I. Stručný popis pracoviště.

Dětská klinika č. 2 se nachází v typické zděné budově v mikročásti. Navrženo pro 200 návštěv za směnu. V oblasti služeb je 6 předškolních zařízení a 4 střední školy. Oblast služeb je reprezentována mikrodistriktem a dvěma oblastmi, které zahrnují soukromý sektor.

Práce kliniky je organizována na pětidenní bázi pracovní týden od 8 do 18 hodin. Hovory jsou přijímány do 12 hodin pro místního dětského lékaře, od 12 do 17 hodin hovor obsluhuje službukonající lékař, od 18 do 8 hodin ráno ambulance. Dva dny v týdnu poskytuje klinika schůzky na preventivní prohlídky. Úterý - příjem neorganizovaných dětí, které jsou evidovány na výdejně. Čtvrtek - přijetí dětí prvního roku života.

Klinika úzce spolupracuje s dětskou nemocnicí, prenatální poradna, porodnice, ambulance a Středisko státního hygienického a epidemiologického dozoru. Klinika má 28 pokojů; 7 z nich je obsazeno místními lékaři a sestrami, 5 ordinací je obsazeno specializovanými specialisty: neurolog, oční lékař, ORL specialista, chirurg, zubní lékař. Zbývající kanceláře jsou obsazeny podpůrnými službami.

Klinika slouží dětem od narození do 15 let, poté je péče o děti převedena na dorost.

Ošetřovna se nachází ve druhém patře kliniky. Prostor kanceláře splňuje standardy.

Léčebna a očkovací místnost je vybavena:

1. Přístrojové tabulky pro přípravu a provádění postupů;

2. Gauč;

3. Chladnička pro uchovávání vakcín;

4. Skříňka na uchovávání léků;

6. Stůl pro zdravotní sestřička;

7. Baktericidní ozařovače OBN-150;

8. Dřezy;

9. Bixy se sterilními materiály;

10.Nádoby na dezinfekci. řešení.

II. Objem provedené práce.

Popis práce med. sestry ošetřovna:

I. Obecná ustanovení

1. K odborné činnosti zdravotnického pracovníka. ošetřovatelské sestry, sestra s minimálně tříletou praxí v nemocnici, která má kvalifikační kategorie, certifikovaná v oboru Pediatric Nursing a absolvovala školení na pracovišti.

2. Jmenování a propouštění zdravotnického personálu. Ošetřovací sestru provádí vedoucí lékař na doporučení přednosty. oddělení, vrchní lékař sestra oddělení a po dohodě s vedoucím lékařem. nemocniční sestra.

3. Zlato Ošetřovací sestra je přímo podřízena přednostovi kliniky a vrchní sestře. sestry.

II. Odpovědnosti

1. Organizace práce dle těchto pokynů, hodinový rozvrh práce.

2. Organizace ošetřovny dle standardu.

3. Splnění požadavků na označování položek lékařské účely.

4. Přesné a včasné vedení zdravotnické dokumentace. Včasné podání zprávy o provedených manipulacích za měsíc, půl roku, rok.

5. Příprava kanceláře na práci.

6. Dokonalá znalost metod provádění preventivních, léčebných, diagnostických, sanitárních a hygienických procedur, manipulací a jejich kvalitní, moderní provádění.

7. Přísné dodržování technologie odběru krve u všech typů laboratorních vyšetření.

8. Včasná a správná přeprava zkušebního materiálu do laboratoří.

9. Včasné oznámení ošetřujícímu lékaři:

o komplikacích z manipulací;

o odmítnutí pacienta provést manipulaci.

10. Zajištění dostupnosti a úplnosti poskytnutí lékárničky pohotovostní péče, poskytování neodkladné první pomoci.

11. Provádění kontroly sterility převzatého materiálu a zdravotnických nástrojů, dodržování doby použitelnosti sterilních přípravků.

12. Pravidelné a včasné lékařské prohlídky. vyšetření, vyšetření na RW, HbSAg, HIV infekci, nosičství patogenního stafylokoka.

13. Zajištění řádného pořádku a hygienického stavu ošetřovny.

14. Včasné propuštění a převzetí od vrchního lékaře. sestry nezbytné pro práci léky, nástroje, systémy, obvazy, alkohol, med. nástroje, lékařské předměty. schůzky.

15. Zajištění řádného účtování, skladování a užívání léků, alkoholu, dresinků, medu. nástroje, lékařské předměty. schůzky.

16. Provádění důstojnosti. osvěta práce na podpoře zdraví a prevenci nemocí, podpora zdravého životního stylu.

17. Neustálý nárůst profesionální úroveň znalostí, dovedností a schopností. Včasné dokončení zlepšení.

III. Práva

1. Získání nezbytných informací pro přesné plnění profesních povinností.

2. Předkládání návrhů vedení na zlepšení práce zdravotnického personálu. sestry ošetřovny a organizace ošetřovatelství v nemocnici.

3. Požadavky od seniora m/s na včasné zajištění léků nutných k práci, med. nástroje, formuláře.

4. Požadavek ze strany seniorů poskytnout včasné obvazy a injekční stříkačky.

5. Požadavek ze strany sestry hospodyně včas poskytnout potřebné měkké a tvrdé vybavení, dezinfekční prostředky, saponáty a čisticí prostředky.

6. Zvyšování kvalifikace předepsaným způsobem, absolvování certifikace, recertifikace za účelem přidělení kvalifikační kategorie.

7. Účast na veřejném životě oddělení a nemocnice.

8. Účast na práci profesních lékařských sdružení.

IV. Odpovědnost

Ošetřovatelka odpovídá za neplnění svých profesních povinností, účetnictví, skladování a užívání léků, jak stanoví platná legislativa.

Dokumentace ošetřovny a očkovací místnosti

1. Skříňový křemenný zápisník.

2. Zápisník pro obecné čištění

3. Notebook pro záznam vzorků azopyramu a fenolftaleinu.

4. Deník pro sledování sterilizace nástrojů a měkkého vybavení.

5. Záznam schůzky v ošetřovně.

6. Zápisník pro záznam nitrožilního odběru krve při biochemická analýza, HbSAg, Rh krevní skupina.

7. Notebook pro záznam nitrožilního odběru krve na RW.

8. Notebook pro záznam nitrožilního odběru krve na HIV infekci.

9. Notebook pro regulaci teploty v lednici.

10. Kniha jízd prof. očkování: ADSM, ADS, AKD, spalničky, příušnice, zarděnky, obrna.

11. Protokol očkování proti hepatitidě.

12. Žurnál reakcí Mantoux.

13. Kniha jízd BCG.

14. Zápisník pro gamaglobulin proti klíšťová encefalitida.

15. Notebook pro záznam lidského gamaglobulinu.

16. Zápisník pro evidenci očkování proti klíšťové encefalitidě.

17. AS-anatoxin notebook.

Léky

Na dětské klinice probíhá práce s léky, jejich účtování, skladování a spotřeba v souladu s pokyny a nařízeními Ministerstva zdravotnictví RSFSR.

1. Příkaz č. 328 ze dne 23. 8. 99 „Věcné a kvantitativní účetnictví ve zdravotnických zařízeních“.

2. Příkaz č. 681 ze dne 30. června 1998 „Seznam léčiv podléhajících věcné kvantitativní registraci ve zdravotnických zařízeních“.

3. Nařízení č. 330 ze dne 12. listopadu 1997 „O opatřeních ke zlepšení evidence, skladování, předepisování a užívání omamných látek“.

4. Příkaz č. 155/23 ze dne 19. května 1999 pro Novosibirsk, Zdravotní správa, Správa farmaceutických činností „O postupu při příjmu, uchovávání, evidenci, výdeji léčiv zařazených do seznamu 2 a seznamu 3 seznamu omamných látek, psychofarmak. látky a jejich prekurzory podléhající kontrole v Ruské federaci“.

5. Rozkaz č. 523 ze dne 3. června 1968 „O skladovacím řádu léky".

6. Příkaz č. 245 ze dne 30. srpna 1994 „O účtování, skladování a spotřebě lihu“.

7. Nařízení č. 377 z roku 1997 „O pravidlech pro skladování léků“.

Všechny léky jsou rozděleny do tří skupin: „A“, „B“ a „Obecný seznam“. Podle způsobu podání se léky dělí na: parenterální, vnitřní a vnější.

Skupina „A“ zahrnuje omamné a jedovaté drogy, které skladuje vrchní lékař. sestry v kovovém trezoru pod zámkem a klíčem k podlaze. Na zadní straně trezoru je písmeno "A" v bílé barvě na černém pozadí a slovo "VENENA" černými písmeny na bílém pozadí. Na levé boční stěně je nápis „omamné látky“, na pravé stěně trezoru nápis „jedovatý“. Na vnitřní stěně dveří trezoru je seznam omamných a jedovatých drog, jejich nejvyšší denní dávky a jednotlivé dávky.

Ve věcném kvantitativním záznamu je 45 druhů omamných látek a do stejného seznamu přibylo dalších 9 druhů psychofarmak. A jmen je 54 - seznam č. 2. Jedovaté látky ze seznamu č. 2 - 56 položek - podléhají kvantitativnímu kvantitativnímu účtování. Klinika používá atropin sulfát. Prekurzory ze seznamu č. 4 jsou zahrnuty do věcného kvantitativního účetnictví, celkem 26 položek. Silná léčiva podléhají kvantitativnímu kvantitativnímu účetnictví - seznam č. 1 - obsahuje 94 položek.

Všechny silné drogy patří do skupiny „B“ a jsou uloženy v uzamčených skříních s označením: na zadní stěně je červené písmeno „B“ na bílém pozadí a slovo „HEROICA“ v černé barvě na bílém pozadí. Seznam „B“ zahrnuje 14 skupin léků, určených podle mechanismu účinku:

1. Antibiotika

2. Sulfonamidy

3. Některé digitalisové preparáty

4. Analgetika

5. Spazmolytika

6. Hypotenzní

7. Sedativa

8. Prášky na spaní

9. Hormonální

10. Diuretika

11. Antikonvulziva

12. Antiarytmika

13. Stimulanty CNS

14. Stimulace dechového centra.

Skříně jsou uspořádány podle mechanismu jejich působení a použití. Vnitřní látky jsou odděleny od parenterálních.

Věcně kvantitativní seznam zahrnuje psychofarmaka ze seznamu č. 3 - 16 položek.

Léky „generálního seznamu“ jsou uloženy ve skříních s nápisem uvnitř: „general list“ černým písmem na bílém pozadí. Parenterální léky jsou skladovány odděleně od interních a externích léků, uspořádaných podle mechanismu jejich účinku.

Na základě objednávky č. 523 musí být všechny léky v původním obalu s jasným názvem, sérií a datem spotřeby. Je zakázáno přelévat, přelévat, přelepovat nebo překládat z jednoho obalu do druhého. Barevné, zapáchající a hořlavé léky jsou skladovány odděleně od sebe. Léky, které vyžadují ochranu před světlem, se skladují v nádobách z tmavého skla. Dezinfekční prostředky jsou skladovány odděleně od léků všech skupin.

Obvazy, pryžové výrobky, lékařské nástroje jsou skladovány odděleně. Biologické přípravky, séra, masti, ATP, vakcíny, čípky a enzymy skladujeme v chladničce při teplotě +2 až +8 stupňů Celsia.

Alkohol podléhá kvantitativnímu účtování, které zohledňuje vrchní lékař. sestry. Alkohol je ordinaci poskytován na vyžádání z ordinace. sestry a zapisuje si do sešitu získat alkohol.

K poskytování neodkladné péče má úřad speciální zařízení pro poskytování pomoci v mimořádných situacích:

1. Kardiovaskulární selhání

2. Konvulzivní syndrom

3. Anafylaktický šok

4. Hypertermický syndrom.

Rozsah práce prováděné na ošetřovně.

Na ošetřovně provádím subkutánní, intramuskulární a intravenózní tryskové injekce. Procedury předepisují buď místní pediatři, nebo specialisté. Po injekci se provede záznam o provedené manipulaci do jmenovacího listu a procedurálního deníku.

V ošetřovně se ve speciálně určené dny odebírá nitrožilní krev na výzkum: RW, infekce HIV, HbSAg, RNGA, síla imunity, krevní skupina, Rh faktor a biochemická analýza.

Za dobu provozu léčebny v roce 2001 bylo provedeno:

1. Intramuskulární injekce - 406

2. Subkutánní injekce - 314

3. Intravenózní tryskové injekce - 325.

Byly také odebrány intravenózní vzorky krve:

2. Na infekci HIV - 6

3. Na RNGA - 24

4. Pro HbSAg - 4

5. Pro krevní skupinu a Rh faktor - 25

6. Pro biochemický rozbor - 68.

Očkovací práce

Očkovací práce probíhají podle plánu sestaveného na rok, který schvaluje přednosta kliniky.

Existují dokumenty upravující očkování:

1. federální zákonč. 157 z roku 1998 „O imunoprofylaxi infekčních nemocí“.

2. Objednávka č. 229 z června 2001. Všechna preventivní očkování jsou plánována přísně s ohledem na národní kalendář preventivní očkování, kontrolu provádění očkování a včasnou evidenci lékařských výjimek provádí imunolog a pracovníci Státního hygienického a epidemiologického dozoru.

Očkovací kalendář.

4–7 dní V BCG (M)

3 měsíce V1 DTP + V1 Polt.

4,5 měsíce V2 DTP + V2 půlt.

6 měsíců V3 DTP + V3 Polt.

1 rok V spalničky, V příušnice, zarděnky V.

18 měsíců R1 DPT+R1pol.

20 měsíců R2 Polt.

6 let R spalničky, R příušnice, R zarděnky

7 let R1 BCG+R2 ADSM

13 let V rubeola (dívky), V hepatitida (dříve neočkovaná)

14 let R2 BCG, R3 ADSM, R3 půlt.

Virová hepatitida B:

1 schéma - den-1 měsíc. -6 měsíců

Schéma 2 - 4 měsíce - 5 měsíců. - 1 rok

Mantouxova reakce každý rok

Hepatitida a obrna se dají kombinovat se vším, ale s BCG nelze kombinovat nic (2 měsíce interval). Hepatitida do 3 měsíců. s pasy, po 3 podle 2. schématu.

Při absenci BCG jizvy Rmantu dvakrát ročně.

Opakované BCG za dva roky, se dvěma negativními Mantoux.

Až 2 měsíce BCG bez Mantouxu.

Intervaly:

Mezi živými vakcínami je interval 1 měsíc, vše kombinujeme.

V1 hepatitida - V2 hepatitida = 1 měsíc.

V2 hepatitida - V3 hepatitida = 5 měsíců.

DTP + pol-t po dobu 10 dnů.

V3 - R1 - R2 polovina = 6 měsíců.

V3 - R1 DTP = 1 rok.

R1 - R2 DTP = 4 roky.

V - Rspalničky (příušnice, zarděnky) = min. 6 měsíců

V roce 2001 byl v očkovací místnosti proveden následující počet očkování:

DTP vakcínový komplex:

3 měsíce V1 – 279

4,5 měsíce V2 - 279

6 měsíců V3 - 279

Celkem: 837.

Komplex vakcíny proti poliomyelitidě

3 měsíce V1 - 288

4,5 měsíce V2 - 288

6 měsíců V3 - 288

Celkem: 864.

Komplex vakcíny proti hepatitidě:

Celkem: 603.

4,5 měsíce V2 ADS – 1

4,5 měsíce V2 ADSM - 2

18 měsíců R1 DTP – 247

18 měsíců R1 ADS – 2

18 měsíců R1 ADSM - 3

7 let R2 ADSM -244

14 let R3 ADM - 8

18 měsíců patro R1 - 28

20 měsíců patro R2 - 18

14 let R3 polovina - 20

1 rok V spalničky - 264

6 let R spalničky - 253

1 rok příušnice V - 242

6 let R příušnice - 239

1 rok V rubeola - 369

6 let Rubella R - 1

R Mantoux - 5242

2 měsíce V BCG - 12

7 let R BCG - 48

Lidský gamaglobulin - 11

Gamaglobulin proti roztočům - 48

CELKEM: 9457

III. Systém kontrola infekce infekční bezpečnost pacientů a zdravotnického personálu.

Každé zdravotnické zařízení má systém kontroly infekcí, který je regulován příkazy.

