Rakovina sigmoidního tlustého střeva stadium 2. Rakovina sigmoidního tlustého střeva: příčiny, léčba, prognóza

Incidence kolorektálního karcinomu má celosvětově rostoucí trend. V Rusku podle statistických údajů za rok 2015 zaujímají nádory této lokalizace čtvrté místo ve struktuře všech zhoubné novotvary a tvoří 12 %. Důvody s největší pravděpodobností spočívají ve zhoršující se situaci životního prostředí, akumulaci genetické mutace a změny ve stravovacích zvyklostech směrem k potravinám s nízkým obsahem vlákniny.

Ze všech maligních novotvarů tlustého střeva se lokalizace karcinomu v sigmoidním tlustém střevě vyskytuje přibližně v 50 % případů.

V Mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN 10) má rakovina sigmatu tlustého střeva kód C18.7.

Krátká anatomická exkurze

Sigmoidální tlusté střevo je poslední částí tlustého střeva, má zakřivený tvar ve tvaru S a nachází se v levé kyčelní jámě. Jeho délka se pohybuje od 45 do 55 cm.

V tomto úseku střeva se tvoří výkaly, které se následně přesouvají do konečníku. Na základě anatomických orientačních bodů a charakteristik prokrvení rozlišují chirurgové tři úseky – proximální (horní), střední a distální (dolní). V závislosti na segmentu, ve kterém je nádor lokalizován, se volí objem chirurgické intervence.

Důvody rozvoje

Předisponující faktory pro rozvoj onemocnění zahrnují:

• konzumace rafinovaných, vysoce kalorických potravin s nízkým obsahem vlákniny;
• obezita;
• sedavý životní styl;
• kouření, alkohol;
• věk nad 60 let.

Navzdory skutečnosti, že dosud nebylo vytvořeno společné chápání příčin zhoubných nádorů této lokalizace, byla zjištěna souvislost mezi vývojem rakoviny sigmoidního tlustého střeva u rizikových osob.

• Přítomnost potvrzené rakoviny tlustého střeva u příbuzných prvního stupně. Šance na rozvoj rakoviny u takových jedinců se zvyšuje 2-3krát.
• Dědičná střevní onemocnění. V prvé řadě se jedná o familiární adenomatózní polypózu, proti které se bez vhodné léčby ve 100 % případů vyvine zhoubný nádor.
• Polypy sigmoidního tlustého střeva. Jedná se o nezhoubné útvary (adenomy) vycházející ze sliznice. Polypy degenerují do rakoviny ve 20-50% případů. Téměř vždy se karcinom vyvíjí z polypu, extrémně zřídka - z nezměněné sliznice.
• Jiné prekancerózní střevní léze – nespecifické ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, sigmoiditida.
• Dříve prodělané operace zhoubných střevních nádorů jiných lokalizací.
• Stav po léčbě zhoubných novotvarů prsu a vaječníků u žen.

Příznaky rakoviny sigmoidního tlustého střeva

Rakovina sigmoidního tlustého střeva se vyvíjí poměrně pomalu a po dlouhou dobu se neprojevuje klinicky. Od začátku degenerace maligních buněk do objevení se prvních příznaků může uplynout několik let. Tato skutečnost má pozitivní i negativní stránky.

V první řadě pomalu rozvíjející se rakovinu lze detekovat a léčit v raných stádiích pomocí minimálně invazivních technologií.

Na druhou stranu, pokud člověka nic netrápí, je velmi těžké ho k vyšetření motivovat. Zvláště něco tak nepříjemného, ​​jako je kolonoskopie.

V 80 % případů jsou první příznaky rakoviny sigmoidního tlustého střeva:

1. Porucha vyprazdňování. Může docházet k zadržování stolice až na několik dní, střídání zácpy s průjmem, tensema (falešné nutkání) nebo vícestupňové vyprazdňování (k vyprázdnění střev je potřeba několik cest na toaletu).
2. Rozličný patologický výtok z řitní otvor. Mohou to být nečistoty krve a hlenu.
3. Přítomnost celkové slabosti, zvýšená únava, bledost kůže, vzhled dušnosti a bušení srdce (příznaky anémie a intoxikace).
4. Nepohodlí v břiše (nadýmání, bolest v levé polovině a dolní části břišní dutiny).

Jak nádor roste, všechny příznaky přecházejí do závažných komplikací – akutní střevní neprůchodnost, perforace stěny orgánu nebo krvácení z nádoru. Téměř polovina pacientů přijatých urgentně s obstrukcí jsou pacienti s pokročilým sigmoidním karcinomem tlustého střeva, jehož klasickým klinickým obrazem jsou silné křečovité bolesti, nadýmání, nedostatek stolice a plynů a zvracení.

Příznaky rakoviny sigmoidálního tlustého střeva u žen a mužů jsou téměř stejné, jedinou zvláštností je, že anémii u žen lze po dlouhou dobu interpretovat na základě jiných důvodů a při absenci charakteristických klinických projevů je žena odeslána na střevní vyšetření dost pozdě.

Diagnostika

Na maligní novotvar sigmoidálního tlustého střeva lze mít podezření na základě jednoho nebo více uvedených příznaků. Pro potvrzení diagnózy se provádějí následující:

• test na okultní krvácení ve stolici;
• obecný rozbor krve;
• sigmoidoskopie (vyšetření oblasti rektosigmatu pomocí rigidního aparátu), stará metoda, ale stále používaná v některých lékařských zařízeních;
• sigmoidoskopie - vyšetření dolních (distálních) částí střeva flexibilním endoskopem;
• kolonoskopie – vyšetření celého tlustého střeva;
• irrigoskopie - rentgenové vyšetření tlustého střeva pomocí bariového klystýru (nyní zřídka prováděno, pouze pokud není možná kolonoskopie);
• biopsie změněné oblasti sliznice nebo celého polypu;
• Ultrazvuk nebo CT vyšetření břišní dutiny a pánve;
• RTG plic k vyloučení metastáz;
• stanovení nádorových markerů CEA, CA 19.9.

Další vyšetřovací metody jsou předepsány dle indikací: endoskopický ultrazvuk, MRI dutiny břišní s kontrastem, PET-CT, scintigrafie kostí skeletu, diagnostická laparoskopie.

Klasifikace

Podle charakteru invaze se rozlišují formy exofytické (prorůstající dovnitř) a endofytické (prorůstající do stěny střeva).

Na základě histologické struktury se rozlišují:

• Adenokarcinom (v 75-80 % případů) je nádor žlázové tkáně, může být vysoce, středně i špatně diferencovaný.
• Slizniční adenokarcinom.
• Signet ring cell carcinom.
• Nediferencovaná rakovina.

Klasifikace podle systému TNM

Mezinárodní klasifikace TNM umožňuje staging nádoru, který ovlivňuje plán léčby a prognózu.

T (tumor) je rozšíření primárního ohniska.

• Tis - rakovina in situ, nádor je omezen na slizniční vrstvu.
• T1, T2, T3 – novotvar prorůstá do submukózy, svalové vrstvy a šíří se do subserózní báze.
• T4 – určuje se invaze (rozšíření) za střevní stěnu; Možné prorůstání do okolních orgánů a tkání.

N (nodus) - metastáza do regionálních lymfatických uzlin.

• N0 – nedochází k poškození lymfatických uzlin.
• N1 - metastázy v 1-3 lymfatických uzlinách.
• N2 – poškození více než 3 lymfatických uzlin.

M – přítomnost vzdálených metastáz.

• M0 - žádná ohniska.
• M1 – zjišťují se metastázy v jiných orgánech. Rakovina tohoto úseku metastazuje nejčastěji do jater, méně často do plic, mozku, kostí a dalších orgánů.

Na základě TNM se rozlišují následující stadia rakoviny:

II. T3-T4; N0M0.

III. T1-T4; N1-N2; M0.

IV. T any; N libovolný; M1.

Léčba

„Zlatým standardem“ pro léčbu rakoviny sigmatu tlustého střeva je chirurgie.

