Domov Stomatitida Organizace neodkladné pohotovostní péče pro obyvatelstvo. Organizace zdravotnické záchranné služby pro obyvatelstvo

Stomatitida

Organizace neodkladné pohotovostní péče pro obyvatelstvo. Organizace zdravotnické záchranné služby pro obyvatelstvo

Záchranná služba je jedním z nejdůležitějších článků ve zdravotnictví u nás. Objem lékařské péče poskytované obyvatelstvu lékařskými a záchranářskými týmy neustále roste. Ve venkovských oblastech byla v Ústřední okresní nemocnici zřízena lékařská pohotovostní oddělení. Hovory tamním obyvatelům jsou téměř všeobecně obsluhovány týmy záchranářů.

Ve městech byly vytvořeny stanice a velká města- také nouzové lékařské rozvodny. Zahrnují linkové lékařské týmy obsluhující většinu široké škály hovorů, specializované týmy ( intenzivní péče, traumatologická resuscitace, dětská intenzivní péče, toxikologie, psychiatrie), ale i týmy záchranářů. Mezi funkce týmů záchranářů ve městech patří především převoz pacientů z jednoho zdravotnického zařízení do druhého, převoz pacientů z domova do nemocnice směrem k místním lékařům, doručování rodících žen do mateřství, stejně jako poskytování pomoci pacientům s různá zranění kdy se nepředpokládá potřeba resuscitační péče, stejně jako některé další. Pokud je například důvodem výzvy „zakopl, upadl, zlomil si ruku (nohu)“ – jedná se o výzvu pro záchranářský tým, a pokud je předem známo, že oběť vypadla z okna v sedmém patře nebo ji srazila tramvaj, je vhodnější k takovému volání okamžitě vyslat specializovaný tým.

Ale to je ve městech. Ve venkovských oblastech, jak již bylo uvedeno, téměř všechny hovory provádí záchranář. V reálných pracovních podmínkách je navíc někdy nemožné předem určit, co se vlastně stalo, a samostatně pracující záchranář musí být připraven na všechny neočekávané situace.

Při práci v rámci zdravotnického týmu je záchranář během hovoru zcela podřízen lékaři. Jeho úkolem je plnit všechny úkoly jasně a rychle. Odpovědnost za přijatá rozhodnutí leží na lékaři. Zdravotník musí ovládat techniku subkutánních, intramuskulárních a intravenózních injekcí, záznam EKG, umět rychle nainstalovat systém na kapání tekutiny, měřit krevní tlak, počítat puls a počet dýchací pohyby, zavést dýchací cesty, provést kardiopulmonální resuscitaci. Musí také umět přiložit dlahu a obvaz, zastavit krvácení a znát pravidla pro převoz pacientů.

V případě samostatné práce za vše plně zodpovídá sanitní záchranář, proto musí být plně zběhlý v diagnostických metodách v přednemocničním stadiu. Potřebuje znalosti z urgentní terapie, chirurgie, traumatologie, gynekologie a pediatrie. Musí znát základy toxikologie, umět samostatně porodit dítě, hodnotit neurologické a duševní stav pacienta, nejen registrovat, ale i zhruba hodnotit EKG. Urgentní péče je vrcholem lékařského umění, které se opírá o základní poznatky z různých oborů medicíny spojené s praktickými zkušenostmi.

Základní příkazy upravující práci

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 100 ze dne 26. března 1999 „O zlepšení organizace nouzové lékařské péče pro obyvatelstvo Ruské federace“. Hlavním dokumentem, podle kterého je práce záchranné služby založena, je nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 100 ze dne 26. března 1999 „O zlepšení organizace nouzové lékařské péče pro obyvatelstvo Ruské federace Federace." Zde jsou některé výňatky z tohoto dokumentu. „V Ruské federaci byl vytvořen a funguje systém poskytování neodkladné lékařské péče obyvatelstvu s rozvinutou infrastrukturou. Zahrnuje přes 3000 stanic a zdravotnických oddělení, zaměstnává 20 tisíc lékařů a přes 70 tisíc zdravotnických pracovníků... Ročně zdravotnická záchranná služba vyřídí od 46 do 48 milionů hovorů a poskytuje lékařskou péči více než 50 milionům občanů ... " Počítá se s "postupným rozšiřováním rozsahu neodkladné lékařské péče poskytované týmy záchranářů se zachováním lékařských týmů jako týmů intenzivní péče a ... dalších vysoce specializovaných týmů."

„Lékařská pohotovostní stanice je léčebné a preventivní zařízení určené k poskytování nepřetržité neodkladné lékařské péče dospělým a dětem, a to jak na místě události, tak na cestě do nemocnice v podmínkách ohrožujících zdraví nebo život občanů nebo jejich okolí, způsobené náhlými nemocemi, exacerbací chronická onemocnění, nehody, úrazy a otravy, komplikace těhotenství a porodu. Ambulance jsou zřizovány ve městech nad 50 tisíc obyvatel jako samostatné léčebné a preventivní instituce. V obydlené oblasti s počtem obyvatel do 50 tisíc jsou pohotovostní oddělení organizována jako součást městských, centrálních a dalších nemocnic.

Ve městech nad 100 tisíc obyvatel jsou s přihlédnutím k délce osídlení a terénu organizovány rozvodny ZZS jako divize stanic (počítající 15minutovou dopravní dostupnost)... Hlavní funkční celek rozvodna (stanice, oddělení) ZZS je mobilní tým (záchranáři, zdravotníci, intenzivní péče a další vysoce specializované týmy)... Týmy jsou vytvářeny v souladu s personálními standardy s předpokladem zajištění nepřetržité směny práce."

Příloha č. 10 k nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 100 ze dne 26. března 1999 „Předpisy o záchranáři mobilního záchranného týmu“. Obecná ustanovení.
Specialista se sekundárním lékařské vzdělání v oboru „Všeobecné lékařství“ s diplomem a příslušným osvědčením.
Při plnění povinností zdravotnické záchranné služby v rámci týmu zdravotnického záchranáře je záchranář odpovědným vykonávajícím veškeré práce a jako součást zdravotnického týmu jedná pod vedením lékaře.
Zdravotník mobilního záchranného týmu se ve své práci řídí legislativou Ruské federace, regulačními a metodickými dokumenty Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, Chartou stanice rychlé lékařské péče, příkazy a pokyny správy stanice (rozvodna, oddělení) a tímto Řádem.
Zdravotník mobilního zdravotnického týmu ZZS je jmenován do funkce a odvoláván postupem stanoveným zákonem.

Odpovědnosti. Zdravotník mobilního záchranného týmu je povinen:
Zajistit okamžitý výjezd brigády po obdržení výzvy a její příjezd na místo zásahu ve stanoveném časovém standardu pro dané území.
Poskytovat neodkladnou lékařskou péči nemocným a zraněným lidem na místě nehody a během převozu do nemocnic.
Podávat nemocným a zraněným lidem léky ze zdravotních důvodů zastavit krvácení, provést resuscitační opatření v souladu se schválenými oborovými normami, pravidly a standardy pro zdravotnický personál při poskytování zdravotnické záchranné služby.
Umět používat stávající zdravotnické vybavení, ovládat techniku aplikace transportních dlah, obvazů a způsoby provádění zákl kardiopulmonální resuscitace.
Zvládněte techniku snímání elektrokardiogramů.
Znát umístění zdravotnických zařízení a obslužných oblastí stanice.
Zajistit, aby byl pacient nošen na nosítkách a v případě potřeby se toho zúčastnit (v pracovních podmínkách týmu je nošení pacienta na nosítkách považováno za druh lékařské péče). Při převozu pacienta buďte vedle něj a poskytněte mu potřebnou lékařskou péči.
Je-li nutné převézt pacienta v bezvědomí nebo pod vlivem alkoholu, proveďte prohlídku za účelem nalezení dokladů, cenností, peněz uvedených na vizitce, předejte je pohotovostní oddělení nemocnice se značkou ve směru k podpisu službu konajícímu personálu.
Při poskytování lékařské pomoci v mimořádných situacích, v případě násilných zranění jednat předepsaným způsobem (hlásit orgánům vnitřních věcí).
Zajistit bezpečnost infekce (dodržovat pravidla sanitárního a hygienického a protiepidemického režimu). Pokud je u pacienta zjištěna karanténní infekce, poskytněte mu za dodržení bezpečnostních opatření nezbytnou lékařskou péči a informujte vedoucího směnového lékaře o klinických, epidemiologických a pasových údajích pacienta.
Zajistěte správné skladování, účtování a odepisování léků.
Po skončení služby zkontrolovat stav lékařského vybavení, převézt pneumatiky, doplnit ty spotřebované při práci léky, kyslík, oxid dusný.
Informujte administrativu stanice záchranné služby o všech mimořádných událostech, ke kterým došlo během hovoru.
Na žádost úředníků pro vnitřní záležitosti zastavte poskytování neodkladné lékařské péče bez ohledu na místo pacienta (zraněného).
Udržujte schválenou účetní a výkazovou dokumentaci.
Předepsaným způsobem zvyšujte svou odbornou úroveň a zdokonalujte praktické dovednosti.

