V budoucnu bude počet kanceláří narůstat, protože bude pokračovat rekvalifikace terapeutů. Jen letos počet lékařů všeobecná praxe zvýší na tři tisíce.

Ordinace praktických lékařů jsou vybaveny ve všech klinikách hlavního města. Jedná se o více než dva tisíce prostor pro příjem a cca 550 manipulačních místností.

„Většina pacientů na ambulancích přichází na schůzky s praktickými lékaři. Takový specialista může provádět jednoduché lékařské procedury, proto je v jeho kanceláři potřeba další technické vybavení. Od března loňského roku jsme nakoupili a dodali na kliniky více než 15 tisíc jednotek lékařské vybavení vyžaduje praktický lékař. Jedná se o otoskopy, rinoskopy, oftalmoskopy, bezkontaktní tonometry a další vybavení,“ poznamenal ministr moskevské vlády, hlava města Moskvy.

Šéf resortu také poznamenal, že počet takových úřadů bude postupně přibývat. Letos počet praktických lékařů, kteří budou praxi prvotní schůzka pacientů se rozroste na tři tisíce lidí.

Praktičtí lékaři jsou terapeuti, kteří prošli odbornou rekvalifikací a mají specializované znalosti v oboru otolaryngologie, oftalmologie, neurologie a chirurgie. Všichni praktičtí lékaři dostávají měsíční motivační bonus ve výši 20 tisíc rublů v souladu s grantem zřízeným moskevskou vládou.

Oproti místním terapeutům mohou provádět jednoduché lékařské úkony, aniž by pacienta doporučovali ke specialistovi. Praktický lékař může například na místě změřit oční tlak, provést elektrokardiogram (EKG) nebo otoskopii.

Moskevští lékaři dostávají za úspěšnou práci i další bonusy. Ocenění specialisté tak dostávají další měsíční platby ve výši 15 tisíc rublů. Nejlepší lékaři jsou vybíráni v 15 oborech, do konce roku se počet nominací zvýší na 20. Čestný status se uděluje na pět let.

Pobídkové platby dostávají také lékaři (20 000 rublů měsíčně) a zdravotní sestry (10 000 rublů měsíčně), kteří se účastní realizace programu. Moskevská vláda také schválila grant, podle kterého lékaři a sestry poskytující patronátní lékařskou péči doma zvláštní podmínky práce se navíc vyplácí 25 tisíc a 15 tisíc rublů měsíčně.

Navíc podporovat jak jednotlivé kliniky, tak oblasti primární péče zdravotní péče Moskevská vláda vytvořila řadu grantů. Granty již získalo například 19 klinik a diagnostických center. Výše plateb činila 115 milionů rublů.

Osm klinik také obdrželo granty v hodnotě 39 milionů rublů. Byli prezentováni jako nejlepší organizace preventivní práce s obyvateli v kategoriích „Poliklinika s nejlepší škola zdraví“, „Poliklinika s nejlepším oddělením prevence“, „Poliklinika s nejvyšším pokrytím populace lékařskou prohlídkou“, „Poliklinika s největším nárůstem podílu připojené populace, která prošla lékařskou prohlídkou v jednom roce“, „Poliklinika s nejlepší organizací lékařské péče ve vzdělávací organizaci“.

A v únoru dvě městské kliniky moskevské vlády za jejich úspěšnou práci při vytváření příjemného prostředí a vysoká kvalita služby pacientům. Tento diagnostické centrumč. 3 (Jihovýchodní správní obvod) a dětský pokoj Městská poliklinikač. 132 (JSC). Celková částka platby činily 15 milionů rublů - 7,5 milionu pro každou instituci.

