Akutní parodontitida zaujímá zvláštní místo v klasifikaci onemocnění periapikálních tkání. Často postihuje mladé lidi, rychle postupuje a vede k časné ztrátě zubů. Tato forma byla poprvé popsána asi před stoletím a postupně byly důkladně studovány příčiny a prevence patologie. Skutečnost, že stále často postihuje lidi, odráží vliv více faktorů. To vyžaduje další studium možností boje s nemocí.
Pojem a příčiny akutní parodontitidy
Parodontální tkáně jsou umístěny mezi kostí a kořeny zubů. Drží jednotky v jamkách a rovnoměrně rozkládají žvýkací zátěž. Při zánětu parodontu (akutní parodontitida), prasknutí vazů, resorpce kostní tkáně. Je lokalizována na vrcholu kořene zubu nebo podél okraje dásně, zřídka zcela překrývá parodont. V tomto případě pacient cítí pohyblivost zubu a zažívá syndrom jeho „zvětšení“.
Akutní parodontitida v 95 % případů vzniká v důsledku průniku patogenní mikroby a anaerobní infekce v dásních. Odtud mikroorganismy pronikají do zubního kanálku, množí se v zanícené dřeni a pohybují se podél kořene. Důvody akutní parodontitidaŘečníci:
- pokročilá forma kazu vedoucí k zánětu dřeně;
- exacerbace pulpitidy;
- nedostatek včasné léčby zubního onemocnění;
- počáteční fáze zánětu periodontálních tkání;
- zranění;
- špatně utěsněné kanály;
- obecný systém zánětlivý proces v důsledku akutních respiračních virových infekcí, chřipky nebo jiných infekčních onemocnění;
- vývoj cyst;
- iracionální zubní ošetření.
Typy a příznaky onemocnění
Akutní parodontitida je náhlý zánět ve vazivu, které drží zub. Hlavními viníky patologie jsou stafylokoky, pneumokoky a anaerobní mikroorganismy.
Bakterie se dostávají do zubní tkáně přes apex nebo patologicky vytvořenou kapsu dásně. Poškození je možné v důsledku zánětu nebo nekrózy dřeně, kdy si hnilobná mikroflóra zubu najde cestu ven. Podle příčiny vzniku se parodontitida dělí na serózní a hnisavou (pokročilá forma serózní parodontitidy). Jejich příznaky a příčiny se mírně liší.
Serózní
Serózní parodontitida je pozorována na začátku zánětlivého procesu. Obvykle je diagnostikována mimo sezónu, kdy je oslabený imunitní systém. Následující formy akutní serózní parodontitidy jsou klasifikovány podle původu:
- Léky. Vyskytuje se při léčbě vysoce koncentrovanými léky, které způsobují alergickou nebo lokální imunologickou reakci.
- Serózní infekční parodontitida. Mikroorganismy vstupují do zubu kanálkem nebo parodontální kapsou.
- Traumatický. Zub může být poškozen údery, traumatem čelisti nebo sportem. Akutní serózní parodontitida je možná i u chronického traumatu, které je vyvoláno nadhodnocením výšky skusu po protetice.
Podle lokalizace se rozlišuje marginální a apikální forma akutní parodontitidy. Pacienti pociťují silnou bolest, která se zesiluje při žvýkání a čištění v oblasti problémového zubu. V problémové oblasti je otok a bolest. V čem obecný stav pacient není postižen. Nedochází ke zvýšení teploty, horečky, lymfatické uzliny zůstávají normální.
Hnisavý
Hnisavá parodontitida je charakterizována hromaděním hnisu v parodontu. Odtud se bakteriální toxiny mohou snadno dostat do krve a vést k celkové intoxikaci těla. Zánětlivé zaměření brání normální funkcižvýkání, provokuje ostrá bolest v klidu. Pacient nemůže myslet na nic jiného než na bolest, a pokud vynechá včasná léčba infekce se může rozšířit do vnitřních orgánů.
Akutní purulentní parodontitidě vždy předchází serózní forma. Dalšími rizikovými faktory pro výskyt patologie jsou gastrointestinální onemocnění, endokrinní systém, zanedbávání ústní hygieny, nedostatky vitamínů. Hnisavá parodontitida má následující klinické příznaky:
Diagnostické metody
Serózní forma se může vyvinout hnisavá parodontitida do 2-4 dnů, takže návštěvu zubaře nemůžete otálet. Při stanovení diagnózy se lékař opírá o výsledky vyšetření, poklepu, sondování zubního kanálku, další výzkum. bakteriologické, biochemické testy, rentgen. Patologie se odlišuje od akutní pulpitida, rozdíly mezi nimi jsou uvedeny v tabulce:
| Podepsat | Paradentóza | Pulpitida |
| Lokalizace bolesti | Pacient přesně ví, který zub bolest způsobuje. | Bolest může postihovat trigeminální nerv sousední zuby. |
| Povaha bolesti | Zub bolí při poklepávání, žvýkání nebo lisování. | Zub reaguje na změny teploty. |
| Rentgenová data | Dochází k výraznému ztluštění kořenového cementu, změnám ve struktuře kostní tkáně a ztmavnutí parodontu. | Patologický proces je patrný uvnitř zubu. Kořeny, kosti a periodontální tkáně nepodléhají změnám. |
| Odstín koruny | Nabývá šedavého odstínu. | Nezměněný. |
Akutní hnisavá parodontitida, na rozdíl od všeobecného mínění, nekončí vždy extrakcí zubu. Jeho ostré formy lze úspěšně léčit, pokud se včas poradíte s lékařem. Abyste nezmeškali okamžik, neměli byste se sami léčit a utopit nepohodlí léky proti bolesti. Včasná návštěva lékaře pomůže zachránit zub a vyhnout se těžké komplikace akutní parodontitida.