Práva. Zdravotník mobilního záchranného zdravotnického týmu má právo:
Je-li to nutné, zavolejte o pomoc lékařskou pohotovostní službu.
Předkládat návrhy na zlepšení organizace a poskytování neodkladné lékařské péče, zlepšení pracovních podmínek zdravotnického personálu.
Zlepšete svou kvalifikaci ve své specializaci alespoň jednou za 5 let. Proveďte certifikaci a recertifikaci v souladu se zavedeným postupem.
Zúčastněte se lékařských konferencí, setkání, seminářů pořádaných správou instituce.

Odpovědnost. Zdravotník mobilního záchranného týmu odpovídá zákonem stanoveným způsobem:
Pro profesionální činnosti prováděné v souladu se schválenými průmyslovými normami, pravidly a standardy pro zdravotnické záchranáře.
Za protiprávní jednání nebo nečinnost, která měla za následek poškození zdraví nebo smrt pacienta.

V souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 100 se hostující týmy dělí na týmy záchranářů a zdravotníků. Tým záchranářů tvoří dva záchranáři, sanitář a řidič. V lékařském týmu je lékař, dva záchranáři (nebo sanitář a sestra anesteziolog), sanitář a řidič.

V rozkazu se však dále uvádí, že „složení a strukturu týmu schvaluje vedoucí stanice (rozvodny, oddělení) ZZS. V téměř reálných pracovních podmínkách (z důvodů pochopitelných v našich ekonomických podmínkách života) zdravotnický tým - lékař, záchranář (někdy i záchranář) a řidič, specializovaný tým - lékař, dva záchranáři a řidič, záchranář tým - záchranář a řidič (možná také a zdravotní sestra). V případě samostatné práce je záchranář během hovoru přímým nadřízeným řidiče, a proto musí zastupovat i jeho práva a povinnosti.

Příloha č. 12 k nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 100 ze dne 26. března 1999 „Předpisy pro řidiče zdravotnické záchranné služby“. Obecná ustanovení.
Řidič je součástí zdravotnického týmu ZZS a je zaměstnancem, který zajišťuje řízení záchranné služby „03“.
Do funkce řidiče zdravotnické záchranné služby je jmenován řidič vozidla 1.-2. třídy, který má speciální školení v programu poskytování první pomoci obětem a je proškolen v pravidlech jejich přepravy.
Řidič zdravotnického týmu ZZS je během hovoru přímo podřízen lékaři a záchranáři a řídí se při své práci jejich pokyny, příkazy a tímto Řádem...
Jmenování a odvolávání řidiče provádí vedoucí stanice zdravotnické záchranné služby nebo vedoucí lékař nemocnice, do jejíž struktury patří jednotka zdravotnické záchranné služby, a při použití automobilů na smluvním základě vedoucí vozového parku.

Odpovědnosti.
Řidič sanitního týmu je podřízen lékaři (záchranáři) a plní jeho příkazy.
Sleduje technický stav sanitky a promptně do ní doplňuje pohonné hmoty a maziva. Provádí mokré čištění interiéru vozidla dle potřeby, udržování pořádku a čistoty.
Zajišťuje, aby brigáda okamžitě reagovala na výzvu a aby se vozidlo pohybovalo po nejkratší trase.
Obsahuje ve funkčním stavu speciální poplašná zařízení (siréna, zábleskové světlo), hledací světlo, přenosný reflektor, nouzové osvětlení interiéru, kotvící nástroj. Provádí drobné opravy zařízení (zámky, řemeny, popruhy, nosítka).
Spolu se záchranářem (záchranáři) zajišťuje přenášení, nakládání a vykládání nemocných a zraněných osob při jejich převozu, asistuje lékaři a záchranáři při znehybnění končetin obětí a přikládání škrtidel a obvazů, přenáší a spojuje zdravotnickou techniku. Poskytuje pomoc zdravotnickému personálu doprovázejícímu duševně nemocné pacienty.
Zajišťuje bezpečnost majetku, hlídá správné umístění a zajištění palubních zdravotnických prostředků.
Je přísně zakázáno skladovat ve vozidle jakékoli jiné položky než schválené servisní vybavení.
Důsledně dodržuje vnitřní předpisy stanice zdravotnické záchranné služby (závodnice, oddělení), zná a dodržuje pravidla osobní hygieny.
Řidič musí znát: topografii města; umístění rozvoden a zdravotnických zařízení.

Práva. Řidič sanitního týmu má právo na zdokonalovací školení předepsaným způsobem.

Odpovědnost. Řidič sanitky je zodpovědný za:
Včasné a kvalitní plnění funkčních povinností v souladu s pracovní náplní.
Bezpečnost lékařského vybavení, nástrojů a sanitárního majetku umístěného v sanitním vozidle.

Příkazy upravující práci s OOI

Zdravotník záchranky se při své práci může setkat zejména s pacienty nebezpečných infekcí(OOI). Jeho jednání v tomto případě definuje následující dokument:
Ministerstvo zdravotnictví SSSR, Hlavní ředitelství karanténních infekcí, Hlavní ředitelství léčby a preventivní péče. "Pokyny k provedení prvotních opatření při identifikaci pacienta (mrtvoly) s podezřením na mor, choleru nebo nakažlivé virové hemoragické horečky." Moskva - 1985. (úryvky).
„... Při stanovení předběžné diagnózy a provádění primárních opatření pro tato onemocnění se řiďte následujícími inkubačními dobami: mor - 6 dní; cholera - 5 dní; horečka Lassa, Ebola, Marburgova nemoc – 21 dní; opičí neštovice - 14 dní.
Ve všech případech identifikace pacienta (mrtvoly) musí okamžitá informace orgánům a zdravotnickým zařízením podle jejich podřízenosti obsahovat tyto informace:
datum nemoci;
předběžná diagnóza, kdo ji stanovil (jméno lékaře nebo záchranáře, funkce, název instituce), na základě jakých údajů (klinických, epidemiologických, patologicko-anatomických);
datum, místo a čas identifikace pacienta (mrtvoly);
kde se aktuálně nachází (nemocnice, letadlo, vlak, loď);
příjmení, jméno, patronymie, věk (rok narození) pacienta (mrtvola);
název země, města, regionu (území), odkud pacient (mrtvola) přijel, jaký druh dopravy (číslo vlaku, auta, letu letadla, lodi), čas a datum příjezdu;
adresa trvalého bydliště, státní příslušnost pacienta (mrtvého);
stručná epidemiologická anamnéza, klinický obraz a závažnost onemocnění;
zda jste v souvislosti s tímto onemocněním užívali léky na chemoterapii nebo antibiotika;
zda jste dostali preventivní očkování;
přijatá opatření k lokalizaci a eliminaci ohniska nákazy (počet zjištěných osob v kontaktu s pacientem (mrtvolou), provedení specifická prevence, dezinfekce a další protiepidemická opatření;
jaký druh pomoci je potřeba: konzultanti, léky, dezinfekční prostředky, doprava, ochranné obleky;
podpis pod touto zprávou (celé jméno, pozice);
jméno osoby, která tuto zprávu odeslala a přijala, datum a hodinu zprávy.“

Zdravotník zdravotnické záchranné služby musí tyto informace předat vedoucímu lékaři směny, a pokud to není možné, dispečerovi k dalšímu předání úřadům.

„Zdravotnický pracovník by měl mít podezření na mor, choleru, GVL nebo opičí neštovice na základě klinický obraz nemoci a epidemiologická anamnéza... Často rozhodující faktor Při stanovení diagnózy se použijí následující údaje o epidemiologické anamnéze:
příjezd pacienta z oblasti nepříznivé pro tyto infekce na dobu rovnající se inkubační době;
komunikace identifikovaného pacienta s podobnými pacienty na trase, v místě bydliště nebo práce, stejně jako přítomnost jakýchkoli skupinových onemocnění nebo úmrtí neznámé etiologie;
pobyt v oblastech sousedících se zeměmi nepříznivými pro tyto infekce nebo na exotickém území pro mor.

Je třeba mít na paměti, že tyto infekce, zejména při počátečních projevech onemocnění, mohou poskytovat obrazy podobné řadě jiných infekčních i neinfekčních onemocnění. Lze tedy pozorovat podobné příznaky:
na choleru - s akutním střevní onemocnění(úplavice, jiná akutní respirační onemocnění), toxické infekce různé povahy; otravy pesticidy;
s morem - s různými pneumoniemi, lymfadenitidou se zvýšenou teplotou, sepsí různé etiologie, tularemií, antraxem;
pro opičí neštovice - s planými neštovicemi, generalizovanou vakcínou a dalšími onemocněními doprovázenými vyrážkami na kůži a sliznicích;
na horečku Lassa, Ebolu, Marburgovu nemoc - s břišní tyfus, malárie. Při výskytu krevních výronů je nutné odlišit od žlutá zimnice, horečky dengue, krymsko-konžské horečky.