V městském zdravotnictví města Uljanovsk začalo v roce 2005 vytváření ústavu praktického lékaře.
Byla vytvořena služba všeobecné rodinné praxe, která je primárně zaměřena na zlepšení primární zdravotní péče. Poslanci městského parlamentu iniciativu magistrátu plně podporují. Státní finanční úřad dostává od občanů mnoho žádostí, ve kterých žádají o vyjádření k této novince. Na jednom z posledních zasedání výboru dne sociální politika A místní samospráva Problematika ordinací praktických lékařů byla řešena komplexně.
Komentář k tomu, jaké jsou povinnosti praktického lékaře: vedoucí lékař Městská poliklinika č. 5, poslanec UGD Vladimír Levanov.
— Řekněte nám, kdo jsou praktičtí lékaři a jaké jsou jejich povinnosti?
— Praktický lékař je všeobecný lékař, který má schopnosti specialisty, což mu umožňuje léčit a vyšetřovat pacienty s nejčastějšími nemocemi. Pacienty nejen léčí, ale také se v nich ponoří psychické problémy, odpovídá za průběžná léčebná a preventivní opatření.
Prevence je prevence vznikajících zdravotních problémů. Pozorováním starších rodinných příslušníků má lékař možnost předejít nebo snížit riziko vzniku onemocnění u mladší generace.
— Kde jsou podle vás ordinace praktických lékařů nejžádanější?
— Dnes je nejpalčivějším problémem poskytování zdravotní služby v odlehlých částech města, kde je o lékaře největší nouze. Děje se tak kvůli nedostatku specialistů.
Pokud se otevřou ordinace praktických lékařů v oblastech vzdálených od centra města, problém bude vyřešen. Praktický lékař je schopen poskytnout kvalifikovanou lékařskou péči nejen v terapeutickém profilu, ale i v úzkých odbornostech. Bez moderního diagnostického vybavení je však fungování ordinací praktických lékařů na venkově obtížné. Taková oddělení proto vznikají na bázi klinik, aby se zlepšil přístup obyvatelstva ke kvalitní lékařské péči. Speciální pozornost Této problematice je věnována pozornost na Ministerstvu zdravotnictví Uljanovské oblasti, ve Výboru pro sociální politiku a místní samosprávu Městské dumy Uljanovsk.
— Jak se liší místní terapeut od praktického lékaře? Čím to je, že na klinice, kde jsou specializovaní specialisté, objednání provádí praktický lékař?
— Pokud máte zdravotní problémy, samozřejmě s nimi zajdete k místnímu terapeutovi, nebo ještě lépe ke svému praktickému lékaři.
Úroveň jeho odborné přípravy je velmi náročná. vysoké požadavky. Právě praktický lékař je díky svým multidisciplinárním znalostem schopen dodávat předběžná diagnóza. Jaký výzkum by měl být proveden jako první, ke kterému specialistovi a kdy pacienta odeslat - to jsou záležitosti v jeho kompetenci. Praktický lékař vidí velký obrázek. Mezi jeho povinnosti patří nejen všeobecné vyšetření, ale také provádění úzkoprofilových vyšetření, což usnadňuje komplexní vyšetření jedním specialistou, a to i při registraci na Úřadu lékařských a sociálních odborností.
Praktičtí lékaři mají možnost nejen pacienta vyšetřit, ale také provést řadu lékařských úkonů: výběr brýlí, výplachy zvukovod, měření nitroočního tlaku, EKG. Poskytuje kompletní konzultace při léčbě. To vše zkracuje čas pacienta ve zdravotnickém zařízení a zvyšuje dostupnost lékařské péče.
Praktický lékař může být terapeutem se solidní praxí a dlouholetými pracovními zkušenostmi, což mu umožňuje nejen přiblížit se podstatě onemocnění, ale také se naučit pacienta „cítit“.
— Kolik ordinací praktických lékařů dnes plně slouží pacientům?
— V roce 2005 bylo v městské klinice č. 5 otevřeno první oddělení praktických lékařů, které pacienty úspěšně přijímá dodnes.
Dnes je v Uljanovsku 8 oddělení praktických lékařů. Pro místní obyvatelstvo, pro pohodlí a dostupnost starších lidí 1. prosince na základně denní stacionář Poliklinika č. 5 otevírá novou doplňkovou ordinaci praktického lékaře. Dalších 17 je plánováno otevřít ve městě v roce 2012.
Na konci roku 2014 to bude 41 kanceláří lékařská praxe, včetně 76 lékařů a 107 zdravotní sestry, která obslouží 161 tisíc lidí.
Na webu se můžete ptát na všechny vaše dotazy k práci ordinací praktických lékařů

V blízké budoucnosti zůstanou Moskvané zjevně bez místních terapeutů. Jejich místa zaujmou praktičtí lékaři nebo, jak se jim také říká, rodinní lékaři. Nepůjde však o nové lékaře, ale z velké části o stejné místní lékaře, pouze přeškolené. Navíc dostali málo času na zvládnutí dalších dovedností – maximálně šest měsíců. Jak se říká, z lodi na ples, který začne 1. dubna. K tomuto datu musí kliniky hlavního města zajišťovat práci praktických lékařů. Zjišťovali jsme, zda „stará garda“ zvládne nové požadavky a jak reforma ohrožuje pacienty.

