERENCE ……………………………………………………… 10
ÚVOD
Tématem mnoha kongresů, vědeckých i praktických konferencí a seminářů jsou otázky historie vývoje ošetřovatelství, jeho filozofie, metodologie, kritérií pro hodnocení kvality ošetřovatelských činností a zdravotnických služeb a dalších oblastí souvisejících s odbornou činností ošetřovatelství. specialista se středním zdravotnickým vzděláním.
Výzkum sociálně-právního postavení sestry v moderní ruské společnosti však není prakticky pokryt a nejsou prozkoumány rysy a specifika profesionální činnosti jako specialisty na systém dělby práce.
Vývoj sociálně-právního postavení sestry v Rusku má své vlastní charakteristiky a zásadně se liší od postavení sestry v kterémkoli evropském státě, liší se především ve dvou oblastech: 1) z hlediska úrovně sociálního statusu sestry. v občanské společnosti; 2) podle stupně socioekonomického zabezpečení.
Stávající obraz sestry v ruské společnosti lze rozdělit na dvě složky. Jedná se o požadavky kladené společností a odbornou veřejností na sestru jako specialistku, tzn. obchodní - odborné znalosti a kompetence. Druhým směrem je rozvoj osobních kvalit sestry, který musí odpovídat morálním a etickým standardům akceptovaným ve společnosti a nesmí být v rozporu s požadavky Etického kodexu ruských sester.
1. Vliv reformy ošetřovatelství v Rusku na právní postavení sester
Reforma v oboru ošetřovatelství začala vytvořením Asociace ruských sester v roce 1992. Během reformy se předpokládalo:
- Provést řadu změn v personální politice založených na důkazech podložených přístupech k plánování, školení a využívání ošetřovatelského personálu;
zajistit racionální vztah a partnerství mezi lékaři a ošetřujícím personálem;
oživit kategorii mladšího zdravotnického personálu;
Organizovat nové druhy pomoci související nejen s nemocemi resp patologické stavy, ale také s problémy zachování a udržení zdraví jednotlivce i veřejnosti.
Zvýšit sociální a právní postavení ošetřovatelský personál.
Na základě vlastní zkušenosti mohu s jistotou říci, že tyto pojmy jsou zvažovány výhradně ve vzdělávacích institucích. Obsah vzdělávacích programů v oboru "Ošetřovatelství" prochází neustálými změnami. Absolventi lékařských vysokých škol a škol mají více než vysoká úroveň vzdělání než jejich kolegové, kteří vzdělání získali před 15 - 20 lety. Právní postavení sestry na konkrétním pracovišti a v konkrétním zdravotnickém zařízení v chápání kolegů s vyšším vzděláním lékařské vzdělání, zůstal prakticky nezměněn. Tuto skutečnost vysvětluje skutečnost, že administrativní a řídící pracovníci zdravotnických zařízení nejsou vždy orientováni, resp. nemají zájem na rozšiřování sociálně-právního postavení sestry. Důvodem je skutečnost, že mnoho manažerů zdravotnických zařízení nevidí dělbu práce jako samostatný směr - ošetřovatelství, jehož specialistou je odborník s Speciální vzdělání v ošetřovatelství.
Navíc, pokud se odvoláváte na sociologický výzkum v posledních letech můžeme zaznamenat trend zhoršování socioekonomického postavení sester. Tato okolnost se vysvětluje nedostatkem speciálního vědeckého výzkumu zabývajícího se problematikou přidělování práce a pracovní doby, nákladů a pracovní zátěže na sestru v závislosti na specializaci.
Dle mého názoru je možné zvýšit a posílit sociálně-právní postavení sestry v dělnické komunitě při splnění řady podmínek:
1. Konkurenceschopné mzdy - kromě zvýšení sociálně-právního postavení sestry umožní manažerovi vytvořit si personální rezervu, vybrat nejhodnější kandidáty na konkurenčním základě, což maximálně vyloučí náhodné osoby ze vstupu do profese;
2. Formování přístupu lékaře k sestře jako rovnocennému kolegovi/partnerovi, počínaje studentskou lavicí - společná diskuse o problémech pacienta ( moderní vzdělání na lékařských fakultách to umožňuje) bude pro pacienta pouze přínosem. Vzhledem k tomu, že sestra tráví s pacientem více času, je více informována o jeho emočním stavu, zná jeho aktuální problémy, což pomůže lékaři správně se rozhodnout při volbě léčby. Znalost a porozumění zvoleným léčebným metodám navíc umožní sestře být účastníkem uzdravovací proces a nejen technický umělec. To zase umožní sestře kompetentně informovat pacienta o jeho stavu a způsobu léčby, aniž by se neustále obracela na lékaře a zbavovala se veškeré odpovědnosti za stav pacienta.
3. Právně zajistit postavení vrchní sestry oddělení, např. dát právo vyžadovat dodržování hygienických a epidemiologických předpisů nejen od středního a nižšího personálu, ale i od zdravotnického personálu. Od dnešního dne se vyvinula rozporuplná situace - existuje odpovědnost za hygienický a epidemiologický režim, ale není právo to vyžadovat.
I přes tvrzení ošetřovatelských specialistů, že v průběhu reformy bylo dosaženo určitých výsledků, to lze tedy s jistotou konstatovat pouze z hlediska vzdělání. V roce 1996 tak vznikl víceúrovňový vzdělávací systém pro vyšší ošetřovatelské, střední lékařské a farmaceutické vzdělávání, který zahrnuje:
- základní (základní) úroveň výcviku (MU);
zvýšená (hloubková) úroveň školení (vysoká škola);
vyšší ošetřovatelské vzdělání (HNE);
postgraduální vzdělávání (stáže, pobyt, postgraduální studium).
Rovněž je třeba poznamenat, že největší odpovědnost za právní gramotnost sester nesou vzdělávací instituce.
2. Právní aspekty činnosti sester
Činnost ošetřovatelských specialistů je v moderních podmínkách úzce spjata s nevyhnutelnými právními problémy, které vznikají jako přirozený projev běžně fungujícího lékařského průmyslu.
Neinformovanost ošetřujícího personálu v otázkách moderní legislativy vede k bezbrannosti sester v pracovněprávních sporech a v případech žalob ze strany pacientů.
Dozorové orgány a prostředky hromadné sdělovací prostředky Stále větší pozornost je věnována kvalitě zdravotní péče, resp
požadavky obyvatelstva na respektování práv pacientů, záruk a objemu lékařské péče. V tomto ohledu je právní vzdělání a schopnost aplikovat znalosti klíčem k úspěšné činnosti a jistotě nejen pro manažery v oblasti zdravotnictví a sociálního rozvoje, ale i pro každého specialistu v ošetřovatelství.
V regulaci činnosti sester existují následující právní problémy.
1. Dnes má téměř veškerá dokumentace související s ošetřovatelskou činností poradní charakter.
2. Neexistují odborné standardy pro činnost ošetřujícího personálu a zákonné mechanismy pro organizaci kontroly jejich dodržování.
Důsledek nedostatečného rozvoje regulačního rámce
regulace činnosti středoškolsky vzdělaných specialistů,
pokročilé a vyšší ošetřovatelské vzdělání jsou:
- nedostatek jasně definovaných standardních odpovědností;
- nedostatek standardů vybavení pracoviště;
- neostré hranice kompetencí sesterských specialistů, což vede k tomu, že sestra vykonává povinnosti, které pro ni nejsou typické, ke zvyšování morální a fyzické zátěže a nedostatku motivace ke zvyšování své profesní úrovně;
3. Hranice trestní a správní odpovědnosti za jednání, za které zodpovídají sestra a lékař, nejsou právně vymezeny. Tomu značně napomáhá nevyslovený, zákonem neukotvený zákaz samostatné činnosti bez lékařského předpisu pro ošetřující personál. Množství získaných znalostí zároveň umožňuje jednat samostatně, což se v řadě zemí děje.
4. Nedostatek právních znalostí ošetřujícího personálu vede k bezbrannosti v pracovněprávních sporech, při neopodstatněných nárocích pacientů - tzv. spotřebitelský extremismus, k nekoordinovanému jednání při různých typech kontrol;
5. Neexistence jednotné databáze soudní praxe o všech skutečnostech
nekvalitní lékařská péče.
6. Problematika zohledňování lékařských zkušeností specialistů v
profesionální veřejné organizace a soukromé zdravotnické organizace.
7. Zcela neupravenou právní stránku má i pojištění odborných činností ošetřovatelského personálu.
Mýtus druhý. Sestry jsou si dobře vědomy svého právního postavení. Právní kultura zaměstnance se středním odborným zdravotnickým vzděláním právně předpokládá smysluplné chování, tj. možnost specialisty využívat při své odborné činnosti práva, která mu přiznává zákon, aniž by tím porušoval práva a svobody jiné osoby, v tomto případě pacienta.
Lékařsko-právní způsobilost specialisty se středním odborným zdravotnickým vzděláním je určena:
Jednak jako soubor profesně významných dovedností a schopností nezbytných pro plný výkon funkčních povinností zdravotnického pracovníka na základě regulativně schválených technologií, metod a technik lékařské činnosti a legálního přístupu k ní;
Za druhé jako schopnost budovat efektivní lékařskou činnost v přísném souladu se společenskými i nespolečenskými normami akceptovanými ve státě a společnosti, které upravují odbornou činnost zaměstnance se středním odborným zdravotnickým vzděláním.
Za třetí, právní způsobilost specialisty se středním odborným zdravotnickým vzděláním zahrnuje několik složek: všeobecné lékařské a klinické vzdělání, právní znalosti a dovednosti, odbornou a právní kulturu specialisty.
Právní kultura zaměstnance se středním odborným zdravotnickým vzděláním zase předpokládá právně významné chování, tzn. možnost specialisty využívat při své odborné činnosti práva, která mu přiznává zákon, aniž by tím porušoval práva a svobody jiné osoby, v tomto případě pacienta.
BIBLIOGRAFIE
1. A.V.Družinina, N.N.Volodin. Systém doplňkového odborného vzdělávání ve zdravotnictví // Ošetřovatelství - 2000- č. 1.
2. http://mosmedsestra.ru/ Regionální veřejná organizace sester// Moderní jeviště Rozvoj ošetřovatelství – 2010.
3. www.srooms.ru Právní aspekty činnosti ošetřujícího personálu.
4. www.clinica7.ru Rozvoj ošetřovatelství v kontextu reformy zdravotnictví.
Buchkin Denis Alexandrovič
Pracovní pozice: Učitel
Vzdělávací instituce: SPb GBPOU " Lékařská fakulta № 2"
Lokalita: Petrohrad
Název materiálu:Článek
Předmět: Etické a deontologické aspekty činnosti sestry na jednotce intenzivní péče a intenzivní péče
Datum publikace: 07.04.2019
Kapitola: střední odborné
ETICKÉ A DEONTOLOGICKÉ ASPEKTY
ČINNOST SESTRY NA ODDĚLENÍ
RESUSCITACE A INTENZIVNÍ PÉČE
ÚVOD
Lékařský
získávání
nezávislost pacienta v léčebném procesu, protože se musí kombinovat
úhlednost, přívětivost, milosrdenství, tvrdá práce a hlavně
vzdělání, inteligence, organizační schopnosti, integrita, kreativita
myšlení a odbornou způsobilost.
dodržování
etický
je
problém.
Relevantnost
dodržování
každý den
praktický
činnosti
sestry z OAR (JIP) mají za to:
Specifika činnosti sester na jednotce intenzivní péče (JIP);
Nedostatečná
etický
právní
ošetřovatelská činnost, porušování práv pacientů;
Nesprávná volba limitů ošetřovatelské péče;
Komplikace a nepříznivé výsledky;
Vystavení
profesionální
emocionální
syndrom vyhoření sester;
Profesionální
škodlivost
nedostatek
právní
Specifika činnosti sester:
krajnost
situace
nutnost
rychle
přijetí
řešení a jejich implementace;
omezení nebo absence psychologického kontaktu mezi sestrou a
nemocný;
používání
invazivnost
diagnostika a léčba;
přítomnost vícečetného orgánového selhání u mnoha pacientů;
nutnost
spolupráce
specialisté
speciality;
iatrogenní léze;
nedostatek
personál e,
materiálně
technický
poskytování léků;
psycho-emocionální
personál,
vystavení
emoční vyhoření sester.