Chirurgická operace

Pokud se nádor nerozšířil za sliznici, je jeho endoskopické odstranění zcela přijatelné. Obvykle to v praxi probíhá takto: endoskopista vyřízne podezřelý polyp a odešle ho na histologické vyšetření. Pokud patolog zjistí karcinom in situ, pacient je znovu pečlivě vyšetřen, a pokud nejsou známky šíření procesu, je považován za vyléčeného a je sledován podle konkrétního plánu.

U stadia 1, 2 a 3 rakoviny je nutná resekce střeva. Operace zhoubných nádorů jsou prováděny podle principu chirurgického radikalismu v souladu s ablastiky. To znamená:

• Dostatečný rozsah resekce (minimálně 10 cm od nádoru nad a pod jeho hranicemi).
• Včasná ligace cév pocházejících z novotvaru.
• Odstranění části střeva v jednom balení z regionálních lymfatických uzlin.
• Minimální trauma postižené oblasti.

Typy operací pro rakovinu sigmoidního tlustého střeva:

• Distální resekce. Provádí se, když se nádor nachází v dolní třetině střeva. Odstraní se 2/3 orgánu a horní ampulární část rekta.
• Segmentální resekce. Odstraní se pouze oblast postižená nádorem. Obvykle se používá pro rakovinu stadia 1-2 lokalizovanou ve střední třetině.
• Levostranná hemikolektomie. U rakoviny stadia 3 a její lokalizace v horní třetině střeva se levá polovina tlustého střeva odstraní a vytvoří se kolorektální anastomóza (příčný tračník je mobilizován, spuštěn do pánve a přišit ke konečníku).
• Obstrukční resekce (Hartmannův typ). Podstatou zákroku je resekce oblasti s nádorem, sešití eferentního konce střeva a vyvedení adduktorového konce do břišní stěna ve formě jednohlavňové kolostomie. Tato intervence se provádí u oslabených, starších pacientů, s nouzové operace pokud jde o střevní obstrukci, pokud není možné vytvořit anastomózu v jedné operaci. Často - je první fáze chirurgická léčba. Za druhé, po přípravě pacienta je možné provést rekonstrukční operaci. Méně často zůstává kolostomie navždy.
• Výhody paliativní chirurgie. Pokud se nádor rozšířil natolik, že jej nelze odstranit, nebo jsou v jiných orgánech mnohočetné metastázy, uplatňují se pouze opatření k odstranění střevní neprůchodnosti. Obvykle se jedná o vytvoření nepřirozeného řitního otvoru - kolostomie.
• Laparoskopická resekce. Povoleno pro malé velikosti primárního ohniska.

Chemoterapie

Cílem chemoterapie je zničit co nejvíce rakovinných buněk v těle. K tomuto účelu se používají cytostatické a cytotoxické léky, předepisuje je chemoterapeut.

U rakoviny 1. stupně je léčba obvykle omezena na chirurgický zákrok.

Druhy chemoterapie:

• Pooperační - indikováno u pacientů ve stadiu 2-3 s regionálními metastázami, se špatně diferencovaným nádorem a pochybnostmi o radikalitě operace. Jako indikátor pro předepisování chemoterapie může sloužit i zvýšení hladiny nádorového markeru CEA 4 týdny po operaci.
• Perioperační - předepisuje se pacientům s jednotlivými vzdálenými metastázami jako příprava na jejich odstranění
• Léčba paliativní chemoterapií se provádí u pacientů s rakovinou stadia 4 ke zmírnění stavu, zlepšení kvality života a prodloužení jeho trvání.

Rakovina sigmoidního tlustého střeva ve stádiu IV

Léčba maligních nádorů této lokalizace s jednotlivými metastázami do jater a plic se provádí podle následujících protokolů:

1. Pokud je to možné, odstraní se primární nádor, současně se vyříznou metastázy a po operaci je předepsána chemoterapie. Po patomorfologickém vyšetření odstraněného nádoru je proveden genetický rozbor: studium mutací v genu KRAS. A na základě diagnostických výsledků jsou stanoveny indikace pro předepisování cílených léků (bevacizumab).
2. Po odstranění primárního nádoru se provádí několik cyklů chemoterapie, poté se odstraní metastázy a po operaci se také provádí léčba cytotoxickými léky.
3. Pokud je karcinom sigmoidea spojen s metastatickými lézemi jednoho laloku jater, pak po odstranění primární léze a následné chemoterapeutické léčbě lze provést anatomickou resekci jater (hemihepatektomii).

V případě mnohočetných metastáz nebo nádorové invaze do sousedních orgánů se provádí paliativní operace a chemoterapie.

Předpověď

Prognóza po operaci závisí na mnoha faktorech: stádium, věk pacienta, doprovodná onemocnění, stupeň malignity nádoru a přítomnost komplikací.

Úmrtnost po plánovaných onkologických zákrocích na esovitém tračníku je 3–5 %, u urgentních až 40 %.

Pětileté přežití při radikální léčbě rakoviny je asi 60 %.

Pokud je provedena radikální léčba při zachování přirozeného pohybu střev, pacient se plně vrací do plnohodnotného života.

Pozorování s onkologem k prevenci relapsů se provádějí každé 3 měsíce po dobu prvního roku, poté každých šest měsíců po dobu pěti let a poté jednou ročně.

Prevence

• Včasná detekce prekanceróz a počátečních forem rakoviny. Roční analýza stolice na skrytou krev pro osoby nad 50 let, podstupující kolonoskopii jednou za 5 let, pro osoby s dědičnou predispozicí - od 40 let.
• Odstranění polypů větších než 1 cm, pro menší velikosti - každoroční pozorování.
• Léčba zánětlivá onemocnění střeva.
• Minimalizace rizikových faktorů, kterým lze předejít – strava obohacená o ovoce a zeleninu, vzdání se špatných návyků, cvičení, hubnutí.

Hlavní závěry

• Maligní novotvary popsané lokalizace zaujímají přední místo v morbiditě a mortalitě na rakovinu.
• Počet pacientů s touto diagnózou každoročně roste, zejména ve vysoce vyspělých zemích.
• Zůstává po dlouhou dobu asymptomatická.
• V rané fázi je zcela vyléčitelná.

je maligní novotvar epiteliálního původu lokalizovaný v esovité části tlustého střeva. V počátečních fázích je asymptomatická. Dále jsou to bolesti a nepohodlí v břiše, plynatost, pocit neúplné vyprázdnění střeva. Dochází ke střídání zácpy a průjmu. Často lze v levé polovině břicha nahmatat útvar podobný nádoru. Diagnóza se provádí na základě stížností, anamnézy, údajů z externího vyšetření, ultrazvuku, rektosigmoidoskopie, irrigoskopie, MRI, biopsie a dalších studií. Léčba – chirurgie, chemoterapie, radioterapie.

Obecná informace

Rakovina sigmoidního tlustého střeva je poměrně častý maligní nádor, který postihuje oblast tlustého střeva umístěnou nad konečníkem. Pochází z buněk žlázového epitelu. Tvoří 34 % z celkového počtu případů kolorektálního karcinomu. V 60 % případů postihuje pacienty ve věku 40-60 let. Muži trpí 1,5krát častěji než ženy. Zpočátku je karcinom sigmatu často asymptomatický nebo minimálně symptomatický, což komplikuje včasná diagnóza. Jak nádor postupuje, šíří se do blízkých orgánů a dává regionální a hematogenní metastázy (do jater, plic, páteře a méně často do jiných orgánů). Léčbu provádějí specialisté v oboru břišní onkologie a chirurgická proktologie.

Příčiny

Vysoká pravděpodobnost vzniku rakoviny sigmoidního tlustého střeva je způsobena vlastnostmi tohoto orgánu. Sigmoidální tlusté střevo se nachází na levé straně břicha, těsně nad konečníkem, a má tvar S. Když se pohyb obsahu střevy zpomalí, trávenina zůstává v esovitém tračníku dlouhou dobu, což prodlužuje dobu kontaktu toxických produktů zpracování potravin se sliznicí orgánu. Mezi faktory, které zvyšují riziko vzniku rakoviny sigmatu tlustého střeva, patří sedavý způsob života a špatná strava: konzumace potravin s nízkým množstvím rostlinné vlákniny, velké množství tučných, smažených a kořeněných jídel, převaha živočišných tuků a lehkých sacharidů. Oba tyto faktory způsobují zpomalení střevní peristaltika. Špatná výživa přispívá ke zvýšení množství karcinogenních látek ve střevním obsahu.

