Poranění páteře je považováno za jeden z nejčastějších typů poranění Lidské tělo. Charakter poranění je značně ovlivněn fyziologickým a anatomické rysy páteř. Takže u mladých lidí jsou zranění tohoto charakteru mnohem méně častá než u starších lidí a tvoří 3 až 10 % všech zranění pohybového aparátu. Jakékoli poranění páteře je klasifikováno jako těžké poranění. Navíc jsou taková zranění kombinována s poškozením jiných anatomické struktury, jako je mícha, neurovaskulární plexy. Taková zranění nejčastěji vedou k invaliditě a vážně ohrožují lidský život.
Páteř může být poškozena různými způsoby: pádem z vysoká nadmořská výška, dopravní nehoda, těžké zvedání. Taková zranění mohou vést k podvrtnutí páteřních vazů, posunutí meziobratlové ploténky nebo zlomeniny páteře. Poslední typ zranění je považován za nejzávažnější, protože vede k poškození mícha A nevratné následky. V každém případě by měla být poskytnuta první pomoc. Pokud jde o povahu zranění, je lepší hrát na jistotu a zacházet s obětí, jako by došlo ke zlomenině páteře.
Poškození páteře je heterogenní a může mít různou lokalizaci, závažnost a klinické projevy. Častější jsou poranění krční, hrudní, bederní, křížové kosti a kostrče, kožní léze mohou být také přítomny nebo chybět. Je třeba poznamenat, že čím vyšší je zranění, tím závažnější je porušení.
Při poškození páteře existují následující příznaky, které závisí na stupni poškození a místě poranění:
V závažnějších případech se zlomeninou páteře je pozorován spinální šok, který je charakterizován narušením činnosti reflexních center míchy, paralýzou končetin a poruchami močového měchýře a střev.
Samozřejmě není vždy možné být v době zranění nablízku. kvalifikovaný lékař nebo zdravotník, ale první pomoc musí být poskytnuta osobě bez lékařské vzdělání. Proto je velmi důležité znát několik pravidel pro poskytování první pomoci, na kterých závisí život oběti a výsledek další léčby.
Jak poskytnout první pomoc při poranění páteře
Ve většině případů je poranění páteře doprovázeno akutní bolestí a úplnou nebo částečnou nehybností. K poskytnutí kompetentní první pomoci potřebujete skupinu lidí, minimálně 3 osoby. Musíte okamžitě zavolat záchranná služba a poté proveďte následující činnosti:
- dát pokud možno;
- pohybovat obětí co nejméně;
- opatrně ho položte na nosítka;
- sledovat dýchání, v případě šoku nebo srdeční zástavy provádět nepřímou srdeční masáž a umělé dýchání;
- v případě poranění krční páteře musíte v oblasti krku zajistit límec vyrobený z improvizovaných prostředků;
- v případě poranění hrudní nebo bederní páteře musí být postižený položen na tvrdou podložku a pod místo poranění podložit polštář;
- pokud je člověk při vědomí, musíte ho přikrýt dekou a dát mu teplý nápoj;
Je velmi důležité pacienta správně transportovat, od toho se odvíjí další jeho zdravotní stav.. K převozu pacienta budete potřebovat minimálně 3 až 5 osob. Nosítka mohou být vyrobena z dostupných materiálů, musí mít rovný povrch. Pod poraněnou páteř není dovoleno dávat žádné polštáře nebo podložky, postižený musí ležet na zádech. Po příjezdu sanitky musíte nahlásit všechny akce, které byly provedeny před jejich příjezdem.
Zranění nebo zlomenina páteře je proto pro lidské zdraví velmi nebezpečná je velmi důležité dodržovat všechna předlékařská opatření první pomoci.
Správně poskytnutá první pomoc při poranění páteře může zachránit motorická aktivita oběť a výrazně zkrátit dobu rehabilitace.
Co byste měli dělat, pokud máte poranění páteře? Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Zkontrolujte přístup vzduchu. Mějte však na paměti, že pokud dojde k poranění páteře, jakýkoli pohyb hlavy, krku nebo zad může způsobit nebo zhoršit paralýzu a dokonce být smrtelný.
To znamená, že při zajištění přístupu vzduchu nemůžete hlavu oběti ani mírně naklonit nebo otočit. Bradu můžete jen trochu zvednout, podívat se, zda nemáte v ústech nějaké cizí předměty, a pokud ano, odstraňte je.
Poté vnímejte svůj puls a poslouchejte svůj dech. Pokud není puls nebo osoba nedýchá, pokračujte nepřímá masáž srdce.
Jak pomoci oběti při vědomí? Zeptejte se, zda cítí necitlivost, brnění, slabost nebo pálení v pažích a nohou a zda může hýbat rukama, nohama, chodidly nebo prsty.
Zeptejte se podrobně, co se stalo. Pokud máte podezření, že má oběť poranění zad, nehýbejte s ní. Počkejte, až přijede sanitka.
Jak někomu pomoci nevědomý? Nehýbej s tím! Umístěte srolované přikrývky, ručníky a oblečení po stranách těla, hlavy a krku, abyste zabránili pohybu a dalšímu poranění míchy. Ujistěte se, že tělo oběti leží rovně.
Nedávejte postiženému nic pít. Ujistěte se, že se mu neotočí krk.
co dělají lékaři? Lékaři vás okamžitě znehybní, aby znehybnili páteř a zabránili dalšímu poranění míchy. Oběť může být například umístěna na dlouhou desku.