Léčba patologie
Terapie hnisavé parodontitidy je zaměřena na odstranění hnisu a odstranění postižené tkáně. Nejprve zubní lékař zajistí odtok obsahu, vyčistí kanálky a zubní dutinu pomocí extraktoru dřeně. V těžké případy Na základě rentgenového snímku se lékař uchýlí k pomoci stomatochirurga, aby vypreparoval dásně a dutinu odvodnil.
U utěsněných kořenových kanálků je indikováno odtěsnění a čištění, aby se odstranila hnisavá ložiska. Mohou se rozvíjet anaerobní infekce, jehož znakem je tmavý obsah kanálků s páchnoucím zápachem. Konvenční antiseptika jsou při léčbě neúčinná. Používá se suspenze přípravků Bactrim, Dioxidin a nitrofuran. Postižené oblasti jsou ošetřeny antiseptiky a navíc jsou předepsány antibiotika, imunomodulátory, vitamíny a další léky.
Poslední fáze stomatologický zákrok u akutní parodontitidy - instalace terapeutické výstelky na kořenový hrot, vyplnění kanálků a provizorní fixace a poté trvalé plnění. Po odeznění zánětu by měla být přijata opatření k prevenci relapsů. K tomu se používají následující metody:
- Aplikace speciálních mastí na hojení ran. Na akutní parodontitidu si raději vezměte recept od lékaře a přísně dodržujte pokyny.
- Opláchněte postižené místo roztokem soli a sody. Provádějte proceduru dvakrát denně po dobu 2 týdnů, poté jednou denně po dobu dvou měsíců.
- Fyzioterapie. Použito v období zotavení po léčbě akutní parodontitidy za účelem rychlé regenerace tkání.
K odstranění zubu postiženého akutní parodontitidou se přistupuje jen zřídka. Například, když jsou kořen nebo dásně vážně poškozeny a zničení korunky vylučuje možnost instalace ortodontických struktur. V moderní stomatologie k exstirpaci se uchýlí velmi zřídka.
Možné komplikace
Včasná léčba akutní parodontitidy vede k průrazu kanálu a šíření hnisavého obsahu podél dásní. Mezi další komplikace patologie patří:
Preventivní opatření
Vzhledem k závažnosti poškození tkáně akutní parodontitidou je samoléčba nemožná. Vyhnout se komplexní léčba a chirurgické intervence, je důležité dodržovat preventivní opatření.
Mezi nimi:
- prevence zranění;
- prevence chronických onemocnění;
- správná ústní hygiena;
- zdravý životní styl;
- správná výživa;
- včasná ortopedická léčba;
- pravidelná sanitace dutiny ústní.
Při nákupu produktů zubní péče pro akutní parodontitidu byste měli vzít v úvahu stanovisko zubního lékaře. Výběr závisí na stadiu onemocnění a charakteristikách léčivá pasta, který se používá krátkodobě. Často používaný:
- Lakalut Active;
- Splat Active;
- aktivní prezident;
- Lakalut Fytoformula;
- Parodontol Active.
31) při neustálé pulzující bolesti vyzařující podél větví trojklaného nervu, bolest zesiluje při dotyku zubu, celková slabost
pacient nemá žádné stížnosti
silná záchvatovitá bolest vyzařující přes větve trojklaného nervu, bolest při kousání
101. Stížnosti pacientů s chronickou fibrózní parodontitidou
na bolest z chladových podnětů
na neustálou bolestivou bolest
pro pocit nepohodlí
4) pacienti si zpravidla nestěžují
5) při krátkodobé spontánní bolesti
102. Stížnosti pacientů s chronickou granulující parodontitidou
na bolest z chladu, horka
na neustálou bolestivou bolest
na krátkodobou pulzující bolest
4) na nepříjemné pocity v zubu, pocit nepohodlí
5) při silné bolesti při kousání
103. Popište stav sliznice dásní při akutní hnisavé parodontitidě
1) sliznice dásní je světle růžové barvy
2) sliznice dásní je hyperemická, oteklá, přechodný záhyb je vyhlazený
sliznice dásní je hyperemická, je zde píštěl s hnisavým výtokem
sliznice dásně je cyanotická, na dásni je jizva
Sliznice dásně je cyanotická, výrazná patologická kapsa s hnisavým výtokem
104. Popište stav sliznice dásní při akutní serózní parodontitida
sliznice dásní bez patologických změn
barva sliznice není změněna, je detekována píštěl nebo jizva 3) sliznice je mírně hyperemická a oteklá
4) sliznice je hyperemická, je detekována píštěl s hnisavým výtokem 5) sliznice je hyperemická, oteklá, vyhlazená podél přechodového záhybu