Pokud je na místě hovoru zjištěna nemocná osoba nebo mrtvola podezřelá z OI, je třeba přijmout následující opatření:
Pacient (mrtvola) je dočasně izolován v pokoji (bytu), kde žil nebo byl objeven. Izolujte kontakty v sousedních místnostech.
Máte-li podezření na onemocnění morem, GVL nebo opičími neštovicemi, měli byste si před přijetím ochranného oděvu dočasně zakrýt ústa a nos ručníkem nebo maskou; pokud ne, udělejte si je z obvazu nebo šátku.
Shromážděné informace dle výše uvedeného schématu (schéma č. 1) předejte telefonicky nadřízenému směnovému lékaři nebo dispečerovi. V jeho nepřítomnosti, aniž byste opustili areál zavřenými dveřmi nebo oknem, požádejte sousedy nebo jiné osoby, aby pozvali vašeho řidiče (nepouštějte ho do areálu), sdělili mu shromážděné informace a požádejte ho o vyslání týmu epidemiologů a ochranných oblečení, které vám pomůže. Zároveň byste měli zabránit šíření paniky mezi ostatní.
V místnosti, kde se nachází pacient a tým záchranky, jsou všechna okna a dveře pevně zavřená, klimatizace vypnutá a větrací otvory utěsněné (kromě případů cholery). Pacient nesmí používat kanalizaci a na místě jsou nalezeny potřebné nádoby na sběr sekretů, které jsou dezinfikovány. K tomuto účelu je vybavena brigáda ZZS speciální prostředky(schéma č. 2).
Jakýkoli kontakt cizích osob s pacientem je zakázán. Při sestavování seznamů kontaktů se berou v úvahu kontakty v prostorách připojených ventilačním potrubím (kromě případů cholery).
Zároveň se pacientovi začíná dostávat potřebné lékařské péče.
Po příjezdu epidemiologického týmu si záchranář a další členové týmu obléknou ochranné obleky a jsou k dispozici přijíždějícímu zdravotníkovi.
Pacient a tým ambulance jsou hospitalizováni v nemocnici speciálně určené pro izolaci pacientů s akutními respiračními infekcemi v souladu s nařízeními místních zdravotnických úřadů.

Postup při oblékání protimorového obleku.
Overaly (pyžama).
Ponožky (punčochy).
Boty (galoše).
Kapuce (velký šátek).
Protimorové roucho.
Respirátor (maska).
Brýle.
Rukavice.
Ručník (umístěný za pasem županu na pravé straně).
Pokud je nutné použít fonendoskop, nosí se před kapucí nebo velkým šátkem.
Pokud je vlastní oděv sanitáře silně znečištěn sekretem pacienta, je odstraněn. V ostatních případech se přes oblečení nosí protimorový oblek.

Postup pro sejmutí protimorového obleku. Oblek svlékají velmi pomalu. V rukavicích si myjte ruce v dezinfekčním roztoku (5% roztok kyseliny karbolové, 3% roztok chloraminu, 5% roztok Lysol) po dobu 1–2 minut, poté:
Vytahují z opasku ručník.
Boty nebo galoše se otírají shora dolů vatovým tamponem navlhčeným v dezinfekčním roztoku. Pro každou botu se používá samostatný tampon.
Vyjměte fonendoskop (aniž byste se dotkli exponovaných částí kůže).
Sundají si brýle.
Sundají masku.
Rozepněte límec županu, opasku a zavazování rukávů.
Odstraňte župan tak, že jej složíte vnější (špinavou) stranou dovnitř.
Odstraňte šátek rolováním od rohů ke středu špinavou stranou dovnitř.
Sundejte si rukavice.
Boty (galoše) se znovu vyperou v dezinfekčním roztoku a vyjmou, aniž by se jich dotýkaly rukama.

Všechny části obleku jsou ponořeny do dezinfekčního roztoku. Po sundání obleku si umyjte ruce teplou vodou a mýdlem.

Zařízení pro odběr nativního materiálu od pacienta s podezřením na choleru (pro neinfekční nemocniční ústavy, stanice ZZS, ambulance, SKP, SKO) - schéma č. 2.
Sterilní sklenice o objemu nejméně 100 ml - široké hrdlo s víčky nebo zabroušenými zátkami - 2 ks.
Sterilní lžíce (doba sterilizace 3 měsíce) - 2 ks.
Plastové sáčky - 5 ks.
Gázové ubrousky - 5 ks.
Doporučení k analýze (formuláře) - 3 ks.
Lepicí náplast - 1 bal.
Jednoduchá tužka - 1 ks.
Bix (kovová nádoba) - 1 ks.
Návod na sběr materiálu - 1 ks.
Chloramin v sáčku 300 g na 10 litrů 3% roztoku a suché bělidlo v sáčku v množství 200 g na 1 kg vypouštění.

Při podezření na choleru je třeba ihned po identifikaci pacienta a vždy před léčbou antibiotiky odebrat stolici a zvratky k laboratornímu vyšetření. Sekrety o objemu 10–20 ml přendáme po lžičkách do sterilních sklenic, které se uzavřou víčky a vloží do plastové sáčky. Vzorky jsou do laboratoře dodávány v kontejneru nebo v kovových kontejnerech (krabicích). Každá zkumavka, sklenice nebo jiná nádoba, do které je umístěn materiál od pacienta, se těsně uzavře víčky a zvenčí se ošetří dezinfekčním roztokem. Poté se vloží do sáčků a utěsní lepicí páskou nebo pevně sváží.

Pracovní příkazy

Kromě příkazů, jejichž úryvky byly uvedeny výše, se musí pohotovostní lékař při své práci řídit následujícími dokumenty:
Vyhláška Ministerstva zdravotnictví SSSR č. 408 ze dne 12. července 1989 „O opatřeních k prevenci virové hepatitidy“.
OST 42–21–2–85 (z roku 1985) „Dezinfekce, předsterilizační čištění a sterilizace zdravotnických produktů“.
Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 295 z roku 1995 - „O provádění pravidel pro provádění povinné lékařské prohlídky na HIV a seznamu pracovníků v určitých profesích, průmyslových odvětvích, podnicích, institucích a organizacích, kteří podstupují povinnou lékařskou prohlídku vyšetření na HIV." Tento dokument uvádí skupiny osob podléhajících povinnému testování na HIV, pravidla pro provádění tohoto testování a také seznam klinické projevy, na základě kterých lze u pacienta vyslovit podezření na AIDS.
Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 375 ze dne 23. prosince 1998 „O opatřeních k posílení epidemiologického dozoru a prevence meningokokové infekce a purulentní bakteriální meningitida." Je nastíněn klinický obraz meningitidy, terapeutická taktika ve vztahu k pacientovi.
Nařízení č. 171 Ministerstva zdravotnictví SSSR ze dne 27. dubna 1990 „O epidemiologickém dozoru nad malárií“.
Nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 330 ze dne 12. listopadu 1997 „O opatřeních ke zlepšení evidence, skladování, předepisování a užívání omamných látek“.
Nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 348 ze dne 26. listopadu 1998 „O posílení opatření k prevenci epidemického tyfu a boje proti vši“. Je popsán klinický obraz epidemického tyfu a Brillovy choroby, mechanismus infekce, komplikace a léčba.
Některé další příkazy a pokyny a příkazy a pokyny místních zdravotnických úřadů. Význam těchto dokumentů je na pracovišti pravidelně kontrolován zástupci příslušných komisí a také přednosty zdravotnických zařízení.

Pohotovostní lékařskou péči obyvatelstvu ve velkých městech Ruské federace poskytují oddělení (místnosti) pohotovostní lékařské péče APU. Pohotovostní oddělení je konstrukční jednotka APU, určený k poskytování nepřetržité lékařské péče v místech trvalého a přechodného pobytu dospělých a dětí, pro akutní onemocnění a exacerbaci chronických onemocnění, které nevyžadují neodkladnou péči lékařský zásah. Pohotovostní lékařská péče doma je poskytována na územním základě nepřetržitě mobilní týmy pohotovostní oddělení organizovaná v jedné nebo více klinikách pro obyvatelstvo daného správního regionu. Hranice obslužné oblasti oddělení ZZS schvaluje zdravotnický úřad správního kraje.

Hlavní úkoly pohotovostního oddělení jsou:

24hodinové poskytování včasné lékařské péče v místech trvalého a přechodného pobytu dospělým a dětem, při akutních onemocněních a při exacerbaci chronických onemocnění, která nevyžadují neodkladný lékařský zásah;

Poskytování lékařské péče nemocným a zraněným osobám, které se přihlásily přímo na oddělení samostatně (ambulantně);

Aktivní hovory pacientům vyžadujícím dynamiku lékařský dohled, zajištění kontinuity práce s léčebnými a preventivními zařízeními města při poskytování neodkladné lékařské péče obyvatelstvu;

oznamování zdravotnických úřadů a příslušných správních orgánů území o všech mimořádných událostech a haváriích ve služební oblasti odboru;

Doručování pacientů do sociálních ústavů (internáty apod.) na doporučení lékařů územních klinik;

Převozy pacientů na konzultace, vyšetření, hemodialýzu ve zdravotnických zařízeních apod.