Udržování životních funkcí
Pokud je poškozen nervový systém může být ovlivněno dýchání, krevní tlak, srdeční rytmus a teplota; Lékaři by měli pečlivě sledovat život ohrožující změny. K podávání léků a tekutin je instalován srdeční monitor a IV. Kyslík se používá k podpoře dýchání. K udržení tepla mohou být zapotřebí speciální přikrývky nebo vyhřívací matrace.
Obnovení dýchání
Pokud je poškozena horní část míchy, oběť nemusí být schopna dýchat a bude potřebovat mechanickou ventilaci, aby si zachránila život.
Pokud je zranění o něco níže, na krku, člověk může dýchat, ale v tomto případě dýchací potíže nelze vyloučit. Lékaři by měli pečlivě sledovat dýchání.
Možnost spinálního šoku
Trauma páteře může způsobit páteřní šok. V čem krevní tlak klesá a tep se zpomaluje. Používá se ke zvýšení tlaku intravenózní infuze léky a fyziologický roztok.
Léčba prasklin
Pro malou trhlinu může být zapotřebí pouze tvrdý „límec“. Pacient bude dostávat léky proti bolesti a svalové relaxancia, dokud se trhlina nezahojí (asi 10-12 týdnů). Speciální cviky vám pomohou posílit zádové svaly. Při chůzi budou záda podepřena korzetem.
Léčba zlomeniny krku
U zlomeniny krčku se používá zevní kraniální trakce k imobilizaci hlavy a krku po dobu až tří měsíců. V tomto případě je hlava upevněna pomocí svorek, lan, protizávaží a dalších zařízení.
Chirurgická operace
Operace může být nutná, pokud dojde ke stlačení míchy nebo zlomenině obratle, kterou nelze napravit jiným způsobem. Během operace je část kosti desky připojena k sousednímu obratli.
Po operaci se aplikuje sádrový obvaz a pacient je uložen na speciální lůžko, které pomáhá vyhnout se proleženinám při delší imobilitě.
Co ještě potřebujete vědět
Pokud zranění zad vyústí v trvalou paralýzu, pacient bude potřebovat dlouhodobou péči a speciální vybavení. Například:
- invalidní vozík;
- speciální zařízení k jídlu;
- mechanický ventilátor;
- oblečení, které se pohodlně nosí.
Adaptace: pomoc při rehabilitaci
Rehabilitační opatření mají za cíl pomoci ochrnutému přizpůsobit se životu po nemoci. Tyto zahrnují:
- empatie;
- pomoc při přizpůsobování se závislosti a změnám tělesného obrazu;
- výcvik ve speciálních toaletních dovednostech;
- pomoci při dosahování smysluplných cílů.
J. Zeccardi
"Co dělat, když máte poranění páteře"- článek ze sekce
Zlomeniny páteře jsou velmi nebezpečným poraněním, jsou plné rozvoje paralýzy. Zlomenina páteře v Shane nebo hrudní oblasti může vést k zástavě dýchání a oběhu (protože signály z mozku nedosáhnou srdeční a plicní svaly). V tomto případě to pomůže umělé dýchání.
Pokud máte podezření na poranění páteře (záda nebo krku), nepokoušejte se obětí pohybovat. Naopak hlavním úkolem první pomoci při poranění páteře je zajistit, aby postižený setrval pokud možno do příjezdu sanitky ve stejné poloze, ve které byl nalezen.
Poranění páteře může být podezřelé, pokud:
Existují náznaky traumatické zranění mozku
- Oběť si stěžuje na silnou bolest v krku nebo zádech
- Zranění bylo spojeno s výrazným úderem do zad nebo hlavy.
- Oběť si stěžuje na slabost, necitlivost nebo zhoršenou motoriku končetin; paralýza končetin; Ztráta kontroly močového měchýře nebo střev.
- Krk nebo záda vypadají „zkrouceně“ nebo jsou v nepřirozené poloze.
V případě nouze (například hrozí-li oběti nové nebezpečí), měla by být položena lícem nahoru na tvrdou podložku (na širokou desku, dveře vyjmuté z pantů nebo dřevěná deska) a svázaná tak, aby se při pohybu nepohybuje. To musí udělat dva nebo tři lidé. 
Pokud je člověk v bezvědomí, pak je umístěn na břicho, umístěn pod horní částí hruď a čelní rohlíky, aby nedošlo k udušení zapadlým jazykem nebo vdechnutí zvratků.
Během přepravy je oběť upevněna na prkně nebo nosítkách.
V PŘÍPADĚ POŠKOZENÍ KRČNÍ PÁTEŘE
postižený je položen na záda na tvrdou podložku, hlava a krk jsou ze stran fixovány dvěma rolemi ze srolovaného oblečení, přikrývek, polštářů Při podezření na zlomeninu krční páteře jsou krk a hlava znehybnění pomocí měkkého gázového kruhu, improvizovaných materiálů Měkký kruh z vaty nebo jiného měkkého materiálu se položí na nosítka, hlava oběti se položí na kruh tak, aby zadní část hlavy byla uvnitř kruhu, a pohyby hlavy jsou omezeně.Někdy je možné přiložit na krk obvaz v podobě límce Shants. Takový obvaz by měl omezovat pohyblivost v krční páteři, ale neměl by bránit dýchání a krevnímu oběhu.