Výběr limitů ošetřovatelské péče.
Důležitou součástí každé ošetřovatelské intervence by měla být
být racionalismus. Každý pacient potřebuje ošetřovatelskou činnost,
režírovaný
likvidace
fyzický
utrpení;
zotavení
normální
emocionální
podmínky;
optimální
intenzivní
umírající
volal
komfortní
podpůrná péče: důkladná hygienická péče včetně zpracování
dutina ústní, přiměřená analgezie (bez ohledu na požadované dávky), přiměřená
možnosti
sonda),
psychologický
(příbuzní, psychoterapeut, trankvilizéry, kněz). Komfortní
podpůrný
hlavně
sestra
pod dohledem lékaře.
Zdravotní sestra, bez pojištění a málo zběhlá v moderně
právní
normativní
právní
Zůstává
nechráněný
pacienti,
příbuzní
pojištění
společnosti.
Proto musí znát a dodržovat základní etické a právní normy, kdy
poskytování anesteziologické a resuscitační péče.
DEFINICE POJMŮ. ZÁSADY PRÁCE
pojďme to vyřešit
základní
dále
kvalitní práce s pacienty a zdravotnickým personálem.
Etika je věda o morálce, principech, podle kterých bychom měli
vést lidi v jejich jednání. Termín zavedl Aristoteles,
filozofie
morální,
morální
chování lidí.
Lékařská etika je soubor etických norem a principů
chování
lékařský
pracovníků
provedení
profesionální
odpovědnosti
nutné
úspěšný
trpěliví.
Základní principy lékařské etiky jsou:
Úcta k životu;
Zákaz způsobení újmy pacientovi;
Respekt k osobnosti pacienta;
Lékařské tajemství;
Respekt k profesi.
Kodex profesionální etiky pro sestry (přijatý Mezinárodním
ošetřovatelská rada).
Vzhledem k tomu, že mnoho sester to nezná, jedna z důležitých
jsou:
Etické základy ošetřovatelství
Potřeba
zdravotní sestry
univerzální.
Sesterský
znamená respekt k životu, důstojnosti a lidským právům. To není
má omezení na základě národnosti nebo rasy, na základě
náboženství,
stáří,
politický
sociální
ustanovení.
Zdravotní sestry
poskytnout
lékařský
samostatný
rodiny a komunity a koordinovat své aktivity s prací ostatních
Sestra a pacienti
Hlavní
odpovědnost
zdravotní sestřička
potřeby
Poskytování
zdravotní sestřička
snaží
atmosféru úcty k pacientům, zvykům a duchovnu
přesvědčení
pacientů.
Zdravotní sestřička
přijaté
důvěrně
informace a sdílí je s velkou opatrností.
1.2 DEONTOLOGIE
Zásady
lékařský
personál
praktický
činnosti posuzuje lékařská deontologie.
Lékařská deontologie je principy chování zdravotnického personálu,
režírovaný
maximum
povýšení
účinnost
odstranění
následky
nižší
lékařský
lékařský
etika
odráží
charakteristický
standardy požadované pro lékaře a sestry.
Etika
identifikované
co v dané situaci dělat a co nedělat.
Základní
lékařský
etika.
Problémy
vztahy
nemocný,
průměrný
lékařský
zaměstnanec
pacienta, kolem kterého se točí i otázky vztahu lékaře
(průměrný
lékařský
zaměstnanec)
ti kolem
nemocný
(příbuzní, blízcí, známí atd.) lékaři mezi sebou i mezi sebou
zdravotnický a nelékařský personál (tj. vztahy uvnitř
lékařský
lékařský
pracovníků
samostatný
skupin společnosti. Jinými slovy, moderní lékařská praxe je
komplexní systém, ve kterém mohou být lékaři a pacienti nejvíce
různé formy sociální interakce.
Pacient, který své zdraví svěřuje sestře, chce a
musí mít jistotu nejen v odborných dovednostech, ale také
Následující
morální
morální
zásady.
Sestra musí být slušná a čestná, citlivá a laskavá,
milosrdný a soucitný.
Morální základ, standard a standard chování
lékařský
je
"Etický
lékařský
(Příloha 1).
1.3 BIOETIKA
Úkol moderní medicína je dělat život
dlouhý a šťastný člověk, bez nemoci a utrpení.
Nicméně lidé, kteří jsou posedlí
žízeň po moci, zisku a výhradně vlastních zájmech. Toto a
důvod
vznik
lékařský
bioetika, která považuje medicínu v kontextu lidských práv.
Bioetika je moderní model biomedicínské etiky. Základní
principem je „respektování lidských práv a důstojnosti“. Filosofické znalosti v
interakce
vědecký,
technický
technologický,
informační a genetické výdobytky moderní medicíny.
Všechna opatření jsou zaměřena na zachování a udržení života pacienta.
Lékařský
bioetika
vystupuje
zdravotnického pracovníka jako jednotlivce, což umožňuje lékaři nejen jednat
podle platných zákonů, ale i podle vlastního svědomí při plnění
profesní povinnost.
Moderní
lékařský
bioetika
tváře
mnoho
kontroverzní
umělý
oplodnění,
klonování, sexuologie, eutanazie (článek 45 federálního zákona ze dne 21. listopadu 2011 č. 323-FZOB
základy ochrany zdraví občanů v Ruská Federace. Lékařský
zaměstnanci
zakázáno
implementace
euthanasie,
akcelerace
žádost pacienta o jeho smrt jakýmkoli jednáním (nečinností) popř
prostředek
ukončení
umělý
Události
zachování života pacienta). V těchto případech se jedná o tzv
střet práv.
Například právo plodu na život a právo ženy na potrat
těhotenství
Umělý
přerušit
těhotenství.
na vlastní pěst
mateřství.
Umělé přerušení těhotenství se provádí na žádost ženy
pod podmínkou informovaného dobrovolného souhlasu.).
Také jeden z faktorů ovlivňujících možné omezení
lékařský
zaměstnanec
je
nábožensko-kulturní
vytvořený
vědomí
trpěliví.
Bez znalosti kulturních charakteristik to nelze kompetentně poskytnout
lékařský
multináboženský
Vykreslování
lékařský
náboženské a kulturní
funkce
individuální
přinést
negativní
následky.
Zvláště je třeba poznamenat, že při poskytování lékařské péče v
nouzový
situace
podmínky
masivní
katastrofy
(zvláště
nadnárodní)
nutné
dbejte mimořádné opatrnosti
poskytování
lékařský
vysvětlit
příbuzní
nutnost
lékařský
zásahy
proveditelnost takové léčby. Při poskytování zdravotnických
území
zahraniční, cizí
státy
žádoucí
je
přítomnost místních lékařů obeznámených s kulturními charakteristikami
poskytování lékařské péče obyvatelstvu.
Zachování profesní mlčenlivosti se týká nejen lékařů, ale i
zdravotní sestry.
Informace
odvolání
lékařský
zdravotní stav občana, diagnózu jeho nemoci a další údaje,
získané při jeho vyšetření a léčbě činí lékařské tajemství;
občan
potvrzeno
záruka
Soukromí
jim předávané informace - tato ustanovení jsou zakotvena v části 1 čl. 61 Základy
legislativa
ruština
Federace
zdraví
(Spolkový zákon ze dne 21. listopadu 2011 č. 323-FZ O základech ochrany zdraví
ruština
Federace
povoleno
zpřístupnění informací zakládajících lékařské tajemství osobami, kterým
známý
výcvik,
výkon
profesionální,
úřední a jiné povinnosti (2. část Základy).
CHARTA SESTRA
Sestra je prvním asistentem při ošetřování pacienta. Přesně a
provádět včas léčebné účely- vaše povinnost.
Pozornost
utrpení
nemocný
usnadňuje
pohodu. Chovejte se k pacientovi tak, jak byste si přáli, aby se zacházelo s vámi
ošetřila, okamžitě reagujte na každou novou stížnost
pacienta, ani sebemenší změnu jeho zdravotního stavu.
chování
Stát
nemocný
příčiny
Pokud máte obavy o jeho stav, okamžitě to sdělte svému lékaři.
Slovo léčí, slovo bolí. V rozhovorech s pacientem buďte zdrženliví.
Zdvořilý, pozorný. O jeho zdraví mu řekněte jen to, co je
přesvědčení, nepoškozuje psychiku pacienta.
nejdůležitější
nemocný.
Všemi možnými způsoby
Chránit léčebný a ochranný režim na oddělení.
zaměstnanci jsou polovina úspěchu.
Buďte pro pacienta čistí a uklizení, chytří a oblečení v uniformě
Bude příjemné přijímat pomoc z vašich rukou.
Prevence je základ medicíny, vysvětlujte pacientům každý den
hygienická pravidla a opatření k prevenci nemocí.
pozorný
příbuzní
nezbytné požadavky, aby ke svému zamýšlenému účelu nezpůsobovaly
poškození pacienta slovem nebo zakázanými léky.
10. Abyste se vědomě podíleli na léčbě pacientů, musíte toho hodně vědět,
Neustále zdokonalujte své lékařské znalosti.
11. Mistrovsky provedená terapeutická manipulace eliminuje přebytek
nemoci a někdy i nebezpečí. Naučte se ovládat medicínu
technika.
12. Chránit
vlastnictví,
léky,
nástroje,
používáš to.
Rozumné úspory umožňují poskytovat pomoc stejnými prostředky.
ZNAKY ČINNOSTI SESTRA
ODDĚLENÍ RESUSCITACE A INTENZIVNÍ PÉČE
Lékařský
správnost
vztahy
mezi všemi členy týmu bez ohledu na hodnost a titul. Uctivý
odvolání
kolegové,
lékařský
klade důraz na čistotu a vysoký smysl profese. To je obzvláště přísné
zásada by měla být dodržena, pokud komunikace probíhá v přítomnosti
pacienta (viz Příloha 1).
Měli byste věnovat pozornost:
Vzhled:
dodržování
Používání kosmetiky by mělo být umírněné a nemělo by být drsné
vůně parfému, tabáku atd.);
dost
úplně zakryjte oblečení, rukávy županu by měly zakrývat rukávy
Pod župan byste měli nosit snadno pratelné oblečení, je to lepší
z bavlněných přírodních tkanin;
Vlasy musí být zastrčené pod čepici;
Boty by měly být snadno omyvatelné a dezinfikovatelné
a umožní vám pohybovat se tiše.
Vztah sestra-lékař:
Hrubost a neuctivý přístup v komunikaci jsou nepřijatelné;
Vykonat
lékařský
schůzky
včas,
profesionálně;
informovat
náhlý
Změny
stav pacienta;
Pokud při provádění lékařských zákroků vzniknou nějaké pochybnosti,
schůzky taktním způsobem, zjistěte všechny nuance s lékařem v nepřítomnosti
nemocný.
Vztahy mezi sestrami:
Hrubost a neúcta vůči kolegům jsou nepřijatelné;
Komentáře by měly být učiněny taktně a v nepřítomnosti pacienta;
Zkušené sestry by měly sdílet své zkušenosti s mladými;
V těžkých situacích si musíme navzájem pomáhat.
Vztahy mezi sestrami a mladším zdravotnickým personálem:
Udržujte vzájemný respekt;
Taktně a nenápadně sledujte činnost juniora
zdravotnický personál;
Hrubost, známost a arogance jsou nepřijatelné;
přijatelný
komentáře
přítomnost
návštěvníků.
Postoj sestry k pacientům:
Existuje několik modelů vztahů mezi zdravotníky a
pacientů (Robert Veach, 1992).
Paternalistický
latinský
vyznačující se tím, že zdravotnický personál přistupuje k pacientům stejně jako
rodiče se ke svým dětem chovají. Zároveň berou většinu
zodpovědnost za sebe.