Mezi další okolnosti, které zvyšují pravděpodobnost rakoviny sigmatu tlustého střeva, odborníci jmenují zácpu, při které sliznice přichází nejen dlouhodobě do kontaktu s karcinogeny, ale dochází i k poranění pevným obsahem. Negativní roli hraje zneužívání alkoholu. Kromě toho se rakovina sigmoidního tlustého střeva často vyvíjí na pozadí prekancerózních procesů a zánětlivých onemocnění střev. Více než 50% novotvarů se vyskytuje na pozadí střevních polypů, divertikulitidy a dalších stavů doprovázených poškozením sliznice. Rozhodující je nepříznivá dědičnost.

Klasifikace

S přihlédnutím k růstovým charakteristikám se rozlišují dva typy sigmoidního karcinomu tlustého střeva: exofytický a endofytický. Exofytické nádory rostou převážně ve střevním lumen a jsou to vyčnívající uzliny na tlusté stopce. Jak proces postupuje, nádor často ulceruje, je možné krvácení a infekce. Endofytické nádory rostou převážně hluboko do střeva. Šíří se podél střevní stěny a mohou obklopovat střevo kruhovým způsobem. Ve středu novotvaru se objevují oblasti ulcerace. Kruhový růst rakoviny sigmoidního tlustého střeva způsobuje zúžení střevního lumen a brání pohybu stolice. Endofytické nádory jsou typičtější pro esovité tlusté střevo.

S přihlédnutím histologická struktura Existují tři typy rakoviny sigmoidního tlustého střeva:

• Adenokarcinom. Pochází z buněk žlázového epitelu. Je detekován v 75-80% případů tohoto onemocnění. Může být vysoce diferencovaná, středně diferencovaná a špatně diferencovaná. Čím nižší je úroveň diferenciace sigmoidního karcinomu tlustého střeva, tím horší je prognóza.
• Slizniční adenokarcinom. Jde o typ málo diferencovaného adenokarcinomu. Představují ho mucinózní buňky, které vylučují velké množství hlenu. Vyznačuje se rychlým růstem a časnými metastázami.
• Signet ring cell karcinom sigmoidálního tlustého střeva. Představují ho atypické prstencovité buňky, vzniklé v důsledku intracelulární akumulace mucinu, který vytlačuje buněčná jádra na periferii. Diagnostikováno u 3–4 % pacientů s onkologickými lézemi sigmoidálního tlustého střeva. Postupuje nepříznivě.

S ohledem na prevalenci procesu se rozlišují následující fáze rakoviny sigmoidního tlustého střeva:

• Fáze 1– velikost nádoru nepřesahuje 2 cm, uzel se nachází ve slizniční nebo submukózní vrstvě. Regionální a hematogenní metastázy nejsou detekovány.
• stupeň 2A– velikost nádoru je menší než polovina obvodu střeva. Rakovina sigmatu tlustého střeva nenapadá střevní stěnu. Regionální a hematogenní metastázy nejsou detekovány.
• etapa 2B– nádor postihuje střevní stěnu, ale nepřesahuje ji. Metastázy jsou detekovány v lymfatických uzlinách. Neexistuje žádná vzdálená metastáza.
• Fáze 3A– průměr nádoru přesahuje polovinu obvodu střeva. Metastázy nejsou detekovány.
• Fáze 3B– jsou detekovány lymfogenní metastázy.
• Fáze 4A– rakovina sigmoidálního tlustého střeva blokuje lumen střeva. Jsou detekovány hematogenní metastázy.
• etapa 4B– novotvar postihuje blízké orgány s tvorbou konglomerátů, enterovezikálních píštělí atd.

Příznaky rakoviny

V časných stádiích je průběh sigmoidního karcinomu tlustého střeva asymptomatický nebo omezený klinické projevy. Pacienti si mohou stěžovat na nadýmání a kručení v břiše, střídající se zácpu a průjem. Jak postupuje, převládá zácpa. Ve stolici se objevují nečistoty hlenu, hnisu a krve. Když střevní stěna roste a existuje mechanická překážka pohybu tráveniny, křeče popř Tupá bolest v levé polovině břicha. Někdy je prvním projevem onemocnění rozvoj střevní neprůchodnosti.

Pacienti s rakovinou sigmoidního tlustého střeva vykazují slabost, únavu, bledost nebo šedavý tón pleti, hypertermii, ztrátu hmotnosti a chuti k jídlu v důsledku intoxikace rakovinou. S rozvojem střevní obstrukce dochází k paroxysmální křečovité bolesti, která se opakuje každých 10-15 minut, je zaznamenáno nadýmání, retence stolice a plynu. Možné zvracení. Když je střevní stěna zničena, rozvíjí se peritonitida. V pokročilých případech rakoviny sigmatu tlustého střeva je pozorována kachexie, anémie, žloutenka a zvětšení jater. Když se objeví hematogenní metastázy, objeví se příznaky, které naznačují dysfunkci postižených orgánů.

Diagnostika

Diagnóza rakoviny sigmoidního tlustého střeva se provádí s ohledem na anamnézu, stížnosti, objektivní údaje o vyšetření a výsledky další výzkum. Nejinformativnější jsou endoskopické metody (sigmoidoskopie a kolonoskopie), které umožňují vizuální posouzení objemu a lokalizace nádoru a také odběr materiálu pro následné histologické vyšetření. V procesu vyšetřování pacientů s podezřením na rakovinu sigmatu tlustého střeva se také používá irrigoskopie a testování na okultní krvácení ve stolici.

K detekci metastáz se používá ultrazvuk břišních orgánů, rentgen hrudníku, rentgen páteře a další diagnostické techniky. Konečná diagnóza se stanoví na základě výsledků histologického vyšetření. Karcinom sigmatu tlustého střeva se odlišuje od zánětlivých a prekancerózních onemocnění střeva s mobilními nádory mezenteria a fixovanými novotvary retroperitoneálního prostoru.

Léčba rakoviny sigmoidního tlustého střeva

Při léčbě této patologie obvykle používají onkologové chirurgové kombinovaná terapie, která zahrnuje chirurgii, radioterapii a chemoterapii. V tomto případě je hlavní role věnována chirurgické léčbě zaměřené na radikální odstranění nádoru. Rozsah operace závisí na rozsahu rakoviny sigmatu tlustého střeva. V počátečních stádiích je v některých případech přípustné použití endoskopických technik.

Při běžných procesech se provádí resekce sigmoidálního tračníku s úsekem mezenteria a blízkými lymfatickými uzlinami. Postižená oblast se odstraní s 5 centimetry neporušeného distálního a proximálního střeva. Chirurgická intervence u rakoviny sigmoidního tlustého střeva může být jedno- nebo dvoustupňová. Při jednostupňových operacích po odstranění nádoru chirurg provede anastomózu, obnoví střevní kontinuitu. V pokročilých případech je střevo resekováno za vzniku kolostomie a integrita střeva je obnovena několik měsíců po první operaci.

V před- a pooperační období Pacientům s rakovinou sigmoidního tlustého střeva je předepsána chemoterapie a radioterapie. V pokročilých případech se provádí paliativní terapie k zajištění průchodnosti střev a snížení bolesti. Někdy rakovina sigmoidního tlustého střeva vyžaduje pohotovost chirurgické zákroky, zaměřené na odstranění střevní neprůchodnosti, sanaci dutiny břišní při zánětu pobřišnice apod.