Shants límec
Cervikální fixace
PP NA MAXILOFACIÁLNÍ RÁNY, POŠKOZENÍ OČÍ, NOSU, UCHU, KRKU.
Maxilofaciální rány.
Známky poškození maxilofaciální oblasti jsou dány povahou poškození. Při uzavřených poraněních jsou pozorovány bolesti, otoky, modřiny, deformace kostí obličejové lebky, potíže s otevíráním úst, někdy i asymetrie obličeje. U penetrujících ran se často vyskytuje silné krvácení z rány ven nebo do dutiny ústní, slinění, potíže s příjmem potravy a vody, známky asfyxie v důsledku posunutí jazyka nebo úlomků čelisti, uzávěr horní části dýchací trakt krevní sraženina, cizí těleso, vyvinutý edém nebo hematom hrtanu a průdušnice.
Výskyt pozdních krvácení na obličeji obvykle naznačuje poškození hlubších částí obličeje, kostí spodiny lební a očnice.
Na silné krvácení Dochází k akutní anémii, při těžkých poraněních k šoku.
První pomoc při maxilofaciálních poraněních.
Při poskytování první pomoci obětem s poškozením maxilofaciální oblasti
je třeba vzít v úvahu řadu vlastností: nemožnost použití konvenčních individuálních plynových masek, nesrovnalosti mezi vzhledem zranění a závažností zranění, přítomnost silného krvácení, neustálá hrozba asfyxie, nežádoucí tlak obvazy, zhoršené polykání u obětí a neschopnost jíst.
Zraněný v maxilofaciální oblasti je nutné aktivně pátrat, neboť v důsledku poškození a poranění obličeje, čelistí a jazyka mají ranění narušenou řeč a nemohou si přivolat pomoc. Navíc ve 20 % případů u takových obětí dochází k otřesům mozku a pohmožděninám se ztrátou vědomí.
Na rány na obličeji musí být aplikován sterilní obvaz, zatímco závěsné chlopně měkké tkáně obličeje musí být pečlivě umístěny na místo. To pomáhá udržet polohu tkáně, rychle zastavit krvácení a snížit otok tkáně. Je třeba mít na paměti, že v případě zlomenin čelistí a obličejových kostí je použití tlakového obvazu nebezpečné, protože může dojít k posunutí úlomků kostí s nežádoucími následky.
Hrozivé krvácení se zastaví jako dočasné opatření tlakem prstu krční tepny k příčným výběžkům krčních obratlů s následným přiložením obvazu na ránu.
Při evakuaci zraněného je nutné zajistit systematické sledování převazu, jeho korekce a převazování. V zimě, pokud je obvaz nasycený krví a slinami, je třeba jej vyměnit, aby nedošlo k omrzlinám na obličeji. Mokrý obvaz při zmrazení ztěžuje dýchání oběti. Mezi úkoly první pomoci patří: prevence asfyxie - luxace (z posunutí úlomků jazyka a čelisti) a aspirace (aspirace krve, hlenu a zvratků). Za tímto účelem se oběť položí obličejem dolů nebo na bok.
V případě zlomeniny dolní čelisti je luxace jazyka eliminována přiložením fixačního obvazu ve tvaru závěsu na dolní čelist, který eliminuje posun úlomků.
Rýže. 79. Prakovité obvazy: a - na nose; b - na bradě; c, d - do parietálních a okcipitálních oblastí
V případě zatažení nebo nebezpečí zatažení jazyka jej lze rychle a dobře fixovat pomocí spínací špendlík z jednotlivého balení, kdy špendlík propíchne jazyk shora dolů nebo zleva doprava, pak se k němu přiváže nit. Nit se přiváže k horním zubům, nebo se přiváže na obvaz omotaný kolem krku nebo hrudníku.
Zranění by měli být neprodleně evakuováni. Většinu z nich, pokud nedošlo k otřesu mozku, lze poslat pěšky, některé lze přepravit vsedě a jen asi 15-20 % je třeba evakuovat na nosítkách.
Dislokace dolní čelisti.
Dislokace mandibuly v mandibulárním kloubu je nejčastější u starších lidí, hlavně žen. Oboustranná dislokace je častější.
Charakteristický rys luxací dolního kloubu je, že k nim obvykle dochází bez větší vnější síly, ale pouze v důsledku nadměrných pohybů v samotném kloubu, například přílišným otevíráním úst při zívání, zvracením, extrakcí zubu atd.
Rozpoznání dislokací mandibulárního kloubu nezpůsobuje potíže, protože vzhled je pro takové pacienty velmi typické. Dolní čelist je posunuta směrem dolů a dopředu, ústa se neuzavírají, tváře jsou zploštělé, zuby nelze kousat, z úst se hojně uvolňují sliny a řeč je nejasná. Na obvyklém místě kloubní hlavice dolní čelisti, před boltcem, je vybrání. Sebe kloubní hlavice dolní čelisti je palpován pod zygomatickým obloukem. S jednostrannou dislokací uvedené znaky méně výrazné. Dolní čelist je mírně posunuta ve směru opačném k dislokaci.
První pomoc spočívá pouze v předání pacienta lékaři. Není potřeba žádný obvaz. Lékař redukuje dislokaci. Při správné korekci je čelist s charakteristickým cvaknutím zasazena normální pozici. Po redukci byste se měli několik dní vyvarovat otevírání úst dokořán, žvýkání tvrdých potravin, zívání apod., tedy dopřát kloubu odpočinek.