Inženýrský model se vyznačuje tím, že identifikuje a
některé funkce se obnoví a poškození v těle se odstraní
trpěliví. Mezilidský aspekt je zde téměř zcela ignorován.
Kolegiátní
charakterizované
vzájemné
důvěra
zdravotnický personál
pacientů.
Usilování
sestra se stává „kamarádkou“ pacienta.
Smlouva
vzhled
legálně
formalizované
trpěliví.
předpokládá
Důsledné respektování práv pacientů.
Kromě toho by měl být vždy přístup sestry k pacientům
přátelský,
nepřijatelný
komentáře,
zvážit
individuální
psychologický
zvláštnosti,
poslouchat,
zkušenosti
trpěliví.
těžký
bolestivý
postupy
zdravotní sestřička
vysvětlit
přístupný
význam,
nutnost
úspěšný
psycho-emocionální
Napětí.
Vztah sestry k příbuzným a blízkým pacienta:
Je nutné zachovat zdrženlivost, klid a takt;
pečovatelé
vážně nemocný
vysvětlit
správnost postupů a manipulací;
Konverzovat pouze v mezích svých schopností (nemá právo
mluvit o symptomech, prognóze onemocnění, ale měl by odkazovat
ošetřující lékař);
Odpověď
klidně,
neuspěchaný,
řádnou péči o vážně nemocné pacienty.
Klinická etiketa na JIP (dodržování tradičních zevních
chování
lékařský
personál
lék
kritický
podmínek) zvyšuje efektivitu resuscitační péče.
nález
trpěliví
nevědomý
stav
uvědomte si implicitní paměť: může se otisknout nepříjemný rozhovor
v implicitní paměti a následně se objeví v nejneočekávanějších
lékařský
právní
odpovědnost za ty činnosti, které podle regulačních dokumentů
jsou v jejich odpovědnosti a kompetenci. S rozvojem ohrožení života
pacient následky intenzivní péče lékařský viník
personál je přiveden ke správní a trestní odpovědnosti
v souladu s trestním zákoníkem Ruské federace.
Mezi 16 sestrami byla provedena OAR-I GB č. 15
průzkum 8 otázek (Příloha 2).
Pracovní zkušenost:
Do 3 let – 4 (32 %)
3–5 let – 6 (24 %)
5–10 let – 2 (8 %)
10–20 let – 4 (36 %)
Se svou prací je spokojeno 12 (75 %) respondentů.
Na otázku „jaké potíže nastávají při komunikaci s pacientem“ 2
zdravotní sestřička
poznamenal
potíže
trpěliví
a většina odpověděla 14 (88 %), že potíže nastanou, pokud
Pacient je agresivní a na oddělení vstoupil v opilosti.
respondentů
normální, 5 (32 %) sester cítí významné přetížení a 2 (12 %)
bylo těžké odpovědět.
16 (100 %) sester vždy
se řídí podle
zásady
profesionální
lékařský
etika.
10 (63 %) dotázaných sester nikdy nemělo chvilky
profesionální deformace a 6 (37 %) mělo někdy konflikty
situace.
Na otázku „jak se vyrovnáváte se stresem“, sestry
poslech hudby – 4 (25 %), trénink – 1 (6 %), čtení – 3 (19 %), zbytek 8
Rozvinout implementaci lékařské etiky a deontologie, 13 (82 %)
respondenti navrhují pořádání seminářů a konferencí, 2 (12 %) -
brožury
periodické
vedoucí
specialisté z různých zemí – 1 (6 %).
ZÁVĚR
Na základě výše uvedeného v každodenních činnostech
Sestra na JIP potřebuje následující součásti:
Individuální přístup ke každému pacientovi, volání jménem
a patronymic, podrobné informace pro pacienta o pravidlech přijetí
léky, cíle a cíle manipulací.
Důkladná identifikace problémů pacientů na JIP.
Rychlost
definice
proces
přijetí
včasné
přijetí
jasnost
akce
život pacienta.
Jednoduchost prezentace při komunikaci s pacientem.
Dodržování
lékařský
etika
poskytování ošetřovatelské péče pacientům.
Vstřícný přístup a chuť pomoci. Ne nedůležité
Roli hraje vzhled sestry, výraz tváře a řeč.
Všímavost a zájem o problémy pacienta.
Schopnost vyrovnat se se stresem, konfliktní situace Pro
prevence profesních deformací u sester.
eticko-deontologické
zásady
lékařský
personál
podmínky
jsou
plnohodnotné
kvalitní
poskytování
specializované
Pomoc. Střední a mladší zdravotnický personál je nepostradatelný
součást zdravotnických institucí.
Odborná zručnost sestry, která najde
laskavá slova, bude schopen uklidnit pacienta, odvrátit jeho pozornost od nemoci,
Práce zdravotních sester je velmi důležitá a představuje zvláštní příspěvek na cestě
k uzdravení pacientů.
BIBLIOGRAFIE
Anesteziologie
resuscitace:řízení
anesteziologové / [Alexandrovič Yu.S. atd.] ; upravil Yu.S. Polo-shina. –
M.: SIMK, 2016. – 784 s.
A. I. Levshankov, A. G. Klimov Ošetřovatelství v anesteziologii a
resuscitace. Moderní aspekty: učebnice. příspěvek. - 2. vydání,
přepracováno a doplňkové / ed. prof. A. I. Levšanková. - Petrohrad: SpetsLit,
Bioetika: vzdělávací a metodická příručka/ E.A. Nagornov, D.A. Izutkin,
I.I. Kobylin, A.A. Mordvinov; upravil A.V. Grekhova. - N. Novgorod:
Státní lékařská akademie Nižnij Novgorod, 2014.
Ezova, S.A. Profesionální komunikace: nové nuance a aspekty:
vědecká a praktická příručka/ S.A. Ezova. - M.: Liberea-Bibinform,
ODBORNÉ VLASTNOSTI ZDRAVOTNICKÉHO PRACOVNÍKA
nemoc - velké neštěstí v životě člověka a pro každého lékaře, který si své povolání vědomě zvolil, je smyslem a štěstím života porážet nemoci, zmírňovat utrpení lidí a zachraňovat jejich životy. Samotný název „sestra“ (dříve se říkalo „milosrdná sestra“) naznačuje, že pacient k sobě očekává sesterský přístup. Sestra s pacientem často komunikuje a povahu jejího chování cítí přímo on. Přestože jsou pracovní podmínky sester velmi obtížné, mnohé z nich nezištně obklopují pacienta teplem a péčí, pečlivě plní své povinnosti a snaží se zmírňovat utrpení. A slavný chirurg N.N. Petrov tvrdil, že „vrchní operační sestra zanechává otisk své osobnosti v práci svého ústavu a spolu s vedoucím chirurgem odráží ve své práci deontologickou duši tohoto ústavu“.
Pokud sestra plní své povinnosti automaticky, omezuje se na výdej léků, aplikaci injekcí, měření teploty apod., pak i přes důležitost a nutnost těchto manipulací dominuje technický přístup k práci na úkor kontaktu s pacientem. V takových případech je vztah mezi sestrou a pacientem formální a oficiální povahy, postrádá osobní aspekt. Pacientovi je dáno vše, co potřebuje, ale nedochází k příznivému psychologickému efektu, který člověk potřebuje neméně.
Samozřejmě, oh psychologická práce S pacientem můžete hovořit pouze tehdy, když má zdravotnický pracovník hluboké znalosti a praktické dovednosti v péči o pacienta. Právě fyzická péče o nemocného člověka je základem kontaktu mezi ním a jeho sestrou a slouží jako pevná spojovací nit. Svědomitá práce sestry při péči o pacienta mu dodává jistotu v uzdravení, vytváří mezi nimi příznivou psychickou interakci a zvyšuje tak efektivitu léčby. Péče a pozornost jsou důležité jak z čistě fyzického, tak z psychologického hlediska; tyto dvě sféry vlivu nelze od sebe oddělit. Pacient se vždy snaží osvobodit se od nemoci, uzdravit se a očekává pomoc, podporu a péči. Nerealizace těchto očekávání, navrstvená na samotný bolestivý stav, způsobuje zvýšenou citlivost a nadměrnou citlivost pacientů.
Způsob, jakým sestra podává pacientovi léky, jak s ním zachází při provádění procedur, může zprostředkovat celou škálu pocitů, které ji spojují s pacientem. Slova a jednání sestry mají nejen konkrétní obsah, ale i emocionální kontext a nesou určitý psychologický dopad. Jemnost, náklonnost, trpělivost, zdvořilost jsou hlavními prvky dobrého pracovního stylu ošetřujícího personálu. Důležité není jen to, co sestra dělá, ale také jak to dělá. Stálost, rovnoměrnost chování, dobrá nálada sestry pomáhají navázat kontakt s pacienty.
Kancelářská etika předpokládá zachování lékařského tajemství, projevování úcty k pacientovi, korektnost a nedostatek obeznámenosti. To zvyšuje důvěru pacienta. Sestry, které nemají profesní etiku, mohou vyprávět, co se dělo na oddělení, oddělení, nemocnici, šířit zbytečné informace, vyvolávat strach a úzkost u pacientů a jejich příbuzných, tedy působit iatrogenně. Při komunikaci s pacientem byste neměli používat slovo „nemocný“ (je lepší ho oslovovat jeho křestním jménem a patronymem, nebo alespoň jeho příjmením).
Způsoby a formy vyjádření péče a pozornosti závisí na konkrétním pacientovi a situaci, ve které je o něj pečováno. Péče a láska sestry se projeví jinak, pokud je pacientem dítě, dospělý, popř starý muž. Sestra musí mít situaci dobře pod kontrolou a vyhýbat se neformálním vztahům s pacienty. Porozumění pacientovým obavám, nadějím a pochybnostem pomáhá psychologicky správně ovlivnit jeho celkový emoční stav a vzbudit v něm důvěru v úspěch léčby. Proto důležité vlastnosti sestry jsou empatické a profesionálně všímavé. Pozorná, citlivá sestra zaznamená sebemenší změny, jak k horšímu, tak k lepšímu, v pohodě, náladě, chování, stavu pacienta a bude schopna podniknout potřebné kroky. Pacienti oceňují vážné, zdvořilé, pozorné, přemýšlivé a starostlivé sestry. Špatný dojem na ně naopak dělá hrubá, nedbalá, popudlivá a vznětlivá sestra.
Každá profese může přispět k rozvoji člověka a zlepšit jeho osobní vlastnosti ve prospěch společnosti, ale také může způsobit negativní změny charakteru. Práce s pacienty jako forma komunikativní činnosti je spojena s nebezpečím profesionální psychická deformace, která je u sester determinována zejména držením těžko kontrolovatelné a těžko omezitelné moci nad lidmi (pacienty) a přítomností stresové situace spojené s reálným ohrožením lidského života způsobenou nemocí. Sestra často hraje roli mezičlánku mezi lékařem a pacientem. Únava a podrážděnost sestry často nejsou způsobeny množstvím vykonávané práce, ale emočním stresem, který ji doprovází.
Na pozadí vlivu těchto faktorů sestry často zažívají vznik „pocitu vlastnictví“ a přehnané ochrany ve vztahu k pacientům, nedodržování organizačních požadavků, narušování vzdálenosti mezi sebou a pacienty, iatrogenní vlivy, represe. subjektivně bolestivých zážitků.
Informační zdroje:
Petrova N.N. Psychologie pro lékařských specializací/ N.N.Petrová. - M., 2007
Alexander F. Psychosomatická medicína / F. Alexander. - M., 2000
Groysman A.L. Lékařská psychologie: Přednášky pro lékaře / A.L. Groysman. - M., 1998
Nikolaeva V.V. Vliv chronického onemocnění na psychiku / V.V. Nikolaeva - M., 1987
Odeslat svou dobrou práci do znalostní báze je jednoduché. Použijte níže uvedený formulář
Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří využívají znalostní základnu ve svém studiu a práci, vám budou velmi vděční.