Prognóza a prevence

Prognóza karcinomu sigmatu tlustého střeva je dána typem nádoru, prevalencí maligního procesu, úrovní buněčné diferenciace, věkem pacienta, přítomností doprovodných onemocnění a dalšími faktory. Průměrná pětiletá míra přežití je 65,2 %. S novotvary 1. stupně překonává pětiletou hranici 93,2 % pacientů. S karcinomem sigmatu tlustého střeva ve stadiu 2 přežije 82,5 % pacientů až pět let od diagnózy. U nádorů stadia 3 se toto číslo snižuje na 59,5 %, u lézí stadia 4 – na 8,1 %.

Rakovina sigmoidního tlustého střeva, i když se objeví polyp, onemocnění se nemusí projevit, je to kvůli jemnosti struktury sigmoidního tlustého střeva

Onkologické onemocnění v jakékoli formě představuje nebezpečí pro lidské zdraví a život. Pokud mluvíme o střevech, mezi maligními novotvary je nejčastějším nádorem sigmoidní tlusté střevo. Na konci článku vám nabídneme statistickou prognózu 2., 3. a 4. stadia rakoviny sigmoidního tlustého střeva, ale nejprve vám doporučujeme seznámit se s jejími příznaky, jak diagnostikovat rakovinu a jaké existují léčebné metody.

Ne nadarmo se rakovině sigmatu říká tichý zabiják. Ani poté, co se polyp objeví, se onemocnění nemusí projevit. To je způsobeno jemností struktury sigmoidního tlustého střeva.

Co je to za střevo?

Sigmoidální tlusté střevo je samostatný úsek lidského střeva, který se podobá anglickému S v nakloněné formě. Vznikají zde výkaly, vstřebávají se tělu prospěšné látky. Pokud je v potravě málo složek, které stimulují peristaltiku, může setrvávat ve střevě, napínat stěny a zhoršovat krevní oběh. V budoucnu to vede ke stagnaci a tvorbě polypů.

Příznaky rakoviny sigmoidního tlustého střeva

Zvláštnosti krevního oběhu jsou takové, že novotvary sigmoidní oblasti rostou poměrně pomalu a zpočátku se neprojevují. Jakékoli alarmující poruchy jsou přehlušeny pobřišnicí. To je hlavní záludnost nádorů v této části střeva. Pokud se nemoc projevuje nějak v raných stádiích, pak jsou tyto příznaky docela jemné. Nejsou specifické a jsou charakteristické pro většinu ostatních, méně nebezpečných nemocí. Většina pacientů jim zřídka věnuje pozornost a přichází k lékaři, když už je na cokoliv pozdě.

Jaké příznaky by ve vás měly vzbudit podezření?

Vzhledem k vágnosti příznaků se diagnóza rakoviny sigmatu provádí v posledních fázích. Proto je tak důležité stanovit správnou diagnózu. Čím dříve je správná diagnóza stanovena, tím vyšší je šance pacienta na překonání nemoci.

Jak se určuje: diagnóza rakoviny

Pro stanovení skutečně správné diagnózy nejvíce různé metody. Patří sem odběr anamnézy, vyšetření stolice, vyšetření spolu s palpací.

Nejvíc jednoduchá metoda Prstová diagnostika je právem zvažována. Sigmoidální tlusté střevo je velmi snadno hmatatelné přes konečník. Zkušený odborník okamžitě určí přítomnost cizího růstu. Je nešťastné, že lidé zřídka chodí k lékaři kvůli drobným stížnostem. K potvrzení diagnózy lze také použít metody, jako je sigmoidoskopie nebo tradiční ultrazvuk břišní dutiny. Zvažme tyto typy diagnostiky podrobněji.

• Kolonoskopie a sigmoidoskopie. Metody, které umožňují vizuální vyšetření povrchu střeva k detekci polypů a jiných novotvarů. Umožňují vám provést biopsii, tedy odebrat kousek tkáně. Samotné metody jsou velmi bolestivé, proto nejsou předepisovány starším lidem, stejně jako pacientům s oslabeným imunitním systémem.
• Irrigoskopie. Rentgen pomocí barya. Šetrnější postup, který osobě nezpůsobuje žádné nepohodlí. Pije roztok barya, někdy podávaný klystýrem do konečníku. Rentgenové záření umožňuje identifikovat samotný nádor díky tomu, že baryum spolehlivě obaluje všechny stěny střeva.
• MRI nebo terapie magnetickou rezonancí. Možná nejvíce odhalující ze všech. Určuje přítomnost nádoru a jeho velikost, stejně jako lokalizaci, přítomnost metastáz atd. To umožňuje správně určit fázi onemocnění a provést potřebné předpovědi týkající se účinné léčby rakoviny.

Etapy vývoje, prognóza přežití

Stejně jako každá jiná rakovina má rakovina sigmoidního tlustého střeva několik fází. Prognóza přežití závisí na tom, kdy byl nádor diagnostikován.

Rakovina sigmoidního tlustého střeva, stadium 1

V slizniční vrstva ve střevě začíná růst malý nádor o velikosti max. 1,5 cm.Neexistují žádné metastázy jako takové. Pokud byla terapie zahájena téměř okamžitě, pravděpodobnost vyléčení pacientů během několika let je poměrně vysoká - 95%.

Fáze 2: prognóza

Pokud je velikost nádoru větší než 15 mm, ale méně než polovina průměru sigmoidní oblasti, je člověku diagnostikován druhý stupeň rakoviny. Dá se rozdělit na poddruhy. V prvním případě neměl nádor čas přejít přes střevní stěnu a nebyly žádné metastázy. U druhého již nádor prorostl do střevní stěny a objevily se jednotlivé metastázy. Míra přežití je také poměrně vysoká, i když se s výskytem metastáz snižuje.

Prognóza 3. stupně rakoviny sigmoidního tlustého střeva: jak dlouho žijí?

Tuto fázi lze rozdělit do dvou podtypů. V prvním případě nádor zabíral více než polovinu průměru střeva, ale nebyly tam žádné metastázy. Druhý podtyp je spojen s výskytem četných metastáz.

Když léčba začíná ve stadiu 3, a dokonce i s přítomností metastáz, je míra přežití mnohem nižší a rovná se 40%.

Stupeň 4 rakoviny sigmoidního tlustého střeva: jak dlouho žijí?

Vývoj rakoviny 4. stupně je bohužel nepříznivý. Nádor může zcela uzavřít lumen a metastázovat do něj vnitřní orgány nebo klíčit do střev, měchýř. Míra přežití je velmi nízká - 30% po několik let.

Odstranění formace pomocí chirurgického zákroku je již dlouho považováno za hlavní a nejvíce účinná metoda dopad. Spolu s tím lze použít další metody:

• Chemoterapie. Představuje léčivá možnost léčba, která inhibuje růst buněk a účinně je ničí. Díky chemoterapii je možné výrazně prodloužit život nemocného člověka – i když metastázy již zasáhly vnitřní orgány. Chemoterapie však nemůže nahradit chirurgický zákrok – pouze zmenšuje nádor a zpomaluje jeho růst. Ve vzácných případech, pokud je rakovina inoperabilní, se používá chemoterapie jako alternativní způsob. Metoda musí být používána s extrémní opatrností, protože má vážné důsledky.
• Radioterapie (radioterapie). Jde o kombinovanou metodu, která ovlivňuje zhoubný nádor. Nejenže ničí rakovinné buňky, ale také zabraňuje jejich dělení. Někdy se nádor natolik zmenší, když radiační terapie, který se stává téměř neviditelným i při použití diagnostického zařízení. Po této terapii je výsledek operace mnohem lepší.

Pokud jde o operaci, jde o odstranění části střeva s nádorem a lymfatických uzlin, které se nacházejí poblíž. Když je postižená oblast střeva odstraněna, je provedena komplexní obnova střevní integrity.

Někdy v pozdějších stádiích se provádí komplexní odstranění sigmoidálního střeva a provádí se kolostomie. Zajišťuje běžné plýtvání výkaly a plyny. Toto opatření je samo o sobě dočasné a slouží ke zlepšení výsledků operace. Poté, v závislosti na stavu pacienta, může být kolostomie odstraněna a stolice mohou být odstraněny přes řitní otvor.