1. Nařízení č. 288 ze dne 23. března 1976 Ministerstva zdravotnictví SSSR „Hygienický protiepidemický režim“.

2. Nařízení č. 770 ze dne 10. května 1975 Ministerstva zdravotnictví SSSR "Průmyslová norma 42-21-2-85 o dezinfekci, předsterilizačním ošetření a sterilizaci lékařských nástrojů."

3. Nařízení č. 408 ze dne 12. července 1989 Ministerstva zdravotnictví SSSR „O prevenci virové hepatitidy“.

4. Nařízení Ministerstva zdravotnictví RSFSR č. 215 ze dne 14. července 1978 „O opatřeních ke zlepšení organizace a kvality specializované lékařské péče o pacienty s hnisavým chirurgickým onemocněním“.

5. Nařízení č. 342 Ministerstva zdravotnictví Ruské federace z roku 1998 „Prevence vši a tyfu“.

6. Nařízení č. 170 Ministerstva zdravotnictví Ruské federace z roku 1994. "Prevence infekcí HIV."

Systém kontroly infekcí zahrnuje soubor sanitárních a epidemiologických opatření, která spolehlivě zabraňují vzniku a šíření nozokomiálních nákaz. K prevenci infekce pacientů a zdravotnického personálu je v léčebnách a očkovacích místnostech přísně dodržován hygienický protiepidemický režim a přísně dodržována pravidla asepse a antiseptik.

Asepse je soubor opatření zaměřených na zamezení vstupu mikroorganismů do rány při operacích, diagnostických a terapeutických výkonech.

Antiseptika jsou souborem opatření zaměřených na omezení a zničení infekce, která se dostala do rány.

Existovat:

1. Mechanická metoda. Jedná se o primární chirurgické ošetření okrajů a dna rány, mytí.

2. Fyzikální metoda - drenáž rány.

3. Chemická metoda- použití peroxidu vodíku, bakteriostatických léků.

4. Biologická metoda - použití sér, vakcín, enzymů a antibiotik.

Léčba rukou.

1. Ruce se dvakrát umyjí mýdlem, důkladně opláchnou teplou vodou a osuší čistým ručníkem nebo ubrouskem.

2. Ruce se dezinfikují 70o roztokem etylalkoholu.

3. Ruce jsou ošetřeny kožními antiseptiky: 0,5% alkoholovým roztokem chlorhexidin biglukonátu nebo Decosept PLUS (Decosept sprej).

Technika ošetření rukou

Ruce se otírají ubrouskem navlhčeným v alkoholu nebo chlorhexidinu (každá ruka má svůj vlastní ubrousek) od konečků prstů k lokti až do poloviny předloktí. Zvláště důkladně se otírají nehtová lůžka, mezi prsty a kořenem palce. Každá ruka je ošetřena po dobu jedné minuty. Ruce se osuší bez utírání a na suché ruce se navlékají rukavice.

Zpracování nástroje

Po použití procházejí nástroje třemi fázemi zpracování:

1. Dezinfekce

2. Předsterilizační ošetření

3. Sterilizace

Dezinfekce.

Jedná se o soubor opatření zaměřených na likvidaci patogenních a oportunních patogenů.

Nástroje ke sterilizaci:

1. Nástroje v kontaktu s krví.

2. V kontaktu se sliznicí, v důsledku kontaktu se kterým může dojít k mikrotraumatu.

3. Nástroje používané při porodnictví.

4. Nástroje v kontaktu se slinami.

5. Nástroje v kontaktu s mateřským mlékem.

6. Nástroje, které jsou v kontaktu s povrchem rány.

Pro dezinfekci se používají dva způsoby:

1. Fyzikální: vaření v destilované vodě po dobu 30 minut nebo vaření ve 2% roztoku jedlé sody po dobu 15 minut.

2. Chemické - ponoření rozebraných nástrojů do jednoho z dezinfekčních roztoků ihned po použití:

1. 6% peroxid vodíku po dobu 60 minut (pr. 408).

2. 4% peroxid vodíku po dobu 90 minut. (Projekt 770).

3. 3% chloramin po dobu 60 min. (Projekt 408).

4. 0,6% neutrálního chlornanu vápenatého po dobu 60 minut. (Projekt 408).

5. 2,5% Veltolen po dobu 60 min. (desinf. + předsterilní čištění)

6. 3% vapusan po dobu 60 min. (desinf. + předsterilní čištění)

7. 3% bělidlo po dobu 60 minut.

8. 0,05% roztok anolytu po dobu 60 minut.

9. 4% roztok formaldehydu po dobu 60 minut.

10. Opláchněte tekoucí vodou a následně vařte oplachovou vodu po dobu 30 minut.

11. 1,5% roztok lotosového prášku, 15 minut varu (dezinfekce + presterilní čištění).

Po dezinfekci se nástroje oplachují pod tekoucí vodou po dobu 1-2 minut.

Předsterilizační čištění.

Navrženo k odstranění tuku, bílkovin, mechanických nečistot a zbytků léků z nástrojů.

1. Plné ponoření do čisticího roztoku.

1% septabic po dobu 60 min. (desinf. + předsterilní čištění);

2,5 % Veltolen po dobu 60 min. (desinf. + předsterilní čištění);

3% vapusan po dobu 60 minut. (desinf. + předsterilní čištění);

0,5% promývací roztok prášku Lotus, 0,5% roztok peroxidu vodíku, t=50°C, 15 min.

1,5% roztok lotosového prášku, vaří se 15 minut.

2,3% dezinfekce po dobu 60 minut (desinf. + předsterilní čištění);

2% roztok jedlé sody, vařící 15 minut (dezinfekce + presterilní čištění);

2. Poté se provede důkladné omytí v mycím roztoku s chlupy, kartáči, gázovým bičíkem, mandriny, 0,5 minuty pro každý rozebraný nástroj.

3. Poté opláchněte tekoucí vodou po mycím prostředku:

"Biolot" 3 min.

"Pokrok" 5 min.

"Marička" 5 min.

"Astra" 10 min.

"Aina" 10 min.

"Lotus" 10 min.

"Lotosautomatic" 10 min.

4. Oplachujte destilovanou vodou po dobu 0,5 minuty pro každý nástroj, pětkrát ponořte.

5. Sušení horkým vzduchem při t=85°C v peci na sucho nebo při pokojové teplotě pod ubrouskem, dokud vlhkost úplně nezmizí.

Sterilizace.

Zajišťuje odumírání vegetativních a sporových forem mikroorganismů na sterilizovaných produktech. Podléhají jí všechny produkty, které přicházejí do styku s povrchem rány, krví, sliznicemi a léky. Volba způsobu sterilizace závisí na materiálu, ze kterého je nástroj vyroben.

Metoda fyzikální sterilizace

Odběr krve na RW 13. Protokol o odběru na HIV Protokol o kvalitě sterilizací (pozor na indikační proužky v balení a jejich záznam). Pracuji z těchto časopisů. Po obdržení ošetřovny od konající sestry si umyji ruce, připravím 3% roztok chloraminu, dezinfekční roztoky v označených nádobách na zpracování injekčních stříkaček, povrchů, systémů a krevních jehel, rukavic, použité vaty...

... (nemocnice, poliklinika, hygienicko-epidemiologická stanice a další zdravotnická zařízení). Zároveň jsou zohledněna specifika práce ve stejné odbornosti v různých zdravotnických zařízeních. Regulační rámec Certifikaci ve zdravotnictví v současnosti nelze nazvat dokonalou. V souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 18. října 2002 N 316, aby...

Tatyana Vasilievna, vystudovala porodnické oddělení Sibaysky lékařské fakultě v únoru 1972. Od roku 1972 pracovala jako lékařský procedural. sestra v okrese Uchalinsky.Od roku 1977 byla přijata do porodnice Sibay jako oddělení porodní asistentka a od roku 1991 pracuji jako porodní asistentka na porodním oddělení fyziologického oddělení. V roce 1985 absolvovala pokročilé kurzy na lékařské škole Sibay. ...

Certifikační práce

Očkovací a procedurální sestry

Bucatina Elena Anatolyevna

Úvod

Ambulantní preventivní péče zaujímá jedno z předních míst ve zdravotnictví.

Poliklinika je vysoce rozvinuté specializované léčebně preventivní zařízení, které poskytuje hromadné druhy lékařské péče (pro prevenci a léčbu nemocí) obyvatelstvu žijícímu na území svého provozu. V posledních letech došlo ke zlepšení forem a metod práce v rámci realizace jednotných městských programů pro poskytování lékařské péče dětské populaci Moskvy. Tyto programy umožnily zachovat garantovanou lékařskou péči o Moskviče, neustálé fungování všech léčebných a preventivních ústavů ve městě a zachovat a posílit jejich materiálně-technickou základnu.

Přes určitou práci zdravotnických úřadů na rozvoji a zlepšení práce ambulancí stále zaostává objem a úroveň poskytování ambulantní péče dětské populaci Moskvy, stejně jako kvalita práce ambulancí. výrazně zaostává za stávající potřebou. Je to dáno socioekonomickou nestabilitou posledních let, která má negativní dopad na zdraví obyvatel.

V souvislosti s přechodem ekonomiky země na tržní vztahy umožnilo zavedení povinného i dobrovolného zdravotního pojištění zastavit úpadek a udržet zdravotní systém v této fázi.

Dětská městská klinika č. 71 severovýchodního správního obvodu Moskvy funguje od prosince 1993 v systému povinného zdravotního pojištění (CHI). Během tohoto období se platí za lékařská služba Pojišťovací organizace prováděly platby pravidelně a bylo možné poskytovat finanční pobídky pro zdravotnické pracovníky a nakupovat zdravotnické vybavení.

CHARAKTERISTIKA ZDRAVOTNICKÉHO ÚSTAVU.

Městská poliklinika č. 71 funguje od roku 1997. Nachází se v mikrodistriktu Maryina Roshcha. 9. pasáž Maryina Roshcha, budova 6. Standardní 3patrová budova navržená pro 750 návštěv za směnu. Obslužnou oblast představují mikrooblasti Maryina Roshcha a Marfino.

Environmentální situace v mikrookresech Maryina Roshcha a Marfino je nepříznivá. To nemohlo ovlivnit zdraví dětské populace – počet chronických onemocnění rok od roku roste.

Klinika slouží dětské populaci od narození do 15 let, do 18 let pro děti s chronickým onemocněním, poté přechází dohled nad dětmi do dorostové ordinace.

Oblast služeb je rozdělena na 13 pediatrických oblastí, kde žije 14,5 tisíce lidí.

Na klinice jsou rozmístěny a fungují následující místnosti a oddělení:

2 dětská oddělení

Oddělení specializované péče o děti.

Větev rehabilitační léčba s místnostmi pro elektroléčbu, inhalace, masáže, laserovou léčbu, akupunkturu, manuální terapii, fyzikální terapii.

Klinická diagnostická laboratoř.

2 výdejní místa mléka.

Léčebna, očkovací místnost.

já . Stručný popis pracoviště

Léčebna a očkovací místnost se nachází ve druhém patře kliniky, plocha místnosti odpovídá standardu.

Léčebna a očkovací místnost je vybavena:

1. Stacionární baktericidní ozařovač (stropní)

2. Mobilní baktericidní ozařovač

3. Bixy se sterilními materiály;

4. Souprava pro transfuzi krve

5. Sada nástrojů:

Hemostatické svorky

Kornzang

Anatomická pinzeta

Nůžky

Malá anatomická pinzeta

Rozšiřovače úst

Podporovatel jazyka

Ambu taška

6. Gumové škrtidlo pro zastavení krvácení 7. Gumové škrtidlo pro nitrožilní infuze

8. Stojany na zkumavky

9. Styling AIDS

10.Kontejnery pro odesílání zkumavek do laboratoře

11. Podnosy ve tvaru ledvin

12. Malé nebo střední kyvety

13. Stojany na kapačky IV

14. Teploměr lednice

15. Nádoby na dezinfekci:

Stříkačky

Povrchy

Nástroje

Kuličky a ubrousky

Rukavice

16.Odměrné nádoby pro dezinfekční prostředkyčisticí prostředek

17. Rukavice

18. Jednorázové systémy

19. Jednorázové injekční stříkačky

Vybavení kanceláře tvrdým vybavením

1. Psací stůl sestry

2. Křeslo pro sestru

3. Šroubová židle

4. Lékařská skříň na sterilní roztoky a léky

5. Tabulky přístrojů pro přípravu a provádění postupů;

6. Noční stolek

7. 2 lednice pro skladování vakcín;

3. Lednička pro uchovávání léků;

9. Lékařské lehátko

10.Ošetřovací tabulka

11. Skříň pro pohotovostní a syndromická léčiva

12.Dřezy;

13. Nádoba na odpadky (smaltovaný kbelík s víkem)

14. Čisticí zařízení:

Kbelík na čištění podlah

Kbelík na mytí stěn

Kbelík na čištění oken

Nádoba na mytí topných zařízení

15. Zařízení pro zavlažování dezinfekčních prostředků. produkt (generální úklid)

16. Dezinfekční prostředky

17. Prací prostředky

II. Rozsah prováděných prací .

Náplň práce ošetřovatelky na ošetřovně:

I. Obecná ustanovení

K odborné činnosti zdravotnického pracovníka. Jako sestra na ošetřovně je povolena sestra s minimálně tříletou praxí v nemocnici, která má kvalifikační kategorii, osvědčení v oboru „Ošetřovatelství v pediatrii“ a prošla školením na pracovišti.

Jmenování a propouštění medu. Ošetřovací sestru provádí vedoucí lékař na doporučení přednosty. oddělení, vrchní lékař sestra oddělení a po dohodě s vedoucím lékařem. nemocniční sestra.

Miláček. Ošetřovací sestra je přímo podřízena přednostovi kliniky a hlavnímu lékaři. sestry.

II. Odpovědnosti

Sestra kontroluje počet lahviček s vakcínou pro pracovní den, sleduje teplotu v lednici a zaznamenává naměřené hodnoty do protokolu. Sestra psychologicky připravuje dítě na očkování. V historii vývoje zaznamenává nástup lékaře k očkování, intervaly mezi očkováními a jejich dodržování individuálního očkovacího kalendáře. Eviduje očkování do preventivního očkovacího průkazu (formulář č. 063/u), deníku preventivního očkování (formulář č. 064/u) a do vývojové anamnézy dítěte (formulář č. 112/u) nebo v individuální karta dítě (tiskopis č. 026/u). Provádí očkování a dává doporučení rodičům ohledně péče o dítě.

Sestra dostává očkování a léky. Zodpovědný za použití a odmítnutí bakteriálních přípravků. Dodržuje pravidla pro uchovávání vakcín při imunizaci a pravidla pro zpracování očkovacích nástrojů. Zodpovídá za hygienický a hygienický režim očkovací místnosti.

Během pracovního dne sestra zničí veškerou zbývající vakcínu v otevřených lahvičkách, zaznamenává množství použité vakcíny a celkový počet zbývajících dávek do deníku a kontroluje a zaznamenává teplotu chladniček.

Sestra zpracovává měsíční zprávu o očkovací práci.

1. Organizace práce dle těchto pokynů, hodinový rozvrh práce.

2. Organizace ošetřovny dle standardu.

3. Dodržování požadavků na označování zdravotnického materiálu.

4. Přesné a včasné vedení zdravotnické dokumentace. Včasné podání zprávy o provedených manipulacích za měsíc, půl roku, rok.

5. Příprava kanceláře na práci.

6. Dokonalá znalost metod provádění preventivních, léčebných, diagnostických, sanitárních a hygienických procedur, manipulací a jejich kvalitní, moderní provádění.

7. Přísné dodržování technologie odběru krve u všech typů laboratorních vyšetření.

8. Včasná a správná přeprava zkušebního materiálu do laboratoří.

9. Včasné oznámení ošetřujícímu lékaři o komplikacích z manipulací, o odmítnutí pacienta podrobit se manipulaci.

10. Zajištění dostupnosti a úplnosti lékárničky pro neodkladnou péči, poskytování neodkladné první pomoci.

11. Provádění kontroly sterility převzatého materiálu a zdravotnických nástrojů, dodržování doby použitelnosti sterilních přípravků.

12. Pravidelné a včasné lékařské prohlídky. vyšetření, vyšetření na RW, HbSAg, HIV infekci, nosičství patogenního stafylokoka.

13. Zajištění řádného pořádku a hygienického stavu ošetřovny.

14. Včasné propuštění a příjem z hlavního zdravotnického střediska. sestry nezbytné pro práci léky, nástroje, systémy, alkohol, med. nástroje, lékařské předměty. schůzky.