Zveřejněno na http://www.allbest.ru/
ÚVOD
LITERATURA
APLIKACE
ÚVOD
Postavení a role sestry mezi zdravotníky je v naší době stále důležitější. Další rozvoj zdravotnictví v Ruské federaci do značné míry závisí na optimálním počtu, struktuře a odborné úrovni lékařského a farmaceutického personálu. Rozvoj zdravotnictví je jednou z nejdůležitějších částí koncepce dlouhodobého socioekonomického rozvoje Ruské federace na období do roku 2020. Paradigma kvality života redefinuje priority rozvoje zdravotnictví ve prospěch prevence a rozvoje systému primární zdravotní péče, zavádění systémů včasné diagnostiky nemocí a také rozvoje technologií pro dálkové sledování zdravotního stavu pacientů na základě na moderní informační systémy. Na základě toho je zřejmé, že v systému poskytování lékařské péče obyvatelstvu prudce narůstá role specialistů se středním zdravotnickým vzděláním a zvyšují se požadavky na jejich odbornou způsobilost. Poměr počtu lékařů a specialistů se středním zdravotnickým vzděláním je dnes poměrně nízký a činí 1 ku 2,22. S ohledem na cíle lékařských reforem to zjevně nestačí, protože to způsobuje nerovnováhu v systému poskytování lékařské péče a omezuje možnosti rozvoje doléčovacích služeb, patronátu, rehabilitace, tzn. právě ztěžuje řešení prioritních úkolů reformy. Do roku 2015 se očekává zvýšení uvedeného poměru na 1:3-1:5 a do roku 2020 - na 1:7-1:8. Práce v medicíně předpokládá model profesní činnosti v systému „osoba-osoba“. Velká důležitost při takové práci má schopnost navazovat odborné kontakty s kolegy, pacienty a jejich příbuznými a vedením.
Cíl práce: identifikovat hlavní psychologické charakteristiky práce sester u zdravotnických pracovníků.
Cíle práce:
· charakterizovat práci sester ve spojení s dalšími zdravotnickými odborníky;
· studovat základní osobnostní vlastnosti nezbytné pro práci sester;
· identifikovat hlavní pracovní rizikové faktory pro zdravotnické pracovníky
· identifikovat a analyzovat emoční vyhoření» u sester jako důsledek psychologického faktoru pracovního rizika;
· zvážit možné způsoby prevence emočního vyhoření.
Pro přípravu specialistů byl dnes vytvořen víceúrovňový systém přípravy zdravotnického personálu se středním zdravotnickým vzděláním, otevírají se instituty vyššího ošetřovatelského vzdělávání a v současné době mnoho vysokých lékařských vzdělávacích institucí v naší zemi poskytuje postgraduální přípravu specialistů ve vysokoškolském ošetřovatelství. vzdělání (stáž, postgraduální studium atd.). To vše svědčí o rostoucí potřebě kvalifikovaného personálu, přičemž role sestry ve struktuře středních zdravotnických pracovníků zůstává z mnoha důvodů stále v popředí. V prvé řadě se jedná o přímý kontakt jak s pacienty na jedné straně, tak s ošetřujícími lékaři konzultujícími s lékařskými specialisty na straně druhé. Neustálé vystavování se zvýšenému psycho-emocionálnímu stresu, jednomu z rizikových faktorů v ošetřovatelské práci, vede v současnosti u sester k fenoménu „emocionálního vyhoření“. Navíc je u nich ještě větší riziko vzniku tohoto typu odchylky od normy než u mnoha jiných zdravotnických pracovníků.
Naše studie zkoumající vznik „syndromu emočního vyhoření“ zahrnovala sestry pracující v ambulantních a lůžkových somatických službách. První skupina: zdravotní sestry- 26 osob pracujících v ambulantní službě s rozvrh směn pracovat přes den. Druhá skupina: sestry - 30 lidí pracujících na lůžkových odděleních s nepřetržitým pracovním režimem. Kritéria výběru pro skupiny: věk, pohlaví, lékařské vzdělání.
Metody výzkumu: 1. anonymní průzkum sester
2. Posouzení lokusu kontroly podle D. Rottera.
3. Hodnocení psychická zátěž pro sestry dle V.V. Bojko "Diagnostika úrovně emočního vyhoření".
4. Statistické zpracování získaných výsledků s výpočtem průměru, směrodatné odchylky a chyby průměru, Studentův test.
PŘEDMĚT STUDIA: ambulantní a lůžkové sestry somatické služby.
OBJEKT: syndrom emočního vyhoření učitelů a zdravotnických pracovníků pracujících s dětmi.
S přihlédnutím ke specifikům tématu a na základě výše uvedených úkolů tato práce zkoumá problémy a směry řešení syndromu emočního vyhoření u sester.
KAPITOLA I. ZNAKY PROFESE SESTRA MEZI ZDRAVOTNICKÝMI PRACOVNÍKY
1.1 Charakteristika profesní činnosti sestry mezi zdravotnickými pracovníky
V dnešní době je poptávka po profesi sestry vysoká. Bez odborného asistenta se specializací ošetřovatelství a středoškolského zdravotnického vzdělání bude každý lékař těžko samostatně ošetřovat pacienta. Vysoká profesionalita sestry je nejdůležitějším faktorem přátelského, kolegiálního vztahu sestry a lékaře. Známost a neoficiální charakter vztahu mezi lékařem a sestrou při výkonu jejich profesních povinností odsuzuje lékařská etika. Pokud sestra pochybuje o vhodnosti léčebných doporučení lékaře, měla by tuto situaci taktně projednat nejprve se samotným lékařem, a pokud pochybnosti přetrvávají i poté, s vyšším vedením. Sestra dnes může samostatně sledovat a ošetřovat (vést ošetřovatelskou anamnézu) určité skupiny pacientů (např. v hospicích) a volat lékaře pouze ke konzultaci. Vznikají a fungují veřejné organizace sester s ohledem na problémy ošetřovatelství v systému zdravotní péče, zvyšují prestiž profese, přitahují členy organizace vědecký výzkum v oboru ošetřovatelství, pořádání konferencí, seminářů k aktuálním problémům ošetřovatelství, ochrany zákonných práv sester apod. [jedenáct].
Chcete-li se stát zdravotní sestrou, musíte získat střední zdravotnické vzdělání absolvováním vysoké školy nebo vysoké školy. Po celou dobu vaší praxe je důležité neustále zdokonalovat své dovednosti a zvyšovat úroveň znalostí a kvalifikace. K tomu je třeba absolvovat ošetřovatelské kurzy, semináře a konference. Poté, co jste pracovali v této specializaci alespoň tři roky, můžete získat druhou kategorii, po pěti letech praxe - první, po osmi letech - nejvyšší.
Místo výkonu práce také určuje povinnosti sestry.
· Patronátní sestry pracují v ambulancích (protituberkulózní, psychoneurologické, dermatovenerologické a dermatovenerologické), v dětských a prenatálních poradnách. To všechno jsou sestry léčebné procedury prováděné doma.
· Dětské sestry. Lze je nalézt v dětských klinikách a nemocnicích, školkách a dětských domovech.
· Sestry v místnosti pro fyzikální terapii. Léčebné postupy se provádějí pomocí různých speciálních zařízení: elektroforéza, ultrazvuk, UHF zařízení atd.
· Okresní sestry. Pomozte místnímu lékaři vidět pacienty. Dostávají výsledky testů a fotografie z laboratoří. Ujistěte se, že lékař má vždy připraveny všechny potřebné sterilní nástroje k vyšetření pacienta. Přinášejí ambulantní karty z registru.
· Operační sestra podává injekce (včetně nitrožilních), odebírá krev ze žíly a zavádí infuze. To vše jsou velmi obtížné postupy - vyžadují vysokou kvalifikaci a dokonalé dovednosti. Zvláště pokud procedurální sestra pracuje v nemocnici, kde mohou být vážně nemocní pacienti.
· Sestra na oddělení - rozdává léky, přikládá obklady, kalíšky, klystýry, podává injekce. Dále měří teplotu, tlak a podává ošetřujícímu lékaři zprávu o pohodě každého pacienta. A v případě potřeby zajišťuje sestra pomoc v nouzi(například pokud omdlíte nebo krvácíte). Zdraví každého pacienta závisí na práci sestry na oddělení. Zvláště pokud se jedná o vážně nemocného pacienta. V dobré nemocnice ošetřovatelky na oddělení (s pomocí mladších sester a pečovatelů) pečují o slabé pacienty: krmí, perou, vyměňují prádlo a hlídají, aby tam nebyly proleženiny.
Ošetřovatelka na oddělení nemá právo na nedbalost nebo zapomnění. Práce sestry na oddělení bohužel zahrnuje noční směny. To je špatné pro vaše zdraví.
· Operační sestra asistuje chirurgovi a zodpovídá za to, že operační sál je vždy připraven k práci. Toto je možná nejzodpovědnější ošetřovatelská pozice. A nejoblíbenější mezi těmi, kteří alespoň trochu pracovali v provozu.
· Sestra vaří pro budoucí provoz Všechno potřebné nástroje, obvazy a šicí materiály, zajišťuje jejich sterilitu, kontroluje provozuschopnost zařízení. A během operace asistuje lékaři, poskytuje nástroje a materiál. Úspěch operace závisí na koordinaci úkonů lékaře a sestry. Tato práce vyžaduje nejen dobré znalosti a dovednosti, ale také rychlost reakce a silný nervový systém. A také pevné zdraví: stejně jako chirurg musí sestra po celou dobu operace stát na nohou. Pokud pacient po operaci potřebuje převazy, jsou také hotové sestra na operačním sále.
· Ke sterilizaci se nástroje odnášejí na sterilizační oddělení. Sestra, která tam pracuje, obsluhuje speciální zařízení: páru, ultrafialové komory, autoklávy atd.
· Vrchní sestra dohlíží na práci všech sester v nemocnici nebo na oddělení kliniky. Vypracovává rozpisy služeb, sleduje hygienický stav prostor, odpovídá za ekonomické a zdravotnické zásobování, za údržbu a bezpečnost lékařských nástrojů a přístrojů. Kromě skutečného lékařské povinnosti sestry musí vést záznamy a vrchní sestra to také sleduje. Dohlíží také na práci mladšího zdravotnického personálu (ordinace, sestry, ošetřovatelky atd.). K tomu, aby to bylo efektivní, musí vrchní sestra znát specifika práce na oddělení do nejmenších detailů.
· Mladší sestra pečuje o nemocné: mění prádlo, krmí, pomáhá přemístit ležící pacienty do nemocnice. Její povinnosti jsou podobné jako u sestry a její lékařské vzdělání je omezeno na krátkodobé kurzy.
Existují také masérské sestry, dietní sestry atd. Toto není úplný seznam možností pro práci zdravotní sestry. Každá má svá specifika. Společné mají to, že ačkoli je sestra považována za asistenta lékaře, hlavním cílem práce sestry je pomáhat nemocným lidem. Taková práce přináší morální uspokojení, zvláště jedná-li se o práci v nemocnici. Ale je to také velmi těžká práce, i když ji máte velmi rádi. Uprostřed pracovního dne není čas na kouřové přestávky a přemýšlení.
Nejobtížnější jsou oddělení, na kterých se provádí operace a kam se přijímají urgentní pacienti. Jedná se o chirurgii, traumatologii, otolaryngologii. Mezi zvláštnosti ošetřovatelské profese patří skutečnost, že mnoho lidí v této specializaci nejen dává injekce a měří krevní tlak, ale také morálně podporuje pacienta v Těžké časy. Koneckonců, i ten nejsilnější člověk, když je nemocný, se stává bezbranným a zranitelným. A laskavé slovo dokáže zázraky.