V čele oddělení neodkladné lékařské péče stojí primář oddělení, kterého jmenuje a odvolává vedoucí lékař zdravotnického zařízení, jehož stavební jednotkou je oddělení neodkladné lékařské péče.

Hlavní funkční jednotkou oddělení ZZS je mobilní tým (lékařský, sanitní transport pro převoz pacientů). Lékařský tým tvoří lékař se specializací na neodkladnou lékařskou péči, záchranář (zdravotní sestra), sanitář a řidič. V týmu záchranářů pro převoz pacientů je záchranář a řidič. Počet pracovních směn mobilních týmů, jejich profil a rozvrh práce (rozvrh) určuje nadřízená organizace s přihlédnutím k počtu hovorů obyvatel na oddělení, hustotě hodinového toku hovorů, počet hovorů podle dne v týdnu, měsíců v roce, počtu pacientů v pohotovosti a plánované hospitalizace.

Hovory přijímá a předává polním týmům záchranář ( zdravotní sestřička) pro příjem a předávání hovorů ze zdravotnického dispečinku ZZS. Zranění (pacienti) doručovaní výjezdovými týmy zdravotnické záchranné služby musí být neprodleně předáni služebnímu personálu přijímacího oddělení nemocnice s poznámkou ve „volačce“ o čase jejich příjezdu.

Oddělení lékařské pohotovosti nevydává doklady o dočasné invaliditě a soudně lékařské zprávy, neprovádí vyšetření intoxikace alkoholem, ale při osobním nebo telefonickém kontaktu s obyvatelstvem ústně informuje o místě pobytu nemocných a zraněných. V případě potřeby vydává potvrzení v jakékoli formě s uvedením data, času podání, diagnózy, provedených vyšetření, poskytnuté lékařské péče a doporučení k další léčbě.

Ambulance a pohotovostní lékařská péče (EMS)– zdravotnická organizace zaměřená na poskytování neodkladné lékařské péče, jakož i specializované lékařské péče pro život ohrožující nehody a akutní vážná onemocnění jak na místě události, tak po cestě. Tenhle typ je organizována pomoc pro neodkladnou lékařskou péči při úrazech a náhlých vážných onemocněních, ke kterým dochází doma, na ulici, při práci a v noci, při hromadných otravách a jiných ohrožujících stavech.

Pojem „nouzové podmínky“ to definuje patologické změny v lidském těle, které vedou k prudkému zhoršení zdravotního stavu a mohou být životu nebezpečné.

„Nouzová situace v lékařské péči“ znamená naléhavou eliminaci všech naléhavých patologických stavů, které vznikly neočekávaně a které bez ohledu na závažnost stavu pacienta vyžadují okamžitou diagnostickou a terapeutickou aktivitu. Je vhodné rozlišovat následující hlavní formy patologických stavů, pro které je indikována pohotovostní péče:

– existuje bezprostřední ohrožení života, ke kterému může bez včasné lékařské pomoci dojít fatální výsledek

– neexistuje bezprostřední ohrožení života, ale na základě patologický stav, ohrožující okamžik může přijít kdykoliv

– nehrozí ohrožení života, ale je nutné zmírnit pacientovo utrpení

– pacient je ve stavu mimo ohrožení života, ale v zájmu týmu je nutná neodkladná pomoc.

V činnosti zdravotnické záchranné služby závisí zachování zdraví pacientů a obětí především na včasném příjezdu zdravotnického týmu ZZS na místo volání a kvalitě přednemocniční a lékařské péče.

Základní principy organizace EMS:

- plná dostupnost

– efektivita v práci, včasnost

– úplnost a vysoká kvalita poskytnutá pomoc

– zajištění nerušené hospitalizace

– maximální kontinuita v práci.

V současné době působí v Běloruské republice Státní systém organizace zdravotnické záchranné služby:

– přednemocniční fáze: ve městech stanice zdravotnické záchranné služby s rozvodnami a pobočkami, traumacentra; ve venkovských správních oblastech - oddělení zdravotnické záchranné služby centrální okresní nemocnice, v krajích

– nemocniční fáze: pohotovostní nemocnice, pohotovostní oddělení obecné sítě nemocničních zařízení

Činnost stanic pohotovostní lékařské péče (oddělení, nemocnice) se řídí nařízením Ministerstva zdravotnictví Běloruské republiky „O zlepšení organizace ambulancí a pohotovostní lékařské péče“.

Stanice zdravotnické záchranné služby (oddělení) je zdravotnické zařízení, které poskytuje neodkladnou a neodkladnou lékařskou péči dospělým a dětem v případě život ohrožujících stavů, úrazů, akutních těžkých onemocnění a zhoršení chronických onemocnění jak na místě události, tak i při cesta.

Úkoly stanice NSR:

1. Poskytování co možná nejdříve po přijetí zavolání sanitní a neodkladné lékařské péče nemocným a zraněným osobám mimo zdravotnická zařízení a při jejich převozu do nemocnic.

2. Transport pacientů v nouzi pomoc v nouzi, oběti, rodící ženy, předčasně narozené děti spolu s jejich matkami na žádost lékařů a vedení nemocnice.

Stanice SMP poskytuje následující:

1. Pohotovostní lékařská péče:

A) při náhlých onemocněních ohrožujících život pacienta (akutně se rozvíjející onemocnění kardiovaskulárního systému, centrálního nervového systému, dýchacích orgánů, břišních orgánů)

B) v případě nehod ( různé druhy zranění, rány, popáleniny, zásah elektrickým proudem a blesky, cizí tělesa dýchací trakt, omrzliny, utonutí, otravy, pokusy o sebevraždu)

C) při porodech, které proběhly mimo specializované ústavy

D) v případě hromadných neštěstí a přírodních katastrof.

2. Pohotovostní péče: při exacerbacích různých chronických onemocnění, kdy se důvody kontaktování nevztahují na odst. 1a) tohoto ustanovení, jakož i při akutních onemocněních dětí, zejména v prvním roce života.

kategorie SSMP jsou stanoveny v závislosti na počtu uskutečněných jízd za rok: nekategorie - nad 100 tis. jízd ročně, kategorie I - od 75 tis. do 100 tis., kategorie II - od 50 tis. do 75 tis., kategorie III - od 25 tis. 50 tis., IV. kategorie - od 10 tis. do 25 tis., V. kategorie - od 5 tis. do 10 tis. z rozhodnutí místních zdravotnických úřadů je součástí městské pohotovostní nemocnice jako její strukturální jednotka. Ve městech s menším počtem obyvatel jsou pohotovostní oddělení organizována v městských, centrálních a dalších nemocnicích. Každé město má pouze jednu stanici nebo oddělení zdravotnické záchranné služby. Obsluhu venkova zajišťuje městská zdravotnická záchranná služba nebo zdravotnická záchranná služba centrální okresní nemocnice. Ve velkých městech jsou v rámci SSMP zorganizovány rozvodny zajišťující 15minutovou dopravní dostupnost v městském správním území s počtem obyvatel 75-200 tisíc obyvatel. Ve venkovských oblastech fungují stanoviště záchranné služby, aby byla zajištěna 30minutová dostupnost.

V souladu s normami je na každých 10 tisíc obyvatel přidělena jedna sanitka a schváleno je 0,8 zdravotnického nebo zdravotnického týmu. Doba vyřízení sanitky je do 4 minut, u pohotovostní péče do 1 hodiny.

Dokumentace stanic (oddělení) ZZS:

1) deník nebo karta pro záznam nouzového lékařského volání

2) karta pro přivolání záchranné služby a zdravotnické záchranné služby

3) průvodní list s odtrhávacím kupónem

4) deník práce ambulance

5) hlášení stanice

Volací karty a záznamy o nouzových lékařských voláních jsou uchovávány po dobu 3 let. SSMP nevydává nemocenská, soudních lékařských zpráv, neprovádí vyšetření otrav alkoholem.

SSMP je nezávislou institucí a podléhá příkazům a pokynům vyšších orgánů ZOO a má právo právnická osoba a má razítko a pečeť označující jeho jméno.

Pohotovostní nemocnice (EMS)– multidisciplinární specializované zdravotnické zařízení pro poskytování nepřetržité neodkladné lůžkové lékařské péče obyvatelstvu při akutních onemocněních, úrazech, nehodách, otravách i při hromadných neštěstích, katastrofách a živelních pohromách.