15. Zajištění řádného účtování, skladování a užívání léků, alkoholu, medu. nástroje, lékařské předměty. schůzky.

16. Provádění důstojnosti. osvěta práce na podpoře zdraví a prevenci nemocí, podpora zdravého životního stylu.

17. Neustálé zlepšování odborné úrovně znalostí, dovedností a schopností. Včasné dokončení zlepšení.

III. Práva

1. Získání nezbytných informací pro přesné plnění profesních povinností.

2. Předkládání návrhů vedení na zlepšení práce zdravotnického personálu. sestry ošetřovny a organizace ošetřovatelství na klinice.

3. Požadavky z hlavní m/s na včasné poskytování léků nutných k práci, med. nástroje, formuláře.

4. Požadavek ze strany senior m/s poskytnout včasné vakcíny;

5. Požadavek ze strany sestry hospodyně včas poskytnout potřebné měkké a tvrdé vybavení, dezinfekční prostředky, saponáty a čisticí prostředky.

6. Zvyšování kvalifikace předepsaným způsobem, absolvování certifikace, recertifikace za účelem přidělení kvalifikační kategorie.

7. Účast na veřejném životě kliniky.

IV. Odpovědnost

Ošetřovatelka odpovídá za neplnění svých profesních povinností, účetnictví, skladování a užívání léků, jak stanoví platná legislativa.

Dokumentace ošetřovny a očkovací místnosti

1. Skříňový křemenný zápisník.

2. Zápisník pro obecné čištění

3. Záznam schůzky v ošetřovně.

4. Denní úklid notebooku.

5. Notebook pro regulaci teploty v lednicích.

6. Notebook pro záznam nitrožilního odběru krve pro biochemický rozbor.

7. Notebook pro záznam nitrožilního odběru krve na HbSAg.

8. Zápisník pro záznam nitrožilního odběru krve na krevní skupinu a Rh faktor.

9. Notebook pro záznam nitrožilního odběru krve na RW.

10. Notebook pro záznam nitrožilního odběru krve na HIV infekci.

11. Úkolový deník.

12. Kniha jízd prof. očkování: DTP, ADS, ADS-m,

13. Kniha jízd prof. očkování: spalničky, příušnice, zarděnky.

14. Deník očkování proti poliomyelitidě.

15. Protokol očkování proti hepatitidě.

16. Žurnál reakcí Mantoux.

17. BCG log book., BCG-m.

18. Věstník očkování proti planým neštovicím.

19. Deník očkování proti hemophilus influenzae.

Léky

Na dětské klinice probíhá práce s léky, jejich účtování, skladování a spotřeba v souladu s pokyny a nařízeními Ministerstva zdravotnictví RSFSR.

Všechny léky jsou rozděleny do tří skupin: „A“, „B“ a „Obecný seznam“. Podle způsobu podání se léky dělí na: parenterální, vnitřní a vnější.

Skupina „A“ zahrnuje omamné a jedovaté drogy, které jsou skladovány v hlavním lékařském středisku. sestry v kovovém trezoru pod zámkem a klíčem k podlaze. Na vnitřní stěně dveří trezoru je seznam omamných a jedovatých drog, jejich nejvyšší denní a jednotlivé dávky.

Všechny silné léky patří do skupiny „B“ a jsou uloženy v uzamčených skříních s označením: na zadní stěně je červené písmeno „B“ na bílém pozadí. Seznam „B“ zahrnuje 14 skupin léků, určených podle mechanismu účinku:

1. Antibiotika

2. Sulfonamidy

3. Některé digitalisové preparáty

4. Analgetika

5. Spazmolytika

6. Hypotenzní

7. Sedativa

8. Prášky na spaní

9. Hormonální

10. Diuretika

11. Antikonvulziva

12. Antiarytmika

13. Stimulanty CNS

14. Stimulace dechového centra.

Skříně jsou uspořádány podle mechanismu jejich působení a použití. Vnitřní látky jsou odděleny od parenterálních.

Léky „generálního seznamu“ jsou uloženy ve skříních s nápisem uvnitř: „general list“ černým písmem na bílém pozadí. Parenterální léky jsou skladovány odděleně od interních a externích léků, uspořádaných podle mechanismu jejich účinku.

Na základě objednávky č. 523 musí být všechny léky v původním obalu s jasným názvem, sérií a datem spotřeby. Je zakázáno přelévat, přelévat, přelepovat nebo překládat z jednoho obalu do druhého. Barevné, zapáchající a hořlavé léky jsou skladovány odděleně od sebe. Léky, které vyžadují ochranu před světlem, se skladují v nádobách z tmavého skla. Léky, které vyžadují specifické teplotní režim, uloženy v lednici. Dezinfekční prostředky jsou skladovány odděleně od léků všech skupin.

Obvazy, pryžové výrobky, lékařské nástroje jsou skladovány odděleně. Biologické přípravky, séra, vakcíny se uchovávají v chladničce při teplotě +2 až +8 stupňů Celsia.

Alkohol podléhá kvantitativnímu účtování, které hlavní zdravotní středisko zohledňuje. sestry. Alkohol je ordinaci poskytován na vyžádání z ordinace. sestry a zapisuje si do sešitu získat alkohol.

K poskytování neodkladné péče má úřad speciální zařízení pro poskytování pomoci v mimořádných situacích:

1. Kardiovaskulární selhání

2. Konvulzivní syndrom

3. Anafylaktický šok

4. Hypertermický syndrom.

5. Bronchiální astma.

Rozsah práce prováděné na ošetřovně.

V ošetřovně se provádějí subkutánní, intramuskulární a intravenózní tryskové injekce. Procedury předepisují buď místní pediatři, nebo specialisté. Po injekci se provede záznam o provedené manipulaci do jmenovacího listu a procedurálního deníku.

V ošetřovně se ve speciálně určené dny odebírá nitrožilní krev pro výzkum: RW, infekce HIV, HbSAg a biochemická analýza.

Za dobu provozu léčebny v roce 2009 bylo provedeno:

1. Intramuskulární injekce – 250

2. Subkutánní injekce – 63

Byly také odebrány intravenózní vzorky krve:

2. Na infekci HIV – 264

3. Pro HbSAg - 286

5. Pro biochemickou analýzu - 328

Podstata a cíle imunoprofylaxe.

Imunita je imunologický dozor nad tělem, jeho metoda ochrany proti různým antigenům, které nesou známky geneticky cizí informace. Průnik (nebo zavlečení během očkování) mikrobiálních nebo virových antigenů vyvolává imunitní odpověď, což je vysoce specifická reakce organismu. Hlavní roli v rozvoji získané imunity mají buňky lymfoidního systému - T - a B-lymfocyty. Na imunitních reakcích se podílejí i další buněčné populace a nespecifické ochranné faktory (lysozym, komplement, interferon, properdin aj.).

Očkovací práce

Očkovací práce se provádějí podle plánu.

Existují dokumenty upravující očkování:

1. Federální zákon č. 157 z roku 1998 „O imunoprofylaxi infekčních nemocí“.

2. Objednávka č. 9 ze dne 16. ledna. 2009.

Všechna preventivní očkování jsou plánována přísně s ohledem na národní preventivní kalendář očkování, sledování provádění se provádí očkování a včasná registrace lékařských výjimek.

Novorozenci (v prvních 24 hodinách) - V1p.hepatitida B

4–7 dní V BCG (M)

3 měsíce V1 DTP + V1 poloviční t.+V2 hepatitida B

4,5 měsíce V2 DTP + V2 půlt.

6 měsíců V3 DPT + V3 poloviční t.+V3hepatitida+V1p.hemofilní infekce.

7 měsíců V2p.hemofilní infekce

12 měsíců.V spalničky, příušnice, V zarděnky.

18 měsíců R1 DTP+R1pol-t.Rp.hemofilní infekce

20 měsíců R2 Polt.

24 měsíců. Vp. plané neštovice + Vp. pneumokoková infekce

6 let R spalničky, R příušnice, R zarděnky

7 let R BCG (provádí se u dětí neinfikovaných Mycobacterium tuberculosis, tuberkulin - negativní děti) + R2 ADS-M

13letá V rubeola (pro dívky, které dříve nebyly očkovány nebo byly očkovány pouze jednou), V (dívky) lidský papilloma virus, V hepatitida (dříve neočkované)

14 let R2 BCG (prováděno tuberkulin-negativním dětem neinfikovaným Mycobacterium tuberculosis, které nebyly očkovány v 7 letech)

R3 ADS-M, R3 půlt.

POZNÁMKY.

Mantouxova reakce každý rok.

Virová hepatitida B:

1 schéma – 0 -3 měsíce. -6 měsíců

Děti narozené matkám, které jsou přenašečkami viru hepatitidy B nebo které jsou nemocné virovou hepatitidou B ve třetím trimestru těhotenství, jsou očkovány proti hepatitidě B podle schématu 0-1-2-12 měsíců.

Očkování proti geratitidě B ve věku 13 let a děti po 1 roce se provádí u dosud neočkovaných

podle schématu 0-1-6.

Používané v rámci národního kalendáře preventivních očkování (kromě BCG) lze podávat současně různými injekčními stříkačkami do různých částí těla nebo v intervalu 1 měsíce.

Při absenci BCG, Rmantu dvakrát ročně.

Až 2 měsíce BCG bez Mantouxu.

ZPRÁVA O POKROKU ZA ROK 2006

V roce 2009 byl v očkovací místnosti proveden následující počet očkování:

DTP vakcínový komplex:

V1 – 380

V2-350

V3 – 381

R1-337

Celkem:1448

V1ADS - 8

V2ADS - 10

R1ADS-12

Celkem:30

V2 ADS-m-2

R1ADS-m-4

R2ADS-m-46

R3ADS –m-15

Celkem:67

Komplex vakcíny proti poliomyelitidě

V1 – 349

V2 – 385

V3 –394

Celkem:1864

Komplex vakcíny proti hepatitidě B:

V2 – 304

V3 – 399

Celkem:767

V spalničky - 389

R spalničky -123

Celkem:512

V příušnice -394

R příušnice -167

Celkem:561

Rubella V - 406

R zarděnky – 167

Celkem:573

R Mantoux - 1199

V BCG-M-86

R BCG – 12

Celkem:98

V proti planým neštovicím-84

V proti Haemophilus influenzae 23

CELKEM:7226

III. Systém kontroly infekce, infekční bezpečnost pacientů a zdravotnického personálu.

Každé zdravotnické zařízení má systém kontroly infekcí, který je regulován příkazy.

Systém kontroly infekcí zahrnuje soubor sanitárních a epidemiologických opatření, která spolehlivě zabraňují vzniku a šíření nozokomiálních nákaz. K prevenci infekce pacientů a zdravotnického personálu je v ošetřovnách a očkovacích místnostech přísně dodržován hygienický protiepidemický režim, přísně dodržována pravidla asepse a antiseptik.

Asepse je soubor opatření zaměřených na zamezení vstupu mikroorganismů do rány při operacích, diagnostických a terapeutických výkonech.

Antiseptika jsou souborem opatření zaměřených na omezení a zničení infekce, která se dostala do rány.

Existovat:

1. Mechanická metoda. Jedná se o primární chirurgické ošetření okrajů a dna rány, mytí.

2. Fyzikální metoda - drenáž rány.

3. Chemická metoda - použití peroxidu vodíku, bakteriostatických léků.

4. Biologická metoda - použití sér, vakcín, enzymů a antibiotik.

Léčba rukou.

1. Ruce se dvakrát umyjí mýdlem, důkladně opláchnou teplou vodou a osuší čistým ručníkem nebo ubrouskem.

2. Ruce se dezinfikují 70o roztokem etylalkoholu.

3. Ruce jsou ošetřeny kožními antiseptiky

Zpracování nástroje

Po použití procházejí nástroje třemi fázemi zpracování:

1. Dezinfekce

2. Předsterilizační ošetření

3. Sterilizace

Dezinfekce je soubor opatření zaměřených na zničení patogenních a podmíněně patogenních patogenů.

Aby se zabránilo infekci pacientů a zdravotnického personálu v prostředí kliniky, je lékařskému personálu přidělena velká odpovědnost za prevenci AIDS. Každý zdravotnický pracovník je povinen chránit se před infekcí HIV. Procedury je nutné provádět ve speciálním oblečení: čepici, masku a vždy rukavice. V ordinaci je k dispozici AIDS kit s potřebným seznamem léků pro poskytnutí první nouzové pomoci. Každý med zaměstnanec musí vědět, co musí dělat při porušování pravidel při práci s krví nebo úrazy a důsledně dodržovat pokyny k opatřením k jejich odstranění. V ošetřovně je logbook pro evidenci úrazů při práci s krví. K prevenci AIDS v ordinaci je nutné zajistit řádnou dezinfekci a likvidaci jednorázových injekčních stříkaček, systémů a použitých obvazů.

Všechny nádoby na dezinfekční roztoky jsou označeny na boku a na víku s uvedením: procenta roztoku, jeho názvu, materiálu, který se má dezinfikovat, a expozice dezinfekci. Klinika má operační plán protiepidemických opatření při zjištění pacienta se zvlášť nebezpečnou infekcí, který je také součástí systému kontroly infekce, infekční bezpečnosti pacientů a zdravotnického personálu. personál.

V. Metody a prostředky hygienická výchova při ochraně veřejného zdraví.

Hlavním principem zdravotně osvětové práce je propagace zdravého životního stylu. Jedním z nich je preventivní očkování důležité body ochrana zdraví. Vedu rozhovory s rodiči o výhodách a nezbytnosti preventivních očkování, jejich včasném podání a postvakcinačním období. O prevenci hovořím s rodiči dětí, které se léčí na ošetřovně nachlazení o provedení včas preventivní léčba chronická onemocnění.

VI. Výcvik.

Své dovednosti neustále zdokonaluji účastí na konferencích a seminářích. Ročně pro zdravotní sestry Konference se konají na témata: „AIDS“, „Zvlášť nebezpečné infekce“, „Hygienický a protiepidemický režim“, „Léky“ s následnými testy.

V říjnu 2005 si zvýšila kvalifikaci v Centru pokročilé zdravotní péče v primární zdravotní péči o děti. Během studia jsem složil testy a zkoušky z hlavních oborů programu:

Organizace práce ošetřovny a očkovací místnosti - test

Pomoc v nouzi-úvěr.

Bezpečnost infekce a kontrola testu.

Závěrečná zkouška s hodnocením „výborně“.

Od roku 2005 jsem držitelem certifikátu pro obor „Ošetřovatelství v pediatrii“.

VII. Závěry.

1. Léčebny a očkovací místnosti jsou v plném provozu.

2. Plán preventivního očkování byl dokončen.

3. Nevyskytly se žádné postvakcinační ani poinjekční komplikace.

4. Hygienický epidemický režim úřadu je v souladu s nařízeními.

PROTI III. Úkoly.

1. Aktivně pomáhat lékařům v otázkách zdraví dětí.

2. Pracovat mezi obyvatelstvem na podpoře zdravého životního stylu a nutnosti očkování.

3. Přesně plnit své funkční povinnosti a požadavky regulačních příkazů.

4. Rozšiřte si obzory teoretických znalostí prostřednictvím kurzů pro pokročilé.

Odeslat svou dobrou práci do znalostní báze je jednoduché. Použijte níže uvedený formulář

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří využívají znalostní základnu ve svém studiu a práci, vám budou velmi vděční.

Zpráva

M/s ošetřovna

lůžkové oddělení GURKVD

Chidanova S.A.

V republice je jedna republiková dermatovenerologická ambulance s nemocnicí se 75 lůžky včetně nemocnice s 15 lůžky a poliklinikou.

Ambulance se nachází ve dvou upravených budovách. Dermatovenerologická ambulance je jediným diagnostickým, léčebným a poradenským pracovištěm poskytujícím specializovanou lékařskou péči.

Ambulance slouží městskému i venkovskému obyvatelstvu včetně dětí. Funkční jednotky ambulance jsou umístěny v nemocnici:

1. klinická diagnostická laboratoř

2. fyzioterapeutická místnost

3. léčebna

4. urologická ordinace

5. mast pokoj

6. centralizované sterilizační místo

Nemocnice má dvě oddělení:

Kožní oddělení s 35 lůžky

Venerologické oddělení s 25 lůžky

SDP pro 15 lůžek

Práce dermatovenerologické služby probíhá podle ročního plánu základních organizačních preventivních opatření pro boj s různými sexuálně přenosnými infekcemi, nakažlivými kožními chorobami, profesionálními a chronickými dermatózami. Pacienti s Ds:luis až úplné vyléčení a jejich předávání do sérocontrol, pacientům s akutní, chronickou a komplikovanou kapavkou a jinými pohlavně přenosnými chorobami, jakož i pacientům odeslaným na profylaktickou a preventivní léčbu, včetně těhotných žen a dětí.