Sestra musí znát způsoby dezinfekce, pravidla pro provádění očkování a injekcí. Musí to pochopit léky a jejich účely a být schopen vykonávat různé lékařské procedury. Pro zvládnutí ošetřovatelské profese potřebujete dobré znalosti v oblasti medicíny a psychologie, stejně jako v takových předmětech, jako je biologie, botanika, anatomie a chemie. A je to pochopitelné, protože sestry, disponující nejnovějšími poznatky, mohou svou práci vykonávat efektivněji a efektivněji, což ovlivní nejen pohodu pacientů, ale i spokojenost sester s jejich prací.
1.2 Historie profese a osobnostní kvality požadované pro práci sestry
profesní riziko sestry
Pod záštitou církve se objevily první ošetřovatelky. A slovo „sestra“ neznamenalo pokrevní vztah, ale duchovní. Morální a etické aspekty hrály vždy zásadní roli v činnosti sester. Ženy, řádové sestry nebo laičky, zasvětily této vysoké službě celý svůj život. Písmo svaté nám říká, že ještě existuje počáteční období V křesťanství se objevili lidé pohnutí láskou a soucitem, kteří se dobrovolně věnovali péči o nemocné a raněné – bratry a zvláště milosrdné sestry, jejichž jména se nacházejí v apoštolských listech. Mezi učedníky a následovníky Ježíše Krista byly skupiny žen zvané Společenství svatých žen, které Spasitele doprovázely a sloužily v jeho zastoupení.
V 11. století se v Nizozemí, Německu a dalších zemích objevily komunity žen a dívek, které se staraly o nemocné. Ve 13. století hraběnka Alžběta Duryňská, později svatořečená, postavila na vlastní náklady nemocnici, zorganizovala také sirotčinec pro nalezence a sirotky a sama v něm působila. Na její počest byla založena alžbětinská katolická komunita. V době míru se sestry řeholnice staraly pouze o nemocné ženy a v době války i o raněné vojáky. Starali se také o ty, kteří trpěli leprou. V roce 1617 ve Francii zorganizoval kněz Vincent Paul první společenství sester milosrdenství. Nejprve navrhl toto jméno - „sestra milosrdenství“, „starší sestra“. Komunitu tvořily vdovy a panny, které nebyly jeptiškami a nesložily žádné trvalé sliby. Komunitu vedla Louise de Marillac, která zorganizovala speciální školu pro výcvik sester milosrdenství a zdravotních sester. Podobné komunity začaly vznikat ve Francii, Nizozemsku, Polsku a dalších zemích.
V polovině 19. stol. Téměř současně se v Anglii a Rusku objevily profesionální zdravotní sestry (tedy ženy, které měly nejen touhu sloužit svým sousedům, ale měly i určité lékařské znalosti a dovednosti). V Rusku se profese zdravotní sestry objevila v roce 1863. Tehdy ministr války vydal rozkaz zavést po dohodě s obcí Svatého Kříže trvalou ošetřovatelskou péči o pacienty ve vojenských nemocnicích. Základním kamenem filozofie ošetřovatelského hnutí je myšlenka rovného práva na milosrdenství jakékoli osoby bez ohledu na její národnost, sociální postavení, náboženství, věk, povahu nemoci atd.
Zakladatel ošetřovatelské profese F. Nightingale dal definici ošetřovatelství jako jedno z nejstarších umění a jedna z nejmladších věd, která se zaměřuje na péči o pacienty. Poprvé v historii vyjádřila pevné přesvědčení, že „...ve svém jádru se ošetřovatelství jako profese liší od lékařské praxe a vyžaduje speciální znalosti, které se liší od lékařských znalostí.“ Nejvyšším oceněním za profesionální službu sestry je medaile Florence Nightingale, kterou zřídil Mezinárodní výbor společností Červeného kříže a Červeného půlměsíce. Toto ocenění získalo mnoho ruských zdravotních sester.
Morální a etické základy profesní činnosti sestry jsou stanoveny v řadě mezinárodních a Ruské dokumenty. Ve většině vyspělých zemí tak platí Etický kodex Mezinárodní rady sester a Národní etický kodex sester. Ruské sestry mají také svůj profesní etický kodex, který byl přijat v roce 1997 na IV. Všeruské konferenci o ošetřovatelství. Sestra, zdravotnický záchranář, porodní asistentka (dále jen sestra) musí respektovat nezadatelná práva každého člověka na dosažení nejvyšší fyzické a duševní zdraví a dostat odpovídající lékařskou péči. Sestra je povinna poskytnout pacientovi kvalitu zdravotní péče, splňující zásady lidskosti, profesní standardy a nesou morální odpovědnost za svou činnost vůči pacientovi, kolegům i společnosti.
Osobní vlastnosti potřebné pro práci zdravotní sestry. Dřívější název tohoto povolání byl „sestra milosrdenství“. Milosrdenství a soucit s bolestí druhých je jednou z nejdůležitějších vlastností sestry. To je nutně doprovázeno pozorností, přesností a odpovědností. Důležitá je také dobrá koordinace pohybů (to je důležité zejména pro operační sály, procedurální a sálové sestry), dobrá paměť a touha po profesním růstu. Dobré zdraví a výdrž. Překážkou v práci mohou být alergie na některé léky. Například sestra na operačním sále nemůže asistovat při operaci, pokud pár dezinfekční prostředky přimět ji kašlat. Pracovní den sestry je často nepravidelný a noční směny a tělesné cvičení může mít negativní dopad na emocionální a mentální stav zdravotnický personál.
Hlavní podmínkou pro práci sestry je odborná způsobilost. Chcete-li pracovat jako zdravotní sestra, musíte se snažit zdokonalovat své znalosti, dodržovat a udržovat profesionální standardy činnosti stanovené Ministerstvem zdravotnictví a sociální rozvoj Ruská Federace. Neustálé zdokonalování speciálních znalostí a dovedností, zvyšování kulturní úrovně je prvořadou profesní povinností sestry. Musí být také kompetentní s ohledem na morální a zákonná práva pacienta.
Sestra musí být schopna utajit před třetími osobami informace, které jí byly svěřeny nebo které se dozvěděla při plnění svých pracovních povinností, o zdravotním stavu pacienta, diagnóze, léčbě, prognóze jeho onemocnění, jakož i o osobní život pacienta, a to i poté, co pacient zemře. Respektujte právo umírajícího pacienta na humánní zacházení a důstojnou smrt. Sestra se musí k zesnulému pacientovi chovat s respektem. Při zpracování těla je třeba vzít v úvahu náboženské a kulturní tradice.
1.3 Taktika sestry v procesu lékařské praxe
Komunikace s pacientem je nejdůležitějším prvkem léčebného procesu. To vše vyžaduje velký takt, zejména pokud jde o vyjasnění stavu mysli, duševní trauma, které hraje velkou roli při vzniku nemoci. Je třeba si uvědomit, že předpokladem pro vznik pozitivních psychologických vztahů a důvěry mezi zdravotníky a pacienty je kvalifikace, zkušenosti a dovednosti lékaře a sestry. Úzká specializace s sebou nese určité nebezpečí zúženého pohledu na pacienta. Lékařská psychologie může pomoci vyrovnat tyto negativní aspekty specializace prostřednictvím syntetického pochopení osobnosti pacienta a jeho těla.
Pro prokázání důvěry ve zdravotnického pracovníka je důležitý první dojem, který má pacient při setkání s ním. Pro člověka je přitom důležitá skutečná mimika zdravotníka, jeho gesta, tón hlasu, mimika vycházející z předchozí situace a neurčená pro pacienta, používání slangových řečových vzorů, např. stejně jako jeho vzhled. Pokud například nemocný vidí lékaře nebo sestru neupraveného a ospalého, může v ně ztratit důvěru a často se domnívat, že člověk, který není schopen se o sebe postarat, se nemůže postarat o ostatní. Pacienti mají tendenci odpouštět různé odchylky v chování a vzhledu pouze těm zdravotníkům, které již znají a důvěřují jim.
Zdravotník si získá důvěru pacientů, pokud je jako člověk harmonický, klidný a sebevědomý, ale ne arogantní. Hlavně v případech, kdy je jeho chování vytrvalé a rozhodné, doprovázené lidskou účastí a jemností. Zvláštními požadavky na zdravotnického pracovníka je potřeba trpělivosti a sebekontroly. Vždy by měl zajistit různé možnosti rozvoje nemoci a nepovažovat to za nevděk, neochotu se léčit nebo dokonce osobní urážku ze strany pacienta, pokud se stav pacienta nelepší. Jsou situace, kdy je vhodné projevit smysl pro humor, nicméně bez špetky výsměchu, ironie či cynismu. Princip „směj se s nemocným, ale nikdy ne s nemocným“ je známý mnoha lidem. Někteří pacienti však nesnesou humor ani s dobrým úmyslem a chápou ho jako neúctu a ponížení jejich důstojnosti.
Existují skutečnosti, kdy lidé s nevyrovnanými, nejistými a duchem nepřítomnými způsoby postupně harmonizovali své chování vůči ostatním. Toho bylo dosaženo jak vlastním přičiněním, tak s pomocí dalších lidí. To však vyžaduje určité psychické úsilí, práci na sobě, určitý kritický postoj k sobě samému, což pro zdravotníka je a mělo by být samozřejmostí.
Je třeba poznamenat, že osobní nedostatky zdravotníka mohou vést pacienta k domněnce, že lékař nebo sestra s takovými vlastnostmi nebudou svědomití a spolehliví při plnění svých bezprostředních služebních povinností.
Odborná činnost sestry je tedy pojítkem v pracovním procesu zdravotnických pracovníků. Sestra je základem pro řešení problematiky léčebných služeb, následné péče, patronátu a rehabilitace. Schopnost navazování kontaktů je při takové práci, která klade určité požadavky, velmi důležitá osobní kvality sestry. Od svého vzniku až do současnosti by hlavními vlastnostmi sester měla být milosrdenství a soucit s bolestí druhých, velký takt v komunikaci, jak s pacienty, tak s kolegy.
KAPITOLA II. aspekty práce SESTRY MEZI zdravotnickým personálem
2.1 Profesní rizikové faktory pro zdravotníky ve zdravotnických zařízeních
Jedním z nejdůležitějších úkolů pro úspěšnou práci zdravotnických pracovníků je identifikovat, identifikovat a odstranit různé faktory riziko pro zdravotnický personál v léčebných a preventivních zařízeních (HCI). Existují čtyři skupiny pracovních faktorů, které nepříznivě ovlivňují zdraví personálu:
I. Fyzické rizikové faktory:
· fyzická interakce s pacientem;
· vystavení vysokým a nízkým teplotám;
· působení různých druhů záření;
· porušení pravidel pro provoz elektrických zařízení.
Fyzická interakce s pacientem. V tomto případě máme na mysli veškeré činnosti související s přepravou a pohybem pacientů. Jsou hlavní příčinou úrazů, bolestí zad a rozvoje osteochondrózy především u sester.
Vystavení vysokým a nízkým teplotám. K tomuto faktoru jsou náchylní lékaři a sestry pracující s kapalným dusíkem, sestry pracující s parafínem na fyzioterapeutických odděleních, na sterilizačních odděleních a lékárníci při výrobě léků. Aby se předešlo nepříznivým účinkům vysokých a nízkých teplot (popáleniny a podchlazení) v souvislosti s prováděním manipulací, umožní provádění jakékoli ošetřovatelské intervence přísně podle algoritmu akcí.
Účinek záření. Vysoké dávky radioaktivního záření jsou smrtelné. Malé dávky vedou k onemocněním krve, nádorům a reprodukční funkce, rozvoj šedého zákalu. Zdroji záření ve zdravotnických zařízeních jsou rentgenové přístroje, scintigrafické přístroje, elektronové mikroskopy atd. Tomuto faktoru jsou primárně vystaveni rentgenoví technici a radiologové.
Porušení pravidel pro provoz elektrických zařízení. Zdravotní sestra při své práci často používá elektrospotřebiče. Úrazy elektrickým proudem (úrazy elektrickým proudem) jsou spojeny s nesprávným provozem zařízení nebo jeho poruchou. Při práci s elektrickými spotřebiči musíte dodržovat bezpečnostní pravidla.