Při vyšetření jsou často diagnostikovány novotvary s nízkým stupněm malignity. Nádor lze odstranit endoskopická metoda, bez jakýchkoliv řezů. Poté je nádorová tkáň jednoduše vyříznuta pomocí endoskopických nástrojů. Ale je lepší provádět takové operace ve fázích 1-2.

Pokud je u pacienta diagnostikováno stadium 3, operace se provádí vždy až po chemoradioterapii. Výrazně zpomaluje růst buněk a zlepšuje prognózu. Po operaci se někdy předepisuje dodatečná léčba ve formě podávání léků, ozařování. Tím se snižuje riziko relapsu této nebezpečné nemoci.

Pokud je včas odhalena, lze léčit formu rakoviny, jako je nádor sigmoidní oblasti, a výsledek je docela příznivý. Velkou roli v procesu hraje správná strava. vyvážená strava. Například alkohol a sycené nápoje, koření, smažená jídla, černý čaj a káva jsou pro pacienty kontraindikovány. Ale můžete jíst zeleninu a ovoce.

Související články:

Rakovina sigmoidního tlustého střeva

Karcinom sigmatu tlustého střeva je závažné onemocnění, které v raných stádiích dobře reaguje na léčbu, ale v tomto období je onemocnění obtížně rozpoznatelné. Jak identifikovat rakovinu, příčiny tvorby nádorů, metody léčby v různých stádiích, prognóza a doporučení po léčbě - dále zvážíme.

V počátečních stádiích vývoje sigmoidního karcinomu tlustého střeva pacient zažívá prakticky žádné negativní příznaky. Kručení v žaludku, časté říhání, malé množství krve ve stolici, střídání řídké stolice a zácpa – to vše jsou možné, první příznaky rakoviny střev. Pokud pacient není dostatečně informován, může je zaměnit za příznaky jiného onemocnění, například hemoroidy. Rakovina sigmoidního tlustého střeva, stejně jako jiné rakoviny střev. pomalý proces. To je způsobeno pomalým krevním oběhem v orgánu a analgetickými vlastnostmi pobřišnice, která těsně obklopuje střeva.

Zvláštní pozornost by měla být věnována tělu v případech následujících příznaků:

• Zácpa a průjem se stávají častými a pravidelnými. Řípání a nevolnost se objevují mnohem častěji než obvykle. Bolest v břiše se objevuje při odchodu na toaletu
• Ve stolici se objevuje hnis, hlen a možná i krev
• Když nádor roste ve 3. stadiu, pacient pociťuje křečovité bolesti v břišní oblasti.
• na třetím # 8212; Ve čtvrtém stadiu se pacient rychle unaví, pociťuje neustálou slabost, zhoršuje se chuť k jídlu a dochází k postupnému hubnutí.
• Nadýmání, anémie, nažloutlá pleť, krvácení # 8212; znamení poslední etapa rakovina.

Rakovina sigmoidního tlustého střeva může být způsobena následujícími důvody:

• Genetická predispozice. Vždy je užitečné vědět, jaké nemoci měli vaši nejbližší příbuzní ve vzestupné linii. Pokud příbuzní měli rakovinu, je pacient automaticky ohrožen. Preventivní prohlídky, pozor na vlastním tělem odhalí rakovinu v raném stádiu.
• Špatné návyky a nedostatek vyvážené stravy. Kouření a alkohol, stejně jako láska ke smaženým a uzeným jídlům, dominance masitých pokrmů nad zeleninovými # 8212; to vše může hrát krutý vtip.
• Nadváha a často doprovázející diabetes jsou také důvodem pro pravidelné testování na rakovinu sigmatu tlustého střeva
• Stáří as ním spojené nevratné změny v celém těle. Pokud důchodce nedbá na zhoršení svého zdravotního stavu, měli by tak učinit jeho rodinní příslušníci. Prognóza přežití při zjištění maligního novotvaru v raných stádiích je až 100 %.

Fáze rakoviny sigmoidního tlustého střeva

Existují 4 stádia této rakoviny.

Fáze 1. Rakovina sigmoidního tlustého střeva v této fázi je novotvar, který se nachází ve sliznici části střeva ve tvaru písmene S.

Fáze 2. Tradičně se dělí na dva typy. V první variantě nádor roste uvnitř orgánu a pokrývá lumen z méně než poloviny. U druhého typu začíná ve střevní stěně růst změněná tkáň. U obou možností nejsou žádné metastázy, ale míra přežití je snížena na 85–95 % v závislosti na typu.

Fáze 3. Dělí se na variantu s jednotlivými metastázami nebo jejich absencí. Pokud rakovina dosáhla tohoto bodu, pak míra přežití klesne na 60-40%

Fáze 4. V této fázi nádor metastazuje do jiných orgánů a lymfatických uzlin. Novotvar může zcela zablokovat lumen střeva. Různí lékaři dát pacientovi šanci na přežití v této fázi ne více než 8 # 8212; 20 %.

Jak odhalit rakovinu

Aby nedošlo k vynechání rakoviny sigmoidního tlustého střeva v počátečních stádiích a zahájení léčby včas, je nutné věnovat pozornost diagnostice.

Nejjednodušší a nejdostupnější je rozbor stolice na přítomnost krve, prohmatání břišní oblasti. Tyto studie pomohou identifikovat problém. V případě pochybností vás lékař odkáže na další informativní studie. Identifikaci problému umožňuje digitální vyšetření střeva, které není mezi pacienty oblíbené.

Endoskopické studie. Soubor studií, jejichž hlavním účelem je zavést speciální tubulární zařízení přes řitní otvor do střev, umožňující lékaři prozkoumat střevní stěny a v případě potřeby odebrat malý kousek tkáně k analýze. Několik dní před takovým postupem by měl pacient začít jíst speciální dietu, která vylučuje potraviny, které mohou způsobit zácpu a tvorbu plynu. Během procedury pacient pociťuje nepohodlí.

Rentgenové vyšetření - irrigoskopie. Pacientovi je podán roztok barya (análně nebo perorálně), po kterém se rentgen Všechny novotvary, pokud existují, budou viditelné.

Ultrazvuk – odhaluje proces metastázování do sousedních orgánů

MRI je jedním z osvědčené postupy výzkum, který vám umožní získat vysoce přesné informace o střevním stavu pacienta. MRI ukáže přítomnost a přesnou lokalizaci metastáz.

Možnosti léčby

Moderní metody léčby tohoto nádoru jsou založeny na chirurgickém zákroku. Prognóza po operaci je obvykle opatrně pozitivní. Pokud je rakovina sigmoidního tlustého střeva detekována v první fázi, nádor je menší než tři centimetry, pak se odstraní endoskopicky.

Na prvním # 8212; ve druhé fázi, kdy se takový postup stane neúčinným, zkoušejí použít laproskopickou metodu. Jeho obecná představa je taková, že místo klasického velkého řezu se udělá několik malých, kterými se do tělní dutiny zavedou chirurgické nástroje a videomonitorovací systém, s jehož pomocí operatér operaci provede. Zákrok je pacientem tolerován snadněji než klasický provoz, rehabilitace trvá kratší dobu, riziko infekce je nižší. Prognóza vyléčení rakoviny sigmoidního tlustého střeva v této fázi je obvykle příznivá.

Pokud je nádor větší než tři centimetry, má nejasné hranice s metastázami do jater nebo jiného blízkého orgánu, je lékař nucen provést operaci velkým jediným řezem. V závislosti na stadiu a stavu nádoru se odstraňuje nejen samotný nádor, ale i významná část střeva.

V nejzávažnějších případech se vytvoří dočasná nebo trvalá kolostomie, aby se odstranily trávicí produkty a tvorba plynu obcházející sigmoidní tlusté střevo.

Současně se provádí chemoterapie k zastavení procesu metastáz.

Radiační terapie se používá pouze ve spojení s chemoterapií a chirurgická metoda. Individuální aplikace neefektivní.