Na kožním oddělení RKVD se léčí pacienti s dermatózami, lišajem a svrabem. Plánovaní pacienti jsou odesíláni na urgentní příjem nemocnice RKVD z kliniky, urgentní pacienti jsou hospitalizováni nepřetržitě.

Já, Svetlana Andreevna Chidanova, jsem v roce 2004 promovala na Kalmycké lékařské fakultě pojmenované po T. Khakhlynové s titulem „Sestra“. Všeobecné seniorita- 3 roky.

Po absolvování Kalmyk Medical College byla přijata do Republikánského dermatovenerologického dispenzáře. Svou kariéru začala jako sestra na oddělení, poté byla přeložena k ošetřovatelce na ošetřovně, kde v současnosti pracuje.

Během můry pracovní činnost, Svou specializaci na Kalmycké lékařské fakultě jsem dokončila v roce 2007 v cyklu „Procedurální sestra“.

Léčebna je stavební jednotka pro poskytování specializované lékařské péče pacientům s kožními chorobami a pohlavně přenosnými infekcemi. V ordinaci se provádějí zákroky a odebírají se vzorky městskému i venkovskému obyvatelstvu.

Ošetřovna se nachází ve 2. patře nemocnice, zabírá jednu místnost, o rozloze 18,5 m2. Pacienti jsou obsluhováni od 8:00 hodin. do 17:30

Vybavení skříně

Kancelář je vybavena nábytkem a moderními kontejnery od firmy Vinar pro dezinfekci zdravotnických prostředků. Kancelář má stoly: pracovní stůl, manipulační stůl, stůl na dezinfekci, baktericidní ozařovač, gauč, dvě skříňky na léky a ošetřovnu. Existují dvě lékárničky:

1. lékárnička pro poskytování první pomoci anafylaktický šok

2. lékárnička pro prevenci HIV

Je zde destruktor pro deformaci jehly a následnou likvidaci.

Sandez je pozorován v kanceláři. režim dle objednávek:

1. M3 SSSR č. 408 ze dne 12. července 1989 „O opatřeních ke snížení výskytu virových hepatitid v zemi“

2. M3 SSSR OST A 42-21-2-85 „Sterilizace a dezinfekce zdravotnických prostředků: metody, prostředky, režimy“.

3. SP 3.1.958-00 „Prevence virové hepatitidy. Obecné požadavky k epidemiologickému dozoru nad virovou hepatitidou“.

4. San PiN 2.1.3.1375-03 „Hygienické požadavky na umístění, design, vybavení a provoz porodnic pro nemocné a jiných zdravotnických nemocnic.“

5. SaN PIN 2.1.7.728-99 „Pravidla pro sběr, skladování a likvidaci odpadu ze zdravotnických zařízení“.

6. M3 Ruské federace č. 170 ze dne 16. srpna 1994 „O opatřeních ke zlepšení prevence a léčby infekce HIV v Ruské federaci“.

7. Příkaz Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán č. 268-p ze dne 21. prosince 1999. „O opatřeních k prevenci a infekci zdravotnických pracovníků viry lidské imunodeficience – HIV a hepatitidy „B“ „C“.

V ošetřovně je uchovávána následující dokumentace:

Záznam odběru krve na RW

Záznam odběru krve pro F50

Záznam o vstřikování

Deník alkoholu

Záznam léků

Deník penicilinů

Protokol o obecném čištění

Deník pro jednorázové injekční stříkačky

Žurnál křemenných skříní

Deník pro sledování teploty v lednici

Registr pracovních úrazů.

Účetní deníky jsou číslovány a šněrovány.

Při své práci se řídím pokyny:

1. Standardní pracovní náplň sestry na lůžkovém oddělení;

2. Povinnosti ošetřovatelské sestry;

3. Opatření přijatá při identifikaci pacienta s akutním respiračním syndromem;

4. Pokyny pro zdravotnický personál k poskytování pomoci pacientovi s polékovým anafylaktickým šokem.

5. Připomenutí o prevenci infekce přímým kontaktem s krví a jinými biologickými tekutinami;

6. Předtestové poradenství pro HIV infekci.

Svůj pracovní den začínám přijímáním směn ze služební směny.

Připravuji kancelář na práci. Denní dezinfekce se provádí v kanceláři pomocí dezinfekčních prostředků. K dezinfekci pracovních ploch používám roztok Diabac.

Režimy pro dezinfekci předmětů roztoky „Diabaku“ pro bakteriální infekce (včetně tuberkulózy).

Tabulka č. 1

Předmět dezinfekce	Koncentrace pracovního roztoku	Doba dezinfekce, min.	Metoda dezinfekce
		Bakteriální infekce (kromě tuberkulózy)	tuberkulóza
Vnitřní povrchy (podlaha, stěny atd.), vozidel, vybavení bytu				Vytírání nebo zavlažování
Sanitární zařízení				Vytírání nebo zavlažování
Čisticí materiál				Potápět
Shozy na odpadky, odpadkové koše, zařízení na sběr odpadu				Dvojité zavlažování s intervalem 15 minut.

Pro uložení sterilní pinzety používám 0,5% roztok chloraminu.

Tabulka č. 2

Příprava pracovních roztoků chloraminu.

Jednorázové stříkačky se dezinfikují diabakem po dobu 90 minut.

Tabulka č. 3

Dezinfekční režimy kombinované s předsterilizačním čištěním zdravotnických prostředků roztoky produktu „Diabak“.

Fáze zpracování	Koncentrace pracovního roztoku, %	Teplota pracovního roztoku,? S	Doba držení, zpracování, min.
Namáčení, když jsou produkty zcela ponořeny do pracovního roztoku produktu a vyplnění dutin a kanálků produktu jím		Minimálně 18 stejných
Mytí každého produktu ve stejném roztoku, ve kterém bylo namáčení provedeno pomocí štětce, kartáče (pryžové výrobky jsou ošetřeny vatovým tamponem nebo hadříkem), kanálů produktu pomocí injekční stříkačky Výrobky, které nemají uzamykací části, kanály nebo dutiny · Výrobky s uzamykacími částmi, kanály nebo dutinami	Podle koncentrace roztoku použitého během kroku namáčení Minimálně 18
Oplachování tekoucí pitnou vodou	Nejsou regulovány	Nejsou regulovány
Opláchnutí destilovanou vodou	Nejsou regulovány	Nejsou regulovány

Abych předešla nákaze z povolání, pracuji v gumových rukavicích, ochranných brýlích a roušce v souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán č. 268-p ze dne 21. prosince 1999. Kancelář je průběžně vybavena jednorázovými gumovými rukavicemi pro práci. Při podávání léků by se sestra neměla řídit pokyny lékaře, je nutný vědomý přístup a schopnost samostatného rozhodování.

Samotný pojem injekce znamená injekci, infuzi. Tento způsob parenterálního podání (obcházení trávicího traktu) léčivých látek přímo do krve, do svalu (i.v.; i.m.; s.c.) ve formě sterilních léčivých roztoků pomocí jednorázové injekční stříkačky s injekční jehlou pod tlakem ruky. Injekce vyžadují dobrou techniku ​​a přísné dodržování aseptických pravidel.

Základní opatřeníPřijímání během injekcí

1. Zkontrolujte neporušenost obalu injekční stříkačky na jedno použití a datum expirace.

3. Ošetřete ruce sestry a pokožku pacienta.

Příprava

Před výkonem by měl být od pacienta získán informovaný souhlas a postup by měl být vysvětlen dostupnou formou.

Nejprve musíte připravit:

1. Jmenovací listina;

2. Jednorázová injekční stříkačka;

3. Roztok pro podání (lék);

4. Tampony od 70? alkohol.

Postup

Nejprve musíte zjistit, zda má pacient alergické reakce. Při předepisování se ujistěte, že je lék správně vybrán, jeho dávka a doba podávání.

Jakékoli podávání léků vyžaduje, aby sestra měla rozsáhlé zkušenosti, znalosti z anatomie a fyziologie a také znalost vhodné techniky podávání, aby bylo dosaženo zaručeného výsledku.

Před provedením injekcí: důkladně si dvakrát umyjte ruce mýdlem a otřete je 70? alkohol, používejte sterilní rukavice. Před natažením léku do injekční stříkačky jsem si pečlivě přečetl název a podíval se na datum spotřeby.

Subkutánní injekce lze provádět v oblasti ramen, stehen, přední části břišní stěna, horní hýždě.

Léky předepsané podkožně se hromadí v podkožním tuku, kde je průtok krve dosti nízký. To zajišťuje pomalé a dlouhodobé vstřebávání léčiva.

Volba místa vpichu závisí na stupni rozvoje podkožní tukové tkáně. U pacientů, kterým jsou pravidelně předepisovány injekce do stejných míst, to může vést ke ztluštění a zjizvení v dané oblasti. podkoží. Je nutné, pokud je to možné, vyhnout se injekci do oblastí, kde je pozorován zánět, jizva nebo jiné poškození.

Intramuskulární injekce

Intramuskulární injekce se provádějí do horního vnějšího čtverce hýždě, přičemž mezi kůží a bodnou jehlou se ponechá alespoň 1 cm, pokud ve stříkačce není krev, aplikuje se sterilní léčivý roztok.

Intravenózní injekce

Gumový turniket se aplikuje na žílu v ulnární oblasti, aby se vytvořila žilní stagnace. Pacientova paže je v pozici maximální extenze v loketním kloubu a je mírně spuštěna. Pacient zavírá a uvolňuje pěst, aby zvýšil stagnaci žil, aby rychle dostal injekční jehlu do žíly. Žíla je fixována natažením a posunutím kůže lokte prsty levé ruky. Pokud se ve stříkačce objeví krev, jehla je v žíle.

Intravenózní injekce se podávají pomalu rychlostí uvedenou v návodu. Během podávání léčivé látky se musíte zeptat na stav pacienta. Pro každou injekci se použijí 2 jehly: jedna pro podání léku do injekční stříkačky, druhá pro injekci. Výměna jehel zajišťuje sterilitu. Nejprve otřu „hrdlo“ ampule nebo gumovou zátku lahvičky sterilní vatou s alkoholem. Natáhnu obsah ampule do injekční stříkačky, zatlačím na píst a postupně vytlačím vzduch.

Oddělení používá léky pro léčbu kožních a pohlavních chorob např. - roztoky chloridu vápenatého 10%, glukonátu vápenatého 10%, thiosíranu sodného 30%, vitaminy skupiny B, antibiotika nové generace - prokain - penicilin, ceftriaxon, antihistaminika: suprastin, tavegil. A také autohemoterapie. Ze sterilních roztoků pro intravenózní infuzi: hemodez, fyziologický roztok. roztok, glukóza, rheopolyglucin.

Tabulka č. 4

Během injekce jsou možné alergické nebo anafylaktické reakce. Sestra by je měla umět rozpoznat a případně vybrat správnou taktiku chování.

Nebyly pozorovány žádné komplikace po injekci.

Po injekci se jednorázové stříkačky dezinfikují ve 2% roztoku desolonu, doba expozice je 90 minut.

Podle San PiN 2.1.7.728-99. o odpadech ve zdravotnických zařízeních v roce 2004. Výdejna zakoupila k jejich likvidaci sáčky (A-bílá, B-žlutá, C-červená), které se v ordinaci používají k určenému účelu. Ostré předměty (jehly, jehly) jsou shromažďovány v pevných obalech, následně hermeticky uzavřeny a likvidovány v odpadu třídy B. Plán nakládání s odpady byl zaveden v roce 2007. Každý den se během dne provádí běžná dezinfekce a úklid kanceláře, křemen a ventilace. Stůl, židle a pohovka se otírají 2% roztokem diabaku v intervalech 15 minut. Doba quartzování se zaznamenává do protokolu.

V přízemí je centrální sterilizační stanice, kde nám sestra připravuje sterilní pinzetu, která se sterilizuje v kraftových sáčcích, a sterilní vatové tampóny v sáčcích z dvouvrstvé kaliko tkaniny. Moje kancelář je dvakrát denně uklizená sestrou přidělenou do kanceláře.

Generální úklid provádí sestra, jednou týdně pod mým dohledem.

Režimy dezinfekce předmětů při generálním úklidu

Tabulka č. 5

Postup pro generální čištění

1. co nejvíce osvobodí místnost od inventáře, přesune nábytek a stoly do středu.

2. Zavlažuje stěny, dveře, podlahy a poté zapne křemen na jednu hodinu (množství: 300 ml na 1 m?).

Poté se stěny a veškeré vybavení umyjí tekoucí vodou a sterilním hadrem připraveným sestrou v centru a křemen se zapne na 30 minut. Poté se kancelář vyvětrá. Zapisuji si do deníku jarní úklid. Čistící zařízení se dezinfikuje v dezinfekčním roztoku, poté se umyje a vysuší. Veškeré čisticí zařízení je označeno a používáno k určenému účelu.

Proveden generální úklid

Tabulka č. 6

Pacientům, kteří podstupují léčbu v denním stacionáři (denní stacionář), jsou poskytovány jednorázové návleky na obuv.

výskyt STI

Tabulka č. 7

		200 6
	Celkem jich	Absolutní číslo	Na 100 tisíc obyvatel	Absolutní číslo	Na 100 tisíc obyvatel
	trichomoniáza
	chlamydie
	genitální opar
	genitální bradavice
	ureplazmóza
	gardnerelóza
	kandidóza

Sanitární a preventivní práce

Sanitární práce hraje velkou roli v prevenci pohlavně přenosných chorob a HIV infekce. Vydal 12 zdravotních bulletinů na tato témata: Krymská hemoragická horečka, svrab, antrax, plísně, syfilis a další.

Dělám měsíční prezentace na ošetřovatelské kurzy.

Absolvoval jsem 2 semináře o poradenství a testování pro zájemce o vyšetření na F-50, v Republikovém centru pro prevenci a kontrolu AIDS se každoročně účastním kurzů cyklů „Zvlášť nebezpečné infekce“ a „Civilní obrana“.

Neustále pracuji na zvyšování své kvalifikace: studuji řády, SaN PiN a čtu časopisy „Ošetřovatelství“ a „Ošetřovatelství“.

závěry

Ve své zprávě jsem zohlednil objem, úroveň a kvalitu práce odvedené za poslední rok. Provedl analýzu hlavních ukazatelů své činnosti. Pacient komunikuje s lékařem méně často než se sestrou, která provádí veškeré lékařské pokyny. Nemocný člověk je vždy úzkostný: i ta nejmenší lékařský zásah působí depresivně na jeho psychiku. A pak jsou tu injekční procedury. Sestra informuje pacienta o zamýšleném výkonu, jeho vlastnostech a důsledcích, informuje o užívání léků a výkonu a vysvětluje doporučení lékaře. Svou práci mám velmi rád, v budoucnu chci získat certifikaci pro 1., nejvyšší kategorii, zvyšující svou odbornou úroveň.

Nabídka

1. Navrhuji posílit materiálně-technickou základnu lůžkového oddělení (provádět velké opravy oddělení a kanceláří).

2. Instalujte v ošetřovně moderní systém ventilace, lékařské vybavení vyrobené z materiálů odolných proti vlhkosti, které se při použití dezinfekčních prostředků nezhoršují.

3. Neustále pracujte s dezinfekčními prostředky nové generace, abyste zabránili kontaktní dermatitidě u zdravotnického personálu.

4. Při práci neustále používejte lékařské nástroje.

5. Abyste zabránili nozokomiálním nákazám, neustále poskytujte zdravotnickému personálu speciální oblečení a vybavení Osobní ochrana.