II. Chemické faktory riziko:
Rizikem práce ve zdravotnických zařízeních pro zdravotnické pracovníky je expozice různé skupiny toxické látky obsažené v dezinfekčních prostředcích, čistící prostředky, léky. Tento faktor ovlivňuje jak sestry, tak lékaře a sestry pracující téměř v jakémkoli oboru medicíny. Mezi sestrami je nejčastějším projevem vedlejší účinek toxické látky je profesionální dermatitida - podráždění a zánět kůže různé míry gravitace. Toxické a farmaceutické léky mohou ovlivnit dýchací, trávicí, hematopoetické orgány a reprodukční funkce.
III. Biologické rizikové faktory:
Mezi biologické faktory patří riziko nákazy nozokomiální infekcí (HAI). K tomuto faktoru jsou náchylní téměř všichni zdravotníci pracující téměř v jakémkoli oboru medicíny, kteří jsou v přímém kontaktu s pacientem a jeho sekrety. Prevence profesionální nákazy a zajištění bezpečnosti zdravotnického personálu je dosahováno důsledným dodržováním protiepidemického režimu a dezinfekčních opatření ve zdravotnických zařízeních. To umožňuje chránit zdraví zdravotnického personálu, zejména pracujícího na pohotovostech a infekčních odděleních, operačních sálech, šatnách, manipulačních místnostech a laboratořích, tzn. mají vyšší riziko infekce v důsledku přímého kontaktu s potenciálně nakaženou osobou biologický materiál(krev, plazma, moč, hnis atd.). Práce v těchto funkčních místnostech a odděleních vyžaduje individuální protiinfekční ochranu a dodržování bezpečnostních předpisů ze strany personálu, povinnou dezinfekci rukavic, odpadového materiálu, používání jednorázových nástrojů a prádla před jejich likvidací, pravidelnost a důkladnost běžného a generálního úklidu.
IV. Psychologické rizikové faktory. Tento faktor hraje zvláště důležitou roli v práci zdravotnických pracovníků. Pokud má pro lékaře míra odpovědnosti za stanovení diagnózy a taktiky léčby pacienta větší psychologický vliv, pak v práci sestry Důležité má emocionální bezpečnostní režim. Péče o nemocné vyžaduje hodně fyzického a emocionálního stresu. Psychologické rizikové faktory v práci sestry mohou vést k různé typy poruchy psychoemocionálního stavu.
Psycho-emocionální stres. Psycho-emocionální stres u sestry je spojen s neustálým porušováním dynamického stereotypu a systematickým narušováním cirkadiánních biorytmů spojeným s prací na různé směny (den-noc). S prací sestry je spojeno i lidské utrpení, smrt, enormní zátěž nervové soustavy, vysoká zodpovědnost za život a blaho druhých lidí. Tyto faktory samy o sobě vedou k fyzickému a emocionálnímu stresu. Dále k psychickým rizikovým faktorům patří: strach z profesionální infekce, časté situace spojené s komunikačními problémy (znepokojení pacienti, nároční příbuzní). Přepětí zvyšuje řada dalších faktorů: nespokojenost s výsledky práce (nedostatek podmínek pro efektivní poskytování pomoci, finanční zájem) a nadměrné nároky na sestru, nutnost skloubit profesní a rodinné povinnosti.
Stres a nervové vyčerpání. Neustálý stres vede k nervovému vyčerpání – ztrátě zájmu a nedostatku pozornosti k lidem, se kterými sestra pracuje. Charakteristické je nervové vyčerpání následující znaky:
* fyzické vyčerpání: časté bolesti hlavy, kříže, snížená výkonnost, snížená chuť k jídlu, problémy se spánkem (ospalost v práci, nespavost v noci);
* emoční přepětí: deprese, pocit bezmoci, podrážděnost, izolace;
* psychická zátěž: negativní vztah k sobě, práci, druhým, oslabení pozornosti, zapomnětlivost, roztržitost.
S opatřeními k prevenci rozvoje nervového vyčerpání je nutné začít co nejdříve. Aby se předešlo negativnímu dopadu stresových situací, měla by sestra při své práci vycházet z následujících zásad:
1) jasnou znalost svých úředních povinností;
2) plánování dne; definovat cíle a priority pomocí charakteristik „naléhavé“ a „důležité“;
3) pochopení důležitosti a významu své profese;
4) optimismus, schopnost soustředit se na pozitivní věci, kterých se během dne podařilo dosáhnout, za výsledek považovat pouze úspěchy;
5) udržování zdravého životního stylu, správný odpočinek, schopnost relaxovat, „přepnout“;
6) racionální výživa;
7) dodržování zásad lékařské etiky a deontologie.
2.2 Identifikace a analýza „emocionálního vyhoření“ u sester jako důsledek psychologického faktoru profesního rizika
Stres z povolání je multidimenzionální jev vyjádřený ve fyziologických a psychologických reakcích na obtížnou pracovní situaci. Rozvoj stresových reakcí je možný i v progresivních, dobře řízených organizacích, což je dáno nejen strukturou a organizačními vlastnostmi, ale také povahou práce, osobními vztahy zaměstnanců a jejich vzájemným působením. V průzkumu provedeném v 15 zemích Evropské unie 56 % pracovníků zaznamenalo vysoké pracovní tempo, 60 % – přísné termíny pro jeho dokončení, 40 % – jeho monotónnost, více než třetina neměla možnost mít vliv na pořadí úkolů. Stresové faktory související s prací přispívají k rozvoji zdravotních problémů. Stěžovalo si tedy 15 % pracovníků bolest hlavy, 23 % na bolesti krku a ramen, 23 % na únavu, 28 % na stres a 33 % na bolesti zad. Téměř každý desátý uvedl, že byl na pracovišti vystaven zastrašovací taktice.
Dalším fenoménem charakteristickým pro mnohá odvětví je duševní násilí, jehož příčinou je zhoršování mezilidských vztahů a organizační dysfunkce. Nejčastější formou takového násilí je zneužívání moci vůči lidem, kteří se nedokážou bránit.
Sociální psycholog K. Maslac (1976) definoval tento stav jako syndrom emočního vyhoření (EBS), včetně rozvoje negativního sebevědomí, negativní postoj do práce, ztráta porozumění a empatie vůči klientům či pacientům. V Mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN-X) je CMEA klasifikována pod hlavičkou Z73 – „Stres spojený s obtížemi při udržování normálního životního stylu“. Z profesí, ve kterých se RVHP vyskytuje nejčastěji (od 30 do 90 % pracovníků), je třeba poznamenat lékaře, učitele, psychology, sociální pracovníci, záchranáři, strážci zákona. Téměř 80 % psychiatrů, psychoterapeutů, psychiatrů a narkologů má známky syndromu vyhoření různého stupně závažnosti; 7,8 % - výrazný syndrom vedoucí k psychosomatickým a psychovegetativním poruchám. Podle britských vědců mezi lékaři všeobecná praxe vysoká hladina úzkosti - ve 41 % případů klinicky výrazná deprese - ve 26 % případů. Ve studii provedené u nás mělo 26 % terapeutů vysokou míru úzkosti a 37 % subklinickou depresi. Známky SEV jsou detekovány u 61,8 % zubních lékařů. Mezi sestrami psychiatrická oddělení známky SEV se nacházejí u 62,9 %. 85 % sociálních pracovníků má nějaké příznaky syndromu vyhoření.
Profese sestry zaujímá jedno z prvních míst z hlediska rizika rozvoje SEV. Její pracovní den zahrnuje úzký kontakt s lidmi, především s nemocnými, kteří vyžadují neustálou péči a pozornost. Tváří v tvář negativní emoce, sestra se do nich mimovolně a nedobrovolně zaplete, díky čemuž sama začne pociťovat zvýšený emoční stres. Nejvíce ohroženi rozvojem SEV jsou ti, kteří kladou přemrštěné požadavky. vysoké požadavky k sobě. Skutečný lékař je podle jejich názoru příkladem profesionální nezranitelnosti a dokonalosti.
Pro posouzení závažnosti emočního vyhoření jsme provedli studii dvou skupin sester. První skupina: zdravotní sestry - 26 osob pracujících v ambulantní službě se směnným provozem během dne. Druhá skupina: sestry - 30 lidí pracujících na lůžkových odděleních s nepřetržitým pracovním režimem. Kritéria výběru pro skupiny: věk, pohlaví, lékařské vzdělání. Následně jsme provedli statistickou analýzu výsledků.
Dotazování. Za účelem získání údajů o demografických charakteristikách sester byl sestaven dotazník (Příloha 1). Výsledky průzkumu jsou uvedeny v tabulce 1 a Obr. 1-2.
stůl 1
Charakteristika zkoumaných
Z tabulky je patrné, že obě skupiny byly shodné z hlediska průměrného věku, pracovních zkušeností a rodinného stavu.
Obr. 1 Charakteristika subjektů podle věku.
Ale při srovnání věkových ukazatelů byla na klinice zjištěna převaha mladších specialistů oproti nemocnici (obr. 1). Na klinice tak bylo 9 sester do 25 let (34,6 %), sester 25-40 let 10 (38,4 %), sester 41-55 let 5 (19,2 %) a nad 55 let 2 roky (7,7). %). V nemocnici byly 3 sestry do 25 let (10,0 %), 11 (36,7 %) sester ve věku 25-40 let, 12 (40,0 %) sester ve věku 41-55 let a 4 nad 55 let. (13,3 %).
Podle toho se lišily i pracovní zkušenosti (obr. 2). Pracoval méně než 5 let na klinice, v nemocnici
Obr. 2 Charakteristika respondentů podle pracovních zkušeností.
Na klinice tak byly 4 sestry s praxí do 5 let (15,4 %), sestry s praxí 5-10 let 6 (23,1 %), sestry s praxí 10-20 let 41-55 let. 12 (46,2 %) as praxí delší než 20 let 3 (11,4 %). V nemocnici byly 3 sestry s praxí do 5 let (10,0 %), 8 (26,7 %) sester s praxí 5-10 let, 13 (43,3 %) sester s praxí 10-20 let praxe více než 20 let 6 (20,0 %).
Průzkum hodnotil místo kontroly u zdravotnických pracovníků metodou J. Rottera. Místo kontroly je koncept, který odráží tendenci člověka připisovat příčiny událostí vnějším nebo vnitřním faktorům. Rozdělení sester podle úrovně místa kontroly je uvedeno v tabulce 2.
tabulka 2
Výsledky studia místa kontroly u sester metodou J. Rottera
Tabulka 2 ukazuje, že většina zdravotnických pracovníků má ve svých odborných činnostech nízkou úroveň obecné internality i internality: je vyjádřena u 61,5 % sester na klinice a 66,7 % sester v nemocnici. To naznačuje jejich projev externality. Vyznačují se zvenčí zaměřeným ochranným chováním. Jakákoli situace je zvnějšku žádoucí jako zvnějšku stimulovaná a v případě úspěchu dochází k demonstraci vlastních schopností a schopností. Jsou přesvědčeni, že jejich selhání je výsledkem smůly, nehod a negativního vlivu jiných lidí. Schválení a podpora takových lidí jsou velmi potřebné. Od nich však nelze očekávat zvláštní vděčnost za sympatie.
Vysokou úroveň má 38,5 % sester klinik a 33,7 % nemocničních sester, což svědčí o projevu internality. Mají širší časové perspektivy, pokrývají značné množství událostí, faktů, jak budoucnosti, tak minulosti. Jejich chování přitom směřuje k důslednému dosahování úspěchu prostřednictvím rozvoje dovedností a hlubšího zpracování informací, stanovování úkolů se stále větší složitostí. Potřeba úspěchu má tedy tendenci narůstat, spojená s nárůstem hodnot osobní a reaktivní úzkosti, která je předpokladem pro případnou větší frustraci a menší odolnost vůči stresu v případech vážných neúspěchů. Obecně však platí, že v reálném, navenek pozorovatelném chování působí vnitřnosti dojmem docela sebevědomých lidí, zejména proto, že v životě často zaujímají vyšší společenské postavení než vnější. Tito lidé věří, že vše, čeho v životě dosáhli, je výsledkem jejich práce a zásluh.