Všeobecný lékař

Cokoli říkají o místních lékařích, několika generacích sovětských a ruští občané Vyrostli jsme v přesvědčení, že na klinice je známý lékař, který vedl naši anamnézu a byl vždy připraven předepsat Otsegomicin ve službě a v případě pochybností nás poslat ke specializovanému specialistovi. Nyní na jeho místo nastoupí lékař s nejasným jménem a kupou nových povinností. Řád z roku 1992 definuje praktického lékaře jako specialistu široce orientovaného v hlavním oboru lékařských specializací a schopni poskytnout pomoc při nejběžnějších nemocech a mimořádných událostech.

Lenta.ru má k dispozici seznam nástrojů a zařízení, kterými by měly být ordinace praktických lékařů vybaveny v souladu s pokyny moskevského ministerstva zdravotnictví z února 2017. Toto je turniket k zastavení krvácení, ruční zařízení umělá ventilace plíce, chirurgické nůžky, oftalmoskop (pro kontrolu zraku), rinoskop (pro vyšetření nosní dutiny), stolek na odběr krve a nitrožilní infuze, Esmarchův zavlažovač. Obecně platí, že nový lékař musí být odborníkem na všechny obory – podávání klystýru, odběr krve, provádění jednoduché operace a dokonce i resuscitace.

Foto: Anatolij Ždanov / Kommersant

Expresní kurz

Na zvládnutí všech spletitostí rodinného lékařství má obvodní lékař šest měsíců. Rekvalifikační program se skládá ze vzdělávacích modulů na interní lékařství, neurologie, ORL onemocnění, chirurgie, kožní a infekční choroby. Školení, které zahrnuje jak prezenční, tak i korespondenční formulář, se dělí na teorii a praxi. Běžný program je koncipován na 864 hodin (doba studia je šest měsíců), existuje však i zkrácený program - 504 hodin (cca čtyři měsíce).

V hlavním městě byl již v roce 2014 spuštěn pilotní projekt rekvalifikace. Jejím hlavním cílem bylo proškolit praktického lékaře v maximální možné míře. krátká doba Taťána Muchtasarová, první zástupkyně vedoucího ministerstva zdravotnictví hlavního města, řekla v rozhovoru pro Moskvu. V roce 2014 bylo proškoleno 113 specialistů. V roce 2015 jejich počet přesáhl tisícovku, ale kliniky hlavního města potřebují více než 4,5 tisíce praktických lékařů.

Podle partnera Lenta.ru, moskevského lékaře, který již absolvoval školení, čas vyhrazený na rekvalifikaci zjevně nestačí. Přesněji řečeno, praxe je málo. "Například jsem neměl pocit, že bych mohl úplně nahradit tradici," řekl upřímně. "Navíc praktický lékař nebude schopen přesně operovat zánět slepého střeva a zarostlé nehty; hodiny chirurgie byly spíše teoretické." Ačkoli v programu zveřejněném na webu First Honey je taková manipulace, jako je odstranění zarostlého nehtu, zahrnuta v seznamu dovedností.

V Rusku začal experiment se vzděláváním praktických lékařů již v roce 1987, ale vznik těchto specialistů brzdily problémy s určením jejich právního postavení. Teprve v roce 1992 se v seznamu odborností objevila odpovídající pozice. Do roku 2000 bylo v zemi vyškoleno asi tisíc praktických lékařů, do roku 2005 téměř čtyři tisíce.

Proč?

Podle Mukhtasarové zkušenosti cizí země ukazuje, že při zavedení pozice praktického lékaře 80 procent pacientů zahájí a ukončí léčbu u jednoho lékaře. V souladu s tím se snižuje pracovní zátěž úzkých specialistů.