6. Zlepšete svou profesionální úroveň.

Podobné dokumenty

Specifika chirurgické oddělení. Pojetí operační zátěže, odpovědnosti a odborné činnosti procedurální sestry. Kvalitativní a kvantitativní analýza základních manipulací. Prevence komplikací, příprava na urgentní operaci.

práce v kurzu, přidáno 25.11.2011


Organizační struktura oddělení dětské ambulance. Organizace časného záchytu tuberkulózy u dětí a dospívajících. Náplň práce ošetřovatelky na ošetřovně. Studie způsobu použití a dávkování léku Diaskintest.

zpráva z praxe, přidáno 12.8.2017


Studie práce sestry denního stacionáře, jeho funkční povinnosti a popis ošetřovny. Pravidla pro přípravu pracovních roztoků chloraminu, způsoby dezinfekce předmětů. Postupy pro intramuskulární a intravenózní injekce.

zpráva z praxe, přidáno 7.1.2010


Obecná dokumentace pro ošetřovnu. Funkce ošetřovatelské sestry. Regulační dokumenty upravující účtování, skladování a výdej léčiv různé skupiny. Sterilizace a dezinfekce zdravotnických prostředků.

abstrakt, přidáno 28.04.2011


Kliniky a jejich činnost. Organizace práce registru a ošetřovny kliniky, náplně práce sestry. Pravidla pro skladování a používání léčivých látek. Doporučení pro procedurální sestry při práci s pacienty.

práce v kurzu, přidáno 25.11.2011


Koncepce a funkce stanice sanitář-porodní asistentka, její vnitřní struktura a použitá dokumentace. Struktura každé kanceláře, pravidla pro práci v nich a provádění dezinfekce. Sanitární a preventivní práce výzkumného pracoviště, hodnocení jeho výsledků.

certifikační práce, přidáno 27.11.2013


Obecná charakteristika kliniky. Organizace, údržba práce fyziologického oddělení, vybavení fyzioterapeutické místnosti. Povinnosti fyzioterapeutické sestry. Popis některých léčebných metod; pomoc v nouzových situacích.

zpráva z praxe, přidáno 08.03.2015


Obecná charakteristika činnosti jakutské městské nemocnice č. 3. Počet provedených očkování proti chřipce, plnění očkovacího plánu. Zařízení pro očkovací místnost. Organizace práce a infekční bezpečnost očkovací sestry.

zpráva z praxe, přidáno 12.11.2012


Návrh, vybavení, vybavení fyzioterapeutické místnosti. Typy procedur. Pokyny k BOZP, organizace práce ve fyzioterapeutické místnosti. Obecná pravidla pro provádění fyzioterapeutických procedur.

test, přidáno 11.5.2009


Pojetí ošetřovatelského procesu a etapy jeho realizace, oblasti působnosti sestry. Charakteristika oddělení anesteziologie a resuscitace, standardy infekční bezpečnosti při práci. Povinnosti sestry anestezioložky, hodnocení její práce, odpovědnost.

Ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace Ministerstvo zdravotnictví Burjatské republiky

Profesní sdružení zdravotnických pracovníků Běloruské republiky

MBUZ "Kjakhtinskaja centrální okresní nemocnice"

ZPRÁVA

O výrobní činnosti Pro druhou kvalifikační kategorii sestra na ošetřovně polikliniky

Zdravotnické zařízení MBUZ "Kyakhtinskaya Central District Hospital"

Vedoucí lékař Sanzhizhapov N.Ts.

vrchní sestra MUZ

"Kjakhtinská centrální okresní nemocnice" Popova E.K.

Vrchní sestra na klinice

Ošetřovací sestra

kliniky Sukaev T.G.

Kyachta. 2012

Úvod

1 Demografické ukazatele oblasti služeb

2 Stručný popis pracoviště

Kapitola 2. Rozsah prováděných prací

2.1 Kvalitativní a kvantitativní ukazatele výkonnosti

2 Preventivní práce ke zlepšení veřejného zdraví

Kapitola 3. Standardy Ministerstva zdravotnictví Ruské federace pro organizaci péče o pacienty

1 Metody přípravy a provádění ošetřovatelských výkonů

2 Technologie odběru krve ze žíly pro laboratorní výzkum

3 Řízení a kontrola práce mladšího zdravotnického personálu

4 Systém kontroly infekce, infekční bezpečnost pacientů a zdravotnického personálu

5 Algoritmus akcí v případě nouze

Kapitola 4. Pedagogická činnost a sebevzdělávání

1 Řízení a kontrola práce studentů zdravotnické školy

2 Charta ruských sester. Hlavní ustanovení „Etického kodexu sester v Rusku“

3 Účast na ošetřovatelských konferencích, profesní rozvoj

Závěr

Bibliografie

Úvod

Zlepšení systému zdravotnictví je hlavní podmínkou úspěšné realizace modernizačního programu a zdraví obyvatel je jeho nejdůležitějším cílem.

Národní projekt zdraví se stal jednou z klíčových oblastí práce zdravotnických pracovníků na všech úrovních.

Díky doplatkům se podařilo zvýšit úroveň místních služebních lékařů v ambulanci, oživit lékařské prohlídky a adekvátně provést imunizaci. Zavedením rodných listů se zlepšil výkon porodnických služeb.

Centrální okresní nemocnice v Kjachtě v rámci modernizačního programu odvádí mnoho práce pro zlepšení kvality a dostupnosti lékařské péče pro obyvatelstvo, poskytuje obyvatelům regionu lůžkovou, neodkladnou lékařskou i ambulantní péči. Systematicky se pracuje na rozvoji poskytování lékařské péče v nemocničních-náhradních podmínkách (denní stacionář, domácí stacionář, ordinace praktických lékařů) a informatizaci zdravotnických služeb. V rámci modernizačního programu bylo pořízeno nové vybavení pro téměř všechna oddělení nemocnice.

ošetřovatelská klinika procedurální pacient

Kapitola 1

1 Demografické ukazatele oblasti služeb

Okres Kyakhtinsky zahrnuje 18 venkovských správ, 42 osad, včetně Kyachty, 1 osadu městského typu, 36 vesnic.

MBUZ „Kyakhta Central District Hospital“ slouží obyvatelům regionu s populací 39 678 lidí. Město Kyakhta má populaci 19 384 lidí. Venkovské obyvatelstvo je 20 294 lidí.

Věkové složení obyvatel okresu: děti - 9825;

Teenageři - 1287;

Dospělá populace - 31 462.

Podle zaměstnanosti: práceschopný počet obyvatel - 11941;

Nepracující populace - 12663.

Lůžková kapacita Kjachtinské centrální okresní nemocnice je 244 lůžek, včetně:

· Terapeutické oddělení- 55 lůžek + 25 lůžek v areálu;

· Chirurgické oddělení - 55 lůžek;

· Gynekologické oddělení - 20 lůžek;

· Porodnice - 20 lůžek;

· Novorozenecké oddělení - 11 lůžek;

· Dětské oddělení - 20 lůžek + 15 lůžek v areálu;

· Infekční oddělení - 20 lůžek;

· Jednotka intenzivní péče - 3 lůžka.

· Denní stacionář - 15 lůžek.

1.2 Stručný popis pracoviště procedurální sestry v ambulanci

Ambulanci s kapacitou 825 návštěv denně reprezentují 2 kliniky Kjachtské centrální okresní nemocnice a Kudarinské číslované nemocnice v obci. Kudara-Somon, 1 místní nemocnice, 6 lékařských ambulancí a 30 lékařských a porodnických stanic.

Klinika pro dospělé Ústřední regionální nemocnice Kyakhta je navržena pro 560 návštěv denně. Oblast služeb představuje 7 terapeutických oblastí, z nichž 80 % tvoří soukromý sektor, a všechna správní sídla okresu Kyakhtinsky.

Klinika poskytuje lékařskou, preventivní a poradenskou pomoc obyvatelstvu kraje, poskytuje placené služby při provádění preventivních lékařských prohlídek občanů pro povolení k řízení automobilu a nošení zbraní, provádí lékařské prohlídky pracujícího obyvatelstva na základě smluv s organizacemi, na- místní lékařské prohlídky venkovského obyvatelstva, školáků a žáků předškolních výchovných zařízení .

Léčebna je součástí ambulance Centrální okresní nemocnice v Kjachtě

Vybavení pracoviště procedurální sestry v poliklinice

Ošetřovna se nachází ve druhém patře kliniky. Plocha kanceláře je 18 m 2, odpovídá normám. Kancelář je vybavena parním vytápěním, vodovodem a kanalizací a dřezem. Kancelářský prostor je přirozeně větraný oknem.

Vybavení léčebny

	Název položek vybavení	Jednotka	Množství
	Lékařský stůl
	Noční stolek
	Lékařská police
	Lékařská skříňka na uchovávání léků
	Germicidní lampa OBN-150
	Přídavná osvětlovací lampa
	Skříň pro uložení úklidové techniky
	Podle modernizačního programu
	Destruktor jehel (v rámci programu modernizace)

Ošetřovna je vybavena pomocným zařízením a spotřebním materiálem pro nepřetržitou vysoce kvalitní práci, a to:

	Název pomocného zařízení a spotřebního materiálu	Jednotka	Množství
	EDPO nádoby na dezinfekci (různé)
	Lékařský teploměr
	Sterilizační boxy
	Nádoba na přepravu krve
	Stojany na zkumavky
	Gumový turniket			Jednorázové injekční stříkačky s jehlami různých kapacit

Kapitola 2. Rozsah prováděných prací

2.1 Kvalitativní a kvantitativní ukazatele činnosti procedurální sestry kliniky za sledované období

Kvantitativní ukazatele činnosti procesní sestry kliniky za sledované období

Analýza: pracovní zátěž na ošetřovně zůstala za poslední 3 roky stabilní, což odráží vysokou organizaci práce kliniky a kompetentní plánování klinického vyšetření pracující populace.

Analýza kvality práce specialisty

Já, Sukaeva Tatyana Gennadievna, procedurální sestra na poliklinice Ústřední regionální nemocnice v Kjachtě, předkládám zprávu o své profesionální činnosti za 3 roky. V roce 2002 jsem ukončila lékařskou fakultu Kyakhta, získala jsem diplom s kvalifikací zdravotní sestry se specializací na ošetřovatelství. Dosavadní výsledky za období od ukončení lékařské fakulty se promítají do atestačního listu.

Klinika funguje v pětidenním pracovním týdnu od 8 do 18 hodin. Hovory jsou přijímány do 12 hodin u místního terapeuta, od 12 do 17 hodin hovor obsluhuje službukonající lékař, od 18 do 8 hodin ráno ambulance. Klinika bude mít navíc denní stacionář s 15 lůžky.

2 Preventivní práce ke zlepšení veřejného zdraví

Hlavním principem zdravotně osvětové práce je propagace zdravého životního stylu. Vedu rozhovory s pacienty o prospěšnosti a nutnosti preventivního očkování proti chřipce, zarděnkám, záškrtu apod. a jejich včasném podání. S pacienty, kteří se léčí v léčebně, hovořím o prevenci nachlazení, včasné preventivní léčbě chronických onemocnění, nebezpečí kouření a alkoholu a výhodách vyvážené stravy.

V roce 2009 jsem vedl 22 rozhovorů, 5 nastíněných rozhovorů, napsal dva abstrakty na témata „Anafylaktický šok“ a „Infarkt myokardu“

Kapitola 3. Standardy Ministerstva zdravotnictví Ruské federace pro organizaci péče o pacienty

1 Metody přípravy a provádění ošetřovatelských výkonů

Pracovní den začíná v 8-00 hodin. Oblékl jsem si speciální oblečení: náhradní boty, župan, čepici. Kancelář připravuji na práci:

1. Mokré čištění ošetřovny se provádí nejméně 2krát denně, v případě potřeby častěji: ráno před začátkem pracovního dne a na konci pracovní směny. Mokré čištění je vždy nutné kombinovat s dezinfekcí a baktericidním ozařováním místnosti. K dezinfekci lze použít 1% roztok chloraminu s přídavkem 0,5% roztoku saponátu nebo jakýkoli jiný dostupný dezinfekční prostředek dle metodického návodu k roztoku.

Sestra nebo sanitář si na úklid oblékne plášť a rukavice. Do speciální nádoby se nalije dezinfekční roztok a položí se čistý hadr na povrchovou úpravu. Všechny povrchy se otírají dvakrát v intervalu 15 minut. v přísném pořadí - stůl na sterilní materiál, skříňky na sterilní roztoky, vybavení, manipulační stoly, židle, lehátko pro pacienty.

K úklidu se používá speciálně určená úklidová technika, která je zřetelně označena s uvedením místnosti, druhu úklidových prací a speciálního místa uložení.

Po mokrém čištění se baktericidní ozařovače zapnou v souladu s plánem křemení, po kterém se místnost vyvětrá.

Čisticí zařízení je po použití dezinfikováno.

Veškeré přípravné práce provádí procedurální sestra na začátku pracovního dne v neformálním overalu v tomto pořadí:

Připravují se pracovní roztoky pro dezinfekci injekčních stříkaček, vybavení, použitých míčů a rukavic.

Bixes, craftovací balíčky dodané z Centrálního distribučního centra jsou umístěny na ploše. Vnější povrch Bixov se před otevřením dezinfikuje.

Před otevřením krabice je třeba si poznamenat datum a čas otevření (na speciální visačku)

Pozornost! Doba použití sterilního materiálu po otevření krabičky není delší než 6 hodin.

Operační sestra, oblečená v neformálním pracovním oděvu, si důkladně umyje ruce teplou tekoucí vodou, dvakrát se namydlí a otře jednorázovým ubrouskem. Poté provede hygienickou dezinfekci rukou kožním antiseptikem po dobu 1 minuty. pro každou ruku.

Otevře řemeslný balíček se sterilním pracovním oděvem a oblékne si ho v tomto pořadí: plášť, čepice, maska, gumové rukavice.

Otevře víko nádoby, vezme první sterilní kuličku ležící na zabalených pinzetách na vrchní části podšívkové pleny, navlhčí ji 700 alkoholem nebo antiseptikem a pečlivě ošetří ruce podle schématu. Vyjímá pinzetu z měkkého obalu. Pomocí sterilního nástroje odstraňte papírový tepelný indikátor času. Barva indikátoru je porovnána se standardem. Pokud odpovídá standardu, tak je nalepen na visačku po celou dobu používání bixu.

Pokud barva indikátoru neodpovídá standardu, upozorněte vrchní sestru, po zjištění důvodu doplňte bix a odešlete k opětovné sterilizaci.

Dle harmonogramu provádím společně se sestrou generální úklid ordinace v tomto pořadí:

Generální úklid se provádí jednou týdně. Prostory jsou předčištěny pomocí čisticích roztoků pro odstranění mechanických a jiných nečistot a pro účinnější účinek na ošetřované povrchy. Poté se místnost (podlaha, stěny), vybavení otře hadrem, hojně navlhčeným jedním z dezinfekčních roztoků: 6% roztok peroxidu vodíku s 0,5% detergentu, 0,2% sulfochloranthin, 0,5% roztok Bionolu, jakýkoli jiný dezinfekční prostředek použitý během toho periodě a podle rotace rychlostí 300 ml. na 1 m2 ošetřované plochy.

Doba trvání dezinfekce je 60 minut. Po expozici se povrch opláchne vodou z vodovodu a otře sterilním hadříkem. Po dezinfekci se místnost hodinu ozařuje ultrafialovým světlem a následuje ventilace. Při generálním úklidu personál používá čistý župan, boty, roušku z bavlněné gázy, plátěnou zástěru a rukavice.

Generální úklid se provádí podle harmonogramu schváleného vedoucím. oddělení. Osobou odpovědnou za provádění generálního úklidu je vrchní sestra oddělení.

Na ošetřovně provádím subkutánní, intramuskulární a intravenózní injekce. Procedury předepisují buď místní terapeuti, nebo specialisté. Po injekci se provede záznam o provedené manipulaci do jmenovacího listu a procedurálního deníku.

Procedury předepsané odborníky kliniky se provádějí denně od 11 do 30 hodin po odběru krve ze žíly za účelem výzkumu a průběžné dezinfekce v ordinaci.

Intravenózní, intravenózní, subkutánní injekce se provádějí v ošetřovně.

Na ruce se navlékají sterilní gumové rukavice.

Připravte si 5 sterilních vatových tamponů navlhčených 70% alkoholem nebo jiným kožním antiseptikem.

Stříkačka je sestavena a jehla je uzavřena.

Druhá kulička ošetří ampuli s lékem.

Ampule se otevře.

Lék se natáhne do stříkačky a jehla se uzavře víčkem.

Pod loket je umístěna podložka (váleček) s utěrkou.

Na rameno se aplikuje elastický turniket ve vzdálenosti 10 cm od místa vpichu.

Třetí míček se používá k otírání pokožky lokte pacienta na ploše nejméně 15x15 cm.

Čtvrtý míček se opět používá k otírání rukou v rukavicích.