Zkoumali jsme také fenomén vyhoření mezi sestrami. U syndromu vyhoření hrají významnou roli tři hlavní faktory – osobní, role a organizační.
Osobní faktor. Studie ukázaly, že proměnné jako věk, rodinný stav a délka služby nemají na emoční vyhoření žádný vliv. U žen se však emocionální vyčerpání rozvíjí ve větší míře než u mužů, nemají souvislost mezi motivací a rozvojem syndromu, i když existuje souvislost s významem práce jako motivu k aktivitě a spokojeností s profesním růstem. V. Bojko poukazuje na tyto osobní faktory, které se podílejí na vzniku syndromu vyhoření: sklon k emočnímu chladu, sklon k intenzivnímu prožívání negativních okolností profesní činnosti, slabá motivace k emočnímu návratu v profesní činnosti.
Role faktor. Bylo vytvořeno spojení mezi konfliktem rolí, nejistotou rolí a emočním vyhořením. Práce v situaci distribuované odpovědnosti omezuje rozvoj syndromu emocionálního vyhoření, a když je odpovědnost za své profesionální jednání nejasná nebo nerovnoměrně rozložená, tento faktor prudce narůstá i při výrazně nízké zátěži. K rozvoji emočního vyhoření přispívají ty profesionální situace, ve kterých není společné úsilí koordinováno, nedochází k integraci jednání, existuje konkurence, přičemž úspěšný výsledek závisí na koordinovaných akcích.
Organizační faktor. Rozvoj syndromu emočního vyhoření je spojen s přítomností intenzivní psycho-emocionální aktivity: intenzivní komunikace, její posilování emocemi, intenzivní vnímání, zpracování a interpretace přijatých informací a rozhodování. Dalším faktorem rozvoje emočního vyhoření je destabilizující organizace činností a nepříznivá psychická atmosféra. To je fuzzy organizace a plánování práce, nedostatek potřebné finanční prostředky, přítomnost byrokratických záležitostí, dlouhé hodiny práce s těžko měřitelným obsahem, přítomnost konfliktů jak v systému „manažer-podřízený“, tak mezi kolegy.
Každá složka „vyhoření“ je diagnostikována podle 4 kritérií, která tvoří odpovídající škály:
Komponenty vyhoření |
Známky (váhy) |
|
"Napětí" |
Prožívání traumatických okolností Nespokojenost sama se sebou - "v kleci v kleci" Úzkost a deprese |
|
"Odpor" |
Nevhodná selektivní emocionální reakce Emocionální a morální dezorientace Rozšíření záběru záchrany emocí Snížení profesní odpovědnosti |
|
"Vyčerpání" |
Emoční deficit Emocionální odstup Osobní odpoutání (depersonalizace) Psychosomatické a psychovegetativní poruchy |
Touto metodou jsme vyzpovídali 56 ambulantních a lůžkových sester somatických služeb.
V průběhu studia fenoménu emočního vyhoření u sester na poliklinice a lůžkové somatické službě byly získány následující výsledky. Obrázek 3 ukazuje údaje o stupni vytvoření fáze napětí u sester na klinikách a v nemocnici.
Obr. 3 Stupeň rozvoje tenzní fáze u sester na klinikách a v nemocnici.
Analýza symptomů stresové fáze ukázala, že symptom emočního vyhoření „prožívání traumatických okolností“ se vytvořil u 93,3 % nemocničních sester a 26,9 % sester z kliniky (tabulka 3).
Tabulka 3
Výsledky studie emočního vyhoření u sester ve stresové fázi
Fáze/symptomy |
Klinika |
NEMOCNICE |
||||
I. "Napětí": Fáze se nevytvořila Fáze formování Formovaná fáze |
||||||
Prožívání traumatických okolností: nevyvinutý symptom rozvíjející se symptom zavedený symptom |
||||||
Nespokojenost sama se sebou: *nerozvinutý příznak rozvíjející se symptom zavedený symptom |
||||||
"V kleci v kleci": *nerozvinutý příznak rozvíjející se symptom zavedený symptom |
||||||
Úzkost a deprese: nevyvinutý symptom rozvíjející se symptom zavedený symptom |
Poznámka: *str<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара
Ve fázi napětí se tento příznak projevuje rostoucím povědomím o psychotraumatických faktorech profesionální činnosti, které je obtížné nebo zcela nemožné odstranit, postupně narůstá podráždění s nimi, hromadí se zoufalství a rozhořčení. Neřešitelnost situace vede k rozvoji dalších jevů „vyhoření“. U 6,7 % nemocničních sester je tento příznak ve fázi rozvíjení a u 73,1 % ambulantních sester se tento příznak nerozvinul.
Syndrom „nespokojenosti se sebou samým“ se vytvořil u 26,6 % nemocničních sester a 7,8 % sester z klinik. Tito zdravotníci jsou nespokojeni sami se sebou, se zvolenou profesí, svým postavením a konkrétními povinnostmi. Funguje mechanismus „emocionálního přenosu“ - energie je zaměřena nejen a ne tolik ven, ale k sobě. Dojmy z vnějších faktorů činnosti jednotlivce neustále traumatizují a povzbuzují ho k tomu, aby znovu a znovu prožíval traumatické prvky profesionální činnosti. V tomto schématu mají zvláštní význam známé vnitřní faktory, které přispívají ke vzniku emočního vyhoření: intenzivní internalizace odpovědností, rolí, okolností činnosti, zvýšená svědomitost a smysl pro zodpovědnost. V počátečních fázích „vyhoření“ zvyšují napětí a v dalších fázích vyvolávají psychickou obranu. U většiny klinických sester (73,1 %) a některých nemocničních sester se tyto příznaky nerozvinuly (16,7 %), ve formativní fázi je tento symptom přítomen u 7,1 % klinik a 56,7 % nemocničních sester.
Symptom „klece“ se vytvořil u 70,0 % nemocničních sester a u 23,3 % ve fázi formování. Je signifikantní, že tento příznak se netvoří u 69,2 % sester kliniky a u 30,8 % ve fázi formování. Tento příznak je logickým pokračováním rozvíjejícího se stresu. Tedy traumatické okolnosti ovlivňují zdravotníky, a přestože je nelze odstranit, prožívají pocit beznaděje. Toto je stav intelektuální a emocionální slepé uličky, který je nejcharakterističtější pro ty, kteří pracují nepřetržitě v nemocnici.
Takový příznak emočního vyhoření jako „úzkost a deprese“ se vytvořil u 60 % nemocničních sester a u všech sester z kliniky (100 % sester) se tento symptom netvořil. Tento syndrom je detekován v souvislosti s profesionální činností za zvláště obtížných okolností, což vyvolává emoční vyhoření jako prostředek psychické obrany. Pocit nespokojenosti s prací a se sebou samým generuje silné energetické napětí v podobě prožívání situační nebo osobní úzkosti, zklamání v sobě, ve zvolené profesi, v konkrétní pozici.
Obrázek 4 ukazuje údaje o stupni rozvoje fáze rezistence u sester na klinikách a v nemocnici.
Obr.4 Stupeň rozvoje fáze odporu u sester na klinikách a v nemocnici.
Fáze odporu se vytvořila u většiny zdravotnických pracovníků, uvažujme o vzniku jejích jednotlivých příznaků. Výsledky diagnostiky symptomů fáze rezistence jsou uvedeny v tabulce 4.
Tabulka 4
Výsledky studie emočního vyhoření u sester ve fázi odporu
Fáze/symptomy |
Klinika |
NEMOCNICE |
|||
I. "Odpor": Fáze se nevytvořila *Fáze ve formaci Formovaná fáze |
|||||
Nevhodná selektivní emocionální reakce: nevyvinutý symptom rozvíjející se symptom zavedený symptom |
|||||
Emocionální a morální dezorientace: nevyvinutý symptom rozvíjející se symptom zavedený symptom |
|||||
Rozšíření rozsahu ukládání emocí: nevyvinutý symptom rozvíjející se symptom zavedený symptom |
|||||
Snížení profesní odpovědnosti: nevyvinutý symptom rozvíjející se symptom *existující symptom |
Poznámka: *str<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара
Symptom „neadekvátní emocionální reakce“ je v této fázi nejvýraznější; u 46,1 % sester z kliniky a u 73 % sester z nemocnice u 46,1 % sester ve fázi vývoje; Závažnost tohoto syndromu je nepochybným „znakem vyhoření“, ukazuje, že zdravotníci přestávají vnímat rozdíl mezi dvěma zásadně odlišnými jevy: ekonomickým projevem emocí a neadekvátní selektivní emocionální reakcí, což dokazuje to druhé.
Symptom „emocionální a morální dezorientace“ je vyjádřen u 23,1 % sester na klinikách a 36,7 % sester v nemocnicích, zatímco u většiny zdravotnických pracovníků se nerozvinul. Zdá se, že tento symptom prohlubuje neadekvátní reakce ve vztazích s pacienty a kolegy. V důsledku toho některé klinické sestry cítí potřebu sebeospravedlnění. Aniž by projevili správný emocionální postoj k předmětu, obhajují svou strategii. Zároveň zaznívají soudy: „toto není případ, kdy bychom se měli znepokojovat“, „takoví lidé si nezaslouží dobrý přístup“, „s takovými lidmi nelze soucítit“, „proč bych se měl o všechny bát,“ toto je typičtější pro nemocniční sestry.
Příznak „rozšíření sféry záchrany emocí“ se nerozvinul u žádné ze sester kliniky a ve 26,9 % je ve formativním stadiu, u nemocničních sester se tento symptom vytvořil u 13,3 % au 36,7 % je v jevištní formaci. Zralost tohoto příznaku naznačuje, že zdravotníci jsou v práci unavení z kontaktů, rozhovorů, odpovědí na otázky a nechtějí již komunikovat ani s blízkými. A často jsou to právě ti doma, kdo se stávají prvními „obětími“ emočního vyhoření. V práci specialisté stále komunikují v souladu s normami a povinnostmi, ale doma se dostávají do izolace.
Příznak „snížení pracovních povinností“ se v tomto vzorku vytvořil u 15,4 % sester z klinik a 86,7 % sester z nemocnice, u 34,6 % sester z klinik a 13,3 % sester z nemocnic, tento příznak je ve stádiu vývoje; Redukce se projevuje ve snaze zmírnit nebo omezit povinnosti, které vyžadují emocionální náklady - pacienti jsou zbaveni pozornosti.
Obrázek 5 ukazuje údaje o stupni rozvoje fáze vyčerpání u sester na klinikách a v nemocnici.
Obr.5 Stupeň vývoje fáze vyčerpání u sester na klinikách a v nemocnici.
U většiny sester na klinikách se fáze „vyčerpání“ nevytvořila, u nemocničních sester však ano. Tato fáze se vyznačuje více či méně výrazným poklesem celkového energetického tonusu a oslabením nervového systému. Emoční obrana v podobě „vyhoření“ se stává integrálním atributem jedince. Z tabulky 5 vidíme, že symptom „emocionálního deficitu“ se vytvořil u 23,1 % sester na klinikách au 80 % sester v nemocnicích se tento symptom nerozvinul a u některých sester v nemocnici se tento symptom nerozvinul (20,0 %) mají fázi formování.