Hlavní úkoly pohotovostní nemocnice:

– poskytování neodkladné specializované lékařské péče pacientům s život ohrožujícími stavy vyžadujícími resuscitaci a intenzivní péči s využitím prostředků a metod expresní diagnostiky a léčby na úrovni moderní výdobytky lékařská věda a praxe

– poskytování organizační, metodické a poradenské pomoci léčebně-preventivním zařízením okresu při činnostech při organizaci lékařské neodkladné péče

– realizace opatření k zajištění stálé připravenosti nemocnice k práci v mimořádných podmínkách při hromadných příjmech obětí ve městě (kraj, republika)

– zajištění efektivní kontinuity a vztahu se všemi léčebně preventivními zařízeními města při poskytování lékařské péče pacientům v přednemocničním a nemocniční stadia

– analýza kvality neodkladné lékařské péče a hodnocení efektivnosti nemocnice a jejích strukturálních útvarů

– analýza potřeby populace pro neodkladnou lékařskou péči ve všech fázích její organizace

– provádění zdravotní výchovy a hygienická výchova populace formací zdravý obrazživot, poskytování svépomocné a vzájemné pomoci při úrazech a náhlých onemocněních apod.

Pohotovostní nemocnice jsou organizovány v sídlech s počtem obyvatel minimálně 250 tisíc. Nemocnici řídí vedoucí lékař.

Strukturální divize pohotovostní nemocnice:

– administrativní a řídící část

– organizační a metodické oddělení s kanceláří lékařské statistiky

- NEMOCNICE

– oddělení příjmu a diagnostiky s referenčním a informačním servisem

– specializované klinická oddělení neodkladná péče (chirurgická, traumatologická, neurochirurgická, urologická, popáleninová, gynekologická, kardiologická, urgentní terapie atd.)

– Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny

– krevní transfuzní oddělení

– oddělení fyzioterapie a pohybové terapie

– patologická služba s histologickou laboratoří

– lékařský archiv

– další oddělení: lékárna, knihovna, stravovací oddělení, ekonomicko-technické oddělení, výpočetní středisko.

Pohotovostní nemocnice poskytuje:

– 24hodinové poskytování včas a včas vysoká úroveň pohotovostní lékařská péče pro pacienty s náhlým onemocněním, úrazy

– rozvoj a zdokonalování organizačních forem a metod poskytování neodkladné lékařské péče obyvatelstvu

– koordinace, kontinuita a interakce léčebných a preventivních zařízení města při poskytování neodkladné lékařské péče obyvatelstvu;

– provádění vyšetření dočasné invalidity pracovníků a zaměstnanců, vydávání potvrzení o pracovní neschopnosti, doporučení k převedení propuštěných pacientů na jinou práci ze zdravotních důvodů

– oznámení příslušných orgánů o všech mimořádných událostech a haváriích v souladu se zvláštními pokyny a nařízeními Ministerstva zdravotnictví Běloruské republiky

Nemocnice urgentního příjmu hospitalizuje pacienty z urgentních důvodů, dodané stanicí rychlé lékařské pomoci, doporučené ambulancemi a dalšími léčebně preventivními ústavy i ty, kteří vyhledali neodkladnou péči přímo na příjmovém a diagnostickém oddělení. V případě hospitalizace non-core pacientů, po jejich vyřazení z život ohrožujícího stavu, má nemocnice právo je převést do jiných nemocnic ve městě dle jejich profilu k dalšímu ošetření. Pro zajištění 100% pravděpodobnosti hospitalizace urgentních pacientů na specializovaném lůžku jsou zajištěna náhradní lůžka (5 % lůžkové kapacity), která nejsou zohledněna při sestavování statistického plánu, ale jsou financována.

Pohotovostní nemocnice je přímo podřízena odboru zdravotnictví města. Jedná se o nezávislou zdravotnickou instituci a má k dispozici budovy s určeným územím, vybavením a inventářem. BSMP požívá práv právnické osoby, má kulatou pečeť a razítko s celým jménem.

Hlavní úkoly ambulance v současné fázi jsou:

1. Poskytování předlékařské a neodkladné lékařské péče pacientům.

2. Doručení do co nejdříve do nemocnice poskytovat kvalifikovanou a specializovanou lékařskou péči.

Ke konstrukci ambulance zahrnuje ambulance a rozvodny, pohotovostní oddělení v nemocnicích a pohotovostní nemocnice.

Ambulance jako samostatná zdravotnická zařízení vznikají ve městech nad 50 tisíc obyvatel.

Ve městech s počtem obyvatel nad 100 tisíc obyvatel jsou s přihlédnutím k délce osídlení a terénu organizovány nouzové lékařské rozvodny jako pododdělení stanic (v 15minutové zóně dostupnosti).

V sídlech do 50 tisíc obyvatel jsou pohotovostní oddělení organizována jako součást městských, centrálních, okresních a dalších nemocnic.

Stanice záchranné služby - léčebně preventivní zařízení určené k poskytování nepřetržité neodkladné lékařské péče dospělým a dětem v podmínkách ohrožujících zdraví nebo život občanů nebo jejich okolí, způsobených náhlými onemocněními, exacerbací chronických onemocnění, nehodami, úrazy a otravy, komplikace těhotenství a porodu .

Stanice ambulance je stavebním oddělením stanice městské záchranné služby a pohotovostní místnost - strukturální jednotka nemocnice (město, centrální obvod atd.).

Práci stanic zdravotnické záchranné služby řídí vedoucí lékaři, rozvodny a oddělení přednosty. Každou směnu vede vedoucí lékař.

Ve struktuře stanice stejně jako rozvodny jsou poskytovány zdravotnické záchranné služby:

1) provozní oddělení (na rozvodně - velín s 1-2 nepřetržitými stanovišti); 2) oddělení komunikace;

3) oddělení lékařské statistiky s archivem;

4) kancelář pro příjem ambulantních pacientů;

5) místnost pro uložení zdravotnického vybavení pro týmy a přípravu zdravotnického vybavení k provozu;

6) místnost pro uskladnění zásob léků, vybavená požární a bezpečnostní signalizací;

7) odpočívárny pro lékaře, zdravotníky, řidiče sanitek; 8) prostory pro stravování zaměstnanců ve službě;

9) administrativní, technické a jiné prostory;

10) garáž, kryté parkovací boxy, oplocený areál se zpevněnou plochou pro parkování automobilů, velikostně odpovídající maximálnímu počtu současně provozovaných automobilů;

11) v případě potřeby jsou vybaveny heliporty.

Funkce stanice SMP:

1. 24hodinové poskytování včasné a kvalitní lékařské péče nemocným a zraněným lidem, kteří se při katastrofách a přírodních katastrofách nacházejí mimo zdravotnická zařízení;

2. Včasná přeprava pacientů, včetně infekčních nemocí, zraněných a rodících žen, kteří potřebují pohotovostní nemocniční péči.

3. Poskytování lékařské péče nemocným a zraněným lidem, kteří vyhledali pomoc přímo na stanici;

4. Zajištění kontinuity práce se zdravotnickými zařízeními města při poskytování neodkladné lékařské péče obyvatelstvu;

5. Organizace metodické práce, rozvoj a realizace opatření k optimalizaci poskytování neodkladné lékařské péče ve všech fázích;

6. Interakce s úřady místní úřady, odbor vnitřních věcí, dopravní policie, hasiči a další operační služby města;

7. Provádění opatření k přípravě na práci v mimořádných situacích, zajištění stálého, neredukovatelného přísunu obvazů a léků;

8. Hlášení zdravotnických orgánů správního území a příslušných orgánů o všech mimořádných událostech a haváriích v oblasti staniční obsluhy;

9. Jednotné obsazení výjezdových týmů zdravotnický personál pro všechny směny a jejich plné zajištění dle výstrojního listu;

10. Dodržování norem a pravidel hygienicko-hygienického a protiepidemického režimu;

11. Kontrola a účtování práce sanitárních vozidel.

Hlavní funkční jednotkou stanic, rozvoden a oddělení ambulance je mobilní tým (záchranář nebo lékař).

Zdravotnický tým zahrnuje 2 záchranáře, sanitáře a řidiče;

Zdravotnický tým - 1 lékař, 2 záchranáři (nebo záchranář a sestra anesteziolog), sanitář a řidič

Existují: lineární a specializované týmy. Součástí specializovaného týmu musí být lékař s minimálně 3letou praxí.

Stanice nevydává doklady potvrzující dočasnou invaliditu a soudní lékařskou dokumentaci. závěry neprovádí vyšetření intoxikace alkoholem, ale v případě potřeby vystaví potvrzení s uvedením data, času aplikace, diagnózy, provedených studií a doporučení k další léčbě.

Ukazatele výkonu:

1. Poskytování zdravotnické záchranné služby obyvatelstvu = počet tísňových volání/průměrný roční počet obyvatel *1000 (318 volání na 1000 obyvatel);

2. Včasnost návštěv týmu EMS = počet návštěv týmu EMS do 4 minut od okamžiku přijetí hovoru/celkový počet volání EMS * 100 (ne méně než 99,0 %);

Hlavní úkoly ambulance v současné fázi jsou:

1. Poskytování předlékařské a neodkladné lékařské péče pacientům.

2. Jejich co nejrychlejší dodání do nemocnice k poskytnutí kvalifikované a specializované lékařské péče.

Ke konstrukci ambulance zahrnuje ambulance a rozvodny, pohotovostní oddělení v nemocnicích a pohotovostní nemocnice.