Provádí se venepunkce.

Pátá kulička tlačí na místo venepunkce.

jehla se umístí do destruktoru jehly za účelem zničení.

Použitá stříkačka se naplní dezinfekčním roztokem a poté se umístí do speciální označené nádoby k dezinfekci.

Polštář, škrtidlo a utěrku otřete hadrem namočeným v dezinfekčním roztoku.

Použité míčky jsou dezinfikovány v samostatné nádobě, poté jsou přemístěny do žlutých jednorázových plastových pytlů na odpad třídy B, zapečetěné a vyvezeny z oddělení k likvidaci.

K dezinfekci jednorázových stříkaček a míčků se používají dezinfekční prostředky dodávané do zdravotnických zařízení v souladu s návodem.

Po dezinfekci jsou rozebrané jednorázové stříkačky předány vrchnímu zdravotníkovi. sestra pro následné zpracování nebo likvidaci.

Gumové rukavice se sundávají a dezinfikují namáčením v dezinfekčním roztoku. Poté jsou zlikvidovány.

Na konci procedur se provádí běžné čištění a ultrafialové ozáření ordinace.

2 Technologie odběru krve ze žíly pro laboratorní výzkum

Každý den od 8-30 do 11:00 je ze žíly odebírána krev pro výzkum: HIV infekce, sérologické testy, krevní skupina, Rh faktor a biochemické testy.

Pro biochemický krevní test založený na několika parametrech by měla být venózní krev odeslána do laboratoře v 8-10 ml chemické zkumavce. Výsledky studie do značné míry závisí na technice odběru krve, použitých nástrojích a cévách, ve kterých je krev uložena. Při odběru krve musí mít jehla krátké zkosení a být dostatečně velká, aby neporanila protější stěnu žíly a nezpůsobila poškození červených krvinek s následnou hemolýzou. I drobná hemolýza může způsobit prudké zvýšení koncentrace některých látek v krevní plazmě (aktivita draslíku, ACaT, ALaT). Odeberte krev jednorázovou injekční stříkačkou, sceďte ji bez jehly do suché zkumavky, bez třepání.

Když je předepsáno několik studií, nejprve se odebere krev na trombotický index, fibrinogen.

Krev pro stanovení skupiny a Rh faktoru

Ze žíly 5,0-6,0 ml. do suché zkumavky bez předchozí přípravy. Každá zkumavka má sériové číslo a příjmení odpovídající údajům o doporučení.

Stanovení protilátek proti různým krevním skupinám (u těhotných žen)

Stejně jako krevní skupina a Ph faktor. V suché zkumavce.

a) pro C-reaktivní protein

b) na revmatoidní faktor

Nalačno, ze žíly do suché zkumavky, lze odebrat 5,0 ml do jedné zkumavky.

Krev na fibrinogen, protrombin

Krev se odebere po značku, do zkumavek odebraných z laboratoře den předem a pečlivě se promíchá.

Krev na cholesterol, lipoproteinové frakce

Krev na bilirubin, transaminázu, K, Mg

Krev na virovou hepatitidu

Odeberte 5,0 ml do suché centrifugační zkumavky. žilní krve. Uzavřete zkumavku s krví gumovou zátkou. Ke každé zkumavce připojte směr. Ve směru uveďte:

CELÉ JMÉNO. trpěliví,

věk, adresa,

datum odběru krve,

Pokyny pro odběr a dodání krve na AIDS

Odběr krve

Odeberte 4-5 ml do suché centrifugační zkumavky. žilní krve.

Zkumavky obsahující krev musí být očíslovány. Čísla na trubkách a směry se musí shodovat. Zkumavky se uzavřou pryžovou zátkou a vloží do nádoby s těsněním (vata, pěnová pryž).

S testovaným materiálem pracujte pouze v gumových rukavicích, všechny kožní léze na rukou překryjte náplastí nebo špičkou prstu. Zvláštní pozornost by měla být věnována podmínkám, za kterých se krev odebírá, aby se zabránilo kontaminaci. Musíte pracovat opatrně, abyste se vyhnuli náhodnému propíchnutí jehlou nebo rozbitým nádobím.

Hemolyzovaná krev nemůže být dodána do laboratoře. Každá zkumavka je označena, směr je vypracován ve 2 kopiích.

Dodávka krve

Odebraná krev musí být doručena do laboratoře v den odběru od 8.30. do 11:00.

Krev je dodávána do laboratoře v plastové nádobě.

Samostatně se doručuje doporučení s informacemi o vyšetřovaných osobách.

Musíte zadat:

evidenční číslo,

F., I., O. (v plném znění),

adresa bydliště (úplná),

datum odběru krve,

datum dodání materiálu,

jméno osoby, která materiál převzala. Pokyny jsou dodávány ve 2 kopiích:

2 kopie - pokyny pro každý předmět.

3.3 Řízení a kontrola práce mladšího zdravotnického personálu

Sestra pracuje pod mým dohledem. Kontroluji kvalitu a včasnost úklidu, režim dezinfekce prostor.

3.4 Systém kontroly infekce, infekční bezpečnost pacientů a zdravotnického personálu

Kontrola infekce je systém účinných preventivních a protiepidemických opatření zaměřených na prevenci vzniku a šíření nákazy nozokomiálních infekcí, na základě výsledků epidemické diagnostiky.

Cílem kontroly infekcí je snížit morbiditu, úmrtnost a ekonomické ztráty způsobené infekcemi získanými v nemocnici. Nozokomiální nákaza je každé klinicky rozpoznatelné infekční onemocnění, které se projeví v nemocničním prostředí nebo při vyhledání lékařské pomoci, infekční onemocnění nemocničního zaměstnance, které vznikne v důsledku jeho odborné činnosti, bez ohledu na projevení příznaků onemocnění před nebo v průběhu jeho pobytu v nemocnici. Požadavky na provádění hygienicko-protiepidemických a sterilizačno-dezinfekčních režimů upravují vyhlášky MZ SSSR č. 288/76, č. 720/78, MZ RF č. 170/94, OST 42 21 -2-85 a metodické pokyny o dezinfekci, předsterilizačním čištění a sterilizaci zdravotnických prostředků MU-287-SH ze dne 30.12.1998 a SanPiN 2.1.3.2630-10 „Hygienické a epidemiologické požadavky na organizace zabývající se zdravotnickou činností“ (schváleno usnesením hl. Sanitární lékař Ruské federace ze dne 8. května 2010 č. 58)

Základní požadavky na práci procesní sestry

Aby se zabránilo infekci pacientů, je nutné provádět všechny typy injekcí, přísně dodržovat pravidla asepse a antisepse. Pro každého pacienta se používá samostatná jednorázová sterilní injekční stříkačka a jehla. Procedurální sestra provádí veškeré manipulace ve sterilních rukavicích.

Odpad třídy A se shromažďuje v jednorázových pytlích nebo opakovaně použitelných nádobách. Pravidla pro sběr této třídy odpadu jsou podobná požadavkům na běžný tuhý domovní odpad.

Třídy „B“ a „C“ jsou nutně shromažďovány v jednorázových obalech. Převážet je ven lékařské oddělení v otevřené podobě je zakázáno.

Jednorázové pytle s odpadem tříd „A“, „B“, „C“ jsou povinně označeny kódem odboru zdravotnického zařízení, datem a jménem osoby odpovědné za svoz odpadu.

Dezinfekce, PSO, obecná ustanovení

Dezinfekce, předsterilizační čištění a sterilizace zdravotnických prostředků (dále jen výrobky) jsou zaměřeny na prevenci nozokomiálních nákaz u pacientů a personálu zdravotnických zařízení.

Dezinfekce výrobků se provádí za účelem zničení patogenních a podmíněně patogenních mikroorganismů - virů (včetně patogenů virů parenterální hepatitidy, infekce HIV), bakterií (včetně mycobacterium tuberculosis), plísní (včetně hub rodu Candida) - na léčivých přípravcích, v jejich kanálech a dutinách.

Všechny produkty musí být po použití na pacientovi dezinfikovány. Po dezinfekci se jednorázové výrobky zlikvidují.

Nádoby s dezinfekčními roztoky musí být opatřeny víčky a opatřeny nápisem označujícím název přípravku, jeho koncentraci, účel, datum přípravy (u přípravků připravených k použití schválených pro opakované použití uveďte datum zahájení použití přípravku ).

Druhy dezinfekce: fyzikální, chemická.

Předsterilizační čištění

Předsterilizační čištění zdravotnických prostředků se provádí po jejich dezinfekci a následném omytí zbytků dezinfekce tekoucí pitnou vodou.

Předsterilizační čištění se provádí ručně nebo mechanizovaně (pomocí speciálního zařízení).

Pokud má přípravek spolu s detergenty i antimikrobiální vlastnosti, lze předsterilizační čištění přípravků ve fázi namáčení nebo vyvaření v roztoku kombinovat s jejich dezinfekcí.

Snímatelné produkty jsou v rozloženém stavu podrobeny předsterilizačnímu čištění.

Při namáčení nebo vaření v pracím roztoku jsou produkty zcela ponořeny do roztoku detergentu, čímž se vyplní kanály a dutiny produktů.

Mytí se provádí pomocí kartáče, vatových tamponů, látkových ubrousků; kanály produktů se promyjí injekční stříkačkou. Při čištění pryžových výrobků není povoleno používat kartáč.

Sterilizace

Sterilizace zdravotnických prostředků se provádí s cílem usmrtit na nich všechny patogenní i nepatogenní mikroorganismy, včetně jejich sporových forem.

Sterilizace se provádí fyzikálními (pára, vzduch) a chemickými (použití chemických roztoků, plyn) metodami. Volba vhodného způsobu sterilizace závisí na vlastnostech sterilizovaných produktů.

Při sterilizaci parou, vzduchem a plynem se produkty obvykle sterilizují zabalené ve sterilizačních obalových materiálech; u parní metody se navíc používají sterilizační boxy bez filtrů a s filtry.

Dezinfekce prostor a zařízení

Opakované otírání hadříkem namočeným v dezinfekčním roztoku v intervalu 15 minut.

Zpracování hadrů.

Ponořte do jednoho z dezinfekčních roztoků na 60 minut. před použitím následuje opláchnutí, vysušení a sterilizace.

Vaření ve 2% roztoku sody - 15 minut.

Vaření v destilované vodě - 30 minut.

Seznam instruktážních a metodických dokumentů,

reflektující problematiku dezinfekce, předsterilizačního čištění

a sterilizace zdravotnických prostředků

OST 42-21-2-85 „Sterilizace a dezinfekce zdravotnických prostředků. Metody, prostředky, režimy."

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví SSSR ze dne 12. července 1989 č. 408 „O opatřeních ke snížení výskytu virových hepatitid v zemi“.

Návod k použití jednorázových sterilizačních indikátorů IS-120, IS-132, IS-160, IS-180 Ministerstva zdravotnictví Ruské federace (č. 154 004.98 IP ze dne 18. 2. 98).

Směrnice pro dezinfekci, PSO a sterilizaci zdravotnických výrobků Ministerstva zdravotnictví Ruské federace (MU-287-113 ze dne 30. prosince 1998).

5. SanPiN 2.1.3.2630-10 „Hygienické a epidemiologické požadavky na organizace zabývající se lékařskou činností“ (schváleno usnesením hlavního státního sanitáře Ruské federace ze dne 8. května 2010 č. 58)

Kontrola kvality předsterilizačního čištění zdravotnických prostředků

Kvalita předsterilizačního čištění (PSC) se kontroluje provedením azopyramových nebo amidopyrinových testů na přítomnost zbytkového množství krve a provedením fenolftaleinového testu na přítomnost zbytkového množství alkalických složek detergentů. Kontrolu kvality PSO provádí TsGSEN – čtvrtletně.

Vlastní monitorování ve zdravotnických zařízeních provádějí:

Na odděleních centrální sterilizace (CSD) - denně;

Na odděleních - minimálně 1x týdně (organizuje a řídí vrchní sestra).

Kontrole podléhají: v centrálním zpracovatelském centru – 1 % z každé položky zpracovaného produktu za směnu,

Když pozitivní test pro krev nebo zbytková množství alkalických složek detergentů se celá šarže kontrolovaných produktů, ze kterých byly vybrány pro kontrolu, podrobuje opakovanému čištění, dokud nejsou získány negativní výsledky. Výsledky kontroly jsou zaznamenány v deníku kvality PSO IMN dle formuláře č. 366/u.

Klinika má zpracován operační plán protiepidemických opatření při identifikaci pacienta se zvlášť nebezpečnou (karanténní) infekcí, který je rovněž součástí systému kontroly infekce, infekční bezpečnosti pacientů a zdravotnického personálu. personál, podle kterého jsem součástí lékařského a ošetřovatelského týmu č. 1, jehož úkolem je lékařské třídění příchozích pacientů a jejich vedení ve fázích evakuace, poskytování primární lékařské péče.

Opatření, která je třeba přijmout při identifikaci pacienta s podezřením na karanténní infekci v kanceláři kliniky:

Přijměte opatření k izolaci pacienta na místě detekce.

Přijměte osobní ochranná opatření.

V případě potřeby poskytněte pacientovi pomoc.

Předejte informace přednostovi kliniky s klinickými a epidemiologickými údaji o pacientovi a jeho stavu.

Vyžádejte si vhodné léky, umístění pro sběr materiálu pro bakteriologický výzkum a provádění protiepidemických opatření, osobních preventivních prostředků, ochranných oděvů.

Zavřete okna a dveře v kanceláři, vypněte ventilaci. Utěsněte větrací otvor lepicí páskou.

Identifikace kontaktních osob, pokud je to možné pro komunikaci s pacientem.

Identifikace kontaktních osob v místě bydliště pacienta a jejich sledování podle doby karantény.

Sbírejte materiál.

Dezinfekce sekretu pacienta, oplachová voda po umytí rukou, předměty péče o pacienta, průběžná dezinfekce přípravkem používaným po danou dobu dle návodu k použití.

Informace předejte vedoucímu lékaři Ústřední krajské nemocnice, Ústřední státní sanitární a epidemiologická soustava, des. evakuační tým.

5 Algoritmus pro činnost zdravotnického personálu v případě nouze v závislosti na stupni rizika infekce

V případě nouze v souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví Běloruské republiky č. 235/862-OD ze dne 9. 6. 2010. „O organizaci prevence profesionální infekce HIV mezi zdravotníky“ v ošetřovně je lékárnička proti AIDS s podrobným algoritmem akcí pro sestry v případě nouze.

Složení lékárničky pro případ nouze:

1. 70% alkoholu

2. 5% roztok jódu

Obvazový materiál - sterilní ubrousky, obvaz, náplast, špička prstu

Hmotnost manganistanu draselného * - 0,05 g.

500 ml destilované vody

Nádoba na ředění roztoku

7. oční pipety v pouzdře.

Mezi nouzové situace patří:

Porušení integrity kůže (propíchnutí, řezy, škrábance) lékařskými nástroji nebo vybavením;

Kontakt krve, jejích složek nebo jiných biologických tekutin pacienta se sliznicí očí, nosu nebo dutiny ústní pracovníka poskytujícího lékařskou péči;

Způsobení kousnutí zdravotnickému personálu (kousnutí pacientů při útoku na personál atd.);

Roztržení a propíchnutí rukavic;

Kontakt krve nebo jiné biologické tekutiny pacienta s exponovanými částmi těla zdravotnického personálu;

Rozstřikování krve a jejích složek, jiných biologických tekutin, a to i při centrifugaci.

Poraněný zdravotnický pracovník by měl okamžitě provést prvotní ošetření místa poranění v souladu s povahou nehody (viz tabulka).