V současné době, jak poznamenala, se Moskvané nejčastěji obracejí o pomoc na místní policisty. Ti, jak je přesvědčena, ve většině případů odkazují člověka na diagnostiku a léčbu ke specialistům, „jejichž návštěvy mohou trvat dlouho a nejčastěji jde o preventivní poradenskou pomoc.“ Specializovaným lékařům narůstá úvazek, obvodní strážník má na starosti dispečera rozvážející pacienty. Zástupce oddělení si je jistý, že se tento přístup nelíbí ani pacientovi, ani lékaři.

Budoucí rodinný lékař nesouhlasil s Mukhtasarovou. Už dávno se neděje vše tak, jak úředník popsal, namítl, pacienta nelze jednoduše přesměrovat - to vždy vyžaduje zdůvodnění. Místní terapeut to může udělat po provedení řady studií, kdy si všimne problému a uvědomí si, že nemá kvalifikaci k předepisování léčby.

Kirill Braga / RIA Novosti

Velký rozdíl

Rozdíl v jednání okresních policistů a praktických lékařů lze ukázat na příkladech z dosavadní praxe. Na schůzku přišla žena, která si stěžovala na bulku v prsu. Při palpaci se určí kulatá bezbolestná formace. V tomto případě vás obvodní strážník odešle k chirurgovi nebo gynekologovi, praktický lékař pak pacientku ihned pošle na mamograf, v případě zjištění nádoru k onkologovi. Jinou situací je muž stěžující si na bolesti hlavy, zvonění v uších, nejistou chůzi, zhoršení sluchu a paměti. Terapeut to předá neurologovi. Sám rodinný lékař pacienta doporučí duplexní skenování tepen a na testy. Studie určuje kritické zúžení vnitřní krční tepny, zodpovědné za přívod krve do mozku. Muž jde na konzultaci s cévním chirurgem, aby rozhodl o operaci. Po konzultaci a absolvování všech testů ho praktický lékař posílá k hospitalizaci.

Mimochodem, možnost zavolat praktického lékaře k vám domů v Moskvě zatím není poskytována. Tamní terapeutka však nyní zajišťuje pouze ambulantní návštěvy. Domácí péči zajišťují jiní lékaři a nic se pro ně nezmění ani s příchodem rodinných lékařů (stejně jako u dětských lékařů, kteří jsou v podstatě dětští praktičtí lékaři).

Pokud jde o zkušenosti ze západních zemí, kde rodinní lékaři úspěšně pracují, například ve Francii kliniky nejsou. Existují volně praktikující praktičtí lékaři, kteří jsou vybíráni podle svého uvážení. Vedou anamnézu a vypisují doporučení ke specialistům – rovněž volně praktikujícím lékařům. Na rozdíl od USA lze ve Francii zavolat praktického lékaře až k vám domů. Ve Státech jsou podle místního obyvatele rodinní lékaři většinou léčeni s nachlazením nebo „menšími nemocemi“, ale s čímkoli vážným jdou rovnou do nemocnice.

Mimochodem, rodinní lékaři v Rusku se objevili dříve než okresní lékaři - v 17. století. Sloužili šlechtě. Se zrušením nevolnictví v roce 1861, jak píše časopis Moscow Medicine, začal vznikat ústav lékařů zemstva, kteří pomáhali všem skupinám obyvatelstva. Lékař nejprve jezdil na zdravotnická zařízení v kraji, sám přitom bydlel ve městě. Brzy byl tento systém lékařské péče nahrazen stacionárním: začaly se budovat venkovské nemocnice a vznikaly místní územní služby. Po Říjnová revoluce organizačních forem, vyvinuté zemstvo medicine, byly obecně zachovány a postupem času transformovány do známého systému místních terapeutů, který byl na konferenci a v roce 1978 uznán jako nejúčinnější.

Foto: Viktor Korotaev / Kommersant

Klady, zápory, otázky

Metropolitní lékař, se kterým Lenta.ru hovořil, vyjádřil obavy, že standardy pro praktického lékaře zůstanou stejné jako pro okresního policistu a rozsah povinností se zvýší. Je těžké si představit, co se nakonec stane, poznamenal. Nyní, za osmihodinový pracovní den, tamní policista navštíví asi 30 pacientů. Čas stanovený podle předpisů pro vidění jedné osoby je 12 minut (pacienti jsou samozřejmě různí a ne vždy je možné tuto normu dodržet). Není tam žádná zdravotní sestra. Doktor stále vidí pozitivní stránka Novinkou je, že o víkendech bude moci praktický lékař převzít některé úkoly specialisty a nemusí pacienta posílat do jiného zdravotnického zařízení, kde má službu specializovaný lékař.