Tabulka 5
Výsledky studie emočního vyhoření u sester ve fázi vyčerpání
Fáze/symptomy |
Klinika |
NEMOCNICE |
|||
I. "Vyčerpání": Fáze se nevytvořila Fáze formování Formovaná fáze |
|||||
Emoční deficit: nevyvinutý symptom rozvíjející se symptom *existující symptom |
|||||
Emocionální odstup: nevyvinutý symptom rozvíjející se symptom zavedený symptom |
|||||
Osobní odpoutání (depersonalizace): *nerozvinutý příznak rozvíjející se symptom zavedený symptom |
|||||
Psychosomatické a psychovegetativní poruchy: *nerozvinutý příznak rozvíjející se symptom zavedený symptom |
Poznámka: *str<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара
Symptom „emocionální odpoutání“ se vytvořil u 80 % nemocničních sester, u 11,5 % klinických sester a u 20 % nemocničních sester je ve fázi formování, u 88 % sester se symptom nerozvinul. Pokud se tento symptom vytvoří, sestry zcela vylučují emoce ze sféry profesionální činnosti. Téměř nic je nevzrušuje, téměř nic nevyvolává emocionální odezvu – ani pozitivní okolnosti, ani ty negativní. Navíc se nejedná o počáteční defekt v emocionální sféře, ne o projev rigidity, ale o emoční obranu získanou za léta služby lidem. Člověk se postupně učí pracovat jako robot, jako bezduchý automat. V jiných oblastech žije s plnokrevnými emocemi.
Symptom „osobní odpoutání nebo depersonalizace“ se vytvořil u 43,3 % nemocničních sester u většiny sester z kliniky (65,4 %), stejně jako předchozí symptom se netvořil. Tento příznak se projevuje v široké škále postojů a jednání profesionála v procesu komunikace. V první řadě dochází k úplné nebo částečné ztrátě zájmu o člověka – předmět profesního jednání. Je vnímána jako neživý předmět, jako předmět pro manipulaci – je třeba s tím něco udělat. Objekt je zatížen svými problémy, potřebami, svou přítomností, už samotný fakt jeho existence je nepříjemný. Vzniká depersonalizovaný ochranný emocionálně-volní antihumanistický postoj. Osobnost tvrdí, že práce s lidmi není zajímavá, nepřináší uspokojení a nepředstavuje společenskou hodnotu.
Podobné dokumenty
Složení zdravotnického personálu léčebných a preventivních zařízení. Incidence akutních a chronických infekcí mezi zdravotnickými pracovníky. Riziko infekce zdravotnického personálu. Rutinní imunizace zdravotnických pracovníků proti infekci HBV.
prezentace, přidáno 25.05.2014
Základní pojmy tepelného poranění. Lékařská péče pro popálené. Role sestry při léčbě pacientů s popáleninami. Analýza profesní činnosti sester na popáleninovém oddělení, směry a metody jejího zdokonalování.
práce v kurzu, přidáno 19.03.2012
Úkoly práce ambulantních a lůžkových zdravotnických zařízení. Hlavní stavební jednotky nemocnice. Organizace práce ZZS, provádění antropometrie sestrou. Transport pacientů na lékařské oddělení.
abstrakt, přidáno 23.12.2013
Vztahy mezi zdravotníky a rodiči a příbuznými nemocného dítěte v nemocničním prostředí. Nutnost dodržovat etické principy a normy lékařské deontologie. Sestra na dětském oddělení nemocnice, její funkce.
abstrakt, přidáno 07.08.2015
Pracovní podmínky zdravotnických pracovníků, nepříznivé faktory. Vlastnosti hygieny práce jednotlivých odborností. Hodnocení práce zdravotnických pracovníků pomocí ultrazvukového zařízení, stupeň její náročnosti a intenzity, rizikové účinky.
prezentace, přidáno 3.3.2015
Prevence nozokomiálních nákaz zdravotnických pracovníků viry současných krví přenosných infekcí (hepatitida B, C, HIV) u zdravotnických pracovníků. Užívání antiretrovirových léků. Vlastnosti očkování zdravotnického personálu.
prezentace, přidáno 30.11.2016
Definice komunikace, její druhy, úrovně, funkce, mechanismy. Psychologická orientace, strategie a taktika v komunikaci. Psychologické bariéry komunikace a jejich překonávání. Vlastnosti psychologie komunikace mezi sestrami. Prevence konfliktních situací.
test, přidáno 25.06.2011
Rostoucí role sestry organizátorky a problémy personálního řízení ve zdravotnických zařízeních. Analýza využití moderních technologií a zařízení v práci centrálního střediska lékařské péče klinické nemocnice pro zkvalitnění zdravotnických služeb.
práce, přidáno 17.06.2011
Nepříznivé pracovní faktory různých skupin zdravotnických pracovníků. Podmínky a znaky hygieny práce jednotlivých odborností. Hygienické posouzení práce zdravotnických pracovníků pomocí ultrazvukového zařízení. Stupeň náročnosti a náročnosti práce.
prezentace, přidáno 23.11.2014
Charakteristika BUZOO "Městská klinická nemocnice urgentní lékařské péče č. 1". Popis práce chirurgického oddělení. Obecné povinnosti sestry na ošetřovně tohoto oddělení. Vyřizování lékařských předpisů a podávání injekcí.
V dnešní době je poptávka po profesi sestry vysoká. Bez odborného asistenta se specializací ošetřovatelství a středoškolského zdravotnického vzdělání bude každý lékař těžko samostatně ošetřovat pacienta. Vysoká profesionalita sestry je nejdůležitějším faktorem přátelského, kolegiálního vztahu sestry a lékaře. Známost a neoficiální charakter vztahu mezi lékařem a sestrou při výkonu jejich profesních povinností odsuzuje lékařská etika. Pokud sestra pochybuje o vhodnosti léčebných doporučení lékaře, měla by tuto situaci taktně projednat nejprve se samotným lékařem, a pokud pochybnosti přetrvávají i poté, s vyšším vedením. Sestra dnes může samostatně sledovat a ošetřovat (vést ošetřovatelskou anamnézu) určité skupiny pacientů (např. v hospicích) a volat lékaře pouze ke konzultaci. Vznikají a fungují veřejné organizace sester s ohledem na problémy ošetřovatelství ve zdravotnictví, zvyšování prestiže profese, získávání členů Organizace k vědeckému výzkumu v oboru ošetřovatelství, pořádání konferencí, seminářů k aktuálním problémům v ošetřovatelství , ochrana zákonných práv sester atd. d. [jedenáct].
Chcete-li se stát zdravotní sestrou, musíte získat střední zdravotnické vzdělání absolvováním vysoké školy nebo vysoké školy. Po celou dobu vaší praxe je důležité neustále zdokonalovat své dovednosti a zvyšovat úroveň znalostí a kvalifikace. K tomu je třeba absolvovat ošetřovatelské kurzy, semináře a konference. Poté, co jste pracovali v této specializaci alespoň tři roky, můžete získat druhou kategorii, po pěti letech praxe - první, po osmi letech - nejvyšší.
Místo výkonu práce také určuje povinnosti sestry.
· Patronátní sestry pracují v ambulancích (protituberkulózní, psychoneurologické, dermatovenerologické a dermatovenerologické), v dětských a prenatálních poradnách. Takové sestry provádějí všechny lékařské úkony doma.
· Dětské sestry. Lze je nalézt v dětských klinikách a nemocnicích, školkách a dětských domovech.
· Sestry v místnosti pro fyzikální terapii. Léčebné postupy se provádějí pomocí různých speciálních zařízení: elektroforéza, ultrazvuk, UHF zařízení atd.
· Okresní sestry. Pomozte místnímu lékaři vidět pacienty. Dostávají výsledky testů a fotografie z laboratoří. Ujistěte se, že lékař má vždy připraveny všechny potřebné sterilní nástroje k vyšetření pacienta. Přinášejí ambulantní karty z registru.
· Operační sestra podává injekce (včetně nitrožilních), odebírá krev ze žíly a zavádí infuze. To vše jsou velmi obtížné postupy - vyžadují vysokou kvalifikaci a dokonalé dovednosti. Zvláště pokud pracuje procedurální sestra v nemocnici, kde mohou být vážně nemocní pacienti.
· Sestra na oddělení - rozdává léky, přikládá obklady, kalíšky, klystýry, podává injekce. Dále měří teplotu, tlak a podává ošetřujícímu lékaři zprávu o pohodě každého pacienta. A v případě potřeby sestra poskytuje neodkladnou péči (například při mdlobách nebo krvácení). Zdraví každého pacienta závisí na práci sestry na oddělení. Zvláště pokud se jedná o vážně nemocného pacienta. V dobrých nemocnicích se ošetřovatelé na oddělení (s pomocí mladších sester a pečovatelů) starají o slabé pacienty: krmí, perou, vyměňují prádlo a hlídají, aby tam nebyly proleženiny.
Ošetřovatelka na oddělení nemá právo na nedbalost nebo zapomnění. Práce sestry na oddělení bohužel zahrnuje noční směny. To je špatné pro vaše zdraví.
· Operační sestra asistuje chirurgovi a zodpovídá za to, že operační sál je vždy připraven k práci. Toto je možná nejzodpovědnější ošetřovatelská pozice. A nejoblíbenější mezi těmi, kteří alespoň trochu pracovali v provozu.
· Sestra připraví všechny potřebné nástroje, obvazy a šicí materiály pro budoucí operaci, zajistí jejich sterilitu a zkontroluje provozuschopnost zařízení. A během operace asistuje lékaři, poskytuje nástroje a materiál. Úspěch operace závisí na koordinaci úkonů lékaře a sestry. Tato práce vyžaduje nejen dobré znalosti a dovednosti, ale také rychlost reakce a silný nervový systém. A také pevné zdraví: stejně jako chirurg musí sestra po celou dobu operace stát na nohou. Pokud pacient po operaci potřebuje převazy, provádí je také operační sestra.
· Ke sterilizaci se nástroje odnášejí na sterilizační oddělení. Sestra, která tam pracuje, obsluhuje speciální zařízení: páru, ultrafialové komory, autoklávy atd.
· Vrchní sestra dohlíží na práci všech sester v nemocnici nebo na oddělení kliniky. Vypracovává rozpisy služeb, sleduje hygienický stav prostor, odpovídá za ekonomické a zdravotnické zásobování, za údržbu a bezpečnost lékařských nástrojů a přístrojů. Sestry musí kromě svých skutečných zdravotnických povinností vést evidenci a tu hlídá i vrchní sestra. Dohlíží také na práci mladšího zdravotnického personálu (ordinace, sestry, ošetřovatelky atd.). K tomu, aby to bylo efektivní, musí vrchní sestra znát specifika práce na oddělení do nejmenších detailů.
· Mladší sestra pečuje o nemocné: mění prádlo, krmí, pomáhá přemístit ležící pacienty do nemocnice. Její povinnosti jsou podobné jako u sestry a její lékařské vzdělání je omezeno na krátkodobé kurzy.
Existují také masérské sestry, dietní sestry atd. Toto není úplný seznam možností pro práci zdravotní sestry. Každá má svá specifika. Společné mají to, že ačkoli je sestra považována za asistenta lékaře, hlavním cílem práce sestry je pomáhat nemocným lidem. Taková práce přináší morální uspokojení, zvláště jedná-li se o práci v nemocnici. Ale je to také velmi těžká práce, i když ji máte velmi rádi. Uprostřed pracovního dne není čas na kuřácké přestávky nebo přemýšlení. Nejnáročnější jsou oddělení, na kterých se provádějí operace a kde jsou přijímáni pacienti na pohotovosti. Jedná se o chirurgii, traumatologii, otolaryngologii. Zvláštností ošetřovatelské profese je, že mnoho lidí v této specializaci nejen dává injekce a měří krevní tlak, ale také poskytuje morální podporu pacientovi v těžkých časech. Koneckonců, i ten nejsilnější člověk, když je nemocný, se stává bezbranným a zranitelným. A laskavé slovo dokáže zázraky.
Sestra musí znát způsoby dezinfekce, pravidla pro provádění očkování a injekcí. Musí rozumět lékům a jejich účelu a musí být schopna provádět různé lékařské postupy. Pro zvládnutí ošetřovatelské profese potřebujete dobré znalosti v oblasti medicíny a psychologie, stejně jako v takových předmětech, jako je biologie, botanika, anatomie a chemie. A je to pochopitelné, protože sestry, disponující nejnovějšími poznatky, mohou svou práci vykonávat efektivněji a efektivněji, což ovlivní nejen pohodu pacientů, ale i spokojenost sester s jejich prací.