	Typ nehody	Riziko infekce	Provedeno preventivní akce
	píchnout nebo řezat	vysoký - s hlubokým poškození tkáně doprovázené krvácením (jehla, skalpel atd.).	Odstraňte rukavice a vhoďte je do nádoby s dezinfekčním roztokem; - vytlačit krev z rány; - umyjte si ruce mýdlem; -ošetřovat ránu 5% roztokem jódu.Nedrhnout!
	píchnout nebo řezat, kousat	střední - s mělkým poškozením tkáně s „kapací“ separací krve (jehla, skalpel atd.)	Odstraňte rukavice a vhoďte je do nádoby s dezinfekčním roztokem; - vytlačit krev z rány; - umyjte si ruce mýdlem; -ošetřovat ránu 5% roztokem jódu.Nedrhnout!
	v případě kontaktu biomateriálu s pokožkou	minimální (při absenci porušení integrity kůže)	pokožku ošetřete 70% roztokem alkoholu, omyjte tekoucí vodou a mýdlem a znovu dezinfikujte 70% roztokem alkoholu, tampony a ubrousky vyhoďte k dezinfekci.Nedrhnout!
	když se biomateriál dostane na sliznice očí, dutina ústní, nos.	minimální (při absenci porušení integrity sliznice)	pokud se biomateriál dostane na sliznice očí a úst, opláchněte pod tekoucí vodou nebo opláchněte roztokem manganistanu draselného ve vodě v poměru 1:10000, vypláchněte ústa a hrdlo 0,05% roztokem manganistanu draselného popř. 70% alkoholu. Netřete!
	když se biomateriál dostane na šaty nebo šaty	Chybí (při absenci porušení integrity sliznic a kůže)	sundejte roucho a ponořte do dezinfekčního roztoku
	když se infikovaný materiál dostane do kontaktu s předměty z okolního prostředí	nepřítomný	Pokud se infikovaný materiál dostane na podlahu, stěny, nábytek, zařízení, kontaminovaná místa se naplní dezinfekčním roztokem (koncentrace a expozice dle přiloženého návodu), poté se setře hadrem namočeným v dezinfekčním roztoku, použité hadry se vhozené do nádoby s dezinfekčním roztokem
	při kontaktu s botami	nepřítomný	Ošetřete dvakrát různými tampony, hojně navlhčenými dezinfekčním roztokem; Opláchněte dezinfekční roztok vodou.

Kapitola 4. Pedagogická činnost a sebevzdělávání

1 Řízení a kontrola práce studentů lékařské fakulty

Na naší klinice probíhají praktické kurzy pro studenty Kyakhtinsky pobočky Baikal Basic Medical College. Seznamuji je s pravidly asepse a antisepse při provádění ošetřovatelských výkonů, vysvětluji jim opatření k předcházení případné nákaze zdravotnického personálu, seznamuji je s vedením evidence a provozní dobou ordinace. Velkou pozornost věnuji otázkám deontologie a morálního charakteru sestry.

2 Charta sester. Hlavní ustanovení „Etického kodexu sester v Rusku“

Charta je souborem programových dokumentů reflektujících právní a sociálně-politické požadavky společenských vrstev a tříd. Charta lékařských a sociálních práv ruských sester byla vypracována na příkaz Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace a Ruské asociace sester.

Mezinárodní dokumenty zohledněné při vytváření lékařské a sociální charty sester Ruské federace: „Etické principy ošetřovatelství - soubor pravidel pro sestry“

1. Autobiografický certifikát

nemocniční sestra lékařská injekce

Já, Sabitova Zhanna Ermekovna, jsem v roce 2005 promovala na Státní vzdělávací instituci Omského regionu „Lékařská vysoká škola“ s titulem „Ošetřovatelství“.

V roce 2005 byla přijata jako staniční sestra na chirurgické oddělení BUZOO „GK BSMP č. 1“, v roce 2007 byla převedena na pozici procesní sestry, kde působí v současnosti.

V roce 2013 byla na základě Omského regionálního vzdělávacího zařízení „Centrum pro zdokonalování zdravotnických pracovníků“ ukončena nadstavbová příprava v cyklu „Primární léčebně preventivní péče o obyvatelstvo: sestra na ošetřovně a očkovací místnosti“. Získal certifikát v oboru "Ošetřovatelství".

V roce 2008 získala certifikaci pro druhou kvalifikační kategorii v oboru „Ošetřovatelství“.

V roce 2013 mi byla z důvodu mateřské dovolené až na tři roky prodloužena kvalifikační kategorie v oboru „Ošetřovatelství“.

Během své profesní kariéry jsem si plně osvojila práci procedurální sestry a mám příbuzné odbornosti: oddělení sestry a sestra na oddělení intenzivní péče.

Svou odbornou úroveň si zlepšuji účastí na ošetřovatelských konferencích a technických školeních v lékařská organizace a v oddělení.

Provádím své odborná činnost v souladu s Etickým kodexem sester Ruska.

Od 4. 4. 2007 jsem členem Omské profesní asociace sester.

2. Charakteristika BUZOO "Městská klinická nemocnice urgentní lékařské péče č. 1"

V podmínkách vysoké koncentrace nebezpečného průmyslu, na relativně malém území, město potřebovalo účinný a spolehlivý systém nouzové a specializované lékařské péče. A role hlavního článku v tomto systému byla přidělena MUZ "GK BSMP - 1". Nemocnice byla otevřena 1. ledna 1991. Od ledna 2012 je nemocnice přejmenována státem financovaná organizace Zdravotnictví regionu Omsk "Městská klinická nemocnice nouzové lékařské péče č. 1". Naše lékařská organizace dnes zůstává jednou z vlajkových lodí regionálního zdravotnictví, je centrem inovací a vědeckého výzkumu.

Jedná se o multidisciplinární zařízení s 605 lůžky (365 chirurgických a 240 terapeutických). Pomoc je poskytována denně, 24 hodin denně v následujících specializacích: chirurgie (čistá, hnisavá); terapie; neurochirurgie; traumatologie; gynekologie; urologie; kardiologie; neurologie; toxikologie; popáleninové poranění.

Dále je zde oddělení anesteziologie, krevní transfuze, farmacie a pohotovost, která je určena k poskytování pomoci až 220 pacientům denně. Paraklinickou službu představují laboratorní, radiologická, endoskopická oddělení, dále oddělení rehabilitační léčby a oddělení funkční diagnostiky.

Kromě toho je 87 lůžek ve zdravotnické organizaci určeno pro pacienty intenzivní péče

Každé oddělení má oddělení intenzivní péče s celkem 54 lůžky v nemocnici.

Nemocnice je základnou pro 5 oddělení státu Omsk lékařská akademie: nemocniční chirurgie, anesteziologicko-reanimatologická a neodkladná lékařská péče, traumatologicko-ortopedie a vojenská polní chirurgie, porodnictví a gynekologie, klinická farmakologie a dále 2 cyklové komise: o ošetřovatelství a ošetřovatelství v r. klinické obory.

Nemocnice se specializuje na léčbu pacientů s těžkými nemocemi a úrazy. Moderní technologie jsou široce používány při léčbě pacientů s nouzové podmínky. Nemocnice zavádí a využívá moderní inovativní technologie. Dnes se naše zdravotnická organizace nadále rozrůstá a rozvíjí a poskytuje obyvatelům našeho města pohotovostní lékařskou péči.

Poprvé v sibiřském regionu od roku 2006 dostali zdravotníci příležitost zlepšit své zdraví ve vynikajících sportech - zdravotní komplex Městská klinická pohotovostní nemocnice č. 1.

Ti, kteří se chtějí zapojit do zdravého životního stylu, mají k dispozici moderní vybavení a různé sportovní vybavení.

Charakteristika chirurgického oddělení

Chirurgické oddělení funguje od března 1991, má 60 lůžek a nachází se v sedmém patře budovy nemocnice. Oddělení se skládá ze dvou symetrických polovin, spojených průchodem, kde se nachází jídelna s 20 místy, technické místnosti, vstup na oddělení je ze schodiště a výtahů. Každá polovina oddělení má ošetřovatelskou stanici a ošetřovnu, sociální místnosti a místnosti osobní hygieny. V případě potřeby tedy může každá polovina pracovat autonomně. Na základě toho vedoucí odboru navrhl a uvedl do praxe nová technika umístění pacientů na odd. Příspěvek č. 1 je tedy diagnostický. Zodpovídá za nově přijaté pacienty, kde je prioritou první pomoc, laboratorní a instrumentální studie a neustálé sledování změn stavu pacienta pro stanovení další taktiky léčby. Příspěvek č. 2 zase poskytuje pomoc pacientům, kteří jsou v nemocnici déle než den, s již přesně stanovenou diagnózou, a pacientům v pooperační období. Proto v činnosti postu č. 2. velká pozornost je věnována takové části práce ošetřovatelského a mladšího zdravotnického personálu, jako je péče o pacienty. Zde vznikla dvě geriatrická oddělení – mužské a ženské. Těmto pacientům je věnována zvláštní pozornost a péče. Na obou stanovištích jsou k dispozici šatny.

Oddělení intenzivní péče se nachází na stanovišti č. 1 a má vlastní samostatnou ošetřovatelskou stanici. Zde se léčí pacienti s potřebou intenzivní léčby a také pacienti přeložení z jednotky intenzivní péče – jako další, mezistupeň léčby.

stůl 1

Hlavní ukazatele kvality chirurgického oddělení za roky 2012-2013.

č. Kvalitativní ukazatele 201220131 Rozmístěná lůžka 60602 Přijatí pacienti 362537623 Pohotovostní péče 762575184 zemřelo 1491395 Počet operací 197416776 Plán lůžek 19200 202147 Kapacita lůžek 8 7 % za rok 39 % počet lůžek 39 % za rok 39 1

Závěr: Analýzou údajů v tabulce 1 lze vyvodit následující závěry, že hlavní výkonnostní ukazatele oddělení za roky 2012-2013 zůstaly prakticky na stejné úrovni, oddělení pracovalo stabilně.

tabulka 2

Nozologická struktura chirurgického oddělení pro roky 2012-2013.

č. Nosologie 2012 2013 1 Akutní zánět slepého střeva 3303232 Neprůchodnost střev 26253 Perforovaný vřed 48384 Přiškrcená kýla 77645 Akutní cholecystitida 4253686 Krvácení do trávicího traktu 1364877 Acute26 pankreatitida48

Závěr: z údajů uvedených v tabulce 2 za roky 2012-2013 je zřejmé, že převážnou část léčených pacientů stále tvoří pacienti s akutní apendicitidou, akutní cholecystitidou, akutní pankreatitida.

Úkoly oddělení:

1. Včasná kvalifikovaná léčba nemocných gastrointestinální trakt.

Snížení úmrtnosti a procenta komplikací v pooperačním období.

Sociální a každodenní adaptace pacientů.

Od roku 2005 je na našem oddělení ozonoterapeutická místnost.

Analýza odborných činností

Na oddělení pracuji jako ošetřovatelská sestra. Svou práci strukturuji v souladu s náplní práce, hodinovým rozvrhem práce, v souladu s jednotnými metodickými doporučeními pro druh mé činnosti, nařízeními Ministerstva zdravotnictví Ruské federace a hlavního lékaře BUZOO „GK BSMP No. 1".

Během svého působení na oddělení si osvojila v plném rozsahu teoretické i praktické dovednosti procedurální sestry:

Ovládám techniku ​​podávání všech typů injekcí: IV, IM, SC, IV a takové manipulace jako intravenózní infuze, autohemoterapie, krevní transfuze.

2. Podle pravidel odebírám krev na IPT, krevní skupinu (znám techniku ​​stanovení krevní skupiny), HIV, na sterilitu a dále dodržuji pravidla pro transport biomateriálu do laboratoře.

3. Znám vlastnosti a pravidla pro podávání léků používaných při léčbě chirurgické pacienty, pravidla skladování, možné komplikace spojené s jejich používáním.

4. Znám techniku ​​provádění nepřímé srdeční masáže, umělá ventilace plíce pomocí vaku Ambu.

Vím, jak správně připravit pacienta na různé typy studií: laboratorní, přístrojový RTG, ultrazvuk, endoskopický.

6. Znám techniku ​​katetrizace a laváže Měchýř, inscenace nazogastrická sonda, výplach žaludku. Podání všech typů klystýrů (čistící, sifonové, olejové, hypertonické).

7. Ošetřovatelský monitoring provádím kvalitativně: měřím arteriální tlak, tělesná teplota, počítání tepu, frekvence dýchací pohyby.

Provádím přesné a včasné provádění lékařských předpisů

Ošetřovna je moje pracoviště, práce probíhá nepřetržitě.

Léčebna je určena pro všechny typy manipulace, odběr biomateriálu pro výzkum, léčbu drogami a pohotovostní péči.

Při organizaci práce ošetřovny byly vzaty v úvahu všechny sanitární a hygienické normy: strop je natřen vodotěsnou barvou, stěny a podlaha jsou obkládané.

Zdravotnické, technologické, sanitární a hygienické vybavení, nábytek a inventář, který je k dispozici v ošetřovně, odpovídá současnému technickému stavu, je v dobrém stavu, má nátěr zajišťující možnost a dostupnost mokrého čištění a dezinfekce.

Lékařské vybavení je uspořádáno s ohledem na identifikaci zóny podmíněně sterilní a zóny dezinfekce.

Správná organizace pracoviště mi umožňuje racionálně využívat pracovní doba kompetentně a přesně provádět manipulace a postupy, provádět vysoce kvalitní sanitární a protiepidemická opatření.

Léčebna je vybavena přirozeným i umělým osvětlením. Čistota vzduchu je zajištěna přívodním a odtahovým větráním.

Léčebna má umyvadlo s loketní baterií a přívod teplé a studené vody. Pro ošetření rukou jsou instalovány dávkovače tekutého mýdla a kožního antiseptika a dávkovač s jednorázovými ubrousky.

Dodržuji farmaceutický postup při získávání, uchovávání a užívání léků. Znám ty hlavní léčivé skupiny, indikace a kontraindikace použití, povaha interakce, komplikace.

Na ošetřovně zodpovídám za evidenci, uchovávání a výdej léků.

Všechny léky na oddělení jsou skladovány dle požadavků - ve skupinách. Dle nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace č. 706 N ze dne 23. srpna 2010 „O schválení pravidel pro skladování léků“ je naše oddělení vybaveno skříněmi a ledničkami pro skladování léků. Ve všech místnostech jsou instalovány teploměry, jejichž naměřené hodnoty denně zaznamenávám do speciálního deníku, léky na ošetřovně jsou uloženy ve skříních, pod zámkem. Sestra má klíče.

Vedu evidenci léků, které podléhají kvantitativnímu účetnictví v souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace č. 110 ze dne 12. února 2007 „O postupu při předepisování a předepisování léčiv, léčivých přípravků a speciálních produkty lékařské výživy“;

Kontroluji dobu použitelnosti sterilních roztoků v souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 214 ze dne 16. července 1997 „O posílení kontroly kvality léčiv vyráběných v lékárnách“.

Používám to racionálně ethanol, dle nařízení Ministerstva zdravotnictví SSSR č. 245 ze dne 30.8.1991 „O normách pro spotřebu lihu pro zdravotnictví, školství a instituce sociálního zabezpečení“ vedu evidenci spotřeby lihu. Pro každou manipulaci byly vyvinuty míry spotřeby ethylalkoholu.

V souladu s příkazem č. 378 N ze dne 17. června 2013 „O schválení pravidel pro registraci transakcí souvisejících s oběhem léčiv pro lékařské použití podléhající věcně-množstevnímu účetnictví“, zvláštní pozornost věnuji účtování a skladování účinných léků, vedu „Deník evidence transakcí souvisejících s oběhem léčiv pro léčebné použití, podléhající věcně kvantitativnímu účetnictví.“ Deník je zašněrováno, očíslováno, zapečetěno a podepsáno Různé Jména a dávkování si zapisuji na samostatné stránky, dělám si poznámky inkoustem modré barvy, V časová posloupnost ihned po každém podání léku.

Zajišťuji včasné výdej, příjem, řádné skladování a spotřebu léků v souladu s vyhláškou Ministerstva zdravotnictví SSSR č. 747 ze dne 6.2.1987 „Pokyny pro účtování léků, obvazů a zdravotnických prostředků v léčebně preventivní zdravotní péči financovaného ze státního rozpočtu SSSR“ a nařízení BUZOO „GK BSMP č. 1“ č. 1 ze dne 2. 9. 2013 „O organizaci účtování léčiv, výrobků pro lékařské použití, MIBI, obvazů, léčivých přípravků v BUZOO“ Léky GK BSMP č. 1“ podléhají kvantitativnímu účtování a odepisují se do deníku PPKU s uvedením celého jména a anamnézy pacienta.

Svůj pracovní den začínám přijímáním směn, dle technického pasu. Ve své práci věnuji zvláštní pozornost přípravě ošetřovny na práci. Upozorňuji na: hygienický stav ordinace, včasné předání klíčů do ordinace, předání léků, přesné vedení zdravotnické dokumentace, včasné odstraňování zjištěných závad. Při práci ošetřovatelské sestry musím ovládat metody provádění preventivních, léčebných, diagnostických, sanitárních a hygienických postupů a manipulací, a když je předepíše lékař, provádět je odborně a včas.