Traumatické poranění oka.
Poškození očí je spojeno s vystavením mechanické energii, vysoká teplota, světelné záření /zejména při jaderném výbuchu/, kyseliny, zásady a další chemické substance/OV/.
Při poranění může dojít k různým poškozením očních víček, spojivky, rohovky. Perforované rány oční bulvy jsou klasifikovány jako těžké a jsou často kombinovány s poraněním očnice, nosu a dalších oblastí hlavy.
Mezi známky poranění patří výskyt bolesti v oku, otok a krvácení pod kůží a spojivkou, přítomnost cizích těles, slzení, světloplachost, zakalení rohovky, v těžkých případech ztráta vnitřních očních membrán, dokonce i úplné zničení oční bulvy.
Při poskytování první pomoci se na oko aplikuje aseptický obvaz, cizí tělesa ve spojivce a rohovce oka jsou nejčastěji ve formě zrnek písku, částeček uhlí a kovu. V tomto případě vzniká v oku akutní pocit pálení, slzení a fotofobie. Cizí tělesa se odstraní vatovým tamponem nebo ještě lépe kouskem vaty namotaným na špejli a navlhčeným roztokem kyseliny borité nebo jiným roztokem. Cizí tělesa z rohovky odstraňuje lékař pomocí očních nástrojů.
Tepelné popálení očí se výrazně neliší od tepelného popálení kůže. Lehké popáleniny vznikají při silném jasném světle, jako je elektrické svařování. Známky popálenin jsou ostré, ostrá bolest v očích a světloplachost, která se objeví náhle několik hodin po ozáření, zarudnutí spojivek, slzení, křeče očních víček a někdy snížená zraková ostrost.
První pomoc spočívá ve studené vodě. Poté se ošetření provádí nakapáním očí dikainem, výplachem kyselina boritá. Ujistěte se, že nosíte tmavé brýle.
Chemické popáleniny při vystavení kyselinám a zásadám dochází k očním problémům. Vznikne strup s následným odmítnutím odumřelé tkáně a v tomto místě se objeví jizva nebo trn.
První pomoc spočívá v neustálém a vydatném vyplachování očí proudem vody a přikládání suchého čistého obvazu. Pokud je do něj vloženo cizí těleso oční bulva, pak jej nelze odstranit. Měl by být pečlivě překryt měkkým hadříkem, přiložen sterilní obvaz a co nejdříve odvezen do zdravotnického zařízení. Výpis cizí těleso NEDĚLEJTE to sami!!!
Pokud se víčko uvolní, omyje se, vloží do sterilního ubrousku a zafixuje v oblasti čela. Následně oběť podstoupí plastickou operaci.
Traumatické poranění uší.
Poškození uší je zřídka ojedinělé. Častěji, zejména u střelných poranění, se kombinují s poraněním očního důlku, čelistí nebo mozku. Obzvláště vážné poškození nastává při střelných poraněních a v důsledku vystavení výbušným rázovým vlnám. jaderný výbuch. Známkami poškození jsou rány, tinitus, snížený sluch, krvácení z ucha, bolest při pohybu dolní čelisti, někdy závratě, nevolnost, zvracení a únik čisté mozkové tekutiny. První pomoc spočívá v aplikaci aseptického obvazu. Dojde-li k odtržení ucha nebo jeho části, poškozená část těla se omyje, vloží do sterilního ubrousku a zafixuje za uchem. Následně se provádí plastická operace.
Traumatické poranění nosu.
Poškození nosu může být izolované nebo v kombinaci s poškozením adnexálních maxilárních dutin. Mezi známky poškození patří bolest, krvácení z nosu, modřiny, změny tvaru nosu a někdy i rozedma obličeje.
První pomoc spočívá v zastavení krvácení z nosu a aplikaci aseptického obvazu. Menší krvácení z nosu lze často zastavit uložením postiženého do sedu nebo polosedu s hlavou mírně předkloněnou dopředu. Na nos se aplikuje chlad a křídla nosu se přitisknou k přepážce. Pokud je to možné, zavede se do nosu tampon navlhčený roztokem chloridu vápenatého a peroxidu vodíku.
KRVÁCENÍ Z NOSU
Krvácení z nosu může být důsledkem úrazu, krvácivých poruch, hypertenze a jiných onemocnění nebo se může objevit při těžké fyzické námaze
První pomoc při krvácení z nosu:
1. Je vhodné posadit pacienta tak, aby hlava byla výše než tělo;
2.Nakloňte hlavu pacienta mírně dopředu, aby krev nevnikla do nosohltanu a úst;
3.Pokud máte krvácení z nosu, neměli byste smrkat, protože... to může zvýšit krvácení!
4.Přitiskněte křídlo nosu k přepážce. Předtím můžete do nosních průchodů vložit vatové tampony, suché nebo navlhčené 3% roztokem peroxidu vodíku, naftyzinem 0,1% (tampony se připravují z vaty ve formě kokonu dlouhého 2,5-3 cm a 1-1,5 cm tlusté, pro děti - 0,5 cm);
5.Na 20 minut naneste chlad na zátylek a hřbet nosu (ledový obklad).
Kdy byste se měli poradit s lékařem?