Tradiční metody léčby

Existují i ​​lidové, bez léčebné metody léčba rakoviny. Zda je použít či nikoliv, je osobní rozhodnutí pacienta, odpovědnost za něj nelze přenášet na ošetřujícího lékaře. Metody v podstatě naznačují použití fytokompozic k obnovení tělesné síly, tinktury a odvary z jedovatých rostlin a hub ke stimulaci ochranné reakce nebo poškození rakovinných buněk. Některé metody nabízejí nekonvenční použití průmyslových drog, jako například ASD #8212; frakcí. V závislosti na důvěře poradce ve výsledky se navrhuje použít metody ve spojení s tradiční medicína nebo místo toho.

Život po operaci

Aby léčba nebyla marná, musí pacient po operaci dodržovat přísnou dietu. Je přísně zakázáno jíst několik dní po operaci. Tělo je vyživováno nitrožilně. Postupně se pacientovi začínají podávat vývary a mletá kaše. 10 dní po operaci pacient začíná plně jíst s přihlédnutím k dietním doporučením.

Denní procentuální poměr sacharidů, bílkovin a tuků je 50/40/10. Nemůžete jíst tučné maso, smažené, uzené, konzervy nebo pečivo. Vyhněte se čokoládě, kávě, černému čaji a alkoholu. Zakázané jsou také tvrdé sýry, sycené nápoje, vejce, brambory.

Povolené jsou potraviny, které nezpůsobují zácpu a nedráždí střeva. Patří mezi ně ryby, kefír a celá řada fermentovaných mléčných výrobků, zeleniny a ovoce. Vaření se provádí v páře, v troubě nebo vařením. Jídla by měla být pět # 8212; šest jídel denně, všechna jídla jsou podávána teplá.

Taková dieta, přestože mnohým pacientům náladu nezlepší, tělu prospěje a prodlouží život. Pokud je rakovina odhalena v raných stádiích a úspěšně léčena, pacient bude později schopen umírnit dietu bez negativních následků pro organismus.

http://onkologpro.ru/digestive-system/rak-sigmovidnoj-kishki.html

Příznaky a diagnóza rakoviny tlustého střeva 3

Ne každý člověk bez lékařské vzdělání zná nebezpečí rakoviny tlustého střeva 3. S touto nemocí v lymfatické cévy jsou detekovány metastázy. Pokud se neléčí, fáze 3 postoupí do fáze 4. V této situaci je prognóza nepříznivá.

Rakovina tlustého střeva stadium 3

Rakovina # 8212; je nádor epitelu, který má zhoubné rysy. Je charakterizována přítomností atypických buněk, rychlým růstem a schopností poskytovat vzdálené a regionální metastázy. Postiženo je tenké nebo tlusté střevo. Nejčastější diagnózou je kolorektální karcinom, kdy je nádor lokalizován v dolních částech trávicí trubice.

Rakovina se vyskytuje mnohem častěji u starších lidí. Důvod # 8212; přítomnost chronických onemocnění. Trvá roky, než se nádor vyvine. V dětství tuto patologii je detekován velmi zřídka. Lidské střevo se skládá z několika částí. Novotvar může být lokalizován v jakékoli oblasti. V gastroenterologické praxi se rakovina nejčastěji rozvíjí v duodenu.

Existují 4 fáze vývoje tohoto maligního nádoru. Rakovina 1. stádia je charakterizována poškozením pouze sliznice. 2. stádium onemocnění je charakterizováno klíčením celé tloušťky střeva, ale neexistují žádné metastázy. Okolní orgány nejsou ovlivněny. V případě rakoviny střeva 3. stupně jsou do procesu zapojeny regionální lymfatické uzliny. Metastázy mohou být jednotlivé nebo vícečetné. Nejnebezpečnější je rakovina 3. stupně, ve které se objevují vzdálená metastatická ložiska.

Hlavní etiologické faktory

Rakovina 3. stupně se vyvíjí postupně. Nejčastěji je nádor detekován v této fázi, protože v raných stádiích je onemocnění asymptomatické. Nádor 3. stadia je výsledkem špatné diagnózy a dlouhodobého zanedbávání nutnosti návštěvy lékaře.

Následující faktory hrají významnou roli ve vývoji rakoviny:

• rodinná anamnéza (přítomnost pacientů v rodině);
• nezdravý životní styl (kouření, alkoholismus);
• zánětlivá onemocnění;
• divertikulitidu;
• polypóza;
• špatná výživa;
• peptický vřed duodenum;
• kontakt s karcinogeny;
• radiační expozice;
• Lynchův syndrom;
• věk nad 50 let;
• chronická zácpa;
• fyzická nečinnost;
• obezita;
• endokrinní onemocnění.

Velmi častou příčinou rozvoje nádoru je familiární polypóza. Nejnebezpečnější jsou adenomatózní novotvary. Rizikovým faktorem je nesprávně organizovaná výživa. Závislost na tučném mase, konzervách, koření, rafinovaných sacharidech, stejně jako nedostatek vlákniny a vlákniny zvyšuje riziko vzniku rakoviny.

Tato patologie je častěji diagnostikována v kouřící lidi a ti, kteří pravidelně pijí silné nápoje.

Existuje řada látek, které podporují rakovinnou degeneraci buněk. Říká se jim karcinogeny. Tato skupina zahrnuje nitrosloučeniny, aminy, steroidy a aromatické uhlovodíky. Obsahuje mnoho karcinogenních látek tabákový kouř. Rakovina se často tvoří na pozadí zánětlivých onemocnění. Může se jednat o duodenální vřed, divertikulitidu, Crohnovu chorobu, kolitidu.

Rizikovým faktorem je fyzická nečinnost. Lidé, kteří se neustále pohybují a nesedí dlouho na jednom místě, mají menší pravděpodobnost, že onemocní rakovinou střev. Je to dáno tím, že fyzická nečinnost vede k poruše peristaltiky a zácpě. To může způsobit zvýšení hnilobných a fermentačních procesů, na jejichž pozadí se tvoří toxiny.

Příznaky rakoviny 3. stupně

Zhoubný nádor 3. stupně postihuje všechny vrstvy střeva a zaujímá více než polovinu jeho obvodu. To narušuje normální pohyb polostrávené potravy. Rakovina tenké střevo Stupeň 3 je charakterizován následujícími příznaky:

• křečovité bolesti v břiše;
• zácpa;
• periodický průjem;
• nevolnost;
• zvracení;
• nadýmání;
• ztráta tělesné hmotnosti;
• slabost;
• nevolnost.

V důsledku poškození tkáně může dojít ke krvácení. V těžkých případech dochází k perforaci. Nádor proniká stěnou, což může způsobit zánět pobřišnice. V případě exofytického růstu nádoru, střevní obstrukce. Ve vzdálených orgánech nejsou žádné metastázy. Velký nádor může vyvíjet tlak na sousední orgány (slinivka, močový měchýř). Často se tvoří vředy. Často se stávají příčinou píštělí.

Příznaky rakoviny konečníku jsou lokální a celkové. Do první skupiny patří pocit břišní distenze, bolest, neustálé nepohodlí, nestabilita stolice, sklon k zácpě, přítomnost krve nebo velkého množství hlenu ve stolici. Lidé s rakovinou se po stolici necítí spokojeně. Ve fázi 3 se vzhled stolice mění. Mají tvar připomínající stuhu.

Důvod # 8212; zúžení lumen tlustého střeva. S poškozením sigmatu a konečníku konstantní symptom je výtok krve z řitního otvoru. Obaluje výkaly. Krev může být smíchána s výkaly. Přítomnost tohoto příznaku je pacienty vnímána jako jednoduché hemoroidy nebo anální trhliny. Mezi běžné příznaky rakoviny tlustého střeva stadia 3 patří vyčerpání, nechuť k některým potravinám (maso), slabost, snížená výkonnost a rychlá únava. Téměř vždy se rozvíjí anémie. Je možné mírné zvýšení tělesné teploty.