105. Stav mízních uzlin při akutní hnisavé parodontitidě 1) lymfatické uzliny nejsou zvětšené, bolestivé, pohyblivé
2) lymfatické uzliny jsou zvětšené, bolestivé, pohyblivé
lymfatické uzliny jsou zvětšené, nebolestivé, nehybné
lymfatické uzliny jsou zvětšené, měkké, nebolestivé
lymfatické uzliny nejsou hmatatelné
Sekce 6 nekariózní léze
106. Mezi nekazivé léze zubů patří
paradentóza
patologická abraze
hypoplazie skloviny
107. Hypoplazie zubní skloviny, vyvíjející se na pozadí onemocnění vnitřních orgánů, je přirozené
systémové
108. Prevence fokální hypoplazie stálých zubů
remineralizační terapie
výživná výživa dítěte v prvním roce života
včasné ošetření dočasných zubů
109. Jaká forma fluorózy bez ztráty tkáně
erozivní
čárkovaná
křídově strakatý
destruktivní
puntíkovaný
110. Prevence fluorózy zahrnuje
remineralizační terapie
použití tmelů
výměna zdroje vody
111. V případě erozivní formy fluorózy je vhodnější provést
plnění kompozity
remineralizační terapie
112. V případě skvrnité formy fluorózy je vhodnější provést
kompozitní povlak
bělení zubní skloviny s následnou remineralizační terapií
113. Jednotlivé léze zubů s fluorózou
žádný
možný
vždy potkat
114. Nachází se eroze tvrdých zubních tkání
pouze na vestibulární ploše
na všech površích zubů
pouze na žvýkací ploše
115. Eroze tvrdých zubních tkání má tvar
Oddíl 7 ONEMOCNĚNÍ PARODONTU
116. Parodont je
zub, dásně, parodont
dásně, parodont. alveolární kost
zub, dáseň, parodont, alveolární kost, kořenový cement
dásně, parodont, kořenový cement
parodont, alveolární kost
117. Normálně epitel nekeratinizuje
gingivální sulcus
papilární dáseň
alveolární dáseň
okrajová gingiva
118. Při neporušeném parodontu obsahuje gingivální sulcus 1) mikrobiální asociace
exsudát
gingivální tekutina
granulační tkáň
119. Parodontitida je nemoc
zánětlivé
zánětlivě-destruktivní
dystrofické
jako nádor
atrofické
120. Parodontální onemocnění - onemocnění
zánětlivé
zánětlivě-dystrofické
dystrofické
jako nádor
idiopatický
121. Rozlišuje se onemocnění parodontu 1) lokalizované
2) zobecněné
rozvinutý
v remisi
hypertrofické
122. Parodontomy zahrnují
fibromatóza
lipomatóza
hyperkeratóza
123. Paradentóza tím klinický průběh odlišit
katarální
hypertrofické
chronické v akutním stadiu
v remisi
ulcerativní
124. Změny na RTG snímku s hypertrofickou gingivitidou
resorpce
žádné změny
osteoporóza
osteoskleróza
125. Změny na RTG snímku s ulcerózní-nekrotizující gingivitidou
resorpce
žádné změny
osteoporóza
osteoskleróza
126. Při léčbě chronické katarální gingivitidy,
léčba dásní resorcinolem
nácvik čištění zubů
odstranění supragingiválního zubního kamene
aplikace proteolytických enzymů
gingivektomie
parodontální cysta
zánět dásní
paradentóza
periodontální onemocnění
128. Kulazhenkův test určuje
1) nespecifická rezistence
2) odolnost gumových kapilár vůči vakuu
zánět dásní
recese dásní
ústní hygiena
129. Schiller-Pisarevův test určuje
nespecifickou rezistenci
odolnost kapilár dásní 3) zánět dásní
recese dásní
ústní hygiena
130. Ke stanovení se používá reparodontografie
1) mikrocirkulace
2) parciální tlak kyslíku
parciální tlak oxidu uhličitého
hustota kostí
pH orální tekutiny
131. Brzy klinické znamení zánět dásní je
deformace gingiválních papil
kapsa do 3 mm
3) krvácení při sondování gingiválního sulku
recese dásní
subgingivální zubní plak
132. Katarální zánět dásní - onemocnění
1) zánětlivé
dystrofické
zánětlivě-dystrofické
jako nádor
atrofické
133. Klinické příznaky chronické katarální gingivitidy
1) krvácení při sondování gingiválního sulku
2) hypertrofie mezizubních papil
3) měkký plak
subgingivální zubní kámen
kapsy do 5 mm
134. Klinické příznaky hypertrofické gingivitidy fibrózní formy jsou
krvácení při čištění zubů a kousání jídla
růst dásní, které zůstávají beze změny barvy
těžká hyperémie a otok gingiválních papil
bolest při žvýkání
žádné krvácení
135. U vazivové formy hypertrofické gingivitidy,
operace chlopně
gingivotomie
gingivektomie
5) gingivoplastika
136. U ulcerózní-nekrotické gingivitidy,
stafylokoky a spirochety
spirochety a fusobakterie
fusobakterie a laktobacily
137. Ulcerativně-nekrotizující gingivitida vzniká při
HIV infekce
Vincentova stomatitida
syfilis
hepatitida
otravy solemi těžkých kovů
138. Charakteristická je přítomnost parodontální kapsy
paradentóza
periodontální onemocnění
hypertrofická gingivitida
fibromatóza
katarální zánět dásní
139. Přítomnost recese dásní je charakteristická
paradentóza
periodontální onemocnění
hypertrofická gingivitida
katarální zánět dásní
fibromatóza
140. Kapsa s paradentózou mírný stupeň gravitace
5) více než 7 mm
141. Kapsa se středně těžkou parodontitidou
více než 5 mm
nepřítomný