· Pokud krev z nosu „teče proudem“ a nezastaví se ani po pokusech o samovolné zastavení během 10-20 minut;
· Pokud se kromě krvácení z nosu objeví onemocnění, jako jsou poruchy srážlivosti krve, cukrovka, zvýšit krevní tlak;
· Pokud pacient neustále užívá léky, jako je aspirin, heparin, ibuprofen;
· Pokud krev teče hojně dolů zadní stěna hltanu, tzn. dostává se do krku a vzniká krvavé zvracení;
· Jestliže se u Vás objeví mdloby nebo téměř mdloby v důsledku krvácení z nosu;
· Při často se opakujícím krvácení z nosu.
Další léčbu krvácení z nosu provádí lékař ORL v
Poškození krku, průdušnice, hrtanu, hltanu a jícnu.
První pomoc pro ně.
Penetrující poranění hrtanu a průdušnice jsou doprovázena dušností, záchvatovitým kašlem, hemoptýzou a výronem zpěněné krve, poruchou polykání, poruchou fonace (chraplák, chrapot, afonie).
Pokud kanálek rány není dostatečně široký, vydechovaný vzduch s obtížemi vychází a proniká dovnitř podkoží krk a mediastinum stlačuje hrtan, průdušnici, velké cévy, což vede k dušení s vážnými následky.
Rána do hltanu je doprovázena bolestivým polykáním, uvolňováním slin a potravy z rány, respiračním selháním, někdy s rozvojem asfyxie v důsledku otoku epiglottis. Izolované penetrující rány cervikálního jícnu jsou velmi vzácné, častěji je pozorována kombinace poranění jícnu a sousedních orgánů.
Bolest, potíže s polykáním, únik slin a hlenu z rány, podkožní emfyzém jsou nejčastější příznaky penetrujícího poranění krčního jícnu. První pomoc při poranění hltanu, hrtanu a jícnu spočívá v přiložení aseptického obvazu. Pokud je na hrtanu a průdušnici zející rána, kterou zraněný dýchá, nepřikládá se obvaz, ale na krk se připevňuje gázový závěs. Zraněné musí být naléhavě odeslány léčebný ústav v sedě s hlavou předkloněnou nebo v poloze na boku (ne však na zádech). Pokud existuje podezření na poranění jícnu, raněný by neměl být podáván jídlo ani voda.
Velké rány cévy poranění krku má za následek život ohrožující krvácení. Takto zranění lidé často umírají na místě zranění. Při poškození krčních žil může dojít ke vzduchové embolii. Rána štítná žláza je také často doprovázena výrazným krvácením.
První pomoc při poškození velkých cév zahrnuje tlak prstu na krvácející cévu nebo tamponádu rány. Může být použito tlakový obvaz, turniket podle Mikulichovy metody.
4. TECHNIKA APLIKACE obvazy na jednom a obou očích, neapolský obvaz na uchu, obvaz „čepice“, obvazy ve tvaru praku na nos a bradu, křížový obvaz na zadní straně hlavy a krku, obvaz „uzda“.
Poranění obratle je velmi nebezpečné, proto je zakázáno s obětí pohybovat. Nesprávný transport může způsobit nevratné ochrnutí a různé vážné komplikace.
Poranění páteře je považováno za vážné zranění.
První pomoc při poranění páteře by měla být poskytnuta včas, pečlivě a správně.
Uzavřené spinální byliny se dělí do 3 skupin:
- Poranění není doprovázeno poškozením obsahu páteřního kanálu.
- Poranění páteře s poškozením míchy a cauda equina.
- Poranění výhradně míchy.
Na otevřená zranění dochází k porušení celistvosti epitelu. Při poranění páteře může dojít k rozdrcení mozkové hmoty, stlačení míchy a jejích kořenů.
Pro zvětšení klikněte na obrázek
- symptomy charakteristické pro traumatické poranění mozku;
- změna úrovně vědomí;
- neschopnost otočit krk;
- manifestace silná bolest v oblasti zad, krku;
- záda a krk jsou v nepřirozené poloze;
Nejzřetelnějšími příznaky indikujícími poranění kterékoli části páteře jsou akutní bolest a úplná (částečná) imobilita.
Zlomenina páteře je vážné zranění, které vyžaduje lékařskou péči.
Příznaky zlomeniny:
- v zádových svalech je napětí;
- dochází ke spontánnímu uvolňování moči a stolice;
- bolest je zaznamenána při palpaci;
- krk je v neobvyklé poloze;
- ochrnutí končetin.
První pomoc
Pokud jsou takové příznaky přítomny, je třeba zahájit první pomoc. pohotovostní péče. První pomoc v případě zlomeniny páteře se skládá z provedení následujících akcí:
- Stanovení stupně poranění oběti.
- V případě potřeby poskytněte oběti anestetikum.
- Eliminujte přepravu bez potřeby a potřebného vybavení.
- Oběť je transportována opatrně na nosítkách.
- Je nutné monitorovat dýchací cesty pacienta.
- Při poranění krční páteře je třeba provést imobilizaci pomocí speciálního límce, který se připevňuje na oblast krku.
- Pokud se zranění nachází na hrudníku, bederní oblast páteře, oběť by měla být položena na tvrdý povrch na záda. Umístěte váleček pod poškozené místo.
- Pokud je postižený při vědomí, je vhodné provést protišokovou terapii (poskytnout mu teplé nápoje, přikrýt ho dekou, teplé oblečení).
- Přeprava oběti by měla být co nejopatrnější.
- Pohotovostní péči při poranění páteře by mělo zajišťovat několik osob (3–5 osob). To je nezbytné, aby nedošlo k poškození oběti.