„Doba návštěvy se prodlouží na 15–20 minut a sestra tam bude,“ ujišťuje zdroj Lenta.ru z vedení jedné z moskevských klinik. Ten si zase stěžoval na obtížnost shánění prostor pro praktického lékaře: ordinace praktického lékaře by měla mít manipulační sál (pro minioperace) a sál. Kvůli organizačním potížím budou podle něj nějakou dobu pracovat praktičtí a obvodní policisté paralelně.

Ukazuje se, že od 1. dubna se v ambulancích objeví praktičtí lékaři, kteří si nejsou plně jistí svými schopnostmi – což vzhledem k načasování školení není překvapivé. Existuje obava, že bývalí terapeuti nebudou schopni nahradit specializované specialisty v takovém rozsahu, v jakém se s nimi počítá. V souladu s tím se může snížit kvalita lékařské péče.

V lékařských kruzích v Moskvě panují obavy z možné redukce specializovaných specialistů v důsledku vzniku praktických lékařů. Už teď jich je kvůli konsolidaci klinik a nemocnic méně. Ministerstvo zdravotnictví však takové důsledky popírá.

Pokud však praktičtí lékaři v hlavním městě teprve prokazují svou hodnotu, pak ve venkovských oblastech musí být tato praxe účinně zavedena. V oblastech, kde není vždy k dispozici pomoc vysoce specializovaných lékařů, budou jistě žádaní rodinní lékaři.

Vzhledem k tomu, že medicína je rozlehlá koule, existují lékaři s nejrůznějšími specializacemi. Nezkušený člověk je jen těžko pochopí, a když se objeví zdravotní problémy, nemusí být vždy jasné, na koho se obrátit o pomoc. Zmatky působí především praktičtí a praktičtí lékaři.

Co dělá terapeut?

Pokrývá oblast odborných znalostí terapeuta diagnostika, Varování A léčení nemocí, kde bez chirurgický zákrok . Po určení zdroje onemocnění terapeut buď okamžitě předepisuje potřebné léky a dává rady k brzkému uzdravení, popř udává směr na konzultaci s jiným specialistou. Za zmínku také stojí, že terapeut bere pouze dospělí pacienti.

Výčet nemocí, jejichž léčba je omezena pouze na návštěvu terapeuta, zahrnuje: nachlazení, chřipku, bronchitidu, poruchy ledvin a trávicího systému.

Pracoviště terapeuta není omezeno na kliniku nebo nemocnici. Nacházejí se v sanitních týmech, sanatoriích, komisích a dalších organizacích, kde je potřeba rychlá lékařská péče.

Co dělá praktický lékař?

O praktickém lékaři lze říci, že je „vylepšeným“ terapeutem. Pro získání této specializace musíte projít opakovací kurzy, načež se okruh řešené medicínské problematiky výrazně rozšiřuje. Je zde například možnost dodatečně se zapojit do:

• Chirurgická pomoc.
• ORL onemocnění.
• Problémy endokrinního systému.

Navíc může mít kompetence oční lékař A gynekolog, v důsledku čehož je velmi ceněný na vesnicích a příměstských oblastech.

Podtypem GP je rodinný doktor který je schopen poskytnout pomoc každému členovi rodiny bez ohledu na věk. Nenahrazuje však povinnosti dětského lékaře.

Společné rysy

Jak již bylo uvedeno výše, obě specializace mají stejný základ - terapeutické zaměření. Vše může ve většině případů zajistit terapeut nebo praktický lékař potřebnou pomoc při jedné návštěvě, neboť záběr jejich znalostí je poměrně široký, zejména pokud jde o nachlazení a další běžné nemoci. Oba specialisté dokážou adekvátně a rychle určit, zda pacient potřebuje navštívit specialistu a vydat doporučení specifické testy nebo vyšetření.

V zásadě se problémy zabývají terapeuti a praktičtí lékaři dospělá část populace a nemají dostatečnou kvalifikaci pro výkon povinností dětského lékaře. Další společný rys je, že mohou pracovat oba podle místní princip a být v týmu různých zaměstnanců nelékařské ústavy, jako jsou hotely, univerzity, sanatoria, prázdninové domy a tak dále.