142. Stížnosti pacienta s nekrotizující ulcerózní gingivitidou
krvácení při čištění zubů
přerůstání dásní
pohyblivost zubů
dislokace zubů
bolest při jídle
143. Zrychlené ESR nastane, když
chronická katarální gingivitida
periodontální absces
ulcerózní nekrotická gingivitida
periodontální onemocnění
hypertrofická gingivitida
144. V případě ulcerozně-nekrotizující gingivitidy je nutné provést krevní test
obecné klinické
biochemický
pro infekci HIV
pro cukr
H antigen
145. Profesionální hygiena zahrnuje
odstranění zubního plaku
aplikaci léků
školení ústní hygieny
5) selektivní broušení zubů
146. Na rentgenovém snímku katarální gingivitidy, resorpce interalveolárního septa
nepřítomný
147. Na rentgenovém snímku hypertrofické gingivitidy, resorpce interalveolárního septa
nepřítomný
148. Na RTG snímku s mírnou parodontitidou, resorpcí interalveolárního septa
1) nepřítomen
5) Více než 2/3
149. Na RTG snímku se středně závažnou parodontitidou, resorpcí interalveolárního septa
1) nepřítomen
5) Více než 2/3
150. Pro onemocnění parodontu je charakteristická resorpce interalveolárních sept
zánět dásní
periodontální onemocnění
paradentóza
fibromatóza
parodontální cysta
151. Při středně těžké parodontitidě, pohyblivosti zubů
I stupeň
stupně II
III stupně
nepřítomný
152. Kritériem pro volbu chirurgické intervence v léčbě parodontitidy je
stížnosti pacientů
přítomnost kapes
trvání nemoci
celkový stav pacienta
pohyblivost zubů
153. Ke stanovení hygienického stavu se používají indexy
Zelená rumělka
Fedorová-Volodkina
154. Parodontální kapsy s onemocněním parodontu
od 3 do 5 mm
více než 5 mm
žádný
od 5 do 7 mm
155. Mezi další vyšetřovací metody patří
radiografie
reoparodontografie
blistrový test
5) vitální barvení zubů
156. Vede k lokální parodontitidě
nedostatek kontaktního místa
převislý traumatický okraj výplně
užívání antikonvulziv
přítomnost neurovaskulárních poruch
přítomnost endokrinní patologie
157. Rozlišuje se mírná parodontitida
s katarální gingivitidou
s ulcerózní-nekrotizující gingivitidou
se středně těžkou parodontitidou
s těžkou parodontitidou
s onemocněním parodontu
158. Kyretáž kapes zajišťuje odstranění
supragingivální zubní kámen
subgingivální zubní kámen, granulace, vrostlý epitel
supragingivální a subgingivální zubní kámen
okrajová gingiva
zarostlý epitel
159. Mezi epitelizační činidla patří
heparinová mast
aspirinová mast
butadienová mast
solcoseryl mast
Olejový roztok vitaminu A
160. Proteolytické enzymy se používají v
krvácející dásně
hnisání
nekróza dásní
zatažení dásně
5) prevence zánětů
161. V léčbě se používá metronidazol
katarální zánět dásní
ulcerózní nekrotická gingivitida
periodontální onemocnění
hypertrofická fibrózní gingivitida
atrofická gingivitida
162. Indikace ke kyretáži
ulcerózní-nekrotizující gingivitida
hloubka parodontální kapsy až 3-5 mm
tvorba abscesu
Mobilita zubů III. stupně
akutní zánětlivé onemocnění sliznice
163. Příprava na chirurgický zákrok zahrnuje
školení a kontrola ústní hygieny
odstranění subgingiválního zubního plaku 3) selektivní broušení zubů
odstranění granulací
odstranění zarostlého epitelu
164. Při léčbě onemocnění parodontu používají
kyretáž parodontálních kapes
protizánětlivá terapie
vyrovnání okluzních ploch zubů
remoterapii
gingivotomie
165. K léčbě hyperestezie tvrdých zubních tkání při onemocnění parodontu se doporučují zubní pasty
hygienický
protizánětlivé
Oddíl 3 NEMOCI ÚSTNÍ SLIZKY
166. Po vyléčení afty zůstanou
hladká jizva
deformující jizva
atrofie jizev
sliznice zůstane nezměněna
vše výše uvedené
167. Klasifikace onemocnění močového měchýře vychází z
etiologický princip
patogenetický princip
morfologický princip
anamnestický princip
dědičný princip
168. Erythema multiforme se obvykle řadí do skupiny následujících onemocnění
infekční
alergický
infekčně-alergický
neznámá etiologie
léčivý
169. Závisí povaha průběhu exsudativního multiformního erytému na délce trvání onemocnění?
ano, protože projevy nemoci se postupem času stávají méně výrazné
ano, protože příznaky nemoci se zhoršují
ne, protože relapsy onemocnění se liší ve stejném typu příznaků
Postupem času se nemoc mění v alergii
ne, nemoc postupuje monotónně
170. Je zvykem rozlišovat formy leukoplakie
171. Hlavním příznakem stomatitidy vyvolané léky je 1) nepřítomnost prodromálních jevů
2) výskyt příznaků v ústech po užití léků, přítomnost hyperémie, erozí nebo puchýřů, přítomnost hyperémie a edému
přítomnost erozí nebo puchýřů
přítomnost hyperémie a edému
5) pozitivní kožní test
172. Nejvhodnější postup lékaře při medicinální stomatitidě
vysazení drogy
perorální podávání nystatinu
předepisování antiseptika ve formě aplikací nebo výplachů