- Zavolejte sanitku.
Cervikální poranění
Poranění krční páteře tvoří asi 20 % všech poranění páteře. Úmrtnost na takové poranění je 35–44 %. Nejčastěji jde o poranění 5. a 6. krčního obratle. Nejčastější poranění děložního čípku jsou:
- dislokace;
- zlomeniny;
- zlomeniny-dislokace.
K většině poranění krční páteře dochází v důsledku nepřímého násilí. Rozlišují se následující mechanismy násilí:
- ohnutí;
- extenzor;
- komprese;
- flexe-rotace.
Pohotovostní péči u poranění děložního hrdla by měla poskytovat skupina specialistů, která zahrnuje: úrazového chirurga, neurochirurga, anesteziologa a neurologa.
Při transportu postiženého s poraněním krční páteře je nutné použít kartonovo-vatový límec Shants a Bashmakovův obvaz k fixaci hlavy.
Zlomenina lebky
Nebezpečí poranění lebky se zvyšuje kvůli pravděpodobnosti poranění mozku, krevních cév a mozkových blan. Poranění mozku při poranění lebky může být způsobeno následujícími faktory:
- dopad mozku na lebeční kost;
- lisování kostních fragmentů do mozkové tkáně;
- stlačení mozku pod vlivem prosakování krve do lebky.
Jak otevřené, tak uzavřené zlomeniny. Pokud v následujících minutách či hodinách nebude poskytnuta odborná pomoc, zranění skončí fatální. Poranění mozku a změny intrakraniálního tlaku vyvolávají poruchu nervového systému. Vše je životně narušeno důležité funkce(dýchání, tlukot srdce).
Příznaky zlomeniny lebky:
- změna tvaru lebky;
- křupání při palpaci v oblasti zlomeniny;
- krvácení z úst, ucha, nosu;
- tvorba krvácení do očí, nosu, hltanu, uší.
Tyto příznaky naznačují přítomnost zlomeniny lebky. Oběť musí být vyšetřena specialistou.
Kromě těchto výrazných příznaků se mohou objevit následující příznaky:
- zhoršení sluchu, zraku;
- ztráta vědomí;
- bolest hlavy;
- dysfunkce obličejových svalů;
- zvracení;
- ztráta řeči;
- dýchací problémy;
- ochrnutí končetin.
Poskytování první nouzové pomoci v případě zlomeniny lebky spočívá v provedení následujících úkonů:
- Položte oběť na záda.
- V případě potřeby proveďte resuscitační opatření.
- Přiložte na ránu sterilní obvaz.
- Je zakázáno nastavovat nebo odstraňovat úlomky kostí z rány.
- Krk je potřeba zafixovat.
- Pokud je postižený při vědomí, podejte mu léky proti bolesti.
- Hlava by měla zaujmout stabilní polohu. Fixace hlavy a krku snižuje zranění oběti během přepravy.
- Při přenášení postiženého na nosítka je nutné udržet hlavu a krk ve stabilní poloze.
- Při zvracení by měl být pacient otočen celým tělem a ne v krční oblasti.
Poškození páteře vede k nepředvídatelným následkům a často vede k invaliditě nebo smrti. Co je důležité vědět a jak poskytnout první pomoc?
Podle statistik je portrétem oběti s poraněním páteře muž středního věku. Ve stáří jsou muži i ženy postiženi stejně často. K dětským úrazům dochází mnohem méně často, jedná se především o porodní úrazy.
Jaké jsou typy poranění páteře?
Podle povahy traumatického faktoru lze určit, k jakému typu poškození zranění patří.
Poškozen při autonehodách a řidičích motocyklů krční oblasti. Při brzdění dochází k takzvanému šlehnutí bičem: nejprve prudkému oblouku a poté stejně prudkému vrhu hlavou vzad. Ženy mají o něco slabší svaly, a proto častěji trpí bičíkem.
Krční páteř si zraňují lidé, kteří se neopatrně potápějí.
Pád z výšky je kombinací zlomenin dolní hrudní a pánevní oblasti. Typy napájení Mezi příčiny zranění patří také sport a zvedání těžkých břemen.
Podle místa poškození se dělí na: zlomenina krční páteře, hrudní, bederní, křížová, kostrč.
Přirozeně: modřiny, natržení kloubů a vazů, zlomeniny trnových a příčných výběžků, oblouků a obratlových těl, luxace, subluxace, posuny. Klinicky důležité je dělit poranění na nekomplikovaná a komplikovaná (poranění míchy).
Úhel a síla, které jsou směrovány, poskytují další klasifikaci:
- Klínovitý lom. Integrita membrány obratlového těla je narušena. Nabývá klínového tvaru. Léčí se konzervativně.
- Klínově rozmělněné. Došlo k úplnému poškození obratle a poškození meziobratlové ploténky. Vyžaduje chirurgická léčba, možnou komplikací v podobě poškození míchy.
- Zlomenina-dislokace. Tělo obratle je zničeno. Poškozený vazivový aparát a ploténka. Vyžaduje chirurgický zákrok. Možné poškození míchy.
- Komprese. Vertikální trhlina v těle obratle. Léčba závisí na stupni oddělení fragmentů kostí.
Známky modřiny: pacient pociťuje difuzní bolest, v místě poranění jsou zjištěny otoky a modřiny, ztráta citlivosti a poruchy motorických funkcí.