Navzdory těmto podobnostem existuje mezi těmito dvěma profily několik důležitých rozdílů.

Jak jsou odlišní?

Srovnání bude provedeno konkrétně mezi praktickým lékařem a terapeutem, protože první specializace obsahuje více nuancí a je obecně rozšířený pohled na druhý.

V první řadě, abyste se stali praktickým lékařem, musíte nejen vystudovat vysokou školu v oboru „Terapie“ nebo „Všeobecné lékařství“, ale také chránit výzkumné práce A disertační práce, složit opakovací kurzy, a také navštívit různé vědecké akce.

Každý lékař by se samozřejmě měl ke svým pacientům chovat zdvořile, ale tato vlastnost je pro praktické lékaře obzvláště důležitá, protože na rozdíl od terapeutů pracují nejen s dospělými, ale i s dětmi a potřebují pečlivější a pečlivější péči . Terapeut nemusí být současně psycholog A učitel a pro praktického lékaře jsou tyto aspekty nedílnou součástí kompetence jako základní lékařské znalosti.

Sledování těhotných žen- další charakteristický rys práci praktického lékaře, řídí všechny procesy spojené s těhotenstvím: kojení, správná výživaženy a péče o novorozence.

Dalším důležitým rozdílem mezi praktickým lékařem a lokálním terapeutem je, že i když je rozhodnuto o odeslání pacienta k jinému specialistovi, neznamená to, že sledování pacienta je zastaveno a léčba se přenáší do jiných rukou. GP stále osobu bedlivě sleduje a nadále činí důležitá rozhodnutí týkající se jeho zdraví a výsledky práce jiného lékaře jsou vnímány pouze jako pomocný nástroj.

Konečně je při kontaktu s praktickým lékařem patrnější propojení mezi pacientem a ošetřujícím lékařem, neboť mezi jeho povinnosti oficiálně patří poskytování nejen léčebné a preventivní péče, ale také sociální. Konzultace různého druhu, morální podpora a sledování rodin – to vše je typické spíše pro praktické lékaře než pro místní terapeuty.

Ke komu je lepší jít?

V obecný případ, je pravděpodobnější návštěva praktického lékaře ušetří čas, neboť ze specifik práce vyplývá širší zaměření. Navíc v podmínkách odlehlosti od města se s největší pravděpodobností praktický lékař stane jediným asistentem v této situaci, protože není vždy možné dostat se k běžnému terapeutovi a nemusí tam být například žádní gynekologové nebo oftalmologové .

Na druhou stranu úzké zaměření terapeuta pomůže řešit složitější nemoci vnitřní orgány , protože to je právě oblast činnosti těchto lékařů. Z tohoto důvodu dříve popsané rozdíly neznamenají, že praktický lékař je lepší než běžný terapeut – v každém případě fungují na stejném principu. Pokud nemohou vyřešit problémy pacienta po primární diagnóza, stejně ho budou muset poslat dalším lidem.

V tomto ohledu se můžete obrátit na oba, ale v případě potřeby komplexní pomoc všem členům rodiny A další pozorování právě od jednoho konkrétního člověka, pak s největší pravděpodobností bude v takové situaci vhodnější praktický lékař.

Odlišnosti v činnosti praktického lékaře od místního lékaře (všeobecného lékaře, pediatra) a od ostatních klinických oborů.

Místní terapeut poskytuje kvalifikované terapeutická pomoc pacientů na klinice i v domácím prostředí, vykonává léčebné, preventivní, protiepidemické a sanitárně-výchovné práce v územní oblasti.

Běžné úkoly praktického lékaře a lokálního terapeuta spočívá ve službě konkrétnímu kontingentu a provádění nejen léčebných a preventivních, ale i organizačních opatření.

Předpokládalo se, že práce místního terapeuta s určitou stálou skupinou lidí na územně – okrskovém základě umožní dlouhodobě organizovat poskytování lékařské péče, zefektivňovat vztah mezi lékaři a pacienty, získávat informace o rodina pacienta a rizikové faktory, predikce pravděpodobnosti rozvoje onemocnění a přijetí preventivních opatření předem.