Hlavní dobou pracovní směny ošetřovatelské sestry je proces ošetřování. A nejen produktivita mé práce, ale i kvalita léčby závisí na tom, jak správně je strukturována rutina provádění léčebných procedur, a to v konečném důsledku ovlivňuje rychlé uzdravení pacientů. Veškeré manipulace provádím přísně podle lékařských předpisových listů. Při své práci se řídím pořadím podávání léků v závislosti na závažnosti stavu pacienta.

Striktně dodržuji technologii odběru krve u všech typů laboratorních vyšetření. Dodržuji pravidla pro podávání různých léků. Dbám na dávkování, expirace, kompatibilitu, rychlost podání, kontraindikace.

Pracuji jako ošetřovatelka a jsem přímým vykonavatelem lékařských předpisů.

Před prací ošetřuji ruce podle algoritmu a teprve poté začnu provádět manipulace.

Tabulka 3

Zpráva o digitální manipulaci za rok 2013

č. Manipulace 2013 rok 1 Subkutánní injekce 1317543902 Intramuskulární injekce 2787392913 Intravenózní injekce 1036034544 Intravenózní kapací infuze 1366945565 Odběr krve pro biochemické rozbory 206200 Infuze in0007

Závěr: Převaha IV injekcí naznačuje, že jsou nejúčinnější a nejčastěji používané v neodkladné péči. Množství intramuskulární injekce stále zůstává velký, protože onemocnění gastrointestinálního traktu stále vedou a léčba těchto pacientů vyžaduje léčbu 4 samostatnými antibiotiky.

Před provedením lékařského předpisu se dozvídám o nesnášenlivosti některých léků, snažím se předcházet rozvoji alergických reakcí a nejzávažnější z nich - anafylaktickému šoku.

Pro poskytování neodkladné péče u anafylaktického šoku je oddělení intenzivní péče a ošetřovna standardně zřízena, vybavena dle příkazu BUZOO „GK BSMP č. 1“ č. 283 ze dne 14.8.2013 „O zlepšení zaopatření pohotovostní péče pro anafylaktický šok." Sleduji úplnost této instalace.

Nejvážnější pozornost je na chirurgickém oddělení věnována kontrole dodržování hygienického a protiepidemického režimu v souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví SSSR č. 770 ze dne 10. června 1985. "O zavedení průmyslového standardu" OST 42-21-2-85 "Sterilizace a dezinfekce zdravotnických prostředků. Metody, prostředky a režimy."

Všechny injekce (infuze) se provádějí pouze jednorázovými injekčními systémy. Podle SanPiN 2.1.3.2630-10 ze dne 18. května 2010 „Hygienické a epidemiologické požadavky na organizace zabývající se zdravotnickými činnostmi“ všechny zdravotnické produkty používané k manipulacím spojeným s narušením integrity kůže a sliznic (lékařské nástroje, injekční stříkačky, jehly ) podléhají dezinfekci , systémy).

Podle SP 3.1.1.2341-08 ze dne 28.2.2008 „Prevence virové hepatitidy B“ provádím veškeré manipulace, při kterých může dojít ke kontaminaci rukou krví nebo sérem, v gumových rukavicích. Pokud hrozí potřísnění biologickými tekutinami, pracuji v roušce a ochranných brýlích, to vše je na mém pracovišti k dispozici).

V ošetřovně je lékárnička pro prevenci infekce HIV:

5% roztok jódu;

70% ethylalkohol;

obvaz, vata, náplast;

Sleduji úplnost lékárničky podle seznamu a hlídám data expirace léků. Pokud dojde k mimořádné události s použitou jehlou, krev se dostane na sliznice a kůži, zaznamenávám to do "Knihy jízd" nouzové situace„riziko nákazy v souladu s nařízením KZLTSGSEN ze dne 27. dubna 2004 č. 149-r/15.

Dispenzarizace pro „parenterální kontakt“ po dobu 6 měsíců.

K největšímu počtu případů virové hepatitidy B u zdravotníků dochází po 5 až 9 letech práce v průmyslu. Hlavními příčinami a okolnostmi nemocí z povolání byly a zůstávají porušování bezpečnostních předpisů, nedodržování nezbytných pravidel ochrany práce pracovníky s přihlédnutím k výrobnímu rizikovému faktoru, nepoužívání osobních ochranných pracovních prostředků, nedostatečné povědomí o problematice nemoci z povolání a jejich prevenci.

Jednou ročně absolvuji lékařskou prohlídku, testování na RW, HIV, HBsAg. Přísně dodržuji pravidla osobní hygieny v souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 90 ze dne 14. března 1996 „O postupu při provádění předběžných a periodických lékařských prohlídek pracovníků a lékařských předpisech pro přijetí do profese."

Nakládání se zdravotnickým odpadem je regulováno v souladu se SanPina 2.1.7.2790-10 ze dne 12. 9. 2010 „Hygienické a epidemiologické požadavky na nakládání se zdravotnickým odpadem“, podle kterého je veškerý odpad ze zdravotnických organizací rozdělen do pěti tříd.

Pravidla pro svoz odpadů ve stavebních členěních

Vznikl v oddělení:

odpad z oddělení,

administrativní a technické prostory,

centrální stravovací jednotky, bufety oddělení (kromě infekčních, dermatovenerologické, ftiziatrické, mykologické).

Sběr se provádí do opakovaně použitelných nádob nebo jednorázových sáčků. Jednorázové sáčky jsou umístěny uvnitř opakovaně použitelných nádob. Naplněné kontejnery jsou přistavovány na sběrná místa této třídy a překládány do kontejnerů. Po sběru a vyprázdnění je nutné nádoby umýt a dezinfikovat.

Místa vzdělávání:

operační sály,

Resuscitace,

procesní,

šatny a další manipulační a diagnostické místnosti zdravotnické organizace,

infekční onemocnění, dermatovenerologická oddělení lékařské organizace,

lékařské a patologické laboratoře.

Požadavky na sběr:

1. Veškerý odpad vzniklý na těchto odděleních je po dezinfekci shromažďován v uzavřených jednorázových obalech.
2. Měkké obaly jsou upevněny na speciálních regálech (vozících).
3. Po naplnění sáčku do 2/3 se z něj odstraní vzduch a sáček se utěsní. Odvod vzduchu a utěsnění se provádí pomocí gázového obvazu a gumových rukavic.
4. Organické odpady vzniklé na operačních sálech, laboratořích, mikrobiologických kulturách a kmenech, vakcínách, virologicky nebezpečný materiál jsou po dezinfekci shromažďovány v uzavřených jednorázových pevných obalech.
5. Ostré nástroje (jehly, peří), které prošly dezinfekcí, se shromažďují odděleně od ostatních druhů odpadu v jednorázových pevných obalech.
6. Přeprava veškerého odpadu této třídy mimo zdravotnickou jednotku se provádí pouze v jednorázových uzavřených obalech.
7. Uzavřené jednorázové kontejnery (nádrže, pytle) jsou umístěny v (mezi) korpusových kontejnerech určených pro sběr odpadu třídy „B“.
8. Jednorázové nádoby (pytle, nádrže) s odpadem třídy „B" jsou označeny nápisem „Nebezpečný odpad. Třída „B" kódem oddělení, názvem zdravotnické organizace, datem a jménem odpovědné osoby za svoz odpadu.

Podle Ministerstva zdravotnictví SSSR č. 720 ze dne 31. července 1976 „O zlepšení lékařské péče o pacienty s hnisavými chirurgickými chorobami a posílení opatření v boji proti nozokomiálním infekcím“ čistím ošetřovnu pomocí dezinfekčních prostředků (pro předběžné, aktuální, konečné, generální úklid) . Na našem oddělení používáme: Tetramin 0,5 %, Contact 0,2 %, Petroxin 2 %, Sonatadez 0,5 %.

Každý den před započetím práce provádím předběžné mokré čištění - otřu manipulační stůl a vodorovné plochy.

Běžný úklid provádím po celou pracovní směnu (minimálně 2x denně) některým z výše uvedených dezinfekčních prostředků s následným křemenem ošetřovny.

Závěrečný úklid provádím na konci pracovní směny za účelem odstranění prachu a nečistot z domácnosti pomocí některého z výše uvedených dezinfekčních prostředků.

Generální úklid provádím 1x týdně, dle harmonogramu, s ošetřením a dezinfekcí zařízení, nábytku, vybavení, povrchů, dle SanPiN 2.1.3. 2630-10 "Hygienické a epidemiologické požadavky na organizace zabývající se lékařskou činností"

Veškeré čisticí zařízení je jasně označeno s uvedením prostor a typů úklidových prací, používá se přísně k určenému účelu, zpracovává se a skladuje ve speciálně určené místnosti.

K provedení generálního úklidu mám k dispozici speciální oděvy a osobní ochranné prostředky (župan, čepice, maska, gumové rukavice, gumová zástěra atd.) a čisté látkové ubrousky.

Výsledky bakteriologické kontroly za rok 2013

Tabulka 5

č. Celkový počet spláchnutí Počet kladných 11000 Závěr: z tabulky 5 vyplývá, že absence pozitivních výsledků je indikátorem vysoce kvalitních obecných úklidových a moderních dezinfekčních roztoků, které se mění každé 2-3 měsíce.

Léčebný a ochranný režim začíná přijetím pacienta na pohotovost. Vyhláška Ministerstva zdravotnictví SSSR č. 1204 ze dne 16. listopadu 1987 „O léčebném a ochranném režimu ve zdravotnických zařízeních“ zajišťuje vytvoření příznivých podmínek pro účinnou léčbu, mravní a duševní klid a důvěru pacientů v rychlé zotavení. Při nástupu pacienta na oddělení ho seznamujeme s léčebným a ochranným režimem.

Prostředím, se kterým se pacient na našem oddělení setkává, je vytváření příznivých podmínek zajišťujících naprostý fyzický i duševní klid a eliminace nejnepříznivějších vlivů vnějšího prostředí.

Na oddělení se snažím udržovat čistotu, pohodlí, vhodné chování a vzhled, aby to vše dávalo pacientovi jistotu, že právě v nemocnici mu rychle vrátí zdraví. Snažím se dodržovat etické standardy zdravotnického pracovníka: neškodit, konat dobro, respektovat práva pacienta, zlepšovat svou odbornou úroveň.

Mezi mé pracovní povinnosti patří správná organizace a nepostradatelné dodržování léčebného a ochranného režimu, neboť úroveň a kvalita léčebně ochranného procesu je do značné míry dána nejen odbornými znalostmi a dovednostmi zdravotnického personálu a stupněm technického vybavení ústavů, ale také kulturou zdravotnický personál, etická výchova, jejich přátelské vztahy s pacienty, ale i s kolegy z práce.

Nejdůležitější podmínkou pro zajištění duševního klidu pacienta je důsledné dodržování základních etických prvků filozofie ošetřovatelství ze strany personálu, a to jeho etických ctností – lidskosti a milosrdenství. Projev milosrdenství v práci sestry je mnohostranný a zahrnuje:

schopnost ukázat jemnost a říct laskavé slovo ve správný čas;

schopnost reagovat na požadavky pacientů;

respektovat pocity věřících.

Soucitné zacházení potřebují především starší pacienti, postižení, děti, vážně nemocní a umírající.

Velmi důležitá je schopnost komunikace s pacienty, schopnost psychologicky připravit pacienta na nadcházející zákrok nebo manipulaci, vysvětlit, proč se to dělá a jaké výhody to přinese pacientovi zdraví.

Vzhled sestry je velmi důležitý. Za prvé: čistota a upravenost, skromnost a střídmost v používání kosmetiky a nošení šperků. Úhledná sestra vzbuzuje v pacientovi důvěru a on se v její přítomnosti cítí jistější. Je nutné vyloučit různé zvuky, jak na odděleních, tak na chodbách. Hlasité rozhovory personálu, zejména křik, nejsou povoleny.

Důstojný, respektující přístup, klid, citlivost, zdvořilost k pacientům, individuální přístup jeho problém a jeho společné řešení jsou součástí úspěchu léčebného procesu.

Povinnou součástí činnosti zdravotnických pracovníků je poskytování hygienické osvěty pacientům. Cílem je zvýšit úroveň sanitární kultury a gramotnosti populace, pacienta a naučit je předcházet nemocem.

Podle nařízení GUZOO č. 314 ze dne 17. listopadu 2003 „O zlepšení činnosti hygienické přípravy a vzdělávání obyvatel Omského regionu“ je mými hlavními úkoly přesvědčit pacienta, aby přijal zdravý životní styl a byl osobním příklad při jeho udržování poskytovat obecné hygienické informace o různých otázkách zdravého životního stylu za účelem zachování a zlepšení zdraví (o špatných návycích - kouření, pití alkoholu, drogové závislosti, o prevenci infekce HIV, fyzické aktivitě, racionální výživě).

Při své činnosti související se sanitární výchovnou prací se řídím také těmito řády:

-Nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 455 ze dne 23. září 2003 „O zlepšení činnosti zdravotnických úřadů a institucí pro prevenci nemocí v Ruské federaci“;

nařízením GUZAO č. 9 ze dne 19. ledna 1998 „O opatřeních ke zlepšení hygienické výchovy a vzdělávání obyvatelstva“.

Minimálně 4 hodiny měsíčně strávím rozhovory s pacienty na různá témata.

Naše oddělení má „Health Corner“, kde jsou vizuální informace neustále aktualizovány. Sestry oddělení pravidelně vydávají zdravotní bulletiny na témata související s probíhajícími ošetřovatelskými konferencemi.

Závěry a nabídky

Profesní činnost sester je ovlivněna zejména takovými negativními faktory, jako je nedostatečná prestiž sesterské profese, relativně nízké mzdy a obtížné pracovní podmínky. Nedostatek pomůcek v práci sester je prioritní problém domácí zdravotnictví. Pro usnadnění práce ošetřovatelky na ošetřovně jsou potřeba drobné mechanizační nástroje, a to:

stojany pro dlouhodobé infuze s teleskopickým zařízením pro prodloužení a možností montáže na bok lůžka;

Malé mechanizační nástroje musí být lehké, spolehlivé k použití a přístupné pro dezinfekci.

Sestra pracuje v kontaktu s lékařem a primářem oddělení, pod přímým dohledem vrchní sestry. V práci je důležité zavést hygienický a protiepidemiologický režim, předcházet nozokomiálním nákazám, infekční choroby, HIV infekce. V moderních podmínkách má velký význam propagace zdravého životního stylu, dodržování etiky a deontologie mezi zdravotnickým personálem, pacienty a jejich příbuznými. Hlavní náplní mé činnosti je provádění lékařských předpisů a péče o pacienty. Pro neustálé zlepšování a zkvalitňování služeb poskytovaných pacientům na chirurgickém oddělení považuji za nezbytné všestranně zvyšovat svoji odbornou úroveň a využívat moderní technologie v každodenní práci.

Osobní profesní plán na rok 2014

1.Připravit a odeslat certifikační práce obor Ošetřovatelství.

2.Absolvovat recertifikaci pro kvalifikační kategorii v oboru "Ošetřovatelství".

.Recenze ošetřovatelských časopisů.

.Zlepšete svou odbornou úroveň sebevzděláváním a navštěvováním školy zdravotních sester v Regionální vzdělávací instituci Omsk „Centrum pro pokročilé vzdělávání zdravotnických pracovníků“; konference a technické studie na katedře; celonemocniční konference a semináře.

.Vést rozhovory s pacienty na aktuální témata.

.Připravte a proveďte na katedře ošetřovatelskou konferenci na téma: „Stres a jeho důsledky“.

.Účastnit se praktický trénink studenti lékařských fakult a lékařské akademie se specializací ošetřovatelství, absolvující praxi na odd.

.Účastnit se veřejného života chirurgického oddělení a zdravotnické organizace.

.Připravte ošetřovnu a absolvujte certifikaci na pracovišti podle plánu hlavní sestry.

.Podílejte se na návrhu „Koutku zdraví“.

.Podílet se na přípravě oddělení na administrativní kolo vedoucího lékaře.

Sestra na ošetřovně J.E. Sabitová.

Doučování

Potřebujete pomoc se studiem tématu?

Naši specialisté vám poradí nebo poskytnou doučovací služby na témata, která vás zajímají.
Odešlete přihlášku uvedením tématu právě teď, abyste se dozvěděli o možnosti konzultace.