Vyšetřovací a léčebná taktika

Identifikovat rakovinný nádor a s výjimkou jiných onemocnění se provádějí následující studie:

1. obecné testy;
2. vyšetření stolice na skrytou krev;
3. analýza nádorových markerů;
4. digitální vyšetření konečníku;
5. FEGDS;
6. sigmoidoskopie;
7. kolonoskopie;

Třetí fáze vývoje rakoviny vyžaduje chirurgickou léčbu. V opačném případě bude prognóza nepříznivá. Probíhá operace. Nejčastěji se provádí resekce. V případě poškození duodena se provádí duodenektomie. Kromě toho je poskytována chemoterapie.

Prognóza je obtížná. U rakoviny stupně 3 je pětileté přežití 30–50 %. Prognóza do značné míry závisí na následujících faktorech:

• zkušenosti lékaře;
• věk pacienta;
• počet postižených lymfatických uzlin.

Pokud se operace neprovede, prognóza se zhorší. Ve fázi 4 již operace nebude účinná. Po ukončení léčby se pacientům doporučuje co nejčastěji vyšetřovat. Chcete-li urychlit proces zotavení po operaci, musíte jíst správně, přestat kouřit a alkohol a vést aktivní životní styl.

Míra přežití lidí s kolorektálním karcinomem stadia 3 závisí také na přítomnosti doprovodných onemocnění. Slabí a staří lidé umírají mnohem dříve. Rakovina střeva tedy je nebezpečná nemoc. Stupeň 3 má výrazné příznaky, je nejlepší co nejdříve se poradit s lékařem.

http://kiwka.ru/kishechnik/rak-3-stepeni.html

Všechny maligní novotvary se vyznačují progresivním průběhem, což znamená postupné zhoršování prognózy. Rakovina sigmatu tlustého střeva stadia 2 se tedy může projevit jako nádorový růst v několika vrstvách stěny orgánu, ale stále jde o lokalizovaný novotvar, který lze léčit chirurgicky. Další šíření procesu povede k výraznému zhoršení prognózy. Lékařská konzultace pomůže pacientovi dozvědět se více o onemocnění, jako je druhá fáze dobře diferencovaného karcinomu sigmatu tlustého střeva: prognóza, léčba, komplikace a další důležité aspekty.

Informace o nemoci

V lékařské literatuře je karcinom sigmoidálního tlustého střeva klasifikován jako typ kolorektální rakovina. Jedná se o maligní nádor, který se tvoří z epiteliální výstelky vnitřní výstelky tlustého střeva. Epidemiologická data naznačují, že starší lidé jsou k tomuto onemocnění náchylnější než mladší pacienti. To lze vysvětlit prevalencí zánětlivých onemocnění gastrointestinálního traktu v této věkové skupině.

Existuje několik histologických typů rakoviny sigmoidního tlustého střeva. Častou možností je esovité tlusté střevo, jehož 2. stadium se již vyznačuje výrazným růstem. Takový nádor se tvoří z žlázových buněk sliznice orgánu. Kromě toho je tento typ karcinomu také klasifikován podle charakteristik maligních buněk. Vysoce diferencované nádory se vyznačují „mírnějším“ průběhem.

Onkologická onemocnění mají své vlastní charakteristiky. Novotvary lze nazvat zvláštními organismy, které mají své vlastní buněčná struktura. Nádorové buňky přijímají výživu z krve a mají metabolické funkce. Někdy rakovinný proces dokonce vyvolává růst nových krevních cév, aby se zlepšila výživa. Význam těchto vlastností je důležitý pro léčbu, protože předepsané léky musí selektivně působit na abnormální buňky a nepoškozovat zdravé tkáně.

Velkým problémem v onkologické praxi je pozdní diagnostika střevního karcinomu. Je to dáno asymptomatickým průběhem onemocnění v časných stádiích nádorového bujení. Ani karcinom sigmatu tlustého střeva ve 2. stádiu se nejčastěji neprojevuje symptomaticky. Aby se předešlo pozdní diagnóze, je nutné urychleně identifikovat rizikové faktory a podstoupit každoroční screeningová vyšetření včetně gastrointestinální endoskopie.

Vlastnosti druhého stupně

Hlavní klasifikace onkologická onemocnění zahrnuje rozdělení klinického obrazu do fází. Každé stadium se tedy liší rozsahem nádorového procesu a stavem lymfatického systému. Za nejdůležitější kritérium pro přechod nádoru z časných do pozdních stádií je někdy považován proces tvorby sentinelových lymfatických uzlin obsahujících maligní buňky. To je způsobeno odtokem lymfatické tekutiny z postiženého orgánu. Rakovina v pozdním stádiu metastázuje lymfatickým systémem.

Stupeň 2 rakoviny sigmoidního tlustého střeva je charakterizován následujícími příznaky:

• Nádor roste v mukózní, submukózní a svalové výstelce střeva.
• Blízké břišní orgány nejsou ovlivněny.
• Absence sentinelových lymfatických uzlin.
• Žádné metastázy.

Tato fáze je považována za lokalizovanou, protože novotvar je umístěn v jednom orgánu. Tyto vlastnosti činí raná stádia onemocnění nejpřístupnějšími pro chirurgický zákrok. Během operace musí lékař odstranit tkáň postiženého orgánu a malou část sousední zdravé tkáně, aby se zabránilo relapsu. U pokročilé rakoviny je takový zásah mnohem obtížnější.

Pokud lékař objevil rakovinu sigmoidního tlustého střeva 2. stupně a provedl účinná léčba, prognóza je většinou příznivá. Pětileté přežití pacienta je 80–90 %. U málo diferencovaného karcinomu může být prognóza pro jeho agresivní průběh méně příznivá.

Příčiny

Adenokarcinom 2. sigmoidálního tračníku se může vytvořit během několika měsíců nebo dokonce let. Nejprve v epiteliální výstelce orgánu s prodlouženou expozicí negativní faktory, jako je exprese mutantních genů a zánětlivé procesy, dochází k prekancerózním změnám. Normální buňky se mění a přestávají plnit své funkce. Postupně se formovalo nádorový proces, šíření do dalších tkání.

Je třeba vzít v úvahu, že novotvar tlustého střeva je polyetiologické onemocnění. Velké množství faktory zvyšuje pravděpodobnost malignity sliznice orgánu, včetně špatné návyky, špatná výživa a přítomnost chronických onemocnění. Pro pravidelná vyšetření je nutná včasná detekce rizikových faktorů.

Možné rizikové faktory:

• Zánětlivé onemocnění střev, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida.
• Dostupnost benigní nádory tlustého střeva (polypy a divertikly).
• Dědičné syndromy, včetně adenomatózní polypózy a nepolypózního kolorektálního karcinomu. Takové patologie jsou diagnostikovány ve věku od 30 do 55 let.
• Stáří. Karcinom střeva je nejčastěji diagnostikován u osob starších 55 let, a to kvůli riziku chronických onemocnění trávicího traktu.
• Expozice záření během radiační terapie pro maligní novotvary břišní dutiny. Ionizující záření je silným faktorem při výskytu genetických mutací.
• Rodinná anamnéza adenokarcinomu sigmoidálního tlustého střeva (zejména u otce nebo matky pacienta).
• Dieta s vysokým obsahem tučná jídla a nedostatek vlákniny. Důležitým onkogenním faktorem je také pravidelná konzumace běžného a zpracovaného červeného masa.
• Absence fyzická aktivita a sedavý způsob života.
• Diabetes mellitus a nadváha.
• Kouření a častá konzumace alkoholických nápojů.

Preventivní opatření pomáhají předcházet vzniku nádorů i v přítomnosti mnoha rizikových faktorů.

Stádium 2 rakoviny sigmoidního tlustého střeva: symptomatický obraz

Příznaky jakékoli rakoviny závisí na stadiu a umístění nádoru. Rakovina sigmoidního tlustého střeva ve stadiu 2, jejíž prognóza je poměrně příznivá, má tedy nejčastěji asymptomatický průběh, protože malá velikost nádoru neznamená vysoké riziko výskyt komplikací. Chronická onemocnění gastrointestinální trakt může také maskovat projevy časných stádií střevního karcinomu.