Ale v praxi, díky nekontrolovanému procesu specializace a nedostatku účinných mechanismů odpovědnosti (ekonomické, morální, právní) za osud pacienta, jeho zdravotní stav, nastoupily preventivní a léčebně-diagnostické funkce místního terapeuta. nahradit velíny. Setkání komunitního terapeuta s léčebná onemocnění, začala takové pacienty téměř kompletně předávat k léčbě k lékaři příslušné odbornosti, aniž by sledovala další postup léčby a zdravotní stav těchto pacientů. To způsobilo pokles prestiže lékaře primární péče, nedostatek vzájemného zájmu (lékaře a pacienta) jeden o druhého, odosobnění odpovědnosti za pacienta.

Zdejší lékař poskytuje obyvatelstvu primární zdravotní péči, jeho funkce jsou však oproti těm, které vykonává praktický lékař, zúženy, poskytuje pacientům nejen léčebnou, ale multidisciplinární léčebnou a preventivní péči, pomáhá jim při řešení zdravotních i sociálních problémů.

Zavedením dochází k rozšíření okruhu funkcí praktického lékaře další typy a objemy lékařské péče ve vysoce specializovaných oblastech (onemocnění ORL, oční choroby, neurologická patologie a další), dále rozšiřováním obsluhované populace – poskytováním lékařské péče nejen dospělé populaci, ale i dětem a mladistvým.

K povinnostem praktického lékaře patří kromě funkcí charakteristických pro místního terapeuta také poskytování poradenská pomoc rodiny v otázkách organizace a poskytování lékařské a sociální pomoci. Zahraniční autoři podotýkají, že na rozdíl od terapeuta praktičtí lékaři díky specifikům své činnosti rychleji sbírají anamnézu a provádějí méně fyzických a laboratorních vyšetření.

Doba platnosti další výzkum a konzultace jsou mnohem vyšší u praktických lékařů než u místních terapeutů.

Podstatný rozdíl mezi praktickými lékaři a místními terapeuty je v tom, že když své pacienty posílají ke specialistům, neodesílají je k léčbě k jiným lékařům, ale pouze využívají jejich služeb a nadále pacienty průběžně sledují.

Všeobecné praktické lékařství se také výrazně liší od úzkoprofilových klinických oborů: v komplexním somatickém, duševním a sociokulturním poradenství a službě lidem - nemocným i zdravým a předpoklad a rysem tohoto typu lékařské péče je délka trvání vztahu mezi lékařem a pacientem.

Proto se problém nemocí v praktické praxi mění v jeden z aspektů většího problému co do rozsahu a komplexnosti – problém špatného zdraví. S přihlédnutím k mnohorozměrnosti špatného zdraví (lékařské, sociální a psychologické aspekty) vede v některých případech k závěrům, které se výrazně liší od závěrů získaných jednostranným medicínským přístupem charakteristickým pro klinickou lékařskou péči. Proto lze rozhodovací proces v obecné praxi definovat jako „multidimenzionální“ a v klinický obor pravděpodobně jako „jednorozměrné“.

Funkce a náplň práce rodinného lékaře:

· Provádění ambulantních návštěv a návštěv doma;

· provádění preventivních, léčebných, diagnostických a rehabilitačních opatření ve stanovených případech kvalifikační charakteristiky;

· poskytování neodkladné a neodkladné lékařské péče v případě potřeby;

· organizace denních a domácích stacionářů;

· pomoc při řešení zdravotních a sociálních problémů rodiny;

· provádění sanitárních a protiepidemických prací na místě.

· Výcvik svépomoci a vzájemné pomoci . Primárním cílem školení pacientů je naučit je:

a) kompetentní rozhodování o nutnosti návštěvy lékaře (asi 75 % příznaků se lze obejít bez lékařského zásahu);

b) rozpoznání symptomů vážná onemocnění, vyžadující lékařské zásahy a okamžitý kontakt s lékařem primární péče.

Zvýšit schopnost populace samostatně se vyrovnat zdravotní problémy Pracovníci primární péče by měli zastávat následující funkce:

· Informování lidí o způsobech, jak efektivně udržovat a zlepšovat zdraví;

· Učitelé-mentoři o využití osobních schopností pacientů pomoci sobě a svým blízkým;

· Mediátoři a konzultanti pro své pacienty v jejich vztazích s ostatními institucemi systému zdravotní péče a sociální ochrana.

V Nedávno Nemocniční náhradní funkce praktických lékařů se rozšiřují. Stále více se využívají denní a domácí stacionáře.