Příčinou modřiny může být pád za špatného počasí, nekompetentní potápění, nehoda nebo úder tupým předmětem.
Příznaky distorze (protažení): může se objevit akutní bolest, omezený pohyb a fenomén radikulitidy. K tomuto zranění obvykle dochází po prudkém zvednutí těžkého předmětu.
Při dislokacích a subluxacích obratlů se objevuje akutní bolest, oběť má nucenou polohu hlavy nebo trupu a pohyby jsou ostře omezeny.
Symptomy zlomenin a zlomenin-dislokací závisí na závažnosti a umístění poranění. To je bolest v zádech a krku. svalové křeče, slabost, necitlivost paží a nohou.
Oběť může mít potíže s chůzí nebo úplně ztratit pohyb končetin (ochrnutí).
První pomoc v přednemocniční fázi
Od prvních okamžiků, pokud dojde k poškození hlavy a páteře, musí být postiženému poskytnuta první pomoc a převezen do zdravotnického zařízení. Žádný samoléčba může být zdraví a životu nebezpečné.
Pokud je to možné, zahrnuje několik fází:
- položte postiženého obličejem nahoru na tvrdý povrch, nedovolte mu sedět nebo vstát;
- Srolujte roli látky a pečlivě zajistěte oblast krku;
- nést a držet tělo na stejné úrovni;
- zbytečně neposouvejte pacienta;
- nenechávejte jej bez dozoru;
- pozorovat vědomí, puls a dýchání;
- okamžitě zavolejte sanitku nebo dopravte postiženého do zdravotnického zařízení sami.
Zásady terapie ve zdravotnických zařízeních
Poskytování první pomoci ve zdravotnickém zařízení zahrnuje: neustálé sledování pulsu, krevního tlaku, podávání podpůrných léků.
Další léčba se provádí pomocí imobilizace, trakce pomocí speciálních zařízení, korzetů a límců.
Chirurgická intervence se provádí při nekompletních příčných míšních lézích, se zachovanými příznaky nervových kořenů a při rozsáhlé deformitě páteře.
Je důležité, že následky poranění zad jsou do značné míry dány délkou doby od okamžiku poranění do zahájení léčby. Téměř vždy nedostatečně poskytnutá první pomoc zhoršuje průběh nemoci oběti. Léčba je komplexní, zdlouhavá fáze, na které pracují traumatologové, neurochirurgové a rehabilitační specialisté. Určují prognózu budoucího života a výkonnosti člověka.
Další zdroje:
- Vybrané přednášky z traumatologie Polyakov V.A. Sekce: Ortopedie a traumatologie. Knihovna www.MEDLITER.ru - elektronické lékařské knihy.
- Klinické přednášky z urgentní traumatologie Girshin S.G. Sekce: Ortopedie a traumatologie. Knihovna www.MEDLITER.ru - elektronické lékařské knihy.
- Mnohočetná a kombinovaná poranění Sokolov V.A. Sekce: Ortopedie a traumatologie. Knihovna www.MEDLITER.ru - elektronické lékařské knihy.
Být zdravý!
Uzavřená poranění páteře a míchy tvoří nejvýše 0,3 % z celkového počtu všech poranění.
Existují tři skupiny uzavřených poranění páteře.
1. Poškození páteře bez poškození obsahu páteřního kanálu.
2. Poškození páteře, míchy a cauda equina.
3. Poškození pouze míchy.
Otevřená poranění páteře jsou ta, při kterých je narušena integrita kůže. Existují penetrující poranění (narušení integrity tvrdé pleny) a nepenetrující (tvrdá plena mozková) mozkových blan nepoškozeno).
Klinické formy míšních lézí: otřes mozku, kontuze, komprese, hematomyelie (krvácení do hmoty míšní, supra- a intratekální krvácení, epidurální a subarachnoidální krvácení, traumatická radikulitida). Vzhledem k patoanatomickým rysům míšního poranění je třeba mít na paměti možnost rozdrcení mozkové hmoty s částečným narušením anatomické integrity míchy, stlačení míchy a jejích kořenů.
Otřes páteře- reverzibilní funkční změny typu extrémní inhibice.
Klinicky je otřes míchy charakterizován reverzibilitou počátku patologické změny. Hovoříme o přechodných parézách, obrnách, přechodných poruchách pánevních orgánů. K vymizení patologických jevů, kdy lze pacienta považovat za prakticky uzdraveného (to je klinický rozdíl mezi otřesem mozku a modřinou), dochází od několika minut a hodin do 2-3 týdnů (v závislosti na závažnosti otřesu mozku). Kontuze míchy je kombinací patomorfologických změn (nekrózy, hemoragie apod.) se změnami funkčními.
Bezprostředně po poranění míchy dochází k paralýze a paréze provázené svalovou hypotonií, areflexií, poruchami citlivosti a dysfunkcí pánevních orgánů. V případě těžkého zranění různé míry zotavení nastává do 3. týdne, s výrazným anatomickým poškozením - do 4-5 týdnů.
Komprese míchy. Vzhledem k tomu, že se mícha nachází v kostním kanálu, může být stlačena:
Uzavřené a střelné zlomeniny páteře s posunem úlomků oblouky obratlových těl;
Herniální rozšíření meziobratlových plotének;
Kovová cizí tělesa;
Epidurální hematomy.