podávání steroidních hormonů
173. Léky používané k léčbě „pravé“ parestézie
helepin, amitriptylin, tinktura kozlíku lékařského
nozepam, methyluracil, meprobomat
glutamevit, trichopolum, festal
ferroplex, kolibakterin, novokain
GNL, hirudoterapie, Relanium
174. Struktura epiteliální vrstvy sliznice
bazální a stratum corneum
bazální, zrnité a trnové vrstvy
bazální, trnové a stratum corneum
stratum spinosum a stratum corneum
5) bazální, granulární, stratum corneum
175. Sekundární morfologické prvky onemocnění sliznice dutiny ústní
papule, eroze, trhlina
skvrna, vezikula, papule
vřed, eroze, afta
prasklina, bublina, skvrna
eroze, vezikula, tuberkula
176. Zubní pasty proti plísním
"Perla", "Bambi", "Nevskaya"
"Boro-glycerin", "Berry"
"Neopomorin", "Fitopomorin", "Balzám"
"Lesnaja", "Extra", "Leningradskaja"
177. Primární morfologické prvky onemocnění sliznice dutiny ústní
skvrna, bublina, bublina, eroze
afta, vřed, papule
trhlina, afta, absces
skvrna, vezikula, papule
papule, eroze, trhlina
178. Klinické příznaky sekundární syfilis jsou
puchýře v dutině ústní, regionální lymfadenitida, zvýšená tělesná teplota
izolované erozivní a bílé papuly na sliznici dutiny ústní a hltanu, regionální lymfadenitida, kožní vyrážka
puchýře, přesné eroze v dutině ústní,
seskupené modrobílé papuly na normální ústní sliznici
179. Drogy pro obecná léčba lichen planus ambulantně
presacil, tavegil, delagil
multivitaminy, nozepam
histaglobulin, ferroplex, iruksol
bonafton, dimexid, oxalinová mast
5) prodigiozan, tavegil, olazol
180. Terminologie používaná pro "syndrom pálení úst"
parestézie, glossalgie, glositida
neurogenní glositida, glossodynie, ganglionitida
neuróza jazyka, deskvamativní glositida
parestézie, stomalgie, neuralgie
parestézie, glossodynie, glossalgie
181. Skupina léků urychlujících epitelizaci ústní sliznice
antibiotika, olejové roztoky vitamíny
hormonální masti, antibiotika
silná antiseptika, alkalické přípravky
odvary léčivé byliny, alkalické přípravky
odvary z léčivých bylin, olejové roztoky vitamínů
182. Klinické příznaky lichen planus sliznice dutiny ústní jsou
malé, kulovité, modravě perleťové uzliny tvořící síť na nezanícené nebo zanícené sliznici tváří a jazyka
jasně definovaná hyperémie s infiltrací, modro-perleťovou hyperkeratózou a atrofickými jevy
ohniska šedobílé barvy s částečně odstranitelným plakem na mírně hyperemickém pozadí se známkami macerace
ostře ohraničené, mírně vyvýšené plochy šedobílé barvy, obklopené úzkým okrajem hyperémie na pozadí nezanícené sliznice
ostře ohraničené oblasti sliznice šedobílé barvy, umístěné na nezměněném pozadí v předních částech tváří
Bohužel to není neobvyklý pohled: zubař přijde ráno do práce a u ordinace už na něj čeká první postižený - nevyspalý, červené oči, ústa pootevřená, rukou si drží čelist - vše známky silné bolesti jsou zřejmé. To jsou projevy akutní parodontitidy.
Akutní parodontitida, jak její název napovídá, je akutní zánět tkání obklopujících apex kořene zubu, parodont.
Parodont je struktura pojivové tkáně navržená tak, aby držela zub v kostní jamce a také jej přenášela čelistní kostžvýkací zátěž.
Normální, zdravý parodont všech zubů obou čelistí má obrovskou rezervu síly a je schopen odolat tlaku desítkykrát většímu, než jsou schopnosti všech žvýkacích svalů.
Video: paradentóza
Druhy
Serózní
Serózní parodontitida – první fáze akutní reakce podráždění parodontu, ať už se jedná o infekci, trauma nebo jakýkoli jiný dopad.
V tomto případě se objevují nejprve malé a poté velké oblasti změn v parodontu. Odbavení krevní kapiláry zvyšuje, zvyšuje se propustnost jejich stěn. Objevuje se serózní tekutina se zvýšeným obsahem leukocytů.
Odpadní produkty mikroorganismů, stejně jako produkty rozpadu různých buněk, dráždí citlivá nervová zakončení. To vede ke vzhledu neustálá bolest, zprvu nevýznamné, ale neustále se zvyšující.
Bolest výrazně zesílí při poklepání na zub, i když v některých případech může delší tlak na zub poskytnout určitou úlevu od bolesti. Tkáně obklopující zub ještě nejsou zapojeny do zánětlivého procesu, takže z jejich strany nejsou pozorovány žádné vnější změny.
Akutní hnisavá parodontitida
Při absenci včasné léčby se serózní zánět změní na hnisavý.
Malá hnisavá ložiska, mikroabscesy, se spojují do jediného ohniska zánětu. Hnisavý výtok, který se skládá z rozpadu buněk různých periodontálních tkání a krevních buněk (hlavně leukocytů), vytváří nadměrný tlak.
Příznaky akutní parodontitidy jsou velmi zřetelné. Fixace zubu v lůžku se zhoršuje a je možný dočasný, reverzibilní vzhled pohyblivosti zubu. Bolest se stává ostrou, trhavou, vyzařující do sousedních zubů nebo dokonce do opačné čelisti.