Ambulance jako samostatná zdravotnická zařízení vznikají ve městech nad 50 tisíc obyvatel.

V sídlech do 50 tisíc obyvatel jsou pohotovostní oddělení organizována jako součást městských, centrálních, okresních a dalších nemocnic.

Stanice ambulance je stavebním oddělením stanice městské záchranné služby a pohotovostní místnost - strukturální jednotka nemocnice (město, centrální obvod atd.).

Práci stanic zdravotnické záchranné služby řídí vedoucí lékaři, rozvodny a oddělení přednosty. Každou směnu vede vedoucí lékař.

Ve struktuře stanice stejně jako rozvodny jsou poskytovány zdravotnické záchranné služby:

1) provozní oddělení (na rozvodně - velín s 1-2 nepřetržitými stanovišti); 2) oddělení komunikace;

3) oddělení lékařské statistiky s archivem;

4) kancelář pro příjem ambulantních pacientů;

5) místnost pro uložení zdravotnického vybavení pro týmy a přípravu zdravotnického vybavení k provozu;

6) místnost pro uskladnění zásob léků, vybavená požární a bezpečnostní signalizací;

7) odpočívárny pro lékaře, zdravotníky, řidiče sanitek; 8) prostory pro stravování zaměstnanců ve službě;

9) administrativní, technické a jiné prostory;

10) garáž, kryté parkovací boxy, oplocený areál se zpevněnou plochou pro parkování automobilů, velikostně odpovídající maximálnímu počtu současně provozovaných automobilů;

11) v případě potřeby jsou vybaveny heliporty.

Funkce stanice SMP:

2. Včasná přeprava pacientů, včetně infekčních nemocí, zraněných a rodících žen, kteří potřebují pohotovostní nemocniční péči.

3. Poskytování lékařské péče nemocným a zraněným lidem, kteří vyhledali pomoc přímo na stanici;

4. Zajištění kontinuity práce se zdravotnickými zařízeními města při poskytování neodkladné lékařské péče obyvatelstvu;

5. Organizace metodické práce, rozvoj a realizace opatření k optimalizaci poskytování neodkladné lékařské péče ve všech fázích;

6. Spolupráce s místními úřady, odbory vnitřních věcí, dopravní policií, hasiči a dalšími operačními službami města;

7. Provádění opatření k přípravě na práci v mimořádných situacích, zajištění stálého, neredukovatelného přísunu obvazů a léků;

8. Hlášení zdravotnických orgánů správního území a příslušných orgánů o všech mimořádných událostech a haváriích v oblasti staniční obsluhy;

9. Jednotné personální obsazení mobilních týmů zdravotnickým personálem napříč všemi směnami a jejich plné zajištění dle výstrojního listu;

10. Dodržování norem a pravidel hygienicko-hygienického a protiepidemického režimu;

11. Kontrola a účtování práce sanitárních vozidel.

Hlavní funkční jednotkou stanic, rozvoden a oddělení ambulance je mobilní tým (záchranář nebo lékař).

Zdravotnický tým zahrnuje 2 záchranáře, sanitáře a řidiče;

Zdravotnický tým - 1 lékař, 2 záchranáři (nebo záchranář a sestra anesteziolog), sanitář a řidič

Existují: lineární a specializované týmy. Součástí specializovaného týmu musí být lékař s minimálně 3letou praxí.

Ukazatele výkonu:

1. Poskytování zdravotnické záchranné služby obyvatelstvu = počet tísňových volání/průměrný roční počet obyvatel *1000 (318 volání na 1000 obyvatel);

2. Včasnost návštěv týmu EMS = počet návštěv týmu EMS do 4 minut od okamžiku přijetí hovoru/celkový počet volání EMS * 100 (ne méně než 99,0 %);

3. Nesoulad mezi ZZS a nemocničními diagnózami = počet případů nesouladu mezi ZZS a nemocničními diagnózami/celkový počet hospitalizovaných pacientů z počtu dodaných do nemocnic*100 (ne více než 5,0 %);

4. Podíl úspěšných resuscitací = počet úspěšných resuscitací provedených týmy ZZS / celkový počet resuscitací provedených týmy ZZS * 100 (ne méně než 10,0 %);

5. Měrná hmotnost úmrtí= počet úmrtí za přítomnosti týmů ZZS / celkový počet volání ZZS * 100 (ne více než 0,05 %).

VIDĚT VÍC:

V naší zemi jsme pro poskytování první lékařské pomoci vytvořili speciální zdravotnická zařízení - švédské stanice lékařské pomoci a body nouzové pomoci (traumatologické, stomatologické atd.).
Práce švýcarské asistenční stanice je bohatá. Je povinna poskytnout první lékařskou pomoc při zraněních a chorobách z vytržení, dopravit nemocné lidi, kteří vyžadují naléhavou chirurgickou a terapeutickou pomoc, do nemocnice a do jeslí - do baldachýnu. Švédské asistenční automaty tiše odpoví na jakékoli volání. Na místo se dostaví lékař nebo záchranář Swedish Aid, který poskytne první pomoc a zajistí kvalifikovaný transport pacienta nebo nemocného do nemocnice.
Švédská asistenční služba se neustále vyvíjí a zdokonaluje. V současné době mají všechna větší města Radyanského svazu na svých švédských pomocných stanicích specializovaná vozidla (reanimační vozidla), vybavená moderním zařízením, které jim umožňuje poskytovat vysoce kvalifikovanou první pomoc. Lékaři a záchranáři, kteří tyto přístroje obsluhují podle potřeby na místě, v přístroji až do příjezdu pacienta do nemocnice, vyžadují krevní transfuzi nebo krevní náhražky a provádějí zevní masáž srdce nebo individuálně pomocí speciálních přístrojů, podávají anestezii, podávají antitoxin a jiné léčivé přípravky. Vybavení švédské záchranné služby takovými stroji výrazně zlepšilo poskytování nouzové pomoci a zvýšilo její účinnost.
Na švédských pomocných stanicích jsou pacienti, kteří se podílejí na nekvalifikované přepravě pacientů do chirurgických a terapeutických nemocnic, infekčních nemocí, psychiatrických a jiných specialistů na léky. Tyto stroje sledují volání lékařů, klinik, zdravotnických jednotek, center nouzové pomoci a nemocných lidí, kteří jsou v těchto zdravotnických zařízeních.
V našem kraji je vytvořeno velké množství ambulancí, poliklinik, zdravotnických a hygienických jednotek a stanic záchranářů v podnicích, které v průběhu dne poskytují nekomplikovanou pomoc obyvatelům krajského regionu. Lékaři kliniky obsluhují pacienty doma, v případě akutního onemocnění nebo úrazu jim poskytnou první lékařskou pomoc s poukazem na nutnost hospitalizace pacienta, tyto termíny mají charakter přepravy.
V takových zdravotnických zařízeních, jako je lékárna, laboratoř, zubní klinika, hygienicko-epidemiologická stanice, mohou být kdykoli požádáni o pomoc od pacientů nebo obětí.

Organizace lékařské pohotovostní péče

Tato nastavení zahrnují sadu vybavení a léků nezbytných pro poskytnutí první lékařské pomoci – lékárničku.
Lékárnička obsahuje vodný peroxid, tinkturu jódu, amoniak, analgetika (analgin, amidopirin), léky na srdce (tinktura z kozlíku lékařského, kofein, validol, nitroglycerin, cordiamin, papa popel), antipyretika (kyselina acetylsalicylová, fenacetin), protizánětlivé léky - sulfonamidy a antibiotika; průjem, krevní spinální turniket, teploměr, individuální převazový sáček, sterilní obvazy, vata, dlahy.
Nejčastěji chodí pro první pomoc do lékárny. Je přirozené, že všichni lékárníci jsou povinni poskytnout první lékařskou pomoc, aby jasně věděli, jaké léky je třeba užít v případě jiných raptomatických onemocnění nebo nehod. Lékárnička v lékárně má být vybavena dalšími nosítky, policií, sterilními nástroji (svorky, stříkačky, nůžky), kyselými polštáři, sadou léčivých přípravků v ampulích (kofein, cordiamin, lobelia, hell renalin, atropin, glukóza corglycon, promedol, analgin, amidopirin). Je důležité si uvědomit, že léky a silné látky jsou uchovávány za přísných podmínek, takže použité léky musí být registrovány ve zvláštním časopise.

Manuál:

NOUZOVÁ PÉČE

Zdravotnická záchranná služba (ZZS) je útvarem územního systému ZZS. Lékaři NMP musí ovládat všechny potřebné techniky a dovednosti při poskytování péče pacientům před jejich příchodem na příslušné lůžkové oddělení. Přestože mnohé aspekty činnosti NMP nejsou pod přímou lékařskou kontrolou, pro spolehlivé a efektivní fungování systému je naprosto nezbytné jasné lékařské vedení.