V případě poškození horní cervikální oblasti (I-IV krční páteř) rozvíjí se spastická obrna všech čtyř končetin, ztráta všech typů citlivosti a poruchy pánve. Když je mozkový kmen zapojen do procesu, bulbární symptomy, respirační potíže, kardiovaskulární poruchy, zvracení, škytavka, potíže s polykáním.
Při poškození dolní krční oblasti (cervikální ztluštění, úroveň V-VII krčních obratlů) dochází k ochablé obrně horních končetin a spastické obrně dolních končetin; všimněte si ztráty všech typů citlivosti pod úrovní poškození, radikulární bolesti v horní končetiny. Poškození hrudní doprovázené dolní spastickou paraplegií, dolní paraanestezií a pánevními poruchami. Pokud je poškozena bederní páteř (hrudní stupeň X-XII a bederní obratle I), dochází k ochablé paralýze dolní končetiny, pánevní poruchy. Cystitida a proleženiny se objevují brzy. Někdy se vyvine syndrom akutní břicho. Poškození cauda equina je doprovázeno periferní paralýza dolních končetin, ztráta citlivosti na dolních končetinách a v perineu, radikulární bolesti nohou, cystitida, pánevní poruchy, proleženiny. Zachování dobrovolných kontrakcí jednotlivých svalů pod očekávanou úrovní poškození míchy vylučuje anatomický zlom a ukazuje na částečné poškození.
Urgentní péče. Hlavní je imobilizace páteře, která by měla zabránit posunutí zlomených obratlů; zabránit kompresi míchy nebo retraumatizaci během přepravy; k prevenci poškození cév míšního kanálu a vzniku extra- a intra-trupových hematomů. Páteř by měla být imobilizována v poloze mírné extenze.
V případě poranění krční páteře se v místě zásahu na krk přikládá masivní bavlněný obvaz zabraňující naklánění hlavy do stran a dopředu. Shantzův kartonový vatový límec poskytuje nejlepší fixaci. Velmi spolehlivá fixace krčních obratlů a hlavy se provádí Bašmakovovým obvazem pomocí dvou Kramerových žebříkových dlah aplikovaných ve vzájemně kolmých rovinách.
V případě poranění hrudní a bederní páteře je pacient uložen na opěradlo - jakýkoli tvrdý povrch. Štít je přikryt dekou. Pokud není možné vytvořit nepružnou plochu nebo v bederní oblasti velká rána, oběť je uložena na běžná měkká nosítka na břicho. Zároveň jsou pod hrudník a pánev umístěny podhlavníky ze složené deky, batohu apod.
Pokud je současně poškozena mícha, musí být postižený přivázán k nosítkům, aby se zabránilo pasivním pohybům trupu během přepravy a dodatečnému posunu poškozených obratlů. Takové oběti by měli posouvat tři lidé: jeden drží hlavu, druhý položí ruce pod záda a spodní část zad, třetí - pod pánev a kolenních kloubů. Všichni na povel zvedají pacienta současně, jinak je možná nebezpečná flexe páteře a další poranění.
Před imobilizací jsou intramuskulárně injikovány 1% roztoky analginu (1 ml) se silným syndrom bolesti- roztok promedolu 2%
1 ml nebo morfin 1 % 1 ml, omponon 2 % 1 ml. U otevřených poranění páteře opatrně ošetřete ránu roztoky peroxidu vodíku, furatsilinu, aplikujte aseptickou ubrousku, která je dobře fixována lepicí náplastí. Oběť je hospitalizována v nemocnici s neurochirurgickým oddělením.
Trauma páteře je jedním z nejtěžších poranění těla, což je způsobeno složitostí jeho stavby, velkým rozsahem a vysokým funkčním významem jak samotného, tak struktur v něm obsažených. Zranění se může vyvinout v důsledku chronické i akutní expozice. V druhém případě prognóza do značné míry závisí na správném poskytnutí první pomoci oběti.
Známky a charakteristiky akutního poranění páteře
- Velmi nebezpečná jsou poranění krční páteře, která tvoří až 20 % všech poranění páteře. Zvláštním typem, charakteristickým pouze pro krční páteř, je poranění „whiplash“, kdy se při náhlém brzdění jedoucího vozidla přenese tlak na osobu sedící v kabině. Typický je v tomto případě výskyt akutní bolesti v krční páteři a omezení hybnosti hlavy.
- Většina poranění kterékoli části je charakterizována akutní bolestí nebo neschopností pohybu v páteři.
- Zlomeniny páteře mohou poškodit míchu a způsobit paralýzu končetin a pánevních orgánů.
Pravidla první pomoci závisí na povaze poškození
- V každé situaci musíte co nejdříve zavolat sanitku!
- Je-li nutné přemístit nebo vyšetřit postiženého, musí být položen na tvrdý, rovný povrch (asfalt nebo zem).
Nenoste postiženého v náručí nebo na dece! To může zhoršit jeho stav.
Vaše akce:
- Opatrně položte postiženého na rovný povrch.
- Vyvarujte se vyklenutí páteře.
- Při zlomenině krční páteře ji zafixujte přiložením silné vrstvy vaty na krk, kterou lze zajistit například novinami složenými do límečku.
- Umístěte polštáře nebo svazky oblečení pod krk a ramena.
- Zavolejte sanitku zdravotní péče k hospitalizaci postiženého na traumatologickém oddělení.
Tyto informace jsou vám poskytovány pouze pro vzdělávací účely. Pro konkrétní rady ohledně diagnózy a léčby zdravotního stavu se poraďte se svým lékařem.