Jakýkoli dotyk zubu je při normálním uzavření úst extrémně bolestivý, dojem předčasného uzávěru vzniká pouze na nemocném zubu, i když k reálnému pohybu zubu z lůžka nedochází pozorováno.
Příčiny
Komplikace pulpitidy
Většina běžná příčina tohoto onemocnění je jakákoli forma pulpitidy, zvláště akutní. V tomto případě zánět prochází za apikální foramen a šíří se do periodontální tkáně.
Video: co je pulpitida
Špatně utěsněné kanály
V přítomnosti neprůchozích kanálků, stejně jako v případě resorpce kořenové výplně, vznikají ložiska intrakanálního zánětu, která mohou zahrnovat patologický proces a postapikální tkáně.
Proto je nesmírně důležité při jakémkoli endodontickém zákroku dosáhnout úplné a trvalé obturace kořenových kanálků po celé jejich délce.
Okrajový
Méně často jsou vstupními body pro infekci v periodontální tkáni parodontální kapsy. Jsou-li ve značné hloubce, stejně jako v přítomnosti hojných sedimentů (nebo v případě akutní zranění marginální parodont) může být marginálním začátkem akutní parodontitidy.
V tomto případě budou mít dásně kolem zubu zánětlivé změny, často s hojným hnisáním.
Bolest v důsledku aktivní drenáže místa zánětu nebude tak výrazná jako u apikální lokalizace patologického procesu.
Traumatický
Při silném krátkodobém dopadu na zub (například při úderu) dochází v parodontu k traumatickým změnám od lehkých podvrtnutí až po dlouhodobé ruptury vazů.
V závislosti na stupni poškození je pozorována bolest různé závažnosti, výrazně se zvyšující od dotyku zubu, stejně jako jeho pohyblivost.
Na dlouhou dobu, stálá expozice Zub může podstoupit restrukturalizaci periodontální tkáně, která se projevuje zvětšením periodontální mezery, stejně jako destrukcí obou periodontálních vazů a lýzou stěn kostní jamky, což vede k uvolnění zubu.
Léky
Parodontitida vyvolaná léky se vyskytuje při expozici parodontální tkáni různé drogy, buď omylem zavedeny do kořenových kanálků, nebo použity v rozporu s léčebnými technologiemi.
Většina běžná možnost medicinální parodontitida – „arsenická parodontitida“, ke které dochází buď při předávkování devitalizačními léky, nebo když zůstávají uvnitř zubu déle, než je doporučená doba.
Při cervikální lokalizaci dutiny zubu a netěsné provizorní výplni je možný i okrajový nástup arsenové parodontitidy.
Léčba spočívá v odstranění toxického léku a ošetření zanícené tkáně antidotem, například roztokem unitiolu.
Vývojový mechanismus
Při rozvoji ohniska zánětu v parodontu dochází k postupné změně několika fází.
- V první z nich, parodontální, je ohnisko (jedno nebo více) vymezeno od ostatních oblastí parodontu.
- Jak se hlavní ohnisko zánětu zvětšuje (a když se jich několik spojí), velká část parodontu se postupně zapojí do zánětu. Příznaky přibývají.
- Pod vlivem zvýšeného tlaku v uzavřeném prostoru parodontu hledá exsudát cestu ven a obvykle ji najde, prorazí buď okrajovou oblastí parodontu do dutiny ústní, nebo vnitřní kompaktní kostní destičkou zubní objímky do kostních prostorů čelisti.
- V tomto případě se tlak exsudátu prudce snižuje, bolest výrazně slábne a pacient zažívá výraznou úlevu. Bohužel při absenci řádné léčby se šíření zánětu nezastaví, prochází pod periostem.
- Subperiostální stadium vývoje akutní parodontitidy se projevuje výskytem periostitidy, tedy dásní. Periosteum se vyboulí do dutiny ústní a pod sebou skrývá hnisavý výtok.
- Vzhledem k tomu, že periosteum je hustá pojivová tkáň, je schopna po určitou dobu omezit tlak exsudátu. V této době si pacienti stěžují na výskyt výrazného, bolestivého otoku v oblasti projekce vrcholu kořene zubu.
- Po proražení periostu se exsudát dostává pod ústní sliznici, která není schopna dlouhodobě odolávat.
Následně se vytvoří píštěl, ustaví se odtok hnisu a pacientovy stížnosti prudce slábnou, až téměř úplně zmizí.
Ale to jsou pouze vnější změny ve skutečnosti, zánětlivý proces s výskytem výtokového traktu nadále funguje a je schopen dalšího nárůstu a komplikací, až po výskyt osteomyelitidy.
Tvorba píštěle však v některých případech umožňuje výrazně ustoupit první fázi zánětu parodontu a jeho přechod do chronické parodontitidy.
Diagnostika
Diagnostika není obtížná.
Pro akutní parodontitidu hovoří v minulosti přítomnost pulzující bolesti, zesilující v noci (anamnéza pulpitidy) nebo výrazný defekt korunky zubu, při sondování nebolestivý.
Silná bolest, která zesílí při dotyku zubu, umožňuje ověřit správnost této diagnózy.
Diferenciální diagnostika by měla být provedena s:
- Akutní pulpitida. Při pulpitidě bolest pulzuje, má paroxysmální charakter a nemění se poklepem; s paradentózou, silná, slzící a souvislá, zhoršená dotykem zubu;
- Exacerbace chronické parodontitidy. Nejlepší způsob– RTG, s akutní parodontitidou nejsou žádné změny v parodontální oblasti;
- Osteomyelitida. Léze je rozsáhlá, pokrývající kořeny několika zubů. Proto silná bolest nastane, když dojde k poklepu na několika sousedních zubech.
Léčba
Endodontické
Léčba akutní parodontitidy začíná po vyšetření, diagnóze a získání informovaného souhlasu pacienta.
Především byste se měli postarat o kvalitní úlevu od bolesti, protože zanícený parodont velmi bolestivě reaguje na sebemenší dotek zubu a také na vibrace, které jsou při preparaci nevyhnutelné.
Foto: Léčba akutní parodontitidy vyžaduje použití anestezie
Pokud je defekt v korunkové části zubu, je nutné jej preparovat v rámci zdravých tkání.
Staré výplně, pokud existují, musí být odstraněny. Poté je třeba pod krytem antiseptického roztoku (chlorhexidin diglukonát nebo chlornan sodný) najít a otevřít otvory kořenových kanálků. Pokud byly dříve vyplněny, odstraní se kořenové výplně.
Pokud jsou kanály ošetřovány poprvé, je nutné odstranit jejich infikovaný obsah a provést mechanické ošetření stěn, vyříznutí neživotaschopné tkáně a také zvětšení průsvitu kanálků nutné pro další léčba a plnění.
Při léčbě akutní apikální parodontitidy po získání dostatečného odtoku exsudátu kořenovými kanálky by měla být činnost lékaře zaměřena na dosažení tří cílů (princip trojitého působení podle Lukomského):
- Bojovat s patogenní mikroflóra v hlavních kořenových kanálcích.
- Bojuje s infekcí ve větvích kořenových kanálků a kořenových dentinových tubulech.
- Potlačení zánětu v parodontu.
K dosažení úspěchu v těchto oblastech bylo navrženo mnoho metod, z nichž nejúčinnější jsou:
- Elektroforéza s antiseptickými roztoky;
- Zlepšení ultrazvukové difuze(penetrace) léčivých přípravků do kořenových kanálků;
- Laserové ošetření kořenových kanálků. V tomto případě je baktericidního účinku dosaženo jak ze samotného záření, tak z uvolňování atomárního kyslíku nebo chlóru, když laser působí na speciální roztoky.
Po ukončení mechanického a antiseptického ošetření kanálků by měl být zub ponechán otevřený 2–3 dny, pacientovi je předepsán antibakteriální lék a hypertonické výplachy.
Pokud existují známky periostitis, je nutné provést řez podél přechodného záhybu v oblasti projekce kořenového vrcholu (s povinnou disekcí periostu). Výsledná rána by měla být proudem omyta antiseptickým roztokem a ponechána elastická drenáž.
Při druhé návštěvě, pokud byl proveden řez a nejsou prakticky žádné stížnosti, je možné trvalé vyplnění kořenového kanálku.
V opačném případě by měly být kanálky dočasně naplněny po dobu přibližně 5–7 dnů (hydroxidem vápenatým nebo postapikální terapeutickou pastou). Poté se instalace trvalé kořenové výplně a obnova korunky zubu odkládá na třetí návštěvu.
V případě neprůchodnosti kořenových kanálků nebo při neúspěšném endodontickém ošetření je nutné zub odstranit. Po extrakci zubu se doporučuje umístit antibakteriální lék a zastavit krvácení.
Pacientovi je dáno doporučení: několik hodin si nevyplachovat ústa ani nejíst jídlo, nenechat zásuvku zahřát a dávat si pozor na velké fyzická aktivita. Následující den je vhodné provést kontrolní prohlídku vnější části otvoru.
Při absenci stížností a příznaků alveolitidy další hojení zásuvky obvykle nevyžaduje lékařskou intervenci. V opačném případě by měl být otvor zbaven zbylé koagulované krve a volně tamponován proužkem obvazu posypaným jodoformem. Po 1–2 dnech postup opakujte.
Předpověď
Při provádění vysoce kvalitního ošetření akutních apikální parodontitida prognóza je příznivá.
Ve většině případů se parodont stává asymptomatickým stavem chronické fibrózní parodontitidy a nevyžaduje další léčbu. V případě nárůstu příznaků se zpravidla stanoví diagnóza „exacerbace chronické parodontitidy“ a provede se vhodná léčba.
Pokud se člověk nepřihlásí o kvalifikovanou pomoc specialistovi nebo se léčba provádí bez dosažení požadovaného výsledku, další události se mohou vyvíjet jedním ze dvou směrů:
Zhoršení stavu s rozvojem akutních hnisavých komplikací, jako je periostitis, absces a/nebo flegmóna. Může se také vyvinout osteomyelitida.
Snížení závažnosti zánětu (stížnosti a klinické projevy), přechod zánětu parodontu na chronický průběh, nejčastěji s tvorbou granulomů a cyst, se vzácnými nebo častými exacerbacemi.
Prevence
Nejlepší prevencí je předcházení vzniku nebo včasná léčba kazu a jeho komplikací – pulpitidy. Je nutné se vyvarovat přetěžování parodontu, zejména při protetice a korekci malokluzí.
Měli byste také přísně dodržovat stávající technologie pro léčbu onemocnění ústní dutiny, abyste se vyhnuli výskytu parodontitidy vyvolané léky.
Hnisavá parodontitida je druh parodontitidy, při které dochází k zánětlivému procesu v kořenové membráně zubu a přilehlých tkáních a také se zanítí pojivové tkáně obklopující kořen zubu.
Hnisavá parodontitida se dělí na infekční, traumatickou a medikamentózní a onemocnění se dělí na čtyři vývojová stádia: parodontální, endosseální, subperiostální a submukózní. Nejprve se vyvine mikroabsces, poté dojde k infiltraci – hnis proniká do kostní tkáně, následkem čehož dochází k tvorbě toku (hnis se hromadí pod periostem) a na poslední etapa hnis se mění v měkké tkaniny Proces je doprovázen otokem obličeje a bolestí. Hnisavá parodontitida se léčí ve třech návštěvách lékaře. Při první návštěvě se zub otevře, aby se odstranil hnis; kořenové kanálky se zpracují a otevřou, do kanálku se vloží turunda s antiseptikem a umístí se provizorní výplň; Při poslední návštěvě jsou kořenové kanálky ošetřeny léky a instalována trvalá výplň.
Zub je také nutné odstranit, pokud:
- jeho výrazné zničení;
- přítomnost cizích těles v kanálech;
- ucpání kanálů.
K radikálním metodám se však uchýlí jen zřídka. Ve většině případů mohou léky udržet zub neporušený.
Hnisavá parodontitida- to jsou obvykle následky serózní parodontitidy. S hnisavou parodontitidou, výrazná syndrom bolesti. Bolest zesílí, stane se pulzující, vyzařující podél nervu i do druhé čelisti. I lehký tlak na zub způsobuje zvýšenou bolest. Zub se stává pohyblivým, je možný otok obličejových tkání. Vzhledem k výraznému infekční zánět zvýšit Lymfatické uzliny.
Hnisavá parodontitida bývá doprovázena zhoršením celkového zdravotního stavu, změnou krevního obrazu (leukocytóza, zvýšená ESR), je možné zvýšení tělesné teploty, pokud se však nerozvinou závažné komplikace, bývá nízká, tzn. subfebrilie.
Příznaky akutní purulentní parodontitidy
Pacient s hnisavý zánět Parodontolog si stěžuje na silné pulzování, narůstající bolest, která zesílí při dotyku zubu a jeho kousání (kvůli které pacient na druhé straně nejí nebo žvýká). Pacient nemůže uvést místo bolesti, často poznamenává, že ho bolí polovina hlavy.
Pacient je také znepokojen špatný pocit– malátnost a slabost, zvýšená tělesná teplota a bolest hlavy.
Objektivně: někdy dochází k otoku měkkých tkání odpovídající oblasti a otevírání úst může být omezeno.
Při vyšetření dutiny ústní se zjišťuje zbarvený kauzální zub s hlubokou kazovou dutinou. Často je zub pod korunkou nebo plombou. Během poklepu pacient zaznamená ostrou bolest, jako při palpaci sliznice přechodný záhyb v oblasti kořenů příčinného zubu. Nemocný zub může být pohyblivý.
Submandibulární lymfatické uzliny velmi často reagují na hnisavý proces v parodontu ( submandibulární lymfadenitida). Jsou bolestivé při palpaci, zvětšené velikosti a husté na dotek.
Další metody pro studium purulentní parodontitidy
Rentgenová diagnostika
Může vykazovat mírné rozšíření periodontální štěrbiny v blízkosti kořenového hrotu, ale často nelze detekovat žádné změny.
Elektroodontometrie
Síla proudu, při které dochází k citlivosti zubů, je alespoň 100-110 µA.
Diferenciální diagnostika
Podle klinický obraz akutní hnisavá parodontitida je podobná ostatním zánětlivá onemocnění maxilofaciální oblasti a to: akutní serózní parodontitida, akutní purulentní pulpitida, akutní hnisavá periostitis, hnisání radikulární cysty, odontogenní hnisavá sinusitida a akutní osteomyelitida čelistí.
Při serózní parodontitidě může pacient ukázat na zub, který ho trápí, nedostaví se reakce lymfatických uzlin a není narušen jeho zdravotní stav.
U akutní purulentní pulpitidy je jiný typ bolesti - bolest je záchvatovitá, jsou krátké „lehké“ intervaly, zatímco u parodontitidy je bolest konstantní, zesilující při kousání.
Při purulentní periostitidě se proto hnisavý exsudát hromadí v periostu charakteristické vlastnosti tohoto onemocnění jsou fluktuace, hladkost přechodného záhybu a také přítomnost infiltrace na úrovni 2-4 zubů.
Hlavní znaky pro rozlišení purulentní parodontitidy od odontogenní sinusitida jsou překrvení a výtok z jedné poloviny nosu, bolest hlavy a celková slabost, snížená pneumatizace sinu na rtg.
Hnisající radikulární cysta může způsobit vějířovitou divergenci zubů, vyboulení alveolárního výběžku (někdy s absencí kostní stěny) a je také charakterizována přítomností zaobleného ohniska destrukce kostní tkáně více než 1 cm v oblasti kořenového vrcholu.
Akutní odontogenní osteomyelitida čelistí je charakterizována závažnými celkovými poruchami (slabost, tělesná teplota cca 40C). Při vyšetření se zjišťuje pohyblivost kauzálního zubu a při poklepu bolest nejen kauzálního zubu, ale i sousedních zubů.
Léčba hnisavé parodontitidy
Hlavním cílem léčby je evakuace hnisavého obsahu a infikovaných tkání kořenového kanálku. Tyto úkoly lze provést provedením endodontického ošetření. Pokud je zub těžce poškozený, pohyblivý a nelze jej použít pro ortopedickou strukturu, pak je jediným východiskem jeho odstranění.