HISTORICKÉ POHLEDY

Impuls pro vývoj moderního systému NMP byl dán v 60. letech. V roce 1966 vydala Národní akademie věd přelomovou bílou knihu s názvem „Morbidita a postižení v důsledku nehod: Zanedbání nemocnosti v moderní společnost„Výsledkem toho bylo schválení zákona o národní bezpečnosti na silnicích z roku 1966, který dal ministerstvu dopravy USA pravomoc vybavit sanitky a zavést nouzový komunikační systém. lékařská služba byla pověřena vypracováním vzdělávacích programů pro dovednosti přednemocniční péče. Pantridge v Belfastu (Severní Irsko) používal mobilní jednotku k poskytování lékařské péče v roce 1967 Koronární tepny v přednemocniční fázi.

V roce 1973 vymezil zvláštní zákon (93-154) cíle zkvalitnění neodkladné lékařské péče v celostátním měřítku. V souladu s tímto zákonem bylo identifikováno následujících 15 ustanovení týkajících se systému NPM: 1) personál; 2) školení; 2) komunikační prostředky; 4) doprava; 5) dodatečné prostředky; 6) oddělení pro pomoc v kritických situacích; 7) agentury veřejné bezpečnosti; 8) účast spotřebitelů; 9) dostupnost pomoci; 10) kontinuita pomoci; 11) standardizace informací o pacientech; 12) informování a vzdělávání veřejnosti; 13) nezávislý přezkum a hodnocení; 14) komunikace v případě katastrof; 15) dohoda o vzájemné pomoci.

ROLE STÁTU

Státní zákonodárná moc zajišťuje přijímání zákonů, které upravují opatření veřejné bezpečnosti, určují úroveň a rozsah neodkladné lékařské péče, požadavky na školicí programy, potřebné vybavení a zařízení, lékařské řízení, jakož i opatření k odpovědnosti za stav pohotovostní lékařské péče. služby. Činnost služeb NHC financuje Ministerstvo zdravotnictví.

ROLE MÍSTNÍCH ORGÁNŮ PŘI POSKYTOVÁNÍ NMP

Pro realizaci efektivních činností musí být systém NPM jasně naplánován a organizován lokálně. Každý kraj si při vývoji a zavádění systému NPM musí určit zdroje svého financování a své potřeby, jakož i potřebný a skutečný objem služeb. Výše uvedených 15 ustanovení týkajících se systému NPM může v této činnosti poskytnout velmi cenné vodítko.

Personál

Kdo by měl poskytovat přednemocniční lékařskou péči? V městském prostředí je to samozřejmě odpovědnost personálu veřejné bezpečnosti a personálu záchranné lékařské služby; ve venkovských oblastech nebo v řídce osídlených oblastech mohou být zapojeni dobrovolníci, lesní strážci nebo lyžařští strážci. Samotné obyvatelstvo by nemělo zůstat bez pozornosti. Veřejný zájem a účast veřejnosti jsou dominantními složkami jakéhokoli systému NPM.

Vzdělání

Příprava občanů začíná jejich vzděláváním. V tomto ohledu jsou důležité kurzy neodkladné lékařské péče, včetně kardiopulmonální resuscitace a dalších druhů první pomoci. Takové školení lze samozřejmě využít k zapojení širší populace; Tyto kurzy poskytují občanům základní dovednosti potřebné k efektivní účasti na záchranných akcích. V některých regionech je organizován systém „dvojí odezvy“, který se skládá ze dvou článků – první záchranáři, za nimi následuje havarijní personál. Jako první mohou reagovat hasiči, policisté, strážci lesa nebo občanští dobrovolníci. Školení první pomoci v první pomoci může zahrnovat školení prostřednictvím Červeného kříže nebo prostřednictvím speciálních kurzů poskytovaných ministerstvem dopravy. Školení zdravotnického personálu ZZS je obvykle úspěšně prováděno prostřednictvím kurzů specialistů ZZS (EMS). Ačkoli různé státy nabízejí tyto kurzy na různých úrovních, existují tři celostátně uznávané úrovně NSME: záchranná služba(NMSP-S), intermediární péče (NMSP-P) a nelékařská péče (NMSP-Paramed). Kurzy NMSP-S vyučují potřebné dovednosti první pomoci, včetně metod kardiopulmonální resuscitace, a také základní techniky a metody k zajištění okamžité přednemocniční péče v život ohrožujících stavech. Mezi další dovednosti a schopnosti patří šetrné vyprošťování obětí, znehybnění a transport pacientů do zdravotnických zařízení k neodkladné péči. Součástí výcviku v kurzech NMSP-P je i zvládnutí techniky punkce a katetrizace žil, používání pneumatických kalhot, zavedení hadičky do žaludku nebo endotracheální intubace. Kurzy NMSP-Paramed kromě všeho výše uvedeného zahrnují medikamentózní terapie nouzové podmínky, interpretace EKG, stejně jako kardioverze a defibrilace. V Nedávno studie problému ukázala, že školení v kurzech NMSP-S pro posádky záchranné služby v operačním používání defibrilátorů může významně zvýšit přežití po zástavě srdce. Je zřejmé, že lékaři musí být zapojeni do vzdělávání a školení, aby bylo zajištěno, že praktické dovednosti a vybavení sanitních týmů bude možné vhodně využít.

Způsoby komunikace

Univerzální telefonní číslo 911 pro tísňová volání ji učinilo univerzálně dostupnou. Lékaři by měli tento systém podporovat a zajistit, aby na hovory odpovídali informovaní, náležitě vyškolení jedinci, kteří mohou poskytnout vhodnou (informativní) první pomoc volajícímu poté, co obdrží konkrétní informace po telefonu. Veřejnost musí být povzbuzena, aby před zavoláním do nemocnice nebo lékaře použila univerzální telefonní číslo 911. Jakmile je podána žádost o pomoc, systém musí zajistit rychlé odeslání příslušného personálu. Posádka sanitky musí být schopna rychle komunikovat (přímo nebo jinak) s danou nemocnicí. Je velmi důležité, aby tým mohl rychle komunikovat s lékařem, který koriguje a řídí práci týmu. standardní postupy a zásahy. Nejvyšší účel sledovaný komunikačním systémem je přijmout opatření včasného varování, neprodleně odeslat relevantní Vozidlo a personál, zaznamenávání nezbytných informací pro nemocnici a zajištění kvalifikovaného lékařského dohledu.

Přeprava

Pro poskytování komplexní a efektivní lékařské péče v těch oblastech, kde je třeba provádět hromadná záchranná opatření, jsou nasazovány nemocnice. Federální normy stanoví použití speciálních sanitek. Jejich nejdůležitější vlastností je, že doprovázející personál je schopen poskytnout podporu života důležité funkce, včetně průchodnosti dýchacích cest a ventilace, pro bezpečný transport pacienta. Základní činnosti k udržení funkcí jsou prováděny pomocí vhodného vybavení a speciálního vybavení personálem vyškoleným na úrovni NMSP-S.

Složitější činnosti zajišťuje příslušně vybavený tým NMSP-Paramed nebo jiný personál se zkušenostmi s podáváním lékové terapie a pokročilejších lékařských postupů.

Letecká výdejna může být vybavena buď v letadle, nebo ve vrtulníku. V obou variantách jsou možnosti poskytnutí nouzové pomoci obětem dobré.

Sanitní letadlo má vyšší rychlost letu než vrtulník, ale není dostatečně mobilní a vyžaduje přistávací dráhu. Jeho použití je vhodné při přepravě obětí na velké vzdálenosti, kdy vyšší rychlost kompenzuje veškeré časové ztráty. Pro přepravu na krátké vzdálenosti je vhodný zejména vrtulník. Takový transport lze použít k přesunu osob z místa incidentu do nemocnice nebo k evakuaci mezi nemocnicemi. Vrtulník umožňuje poskytovat pomoc obětem na místech nepřístupných jiným vozidlům. Navíc zajišťuje šetrný transport mnoha pacientů v nouzi. Může být také použit k dodání zkušeného zdravotnického personálu do oblastí, kde taková pomoc není dostupná. Vrtulník lze navíc využít v případech, kdy je potřeba evakuovat na jednom místě soustředěné osoby s různými patologiemi, které vyžadují ošetření ve specializovaných centrech (například doručování velkého množství popálených do popáleninových center).

Organizace zdravotnické záchranné služby

Zdravotnický personál může ovlivnit rozhodování při výběru trasy letu, která je pro oběti nejbezpečnější; je však jasné, že je třeba dodržovat přísná pravidla provozní bezpečnosti a při rozhodování musí být prioritou bezpečnost letu. Lékařský ředitel vrtulníkové letecké záchranné služby musí věnovat určitou péči tomu, aby let byl proveden s náležitým ohledem nejen na obchodní zájmy, ale také na zdravotní účelnost.

Lékaři, kteří se podílejí na letecké přepravě pacientů, si musí být vědomi některých letových vlastností souvisejících výhradně s jeho nadmořskou výškou. S rostoucí nadmořskou výškou parciální tlak kyslíku klesá. Ve vysokých nadmořských výškách se hypoxie stává nebezpečnou, protože vede ke snížení saturace hemoglobinu kyslíkem. I v kabině letadla je udržován tlak odpovídající výšce 460-1220 m. Dodatečný přívod kyslíku by měl být zajištěn každému pacientovi, který může pociťovat poruchy v důsledku poklesu parciálního tlaku kyslíku. Další efekt snížení okolního tlaku atmosférický vzduch je expanze balónků na katétrech nebo endotracheálních trubicích naplněných vzduchem na zemi. V každém případě musí být vzduch v nich vyměněn před vzletem letadla. fyziologický roztok. Podobně tlak v pneumatických kalhotách a v nafouknutých manžetách (při stanovení krevního tlaku) se zvyšuje s nadmořskou výškou a klesá s poklesem nadmořské výšky. Vzduch v intravenózních infuzních lahvích a intravenózních katétrech se podobně rozšiřuje a smršťuje, čímž ovlivňuje množství podávané intravenózní tekutiny. Většina Důležité má samozřejmě vzduchovou embolii. Z tohoto důvodu je výhodné používat roztoky v plastových nádobkách pro intravenózní podávání.

Domov Lékařská reference Lékařská příručka „C“ NOUZOVÁ LÉKAŘSKÁ PÉČE

NOUZOVÝ

ZDRAVOTNÍ POMOC je systém pro organizaci nepřetržité zdravotnické záchranné služby. pomoc v případě život ohrožujících stavů a akutních onemocnění na místě události a na cestě do zdravotnických zařízení. V Rusku tento druh medu. je poskytována lékařská pomoc. zaměstnanci stanice Viz odst nebo nemocniční oddělení. Stanice S. m. jsou samostatné instituce nebo jsou součástí hor. nemocnice S. m. p. V odlehlých a těžko dostupných oblastech mohou S. p. poskytovat také pohotovostní a plánovaná poradenská lékařská oddělení. pomoc krajských (územních) nemocnic. Mezi mimořádná opatření na místě patří poskytnutí první pomoci. pomoc, opatření k prevenci šoku, tromboembolie a dalších život ohrožujících stavů pacienta a zajištění bezpečnosti jeho převozu do nemocnice. V systému služeb S. m.

ORGANIZACE AMBULANCE A NOUZOVÉ LÉKAŘSKÉ PÉČE

Používá se týmová metoda včetně využití specializovaných týmů (intenzivní péče, traumatologie, kardiologie, psychiatrie atd.). Povinnosti personálu stanice Viz odstavec. nezahrnuje vyšetření intoxikace alkoholem, vystavení potvrzení o pracovní neschopnosti, c.-l. písemná potvrzení pro pacienty nebo jejich příbuzné, příprava soudních lékařských zpráv. závěry.

Pod redakcí B. Borodilina

NOUZOVÁ LÉKAŘSKÁ PÉČE a další lékařské termíny...

V naší zemi byly vytvořeny speciální léčebné ústavy pro poskytování první pomoci - ambulance a střediska urgentní péče (úrazová, stomatologická atd.).

Práce ambulance je mnohostranná.

99. Organizace neodkladné lékařské péče o obyvatelstvo

Je pověřena poskytováním první pomoci při úrazech a náhlých onemocněních, doručováním pacientů vyžadujících neodkladnou operaci a terapeutická pomoc, do nemocnice, rodící ženy - do porodnic. Sanitky jsou povinny bez problémů reagovat na jakékoli volání. Lékař nebo záchranář záchranné služby, který přijede na místo, poskytne první pomoc a zajistí kvalifikovaný transport zraněného nebo nemocného do nemocnice.

Záchranná služba se neustále vyvíjí a zdokonaluje. Aktuálně ve všech větších městech Sovětský svaz Ambulance mají specializovaná vozidla (reanimobily) vybavená moderním zařízením, které jim umožňuje poskytovat vysoce kvalifikovanou lékařskou první pomoc. Lékaři a záchranáři obsluhující tyto vozy v případě potřeby na místě události, v autě na cestě do nemocnice, podají pacientovi krevní transfuzi nebo krevní náhražky, provedou vnější masáž srdce nebo umělé dýchání Pomocí speciálních přístrojů podávají anestezii, podávají protijed a další léky. Vybavení záchranné služby takovými stroji výrazně zlepšilo a zefektivnilo poskytování neodkladné péče.

Na sanitních stanicích jsou jednotky, které provádějí pouze kvalifikované převozy pacientů do chirurgických a léčebných nemocnic, infekčních, psychiatrických a jiných nemocnic. specializované nemocnice. Tato vozidla reagují na volání lékařů na klinikách, lékařských odděleních a pohotovostních místnostech k návštěvě pacientů v těchto zdravotnických zařízeních.

Naše země vytvořila obrovskou síť ambulancí, klinik, zdravotnických jednotek a záchranářských stanic v podnicích, které během dne poskytují naléhavou pomoc obyvatelům odpovídající oblasti. Lékaři na klinice slouží pacientům doma a poskytují první pomoc v případě náhlého vážného onemocnění nebo úrazu. zdravotní asistence, určit nutnost hospitalizace pacienta, její naléhavost a charakter přepravy.

Zraněná osoba nebo někdo, kdo náhle onemocní, se může kdykoli obrátit o pomoc na zdravotnická zařízení jako je lékárna, laboratoř, zubní ambulance, hygienicko-epidemiologická stanice. Tyto instituce musí mít sadu vybavení a léků nezbytných k poskytnutí první pomoci – lékárničku.

Lékárnička musí obsahovat peroxid vodíku, jódovou tinkturu, amoniak, léky proti bolesti (analgin, amidopyrin), kardiovaskulární léky(tinktura kozlíku lékařského, kofein, validol, nitroglycerin, cordiamin, papazol), antipyretikum (kyselina acetylsalicylová, fenacetin), protizánětlivé - sulfonamidy a antibiotika; laxativa, hemostatický turniket, teploměr, individuální převazový sáček, sterilní obvazy, vata, dlahy.

Nejčastěji se lidé obracejí s žádostí o první pomoc do lékárny. Je proto přirozené, že všichni lékárníci by měli být schopni poskytnout první pomoc a jasně vědět, jaké léky je třeba použít v případě konkrétního náhlého onemocnění nebo úrazu. Lékárnička v lékárně by měla být navíc vybavena nosítky, berlemi, sterilními nástroji (svorky, stříkačky, nůžky), kyslíkovými polštáři, sadou léků v ampulích (kofein, cordiamin, lobelie, adrenalin, atropin, glukóza, korglykon , promedol, analgin, amidopyrin). Je třeba mít na paměti, že léky a silné léky jsou přísně zohledněny, takže použité léky musí být registrovány ve zvláštním časopise.

Článek 35. Sanitka, včetně specializované neodkladné lékařské péče

1. Sanitka včetně specializované neodkladné lékařské péče je poskytována občanům při onemocněních, úrazech, úrazech, otravách a jiných stavech vyžadujících neodkladný lékařský zásah. Ambulanci, včetně specializované neodkladné lékařské péče, poskytují občanům bezplatně zdravotnické organizace státního a městského zdravotnictví.

2. Ambulance, včetně specializované neodkladné lékařské péče, je poskytována urgentní nebo urgentní formou mimo zdravotnickou organizaci, dále v ambulantních a lůžkových zařízeních.

3. Na území Ruské federace funguje za účelem poskytování neodkladné lékařské péče systém jednotného čísla pro volání rychlé lékařské péče způsobem stanoveným vládou Ruské federace.

4. Při poskytování neodkladné lékařské péče se v případě potřeby provádí lékařská evakuace, což je přeprava občanů za účelem záchrany životů a zachování zdraví (včetně osob ošetřovaných ve zdravotnických organizacích, které nemají možnost zajistit potřebnou lékařskou péči péče o život ohrožující stavy, ženy v těhotenství, při porodu, poporodní období a novorozenci, osoby postižené mimořádnými událostmi a přírodními katastrofami).

Lékařská evakuace zahrnuje:

1) sanitární letecká evakuace prováděná letadly;

(ve znění federálního zákona ze dne 25. listopadu 2013 N 317-FZ)

(viz předchozí text)

2) sanitární evakuace prováděná pozemní, vodní a jinými druhy dopravy.

Nouzový

Zdravotní evakuaci provádějí mobilní pohotovostní zdravotnické týmy, které provádějí opatření lékařské péče během přepravy, včetně použití lékařského vybavení.

7. Lékařské organizace podřízené federálním úřadům vykonna moc má právo provést lékařskou evakuaci způsobem a za podmínek stanovených oprávněným federálním výkonným orgánem. Seznam specifikovaných lékařských organizací podřízených federálním výkonným orgánům schvaluje oprávněný federální výkonný orgán.

(ve znění federálních zákonů ze dne 25. listopadu 2013 N 317-FZ, ze dne 1. prosince 2014 N 418-FZ)

(viz předchozí text)

Inzerát organizující potřebnou lékařskou péči.