Příznaky patologie:

• Bolest břicha, plynatost a zhoršená motilita střev.
• Poruchy vyprazdňování: řídká stolice, zácpa a přítomnost krve ve stolici.
• Nevolnost a zvracení.
• Rychlé hubnutí.
• Nedostatek chuti k jídlu.
• Slabost a únava.
• Poruchy spánku.
• Bolest hlavy.
• Deprese a apatie.

Mohou být spojeny další příznaky individuální vlastnosti patologie. Zároveň rakovina sigmoidního tlustého střeva ve stadiu 2 není charakterizována metastázami, takže nedochází k poškození vzdálených orgánů.

Stanovení diagnózy

Diagnostiku a léčbu onkologických onemocnění provádějí lékaři různých profilů. Během konzultace se lékař zeptá pacienta na příznaky, zkontroluje anamnézu a provede fyzikální vyšetření k identifikaci rané známky nemocí. Vzhledem k tomu, že rakovina sigmoidního tlustého střeva 2. stupně se zřídka projevuje symptomaticky, pro stanovení konečné diagnózy budou vyžadovány instrumentální a laboratorní diagnostické údaje.

Další výzkum:

• nádorová tkáň - odběr malé oblasti postiženého epitelu orgánu k objasnění histologického typu onkologie. Jedná se o důležitou studii, jejíž výsledky určují taktiku léčby.
• Ultrazvukové vyšetření – zobrazení břišních orgánů pomocí vysokofrekvenčních zvukových vln.
• Radiografie – standardní metoda skeny orgánů. Získání snímků střev vyžaduje použití barviv.
• Počítačová tomografie a magnetická rezonance jsou vysoce přesné skenovací metody, pomocí kterých může onkolog získat snímky orgánů s vysokým rozlišením. Údaje z CT a MRI jsou důležité pro určení stadia onemocnění.
• Krevní test na onkogenní markery, buněčné složení, biochemii a další ukazatele.
• Endoskopické vyšetření gastrointestinálního traktu. Biopsie se obvykle provádí během sigmoidoskopie.

Karcinom sigmatu tlustého střeva stadia 2 lze léčit pouze po objasnění stavu pacienta.

Léčebné metody

Jak již bylo zmíněno, chirurgická léčba je stále dostupná ve druhém stupni. Lékař odstraní postiženou část střeva a některé lymfatické uzliny, aby snížil riziko recidivy. Může se jednat o břišní nebo laparoskopickou operaci.

Po operaci mohou být předepsány následující terapeutické postupy:

• Radiační terapie.

Během konzultace vám onkolog bude moci říci více o takové patologii, jako je adenokarcinom sigmoidního tlustého střeva: fáze 2, prognóza a rizika komplikací. Při zjištění negativních příznaků se doporučuje podstoupit vyšetření co nejdříve.

Sigmoidální tlusté střevo ve tvaru, jako by leželo na boku Latinské písmeno S, je mimořádně důležitý úsek tlustého střeva, ve kterém dochází ke konečné tvorbě stolice.

Právě zde se rozcházejí s živinami a vodou, které se vstřebávají do krve, a výkaly vstupují do konečníku (což je pokračování sigmatu) a jsou vylučovány z těla.

Koncept nemoci

Rakovina sigmoidního tlustého střeva je maligní nádor, který se vyvíjí z epiteliálních tkání sliznice tohoto orgánu.

• Hlavní význam je přikládán chirurgické intervenci: bez ní není možné tuto nemoc vyléčit. V případě malých rakovinných nádorů s jasnými hranicemi se odstraní (resekce) spolu s částí postiženého střeva a přilehlým lymfatické uzliny. Poté se obnoví integrita střevní trubice.

Malé nádory s nízká úroveň zhoubné nádory lze odstranit šetrnou (endoskopickou) metodou – bez provádění kožního řezu.

Během laparotomické operace odborník provede několik malých vpichů, kterými břišní dutina Do pacienta se zavádějí trubice z optických vláken vybavené miniaturní videokamerou a endoskopickými nástroji.

Při léčbě pokročilého nádoru, který dosáhl stadia IV, lze provést operaci úplné odstranění esovité tlusté střevo s funkcí určenou k odstranění plynů a výkalů.

Někdy je kolostomie dočasně odstraněna, jen aby se zlepšily výsledky operace. O několik měsíců později je kolostomie odstraněna a obnovuje se přirozený průchod stolice řitním otvorem.

V některých případech je kolostomie trvalá. Při tomto typu operace je pacient nucen celý život chodit s kolostomickým vakem.

• Chemoterapie– léčba rakoviny s léky ničí rakovinné buňky a inhibuje jejich schopnost rychlé dělení– pomáhá i pacientům s pokročilým onemocněním a lze jej použít před i po operaci. Při použití jednoho léku hovoříme o monochemoterapii, při použití více o polychemoterapii. Bohužel nemůže nahradit chirurgickou léčbu. S jeho pomocí lékaři pouze zmenšují velikost rakovinných nádorů a zpomalují jejich růst. Jako samostatná terapeutická metoda se používá pouze ve vztahu k inoperabilním pacientům.
• Radioterapie sigmoidní rakovina tlustého střeva se provádí velmi opatrně, protože existuje vysoké riziko perforace stěn tohoto orgánu. Navíc většina typů kolorektálního karcinomu má na to nízkou citlivost terapeutická metoda. Použití radiační terapie však může mít dobré výsledky při zmenšení nádoru před operací a při zničení rakovinných buněk, které mohly zůstat na hranici zdravé a nemocné tkáně.

Prognóza po operaci

Prognóza (nejčastěji středně příznivá) pro sigmoidní karcinom tlustého střeva závisí především na úrovni diferenciace nádorových buněk: vysoce diferencované zhoubné nádory se zachází lépe.

Stejně důležité brzká detekce rakovina a její okamžitá léčba.

• Komplexní léčba pacientů (kombinace operace s chemoradioterapií) s jednotlivými metastázami v regionálních lymfatických uzlinách dává pětileté přežití 40 % pacientů. Při absenci takové terapie přežije méně než čtvrtina pacientů.
• Pokud je rakovina sigmatu tlustého střeva omezena pouze na jeho sliznici, po resekci nádorové tkáně je pětileté přežití nejméně 98%.

Vzhledem k tomu, že rakovina sigmoidního tlustého střeva je jednou z nejméně agresivních a nejvíce benigních forem maligních novotvarů, pokud je léčena včas zdravotní asistence Pacienti mají stále velmi vysokou šanci na úplné uzdravení.

Dietní výživa pro rakovinu sigmatu tlustého střeva

Pooperační dieta má velký význam při léčbě rakoviny sigmatu tlustého střeva. Během prvního dne je pacientovi doporučováno hladovění (jeho výživa se provádí intravenózním podáváním živných roztoků obsahujících aminokyseliny a glukózu).

Po dobu šesti dnů po operaci je pacient kontraindikován k jídlu jakékoli pevné stravy. Jeho strava by se měla skládat ze šťáv, vývarů, tenkých cereálií, zeleninových protlaků a bylinné odvary a po povinné dohodě s lékařem.

Deset dní po operaci je strava pacienta zpestřena libovým masem, rybami a mléčnými výrobky. Ideální poměr nutričních složek v terapeutická dieta: 50 % by měly být sacharidy, 40 % bílkoviny a pouze 10 % tuky.

Pacient musí zcela přestat užívat:

• tučné maso a ryby;
• smažená jídla;
• okurky, marinády a konzervy;
• klobásy a uzené maso;
• pečivo, čokoláda a sladkosti;
• káva, silný čaj, alkoholické a sycené nápoje;
• vejce, sýr a plnotučné mléko;
• čerstvě upečený chléb;
• zelenina obsahující hrubou vlákninu;
• luštěniny.

Způsoby kulinářského zpracování produktů určených ke krmení osoby, která prodělala operaci tlustého střeva, by měly být vaření a vaření v páře. Porce by měly být malé. Jídlo byste měli jíst alespoň pětkrát denně.

Zelenina, obiloviny, mléčné výrobky, libové druhy ryb a masa, ovoce, sušenky, sušený chléb, krekry.

Video ukazuje rakovinu sigmoidního tlustého střeva pomocí kolonoskopie: